Субдепрессивное состояние или маскированная депрессия: Маскированная (ларвированная) депрессия – симптомы и лечение

Маскированная (ларвированная) депрессия – симптомы и лечение

Интернисты отлично знают, что психиатр в общесоматическом ЛПУ без работы не останется никогда. Они легко подыщут коллеге работу по профилю, и ее наверняка будет достаточно, чтобы занять большую часть рабочего времени психиатра. Этот нескудеющий источник обеспечивается недугом с непривычным и непонятным для русского уха названием — ларвированной депрессией.

Живой пример

Чтобы стало яснее, о чём идёт речь, — сразу представлю жизненную картинку. Типичный случай из моей собственной практики. На протяжении нескольких лет пациентка, молодая женщина, обращалась с жалобами к врачам разного профиля в нашей поликлинике. Гастроэнтерологу она жаловалась на боли под ложечкой, изжогу, спазмы в области живота. При объективном осмотре — ФГС, рентгене, УЗИ — болезни выявить не удалось. После этого, как по волшебству, проблемы с пищеварением исчезли, уступив место жалобам кардиологического плана. Больная посещала кардиолога, сообщая о болях в левой половине груди, приступах сердцебиения и скачках артериального давления. Поскольку ЭКГ и УЗИ сердца также показали норму, у врача появились сомнения в происхождении жалоб. Кардиологам и терапевтам отлично известно, в каком именно месте обычно локализуется боль при стенокардии и какими симптомами это сопровождается. Кардиолог предложила даме посетить психиатра, но та с возмущением отказалась. Проблемы с сердцем (видимо, от «праведного» гнева) — как рукой сняло, и пациентка атаковала гинекологов. Запустился очередной неспешный процесс обследования и лечения, и (сюрприз-сюрприз!) — такой же безрезультатный, как предыдущие. А потом жертвами «сложной» больной пали уролог, эндокринолог, невролог… И наступал «момент истины», когда каждый их них произносил мантру: «Девушка, Вам к психиатру!..»

Маскированная депрессия (или же ларвированная, соматизированная депрессия — от латинского larva, то есть «личинка», «зародыш») — это разновидность депрессивного состояния, при котором сниженное настроение маскируется преобладающими в клинической картине соматическими и вегетативными симптомами, а также психопатологическими признаками другого, не депрессивного характера (навязчивости, наркоманические приступы). Собственно аффективные депрессивные симптомы при этом оттесняются на второй план, что создает серьезные трудности в диагностике ларвированных депрессий.

Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995

И вот пациентка появилась в моем кабинете, чтобы обрушить мне на голову накопившиеся жалобы на здоровье, а заодно — на нерадивых эскулапов, беспомощных перед недугами страдалицы. Гнев ее был праведен, а решимость восстановить свою репутацию — велика… Ну а выяснилась, в итоге, банальная вещь. Муж пациентки пил. И изменял. Игнорировал супругу всячески. А на работе не было карьерного роста, а была лишь придирчивая начальница и «блатные» коллеги. Становилось очевидным, что выстроенные в юности воздушные замки — растворяются в воздухе, в то время как молодость съедается работой, бытом и пустой нервотрепкой. И настроение стало снижаться… Появилась тревога, напряжение, бессонница, усталость, раздражительность. А потом пришли боли…

Пациентке удалось помочь. Через месяц она уверенно пошла на поправку. Но самое сложное в такой ситуации — это не устранение проявлений болезни, а борьба с их причинами, первоосновой, запустившей процесс недуга. И в этом врачи помочь, как правило, не в силах. Человек должен сам определять жизненные приоритеты и изменяться с учетом обстоятельств своей судьбы.

От 1/3 до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у врачей широкого профиля, а также у узких специалистов, страдают депрессией, маскированной ипохондрической симптоматикой или жалобами на физическое недомогание. По поводу этих расстройств женщины в 2–3 раза чаще мужчин обращаются за помощью к врачу первичного звена здравоохранения.

(Смулевич А. В., Сыркин А. Л., Рапопорт С. И. и др.
Органные неврозы как психосоматическая проблема // Журнал неврол. и психиатр. 2000. № 12. С. 4–12).

В ситуации ларвированной депрессии классические симптомы и депрессивные проявления (пониженный эмоциональный фон, апатия, уход от контактов с внешним миром) — могут быть незначительными или даже совсем отсутствовать. Хотя это спорный вопрос, связанный в ряде случаев с недостаточным вниманием врача к жалобам или поведению пациента. Больной часто не осознаёт депрессивного расстройства. Он может быть убежден в наличии у себя какого‑либо редкого и трудно диагностируемого заболевания внутренних органов, либо обращает внимание свое и докто-ров — на какие‑либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма, бессонницу. В моей практике, например, основную массу таких пациентов поставляют коллеги — кардиологи и гастроэнтерологи, да и невролог с терапевтами не отстают. Очевиден простой факт: чем опытнее, квалифицированнее врач-интернист — тем чаще возникают у него подозрения, что судьба свела его с клиентом психиатра. И, как показывает опыт, внимательные врачи редко ошибаются!

Чем опасны «диверсанты»?

В этих состояниях проявления депрессии скрыты за «фасадом» разнообразной соматовегетативной симптоматики, поэтому у врача поначалу создается впечатление наличия соматического заболевания. Больные обращаются не к психиатру, а к другим специалистам, долго безуспешно обследуются и лечатся в больницах, где иногда предпринимаются даже серьезные вмешательства. При этом врачи не всегда обращают внимание на пониженное настроение больных, их высказывания о тяжести соматического состояния и безуспешности терапии, а в ряде случаев и о нежелании жить. Эти жалобы часто связывают с тяжестью основного заболевания. В то же время опасность самоубийства при маскированных, как и при классических депрессиях, велика.

Такие пациенты неохотно идут к психиатрам даже тогда, когда возникает предположение о психическом расстройстве. Период лечения у различных специалистов может растягиваться надолго, достигая иногда 5–8 лет, причем тяжесть депрессии обычно нарастает. Суицидальные попытки в общесоматических стационарах — не редкость, причем изучение историй болезни таких суицидентов показывает наличие нераспознанной вовремя ларвированной депрессии. Медперсонал и врачи-интернисты зачастую не готовы к подобному повороту событий, в отличие от работников психиатрического направления, которые «всегда на стороже».

В некоторых случаях и врачи-психиатры не могут исключить наличие соматического заболевания или же связывают подавленное настроение с трудностью диагностики и лечения предполагаемой «внутренней» болезни.

Маски болезни

Ларвированные депрессии многолики, что относится и к соматовегетативной «маскировке», и к психическим расстройствам, проявляющимся в виде субдепрессий различной структуры.

Большое разнообразие маскированных депрессий осложняет создание их четкой классификации. Однако до настоящего времени единой классификации ларвированных депрессий не существует.

Разведка боем

Больные с маскированными депрессиями встречаются в практике врачей многих специальностей. К педиатрам могут обратиться с жалобами на головные боли и боли в животе. При этом дети иногда жалуются на чувство усталости, плохой сон, исчезновение способности радоваться жизни, ухудшение успеваемости, трудности в принятии решения (если речь идет о детях старшего возраста). Диагноз соматического заболевания, который мог бы объяснить подобные жалобы, обычно поставить не удается.

Невропатологи и нейрохирурги принимают больных, страдающих головными болями, которые иногда вызывают подозрение на наличие опухоли мозга, а также с жалобами на боли в области лица, позвоночника, конечностей.

К терапевтам обращаются пациенты с жалобами на нарушения деятельности сердца с появлением болей, усиленное или учащённое сердцебиение, ощущения стеснения в груди, причем у них могут отмечаться изменения на ЭКГ, исчезающие после терапии антидепрессантами. В практике терапевтов могут встречаться «маски» в виде приступов бронхиальной астмы, колитов, гастритов, язвенной болезни.

К хирургам обращаются больные с жалобами на боли и неприятные ощущения в брюшной полости. В некоторых случаях почти полностью имитируется картина «острого живота», что может приводить к неоправданным оперативным вмешательствам.

К гинекологам приходят пациенты с различного рода дисменореями и болями в области придатков, к дерматологам — с экземами, дерматозами.

Больные с ларвированными депрессиями, которых встречают оториноларингологи, жалуются на боли в ушах или ощущения «закладывания», на нарушение глотания, хрипоту или ощущения «кома в горле», неопределенные боли в области рта и глотки.

К офтальмологам направляют больных с ощущением расплывчатости зрения, появлениями блефароспазма. Стоматологи принимают больных с ларвированными депрессиями, страдающих болями невралгического характера, что может приводить к удалению зубов, после чего боли не исчезают.

У врачей-психиатров подозрение на ларвированные депрессии должны вызывать все виды наркоманий, периодически возникающие невротические расстройства, различного рода нарушения поведения в детском и подростковом возрасте.

Как распознать врага?

Сразу должен оговориться, что четких критериев диагностики маскированных депрессий не существует. Установить диагноз помогает то, что соматовегетативные симптомы обычно не укладываются полностью в рамки заболевания, которое они имитируют, и врачи непсихиатрических специальностей, как правило, замечают это, а также обращают внимание на безуспешность лечения предполагаемой соматической болезни.

Труднее всего обнаружить собственно нарушенное настроение. Врач должен уметь выявить различные признаки депрессии, имеющиеся в клинике такого недуга.

Наталкивают на мысль о маскированной депрессии — периодичность появления соматовегетативных и психических расстройств, наличие в анамнезе неясных соматических нарушений, стертые, классические депрессивные или маниакальные фазы, внезапность возникновения и исчезновения приступов заболевания, сезонное возникновение приступов болезни — преимущественно в осенне-весенний период, что присуще и другим, классическим видам депрессии. Большую помощь в диагностике могут оказать данные об отсутствии эффекта от соматической терапии и положительная реакция на лечение антидепрессантами.

Маскированная депрессия: симптомы, прогноз и лечение

Типично затяжное течение с небольшими колебаниями пониженного настроения в рамках одного приступа. Часто происходит постепенное углубление депрессивного состояния с появлением чувства тоски и тревоги, отчаяния, суицидальными мыслями и попытками. При увеличении тяжести депрессии в некоторых случаях происходит ее «очищение» от соматовегетативного «фасада», но более характерным является одновременное усиление соматовегетативных и эмоциональных проявлений.

Обычно больных начинают лечить амбулаторно, применяют разные сочетания антидепрессантов с нейролептиками, в некоторых случаях с транквилизаторами. Дозы и методы их введения отличаются с учетом особенностей конкретных случаев. Учитывая склонность маскированных депрессий к затяжному течению, нужно принимать меры для преодоления намечающейся устойчивости к терапии. При усилении глубины депрессии или появлении суицидальных мыслей — больные должны быть немедленно направлены в стационар.

Введение штатной должности психиатра в непсихиатрических стационарах и поликлиниках обеспечит адекватное лечение большего числа больных со скрытыми депрессиями и приведет к уменьшению опасности самоубийства при этих состояниях. И, конечно, необходимо включение в курс усовершенствования врачей-интернистов вопросов клинической психиатрии (в том числе и клиники ларвированных депрессий).

Депрессия маскированная в Киеве — частная клиник Oberig. Депрессия маскированная

Больные с так называемой, “маскированной” или “ларвированной” депрессией предъявляют многочисленные жалобы соматического характера, чаще всего на бессонницу, психалгии (головные боли, боли в сердце, мышечные боли и боли в спине), желудочно-кишечные расстройства, изменения аппетита, астению. Такие больные склонны неоднократно обращаться к врачу. При этом они почти не жалуются на подавленное настроение, а, если и усматривают какую-то связь в своих соматических жалобах с эмоциональным состоянием, то пытаются убедить врача в том, что сниженное настроение является естественным ответом на физическое неблагополучие. Если врач с самого начала включает в круг дифференциальной диагностики возможность депрессии, то это позволит избежать бесконечного процесса консультаций и исследований в поисках объективных причин соматического страдания больного.

Итак, в ситуации предъявления больным многочисленных, изменчивых и неопределенных соматических жалоб врач должен стремиться выяснить наличие депрессивной симптоматики, степень ее выраженности, возможные указания на нее в анамнезе больного. При сосуществовании объективного соматического заболевания и депрессивного состояния (вне зависимости от его происхождения – эндогенного или психогенного) оценивается характер и выраженность патопластического влияния последнего в целостной картине страдания больного, в том числе и то, как это отражается на социальном функционировании больного.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ МАСКИРОВАННОЙ ДЕПРЕССИИ

При расспросе больных с соматизированными депрессивными состояниями всегда будут проявляться признаки ангедонии – снижение активности и энергичности, утрата интересов и удовлетворения от привычных занятий, ощущение безнадежности, ненужности и бесперспективности. У таких больных эти признаки не всегда сопровождаются жалобами на подавленное настроение.

Одним из важных дифференциально-диагностических критериев является так называемая парадоксальная суточная цикличность, которой подчиняются большинство симптомов при депрессии любой степени выраженности. Больной всегда отмечает ухудшение состояние в утренние часы или облегчение состояния к вечеру. Характерными высказываниями больных являются:” К вечеру я немного расхаживаюсь…, Утром трудно даже заставить себя открыть глаза…” и т.д. Для сравнения, истинная астения при инфекционных заболеваниях связана, как правило, с ухудшением самочувствия во второй половине дня.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ПРИ МАСКИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИЯХ

Наиболее типичными для соматизированной депрессии являются соматовегетативные проявления, которые всегда сопровождают любые другие психосоматические аффективные расстройства, а также часто наблюдаются как самостоятельный синдром (т. н., “депрессия без депрессии”).

К ЭТИМ ЯВЛЕНИЯМ ОТНОСЯТСЯ

• расстройства сна
• расстройства аппетита и изменения веса тела
• нарушение половой функции

В настоящее время существует представление, что расстройство сна как самостоятельное заболевание встречается чрезвычайно редко. Наоборот, предъявление жалоб на сон, как ведущих, свойственно больным с депрессивными расстройствами любой степени выраженности. Наиболее важной характеристикой изменения сна в депрессии является нарушение потребности во сне. Чувство сна является одной из важнейших витальных функций, нарушение которых приобретает оттенок ангедонии – утраты насыщения и удовлетворения сном, потери потребности во сне в сочетании с чувством крайней усталости, вялости. Депрессивные больные обычно отмечают мучительное отсутствие сна в ранние утренние часы с усилением всех остальных депрессивных симптомов.

Аналогично можно описать расстройство витальных функций при депрессивных изменениях аппетита. И для депрессивной анорексии (снижение аппетита), и для депрессивной булимии (повышение аппетита) свойственно ангедоническая утрата чувства насыщаемости пищей, изменение ощущения потребности в пище, потеря интереса к еде и ощущения вкуса пищи. Эти субъективные ощущения особенно выражены, согласно суточному ритму депрессивной симптоматики, в утренние часы. У определенной части больных нарушения аппетита сочетаются с падением массы тела (частично за счет изменения основного обмена) и атоническими запорами.

При нарушении половой функции в депрессии происходить снижение и исчезновение влечения и интенсивности оргазма, что влечет за собой фригидность и функциональную импотенцию.

ПСИХАЛГИИ ПРИ ДЕПРЕССИИ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЮТ В ВИДЕ СИНДРОМОВ ГОЛОВНОЙ БОЛИ, СЕРДЕЧНОЙ БОЛИ, БОЛИ В СПИНЕ И МЫШЦАХ. ИХ ОБЩИМИ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ СВОЙСТВАМИ ЯВЛЯЮТСЯ

• Описание больным не столько остроты боли, сколько чувства “тяжести” как физического эквивалента эмоциональной подавленности. Например, больные субъективно сравнивают свои ощущения ”с камнем на сердце” или “ с непомерной ношей, от которой стынет спина и ноет шея”.  
• Субъективная отличимость этих болей от “обычных” болей истинно соматического происхождения. 
• Боли не связаны с физической нагрузкой. 
• Выраженность симптомов подчиняется парадоксальной суточной цикличности с ухудшением в утренние часы. 
• Боли обычно сопровождаются соматовегетативными проявлениями описанными раньше.

Отдельного описания заслуживает астенический симптомокомплекс. Астенические признаки присутствуют практически при любой соматизированной депрессии. По своей сути они являются физическим воплощением ангедонии и “витальности” депрессии. Но у некоторых больных они могут выступать ведущими признаками и сопровождаться выраженными вегетативными явлениями. В этом случае астения проявляется утомляемостью, истощаемостью и неспособностью выносить умственные и физические нагрузки. В поведении больного на первый план выходит эмоционально-раздражительная слабость. Невозможность выполнять привычную деятельность и тягостное ощущение физической слабости заставляет таких больных часто обращаться за помощью к врачам.

Безрезультативность многочисленных консультаций, обследований и различных общеукрепляющих методов лечения приводит таких больных к убеждению о наличии у них неизлечимого тяжелого заболевания. У таких больных часто могут появляться суицидальные намерения, не сопровождающиеся идеями самообвинения и самоуничижения, как результат ложного представления о прогнозе своего заболевания. От врача в таких случаях требуется особое внимание и готовность разъяснить больному суть переживаемого им состояния.

Список вариантов соматизированной депрессии может быть очень длинным, важно только не пропустить характерные сопутствующие соматовегетативные признаки, симптомы ангедонии и специфическую депрессивную суточную цикличность. Это позволит своевременно помочь больному.

Дополнительно надо указать, что у мужчин депрессия чаще проявляется в виде физических жалоб. При этом в эмоциональной сфере у них преобладают явления раздражительности, и они не склонны признавать психические причины своего страдания. Женщины проявляют большую готовность говорить о таких явлениях как подавленность, тоска и слезливость. Следовательно, у них несколько легче распознаются признаки депрессивного состояния.

Что такое «маскированная» депрессия?

Что такое «маскированная» депрессия?

• Health Conditions
  • Featured
    • Breast Cancer
    • IBD
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis (MS)
    • Rheumatoid Arthritis
    • Type 2 Diabetes
  • Articles
    • Acid Reflux
    • ADHD
    • Allergies
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Рак
    • Болезнь Крона
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Psoriasis
    • Skin Disorders and Care
    • STDs
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Фитнес
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Women’s Health
    • Mental Well-Being
    • Sleep
  • Product Reviews
    • Vitamins & Supplements
    • Sleep
    • Mental Health
    • Nutrition
    • At-Home Testing
    • CBD
    • Men’s Health
  • Оригинальная серия
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее время
  • Серия видео
    • Молодежь в фокусе
    • Здоровый урожай
    • Нет больше молчания
    • Future of Health
• План
  • Проблемы со здоровьем
    • Mindful Eating
    • Sovervvy
    • Move Your Body
    • Gut Health
    • Продукты питания
    • Выровняйте позвоночник
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматологи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопеды
  • Тесты по образу жизни
    • Управление весом
    • У меня депрессия? Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Инструменты и ресурсы
    • Health News
    • Найдите диету
    • Найдите здоровые закуски
    • Препараты A-Z
    • Health A-Z
• Connect
  • • 9008
  • Connect
    • • . 0008
      • Inflammatory Bowel Disease
      • Psoriatic Arthritis
      • Migraine
      • Multiple Sclerosis
      • Psoriasis

  Medically reviewed by Jeffrey Ditzell, DO — By Rebecca Joy Stanborough, MFA on May 3, 2021

  The term Когда-то «маскированная депрессия» использовалась для описания состояния, при котором человек с депрессией испытывает физические симптомы, называемые соматическими или соматоформными симптомами, но не ощущает психологических или эмоциональных симптомов, обычно связанных с ним.

  Скрытая депрессия больше не используется в качестве диагноза. Его популярность достигла пика в 1970-х и 80-х годах, и с тех пор он потерял популярность. Вероятно, это связано с расплывчатостью термина, а список связанных с ним симптомов настолько широк, что часто приводил к неправильной диагностике.

  Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам версии 5 (DSM-5) больше не указывает маскированную депрессию в качестве клинического диагноза.

  Хотя это больше не официальный диагноз, некоторые люди все еще используют его для описания своих симптомов. В период, когда психологи и психиатры использовали этот термин в качестве клинического диагноза, физические симптомы, связанные с замаскированной депрессией, включали:

  • хроническая боль, особенно головная боль, боль в спине и суставах
  • проблемы со сном
  • учащенное сердцебиение
  • желудочно-кишечные проблемы
  • усталость

  :

  • проблемы с концентрацией внимания
  • сексуальная дисфункция
  • недостаток энергии
  • трудности в школе
  • социальная изоляция

  Депрессия может вызывать физические, когнитивные и поведенческие симптомы в дополнение к изменениям настроения. По оценкам исследователей, например, около двух третей людей с депрессией испытывают длительную необъяснимую физическую боль.

  Сканирование мозга показывает, что области мозга, участвующие в регуляции как эмоций, так и физической боли, нарушаются при депрессии. Депрессия также связана с выработкой химических веществ, называемых цитокинами, которые могут вызывать воспаление и боль.

  Таким же образом связаны депрессия и нарушение сна. Депрессия может помешать вам хорошо выспаться, а недостаток сна может привести к более глубокой депрессии. Проблемы с концентрацией внимания и трудности с принятием решений также считаются основными симптомами депрессии.

  Без четкого понимания того, как депрессия влияет на организм, можно ошибочно интерпретировать симптомы как соматическое заболевание. Но лечение физических симптомов без лечения основной депрессии неэффективно.

  Некоторые исследователи считают, что депрессия до сих пор плохо диагностируется и, как следствие, не лечится, особенно в некоторых группах населения, включая:

Важно распознавать физические симптомы депрессии, поскольку точный диагноз является основой для эффективного плана лечения и улучшения состояния здоровья.

Хотя маскированная депрессия больше не используется в качестве диагноза, вы все еще можете слышать аналогичные термины, используемые сегодня. Термин «скрытая депрессия» может использоваться для описания переживаний человека с депрессией, который не показывает этого внешне.

Другие клинические термины, используемые сегодня для описания этого состояния, включают:

• соматические симптомы
• соматоформное расстройство
• соматизационное расстройство

физического здоровья, но они скрывают физические и психические симптомы депрессии. Люди иногда называют это состояние «улыбающейся депрессией».

Если вы испытываете симптомы депрессии, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы почувствовать себя лучше физически и эмоционально.

Обсудите с врачом все свои симптомы. Врач, практикующая медсестра или помощник врача могут прописать лекарства для лечения определенных симптомов, которые вы испытываете.

Антидепрессанты могут облегчить боль и воспаление. Некоторые антидепрессанты, принимаемые в правильной дозе и в правильное время суток, могут улучшить сон. Антидепрессанты также могут улучшить вашу способность думать, концентрироваться и принимать решения.

Вы также можете поговорить с врачом о других способах облегчения симптомов депрессии, включая:

• психотерапию
• физические упражнения
• натуральные средства, такие как зверобой и кава
• методы релаксации, такие как медитация и йога

Скрытая депрессия — это термин, который психологи и врачи когда-то использовали для описания депрессии с физическими симптомами, а не психическими или эмоциональными симптомами. Этот термин больше не используется в качестве официального диагноза.

Сегодня физические симптомы депрессии более понятны. Депрессия может вызвать боль, нарушение сна и проблемы с мыслительными навыками, такими как принятие решений и концентрация.

Точный диагноз и лечение могут облегчить многие физические симптомы наряду с психологическими.

Если вы испытываете симптомы депрессии, поговорите со специалистом в области здравоохранения о том, что происходит с вашим телом и разумом. Ваше общее состояние здоровья и самочувствие выиграют от плана лечения, соответствующего вашим конкретным потребностям.

Последнее медицинское рассмотрение 3 мая 2021 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Алмейда С.С. и др. (2020). Ведение и лечение пациентов с большим депрессивным расстройством и хроническими заболеваниями: мультидисциплинарный подход.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7546762/
• Allan C, et al. (2014). Депрессия у пожилых людей недооценивается.
  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25065018/
• Bailey RK, et al. (2019). Расовые и этнические различия в депрессии: современные перспективы.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6390869/
• Fang H, et al. (2019). Депрессия при нарушении сна: обзор двунаправленных отношений, механизмов и лечения.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6433686/
• Fatorri A, et al. (2017). Тяжесть депрессии и трудности с концентрацией внимания независимо связаны с HRQOL у пациентов с униполярными депрессивными расстройствами.
  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28503714/
• Jaracz J, et al. (2016). Необъяснимые болезненные соматические симптомы у пациентов с большим депрессивным расстройством: распространенность, патофизиология и лечение.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4839032/
• Маскированная депрессия. (н.д.).
  Dictionary.apa.org/masked-depression
• Modai I, et al. (1982). Маскированная депрессия: неоднозначная сущность.
  jstor.org/stable/45115254?seq=1#metadata_info_tab_contents
• Маллен С. Большое депрессивное расстройство у детей и подростков. (2018).
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6213890/
• Prado CE, et al. (2018). Метаанализ влияния антидепрессантов на когнитивные функции у депрессивных и недепрессивных образцов.
  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29446012/
• Regier DA, et al. (2013). DSM-5: изменения классификации и критериев.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3683251/
• Sheng J, et al. (2017). Связь между депрессией и хронической болью: нервные механизмы в головном мозге.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5494581/
• Shetty P, et al. (2018). Понимание замаскированной депрессии: клинический сценарий.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5914271/
• Sohail Z, et al. (2014). Заблуждения о депрессии у афроамериканцев.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4064454/
• Суэйн З. (2011). Маскированная депрессия.
  link.springer.com/referenceworkentry/10.1007%2F978-0-387-79948-3_2130
• Wichniak A, et al. (2017). Влияние антидепрессантов на сон.
  ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5548844/
• Williams SZ, et al. (2017). Недиагностированная депрессия: диагноз сообщества.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5769115/

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

3 мая 2021 г.

Написано

Ребекка Джой Стэнборо, MFA

Отредактирован

Debbie Nurmi

. СЕ

Поделиться этой статьей J. Legg, PhD, PsyD

Улыбающаяся депрессия описывает человека, живущего с депрессией внутри, но выглядящего счастливым или довольным снаружи. Их общественная жизнь…

ПОДРОБНЕЕ

Гериатрическая депрессия (депрессия у пожилых людей)

Медицинское заключение Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога

Гериатрическая депрессия — это психическое и эмоциональное расстройство, поражающее пожилых людей. Чувство грусти и периодическое «синеватое» настроение — это нормально. Однако…

ПОДРОБНЕЕ

Что такое ситуационная депрессия

Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога

Вот что вам следует знать о ситуационной депрессии, включая симптомы, причины ее возникновения и способы ее лечения.

ПОДРОБНЕЕ

Меланхолическая депрессия: симптомы, лечение, тесты и многое другое состояние меланхолии. Вот посмотрите, как это лечить.

ПОДРОБНЕЕ

Признаки и симптомы легкой, умеренной и тяжелой депрессии

Медицинское заключение Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога

Симптомы депрессии могут быть разными. Узнайте, считается ли ваша депрессия легкой или тяжелой.

ПОДРОБНЕЕ

Общие сопутствующие заболевания депрессии

Медицинский обзор Джеффри Дитцелла, DO

У многих людей с депрессией часто одновременно диагностируют другое психическое заболевание.

ПОДРОБНЕЕ

Как справиться с депрессией при переезде

Стресс и грусть от переезда иногда могут привести к депрессии при переезде. Вот способы справиться.

ПОДРОБНЕЕ

Какой скрининг используется при депрессии?

Медицинское заключение Джеффри Дитцелла, DO

Существует множество различных типов обследований для выявления депрессии.

ПОДРОБНЕЕ

Как использовать контрольный список депрессии для отслеживания ваших симптомов

Контрольный список депрессии не может поставить диагноз, но может помочь вам понять ваши симптомы.

ПОДРОБНЕЕ

Каковы естественные средства для потери памяти, связанной с депрессией?

Медицинский осмотр Николь Вашингтон, DO, MPH

Внесение небольших изменений в образ жизни может помочь справиться с потерей памяти, связанной с депрессией.

ПОДРОБНЕЕ

Что это такое и многое другое I Psych Central

Маскированная депрессия больше не используется в качестве диагноза, но некоторые люди все еще используют этот термин для описания своих симптомов.

Исследователям еще многое предстоит понять о депрессии. Например, мало что известно о причинах этого состояния.

Несмотря на общие симптомы, такие как подавленное настроение и потеря интереса к деятельности, депрессия может выглядеть и ощущаться по-разному у разных людей.

Термин «маскированная депрессия» давно использовался для описания одного из видов депрессии. Многие думают, что замаскированная депрессия относится к сокрытию или маскировке симптомов депрессии от других, но это не так.

В то время как многие люди с депрессией do пытаются скрыть свои симптомы от окружающих, что известно как улыбчивая депрессия, замаскированная депрессия — это не то же самое.

Термин «маскированная депрессия» широко использовался в 1970-х и 1980-х годах.

В нем описывалось состояние, при котором человек с большим депрессивным расстройством испытывает физические симптомы, а не психологические симптомы.

По данным Американской психологической ассоциации (АПА), эти физические симптомы нельзя объяснить биологической причиной.

Это особая форма депрессии с атипичными чертами, то есть симптомы незаметны.

Маскированную депрессию часто можно спутать со скрытой депрессией или улыбчивой депрессией, но это не одно и то же.

Симптомы замаскированной депрессии часто имитируют физические и психологические симптомы депрессии.

Обычные физические симптомы включают:

• боль в спине
• Боковые мышцы
• боль в суставах
• головные боли
• Быстрая частота сердечных сокращений или пальпитация
• Установки
• Пельти или желудочно -кишечные проблемы

22022030220202202. Amading

ПСИЛЕЙ

20220302203022030220202203 AMPLIG2. Antyg202203203.
• проблемы со сном
• плохая концентрация
• изменения аппетита
• сексуальная дисфункция

Если у вас маскированная депрессия, вы можете практически не испытывать психологических симптомов или испытывать их вторично по отношению к физическим симптомам.

Вы также можете испытывать некоторые психологические и аффективные симптомы, такие как:

• потеря удовольствия от вашей обычной деятельности
• раздражительность
• чувство бесполезности
• тревога

думает и чувствует. Это часто характеризуется психологическими симптомами, такими как:

• депрессивное настроение
• потеря интереса к деятельности
• чувство печали

Депрессия также может привести к различным физическим симптомам, включая боли и боли, которые часто необъяснимы. Как эмоциональные, так и физические симптомы могут мешать повседневной жизни.

Согласно исследованию 2016 года, смутные боли часто являются первыми симптомами депрессии. Фактически, многие люди с депрессией сообщают только о физических симптомах, что может затруднить постановку правильного диагноза.

Одним из объяснений связи между депрессией и физическими симптомами является нарушение регуляции нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина, что может быть связано с депрессией и болью.

По этой причине ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) могут назначаться для лечения психологических и связанных с болью симптомов депрессии.

Маскированная депрессия больше не используется в качестве клинического диагноза в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5).

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что маскированную депрессию обычно неправильно диагностируют из-за преобладания физических симптомов. Неосведомленность врачей также может объяснить, почему этот термин сегодня не так широко используется, как в 1970-х и 1980-х годах.

Термин «замаскированный» был сочтен противоречащим диагностическим критериям. Поскольку депрессия часто незаметна, она в некотором смысле маскируется, но врачам все же необходимо наблюдать, описывать и диагностировать ее.

Эти проблемы, затрудняющие диагностику маскированной депрессии, помогают объяснить, почему сегодня маскированная депрессия больше не используется в качестве клинического диагноза.

Точная диагностика депрессии и других состояний необходима для правильного лечения. Неправильный диагноз может усугубить ваши проблемы.

Маскированная депрессия сегодня больше не используется, но вы все еще можете слышать похожие термины, такие как:

• соматические симптомы
• соматоформное расстройство
• соматизированное расстройство
• термины скрытой депрессии
• улыбающаяся депрессия

20 9 Однако он призван заменить замаскированную депрессию.

Некоторые описывают расстройства, которые в значительной степени сосредоточены на соматических или физических симптомах. Другие описывают тенденцию скрывать или маскировать симптомы депрессии.

Если вы подозреваете, что у вас депрессия, первым шагом обычно является беседа с врачом или специалистом в области психического здоровья. Открытость и честность при обсуждении симптомов помогут вам поставить точный диагноз.

Существует множество вариантов лечения симптомов депрессии. Антидепрессанты могут помочь облегчить как физические, так и психологические симптомы депрессии. Другие варианты лечения включают различные формы психотерапии, другие виды лекарств, стратегии самопомощи и изменение образа жизни.

Наряду с депрессией могут существовать физические заболевания. Описание ваших симптомов медицинскому работнику или специалисту в области психического здоровья может помочь определить основную причину вашей боли. Вполне возможно, что необъяснимые боли могут быть вызваны какой-то другой причиной.

Депрессия не одинакова для всех. Некоторые люди испытывают разные симптомы и с разной интенсивностью. Наличие большего количества физических симптомов депрессии, чем психологических, может сбивать с толку.

Хотя маскированная депрессия больше не используется в качестве клинического диагноза, некоторые люди все еще относятся к этому термину.

Постановка правильного диагноза поможет вам приблизиться к облегчению. Помощь доступна, чтобы поддержать вас в поиске ответов и соответствующего лечения.