Затянувшаяся депрессия: Не до шуток: как побороть депрессию

Затянувшаяся депрессия увеличивает риск смерти среди женщин, живущих с ВИЧ

Согласно результатам исследования, проведенного в США, затянувшаяся депрессия у ВИЧ-позитивных женщин связана с повышенным риском смерти. Специалисты в течение пяти лет проводили наблюдения непрерывной и дискретной депрессии и выяснили, что затянувшееся расстройство способно увеличить риск смерти в данной группе на 72%. Депрессия, последовательно превышающая 90 дней, также, по их данным, оказывает значительное влияние на риск смерти по любой причине. При этом влияние кумулятивной продолжительности расстройства на риск смертности никак не связано с тяжестью самого последнего эпизода депрессии.

«Мы обнаружили, что чем больше времени длится депрессия, как последовательно, так и с перерывами, тем выше риск смерти», — прокомментировали авторы полученные данные.

По их словам, результаты исследования имеют крайне важное значение для работы с ВИЧ-позитивными людьми, указывая на важность ранней диагностики, лечения депрессии и ее регулярного мониторинга.

Как следует из приведенных в статье данных, депрессия является крайне распространенным расстройством среди ЛЖВ. Общий охват оценивается в диапазоне от 20 до 40%, а у женщин даже выше – от 30 до 60%.

Несколько более ранних исследований также показали, что депрессия связана с повышенным риском смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Среди причин, напрямую связанных с расстройством и влияющих на показатель смертности, выделяются: снижение внимания к сервисным услугам, самоконтролю, отсутствие приверженности антиретровирусному лечению или приему других лекарств, злоупотребление психоактивными веществами и самоубийство. Депрессия, показывают результаты исследований, также может прямо влиять на иммунитет.

Предыдущие работы, касающиеся вопросов связи депрессии и смертности у людей, живущих с ВИЧ, как правило, были сосредоточены на изучении явления в простой передаче: нет – есть. Хотя в действительности, у многих людей депрессия является хронической и эпизодической и поэтому, вероятно, имеет кумулятивный, накопительный, эффект.

Чтобы исследовать влияние кумулятивной депрессии, исследователи из Женской межведомственной исследовательской группы по ВИЧ (WIHS) разработали профиль исследования для определения совокупного бремени расстройства среди женщин, включенных в когорту, и их влияния на смертность.

Изучаемая группа состояла из 818 женщин, которые начали антиретровирусное лечение с 1998 года. Ни одна из них не принимала АРВТ с самого момента обнаружения у них ВИЧ. Используя проверенную меру (шкала CESD-R), симптомы депрессии оценивались на стандартных полугодовых приемах в течение пяти лет.

Средний возраст участниц в начале исследования составил 38 лет. Две трети из них были афроамериканками. Средний уровень CD4-клеток и вирусной нагрузки составлял 438 кл / мм3 и 3160 коп / мл соответственно.

Из исследуемой популяции 53% оценивались как имеющие депрессию в течение длительного времени.

Во время последнего наблюдения медианное кумулятивное количество дней депрессии (CDWD) составляло 366 дней. При этом CDWD была выше среди женщин, которые умерли за пять лет исследования (435 против 355 дней).

Авторы подсчитали, что каждые дополнительные 365 дней, которые женщины проживали в состоянии депрессии, были связаны с 72%-ным увеличением риска смертности от всех причин (HR = 1,72, 95% ДИ, 1,34-2,20, р <0,001).

Совокупное бремя депрессии всего за 91 день также значительно увеличивало риск смертности (HR = 1,14, 95% ДИ, 1,08-1,22, р <0,001).

Хотя большая часть данных исследования была собрана в период, когда АРВ-лечение откладывалось до момента, когда количество CD4 клеток не снижалось ниже 350 кл / мм3, а женщины оставались на лечении в течение большей части времени наблюдения, исследователи говорят, что их результаты также актуальны для момента, когда АРВТ рекомендуется всем женщинам.

По их словам, выводы исследования не могут быть обобщены на мужчин, живущих с ВИЧ, поскольку среди женщин, как было показано, более распространены симптомы депрессии.

«Полученные нами результаты, подчеркивая важность долговременного компонента депрессии, имеют важные последствия для современных методов, используемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи ВИЧ», — пишут авторы исследования.

«В настоящее время рекомендации по лечению ВИЧ говорят о необходимости контролировать пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой каждые шесть месяцев. Однако мы обнаружили, что CDWD менее 182 дней увеличивает риск смертности. Таким образом, более частый мониторинг пациентов с депрессией в сочетании с интегрированными протоколами лечения расстройства, могут компенсировать дальнейшее накопление такого риска».

 

Депрессия — ЕМЦ

Клиническая депрессия – одно из самых распространенных психический заболеваний во всем мире. Им страдает порядка 300 миллионов человек во всем мире. Их число постоянно растет. Это бич 21 века.  Опасность депрессии в том, что она может принимать тяжелые формы и заканчиваться самоубийством. Цифры ужасающие –  по данным ВОЗ, это 15%, то есть около 800 тысяч случаев в год. Депрессии подвержены люди любого возраста, пола и социального статуса. В обществе принято называть «депрессией» временное плохое настроение, уныние, хроническую усталость и т.п., но клиническая депрессия гораздо серьезнее.

Симптомы депрессии

• затянувшаяся апатия
• подавленное настроение
• утрата интересов к чему-либо
• неспособность радоваться чему-/кому-либо
• неспособность получать удовольствие (ангедония)
• долгое отсутствие активности (снижение жизненной энергии)
• безразличие ко всему
• чувство бессмысленности происходящего
• нежелание что-либо делать
• нарушение сна
• нарушение питания
• тревога
• чувство вины
• проблемы с памятью, вниманием и концентрацией
• суицидальные наклонности

Обычно все эти признаки проявляются на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. Родственники и близкие люди никак не могут повлиять на состояние человека с депрессией, да и он самостоятельно не может с ней справиться.

Причины возникновения депрессии

Причиной депрессии могут быть внешние факторы (потеря близкого человека, развод, увольнение, переезд и пр.), генетические (наследственные) и психологические. Хронический стресс, которому подвержена большая часть людей, играет свою роль. Также имеют значения гормональные сбои и сдвиги и общее состояние организма.

Депрессия возникает, когда негативные эмоции берут вверх над позитивными. 

Виды депрессии 

Формы и виды депрессии различают в зависимости от количества симптомов, их тяжести, количества повторений эпизодов и маниакальных наклонностей.

• Клиническая депрессия (или Большое депрессивное расстройство)
• Малая депрессия 
• Атипичная (типичные проявления вместе со специфичными признаками, например, повышенный аппетит или сонливость, увеличение веса и пр. )
• Постнатальная (послеродовая)
• Рекуррентная скоротечная депрессия (короткие, в 2-3 дня, эпизоды депрессии, повторяющиеся в определенный период)
• Дистимия (умеренное хроническое понижение настроения)
• Биполярная депрессия при биполярном аффективном расстройстве

Лечение депрессии

К сожалению, только 10% людей обращаются за помощью к врачу психиатру и получают лечение. Самостоятельно с депрессией нельзя справиться. Это болезнь, которую нужно лечить. 

Только врач может диагностировать депрессию и назначить лечение. Самостоятельно ставить себе или кому-либо диагноз «депрессия» нельзя, тем более – покупать антидепрессанты и лечиться другими методами. Можно только навредить и запустить ситуацию.

Лечение депрессии включает в себя психотерапию, лечение медикаментами, которые подбираются индивидуально врачом психиатром.

В Екатеринбургском Медицинском Центре прием ведет профессиональный врач психиатр с многолетним опытом работы. Специалист сможет диагностировать наличие психического расстройства и подобрать эффективное индивидуальное лечение. 

Если у вас или ваших близких есть проблемы с психическим здоровьем, обратитесь за помощью к специалисту – врачу психиатру. Гарантируем анонимность.

Предварительная запись на консультацию психиатра в Екатеринбурге по тел.: +7 (343) 379-07-70 или через сайт клиники.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Персистирующее депрессивное расстройство – дистимическое расстройство

Что такое персистирующее депрессивное расстройство (PDD)?

Персистирующее депрессивное расстройство (PDD) – это хроническая депрессия , которая длится длительное время. Настроение человека обычно ухудшается в течение как минимум 2 лет (1 год для детей и подростков). Их депрессия обычно легкая или умеренная, а не тяжелая. Большинство людей с ПРД не могут вспомнить, когда они впервые впали в депрессию.

PDD — распространенный тип депрессии. Это может начаться в детстве или во взрослом возрасте. Никто не знает почему. По-видимому, это чаще встречается у женщин. Раньше это называлось дистимическим расстройством или дистимией.

Симптомы PDD

Основным симптомом PDD является грустное, подавленное или мрачное настроение в течение большинства дней. Это длится не менее 2 лет. Дети и подростки с ПРД могут чувствовать раздражительность, а не депрессию. Их симптомы длятся не менее 1 года.

Другие симптомы, которые проявляются большую часть времени, включают:

• Плохой аппетит или переедание
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Низкая самооценка
• Плохая концентрация
• Низкая энергия
• Усталость
• Чувство безнадежности

У большинства людей с ПРД хотя бы раз в жизни может быть эпизод большой депрессии. Пожилым людям с ПРД трудно заботиться о себе. Они чувствуют себя изолированными и имеют медицинские заболевания

У людей с ПРД могут быть периоды нормального настроения, которые могут длиться до 2 месяцев. Члены семьи и друзья могут даже не знать, что их близкий находится в депрессии. Этот тип депрессии является легким. Человеку может быть трудно функционировать дома, в школе или на работе.

Что вызывает ФДД?

Никто не знает, что вызывает ПДР. Это может быть связано с некоторыми изменениями в мозге, которые связаны с химическим веществом, называемым серотонином. Серотонин помогает вашему мозгу справляться с эмоциями и принимать решения. Другие медицинские проблемы и постоянный жизненный стресс также могут играть роль.

Если вы женщина, у вас может быть более высокий риск развития ПРД. Это также имеет тенденцию работать в семьях. Если у кого-то из членов семьи есть депрессия или другой тип депрессии, у вас может быть больше шансов получить ее.

Как диагностируется PDD?

Если вы считаете, что у вас PDD, обсудите свои опасения со своим врачом. Ваш врач задаст вам вопросы, чтобы выяснить, есть ли у вас депрессия и какой у вас тип. Ваш врач может задать вам вопросы о вашем здоровье и ваших симптомах. Это может включать в себя то, насколько хорошо вы спите, чувствуете ли вы сильную усталость и есть ли у вас проблемы с концентрацией внимания. Ваш врач также рассмотрит медицинские причины, которые могут вызвать у вас депрессию. Это могут быть проблемы с щитовидной железой или определенные лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач может назначить анализы крови или мочи, чтобы проверить эти или другие причины.

Можно ли предотвратить или избежать ПДР?

Как правило, ПДР и другие формы депрессии нельзя предотвратить. Вы можете изменить свой образ жизни, чтобы улучшить настроение и минимизировать симптомы, в том числе:

• Высыпайтесь.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Сократите или избегайте употребления алкоголя.
• Не принимайте запрещенные наркотики.
• Принимайте лекарства, назначенные врачом.
• Следите за изменениями в вашем PDD. Поговорите со своим врачом об изменениях.
• Занимайтесь деятельностью, которая приносит вам удовольствие.
• Поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете, о том, что вы чувствуете.
• Будьте рядом с позитивными и вдохновляющими людьми.

Лечение PDD

PDD можно лечить с помощью антидепрессантов. Этот тип медицины помогает облегчить депрессию. Антидепрессанты не вызывают у людей чувство «кайфа» и не вызывают привыкания.

Могут пройти недели или месяцы, прежде чем вы и ваш врач узнаете, помогает ли вам антидепрессант. Важно, чтобы вы принимали лекарство точно так, как сказал вам врач. Если антидепрессант помогает вам чувствовать себя лучше, возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких лет. Вы должны продолжать принимать лекарство, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Никогда не прекращайте прием лекарства, не обсудив это сначала с врачом.

Иногда при внезапном прекращении приема антидепрессантов возникают побочные эффекты. Если вы хотите прекратить прием лекарств, сначала поговорите со своим врачом.

Должен ли я также обратиться к консультанту?

Некоторые пациенты считают, что консультирование может помочь им справиться с конкретными проблемами. Это безопасное место, где вы можете рассказать о своих мыслях и чувствах. Многие врачи считают, что сочетание разговорной терапии с лекарствами является наиболее эффективным способом лечения ПРД и других видов депрессии.

Жизнь с ПРД

ПРД — это хроническое заболевание. Это может длиться много лет. Если у вас есть PDD, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе чувствовать себя лучше. Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете. Получите лечение для вашего PDD. Это может помочь найти занятия, которые заставят вас чувствовать себя хорошо или помогут вам почувствовать чувство выполненного долга.

• Сходить в кино.
• Прокатитесь в приятный день.
• Сходить на игру с мячом.
• Работа в саду.
• Сделай что-нибудь хорошее для кого-нибудь.

Осложнения

Люди с ПРД иногда испытывают эпизоды большой депрессии. Это может заставить их думать о самоубийстве. Если у вас есть мысли о причинении вреда себе или другим, немедленно сообщите об этом кому-нибудь. Вы можете сообщить об этом своему врачу, своей семье или другу. Вы также можете позвонить на горячую линию для самоубийц. Там может быть местный номер, по которому вы можете позвонить. Или позвоните в Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Немедленно обратитесь за помощью. PDD и другие формы депрессии можно успешно лечить. Всегда есть кто-то, кто может вам помочь.

Вопросы к врачу

• Я давно чувствую себя подавленным. Могу ли я иметь ПДД?
• Нужно ли мне лечение? Каковы мои варианты лечения?
• Должен ли я обратиться к консультанту или кому-то еще для разговорной терапии?
• Понадобится ли мне лекарство для лечения моих симптомов? Как долго мне нужно будет его принимать?
• Чем лечение ПРД отличается от лечения большой депрессии?
• Что мне делать, если я окажусь в очень темном месте или у меня появятся мысли о самоубийстве?

Ресурсы

Национальные институты здоровья, MedlinePlus: депрессия

Национальный институт психического здоровья: депрессия

Клиника Мейо: стойкое депрессивное расстройство

9002 Copyright © American Academy of Physians Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Что это такое и многое другое

Стойкое депрессивное расстройство (PDD) — это форма хронической депрессии. Термин объединяет два более ранних диагноза — дистимию и хроническое большое депрессивное расстройство.

Как и другие виды депрессии, люди с ПРД могут испытывать чувство глубокой печали и безнадежности. Хотя эти симптомы присутствуют при всех формах депрессии, при ПРД они могут сохраняться в течение многих лет.

Постоянный характер этих симптомов означает, что это состояние может мешать учебе, работе и личным отношениям. Тем не менее, комбинация лекарств и терапии может быть эффективной при лечении ПРД.

Симптомы ПРД аналогичны симптомам депрессии. Однако ключевое отличие заключается в том, что PDD является хроническим заболеванием, симптомы которого проявляются в большинстве дней в течение как минимум 2 лет.

Многие врачи используют симптомы, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), для диагностики ПРД. Это руководство опубликовано Американской психиатрической ассоциацией. Симптомы PDD, перечисленные в DSM-5, включают:

• депрессия почти каждый день в течение большей части дня
• плохой аппетит или переедание
• трудности с засыпанием или сном
• низкая энергия или усталость
• низкая самооценка
• плохая концентрация или трудности с принятием решений
• чувство безнадежности

Поиск помощи

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве или членовредительстве, обратитесь за помощью. Следующие службы могут предоставить конфиденциальную помощь, информацию и поддержку:

• Позвоните в Национальную линию спасения от самоубийств круглосуточно по номеру 800-273-8255.
• Отправьте текстовое сообщение «HOME» в строку Crisis Text по номеру 741741.
• Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если вы чувствуете, что это экстренная ситуация.
• Не в США? Найдите горячую линию в своей стране с помощью Befrienders Worldwide.

Если вы или кто-то из ваших знакомых столкнулся с психическими расстройствами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, позвоните в национальную службу поддержки SAMHSA по телефону 800-662-4357.

Было ли это полезно?

Депрессия — обычное дело — ее может испытать каждый в любое время.

По оценкам Национального института психического здоровья, только в 2019 году 19,4 миллиона американцев испытали по крайней мере один приступ серьезной депрессии. Это составляет около 7,9 процента всех взрослых американцев.

Кроме того, около 2,5% американцев хотя бы раз в жизни страдали ПРД.

Причина PDD неизвестна. Определенные факторы могут способствовать развитию заболевания. К ним относятся:

• дисбаланс в схемах головного мозга
• стрессовые или травматические жизненные события, такие как потеря любимого человека или финансовые проблемы
• физическая травма головного мозга, например сотрясение мозга

ПНР — это комплексное расстройство настроения. Хотя исследователи не до конца понимают точные причины ПРД, некоторые биологические и косвенные факторы могут увеличить риск развития расстройства.

Они могут включать, но не ограничиваются:

• семейный анамнез заболевания
• История других психических расстройств, таких как тревога или биполярное расстройство
• Хронические соматические заболевания, такие как болезни сердца или диабет
• Употребление наркотиков

Около 21 процента людей, страдающих расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, также страдают депрессией. В конечном итоге это может привести к развитию у человека ПРД.

Чтобы поставить точный диагноз, врач сначала проведет медицинский осмотр. Они также назначат анализы крови или другие лабораторные анализы, чтобы исключить возможные заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы.

Если ваш врач считает, что у вас есть PDD, он, скорее всего, направит вас к специалисту в области психического здоровья для дальнейшего обследования и лечения.

Для постановки диагноза у взрослых должны быть симптомы ПРД почти каждый день в течение 2 лет и более. Дети или подростки должны испытывать депрессивное настроение или раздражительность большую часть дня, почти каждый день, по крайней мере, в течение 1 года.

Ваш врач задаст вам определенные вопросы, чтобы оценить ваше текущее психическое и эмоциональное состояние. Важно честно рассказать врачу о своих симптомах. Ваши ответы помогут им определить, есть ли у вас PDD или другое психическое заболевание.

Лечение ПРД обычно состоит из лекарств и психотерапии.

Лекарства

Медицинские работники могут рекомендовать различные типы антидепрессантов для лечения БДР, в том числе:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт)
• трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как как амитриптилин (Элавил) и амоксапин (Асендин)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), такие как десвенлафаксин (Пристик) и дулоксетин (Симбалта)

Возможно, вам придется попробовать разные лекарства и дозы, чтобы найти эффективное решение для вашей конкретной ситуации. Это требует терпения, так как многим лекарствам требуется несколько недель, чтобы полностью подействовать.

Поговорите со своим врачом, если вас по-прежнему беспокоят лекарства. Ваш врач может предложить изменить дозировку или лекарство.

Никогда не прекращайте принимать лекарства в соответствии с указаниями, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы, подобные синдрому отмены, и усугубить симптомы депрессии.

Терапия

Наиболее эффективным методом лечения ПРД является сочетание медикаментозного лечения и психотерапии.

Медицинские работники обычно предлагают пройти психотерапию или когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Психотерапия, которую можно назвать разговорной терапией, обычно включает сеансы со специалистом в области психического здоровья. Это может произойти как лично, так и удаленно по телефону или видеозвонкам. Вы также можете участвовать в групповых занятиях.

КПТ фокусируется на ваших действиях и поведении в дополнение к вашим мыслям и эмоциям. В когнитивно-поведенческой терапии вы будете работать над выявлением и устранением того, что вызывает вашу депрессию. Это будет включать в себя общение со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь вам принять ваши симптомы и выработать безопасные привычки справляться с PDD.

Эта форма терапии может не только помочь вам в краткосрочной перспективе, но и снизить риск будущих рецидивов.

Работа с психотерапевтом может помочь вам научиться:

• выражать свои мысли и чувства здоровым образом
• справляться со своими эмоциями
• приспосабливаться к жизненной проблеме или кризису
• определять мысли, поведение и эмоции, которые вызывают или усугубляют симптомы
• заменить негативные убеждения позитивными
• восстановить чувство удовлетворения и контроля над своей жизнью
• поставить перед собой реалистичные цели

Изменение образа жизни

ПДР — это длительное состояние, поэтому важно активно участвовать в плане лечения.