Маскированная депрессия: Что такое маскированная депрессия? — Журнал «Холод»

Скрытая (маскированная) депрессия — лечение в Москве соматизированной депресии, симптомы и причины

В медицинской практике большинства специалистов известны случаи, когда пациент жалуется на неприятные ощущения, боли, зуд и другие проявления, однако диагностические мероприятия не позволяют установить причину их возникновения. Специалисты назначают пациентам лечение, которое не позволяет устранить имеющиеся соматические проблемы и оказывается неэффективным. Пациенты с данной историей болезни направляются к врачам-психиатрам, которыми диагностируется скрытая депрессия. Данное заболевание имеет несколько синонимов: «маскированная», «соматизированная».

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, специализирующиеся на лечении психических расстройств. Специалисты используют современные методики диагностики и знают, как проявляется маскированная депрессия. Врачи-психиатры составляют для пациентов комплексные программы терапии, в результате чего пациенты получают медицинские услуги высокого качества, соответствующие международным стандартам.

Соматизированная депрессия: МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра содержится раздел, объединяющий разновидности депрессивных эпизодов, ему присвоено обозначение F32. Соматизированная депрессия в МКБ имеет шифр F32.8 и относится к другим депрессивным расстройствам, не включенным в предыдущие разделы.

Маскированная депрессия отличается от других разновидностей отсутствием признаков психических нарушений, при этом больные отмечают появление соматических расстройств. Данная форма депрессия зачастую диагностируется при появлении выраженной симптоматики, так как пациентам ставятся неверные диагнозы.

В Юсуповской больнице расположен инновационный диагностический центр, оснащенный высокоточным европейским оборудованием, врачи-психиатры используют стандартизированные психодиагностические методики, что в сочетании позволяет выявлять маскированную депрессию. Кроме этого, врачи-психиатры с многолетним опытом работы активно занимаются научной деятельностью, в ходе которой определяют, как лечить скрытую депрессию в соответствии с международными стандартами и современными исследованиями.

Маскированная депрессия: причины развития

Соматизированная депрессия, симптомы при которой не указывают на психическое расстройство, рассматривается специалистами в качестве реакции организма на чрезмерные нагрузки или действия стресса. Маскированная депрессия отличается от других форм, в частности от эндогенной, невротическим характером протекания.

Исследования, проведенные немецкими врачами-психиатрами, доказывают тот факт, что диагностика скрытой депрессии представляет особую сложность. Так, у 25% пациентов, наблюдавшихся у семейных врачей, в ходе исследования была диагностирована соматизированная депрессия.

Выявить, как проявляется скрытая депрессия, может только квалифицированный врач-психиатр. Кроме этого, в ходе первичной консультации высококвалифицированным специалистам Юсуповской больницы удается установить причину развития психического расстройства даже в тех случаях, когда пациент не может установить взаимосвязь между маскированной депрессией и психотравмирующим фактором.

Признаки скрытой депрессии

Соматизированная форма депрессии имеет специфические проявления. Симптомы, характерные для данного психического расстройства, такие как снижение активности, когнитивные нарушения, тревожность и переживания у пациентов не наблюдаются. Признаки скрытой депрессии у женщин сходны с проявлениями у мужчин, так наиболее характерным симптомом являются психогенные боли. Жалобы больных связаны с болью в шее, зубах, суставах, однако при этом отсутствуют физиологические нарушения, которые могли бы стать причиной их развития.

Признаки маскированной депрессии отличаются разнообразием, поэтому при диагностике специалист не может описать их в рамках одного заболевания. При скрытой депрессии могут развиваться сложные расстройства, проявляющиеся в повышенной утомляемости, вялости, а также расстройства в сексуальной сфере.

Скрытая депрессия, симптомы и лечение при которой взаимосвязаны, является предметом изучения врачей-психиатров в Юсуповской больницы. Сотрудниками медицинского учреждения обеспечивается комфортное пребывание пациентов, ежедневный уход, психологическая поддержка и качественное лечение, что способствует улучшению качества жизни больных.

Тест на скрытую депрессию

Люди, у которых появляются соматические нарушения, однако специалистам не удается установить их причину, занимаются поиском проблемы самостоятельно. Зачастую больные общаются в сети с людьми, имеющими аналогичную проблему, изучают, как проявляется скрытая депрессия, симптомы, а также стараются найти тест, который позволит определить развитие расстройства психики.

Если у пациента развивается маскированная депрессия, тест, проведенный в домашних условиях, не является подтверждением проблемы.

Постановка диагноза осуществляется врачом-психиатром на основании результатов стандартизированных методик и инструментальных исследований. Скрытая депрессия, симптомы которой отличаются в зависимости от пола больного, выявляется при использовании врачом-психиатром шкал депрессии. В Юсуповской больницы имеются необходимые средства для проведения высокоточной диагностики при депрессивных состояниях.

Маскированная депрессия: лечение

Лечение соматизированной депрессии проводится в Юсуповской больницы по индивидуальным программам. Специалистами установлено, что появление депрессии обусловлено нарушением обмена норадреналина, серотонина и дофамина, поэтому пациентам с данным диагнозом в качестве базисного средства могут назначаться антидепрессанты.

Врачи-психиатры Юсуповской больницы следуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и применяют при лечении маскированной депрессии немедикаментозные методы, к числу которых относятся:

• психотерапия, проводимая в рамках различных направлений к определению природы личности;
• биологически обратная связь;
• аутогенные тренировки;
• лечебную физкультуру;
• арт-терапию.

Соматизированная депрессия, симптомы и лечение которой зависят от стадии, отражается на качестве жизни больного. Главной задачей при лечении пациентов с данным диагнозом является возвращение их к активной жизни, улучшение ее качества. Одним из наиболее эффективных методов при этом является психотерапия, которая способствует снятию психотравмы и купированию поведенческих симптомов.

Консультация врача-психиатра в случаях, когда другим специалистам не удается установить причину соматических жалоб, является первым шагом на пути к выздоровлению. Человек, страдающий депрессией, может не связывать ее с какими-либо произошедшими событиями, так как маскированная депрессия имеет разнообразные симптомы. Специалистам в ходе консультации удается выявить имеющуюся проблему и определить возможные причины ее формирования.

Врачи-психиатры Юсуповской больницы проводят консультации по предварительной записи, поэтому для уточнения времени посещения специалиста необходимо обратиться к сотрудникам медицинского учреждения по телефону.

Как понять, что у вас скрытая депрессия? Объясняет психотерапевт

Что такое «смеющаяся» – она же маскированная, скрытая – депрессия и чем она отличается от обычной? Почему ее называют «депрессией без депрессии»? Почему бывает, что все болит, а врачи не могут поставить диагноз? Поговорили с психотерапевтом Натальей Навроцкой.

Краткое содержание

• Что такое «смеющаяся» депрессия?
• У кого чаще всего тело отдувается за подавленные эмоции?
• «Кажется, что все у человека в шоколаде, а принюхаешься – это не шоколад»
• У меня маскированная депрессия или просто живот заболел?
• 7 видов маскированной депрессии: от плохого сна до «все болит»
• Если плохо физически, а диагноза нет – пора к психотерапевту?
• Депрессия – это как простуда, только в эмоциях
• Какие виды психотерапии помогут при маскированной депрессии

Что такое «смеющаяся» депрессия и чем она отличается от обычной?

НАТАЛЬЯ НАВРОЦКАЯ

психотерапевт, эндокринолог, сексолог, руководитель Центра иммерсивной психологии CleverUp

– Как ведет себя человек при классической депрессии? Он апатичный, лежит в постели, отвернувшись к стенке, не встает, не моется, не ест и так далее.

А при «смеющейся» депрессии все происходит совсем по-другому: человек ведет привычный образ жизни, но при этом качество его жизни, состояние его здоровья оставляют желать лучшего.

«Смеющуюся» депрессию называют по-разному: скрытая, маскированная, соматическая либо депрессия без депрессии. И это то состояние, когда у человека сниженное настроение, но этот основной симптом депрессии скрывается, маскируется какими-то телесными нарушениями.

Но ведь всем сейчас плохо. Почему плохое настроение опасно?

– Нагрузку на себя вместо психики берет тело. Происходит функциональное расстройство органов и вегетативной нервной системы.

А аффективные расстройства (расстройства настроения) остаются на втором плане. Человек даже не обращает на это внимание, говорит, что у всех так, все так себя чувствуют. Он словно не может осознать наличие у себя этого сниженного настроения.

У кого чаще всего тело отдувается за подавленные эмоции?

– Кому сложно осознать свое депрессивное состояние? Иногда человек в принципе не может понять и осознать свои эмоции. Таких людей называют «головастиками»: они думают головой и раскладывают все максимально рационально, при этом эмоциональная сфера остается у них за кадром, и они не отслеживают процессы, которые там происходят.

Соматизированная депрессия часто бывает у людей с алекситимией, которые не умеют распознавать свои эмоции. Эти люди часто используют копинг-стратегию «бей»: всегда спешат, чего-то достигают, не обращают внимания на свое внутреннее состояние.

Им важно научиться эмоциональной саморегуляции, чтобы понимать, как помочь себе правильно выражать эмоции. Эмоции не должны подавляться, иначе они уходят в нарушения работы тела.

Иногда человек словно специально вытесняет эмоциональную сферу, потому что боится даже подумать и отказывается признать у себя наличие какого-то психического изменения (или, как ему кажется, отклонения), потому что боится быть воспринятым сумасшедшим, боится, что его сочтут психически нездоровым. Обращение к психологам и психотерапевтам воспринимается как признак своей дефективности. Человек максимально это отвергает и даже оскорбляется, когда ему говорят о психотерапии.

«Кажется, что все у человека в шоколаде, а принюхаешься – это не шоколад»

– Часто люди, которые ориентированы на внешний отклик и питаются им, игнорируют сигналы психики. Добавляется социальное давление: в нашей культуре успешный человек всегда активный, живой, у него все в жизни прекрасно, а еще он должен заниматься спортом.

Амбициозные люди транслируют вовне образ успешного человека и в какой-то момент оказываются в плену у этого образа, хотя внутри чувствуют себя по-другому. Со стороны кажется, что все у человека в шоколаде, а принюхаешься – оказывается, это не шоколад.

Человек думает о безрадостном будущем, оставаясь наедине с собой: «Я плох, мир плох, и так будет всегда». Иногда это вызывает суицидальные мысли. Бывает, человек кончает жизнь самоубийством, а за день до этого постит в соцсетях фото с улыбками и цветами… Красивая картинка транслируется вовне, но человек себя съедает и признать проблему не может.

В проекте

«Пора к психологу» мы помогаем беларусам справиться с высоким уровнем стресса. Подпишитесь на «Пора к психологу» в Instagram или Telegram – там много полезного.

У меня маскированная депрессия или просто живот заболел?

– Люди находятся в сниженном настроении, они его не осознают, но у них появляются различные симптомы. И с этими симптомами они начинают ходить по врачам. Длительно и безрезультатно лечатся, что-то у них все ищут-ищут, но найти не могут.

Нет определенного соматического заболевания, либо ставят такие диагнозы-исключения – вегетососудистая дистония и т.д., – когда уже нечего поставить, но человек говорит, что ему плохо.

Вот три критерия «смеющейся» (маскированной) депрессии:

1. Несоответствие субъективных и объективных данных. Человек жалуется на многочисленные недомогания: и с животом не то, и голова болит, и вот здесь стреляет, и секса давно не было. Куча симптомов – а патологии нет. То есть человеку плохо, у него боли, а объективно ничего не находят – «вы здоровы».
2. Отсутствие эффекта от традиционного лечения.
3. Есть эффект от психотерапии и антидепрессантов (если назначены). Но, чтобы начать лечение у психотерапевта, надо признать у себя наличие депрессии. 

У каждого бывают и периоды сниженного настроения, и голова побаливает, и живот. Но обычно такие периоды все же кратковременны. А вот состояние, которое мы называем депрессией, длится как минимум две недели. Человек просыпается уже в таком состоянии, причем утром ему обычно хуже.

Плюс к этому все признаки, характерные для депрессии: сниженное настроение, сниженная мыслительная активность, ухудшение памяти. Сложно сосредоточиться, концентрировать внимание, снижается самооценка и чувство уверенности в себе, могут быть идеи самообвинения, самоуничижения. Характерный признак – ангедония, когда человеку перестает приносить радость и удовольствие то, что ему раньше нравилось. Плюс повышенная утомляемость.

От плохого сна до «просто все болит». 7 видов маскированной депрессии

– Есть несколько видов соматизированной (маскированной, или «смеющейся») депрессии.

Агрипническая депрессия проявляется только расстройствами сна. И все, больше никаких симптомов. Но при этом расстройства сна могут быть самые разнообразные: человеку трудно засыпать, у него ночные пробуждения, кошмарные сновидения, ранняя предрассветная тоска, когда он просыпается за 2-3 часа до обычного времени пробуждения – и его накрывает. Бывает мучительный подъем, извращенная формула сна, когда всю ночь человек не спит, а под утро засыпает в разбитом состоянии.

Вторая форма – анорексическая, когда у человека пропадает аппетит. Может быть утренняя тошнота, отсутствие аппетита, отвращение к пище. Дальше – изменения веса, нарушения перистальтики, поносы или запоры.

Также может быть форма депрессии с расстройствами влечения, с симптомами зависимости, когда у человека запои, наркомания, токсикомания. Он пытается заполнить нехватку нейромедиаторов.

Есть экзистенциальная форма, когда человек мучительно размышляет о смысле жизни, своей судьбе, отсутствии целей.

Бывает также истерическая форма, когда человек стремится привлечь к себе внимание любой ценой – своей обидчивостью, конфликтностью.

Бывает форма с паническими атаками, когда к депрессии присоединяются расстройства тревожного спектра.

Самая частая форма депрессии без депрессии – алгически-сенестопатическая. Алгус – это «боль», то есть это болевая форма. У человека появляются боли различной локализации: чаще всего это голова, желудочно-кишечный тракт, боли в области сердца. Могут быть паналгические боли – когда болит все тело.

Происходит хроническое нарушение работы вегетативной нервной системы, баланса симпатической и парасимпатической нервных систем, часто бывает сухость слизистых оболочек. Может быть тяжелый запах изо рта, сухой опухший язык с налетом и трещинами.

Часто ощущение камня в области груди и сердца, ощущение сердцебиения приступами, нехватки воздуха и неполноты вдоха. Могут быть боли в суставах, утрата полового влечения, нарушения менструального цикла.

Важный признак маскированной соматической депрессии – триада Протопопова, когда у человека: 1) расширенные зрачки, 2) тахикардия, ощущение сердцебиения, 3) склонность к запорам. Эта триада часто встречается как признак соматической депрессии.

Если плохо физически, а диагноза нет – пора к психотерапевту?

– Статистики соматической депрессии нет, потому что часто люди ходят к терапевтам, неврологам, кардиологам, гастроэнтерологам. Они ходят и ищут, а найти ничего не могут. Как правило, приходят к врачу и кладут на стол большую папищу бумаг: «Я и там, и там, и здесь уже обследовался». Но ничего нет! Или находится какая-то небольшая зацепка, человек берется это лечить, а эффекта нет, легче не становится.

Признать у себя наличие психологической проблемы – в этом вопрос. Человек обратился с эндокринной проблемой, но видно, что легкий дисбаланс гормонов ну никак не может вызвать то состояние и те жалобы, с которыми человек пришел. «Может, хоть ВЫ мне скажете, что со мной?» – а когда говоришь, что вопрос не в гормонах, а в психологическом состоянии, человек обижается и уходит.

Если бы была бОльшая психологическая грамотность, то люди могли бы помогать себе и улучшать свое здоровье – и психическое, и соматическое. И снижать нагрузку на терапевтов и кардиологов, которые постоянно видят у себя таких пациентов.

Ведь кардиолог смотрит со своей стороны, а терапевт – со своей. Как про слона: кто смотрит хобот, кто – ногу, а проблема в голове. Так и тут: боль может быть следствием, а может быть причиной. У многих причина не в легких сбоях работы сердца – это уже следствие депрессии.

Депрессия – это как простуда, только в эмоциях

– Такое состояние – это как простуда, только в эмоциях. В течение года у 25% женщин и 12% мужчин будут признаки депрессии. А при соматизированной депрессии – еще больше! Это встречается очень часто.

Депрессия – это несколько избыточная реакция нашего организма на какие-то события. И эту реакцию нужно вернуть в нормальное русло.

Состояние замирания нам необходимо, когда надо отойти и поразмыслить, чтобы пойти вперед. В депрессии этот работающий адаптивный механизм просто начинает работать слишком активно.

Та же история с тревогой. Когда мы немного тревожимся, это помогает нам решить проблему, когда этого много – мы впадаем в фобии и тревожные расстройства.

Ведь и сниженное настроение появляется у нас не просто так: есть какой-то внутренний конфликт, и нам необходимо на время замедлиться, разобраться и что-то изменить – и это будет способствовать развитию. Иногда нужно замереть, чтобы произвести переоценку и снова выйти в активность. Этот механизм просто иногда включается слишком сильно и разворачивается поглощающей спиралью. Убрать излишнюю активность – и все будет хорошо.

Какие виды психотерапии мне помогут?

– В когнитивно-поведенческой терапии имеет большое значение психоэдукация (психообразование): человек понимает, что с ним происходит, и это уже 50% успеха. Его учат выявлять автоматические мысли, запускающие депрессивный патологический цикл, помогают находить внутренние конфликты, работать с внешними обстоятельствами.

Хорошо работают при такой депрессии когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия, ДПДГ (EMDR)-терапия (десенсибилизация и переработка травм движениями глаз), терапия принятия и ответственности (ACT-терапия), а также методы арт-терапии. Чтобы предотвратить следующие эпизоды депрессивного состояния, важно научиться осознанности. В этом помогает когнитивная терапия, основанная на подходах майндфулнес (MBCT).

Почему нельзя запрещать себе радоваться

– Есть такое понятие, как реактивная депрессия, когда человек реагирует на внешние стрессовые события. Это состояние лечится легче, потому что человеку нужно просто помочь справиться в этих условиях внешнего давления. Оно уходит – и человек легко выходит на нормальный уровень функционирования.

А есть эндогенная депрессия, когда снаружи все вроде хорошо, но есть внутренние процессы, связанные с нейрохимией. И здесь сложнее справляться, так как процесс идет на уровне генетики или эпигенетики, сбоя нейрохимии.

Сейчас многие люди в ответ на внешние события реагируют реакцией «замри», заморозки. Такое состояние адаптивно, но только если оно длится недолго. Однако если это длится неделями, происходят нарушения в нейрохимии, и из этого уже очень тяжело выходить. Поэтому даже в тяжелой ситуации нельзя запрещать себе радоваться, надо находить причины для позитивных эмоций, пусть даже самые небольшие обыденные радости. Радоваться важно и нужно.

 

Перепечатка материалов CityDog.io возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Фото: Unsplash.com.

поделиться

Еще по этой теме:

В «Маске счастья»? Возможно, вы скрывали депрессию

Оливия Делонг

Медицинское освидетельствование в феврале 2022 г.

Если вы знаете кого-то, страдающего депрессией, или сами сталкиваетесь с этим состоянием, вы знаете, что признаки и влияние, которое она может оказывать на повседневную жизнь, могут быть очень серьезными. Ваш аппетит может пострадать, ваши отношения могут быть затронуты, ваше настроение может быть безнадежно низким, и вы можете буквально не в силах встать с постели по утрам.

Но знаете ли вы, что у вас может быть друг или коллега, страдающий депрессией, у которого мало или вообще нет внешних признаков болезни, который в остальном кажется «нормальным» и, возможно, даже «счастливым»?

В это трудно поверить, но скрытая депрессия, как ее еще называют, реальна.

Что такое скрытая депрессия?
Скрытая депрессия не является отдельным типом депрессии; скорее, он описывает то, как человек с депрессией может особенно хорошо скрывать свои симптомы.

Хариш Мангипуди, DO, психиатр Медицинского центра Саммервилля в Чарльстоне, Южная Каролина, объясняет, что скрытая депрессия влечет за собой многие черты, характерные для традиционной диагностики депрессии. Эти признаки депрессии заметны и переживаются пострадавшим человеком, но они могут быть полностью скрыты от других.

Те, кто скрывает депрессию, обычно скрывают свои мысли и чувства, пытаясь казаться «нормальными», и часто со стороны кажутся высокофункциональными взрослыми.

«Скрытая депрессия типична для «маски счастья», — говорит брачный и семейный терапевт Брюс Конн из Медицинского центра Колизей в Мейконе, штат Джорджия. «Но внутри это молчаливый страдающий депрессией, который пытается чувствовать себя лучше, помогая другим и сохраняя хороший вид. На самом деле они истощены и постоянно задают себе вопросы».

И они могут даже не сообщить о своих симптомах своим медицинским работникам. Среди более чем 1000 калифорнийцев, опрошенных в ходе опроса 2011 года, проведенного исследователями Калифорнийского университета в Дэвисе, 43 процента заявили, что не расскажут своему лечащему врачу о своих симптомах депрессии.

Почему возникает скрытая депрессия?
Пролистайте каналы на своем телевизоре или просмотрите ленту в социальных сетях, и станет очевидным, что мы живем в мире, который поощряет делиться только самыми яркими моментами жизни. Понятно, что люди с депрессией могут чувствовать себя одинокими и что им нужно скрывать свои проблемы.

Они могут сделать это, потому что не хотят беспокоить или обременять других своим состоянием. Они также могут чувствовать, что им нельзя помочь. Или они могут думать, что никто не поймет, через что они проходят.

Важно помнить, что клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство может быть чрезвычайно опасным, если его не лечить. Депрессия может вызвать сильные изменения в настроении и, в экстремальных обстоятельствах, может привести к мыслям о смерти или самоубийстве.

Отличаются ли симптомы скрытой депрессии?
Симптомы скрытой депрессии аналогичны симптомам большого депрессивного расстройства. По данным Национального института психического здоровья, диагноз депрессии предполагает наличие некоторых из следующих признаков почти каждый день в течение как минимум двух недель:0003

• Постоянная печаль, тревога или чувство пустоты
• Пессимизм и низкая самооценка
• Чувство изоляции
• Раздражительность
• Чувство вины
• Истощение или низкий уровень энергии
• Беспокойство
• Проблемы с концентрацией внимания или принятием важных решений
• Проблемы со сном
• Увеличение или потеря веса
• Попытки самоубийства

Поскольку люди со скрытой депрессией склонны скрывать симптомы, близким может быть трудно распознать эти признаки и предложить помощь.

Если вы заметили у кого-то признаки депрессии, Конн рекомендует поговорить с ним лично, спросить, как дела, и дождаться ответа.

«Вы можете сделать инвестиции, слушая», — говорит он. «После того, как они ответят, скажите что-нибудь вроде: «Хочешь рассказать мне об этом подробнее?»

Возможно, они откроются и расскажут больше о том, через что они проходят.

Есть много способов получить помощь
Депрессия может возникнуть по разным причинам. Иногда это может быть вызвано жизненным кризисом, но иногда состояние может возникнуть без видимой причины.

Независимо от начала, тем, кто переживает любую форму депрессии, важно понять, что это не их вина, и обратиться за помощью. И если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии — даже если в противном случае вы можете сделать мужественное лицо и прожить день — отнеситесь к этим признакам серьезно и обратитесь за помощью к профессионалу.

После официального диагноза специалист по психическому здоровью может помочь вам разработать план лечения, который подходит именно вам. Целью лечения является определение любых факторов стресса в вашей жизни, которые могут способствовать депрессии, и помочь вам лучше справляться с трудными чувствами и ситуациями.

 Некоторые из наиболее распространенных методов лечения включают:

• Психотерапию , такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия или межличностная терапия
• Лекарства , такие как антидепрессанты, стабилизаторы настроения и нейролептики
• Электросудорожная терапия также может быть полезна в случаях, когда депрессия устойчива к другим методам лечения

Ваш врач также может порекомендовать поддерживающие стратегии, в том числе:

• Регулярные физические упражнения для улучшения настроения
• Светотерапия, лечение с использованием светового короба для нормализации уровня мелатонина

Доктор Мангипуди также рекомендует высыпаться, правильно питаться и поддерживать связь с друзьями и близкими, если вы боретесь с депрессией.

Если вы или кто-то из ваших знакомых склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 или позвоните, отправьте текстовое сообщение или пообщайтесь в чате 988. Или позвоните по номеру 911 в случае непосредственной опасности.

«Депрессия реальна, а не просто «в голове», — говорит Мангипуди. — Если вы чувствуете хроническую депрессию, обратитесь за помощью. Есть ресурсы и профессионалы, которые хотят помочь».

СКРЫТАЯ ДЕПРЕССИЯ У МУЖЧИН С БОЛЬЮ ПОЯСНИЦА | Ревматология

Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

Эй Джей Форрест,

Эй Джей Форрест

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

С. Н. ВОЛКИНД

С. Н. Волкинд.

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Ревматология , том 13, выпуск 3, август 1974 г., страницы 148–153, https://doi.org/10.1093/rheumatology/13.3.148

Опубликовано:

01 августа 1974 г. 9008 История статьи

Принято:

01 марта 1974 г.

Опубликовано:

01 августа 1974 г.

Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Abstract

Пятьдесят пациентов мужского пола с болью в пояснице, посещающих отделение ревматологии, перед лечением заполнили анкету больницы Миддлсекс. Баллы по трем подшкалам различают пациентов с хорошим и неблагоприятным исходом. Сравнение показателей этих двух групп с показателями нормальной популяции позволяет предположить, что существуют разные популяции пациентов с болью в пояснице. Изучение отдельных вопросов показало, что группа «плохой ответ» характеризовалась депрессивным синдромом, описанным преимущественно в соматических терминах. У этих пациентов депрессия не распознавалась; делается вывод о том, что боль в пояснице можно рассматривать как депрессивный эквивалент. Анкета продемонстрировала способность прогнозировать ответ на лечение; считается, что это может сыграть роль в дальнейшем обследовании пациентов, не отвечающих на традиционное лечение.

Этот контент доступен только в формате PDF.

© Oxford University Press

Раздел выпуска:

Оригинальные документы

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Войти

Получить помощь с доступом

Помощь с доступом

Доступ в учреждения

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Щелкните Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. См. ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Кратковременный доступ

Чтобы приобрести краткосрочный доступ, пожалуйста, войдите в свой личный аккаунт выше.

У вас еще нет личного кабинета? регистр

СКРЫТАЯ ДЕПРЕССИЯ У МУЖЧИН С БОЛЯМИ В ПОЯСНИЦЕ СПИНЫ – 24-часовой доступ

ЕВРО €48,00

42 фунта стерлингов

52 доллара США.

Реклама, предназначенная для медицинских работников

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о теме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Углубленный протеомный анализ сыворотки при ювенильном дерматомиозите выявляет экспрессию белков, связанных с мышечно-специфическими аутоантителами

Риск рака у пациентов с ревматоидным артритом, получающих ингибиторы янус-киназы: общенациональное когортное исследование на основе Датского регистра

Кишечная экскреция мочевой кислоты способствует снижению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови во время острого приступа подагры

Соответствует ли ремиссия системной красной волчанки по определению DORIS 2021 г.