Выраженная депрессия: Выраженная депрессия средней тяжести

Выраженная депрессия средней тяжести

Выраженная депрессия средней тяжести

Депрессивные состояния встречались на самых ранних этапах развития человечества. Еще в древних мифах и сказаниях описывались проявления подобных состояний. В настоящее время проблема депрессивных расстройств является одной из наиболее актуальных в современном обществе в связи с учащением как тяжелых, так и менее выраженных депрессивных состояний. Часто депрессивные расстройства сочетаются с соматическими заболеваниями, могут наблюдаться у больных с онкологической, хирургической, сосудистой патологией. В зависимости от причин формирования депрессии и личностных особенностей человека, могут проявляться разные степени депрессивных нарушений от легкой до тяжелой. Не исключена и потеря критики к своему психическому состоянию.
Для оценки тяжести депрессивного состояния учитывают как клинические проявления расстройства, так и используют специальные психодиагностические шкалы, например, шкалу Гамильтона или Бека. С их помощью можно определить степень выраженности депрессии, от которой в дальнейшем будет зависеть выбор лечебных мероприятий.

Депрессия средней тяжести в клинической картине проявляется выраженной подавленностью настроения, существенным снижением трудоспособности и активности, заторможенностью двигательных и умственных процессов, занижением самооценки и даже возникновением суицидальных мыслей.
Наиболее мучительной для пациента является затяжная бессонница, которая характеризуется частыми пробуждениями, трудностями засыпания, отсутствием ощущения отдыха. Ее длительность может достигать нескольких недель и месяцев, что приводит к нарушению внимания, памяти, заторможенности мыслительных процессов, восприятию мира в пессимистических серых тонах, потери способности осуществлять целенаправленную деятельность. Со временем пациент начинает испытывать ощущение беспомощности, нереальности происходящего и безысходности, что может привести к появлению навязчивых суицидальных мыслей и попыток покончить жизнь самоубийством.

Депрессия средней степени проявляется также снижением иммунной защиты организма, что обусловливает частые инфекционные заболевания. Перестройка работы органов и систем на фоне депрессии может проявляться в снижении аппетита, отказе от приема пищи, выраженному снижению массы тела. Развивается внутренний дисбаланс в работе функциональных систем всего организма.
Депрессии средней тяжести не подвергаются самостоятельному регрессу, и даже прикладывая немалые собственные усилия, пациент не может их преодолеть. Здесь необходимо назначение специальных препаратов из группы антидепрессантов, а если депрессия системно повторяется и усугубляется сложной семейной ситуацией, реагированием на неблагоприятные погодные условия, то необходимо подключать  препараты группы нормотимиков, в том числе содержащие литий, с целью повышения эффективности проводимой терапии, создания профилактического и поддерживающего эффекта. Хорошим вариантом в данном случае будет новый препарат лития – Нормотим, созданный на основе аскорбата лития, который обладает высокой биодоступностью и безопасностью, и не имеет побочных эффектов. Исследования показали противотревожную, антистрессовую активность Нормотима и наличие мягкого антидепрессивного эффекта. Кроме того, Нормотим потенцирует действие антидепрессантов, что позволяет выйти из депрессивного состояния быстрее, принимая антидепрессанты в меньшей дозировке. Терапия препаратами должна проходить под контролем специалиста, который отслеживает динамику депрессивного состояния и способен корректировать лечение.

Настроение

в норме!

Стабилизирует настроение, существенно снижая амплитуду аффективных колебаний; подавляет тревогу, беспокойство, снижает эмоциональное напряжение и повышает приспособительные реакции и устойчивость

к эмоциональному стрессу. Обладает мягким антидепрессивным действием,
в тревожно-депрессивных случаях.

НОРМОТИМ® – является источником лития с высокой биодоступностью (новая соль лития, обладающая уникальными свойствами), витамина С и витаминов группы В (В1, В6).

Препарат прошел добровольную
сертификацию по итогам клинических испытаний.

Полезная информация

Маски депрессии – Психиатрия Удмуртии

Маски депрессии (М.Р. Багаутдинов)

Многие считают, что депрессия – это болезнь, которая приобрела социальное значение в последнее время за счет непрерывно увеличивающихся стрессовых нагрузок, т.е. т.н. «болезнь цивилизации». Однако, первые упоминания состояний, напоминающих депрессивные расстройства, встречаются еще в древнеегипетских папирусах, а термин «меланхолия», который в сущности определял понятие депрессии во времена античности, введен Гиппократом в 4 веке до нашей эры. Общая распространенность депрессий разного происхождения среди населения по сведениям современных источников составляет от 5 до 40%. По данным исследований, проведенных в Удмуртии, признаки депрессии выявляются в среднем у 47% лиц, получающих лечение в условиях городской поликлиники по поводу непсихических заболеваний (А.Л. Шабалин с соавт., Сарапул, 2012). При этом клинически выраженная депрессия выявлялась у 8% мужчин и 4% женщин. Среди пациентов терапевтического стационара распространенность депрессий составила 20.7% (Пакриев С.Г. с соавт., Ижевск, 2013).

Указанные сведения обусловливают особую актуальность выявления депрессивных расстройств у людей, страдающих теми или иными заболеваниями соматического профиля. Чем же опасна депрессия? Во-первых, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватной состоянию терапии может привести к ухудшению психического состояния, «углублению» депрессии и развитию тяжелого психического заболевания. Во-вторых, поскольку депрессия сопровождается нарушением функционирования вегетативной нервной и нейроэндокринной систем, могут развиваться т.н. психосоматические расстройства, в которым сейчас относят и сахарный диабет, и артериальную гипертензию, и бронхиальную астму. В-третьих, в ряде случаев нераспознанная вовремя депрессия может привести к суицидальному поведению. Такие симптомы депрессии как снижение настроения, пессимизм, ощущение чувства вины, бесполезности, тревога, тоска, нарушения сна общеизвестны. Помимо этого при подозрении на депрессию стоит обратить внимание на симптомы, которые на первый взгляд и не связаны с психической сферой, но практически всегда встречаются при депрессиях: ощущение сердцебиения, чувство тяжести в груди, запоры, потеря аппетита, снижение или увеличение веса, проблемы в сексуальной сфере. Злоупотребление психоактивными веществами, в частности, алкоголем, так же в ряде случаев может вызываться депрессивным фоном и рассматриваться как симптом.

В последние годы возросло число исследований, посвященных так называемым «маскированным» депрессиям, то есть состояниям, когда депрессия как бы «прячется за фасадом» непсихического заболевания. Пациенты с такими состояниями долгое время безуспешно лечатся у врачей общесоматических поликлиник. К невропатологам приходят больные с жалобами на головные боли, головокружение, лицевые боли, радикулит. К терапевтам и кардиологам идут депрессивные пациенты с жалобами на учащенное сердцебиение, нестабильное артериальное давление, чувство стеснения в груди.  Депрессия может скрываться за маской гастроэнтерологических (гастриты, колиты, даже «острый живот»), гинекологических (нарушения менструального цикла, боли в низу живота), дерматологических (экземы и дерматозы), эндокринологических заболеваний. К ЛОР-врачам эти пациенты обращаются по поводу болей в ушах, ощущения «закладывания», хрипоты, нарушений глотания, «кома в горле». «Депрессивные невралгии» приводят людей к стоматологам, что в некоторых случаях заканчивается удалением зубов без достаточных оснований. На что следует обратить внимание, чтобы заподозрить у себя скрытые проблемы в психической сфере? Заболевания, являющиеся маской для депрессии, как правило, плохо поддаются терапии у врачей, которые их диагностируют. Длительное и недостаточно эффективное лечение у невропатолога, терапевта по поводу указанных выше состояний является основанием для анализа ситуации с позиции возможного наличия депрессии. Самочувствие при маскированных депрессиях, как правило, имеет достаточно очерченные суточные и сезонные колебания (пациенты лучше чувствуют себя по вечерам, реже по утрам, обострения чаще наблюдаются в осеннее-весенний период).

В той или иной степени скрытым депрессиям сопутствуют и проблемы психологического плана (астения, усталость, нерезко сниженное настроение, бессонница и др.). Кроме того, окончательный диагноз маскированной депрессии может быть установлен только при эффективности от применения психотерапевтических методик и антидепрессантов, которые должен подбирать и назначать специалист-психиатр. В преобладающем большинстве случаев больные с такими состояниями лечатся амбулаторно либо посещают клинику в режиме дневного стационара. В настоящее время в арсенале психиатра есть более 50 наименований современных лекарственных препаратов, практически лишенных нежелательных побочных эффектов, разных ценовых категорий. Для лечения депрессивных состояний, используются оригинальные психотерапевтические методики, в связи с чем в большинстве случаев лечение маскированной депрессии не представляет какой-либо проблемы. Однако для своевременного выявления расстройства и подбора адекватной состоянию терапии вмешательство психиатра при маскированных депрессиях необходимо.

При копировании информации с сайта ссылка на первоисточник обязательна.

8
Окт

Поделитесь информацией в социальных сетях

ВЫЯВЛЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ БОЛЕЗНЕННОСТИ ЭРЕКЦИИ С ДЕПРЕССИЕЙ И ТРЕВОГОЙ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПЕЙРОНИ | Алчинбаев

1. HellstromW. History, epidemiology, and clinical presentation of Peyronies disease / Int. J. Impotence Res. 2003 — V.15,Suppl.5 — P.S91-S92.

2. Hellstrom W., Usta M. Surgical approaches for advanced Peyronie’s disease patients / Int.J.Impotence Res- 2003-V. 15,Suppl.5-P. S121-124

3. La Pera G., Percatori E. et al Peyronies disease: prevalence and association with cigarette smoking. A multicenter population-based study in men aged 50-69 years.//Eur. Urol.-2001-V.40-p.525-530.

4. Liffel M.S. «Is there an immunogenetic basis for Peyronie’s disease?» J Urol 1997; 157:295-297

5. Levine L.,Greenfield J. Establishing a standardized evaluation of the man with Peyronie’s disease /Int.J.Impotence Res- 2003-V. 15,Suppl.5-P. S103-112.

6. Leopardi O.,Colombo F.,Frigo B.,Zucchi A.,Patelli E.,Collechia M.,et al. Immunohistochemical and quantative study of mast cells in La Peyronie’s disease» Eur .Urol. 2000;37:176-82

7. Lue Т., Gelbard M. et al. Peyronie’s disease / In : Erectile Dysfunction,Eds. A.Jardin, G.Wagner et al., 2000 London -P. 439-476.

8. Moreland R., Nehra A. Pathophisiology of Peyronie’s disease / A. J. Impotence Res 2002 — V. 14 — P. 406-410.

9. Montorsi F. Evidence based assessment of long-term results of plaque incision and vein grafting for Peyronie’s disease / J. Urol (Baltimore) -2000-V/163. -P. 1704-1708.

10. Mulhall J., Thorn J., Lubrano T. et al. Basic fibroblast growth factor expression in Peyronie’s disease. / J. Urol. (Baltimore) 2001 — V. 165 — P.419-423.

11. Pryor J., Ralph D. Clinical presentation of Peyronie;s disease / Int. J. Impotence Res. -2002 V. 14 — P 414-417

12. Sommer F. Epidemiology of Peyronie’s disease / Int. J. Impotence res. — 2002 — V.14- P. 379-383.

13. Schultheiss D. et al. Congenital and acquired penile curvature treated with the Essed plication method / Eur. Urol.- 2000-V. 38-P. 167-171.

14. Tefekli A., Kandirali E. et al. Peyronie’s disease in men under age 40: characteristics and outcome / International J. Impotence Res. -2001. V. 13 — P. 1823.

15. Tunuguntla H.S.G.R. Management of Peyroni’s disease // World J Urol-2001-V. 19-p. 244-250.

16. Usta M. Patient and partner satisfaction and long-term results after surgical treatment for Peyronie’s disease / Urology-2003 V. 62 — P. 105-109.

17. Bartolomucci A., Leopardi R. Stress and Depression: Preclinical Research and Clinical Implications / A. Bartolomucci, R. Leopardi // PLoS ONE. 2009 — V.4-1.1 — e4265.

18. Baune B. Conceptual Challenges of a Tentative Model of Stress-Induced Depression / B. Baune // PLoS ONE. 2009 — V.4 -1.1 — e4266.

19. Branney P., White A. Big boys don’t cry: Depression and men / P. Branney, A. White //Psychiatr. Treatment. 2008. — N14. — P.256-262.

20. M.Fava, A.J.Rush, J.E. Alpert, C.N. Carmin, G.K. Balasubramani et al. // Can. J. Psychiatry. 2006. — №51(13). — P.823-835.

Психическое состояние больных раком молочной железы после лучевой терапии | Ткаченко

1. Клиническая маммология. Практическое руководство. Под ред. М.И. Давыдова, В.П. Летягина. М.: АБВ-пресс, 2010. 154 с. [Clinical mammology. Practical guideline. Eds.: M.I. Davydov, V.P. Letyagin. Moscow: ABV-press, 2010. 154 p. (In Russ.)].

2. Аксель Е.М. Статистика рака молочной железы в России. В кн.: Актуальные аспекты клинической маммологии. Под ред. Е.Б. Камповой-Полевой и С.М. Портного. М.: Авторская Академия, 2014. С. 12–17. [Aksel’ E.M. Breast cancer statistics in Russia. In: Actual aspects of clinical mammology. Eds.: E.B. Kampova-Polevaya, S.M. Portnoy. Moscow: Avtorskaya Akademiya, 2014. Pp. 12–17. (In Russ.)].

3. Liljegren G., Holmberg L., Bergh J. et al. 10-year results after sector resection with or without postoperative radiotherapy for stage I breast cancer: a randomized trial. J Clin Oncol 1999;17(8):2326–9. PMID: 10561294. DOI: 10.1200/JCO.1999.17.8.2326.

4. Гладилина И.А., Федосеенко Д.И., Шабанов М.А. и др. Лучевая терапия больных раком молочной железы I–IIA стадий после органосохраняющих операций. Злокачественные опухоли 2017;7(4):5–12. DOI: 10.18027/2224-5057-2017-7-4-05-12. [Gladilina I.A., Fedoseenko D.I., Shabanov M.A. et al. Radiotherapy for stage I–IIA breast cancer after organ-sparing surgeries. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumors 2017;7(4):5–12. (In Russ.)].

5. Van den Bogaard V.A.B., Bastiaan D.P., van der Schaaf T. et al. Validation and modification of a prediction model for acute cardiac events in patients with breast cancer treated with radiotherapy based on three-dimensional dose distributions to cardiac substructures. J Clin Oncol 2017;35(11):1171–8. PMID: 28095159. DOI: 10.1200/JCO.2016.69.8480.

6. Давыдов М.И., Летягин В.П. Практическая маммология. М.: Практическая медицина, 2007. С. 106–115. [Davydov M.I., Letyagin V.P. Practical mammology. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2007. Pp. 106–115. (In Russ.)].

7. Ефимкина Ю.В., Гладилина И.А., Нечушкин М.И. и др. Гипофракционированные режимы лучевой терапии после органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы I–IIA стадий. Опухоли женской репродуктивной системы 2011;(3):45–53. [Efimkina Yu.V., Gladilina I.A., Nechushkin M.I. et al. Hypofractionated radiotherapy regimens after organ-sparing surgery for stage I–IIA breast cancer. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy = Tumors of Female Reproductive System 2011;(3):45–53. (In Russ.)].

8. Hurkmans C.W., Meijer C.J., van VlietVroegindeweij C. et al. High-dose simultaneosly intergated breast boost using intensity-modulated radiotherapy and inverse optimization. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006;66(3):923–30. PMID: 16904837. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2006.05.041.

9. Van der Laan H.P., Dolsma W.V., Maduro J.H. et al. Three-dimensional conformal simultaneously integrated boost technique for breast-conserving radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;68(4):1018–23. DOI: 10.1016/j. ijrobp.2007.01.037. PMID: 17379440.

10. Cruzado J.A., Hernández-Blázquez M. Mental disorder screening on cancer patients before and after radiotherapy and at the 1-month follow-up. Support Care Cancer 2018;26(3):813–21. PMID: 28942566. DOI: 10.1007/s00520-017-3894-2.

11. Кицманюк З.Д., Балацкая Л.Н., Чойнзонов Е.Л. Реабилитация больных опухолями головы и шеи. Томск: Издательство НТЛ, 2003. 296 с. [Kitsmanyuk Z.D., Balatskaya L.N., Choinzonov E.L. Rehabilitation of patients with head and neck tumors. Tomsk: NTL Publishing, 2003. 296 p. (In Russ.)].

12. Попова М.С., Таптапова С.Л. Реабилитация больных с нервно-психическими нарушениями, возникающими после экстирпации гортани. Журнал неврологии и психиатрии 1985;(2):909–13. [Popova M.S., Taptapova S.L. Rehabilitation of patients with neuropsychiatric disorders after larynx extirpation. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii = Journal of Neurology and Psychiatry 1985;(2):909–13. (In Russ.)].

13. Ткаченко Г.А., Гладилина И.А, Иванова А.В. Динамика психического состояния больных раком молочной железы в процессе лучевой терапии. Паллиативная медицина и реабилитация 2014;(4):40–2. [Tkachenko G.A., Gladilina I.A, Ivanova A.V. Dynamics of mental state in breast cancer patients during the course of radiotherapy. Palliativnaya meditsina i reabilitatsiya = Palliative Care and Rehabilitation 2014;(4):40–2. (In Russ.)].

14. Ткаченко Г.А. Психологическая коррекция кризисного состояния личности женщин, страдающих раком молочной железы. Сибирский психологический журнал 2008;(3):97– 101. [Tkachenko G.A. Psychological correction of the crisis state in women suffering from breast cancer. Sibirskiy psikhologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Psychology 2008;(3):97–101. (In Russ.)].

15. Чулкова В.А. Психологические исследования личностных реакций на болезнь при раке молочной железы. Автореф. дис. … канд. псих. наук. СПб., 1999. 190 с. [Chulkova V.A. Psychological assessment of personal reactions to the disease in patients with breast cancer. Summary of thesis … of candidate of psychological sciences. Saint Petersburg, 1999. 190 p. (In Russ.)].

16. Ткаченко Г.А., Грушина Т.И. Психологический дистресс у больных раком молочной железы после различных видов противоопухолевого лечения. Опухоли женской репродуктивной системы 2016;(1):56–62. DOI: 10.17650/1994-4098-2016-12-1-56-62. [Tkachenko G.A., Grushina T.I. Psychological distress in patients with breast cancer after various types of anticancer treatment. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy = Tumors of Female Reproductive System 2016;(1):56–62. (In Russ.)].

Тест: есть ли у вас депрессия?

отметьте частоту проявления у вас каждого из этих симптомов по (от 0 до 4) в течение последней недели, включая сегодняшний день. И посчитайте сумму, сколько баллов вы наберете в итоге. 

0 — ни разу

1 — иногда

2 — умеренно

3 — часто

4 — очень часто

1. Вам грустно или вы в плохом настроении

2. Чувствуете грусть, удручены

3. Чувствуете желание расплакаться, слезливость

4. Чувствуете уныние

5. Испытываете чувство безнадежности

6. Имеете низкую самооценку

7. Испытываете чувство собственной ничтожности и непригодности

8. Испытываете чувство вины или стыда

9. Критикуете или обвиняете самого себя

10. Испытываете трудности с принятием решений

11. Чувствуете потерю интереса к членам семьи, друзьям, коллегам

12. Испытываете одиночество

13. Проводите меньше времени с семьей или с друзьями

14. Чувствуете потерю мотивации

15. Чувствуете потерю интереса к работе или другим занятиям 

16. Избегаете работы и другой деятельности 

17. Ощущаете потерю удовольствия и нехватку удовлетворения от жизни

18. Чувствуете усталость

19. Испытываете затруднения со сном или, наоборот, слишком много спите

20. Имеете сниженный или, наоборот, повышенный аппетит

21. Замечаете потерю интереса к сексу

22. Беспокоитесь по поводу своего здоровья

* При наличии суицидальных побуждений необходимо обратиться за помощью к профессионалу в области психического здоровья.

23. Имеются ли у вас суицидальные мысли?

24. Хотели бы вы окончить свою жизнь?

25. Планируете ли вы навредить себе?

Посчитайте сумму набранных баллов по пунктам 1–25.

0–5 — Депрессия отсутствует

6–10 — Нормальное, но несчастливое состояние

11–25 — Слабо выраженная депрессия

26–50 — Умеренная депрессия

51–75 — Сильно выраженная депрессия

76–100 — Крайняя степень депрессии

Если суммарный бал сильно превышает 10, возможно, вам будет полезно обратиться за профессиональной помощью. Если у вас есть суицидальные мысли, стоит немедленно обратиться за помощью к профессионалу. 

Иллюстрация: BoJack Horseman

Anxious-depressive symptomatology and brain-derived neurotrophic factor level in patients with tension headache | Tyan

Введение Головная боль напряжения (ГБН) — самая частая в клинической практике форма первичных цефалгий [1]. Пациенты испытывают головную боль сжимающего или давящего характера, двусторонней локализации, интенсивность боли от легкой до умеренной, головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки, иногда присутствует фотофобия или фонофобия [4]. Согласно МКГБ-3 бета (2013), ГБН подразделяется на эпизодическую, которая в свою очередь бывает нечастой (менее 12 дней в год) и частой (12 дней в месяц и более, но менее 180 дней в год), и хроническую форму (более 180 дней в год). Головной болью напряжения с частотой более одного раза в месяц страдают от 18 до 37 %, еженедельными приступами — 10-20 % и от 2 до 6 % лиц в общей популяции имеют хроническую ГБН длительностью более полугода [7]. Пациенты с эпизодической ГБН редко обращаются за медицинской помощью и зачастую прибегают к самолечению. В то же время популяция пациентов с хронической ГБН (ХГБН) попадает к специалистам различного профиля, проходит большое количество лабораторных и инструментальных методов обследования, имеют низкий клинический эффект от проводимого лечения. При этом одним из клинических проявлений ХГБН является тревожно-депрессивный синдром. Степень выраженности тревожно-депрессивной симптоматики у пациентов с ГБН может варьироваться от легкой до тяжелой и проявляться в виде повышенной тревожности, снижения фона настроения, тоски, апатии, раздражительности, плохого качества сна. Наиболее часто у пациентов с ХГБН обнаруживается депрессия, которая поддерживает мышечное напряжение, болевой синдром и приводит к потере трудоспособности, снижению качества жизни и дезадаптации пациента [3]. Ведущая роль в формировании ХГБН принадлежит недостаточности антиноцицептивной, в частности серотонинергической системы. В исследовании, проведенном Ю.В. Каракуловой [2], доказано, что у больных с головной болью напряжения имеет место дефицит количественного содержания серотонина. Он изменяется в зависимости от частоты болевых дней от незначимого (относительно показателей контроля) при эпизодических видах цефалгии до существенного — при хронической головной боли напряжения. В настоящее время большое внимание уделяется феномену нейропластичности. Важная роль в механизмах нейропластичности на разных уровнях принадлежит факторам роста, в частности нейротрофическому фактору головного мозга (BDNF). BDNF является членом семейства нейротрофинов и известен как важный модулятор ноцицептивных механизмов, принимает участие в центральной сенситизации. Тесная взаимосвязь BDNF с серотонинергической (5-НТ) системой мозга подтверждена многочисленными исследованиями как на клеточных культурах, так и in vivo. Доказано, что BDNF влияет на рост и выживание серотонинергических нейронов лимбических структур. Действуя через Тrk-B-рецепторы, BDNF способствует регенеративным процессам прорастания серотонинергических волокон в условиях нейродегенерации у крыс [9]. На культуре клеток ядер шва 14-дневного эмбриона крысы было установлено, что 18-часового воздействия BDNF оказалось достаточно, чтобы почти вдвое увеличить число 5-НТ-нейронов и рост аксонов [10]. Хроническое введение BDNF локально в область скопления клеточных тел 5-НТ нейронов изменяло их электрофизиологическую активность [5]. BDNF оказывал защитное действие при повреждении 5-НТ нейронов нейротоксином, главным образом увеличивая число 5-НТ аксонов [8]. BDNF также потенцирует экспрессию серотониновых 5-HT1A-рецепторов в гиппокампальных синапсах и усиливает их пре- и постсинаптические эффекты на фоне приема антидепрессантов, что доказано в опытах на мышах при интрацеребральном введении данного нейротрофина [6] Целью исследования было изучение корреляции уровня нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в сыворотке крови с выраженностью тревожно-депрессивной симптоматики у пациентов с головной болью напряжения. Материалы и методы исследования В исследование, проведенном на базе ФГКУ «1477 ВМКГ» МО РФ, были включены 82 пациента с головной болью напряжения в возрасте от 20 до 57 лет (средний возраст 32,1 ± 9,4 г.), из них 69 женщин (84 %) и 13 мужчин (16 %). Диагноз установлен в соответствии с Международной классификацией головной боли-3 бета (2013) Для оценки выраженности болевого синдрома использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Степень выраженности тревожно-депрессивной симптоматики оценивалась с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), шкалы депрессии Бека, шкалы тревоги Спилбергера-Ханина. Для измерения концентрации BDNF в сыворотке крови использовали метод иммуноферментного анализа с применением тест-системы ELISA Kit. Микропланшет в наборе сорбирован антителами, конъюгированными с биотином и специфичными к BDNF. Стандарты или образцы добавлялись в определенные лунки планшета. Цвет изменяется только в лунках, содержащих BDNF. Ферментативная реакция прекращается добавлением раствора серной кислоты. Оптическая плотность измерялась фотометрическим методом на длине волны 450 ± 10 (калибровочной) кривой. В зависимости от частоты приступов головной боли пациенты разделены на три группы. Первую группу составили 13 пациентов с эпизодической нечастой головной болью напряжения (средний возраст 27,2 ± 3,7 г.). Во вторую группу вошли 35 пациентов с эпизодической частой головной болью напряжения (средний возраст 31,4 ± 5,7 г.). В третьей группе — 34 пациента с хронической головной болью напряжения (средний возраст 37,1 ± 7,5 г.). В контрольную группу вошли 14 относительно здоровых людей (средний возраст 34,5 ± 4,7 г.). Результаты и их обсуждение У пациентов первой группы имелись: головные боли слабой интенсивности (ВАШ = = 2,3 ± 1,7), частотой менее 12 эпизодов в год, средняя продолжительность заболевания 1,1 ± 0,7 г. При отвлечении внимания или положительных эмоциях головная боль ослабевала или полностью купировалась. Мышечно-тонический синдром выражен в легкой степени, субклинический уровень тревоги (HADS = = 8,5 ± 1,1), депрессия практически не выявлялась (HADS = 5,1 ± 2,1). Эти пациенты редко обращались за медицинской помощью с жалобами на головную боль, в основном были выявлены при диспансерном обследовании. Уровень BDNF = 24,5 ± 3,1, что несколько выше, чем в группе контроля (23,1 ± 3,7), однако достоверных различий не получено. У пациентов второй группы: головные боли умеренной интенсивности (ВАШ = = 4,1 ± 0,75), с частотой менее 15 дней в месяц, средняя продолжительность заболевания 1,8 ± 1,3 г., больные чаще отмечали болезненность и напряжение в мышцах головы и шеи — синдром «вешалки для пальто», клинически выраженную тревогу (HADS = 12,4 ± 3,15), диагностировалась субклиническая депрессия (HADS = 8,7 ± 0,93), уровень BDNF в сыворотке крови = 22,8 ± 1,7, что несколько ниже, чем в группе контроля (23,1 ± 3,7), однако достоверных различий не получено. У пациентов третьей группы: головные боли умеренной интенсивности (ВАШ = = 5,5 ± 1,4), количество приступов головной боли более 15 дней в месяц на протяжении более трех месяцев, средняя продолжительность заболевания 3,3 ± 2,1 г., выявлялась выраженная дисфункция перикраниальных мышц, субклиническая тревога (HADS = = 8,1 ± 1,4) и клинически выраженная депрессия (HADS = 13,7 ± 1,9). У 83 % обнаруживалось нарушение сна (сложности при засыпании, частые пробуждения). У пациентов с хронической головной болью напряжения выявлено снижение уровня BDNF по сравнению с контрольной группой (18,4 ± 5,1 и 23,1 ± 3,7 соответственно) (рисунок). 5.tif Рис. Взаимосвязь уровня BDNF и тревожно-депрессивной симптоматики у пациентов с ГБН У 82 % обследованных с ГБН в целом отмечен высокий уровень реактивной и личностной тревожности по тесту Спилбергера-Ханина (средние значения ситуативной тревожности 47,4 ± 7,8; личностной — 56,2 ± 10,1 балла). Из 82 пациентов у 54 (65,8 %) зафиксирована депрессия. При анализе результатов оценки по шкале депрессии Бека у обследованных легкая депрессия отмечалась у 12, средняя — у 24, выраженную депрессию имели 18 пациентов. В данном исследовании были проанализированы клинические проявления головной боли напряжения, уровень BDNF в сыворотке крови у пациентов трех групп в зависимости от частоты приступов головной боли и параметров группы контроля. Обнаружено, что в клинической картине эпизодической нечастой головной боли напряжения мышечно-тонический синдром выражен в легкой степени, выявляется легкий уровень тревоги, отсутствует депрессия. С нарастанием частоты приступов головной боли происходит изменение клинической симптоматики данного заболевания. При эпизодической частой ГБН присутствует умеренно выраженное напряжение перикраниальных мышц, выявляется умеренная или выраженная тревога, появляется легкая степень депрессии. При хронизации процесса, как при хронической ГБН, чаще встречается выраженное напряжение перикраниальных мышц, уровень тревоги соответствует легкой степени, но преобладает умеренно выраженная или выраженная депрессия. Уровень BDNF у пациентов с эпизодической нечастой и частой ГБН достоверно не отличался в сравнении с группой контроля. При этом у пациентов с хронической ГБН уровень BDNF был достоверно ниже (p < 0,05), чем в первой, второй группах и группе контроля, а частота и выраженность тревожно-депрессивной симптоматики возрастала. Выводы В клинической картине хронической головной боли напряжения значительно чаще присутствует тревожно-депрессивная симптоматика, что обусловлено истощением не только медиаторных, но и нейротрофических систем головного мозга. Измерение концентрации BDNF в сыворотке крови позволяет оценить активность церебральных нейропластических процессов как биологического маркера развития тревожно-депрессивного синдрома при головной боли напряжения.

K. V. Tyan

Pacific State Medical University

Author for correspondence.
Email: [email protected]

Russian Federation, Vladivostok

аспирант кафедры психиатрии и неврологии

P. P. Kalinsky

Pacific State Medical University

Email: [email protected]

Russian Federation, Vladivostok

доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и неврологии

A. V. Rakitova

Pacific State Medical University

Email: [email protected]

Russian Federation, Vladivostok

ассистент кафедры психиатрии и неврологии

ГБУЗ Центр медицинской профилактики г.Магнитогорск

Вопрос о повышении осведомленности врачей в отношении диагностики и лечения распространенных психопатологических расстройств – депрессии и тревоги – с каждым днем становится все более актуальным.

По данным Всемирной организации здравоохранения, от 10 до 20% населения Земли на протяжении своей жизни отмечают возникновение клинически выраженных депрессивных состояний. Согласно результатам эпидемиологических исследований, специфическая фармакотерапия в связи с депрессивными состояниями нужна каждому восьмому жителю нашей планеты. В 60% случаев, как правило, в случае недостаточности или неадекватной терапии, возникают повторные депрессивные эпизоды. Почти половина больных депрессией не обращаются к врачам, а примерно 80% лечатся у терапевтов и врачей общей практики.

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством.

Депрессию диагностируют у 20% пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), у 30-50% больных после инфаркта миокарда и у 30-50% – после инсульта. На протяжение последних нескольких десятков лет связь между депрессией и прогнозом у пациентов с ишемической болезнью сердца изучали более чем в 60 международных проспективных исследованиях. Было установлено, что выраженная депрессия у пациентов с ангиографически подтвержденной ишемической болезнью сердца выступает наиболее значительным изолированным предиктором коронарных катастроф на протяжении года. Уровень смертности больных, которые имеют в анамнезе инфаркт миокарда и страдают на депрессию, в 3-6 раз выше, нежели у лиц без признаков депрессии. В случае депрессии пациенты часто не выполняют рекомендации врачей, касающиеся лечения.

У большинства пациентов проявление депрессии тесно связаны с тревожными расстройствами. Тревога – нормальная реакция организма человека на неблагоприятные жизненные факторы. Но если она возникает без причины или по выраженности и длительности превышает реальную значительность события и ухудшает качество жизни больного, то такое состояние расценивают как патологическое.

Тревожное расстройство  характеризуется проявлениями внутреннего напряжения, неспособностью расслабиться и концентрироваться. Характерными являются постоянное внутреннее напряжение и повышенное потоотделение. Пациенты выявляют повышенную озабоченность во время выполнения повседневной работы и делают пессимистичные прогнозы, они, в большинстве случаев, с трудом засыпают. Фобии, или страхи, также являются проявлениями тревожных расстройств.

Симптомы тревожных расстройств диагностируют в 10-16% больных, которые обращаются к врачам общей практики. По результатам современных научных исследований отмечено повышение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с тревожными расстройствами. При этом реактивность тромбоцитов была значительно выше у больных с сочетанием депрессии и тревоги, нежели у пациентов только с депрессией или у лиц без патопсихологических расстройств.

Значительное распространение тревожных и депрессивных расстройств характерно и для больных с патологией пищеварительного тракта. Депрессию часто диагностируют при таких заболеваниях пищеварительного тракта, как функциональная диспепсия, функциональные билиарные расстройства, синдром раздраженного кишечника, в случае хронических диффузных заболеваний печени разного генеза (вирусные гепатиты, алкогольная болезнь печени, цирроз печени, печеночная энцефалопатия), а также у больных, которым проводят терапию интерферонами. Коморбодные тревожные и депрессивные расстройства характерны и для других гастроэнтерологических заболеваний. Так, по результатам американского национального опроса, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ассоциируется с повышением частоты генерализованной тревоги в 4,5 раза, панических атак – в 2,8 раза. Установлено, что повышенный уровень тревоги ассоциируется с увеличением срока заживления пептической язвы. По данным разных авторов, депрессию выявляют у 35-50% пациентов с язвенной болезнью. Больше, чем 20% больным с патологией пищеварительного тракта требуется назначение антидепрессантов. Коморбодные тревожные и депрессивные расстройства распространены и в случае других хронических заболеваний: эндокринологических (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз и др.), пульмологических (хроническое обструктивное заболевание легких), ревматических (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, остеоартроз), онкологических, неврологических (инсульт, болезнь Паркинсона и др), особенно в случае их совместного течения у лиц пожилого возраста. Внимания требуют депрессивные расстройства и у молодых пациентов, а также у женщин после родов.

Основные признаки депрессивного эпизода:

1. Угнетенное настроение, очевидное в сравнении с привычной нормой пациента, отмечается практически ежедневно и большую часть дня, особенно в утренние часы, длительность которого составляла не менее 2 недель независимо от ситуации (настроение может быть угнетенным, тоскливым, сопровождаться тревогой, обеспокоенностью, раздражительностью, апатией, плаксивостью и др.).
2. Значительное снижение (утрата) интересов и удовольствия от деятельности, которая обычно была связана с позитивными эмоциями.
3. Немотивированное снижение энергии и активности, повышенная утомляемость во время физических и интеллектуальных нагрузок.

 Дополнительные признаки депрессивного эпизода:

1. Снижение способности к концентрированию внимания, невнимательность.
2. Снижение самооценки, уверенности в себе.
3. Наличие идей вины и унижения.
4. Мрачное и пессимистическое видение будущего.
5. Суицидальные фантазии, мысли, намерения, приготовления.
6. Расстройства сна (плохое засыпание, бессонница среди ночи, раннее пробуждение).
7. Снижение (повышение) аппетита, снижение (повышение массы тела).

 Для определения легкого депрессивного эпизода достаточно констатировать хотя бы два основных и два дополнительных симптома. Наличие двух основных симптомов депрессии в сочетании с тремя-четырьмя дополнительными свидетельствует про умеренно выраженную депрессию. Выявление всех трех основных симптомов депрессии и не менее четырех дополнительных указывают на тяжелую депрессию. Следует учитывать, что из-за разной депрессии возможен риск суицида. При выявлении у пациента суицидальных проявлений необходима консультация психиатра.

Пациенты, у которых диагностировали клинически выраженную тревогу или депрессию, необходимо отправить на консультацию к психиатру. Консультация с психиатром также требуют пациенты с депрессией и наличии суцидальных мыслей.

Если Вам необходима консультация специалистов, Вы всегда можете получить ее по телефону «Здоровья» или записаться на прием:

26-43-52 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 часов

 

 

А.Е. КАРАСЕВА,

психолог ГБУЗ «ЦМП г. Магнитогорск»

 

Американская ассоциация тревоги и депрессии, ADAA

264 млн человек

264 миллиона человек во всем мире живут с депрессией. * Наши мировые данные

В 2017 году около 17,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше в США пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году (6,7% взрослых в США). * (Национальный институт психического здоровья)

---

---

Потеря любимого человека, увольнение с работы, развод и другие сложные ситуации могут привести человека к грусти, одиночеству и страху.Эти чувства — нормальная реакция на факторы жизненного стресса. Большинство людей временами чувствуют себя подавленными и грустными. Однако у людей, которым поставлен диагноз депрессии как психического расстройства, проявления плохого настроения гораздо более серьезны и имеют тенденцию сохраняться.

Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Были обнаружены некоторые различия в способах проявления депрессивного настроения в зависимости от пола и возраста. У мужчин это часто проявляется в виде усталости, раздражительности и гнева.Они могут вести себя более безрассудно и злоупотреблять наркотиками и алкоголем. Они также склонны не осознавать, что находятся в депрессии, и не обращаются за помощью. У женщин депрессия обычно проявляется в виде печали, бесполезности и вины. У детей младшего возраста депрессия чаще проявляется в виде отказа от школы, беспокойства, когда они разлучены с родителями, и беспокойства о смерти родителей. Подавленные подростки, как правило, раздражительны, угрюмы и попадают в неприятности в школе. У них также часто бывает сопутствующее беспокойство, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами.У пожилых людей депрессия может проявляться более незаметно, поскольку они, как правило, реже признаются в чувствах печали или горя, а медицинские заболевания, которые чаще встречаются в этой группе населения, также способствуют или вызывают депрессию.

Типы депрессии

Существуют разные типы депрессивных расстройств, и, хотя между ними есть много общего, каждое депрессивное расстройство имеет свой уникальный набор симптомов.

Наиболее часто диагностируемая форма депрессии — это Большое депрессивное расстройство. В 2017 году около 17,3 миллиона жителей США в возрасте 18 лет и старше пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году, что составляет 6,7 процента всех взрослых американцев. Депрессия является основной причиной инвалидности в США среди людей в возрасте 15–44 лет. Посетите веб-сайт SAMSHA для получения статистики Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2017 года.

Для большой депрессии характерно наличие по крайней мере пяти девяти общих симптомов. Одним из симптомов должно быть либо непреодолимое чувство печали, либо потеря интереса и удовольствия от большинства обычных дел.Другие симптомы, связанные с большой депрессией, включают снижение или повышение аппетита, бессонницу или гиперсомнию, психомоторное возбуждение или заторможенность, постоянную усталость, чувство никчемности или чрезмерной и неуместной вины, повторяющиеся мысли о смерти и суицидальные мысли с конкретными планами или без них. совершение самоубийства и когнитивные трудности, такие как снижение способности думать, концентрироваться и принимать решения. Симптомы должны сохраняться в течение двух недель или дольше и представлять собой значительное изменение по сравнению с предыдущим функционированием.Большое депрессивное расстройство влияет на социальные, профессиональные, образовательные или другие важные функции. Например, человек может начать пропускать работу или учебу, перестать ходить на занятия или свою обычную общественную деятельность.

Другой тип депрессии называется Стойкое депрессивное расстройство (дистимия ). Существенным признаком этого расстройства настроения является подавленное, мрачное или грустное настроение, которое постоянно присутствует в течение большей части дня и в большинстве дней в течение не менее 2 лет (дети и подростки могут испытывать преимущественно раздражительность, а настроение сохраняется не менее 1 года. год).Чтобы человек мог получить диагноз стойкого депрессивного расстройства, у него также должны быть два диагностических симптома, которые включают плохой аппетит или переедание, бессонницу или гиперсомнию, низкий уровень энергии или усталость, низкую самооценку, плохую концентрацию, трудности с принятием решений или чувства. безнадежности. В течение этого периода любые бессимптомные интервалы длятся не более двух месяцев. Симптомы не такие серьезные, как при большой депрессии. Большая депрессия может предшествовать стойкому депрессивному расстройству, а эпизоды большой депрессии также могут возникать во время стойкого депрессивного расстройства.

Предменструальное дисфорическое расстройство — еще одно проявление депрессии, которое является тяжелым и иногда приводящим к инвалидности распространением предменструального синдрома (ПМС). Хотя регулярный ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) имеют как физические, так и эмоциональные симптомы, изменения настроения при ПМДР гораздо более серьезны и могут нарушить социальные, профессиональные и другие важные области жизнедеятельности. Как при ПМДР, так и при ПМС симптомы обычно начинаются за семь-десять дней до начала менструального цикла и продолжаются в течение первых нескольких дней менструального цикла.И ПМДР, и ПМС могут также вызывать болезненность груди, вздутие живота, усталость и изменения в сне и привычках питания. ПМДР характеризуется более серьезными эмоциональными и поведенческими симптомами, такими как печаль или безнадежность, тревога или напряжение, крайняя капризность, раздражительность или гнев.

Некоторые заболевания могут вызывать депрессивные симптомы у людей. Это называется депрессивным расстройством , вызванным другим заболеванием. Расстройства эндокринной и репродуктивной систем обычно связаны с депрессивными симптомами.Например, люди с низким уровнем гормона щитовидной железы (гипотиреоз) часто испытывают усталость, увеличение веса, раздражительность, потерю памяти и плохое настроение. Лечение гипотиреоза обычно уменьшает депрессию. Синдром Кушинга — еще одно гормональное нарушение, вызванное высоким уровнем гормона кортизола, который также может вызывать депрессивные симптомы. Другие состояния, которые вызывают депрессию, включают такие состояния, как ВИЧ / СПИД, диабет, инсульты, болезнь Паркинсона и т. Д.

Расстройство адаптации с депрессивным настроением диагностируется, когда симптомы депрессии проявляются в течение 3 месяцев после появления стрессора. Стрессор обычно связан с каким-либо изменением в жизни человека, которое он / она считает стрессовым. Иногда фактором стресса может быть даже положительное событие, такое как новая работа, брак или ребенок, которое, тем не менее, является стрессом для человека. Бедствие обычно непропорционально ожидаемой реакции, а симптомы вызывают значительный дискомфорт и нарушение функционирования.Симптомы обычно проходят в течение 6 месяцев, когда человек начинает справляться со стрессором и адаптироваться к нему, или когда этот фактор стресса устраняется. Лечение, как правило, ограничено по времени и относительно простое, поскольку некоторая дополнительная поддержка в стрессовый период помогает человеку восстановиться и адаптироваться.

Другой тип депрессии связан с изменением продолжительности дня или сезонности. Этот тип депрессии называется сезонным аффективным расстройством (SAD ). Люди с SAD страдают симптомами большого депрессивного расстройства только в определенное время года, обычно зимой.По всей видимости, это связано с более короткими зимними днями и недостатком солнечного света во многих частях страны.

Депрессия и тревожные расстройства: не одно и то же

Депрессия и тревожные расстройства бывают разными, но люди с депрессией часто испытывают симптомы, похожие на симптомы тревожного расстройства, такие как нервозность, раздражительность и проблемы со сном и концентрацией внимания. Но у каждого расстройства есть свои причины и свои эмоциональные и поведенческие симптомы.

Многие люди, у которых развивается депрессия, ранее в жизни болели тревожным расстройством.Нет никаких доказательств того, что одно расстройство вызывает другое, но есть четкие доказательства того, что многие люди страдают обоими расстройствами.

Сон, тревога и депрессия

^{Источники:}

<sup>1. NIMH: Основы депрессии
2. Посетите веб-сайт NIMH для получения статистики Национального исследования употребления наркотиков и здоровья
2017 г. 3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
4. Садок Б. Дж., Садок В. А. и Руис П. (2009). Всеобъемлющий учебник психиатрии (девятое издание) Филадельфия: Вольтерс Клувер.</sup>

Вебинары и сообщения в блогах ADAA о депрессии

Дополнительные ресурсы

Депрессия | Cancer.Net

Некоторые больные раком могут испытывать депрессию до, во время или после лечения рака. Депрессия — это разновидность расстройства настроения. Это может затруднить лечение рака.Это также может затруднить вам выбор в отношении вашего ухода. В результате выявление и лечение депрессии являются важными частями лечения рака.

Симптомы депрессии могут появиться сразу после постановки диагноза или в любое время во время или после лечения. Эти симптомы варьируются от легких до тяжелых. Сильная депрессия влияет на отношения и повседневную жизнь человека. Это называется большим депрессивным расстройством. Поговорите со своим врачом, если у вас есть следующие симптомы, особенно если они длятся 2 недели или дольше.

Симптомы, связанные с настроением

• Чувствую

• Грустно

• Чувство безнадежности

• Чувство раздражительности

• Ощущение онемения

• Чувство бесполезности

Поведенческие симптомы

• Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили вам удовольствие

• Частый плач

• Отказ от друзей или семьи

• Потеря мотивации к повседневной деятельности

Когнитивные симптомы

• Проблемы с фокусировкой

• Затруднения в принятии решений

• Проблемы с памятью

• Отрицательные мысли.В экстремальных ситуациях это могут быть мысли о том, что жизнь не стоит того, чтобы жить, или мысли о причинении себе вреда.

Физические симптомы

• Усталость

• Потеря аппетита

• Бессонница, при которой невозможно заснуть и не уснуть

• Гиперсомния, при которой большую часть времени возникает сонливость

• Сексуальные проблемы, такие как снижение полового влечения

Перечисленные выше когнитивные и физические симптомы могут быть побочными эффектами рака или лечения рака.В результате врачи уделяют больше внимания симптомам, связанным с настроением и поведением, при диагностике депрессии у человека, больного раком.

Факторы риска депрессии

Люди, больные раком, более склонны к депрессии, если у них есть следующие факторы риска:

• Предыдущий диагноз депрессии или тревоги

• Семейный анамнез депрессии или тревоги

• Отсутствие поддержки со стороны друзей или семьи

• Финансовое бремя

Скрининг депрессии

Американское общество клинической онкологии (ASCO) рекомендует скрининг на депрессию.Обследования должны проводиться во время постановки диагноза рака, а также во время и после лечения.

Лечение депрессии будет зависеть от ваших симптомов и их частоты.

Хотя это может быть сложно, постарайтесь открыто поговорить со своим лечащим врачом о депрессии. Обсудите следующее:

Это поможет им решить ваши проблемы и составить план лечения.

Лечение депрессии

Людям с депрессией обычно требуется специализированное лечение.Для людей с умеренной или тяжелой депрессией сочетание психологического лечения и лекарств часто является наиболее эффективным подходом. Некоторым людям, страдающим депрессией легкой степени, достаточно поговорить со специалистом в области психического здоровья, чтобы облегчить симптомы депрессии.

• Психологическое лечение. Специалисты в области психического здоровья включают лицензированных консультантов, психологов и психиатров. Они могут предоставить вам инструменты, чтобы улучшить ваши навыки преодоления трудностей, разработать систему поддержки и изменить негативные мысли.

  Варианты включают индивидуальную терапию, терапию для пар или семейную терапию и групповую терапию. Кроме того, психиатры — это специалисты в области психического здоровья, которые могут назначать лекарства. Узнайте больше о консультациях.

• Лекарства. Доступны различные виды антидепрессантов. Ваш врач выберет наиболее подходящий антидепрессант на основе следующих факторов:

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.Некоторые могут мешать приему антидепрессантов.

У некоторых людей улучшение наступает через 2 недели после начала приема антидепрессантов. Но часто для полного эффекта лекарства требуется от 6 до 8 недель.

Лекарство особенно эффективно для улучшения настроения и улучшения физических симптомов, связанных с большим депрессивным расстройством. Добавление психологического лечения к лекарствам может помочь справиться с негативными мыслями и низкой самооценкой, а также найти лучшие стратегии выживания.

Продолжение

Держите свою медицинскую бригаду в курсе о посещениях вашего психиатра и о лечении, которое вы получаете. Сообщите им, как работает лечение и появятся ли у вас какие-либо новые симптомы.

Если симптомы депрессии не уменьшились после 8 недель лечения, рассмотрите:

При необходимости вы и ваша медицинская бригада также можете обсудить эти варианты раньше.

Связанные ресурсы

Риск рака, депрессии и суицида: признаки, на которые следует обратить внимание

Управление стрессом

Как справиться с неопределенностью

Как люди, больные раком, могут получить пользу от онлайн-терапии

Как справиться с влиянием рака на ваше психическое здоровье

Дополнительная информация

Рак Уход : Консультации

Что депрессия делает с нашим разумом, когда она атакует

После того, как двое моих знакомых умерли в один и тот же день в один и тот же день — застрелившись, — я услышал различные комментарии:

«Но он был таким сильным христианином! Как он мог это сделать? »

«Я думаю, он выбрал легкий (или« трусливый ») выход.

«Он совершенно не думал о своей семье, это точно!»

«Ну, я всегда думал, что только неудачники страдают депрессией, как люди, живущие на улице, или алкоголики и наркоманы — никто, кроме неудачников!»

Никто из тех, кто говорил эти вещи, вообще не понимал депрессию или то, что она может сделать с кем-либо.

Я был журналистом, преподавателем колледжа в Гонконге и — уже 22 года — педиатром. Я был начальником штаба и попечителем в медицинском центре на 700+ коек с двумя кампусами и 400 врачами.Я преданный христианин, пресвитерианский старейшина и ветеран медицинских миссионерских поездок на Амазонку. Я свободно говорю по-испански, немного по-португальски, немного по-немецки и немного по-кантонски. Когда я думаю рационально, я вижу, что я умный, остроумный, любимый и уважаемый.

Я также боролся с депрессией более 40 лет, и когда я в депрессии, я действительно думаю, что я полный неудачник.

Я был так подавлен, что много раз думал о самоубийстве. 30 лет назад я решил, что никогда не смогу безопасно владеть огнестрельным оружием, потому что я знал, что с ним когда-нибудь буду делать.Тем не менее, я был близок к покупке пистолета. Несколько лет назад у меня была чрезвычайно тяжелая, не поддающаяся лечению депрессия — эпоха больше, чем эпизод, — которая длилась несколько лет и неуклонно ухудшалась, несмотря на прием многих лекарств и еженедельные посещения психиатра. В конце концов, я все-таки пошел за пистолетом. С большим трудом я решил не покупать его и вместо этого отправился в больницу.

У меня была крайняя депрессия — гораздо более серьезная, чем у подавляющего большинства людей, впадающих в депрессию.Большинству нужны только советы и, возможно, лекарства, чтобы снова стать счастливыми. Они не теряют работу, не попадают в больницы и даже близко не собираются покончить с собой. К сожалению, большинство из тех, кто находится в депрессии, не обращаются за помощью — часто потому, что боятся того, что подумают другие. Это ошибка, потому что доступна эффективная помощь.

Я тоже боялся клейма и того, что меня сочтут неудачником. Пока я не попал в больницу для интенсивного лечения, я как можно дольше скрывал свою депрессию.Я боялся, что другие сочтут меня слабым, а не сильным, подумают, что со мной что-то «не так», что я сломлен и что меня нельзя «исправить». Я боялся, что они поверят, что я не смогу быть эффективным врачом, если узнают, что у меня депрессия.

Еще у меня есть упрямая независимость. Я верил, что смогу «справиться с этим» — черта, обычная для врачей. Мы видим проблему и исправляем. До того, как я оказался в больнице, я (в конце концов) позволил только своим партнерам, пастору и нескольким близким друзьям знать, что я посещаю психиатра и принимаю лекарства.Никто в моей семье не знал. Мне было слишком стыдно сказать кому-нибудь , что у меня психическое заболевание.

Этот тяжелый приступ депрессии начался 4 года назад, когда я наблюдала, как мой муж борется с почечной недостаточностью, а затем с раком. Я заботился о нем, пока он не умер, а потом чуть не умер. В течение последнего года жизни моего мужа я ни разу не пропускала запланированный рабочий день за два дня до его смерти. Через неделю после его смерти я вернулся к работе. Я ни разу не пропустил ни дня, пока два года спустя не пошел в магазин за этим ружьем.

Я был полон решимости не позволять болезни мешать мне выполнять свою работу. Я решил, что никто не скажет, что я слабый, а не сильный и жесткий. Я продолжал работать во время совершенно изнурительной депрессии. Я не мог вовремя оплачивать счета. Я не могла убрать свой дом. Я похудела на 60 фунтов за год, не пытаясь, потому что не могла есть. Я перестал открывать почту и отвечать на телефонные звонки. Я полностью изолировался, и я часто сидел дома и плакал. (Опять же, это была крайность в спектре депрессии.)

Тем не менее, я старался хорошо выглядеть, когда был с другими людьми. Я все еще улыбался своим пациентам, партнерам и друзьям. Я ходил в церковь каждую неделю и отпускал шутки, которые заставляли всех смеяться. Меня по-прежнему уважали. Я скрыл свои проблемы любой ценой.

Но наконец настало время, когда моя болезнь действительно повлияла на мою работоспособность. Я опоздал на рабочее время. Я не мог заполнить свои графики. Я не мог сосредоточиться. Я прятался в своем офисе, временами плача. Иногда я крепко наматывал стетоскоп на шею, и это, к сожалению, меня успокаивало.Некоторые из моих партнеров даже начали задаваться вопросом, не употребляю ли я наркотики. Наконец, они сказали мне, : «Ты собираешься взять двухнедельный перерыв и пойти и сделать все, что тебе нужно, чтобы исправить то, что с тобой не так; если ты не исправишь это, твоя работа окажется под угрозой ».

Я отважно боролся, чтобы остаться в живых, но меня вот-вот уволили за депрессию. Я был опустошен. Я знал, что не смогу «вылечить» за 2 недели опасную для жизни болезнь, которую мой врач и я не смогли остановить во время 4-летней борьбы.Я не могла думать о том, что не буду педиатром, и боялась, что больше никогда не буду работать. Я также не мог справиться с ужасом публичного унижения, которое, я был уверен, сопровождало бы потерю работы. В тот момент я просто больше не мог бороться с психической и эмоциональной болью моей тяжелой депрессии.

Итак, я пошел за ружьем.

И почти 6 лет спустя я все еще чувствую его прохладную гладкость, вес и баланс, когда я стоял у прилавка в магазине, держа его. Это было очень утешительно: я наконец смог положить конец своим страданиям.

Но я решил сложить оружие и пойти к своей машине. Я просидел 10 минут, размышляя, покупать ли пистолет. Я сказал себе, «Хорошо, Бетти, вот и все. Если ты купишь это, ты умрешь сегодня вечером. Если не купишь, поедешь в больницу ».

Я боялся стигмы помещения в психушку не меньше, чем увольнения. И все же я больше не мог жить так, как раньше. Я очень хотел умереть. Я даже умолял Бога взять меня на Небеса, чтобы быть с ним. Но вместо этого я сказал: «Я попробую еще раз.«Я уехал, плача. Я плакал не от облегчения, а в агонии полного отчаяния, потому что я только что отказал себе в единственном доступном мне способе остановить свою боль.

Я жив сейчас только потому, что двумя месяцами ранее мой отец стоял перед моей машиной и не отпускал меня, пока я не пообещал не убивать себя. Каким-то образом в тот день на стоянке оружейного магазина мне удалось еще раз попытаться сдержать свое обещание.

Сильный противник
Депрессия подавляет и подавляет, и она сокрушает свою жертву.В следующий раз я, возможно, не смогу преодолеть это. Я впадал в отчаяние и безнадежность больше раз, чем могу сосчитать. Пока что я не покончил жизнь самоубийством, но много раз балансировал на грани. Я действительно думаю, что когда-нибудь депрессия может убить меня.

Для людей вроде меня, серьезно относившихся к самоубийству и даже желавших его, самоубийство — это не какая-то ужасающая идея. Когда мы в депрессии, это похоже на старого друга, которого мы просто еще не обняли, и для многих из нас это кажется мостом, ведущим к Богу.Вот насколько опасной и соблазнительной может быть депрессия.

Когда мы в депрессии, именно наши иррациональные (или нерациональные и ложные), но неизбежные мысли могут нас убить. Они полностью искажают наши нормальные мыслительные процессы и разрушают наше благополучие. Когда наша депрессия действительно серьезна, они толкают нас к самоубийству.

В состоянии сильной депрессии я яростно засыпал себя ложными обвинениями. Я постоянно говорил себе, что я глупый, никчемный, некомпетентный, нелюбимый и нелюбимый. Моя ненависть к себе становилась все сильнее и сильнее. Я верил, что моя депрессия будет длиться вечно, без конца и без какого-либо спасения в любое время и каким-либо образом. Я чувствовал себя совершенно одиноким. Я был уверен, что никто не хочет, чтобы я был рядом и что я разрушил не только свою жизнь, но также просто своим присутствием, жизни всех, кто заботился обо мне. Я чувствовал непреодолимое чувство вины, потому что твердо верил, что продолжая жить, я лишился другого, более достойного человека, работы, денег и крова.

Лица, находящиеся в тяжелой депрессии, убеждаются вне всяких сомнений , что нашим семьям было бы лучше, если бы мы умерли. Мы считаем, что только самоубийством мы можем помочь им спасти те остатки их жизни, которые мы еще не уничтожили, даже если мы на самом деле не сделали ничего, что могло бы повредить им или кому-либо еще.

Я считал, что все в той или иной степени так думают и думают. Однажды я объяснил кое-что из этого одному другу, сострадательному и чрезвычайно умному врачу.Он посмотрел на меня с изумлением и сказал: «Ты ведь знаешь, не так ли, насколько чуждо мне все, что ты только что сказал?»

Фактически, изучение этого было для меня настоящим открытием, «моментом лампочки».

Те, кто не находится в депрессии, не осознают огромной разницы между их чувством грусти и моим депрессивным состоянием. Мой брат сказал мне, «Я тоже впадаю в депрессию; тебе просто нужно делать то, что делаю я, — просто ставить одну ногу перед другой и продолжать идти.«И моя сестра сказала мне:« Твоя жизнь прекрасна! У тебя нет земных причин для депрессии, поэтому тебе просто нужно выйти из этого и двигаться дальше! » Люди не знают, как говорить о депрессии
Мои партнеры видели, как много лет назад я боролась с депрессией, когда мой муж провел 3 месяца в загородной больнице, а я работала до 60 часов в неделю 160 миль К счастью, я оправилась от этого эпизода и была здорова, пока мой муж не умер 8 лет спустя

За три месяца до того, как меня госпитализировали с тяжелой депрессией, я наконец сказала своим партнерам, что у меня снова проблемы.Никто не сказал ни слова. Все смотрели куда угодно, только не на меня. Потом кто-то сменил тему. Никто не сказал мне ни единого слова после того, как я признался в том, что считал постыдной тайной. Я чувствовал себя полностью отвергнутым.

Моими партнерами были порядочные, заботливые люди и отзывчивые врачи. Но люди, не находящиеся в депрессии, не знают, как сказать нам, что их правда разительно отличается от нашей. . . что наша депрессия улучшится. . . и что они хотят нас и нуждаются в нас в своей жизни.Даже находящиеся в депрессии врачи и их коллеги часто не знают, что сказать друг другу.

Как говорить о депрессии
o Людям с депрессией нужен кто-то, чтобы высказаться, когда мы не можем, особенно, чтобы объяснить нашу болезнь нашим близким. Большинство из нас слишком напугано и стыдно говорить об этом. Если мы не научимся открыто говорить о депрессии, стигма останется, и люди, нуждающиеся в лечении, будут продолжать избегать ее обращения.

o Если у вас депрессия, скажите кому-нибудь, кому вы можете доверять, и обратитесь за профессиональной помощью.Он доступен — и может помочь. Депрессия не должна длиться вечно; вы действительно можете поправиться со временем и лечением.

o Если кто-то из близких вам людей находится в депрессии, скажите ему, что вам не все равно, что вы любите его и хотите понять и помочь. Расскажите ей, насколько она важна для вас и чем вы в ней восхищаетесь. Скажите ему, что вы хотите его и нуждаетесь в нем в своей жизни, и все наладится. Попросите ее подождать, пока они это сделают. Умоляйте его пообещать, что он не сделает ничего, чтобы навредить себе, что он не совершит самоубийство.

Вы можете спасти жизнь того, кого любите.

Эта статья изначально была размещена в Интернете 3 апреля 2014 г.

Клиническая депрессия — Симптомы — HSE.ie

Клиническая депрессия — это больше, чем чувство несчастья или усталости в течение нескольких дней.

Большинство людей переживают периоды подавленности. Когда у вас клиническая депрессия, вам грустно в течение нескольких недель или месяцев, а не только нескольких дней.

Клиническая депрессия может быть серьезным заболеванием. Это не признак слабости.Это не то, из чего можно «выскочить», «взяв себя в руки».

При правильном лечении и поддержке большинство людей с клинической депрессией могут полностью выздороветь.

Как определить, есть ли у вас клиническая депрессия

Клиническая депрессия влияет на людей по-разному.

Симптомы клинической депрессии могут быть сложными и варьироваться от человека к человеку.

Обычно, если у вас клиническая депрессия:

• вы чувствуете грусть, безнадежность и теряете интерес к вещам, которые раньше приносили удовольствие
• вы испытываете эти симптомы не менее 2 недель
• симптомы достаточно серьезны, чтобы мешать работе, общественная жизнь или семья

Есть много других симптомов клинической депрессии, и вряд ли все они будут у вас.

Психологические симптомы

Психологические симптомы клинической депрессии включают:

• постоянное плохое настроение или печаль
• чувство безнадежности и беспомощности
• заниженная самооценка
• слезы
• чувство никчемности или чувство вины
• чувство раздражительный и нетерпимый к другим
• отсутствие мотивации или интереса к вещам
• затруднение принятия решений
• отсутствие удовольствия от жизни
• раздражительное настроение
• чувство тревоги или беспокойства
• наличие суицидальных мыслей или мыслей о причинении вреда себя

Связанные темы

Самовред

Беспокойство

Физические симптомы

Физические симптомы клинической депрессии включают:

• движение или речь медленнее, чем обычно
• изменения аппетита или веса (обычно уменьшаются, но иногда увеличивают г)
• запор
• необъяснимые боли и боли
• недостаток энергии
• низкое половое влечение (потеря либидо)
• изменения в вашем менструальном цикле
• нарушение сна — трудности с засыпанием, раннее просыпание или сон больше обычного

Социальные симптомы

К социальным симптомам клинической депрессии относятся:

• плохие дела на работе
• избегание контактов с друзьями и меньшее участие в общественной деятельности
• пренебрежение своими хобби и интересами
• трудности дома и семейная жизнь

Степень тяжести клинической депрессии

Клиническая депрессия часто может наступать постепенно.Поэтому бывает трудно заметить, когда что-то не так. Вы можете попытаться справиться с симптомами, не осознавая, что вы нездоровы. Иногда может потребоваться друг или член семьи, чтобы предположить, что что-то не так.

Тяжесть клинической депрессии зависит от того, какое влияние она оказывает на вашу повседневную жизнь:

• легкая клиническая депрессия — оказывает некоторое влияние
• умеренная клиническая депрессия — оказывает значительное влияние
• тяжелая клиническая депрессия — преодолеть почти невозможно повседневная жизнь

У вас может быть клиническая депрессия и другие психические расстройства.Например, тревога, психоз или другие трудности.

Горе и депрессия

Иногда бывает трудно понять разницу между горем и клинической депрессией. Оба похожи, но есть различия.

Горе — естественная реакция на потерю. Клиническая депрессия — это болезнь.

Когда вы горюете, вы обнаруживаете, что чувства печали и потери приходят и уходят. Но вы по-прежнему можете наслаждаться вещами и смотреть в будущее.

Если у вас клиническая депрессия, вам всегда грустно.Вам ничего не нравится, и вам сложно смотреть в будущее с оптимизмом.

Связанные темы

Как справиться с тяжелой утратой

Другие типы депрессии

Существуют различные типы депрессии. Некоторые состояния могут также включать депрессию как симптом.

Послеродовая депрессия

У некоторых женщин депрессия развивается после рождения ребенка. Это послеродовая депрессия. Лечится аналогично другим типам депрессии.Это включает разговоры и антидепрессанты.

Связанные темы

Послеродовая депрессия

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство также называют «маниакальной депрессией». При биполярном расстройстве бывают периоды как депрессии, так и приподнятого настроения (мании). Если у вас биполярное расстройство, вы будете переходить от депрессии к мании.

Симптомы депрессии похожи на клиническую депрессию. Мания может включать в себя вредное поведение, например:

• азартные игры
• времяпрепровождение
• небезопасный секс

Связанные темы

Биполярное расстройство

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство (САР) также называется «зимняя депрессия».САД — это депрессия, которая случается зимой.

Связанные темы

Сезонное аффективное расстройство (SAD)

Когда обращаться за помощью

Если у вас наблюдаются симптомы депрессии большую часть дня, каждый день в течение более 2 недель обращайтесь к своему терапевту.

Плохое настроение может улучшиться через короткое время.

Депрессия: основы практики, предыстория, патофизиология

Пратт Л.А., Броуди Д.Дж. Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг.CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Arch Gen Psychiatry .2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al. Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Harv Rev Psychiatry . 2011 Декабрь 19 (6): 277-89. [Медлайн].

Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932.[Медлайн]. [Полный текст].

Депрессия. Общество клинической психологии, 12-й отдел АПА. Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

David-Ferdon C, Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

APA. Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание).По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация . [Полный текст].

Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Arch Gen Psychiatry . 2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

Алексопулос GS. Депрессия у пожилых людей. Ланцет . 2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70. [Медлайн].

Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al.Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Ам Дж. Психиатрия . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

Kempton MJ, Salvador Z, Munafò MR, Geddes JR, Simmons A, Frangou S, et al. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML.Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

Райс Ф. Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Геном Мед . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения.Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

Абкевич В., Кэмп Нью-Джерси, Хенсель С.Х., Нефф С.Д., Рассел Д.Л. и др. Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Ам Дж. Хам Генет . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al. Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Ам Дж. Хам Генет . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . 2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом в гене 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9.[Медлайн].

Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

Гэрриок Х.А., Аллен Дж. Дж., Дельгадо П., Нахаз З., Клинг М.А., Карпентер Л. и др. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Мол Психиатрия .2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

Ямада К., Хаттори Э., Иваяма Ю., Охниши Т., Охба Х, Тойота Т. и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 2006 15 июля. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

Akiskal HS, Weller ES. Расстройства настроения и самоубийства у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

Weissman MM, Leckman JF, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Arch Gen Psychiatry . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

Нобиле М., Бегни Б., Джорда Р., Фриджерио А., Марино С., Молтени М. и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

Birmaher B, Kaufman J, Brent DA, Dahl RE, Perel JM, al-Shabbout M и др.Нейроэндокринная реакция на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

Бишоп-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Ам Дж. Хам Генет . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Брюс М.Л. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

О’Хара MW, Neunaber DJ, Zekoski EM. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. Дж Ненормальный Психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

Abramson, Lyn Y.; Металский, Джеральд И .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Психол Ред. . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY. Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Психол Ред. . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

Левинсон, П. М. Поведенческий подход к депрессии.Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современная теория и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

Ферстер, К. Б. Функциональный анализ депрессии. Ам Психол . 1973. 28, 857-870.

Мартелл, К. Р., Аддис, М. Э., и Якобсон, Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др.Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май. 35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), повторный метаанализ стресса и депрессии: доказательства генетической умеренности. Arch Gen Psychiatry . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al.Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327.24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

Hammen C, Burge D, Adrian C. Сроки депрессии матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1991, апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

Wickramaratne P, Gameroff MJ, Pilowsky DJ, Hughes CW, Garber J, Malloy E, et al. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Ам Дж. Психиатрия .2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

Томас AJ, Kalaria RN, O’Brien JT. Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хельгасон Т. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Acta Psychiatr Scand . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

Джабленский А., Сарториус Н., Гулбинат В., Эрнберг Г. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Acta Psychiatr Scand .1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C, Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Br J Психиатрия . 1999 апр.174: 312-21. [Медлайн].

Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Интегр Психиатрия . 1988. 6: 1-8.

Левинсон PM, Хмель H, Робертс RE, Сили JR, Эндрюс JA. Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. Дж Ненормальный Психол . 1993 февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

Гаррисон С.З., Уоллер Дж.Л., Кафф СП, Маккеун РЭ, Эдди С.Л., Джексон К.Л.Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Ю., Моффитт Т.Э., Силва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э. Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. Дж Ненормальный Психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

Siegel JM, Aneshensel CS, Taub B.Подавленное настроение подростков в полиэтнической выборке. J Молодежь-подросток . 1998. 27.

Tohen M, Khalsa HM, Salvatore P, et al. Результаты за два года при первом эпизоде ​​психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1998, 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Ам Дж. Психиатрия . 1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Клив Клин Дж. Мед. . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Clin Res Ed) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май. 8 (2): 363-76. [Медлайн].

Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Arch Neurol .2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

Modrego PJ, Ferrández J. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Arch Gen Psychiatry . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным снижением когнитивных функций у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. JAMA Psychiatry . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Arch Gen Psychiatry . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

Gotlib I, Hammen C. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 2002:

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм.Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED. Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

Эловайнио М., Шипли М.Дж., Ферри Дж.Э., Гимено Д., Вахтера Дж., Мармот М.Г. и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

Фридман RA, Леон AC. Расширяющийся черный ящик — депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств в отношении доступа к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

Шпиц Р. Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических состояний в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Br J Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций . 2002. 32.

USPSTF. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

Заключение Комитета ACOG No.343: психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинекол . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам. J Влияет на Disord . 2004 Май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med .18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Ам Дж. Нурс . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути — наблюдательное, сравнительное исследование. Колл. Антрополь . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

Scrandis DA, Sheikh TM, Niazi R, Tonelli LH, Postolache TT.Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические соображения. Научный журнал мира . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. J Gend Specif Med . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

Siegmann E-M, Müller H, Luecke C, et al. Ассоциация депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

Ко Д.Т., Хеберт П.Р., Коффи С.С., Седракян А., Кертис Дж. П., Крумхольц Х.М. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. ДЖАМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. Дж. Клин Психофармакол . 2011 фев.31 (1): 45-50. [Медлайн].

Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое исследование и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

Митчелл AJ, Койн JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в учреждениях первичной медицинской помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Br J Gen Pract . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Тутус А, Кибар М, Софуоглу С, Бастурк М, Генюль AS. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. Eur J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Сноу В., Денберг Т.Д., Форсиа, Массачусетс, Оуэнс, Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Chambless, D. L, Baker, M. J., Baucom, D. H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Clin Psychol . 1998. 51, 3-16.

Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Clin Psychol . 1995. 48, 3-23.

Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически подкрепленных терапий. JCCP . 1998. 66, 7-18.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, штат Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Int J Нейропсихофармакол . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

Махаблэшваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

Якобсен П.Л., Махаблэшваркар А.Р., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Психофармакол . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое испытание 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

Jain R, Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Int J Нейропсихофармакол . 2013 16 марта (2): 313-21. [Медлайн].

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты простого слепого рандомизированного исследования. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

Кархарт-Харрис Р.Л., Розман Л., Болстридж М., Деметриу Л., Паннекук Дж. Н., Уолл М.Б. и др. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научная репутация . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. ДЖАМА . [Полный текст].

Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава И. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

Кантер JW, Манос RC, Боу WM, Барух DE, Буш AM, Rusch LC. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое поведенческое активационное лечение депрессии. Руководство по лечению. Behav Modif . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2006 Август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке лечения. Познание и поведение, практика . 2011. 18, 371–383.

Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство при депрессии в домах престарелых. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

Суд, Дж. Р., Цисек, Э., Циммерман, Дж. И др. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами по месту жительства, обслуживающих пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. 264-308.

Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 1979.

Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, B.J., et al. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

Муфсон Л., Фэрбенкс Дж. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

Рейнольдс К.Ф. 3-й, Франк Э., Перель Дж. М., Имбер С. Д., Корнс С., Миллер М. Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. ДЖАМА . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

Кабат-Зинн, Дж. Жизнь в условиях полной катастрофы: программа Клиники снижения стресса при Медицинском центре Массачусетского университета .Нью-Йорк: Дельта; 1990.

Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д. и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на осознанности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Hayes, S.C., Follette, V.M. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Guilford Press; 2011.

Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г. и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: новый подход к предотвращению рецидивов .Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

Тисдейл Дж. Д., Сегал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Профилактика рецидивов / рецидивов большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

Ma SH, Teasdale JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

Kuyken W., Warren FC, Taylor RS, Whalley B, Crane C, Bondolfi G, et al. Эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. JAMA Psychiatry . 2016 27 апреля. [Medline].

Незу, А. М., Незу, К. М., и Д’Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство для улучшения благополучия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

Незу AM, Ронан GF. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

Незу, А. М., Незу, К. М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Cognitive Ther Res . 1986. 10: 489-498.

Незу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

Д’Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

D’Zurilla, T. J., Nezu, A. M., & Maydeu-Olivares, A. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, Э.С., Д’Зурилла, Т.Дж., и Санна, Л.Дж. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью У., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

Незу AM, Перри MG. Социальная терапия для решения проблем униполярной депрессии: начальное разборочное исследование. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

Arean PA, Perri MG, Nezu AM, Schein RL, Christopher F, Joseph TX. Сравнительная эффективность терапии по решению социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее лечение амитриптилина и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение для решения проблем и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Результаты международной сети Depression International Network (ODIN) Group. BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Э.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетина и комбинации у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

Lieverse R, Van Someren EJ, Nielen MM, Uitdehaag BM, Smit JH, Hoogendijk WJ.Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 9 января 2013 г. [Полный текст].

Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

Brooks M. FDA одобряет новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

Брукс М. FDA очищает протокол 3-минутной стимуляции мозга от депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

2. 22 августа 2018 г .; Доступ: 29 августа 2018 г.

Krogh J, Nordentoft M, Sterne JA, Lawlor DA. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и электротоковой терапии для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. JAMA Psychiatry .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. Дж. Нерв Мент Дис . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге, депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle / 9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Ам Дж. Психиатрия . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

Раш AJ. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

Berman RM, Marcus RN, Swanink R, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

Маркус Р.Н., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Хенникен Д., Фава М., Саймон Дж. С. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 2008 апр. 28 (2): 156-65. [Медлайн].

Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Сванинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. ЦНС Спектр . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ам Дж. Психиатрия . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

Дейли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при резистентной депрессии. Медицинские новости Medscape . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA и др. Связь изменений церебральной метаболической активности с антидепрессивным ответом на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

Cassels C. ТМС для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты уже получены. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B, Ryan N, et al. Проект «Техасский детский алгоритм лечения»: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

Brent DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

Rey-Sánchez F, Gutiérrez-Casares JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Октябрь, 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Br J Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

Emslie GJ, Rush AJ, Weinberg WA, Kowatch RA, Hughes CW, Carmody T. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Касселс К.Предупреждения FDA о самоубийствах меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

Касселс С. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах. Снижает скорость диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

Леон А.С., Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

Hall WD, Mant A, Mitchell PB, Rendle VA, Hickie IB, McManus P. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991-2000: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

Olfson M, Marcus SC, Druss B, Pincus HA. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2002 ноябрь 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

Марш Дж., Сильва С., Петрики С., Карри Дж., Уэллс К., Фэрбэнк Дж. И др. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). ДЖАМА . 18 августа 2004 г. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

Саймон Г.Е., Саварино Дж., Оперскальский Б., Ван П.С. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

Гроте NK, Бридж JA, Гэвин AR, Мелвилл JL, Айенгар S, Катон WJ. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Arch Gen Psychiatry .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

Чемберс С.Д., Эрнандес-Диаз С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденного и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

Сообщение FDA о безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких заболеваниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Доступ: 14 декабря 2011 г.

Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

di Scalea TL, Wisner KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Эксперт Опин Фармакотер . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июнь 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

Андрееску С., Ленце Э. Дж., Мулсант Б. Х., Ветерелл Дж. Л., Бегли А. Э., Мазумдар С. и др. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Cooper C, Katona C, Lyketsos K и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

Андерсон П. Диета DASH, связанная со снижением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893222. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Организация поощрения здоровья .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

Джека Ф.Н., О’Нил А., Опи Р., Ициопулос С., Коттон С., Мохебби М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

McEvoy CT, Guyer H, Langa KM, Yaffe K. Нейропротекторные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. Дж. Ам Гериатр Соц .2017 Август 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Arch Intern Med . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

Кинг Р.А., Сегман Р.Х., Андерсон Г.М. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. ISR J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидальных наклонностей. Лекарственная безопасность . 1993 8 (3): 186-212. [Медлайн].

Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инсульт у женщин. Ход . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. ДЖАМА . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Ам Дж. Психиатрия . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

Гилбоди С., Бауэр П., Флетчер Дж., Ричардс Д., Саттон А.Дж. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Arch Intern Med . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

Kroll L, Harrington R, Jayson D, Fraser J, Gowers S. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у подростков психиатрических пациентов. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

Bennabi D, Yrondi A, Charpeaud T, Genty JB, Destouches S, et al. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). BMC Психиатрия . 30 января 2019 г., 19 (1): 50. [Медлайн].

[Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества пищевой психиатрии по жирным кислотам омега-3 в лечении большого депрессивного расстройства. Психодел Психосом . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

Anderson P. Стимуляционное устройство оказывает «немедленное» воздействие на депрессию. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

Аснис GM, Bose A, Gommoll CP, Chen C, Greenberg WM. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Дж. Клиническая психиатрия . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

Бендер К. Когнитивная терапия, равнозначные в борьбе с рецидивами депрессии. Медицинские новости Medscape .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с сердечными заболеваниями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

Brunner EJ, Shipley MJ, Britton AR, Stansfeld SA, Heuschmann PU, Rudd AG и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Предыдущий Cardiol .2014 г. 3 февраля. [Medline].

Cassels C. FDA одобряет новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

Деннис К.Л., Доусвелл Т. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

Harris EC, Barraclough B. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Br J Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с глубокой депрессией и воздействием антидепрессантов. Клиническая инфекция . 2013 13 февраля [Medline].

Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман ЭС, Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или подобранных таблеток плацебо. JAMA Psychiatry . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

Рохан М.Л., Ямамото Р.Т., Равичандран С.Т. и др. Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

Steingard RJ, Renshaw PF, Yurgelun-Todd D, Appelmans KE, Lyoo IK, Shorrock KL, et al. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

Fu DJ, Ionescu DF, Li X, Lane R, Lim P, Sanacora G и др. Эскетамин назальный спрей для быстрого уменьшения симптомов серьезного депрессивного расстройства у пациентов с активным суицидальным намерением: двойное слепое рандомизированное исследование (ASPIRE I). Дж. Клиническая психиатрия . 2020 12 мая. 81 (3): 9-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Davenport L. Назальный спрей эскетамин может быстро уменьшить суицидальные мысли. Медицинские новости Medscape . 2019 сентября 09. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

5.

Клиническая депрессия | Медицинское обслуживание университета

Вам может казаться, что вы точно знаете, почему вы в депрессии. Однако в других случаях причины депрессии не так ясны.Причины депрессии довольно сложны. Очень часто это сочетание генетических, психологических и экологических факторов. Независимо от причины депрессия почти всегда поддается лечению. Чтобы получить помощь, вам не нужно выяснять причину депрессии.

Биологические факторы: Возможно, вы слышали о химическом дисбалансе в мозге, который возникает при депрессии, что свидетельствует о том, что депрессия является соматическим заболеванием. У депрессии действительно есть биологический компонент. Исследования показывают, что депрессия может быть связана с изменениями в функционировании химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами.Текущие исследования сосредоточены на системах серотонина, норэпинефрина и дофамина. Польза антидепрессантов предполагает, что химия мозга участвует в депрессии. Однако также возможно, что биологические изменения происходят в результате депрессии.
Некоторые виды депрессии передаются по наследству, что свидетельствует о биологической уязвимости. Это похоже на биполярную депрессию и, в меньшей степени, тяжелую депрессию. Однако наличие биологической уязвимости не означает, что вам суждено впасть в депрессию.Не у всех в семье развивается депрессия, что предполагает участие других факторов. Кроме того, депрессия может возникнуть у людей, у которых в семейном анамнезе не было депрессии.

Стресс: Психологические факторы и факторы окружающей среды могут способствовать возникновению депрессивного эпизода. К распространенным факторам стресса среди студентов колледжей относятся:

• академические требования
• переходы повторного поступления в школу, новичок в Беркли
• баланс школы, работы, семьи, общественной жизни
• финансовые обязательства или заботы
• семейные предприятия
• социальная изоляция
• трудности в отношениях с друзьями и романтическими партнерами, находясь наедине с собой в новой среде, знакомство с новыми идеями, новыми людьми и соблазнами, осознание сексуальной идентичности и ориентации, подготовка к жизни после окончания учебы, принятие решений о карьере

Серьезная потеря, хроническое заболевание, проблемы в отношениях, рабочий стресс, семейный кризис или нежелательные изменения в жизни часто могут вызвать депрессивный эпизод, даже у людей без семейного анамнеза или генетической предрасположенности.

Психологические тенденции: Психологический состав может сыграть роль в уязвимости к депрессии. Люди с низкой самооценкой, которые постоянно относятся к себе и миру с пессимизмом или легко переживают стресс, могут быть особенно склонны к депрессии.

Употребление алкоголя или других наркотиков: Многие люди в депрессивном состоянии, особенно молодые люди и мужчины, имеют проблемы с алкоголем или другими наркотиками. Иногда сначала приходит депрессия, и люди пробуют алкоголь или другие наркотики, чтобы избавиться от нее.В других случаях на первом месте стоит употребление алкоголя / наркотиков, а сам наркотик, или отказ от него, или проблемы, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут привести к депрессии. Иногда нельзя сказать, что было первым. Важным моментом является то, что, когда у вас есть обе эти проблемы, чем раньше вы получите лечение, тем лучше. Если вы принимаете лекарства от депрессии и злоупотребляете алкоголем или другими наркотиками, ваши лекарства не подействуют. Никогда нельзя прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Персонализированная стимуляция мозга облегчает симптомы тяжелой депрессии

Нацеленная нейромодуляция, адаптированная к характерным симптомам отдельных пациентов, становится все более распространенным способом исправления сбоев в работе мозговых цепей у людей с эпилепсией или болезнью Паркинсона. Теперь ученые из Семейного центра расстройств настроения им. Долби Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Института нейробиологии Вейля продемонстрировали новый индивидуальный подход к нейромодуляции, который — по крайней мере, у одного пациента — смог облегчить симптомы тяжелой устойчивой к лечению депрессии в течение нескольких минут.

Этот подход разрабатывается специально как потенциальное лечение для значительной части людей с изнурительной депрессией, которые не реагируют на существующие методы лечения и подвержены высокому риску самоубийства.

«Мозг, как и сердце, является электрическим органом, и в этой области растет признание того, что неисправные мозговые сети, вызывающие депрессию — точно так же, как эпилепсия или болезнь Паркинсона — могут быть переведены в более здоровое состояние с помощью целенаправленной стимуляции. — сказала Кэтрин Скангос, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук и автор-корреспондент нового исследования.«Предыдущие попытки разработать нейромодуляцию депрессии всегда применяли стимуляцию в одном и том же месте у всех пациентов и по регулярному графику, который не мог конкретно воздействовать на патологическое состояние мозга. Мы знаем, что депрессия влияет на разных людей по-разному, но идея составления карты индивидуальных участков нейромодуляции, соответствующих конкретным симптомам пациента, не была хорошо изучена ».

Мозг, как и сердце, является электрическим органом, и в этой области растет признание того, что неисправные мозговые сети, вызывающие депрессию — точно так же, как эпилепсия или болезнь Паркинсона — могут быть переведены в более здоровое состояние с помощью целенаправленной стимуляции.

Кэтрин Скангос, MD, PhD

В тематическом исследовании, опубликованном 18 января 2021 года в журнале Nature Medicine , Скангос и его коллеги нанесли на карту эффекты легкой стимуляции нескольких участков мозга, связанных с настроением, у пациента с тяжелой устойчивой к лечению депрессией. Они обнаружили, что стимуляция на разных участках может облегчить различные симптомы заболевания головного мозга — уменьшить тревогу, повысить уровень энергии или вернуть удовольствие от повседневной деятельности — и, в частности, что преимущества разных участков стимуляции зависели от психического состояния пациента в то время. .

Доказательство концепции исследования закладывает основу для крупного пятилетнего клинического исследования, которое возглавляет Scangos, называемого PRESIDIO, которое оценит эффективность персонализированной нейромодуляции у 12 пациентов с тяжелой устойчивой к лечению депрессией. Испытание будет основываться на текущем исследовании путем выявления мозговых сигнатур, отражающих симптомы отдельных участников. Обладая этой информацией, устройства нейромодуляции могут быть запрограммированы так, чтобы в реальном времени реагировать на эти неисправные состояния сети с помощью целевой стимуляции, которая возвращает мозговые цепи пациента в равновесие.

«Мы разработали схему того, как индивидуализировать лечение для одного человека, показав, что отличительные эффекты стимуляции различных областей мозга воспроизводимы, продолжительны и зависят от состояния», — сказал соавтор исследования Эндрю Кристал. Доктор медицины, директор центра Dolby UCSF и заслуженный профессор психиатрии и поведенческих наук Рэй и Дагмар Долби. «Наше испытание станет новаторским, поскольку каждый человек в исследовании потенциально получит различное, индивидуальное лечение, и мы будем предоставлять лечение только тогда, когда персонализированные мозговые сигнатуры депрессивного состояния мозга укажут на необходимость лечения.”

Исследования эпилепсии заложили основу для исследования депрессии

Депрессия — одно из наиболее распространенных психических расстройств, затрагивающее 264 миллиона человек во всем мире и приводящее к сотням тысяч смертей в год. Но до 30 процентов пациентов не реагируют на стандартные методы лечения, такие как лекарства или психотерапия. Некоторые из этих людей положительно реагируют на электросудорожную терапию (ЭСТ), но стигма и побочные эффекты делают ЭСТ нежелательной для многих, и каждый десятый пациент испытывает небольшую пользу даже от ЭСТ.

Эдвард Чанг, MD

Предыдущее исследование Эдварда Чанга, доктора медицины, соавтора нового исследования, продемонстрировало потенциал картирования мозга для выявления перспективных участков для стимуляции мозга, повышающей настроение. Эти исследования были проведены в Центре эпилепсии UCSF у пациентов с клинической депрессией и без нее, которым уже были имплантированы электроды в мозг для картирования приступов перед операцией по эпилепсии.

«Наша предыдущая работа показала доказательство принципа целенаправленной стимуляции областей мозга для лечения симптомов настроения, но нерешенным остается вопрос, будет ли такой же подход справедливым только для пациентов с депрессией», — сказал Чанг, который является Джоан и Сэнфорд Я.Вайль, председатель отделения неврологической хирургии UCSF и заслуженный профессор Джин Робертсон.

Персонализированная нейромодуляция и облегчение симптомов

В новом исследовании команда UCSF продемонстрировала использование аналогичного подхода к картированию мозга для определения участков терапевтической стимуляции, специфичных для пациента, в качестве первой фазы исследования PRESIDIO.

Команда использовала минимально инвазивный подход под названием стерео-ЭЭГ, чтобы поместить 10 внутричерепных электродов в мозг первого пациента, включенного в исследование — 36-летней женщины, которая с детства пережила несколько эпизодов тяжелой устойчивой к лечению депрессии. .Затем пациент провел 10 дней в медицинском центре UCSF Helen Diller в Парнас-Хайтс, в то время как исследователи систематически картировали эффекты легкой стимуляции в ряде областей мозга, которые, как показали предыдущие исследования, могли влиять на настроение.

Исследователи обнаружили, что 90-секундная стимуляция нескольких различных участков мозга может надежно вызвать ряд отличительных положительных эмоциональных состояний, что измеряется набором клинических шкал, которые использовались для оценки настроения пациента и тяжести депрессии на протяжении всего исследования.Например, после стимуляции одной области пациент сообщил о «покалывании удовольствия», в то время как стимуляция второй области вызвала ощущение «нейтральной настороженности … меньше хлопка и паутины». Стимуляция третьей области — области, называемой орбитофронтальной корой (OFC), которая была идентифицирована в более ранних исследованиях Чанга, — вызывала ощущение спокойного удовольствия, «как … чтение хорошей книги».

Затем группа проверила более длительную (от трех до 10 минут) стимуляцию этих трех областей, чтобы попытаться на более длительное время облегчить симптомы депрессии у пациента.К своему удивлению, они обнаружили, что стимуляция каждого из трех участков улучшала ее симптомы по-разному, в зависимости от психического состояния пациента во время стимуляции. Например, когда она испытывала беспокойство, пациентка сообщала о стимуляции ОФК как о положительной и успокаивающей, но если такая же стимуляция применялась, когда она испытывала снижение энергии, это ухудшало ее настроение и заставляло ее чувствовать чрезмерную сонливость. Противоположная картина наблюдалась в двух других регионах, где стимуляция повышала уровень возбуждения и энергии пациента.

«Я перепробовала буквально все, и первые несколько дней немного волновалась, что это не сработает», — вспоминает пациент. «Но потом, когда они нашли нужное место, это было похоже на Пилсбери Дофбой, когда его ткнули в живот и он непроизвольно хихикнул. Я действительно не смеялся ни над чем лет пять, но внезапно я почувствовал подлинное чувство ликования и счастья, и мир перешел от оттенков темно-серого к просто — ухмылке ».

Исследователи сосредоточили свое внимание на области, известной как вентральная капсула / вентральное полосатое тело, которая, по-видимому, лучше всего справлялась с основными симптомами этого конкретного пациента — низкой энергией и потерей удовольствия от повседневной деятельности.

«По мере того, как они продолжали играть с этой областью, я постепенно смотрел на рукоделие, которым занимался, чтобы отвлечься от негативных мыслей, и понял, что мне нравится делать это, что было чувством, которого я не чувствовал годами. » она сказала. «В тот момент меня так ясно поразило то, что моя депрессия не была чем-то, что я делал неправильно или просто нужно было изо всех сил стараться избавиться от нее — это действительно была проблема в моем мозгу, которую эта стимуляция смогла исправить. Каждый раз, когда они стимулировали меня, я чувствовал себя так: «Я стал прежним, я мог бы вернуться к работе, я мог бы делать то, что хочу делать в своей жизни.’”

Исследователи обнаружили, что эффекты стимуляции могут быть адаптированы к настроению пациента, и что положительные эффекты сохраняются в течение нескольких часов, что намного превышает 40-минутное окно, предусмотренное в протоколе исследования. Симптомы пациента также значительно улучшились в течение 10-дневного исследования, что привело к временной ремиссии, продолжавшейся шесть недель.

«Было замечательно видеть тот факт, что мы могли устранять симптомы этого пациента на несколько часов с помощью всего лишь нескольких минут прицельной стимуляции», — сказала Кристал.«В нем подчеркивается, что даже самая тяжелая депрессия — это заболевание мозга, которое может просто нуждаться в целенаправленном возвращении в здоровое состояние. В отличие от антидепрессантов, которые могут не оказывать эффекта в течение одного-трех месяцев, вероятно, изменяя мозговые цепи способами, которые мы не понимаем, мы надеемся, что этот подход будет эффективным именно потому, что он требует лишь кратковременной мягкой стимуляции, когда нежелательная состояние мозга, которое мы хотим изменить, присутствует ».

Первичные многообещающие результаты в текущих испытаниях

Когда симптомы пациента вернулись после ее первоначальной ремиссии, исследователи приступили к следующему этапу исследования PRESIDIO — имплантации чувствительного нейромодулирующего устройства, называемого системой NeuroPace RNS.Это устройство широко используется для контроля припадков у пациентов с эпилепсией, у которых оно может обнаруживать признаки приближающихся припадков в режиме реального времени и инициировать кратковременную целенаправленную стимуляцию, которая их нейтрализует. В испытании PRESIDIO устройство вместо этого выявляет характерные паттерны мозговой активности, которые указывают на то, что участник движется к сильно подавленному состоянию, а затем обеспечивает мягкие, необнаруживаемые уровни стимуляции целевой области мозга, чтобы противодействовать этому падению.

«Мы надеемся, что нежная нейромодуляция в течение каждого дня поможет предотвратить длительные депрессивные эпизоды у пациентов», — сказала Скангос, недавно получившая награду «Исследовательский первопроходец» 1907 года за ее работу по изучению нейронных схем депрессии.«Идея состоит в том, что, поддерживая правильное функционирование активности нейронных цепей, пути, поддерживающие патологические негативные мыслительные процессы при депрессии, могут быть забыты».

Устройство NeuroPace было имплантировано в июне 2020 года и активировано в августе, и до сих пор участница исследования сообщала, что ее симптомы, из-за которых за последние семь лет она не могла ни работать, ни даже водить машину, почти исчезли. полностью исчезла, несмотря на серьезные жизненные факторы, такие как заражение COVID-19, помощь ее родителям в переезде из штата и уход за матерью после падения.

«2020 год был ужасным для всех, и у меня было несколько особенно стрессовых жизненных событий, но впервые за долгое время я чувствую, что могу снова вскочить», — сказала она. «Я не могу точно сказать, когда включается устройство, но в целом я чувствую больше ясности, способности рационально смотреть на свои эмоции и применять инструменты, над которыми я работал с помощью психотерапии, и это пока что откуда я был раньше ».

На следующем этапе исследования пациент будет переключаться между шестью неделями с включенным устройством и шестью неделями с выключенным, не зная, что есть что, чтобы оценить возможные эффекты плацебо.

Авторы: Авторами исследования были Кэтрин Скангос, Гассан Махул, Лео Сугрю, Эдвард Чанг и Эндрю Кристал, все из UCSF.

Финансирование: Это исследование было поддержано Национальными институтами здравоохранения США (NIH K23NS110962), грантом NARSAD для молодых исследователей от Фонда исследований мозга и поведения, а также Семейным фондом Рэя и Дагмар Долби через Департамент психиатрии и исследования UCSF. Поведенческие науки.

Раскрытие информации: Кристал консультирует Eisai, Evecxia, Ferring, Galderma, Harmony Biosciences, Idorsia, Jazz, Janssen, Merck, Neurocrine, Pernix, Sage и Takeda.UCSF и Chang обладают интеллектуальной собственностью, связанной с методами декодирования и стимуляции мозга. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Калифорнийский университет в Сан-Франциско (UCSF) специализируется исключительно на науках о здоровье и посвящен укреплению здоровья во всем мире посредством передовых биомедицинских исследований, получения высшего образования в области наук о жизни и медицинских профессий, а также передового опыта в уходе за пациентами. UCSF Health, который служит основным академическим медицинским центром UCSF, включает высококлассные специализированные больницы и другие клинические программы, а также имеет филиалы по всей территории залива.

.