Невротическая депрессия: подходы к терапии
Терапия затяжных депрессивных состояний, обусловленных воздействием длительно существующих психотравмирующих факторов (в частности, невротических депрессий), до настоящего времени остается одной и актуальных проблем современной клинической психиатрии. Это связано с тем, что страдающие этим расстройством пациенты в силу недооценки как тяжести своего состояния, так и стрессовой ситуации часто обращаются за помощью не к психиатрам, а к специалистам, не имеющим психиатрического образования: психологам, врачам общесоматической медицины [1, 2], что обусловливает отсутствие необходимого в этих случаях своевременного комплексного лечения с применением фармакотерапии и психотерапии [3—7]. В то же время у пациентов с депрессивным неврозом выявляется недостаточная реакция на лечение антидепрессантами [8—10], связанная с длительностью гипотимического состояния [11—14], а также продолжительностью интервала между началом заболевания и назначением терапии [15].
По современным представлениям, терапия невротической депрессии должна быть комбинированной: включать в себя назначение антидепрессанта, обладающего наилучшей эффективностью и переносимостью, в сочетании с психотерапевтическими подходами. Ниже приводится наблюдение, которое может служить примером реализации такого подхода.
Клиническое наблюдение
Больная
Мать (55 лет) — индивидуальный предприниматель. По характеру эмоциональная, демонстративная, в семье на первых ролях. Дочь (7 лет) активная, общительная. Учится в 1-м классе школы.Пациентка родилась от нормально протекавшей беременности в срок. Росла часто болеющим ребенком: респираторные инфекции сопровождались длительными периодами реконвалесценции и астенической симптоматикой. Также отмечала тошноту, укачивание при поездках в транспорте (вплоть до рвоты), плохо переносила нахождение в душных помещениях (неоднократно возникали предобморочные состояния с потемнением в глазах, шумом в ушах), быстро утомлялась при умственных и физических нагрузках. Несмотря на то что эта симптоматика к подростковому возрасту исчезла, в дальнейшем отмечала явления метеочувствительности в виде головных болей давящего характера, дурноты.
Детские дошкольные учреждения посещала с 3 лет. Адаптировалась с трудом, на протяжении первых 2 мес при расставании с матерью подолгу плакала. На протяжении жизни отличалась тревожностью, конформностью, зависимостью от мнения значимых других.
В школу пошла в 7 лет. Училась с удовольствием, преимущественно на «хорошо», лучше успевала по гуманитарным предметам. При ответах у доски испытывала выраженное волнение в виде ощущения «кома» в горле, учащения сердцебиения, прилива жара к верхней половине туловища, нехватки воздуха, похолодания, потливости и тремора рук, сжимания в животе. Опасалась забыть выученный материал, показать себя не в лучшем свете, выглядеть нелепо. В свободное время по настоянию матери посещала занятия современными танцами, бассейн.
После окончания школы (17 лет), не имея особых предпочтений в выборе профессии, за компанию с подругами поступила на психологический факультет государственного университета.
Менструации с 14 лет, регулярные, болезненные. Из-за выраженного болевого синдрома нередко пропускала занятия в школе, брала отгул на 1—2 дня на работе. За несколько дней до и во время менструаций становилась плаксива, раздражительна, отмечалось повышение аппетита с тягой к сладкому.
В подростковом возрасте испытывала нестойкие идеи недовольства собственной внешностью: считала себя полной, черты лица недостаточно красивыми. Интерес к противоположному полу с 15 лет. В проявлении собственных чувств была застенчивой, за объектом привязанности предпочитала наблюдать со стороны, ждала инициативы от избранника.
Влюбившись, фантазировала о совместном будущем с молодым человеком, в красках представляла свадьбу и последующую семейную жизнь. Замуж вышла в 24 года. В мужчине привлекли приятная внешность, уверенность в себе, проявление заботы. Отношения изначально складывались ровные, доверительные. По бытовым вопросам обращалась к матери, регулярно прислушивалась к ее советам. В семье была на вторых ролях, делегировала супругу финансовые вопросы. Не имея собственных увлечений, все свободное время посвящала домашним делам, всячески стремилась угодить мужу. При этом требовала от супруга в ответ повышенного внимания, похвалу за прилежность в ведении домашнего хозяйства.
В возрасте 25 лет забеременела. Беременность протекала физиологически, изменениями настроения не сопровождалась. Роды были в срок, но затяжные, с гипоксией плода. Снижения настроения в послеродовом периоде не отмечалось. Была крайне тревожной матерью: по несколько раз за ночь подходила к кроватке, прислушивалась, дышит ли ребенок.
Первый эпизод психического неблагополучия возник в возрасте в 27 лет на фоне известий об онкологическом заболевании матери (рак молочной железы). Сразу после этого снизилось настроение, возникли подавленность и плаксивость. На протяжении дня непрестанно размышляла о возможной скорой смерти матери. При мысли о том, как будет жить без ее поддержки, испытывала растерянность, чувство беспомощности.
Отмечала рассеянность, нарушения концентрации внимания. На пике тревоги возникало ощущение перебоев в работе сердца, чувство нехватки воздуха. Читала медицинскую литературу, искала информацию о возможных способах лечения заболевания. Снизился аппетит, однако массу тела значимо не теряла. Нарушился сон по типу поверхностного с трудностями засыпания из-за наплывов тревожных мыслей. Выраженного суточного ритма в состоянии не отмечалось.
Несмотря на описанные расстройства, в полном объеме справлялась с домашними делами и уходом за ребенком. Суицидальных мыслей, витального чувства тоски не возникало. Состояние оставалось практически неизменным на протяжении полугода, в связи с чем по совету знакомых обратилась к врачу. На приеме амбулаторно был назначен антидепрессант миртазапин до 15 мг/сут. На фоне терапии в течение 2 нед отмечала уменьшение выраженности депрессивных проявлений, улучшились сон и аппетит, однако беспокоили субъективно тягостные ощущения сонливости, вялости, чувство разбитости, «тяжести» в голове после пробуждения.
На протяжении последующих 2 лет состояние было относительно удовлетворительным. В тот период времени полностью сосредоточилась на дочери, не обращала внимания на охлаждения отношений с супругом. При этом стала все больше раздражаться в связи с частыми задержками мужа на работе, его эпизодическими алкоголизациями. По этому поводу выказывала супругу недовольство, упрекала в отсутствии заинтересованности в воспитании ребенка, употреблении спиртного. После ссор с мужем периодически снижалось настроение с подавленностью, слезливостью без нарушений сна и аппетита.
Снижения настроения были нестойкими, проходили самостоятельно по мере разрешения конфликтной ситуации, длились до нескольких дней.
Настоящее ухудшение состояния развилось у больной в возрасте 31 года из-за учащения скандалов с супругом. Постепенно стойко снизился фон настроения. Беспокоила тревога, во время которой пациентка постоянно прокручивала в голове мысли о несостоятельности семейной жизни, неудовлетворенности браком, возможных изменах со стороны мужа, сравнивала себя с более успешными подругами. Услышав единожды высказывание супруга о необходимости оформления развода, стала испытывать страх остаться одной с ребенком без финансовой поддержки, опасалась оказаться неспособной самостоятельно обеспечивать себя и дочь. Из-за постоянных наплывов мыслей была рассеянна, отмечались трудности сосредоточения. Во время ожидания супруга с работы возникали чувства внутренней напряженности, страха очередного скандала. Испытывала трудности засыпания из-за «прокручивания» мыслей о психотравмирующей ситуации.
Беспокоила общая слабость — несмотря на то что, как и прежде, справлялась с домашними делами, быстро утомлялась от повседневных видов деятельности. Снизился аппетит, однако массу тела значимо не теряла. Отмечала облегчение самочувствия при отвлечении на уход за ребенком, а также при нахождении вне дома.
С целью разрешения конфликтной семейной ситуации посещала психотерапевтические занятия у психолога. Однако уменьшения выраженности депрессии не было, в связи с чем обратилась на амбулаторный прием в психотерапевтическое отделение Университетской клинической больницы № 3 Первого Московского государственного университета им. И.М. Сеченова.
При приеме: больная выглядит моложе своего возраста. Одета аккуратно, по молодежной моде. Волосы чистые, уложены. Декоративной косметикой пользуется умеренно. Во время беседы напряжена, постоянно меняет позу, сопровождает изложение жалоб активной жестикуляцией. В разговор вступает охотно, на вопросы отвечает по существу, с излишней детализацией.
Стремится произвести хорошее впечатление на врача, считает себя жертвой сложившихся обстоятельств.
Себя характеризует как человека тревожного, впечатлительного, который всегда в новых коллективах испытывает стеснение, стремится особо не выделяться. Рассказывает, что всегда была несамостоятельна в принятии решений, зависима от мнения родственников, вплоть до настоящего возраста обращается к матери за советом.
Сообщает, что ухудшение психического состояния отмечает на протяжении последних 2 лет, что связывает с напряженной обстановкой в семье. Рассказывает, что на фоне регулярных задержек мужа на работе, его злоупотребления спиртными напитками стали частыми конфликты, когда подвергается придиркам и упрекам в отсутствии внимания к супругу, неаккуратности в ведении быта, в отсутствии ухода за собственной внешностью. Опасается возможных измен со стороны супруга.
Практически постоянно испытывает подавленность. Отмечает выраженную тревогу, сопровождающуюся неотвязными мыслями о конфликтах с мужем, несостоятельности семейной жизни, невозможности дальнейшего проживания в условиях постоянных скандалов.
При этом испытывает страх возможного развода, опасается остаться без финансовой поддержки, считает себя неспособной найти работу. При обдумывании возможных перспектив трудоустройства и самостоятельной жизни чувствует растерянность, не может понять, как искать работу, совмещать ее с заботами о дочери. На высоте тревоги ощущает «ком» в горле, ускоренное сердцебиение, перебои в работе сердца, нехватку воздуха, внутреннюю напряженность.
Высказывает жалобы на трудности сосредоточения и концентрации внимания, рассеянность, быструю утомляемость, общую слабость, нарушения сна по типу трудностей засыпания.
Суицидальные мысли отрицает.
Отмечает отчетливые суточные колебания: хуже чувствует себя в вечерние часы, когда наиболее выражены подавленность, наплывы тревожных мыслей, общая слабость. Аппетит снижен, однако массу тела значимо не теряла.
Соматический статус: температура тела 36,6 °С. Кожные покровы нормальной окраски, сухие. Телосложение нормостеническое.
Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов не выслушивается; АД 110/60 мм рт.ст.; ЧСС 80 уд/мин. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, ЧДД 16 в мин, хрипов нет. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Синдром поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Неврологическое состояние: Лицо симметрично. Зрачки правильной формы, обычного размера, реакция на свет, конвергенцию, аккомодацию сохранна. Глазные щели симметричны. Язык по средней линии, глотание не нарушено. Мышечный тонус в норме. Парезов и параличей нет. В пробе Ромберга устойчива. Пальценосовую пробу выполняет. Данных за острую неврологическую патологию нет.
Обсуждение наблюдения и лечение
Психическое состояние пациентки определялось затяжной невротической депрессией. Гипотимическая симптоматика была представлена, как и в большинстве случаев длительно протекающих невротических аффективных состояний, подавленностью, плаксивостью, тревогой за будущее.
Признаки витальной депрессии (чувство тоски предсердной локализации, идеаторная и моторная заторможенность, идеи вины, суицидальные мысли) не выявлялись. Суточный ритм носил инвертированный характер с ухудшением в вечернее время за счет тревожной и астенической симптоматики, что также наиболее типично для депрессий неэндогенной природы.
В свою очередь, на первый план в клинической картине наряду с гипотимией вышла анксиозная симптоматика с тревожными руминациями. Кататимный комплекс депрессии определялся сепарационной тревогой [17, 18], при которой пациентка, испытывая желание разрешить длительно существующую психотравмирующую ситуацию (конфликты с супругом), сомневается в своих способностях обеспечить собственное существование (финансово содержать себя и ребенка) и продолжает пребывать в фрустрирующей обстановке. Отдельного внимания заслуживает наличие в структуре тревоги отчетливых когнитивных нарушений — трудностей сосредоточения и концентрации внимания, рассеянности, чувства растерянности при попытке спланировать будущее.
Описанные когнитивные нарушения характерны для тревожных расстройств, отмечающихся как изолированно, так и в структуре депрессивного эпизода [19].
Среди основных симптомокомплексов у пациентки отмечались также астенические расстройства невротического регистра с быстрой утомляемостью, нарастанием общей слабости в вечерние часы.
В пользу невротической природы депрессии свидетельствовали признаки депрессии умеренной степени выраженности (18 баллов по шкале депрессии Гамильтона — HAM-D), сохранная социальная адаптация.
Настоящий депрессивный эпизод являлся вторым. При этом оба аффективных эпизода дебютировали в ответ на психотравмирующую ситуацию (болезнь матери, возможность предстоящего развода с мужем), имеющую прямое отношение к угрозе сепарации от значимого другого. Первый эпизод, развившийся в 26 лет, также представлял собой невротическую депрессию сходной клинической структуры: нерезко выраженная гипотимия с сохранной социальной активностью и способностью вести хозяйство, преобладание тревожной симптоматики, кататимный комплекс, определяющийся сепарационной тревогой и страхом за здоровье матери, когнитивные нарушения.
Следует отметить, что выход из депрессии совпал с прекращением стрессогенного воздействия (удачный исход операции и химиотерапии у матери) и сопровождался полной редукцией психопатологической симптоматики с сохранением присущих ранее личностных черт.
Квалификация личностных черт пациентки в рамках тревожно-истерического (тревожность, конформизм, впечатлительность, зависимость от мнения значимых других) характера соотносится с данными, приводимыми в работах, посвященных изучению невротической депрессии [20, 21]. Также необходимо обратить внимание на то, что для пациентки с раннего возраста было характерно наличие черт невропатической конституции, по всей вероятности, обусловливающих возникновение в рамках депрессивных фаз эпизодов с соматовегетативными проявлениями (с ощущением «кома» в горле, учащенным сердцебиением, чувством нехватки воздуха), носящих транзиторный характер и появляющихся лишь на пике тревоги.
В соответствии с критериями МКБ-10 пациентке был поставлен диагноз «рекуррентное депрессивное расстройство, текущий депрессивный эпизод умеренной степени тяжести с соматическими симптомами» (рубрика F33.
11).
С учетом отмеченных клинических особенностей депрессии, а также предшествующей реакции на миртазапин и пароксетин (в виде проявлений седации, а также выраженной прибавки массы тела) был выбран препарат другой фармакологической группы — вортиоксетин (бринтелликс) с доказанной эффективностью в отношении депрессивной симптоматики [22—24] и хорошей переносимостью. Наряду с приемом антидепрессанта (вортиоксетин 10 мг/сут утром после завтрака) пациентка регулярно посещала курсы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
В пользу назначения бринтелликса в данном случае свидетельствует несколько аргументов. Сосуществование в структуре аффективного эпизода гипотимии и выраженной тревоги (определяющей кататимный комплекс депрессии) обусловливает необходимость назначения препарата, оказывающего комбинированное действие на оба симптомокомплекса без обострения тревожной симптоматики в первые дни терапии. Бринтелликс в полной мере отвечает описанному требованию. Согласно данным метаанализа D.
Baldwin и соавт. [25], бринтелликс эффективно купирует как тревогу, так и депрессию, а также не способствует значимому усилению тревоги в первые дни терапии.
В структуре депрессии относительно большую роль играют когнитивные нарушения (руминативное мышление), в связи с этим предпочтительным являлось назначение препарата, обладающего доказанным прокогнитивным действием. Согласно современным данным [26], бринтелликс оказывает прокогнитивное действие, значительно более выраженное, чем у препаратов из группы СИОЗС и СИОЗСиН. Наконец, для пациентки большое значение имел профиль побочных эффектов. В частности, неприемлемыми являлись прибавка массы тела, седация. По этим соображениям назначение бринтелликса также являлось оправданным в связи с отсутствием у него описанных нежелательных эффектов.
КПТ была направлена на формирование навыков контроля над собственными поведенческими реакциями, преобразование копинг-стратегий с выстраиванием механизмов взаимодействия с проявлениями заболевания, взаимоотношений с супругом.
На фоне проводимого лечения через 2 нед у пациентки наблюдались частичное уменьшение выраженности подавленности, тревоги, улучшение качества сна (что также подтверждалось снижением суммарного показателя по шкале HAM-D до 13 баллов). Через 1 мес курса терапии антидепрессантом и КПТ был выявлен полный ответ на терапию (что соотносилось с результатом 9 баллов по шкале HAM-D). Пациентка отмечала выраженное улучшение аффективного фона с редукцией подавленности, плаксивости, тревожных руминаций, улучшение когнитивных функций, исчезновение астенических проявлений. Нормализовались сон и аппетит. Спустя 8 нед терапии бринтелликсом у пациентки была диагностирована ремиссия заболевания (6 баллов по шкале HAM-D — отсутствие депрессии).
После достижения ремиссии пациентке были рекомендованы поддерживающая терапия препаратом бринтелликс в дозе 5 мг/сут (до 6 мес в связи с длительностью невротического состояния и предшествующего депрессивного эпизода в анамнезе), продолжение курса сеансов КПТ (до 6 мес).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
*e-mail: [email protected]
https://orcid.org/0000-0003-1667-5355
Невротическая депрессия — последствия, симптомы, методы лечения
Невротическая депрессия принадлежит к числу психических расстройств. Зачастую это заболевание имеет затяжное течение и сопровождается рядом синдромов:
- астеническим,
- фобическим,
- ипохондрическим и другими синдромами.
Определяем симптомы
Характер невротической депрессии – психогенный.
На первый план выходят такие особенности, как упадок сил и плохое настроение.
Специалисты выделяют и другие симптомы невротической депрессии:
- повышенная раздражительность,
- ощущение тревоги,
- бессонница,
- головные боли.
Больного преследуют фобии и навязчивые, а порой и суицидальные, мысли. Присутствуют и физические признаки: боли в суставах, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, проблемы в интимной сфере.
Невротическая депрессия и ее виды
Специалисты выделяют несколько форм протекания болезни: биполярную, монополярную, реактивную, эндогенную, ситуативную.
Эндогенная форма характеризуется длительным течением, для монополярной свойственный единый эмоциональный тон, без спадов и подъемов настроения, биполярной отличается перепадами настроения и маниакальным состоянием.
Какой бы диагноз не поставил врач, прогнозы на полное исцеление положительные, а излечение может произойти за короткое время.
Конечно, при условии, что больной будет придерживаться всех рекомендаций врача.
Как лечить невротическую депрессию
Диагноз “невротическая депрессия” ставит врач-психиатр на основании тестов и при наличии соответствующих болезни симптомов. Современный подход предусматривает использование нескольких методик – фармакологической, психо- и социальной терапии. С помощью антидепрессантов и транквилизаторов снимаются острые проявления болезни, после чего следует этап общения пациента и врача. Сеансы психотерапии заканчиваются лишь после того, как пациент полностью выздоровеет. Наряду с этим, родным и близким следует позаботиться о создании для страдающего этой формой депрессии наиболее комфортных условий для проживания.
Среди других эффективных методик:
- лечение гипнозом,
- гомеопатия,
- дельфинотерапия,
- физические упражнения.
Лечение при невротической депрессии должно быть комплексным.
Где лечить невротическую депрессию
Семейная клиника лечения зависимостей Rehab Family специализируется на лечении психических расстройств, в том числе невротической депрессии. Опытные специалисты, работающие в клинике, понимают: чтобы победить болезнь, следует бороться не с симптомами, а с причинами, которые привели к их появлению. Справиться с этим заданием под силу только психотерапии. Это может быть когнитивная или гештальт-терапия, психоанализ и арт-терапия, дыхательная гимнастика и нейролингвистическое программирование.
Пациенты клиники с помощью психологов, психотерапевтов, психиатров смогут отыскать часто скрытые причины страданий и научиться с ними справляться. В отличие от других заведений, Rehab Family рассматривает каждого человека не как отдельную личность, а как часть семьи и общества.
Важным нюансом в лечении депрессивных расстройств в нашей клинике является лечение без применения вредных лекарственных препаратов.
Такой подход позволяет достичь высоких результатов в лечении.
Список лекарств от невротической депрессии
Другие названия: Депрессия, невротическая
Невротическая депрессия относится к любому состоянию депрессии, которое не является психотическим, поэтому пациент не теряет связи с реальностью.
Препараты, используемые для лечения невротической депрессии
Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.
Выберите класс наркотиков Все классы препаратовТрициклические антидепрессанты (1)
ФильтрБренды и дженерики Бренды и дженерикиБрендыДженерики
Включите препараты не по назначению Включить препараты не по прямому назначению Одобрено Не по прямому назначению
Rx и OTC Rx и OTCRxOTC
| Название препарата | Рейтинг | Отзывы | Rx/OTC | Беременность | КСА | Алкоголь | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| амитриптилин | 8,5 | 2 отзыва | Rx | С | Н | Икс | |
Общее название: амитриптилин системный Класс лекарств: трициклические антидепрессанты Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
com website.»> Активность ?Узнайте больше о невротической депрессии
- Антидепрессанты: варианты, преимущества и меры предосторожности
Руководства по уходу
- Депрессия после травмы спинного мозга
- Дистимическое расстройство
Симптомы и лечение
- Руководство по лечению невротической депрессии
Легенда
| Рейтинг | Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они считают лекарство с учетом положительных/неблагоприятных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно). |
|---|---|
| Деятельность | Активность основана на активности недавних посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке. |
| Rx | Только по рецепту. |
| Внебиржевой | Безрецептурный. |
| Rx/OTC | По рецепту или без рецепта. |
| Не по назначению | Это лекарство может быть не одобрено FDA для лечения этого состояния. |
| ЕСА | Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских изделий или неутвержденных видов использования утвержденных медицинских изделий в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, утвержденных и доступных альтернатив. |
| Расширенный доступ | Расширенный доступ — это потенциальный путь для пациента с серьезным или угрожающим жизни заболеванием или состоянием получить доступ к исследуемому медицинскому продукту (лекарственному средству, биологическому препарату или медицинскому устройству) для лечения вне клинических испытаний, когда нет сопоставимой или удовлетворительной альтернативы. доступны варианты терапии. |
| Категория беременности | |
|---|---|
| А | Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет данных о риске в более поздних триместрах). |
| Б | Исследования репродукции животных не выявили риска для плода, а адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. |
| С | Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось, но потенциальные преимущества могут требовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски. |
| Д | Имеются положительные данные о риске для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальная польза может требовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски. |
| Х | Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и/или имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, а риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальные преимущества. |
| Н | FDA не классифицировал препарат. |
| Приложение к Закону о контролируемых веществах (CSA) | |
|---|---|
| М | Препарат имеет несколько режимов приема. График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства. |
| У | Расписание CSA неизвестно. |
| Н | Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах. |
| 1 | Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не имеет общепринятого медицинского применения при лечении в Соединенных Штатах. Отсутствует общепринятая безопасность использования под наблюдением врача. |
| 2 | Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. Имеет допустимое в настоящее время медицинское применение при лечении в Соединенных Штатах или разрешенное в настоящее время медицинское использование с строгими ограничениями. Жестокое обращение может привести к тяжелой психологической или физической зависимости. |
| 3 | Имеет меньший потенциал для злоупотребления, чем те, что указаны в списках 1 и 2. В настоящее время имеет общепринятое медицинское применение при лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к умеренной или слабой физической зависимости или к высокой психологической зависимости. |
| 4 | Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с препаратами из списка 3. В настоящее время он широко используется в медицинских целях в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в таблице 3. |
| 5 | Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с препаратами, включенными в список 4. В настоящее время разрешено использовать в медицинских целях при лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в таблице 4. |
| Спирт | |
|---|---|
| Х | Взаимодействует с алкоголем. |
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
Психотическая депрессия — NHS
Некоторые люди, страдающие тяжелой депрессией, могут также испытывать галлюцинации и бредовое мышление — симптомы психоза.
Депрессия с психозом известна как психотическая депрессия.
Симптомы депрессии
Человек с депрессией большую часть дня чувствует себя грустным и безнадежным, практически каждый день, и ничем не интересуется. Прожить день кажется почти невозможным.
Другие типичные симптомы депрессии могут включать:
- усталость (истощение)
- нарушение сна
- изменения аппетита
- чувство бесполезности и вины
- неспособность сосредоточиться или нерешительность 9 0312 мысли о смерти или самоубийстве
Врачи описывают депрессию как легкую, умеренную или тяжелую в зависимости от ваших симптомов, продолжительности и степени влияния на вашу повседневную жизнь.
Подробнее о психологических, физических и социальных симптомах клинической депрессии
Симптомы психоза
Иметь моменты психоза (когда люди теряют связь с реальностью) означает переживать:
- бред – мысли или убеждения, которые вряд ли могут быть правдой
- галлюцинации – слуховые и, в некоторых случаях, осязательные, обонятельные, зрительные или вкусовые ощущения вещей, которых нет; слышать голоса — частая галлюцинация
Бред и галлюцинации почти всегда отражают глубоко подавленное настроение человека — например, он может прийти к убеждению, что он в чем-то виноват, что он совершил преступление.
Также часто встречается «Психомоторное возбуждение». Это означает, что вы не можете расслабиться или сидеть на месте и постоянно ерзаете.
С другой стороны, у человека с психотической депрессией может быть «психомоторная заторможенность», когда его мысли и физические движения замедляются.
Люди с психотической депрессией имеют повышенный риск мыслей о самоубийстве.
Что вызывает психотическую депрессию?
Причина психотической депрессии до конца не изучена. Известно, что у депрессии нет единой причины, и она имеет множество различных триггеров.
Гены, вероятно, играют определенную роль, так как тяжелая депрессия может передаваться по наследству.
Жизненные события и личные обстоятельства могут быть причиной для некоторых людей. Это может включать тяжелую утрату, проблемы в отношениях, финансовые проблемы, проблемы со здоровьем и недавний или прошлый травмирующий опыт.
Неизвестно, почему у некоторых людей с тяжелой депрессией также развивается психоз.
Подробнее о причинах клинической депрессии
Лечение психотической депрессии
Лечение психотической депрессии включает в себя:
- лекарства – комбинация нейролептиков и антидепрессантов может помочь облегчить симптомы психоза
- разговорная терапия – разговорная терапия 1-к-1 люди с тяжелой депрессией, в том числе с психозом
- социальная поддержка – поддержка социальных потребностей, таких как образование, трудоустройство или жилье
Во время лечения человеку может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) иногда может быть рекомендована, если у человека тяжелая депрессия и другие методы лечения, включая антидепрессанты, не помогли. У благотворительной организации Mind, занимающейся психическим здоровьем, есть дополнительная информация об ЭСТ.
Лечение обычно эффективно, но обычно требуются повторные визиты для тщательного наблюдения за человеком.
Помощь другим
Люди с психозом часто не осознают, что думают и действуют странно.
Из-за отсутствия понимания часто приходится обращаться за помощью к друзьям, родственникам или опекунам человека.
Если вы беспокоитесь о ком-то и считаете, что у него может быть психоз, вы можете связаться с его социальным работником или командой по охране психического здоровья, если у него ранее диагностировали психическое заболевание.
Обратитесь к врачу общей практики, если у человека впервые проявляются симптомы психоза.
Если вы считаете, что симптомы человека подвергают его или других людей возможному риску причинения вреда, вы можете:
- доставить его в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E), если он согласен и служба неотложной помощи
- позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь
Дополнительная информация
Дополнительную информацию и поддержку можно получить на следующих веб-сайтах:
- SANE
- Психика: психоз
Вождение
Если у вас диагностирована психотическая депрессия, вы обязаны сообщить об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA).
