Депрессия при беременности: Депрессия в период беременности: симптомы и профилактика

роль семейных отношений //Психологическая газета

Депрессия является одним из наиболее часто встречающихся психопатологических расстройств аффективного спектра во время беременности и после родов [1]. По данным литературы, распространенность депрессивных расстройств во время беременности и после родов составляет 7–15%. [2; 3]. Однако в большинстве случаев данные расстройства, в силу ряда причин, остаются не диагностированными [4].

Согласно критериям DSM-5 (2013) антенатальной и постнатальной депрессией принято считать непсихотическую депрессию, отвечающую критериям большого депрессивного эпизода, развивающегося во время беременности или в течение первых шести месяцев после родов.

Ведущим психопатологическим нарушением в клинической картине является сниженное настроение, длящееся более двух недель, не достигающее степени выраженной тоски. Сниженное настроение сопровождается потерей уверенности в себе, необоснованными упреками в собственный адрес, чувством вины.

Женщины часто пессимистично оценивают будущее, однако такое отношение носит не генерализованный характер, а ограничено лишь зоной определенных событий (отношения с мужем, предстоящие роды, материнство, уход за ребенком и пр.). Пациентки, как правило, критически относятся к своему состоянию и заинтересованы в разрешении конфликтных ситуаций. Депрессивная симптоматика проявляется в жалобах, в высказываниях женщин, не отражаясь существенным образом на их внешнем облике и поведении. Динамика состояния характеризуется тем, что сниженное настроение не приобретает свойств стойкой подавленности, а подвержено значительным колебаниям. Важно заметить, что депрессивное расстройство нередко сочетается с тревожными и астеническими проявлениями в эмоциональной сфере [5–7].

В настоящее время принята точка зрения, что в инициации дородовой и послеродовой депрессии участвует комплекс биологических, психологических и социальных факторов [8; 9]. Известно, что депрессия в период беременности расценивается как фактор риска для развития послеродовой депрессии. Приблизительно у одной трети женщин депрессия, возникшая в период беременности, продолжается и после родов [10; 11]. Во многих исследованиях указывается на значимую роль именно психосоциальных факторов [12–15]. Семейные отношения, как правило, являются наиболее важными, значимыми для индивида, этим объясняется их ведущая роль в формировании психических нарушений [16; 17]. Между тем даже при достаточно гармоничных отношениях супругов, семья, ожидающая рождения ребёнка, стоит на пороге серьёзных изменений, её функционирование становится нестабильным [18].

В связи с этим чрезвычайно актуальным является вопрос изучения семейного функционирования у женщин с депрессивными расстройствами до и после родов с целью выяснения роли фактора семейных отношений, а именно взаимоотношений с супругом, в формировании данной патологии.

Цель исследования

Изучить особенности семейного функционирования женщин с депрессивным расстройством во время беременности и послеродовом периоде, а также провести сравнительный анализ полученных данных в двух группах исследования.

Материал и методы

На базе ФГБУ «Северо-западный федеральный медицинский исследовательский центр», отделения биологической терапии психически больных ФГБУ «Психоневрологический институт имени В. М. Бехтерева» и женской консультации № 13 Кировского района Санкт-Петербурга проведено обследование 50 женщин во время беременности (возраст 29,8 ± 0,53) и 42 женщин после родов (возраст 28,4 ± 0,46). Депрессивные расстройства у женщин было диагностированы с помощью клинико-психопатологического метода и психодиагностических методик: Шкала Цунга для самооценки депрессии (Т. Г. Рыбакова, Т. И. Балашова, 1988) [1] и Опросник депрессивных состояний (И. Г. Беспалько, 1995) [19]. Исследование семейного функционирования в группах проводилось с помощью опросника «Шкала семейной адаптации и сплоченности» FACES – III [20].

При сравнении результатов учитывались социальные характеристики (образование, работа, семейное положение, материальное положение и пр.

), по которым группы значимо не отличались.

Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программы Statistica версии 7.0.

Результаты исследования

Понятие «семейная адаптация» отражает способность семьи приспосабливаться к изменяющимся условиям жизнедеятельности, т. е. это характеристика того, насколько гибки или, наоборот, стабильны отношения в семье. Понятие «Семейная сплоченность» определяет тип эмоциональной близости членов семьи. Семейная адаптация и сплоченность могут быть организованы на экстремальном (разобщенный и сцепленный, ригидный и хаотичный) и сбалансированном уровнях (структурный и гибкий, разделенный и связанный). Экстремальные уровни обычно рассматриваются как проблематичные, ведущие к нарушениям функционирования семейной системы, тогда как сбалансированные определяют ее успешность (см. таблицу и рисунок).

В группе женщин с депрессивным расстройством во время беременности встречались 6 типов семей (из 16 возможных): сцепленно-хаотичный (48%) разобщенно-ригидный (15%) разобщенно-структурный (13%) связанно-хаотичный (20%) связанно-ригидный (2%) сцепленно-гибкий (2%). Таким образом, 63% имеют экстремальные значения по обоим уровням, и относятся к экстремальному типу функционирования; 37% имеют экстремальные значения по одному из уровней, и относятся к среднему типу функционирования.

В группе женщин с послеродовой депрессией наблюдались следующие 8 типов семей (из 16 возможных): сцепленно-хаотичный (20%), разобщенно-ригидный (16%), разобщенно-структурный (25%), разобщеннохаотичный (15%), разделенно-хаотичный (15%), связанно-структурный (6%), разделенно-структурный (2%), разобщенно-гибкий (1%). Таким образом, 51% семей имеют экстремальные значения по обоим уровням, и относятся к экстремальному типу функционирования; 41% семей имеютэкстремальные значения по одному из уровней, и относятся к среднему типу функционирования; 8% относятся к сбалансированному типу функционирования.

Анализ результатов показывает, что типы функционирования семей обеих групп значимо не отличаются (р ≤ 0,01). Для семей беременных и женщин после родов с депрессивными расстройствами характерно доминирование экстремального типа функционирования и практически отсутствие сбалансированного типа.

Параметр «семейная сплоченность»: для семей беременных с депрессивным расстройством 43,15 ± 0,79 характерен «связанный» тип семейной сплоченности. А для семей женщин с послеродовой депрессией наиболее характерен «разобщенный» тип семейной сплоченности 34,45 ± 2,07.

Параметр «семейная адаптация»: средние значения уровня семейной адаптации в обеих группах относятся к «хаотичному» (экстремальному) типу (в группе беременных 32,91 ± 1,02, в группе женщин после родов 31,5 ± 1,85).

Обсуждение

Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что в семьях женщин с депрессиями как в дородовом, так и в послеродовом периодах происходит нарушение семейных взаимоотношений. Причем параметр «семейная сплоченность» указывает на динамику ухудшения отношений. Это отражает то, что семейная система не в состоянии перестроиться на новый уровень функционирования (принять новые для членов семьи роли «матери» и «отца») и вместе с этим сохранить гармоничные супружеские отношения.

Семьи беременных с депрессивным расстройством, как и семьи женщин с послеродовой депрессией характеризуются:

• размытыми границами;
• отсутствием четко обозначенного лидера;
• склонностью к принятию импульсивных решений, подчиненных доминирующим на момент решения обстоятельствам;
• неясностью ролей членов семьи, нередко переходящих от одного члена семьи к другому;
• отсутствием четко закрепленных правил;
• дистанцированностью отношений между членами семьи, отличающихся автономностью каждого из них;
• эмоциональной разобщенностью, недостаточной привязанности друг к другу членов семьи, несогласованностью их поведения;
• склонностью к раздельному проведению свободного времени, различием интересов отсутствием общих друзей;
• неспособностью совместного решения житейских проблем, отсутствием стремления и навыков оказывать поддержку друг другу.

Часто наличие депрессивных нарушений у женщин как в пренатальный, так и постнатальный периоды врачи объясняют «гормональными» изменениями. Однако не у всех беременных с гормональными дисфункциями возникают расстройства эмоциональной сферы, хотя изменения уровня гормонов и создают благоприятный фон для развития депрессивных расстройств посредством повышения эмоциональной реактивности, снижения устойчивости эмоционального фона, психической и физической астенизации. Наши наблюдения показывают, что биологические факторы участвуют в большей степени в патогенезе, а психологические — в этиологии депрессивных расстройств. Подтверждением этого может служить тот факт, что при семейной психотерапии происходит редукция психопатологической симптоматики [21].

Полученные нами результаты свидетельствуют в пользу такого предположения. В семьях беременных с депрессивным расстройством и женщин с послеродовой депрессией выявлены дисгармония супружеских отношений, нарушения структуры семьи. Это позволяет считать такие семьи дисфункциональными, что является как причиной, так и следствием развития у женщин этих семей депрессивных расстройств.

Следует обратить внимание на чрезвычайно важное значение психического состояния матери в перинатальный период для развития ребенка. При депрессивных расстройствах мать не в состоянии устанавливать полноценное и адекватное взаимодействие с пренейтом и младенцем. В пренатальный период беременная может игнорировать факт беременности и продолжать вести прежний образ жизни, употреблять психоактивные вещества (алкоголь, наркотики, никотин) и лекарственные препараты, не соблюдать рекомендации врачей или, наоборот, на фоне соматизации тревоги, часто посещать специалистов, гиперболизировать телесные ощущения и пр. В подобных случаях у беременной часто отсутствует или недостаточно сформирован психологический «образ ребенка» и «себя как матери», что нарушает формирование диады «мать-дитя» в пренатальный период.

Дети, чьи матери испытывали депрессивное расстройство во время беременности или после родов, отличаются от здоровых детей тем, что чаще плачут, просыпаются, тревожатся, у них могут быть различные психосоматические реакции. В младенческом возрасте у них определяется повышенный уровень кортизола, а также кортизол продолжает вырабатываться в избытке в более старшем возрасте. Таким образом, их организм находится в состоянии «токсического стресса» [22–24].

К основным методам лечения депрессивных расстройств относятся психотерапия и фармакотерапия. Общим правилом является применение лекарственных средств только в случае, когда риск осложнений для беременной (женщины после родов) или плода (ребенка) при отказе от использования медикаментов превышает риск их побочного действия. В связи с этим психотерапевтические методы лечения депрессивных расстройств у женщин в перинатальный период должны быть методами первого выбора. Именно семейный подход в психотерапии представляет оптимальный вариант лечения, так как является патогенетическим и позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта [25].

Выводы

1. Необходимо проводить у беременных и женщин после родов психологическую диагностику (скрининг) с использованием специально направленных шкал для выявления депрессивных расстройств.

2. Психосоциальные факторы способствуют образованию системы «круговых зависимостей» и, в свою очередь, поддерживают депрессивный фон настроения. Психокоррекционные и психотерапевтические мероприятия должны быть направлены на разрыв образовавшихся круговых зависимостей.

3. Для осуществления психологической профилактики депрессии во время беременности и послеродовой депрессии и при планировании мероприятий психологической коррекции и психотерапии необходимо учитывать не только клинические особенности проявления депрессии, но и контекст семейного и социального функционирования женщин во время беременности и после родов.

4. При выборе тактики лечения депрессий у беременных и у женщин после родов следует предпочитать психотерапевтические методы и психокоррекционные воздействия. Психофармакотерапия должна применяться только по жизненно важным показаниям.

Литература

1. Балашова Т. Н., Рыбакова Т. Г. Клинико-психологическая характеристика и диагностика аффективных расстройств при алкоголизме: Методические рекомендации МЗ РФ. Л.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1988. С. 19–22.
2. Dougherty L. R. et al. Maternal psychopathology and early child temperament predict young children’s salivary cortisol 3 years later // Abnorm Child. Psycho. 2013. Vol. 41, № 4. P. 531–542.
3. Shulman H. B., Gilbert B. C., Lansky A. The Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS): current methods and evaluation of 2001 response rates // Public Health Rep. 2006. Vol. 121. Р. 74–83.
4. Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 432 с.
5. Колесников И. А. Депрессивные расстройства в период беременности // Психотерапия. 2008. № 5. С. 8.
6. Краснов В. Н. Расстройства аффективного спектра. М: Практическая медицина, 2011. 432 с.
7. Нуллер Ю. Л., Михаленко И. Н. Аффективные психозы. Л.: Медицина, 1988. 264 с.
8. Lee A. M. et al. Prevalence, course, and risk factors for antenatal anxiety and depression // Obstet Gynecol. 2007. Vol. 110, № 5. P. 1102–1112.
9. World Health Organization. Maternal mental health. 2015. URL: http://www.who.int/mental_health/maternal-child/maternal_mental_health/en/ (дата обращения 01.02.2015).
10. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. 4-е изд. СПб.: Питер, 2008. 672 с.
11. Bennett H. A. et al. Prevalence of depression during pregnancy: systematic review // Obstet. Gynecol. 2004. Vol. 103, № 4. P. 698–709.
12. Беляева Е. Н., Вассерман Л. И., Мазо Г. Э. Клинико-психологическая диагностика и оценка фактора семейных отношений у пациенток с послеродовой депрессией // Сиб. психол. журн. 2011. № 42. С. 6–13.
13. Беляева Е. Н., Вассерман Л. И., Зазерская И. Е. Послеродовая депрессия: клинико-психологическая диагностика и оценка роли психосоциального фактора // Бюл. ФЦСКЭ им. В. А. Алмазова. 2011. № 6. С. 29–32.
14. Добряков И. В., Колесников И. А. Перинатальная психотерапия семьи // Психическое здоровье. 2010. Т. 8, № 7. С. 24–27.
15. Beck C. T. A meta-analysis of predictors of postpartum depression // Nurs. Res. 1996. Vol. 45, № 5. P. 297–303.
16. Вассерман Л. И., Абабков В. А., Трифонова Е. А. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика: Учеб.-метод. пособие. СПб.: Речь, 2010. 192 с.
17. Эйдемиллер Э. Г., Добряков И. В., Никольская И. М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. СПб., 2006. 352 с.
18. Добряков И. В., Колесников И. А. Депрессии в период беременности // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2008. Т. 108, № 7. С. 91–97.
19. Беспалько И. Г. Опросник для психологической диагностики депрессивных состояний: Метод. рекомендации НИПНИ им. В. М. Бехтерева. СПб., 1995. 23 с.
20. Шаманина М. В. Депрессивные состояния в послеродовом периоде: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2014. 24 с.
21. Добряков И. В. Перинатальная психотерапия семьи // Вестн. новых медицинских технологий. 2009. Т. 16, № 4. С. 191–192. 315
22. Cooklin A. R., Rowe H. J., Fisher J. R. Employee entitlements during pregnancy and maternal psychological well-being // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2007. Vol. 47, № 6. P. 483–490.
23. Poggi D. E., Sandman C. A. Prenatal psychobiological predictors of anxiety risk in preadolescent children // Psychoneuroendocrinology. 2012. Vol. 37, № 8. P. 1224–1233.
24. Shonkoff J. P., Garner A. S. The lifelong effects of early childhood adversity and toxic stress // Pediatrics. 2012. Vol. 129, № 1. P. 232–246.
25. Колесников И. А. Невротические депрессивные расстройства и семейное функционирование у беременных женщин: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2010. 26 с.

Источник: Колесников И. А., Беляева Е.Н., Добряков И.В., Зазерская И.Е., Вассерман Л.И. Депрессивные расстройства у женщин во время беременности и после родов: роль семейных отношений // Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы клинической психологии и психологии личности». – Новосибирск: ИПЦ НГУ, 2017. – 318 с.

Депрессия во время беременности — ГБУЗ «Приморско-Ахтарская ЦРБ имени Кравченко Н.Г.»

ВСЕМ ДАВНО ИЗВЕСТНО, ЧТО ПЕРЕПАДЫ НАСТРОЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ– ЭТО НОРМАЛЬНО.

НО ПРИ ЭТОМ, В ОБЩЕСТВЕ ПРИНЯТО, ЧТО ВСЕ БЕРЕМЕННЫЕ НЕПРЕМЕННО ДОЛЖНЫ ИСПЫТЫВАТЬ РАДОСТЬ В ОЖИДАНИИ МАЛЫША. К СОЖАЛЕНИЮ, ДАЛЕКО НЕ ВСЕГДА ЖЕНЩИНЫ ЧУВСТВУЮТ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ПОДЪЕМ В ЭТОТ ПЕРИОД, И ДАВЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО МНЕНИЯ,

К СОЖАЛЕНИЮ, ЧАСТО ПРИВОДИТ К ДЕПРЕССИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

Дети прелестны. Это очаровательные, совершенные, милые маленькие комочки любви. Но давайте будем говорить серьезно.

Какими бы милыми они ни были, иногда ожидание их появления на свет пугает.

Недавно я познакомилась с парой, которая готовилась к приходу в мир их первого ребенка.

Мы болтали об их семейном бизнесе, когда будущая мать поделилась со мной своей радостью по поводу того, что смогла легко утаить беременность от посторонних.

И почти как запоздалое оправдание, которое она заставила себя произнести, она проговорила: «Понимаете, так мы могли наслаждаться радостью только вдвоем».

Теперь, когда я вспоминаю тот разговор, имея за плечами личный опыт, мне кажется, что слово «радость» она произнесла с некоторым усилием, даже неискренне, как будто от нее требовалось обязательно сказать, что ее беременность доставляет ей удовольствие.

Я ей посочувствовала.

В нашей культуре беременность считается прекрасным даром.

И хотя допустимо жаловаться на усталость, тошноту, утреннее головокружение и другие мелкие неприятности беременных, будущая мать просто не имеет права испытывать к своему будущему ребенку ничего, кроме полного восторга.

Однако правда заключается в том, что нередко беременность оказывается чрезвычайно эмоциональным периодом в жизни как женщины, так и всей семьи, и иногда эти эмоции могут носить исключительно негативную окраску.

Даже те родители, которые не сомневались в том, что хотят ребенка, после наступления беременности переживают сильное эмоциональное напряжение, из которого не могут найти выход, и в итоге начинают стыдиться своего положения. Настроение женщины в этом случае начинает меняться на глазах и может привести к депрессии во время беременности.

В прошлом году я познакомилась с матерью, которая ждала своего первого ребенка.

Когда я спросила, как протекает ее беременность, она откровенно поделилась со мной, что ужасно боится становиться матерью.

Хотя она планировала эту беременность, но беременность произошла под влиянием биологических часов, и теперь будущая мама боялась, что не сможет поладить со своим ребенком из-за большей, чем принято, разницы в возрасте.

«Я впервые произнесла это вслух… потому что это звучит просто отвратительно», — призналась она, все своим видом выражая стыд.

Я хотела обнять ее и держать до тех пор, пока чувство вины полностью не исчезнет.

Я обуздала свое сострадание и вместо объятий сказала ей, что ее чувства абсолютно нормальны, что они абсолютно приемлемы, и в этом нет ничего страшного.

И практически сразу я заметила облегчение в ее глазах.

«Никто никогда не говорил мне, что испытывать такие чувства — это нормально».

Почему никто не говорил ей, что у нее есть право на собственные чувства? Почему она думала, что не может ни с кем этим поделиться? Потому что в нашей культуре дети равно счастье.

Этот однобокий подход пора менять.

Семьи, ожидающие появления малыша, должны иметь возможность спокойно делиться всеми переживаниями, связанными с будущим ребенком, — потому что это нормально!

Прятаться за маской всегда вредно, а если во время беременности не попытаться справиться с негативными эмоциями, они могут привести к предродовой депрессии у беременных или к расстройствам настроения в послеродовой период.

Хотя дети прекрасны и удивительны, я призываю всех быть предельно внимательным и осторожными при общении с будущими родителями.

Спрашивая «как протекает ваша беременность», проявляйте неподдельный интерес, с должным уважением относитесь к возможным переживаниям родителей и, пожалуйста, не старайтесь побыстрее отвязаться от них только потому, что вам неловко.

А те из вас, кто ждет рождения малыша, должны уважать свои чувства и находить спокойную обстановку, где можно ими поделиться. Большинство смогут оказать вам необходимую эмоциональную поддержку.

Вы не одиноки.

Депрессия во время и после беременности: вы не одиноки

Автор: Natasha K. Sriraman, MD, MPH, FAAP

Чувствовали ли вы глубокую грусть, тревогу или подавленность после родов? Возможно, у вас были проблемы со сном или едой. Вы можете чувствовать себя роботом, который просто совершает движения, или сходить с ума, когда кто-то приближается к вашему новорожденному.

Если некоторые или все эти чувства звучат правдоподобно, я надеюсь, вы с облегчением услышите, как часто это происходит с родителями. Знаете ли вы, что от 50% до 80% всех людей, родивших ребенка, испытывают изменения настроения, известные как «бэби-блюз»? И что у 1 из 8 разовьется более серьезный случай послеродовая депрессия?

Эти факты могут пугать и сбивать с толку, особенно сразу после рождения ребенка. Ваши планы на счастливую связь с ребенком могут казаться проваленными, и каждый день кажется вечностью.

Как мама, которая сама прошла через ПРД, не осознавая этого полностью, я поставила перед собой задачу узнать о жизненных сдвигах, которые происходят во время беременности, родов и первых нескольких недель воспитания. Все мы нуждаемся в помощи, чтобы справиться с сильными эмоциями и драматическими изменениями, которые являются частью становления родителем.

Как я узнаю, что это послеродовая депрессия?

Многие молодые родители спрашивают меня о детской хандре, депрессии и о том, как отличить их. Я объясняю, что перепады настроения очень распространены после родов, особенно в первые 2 недели. Что отличает хандру от послеродовой депрессии (ППД), так это продолжительность вашего страдания и то, насколько сильно вы страдаете.

Гормональные сдвиги, происходящие сразу после рождения, могут вызвать у вас невероятную грусть, слезы, подавленность и растерянность. Соедините это с трудностями круглосуточного ухода за младенцем, и вы получите идеальный шторм биологических триггеров, которые могут привести к изменениям настроения.

Бэби-хандры, как правило, исчезают через несколько дней или недель, и хотя они могут быть пугающими, достаточное количество отдыха и получение достаточного количества семейной и социальной поддержки помогает большинству родителей выздороветь. Но если острые ощущения и усталость не проходят, возможно, у вас ППД.

Многие молодые родители также испытывают тревогу, которая выходит далеко за рамки простого волнения по поводу рождения ребенка. На самом деле чрезмерное и постоянное беспокойство по поводу послеродовой тревожности так же распространено, как и послеродовое расстройство, и может даже происходить одновременно.

Может ли депрессия начаться до рождения моего ребенка?

Абсолютно. Несмотря на то, что мы много слышим о послеродовых перепадах настроения, многие беременные впадают в депрессию еще до родов. Имя для этого перинатальная депрессия, и она похожа на ПРЛ с точки зрения симптомов, которые вы чувствуете, и лечения, которое вам может понадобиться.

Как выглядит послеродовая депрессия в реальной жизни?

Родители, у которых развилась депрессия до или после родов глубокая печаль, растерянность, упадок сил и чувство безнадежности о будущем. У вас могут быть вспышки гнева или моменты, когда все раздражает.

Плохой сон является еще одним признаком депрессии, и хотя с новорожденным всегда трудно выспаться, из-за депрессии вам особенно трудно заснуть и остаться в нем. Вы можете проснуться с чувством, что вы даже не подмигнули, оставив вас бороться в течение дня без энергии и позитивного настроения, которые так облегчают воспитание детей.

Изменения аппетита и пищевых привычек также сопровождаются депрессией. Многим новоиспеченным родителям совсем не хочется есть, или они переедают богатые углеводами закуски для получения энергии или комфорта. Кофеин, сахар и другие краткосрочные стимуляторы могут усугубить ситуацию, так как они могут нарушить ваш сон и привести к тому, что ваша энергия несколько раз упадет в течение дня.

Депрессия также может заставить вас чувствовать себя взволнованный и недоверчивый , доводит вас до крайности, когда кто-то пытается помочь с ребенком или справиться с простыми делами по дому. Чувства вины, стыда и вины могут даже заставляет вас чувствовать, что вы не заслуживаете помощи — и тогда все может стать еще хуже.

Почему я должен уделять первоочередное внимание своему здоровью, когда на моей тарелке так много всего другого?

Во-первых, потому что ваше здоровье абсолютно необходимо для здоровья, роста и развития вашего ребенка (а также для благополучия вашей семьи). Во-вторых, потому что вы заслуживаете быть здоровым и счастливым, особенно прямо сейчас.

Если вы чувствуете себя виноватым, когда читаете это, я призываю вас проявить к себе такое же сострадание, как и к своим близким, если бы они были на вашем месте. Воспитание заключается не в том, чтобы похоронить свои потребности, заботясь о чужих. Это непрерывный поток отдачи и получения. Нужда в помощи не делает вас слабым, но обращение за помощью — это серьезный акт силы.

Послеродовая депрессия затрагивает только родителей впервые?

Как и многие мамы, я столкнулась с ПРЛ после рождения второго ребенка. Это было не просто потому, что у меня внезапно появилось двое детей в подгузниках или я изо всех сил пытался выспаться. Изменения, через которые проходят молодые родители с каждым рождением может быть сложным и интенсивным, поэтому, если вам интересно, почему вы изо всех сил пытаетесь справиться с ростом вашей семьи, поймите, что вы один из многих, многих опытных родителей, которые это делают.

Приемные родители иногда впадают в депрессию?

Естественно, так и есть, потому что создание или пополнение семьи всегда означает борьбу с сильными эмоциями и требованием новых распорядков. Уход за новорожденным не менее труден для приемных родителей, чем для биологических родителей. А долгий, часто утомительный процесс усыновления ребенка может вызвать такой высокий уровень стресса, что многие родители чувствуют себя совершенно измотанными к моменту рождения ребенка.

Если вы только что усыновили ребенка и чувствуете себя подавленным, пожалуйста, не говорите себе, что вы не должны так реагировать. Ваша семья рассчитывает на то, что вы получите необходимую помощь.

Где я могу найти эффективное лечение послеродовой депрессии?

Подумайте о том, чтобы начать с вашего педиатра, который действительно понимает, через что вы проходите, как в медицинском, так и в личном плане. Если вы чувствуете себя более комфортно, обращаясь к своему акушеру-гинекологу или лечащему врачу, это тоже нормально. Также полезно поговорить с кем-то из близких, кому вы доверяете, например с партнером, родителем, другом или членом семьи, о своих чувствах. Главное, не списать это на обычную часть родительства. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, так как депрессия редко проходит сама по себе. Ты не должен справляться с этим в одиночку.

Лечение ПРЛ или перинатальной депрессии может включать в себя разговорную терапию, группы поддержки и обсуждения с друзьями и семьей того, что вам нужно во время выздоровления. Могут помочь легкие упражнения и успокаивающие практики, такие как йога и медитация. Вы также можете получить рецепт на антидепрессанты, многие из которых безопасно принимать во время грудного вскармливания.

Имейте в виду, что эти лекарства оказывают кратковременную поддержку, пока вы восстанавливаете равновесие. Это не костыль, а всего лишь часть плана лечения, которому следуют миллионы людей, когда они испытывают депрессию.

Что делать, если я беспокоюсь о психическом здоровье моего партнера?

Партнеры тоже впадают в депрессию, поэтому, если вы видите, что ваш партнер страдает некоторыми из тех же симптомов, которые я описал здесь, пожалуйста, не молчите. Вы двое — команда, и оба важны для здоровья вашей семьи. Ваш педиатр или врач первичной медико-санитарной помощи может помочь вам найти необходимую помощь для одного из вас или для вас обоих.

Что делать, если меня посещают опасные мысли?

Если вы планируете причинить вред себе или своему ребенку, немедленно позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 или 9.-1-1. Не ждите, потому что эти мысли являются признаком того, что вам нужна помощь специалиста прямо сейчас.

Национальная горячая линия по вопросам психического здоровья матерей доступна круглосуточно и без выходных по телефону 1-833-943-5746. А для неэкстренных ресурсов и поддержки вы можете связаться с Postpartum Support International. Позвоните или отправьте сообщение «Помощь» на номер 1-800-944-4773.

Помните

Плановые осмотры вашего ребенка — это возможность поговорить с педиатром о том, как вы справляетесь с новым родительством. Тем не менее, не стесняйтесь в любое время рассказать о чувстве печали и беспокойства после рождения ребенка.

Дополнительная информация

New ATP

• Спросите педиатра: нормально ли чувствовать себя подавленным после рождения ребенка?
  
• Младенцы и семьи, затронутые перинатальной депрессией родителей: Заявление о политике AAP
  

О докторе Шрирамане Наташа К. Шрираман, MD, MPH, FAAP , является автором Возвращение к вам: послеродовой план для молодых мам . Она мать троих детей, которая заботилась о тысячах детей и семей, делясь честным мнением, медицинским руководством и мудрыми советами, чтобы помочь родителям справиться с интенсивными изменениями, которые происходят в первые несколько месяцев после рождения ребенка.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Вот почему нам нужно говорить о депрессии во время беременности

Кэролайн Шеннон-Карасик, 26 июня 2017 г. это до сдвига гормонов.

И, как мать-новичок, ее незнание беременности. Но по прошествии нескольких недель Сареми, психотерапевт из Лос-Анджелеса, заметила всплеск ее беспокойства, резкое падение настроения и общее ощущение, что ничего не имеет значения. Тем не менее, несмотря на свою клиническую подготовку, она отмахнулась от этого как от повседневного стресса и от части беременности.

К третьему триместру Сареми стала гиперчувствительной ко всему вокруг и больше не могла игнорировать тревожные сигналы. Если ее врач задавал обычные вопросы, она чувствовала, что он придирается к ней. Она начала бороться со всеми социальными взаимодействиями, которые не были связаны с работой. Она все время плакала — «и не в том банальном, гормональном ключе беременной женщины», — говорит Сареми.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Американской психиатрической ассоциации (APA), от 14 до 23 процентов женщин испытывают некоторые симптомы депрессии во время беременности. Но неправильные представления о перинатальной депрессии — депрессии во время беременности и после родов — могут мешать женщинам получить ответы, которые им нужны, говорит доктор Габби Фаркас, терапевт из Нью-Йорка, специализирующийся на проблемах репродуктивного психического здоровья.

«Пациенты все время говорят нам, что члены их семей говорят им «отряхнуться» и собраться, — говорит Фаркас. «Общество в целом считает, что беременность и рождение ребенка — это самый счастливый период в жизни женщины, и это единственный способ пережить это. А на самом деле женщины за это время испытывают целый спектр эмоций».

Для Сареми путь к надлежащему уходу был долгим. Во время одного из визитов в третьем триместре она рассказала, что обсудила свои чувства со своим акушером-гинекологом, и ей сказали, что у нее один из худших показателей по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS), который он когда-либо видел.

Но есть и помощь при депрессии во время беременности, говорит Кэтрин Монк, доктор философии и доцент кафедры медицинской психологии (психиатрии, акушерства и гинекологии) Колумбийского университета. В дополнение к терапии, по ее словам, безопасно принимать определенные антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Сареми говорит, что обсуждала результаты теста со своим терапевтом, у которого она наблюдалась до того, как забеременела. Но, добавляет она, ее врачи как бы списали это со счетов.

«Я объяснил, что большинство людей лгут при проверке, так что моя оценка, вероятно, была такой высокой, потому что я был единственным честным человеком — что смешно, когда я думаю об этом сейчас. И она думала, что я не выгляжу таким подавленным, [потому что] я не выгляжу со стороны».

Маловероятно, что женщина, пережившая депрессию во время беременности, волшебным образом почувствует себя иначе после рождения ребенка. На самом деле, чувства могут продолжать нарастать. По словам Сареми, когда у нее родился сын, ей быстро стало ясно, что она находится в невыносимой ситуации, когда дело касается ее психического здоровья.

«Почти сразу после его рождения — пока я еще была в родильном зале — в моем мозгу будто погасли все огни. Мне казалось, что я полностью окутан темным облаком и могу видеть за его пределами, но ничто из того, что я видел, не имело смысла. Я не чувствовала связи с собой, не говоря уже о моем ребенке».

Сареми пришлось отменить фотографии новорожденных, потому что, по ее словам, она не могла перестать плакать, а когда вернулась домой, ее охватили «страшные, навязчивые мысли».

Боясь остаться наедине с сыном или выйти с ним из дома одна, Сареми признается, что чувствовала безнадежность и уныние. По словам Фаркаса, эти чувства распространены среди женщин с перинатальной депрессией, и важно нормализовать их, побуждая женщин обращаться за помощью. «Многие из них чувствуют себя виноватыми за то, что в это время не чувствуют себя на 100% счастливыми», — говорит Фаркас.

«Многие борются с огромными переменами, которые означает рождение ребенка (например, моя жизнь больше не связана со мной ) и ответственностью за то, что значит заботиться о другом человеке, который полностью зависит от них», — добавляет она.

К тому времени, когда Сареми исполнился месяц после родов, она была настолько измотана и устала, что говорит: «Я не хотела жить».

На самом деле она начала искать способы покончить с собой. Суицидальные мысли были прерывистыми и непродолжительными. Но даже после того, как они прошли, депрессия осталась. Примерно через пять месяцев после родов у Сареми случился первый приступ паники во время похода по магазинам Costco с ребенком. «Я решила, что готова получить помощь, — говорит она.

Сареми поговорила со своим лечащим врачом о своей депрессии и была рада узнать, что он был профессионалом и не осуждал ее. Он направил ее к терапевту и предложил рецепт на антидепрессант. Сначала она решила попробовать терапию и до сих пор ходит раз в неделю.

Сегодня Сареми говорит, что чувствует себя намного лучше. Помимо визитов к терапевту, она обязательно высыпается, хорошо питается и находит время для физических упражнений и встреч с друзьями.

Она даже начала калифорнийскую программу Run Walk Talk, практику, которая сочетает лечение психических заболеваний с осознанным бегом, ходьбой и разговорной терапией.