Депресси

Лекарство при депрессии: Психиатры назвали самые эффективные антидепрессанты — Naked Science

Помогают ли лекарства от депрессии людям бросить курить?

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты — это лекарства и добавки, используемые для лечения депрессии. Некоторые из них также были протестированы на предмет того, могут ли они помочь людям бросить курить. Два из этих лекарств — бупропион (иногда называемый Зибан) и нортриптилин — иногда назначают для того, чтобы помочь людям бросить курить. 

Почему мы подготовили этот Кокрейновский обзор

Курение табака крайне вредно для здоровья людей. Для курящих людей отказ от курения — это лучшее, что они могут сделать для улучшения своего здоровья. Многим людям трудно бросить курить. Мы хотели выяснить, помогает ли использование антидепрессантов людям бросить курить (на шесть месяцев или дольше), и какой потенциальный вред может быть от использования этих лекарств.

Нам было интересно выяснить:

— сколько людей бросили курить по меньшей мере на шесть месяцев; и

— сколько людей имели нежелательные эффекты.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали использование антидепрессантов для того, чтобы помочь людям бросить курить.

Мы отбирали рандомизированные контролируемые испытания, в которых лечение, получаемое людьми, определяли случайным образом. Этот тип исследований обычно дает наиболее надёжные доказательства об эффектах лечения. При изучении доказательств вреда мы включали исследования любой продолжительности, но при оценке того, удалось ли людям бросить курить, исследования должны были длиться не менее шести месяцев.

Что мы нашли

Этот обзор включает 124 исследования, в которых приняли участие 48 832 человека, в которых изучали полезность и безопасность различных антидепрессантов при отказе от курения. Большинство исследований было проведено среди взрослых, которые курили табак, с историей психических заболеваний и без них. В четырех исследованиях принимали участие молодые люди в возрасте от 12 до 21 года. Большинство участников были мотивированы на отказ от курения.

Каковы результаты нашего обзора?

По сравнению с неиспользованием каких-либо лекарств, использование антидепрессанта бупропиона повышает вероятность успешного отказа от курения на 49% — 72%, что равносильно тому, что на каждые сто человек, пытающихся бросить курить, приходится шесть-восемь человек, успешно бросивших курить в течение шести месяцев и более. Есть данные, что люди, использующие антидепрессант нортриптилин для отказа от курения, также повышают свои шансы на успех (успех более вероятен на 48% — 178%).

Бупропион может увеличить серьезные нежелательные эффекты (такие как смерть, госпитализация или угрожающие жизни события). Нежелательные эффекты могут увеличить вероятность того, что люди перестанут использовать лекарство. Нет достаточной информации, чтобы сделать четкие выводы о вреде нортриптилина при прекращении курения.

Эти данные свидетельствуют о том, что приём бупропиона одновременно с другими препаратами для прекращения курения — варениклином (препарат, иногда известный как Чампикс или Чантикс, который не является антидепрессантом) и комбинированной никотиновой заместительной терапией (пластырь плюс другая форма) — может повысить вероятность того, что люди бросят курить, по сравнению с самостоятельным приёмом никотиновой заместительной терапии или варениклина.

Однако дальнейшие исследования могут изменить наши выводы. Эти данные не позволяют предполагать пользу одновременного применения бупропиона с одной из форм никотиновой заместительной терапии, например, с пластырем, жвачкой или пастилкой. Люди могут с большей вероятностью бросить курить при использовании бупропиона по сравнению с нортриптилином, но с большей вероятностью бросить курить при использовании варениклина по сравнению с бупропионом.

Насколько надежны эти результаты?

Существуют доказательства высокой определённости, что бупропион помогает людям бросить курить, а значит, дальнейшие исследования вряд ли изменят этот вывод. Однако существуют также доказательства высокой определённости о том, что люди, принимающие бупропион, чаще прекращают приём препарата из-за неприятных эффектов, чем те, кто принимает таблетку без лекарства (плацебо) или вообще не принимает лекарство. По остальным ключевым вопросам, которые мы рассматривали, определённость доказательств была средней или низкой.

Это означает, что выводы по этим вопросам могут измениться при проведении дополнительных исследований. В большинстве случаев это объяснялось тем, что исследований было недостаточно или они были слишком малы.

Насколько актуальны эти доказательства?

 

Этот обзор — обновление нашего предыдущего обзора. Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2022 года.

Основные положения

— Бупропион может помочь людям бросить курить, но может повысить вероятность возникновения серьёзных нежелательных эффектов, которые могут привести к прекращению приёма препарата или к необходимости обращения в больницу.

— Нортриптилин также помогает людям бросить курить, но бупропион может быть более эффективным.

— Бупропион может быть столь же полезен, как и один из видов никотиновой заместительной терапии, чтобы помочь людям бросить курить, но менее полезен, чем комбинированная никотиновая заместительная терапия (то есть пластырь плюс другая форма) и варениклин.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

В США впервые с 1980-х одобрили новое лекарство от депрессии

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые за 30 с лишним лет одобрило использование нового лекарства от депрессии, которое называется эскетамин. Об этом 6 марта сообщает издание Business Insider.

Лекарство разработали в американской компании Johnson & Johnson. Его будут выпускать в форме назального спрея и продавать под товарной маркой Spravato. Эскетамин похож действием на сильное обезболивающее кетамин, которое вызывает зависимость.

На молекулярном уровне формула эскетамина — это зеркальное отражение формулы кетамина. Основные опасения экспертов связаны как раз с зависимостью, которая может развиться у пациентов. Исследования показали, что эскетамин имеет меньше побочных эффектов, чем кетамин. Тем не менее лекарство можно будет получить только у сертифицированных врачей или во время стационарного лечения в больнице. Эскетамин будут прописывать вместе с другими антидепрессантами.

Эскетамин воздействует на другой участок мозга в отличие от классических антидепрессантов, которые стимулируют часть мозга, которая взаимодействует с «гормоном счастья» серотонином. Психиатры Рональд Думан и Джордж Агаджанян в 2012 году в статье в журнале Science назвали эскетамин «самым важным открытием за последние 50 лет» для лечения психических расстройств.

Исследования показали, что препарат эффективно улучшает состояние людей с навязчивыми суицидальными мыслями, которым не помогают традиционные антидепрессанты. Агентство Bloomberg отметило, что появление эскетамина — самый большой прорыв в лечении депрессии после появления в 1987 году прозака.

Эксперты, которые работали по заказу FDA, подтвердили эффективность и безопасность препарата. Они отметили, что его преимущества значительно важнее возможных побочных эффектов. Испытуемые отмечали, что во время приема препарата чувствовали головокружение, тошноту, состояние дремоты и диссоциацию (чувство, при котором человеку кажется, что все происходит не с ним, а с кем-то посторонним).

Цена одного сеанса лечения варьируется от $590 до $885 в зависимости от тяжести болезни. В Johnson & Johnson сказали, что в первый месяц лечения нужно пройти восемь сеансов. Во второй месяц терапии пациенты должны будут получать препарат один раз в неделю или даже в две недели. Окончательная стоимость лечения в США будет зависеть от страховки пациентов. В Johnson & Johnson рассчитывают, что продажи лекарства повысят выручку компании и увеличат стоимость акций.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет депрессию одной из главных болезней современного человечества. От этого психического расстройства страдают больше 300 млн человек. Оно значительно снижает качество жизни людей, вызывает разрыв социальных связей и в крайнем случае может стать причиной самоубийства. По данным ВОЗ, ежегодно жертвами суицида становятся 800 тысяч человек.

Какие мифы о депрессии существуют и почему многие стыдятся обращаться за помощью к специалистам, в эфире RTVI рассказала психиатр Ольга Бухановская.

Дополнительные методы лечения депрессии: больше вариантов лечения

Время прочтения: 5 минут

Психические расстройства, включая депрессию и тревогу, по-прежнему остаются основными причинами бремени, связанного со здоровьем, во всем мире. 1 По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 5% взрослых во всем мире страдают депрессией. 2 Хотя депрессия наиболее остро проявляется у женщин и молодых людей (в возрасте 18–34 лет), 3 распространенность среди детей и подростков значительно увеличилась в последние годы. 4

Депрессия является многофакторным состоянием, которое может иметь несколько различных предпосылок и триггеров, уникальных для каждого человека; таким образом, особое внимание к терапии антидепрессантами может быть не оптимальным подходом. Фактически, крупное исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что только около трети пациентов с диагнозом депрессия действительно начинают лечение. 5 Неприверженность к антидепрессантам также распространена среди различных групп населения. 6 Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что 68% опрошенных женщин не соблюдали назначенную им терапию антидепрессантами. 7 Основной причиной пропуска доз была забывчивость. Обсервационное исследование 2019 года, в котором приняли участие 278 пожилых ветеранов с депрессией, показало, что почти треть не соблюдала режим приема антидепрессантов. 8 Несоблюдение режима лечения было в значительной степени связано с чернокожими ветеранами, теми, кто не состоял в браке, а также с более тяжелыми сопутствующими заболеваниями, уровнем функциональных нарушений и побочными эффектами, о которых сообщали сами. 8

Для тех, кто придерживается антидепрессивной терапии, лечение острой фазы большого депрессивного расстройства (БДР) приводит к большему количеству побочных эффектов у пациентов в возрасте 65 лет и старше, согласно систематическому обзору 2019 года. 9 Антидепрессанты, включенные в исследование, включали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), бупропион, миртазапин, тразодон, вилазодон и вортиоксетин. В частности, в отчетах было обнаружено, что СИОЗС и СИОЗСН приводили к большему количеству исключений из исследования из-за побочных эффектов, а дулоксетин увеличивал риск падений. 9

Многие факторы могут влиять на эффективность данного лечения, но из-за более низкой вовлеченности пациентов в медикаментозную терапию оно может быть не таким эффективным, как отдельное лечение. Когда цикл депрессии у ваших пациентов продолжается, и они все еще не находят облегчения, клиническая встреча может казаться столь же безнадежной, как и сам пациент. Как вы можете добраться до основной причины для отдельного пациента и какие дополнительные терапевтические вмешательства могут улучшить результаты?

Путь вперед: дополнительные методы лечения

Модель функциональной медицины подчеркивает многоаспектный подход к здоровью и благополучию, вовлекая пациентов в терапевтическое партнерство, которое признает, что текущая традиционная парадигма не отвечает потребностям пациентов с депрессивными симптомами оптимальным образом. В следующем видео Патрик Ханауэй, доктор медицинских наук, преподаватель IFM и старший советник генерального директора IFM, рассказывает о том, как клиницист может выявить основную причину депрессии, изучив несколько факторов, включая уровни витамина D и других витаминов, аминокислот и минералы, а также кишечный микробиом.

(Время видео: 4 минуты) Д-р Ханауэй — сертифицированный семейный врач, который преподает клиническое применение биохимии питания, уделяя особое внимание пищеварению, иммунологии, функции митохондрий и хорошему самочувствию.
Он также является бывшим медицинским директором Центра функциональной медицины в клинике Кливленда.

Очевидно, разные сообщения об эффективности и переносимости антидепрессантов, 10,11 в сочетании с высокой распространенностью депрессии, 12,13 заставили многих клиницистов задуматься о том, как помочь пациентам. Исследования продолжают указывать на эффективность немедикаментозных подходов в качестве дополнительных методов лечения депрессии.

Диета и питательные вещества

Для пациентов, которые безрезультатно пробовали несколько различных антидепрессантов, другие терапевтические вмешательства, такие как диета, могут дать лучшие результаты. Хотя эпидемиологические исследования не установили причинно-следственной связи, некоторые предполагают связь между диетой и психическим здоровьем. 14 Недавнее исследование показало, что долгосрочное соблюдение здорового питания может обеспечить защиту от рецидивирующих депрессивных симптомов.

15 Анализы были проведены на выборке из 4949 мужчин и женщин, а оценки диеты были рассчитаны с использованием данных, полученных из вопросников по частоте приема пищи, повторенных в течение 11 лет воздействия. Более высокие баллы по Альтернативному индексу здорового питания-2010, Диетические подходы к остановке гипертонии и трансформированная средиземноморская диета были связаны с более низким риском повторных депрессивных симптомов. 15

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что, если это целесообразно для отдельного пациента, диетическое или дополнительное потребление других питательных веществ, таких как перечисленные ниже, может защитить от риска развития депрессии или уменьшить симптомы депрессии:

  • Витамин K 16
  • Цинк (послеродовая депрессия) 17
  • Магний 18,19
  • Витамины группы В 20
  • Витамин D 21
Физическая активность и движения

Упражнения и движения также не следует упускать из виду. Исследования показывают, что физическая активность улучшает психическое здоровье и снижает риск депрессии 22 и является эффективным подходом к лечению симптомов легкой и умеренной депрессии у различных групп пациентов. 23-26 Большое когортное исследование показало, что регулярные физические упражнения в свободное время связаны с уменьшением частоты депрессии в будущем; было предсказано, что 12% будущих случаев депрессии можно было бы предотвратить, если бы все участники занимались физической активностью не менее одного часа в неделю. 27

Накопленные данные также свидетельствуют о том, что тай-чи и йога могут значительно регулировать эмоции и облегчать симптомы депрессивных расстройств. 28,29 Систематический обзор 2021 года (n = 19 рандомизированных контролируемых испытаний; всего 1080 участников) и метаанализ показали, что среди взрослых с диагностированным психическим расстройством занятия йогой были связаны с более выраженным уменьшением симптомов депрессии по сравнению с контрольной группой. 30 Исследователи отметили, что более высокая частота занятий йогой в неделю приводит к большему уменьшению симптомов. 30

Депрессия — распространенное и сложное расстройство настроения, которое может серьезно повлиять на качество жизни пациента и даже на динамику его семьи. Источник может быть биологическим, психологическим и/или социальным, и в модели функциональной медицины врач обязан выявить первопричину депрессии, чтобы эффективно ее устранить. Инструменты функциональной медицины, такие как временная шкала, а также другие ресурсы могут помочь пациенту справиться с ситуацией, справиться с ситуацией и пройти путь к выздоровлению.

Получите новые инструменты для более эффективной оценки и персонализации лечения депрессии и других расстройств в Модуле расширенной практики биоэнергетики (APM).

Статьи по теме

ДЕПРЕССИВНОЕ НАСТРОЕНИЕ И УСТАЛОСТЬ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКОМУ РИСКУ

Питание и психическое здоровье ALTH

Гибкость для улучшения физиологии и здоровья

Ссылки
  1. Ариас Д. , Саксена С., Верге С. Количественная оценка глобального бремени психических расстройств и их экономической ценности. EClinicalMedicine . 2022;54:101675. doi:1016/j.eclinm.2022.101675
  2. Всемирная организация здравоохранения. Депрессивное расстройство (депрессия). Опубликовано 31 марта 2023 г. По состоянию на 18 апреля 2023 г. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
  3. Дейли М., Сутин А.Р., Робинсон Э. Депрессия, о которой сообщили взрослые США в 2017–2018 гг., а также в марте и апреле 2020 г. J Аффектное расстройство . 2021;278:131-135. doi:1016/j.jad.2020.09.065
  4. Расин Н., МакАртур Б.А., Кук Дж.Е., Эйрих Р., Чжу Дж., Мэдиган С. Глобальная распространенность симптомов депрессии и тревоги у детей и подростков во время COVID-19: метаанализ. JAMA Pediatr . 2021;175(11):1142-1150. doi:1001/jamapediatrics.2021.2482
  5. Вайцфельдер Б., Стюарт С., Коулман К.Дж. и др. Начало лечения новых эпизодов депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med . 2018;33(8):1283-1291. дои: 1007/s11606-017-4297-2
  6. Гонсалес де Леон Б., Дель Пино-Седеньо Т., Серрано-Перес П., Родригес Альварес С., Бехарано-Кисобони Д., Трухильо-Мартин М.М. Эффективность вмешательств для улучшения приверженности лечению у взрослых с депрессивными расстройствами: метаанализ. BMC Психиатрия . 2022;22(1):487. дои: 1186/s12888-022-04120-w
  7. Шреста Манандхар Дж., Шреста Р., Баснет Н. и др. Изучение характера приверженности к антидепрессантам у пациентов с депрессией. Медицинский университет Катманду J . 2017;15(57):3-9.
  8. Герлах Л.Б., Чианг С., Калес Х.К. Начало предсказывает конец: факторы, связанные с несоблюдением режима приема антидепрессантов среди ветеранов старшего возраста во время неотложной и поддерживающей фаз лечения. Дж. Клин Психиатрия . 2019;80(3):18m12476. doi:4088/JCP.18m12476
  9. Sobieraj DM, Martinez BK, Hernandez AV, et al. Побочные эффекты фармакологического лечения большой депрессии у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2019;67(8):1571-1581. дои: 1111/jgs.15966
  10. Киши Т., Икута Т., Сакума К. и др. Антидепрессанты для лечения взрослых с большим депрессивным расстройством в поддерживающей фазе: систематический обзор и сетевой метаанализ. Мол Психиатрия . 2023;28(1):402-409. doi: 1038/s41380-022-01824-z
  11. Чжоу С., Тэн Т., Чжан Ю. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость антидепрессантов, психотерапии и их комбинации для экстренного лечения детей и подростков с депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет Психиатрия . 2020;7(7):581-601. дои: 1016/S2215-0366(20)30137-1
  12. Ху Т., Чжао С., Ву М. и др. Распространенность депрессии у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Психиатрия рез. . 2022;311:114511. doi:1016/j.psychres.2022.114511
  13. Шори С., Нг ЭД, Вонг Ч.Дж. Глобальная распространенность депрессии и повышенных депрессивных симптомов среди подростков: систематический обзор и метаанализ. Br J Clin Psychol . 2022;61(2):287-305. doi:1111/bjc.12333
  14.  Накамура М., Миура А., Нагахата Т., Шибата Й., Окада Э., Одзима Т. Низкое потребление цинка, меди и марганца связано с симптомами депрессии и тревоги у работающего населения Японии: результаты исследования привычек питания и благополучия . Питательные вещества . 2019;11(4):E847. дои: 3390/nu11040847
  15.  Реккиа Д., Багдадли А., Лассале С. и др. Связь между долгосрочным соблюдением здорового питания и рецидивирующими депрессивными симптомами в исследовании Whitehall II. Евр Дж Нутр . 2020;59(3):1031-1041. doi:1007/s00394-019-01964-z
  16. Больцетта Ф., Веронезе Н., Стаббс Б. и др. Взаимосвязь между диетическим витамином К и депрессивными симптомами в позднем взрослом возрасте: перекрестный анализ большого когортного исследования. 2019;11(4):E787. дои: 10.3390/nu11040787
  17.  Roomruangwong C, Kanchanatawan B, Sirivichayakul S, Mahieu B, Nowak G, Maes M. Низкий уровень цинка в сыворотке и более высокий уровень CRP в значительной степени предсказывают пренатальную депрессию и физио-соматические симптомы, которые все вместе предсказывают послеродовые симптомы депрессии. Мол Нейробиол . 2017;54(2):1500-1512. дои: 1007/s12035-016-9741-5
  18.  Botturi A, Ciappolino V, Delvecchio G, Boscutti A, Viscardi B, Brambilla P. Роль и влияние магния на психические расстройства: систематический обзор. Питательные вещества . 2020;12(6):1661. дои: 3390/nu12061661
  19. Юнгберг Т., Бондза Э., Летин С. Доказательства важности диетических привычек в отношении депрессивных симптомов и депрессии. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2020;17(5):1616. дои: 3390/ijerph27051616
  20.  Wu Y, Zhang L, Li S, Zhang D. Связь диетического витамина B1, витамина B2, витамина B6 и витамина B12 с риском депрессии: систематический обзор и метаанализ. Нутр Рев . 2022;80(3):351-366. doi: 1093/питатель/nuab014
  21. Се Ф., Хуан Т., Лу Д. и др. Влияние добавок витамина D на заболеваемость и прогноз депрессии: обновленный метаанализ, основанный на рандомизированных контролируемых исследованиях. Фронт общественного здравоохранения . 2022;10:7. doi:3389/fpubh.2022.7
  22. Пирс М., Гарсия Л., Аббас А. и др. Связь между физической активностью и риском депрессии: систематический обзор и метаанализ. JAMA Психиатрия . 2022;79(6):550-559. doi:1001/jamapsychiatry.2022.0609
  23. Маккарди А.П., Буле Н.Г., Сивак А., Давенпорт М.Х. Влияние физических упражнений на депрессивные симптомы легкой и средней степени тяжести в послеродовом периоде: метаанализ. Акушерство Гинекол . 2017;129(6):1087-1097. doi:1097/AOG.0000000000002053
  24. Ватт Дж. А., Гударзи З., Вероники А. А. и соавт. Сравнительная эффективность вмешательств для уменьшения симптомов депрессии у людей с деменцией: систематический обзор и сетевой метаанализ. БМЖ . 2021;372:n532. дои: 1136/bmj.n532
  25.  Miller KJ, Areerob P, Hennessy D, Goncalves-Bradley DC, Mesagno C, Grace F. Аэробные упражнения, упражнения с отягощениями и упражнения для ума и тела эквивалентны смягчению симптомов депрессии у пожилых людей: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированные контролируемые испытания. F1000Res . 2020;9:1325. doi:12688/f1000research.27123.2
  26.  Dauwan M, Begemann MJH, Slot MIE, Lee EHM, Scheltens P, Sommer IEC. Физические упражнения улучшают качество жизни, симптомы депрессии и когнитивные функции при хронических заболеваниях головного мозга: трансдиагностический систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж Нейрол . 2021;268(4):1222-1246. дои: 1007/s00415-019-09493-9
  27.  Harvey SB, Øverland S, Hatch SL, Wessely S, Mykletun A, Hotopf M. Упражнения и профилактика депрессии: результаты когортного исследования HUNT. Am J Психиатрия . 2018;175(1):28-36. doi:1176/appi.ajp.2017.16111223
  28. Конг Дж., Уилсон Г., Парк Дж., Перейра К., Уолпол С., Юнг А. Лечение депрессии с помощью тай-чи: современное состояние и перспективы на будущее. Фронтовая психиатрия . 2019;10:237. doi:3389/fpsyt.2019.00237
  29.  Капон Х., О’Ши М., Эванс С., Макивер С. Йога дополняет когнитивно-поведенческую терапию в качестве дополнительного лечения тревоги и депрессии: качественные результаты исследования смешанного метода. Психол Психотер . 2021;94(4):1015-1035. doi:1111/пап.12343
  30. Бринсли Дж., Шух Ф., Ледерман О. и соавт. Влияние йоги на симптомы депрессии у людей с психическими расстройствами: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med . 2021;55(17):992-1000. doi:1136/bjsports-2019-101242

Похожие идеи

NAMI: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Существует множество вариантов лечения депрессии, но эффективность лечения зависит от типа депрессии и ее тяжести. Для большинства людей психотерапия 9Лекарства 0043 и вместе дают лучшие результаты, чем каждый из них по отдельности, но это следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Психотерапия

Психотерапия (или терапия беседами) имеет отличный опыт оказания помощи людям с депрессивным расстройством. Хотя некоторые виды психотерапии изучены больше, чем другие, многие из них могут быть полезными и эффективными. Хорошие отношения с терапевтом могут помочь улучшить результаты.

Многие клиницисты обучены более чем одному виду психотерапии, поэтому спросите своего врача, какой вид психотерапии они практикуют и как она может вам помочь. Вот несколько примеров:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) имеет прочную исследовательскую базу, доказывающую, что она помогает при симптомах депрессии. Эта терапия помогает оценить и изменить негативные модели мышления, связанные с депрессией. Целью этой структурированной терапии является распознавание негативных мыслей и обучение стратегиям преодоления. КПТ часто ограничена по времени и в некоторых случаях может быть ограничена 8–16 сеансами.

  • Межличностная терапия (IPT) фокусируется на решении проблем в личных отношениях и других изменениях в жизни, которые могут способствовать депрессивному расстройству. Терапевты учат людей оценивать свои взаимодействия и улучшать свое отношение к другим. IPT часто ограничен по времени, как CBT.

  • Психодинамическая терапия — это терапевтический подход, основанный на распознавании и понимании негативных паттернов поведения и чувств, уходящих корнями в прошлый опыт, и работе над их устранением. Взгляд на бессознательные процессы человека — еще один компонент этой психотерапии. Это может быть сделано в краткосрочном или долгосрочном режимах.

Психообразование и группы поддержки

Психообразование включает обучение людей их болезни, способам ее лечения и распознаванию признаков рецидива. Семейное психообразование также полезно для членов семьи, которые хотят понять, что переживает их любимый человек.

Группы поддержки тем временем предоставляют участникам возможность поделиться опытом и стратегиями выживания. Группы поддержки могут быть для человека с психическим заболеванием, для семьи/друзей или для тех и других. Специалисты в области психического здоровья возглавляют некоторые группы поддержки, но группы также могут возглавляться сверстниками.

Ознакомьтесь с общенациональными предложениями NAMI по бесплатным образовательным программам и группам поддержки, которые обеспечивают выдающееся образование, обучение навыкам и поддержку.

Лекарства

Некоторым людям антидепрессанты могут помочь уменьшить или контролировать симптомы. Антидепрессантам часто требуется 2-4 недели, чтобы начать действовать, и до 12 недель, чтобы достичь полного эффекта. Большинству людей придется попробовать различные дозы или лекарства, чтобы найти то, что им подходит. Вот некоторые антидепрессанты, обычно используемые для лечения депрессии:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) воздействуют на серотонин, химическое вещество мозга. Это наиболее распространенные лекарства, назначаемые при депрессии.

  • Флуоксетин (прозак)
  • Сертралин (Золофт)
  • Пароксетин (паксил)
  • Циталопрам (Целекса)
  • Эсциталопрам (Лексапро)

​ Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs) являются вторыми по распространенности антидепрессантами. Эти препараты повышают уровень серотонина и норадреналина.

  • Венлафазин (Эффексор)
  • Десвенлафазин (Пристик)
  • Дулоксетин (Cymbalta)

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRI) повышают уровень дофамина и норадреналина. Бупропион (Веллбутрин) — популярное лекарство от NDRI, вызывающее меньше (и отличающихся) побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. У некоторых людей бупропион вызывает симптомы тревоги, но для других он является эффективным средством от беспокойства.

Миртазапин  (Ремерон) воздействует на специфические рецепторы серотонина и норадреналина в головном мозге, тем самым косвенно повышая активность нескольких мозговых цепей. Миртазапин используется реже, чем более новые антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН и бупропион), потому что он связан с большим увеличением веса, седативным эффектом и сонливостью. Тем не менее, по-видимому, он реже вызывает бессонницу, сексуальные побочные эффекты и тошноту, чем СИОЗС и СИОЗСН.

  • Бупропион (велбутрин)
  • Миртазапин (Ремерон)

Нейролептики второго поколения (АВП) , или «атипичные нейролептики», лечат шизофрению, острую манию, биполярное расстройство и биполярную манию и другие психические заболевания. АВП можно использовать при резистентной к лечению депрессии.

  • Арипипразол (абилифай)
  • Кветиапин (Сероквель)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это более старые препараты, редко используемые сегодня в качестве начального лечения депрессии. Они работают аналогично SNRI, но имеют больше побочных эффектов. Иногда они используются, когда другие антидепрессанты не работают. ТЦА также могут облегчить хроническую боль.

  • Амитриптилин (Элавил)
  • Дезипрамин (Норпрамин)
  • Доксепин (синеван)
  • Имипрамин (Тофранил)
  • Нортриптилин (Памелор, Авантил)
  • Протриптилин (Вивактил)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)  в настоящее время используются реже, поскольку были найдены новые, более эффективные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов. Эти лекарства нельзя никогда использовать в сочетании с СИОЗС. ИМАО иногда могут быть эффективны для людей, которые не реагируют на другие лекарства.

  • Фенелзин (Нардил)
  • Изокарбоксазид (Марплан)
  • Транилципромина сульфат (парнат)
  • Селегилиновый пластырь (Эмсам)

Терапия стимуляции мозга

Для некоторых терапия стимуляцией мозга может быть эффективной, как правило, после того, как другие методы лечения оказались неэффективными.

  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) включает передачу коротких электрических импульсов в мозг. ЭСТ вызывает некоторые побочные эффекты, включая потерю памяти. Люди должны понимать риски и преимущества этого вмешательства до начала пробного лечения.

  • Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) — это относительно новый тип стимуляции мозга, при котором для активации мозга используется магнит вместо электрического тока. Он не эффективен в качестве поддерживающего лечения.

  • Стимуляция блуждающего нерва (VNS) имеет сложную историю. Для более полного понимания этого лечения прочитайте сводку NIMH об этом и других вмешательствах по стимуляции мозга.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Полагаться исключительно на методы CAM недостаточно для лечения депрессии, но они могут быть полезны в сочетании с психотерапией и лекарствами. Обсудите свои идеи о вмешательстве CAM со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что они не вызовут побочных эффектов или неблагоприятных реакций.

Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья проводит обзор исследований в области комплементарного лечения. Вы можете найти каждое вмешательство на их веб-сайте.

  • Упражнение. Исследования показывают, что аэробные упражнения могут помочь в лечении легкой депрессии, поскольку они повышают уровень эндорфинов и стимулируют норадреналин, который может улучшить настроение человека.

  • Фолат . Некоторые исследования показали, что, когда людям с депрессией не хватает фолиевой кислоты (также называемой фолиевой кислотой или витамином B9), они могут не получать полной пользы от принимаемых антидепрессантов. Исследования показывают, что в некоторых ситуациях прием L-метилфолата (активная форма фолиевой кислоты) может быть дополнительным лечением с другими психиатрическими препаратами.

  • Зверобой. Химические свойства этой добавки аналогичны некоторым СИОЗС. Риски, связанные с сочетанием зверобоя с СИОЗС и другими лекарствами, хорошо известны и существенны.

Экспериментальные препараты

Следующие препараты не одобрены FDA, но находятся в стадии исследований:

  • Кетамин. Кетамин, который может предложить новую модель лечения депрессии, может оказывать потенциально быстрое и краткосрочное воздействие на депрессию и суицидальные мысли. Кетамин — это анестетик с уличной ценностью (особый K), который не изучался для длительного применения.

Добавить комментарий