Депресси

Депрессивный эпизод средней степени: Депрессивный эпизод | Клиника Rehab Family

Депрессивный эпизод | Клиника Rehab Family

В современном обществе депрессия стала одной из распространенных и тяжелых заболеваний. Депрессивным эпизодом называют аффективное расстройство, характеризующееся когнитивными, эмоциональными и соматическими нарушениями. Проявляется это в виде плохого самочувствия, апатии, потери интереса к жизни, утрате энергии, быстрой утомляемости и в целом безрадостного настроения.

Пациенту не хочется заниматься ничем, а любое занятие быстро надоедает ему. Также подобные эпизоды сопровождаются снижением концентрации и сосредоточенности, низкой самооценкой, потерей уверенности, мрачным настроением, бессонницей и снижением аппетита. Нередко подобные переходы приводят к мыслям о суициде. 

Легкие, средние или тяжелые типичные случаи сопровождаются сниженным настроением, слабостью, отсутствием энергии, снижением активности. Пациент перестает интересоваться жизнью, он не получает удовольствие ни от каких занятий, а усталость появляется даже после минимально затраченных усилий.

Как правило, сопровождается это, также, бессонницей и снижением аппетита. 

Самооценка у человека снижается даже в легкой степени депрессивного эпизода. Сниженное настроение не зависит от обстоятельств и сопровождается соматическими нарушениями – потерей интереса к жизни, апатией, утренней депрессией, снижением аппетита. Депрессивный эпизод делится на легкую, умеренно выраженную и тяжелую степени в зависимости от количества симптомов и их тяжести.

Симптомы депрессивного эпизода

Симптомы данного заболевания у пациента отличаются в зависимости от степени тяжести его состояния. Так, среди основных симптомов можно выделить следующие:

  • отсутствие концентрации внимания;
  • низкая успеваемость на учебе и работе;
  • снижение физической активности;
  • раздражительность, агрессия;
  • тревожное состояние;
  • неуверенность, заниженная самооценка;
  • проявление самобичевания, самоунижения;
  • нарушение режима дня;
  • бессонница по ночам и невозможность встать по утрам;
  • снижение аппетита;
  • человек теряется во времени, перестает следить за внешностью;
  • замедленная речь.

На приеме у врача опознать пациента с депрессивным эпизодом можно по следующим факторам:

  • Пациент не смотрит в глаза врачу, отводит взгляд к окну.
  • Прижатые к груди руки.
  • Тревожные проявления сопровождаются желанием прикасаться к горлу.
  • Человек сидит в позе подчинения.
  • Опущенные уголки рта.
  • Низкий, тихий голос.
  • Между словами большие паузы.

Среди косвенных признаков депрессивного эпизода можно выделить следующие:

  • У пациента увеличены зрачки.
  • Снижается тургор кожи.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышается ломкость волос и ногтей.
  • Нарушается процесс мочеиспускания.
  • Появляется боль в области груди.
  • В некоторых случаях нарушаются функции ЖКТ.

Причины депрессивного эпизода

Выделяют 3 основные причины проявления депрессивного эпизода:

  • Генетические. Связаны с нарушениями в 11 хромосоме.
  • Биохимические. Когда нарушается активность нейротрансмиттерных обменов и, как следствие, появляется нехватка серотонина и катехоламина.
  • Нейроэндокринные. Выражены в нарушении функционирования эпифиза, лимбической и гипоталамо-гипофизарной систем. Это, в свою очередь, ухудшает выброс релизинговых гормонов и мелатонина.

В основную группу риска входят люди от 20 до 40 лет. Среди других факторов, способствующих возникновению депрессивного эпизода:

  • Люди с низким социальным статусом.
  • Люди, пережившие утрату близкого человека.
  • Те, кто столкнулся с суицидом в семье.
  • Люди, склонные к переживаниям на пустом месте.
  • Лица нетрадиционной ориентации.
  • У женщин эпизоды нередко связаны с послеродовым периодом.
  • Лица, длительное время находящиеся в стрессовой ситуации. 

Патогенез депрессивного эпизода

Ученые пришли к выводу, что болезнь имеет биохимическое происхождение по причине того, что различные области мозга пациентов имеет разную активность. Наследственный фактор распознать сложнее. Депрессия бывает связана, также, с нарушениями циркадианного ритма и биологических часов. Так, к примеру, фаза быстрого сна, во время которого люди видят сны, у депрессивных пациентов проходит намного стремительнее. Данная фаза зависит от того, насколько снижен уровень серотонина в головном мозге, а употребление антидепрессантов значительно нарушает его работу и усиливает серотонинергический тонус.

Он, в свою очередь, более активен днем, когда человек бодрствует. Бессонница активирует серотонинергические нейроны, приводя к такому же результату, как и употребление антидепрессантов.

Депрессивные пациенты, наоборот, чувствуют себя намного лучше после бессонной ночи. Эффект от антидепрессантов зависит от увеличения центральной серотонинергической нейротрансмиссии – той самой системы, влияющей на циклы сна и бодрствования. При лечении глубокой депрессии специалисты используют легкую терапию, лишение и смещение сна. Увеличение либо уменьшение длительности сна является одним из факторов возникновения депрессии.

У пациентов с данным заболеванием нередко наблюдается смешение различных суточных или сезонных симптомов депрессии даже не в сезон. Улучшение настроения в течение дня зависит от активности дорсальных нейронных сетей. По одной из версий депрессия – это результат фазового сдвига. 

По другим исследованиям, депрессия сохраняется у пациентов в состоянии покоя и обнаруживает себя лишь в окружающей среде. Не отрицая биологического фактора их возникновения, считается, что стрессовое событие и реакция человека на него и вызывают депрессивный эпизод. Пациенты с подобным заболеванием проявляют социальное общение, избегают всякого рода положительные мероприятия, совершают неадекватные действия. 

Одним из факторов возникновения депрессивного эпизода является нехватка навыков общения в обществе и отсутствие взаимодействий с различными социальными группами. Это со временем приводит к изоляции от общества и, как следствие, снижению самооценки и усилению чувства своей ненадобности. 

По другой теории, депрессия возникает по причине неадекватного вознаграждения положительного поведения пациента. Последний и вовсе перестает проявлять подобные действия. Потеря подкрепления действий бывает связана с различными событиями. Утрата подобного подкрепления приводит пациента к мысли о бесполезности своих действий и их бессмысленности. В итоге появляется ощущение утраты контроля над результатом вне зависимости от производимых действий.

 

Длительность депрессивного эпизода

Как правило, развитие депрессивного эпизода происходит медленно и весьма незаметно, как для самого пациента, так и для его близких. Вначале появляется раздражительность, эмоциональный дискомфорт. Человек пытается найти объяснение своему поведению, разобраться с первопричиной своего страдания. Далее приходит осознание того, что он болен, однако, что это за болезнь человек не понимает. Обычно депрессивное расстройство длится пару недель, а затяжной депрессивный эпизод – не менее 2-х лет. Без должного лечения эпизод может пройти уже через год, однако, его симптомы остаются навсегда у 25% пациентов. 

Кратковременные нарушения депрессивного спектра включают в себе некоторые формы депрессивного состояния:

  • Депрессию после родов. Длится от 1 недели до 2-х месяцев.
  • Расстройства перед менструальным циклом. Подобное явление встречается у 5% женщин и длится около 2-х недель перед циклом.

У 15% пациентов депрессивный эпизод переходит в хроническую форму. Депрессия, в большинстве случаев, возвращается, иногда с обострениями и имеет тенденцию к хроническому течению. У 6% населения она длится более 2-х лет, у 13% — свыше пяти лет, а пациенты с хронической депрессией составляют 28% от всего числа больных депрессивным эпизодом. Рецидивы, как правило, случаются у пациентов, перенесших его в первый раз до 20 лет.

До начала применения антибиотиков эпизоды могут длиться до 1 года. Своевременное лечение поможет избавиться от него уже за полгода.

Степени тяжести депрессивного эпизода

Различают несколько степеней депрессивного эпизода. Среди них:

  1. Депрессивный эпизод легкой степени. Начинается он обычно с соматических нарушений. Человек испытывает головную боль, усталость, быстро утомляется. Меняется настроения, снижается концентрация внимания, появляются трудности с мышлением. Пациент испытывает плохое самочувствие к утру, а вечером оно заметно улучшается.
    По мере развития болезни наблюдается бессонница, повышение или снижение аппетита, появляется чувство тревожности и тоскливости. Без должного лечения симптомов становится больше. Пациент становится плаксивым, раздражительным, апатичным.
  2. Депрессивный эпизод средней тяжести. Характеризуется пониженным настроением, пессимизмом, тоскливым настроением. Становится сложно выполнять работу, нарушается сон, аппетит, меняется вес.
    Пациенту ненавистно свое состояние. Со стороны он выглядит он уставшим, подавленным и не энергичным. Проявляется соматический характер, беспокойство, в некоторых случаях и вовсе отсутствуют какие-либо эмоции.
  3. Тяжелая степень. Характеризуется постоянным тягостным ощущением. Пациент испытывает тяжесть в области груди, колебаний в настроении нет, теряется полностью способность к общению в социуме.
    На данном этапе пациент нередко проводит все время в кровати, ходит медленно, на лице отсутствует какая-либо мимика. Речь становится невнятной, неслышной. Отсутствует какая-либо деятельность. У пациента возникают суицидальные мысли. В некоторых случаях наблюдаются галлюцинации и бред.

Классификация депрессивного эпизода

Основными критериями депрессивного эпизода, по которым можно распознать данное заболевание являются:

  • Ежедневное сниженное настроение, продолжающееся более 2-х недель.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отсутствие сосредоточенности.
  • Низкая самооценка.
  • Бессонница.
  • Проблемы с аппетитом.

Одной из форм депрессивного расстройства является атипичный депрессивный эпизод. Помимо характерных депрессивному эпизоду черт он имеет, также, и другие:

  • Повышенную эмоциональную реакцию на внешние события.
  • Повышенный аппетит и сонливость.
  • Соматические нарушения, выраженные в головной боли, одышке, боли в области груди, тошноте, диарее и т.д.

Как правило, проявляет себя атипичная депрессия вяло и имеет хронический характер. Человек считает себя больным неизлечимой болезнью и перестает жить нормальной жизнью. При этом нередко обращается к нетрадиционной медицине, магам, ясновидящим вместо наблюдения и лечения у опытных специалистов.

Умеренный депрессивный эпизод – еще одна форма депрессии, проявляющаяся в изменении поведения пациента и его постоянных жалобах. Это приводит к снижению уровня социальной активности и препятствует реализации человека во всех аспектах. 

Пациент испытывает все симптомы депрессивного эпизода, а также, несколько симптомов из общего списка критериев депрессии, таких как, негативные мысли, пониженная самооценка, самоосуждение и суицидальные мысли. Длится данный эпизод несколько недель.

Маниакально депрессивный эпизод или биполярное расстройство сопровождается аффективными нарушениями с чередованием мании и депрессии.  

К основным симптомам при маниакальном расстройстве могут добавиться раздражительность, возбуждение психомоторики, в некоторых случаях появляются бредовые мысли или галлюцинации. При депрессивном эпизоде пациент испытывает противоположные чувства: замедленную речь и движения, снижение аппетита и веса, отсутствие сексуального влечения.

Рекуррентный депрессивный эпизод – это повторный депрессивный эпизод. Данная форма депрессии исключает из анамнеза отдельные эпизоды повышенного настроения или гиперактивности. Как правило, начинается он после 20 лет и без должного лечения может продлиться несколько лет. 

Осложнения депрессивного эпизода

Отсутствие лечения в некоторых случаях может привести к негативным последствиям для самого пациента. Он может нанести себе вред, утратить социальный статус – семью, работу. Высока вероятность развития хронических заболеваний – метаболического синдрома, половой дисфункции, сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике продолжительность жизни у пациентов с депрессивным эпизодом намного ниже, отчасти, по причине совершения суицида (в 50%).

Обращаться с депрессией нужно непременно к психиатру, который поможет поставить диагноз, оценит степень тяжести и назначит соответствующее лечение. Обращаться к врачу нужно после продолжительного упадка настроения не менее 2-х недель, нарушения сна и аппетита. 

Диагностика депрессивного эпизода

Для постановки правильного диагноза депрессивного эпизода врач использует клинико-психопатологические и экспериментально-психологические методы. Среди них опросники и диагностика по шкале импульсивности Барратта, динамическое наблюдение, личностные опросники разных уровней.

Среди клинаметрической диагностики:

  • Шкала Гамильтона для оценки депрессии.
  • Опросник симптоматики.
  • Опрос по шкале степени серьезности суицидальных мыслей.
  • Интервью для оценки классификации болезни.

Лечение депрессивного эпизода

Самые эффективные методы лечения депрессивного эпизода:

  • психотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • электросудорожная терапия.

Для лечения легкой депрессии на его первоначальной стадии не рекомендуется использование антидепрессантов. Их нужно использовать только с методом психосоциальной коррекции и не менее 6 месяцев. Также для лечения заболевания в его начале важно заниматься физическими упражнениями, которые значительно снижают симптомы депрессивного эпизода.

Для лечения более сложных депрессивных эпизодов используют сочетание лекарственных препаратов и психотерапию. Подобная терапия эффективна при лечении депрессии у старшего поколения. Для лечения детей и подростков используется когнитивная поведенческая терапия. 

+7 (495) 121-48-31


Профилактика депрессивного эпизода

По данным исследований большинство пациентов после первого перенесенного депрессивного эпизода сталкиваются с этим повторно. У 20% из них наблюдается хронический рецидив. Он возможен при не устранении всех симптомов во время лечения. Поэтому важно не забрасывать прием антидепрессантов, назначенных врачом. Их применение снижает вероятность возникновения эпизода на 80%. В некоторых случаях применение препаратов продолжается намного дольше либо всю жизнь. 

Клинические рекомендации депрессивного эпизода заключаются в межличностной и когнитивно-поведенческой терапии и регулярном наблюдении у психиатра.

Список литературы:

  1. Смулевич А. Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях». 
  2. Смулевич А.Б. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей
  3. Тараканова Елена Александровна, Иванчук Эльвира Густавовна, Ростовщиков Виталий Владимирович — Проблемы депрессивной инсомнии
  4. Cолдатос К., Телеритис Х — Улучшение цикла «Сон-бодрствование» для достижения терапевтической ремиссии при депрессии

Случай лечения депрессивного эпизода средней степени у пациентки 24 лет (F32.

1)

Серегин Дмитрий Алексеевич

Об авторе

Психотерапевт Cтаж — 12 лет

Клиника репродукции «Скандинавия Ава-Петер» на Литейном

Клиника «Скандинавия» на Московском 73

Клиника «Скандинавия» на Беринга

Военно-медицинская академия (ВМА) на Боткинской 21/1

Дата публикации 18 июля 2019 г.Обновлено 14 августа 2019

Вступление

24-летняя пациентка проходила обследование и лечение в психиатрическом стационаре.

Жалобы

При поступлении девушка жаловалась на неустойчивое настроение, ощущение внутреннего напряжения, «нежелание чем-либо заниматься», повышенную утомляемость, поверхностный ночной сон.

Симптомы усиливали частые конфликты с мужем.

Анамнез

Пациентка рассказала, что в течение полугода совмещала работу и учёбу в институте, занималась ребёнком, поэтому сильно уставала. С начала января стала испытывать повышенную утомляемость, появилась раздражительность, перепады настроения, проблемы с засыпанием. В дальнейшем возникла апатия, «не хотелось ничем заниматься, просыпалась утром и не могла заставить себя подняться с постели». Девушка перестала заниматься домашним хозяйством, общаться с друзьями, часто ссорилась с мужем, её «ничто не радовало». На фоне такого состояния снизился аппетит, в результате похудела на 4 кг. На предложения мужа развлечься, сходить на прогулку, в кино отвечала отказом. К врачам не ходила, считала, что «просто разленилась». За помощью в психиатрический стационар обратилась по настоянию родственников. Была госпитализирована с согласия.

Девушка родилась в Челябинске, была вторым ребёнком, воспитывалась в полной семье. Отец по профессии сварщик, мать — продавец, в настоящее время оба на пенсии. Беременность и роды у матери проходили нормально. Росла и развивалась без особенностей, от сверстников не отставала. В школу пошла вовремя, с учебной программой справлялась хорошо, в коллективе адаптировалась успешно. Окончила 11 классов и ВУЗ по специальности «юриспруденция». По характеру сформировалась «стеснительной, ранимой, вспыльчивой». Вышла замуж, родила сына и дочь. Муж работает кладовщиком. В данный момент пациентка проживает с мужем и детьми в отдельной квартире. Материально-бытовые условия характеризует как удовлетворительные. Девушка перенесла операцию по удалению аппендикса. Закрытые черепно-мозговые травмы, гепатит, туберкулёз, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез: аллергия на лидокаин. Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, регулярные, безболезненные. У пациентки две беременности, двое родов.

Обследование

Психический статус: сознание ясное, ориентирована правильно. Выглядит усталой, несколько напряжённой, внешний вид опрятный. Беседует без желания, на вопросы отвечает преимущественно односложно. Фон настроения сниженный, девушка эмоционально однообразна. Сообщает: «Сначала думала, что мне просто необходим отдых, полежу и всё пройдет, а сейчас понимаю, что мне себя не поднять». Мышление последовательное, бредовых идей не высказывает. Иллюзии, галлюцинации не выявлены, память без грубых нарушений. Внимание быстро истощается в процессе беседы. Агрессивных и суицидальных тенденций не проявляет. Критика к своему состоянию избирательная. Соматический статус: общее состояние удовлетворительное. Девушка правильного телосложения, нормального питания (индекс массы тела 20,3). Кожный покров и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет. Артериальное давление 120/75 мм рт. ст., пульс 71 удар в минуту, ритмичный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Постукивание по пояснице безболезненно с обеих сторон. Неврологический статус: зрачки правильной формы, равные по диаметру, зрачковые реакции сохранены. Язык по средней линии. Глубокие и сухожильные рефлексы равномерные, живые. Патологических рефлексов нет. Чувствительность, мышечный тонус сохранены. В позе Ромберга устойчива. Экспериментально-психологическое исследование: в мыслительной деятельности выявлены элементы разноплановости, снижение продуктивной ассоциативной деятельности, снижение критичности мышления. Эмоциональный фон характеризуется невыразительностью, некоторой сглаженностью.

Были выполнены общие клинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови. Отклонений не выявлено. Реакция на ВИЧ, сифилис, маркеры гепатитов В и С отрицательная. ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости без патологии.

Диагноз

F32.1 Депрессивный эпизод средней степени

Лечение

Проводилось лечение антидепрессантами и транквилизаторами, а также общеукрепляющая и метаболическая терапия, групповая и индивидуальная психотерапия.

Через три недели у пациентки прошла тревога, улучшилось настроение, повысилась активность, стабилизировался сон.

В результате лечения достигнуты ожидаемые результаты. Трудоспособность восстановлена. Пациентка выписывалась домой в удовлетворительном состоянии. Перед выпиской с ней проведена психотерапевтическая беседа, выдан рецепт на лекарственные препараты и прописаны рекомендации: ⠀•⠀соблюдать режим труда и отдыха; ⠀•⠀наблюдаться у психотерапевта по месту жительства; ⠀•⠀пройти санаторно-курортное лечение; ⠀•⠀продолжать принимать препараты; ⠀•⠀консультироваться с психиатром и психотерапевтом раз в месяц до окончания терапии.

Заключение

На фоне длительного психоэмоционального и физического перенапряжения у пациентки развилась астеническая симптоматика, поэтому предварительным диагнозом считали «астено-депрессивный синдром». Однако в ходе дифференциальной диагностики между невротическим расстройством и эндогенным заболеванием выставлен окончательный диагноз «депрессивный эпизод». Лечение было подобрано в соответствии с заболеванием и оказалось эффективным за счёт грамотного сочетания медикаментозной терапии и психотерапии.

Легкая, умеренная или тяжелая депрессия? Как отличить

Как классифицируется депрессия

Время от времени человек чувствует себя подавленным, но депрессия — это отдельное состояние, к которому следует относиться с осторожностью. Помимо общего чувства грусти, депрессия известна тем, что вызывает чувство безнадежности, которое, кажется, не проходит.

Термин «депрессия» стал широко распространенным в обществе. Но депрессия — более тонкая тема, чем может показаться в народе. Во-первых, не все случаи депрессии одинаковы. Существуют различные классификации депрессии, и каждая из них может по-разному влиять на вашу жизнь.

Депрессия может быть классифицирована как:

  • легкая
  • умеренная
  • тяжелая, также называемая «большой»

Точная классификация основана на многих факторах. К ним относятся типы симптомов, которые вы испытываете, их тяжесть и частота их возникновения. Некоторые виды депрессии также могут вызывать временный всплеск тяжести симптомов.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о различных классификациях депрессии и способах ее лечения.

Легкая депрессия включает в себя нечто большее, чем просто временное чувство грусти. Ваши симптомы могут продолжаться в течение нескольких дней и достаточно заметны, чтобы мешать вашей обычной деятельности.

Легкая депрессия может вызывать:

  • раздражительность или гнев
  • безнадежность
  • чувство вины и отчаяния
  • ненависть к себе
  • потерю интереса к занятиям, которыми вы когда-то наслаждались
    • 900 11 трудности с концентрацией внимания на работе
  • отсутствие мотивация
  • внезапная потеря интереса к общению
  • боли и боли, казалось бы, без прямой причины
  • дневная сонливость и усталость
  • бессонница
  • изменения аппетита
  • изменения веса
  • безрассудное поведение, такое как жестокое обращение алкоголь и наркотики или азартные игры

Если ваши симптомы сохраняются большую часть дня, в среднем четыре дня в неделю в течение двух лет, вам, скорее всего, будет поставлен диагноз персистирующего депрессивного расстройства. Это состояние также называют дистимией.

Хотя легкая депрессия заметна, ее труднее всего диагностировать. Легко игнорировать симптомы и не обсуждать их с врачом.

Несмотря на трудности диагностики, легкая депрессия лечится легче всего. Определенные изменения образа жизни могут иметь большое значение для повышения уровня серотонина в мозге, что помогает бороться с депрессивными симптомами.

Полезные изменения образа жизни включают:

  • ежедневные физические упражнения
  • соблюдение режима сна
  • придерживаться сбалансированной диеты, богатой фруктами и овощами
  • заниматься йогой или медитацией
  • заниматься деятельностью, снижающей стресс, такой как ведение дневника, чтение или прослушивание музыки

, Добавки зверобоя и мелатонина. Тем не менее, добавки могут мешать некоторым лекарствам. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки от депрессии.

В некоторых случаях можно использовать класс антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако они, как правило, более эффективны у людей с более тяжелыми формами депрессии. Рецидивирующая депрессия, как правило, лучше реагирует на изменения образа жизни и формы разговорной терапии, такие как психотерапия, чем на лекарства.

Хотя лечение может и не понадобиться, легкая депрессия не обязательно пройдет сама по себе. На самом деле, если оставить ее в покое, легкая депрессия может перейти в более тяжелые формы.

Узнайте больше: Травы, витамины и добавки для лечения депрессии »

С точки зрения тяжести симптомов умеренная депрессия находится на следующем уровне по сравнению с легкими случаями. Умеренная и легкая депрессия имеют схожие симптомы. Кроме того, умеренная депрессия может вызывать:

  • проблемы с самооценкой
  • снижение продуктивности
  • чувство бесполезности
  • повышенная чувствительность
  • чрезмерное беспокойство

Самое большое отличие заключается в том, что симптомы умеренной депрессии достаточно серьезны, чтобы вызывать проблемы дома и на работе. Вы также можете столкнуться со значительными трудностями в социальной жизни.

Умеренную депрессию диагностировать легче, чем легкую, потому что симптомы значительно влияют на вашу повседневную жизнь. Однако ключом к диагностике является обязательное обсуждение с врачом симптомов, которые вы испытываете.

Могут быть назначены СИОЗС, такие как сертралин (Золофт) или пароксетин (Паксил). Эти лекарства могут занять до шести недель, чтобы полностью подействовать. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также используется в некоторых случаях умеренной депрессии.

Узнать больше: Терапия депрессии »

Тяжелая (большая) депрессия классифицируется как имеющая симптомы легкой или умеренной депрессии, но симптомы тяжелые и заметные даже вашим близким.

Эпизоды большой депрессии длятся в среднем шесть месяцев или дольше. Иногда тяжелая депрессия может пройти через некоторое время, но у некоторых людей она также может быть рецидивирующей.

Диагностика особенно важна при тяжелой депрессии, и она может даже зависеть от времени.

Основные формы депрессии могут также вызывать:

  • бред
  • чувство ступора
  • галлюцинации
  • суицидальные мысли или поведение

Тяжелая депрессия требует лечения в кратчайшие сроки насколько это возможно. Ваш врач, скорее всего, порекомендует СИОЗС и некоторую форму разговорной терапии.

Если вы испытываете суицидальные мысли или поведение, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Немедленно позвоните в местные службы экстренной помощи или на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Узнайте больше: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) »

Для эффективного лечения депрессии важно обратиться к врачу для постановки диагноза. Они будут работать с вами, чтобы определить правильные меры лечения. Лечение может включать СИОЗС, растительные лекарственные средства, когнитивно-поведенческую терапию или изменение образа жизни.

Особенно важно обратиться к врачу в случае легкой или умеренной депрессии, так как симптомы могут быть незаметны для окружающих. Хотя может потребоваться время, чтобы лечение дало заметные результаты, обращение к врачу — это первый шаг к улучшению самочувствия.

Если вы столкнулись с мыслями о самоубийстве или актами членовредительства, немедленно позвоните в местную службу экстренной помощи или на горячую линию экстренной помощи. Вы можете позвонить по телефону Национальной линии предотвращения самоубийств по телефону 800-273-8255.

Продолжайте читать: Как я могу получить помощь при депрессии? »

Что такое умеренная депрессия: симптомы и лечение

Медицинский обзор Кейтлин Хагерти, FNP

Автор нашей редакционной группы 18 лет и выше) По данным Johns Hopkins Medicine, в Соединенных Штатах каждый год будет страдать депрессивный эпизод.

И хотя вы, вероятно, слышали о депрессии, знаете ли вы, что, согласно книге «Депрессия у взрослых с хронической проблемой физического здоровья: лечение и лечение», ее иногда разбивают на шкалы депрессии — например, легкая депрессия, умеренная и тяжелая депрессия. (также именуемый майором)?

Легкая и глубокая депрессия могут показаться достаточно очевидными, но что представляет собой умеренная ? И существуют ли разные симптомы депрессии для разной степени тяжести? Давайте углубимся.

Что такое умеренная депрессия?

Депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством, согласно Американской психиатрической ассоциации) — это состояние психического здоровья, которое негативно влияет на то, как вы думаете, чувствуете и действуете.

Часто специалисты в области психического здоровья классифицируют типы депрессии по трем категориям:0012

Не существует строгих шкал депрессии или рекомендаций относительно того, что представляет собой легкую, умеренную или тяжелую депрессию.

Вместо этого терапевт или поставщик психиатрических услуг оценит ваше депрессивное настроение и другие симптомы депрессии, которые у вас могут быть, и определит, есть ли у вас умеренная депрессия (или одна из других).

Тяжесть депрессии (легкая, умеренная или тяжелая) определяется частотой и серьезностью симптомов, которые испытывает человек.

Симптомы умеренной депрессии

По данным Национального института психического здоровья, к распространенным психическим и физическим симптомам депрессии относятся: Чувства о ​f бесполезность, раздражительность, чувство вины или беспомощность

  • Отсутствие энергии и/или усталость

  • Низкая самооценка

  • Беспокойство

  • Потеря интереса к деятельности, которая когда-то доставляла вам удовольствие проблемы с пищеварением без явной причины

  • Проблемы со сном

  • Суицидальные мысли или мысли о причинении себе вреда

    • Независимо от того, какие симптомы депрессии вы испытываете, частота и степень испытываемых симптомов определяют вашу депрессию как легкую, умеренную или тяжелую.

    онлайн-оценка психического здоровья

    ваше путешествие по психическому здоровью начинается здесь

    Как диагностируется умеренная депрессия?

    Не все пациенты с депрессией испытывают все симптомы. Симптомы также могут колебаться — это означает, что вы можете заметить одни из них иногда, а другие — в разные моменты.

    Для постановки диагноза симптомы депрессии должны сохраняться не менее двух недель.

    Симптомы клинической депрессии и тяжесть их проявления также учитываются при классификации легкой, умеренной или тяжелой депрессии.

    Стоит отметить, что Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) не содержит каких-либо строгих указаний относительно того, сколько симптомов должен иметь человек, чтобы считаться страдающим умеренной депрессией. Вместо этого этот звонок должен сделать ваш лечащий врач.

    Если вы не знакомы с ним, Американская психиатрическая ассоциация сообщает, что DSM-5 — это руководство, используемое специалистами в области психического здоровья в качестве инструмента, помогающего определять и классифицировать психические заболевания.

    Поскольку не существует строгих рекомендаций по классификации умеренной депрессии, здесь нет точного определения того, как врач может ее диагностировать.

    Но вполне вероятно, что специалист в области психического здоровья оценит, насколько глубоко депрессивные симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, и примет решение на основе этого.

    Если ваше депрессивное настроение не сильно влияет на вашу жизнь, вам может быть поставлен диагноз легкой депрессии.

    Если они влияют на вас ежедневно, это может быть умеренно, а если вы обнаружите, что симптомы вас парализуют, это может быть серьезно.

    Чтобы узнать больше об определении депрессии, вы можете прочитать наше руководство «Является ли депрессия болезнью?»

    Варианты лечения умеренной депрессии

    Если вы подозреваете, что у вас умеренная депрессия (или даже легкая депрессия или тяжелая депрессия), вам следует обратиться к специалисту по психическому здоровью.

    Они смогут оценить ваши симптомы и поставить вам диагноз.

    После этого они будут работать с вами над вариантами лечения. Вот некоторые из распространенных способов борьбы с депрессией.

    Разговорная терапия

    Одним из вариантов лечения, который вам могут предложить, является разговорная терапия, в частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

    Согласно статье, опубликованной в Индийском журнале психиатрии, когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективным способом лечения умеренной депрессии у пациентов с депрессией.

    Если вы участвуете в когнитивно-поведенческой терапии как средстве лечения депрессии, вы можете рассчитывать на выполнение следующих шагов: 

    • Поработайте со своим лечащим врачом, чтобы определить, что происходит в вашей жизни, что требует помощи (например, ваша депрессия) 

    • Установите цели, которые вы хотели бы изменить

    • Вместе со своим лечащим врачом определите шаблоны и модели поведения, которые негативно влияют на вашу жизнь

    Лекарства 

    Медикаментозное лечение — еще один вариант лечения умеренной депрессии, особенно антидепрессанты.

    Согласно статье, опубликованной в журнале Current Biology, депрессия вызывается низким уровнем определенных нейротрансмиттеров в вашем мозгу (они передают информацию между нейронами).

    Примерами нейротрансмиттеров являются серотонин (который, среди прочего, регулирует настроение) и дофамин (который может помочь вам чувствовать себя мотивированным).

    Антидепрессанты повышают уровень некоторых нейротрансмиттеров, чтобы помочь при депрессии. Но они не работают сразу — по данным NIH, может пройти от четырех до восьми недель, прежде чем вы заметите разницу в симптомах.

    При лечении депрессии используются различные типы антидепрессантов, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), трициклические антидепрессанты (ТЦА) и другие, по данным Mental Health America.

    Бупропион (продается под торговой маркой Wellbutrin®) также является распространенным лекарством, назначаемым медицинскими работниками.

    Его называют атипичным антидепрессантом, потому что он не попадает ни в одну из других категорий. Он также используется для лечения сезонного аффективного расстройства.

    Прежде чем прописать вам лекарство для лечения депрессии, вас также могут спросить о семейном анамнезе депрессии и о других заболеваниях, которые у вас есть. Это поможет медицинскому работнику оценить, представляет ли лекарство потенциальный фактор риска.

    Изменение образа жизни

    Если вы хотите избежать приема лекарств, более комплексный подход к лечению умеренной депрессии заключается в изменении образа жизни. Согласно статье, опубликованной в журнале BMC Psychiatry, некоторые изменения, которые следует рассмотреть сегодня, включают: 0012

  • Практика внимательности медитация

  • Сокращение потребления алкоголя/употребление наркотиков или никотина

    • Психиатрические лекарства онлайн

    Помощь психиатра, не вставая с дивана

    Понимание умеренной депрессии 

    После определения тяжести депрессии после оценки симптомов ваш лечащий врач расскажет вам о следующих шагах. Скорее всего, это означает обсуждение лечения депрессии.

    Двумя наиболее распространенными методами лечения умеренной депрессии являются терапия и медикаментозное лечение.

    Если вы не знаете, где найти психиатрическую помощь, поговорите со своим лечащим врачом или запишитесь на терапевтическую консультацию онлайн.

    10 источников

    Hims & Hers придерживается строгих правил выбора источников, чтобы обеспечить точность и актуальность нашего контента. Мы полагаемся на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы стремимся использовать первоисточники и воздерживаемся от использования третичных ссылок.

    1. Берк и др. (2014, 10 апреля). Медицина образа жизни от депрессии. БМК психиатрия. Получено 13 декабря 2021 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC39.98225/.
    2. Дешмукх и др. (2020, январь). Когнитивно-поведенческая терапия депрессии. Индийский журнал психиатрии. Получено 13 декабря 2021 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7001356/.
    3. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). ДСМ-5. (н.д.). Получено 13 декабря 2021 г. с https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
    4. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. (н.д.). Получено 13 декабря 2021 г. с http://repository.poltekkes-kaltim.ac.id/657/1/Diagnostic%20and%20statistical%20manual%20of%20mental%20disorders%20_%20DSM-5%20%28%20PDFDrive. .ком%20%29.pdf.
    5. Статистика психических расстройств. Медицина Джона Хопкинса. (н.д.). Получено 13 декабря 2021 г. с https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/mental-health-disorder-statistics.
    6. Нейротрансмиттеры: современная биология. (н.д.). Получено 13 декабря 2021 г. с https://www.cell.com/current-biology/comments/S0960-9822(05)00208-3.
    7. Королевский колледж психиатров.

    Добавить комментарий