Лечение хронической депрессии: Дистимия, или хроническая депрессия

Лечение хронической депрессии

Депрессия — психическое заболевание, относящееся к аффективным расстройствам (или, как сегодня говорят все чаще, расстройствам настроения). Разница последнего состоит в том, что настроение — это нечто относительно длительное во времени, в отличие от аффекта, который может быть скоротечным.

Когда мы говорим о депрессии, то подразумеваем именно те расстройства настроения, которые являются устойчивыми во времени и длятся продолжительное время, влияя на всю жизнедеятельность человека.

Депрессивное расстройство может проявлять себя как единичный эпизод, развившийся в любом возрасте, от младенчества до глубокой старости, и не имеющий продолжения.

Эпизоды могут повторяться и тогда имеет смысл говорить о рекуррентной депрессии, когда в течении заболевания наступают периоды затишья, ремиссии, а затем идет поступательное разворачивание новых эпизодов.

Но есть кроме этого еще и хроническая депрессия (дистимия) — состояние которой характеризуется длительным течением, нередко на протяжении многих лет жизни человека.

Хроническая депрессия течет относительно ровно, не имея ярко выраженных вспышек, хотя на ее фоне могут быть единичные острые маниакальные эпизоды.

Диагноз хронической депрессии ставится на основании ее продолжения на протяжении двух или более лет (у детей этот срок составляет протяженность от года). Как правило, дистимия это слабо выраженная депрессия с хроническим течением. Здесь могут быть характерны не только тоска, уныние и постоянно сниженное настроение, но и раздражительность и гневливость. Не смотря на то, что данный вид аффективного расстройства не относится к разряду тяжелых, тем не менее, своим длительным течением хроническая депрессия приводит к потере нетрудоспособности человека.

Лечением хронической депрессии может заниматься только врач-психиатр. Наиболее эффективно лечение депрессии в психиатрической клинике, поскольку таким образом можно обеспечить комплексную диагностику и лечение. Диагностика является важным фактором перед началом лечения депрессии, поскольку для верного подбора методов лечения необходимо знать причины заболевания. А они могут быть различны — от затянувшегося стресса до сбоя мозговой активности. Кроме того, депрессия может быть только симптомом других психических расстройств, которые также необходимо диагностировать и лечить.

Хроническую депрессию, как и любое психическое заболевание, необходимо лечить. Как мы уже могли убедиться, это расстройство сказывается на качестве жизни человека (а порой и на количестве прожитых лет), ведь широко известно, что именно под воздействием депрессивных расстройств происходит большее количество самоубийств.

Лечение хронической депрессии в первую очередь, должно начинаться с поиска ее причин и определения сопутствующих ей заболеваний. Только полноценная диагностика, проведенная при помощи комплексного обследования, способна помочь простроить правильный план лечения, а, следовательно, дать возможность избавиться от депрессии навсегда.

Как происходит лечение хронической депрессии в нашей клинике:

• комплексно: мы применяем различные методы лечения, что позволяет учитывать все индивидуальные особенности пациента и его состояние;
• безопасно: назначая препарат, мы контролируем степень его концентрации в крови, что позволяет максимально точно откорректировать дозировку; кроме того, мы подбираем один, идеально подходящий пациенту препарат, основываясь на диагностических данных. Этот факт позволяет избежать многих побочных эффектов.
• быстро: в сравнении с курсами лечения в обычных психиатрических больницах, где увы, на одного врача и единицу младшего медицинского персонала приходится несколько десятков больных, мы имеем возможность каждого пациента окружить заботой нескольких врачей одновременно, что позволяет все время человека посвятить именно лечению;
• качественно: сочетая передовые методы диагностики и терапии депрессивных расстройств, мы уверенно можем говорить о результатах лечения, которые возвращают нашим пациентам радость жизни и ее полноту.

Обнаружили симптомы депрессии? Нуждаетесь в помощи специалиста?   Позвоните нам

Лечение хронической депрессии | Ультрамед

Хроническая депрессия — это психическое расстройство, сопровождающееся снижением настроения, утратой радости от жизни, двигательной заторможенностью и нарушениями мышления. Нередко депрессия приводит к алкоголизму, наркомании, проблемам в семье и на работе, и даже к суициду. Либо наоборот, ссоры с любимыми, стрессы на работе и вредные привычки могут стать причиной развития депрессии.

• Преимущества
• Лечение депрессии в стационаре

Ответьте на несколько вопросов и мы подберем максимально эффективный курс реабилитации

Преимущества

Характерные признаки хронической депрессии:

• заторможенность
• чувство одиночества
• быстрая утомляемость
• снижение концентрации внимания
• плохое настроение на протяжении нескольких дней
• нервозность, потеря интереса к любимым занятиям
• потеря аппетита, либо несвойственное переедание
• трудности с засыпанием, частые пробуждения
• снижение сексуальной активности
• нарушение менструального цикла

Опытные врачи нашего медицинского центра помогут разобраться в сложных жизненных ситуациях и, при необходимости, назначат эффективное медикаментозное лечение хронической депрессии. Не пренебрегайте помощью высококвалифицированных врачей, потому что только они могут поставить точный диагноз, вовремя заметить маскированную депрессию и отличить невротическую депрессию от психоза. Особенно важно не медлить с записью на прием при суицидальных мыслях и намерениях – в таких случаях помощь должна быть незамедлительной, вплоть до госпитализации в стационар.

В медицинском центре Ультрамед работают высококвалифицированные психиатры и психотерапевты, на прием к которым можно записаться круглосуточно с помощью наших операторов колл-центра или онлайн-формы на сайте.

Лечение депрессии в стационаре

Диагностика и лечение в стационаре клиники позволяет избавиться от депрессии быстрее, благодаря комфортным условиям и подбору эффективной медикаментозной терапии. При лечении депрессивных состояний применяется комплексный подход:

• психотерапия
• психофармакотерапия

Врач подберет в индивидуальном порядке необходимый антидепрессант, учитывая особенности состояния клиента, наличие сопутствующих соматических заболеваний, и, при необходимости, назначит препараты из других групп.

Помните, что только врач может назначить правильное сочетание препаратов при лечении депрессии. При этом их прием должен происходить строго по рекомендациям лечащего врача, без самостоятельного снижения или увеличения дозировки. К сожалению, полностью отказаться от приема препаратов невозможно, так как депрессия негативно сказывается на биохимии мозга, а отказ от приема лекарств может усугубить имеющуюся проблему.

Клинический эффект от лечения наступает уже через 2-3 недели. В общей сложности, для достижения стойкого результата и формирования продолжительной ремиссии, понадобится от 3 до 6 месяцев лечения.

Расписание работы:

Понедельник — Пятница с 8:00 до 19:00 Суббота — Воскресенье с 9:00 до 18:00

В нашей клинике лучшие специалисты в своей отрасли

Записаться на прием

Виталий Леонидович
Затворницкий Стаж работы: 24 года Психиатр, нарколог, главный врач

Записаться на прием

Васенев Евгений
Викторович Стаж работы: 24 года Психиатр, нарколог, трансфузиолог, анестезилог, реаниматолог

Записаться на прием

Безоян Андрей
Степанович Стаж работы: 24 года Нарколог, психиатр, психотерапевт, гипнолог

Записаться на прием

Зиновьев Сергей
Владимирович Стаж работы: 28 лет Психиатр, нарколог, психотерапевт, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Вяхирева Виктория
Михайловна Стаж работы: 10 лет Врач психиатр, нарколог

Записаться на прием

Саяпин Сергей
Александрович Стаж работы: 12 лет Врач трансфузиолог, анестезиолог–реаниматолог

Записаться на прием

Шепелев Сергей
Александрович Стаж работы: не указано Фельдшер-нарколог

Записаться на прием

Руднева Анна
Викторовна Стаж работы: 20 лет Врач функциональной диагностики I категории, врач УЗД

Отзывы о работе клиники

Записаться на прием

Перейти на страницу врачей

Мой молодой человек два года назад подсел на спайсы. Постепенно он настолько к ним привык, что уже и пару часов не мог без них продержаться. Тогда я поставила вопрос ребром: или мы идем в наркологическую клинику, или я от него ухожу. Приняли решение обратиться в медицинский центр «Ультрамед», так как читали много хороших отзывов об этой клинике. После кодировки мой молодой человек уже больше полугода не курит спайсы. Я счастлива!

Записаться на прием

Перейти на страницу врачей

Когда я попал в клинику, жизнь моя была полностью разрушена. Сначала было кодирование, затем — курс реабилитации, который длился три месяца. За это время я многое осознал и стал совершенно другим человеком. Я понял, что жизнь — это бесценный дар, который надо беречь. Спасибо вам огромное! Валерий. Безысходность, отчаяние, отсутствие веры — именно это я чувствовал еще совсем недавно. Я очень хотел бросить пить. Что я только не предпринимал, ничего не давало результата. Посоветовали обратиться в клинику «Ультрамед», хотя я и не очень-то верил, что мне это поможет. Но терять мне все-равно было уже нечего, я закодировался. Мне было очень сложно, но в клинике меня окружили теплотой, поддержкой и заботой. Я снова учился жить и в этом мне помогали врачи клиники. Сейчас я совсем не пью и хочу начать новую жизнь.

Записаться на прием

Перейти на страницу врачей

Спасибо, что вылечили моего сына от наркомании, хотя я уже и не надеялась на это. Что мы только не делали, в каких больницах только не бывали. В клинике «Ультрамед» его закодировали, он провел там три месяца и вышел абсолютно другим человеком. И даже от курения отказался. Сейчас работает, появилась хорошая девушка, у нас, наконец-то, все наладилось.

Записаться на прием

Перейти на страницу врачей

Мой сын закодировался в клинике «Ультрамед». Благодаря врачам он уже три года не принимает наркотики.

Хроническая и резистентная к лечению депрессия

1. Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J, et al. Размер и бремя психических расстройств и других расстройств головного мозга в Европе, 2010 г. Eur Neuropsychopharmacol. 2011;21:655–679. [PubMed] [Google Scholar]

2. Bschor T. Definition, klinisches Bild und Epidemiologie. В: Бшор Т, редактор. Behandlungsmanual Therapieresistente Депрессия. Фармакотерапия — Somatische Therapieverfahren — Психотерапия. Штутгарт: Kohlhammer Verlag; 2008. С. 11–16. [Академия Google]

3. Бауэр М., Бшор Т., Пфенниг А. и соавт. Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по биологическому лечению униполярных депрессивных расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Всемирная биологическая психиатрия. 2007; 8: 67–104. [PubMed] [Google Scholar]

4. Bauer M, Pfennig A, Severus E, Whybrow PC, Angst J, Möller HJ. Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по биологическому лечению униполярных депрессивных расстройств, часть 1: обновленная информация 2013 г. по неотложному и продолженному лечению униполярных депрессивных расстройств. Всемирная биологическая психиатрия. 2013;14:334–385. [PubMed] [Академия Google]

5. Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, et al. Острые и долгосрочные исходы у амбулаторных пациентов с депрессией, требующих одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR*D. Am J Психиатрия. 2006; 163: 1905–1917. [PubMed] [Google Scholar]

6. и др. ДГППН Б КБВ, АМВФ АкдЭ, БПтК БАпК . S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression-Langfassung. Берлин, Дюссельдорф: DGPPN, ÄZQ, AWMF; 2009. für die Leitliniengruppe Unipolare Depression. Последний доступ 25 августа 2014 г. [Google Scholar]

7. Hölzel L, Härter M, Reese C, Kriston L. Факторы риска хронической депрессии — систематический обзор. J Аффективное расстройство. 2011; 129:1–13. [PubMed] [Google Scholar]

8. Wolfersdorf M, Heindl A, Schuh B, Kornacher J, Rupprecht U, Keller F. Psychosoziale Faktoren. В: Бауэр М., Бергхофер А., Адли М., редакторы. Острая и терапевтическая резистентная депрессия. Берлин: Спрингер; 2005. стр. 445–455. [Google Scholar]

9. Rudolf S, Bermejo I, Schweiger U, Hohagen F, Härter M. Diagnostik depressive Störungen. Дтч Арзтебл. 2006; 103:A 1754–A1762. [Академия Google]

10. Бшор Т. Грюнвальд Бёрм: Bruckmeier Verlag; 2009. Карман Affektive Störungen XXS. [Google Scholar]

11. Бшор Т., Адли М. Лечение депрессивных расстройств. Dtsch Arztebl Int. 2008; 105: 782–792. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, et al. Согласованное руководство AGNP по мониторингу терапевтических препаратов в психиатрии: обновление 2011 г. Фармакопсихиатрия. 2011;44:195–235. www.ppt-online.de/archiv/artikel/2012/03/732.html (последний доступ 28 августа 2014 г.) [PubMed] [Google Scholar]

13. Bschor T, Baethge C. Нет доказательств для смены антидепрессанта: систематический обзор и метаанализ РКИ общей терапевтической стратегии. Acta Psychiatr Scand. 2010; 121:174–179. [PubMed] [Google Scholar]

14. Бшор Т., Бауэр М. Эффективность и механизмы действия аугментации литием при рефрактерной большой депрессии. Курр Фарм Дез. 2006;12:2985–2992. [PubMed] [Google Scholar]

15. Бауэр М., Кроссли Н.А., Гербер С., Бшор Т. Острые антидепрессивные эффекты лития: от монотерапии до аугментационной терапии при большой депрессии. В: Бауэр М., Гроф П., Мюллер-Орлингхаузен Б., редакторы. Литий в нейропсихиатрии Полное руководство. Лондон: Информа Здравоохранение; 2006. С. 109.–127. [Google Scholar]

16. Bauer M, Adli M, Ricken R, Severus E, Pilhatsch M. Роль литиевой аугментации в лечении большого депрессивного расстройства. Препараты ЦНС. 2014; 28:331–342. [PubMed] [Google Scholar]

17. Кроссли Н.А., Бауэр М. Ускорение и усиление действия антидепрессантов литием при депрессивных расстройствах: два метаанализа рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Дж. Клин Психиатрия. 2007; 68: 935–940. [PubMed] [Google Scholar]

18. Бшор Т. Литий в лечении большого депрессивного расстройства. Наркотики. 2014; 74: 855–862. [PubMed] [Академия Google]

19. Bauer M, Bschor T, Kunz D, Berghöfer A, Ströhle A, Müller-Oerlinghausen B. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование использования лития в качестве дополнения к антидепрессантам при продолжении лечения униполярной большой депрессии. Am J Психиатрия. 2000; 157:1429–1435. [PubMed] [Google Scholar]

20. Bschor T, Berghöfer A, Ströhle A, et al. Как долго следует придерживаться стратегии аугментации литием? Годовое наблюдение за плацебо-контролируемым исследованием униполярной рефрактерной большой депрессии. J Clin Psychopharmacol. 2002; 22: 427–430. [PubMed] [Академия Google]

21. Левитцка У., Бауэр М., Фельбер В., Мюллер-Орлингхаузен Б. Suizidprophylaktische Wirkung von Lithium. Нервенарцт. 2013; 84: 294–306. [PubMed] [Google Scholar]

22. Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR. Литий в профилактике самоубийств при расстройствах настроения: обновленный систематический обзор и метаанализ. БМЖ. 2013;346 [PubMed] [Google Scholar]

23. Nelson JC, Papakostas GI. Аугментация атипичными нейролептиками при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Am J Психиатрия. 2009 г.;166:980–991. [PubMed] [Google Scholar]

24. Bauer M, Dell’osso L, Kasper S, et al. Монотерапия кветиапина фумаратом (кветиапин XR) с пролонгированным высвобождением и кветиапин XR или литий в качестве дополнения к антидепрессантам у пациентов с резистентным к лечению большим депрессивным расстройством. J Аффективное расстройство. 2013; 151:209–219. [PubMed] [Google Scholar]

25. Adli M., Baethge C., Heinz A., Langlitz N., Bauer M. Является ли повышение дозы антидепрессантов рациональной стратегией после неудачного лечения средними дозами? Систематический обзор. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2005; 255:387–400. [PubMed] [Академия Google]

26. Бшор Т., Хартунг Х.Д. Antidepressiva-Комбинации behandlung. В: Бшор Т, редактор. Behandlungsmanual Therapieresistente Депрессия. Фармакотерапия — соматическая терапия — психотерапия. Штутгарт: Кольхаммер; 2008. С. 86–101. [Google Scholar]

27. Левитцка У. Необратимый МАО-Геммер. В: Бшор Т, редактор. Behandlungsmanual Therapieresistente Депрессия. Фармакотерапия — соматическая терапия — психотерапия. Штутгарт: Kohlhammer Verlag; 2008. С. 102–113. [Академия Google]

28. Köhler S, Stöver LA, Bschor T. MAO-Hemmer als Behandlungsoption der therapieresistenten Депрессия: Anwendung, Wirksamkeit und Besonderheiten. Fortschr Neurol Psychiatr. 2014; 82: 228–236. [PubMed] [Google Scholar]

29. Adli M, Pilhatsch M, Bauer M, et al. Безопасность высокоинтенсивной терапии необратимым ингибитором моноаминоксидазы транилципромином у пациентов с резистентной к лечению депрессией. Фармакопсихиатрия. 2008; 41: 252–257. [PubMed] [Академия Google]

30. UK-ECT-Review-Group. Эффективность и безопасность электросудорожной терапии при депрессивных расстройствах: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2003; 361: 799–808. [PubMed] [Google Scholar]

31. Бракемайер Э.Л., Байбой М. Электроконвульсивная терапия (ЭКТ) В: Бшор Т., редактор. Behandlungsmanual Therapieresistente Депрессия. Фармакотерапия — соматическая терапия — психотерапия. Штутгарт: Kohlhammer Verlag; 2008. С. 197–239. [Google Scholar]

32. Адли М., Бауэр М., Раш А.Дж. Алгоритмы и системы совместной помощи при депрессии: эффективны ли они и почему? Систематический обзор. Биол психиатрия. 2006; 59: 1029–1038. [PubMed] [Google Scholar]

33. Bauer M, Pfennig A, Linden M, Smolka MN, Neu P, Adli M. Эффективность лечения под управлением алгоритма по сравнению с обычным лечением: рандомизированное контролируемое исследование стационарных пациентов с депрессия. J Clin Psychopharmacol. 2009; 29: 327–333. [PubMed] [Google Scholar]

34. Wiethoff K, Bauer M, Baghai TC, et al. Распространенность и результаты лечения тревожной и нетревожной депрессии: результаты немецкого проекта по алгоритмам. Дж. Клин Психиатрия. 2010;71:1047–1054. [PubMed] [Академия Google]

35. Hollon SD, DeRubeis RJ, Shelton RC, et al. Профилактика рецидива после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии. Арх генерал психиатрия. 2005; 62: 417–422. [PubMed] [Google Scholar]

36. Brakemeier EL, Hautzinger M. Kognitive Verhaltenstherapie. В: Бшор Т, редактор. Behandlungsmanual Therapieresistente Депрессия. Фармакотерапия — соматическая терапия — психотерапия. Штутгарт: Кольхаммер; 2008. С. 330–367. [Академия Google]

37. Brakemeier EL, Frase L. Межличностная психотерапия (IPT) при большом депрессивном расстройстве. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2012; 262:117–121. [PubMed] [Google Scholar]

38. Brakemeier EL, Normann C. Behandlung chronischer Depression. Вайнхайм: Бельц Верлаг; 2012. Praxisbuch CBASP. [Google Scholar]

39. Keller MB, McCullough JP, Klein DN, et al. Сравнение нефазодона, психотерапевтической системы когнитивно-поведенческого анализа и их комбинации для лечения хронической депрессии. N Engl J Med. 2000; 342:1462–1470. [PubMed] [Академия Google]

40. Kocsis JH, Gelenberg AJ, Rothbaum BO, et al. Система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии и краткосрочная поддерживающая психотерапия для усиления невосприимчивости к антидепрессантам при хронической депрессии: исследование REVAMP. Арх генерал психиатрия. 2009;66:1178–1188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

e1. Келлер М.Б., Клерман Г.Л., Лавори П.В., Кориелл В., Эндикотт Дж., Тейлор Дж. Долгосрочный исход эпизодов большой депрессии. Клиническое и общественное значение. ДЖАМА. 1984;252:788–792. [PubMed] [Google Scholar]

e2. Мюллер Т.И., Келлер М.Б., Леон А.С. и др. Восстановление после 5 лет непрекращающегося большого депрессивного расстройства. Арх генерал психиатрия. 1996; 53: 794–799. [PubMed] [Google Scholar]

e3. Кляйн Д.Н., Сантьяго, Нью-Джерси. Дистимия и хроническая депрессия: введение, классификация, факторы риска и течение. J Clin Psychol. 2003; 59: 807–816. [PubMed] [Google Scholar]

e4. Гамильтон М. Шкала оценки депрессии. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1960;23:56–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

e5. Бек А.Т., Уорд Ч., Мендельсон М., Мок Дж., Эрбо Дж. Инвентаризация для измерения депрессии. Арх генерал психиатрия. 1961; 4: 561–571. [PubMed] [Google Scholar]

e6. Геддес Дж. Р., Карни С. М., Дэвис С. и др. Профилактика рецидивов с помощью антидепрессантов при депрессивных расстройствах: систематический обзор. Ланцет. 2003; 361: 653–661. [PubMed] [Google Scholar]

e7. Ромера И., Перес В., Менчон Дж. М. и др. Стратегия раннего переключения у пациентов с большим депрессивным расстройством: двойное слепое рандомизированное исследование. J Clin Psychopharmacol. 2012;32:479–486. [PubMed] [Google Scholar]

e8. Суэри Д., Серретти А., Калати Р. и др. Циталопрам по сравнению с дезипрамином при резистентной к лечению депрессии: эффект продолжения лечения или смены стратегии: рандомизированное открытое исследование. Всемирная биологическая психиатрия. 2011;12:364–375. [PubMed] [Google Scholar]

e9. Ниренберг А.А., Папакостас Г.И., Петерсен Т. и соавт. Добавление лития к нортриптилину у пациентов, устойчивых к нескольким антидепрессантам. J Clin Psychopharmacol. 2003; 23:92–95. [PubMed] [Академия Google]

е10. Бшор Т., Бауэр М. Ограничивается ли успешная аугментация литием серотонинергическими антидепрессантами? J Clin Psychopharmacol. 2004; 24: 240–241. [PubMed] [Google Scholar]

e11. Лаутербах Э., Фельбер В., Мюллер-Орлингхаузен Б. и др. Дополнительное лечение литием для профилактики суицидального поведения при депрессивных расстройствах: рандомизированное, плацебо-контролируемое, 1-летнее исследование. Acta Psychiatr Scand. 2008; 118: 469–479. [PubMed] [Google Scholar]

e12. Ruhe HG, Booij J, v Weert HC и др. Доказательства того, почему повышение дозы пароксетина неэффективно при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование с оценкой занятости переносчиков серотонина. Нейропсихофармакология. 2009 г.;34:999–1010. [PubMed] [Google Scholar]

e13. Семковская М., Маклафлин Д.М. Объективные когнитивные функции, связанные с электросудорожной терапией депрессии: систематический обзор и метаанализ. Биол психиатрия. 68: 568–577. [PubMed] [Google Scholar]

e14. Sackeim HA, Haskett RF, Mulsant BH, et al. Продолжение фармакотерапии для предотвращения рецидивов после электросудорожной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2001; 285:1299–1307. [PubMed] [Академия Google]

е15. Блэкберн И.М., Юнсон К.М., Бишоп С. Двухлетнее естественное наблюдение за пациентами с депрессией, получавшими когнитивную терапию, фармакотерапию и их комбинацию. J Аффективное расстройство. 1986; 10: 67–75. [PubMed] [Google Scholar]

Исследователи лечат депрессию, обращая сигналы мозга, идущие в обратном направлении | News Center

Новое исследование под руководством ученых из Стэнфордского университета впервые показало, как магнитная стимуляция лечит тяжелую депрессию: путем коррекции ненормального потока сигналов мозга.

15 мая 2023 г. — Нина Бай

Мощные магнитные импульсы, воздействующие на кожу головы для стимуляции мозга, могут принести быстрое облегчение многим пациентам с тяжелой депрессией, для которых стандартные методы лечения не помогли. Тем не менее, было загадкой, как именно транскраниальная магнитная стимуляция, известная как лечение, изменяет мозг, чтобы рассеять депрессию. Теперь исследование под руководством ученых Стэнфордской медицины обнаружило, что лечение работает, изменяя направление аномальных сигналов мозга.

Результаты также предполагают, что обратные потоки нейронной активности между ключевыми областями мозга могут использоваться в качестве биомаркера для диагностики депрессии.

«Главная гипотеза заключалась в том, что ТМС может изменить поток нейронной активности в мозге», — сказал Аниш Митра, доктор медицинских наук, научный сотрудник в области психиатрии и поведенческих наук. «Но, если честно, я был довольно скептичен. Я хотел проверить это».

У Митры для этого был как раз подходящий инструмент. Будучи аспирантом Вашингтонского университета в Сент-Луисе, в лаборатории Марка Райхла, доктора медицины, он разработал математический инструмент для анализа функциональной магнитно-резонансной томографии, или фМРТ, – обычно используемый для обнаружения активных областей мозга.

В новом анализе использовались мельчайшие различия во времени между активацией разных областей, чтобы также выявить направление этой активности.

В новом исследовании, опубликованном 15 мая в Proceedings of the National Academy of Sciences , Митра и Райхл объединились с Ноланом Уильямсом, доктором медицины, адъюнкт-профессором психиатрии и поведенческих наук, чья команда продвинула использование магнитной стимуляции. , адаптированные к анатомии мозга каждого пациента, для лечения глубокой депрессии. Лечение, одобренное FDA, известное как Стэнфордская нейромодуляционная терапия, включает в себя передовые технологии визуализации для управления стимуляцией высокими дозами магнитных импульсов, которые могут изменить активность мозга, связанную с большой депрессией. По сравнению с традиционной TMS, которая требует ежедневных сеансов в течение нескольких недель или месяцев, SNT работает в ускоренном режиме – 10 сеансов каждый день всего за пять дней.

«Это был идеальный тест, чтобы увидеть, способна ли ТМС изменить способ прохождения сигналов через мозг», — сказал Митра, ведущий автор исследования.

«Если это не сработает, ничего не сработает».

Райхл и Уильямс являются старшими авторами исследования.

Время решает все

Исследователи набрали 33 пациента с диагнозом резистентное к терапии большое депрессивное расстройство. Двадцать три человека получили лечение СНТ, а 10 получили фиктивное лечение, имитирующее СНТ, но без магнитной стимуляции. Они сравнили данные этих пациентов с данными 85 здоровых людей без депрессии.

Когда они проанализировали данные фМРТ всего мозга, одна связь была выделена. В нормальном мозге передняя часть островка, область, объединяющая телесные ощущения, посылает сигналы в область, которая управляет эмоциями, в переднюю поясную кору.

«Можно представить себе, что передняя поясная кора получает информацию о теле — например, о частоте сердечных сокращений или температуре — и затем решает, как себя чувствовать на основе всех этих сигналов», — сказал Митра.

Однако у трех четвертей участников с депрессией типичный поток активности был обратным: передняя поясная кора посылала сигналы к передней островковой доле. Чем тяжелее депрессия, тем выше доля сигналов, которые прошли неверным путем.

«Мы увидели, что кто является отправителем, а кто получателем в отношениях, кажется, действительно имеет значение с точки зрения того, находится ли кто-то в депрессии», — сказал Митра.

«Это похоже на то, как если бы вы уже решили, что будете чувствовать, а затем все, что вы ощущали, было отфильтровано через это», — сказал он. «Настроение стало первичным».

«Это согласуется с тем, как многие психиатры видят депрессию», — добавил он. «Даже вещи, которые обычно доставляют пациенту радость, вдруг перестают приносить ему удовольствие».

Когда пациентов с депрессией лечили с помощью СНТ, поток нервной активности смещался в нормальное направление в течение недели, что совпадало с исчезновением их депрессии.

Те, у кого была самая тяжелая депрессия – и самые неверные сигналы мозга – , скорее всего, выиграют от лечения.

«Мы можем устранить пространственно-временную аномалию, чтобы мозг людей выглядел как мозг нормальных здоровых людей», — сказал Уильямс.

Биомаркер депрессии

Проблема лечения депрессии заключается в отсутствии понимания ее биологических механизмов. Если у пациента жар, существуют различные тесты – например, на бактериальную или вирусную инфекцию – которые могут определить подходящее лечение. Но для пациента с депрессией аналогичных тестов не существует.

«Впервые в психиатрии это конкретное изменение в биологии — поток сигналов между этими двумя областями мозга — предсказывает изменение клинических симптомов», — сказал Уильямс.

Не у всех с депрессией есть этот аномальный поток нервной активности, и он может быть редким в менее тяжелых случаях депрессии, сказал Уильямс, но он может служить важным биомаркером для сортировки лечения расстройства. «Данные фМРТ, которые позволяют проводить точное лечение с помощью SNT, могут использоваться как в качестве биомаркера депрессии, так и в качестве метода персонализированного таргетинга для лечения ее основной причины», — сказал он.

«Когда мы получаем человека с тяжелой депрессией, мы можем искать этот биомаркер, чтобы решить, насколько вероятно, что он хорошо отреагирует на лечение SNT», — сказал Митра.

«Поведенческие состояния, такие как депрессия, было трудно зафиксировать с помощью визуализации, потому что, в отличие от явного поражения головного мозга, они связаны с тонкой взаимосвязью между различными частями мозга», — сказал Райхл, изучающий визуализацию мозга более четырех десятилетий. . «Невероятно многообещающе, что технология сейчас приближается к сложности проблем, которые мы пытаемся понять».

Исследователи планируют повторить исследование на большей группе пациентов. раскройте больше подсказок о направлении активности мозга, скрытых в данных фМРТ. «Пока у вас есть хорошие чистые данные фМРТ, вы можете изучать это свойство сигналов», — сказал Митра.

Исследование финансировалось премией Фонда исследований мозга и поведения для молодых исследователей, премией NIMH Biobehavioral Research Awards для новых инновационных ученых (грант R01 5R01Mh222754-02), Чарльзом Р. Швабом, Фондом Дэвида и Аманды Чао II, Эми. Фонд доктора философии Рота, Фонд исследования нейромодуляции, Семья Леман, Благотворительный фонд Стилл, Фонд Маршалла и Ди Энн Пейн, Фонд Горди Брукстон, Фонд семьи Меллам и Фонд исследований мозга Башуки.