Сколько лечится депрессия по времени: психотерапевт о том, как выявить болезнь и зачем пить таблетки

психотерапевт о том, как выявить болезнь и зачем пить таблетки

Когда нужно пить антидепрессанты и что они делают с организмом

Если мы говорим о лечении депрессии, то варианта три — психотерапия, медикаментозное лечение или то, и другое вместе. В каких случаях и к чему стоит прибегать?

Если речь идет о депрессии средней или тяжелой степени выраженности (при которой, например, человек значительно теряет в весе, ведет себя заторможено, у него возникают суицидальные мысли и его гложет ярко выраженное чувство вины), то в таком случае приоритетом становится лекарственная терапия. И очень важно начать с лекарств, чтобы человек не зарывался дальше в своем состоянии. Да, психотерапия тоже нужна. Но она на начальном этапе будет именно дополнять медикаментозную терапию, постепенно все больше увеличивая свой удельный вес в лечебном процессе.

Сложнее стоит вопрос, когда у человека легкая степень снижения настроения. Тут возможны варианты, потому что даже в разных странах существуют разные протоколы лечения.

Например, в Англии решили, что при легких стадиях сначала используют психотерапию. И только если это оказывается неэффективным, тогда переходят к антидепрессантам. Но они существенно продвинулись в увеличении доступности психотерапевтической помощи для населения.

В лагере специалистов при этом тоже может быть расслоение: каждый кулик хвалит свое болото и свой подход. Чем человек ближе к биологической психиатрии, тем чаще он ратует за назначение лекарственной помощи. Чем ближе к формату осуществления психотерапевтической помощи, тем чаще начинает лоббировать бескрайнее её применение. Правда, как всегда, где-то посередине (тем более что современные руководства чаще всего рекомендуют комбинацию психотерапии и лекарств).

Бывают и парадоксальные случаи с самими пациентами. Например, у человека все проявления биологической депрессии, но он настроен только на психотерапию. И специалисту приходиться объяснять, что этого может быть недостаточно. В то же время может прийти человек, у которого есть все симптомы незначительного снижения настроения из-за жизненных невзгод, которые с профессиональной точки зрения еще в рамках плохого настроения. Но он требует срочно назначить ему таблетки, потому что его сосед их принимал и ему это очень помогло.

«Лечить депрессию должны психиатры»: три признака болезни и как ее избежать — Общество

Более 300 млн человек в мире сегодня живут с депрессией. Поэтому не удивительно, что темой Всемирного дня здоровья, который отмечается 7 апреля, стала депрессия.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является одной из основных причин плохого состояния здоровья и инвалидности во всем мире. За 10 лет с 2005 по 2015 годы число людей с депрессией увеличилось более чем на 18%. «Из-за отсутствия поддержки многие люди с психическими расстройствами не обращаются за лечением, необходимым для того, чтобы они могли жить здоровой и продуктивной жизнью», — констатируют в организации. В ВОЗ призывают страны увеличить инвестиции на охрану психического здоровья, напоминая, что даже в государствах с высоким уровнем доходов около 50% людей с депрессией не получают лечения.

Между тем, большинство депрессий лечатся амбулаторно, если пациент вовремя обратился к психиатру за помощью. Об этом ТАСС рассказал главный внештатный специалист Минздрава РФ по психиатрии, директор Государственного научного института судебной и социальной психиатрии им. В.П. Сербского Зураб Кекелидзе. «Конечно, есть хронические, резистентные тяжелые состояния, когда необходимо принимать серьезные меры», — добавил эксперт.

От 3,7% населения до 6,5% в разных странах — процент диагностированных людей с депрессией. Россия в этом списке посередине — у нас примерно 5,5%

Главный внештатный специалист Минздрава РФ по психиатрии Зураб Кекелидзе

Кекелидзе отмечает, что по статистике женщин с диагностированной депрессией больше. Однако отчасти это может быть связано не с предрасположенностью к депрессивным состояниям, а с тем, что женщины более внимательны к своему здоровью. «Они быстрее замечают отклонения, чаще обращаются к врачу и более внимательно лечатся», — сказал он.

Три признака депрессии

Главный специалист Минздрава РФ по психиатрии отмечает, что плохое настроение бывает не только от реальных внешних причин, но и от заболевания, которое носит название «депрессия».

«Выделяют стандартно три основных признака: ощущение сниженного настроения, моторная (двигательная) заторможенность, идиоторная заторможенность (когда человек ощущает, что ему стало тяжелее думать, медленнее подбирать слова, ощущение, что не думает ни о чем)», — пояснил Кекелидзе.

Помимо основных признаков депрессии существуют много разновидностей: маскированные (слабовыраженные депрессии), сезонные, послеродовые, депрессии, сопровождающие другие соматические состояния — болезнь Альцгеймера, гипотериоз и многие другие.

Родителям психиатр советует более внимательно присматриваться к изменениям в поведении ребенка: нарушения сна, изменение аппетита (перестал есть или ест очень много сладкого) могут быть ранними признаками депресии.

Что мешает россиянам лечить депрессию

В России, по словам Кекелидзе, проблема того, что не все люди с депрессией получают необходимое лечение, связана с отсутствием привычки заботиться о своем здоровье превентивно, а также с тем, что люди в России до сих пор опасаются психоневрологических диспансеров, куда стараются без крайней необходимости не обращаться. Не последнюю роль играет стигматизация психических заболеваний — отсюда и страх обращаться к психиатру за помощью.

Однако по словам эксперта, не стоит надеяться, что депрессия пройдет сама по себе. Это болезнь, и как любой болезнью ею должен заниматься врач-специалист.

Лечить депрессию должны врачи психиатры или психотерапевты. Но большинство людей к врачам не обращаются, боятся, что поставят на учет

Главный внештатный специалист Минздрава РФ по психиатрии Зураб Кекелидзе

Психиатр отметил, что далеко не каждого пациента необходимо ставить на диспансерный учет, и для этого есть ряд критериев. Основой — опасность для себя и окружающих.

По словам эксперта, депрессивное состояние характеризуется безволием, поэтому худшее, что можно посоветовать человеку в депрессии — это сказать ему «соберись», «возьми себя в руки». Профессиональный психиатр или психотерапевт должен это проговорить пациенту, так как в противном случае чувство вины за то, что «не может взять себя в руки» будет расти.

Правило трех восьмерок

Для того, чтобы не попасть в группу риска по развитию депрессии, необходимо соблюдать простое правило: восемь часов в сутки — на сон, восемь — на работу, восемь — на отдых.

«Некоторые люди спят по пять часов и убеждены, что им этого хватает. На самом деле, в мозгу в это время включаются другие режимы работы, которые в конце концов могут привести к депрессивным состояниям», — сказал Кекелидзе.

Кроме того, ВОЗ установила, что «депрессия повышает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, и таких болезней, как диабет и болезни сердца; и наоборот, люди с этими нарушениями здоровья подвергаются повышенному риску развития депрессии».

По словам главного внештатного специалиста Минздрава РФ по психиатрии, врачи должны быть гораздо ближе к потенциальным пациентам. «Врач-психиатр должен быть в каждой поликлинике», — сказал Кекелидзе.

Инна Финочка

Лечение депрессии в Клинике психиатрии и психотерапии — Клиника ЕМС в Москве

Наряду с тревожными расстройствами депрессия относится к числу наиболее часто встречающихся психических нарушений. Депрессивные эпизоды могут развиваться как самостоятельное заболевание, так и сопровождать биполярное аффективное и рекуррентное депрессивное расстройства, нередко возникают при органических заболеваниях головного мозга (эпилепсия, психоорганический синдром, психическая патология позднего возраста, последствия черепно-мозговых травм).

В повседневной жизни нередко можно услышать: «У меня депрессия». При этом под депрессией подразумевается плохое настроение, возникшее по самым разным поводам: забытый дома зонт в дождливую погоду, отсутствие ожидаемого в конце года бонуса, конфликт с сыном-подростком и др. Однако плохое настроение еще не означает наличие депрессии. Депрессия – это комплекс симптомов.

Симптомы депрессии

Один из ее признаков – длительное отсутствие настроения (более 2-х недель). Причем никакие внешние обстоятельства (шутка, приятная встреча, радостные и долгожданные события) не могут его изменить. В ряде случаев человек может испытывать беспричинную тревогу, беспокойство за близких и собственное здоровье.  Депрессия всегда сопровождается снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, трудностями концентрации внимания. Самые привычные, обыденные дела кажутся сложными и трудновыполнимыми. Появляется раздражительность, нередко по самым незначительным поводам. Пропадает интерес к окружающему: работе, любимым занятиям, исчезает ощущение удовольствия. Еда кажется безвкусной, любимая передача — скучной, вечеринка с друзьями – бесцельной тратой времени. Будущее видится в мрачных тонах, бесперспективным и безрадостным.

Еще одно проявление депрессивных расстройств – нарушение сна. Ночной сон становится поверхностным, прерывистым, с ранними (на 2-3 часа раньше обычного времени) пробуждениями. Снижается аппетит, что влечет за собой быструю потерю веса.

Самый опасный симптом депрессии – это мысли о самоубийстве, которые в наиболее тяжелых случаях заболевания могут привести к конкретным действиям. Окружающим важно понять, что пациент не может контролировать свое состояние и избавиться от болезни усилием воли. С плохим настроением мы справиться можем. Хорошая музыка, вкусная еда, смешной анекдот – и жизнь налаживается. Но депрессия – это болезнь, которая требует специального, часто лекарственного лечения. Простым убеждением или самовнушением излечиться от нее невозможно.

Итак, основные симптомы депрессии:

• снижение или нарушение аппетита.

Виды депрессии:

• депрессивные реакции
• психогенная депрессия
• реактивная депрессия
• сезонное депрессивное расстройство

Длительное нахождение в депрессивном состоянии способно обострять течение соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, осложняя при этом их лечение и утяжеляя прогноз. Если симптомы депрессии сохраняются более 2-х недель, следует обратиться к психиатру.

Специалисты Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС осуществляют диагностику и лечение любых видов депрессии, в том числе затяжной и тяжелой депрессии, тревожной депрессии, хронической депрессии. Возможна госпитализация в комфортабельный стационар госпиталя ЕМС на ул. Щепкина.

Диагностика и лечение депрессии

Основным методом обследования, позволяющим установить диагноз, является консультация психиатра. Несомненно, терапевт, невропатолог, психолог могут предположить наличие депрессии и направить к психиатру, но окончательный диагноз и выбор стратегии лечения (лекарственные препараты, психотерапия и др.) должны оставаться за специалистом в области лечения психических расстройств.

Жалоб пациента только на плохое настроение или тревогу недостаточно, чтобы говорить о депрессивном расстройстве. Для достоверного диагноза психиатр должен выделить не менее четырех симптомов депрессии, оценить время их появления, тяжесть, выраженность и др. Вспомогательными методами обследования могут служить специально разработанные анкеты, например, опросник депрессии Бека, MMPI (Миннесотский многоаспектный личностный опросник) и др., которые могут также подсказать о необходимости проконсультироваться у специалиста.

Диагностика депрессии включает в себя обследования, позволяющие исключить другие расстройства со схожими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ-диагностика), лабораторные исследования уровня гормонов щитовидной железы. Психиатры диагностируют депрессию в процессе клинического интервью с применением разработанных  специализированных опросников, тестов и шкал.

Наиболее эффективная методика лечения депрессии в частной клинике ЕМС, сочетает в себе медикаментозное лечение и психотерапию. Сейчас разработаны комплексные программы реабилитации при депрессивных расстройствах, которые включают в себя массаж, рефлексотерапию, специальную гимнастику, а также работу с семьями пациентов.

Лечение депрессивного расстройства проводится с учетом тяжести состояния и обычно включает в себя три этапа:

• Купирующая («обрывающая») терапия – направлена на максимально быстрое устранение симптомов заболевания.
• Стабилизирующая терапия – позволяет снять остаточные проявления депрессии и направлена на борьбу с рецидивами.
• Профилактика повторных эпизодов депрессии в будущем.

Нередко первый этап лечения депрессии проходит в круглосуточном стационаре многопрофильного госпиталя Европейского медицинского центра в Москве. Второй и третий – осуществляются в рамках стационара дневного пребывания или в амбулаторных условиях. Наиболее оправданной и клинически эффективной в лечении депрессии является программа психотерапии (главным образом, когнитивно-поведенческой терапии) с курсом психофармакотерапии.

Преимущества лечения в ЕМС

• Для лечения психоэмоциональных расстройств используется комплексный подход: сочетание фармакотерапии, когнитивно-поведенческой психотерапии и немедикаментозных методов лечения (ТМС, БОС-терапия).
• Мы не только лечим депрессию, но и обучаем пациентов подавлять негативные мысли, эмоции, возвращаем их активной и счастливой жизни.
• Клиника психиатрии и психотерапии располагает комфортабельным стационаром, что позволяет лечить даже тяжелые формы депрессии.

Депрессия: как избавиться от депрессии и ее признаки

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по всему миру от депрессии страдают более 300 миллионов человек разных возрастов. Тяжёлые формы депрессии приводят к самоубийству. Это делает депрессию особенно опасной для молодёжи: самоубийство находится на втором месте среди причин смерти людей в возрасте от 15 до 29 лет. Кроме того, депрессия является главной причиной инвалидности. Informburo.kz рассказывает о том, почему депрессия – это болезнь, в чём её причины и как с ней бороться.

Что такое депрессия?

Депрессия – это не просто продолжительное плохое настроение. Это психическое расстройство, то есть заболевание, которое нужно лечить. Как справляться с депрессией? Известны эффективные способы лечения депрессии, но по данным ВОЗ, такое лечение в мире получают менее половины тех, кто от неё страдает. А в некоторых странах лечение получают менее 10% заболевших. Одна из причин этой ситуации – социальная стигматизация, то есть навешивание ярлыков. В обществе существует множество стереотипов, которые заставляют людей скрывать свою депрессию:

• «Это – слабость, говорить о которой стыдно».
• «Такие люди никому не нужны, никто не хочет быть с психами».
• «Меня будут считать буйным, я не смогу жить как прежде».
• «Мне никто не поверит, надо мной будут только смеяться»;
• «Я снова буду слушать, что просто хочу пострадать, ведь я не похож на депрессивного человека».
• «Мне страшно, что я схожу с ума».
• «Меня уволят с работы, если узнают о депрессии».
• «Меня закроют в лечебнице или заставят принимать антидепрессанты – это страшно».
• «Вдруг это неизлечимо».

Люди молчат и скрывают своё состояние. Им нужна помощь и лечение, которого они не получают. Ведь не всегда организм способен самостоятельно справиться с болезнью, она может прогрессировать и приводить к печальному итогу.

Но в сентябре 2017 года люди стали открыто рассказывать в социальных сетях о депрессии: появился флешмоб Face of Depression (в русскоязычном сегменте также используется название «Лицо депрессии» и «У депрессии нет лица»). Флешмоб начался после того, как 16 сентября Талинда Беннингтон выложила видео в своём «Твиттере». На видео её муж – известный солист группы Linkin Park Честер Беннингтон – за 36 часов до того, как он повесился. Честер и его сын едят конфеты с разными вкусами: попадаются с «нормальным» вкусом, например, клубники и банана, или противные вроде грязных носков и протухшего яйца. Честер смеётся и выглядит счастливым. Талинда Беннингтон хотела показать, что у депрессивного человека нет особого выражения лица или характерных признаков, по которым окружающие могут понять, что ему плохо.

Флешмоб набрал обороты: люди делятся своими фотографиями и историями о депрессии с хештегом #faceofdepression. Трудно поверить, что многие из этих улыбчивых людей вскоре после этой фотографии попытаются совершить самоубийство.

Однако в интернете появилось много историй, которые только путают тех, кто хочет разобраться в проблеме. Фотограф Лиза Жакова с биполярным расстройством (форма депрессии) рассказала в интервью журналу Psychologies: «Про депрессию много пишут и говорят, но реально полезных текстов, из которых действительно можно что-то узнать и понять, очень мало – за всё время я таких прочитала всего два, наверное. При этом ничего полезного нет не только для здоровых людей, но и для людей, знакомых с депрессией не понаслышке… Мне кажется, что флешмоб излишне романтизирует эту историю. Это неправильный посыл, потому что это не помогает бороться с депрессией. Человеку в депрессии часто нужна помощь кого-то близкого, чтобы он хотя бы решил обратиться к врачу со своей проблемой».

Читайте также: «У нас считают, что шизофрения заразна». Как живут казахстанцы с психическими расстройствами

Симптомы: как понять, что это – депрессия

Выявить депрессию бывает сложно, потому что нет специфических симптомов, точно указывающих именно на депрессию. Информационные бюллетени ВОЗ указывают основными следующие симптомы: подавленное настроение, тревога и страх, безразличие к происходящему, быстрая утомляемость, потеря способности концентрировать внимание и даже физическая боль.

Участники флешмоба рассказывали, как они себя чувствовали во время депрессии. И хоть они отмечали общие симптомы и признаки депрессии, они у всех проявлялись по-разному.

«Я просто почти полгода не выходила из дома, хотя каждый день собиралась это сделать».

«Я физически чувствовал сильнейшее угнетение, как бывает при отравлении. Было ощущение погружения в бесконечный чёрный колодец, отстранённости от всего мира. Причём это казалось единственной сутью жизни и почему-то было почти неважно, что это потом пройдёт».

«Вкус у еды пропал. Было неважно, ел ты или нет. И спал ли вообще – тоже».

Подробные истории рассказали участники флешмоба изданию «Медуза».

«Организм окончательно истощил все ресурсы, боль стала по-настоящему невыносимой, от неё невозможно было отключиться или отвлечься. Болело сердце – не орган, а то место, за которое люди хватаются, когда происходит что-то неожиданное, и солнечное сплетение, такая мучительная, долгая боль. Я плакала, засыпала на пару часов, снова плакала, засыпала, – и так, кажется, сутки или больше».

«Психиатр предложила мне лечь в больницу, но я была категорически против. Через два дня депрессия усилилась настолько, что я даже не могла ходить и есть, – и меня госпитализировали, поскольку мне было уже всё равно. В больнице у меня наступила дереализация, то есть потеря связи с реальностью. Я впервые почувствовала, что у меня нет души, есть только тело, которому нужно только пить воду и курить иногда. У меня исказилось внешнее пространство, коридор до туалета казался длиной четыре километра. Когда друзья и врачи говорили, что я выздоровею, мне казалось, что это как полететь на Марс. Я спала по 20 часов, но сон не давал никакого облегчения».

Почему развивается депрессия

Депрессия может быть реактивной или эндогенной. Реактивная (от слова «реакция») возникает как ответ на внешнюю причину: тяжёлые жизненные ситуации, утраты, продолжительный стресс.

Эндогенные депрессии не имеют выраженных внешних причин для их возникновения, то есть происходят «внутри психики». Основная причина таких депрессий – гормональная. Работа нервной системы сильно зависит от гормонов. К ним относятся серотонин, норадреналин и дофамин. Их недостаток способствует развитию депрессивных состояний и навязчивых расстройств, таких как послеродовая депрессия.

Серотонин, норадреналин и дофамин выполняют и другие функции в организме. Например, серотонин облегчает двигательную активность и регулирует тонус сосудов. Это объясняет, почему при депрессивных расстройствах многие отмечают, что им тяжело просто встать с кровати или дойти до туалета. А ещё серотонин координирует роды у женщин: влияет на сокращение мышц стенок матки и подготавливает родовые пути. При этом о послеродовых депрессиях до сих пор говорят как о какой-то блажи или «ненормальности» женщины.

Депрессию подразделяют на 3 типа в зависимости от тяжести течения заболевания: лёгкую, умеренную и тяжёлую. Кроме того, депрессия, как и любая болезнь, может прогрессировать. И это главная причина, почему её нельзя стыдиться, а нужно лечить. Особенно если депрессия возникла из-за нехватки гормонов: чтобы помочь, нужно устранить причину болезни.

Что делать, если у вас или ваших близких есть симптомы депрессии

Отследить у самого себя депрессивное состояние сложно. На лёгкие формы можно не обратить внимания, а при умеренных и тяжёлых формах люди часто не могут предпринять какие-либо действия, потому что они кажутся бессмысленными, а происходящее – неважным. Это особенно опасно, если депрессия будет прогрессировать. В таких ситуациях очень нужна помощь.

Informburo.kz поговорил с Игорем Вавиловым, врачом-психиатром и психотерапевтом в Республиканском научно-практическом центре психического здоровья (РНПЦПЗ). Он посоветовал обращать внимание на совокупность и выраженность симптомов, а также сравнивать их с обычным состоянием человека: «Если вы знаете человека, наблюдаете его постоянно, «в динамике», то можете заметить несвойственные ему изменения в поведении. Чем сильнее изменения и симптомы, тем больше причин бить тревогу. Главное, оставаться суицидально настороженным и при необходимости сразу же обратиться к специалисту».

Особенно внимательными стоит быть родителям подростков: на фоне гормональных изменений подростки могут тяжело переживать многие ситуации. При этом подростки часто попадают под прессинг учителей и родителей: «Не сдашь экзамены – пустишь всю жизнь под откос», «Твои проблемы – ерунда», «Кому ты будешь нужен без образования?». Очень важно формировать доверительные отношения с подростками и быть для них теми, к кому всегда можно обратиться за помощью.

Как избавиться от депрессии

«Что предпринимать, зависит от состояния человека. При лёгких формах депрессии стоит обратиться к психологу, заняться спортом, можно попробовать медитировать. При умеренных и тяжёлых – идти к психиатру. Это болезнь, которую нужно лечить», – говорит психотерапевт Игорь Вавилов.

Главное, что нужно запомнить, депрессия – это не стыдно, и не судить людей, если не знаете, что они испытывают. Как и любую болезнь, депрессию лучше лечить сразу.

Депрессия

Депрессия – это психическое расстройство, для которого свойственна  депрессивная триада, включающая в себя снижение настроения, нарушения в мышлении (пессимистический взгляд на все вокруг происходящее, утрату способности ощущать радость, негативные суждения), двигательную заторможенность.

Депрессия сопровождается сниженной самооценкой, потерей вкуса к жизни, а также интереса к привычной деятельности. В отдельных случаях человек, испытывающий депрессивное состояние, начинает злоупотреблять алкоголем, а также другими доступными психотропными веществами.

Депрессия, являясь психическим расстройством, проявляется как патологический аффект. Само заболевание людьми и больными воспринимается, как проявление лени и плохого характера, а также эгоизма и пессимизма. Следует учитывать, что депрессивное состояние это не только плохое настроение, а зачастую психосоматическое заболевание, требующее вмешательства со стороны специалистов. Чем раньше установлен точный диагноз, а также начато лечение, тем более вероятен успех в выздоровлении.

Проявления депрессии эффективно поддаются лечению, несмотря на то, что заболевание очень распространено среди людей всех возрастов. По статистике от депрессивных расстройств страдает 10 % людей достигших 40-ка летнего возраста, две трети из них представительницы слабого пола — женщины. Людей достигших 65 лет душевный недуг беспокоит в три раза чаще. Среди подростков и детей 5% страдает от депрессивных состояний, а на юношеский возраст приходится от 15 до 40% количества молодежи с большой частотой суицидов.

Депрессия история

Ошибочно полагать, что болезнь относится к распространенным только в наше время. Многие знаменитые врачи со времен античности изучали и описали этот недуг. В своих работах Гиппократ дал описание меланхолии, очень близкое к депрессивному состоянию. Для лечения заболевания он рекомендовал настойку опия, очистительные клизмы, длительные теплые ванны, массаж, веселье, питье минеральных вод из источников Крита, богатые на бром и литий. Гиппократ также отметил влияние погоды и сезонности на возникновение депрессивных состояний у многих больных, а также улучшение состояния после бессонных ночей. Впоследствии этот метод получил название депривация сна.

Причины депрессии

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания. К ним относятся драматические переживания, связанные с потерями (близкого человека, общественного положения, определенного статуса в обществе, работы). В этом случае возникает реактивная депрессия, которая происходит как реакция на событие, ситуацию из внешней жизни.

Причины депрессии могут себя проявить при стрессовых ситуациях (нервный срыв), вызванные физиологическими или психосоциальными факторами. В этом случае социальная причина заболевания связана с высоким темпом жизни, высокой конкурентностью, повышенным уровнем стрессогенности, неуверенностью в будущем, социальной нестабильностью, трудными экономическими условиями. Современное общество культивирует, а поэтому навязывает целый ряд ценностей, которые обрекают человечество на постоянное недовольство собой. Это культ физического, а также личностного совершенства, культ личного благополучия и силы. Из-за этого люди тяжело переживают, начинают скрывать личные проблемы, а также неудачи. Если же психологические, а также соматические причины депрессии не обнаруживают себя, то так проявляется эндогенная депрессия.

Причины депрессии также связывают с нехваткой биогенных аминов, к которым относят серотонин, норадреналин, а также дофамин.

Причины депрессии могут быть спровоцированы бессолнечной погодой, затемненными помещениями. Таким образом, проявляется сезонная депрессия, проявляющаяся осенью и зимой.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Депрессивное состояние, вызванное приемом нейролептиков, может длиться до 1,5 года с витальным характером. В некоторых случаях причины кроются в злоупотреблении седативными, а также снотворными препаратами, кокаином, алкоголем, психостимуляторами.

Причины депрессии могут быть спровоцированы соматическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, грипп, черепно-мозговая травма, атеросклероз артерий головного мозга).

Признаки депрессии

Исследователи во всех странах мира отмечают, что депрессия в наше время существует наравне с сердечно-сосудистым заболеваниями и является распространенным недугом. От этой болезни страдают миллионы людей. Все проявления депрессии различны и видоизменяются от формы заболевания.

Признаки депрессии бывают самые распространенные. Это эмоциональные, физиологические, поведенческие, мыслительные.

Эмоциональные признаки депрессии включают тоску, страдания, отчаяние; угнетенное, подавленное настроение; тревогу, чувство внутреннего напряжения, раздражительность, ожидание беды, чувство вины, самообвинения, недовольство собой, снижение самооценки и уверенности, потерю способности переживать, тревожность за близких.

Физиологические признаки депрессии включают изменение аппетита, снижение интимных потребностей и энергии, нарушения сна и функций кишечника — запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках, боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

Поведенческие признаки депрессии включают отказ от вовлечения в целенаправленную активность, пассивность, потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, превалирование мрачных, а также негативных мыслей, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Депрессия симптомы

Все симптомы депрессии, согласно МКБ-10, поделили на типичные (основные), а также дополнительные. Депрессия диагностируется при наличии двух основных симптомов и наличии трёх дополнительных.

Типичные (основные) симптомы заболевания депрессия это:

• подавленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;
• стойкая утомляемость в течение месяца;
• ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности.

Дополнительные симптомы заболевания депрессия:

• пессимизм;
• чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;
• неспособность принимать решения и концентрировать внимание;
• заниженная самооценка;
• мысли о смерти или суициде;
• пониженный или повышенный аппетит;
• нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.

Диагноз депрессия ставится при длительности симптомов, начиная с двухнедельного срока. Однако диагноз устанавливается и при более коротком периоде с тяжелыми симптомами.

Что касается детской депрессии, то по статистике она встречается гораздо реже, чем взрослая.

Детская депрессия симптомы: потеря аппетита, ночные кошмары, проблемы в школе по успеваемости, появление агрессивности, отчуждения.

Виды депрессии

Выделяют униполярные депрессии, которые характеризуются сохранностью настроения в пределах сниженного полюса, а также биполярные депрессии, сопровождающиеся биполярным аффективным расстройством с маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Депрессивные состояния небольшой тяжести способны возникнуть при циклотимии.

Выделяют такие формы униполярных депрессий: клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство; резистентная депрессия; малая депрессия; атипичная депрессия; постнатальная (послеродовая) депрессия; рекуррентная скоротечная (осенняя) депрессия; дистимия.

Зачастую можно встретить в медицинских источниках такое выражение, как витальная депрессия, которая означает жизненный характер заболевания с присутствием тоски и тревоги, ощущаемые больным на физическом уровне. К примеру, тоска ощущается в области солнечного сплетения.

Полагают, что витальная депрессия развивается циклически и возникает не от внешних воздействий, а беспричинно и необъяснимо для самого больного. Такое течение свойственно для заболевания биполярная или эндогенная депрессия.

В узком понимании витальной именуют тоскливую депрессию, при которой проявляется тоска и отчаяние.

Эти виды заболеваний, несмотря на всю свою тяжесть протекания, являются благоприятными, поскольку успешно поддаются лечению антидепрессантами.

Витальными депрессиями также считают депрессивные состояния при циклотимии с проявлениями пессимизма, меланхолии, унынии, подавленности, зависимости от суточного ритма.

Состояние депрессивное изначально сопровождается слабовыраженными сигналами, проявляющимися в проблемах со сном, отказом от выполнения обязанностей, раздражительностью. При усилении симптоматики в течение двух недель развивается депрессия или происходит её рецидив, однако полностью она проявляется через два (или позже) месяца. Бывают и разовые приступы. При отсутствии лечения, депрессия способна привести к попыткам суицида, отказу от многих жизненных функций, отчуждению, распаду семьи.

Диагностика депрессии

Раннее выявление случаев заболевания затрудняет то, что больные стараются умолчать о возникновении симптомов, поскольку большинство людей боится назначения антидепрессантов и побочных действий от них. Некоторые заболевшие ошибочно считают, что необходимо под контролем держать эмоции, а не переносить их на плечи врача. Отдельные личности опасаются, что информация об их состоянии просочится на работу, другие панически страшатся быть направленными на консультацию или лечение к психотерапевту, а также к психиатру.

Диагностика депрессии включает проведение тестов-опросников на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей.

Депрессия лечение

Научные исследования располагают психологическими факторами, которые помогают остановить субдепрессивные состояния. Для этого необходимо убрать негативное мышление, перестать зацикливаться на отрицательных моментах в жизни и начать видеть в будущем хорошее. Важно изменить тон общения в семье на доброжелательный, без критических осуждений и конфликтности. Поддерживать и налаживать теплые, доверительные контакты, которые будут выступать для вас эмоциональной поддержкой.

Не каждого больного необходимо госпитализировать, эффективно лечение осуществляется и амбулаторно. Основные направления терапии в лечении это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Важна поддержка ближайшего окружения для скорейшего выздоровления, однако нельзя погружаться в депрессивное состояние вместе с больным. Объясните больному, что депрессия это только эмоциональное состояние, которое со временем пройдет. Избегайте критику в адрес больных, вовлекайте их в полезную деятельность. При затяжном течении спонтанное выздоровление происходит очень редко и в процентном отношении составляет до 10% всех случаев, при этом очень высок возврат к депрессивному состоянию.

Фармакотерапия включает лечение антидепрессантами, которые назначаются для стимулирующего действия. В лечении тоскливого, глубокого или апатического депрессивного состояния назначаются Имипрамин, Кломипрамин, Ципрамил, Пароксетин, Флуоксетин. При лечении субпсихотических состояний назначаются Пиразидол, Дезипрамин, убирающие тревожность.

Тревожное депрессивное состояние с угрюмой раздражительностью и постоянным беспокойством лечат антидепрессантами седативного действия. Ярко выраженную тревожную депрессию с суицидальными намерениями и мыслями лечат Амитриптилином. Незначительную подавленность с тревожностью лечат Людиомилом, Азефеном.

При плохой переносимости антидепрессантов, а также при повышенном артериальном давлении рекомендуют Коаксил. При лёгком, а также умеренном депрессивном состоянии применяют растительные препараты, например Гиперицин. Все антидепрессанты имеют очень сложный химический состав и поэтому действуют по-разному. На фоне их приёма ослабляется чувство страха, предотвращается потеря серотонина.

Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

После прекращения симптомов заболевания, препарат необходимо принимать от 4-х до 6-ти месяцев, а по рекомендациям и несколько лет во избежание рецидивов, а также синдрома отмены. Неверный подбор антидепрессантов может спровоцировать ухудшение состояния. Эффективным может стать в лечении комбинирование двух антидепрессантов, а также стратегия потенцирования, включающая добавление другого вещества (Лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных препаратов, экстрогенов, Буспирона, Пиндолола, фолиевой кислоты и пр.). Исследования в лечении аффективных расстройств Литием показало, что количество суицидов снижается.

Психотерапия в лечении депрессивных расстройств успешно зарекомендовала себя в сочетании с психотропными средствами. Для пациентов с лёгким, а также умеренным депрессивным состоянием психотерапия является эффективной при психосоциальных, а также внутриличностных, межличностных проблемах и сопутствующих расстройствах.

Поведенческая психотерапия учит пациентов осуществлять приятную деятельность и исключать неприятную, а также болезненную. Когнитивная психотерапия сочетается с поведенческими методиками, которые идентифицируют когнитивные искажения депрессивного характера, а также мысли, излишне пессимистичные и болезненные, препятствующие полезной активности.

Интерперсональная психотерапия относит депрессию к медицинскому заболеванию. Ее цель — обучить пациентов социальным навыкам, а также умению контролировать настроение. Исследователи отмечают одинаковую эффективность при интерперсональной психотерапии, а также при когнитивной в сравнении с фармакотерапией.

Интерперсональная терапия, а также когнитивно-поведенческая терапия обеспечивают профилактику рецидивов после острого периода. После применения когнитивной терапии у страдающих депрессией гораздо реже возникают рецидивы расстройства, чем после применения антидепрессантов и наблюдается устойчивость к уменьшению триптофана, который предшествует серотонину. Однако с другой стороны, сама эффективность психоанализа не существенно превышает эффективность медикаментозного лечения.

В лечении депрессии рекомендуется физическая нагрузка, которая эффективна при легких или умеренных проявлениях болезни, а также вместо психотропов или в комплексе с ними.

Лечение депрессии также осуществляется акупунктурой, музыкотерапией, гипнотерапией, арт-терапией, медитацией, ароматерапией, магнитотерапией. Эти вспомогательные методы должны сочетаться с рациональной фармакотерапией. Эффективный метод лечения при любых видах депрессии являет собой светотерапия. Ее используют при сезонных депрессиях. Длительность лечения включает от получаса до одного часа, желательно по утрам. Кроме искусственного освещения, возможно, использовать и естественный солнечный свет в момент восхода солнца.

 

Врач – валеолог Г.С. Захарова

Депрессия и депрессивные состояния. Помощь при лечении.

Будь доволен тем, что имеешь в жизни. Будь благодарен и за то, что тебе не принадлежит, ибо это избавляет тебя от множества ненужных забот. Но старайся приобрести то, что тебе действительно необходимо, и использовать наилучшим образом каждую минуту своей жизни.

Имаят Хан

Одним из самых распространенных заболеваний на земле считается депрессия. Так по данным ВОЗ во всем мире депрессией страдает более 150 млн. человек. По данным российского здравоохранения депрессией в России страдает около 15 млн. человек. По данным американских психологов женщины страдают депрессией в два раза больше чем мужчины. У мальчиков-подростков и юношей депрессия нередко сопровождается срывами, а у девочек и девушек – нарушением пищевого поведения (анорексией и булимией).

Депрессия – это аффективное состояние, характерное отрицательным эмоциональным фоном, с изменениями сферы мотивационной, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения.

Черчилль, который страдал приступами депрессии, называл этот недуг «черным псом». Другие знаменитые люди, которые страдали маниакально-депрессивными состояниями давали этой болезни разные названия «Край бездны», «Беспросветный мрак наяву», «Всепожирающее пламя души».

Вот что пишет о депрессии автор книги Кертисс А. «Выход из депрессии» «На протяжении долгих 30 лет я пребывала в унынии и тоске. Из-за хронической тяжелой депрессии моя жизнь была пуста, а брак чуть разрушился. …Жить в депрессии – все равно что находиться в камере пыток. Но можно научиться выбираться оттуда… Однако за последние 15 лет я так редко склонна рассматривать депрессивное состояние, что теперь склонна рассматривать депрессию не как патологию психики, а как строгого духовного наставника».

Как указывает Изард К.Е., большинство психоаналитиков сходятся во мнении, что важнейшими составляющими депрессии являются утрата самоуважения, уверенности в себе и чувства собственного достоинства.

Переживание депрессии включает в себя следующие фундаментальные эмоции: печаль (ключевая эмоция), отвращение, презрение, гнев, страх, вина и смущение. Как считает Изард К.Е. гнев, отвращение, презрение проявляются человеком как по отношению к самому себе, так и по отношению к другим людям.

При депрессии человек испытывает негативные эмоции: подавленность, тоску, отчаяние. Волевая активность резко снижена. Снижена самооценка. Человек может испытывать чувство вины за события прошлого, тех неприятных событий, которые произошли по вине человека.

В период депрессии характерны замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость, что приводит к резкому снижению продуктивности в той или иной деятельности.

При затяжной депрессии возможны попытки самоубийства.

У здоровых людей, депрессия может возникнуть в случае тяжелой жизненной ситуации, в том числе из-за потери близких людей, разводе, измене, бесплодии (невозможности стать матерью или отцом), из-за несбывшихся надежд и других обстоятельств.

Кроме этого существует депрессия патологическая – как один из основных психиатрических синдромов.

Классификация депрессии:
— Биологические факторы (органической и эндогенной, т.е. врожденной природы). При биологических факторах чаще всего в лечении используют медикаменты.
— Психосоциальные факторы (психологической природы). При преобладании психосоциальных факторов используют различные методы психотерапии.

Различают два вида депрессии:
— Психогенная депрессия;
— Эндогенная депрессия.

Последствиями депрессий являются:
снижение активности трудовой деятельности, употребление алкоголя и наркотиков, частые разводы, смерть в результате суицида.

Александр Лоуэн в своей книге «Депрессия и тело» пишет, что «депрессивная реакция обездвиживает человека. Он оказывается неспособен собраться с силами, чтобы продолжать заниматься своими обычными делами. Он чувствует себя поверженным, его охватывает чувство безнадежности, и до тех пор, пока состояние депрессии сохраняется, он не видит смысла прилагать какие-либо усилия. …У депрессивной реакции часто могут отсутствовать очевидные причины. Во многих случаях она возникает, когда человек приближается к реализации своей цели или достиг ее».

Депрессивный синдром По мнению, Жарикова Н.М., Тюльпина Ю.Г. главным признаком депрессии является снижение настроения, замедление мышления, двигательная заторможенность. Человек жалуется на тоску, подавленность, печаль. Человек не проявляет реакции ни радостное событие, ни на грустное. Чувства могут носить различную интенсивность – от легкого пессимизма и грусти до ощущения «камня на сердце».

Замедление мышления выражается замедленной односложной речью, долгим обдумыванием ответа. В более сложном случае человек молчалив, спонтанная речь отсутствует.

Двигательная заторможенность выявляется в скованности, медлительности, неповоротливости. При тяжелой депрессии возможен депрессивный ступор.

У депрессивных людей занижена самооценка, они считают себя ничтожными людьми. Они пессимистически оценивают не только свое настоящее, но и прошлое и будущее. При тяжелой депрессии часто формируется бредовые идеи самообвинения и самоуничтожения.

Резко снижается аппетит, иногда наоборот наблюдаются приступы переедания.

Отсутствует интерес к противоположному полу.

Женщины прекращают занятия домашним хозяйством, не могут ухаживать за малолетними детьми, не уделяют внимание своей внешности.

Мужчины не справляются с любимой работой, не в состоянии утром встать с постели, собраться и пойти на работу, могут лежать целый день без сна. Больные ни отчего не получают удовольствие.

Пациенты плохо спят ночью и не могут отдохнуть днем. Особенно характерно пробуждение в ранние утренние часы, после чего человек уже не может заснуть. Как выйти из депрессии?
Рекомендации для уменьшения депрессивного состояния
Для улучшения настроения рекомендуется больше двигаться, увеличить продолжительность сна, перед сном принять теплый душ, но не вытирать кожу насухо. Для лечения сезонной депрессии эффективна фототерапия (пребывание в солярии). Зимой совершать лыжные прогулки.

В интерьере квартиры желательно использовать светлые обои и мебель. В настоящее время у некоторых людей есть тенденция к использованию темных тонов в квартире.

Депрессивным больным рекомендуется фотографировать облака, особенно в солнечную погоду. Находиться чаще на природе.

Хорошо помогает ведение дневников, где рекомендуется отражать, все то что хорошего произошло в течении дня.

Хорошо помогает плавание, оздоровительный бег, прогулка в парке, катание на велосипеде, роликовых коньках.

Для женщин хорошо подойдут занятия танцами, например, в фитнесклубе практикуются различные направления танцевальной программы.

Для регулирования своего эмоционального состояния хорошо подойдет прослушивание музыкальных произведений. Имеется целый список этих произведений, однако лучше прислушаться к своему внутреннему голосу и слушать то, что хочется в данный момент времени и ровно столько, сколько хочется, чтобы получить удовольствие от этого процесса.

Занятие йогой поможет обрести душевное спокойствие.

Занятие любимым делом: вязание, вышивка, рисование, фотографирование, изготовление различных поделок из природных материалов, конструирование различных моделей самолетов, парусников, танков и т.д. Хорошо помогает в выражении своих чувств, своего состояния сочинение рассказов или стихотворений.

Медикаментозное лечение Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Антидепрессанты.
Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Также в преодолении депрессий важна помощь близких людей
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
— помните, что депрессия — это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия — это преходящее эмоциональное состояние
— исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние — это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
— старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

Материал подготовил врач-невролог Надежда Лапина.

Как узнать клиническую депрессию | Блог PROFI.RU 👍

Важное замечание: статья про взрослых работающих людей. У детей, подростков и пожилых депрессия может протекать иначе.

Что важно знать о депрессии

Депрессия реальна и связана с изменениями в мозге

При депрессии нарушается работа нейромедиаторов — химических веществ, управляющих работой мозга. Авторы книги «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города» сравнили сбой в работе нейромедиаторов со сбоем в работе электронной почты. При депрессии один нейрон пытается отправить другому письмо с рабочими инструкциями, но письмо раз за разом не доходит, а нейрон-отправитель об этом даже не знает.

Из-за «проблем на почте» нарушается настроение, портятся сон и аппетит. Простое «встать с кровати» или «позвонить другу» превращается в мучительное испытание. Депрессия — не хандра, а настоящая болезнь, которую надо лечить.

Депрессия встречается часто

По данным Всемирной организации здравоохранения, клинической депрессией страдает 300 миллионов человек во всём мире. В Японии депрессию диагностируют у 3% людей, в США — у 16,9%, а в среднем по миру депрессия встречается у 8–12% людей.

Причин депрессии никто точно не знает

Их так много, что сложно выделить главный фактор. Заболеть депрессией может любой человек.

Например, высокому риску депрессии подвержены женщины, которые работают без выходных, — это более-менее понятно. Но попасть в группу риска можно даже до рождения, если заразиться инфекционной болезнью. Недостаток важной аминокислоты тоже вызывает депрессию. Ещё её можно унаследовать от родителей.

Депрессия может быть незаметна со стороны

Это показал флешмоб 2017 года «У депрессии нет лица». Во время флешмоба люди, которые в прошлом страдали от депрессии, показали миру свои фотографии, сделанные во время болезни.

Глядя на улыбчивых, здоровых на первый взгляд людей, невозможно сказать, что они серьёзно больны. При этом флешмоб появился после того, как страдавший от клинической депрессии солист группы Linkin Park покончил с собой.

Депрессия опасна для жизни

Только в США из-за депрессии кончает с собой 2–6% людей. По нашей стране точных данных нет. Страдающие депрессией люди умирают от других болезней — например от рака — почти в два раза чаще здоровых ровесников.

Депрессию нужно лечить

Лечение включает работу с психологом или психиатром, лекарственную терапию и выполнение упражнений, которые порекомендует специалист.

Часто требуется изменить образ жизни: высыпаться, хорошо питаться и выполнять простые физические упражнения — делать зарядку.

Можно ли навсегда вылечить депрессию? Зависит от того, о какой депрессии идёт речь. При эндогенной депрессии ведущую роль играют генетически обусловленные биологические нарушения. Навсегда избавиться от такой депрессии вряд ли получится, но добиться долговременного улучшения вполне возможно. При реактивной, или ситуационной депрессии многое зависит от продолжительности стресса и особенностей личности пациента. Однако есть шанс, что после излечения депрессия больше не вернётся. Важно понимать, что ситуационная депрессия, если её не лечить, может перерасти в тяжёлую клиническую депрессию. На этом этапе возникают психосоматические нарушения и сбои в нормальном функционировании мозга. Чем дольше человек находится в состоянии тяжёлого стресса — тем сложнее ему выбраться. Что бы ни стало причиной, затягивать с лечением депрессии не стоит.

С чем можно перепутать депрессию

Депрессия может маскироваться под плохое настроение и усталость. Её легко перепутать с проблемами, которые время от времени случаются у всех.

Усталость и грусть

Люди, которые плохо высыпаются и испытывают стресс на работе, часто теряют интерес к привычным занятиям. Поскольку каждый из нас уставал и глубоко печалился хотя бы раз в жизни, а потом всё само проходило, неудивительно, что депрессию часто просто не замечают.

Расстройства адаптации

Так врачи называют страдания, надолго выбивающие из колеи. Например, из-за потери близкого человека, развода или увольнения.

Если сравнить симптомы депрессии и признаки расстройства адаптации, станет ясно, что они очень похожи. Иногда тяжёлый стресс может стать причиной депрессии. В этой ситуации имеет смысл обратиться к психологу.

Посмотреть анкеты психологов

Атипичная депрессия

Самая коварная ситуация. При этом типе депрессии настроение может чуть-чуть улучшиться на фоне хороших новостей, но в целом депрессия не исчезает. А поскольку все мы слышали, что при депрессии человека ничего не трогает и не радует, заболевшие атипичной депрессией люди часто решают, что никакой депрессии у них на самом деле нет.

Другие болезни и психические расстройства

Диагностика депрессии — сложная задача. Симптомы депрессии нередко появляются у людей, которые долго и тяжело болеют. Депрессию можно перепутать с шизофренией и биполярным расстройством — когда депрессия сменяется повышенной активностью и всплеском энергии.

У некоторых людей депрессия маскируется под соматические, то есть телесные заболевания, на первый взгляд не связанные с психикой. Пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства. Иногда им кажется, что у них какая-то редкая болезнь, и они настаивают на многочисленных обследованиях непсихиатрического профиля. Обследования и лечение не помогут, пока не решить настоящую проблему — депрессию.

Как узнать клиническую депрессию

Если человек испытывает любые 5 симптомов из перечисленных ниже большую часть дня в течение как минимум двух недель — скорее всего, у него клиническая депрессия.

Подавленное настроение. Обычно люди с депрессией испытывают грусть, тоску и безнадёжность, но могут жаловаться и на беспокойство, разочарование или раздражительность. Важно, что эмоции, которые испытывает человек в депрессии, всегда негативные.

Потеря интереса к жизни. Людей в депрессии больше не радуют увлечения, любимая работа и любящая семья. Они теряют интерес к окружающим людям, отказываются от встреч с друзьями и от секса. Для этого состояния даже есть специальное медицинское название — ангедония, или «отсутствие радости».

Изменение аппетита и веса. Человек может как резко набрать, так и резко потерять 7–15 кг. При этом при депрессии может возникнуть как сильная тяга к сладостям, так и отвращение к любой, даже самой изысканной, пище.

Проблемы со сном. Человек либо спит круглые сутки и все равно просыпается усталым и разбитым, либо не может уснуть большую часть ночи. И это повторяется изо дня в день.

Возбуждение либо апатия. Люди в депрессии либо всё время возбуждены и сидят как на иголках, либо движутся медленно, как в воде.

Усталость. Человек в депрессии чувствует себя похожим на проколотый воздушный шарик, из которого уходит жизненная энергия. Ему сложно начинать новые задачи и завершать старые, нужно подолгу отдыхать в течение дня.

Проблемы с концентрацией. При депрессии сложно сосредоточиться, ясно мыслить, запоминать новую информацию и даже просто реагировать на других людей.

Чувство вины. Люди с депрессией часто страдают из-за того, что обременяют окружающих, ощущают свою неполноценность и бесполезность.

Мысли о самоубийстве. Человеку в депрессии может казаться, что это лучший выход. Такие мысли могут быть как пассивными — тогда человеку просто кажется, что миру будет лучше без него, так и активными — тогда человек всерьёз планирует самоубийство и предпринимает попытки покончить с собой.

Если вы испытываете грусть, потерю интереса к жизни и упадок сил дольше нескольких недель, а то и месяцев, вряд ли ваше состояние можно списать на плохую погоду, время года или предменструальный синдром. Высока вероятность, что это действительно депрессия. Кроме того, есть известный и эффективный способ самопроверки — шкала депрессии Э. Бека. Пройти тест можно онлайн. Если и ваше самочувствие, и результаты теста указывают на депрессию, стоит обратиться к специалисту.

Как помочь человеку в депрессии

Как правило, при депрессии нужна помощь двух специалистов: психолога, который будет работать с пациентом, и психиатра или психотерапевта — они при необходимости выпишут необходимые препараты.

Кто лечит клиническую депрессию?

Психиатр или психотерапевт. При эндогенной депрессии необходимо медикаментозное лечение. В нашей стране право выписывать лекарственные средства имеет только психиатр или психотерапевт — люди с медицинским образованием.

Психолог. Помимо врачебной пациенту чаще всего требуется помощь психолога или клинического психолога — специалистов, способных оказать психотерапевтическую поддержку. Без этого вылечиться сложно: у пациента остаются переживания и внутренний конфликт, справиться с которыми таблетки не помогают.

Сам пациент. Нередко пациенты в депрессии уходят в себя, надевают пижаму и не вылезают из постели. Это плохая тактика. Чтобы лечение помогло, придётся как минимум принимать лекарства и посещать психолога.

Что не помогает при депрессии

Время. Если депрессию не лечить, она может длиться годами. Некоторым людям везёт, и депрессия проходит сама. Но на это лучше не рассчитывать. Начать лечение стоит как можно раньше.

Самоизоляция. Человеку в депрессии может казаться, что он в тягость окружающим. В этом случае надо просто напомнить себе, что депрессия — болезнь, а лечение без помощи специалиста и поддержки семьи и друзей работает плохо.

Алкоголь. Исследование показало, что стакан вина в день снижает риск депрессии. Но если пить больше стакана, риск заболеть депрессией, наоборот, увеличивался. Так что на вино рассчитывать не стоит.

Отпуск. Иногда кажется, что все проблемы — только от усталости, и пара недель отдыха поможет восстановиться. К сожалению, при настоящей депрессии это не сработает. Полезно взять отпуск для начала работы с психологом — но рассчитывать, что можно «улететь от депрессии», не стоит.

Как снизить риск депрессии

Заниматься спортом. Физически активные люди болеют депрессией реже, чем малоактивные.

Полноценно питаться. Недостаток некоторых аминокислот увеличивает риск развития депрессии. Аминокислоты — «кирпичики», из которых состоит белок, а белок мы получаем из еды. При полноценном питании выше шанс, что мы получим все необходимые питательные вещества и сможем избежать депрессии.

Уменьшить стресс. Если вас изматывает работа — поговорить об условиях или даже сменить её. Если проблемы в семье — побеседовать с домашними о ваших личных рисках и записаться к психологу. Главное в этой ситуации — не терпеть, чувствуя, как с каждым днём жизнь становится всё сложнее, а активно убирать из вашей жизни факторы, лишающие вас энергии и сил.

Знать свои факторы риска. Это особенно важно, если раньше у вас уже была депрессия. Факторы риска у каждого свои. Например, кто-то будет мучительно переживать потерю работы, а кто-то полностью перестраивает свою жизнь и «входит» в новую профессию раз в три года.

Что в итоге

• Депрессия — опасная болезнь, а не выдумка лентяев и прокрастинаторов. Депрессию нужно лечить.
• Депрессию легко перепутать с горем или другой болезнью. Если вы чувствуете подавленность, потерю интереса к жизни, плохо спите и испытываете проблемы с едой больше 2 недель — стоит обратиться за помощью к специалисту.
• Депрессия излечима. Главное — вовремя обратиться к специалистам и соблюдать их рекомендации.
• Депрессией может заболеть каждый, но риск можно снизить. У людей, которые занимаются спортом, сбалансированно питаются, сознательно снижают стресс и знают свои факторы риска, шанс заболеть меньше.

Найти психолога

У нас есть самые разные специалисты

Депрессия проходит сама по себе со временем?

Многие люди с клинической депрессией задаются вопросом, исчезнут ли их симптомы со временем сами по себе. Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов, таких как тип и тяжесть депрессии.

Однако, поскольку депрессия хорошо поддается лечению, правильное лечение поможет вам быстрее почувствовать себя лучше. Кроме того, отказ от лечения депрессии не только приводит к ненужным страданиям, но и может иметь разрушительные последствия.Варианты лечения могут быть адаптированы к вашей ситуации, обеспечивая наилучшие результаты.

Почему депрессия иногда проходит и не проходит сама по себе

Многие говорят, что «время лечит все раны», но это не совсем так, когда речь идет о депрессии. Как долго длится депрессия и станет ли она лучше без лечения, может варьироваться в зависимости от множества факторов.

Тип

Некоторые типы депрессии обычно длятся дольше, чем другие. Например, сезонное аффективное расстройство обычно возникает только в зимние месяцы, ослабевая с наступлением весны, тогда как стойкое депрессивное расстройство диагностируется, когда депрессия длится два года или более.Взаимодействие с другими людьми

Причина

Причина депрессии также может повлиять на ее продолжительность. Если депрессия вызвана определенной ситуацией или временным стрессором, она может длиться недолго.

Депрессия также может возникнуть в результате других заболеваний. Например, некоторые женщины испытывают предменструальное дисфорическое расстройство, которое представляет собой депрессию, связанную с предменструальным синдромом, а у молодых мам иногда может развиться послеродовая депрессия. Поговорите с врачом, чтобы определить, какое лечение рекомендуется в зависимости от причины вашей депрессии.

Уровень серьезности

Серьезность депрессии также может повлиять на то, пройдет ли она сама по себе. Если депрессия легкая, она может исчезнуть сама собой без какого-либо формального лечения. Если у вас умеренная или тяжелая депрессия, для ее исчезновения может потребоваться дополнительное лечение.

Если вам поставили диагноз депрессия, хорошая новость заключается в том, что депрессия хорошо поддается лечению. Фактически, от 80% до 90% людей, получающих лечение, замечают улучшения. Взаимодействие с другими людьми

Лечение обычно включает прием лекарств, терапию или их комбинацию. Дополнительные процедуры также могут помочь. Было обнаружено, что лечебные травы, акупунктура, упражнения, медитация и массаж помогают облегчить депрессию.

Если ваша депрессия, кажется, влияет на качество вашей жизни, ваш врач может помочь вам подобрать комбинацию методов лечения, которая лучше всего подходит для вас.

Понимание депрессии

Большое депрессивное расстройство (БДР) — наиболее распространенная форма депрессии, которая может проявляться на протяжении всей жизни человека.Симптомы, обычно связанные с БДР, включают:

• Подавленное настроение
• Потеря интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
• Значительные изменения веса или аппетита
• Проблемы со сном
• Чувство усталости или утомления
• Повышенное чувство возбуждения
• Проблемы с мышлением, концентрацией или принятием решений

Эти симптомы должны присутствовать не менее двух недель, прежде чем можно будет поставить диагноз БДР. Если депрессия сохраняется в течение двух или более лет, может быть диагностировано стойкое депрессивное расстройство (PDD), также известное как дистимия. PDD поражает примерно 3% людей в Соединенных Штатах, и женщины диагностируются в два раза чаще, чем мужчины. Взаимодействие с другими людьми

Почему важно лечение

Хотя многие лекарства, такие как антибиотики, лечат болезни, для лечения которых они предназначены, антидепрессанты не лечат депрессию. Их эффект временный. Это потому, что антидепрессанты работают, изменяя химический состав мозга, но только до тех пор, пока человек их принимает.Они не устраняют первопричины депрессии.

Национальный институт психического здоровья сообщает, что депрессия имеет ряд потенциальных и часто сложных причин. Некоторые из них могут быть генетическими или биологическими, а другие — экологическими или психологическими.

Независимо от причины, невылеченная депрессия может быть чрезвычайно изнурительной для человека, вмешиваясь во все сферы жизни. Кроме того, тяжелая депрессия потенциально может привести к самоубийству, если не получить немедленного внимания.

Депрессия также связана с множеством проблем с физическим здоровьем, включая болезни сердца, ожирение, диабет, болезнь Альцгеймера и другие хронические заболевания. В случае сердечных заболеваний, гипертонии и диабета депрессия может ускорить прогрессирование болезни. болезнь.

Наличие депрессии может даже затруднить лечение других заболеваний, потому что отсутствие мотивации и энергии, связанные с депрессией, затрудняют соблюдение пациентами схемы лечения.

Хотя возможно, что отдельный эпизод депрессии пройдет сам по себе без лечения, нет никакой гарантии, что ситуация не ухудшится, пока не станет лучше. Вот почему важно немедленно обратиться за помощью при первых признаках депрессии.

Варианты лечения

Хотя депрессия не излечима, она вполне поддается лечению. Итак, нет необходимости «взбодриться» и бороться с депрессивным эпизодом. Несмотря на то, что это может показаться героическим, в этом нет необходимости и на самом деле это опасно для вашего здоровья.

Текущие данные свидетельствуют о том, что у человека, пережившего один эпизод депрессии, риск другого составляет 50%. С каждым дополнительным эпизодом этот риск возрастает, увеличиваясь до 70% после второго эпизода и 90% после третьего.

Соответствующее лечение может сократить продолжительность и тяжесть приступа. Существует несколько вариантов предоставления такого облегчения.

Лекарства

Антидепрессанты могут облегчить симптомы депрессии всего за две-четыре недели.Это не только поможет вам почувствовать себя лучше, но и может предотвратить усугубление депрессии.

Исследования показывают, что чем тяжелее ваша депрессия, тем больше антидепрессантов может помочь. Антидепрессанты также могут помочь предотвратить рецидивы.

Некоторые люди опасаются принимать антидепрессанты, потому что обеспокоены тем, как они повлияют на их повседневную жизнь. Однако многие побочные эффекты антидепрессантов проходят, когда ваше тело привыкает к ним.Если вы будете продолжать их в соответствии с предписаниями, это поможет поднять вам настроение и поможет легче справляться с жизненными взлетами и падениями.

Терапия

Есть несколько видов терапии, которые могут помочь избавиться от депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия — одно из них. Исследование 2019 года показало, что этот тип терапии может даже дать хорошие результаты при использовании компьютера. Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям научиться изменять свои мысли таким образом, чтобы они более позитивно влияли на их поведение и эмоции.

Другой вариант терапии — это межличностная терапия, которая фокусируется на социальных ролях и межличностном взаимодействии. Это считается «ограниченным по времени» лечением, что обычно составляет от 12 до 16 недель, и обычно используется при расстройствах настроения, таких как БДР.

Дополнительные процедуры

Клиника Кливленда указывает, что несколько дополнительных вариантов лечения показывают некоторую пользу при депрессии. Они включают:

• Травяные средства, такие как зверобойЗверобой и гинкго двулопастный
• Иглоукалывание
• Рефлексология
• Медитация
• Массаж
• Управляемые изображения
• Йога

Включение этих альтернативных средств в ваш план лечения может помочь вам почувствовать себя лучше.

Самообслуживание

Тем не менее, забота о себе, такая как хороший сон, питательная диета и отказ от злоупотребления алкоголем или наркотиками, также может помочь вам быстрее почувствовать себя лучше. Еще одна форма ухода за собой — упражнения.

Исследования показывают, что от 20 до 40 минут упражнений три раза в неделю могут помочь уменьшить симптомы депрессии не только сейчас, но и в долгосрочной перспективе. Таким образом, может помочь ходьба, бег или занятия фитнесом.

Однако многие люди, страдающие депрессией, по понятным причинам борются с самообслуживанием во время эпизодов. В этом случае могут потребоваться другие варианты лечения, пока ваша депрессия не достигнет такого уровня, когда вы почувствуете себя более управляемым.

Комбинированный подход

Вам может даже пригодиться комбинированный подход, используя два или более из этих вариантов лечения вместе, чтобы предложить еще большее облегчение от депрессии.Одним из примеров этого может быть прием лекарств при одновременном установлении режима ухода за собой. Другой пример может включать лекарства с упражнениями и массажем.

Слово от Verywell

Хотя вполне возможно, что конкретный эпизод депрессии пройдет сам по себе, если дать ему достаточно времени, обращение за помощью поможет вам быстрее почувствовать себя лучше. Это также может предотвратить ухудшение депрессии или негативное влияние на ваше физическое здоровье. Поскольку депрессия хорошо поддается лечению, ваш врач может помочь вам найти лучший вариант лечения.

Кроме того, с некоторыми формами депрессии справиться труднее. В таких случаях нельзя просто «заставить его уйти». Может потребоваться дополнительное лечение, чтобы облегчить ваш тип или тяжесть беспокойства.

Кроме того, вы заслуживаете правильного и индивидуального лечения депрессии. Нет ничего плохого или стыдного в том, чтобы попросить кого-нибудь помочь вам снова почувствовать себя лучше.

Лечение депрессии — HelpGuide.org

депрессия

Терапия, лекарства, самопомощь? Если вас смущают различные варианты лечения депрессии, вот как выбрать лучший подход для вас.

Как найти лучшее лекарство от депрессии

Когда вы находитесь в депрессии, вам может казаться, что вам никогда не выбраться из темной тени. Однако даже самая тяжелая депрессия поддается лечению. Итак, если ваша депрессия мешает вам жить той жизнью, которой вы хотите, не стесняйтесь обращаться за помощью. От терапии до лекарств и изменения здорового образа жизни существует множество различных вариантов лечения.

Конечно, точно так же, как нет двух людей, пораженных депрессией одинаково, так и не существует «универсального для всех» лечения депрессии.То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Однако, став как можно более информированным, вы сможете найти методы лечения, которые помогут вам преодолеть депрессию, снова почувствовать себя счастливым и обнадеживающим и восстановить свою жизнь.

Советы по лечению депрессии

Узнайте как можно больше о своей депрессии. Важно определить, связаны ли ваши симптомы депрессии с основным заболеванием. Если это так, сначала необходимо вылечить это состояние. Серьезность вашей депрессии также является важным фактором.Чем тяжелее депрессия, тем более интенсивное лечение вам может понадобиться.

Чтобы найти правильное лечение, нужно время. Может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти наиболее подходящее для вас лечение и поддержку. Например, если вы решите продолжить терапию, вам может потребоваться несколько попыток, чтобы найти психотерапевта, с которым вам действительно понравится. Или вы можете попробовать антидепрессант, но обнаружите, что он вам не нужен, если ежедневно совершаете получасовую прогулку. Будьте открыты для изменений и небольших экспериментов.

Не полагайтесь только на лекарства. Хотя лекарства могут облегчить симптомы депрессии, обычно они не подходят для длительного применения. Другие методы лечения, включая упражнения и терапию, могут быть столь же эффективными, как и лекарства, а зачастую даже более эффективными, но не имеют нежелательных побочных эффектов. Если вы все же решите попробовать лекарства, помните, что лекарства работают лучше всего, если вы вносите изменения в здоровый образ жизни.

Получите социальную поддержку. Чем больше вы развиваете свои социальные связи, тем больше вы защищены от депрессии.Если вы чувствуете себя застрявшим, не стесняйтесь поговорить с близкими или друзьями, которым вы доверяете, или ищите новые связи, например, в группе поддержки депрессии. Просить о помощи — это не признак слабости и не означает, что вы обременяете других. Часто простой разговор с кем-то лицом к лицу может оказать огромную помощь.

Лечение требует времени и усилий. Все эти методы лечения депрессии требуют времени, и иногда это может показаться подавляющим или удручающе медленным.Это нормально. В выздоровлении обычно бывают взлеты и падения.

Изменения образа жизни: неотъемлемая часть лечения депрессии

Изменения образа жизни — простые, но мощные инструменты в лечении депрессии. Иногда они могут быть всем, что вам нужно. Даже если вам нужно и другое лечение, правильные изменения в образе жизни могут помочь быстрее избавиться от депрессии и предотвратить ее повторное появление.

Изменение образа жизни для лечения депрессии

Физические упражнения. Регулярные упражнения могут быть столь же эффективны при лечении депрессии, как и лекарства . Упражнения не только повышают уровень серотонина, эндорфинов и других химических веществ, дающих хорошее самочувствие, но и вызывают рост новых клеток мозга и связей, как это делают антидепрессанты. Лучше всего то, что вам не нужно готовиться к марафону, чтобы воспользоваться преимуществами. Даже получасовая ежедневная прогулка может иметь большое значение. Для достижения максимальных результатов старайтесь заниматься аэробикой от 30 до 60 минут в большинстве дней.

Социальная поддержка. Сильные социальные сети снижают изоляцию, что является ключевым фактором риска депрессии.Поддерживайте регулярный контакт с друзьями и семьей или подумайте о том, чтобы присоединиться к классу или группе. Волонтерство — прекрасный способ получить социальную поддержку и помочь другим, одновременно помогая себе.

Питание. Правильное питание важно как для вашего физического, так и для психического здоровья. Небольшие, хорошо сбалансированные приемы пищи в течение дня помогут вам сохранить энергию и минимизировать перепады настроения. Хотя вы можете быть привлечены к сладкой пище для быстрого повышения ее заряда, сложные углеводы — лучший выбор.Они заставят вас работать без слишком быстрого краха сахара.

Сон. Сон сильно влияет на настроение. Когда вы не высыпаетесь, симптомы депрессии усугубляются. Недостаток сна усугубляет раздражительность, капризность, грусть и усталость. Убедитесь, что вы высыпаетесь каждую ночь. Очень немногие люди преуспевают менее семи часов в сутки. Старайтесь проводить от семи до девяти часов каждую ночь.

Снижение стресса. Внесите изменения в свою жизнь, чтобы справиться со стрессом и уменьшить его.Слишком сильный стресс усугубляет депрессию и подвергает вас риску депрессии в будущем. Возьмите аспекты своей жизни, которые вызывают у вас стресс, например, перегрузку на работе или неподдерживающие отношения, и найдите способы минимизировать их влияние.

Исключение медицинских причин депрессии

Если вы подозреваете, что у вас депрессия, а изменения в образе жизни не помогли, запишитесь на прием к своему лечащему врачу для тщательного осмотра. Если ваша депрессия вызвана медицинскими причинами, терапия и антидепрессанты мало что помогут.Депрессия не исчезнет, ​​пока не будет выявлена ​​и решена основная проблема со здоровьем.

Ваш врач проверит наличие заболеваний, имитирующих депрессию, а также убедитесь, что вы не принимаете лекарства, которые могут вызвать депрессию в качестве побочного эффекта. Многие заболевания и лекарства могут вызывать симптомы депрессии, включая грусть, усталость и потерю удовольствия. Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, особенно часто нарушает настроение, особенно у женщин. Пожилые люди или те, кто принимает много разных лекарств каждый день, подвержены риску лекарственного взаимодействия, которое вызывает симптомы депрессии.Чем больше лекарств вы принимаете, тем выше риск их взаимодействия.

Психотерапия для лечения депрессии

Если у ваших симптомов депрессии нет медицинской причины, разговорная терапия может быть чрезвычайно эффективным лечением. То, что вы изучаете в ходе терапии, дает вам навыки и понимание, чтобы чувствовать себя лучше и помочь предотвратить возвращение депрессии.

Доступно множество видов терапии. Три наиболее распространенных метода лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию и психодинамическую терапию.Часто используется смешанный подход.

Некоторые виды терапии обучают практическим методам переосмысления негативного мышления и использования поведенческих навыков в борьбе с депрессией. Терапия также может помочь вам разобраться с корнем вашей депрессии, помогая понять, почему вы чувствуете определенное состояние, каковы ваши триггеры для депрессии и что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым.

Терапия и «общая картина» в лечении депрессии

Один из отличительных признаков депрессии — чувство подавленности и проблемы с концентрацией внимания.Терапия помогает вам сделать шаг назад и увидеть, что может способствовать вашей депрессии и как вы можете что-то изменить. Вот некоторые из общих тем, с которыми может помочь терапия:

Отношения. Понимание моделей ваших отношений, построение лучших отношений и улучшение текущих отношений поможет уменьшить изоляцию и получить социальную поддержку, что важно для предотвращения депрессии.

Установление здоровых границ. Если вы находитесь в состоянии стресса и подавленности, и чувствуете, что просто не можете сказать «нет», вы больше подвержены риску депрессии.Установление здоровых границ в отношениях и на работе может помочь снять стресс, а терапия может помочь вам определить и подтвердить границы, которые подходят вам.

Решение жизненных проблем. Разговор с надежным психотерапевтом может дать хорошие отзывы о более позитивных способах решения жизненных проблем и проблем.

Индивидуальная или групповая терапия?

Когда вы слышите слово «терапия», вы автоматически можете думать о занятиях один на один с терапевтом.Однако групповая терапия также может быть очень полезной при лечении депрессии. Как групповые, так и индивидуальные сеансы терапии обычно длятся около часа. Какие преимущества у каждого? В индивидуальной терапии вы строите прочные отношения с одним человеком, и вам может быть удобнее делиться конфиденциальной информацией с одним человеком, чем с группой. Вы также получите индивидуальное внимание.

В групповой терапии выслушивание сверстников, переживающих те же трудности, может подтвердить ваш опыт и помочь повысить самооценку.Часто члены группы находятся на разных этапах депрессии, поэтому вы можете получить советы как от тех, кто находится в окопах, так и от тех, кто справился с серьезной проблемой. Посещение групповой терапии не только дает вдохновение и идеи, но и помогает расширить вашу социальную активность и связи.

Когда психотерапия становится тяжелой…

Как и в случае реконструкции дома, когда вы разбираете вещи, которые плохо работали в вашей жизни, это часто заставляет их казаться хуже, прежде чем они станут лучше.Когда терапия кажется трудной или болезненной, не сдавайтесь. Если вы честно обсудите свои чувства и реакции со своим терапевтом, это поможет вам двигаться вперед, а не вернуться к своим старым, менее эффективным методам. Однако, если связь с вашим терапевтом постоянно начинает казаться вам вынужденной или неудобной, не бойтесь изучать и другие варианты терапии. Крепкие доверительные отношения — основа хорошей терапии.

Как найти терапевта

Одна из самых важных вещей, которые следует учитывать при выборе терапевта, — это ваша связь с этим человеком.Правильный терапевт будет заботливым и поддерживающим партнером в вашем лечении депрессии и выздоровлении.

Есть много способов найти терапевта:

• Молва — один из лучших способов найти хорошего терапевта. У ваших друзей и семьи могут быть некоторые идеи, или ваш лечащий врач может предоставить вам первоначальное направление.
• Национальные организации психического здоровья также могут помочь составить списки направлений лицензированных сертифицированных поставщиков услуг.
• Если стоимость является проблемой, посетите местные центры для престарелых, религиозные организации и общественные психиатрические клиники.В таких местах часто предлагают платную терапию по скользящей шкале.

Лекарства от депрессии

Лекарства от депрессии могут быть наиболее рекламируемым средством от депрессии, но это не означает, что они являются наиболее эффективными. Депрессия — это не только химический дисбаланс в мозге. Лекарства могут помочь облегчить некоторые симптомы умеренной и тяжелой депрессии, но они не излечивают основную проблему и обычно не являются долгосрочным решением. Прием антидепрессантов также имеет побочные эффекты и проблемы с безопасностью, и их отмена может быть очень сложной.Если вы задумываетесь о том, подходят ли вам антидепрессанты, изучение всех фактов поможет вам принять обоснованное решение.

Даже если вы решите принимать лекарства от депрессии, не игнорируйте другие методы лечения. Изменение образа жизни и терапия не только помогают ускорить выздоровление от депрессии, но и дают навыки, которые помогут предотвратить ее рецидив.

ТМС-терапия от депрессии

Если вы страдаете большой депрессией, которая не поддается терапии, лекарствам и самопомощи, то ТМС-терапия может быть вариантом.Терапия с транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС) — это неинвазивное лечение, при котором повторяющиеся импульсы магнитной энергии направляются в области мозга, отвечающие за настроение. Эти магнитные импульсы безболезненно проходят через череп и стимулируют клетки мозга, которые могут улучшить связь между различными частями мозга и облегчить симптомы депрессии.

Хотя ТМС может помочь избавиться от устойчивой к лечению депрессии, это не означает, что это лекарство от депрессии или что ваши симптомы не вернутся.Тем не менее, это может обеспечить достаточное повышение вашей энергии и стремления, чтобы вы могли начать разговорную терапию или внести изменения в образ жизни, такие как улучшение диеты, физические упражнения и создание сети поддержки, что может помочь сохранить ваше выздоровление от депрессии в долгосрочной перспективе. . Чтобы узнать больше о ТМС и депрессии, прочтите «Терапия транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС)».

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Альтернативные и дополнительные методы лечения депрессии могут включать витаминные и травяные добавки, иглоукалывание и методы релаксации, такие как медитация осознанности, йога или тай-чи.

Витамины и добавки от депрессии

До сих пор неясно, насколько эффективны лечебные травы, витамины или добавки при лечении депрессии. Хотя многие добавки широко доступны без рецепта, во многих случаях их эффективность не была научно доказана. Если ваши симптомы депрессии частично связаны с недостаточностью питания, вам могут помочь витаминные добавки, но при этом следует посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Если вы решили попробовать натуральные и травяные добавки, помните, что они могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с лекарствами или продуктами питания.Например, зверобой — многообещающее растение, используемое для лечения депрессии от легкой до умеренной — может мешать приему отпускаемых по рецепту лекарств, таких как антикоагулянты, противозачаточные таблетки и антидепрессанты. Убедитесь, что ваш врач или терапевт знает, что вы принимаете.

Другие альтернативные методы лечения

Техники релаксации. Техники релаксации не только помогают облегчить симптомы депрессии, но и снимают стресс, усиливают чувство радости и благополучия.Попробуйте йогу, глубокое дыхание, прогрессивное расслабление мышц или медитацию.

Иглоукалывание. Иглоукалывание, метод использования тонких игл в определенных точках тела в терапевтических целях, все чаще исследуется в качестве лечения депрессии, и некоторые исследования показали многообещающие результаты. Если вы решили попробовать иглоукалывание, убедитесь, что вы найдете лицензированного квалифицированного специалиста.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, Ph.D.

Как долго длится депрессия?

Депрессия — серьезное расстройство настроения, характеризующееся плохим настроением (то есть грустью). Те, кто страдает депрессией, могут задаться вопросом, как долго длится депрессия. Каждый случай индивидуален, но в среднем депрессивный эпизод может длиться несколько месяцев. Для некоторых людей эпизод может быть короче или намного длиннее. Если не лечить, депрессия может стать длительной или хронической. Людям, страдающим депрессией, важно как можно скорее обратиться за лечением.

Факторы риска рецидивирующих депрессивных эпизодов

Факторы риска депрессии могут включать сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, а также личный опыт, например стрессовые события или травмы.

Не существует средней продолжительности большого депрессивного расстройства в целом, поскольку у каждого человека свой опыт и реакция на лечение. Депрессивные события должны длиться не менее двух недель, чтобы соответствовать диагностическим критериям, позволяющим квалифицировать их как депрессивный эпизод.

Исследования показали, что средняя продолжительность большого депрессивного эпизода составляет от трех до четырех месяцев, в то время как другие исследования подсчитали, что средняя продолжительность составляет от 6 до 10,7 месяцев.

Может ли депрессия уйти сама по себе?

Депрессия длится вечно или пройдет через некоторое время? Депрессия — серьезное психическое заболевание, которое вряд ли пройдет или излечится само. Без лечения депрессия может длиться годами или десятилетиями и со временем ухудшаться.

Людям, обеспокоенным тем, исчезнет ли когда-нибудь их депрессия, важно обратиться за профессиональным лечением. Получение лечения может помочь сократить депрессивный эпизод и снизить риск возникновения эпизодов в будущем. Лечение, такое как лекарства или когнитивно-поведенческая терапия, может привести к улучшению в течение нескольких недель.

Управление хронической депрессией

Хроническая депрессия может быть тяжелой. Если не лечить хроническую депрессию, она может ухудшить физическое и психическое здоровье и повысить риск суицидальных мыслей.Хроническая депрессия может длиться долго — до десятилетий, — но ее можно вылечить с помощью адекватного лечения или лечения. Управление хронической депрессией может немного отличаться от человека к человеку.

Исследования показали, что сочетание лекарств и терапии приводит к более быстрой ремиссии хронической депрессии, чем любой другой подход сам по себе. В более тяжелых или устойчивых к лечению случаях может быть вариантом лечения, например, глубокой стимуляции мозга.

Связано: Поиск поддержки для лечения зависимости и психического здоровья с помощью телетерапии

Чувства депрессии или тревоги могут привести к суицидальным мыслям. Если вы или ваш любимый человек испытываете суицидальные мысли или наклонности, позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Почему лечение так важно

Получение помощи от депрессии может улучшить здоровье и уровень функционирования. Лечение также может сократить продолжительность депрессии, уменьшить тяжесть симптомов и риск рецидива.

Не существует единого эффективного лечения депрессии, и вероятность успеха каждого лечения варьируется от человека к человеку.Некоторые люди могут хорошо реагировать на лекарства, в то время как другие могут увидеть больше улучшений благодаря онлайн-консультированию и терапии. Для успешного лечения депрессии может потребоваться попробовать несколько разных вариантов.

Депрессия — это серьезное заболевание, которое может повлиять на все аспекты жизни человека. Однако депрессия излечима, и есть надежда на выздоровление.

Депрессия — Что означает депрессия?

Лечение депрессии

Депрессию можно лечить с помощью лекарств, с помощью консультации или обоими способами.Могут помочь изменения в образе жизни. Это включает в себя полноценную диету , регулярные упражнения и отказ от алкоголя, наркотиков и слишком большого количества кофеина .

Депрессию обычно можно вылечить, посетив врача. Вам может потребоваться стационарное лечение, если у вас есть другие заболевания, которые могут повлиять на ваше лечение. Если вы подвержены высокому риску самоубийства, требуется стационарное лечение.

Медицина

Ваш врач может назначить лекарство для лечения вашей депрессии.Это антидепрессантов . Они помогают увеличить количество химических посредников (серотонин, норэпинефрин, дофамин) в вашем мозгу.

Антидепрессанты по-разному действуют на разных людей. У них также есть разные побочные эффекты. Таким образом, даже если одно лекарство беспокоит вас или не работает, другое может помочь. Вы можете заметить улучшение уже через 1 неделю после начала приема лекарства. Но вы, вероятно, не увидите полного эффекта в течение 8–12 недель. Сначала у вас могут возникнуть побочные эффекты.Они имеют тенденцию уменьшаться через пару недель. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Консультации

Консультации могут быть хорошим вариантом лечения депрессии от легкой до умеренной. При большой депрессии и некоторым людям с небольшой депрессией консультации может оказаться недостаточно. Сочетание лекарств и разговорной терапии обычно является наиболее эффективным способом лечения более тяжелой депрессии. Если вы продолжите комбинированное лечение в течение как минимум года, вероятность повторения депрессии снижается.

В психотерапии вы разговариваете с обученным терапевтом или консультантом о том, что происходит в вашей жизни. В центре внимания могут быть ваши мысли и убеждения, события, которые произошли в вашем прошлом, или ваши отношения. Или же внимание может быть сосредоточено на вашем поведении, на том, как оно на вас влияет и что вы можете сделать по-другому. Психотерапия обычно длится ограниченное время, например от 8 до 20 посещений.

В более серьезных случаях ваш врач может предложить использование электросудорожной терапии (также называемой ЭСТ или электрошоковой терапией).Это процедура, используемая для лечения определенных психических заболеваний. Электрический ток проходит через мозг, чтобы вызвать припадок (короткий период нерегулярной активности мозга). Длится около 40 секунд. Во время ЭСТ назначают лекарство, чтобы предотвратить повреждение мышц и костей.

Электросудорожная терапия может помочь людям со следующими заболеваниями:

• Тяжелая депрессия, не поддающаяся лечению антидепрессантами (лекарствами, применяемыми для лечения депрессии) или консультациями.
• Тяжелая депрессия у пациентов, которые не могут принимать антидепрессанты.
• Тяжелая мания , не поддающаяся лечению. Симптомы тяжелой мании могут включать возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации или бред.
• Шизофрения, не поддающаяся лечению.

Как долго длится депрессия? И уйдет ли это само по себе?

Хотя грусть — это обычная эмоция, которую время от времени испытывает каждый, депрессия — это психическое расстройство, характеризующееся более стойким и тяжелым чувством печали.

Существует несколько различных типов депрессии, и симптомы этих расстройств могут мешать повседневной жизни человека.

Как долго длится депрессия?

Чтобы у кого-то диагностировали депрессию, симптомы должны длиться не менее двух недель. ¹ Продолжительность депрессии по прошествии этих двух недель может сильно варьироваться от человека к человеку и будет зависеть от множества факторов, включая тип депрессивного расстройства. У некоторых людей депрессия может исчезать, но другие могут бороться с депрессией на протяжении всей своей жизни.

Некоторые типы депрессии проходят со временем и по своей природе более кратковременны. Например, сезонное аффективное расстройство или зимняя депрессия — это депрессия, которая повторяется в течение определенного времени года каждый год. Когда времена года меняются, а дни проходят, симптомы начинают исчезать. Точно так же послеродовая депрессия возникает вскоре после рождения и обычно длится не более нескольких недель. ¹

В других случаях депрессия может быть хронической. Большое депрессивное расстройство — это тяжелая форма депрессии с депрессивными эпизодами, которые длятся несколько месяцев, а иногда и более года, особенно без психиатрической помощи.Эти тяжелые депрессивные эпизоды могут приходить и уходить, и часто за ними следуют периоды более легких симптомов. ² Некоторые люди с большим депрессивным расстройством будут повторять этот цикл тяжелой и легкой депрессии на протяжении большей части своей жизни.

Уходит ли депрессия без лечения?

В то время как в более тяжелых случаях депрессии обычно требуется профессиональное лечение расстройства настроения, чтобы увидеть улучшение симптомов, некоторые депрессии могут исчезнуть без лечения. Обычно это результат более легких случаев или типов депрессии, которые, как правило, носят временный характер, например, послеродовой депрессии.

Хотя есть шанс, что депрессия уйдет без лечения, лучший способ сократить продолжительность депрессии — это обратиться за профессиональной помощью. Профессиональный центр лечения депрессии может значительно уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов, особенно в случае серьезных депрессивных расстройств. Лечение обычно включает сочетание методов психотерапии и лекарств.

При отсутствии лечения некоторые депрессии могут стать более серьезными или привести к другим вторичным проблемам.Могут возникнуть другие проблемы с психическим здоровьем, или депрессия может перерасти в суицидальные мысли. В некоторых случаях люди обращаются к наркотикам и алкоголю, чтобы заниматься самолечением, и помимо депрессии у них развиваются проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Когда это происходит, возникает необходимость в двойном диагнозе.

В Banyan Mental Health мы помогаем людям избавиться от проблем с психическим здоровьем и научиться лучше справляться с их симптомами.

---

Чтобы получить помощь для себя или близкого человека, позвоните нам сейчас по телефону 888-280-4763.

Источники:

1. NIH- Депрессия
2. Harvard Health Publishing — Major Depression

Депрессия: преимущества раннего и соответствующего лечения

Бремя депрессии

Обычное лечение депрессии обычно состоит из прописанного антидепрессанта, психотерапии или того и другого. Тем не менее, специалисты по психическому здоровью рекомендуют более раннюю и более агрессивную терапию, чтобы повысить вероятность достижения ремиссии и, следовательно, снизить общую стоимость лечения.В принятых клинических практических рекомендациях говорится, что пациенты с депрессией должны пройти 3 фазы лечения антидепрессантами (т. Е. Острую, продолжительную, поддерживающую), достигнув высшей точки ремиссии, характеризуемой

депрессивных симптомов при приеме лекарств или психотерапии, в конечном итоге завершающейся ремиссией или отсутствием всех остаточных симптомы. Рекомендуемая острая фаза лечения обычно длится от 6 до 12 недель. ²⁰ Важно отметить, что если симптомы улучшаются в течение этого периода, но не возвращаются к нормальному функциональному уровню, курс терапии должен быть изменен в сторону агрессивных мер (то есть максимальной дозировки основного агента) в попытке достичь ремиссии. . ¹⁹ У пациентов с остаточными симптомами в конце острой фазы частота рецидивов составляет 76% по сравнению с частотой рецидивов 25% для пациентов, достигших ремиссии. ²¹

После достижения ремиссии и восстановления физических и эмоциональных функций начинается фаза продолжения лечения. На этом этапе процесса лечения главная цель — предотвратить рецидив, определяемый как регресс состояния пациента до менее оптимального физического и психологического статуса, или, проще говоря, возвращение депрессивных симптомов.Рецидив может произойти до достижения ремиссии; однако фаза продолжения не начинается до достижения ремиссии. ²⁰ Минимальная рекомендуемая продолжительность лечения в фазе продолжения составляет от 4 до 9 месяцев. ²⁰

Поддерживающая фаза лечения — это, по сути, долгосрочное лечение депрессивного расстройства. На этом этапе лечение продолжается с желаемой целью — предотвратить рецидив депрессивного эпизода. ¹⁹ Рецидив, как и рецидив, характеризуется регрессом состояния пациента или возвращением депрессивных симптомов.Однако считается, что рецидив произошел только после достижения выздоровления. Поддерживающая фаза лечения может продолжаться неопределенно долго, в зависимости от индивидуального риска рецидива, но для первого эпизода депрессии обычно рекомендуется продолжать в течение 12 месяцев.

Учитывая долгосрочную и прогрессирующую природу депрессии, достижение ремиссии имеет решающее значение для прогнозирования будущих исходов в зависимости от тяжести заболевания или возникновения новых депрессивных эпизодов.Текущие данные предсказывают более чем 50% вероятность того, что человек, у которого был 1 эпизод депрессии, испытает второй эпизод в течение 5 лет. После второго эпизода депрессии вероятность рецидива увеличивается примерно до 70%. Риск рецидива превышает 90% после третьего эпизода депрессии. ^22-24 К сожалению, менее одной трети взрослых, страдающих депрессией, получают соответствующее профессиональное лечение, 12 и большинство из них не получают достаточного лечения для достижения ремиссии. ²⁵ Пациенты, у которых не достигается ремиссия, подвергаются большему риску рецидива и рецидива, более длительных депрессивных эпизодов и более короткой продолжительности между депрессивными эпизодами.

Наличие остаточных симптомов после лечения является предиктором неблагоприятных исходов. Результаты совместного исследования депрессии Национального института психического здоровья показали, что пациенты с остаточными симптомами во время выздоровления имели значительно более тяжелые и долгосрочные будущие курсы болезни, чем пациенты без остаточных симптомов. ²⁶ Точно так же пациенты с остаточными симптомами пережили рецидив более чем в 3 раза быстрее, имели больше рецидивов и меньше недель без симптомов во время наблюдения, чем пациенты без симптомов. ²⁶

Лица, которым не удается достичь ремиссии, также склонны использовать больше ресурсов здравоохранения, как следует из отчета о том, что сотрудники с историей устойчивой к лечению депрессии (TRD) использовали более чем в два раза больше медицинских услуг, чем те, кто не имел TRD. ²⁷ У пациентов с TRD среднегодовые медицинские расходы составили 14 490 долларов на сотрудника по сравнению с 6665 долларами для сотрудников, которые находились в депрессии, но не считались устойчивыми к лечению. ²⁷ Сходные результаты были получены во втором исследовании, которое продемонстрировало, что пациенты со стойкой депрессией почти вдвое обходились с годовыми расходами на здравоохранение по сравнению с теми, кто достиг ремиссии. ²⁸

Выбор антидепрессантной терапии Выбор антидепрессанта должен основываться главным образом на уникальном историко-медицинском профиле конкретного пациента. Следует учитывать безопасность лекарств, профиль побочных эффектов, переносимость и возможность лекарственного взаимодействия, поскольку эти переменные могут влиять на приверженность лечению.В настоящее время для лечения депрессии используются несколько различных классов лекарств. Лекарства первой линии, обычно используемые при лечении депрессии, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые обладают разумной эффективностью и относительно низкой частотой побочных эффектов. Есть несколько агентов этого класса, доступных в виде дженериков. Несмотря на свою эффективность, более старые агенты, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (ТЦА), связаны с сердечными, холинолитическими и гипотензивными побочными эффектами, а также с потенциалом серьезной токсичности.Следовательно, эти агенты чаще используются в качестве вторичной или дополнительной терапии. Несколько различных комбинаций и стратегий увеличения также используются для улучшения результатов.

Несмотря на существование нескольких классов фармакотерапии, многие пациенты испытывают неадекватный ответ на начальное лечение антидепрессантами. Одно исследование показало, что две трети пациентов, получавших флуоксетин, пароксетин или сертралин, не отвечали (т.е. не имели клинически значимого уменьшения симптомов) на начальную терапию СИОЗС (, рис. 2, ). ²⁹ Эти пациенты, которым не удалось достичь адекватного ответа на начальную терапию, часто продолжали цикл через несколько других антидепрессантов, не достигнув цели лечения — ремиссии. Этот неадекватный ответ часто возникает из-за недостаточного дозирования в течение недостаточной продолжительности и / или непереносимости лекарства. Положительная зависимость доза-ответ, наблюдаемая при терапии антидепрессантами, диктует, что доза должна быть доведена до наивысшего допустимого уровня для достижения ремиссии и предотвращения рецидива.Если пациент не демонстрирует адекватного ответа на конкретный антидепрессант после 4-6 недель терапии в начальной дозе или после 2-4 дополнительных недель при максимальной дозе, терапию следует скорректировать, заменив лечение другим антидепрессантом или добавив другой антидепрессант. к текущей терапии или к дополнительной терапии другим агентом. ^30,31

Резюме Депрессия — это длительное и прогрессирующее состояние, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к тяжелой заболеваемости и смертности и увеличению затрат для плательщиков, работодателей и пациентов.Несмотря на значительное бремя депрессии, большинство пациентов не получают адекватного лечения для достижения ремиссии. Хотя ремиссия является основной целью лечения, иногда ее достичь труднее всего. Эффективные стратегии для достижения ремиссии включают увеличение дозы, усиление приема лекарств, сочетание психотерапии и лечения антидепрессантами или использование лекарств с более чем одним механизмом действия. Эти стратегии проще всего применить с помощью алгоритма лечения.Пациенты, которые не достигают ремиссии, в том числе те, кто циклически принимает неэффективные методы лечения, подвергаются большему риску рецидива и рецидива, более длительных депрессивных эпизодов и более короткой продолжительности между депрессивными эпизодами. СИОЗС широко используются в качестве препаратов первого ряда для лечения депрессии из-за их эффективности, переносимости и общего статуса, но если лечение не дает результатов, следует попробовать другой класс антидепрессантов, например ИОЗСН. Клинические испытания предоставляют убедительные доказательства того, что достижение и поддержание состояния полной ремиссии является достижимой целью при ведении пациентов с депрессией.

Адрес для корреспонденции на номер : Aron Halfin, MD, 3350 Peachtree Rd NE, Mail Stop G005-0001, Atlanta, GA 30326. Электронная почта: [email protected].

1. Национальный институт психического здоровья . Пути к здоровью: изучение науки о мозге, разуме и поведении. Стратегический план исследований Национального института психического здоровья на 2000–2001 финансовый год. Bethesda, MD: Национальный институт психического здоровья, Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США.Доступно по адресу: http://www.nimh.nih.gov/about/strategic-planning-reports/pathways-to-health-chartingthe-science-of-brain-mind-and-behavior.pdf. По состоянию на 7 октября 2007 г.

3. Пратт Л.А., Ford DE, Crum RM, Armenian HK, Gallo JJ, Eaton WW . Депрессия, психотропные препараты и риск инфаркта миокарда. Перспективные данные наблюдения за ECA в Балтиморе. Тираж . 1996; 94: 3123-3129.

5. Райс Д.П., Миллер Л.С. . Экономика здравоохранения и финансовые последствия тревожных расстройств и других психических расстройств в США. Br J Psychiatry Suppl . 1998: 4-9.

7. Хенк Х. Дж., Кацельник Д. Д., Кобак К. А., Грейст Дж. Х., Джефферсон Дж. В. . Медицинские расходы, связанные с депрессией, среди пациентов с историей высоких медицинских расходов в организации здравоохранения. Arch Gen Psychiatry . 1996; 53: 899-904.

9. Стюарт В.Ф., Риччи Дж. А., Чи Э., Хан С. Р., Морганштейн Д. . Стоимость потерянного продуктивного рабочего времени среди американских рабочих, страдающих депрессией. JAMA . 2003; 289: 3135-3144.

11. Greden JF . Бремя повторяющейся депрессии: причины, последствия и перспективы на будущее. Дж. Клиническая психиатрия . 2001; 62 (добавление 22): 5-9.

13. Катон В., Шульберг Н. . Эпидемиология депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Генеральная психиатрическая больница . 1992; 14: 237-247.

15. Каллахан Э. Дж., Бертакис К. Д., Азари Р., Роббинс Дж., Хелмс Л. Дж., Миллер Дж. . Влияние депрессии на взаимодействие врача и пациента в первичной медико-санитарной помощи. Фам Мед . 1996; 28: 346-351.

17. Кулехан Дж.Л., Шульберг Х.С., Блок М.Р., Мадония М.Дж., Родригес Э. . Лечение депрессивных пациентов первичной помощи улучшает их физическое, умственное и социальное функционирование. Arch Intern Med . 1997; 157: 1113-1120.

19. Американская психиатрическая ассоциация . Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (редакция). Ам Дж. Психиатрия . 2000; 157: 1-45.

21.Пайкель Э.С., Рамана Р., Купер З., Хейхерст Х., Керр Дж., Барока А . Остаточные симптомы после частичной ремиссии: важный исход при депрессии. Психол Мед . 1995; 25: 1171-1180.

23. Джадд Л.Л., Паулюс М.Дж., Шеттлер П.Дж., Акискал Х.С., Эндикотт Дж., Леон AC . Означает ли неполное выздоровление от эпизода большой депрессии в первой жизни хроническое течение болезни? Ам Дж. Психиатрия . 2000; 157: 1501-1504.

25. Данн Дж. Д., Тирни Дж. Г. .Алгоритм пошаговой терапии для лечения хронической депрессии. Am J Manag Care . 2006; 12 (приложение 12): S335-S343.

27. Гринберг П., Кори-Лайл П.К., Бирнбаум Х., Маринченко М., Клэкстон А . Экономические последствия лечения устойчивой депрессии среди сотрудников. Фармакоэкономика . 2004; 22: 363-373.

29. Кори-Лайл П.К., Нэш Р., Стэнг П., Swindle R . Ответ, частичный ответ и отсутствие ответа при лечении депрессии первичной медико-санитарной помощью. Arch Intern Med . 2004; 164:

30. Nelson JC . Управление устойчивой к лечению большой депрессией. Дж. Клиническая психиатрия . 2003; 64 (приложение 1): 5-12.

32. Триведи М.Х., Раш А.Дж., Вишневски С.Р. и др. . Оценка результатов лечения депрессией циталопрамом с использованием помощи на основе измерений в STAR * D: значение для клинической практики. Ам Дж. Психиатрия . 2006; 163: 28-40.

34. Крузикас Д., Хандкер Р.К., Маклафлин Т., Тедески М .Модели использования антидепрессантов и финансовые последствия перехода на другой продукт. Представлено на: Образовательном собрании Академии Управляемой Аптеки. Нэшвилл, Теннесси, 5-8 октября 2005 г.

Депрессия: вопросы и ответы — myDr

Что такое депрессия?

Депрессия — это больше, чем просто подавленность или подавленность. Естественно время от времени временно чувствовать себя «на свалке», особенно если вы переживаете потрясения, потери или стрессовую ситуацию. Некоторые люди называют это «чувством депрессии».Однако, если эти чувства интенсивны и сохраняются в течение недель или месяцев, и если они мешают вам получать удовольствие или даже заниматься вашей обычной деятельностью, скорее всего, у вас депрессия.

Депрессия — серьезное заболевание, которое может сильно повлиять на вашу повседневную жизнь. Это не то, от чего обычно можно «просто избавиться». Во всем мире депрессия является одной из основных причин инвалидности. Помимо того, что депрессия сама по себе является нетрудоспособной, она является фактором риска членовредительства и самоубийства, а также ишемической болезни сердца (когда бляшки накапливаются в артериях, снабжающих сердечную мышцу).

Насколько распространена депрессия?

Депрессия — очень распространенное явление. В среднем более одного из 5 человек в Австралии будут испытывать депрессию в течение своей жизни. Итак, если у вас депрессия, вы ни в коем случае не одиноки.

Каковы симптомы депрессии?

Симптомы депрессии
Ключевые симптомы	Другие симптомы
Чувство депрессии, несчастья или слезы Потеря интереса или удовольствия от занятий	Чувство усталости или «усталости» Значительные изменения веса или аппетита Трудности со сном или больше обычного сна Замедление движений или речи или беспокойство Плохая концентрация, трудности с принятием решений Чувство никчемности, безнадежности или чрезмерной вины Мысли о смерти или самоубийстве

Неудивительно, что если вы испытываете эти симптомы, вы можете перестать заниматься тем, что вам раньше нравилось, и, если симптомы серьезны, вам может быть трудно общаться с другими.Таким образом, депрессия может привести вас к социальной изоляции и изоляции. Вы можете чувствовать себя подавленным и изо всех сил стараться быть в курсе дел на работе или дома.

Депрессия также может иметь другие симптомы, такие как головные и мышечные боли, несварение желудка, запор или диарея, а также снижение полового влечения. Если эти физические симптомы более очевидны, чем чувство несчастья, люди могут даже не осознавать, что находятся в депрессии.

Чтобы определить, могут ли симптомы, которые у вас возникли, быть вызваны депрессией, воспользуйтесь нашим инструментом самооценки депрессии.

Что вызывает депрессию?

Депрессия — сложное заболевание, и врачи не могут однозначно сказать, чем она вызвана. Эксперты знают, что дисбаланс химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами (например, серотонином), может быть признаком депрессии, но это еще не вся картина.

Тяжелая депрессия также, по-видимому, связана со структурными проблемами в мозге, которые означают, что соединительные сети, связывающие различные части мозга, нарушены.

В последнее время исследователи сосредоточили внимание на продолжающемся воспалении в организме как на факторе риска.Такие факторы, как генетические характеристики, делают человека более уязвимым к развитию депрессии, а внешние факторы, подобные описанным ниже, могут способствовать развитию депрессии.

Хотя у одних людей депрессия может быть спровоцирована стрессовым жизненным событием, у других она развивается «неожиданно».

Генетические факторы

У некоторых людей может быть генетическая склонность к развитию депрессии. Однако депрессия не всегда передается в семье, и не все, у кого была семейная история депрессии, впадают в депрессию.

Стресс и стрессовые жизненные события

Несчастливые переживания в детстве или в отношениях могут увеличить риск депрессии, в то время как хорошие переживания, такие как близкие отношения с родителем или другом или ощущение, что у вас есть «цель в жизни», могут защитить.

Стрессовые жизненные события, такие как потеря отношений или работы, а также стресс в целом могут увеличить риск депрессии.

Нездоровое питание

Нездоровая диета, содержащая много обработанных пищевых продуктов, может повысить риск развития депрессии.Это может быть связано с нехваткой важных питательных веществ, а также частично из-за того, что нездоровая диета влияет на баланс полезных и вредных бактерий в кишечнике. Ученые изучают, как эти микроорганизмы влияют на ось кишечник-мозг — двустороннюю передачу сигналов между мозгом и кишечником.

Правильное питание действительно снижает риск депрессии.

Недостаток физической активности

Недостаточная физическая активность увеличивает риск развития депрессии.

Проблемы со сном

Недостаток сна и плохой сон могут вызвать депрессию у некоторых людей. Недостаток сна также усугубляет симптомы депрессии.

Лекарства

У некоторых людей депрессия может быть спровоцирована приемом определенных лекарств, в том числе некоторых лекарств для контроля высокого кровяного давления, снотворных таблеток и, иногда, таблеток для пероральной контрацепции.

Алкоголь, курение и легкие наркотики

Связь между этими веществами и депрессией сложна и до конца не изучена.Некоторые люди с депрессией полагаются на рекреационные наркотики или алкоголь, чтобы справиться со своими симптомами. Однако эти вещества не только сами по себе вызывают множество проблем со здоровьем, но и могут способствовать развитию депрессии. Это может быть из-за их действия на нейротрансмиттеры мозга — химические посланники, которые позволяют нервным клеткам общаться друг с другом.

Курение также увеличивает риск развития депрессии — вам следует серьезно подумать о том, чтобы бросить курить, чтобы снизить риск, а также улучшить свое здоровье в целом.

Хроническая (длительная) болезнь

Такие заболевания, как диабет, болезни сердца, инсульт, рак и болезнь Альцгеймера, также как и недостаточная активность щитовидной железы, могут повышать риск депрессии.

Личность

Определенные склонности личности, такие как чрезмерная зависимость, самокритичность, пессимизм или легкость подавления, повышают вероятность того, что вы впадете в депрессию.

Какие бывают типы депрессии?

Депрессию можно разделить на несколько подтипов, в основном на основе испытываемых симптомов.Вот некоторые термины, с которыми вы можете встретиться.

Большое депрессивное расстройство (БДР)

Большая депрессия означает по крайней мере 2 недели плохого настроения и / или потерю интереса к деятельности, сопровождаемую по крайней мере 4 из «других» симптомов, описанных во втором столбце таблицы выше. Люди с большой депрессией испытывают некоторый стресс, и им трудно функционировать в повседневной жизни. Эпизоды депрессии могут быть легкой, средней или тяжелой степени.

Меланхолическая депрессия

Меланхолия — это форма тяжелой депрессии, которая часто включает как умственное, так и физическое замедление.Физические симптомы могут включать замедление движений, речи и даже функций вашего тела (часто приводящее к отсутствию аппетита, значительной потере веса и запорам). Некоторые люди с меланхолией беспокоятся. Люди с меланхолической депрессией часто полностью теряют удовольствие от всех (или почти всех) занятий и чувствуют себя чрезмерно виноватыми.

Психотическая депрессия

Люди с этим необычным типом депрессии имеют очень подавленное настроение. Отличительной чертой этого типа депрессии является психоз, то есть психическое состояние человека искажено и он потерял связь с реальностью.Человек с психотической депрессией может иметь галлюцинации (например, слышать голоса, говорящие о себе плохие вещи) или, чаще, бред (фиксированные, твердо укоренившиеся ложные убеждения, часто очень тревожные по своей природе, например, вера в то, что они являются причиной определенных плохих вещей). происходит в мире).

Стойкое депрессивное расстройство (ПДР)

Стойкое депрессивное расстройство (иногда называемое дистимией) диагностируется, если у вас было как минимум 2 года депрессивного или раздражительного настроения в течение большей части дня или нескольких дней.Симптомы похожи на депрессию, но не такие серьезные.

Атипичная депрессия

Симптомы этой формы депрессии немного отличаются от симптомов типичной формы, и, как правило, она возникает в более раннем возрасте. Большинство людей с большой депрессией плохо спят и теряют аппетит; Напротив, люди с атипичной депрессией склонны проспать и переедать. Кроме того, в большинстве случаев большой депрессии ваше настроение остается неизменным, несмотря на то, что может происходить в вашей жизни; однако при атипичной депрессии, несмотря на то, что вы преимущественно грустны, ваше настроение может колебаться в ответ на определенные события.

Другие депрессивные расстройства

Другие расстройства, характеризующиеся депрессией, включают антенатальную и послеродовую депрессию; биполярное расстройство; сезонное аффективное расстройство; и расстройство адаптации (период стресса после стрессового жизненного события).

Что мне делать, если я думаю, что у меня депрессия?

Вы можете неохотно или стесняться обращаться за советом, но помните, что депрессия — обычное дело, и получение помощи при депрессии не является признаком слабости.

Депрессия — это не то, что вы можете лечить самостоятельно, поэтому важно, чтобы вы обратились за помощью к терапевту или к специалисту в области психического здоровья.Ваш терапевт часто является лучшим человеком, с которым можно поговорить первым, и неплохо было бы попросить о длительной встрече, чтобы у вас было время обсудить вещи, пройти оценку и обсудить варианты лечения. Ваш терапевт может направить вас к специалисту, например, к психиатру , (врач, специализирующийся на психическом здоровье) или психологу , (профессиональный терапевт, специализирующийся на психологической терапии), или в местный специализированный центр психического здоровья.

Если вы думаете о нанесении себе вреда, вам следует немедленно обратиться в центр психического здоровья или к терапевту.Если они недоступны, позвоните в службу поддержки по телефону, например Lifeline или Kids Helpline — см. Номера в конце этой статьи. Вы также можете обратиться в местную группу по оценке кризисных ситуаций в области общественного психического здоровья (группа CAT) или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Какие методы лечения могут помочь при депрессии?

Вид лечения, который предложит ваш врач, будет зависеть от типа и степени тяжести вашей депрессии, вашего общего состояния здоровья и любых других заболеваний, которые у вас могут быть.

Коррекция образа жизни — важный аспект лечения депрессии. Важно убедиться, что вы достаточно спите, употребляете здоровую пищу и получаете достаточную физическую активность. Корректировка образа жизни может быть всем, что необходимо для лечения некоторых легких форм депрессии, и всем людям с депрессией полезно изменить здоровый образ жизни.

Ваш врач также захочет убедиться, что вы не принимаете какие-либо лекарства или препараты, которые могут вызвать вашу депрессию или усугубить ее.

Антидепрессанты могут назначаться терапевтами и психиатрами и являются одним из наиболее распространенных методов лечения депрессии в Австралии.

Психологическое лечение (лечение разговором) включает изменение вашего образа мыслей и выработку стратегии, позволяющей справиться с депрессией.

Какие психологические методы лечения могут помочь при депрессии?

Некоторые из различных типов психологической терапии, которые могут использоваться для лечения депрессии, включают следующие.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на замену нездоровых, негативных мыслей и поведения здоровыми и позитивными. КПТ может помочь избавиться от привычки негативного мышления, влияющего на ваше настроение.
• Межличностная терапия (IPT ) фокусируется на ваших текущих отношениях с другими людьми и направлена ​​на улучшение ваших навыков межличностного общения — ваших взаимоотношений с другими людьми, включая семью, друзей и коллег.
• Когнитивная терапия, основанная на внимательности — это новый вид терапии, который может быть особенно полезным для людей, склонных к беспокойству.

Психологическое лечение обычно проводят психологи (медицинские работники с психологической подготовкой). Ваш терапевт может дать вам направление к психологу, но вы можете обратиться к психологу без направления.

Некоторые врачи общей практики со специальной подготовкой также могут предложить психологическую терапию, особенно такие методы, как структурированное решение проблем или управление стрессом.

Существуют также онлайн-программы, помогающие в лечении депрессии.Некоторые программы специально разработаны для лечения детей и подростков. Онлайн-программы особенно полезны для людей, живущих в отдаленных районах с ограниченным доступом к психологическим услугам. Некоторые примеры программ включают:

• веб-CBT;
• онлайн-консультирование;
• онлайн-поддержка со стратегиями самопомощи; и
• групповых онлайн-чатов и информационных сессий.

Существуют также мобильные приложения, предлагающие различные функции, такие как помощь в отслеживании вашего настроения, помощь в выявлении негативного мышления и улучшение привычек мышления, а также практика осознанности и медитации.

Может ли диета помочь при депрессии?

Короткий ответ — да. Соблюдение здоровой сбалансированной диеты может предотвратить депрессию, а также помочь в лечении симптомов у людей, страдающих депрессией.

Что мне есть?

Лучше всего есть много свежих продуктов. Один из видов диеты, снижающий риск депрессии, — это средиземноморская диета. Он включает в себя употребление большого количества фруктов и овощей, бобовых, таких как чечевица и нут, злаков и орехов, а также рыбы, оливкового масла и небольших порций мяса и молочных продуктов.Традиционная японская диета также снижает риск депрессии.

Некоторые питательные вещества, которые могут помочь при депрессии, включают полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, фолиевую кислоту и цинк. Антидепрессивное действие омега-3 полиненасыщенных жирных кислот частично связано с их влиянием на химию мозга, которое аналогично действию некоторых антидепрессантов. Они также обладают противовоспалительным действием, помогают формировать новые клетки мозга и развивать связи между нервами. Фолиевая кислота и цинк могут помочь облегчить симптомы депрессии при приеме вместе с антидепрессантами.

Цинк содержится во многих продуктах, включая зерно, мясо, рыбу, яйца, орехи и молочные продукты. Вы можете получить фолиевую кислоту из темно-зеленых листовых овощей, а жирные кислоты омега-3 содержатся в рыбе, а также в некоторых орехах и семенах.

Здоровая диета также может способствовать улучшению психического здоровья, помогая создать здоровую кишечную микробиоту (популяцию микробов в кишечнике) — см. Ниже.

Следует ли мне принимать добавки?

Во многих случаях вы можете получить достаточное количество витаминов и минералов из сбалансированной, здоровой диеты.Однако в некоторых случаях пищевые добавки, такие как омега-3 жирные кислоты, фолиевая кислота и цинк, можно принимать вместе с антидепрессантами.

Перед приемом каких-либо добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом.

А как насчет пребиотиков и пробиотиков?

Пребиотики — это определенные типы пищевых волокон, которые стимулируют рост и / или активность определенных «полезных» бактерий в кишечнике. Примеры пребиотиков включают бобы, некоторые фрукты и овощи, некоторые орехи, ржаной хлеб и макаронные изделия.

Пробиотики — это живые, «хорошие» бактерии, которые содержатся в таких продуктах, как йогурт, а также в пробиотических добавках. Пробиотики могут помочь восстановить баланс «хороших» бактерий в кишечнике.

Вы можете спросить, какое отношение кишечные бактерии имеют к депрессии. Что ж, известно, что ваш мозг и кишечник взаимодействуют друг с другом — это известно как ось кишечник-мозг . Баланс микробов в кишечнике (микробиота кишечника) может влиять на ось кишечник-мозг и разрушать химические вещества мозга, которые участвуют в депрессии.Итак, нездоровая микробиота кишечника может негативно повлиять на ваше настроение.

Все, что улучшает психическое здоровье, положительно влияя на микробиоту кишечника, может называться психобиотиком . Примеры психобиотиков включают пробиотики, пребиотики, упражнения и снижение стресса. На данном этапе доказательства влияния пребиотиков и пробиотиков на настроение ограничены. Однако есть многообещающие признаки того, что они могут быть полезны при лечении депрессии.

Чем я могу помочь себе?

Есть несколько способов справиться с депрессией.

• Регулярно посещайте врача , который будет следить за вашим прогрессом, поддерживать вас и при необходимости корректировать лекарства. Доверительные отношения с врачом полезны, поэтому важно честно рассказать о своем самочувствии и рассказать им о любых побочных эффектах лечения.
• Принимайте лекарство в соответствии с предписаниями .Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, чтобы найти подходящее, и может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете видеть результаты. Однако важно, чтобы, как только вы почувствовали себя лучше, вы продолжали принимать лекарство столько, сколько рекомендовано — это помогает снизить риск рецидива. Не прекращайте принимать лекарства от депрессии, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или специалистом.
• Уметь распознать признаки того, что ваша депрессия может вернуться или ухудшиться , и немедленно сообщить своему врачу, если это произойдет.Может быть полезно вести дневник симптомов.
• Старайтесь не быть изолированным . Максимально пользуйтесь поддержкой семьи и друзей. Вы также можете обратиться в группу поддержки — в вашем районе или онлайн.
• Вести здоровый образ жизни . Придерживайтесь сбалансированной диеты, старайтесь высыпаться и заниматься спортом. Может показаться трудным мотивировать себя, но упражнения могут помочь вылечить депрессию и расслабиться. Также может быть полезно уменьшить количество стресса в вашей жизни, если это возможно.
• Избегайте алкоголя, курения и рекреационных наркотиков . Это может препятствовать вашему выздоровлению и пагубно сказаться на работе мозга. Отказ от курения уменьшает симптомы депрессии.

Как долго длится депрессия?

В среднем эпизод большой депрессии длится от 4 до 8 месяцев, хотя эту продолжительность можно сократить с помощью лечения. Большинство людей выздоравливают в течение 3-6 месяцев после лечения, хотя у некоторых это может занять больше времени.

Как вы можете помочь человеку с депрессией?

Может быть трудно понять, что делать, если вы думаете, что у кого-то из ваших близких может быть депрессия.Если вы обеспокоены, вот несколько советов, как помочь.

• Проводите время с ними и дайте им понять, что они вам небезразличны.
• Поговорите с ними о том, как они себя чувствуют. Слушайте, что они говорят, без осуждения. Ободряйте и поддерживайте. — человеку, который находится в депрессии, может быть трудно говорить о том, что он переживает, и он чувствует себя чувствительным или защищающимся.
• Сообщите им, что вы заметили изменение в их поведении и что они вас беспокоят. Спросите их, что им нужно от вас .
• Предложите ему поговорить со своим врачом или психиатром . Предложите помочь им записаться на прием и пойти с ними. Молодые люди могут подумать о разговоре со школьным консультантом или молодежным работником.
• Предложите позвонить на анонимную линию поддержки по телефону , если они сначала не хотят обращаться за профессиональной помощью.
• Узнайте о депрессии вместе или помогите им получить информацию о депрессии и ее симптомах.
• Поощряйте их как можно больше заниматься своими обычными рутинными делами и приятными занятиями.
• Поощряйте деятельность, которая способствует укреплению психического и физического здоровья — здоровое питание, физическая активность и регулярный сон.
• Не поощряйте употребление алкоголя и наркотиков как способ справиться с неприятными симптомами.
• Задавайте прямые вопросы, если вас беспокоит самоубийство . Если есть риск членовредительства или самоубийства, убедитесь, что кто-то находится рядом с этим человеком, и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чего нельзя делать, если у кого-то депрессия

• Не давите на них и не говорите, чтобы они «бросили это».
• Не избегайте их.
• Не думайте, что проблема исчезнет сама по себе.
• Не поощряйте употребление алкоголя или наркотиков.

Каковы перспективы людей с депрессией?

Депрессия может приходить и уходить — у многих людей, у которых был один эпизод депрессии, будет еще один эпизод в какой-то момент своей жизни.

Характер рецидивов (рецидивов) депрессии варьируется — у некоторых людей бывают длительные периоды без депрессии, у других бывают группы эпизодов, а у третьих с возрастом количество эпизодов увеличивается.

Тем не менее, большинство людей с депрессией можно успешно вылечить, и продолжающееся лечение может помочь предотвратить рецидивы. При правильном лечении большинство людей выздоравливают и могут вернуться к нормальной жизни.

Телефоны доверия по вопросам психического здоровья

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете стресс и / или мысли о самоубийстве, обратитесь к своему врачу , по телефону по одному из этих телефонов доверия или щелкните по ссылкам ниже, чтобы получить консультацию или поддержку в онлайн-чате . Звоните 000, если жизнь в опасности.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция: 10.12.2018

myDr

---

---

Список литературы

1. Малхи Г.С., Бассетт Д., Бойс П. и др. Руководящие принципы клинической практики при расстройствах настроения Королевского австралийского и новозеландского колледжей психиатров. Австралийский и новозеландский журнал психиатрии, 2015; 49 (12): 1087-1206.https://www.ranzcp.org/Files/Resources/Publications/CPG/Clinician/Mood-Disorders-CPG.aspx (по состоянию на октябрь 2018 г.).
2. Королевский колледж психиатров Австралии и Новой Зеландии. Депрессия — ваш путеводитель (обзор апр 2017 г.). https://www.yourhealthinmind.org/mental-illities-disorders/depression (по состоянию на октябрь 2018 г.).
3. Депрессия у взрослых (опубликовано в июне 2013 г. Изменено в феврале 2015 г.). В: eTG complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Июль 2018 г. https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на октябрь 2018 г.).
4. Дэш С., Кларк Дж., Берк М., Джека Ф. Н.. Микробиом кишечника и диета в психиатрии: в центре внимания депрессия. Curr Opin Psychiatry. 2015 Янв; 28 (1): 1-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25415497 (по состоянию на октябрь 2018 г.).
5. Саркар А., Лехто С.М., Харти С., Динан Т.Г., Крайан Дж. Ф., Бернет PWJ. Психобиотики и манипулирование сигналами бактерии – кишечник – мозг. Trends Neurosci 2016; 39 (11): 763–81. DOI: 10.1016 / j.tins.2016.09.002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5102282/ (по состоянию на октябрь 2018 г.).

.