К какому врачу обратиться с депрессией: что это такое, в каких случаях и к какому врачу обращаться?

Сезонная депрессия: симптомы, лечение, профилактика

Депрессия – это тяжелое заболевание психики. Вопреки распространенному мнению, это не просто снижение настроения. Депрессивное расстройство представляет собой состояние, изменяющее отношение к жизни в целом. Оно является одной из основных причин суицидов и парасуицидов (незавершенных самоубийств). Депрессия требует комплексного подхода к лечению. Без адекватной терапии данное состояние может тянуться от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом многие пациенты начинают воспринимать свое состояние как нормальное, а близкое окружение вообще не замечает имеющуюся проблему. Причиной тому – непонимание, что такое депрессия и как с нею правильно бороться.

Виды и причины

Депрессивный синдром может быть как самостоятельным расстройством, так и частью других психических заболеваний. Как самостоятельная болезнь депрессия бывает нескольких типов:

• большое депрессивное расстройство (БДР) – самый частный клинический вариант заболевания; эта форма включает в себя не только снижение настроения, но и ряд других психоэмоциональных нарушений;
• субдепрессия, или малая депрессия – имеет ряд признаков депрессивного расстройства, но не отвечает всем критериям диагноза БДР, например, у пациента имеется всего 1-2 симптома;
• атипичная форма – сочетает в себе классические проявления депрессии и симптомы, не характерные для нее;
• повторяющаяся кратковременная депрессия – эпизоды заболевания встречаются минимум раз в год и длятся не более 2-х недель, но имеют все критерии большой депрессии; симптоматика часто имеет сезонный характер (весна-осень).

Как самостоятельную форму также выделяют сезонное аффективное расстройство, которое еще называется «сезонная депрессия». Его симптоматика появляется в осенне-зимний период. Причины ее развития связаны с уменьшением синтеза мелатонина из-за недостатка солнечного света. Депрессивное состояние также встречается и в структуре других психических заболеваний, например, биполярно-аффективного расстройства, шизофрении.

По причине и механизму развития выделяют три формы депрессии.

Эндогенная	Экзогенная	Соматогенная
Не связана с какими-либо факторами внешней или внутренней среды. В анамнезе у пациентов отсутствуют стрессовые ситуации или тяжелые заболевания, способствующие появлению депрессии. Причина такой депрессии остается неизвестной, хотя ряд ученых сходится во мнении, что в основе заболевания лежит нарушение образования медиаторов в головном мозге (серотонина, дофамина и норадреналина).	Является следствием однократной или повторяющейся психоэмоциональной травмы. Стрессовые и травмирующие ситуации приводят к реактивному снижению настроения и другим симптомам депрессии. Психоэмоциональная травма может быть представлена конфликтами в семье или на работе/учебе, потерей близкого человека, переменой места жительства и другими.	Вызвана острыми или хроническими заболеваниями внутренних органов и носит вторичный характер. Например, такая форма депрессии может развиться на фоне ишемической болезни сердца, опухолей головного мозга, эпилепсии, сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы, а также после инсульта или инфаркта.

Отдельная форма депрессии, находящаяся на стыке акушерства и психиатрии, – послеродовая. Она возникает у женщин после беременности на фоне физиологических особенностей послеродового периода, стрессовым восприятием самих родов или другими проблемами. Особенно часто она наблюдается у первородящих, впервые столкнувшихся с грудным вскармливанием, хроническим недосыпанием и переутомлением или изменениями внешности на фоне беременности.

Клиническая картина разных форм болезни

Типичные симптомы депрессивных расстройств следующие: снижение настроения, утрата интересов и неспособность получать удовольствие. Дополнительные признаки заболевания могут быть представлены следующими:

• снижение повседневной активности и энергичности;
• безучастность и утрата эмоциональной реакции на происходящие события;
• постоянное чувство усталости и быстрая утомляемость;
• частичная или полная неспособность сосредоточиться;
• рассеянность и пониженное внимание;
• снижение самооценки и уверенности в себе, вплоть до чувства уверенности в своей ничтожности;
• идеи виновности в происходящем вокруг;
• мрачное и пессимистичное видение будущего, мысли о его бесперспективности и бессмысленности;
• идеи самоповреждения или суицида, в том числе разработка суицидального плана;
• немотивированная плаксивость.

Депрессия проявляется не только патологией психоэмоциональной сферы.

У пациентов в депрессивном состоянии наблюдается обилие соматических (органных) нарушений. Заболевание приводит к бессоннице (долгое засыпание и раннее пробуждение), снижению аппетита и массы тела. У многих пациентов также понижается либидо (сексуальное влечение), появляются неприятные ощущения в теле в виде покалываний или болей в области сердца, лица, желудка. Часть людей, страдающих депрессией, ищут временное облегчение в приеме алкоголя или психоактивных веществ.

Некоторые из перечисленных симптомов могут быть более выражены, чем остальные. Яркость клинической картины зависит от степени тяжести депрессии и ее длительности. В некоторых ситуациях типичные проявления депрессии скрываются за дополнительными симптомами, например, раздражительностью, заторможенностью, употреблением алкоголя, тревожностью или истерическим поведением.

У многих пациентов с тяжелой депрессией характерный внешний вид. Осанка становится сутулой, а выражение лица – амимичным и безучастным. Речь медленная, монотонная. Движения и реакция тоже становятся заторможенными. Такие пациенты нередко уходят «в себя», часто задумываются и с трудом могут поддержать диалог, отвечая лишь односложными фразами.

Клинические проявления атипичной депрессии отличаются от обычных. Такая форма заболевания наиболее часто развивается в подростковом возрасте и имеет затяжное течение с сезонными обострениями. В клинике преобладают мысли о собственной беспомощности и ничтожности. Такие пациенты постоянно занимаются самообвинением и нередко проявляют самоагрессию. При этом сон и аппетит у человека с атипичной депрессией обычно не страдают, пациенты много спят и едят больше обычного.

Для депрессии с психотическими симптомами характерен бред и галлюцинации различного содержания. Это одна из самых тяжелых форм заболевания. Пациент становится не способным оценивать происходящее. В этой группе больных также отмечается большой процент суицидов.

Послеродовая депрессия обычно развивается через 2-6 месяцев после родов. Ее основные клинические проявления схожи с перечисленными выше. Из особенностей – женщина начинает испытывать мучительное отчуждение от мужа и родственников, постепенно теряет интерес к своему ребенку. Со временем появляется неспособность любить собственного ребенка, мама старается максимально избегать контакта и общения с ним. Она относится к ребенку безучастно и безэмоционально, а в ряде случаев испытывает раздражение от необходимости ухода за ребенком. На этом фоне страдают и отношения с мужем, в том числе и сексуальные.

Дети женщин, страдающих послеродовой депрессией, чаще и тяжелее болеют, плохо прибавляют массу тела, а в ряде случаев наблюдается выраженный дефицит веса. При отсутствии психологической поддержки и взаимопонимания, в семье возможны суицидальные попытки, а также самоубийство вместе с младенцем.

К более редким формам послеродовой депрессии относится тревожная. В этом случае женщина испытывает чрезмерное беспокойство за здоровье и благополучие ребенка, испытывает страх перед преждевременным прекращением лактации. Для тревожной формы также характерны мысли о неспособности справиться с уходом за младенцем, опасения его подмены в роддоме и некоторые другие. Тяжелое течение послеродовой депрессии может перейти в психоз.

Диагностика

Основные способы диагностики – консультация врача-психиатра или психотерапевта и выявление критериев депрессии. Во время беседы врач углубленно изучает состояние пациента, его эмоциональный фон, мысли и переживания. Для постановки диагноза у пациента должно быть обнаружено несколько основных и дополнительных симптомов. Вспомогательную роль для выявления депрессии и степени ее тяжести играют специальные опросники: опросник большой депрессии от ВОЗ (MDI), шкала Занга или Бека и некоторые другие.

Лечебная тактика

Первый вопрос, который необходимо решить, – как лечить депрессию: амбулаторно или в больнице. При высоком риске суицида, полном отказе от еды и необходимости дообследования пациента показана госпитализация. Амбулаторное лечение депрессии легкой и средней степени тяжести возможно только при соблюдении двух условий. Первое – выполнение пациентом всех рекомендаций лечащего врача. Второе условие – создание близкими и родственниками благоприятного психоэмоционального микроклимата, а также оказание поддержки и помощи пациенту с депрессией.

Психотерапия и другие немедикаментозные методы

Как вылечить депрессию? Основной метод – психотерапия. Для достижения положительного эффекта врач использует различные методы, основываясь на состоянии пациента. Это могут быть:

• индивидуальные, групповые или семейные сеансы психотерапии;
• межличностная психотерапия;
• психодинамическая коррекция;
• когнитивная и поведенческая терапия.

Подходы и методы в пределах каждого направления очень разнообразны. Психотерапия используется как самостоятельный метод лечения легких форм заболевания, а в тяжелых случаях является обязательным элементом комплексной терапии.

Вспомогательным методом выхода из депрессии является коррекция образа жизни. Здоровый сон, правильное питание, полноценный отдых, дозированные физические нагрузки и занятие любимым делом – основные направления здорового образа жизни.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение депрессии заключается в подборе и продолжительном приеме лекарственных средств. Для лечения преимущественно используется группа антидепрессантов. Кроме нее могут назначаться противотревожные (анксиолитические) средства, снотворные и седативные препараты.

Современная тактика лечения заболевания предполагает три фазы. Первый этап – начальный купирующий. Он заключается в максимальном устранении симптомов болезни и достижении ремиссии. Вторая фаза – стабилизирующая. Она необходима для профилактики ранних рецидивов депрессии (в первые несколько месяцев). Последний этап – поддерживающее лечение. Оно направлено на предотвращение нового эпизода заболевания.

В медицине применяется множество групп антидепрессантов. Они имеют разные механизмы работы, но суть их действия одинаковая. В конечном итоге прием антидепрессантов способствует увеличению содержания в организме моноаминов (серотонина, дофамина и норадреналина). Эти вещества участвуют во многих процессах, особенно в регуляции деятельности нервной системы. Действие антидепрессантов плавное, накопительное. Терапевтический эффект развивается через несколько недель с начала лечения.

Препараты из группы антидепрессантов подбираются только врачом-психиатром или психотерапевтом. Как и любые лекарственные средства, они имеют свои показания противопоказания и побочные эффекты. Самостоятельное и необдуманное применение антидепрессантов может нанести вред здоровью.

Кроме того, эффект антидепрессантов без психотерапевтической коррекции недостаточен. Депрессия лечится не только таблетками, но и работой над душевным состоянием пациента. Этого возможно достичь только на приеме у врача-психотерапевта.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Психолог, психотерапевт или психиатр — когда и к кому идти?

Про то, что психолог, психиатр и психотерапевт — разные специалисты, мы обычно знаем. Но вот сказать, чем они отличаются друг от друга, и уж тем более определить, к кому обращаться с тем или иным недугом, — уже намного сложнее. Иногда кажется, что все эти специалисты занимаются одним и тем же, но, оказывается, различия есть, и они — существенные.

Чем отличаются друг от друга психологи, психиатры и психотерапевты и кто поможет, если у вас проблемы с психикой, панические атаки, трудности в отношениях, фобии, страхи или депрессия?

Психологи

Чем занимаются психологи? Психология — наука, которая изучает поведение, мысли, чувства и мотивации людей. Среди проблем, с которыми работают психологи, — психологическое развитие детей, работа ума, запоминание, отношения в семье или коллективе.

Важно: психологи — не врачи. Они ничего не лечат, не рекомендуют методы лечения и не назначают препараты. Психологи помогают найти выход из проблемных ситуаций, успокоиться, понять и принять себя.

С какими проблемами идти к психологу? Психолог поможет, если:

• вы пережили катастрофу, стихийное бедствие или серьезную травму и не можете перестать об этом думать;

• вы тяжело переживаете потерю близкого или тяжелые болезни родных;

• беспокоят проблемы в семье: трудности в отношениях с партнером или конфликты с детьми;

• у вас творческий или карьерный кризис, проблемы на работе или в учебе;

• вы попали в трудную жизненную ситуацию – развелись, стали матерью-одиночкой, потеряли работу, попали в больницу.

Как работают психологи? Во время приема психологи чаще всего беседуют — задают вопросы и внимательно слушают ответы. Реже включают музыку, показывают картины или играют — такие методы помогают психологу понять клиента, а клиенту — отвлечься и расслабиться.

Психиатры

Чем занимаются психиатры? Психиатры изучают, предотвращают и лечат проблемы, связанные с психическим здоровьем. Для этого у них должна быть специальная квалификация в области психиатрии.

В отличие от психологов, все психиатры — врачи. Они назначают препараты (в том числе сильнодействующие), принимают решения о госпитализации (в том числе принудительной — если человек опасен для себя самого или окружающих), а также решают, дееспособен человек или нет.

С какими проблемами идти к психиатру? С серьезными — настолько, что к психиатру часто не приходят, а попадают. Например, если пациент страдает:

• различными зависимостями – от наркотических средств, алкоголя, игр или лекарственных препаратов, влияющих на психику и тело;

• от шизофрении, биполярного расстройства, психозов, галлюцинаций или тяжелых форм депрессии с суицидальными наклонностями;

• деменции (слабоумие из-за старости, тяжелых болезней, травм или алкоголизма), делириозных расстройств (белая горячка и сходные с ней состояния) или энцефалопатии (поражение головного мозга), отражающихся на психике;

• и слышит голоса, видит людей, животных, общается с инопланетянами, считает себя «новым мессией», «аватаром» или Наполеоном.

Как работают психиатры? Психиатры диагностируют психические расстройства, обращают внимание на химический дисбаланс в головном мозге, назначают анализы и дополнительные обследования (МРТ, рентген, КТ и т.д.). Они оценивают как психические, так и физические последствия расстройства и взаимодействуют с врачами других профилей.

Психотерапевты

Чем занимаются психотерапевты? Психотерапевты помогают преодолевать стресс, эмоциональные перепады, проблемы в отношениях или дурные привычки. А еще они лечат депрессии, мании и панические атаки.

Сфера деятельности психотерапевтов — между психологией и психиатрией. В отличие от психологов, психотерапевты — врачи, и могут лечить психические нарушения — например, депрессии, мании или панические атаки. Но в отличие от психиатров, психотерапевты не назначают лекарств, а тем более не отправляют в больницу.

С какими проблемами идти к психотерапевту? Если долго не можете избавиться от какого-то дискомфортного чувства и уверены, что ваше состояние ненормальное, возможно, вам нужно к психотерапевту. Что еще на это укажет:

• постоянная апатия, отсутствие желания работать, заниматься домом или семьей — хочется все время лежать или сидеть;

• чувство, что вами кто-то управляет, вас преследуют, близкие строят заговоры против вас;

• вспышки агрессии, резкие перепады эмоций — от слез до истеричного хохота;

• навязчивое ощущение, будто вы больны неизлечимым заболеванием и никто не может помочь;

• появление зависимостей — от выпивки или некоторых лекарств.

Как работают психотерапевты? Если ваш психотерапевт по образованию врач-психиатр с дополнительной специализацией по психотерапии, во время приема вас ждет беседа, после которой вам могут назначить лекарства. Если же психотерапевт по образованию психолог, который прошел обучение психотерапии, рецептурные медицинские препараты он назначить не сможет.

Где искать хороших психологов, психиатров и психотерапевтов?

Психологов. Массу страниц психолог с разными регалиями можно найти, погуглив или поискав в соцсетях. Главное — смотреть не на отзывы и количество подписчиков, а на диплом, квалификацию и стаж. У хорошего психолога обязательно должен быть профильный диплом вуза и данные о переподготовке, если это психолог узкого профиля.

Чтобы снизить риски к минимуму, выбирайте специалиста из профильного центра — они бывают муниципальными, частными и социальными — или клиники.

Психиатров и психотерапевтов. С ними все строже, чем с психологами. И психиатр, и психотерапевт — это врачи. У них должны быть дипломы и сертификаты специалистов, а клиника, в которой они практикуют, должна иметь соответствующую лицензию — психиатрия-наркология или психотерапия. Если это частный кабинет, у него также должна быть лицензия.

Читайте также:

Если стресс «прижал»: советы и средства, чтобы пережить 2020 год

7 способов перестать нервничать из-за всего на свете

5 советов и 4 средства для борьбы с бессонницей

Doctors Who Specialize in Depression

Doctors Who Specialize in Depression

• Health Conditions
  • Featured
    • Breast Cancer
    • IBD
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis (MS)
    • Rheumatoid Arthritis
    • Type 2 Diabetes
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергии
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Рак
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Psoriasis
    • Skin Disorders and Уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Фитнес
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Женское здоровье
    • Психическое благополучие
    • Sleep
  • Обзоры продуктов
    • Витамины и добавки
    • At-Holeting
    • .
    • Мужское здоровье
  • Оригинальная серия
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее время
  • Видео серии
    • Молодежь в фокусе
    • Здоровый урожай
    • No More Silence
    • Future of Health
• • Проблемы со здоровьем
    • сознательное питание
    • Sugar Savvy
    • Перемещение вашего тела
      • Sugar Soblevvy
      • Move Hod
        • Move Hody
          • Sugar Sivvvy
          • Перемещение вашего тела
            • Moder.
            • Здоровье кишечника
            • Mood Foods
            • Выровняйте позвоночник
          • Find Care
            • Первичная помощь
            • Психическое здоровье
            • Акушер-гинеколог
            • Дерматологи
            • Неврологи
            • Кардиологи
            • Ортопеды
          • Тесты на образ жизни
            • Управление весом
            • У меня депрессия? Викторина для подростков
            • Вы трудоголик?
            • Как хорошо ты спишь?
          • Инструменты и ресурсы
            • Новости здравоохранения
            • Найдите диету
            • Найдите полезные закуски
            • Лекарства от А до Я
            • Здоровье от А до Я

            8

            80008

            Connect

            • • Рак молочной железы
              • Воспалительные заболевания кишечника
              • Псориатический артрит
              • Мигрень
              • Плозное склероз
              • Psoriasis
            • 08

              2202020. Редакция Healthline — обновлено 6 июля 2018 г.

              Лечение депрессии

              Если вы испытываете симптомы депрессии, с которыми вы не можете справиться самостоятельно или которые не улучшаются после изменения образа жизни, сделайте запись на прием к лечащему врачу. Они могут проверить любые основные физические проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

              Ваш лечащий врач, вероятно, проведет базовый скрининг на депрессию. Вот несколько вопросов, на которые вы должны быть готовы ответить:

              • Как давно у вас появились симптомы?
              • Вам не свойственно плохое настроение?
              • Пережили ли вы какие-либо недавние личные потери или изменения в своей жизни?
              • Заметили ли ваши близкие изменения в вас?
              • Изменился ли ваш режим сна или аппетит?
              • Вам больше не нравятся определенные занятия, как раньше?
              • В вашей семье распространена депрессия?

              Перед визитом составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать своему врачу. Вот некоторые из них, предоставленные клиникой Майо, чтобы помочь вам начать работу:

              • Является ли депрессия наиболее вероятной причиной моих симптомов?
              • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
              • Какие анализы мне потребуются?
              • Какое лечение мне лучше всего подойдет?
              • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
              • У меня есть другие проблемы со здоровьем, и я хочу знать, как мне лучше всего справиться с ними вместе?

              Ваш врач может прописать вам антидепрессанты. После первоначального осмотра ваш врач может также направить вас к одному из следующих специалистов для дальнейшего лечения:

              Психиатр

              Психиатры — это лицензированные врачи, занимающиеся лечением психических заболеваний. После того, как они закончат медицинскую школу, у них будет еще четыре года обучения психиатрии. Они специализируются на психическом здоровье и эмоциональных проблемах. Специальная подготовка психиатра и его способность назначать лекарства могут помочь улучшить ваши симптомы. Некоторые психиатры сочетают медикаментозное лечение с психотерапией. Они могут помочь вам обсудить любые эмоциональные проблемы, которые могут способствовать вашему состоянию. При использовании в сочетании с лекарствами разговорная терапия оказалась очень эффективной при лечении клинической депрессии.

              Психологи

              Психологи — это профессионалы, получившие докторскую степень в большинстве штатов. В некоторых штатах они могут выписывать рецепты. Тем не менее, их основное внимание уделяется психотерапии или разговорной терапии. Они имеют ученые степени в области науки о поведении, мыслях и эмоциях. После получения степени они должны пройти стажировку, чтобы научиться проводить расширенное психологическое тестирование и терапию. Подобно врачам, они должны иметь лицензию в своей практике, чтобы оказывать помощь. Они помогают пациентам научиться справляться с проблемами психического здоровья и повседневными жизненными проблемами здоровым образом.

              Социальные работники

              Социальные работники должны иметь степень магистра, чтобы проводить сеанс терапии. Они обучены помогать людям в эмоциональных ситуациях. Хотя у социальных работников меньше образования, чем у психологов, они могут быть столь же полезными.

              Последнее медицинское рассмотрение 9 декабря 2016 г.

              Как мы рецензировали эту статью:

              Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

              • Персонал клиники Мэйо. (2016, 7 июля). Депрессия (большое депрессивное расстройство): Подготовка к приему
                mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/basics/preparing-for-your-appointment/con-20032977
              • Чем занимаются практикующие психологи? (2014, июль). Получено с
                apa.org/helpcenter/about-psychologist.aspx
              • Что такое психиатрия? (2016)
                psychiatry.org/medical-students/what-is-a-psychiatrist

              Поделиться этой статьей Тимоти Дж. Легг, доктор философии, PsyD

              Депрессия — это не простое состояние с известной причиной. Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении.

              ПОДРОБНЕЕ

            • Стоит ли принимать лекарства от депрессии во время COVID-19?

              Из-за пандемии COVID-19 гораздо больше людей испытывают тяжелые симптомы депрессии и тревоги. Немедленное обращение за помощью может помочь вам справиться с этими…

              ПОДРОБНЕЕ

            • Улыбающаяся депрессия: что нужно знать

              Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога внутри, а снаружи выглядит счастливым или довольным. Их общественная жизнь…

              ПОДРОБНЕЕ

            • Общие сопутствующие заболевания депрессии

              Медицинское заключение Джеффри Дитцелла, DO

              У многих людей с депрессией часто одновременно диагностируется другое психическое заболевание.

              ПОДРОБНЕЕ

            • Как справиться с депрессией при переезде

              Стресс и грусть от переезда иногда могут привести к депрессии при переезде. Вот способы справиться.

              ПОДРОБНЕЕ

            • Какой скрининг используется при депрессии?

              Медицинское заключение Джеффри Дитцелла, DO

              Существует множество различных типов обследований для выявления депрессии.

              ПОДРОБНЕЕ

            • Как использовать контрольный список депрессии для отслеживания ваших симптомов

              Контрольный список депрессии не может поставить диагноз, но может помочь вам понять ваши симптомы.

              ПОДРОБНЕЕ

            • Какие есть естественные средства от потери памяти, связанной с депрессией?

              Медицинский осмотр Николь Вашингтон, DO, MPH

              Внесение небольших изменений в образ жизни может помочь справиться с потерей памяти, связанной с депрессией.

              ПОДРОБНЕЕ

            • Подходит ли депрессия для самоубийства с помощью?

              Медицинская экспертиза Кендры Кубала, PsyD

              Даже в штатах, узаконивших достойную смерть, депрессия не может считаться эвтаназией.

              ПОДРОБНЕЕ

            • Признаки депрессии

              Медицинское обследование Николь Вашингтон, DO, MPH

              Симптомы депрессии могут варьироваться от грусти до усталости. Вот девять предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание, если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия.

              ПОДРОБНЕЕ

            Работа с врачом при депрессии

             

            Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, отделение Британской Колумбии

             

            Разговор со своим лечащим врачом о депрессии — очень важный первый шаг на пути к здоровому образу жизни. После того, как вам поставили диагноз, вам и вашему медицинскому работнику необходимо будет составить план лечения, который вам подходит. Это жизненно важно: если ваш план лечения не учитывает ваши собственные потребности и проблемы, вы можете не увидеть преимуществ в наиболее важных для вас сферах жизни.

            К каким специалистам в области психического здоровья я могу обратиться?

            На пути к выздоровлению вы, скорее всего, встретите разных специалистов в области психического здоровья. Они проходят различные виды обучения и предлагают различные услуги и поддержку. Вот профессионалы, с которыми вы могли бы работать в своем путешествии:

            • Семейные врачи или врачи общей практики (также называемые ВОП) являются врачами. Семейные врачи — это люди, к которым вы обращаетесь в первую очередь по большинству проблем со здоровьем. Возможно, у вас уже есть семейный врач, но вы также можете поговорить с семейным врачом в поликлинике. Они также являются вашим первым шагом в навигации по системе психического здоровья. Семейные врачи могут диагностировать депрессию, выписать лекарства и направить вас в специализированные службы. Практикующие медсестры (NP) могут делать многое из того, что могут делать семейные врачи, и часто работают вместе с ними в семейной практике.

            • Психиатры также являются врачами со специальной подготовкой в ​​области психиатрии. Они могут диагностировать депрессию, назначать лекарства и проводить различные психотерапевтические процедуры. Многие психиатры работают в больницах или центрах психического здоровья. Ваш семейный врач может направить вас к психиатру.

            • Зарегистрированные психологи могут поставить диагноз и предложить различные психотерапевтические методы, но они не назначают лекарства.

            • Консультанты (например, зарегистрированные клинические консультанты или канадские сертифицированные консультанты) предоставляют клиническую оценку, стратегии профилактики и психотерапию. Многие консультанты также оказывают поддержку в рамках планов помощи сотрудникам и семьям (EFAP) в рамках льгот на рабочем месте.

            • Если у вас есть команда психиатрической помощи или вы пользуетесь услугами центра психического здоровья, специалисты, такие как социальные работники , дипломированные медсестры , эрготерапевты и профессиональные реабилитационные терапевты могут помочь вам освоить новые навыки и достичь своих целей.

            Как мне поговорить с этими медицинскими работниками?

            Самый эффективный способ взять на себя ответственность за свое здоровье — это совместное принятие решений, что означает, что вы и ваш врач (или другой медицинский работник) работаете вместе, чтобы составить план лечения, который подходит именно вам.

            Некоторые люди предпочитают принимать активное участие в уходе за собой, в то время как другие предпочитают менее непосредственное участие. Ваша роль может варьироваться в зависимости от стадии болезни, на которой вы находитесь: от того, был ли вам недавно поставлен диагноз или у вас большой опыт лечения болезни. Независимо от предпочитаемого вами уровня вовлеченности, вы должны каким-то образом участвовать.

            Депрессия может повлиять на ваше взаимодействие с врачом. Это может повлиять на вашу память и концентрацию. Полезно искать способы отслеживать все, чтобы у вас была информация, когда она вам понадобится. Вы можете использовать приложения на своем телефоне, чтобы делать ежедневные заметки, отслеживать изменения в своем настроении, записывать вопросы, которые вы хотели бы задать на следующей встрече, и устанавливать напоминания, чтобы не забывать встречи. Некоторые люди носят с собой блокнот. Онлайн-тесты для самопроверки — еще один отличный инструмент: вы можете распечатать результаты скрининга, чтобы принести их на прием. (Это может быть отличной стратегией, если вам трудно говорить о своих симптомах или переживаниях. ) Некоторые люди также считают полезным приводить на прием членов семьи или друзей, которым они доверяют.

            Совместное принятие решений — это ряд шагов, ведущих к разработке эффективного плана лечения для вас. Эти шаги:

            1. Определение проблемы. Ваша роль заключается в том, чтобы объяснить проблему своими словами.

            2. Постановка целей. Решение о целях лечения или о том, что произойдет в результате лечения.

            3. Принятие решений. Разработка и принятие решения о тактике лечения. Вы захотите сбалансировать совет специалиста по психическому здоровью со своими собственными ожиданиями и приоритетами в отношении лечения.

            4. Результаты мониторинга. Оценка того, работают ли стратегии, и переоценка плана лечения по мере необходимости.

            Вверх

            Шаг первый: определение проблемы

            Когда вы обратитесь к специалисту в области психического здоровья, он поговорит с вами, чтобы оценить вашу проблему. Ваша задача — дать как можно больше информации своими словами, чтобы дать врачу полную картину происходящего. Ваш врач также должен знать, что вы пережили в прошлом и какие методы лечения вы пробовали в прошлом.

            Также важно говорить о том, как ваше психическое здоровье влияет на различные сферы вашей жизни, такие как работа, семейная жизнь и отношения. Например, вам трудно сосредоточиться на работе? Вы проводите меньше времени с семьей и друзьями? Вы чувствуете, что у вас нет энергии для общественных мероприятий? Вы менее уверены в том, что жизнь все еще стоит того, чтобы ее прожить? Эта информация поможет медицинским работникам понять ваш опыт.

            Top

            Шаг второй: постановка целей

            Прежде чем принять решение о стратегии лечения, вам нужно подумать о том, что вы хотите изменить. Ваше возможное удовлетворение планом лечения будет зависеть от того, поможет ли он вам справиться с тем, как депрессия влияет на вашу жизнь.

            Ваша работа состоит в том, чтобы объяснить, чего вы надеетесь достичь, а также что вам не подходит. Например, если вы чувствуете себя лучше, когда можете работать, вам может не понравиться лекарство, из-за которого вам трудно вставать по утрам. Однако, если ваш врач понимает ваши приоритеты, он может порекомендовать лучший вариант.

            Вы также должны быть открыты для советов от своего лечащего врача. В идеале вы можете сообщить о своих проблемах своему лечащему врачу, выслушать новую информацию и точки зрения, а затем собраться вместе, чтобы найти стратегию лечения.

            Наверх

            Шаг третий: принятие решений

            Теперь, когда вы решили, что хотите изменить, следующим шагом будет определение того, как вы собираетесь это изменить. Принятие решения о плане лечения, с которым вы можете жить, включает в себя несколько частей:

            • Рассмотрение улик

            • С учетом собственных предпочтений и ценностей

            • Учет опыта других людей

            Рассмотрение доказательств

            Когда вы рассматриваете вариант лечения, вам необходимо знать некоторые основные факты о лечении. Вам необходимо выяснить, как работает этот подход, сколько времени потребуется, чтобы сработать, каковы могут быть потенциальные риски и преимущества, и является ли этот выбор подходящим для вас. Вот несколько вопросов, которые следует иметь в виду, когда вы рассматриваете доказательства, независимо от того, исходили ли они от вашего врача, другого медицинского работника или вы получили их самостоятельно:

            • Каковы потенциальные риски или преимущества? Насколько вероятны выгоды? Насколько вероятны риски?

            • Что может случиться, если ничего не делать?

            • Какое значение для вас имеет польза и вред? На какой риск вы готовы пойти ради достижения своих целей?

            • Достаточно ли у вас информации, чтобы сделать осознанный выбор? Есть ли какие-то варианты или перспективы, которые вы не рассмотрели?

            Если вы рассматриваете информацию, которую вы услышали от друзей, или информацию из средств массовой информации, Интернета или книги, ознакомьтесь с информационным листком «Оценка психического здоровья и употребление психоактивных веществ».

            Принятие во внимание собственных предпочтений и ценностей

            Принятие решения включает в себя ваше собственное отношение, в том числе ваши ценности и страхи.

            Вам нужно будет учитывать все, что влияет на ваше мышление, включая ваши личные ценности, эмоции и отношение к вашей болезни и возможному лечению. Например, некоторые люди беспокоятся о лекарствах, например, опасаются чрезмерной зависимости от лекарств или опасаются побочных эффектов. Рассказывая о своих предпочтениях и опасениях, вы поможете своим медицинским работникам понять ваши взгляды и поможет вам более реалистично взглянуть на свои опасения.

            Принятие во внимание опыта других людей

            Опыт других людей может дать много ценной информации и часто вселяет уверенность. Лучше всего поговорить с несколькими людьми, а не с одним или двумя, чтобы получить разные точки зрения. Ситуация у всех уникальна, но часто есть и общие черты. Группы поддержки — хорошее место, чтобы учиться у других. Вы также можете найти истории из опыта других людей в книгах и в Интернете.

            Top

            Шаг четвертый: мониторинг результатов

            После того, как вы разработали стратегию лечения, ваша следующая роль – помогать отслеживать результаты. Для этого вам нужно знать, когда и как измерить успех. Например, вам нужно знать, сколько времени может потребоваться, чтобы лекарство начало действовать, или сколько времени может пройти, чтобы увидеть результаты психотерапии. Вам также необходимо четкое представление о том, как лечение может повлиять на вашу повседневную жизнь.

            После того, как вы начнете определенное лечение, вы должны иметь возможность сообщить своему врачу или специалисту по психическому здоровью, что происходило между визитами, например, о побочных эффектах лечения и изменениях симптомов. Также важно видеть, соответствует ли лечение вашим целям. Существует множество инструментов, которые помогут вам отслеживать ваш прогресс, например приложения, журналы и диаграммы. Мы включили один здесь, но вы можете использовать другие, которые вам больше нравятся. Затем, когда вы встретитесь с лечащим врачом, у вас будет информация, необходимая для оценки вашего текущего лечения и изучения других вариантов, если это необходимо.

            На ранних этапах разработки стратегии лечения вам следует достаточно регулярно встречаться с лечащей командой, чтобы следить за вашим прогрессом и вносить коррективы в план лечения, когда это необходимо.

            Если лечение не работает так, как вы надеялись, это может быть очень неприятно. Невозможно точно предсказать, как сработает лечение, пока вы его не попробуете, а это означает, что лечение может показаться идеальным на бумаге, но не поможет, как только вы начнете. Обычно люди пробуют несколько вариантов лечения, прежде чем обнаруживают, что лучше всего подходит для них. Важно сохранять надежду и продолжать попытки. Если вы и ваша медицинская команда применяете систематический подход и прорабатываете варианты, вероятность того, что вы найдете эффективное лечение, высока.

            Если вам кажется, что ничего не работает, это может быть признаком того, что вам нужна еще одна оценка. Может быть другая проблема со здоровьем или диагноз может быть неверным. Если вы чувствуете, что ваш лечащий врач не желает слушать вас или рассматривать другие варианты, рекомендуется обратиться за вторым мнением к тому, кто может помочь вам лучше.

            Вверх

            Приверженность плану лечения

            Как только вы составили план лечения, который работает, важно его придерживаться. Для многих видов лечения это означает продолжение лечения, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше.

            Внезапное прекращение приема лекарства, такого как антидепрессант, может вызвать неприятные побочные эффекты. Если вы хотите прекратить прием лекарства, ваш врач может помочь вам постепенно снижать дозу, чтобы вы продолжали чувствовать себя хорошо.

            Если ваш план лечения вам больше не подходит, честно обсудите это со своим лечащим врачом. Ваш врач может помочь вам пересмотреть план лечения и безопасно перейти к другой стратегии.

            Подготовка к визиту к врачу

            Разговор с медицинским работником может быть пугающим, но вы и ваш медицинский работник должны работать вместе. Помните, что ваш врач не может предоставить наилучшую информацию, если он не знает, в чем проблема, и он не может предложить наиболее подходящие варианты лечения, если он не знает ваших целей или проблем. Вот контрольный список, который поможет вам не сбиться с пути во время ваших встреч.

            До приема

            План — Подумайте, что вы хотите сказать своему врачу или что вы хотите узнать от своего медицинского работника на этом приеме. Решите, что для вас важнее всего. Если у вас есть конкретные вопросы, запишите их. Вы можете принести свой список на встречу. Если вы принимаете какие-либо лекарства, в том числе отпускаемые без рецепта, возьмите их с собой.

            Во время приема

            Отчет — Расскажите своему врачу, о чем вы хотите поговорить во время этого приема

            Обмен информацией — Обязательно сообщите врачу, что не так. Возможно, будет полезно принести с собой заполненный вами самопроверку или дневник симптомов. Не забудьте объяснить, как ваша проблема влияет на вашу повседневную жизнь. Вы можете взять с собой любимого человека, и он поможет описать изменения, которые заметил.

            Принять участие —Поговорите со своим врачом о различных способах решения вашей проблемы со здоровьем. Убедитесь, что вы понимаете положительные и отрицательные стороны своего выбора. Задавайте столько вопросов, сколько вам нужно.

            Согласен — Убедитесь, что вы и ваш врач согласовали план лечения, с которым вы сможете жить.

            Повторить — Сообщите своему врачу, что, по вашему мнению, вам потребуется для решения проблемы.

            Взято из программы PREPARE Института медицинских коммуникаций на сайте www.healthcarecomm.org

            Вверх

            Упражнение: Журнал настроения

            Отслеживание симптомов, а также факторов, которые, по-видимому, влияют на ваши симптомы, — это хороший способ отслеживать тенденции с течением времени. Это может помочь вам увидеть свой прогресс, увидеть, что помогает вам добиться хорошего прогресса, отследить вашу реакцию на различные виды лечения и сузить факторы, которые ухудшают симптомы. Это отличный инструмент, который можно взять с собой на прием к врачу, потому что с его помощью легко увидеть, как работает ваше лечение и как вы себя чувствуете между приемами, и вам не нужно пытаться запомнить все.

            Простая система в простой таблице, которая отслеживает ежедневные факторы, такие как сон, физические упражнения и лечение. Сделайте это релевантным вашему опыту — если вы испытываете изменения настроения во время менструального цикла или изменения настроения, связанные, например, с сезонами, убедитесь, что вы включили эти факторы в свою карту.

            Существуют также бесплатные и платные приложения для журнала настроения, такие как Daylio и Mood Tracker.

            Вот пример журнала настроений:

            Влияние на настроение	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
            Лекарство (доза)	Эффексор 150 мг	Эффексор 150 мг	Эффексор 150 мг	Эффексор 150 мг	Эффексор 150 мг	Эффексор 150 мг	Эффексор 150 мг
            Консультирование	нет	нет	1 час приложение	нет	нет	нет	нет
            Навыки, которые я практиковал сегодня	10-минутная медитация осознанности	ловушки мышления рабочий лист	10-минутная медитация осознанности	нет	10-минутная медитация осознанности	нет	10-минутная медитация осознанности
            Сон	6,5 часов	6 часов	7 часов	7 часов	7,5 часов	8 часов	8 часов
            Упражнение	30 минут	30 минут	нет	30 минут	нет	1 час	нет
            Общий уровень стресса	2	2	3	3	2	1	1
            Алкоголь	нет	нет	1 напиток	нет	2 напитка	2 напитка	нет
            Рабочее время	5 часов	5 часов	6 часов	5 часов	5 часов	нет	нет
            Общее настроение	3	3	2	2	3	4	3

            Верх

            Куда мне идти дальше?

            Ваш врач или специалист по психическому здоровью может порекомендовать ресурсы в вашем районе. В дополнение к профессиональным ресурсам вам может быть полезна непрофессиональная поддержка.

            Партнеры BC по психическому здоровью и информации об употреблении психоактивных веществ

            Посетите сайт www.heretohelp.bc.ca, чтобы получить дополнительную информацию о депрессии и расстройствах настроения, тестах для самопроверки и личных историях. Visions Journal , наш журнал, объединяет специалистов в области психического здоровья, людей, лечащих психические заболевания, членов семьи и сообщества. Вы также можете найти информационные листки «Когда у вас диагностирована депрессия» и «Предотвращение рецидива депрессии».

            Опорные группы

            Группы поддержки — важный способ найти поддержку и информацию. Они могут помочь вам почувствовать себя менее одиноким и более связанным, даже если вы никому не рассказали о своем диагнозе. Вы можете найти группы поддержки в вашем районе через Ассоциацию расстройств настроения Британской Колумбии на сайте www.mdabc. net или по телефону 604-873-0103. Вы также можете найти группы поддержки в Интернете. Дополнительную информацию о выборе подходящей для вас группы поддержки см. в информационном бюллетене «Выбор подходящей вам группы поддержки».

            Понимание психиатрических препаратов

            Центр наркологии и психического здоровья в Онтарио предлагает справочники по четырем различным видам психиатрических препаратов: антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения и бензодиазепины. Вы можете найти эти руководства онлайн на сайте www.camh.net.

            Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments

            Посетите сайт www.canmat.org для получения информации о лечении тревожных расстройств и расстройств настроения. Вы также можете найти Руководство по депрессии, в котором перечислены методы лечения депрессии, основанные на фактических данных.

            Восстановление силы во время приема лекарств у психиатра
            Посетите веб-сайт www.power2u.org, чтобы прочитать статью «Восстановление силы во время приема лекарств у психиатра» из Национального центра расширения прав и возможностей.