Дородовая депрессия: Депрессия в период беременности: симптомы и профилактика

Что делать при дородовой депрессии? Как распознать депрессию беременных и как с ней справиться

Послеродовая депрессия — тема, которая часто обсуждается и вызывает тревогу и страх у многих беременных женщин. Про дородовую депрессию говорят и пишут меньше, но, тем не менее, и сами будущие мамы, и специалисты, так или иначе связанные с периодом вынашивания ребёнка, знают об эмоциональных проблемах этого периода. В данной статье мне бы хотелось ответить на несколько вопросов: «Так ли страшна депрессия, и в чём она, собственно, выражается?», «Можно ли избежать депрессии?», «Связаны ли как-то между собой до- и послеродовая депрессии?».

Что такое дородовая и послеродовая депрессия

Самое простое определение депрессии звучит так: «Это угнетенное и подавленное психическое состояние». У человека, находящегося в депрессивном состоянии, угнетены все эмоции и желания: ему не хочется есть, и он принимает пищу машинально, без удовольствия; не хочется работать, и он тратит огромные усилия, чтобы выгнать себя утром из дома; не хочется ни с кем общаться, и он старательно избегает контактов с людьми; и, наконец, крайние проявления депрессии — нежелание жить и суицидальные мысли. Возьму на себя смелость утверждать, что все люди в той или иной степени сталкиваются в своей жизни с подобными переживаниями. Более того, современная психология говорит о том, что депрессия является нормальной для зрелого человека, например, в период переживания им острого горя (смерть близкого человека, развод и тому подобное). Другое дело, что эта депрессия не длится более полугода и выражена в горевании и сожалении об утраченных человеческих отношениях. Тогда как же все это связано с периодом беременности?

Рождение ребенка — скорее приобретение, а не потеря, но вместе с тем, согласитесь, это и глобальное изменение в нашей жизни. Часто, ожидая малыша, женщина осознает, что ее прошлой жизни не будет уже никогда. По сути, ей нужно «похоронить» себя прежнюю и ощутить совсем в новом качестве. В психологии это называется изменением внутренней репрезентации. Как и в случае острого горя (когда перед психикой человека встает задача поменять внутреннюю репрезентацию, например, с женатого человека на разведенного), так и в случае вынашивания и рождения ребенка в психике женщины идет работа по смене своего самоощущения. Меняется внутренняя репрезентация с бездетной женщины на женщину-мать, с мамы одного ребенка на маму двоих детей. Получается, что для психики преодолеть любые глобальные изменения — и потерю, и приобретение — одинаково сложная задача. Именно потому во время беременности, особенно в третьем триместре, вместе с радостью женщина испытывает порой и сложные чувства.

Не редки для этого периода такие мысли: «Смогу ли я когда-нибудь вернуться к своей работе?», «Если смогу вернуться, не отстану ли катастрофически от своих коллег?», «Буду ли я столь же интересна своему мужу?», «Ребенок — это такая ответственность, причем навсегда! Выдержу ли я это?», «Получится ли из меня хорошая мать?». Подобные вопросы можно перечислять долго. Они всем известны, именно в них и отражается то самое угнетенное и подавленное психическое состояние, поскольку именно неуверенность в себе, в собственных силах и возможностях и приводит к такой подавленности. Бывают дни, когда нет желания выходить из дома, ни с кем видеться и общаться, когда безумно почему-то жаль себя и хочется плакать. Как вы уже догадались, речь идет о дородовой депрессии, которая, если доверять психологической науке, является нормальным явлением в период ожидания малыша.

Найдутся женщины, которые скажут, что не испытывали ничего подобного. По моему опыту работы с беременными, такое действительно бывает, и нередко. Чаще всего женщина испытывает только позитивные, радостные эмоции во время беременности, если рождение ребенка является суперценностью в ее жизни. Например, когда беременности предшествовало длительное бесплодие и уже почти не оставалось надежды стать матерью, когда рождение малыша может скрепить отношения с любимым мужчиной, когда в жизни женщины произошла потеря близкого человека, когда она утратила смысл жизни. Во всех этих случаях, как вы понимаете, ребенок является не совсем просто ребенком. Его появление в жизни женщины выполняет важную роль. Как влияет такая ситуация на личность самого малыша — тема отдельного разговора, а вот то, что такие женщины в меньшей степени испытывают дородовую депрессию — это точно!

Когда ребенок рождается, то по прошествии 5-7 дней начинается уже послеродовая депрессия, и чаще всего она бывает у женщин, которые во время беременности не признавали сложности грядущих перемен. За счастьем от ожидания чуда их психика не рассмотрела того, что на самом деле нужно будет во всем себе отказывать, что будут сложности в отношениях с мужем, мамой и свекровью, что будет ревность старшего ребенка и так далее. И вот, резко столкнувшись со всеми этими проблемами, женщина начинает испытывать отчаяние, подавленность, жалость к себе — в общем, все то, что называется депрессией.

Итак, до- и послеродовая депрессия — это не разные психические явления, а одно, вызванное необходимостью «переварить» сложные изменения в жизни. И получается, что те женщины, которые приступили к такому «перевариванию» еще во время беременности, в меньшей степени рискуют столкнуться с тяжелой, затянувшейся послеродовой депрессией, чем те, которые прожили все девять месяцев в состоянии полного счастья и столкнулись с осознанием глобальных перемен только после рождения ребенка.

Вся наша жизнь насыщена опытом смерти, если рассматривать смерть как полный отказ человека от каких-то своих качеств с целью встретить себя «нового». Так, ребенку, чтобы стать юношей или девушкой, нужно похоронить в себе нечто детское, дабы не остаться надолго в инфантильном состоянии. А в более взрослом возрасте, на рубеже зрелости, человеку приходится отказаться от черт юности, чтобы не о нем было сказано, что «маленькая собачка до старости щенок». В свою очередь, каждая беременная и рожающая ребенка женщина сталкивается с тем, что ее привычная жизнь рушится, и необходимо от многого в этой жизни отказаться навсегда.

В результате процессов, происходящих в психике будущей мамы, в течение девяти месяцев подготавливается почва для изменения внутренней репрезентации. Если процессы протекали нормально, а роды были естественными, с минимальным количеством вмешательств, то в тот момент, когда женщина впервые видит, берет на руки и вдыхает запах своего ребенка, в ней, как по волшебству, происходит метаморфоза — она чувствует себя мамой новорожденного, и это ощущение сопровождается огромным приливом сил и радости. Вы спросите: «Что же здесь особенного? Все родившие чувствуют то же самое!» К сожалению, многих женщин ожидает потом несколько месяцев тревоги, потерянности, уныния, а может быть, даже отчаяния. Появляются вдруг вопросы: «Неужели это, правда, мой малыш, а я его мать?» Все указанные моменты свидетельствуют о незавершенности процесса перерастания женщины в свое новое качество.

Для того чтобы понять, каким образом помочь себе справиться с депрессией, давайте сначала разберемся, как в норме (именно на психологическом уровне) должна переживаться беременность. Психологи и врачи выделяют три одинаковых по времени периода беременности.

Депрессия на ранних сроках беременности

Начальный, соответствующий первому триместру беременности, называется у психологов периодом отрицания. В эти три месяца совершенно нормальными являются мысли и поступки женщины, отрицающие существование новой жизни. Ну, если говорить простым языком, может пройти целый день, и только вечером женщина вдруг вспомнит, что беременна. Или в своем перспективном рабочем плане поставит командировку где-нибудь на 38 неделю. Или станет всерьез обсуждать с друзьями туристический поход, а то и вовсе — катание на горных лыжах. В эти первые три месяца беременности, когда нет живота, а шевеления малыша еще не ощущаются, считается нормальным, если женщина временами не берет в расчет свое новое состояние.

Дородовая депрессия на поздних сроках

Следующие три месяца — это время, когда беременная в норме уже не отрицает свое состояние. Другими словами, ее психика приняла тот факт, что ребенок будет, но вот с чем она еще не может до конца согласиться, так это с тем, что с рождением малыша привычному жизненному укладу придет конец. В психологии название этого периода довольно сложное. Озвучу его, а потом расшифрую. Итак, данная стадия называется периодом «поиска замены утерянного объекта». Утерянный объект в данном случае — это привычная жизнь, жизнь с определенным ритмом работы, отдыха, со сложившимися отношениями в семье и с друзьями. Постепенно осознавая, что с рождением ребенка от многого нужно будет отказаться, женщина начинает искать утрачиваемому замену. Классическое рассуждение беременной, находящейся на данной стадии, следующее: «Да, с работы придется уйти, значит, карьерный рост приостановится. Вот ужас! А коллеги останутся на месте, и я от них безнадежно отстану! Ничего, сейчас самое время пойти на курсы китайского! Отношения с Китаем очень перспективны, малыш подрастет, пойду работать в новом направлении уже с хорошим знанием языка!» Таким образом, второй триместр становится самым активным. И действительно, чувствует женщина себя, как правило, хорошо, тошнота уже прошла, а живот еще не мешает. И куда только не ходят будущие мамы в этот период! Как они поясняют: «Чтобы время зря не терять». Бывает, и не редко, что дело доходит даже до курсов вождения. «А почему бы нет? Малыш родится, нужна будет мобильность, а у меня до сих пор нет прав!»

Однако заканчивается и этот период. За ним идет последний, совпадающий с третьим триместром беременности, который, в отличие от предыдущего, в психологии называется просто — периодом депрессии. То есть наступает та самая дородовая депрессия. В психике происходит полное осознание случившегося, и начинается процесс прощания с прошлым: «Какой китайский?! Какая карьера?! Может быть, я уже никогда не смогу работать как прежде, а буду вечно привязана к горшкам и кастрюлям!» В оставшиеся до родов три месяца временами (конечно, не 24 часа в сутки) женщина сталкивается с чувством одиночества, безнадежности и уныния. Иногда это выливается в потоки слез, иногда в раздражение, обиду и злость. Можно обижаться и злиться на мужа, жизнь которого не меняется так резко, и он, конечно, «ничегошеньки не понимает и мало поддерживает». На свекровь, которая вечно лезет со своими советами и дурацкими покупками для малыша. На подруг, которым вовсе не интересны ни ваш живот, ни ребенок, их волнуют только тряпки, мужчины и работа. Да мало ли что может расстраивать беременную женщину. Все это нормально, не нужно бояться собственных переживаний. Относитесь с уважением к своему состоянию и, самое главное, не старайтесь его избегать.

Вот здесь мы, собственно, и подходим к основному практическому выводу. Беременность — это не сплошная радость ожидания длиною в девять месяцев. Это время, когда уместны, особенно в последние три месяца, не очень приятные чувства и эмоции. Не нужно испытывать вину, а тем более стыд, если в первый триместр, бывало, забывали о малыше, а иногда вообще думали о том, что хорошо бы, если бы беременность наступила не сейчас, а в другое время.

И еще один очень важный момент. Выходите в декретный отпуск вовремя. Дело в том, что рабочий ритм помогает психике женщины задержаться на первой или на второй стадии и не испытывать таким образом депрессии. Оставаясь в привычной рабочей обстановке, женщина ограждает себя от острого столкновения с осознанием крутых перемен. Но от правды не убежишь, придет время, родится малыш, и ей все равно придется понять, что прежняя жизнь кончилась навсегда, только процесс этот уже будет называться не до-, а послеродовой депрессией, и протекать будет тяжелее и дольше.

Хотя давать советы — часто бесполезное, а с точки зрения науки психологии  — просто недопустимое дело (психолог должен помочь каждому человеку найти собственный путь, сделать свои, индивидуальные выводы из сложившейся ситуации), я все же возьму на себя смелость дать несколько рекомендаций беременным или уже родившим женщинам, столкнувшимся с депрессивным состоянием.

Как справиться с депрессией беременных

Помните, что депрессия в течение 3-4 месяцев (это могут быть последние месяцы беременности, и тогда речь пойдет о дородовой депрессии, или первые месяцы жизни с малышом, и это будет послеродовая депрессия) — нормальный этап в жизни каждой женщины, рожающей любого по счету ребенка. Благодаря процессам, происходящим в данный период в психике, спустя 3-4 месяца произойдет изменение внутренней репрезентации. Иными словами, вы подниметесь на новую ступень, и это принесет с собой огромный прилив энергии. Иногда простое осознание того, что происходящее с нами считается нормой и бывает со всеми, уже помогает пережить сложные времена.

И до- и послеродовая депрессии никогда не протекают так тяжело, как депрессии, связанные с потерями (исключением, конечно, является рождение больного, неполноценного ребенка), поскольку в этот период всегда вплетаются радость ожидания или позитивные переживания, связанные с уже рожденным малышом. Нужно ловить эти радостные моменты и эмоционально опираться именно на них.

Например, вас накрыла дородовая депрессия, но вы замечаете, что отвлекаетесь и даже получаете большое удовольствие, подолгу выбирая и приобретая детские вещички, или, может быть, когда сами шьете и мастерите что-нибудь для вашего малыша. Обязательно выделяйте для таких занятий побольше времени, не слушайте ничьих советов о том, что готовить приданое заранее — плохая примета, ведь именно тогда вы чувствуете себя счастливой. Или другой пример: одной из самых распространенных странностей беременных женщин является стремление уединиться, чаще всего где-нибудь на природе или хотя бы в парке. Одна беременная из моей группы, родившаяся и всю жизнь прожившая в городе, последние месяцы беременности ездила в частный сектор, еще сохранившийся в нашем городе, и часами гуляла там, наслаждаясь запахом печного дыма.

Нужно с большим уважением относиться к подобным своим странностям и находить время и возможности, чтобы их удовлетворять и получать от этого радость. Никто до сих пор не может точно объяснить происхождение тех или иных странных желаний беременных, но во все времена их старались уважать, и сейчас декретный отпуск — как раз то время, когда любая женщина так или иначе может прислушаться к себе.

Часто депрессивные состояния характеризуются повышенной агрессивностью, т.е. вы можете испытывать сильные раздражение и злость. К сожалению, очень часто и это раздражение, и эта злость выплескиваются на наших близких, хотя они этого и не заслуживают. В результате могут портиться отношения с теми людьми, от которых вы могли бы получать поддержку. По-хорошему, каждой женщине в такой ситуации лучше отправиться на прием к психологу, чтобы разобраться в источнике этого состояния. Возможно, корнями оно уходит в детство или вовсе во внутриутробный период, когда беременной вами была ваша мама. Быть может, вы злитесь не на своего мужа, старшего ребенка или свекровь, а на кого-то из вашего далекого прошлого. Но поскольку далеко не все могут получить квалифицированную психологическую помощь, нужно искать другой выход. И он есть. Существует два универсальных способа «слива» агрессии: двигательная активность и крик. Недаром, прокричавшись и разбив несколько тарелок, можно почувствовать себя успокоенной. Но если говорить о более конструктивных вариантах, то это, конечно, хорошие физические нагрузки, будь то специальные занятия в зале или бассейне или просто длительные пешие прогулки, а также громкое пение песен. Потому так популярны караоке и кричалки на стадионах, что позволяют человеку выплеснуть накопившуюся негативную энергию. А можно пойти в лес или на берег реки и просто покричать что есть мочи «Эй, эге-гей!» или что-нибудь подобное.

В более выгодном в данной ситуации положении находятся женщины, которые много работают физически. Городские же жительницы, профессиональная деятельность которых часто интеллектуальная, а быт организован так, что физические нагрузки становятся минимальными, в большей степени страдают от невозможности выплеснуть негативную энергию. Вот и получается, что сначала покупаем стиральную и посудомоечную машины, пылесос и прочую технику, а потом дополнительно тратимся на фитнес. Если вам повезло, и вы живете в собственном доме, то всю ненужную энергию хорошо потратить, не боясь, что это навредит вашему малышу, на работу по дому или в огороде.

Кроме того, во время депрессии психика нуждается в большом количестве другой, позитивной энергии. Речь идет о силе любви и жизнелюбии, которые поддерживают человека в сложный период и помогают ему в итоге выйти на новый уровень личностного развития. И здесь возникает вопрос, где такую энергию взять. Вопрос ресурсов, пожалуй, самый сложный. Недаром именно из-за недостатка этой энергии многие люди избегают столкновения со сложными, порою горестными переживаниями. Именно поэтому самая распространенная проблема в переживании острого горя — это застревание психики в периоде отрицания или поиска замены утерянного объекта. Депрессивный период — самый энергозатратный, и если у психики человека нет ресурса позитивной энергии, то и нет возможности его пережить.

Вопрос поиска такой энергии весьма индивидуален. В конкретном случае, в период переживания до- или послеродовой депрессий (процесса очень женского) силы для этого вкладываются в женщину ее матерью, а также всем женским родом ее семьи. Хорошо, если женщины вашего рода сильные. Под силой я подразумеваю полное принятие своей женственности и материнскую реализованность. Это когда внучка получает от своей бабушки примерно такой посыл: «Как хорошо, что ты родилась девочкой! Счастье — любить мужчину и быть любимой им! Счастье — рожать детей!» Плохо, если в вашей семье посыл иной. Но безвыходных ситуаций нет, и в этом случае можно поискать нужную энергию в другом месте. Во все времена молодые женщины тянулись к умудренным жизнью бабушкам, набираясь от общения с ними опыта, тепла и любви. Внимательно посмотрите, в вашем окружении обязательно найдется такая женщина, или даже не одна, у которой вы сможете многому научиться, а главное — получить ту самую необходимую вам энергию. Ну а если и это не вариант? Тогда задумайтесь… Недаром у всякого народа была своя вера. У русского народа вера православная, а значит, у каждой русской женщины есть защита и любовь Пресвятой Богородицы. Конечно, вопрос веры очень личный, но иногда это единственное, что может дать силы пережить трудный период жизни.

И последнее, что мне хотелось бы сказать в этой статье. Если вы были внимательны, то поняли, что большинство данных мною советов реальнее использовать во время беременности, нежели в первые месяцы жизни с ребенком. Когда 24 часа в сутках рядом с тобой находится малыш, нуждающийся в постоянной заботе, не очень-то побежишь кричать на берег реки, вдыхать печной дым или заниматься фитнесом. Именно поэтому я советую не избегать негативных переживаний во время беременности. Вынашивая своего ребенка, обратите внимание, отследите не задержались ли вы на стадии отрицания или поиска замены потерянного объекта. Для преодоления этих периодов очень полезно общение с другими беременными: на курсах, специальной гимнастике, в женской консультации, просто на улице или на сетевых форумах. И обязательно вовремя уходите в декретный отпуск! Именно то, что вы останетесь наедине с собой, спровоцирует те самые переживания и эмоции, которые хоть и тягостны, но так вам необходимы, чтобы своевременно освоиться в новой роли, роли матери.

симптомы, диагностика, лечение в центре психического здоровья Лето

До недавнего времени расстройства психоэмоциональной сферы как во время беременности, так и в послеродовом периоде практически не уделяли внимания. Перемены в настроении, эмоциональную лабильность и подавленность до сих пор часто связывают с гормональной перестройкой, вполне объяснимыми волнениями и переживаниями. Но дородовая депрессия — тяжелое эмоциональное расстройство, требующее не только поддержки всех членов семьи, но и профессиональной помощи психотерапевта. В клинике «Лето» консультируют опытные, квалифицированные специалисты, обладающие огромным опытом в коррекции аффективных нарушений. Наши доктора всегда придерживаются тактики индивидуального подбора методов лечения и строжайшего соблюдения конфиденциальности.

Киселев Тимофей ВикторовичКлинический психолог клиники «Лето»

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

или звоните 8(969)060-93-93

Причины депрессивных расстройств у беременных

Подготовка к рождению ребенка всегда сопряжена с чувством ответственности. Каждый день будущая мать чувствует происходящие с ее телом перемены, причем далеко не всегда в положительную сторону. Со одной стороны, странные вкусовые пристрастия, увеличивающийся вес, физический дискомфорт, с другой — приятные, волнующие впечатления от первого шевеления ребенка, первой фотографии, сделанной во время УЗИ.

Гормональная перестройка организма в период беременности обостряет психоэмоциональную восприимчивость женщины. Это обусловливает особый уровень эмоциональной, ментальной и сенсорной близости матери и ребенка, тончайшее понимание всех потребностей младенца. Но нередко сложный спектр психофизиологических изменений приводит к возникновению и отрицательных эмоций.

К основным причинам дородовой депрессии относят:

• незапланированную беременность, к которой женщина не готова ни психологически, ни физически;
• материальные трудности, отсутствие собственного жилья и связанные с этим переживания, что не получится должным образом подготовиться к рождению ребенка, купить все необходимое;
• наличие в анамнезе выкидышей, преждевременных, осложненных родов, внутриутробной гибели плода;
• выявленные при осмотре патологии развития плода, плохие результаты анализов, свидетельствующие о риске для здоровья матери и/или ребенка;
• перенесенные в период беременности инфекции;
• семейный конфликт, развод с мужем, болезнь или смерть близкого человека и т. д.

Риск развития подобного нарушения повышается, если ранее уже были эпизоды депрессивного аффекта, неврозы, неврастении. Далеко не последнюю роль играет наследственная предрасположенность, детские психологические травмы, например, воспитание в неполной семье, эпизоды физического насилия и т.д.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Клинические проявления дородовой депрессии

Далеко не каждая женщина справляется с такой эмоциональной нагрузкой. Но как отличить характерные практически для всех беременных перепады настроения, от дородовой депрессии, при которой обязательная консультация психотерапевта?

Для заболевания характерно:

• преобладание дисфории: тоскливого, угнетенного, безрадостного состояния;
• тоска, выраженный пессимизм;
• навязчивая тревожность, страх и беспокойство;
• нарушения сна, кошмарные сновидения, частые пробуждения по ночам, после которых очень трудно заснуть вновь;
• ухудшение аппетита;
• постоянное ощущение усталости, разбитости, опустошенности.

Ключевым симптомом депрессивного состояния является равнодушие и потеря интереса практически ко всему: дому, работе, ранее любимому хобби и т.д. Нередко женщина перестает уделять внимание мужу, другим детям, заботиться о собственной внешности. Если для беременных нормальным считается так называемый «инстинкт гнездования», когда беременная начинает готовить жилище к появлению младенца, в данной ситуации женщину ничего не интересует.

Характерна малоподвижность, отсутствие ярких эмоциональных реакций на какие-либо события (как позитивные, так и неприятные), тихая, маловыразительная речь. Создается впечатление, что человек все делает автоматически, совершенно не вникая в суть происходящего.

Также типичны идеи самообвинения. Они выражены особенно ярко, если предыдущие беременности заканчивались неблагополучно. Женщина убеждена, что она не справится с воспитанием, станет плохой матерью, не сможет уделять достаточно времени своему ребенку.

СКИДКА 10%!

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН ПРЯМО СЕЙЧАС!

Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:

8(969)060-93-93

Заказать звонок

Лечение

Дородовая депрессия обычно не проходит самостоятельно, до определенного этапа женщина может лишь маскировать психологический дискомфорт под «маской» радостного ожидания появления младенца. Однако доказано, что женщина, находящаяся в депрессивном состоянии, сконцентрирована на собственных переживаниях и не может проявлять теплоту и заботу о ребенке. Именно поэтому при появлении первых симптомов расстройства, особенно на поздних сроках беременности, следует обратиться к специалисту.

Основная проблема лечения дородовой депрессии заключается в том, что категорически противопоказано применение антидепрессантов и подавляющего большинства седативных препаратов. Поэтому основной акцент делают на психотерапии, обучении пациентки различным расслабляющим упражнениям и профилактике подобных расстройств в послеродовом периоде.

Главная задача начального этапа занятий с психологом — определить, чем вызвано ухудшение психоэмоционального состояния пациентки. Естественно, что определенные факторы (например, при проблемах в развитии плода и т.д.) изменить невозможно, но вполне реально поменять к ним отношение самой женщины. Страх и тревога, которые лежат в основе дородовой депрессии обычно носят иррациональный характер.

И психотерапевт старается направить мысли пациентки не на дальнейшее погружения в эти безотчетные эмоции, а на поиск выхода из сложившейся ситуации (проконсультироваться у другого специалиста, заранее оформить необходимые документы в больнице с перинатальным центром и т.д.).

Сочетание рациональной психотерапии с когнитивно-поведенческой позволяет специалистам клиники «Лето» заменить аутодеструктивные установки позитивными. При необходимости, например, если пациентка страдает от бессонницы, авитаминоза на фоне ухудшения аппетита, возможно медикаментозная терапия. Но решение, как вылечить сопутствующие соматические расстройства, психотерапевт применяет только после консультации с гинекологом. Обычно назначают безопасные фитопрепараты, поливитаминные комплексы.

В коррекции депрессивных расстройств очень важна семейная психотерапия. Врачу важно разобраться в нюансах взаимоотношений между мужем и женой, старшими детьми. Нередко причина всех проблем кроется в семейных неурядицах. Взаимные упреки, ощущение недооцененности, собственной незначительности могут стать причиной рецидива депрессии. Но подобного развития событий легко избежать, следуя советам наших специалистов.

Депрессия — это не просто «плохое настроение». Человека одолевает такая тоска и ощущение безысходности, что он всерьез подумывает о суициде. А сопутствующие беременности гормональные и физиологические изменения лишь усугубляют ситуацию. Не стоит медлить! Звоните к нам и по телефону 8(969)060-93-93 и записывайтесь на прием.

Пренатальный скрининг на депрессию и последующее наблюдение

Процент родов, во время которых женщины проходили скрининг на клиническую депрессию во время беременности и, в случае положительного результата скрининга, получали последующее наблюдение. Сообщается о двух ставках.

1. Скрининг на депрессию : Процент родов, в которых женщины были обследованы на клиническую депрессию во время беременности с использованием стандартизированного инструмента.
2. Последующее наблюдение при положительном результате скрининга : Процент родов, в которых участники получали последующее наблюдение в течение 30 дней после обнаружения положительного результата скрининга на депрессию.

Почему это важно

Большое депрессивное расстройство (БДР) является второй ведущей причиной инвалидности во всем мире, от которой страдают примерно 120 миллионов человек. ¹ Пожизненная распространенность оценивается в диапазоне 10–15%. ² В Соединенных Штатах 16% людей сообщают, что в какой-то момент жизни медицинский работник сказал им, что у них депрессия. ³

У подростков депрессия может также привести к серьезным долгосрочным заболеваниям, таким как генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство, или привести к рискованному поведению, такому как употребление психоактивных веществ. ^{4, 5, 6, 7} Депрессия в подростковом возрасте увеличивает риск попытки самоубийства в пять раз по сравнению с подростками без депрессии. ⁸ Большинство подростков, совершивших самоубийство, что является третьей по значимости причиной смерти среди 15–24-летних, имеют в анамнезе депрессию. ⁹

Перинатальная депрессия относится к эпизодам малой и большой депрессии во время беременности и/или в первые 12 месяцев после родов и является распространенным состоянием, которое влияет на функциональные исходы как у пострадавших женщин, так и у их семей. ¹⁰ Уровень депрессии у беременных и/или женщин в послеродовом периоде колеблется от 12% до 15%, при этом уровень послеродовой депрессии в некоторых районах США достигает 20%. ¹¹ Женщины с нелеченной депрессией во время беременности подвержены риску развития тяжелой послеродовой депрессии и суицидальных наклонностей, а также рождения недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. ¹² Послеродовая депрессия мешает важным действиям по уходу, привязанности и привязанности младенца, что может привести к нарушениям развития, сохраняющимся в подростковом возрасте. ^{13, 14, 15}

Исследования показали, что результаты лечения пациентов улучшаются при сотрудничестве между поставщиком первичной медико-санитарной помощи, куратором и специалистом по психическому здоровью для скрининга депрессии, мониторинга симптомов, предоставления лечения и направления к специалистам по мере необходимости. . ^{16, 17, 18}

*Разработано при поддержке Калифорнийского фонда здравоохранения (CHCF). CHCF работает над тем, чтобы люди имели доступ к необходимой им помощи, когда они в ней нуждаются, по цене, которую они могут себе позволить. Посетите сайт www.chcf org, чтобы узнать больше. Также поддерживается фондом Zoma.

Результаты

NCQA опубликовал специальный отчет, в котором обобщаются результаты измерений HEDIS за 2020 год для восьми показателей, использующих электронные клинические данные, включая этот показатель. Этот отчет можно найти здесь: www.ncqa.org/ecds.

Ссылки

1. Murray, C.J.L., T. Vos, R. Lozano, M. Naghavi, A.D. Flaxman, C. Michaud, M. Ezzati, et al. 2013. «Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 заболевания и травмы в 21 регионе, 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2010 г.». Ланцет 380(9859): 2197–23.
2. Лепин, Ж.П., М. Брайли. 2011. «Растущее бремя депрессии». Нейропсихиатрические заболевания и лечение 7 (дополнение 1): 3–7.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2009. «Существуют эффективные методы лечения тревоги и депрессии: люди с депрессией и тревогой должны обращаться за помощью как можно раньше, чтобы уменьшить последствия для здоровья и улучшить качество жизни. Основано на Системе эпиднадзора за поведенческими факторами риска 2006 года». www.cdc.gov/Features/dsBRFSSDepressionAnxiety
4. Тейлор, Э. и др. 1996. «Гиперактивность и проблемы с поведением как факторы риска развития подростков». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 35:1213–26.
5. Foley, H.A., CO. Карлтон, Р. Дж. Хауэлл. 1996. «Связь синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и расстройств поведения с правонарушениями несовершеннолетних: юридические последствия». Бюллетень Американской академии права психиатрии 24: 333–45.
6. Фридман Р.М., Дж.В. Кац-Леви, Р.В. Мандершид, Д.Л. Зондхаймер. 1996. «Распространенность серьезных эмоциональных расстройств у детей и подростков». В: Мандершайд, Р. В. и М. А. Зонненшайн (ред.) Психическое здоровье. Соединенные Штаты. Роквилл, Мэриленд: Центр психиатрических услуг, 71-8.
7. О’Коннелл, М.Е., Боут, Т., Уорнер, К.Е. 2009. «Профилактика психических, эмоциональных и поведенческих расстройств среди молодежи: прогресс и возможности». Национальный исследовательский совет и Институт медицины. http://www.whyy.org/news/sci20090302Mentalprepub.pdf
8. Garber, J. et al. 2009 г.. «Профилактика депрессии у подростков из группы риска: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал Американской медицинской ассоциации 301 (21): 2215–24.
9. Уильямс, С.Б., Э.А. О’Коннор, М. Эдер, Э.П. Уитлок. 2009. «Скрининг детской и подростковой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор данных для Целевой группы профилактических служб США». Педиатрия 123(4):e716-e735.
10. Gaynes, B.N., N. Gavin, S. Meltzer-Brody, et al. 2005. Перинатальная депрессия: распространенность, точность скрининга и результаты скрининга: резюме. Bethesda, MD: Национальный центр биотехнологической информации, 2005: 1–8.
11. Ко, Дж.Ю., К.М. Рокхилл, В.Т. Тонг, Б. Морроу, С.Л. Фарр. 2017. «Тенденции симптомов послеродовой депрессии — 27 штатов, 2004, 2008 и 2012 годы». MMWR Morb Mortal Wkly Rep 66: 153–8. doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6606a1.
12. Чан, Дж., А. Натекар, А. Эйнарсон и Г. Корен. 2014. «Риски невылеченной депрессии во время беременности». Can Fam Врач март; 60 (3): 242–3.
13. Филд, Т. 2010. «Влияние послеродовой депрессии на раннее взаимодействие, воспитание детей и меры безопасности: обзор». Infant Behav Dev 33(1): 1–6.
14. Грегори, Э.Ф., А.М. Батц, С.Р. Казарян, С.М. Гросс, С.Б. Джонсон. 2015. «Связаны ли неудовлетворенные ожидания грудного вскармливания с симптомами депрессии у матери?» Академ Пед 15(3): 319–25.
15. Кингстон Д., С. Таф, Х. Уитфилд. 2012. «Дородовой и послеродовой психологический стресс у матери и развитие младенцев: систематический обзор». Детская психиатрия и развитие человека 43(5): 683–714.
16. Фон Корф, М., Д. Гольдберг. 2001. «Улучшение результатов при депрессии». Британский медицинский журнал 323: 948–9.
17. Гилбоди С., П. Бауэр, Дж. Флетчер, Д. Ричардс, А.Дж. Саттон. 2006. «Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов». Архив внутренней медицины 166 (21): 2314–21.
18. Тота, А.Б., Т.А. Сайп, Г.Дж. Байард, К.С. Зомета, Р.А. Хан, Л. Р. Макнайт-Эйли, Д.П. Чепмен и др. 2012. «Совместная помощь для улучшения лечения депрессивных расстройств: систематический обзор и метаанализ руководства сообщества». Американский журнал профилактической медицины 42 (5): 525–38.

Перинатальная депрессия: симптомы и лечение

Перинатальная депрессия или большое депрессивное расстройство с перинатальным началом — это депрессия, которая начинается в период от зачатия до беременности. Варианты лечения могут помочь уменьшить симптомы.

Ощущения перинатальной и послеродовой депрессии всегда актуальны и никогда не возникают по вашей вине. Если вы думаете о самоубийстве или у вас есть мысли о причинении себе вреда, вы можете позвонить в Администрацию по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAHMSA) по телефону 800-662-HELP (4357).

Круглосуточная горячая линия свяжет вас с центрами охраны психического здоровья в вашем районе. Обученные специалисты также могут помочь вам найти ресурсы вашего штата для лечения, если у вас нет медицинской страховки.

Было ли это полезно?

Перинатальная депрессия относится к депрессии, возникающей во время и после беременности. Симптомы могут варьироваться по степени тяжести.

Дискуссии, как правило, сосредоточены на послеродовой депрессии или депрессии, возникающей после родов. Это позволяет легко упустить из виду сочетание биологических и эмоциональных факторов, которые могут привести к тревоге и депрессии у беременных.

Распространенность послеродовой депрессии среди беременных составляет 17%. Согласно обзору литературы 2021 года, от 20% до 40% беременных страдают пренатальной депрессией.

В том же обзоре отмечается, что 7,4% беременных могут испытывать депрессию в течение первого триместра, а от 12% до 12,8% могут страдать депрессией во втором и третьем триместрах.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и вариантах лечения перинатальной депрессии.

Многие беременности могут включать симптомы, связанные с депрессией. Например, при обоих состояниях вы, вероятно, будете уставать, испытывать бессонницу, испытывать эмоциональные изменения и набирать вес. Из-за этого беременность может легко скрыть симптомы депрессии.

Чтобы помочь вам распознать симптомы депрессии во время беременности, стоит поговорить с врачом. Симптомы могут включать:

• частый плач или плаксивость
• проблемы со сном (если они не вызваны частым мочеиспусканием)
• усталость или упадок сил
• изменения аппетита
• потеря удовольствия от деятельности, которая когда-то доставляла удовольствие
• повышенная тревожность
• проблемы с ощущением связи с развивающимся ребенком (так называемая плохая привязанность плода)

Если у вас была депрессия до беременности, ваш симптомы могут быть более значительными во время него, чем они были раньше. Люди с историей депрессии могут с большей вероятностью испытать рецидив во время беременности.

Во время беременности резко повышается уровень эстрогена и прогестерона. Они необходимы, чтобы помочь вашей матке расшириться и поддержать плаценту. Эти гормоны также связаны с настроением.

В течение 48 часов после рождения ребенка резко падает уровень обоих гормонов. Многие исследователи считают, что этот послеродовой гормональный сбой вызывает так называемую «детскую хандру».

Примерно через 1–2 недели после родов у вас могут появиться симптомы детской хандры. У многих родителей после этого симптомы исчезают. До тех пор вы можете чувствовать себя особенно:

• раздражительным
• встревоженным
• разочарованным
• подавленным
• вероятными резкими изменениями настроения (восторг в один момент, плач в следующий)
• истощение
• сонливость, как будто вы хотите спать все время (гиперсомния)
• неспособность заснуть (бессонница)

Один и тот же выброс эстрогена и прогестерона после родов может сделать некоторых людей более восприимчивыми к послеродовому или послеродовая депрессия.

Послеродовая депрессия поражает 1 из 9 рожениц. Но мало исследований о том, как перинатальная и послеродовая депрессия влияет на трансгендерных и гендерно неконформных родителей, которые рожают.

Одно из различий между детской хандрой и послеродовой депрессией заключается в продолжительности. Симптомы послеродовой депрессии длятся более 2 недель после родов. Они могут включать:

• чувство подавленности
• сильную тревогу
• постоянный плач или плач
• раздражительность или гнев
• постоянное чувство грусти
• крайнюю усталость и отсутствие энергии 9000 8
• чувство никчемности, безысходности, или вина
• желание спать или есть больше или меньше, чем обычно
• неспособность сосредоточиться или забывчивость
• сильное беспокойство о ребенке
• отсутствие интереса к новорожденному или занятия тем, что раньше доставляли удовольствие
• головные боли

Некоторые люди могут испытывать более тяжелую форму послеродовой депрессии, называемую послеродовым психозом. Это чрезвычайно редкое состояние, которое может затронуть от 1 до 2 из 1000 человек, которым при рождении был назначен женский пол.

Общие симптомы послеродового психоза могут включать:

• слуховые или зрительные галлюцинации
• бред, то есть веру в то, что не соответствует действительности
• суицидальные мысли
• мысли о причинении вреда вашему ребенку

Послеродовой психоз — крайне тяжелое состояние. Требует немедленной неотложной помощи. Мать может быть госпитализирована для ее собственной безопасности, а также ее ребенка.

Лечение перинатальной депрессии может помочь вам почувствовать себя лучше. Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от ваших потребностей и симптомов. Некоторые лекарства могут быть небезопасны для беременных или кормящих грудью.

Если вы заметили симптомы депрессии во время или после беременности, поговорите с врачом обо всех возможных вариантах лечения. Вы и врач можете работать вместе, чтобы принять обоснованное решение о лечении, которое лучше всего подходит для вас и вашего ребенка.

Разговорная терапия

Разговорная терапия доказала свою эффективность при перинатальной депрессии. Варианты могут включать когнитивно-поведенческую терапию и межличностную терапию.

Лекарства

Антидепрессанты являются распространенным средством лечения перинатальной депрессии. Врачи обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Вы и врач можете обсудить прием антидепрессантов во время беременности, после рождения ребенка или в обоих случаях.

Поговорите с врачом о любых опасностях, которые вас беспокоят. Некоторые родители могут выбрать другие методы лечения вместо антидепрессантов.

Обратите внимание, что длительная депрессия может быть более вредной для родителей и их детей, чем побочные эффекты любого лечения или лекарств. Ранняя оценка и уход могут принести реальную пользу.

Альтернативные методы лечения

Несколько альтернативных методов лечения, включая массаж и иглоукалывание, также могут помочь родителям с перинатальной депрессией, если их использовать вместе с медикаментозным лечением. Эти методы лечения могут помочь уменьшить симптомы. Для акупунктуры специалист вводит маленькие иглы в определенные части тела.

Если вы испытываете перинатальную депрессию, подумайте о том, чтобы обратиться за медицинской помощью, так как альтернативные методы лечения сами по себе могут не уменьшить ваши симптомы.

Изменение образа жизни также может помочь уменьшить симптомы в дополнение к назначенному лечению. Сюда могут входить:

• употребление разнообразной питательной пищи
• регулярные физические упражнения
• практика медитации
• сон от 7 до 8 часов каждую ночь
• проведение времени в поддерживающих отношениях
• управление стрессом

Ниже приведены часто задаваемые вопросы о перинатальной депрессии.

Что такое перинатальный дистресс?

Перинатальный дистресс — это общий термин, используемый для обозначения любой депрессии, беспокойства или других эмоциональных трудностей, с которыми родитель сталкивается с момента зачатия до первого года жизни своего ребенка. Перинатальная депрессия и послеродовая депрессия являются формами перинатального дистресса.

Что такое большая депрессия с перинатальным началом?

Депрессия, связанная с беременностью, может быть сложной. Некоторые рекомендации предполагают, что послеродовая депрессия может быть более точно описана диагнозом большого депрессивного расстройства. Термин «перинатальное начало» относится к моменту появления симптомов, периоду, который длится от зачатия до 4 недель после родов.

Как перинатальная депрессия влияет на ребенка?

Стресс перинатальной депрессии, особенно при неправильном лечении, может повлиять на развитие развивающегося мозга ребенка. Это может привести к задержке развития и другим проблемам.

Сообщать врачу о любых эмоциональных проблемах, возникающих во время беременности, — это важный способ снизить любые риски для вашего ребенка.

Перинатальная депрессия включает депрессию, которая начинается во время и в течение нескольких недель после беременности.