Алкогольный психоз лечение: Лечение алкогольного психоза в медицинском центре «КОРСАКОВ»

Алкогольный делирий — причины, симптомы, лечение и диагностика белой горячки

Статья проверена экспертом:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Алкогольный делирий – металкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями.

Оглавление

1. 1. Алкогольный делирий — что это такое?
2. 2. Причины развития и классификация алкогольного делирия
3. 3. Симптомы алкогольного делирия
4. 4. Лечение и прогноз при алкогольном делирии

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач.

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений. Возможные исходы – полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями (расстройствами памяти, психоорганическим синдромом) и летальный исход.

Алкогольный делирий — что это такое?

Алкогольный делирий – самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. Выявляется у больных алкоголизмом II и III степени. В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям). Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно – его состояние в любой момент может измениться. Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием – без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов. При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Причины развития и классификация алкогольного делирия

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм. В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов.

Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение. Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки. Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

• Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
• Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
• Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
• Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
• Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
• Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Симптомы алкогольного делирия

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии. Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна. Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено. В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации. У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые. Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании.

Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии. Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница. Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту. У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность.

На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными. Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость. Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными. В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов. Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни. У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин – легкая гипомания.

Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств. При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения. Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Лечение и прогноз при алкогольном делирии

Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций. На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза. В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение. Используют феназепам, диазепам, гексобарбитал и т. д. При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны. Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах. Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

Алкогольный делирий | алкогольный психоз

Последние 15-20 лет происходит изменение клинической картины алкоголизма. Наркологи акцентируют внимание на более выраженном проявлении психотических расстройств в сравнении с соматическими. Если раньше главными осложнениями были алкогольный цирроз печени, панкреатит, различные кардиомиопатии, то сейчас преобладают грозные и опасные психические нарушения в виде металкогольного, иначе алкогольного психоза. О проблеме психотических патологий, развивающихся при алкоголизме, их профилактики и лечения рассказывает нарколог-психиатр Владислав Сипович, Главный врач Медицинского многопрофильного центра «Гармония Здоровья».

Что такое алкогольный психоз, у кого и когда он развивается?

Алкогольный психоз представляет собой выраженное изменение психики у человека, длительно и регулярно употребляющего алкоголь (подробнее о безопасных дозах употребления алкоголя) Является закономерным развитием алкогольной болезни. Возникает за счет нейротоксического действия этанола и продуктов его метаболизма на клетки головного мозга. Состояние усугубляется поражением печени, которая не успевает своевременно обезвреживать вредные продукты переработки алкоголя. Этанол к тому же имеет тропность (сродство) к нервной ткани, легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и накапливается в мозге больше, чем в других тканях.

Дифференцируют три типа алкоголизма, приводящих к разным видам психозов.

Регрессирующий – развивается у людей от 20 до 40 лет на фоне регулярного приема слабых или крепких спиртных напитков. Характеризуется запоями с последующим длительным абстинентным синдромом в течение 7-15 дней. В этот период преобладает симптоматика сомато-вегетативного характера. Именно во время похмельного синдрома и развивается алкогольный делирий, иначе именуемый белой горячкой. Подробнее о том, как избавиться от похмельного синдрома. 

Истинный пенсионный – наблюдается реже и развивается в возрасте 50–60 лет при злоупотреблении в основном водкой. Запой продолжается 6 дней и больше, а абстинентный синдром – 5-7 дней. Преобладает нейровегетативная симптоматика. Алкоголизация развивается интенсивно, быстро переходит во 2-ю и 3-ю стадии алкоголизма с металкогольными психозами, чаще всего представленными алкогольным галлюцинозом.

Детский и подростковый — характеризуется отсутствием запоев, редкими и слабо выраженными соматическими проявлениями. Клиника концентрируется вокруг психических особенностей индивида. Развитие психозов наблюдается крайне редко и преимущественно как состояние патологического опьянения.

Какие бывают стадии алкоголизма и на какой из них возможно возникновение психозов?

Алкогольная зависимость от этилового спирта развивается поэтапно. На первой неврастенической стадии заболевания человек постепенно психологически привязывается к спиртному, начинает испытывать непреодолимую тягу выпить, перестает контролировать количество принятого алкоголя. Для этого этапа характерны резкие изменения настроения – от эйфории до чувства подавленности (депрессии), но до существенных психических отклонений дело не доходит.

На 2-й наркоманической и 3-й энцефалопатической стадиях, когда алкоголь уже полностью включился в метаболизм, он становится физической потребностью. На этих этапах наблюдаются периодические запои, выход из которых происходит резко и довольно опасно. Похмелье в виде абстинентного синдрома длится долго и сопровождается развитием алкогольных психозов. Часто такие больные нуждаются в срочной госпитализации. Поэтому знание основных признаков начинающегося психоза необходимо, чтобы вовремя среагировать, помочь больному, защитить окружающих от его неадекватных действий.

Как классифицируются алкогольные психозы?

По продолжительности психозы на почве алкогольной привязанности дифференцируют на острый алкогольный психоз и хронический. Остро протекают белая горячка (алкогольный делирий) и острый алкогольный галлюциноз. К хроническими психозам относят алкогольный параноид, алкогольный псевдопаралич, хронический галлюциноз и др.

Психические нарушения у алкоголиков являются следствием постоянной и продолжительной интоксикации тканей мозга большими количествами алкоголя. В зависимости от клинических проявлений и глубины психотических расстройств дифференцируют такие виды алкогольных психозов:

• Алкогольный делирий, иначе белая горячка.
• Хронический и острый галлюциноз.
• Бредовый психоз.
• Состояние патологического опьянения.
• Энцефалопатия алкогольная.

Некоторые авторы отдельно выделяют приступы эпилепсии, развивающиеся при регулярном употреблении спиртного.

Алкогольный делирий – что это, каковы его особенности, симптоматика и лечение?

Алкогольный делирий является острым психотическим расстройствам, возникающим через 1-3 дня после резкого выхода из продолжительного запоя, на высоте похмельного синдрома. На долю белой горячки приходится 81% от всего количества металкогольных психозов. Характерными симптомами являются тремор (дрожание) рук, повышенная потливость, тахикардия, гипертермия до 40 градусов. Длится до 7 суток, заканчивается длительным и глубоким сном. Без детоксикации и антипсихотической терапии может заканчиваться летально в 16% случаев.

Клиническая картина начинается с типичных проявлений похмельного синдрома – тошноты, рвоты, жажды, тахикардии, повышения давления, тремора, головной боли. На этом фоне появляются начальные симптомы психоза – тревога, бессонница, кошмары, быстро переходящие в зрительные иллюзии различных существ. Последние преследуют больного, внушают ему ужас. К зрительным галлюцинациям подсоединяются тактильные, когда больные ощущают несуществующие прикосновения, слуховые в виде различных угрожающих звуков. Иногда в обман восприятия подключается даже обоняние – больные ощущают запахи, исходящие от иллюзорных «героев». Фактически реальный мир воспринимается пациентом извращенно и часто толкает его на неадекватные и агрессивные поступки. В панике больной может выпрыгнуть из окна, напасть на окружающих с целью защиты от мнимых угроз, от страха у него может остановиться сердце.

Лечение белой горячки включает выведение токсинов из организма (детоксикацию) и применение нейролептиков. Белая горячка лечение в домашних условиях не приемлет. Это связано с рядом обстоятельств. Во-первых, больной может быть опасен для себя и окружающих, в том числе и близких людей. Во-вторых, за ним необходим постоянный профессиональный надзор. В-третьих, обеспечить полноценную и комплексную терапию можно только в стационарных условиях.

При первых признаках начинающегося делирия больному необходимо оказать первую помощь при белой горячке, вызвать скорую или позвонить курирующему врачу-наркологу. При этом следует описать симптомы и выслушать рекомендации. До приезда специалистов необходимо выполнить такие действия:

• Убрать из зоны доступа все колющие, режущие, тяжелые и бьющиеся предметы, лекарства, моющие средства.
• Изолировать больного в помещении с закрытыми окнами и дверьми, устранить все звуковые и зрительные раздражители.
• Находиться от больного на безопасном расстоянии, общаться минимально, при разговоре придерживаться спокойного, дружеского тона, быть бдительными.

При госпитализации или консультации врача-нарколога необходимо сообщить данные о стаже злоупотребления спиртными напитками, их виде, а также о временных рамках последних запоя и абстиненции.

Что представляет собой алкогольный галлюциноз?

Алкогольный галлюциноз типичен для больных с истинным пенсионным алкоголизмом, составляя 62% от количества возникающих в этой группе психозов. По типу течения бывает острый, подострый, хронический.

Острая форма развивается на высоте запоя или при похмельном синдроме. Начало связано с нарушениями сна. При часто прерывающемся сне пациенту слышатся шумы и непонятные звуки, постепенно приобретающие смысловую нагрузку. Сначала звуковые иллюзии имеют нейтральный характер, затем принимают форму осуждения, обвинений, угроз, приказаний. Иногда присоединяются зрительные и тактильные псевдоощущения. Поведение больного полностью соответствует его иллюзиям. Он пытается спрятаться, убежать, вооружится для защиты и может даже напасть на окружающих. Острый галлюциноз развивается стремительно, его начало чаще всего приходится на вечернее и ночное время. Длится несколько часов, иногда неделю и больше.

Подострая форма более растянута во времени. Длится месяцами, чаще всего два- три. Имеет рецидивирующее течение с преобладанием слуховых и присоединяющихся к ним тактильных иллюзий, тревожности, тоски и страха. Иллюзии довольно реалистичные и яркие. Самосознание частично сохранено, но без критического отношения к видениям. Эта форма галлюциноза может излечиться самостоятельно или перейти в хроническую.

Хроническая форма алкогольного галлюциноза развивается как следствие острого и подострого психотического процесса. Имеет размытую клинику, не яркие, малоправдоподобные иллюзии. Пациент может критически оценивать свое состояние и осознавать нарушение своей психики. Но ростки здравомыслия смешаны с бредовыми идеями, которые часто преобладают над самоанализом. Длится хроническая форма заболевания 6-12 месяцев, иногда несколько лет.

При любом течении данного заболевания, даже в процессе самовосстановления, необходимо наблюдение психиатра-нарколога. Это связано с суицидальными склонностями больного и часто агрессивным поведением.

В чем особенность и опасность алкогольного бредового психоза?

Этой группе заболеваний присуще большое разнообразие нозологических форм, обязательно сопровождающихся бредообразованием. Дифференцируют бредовые психозы преследования, отравления, самообвинения, ревности, а также алкогольный параноид. Последний часто выделяют как отдельный вид алкогольных психозов.

У больных бредовыми психозами реакция на реальные явления неадекватная, эмоциональный фон представлен аффектными состояниями страха, тревожности, потерянности. Поведение импульсивное, непредсказуемое, выраженность симптоматики может резко варьировать на протяжении суток, а может оставаться стабильной долгое время.

Отдельного обсуждения заслуживает алкогольный параноид. Это острое состояние развивается как на фоне запоя, так и при выходе из него. Преобладающими симптомами являются чувство страха и тревоги, агрессивности внешнего мира в отношении больного. Ему кажется, что все стремятся разрушить его гармоничный эгоцентричный мир. Мысли о собственной исключительности становятся доминирующими, а логика поведения направлена на сопротивление окружающей действительности. Любая, даже кажущаяся попытка проникнуть в личное пространство больного приводит буквально к взрыву агрессии, который может сопровождаться насилием и потоком словесного бреда. Этот тип психоза наиболее асоциален, трудно поддается терапии и без помощи психиатра-нарколога будет только развиваться. Заставить больного параноидом лечиться практически невозможно. Единственный вариант — подыграть ему. Например, выступив в роли посредника и представив больницу как самое безопасное место, где можно скрыться от заговорщиков.

Что имеют в виду, говоря о патологическом опьянении?

Патологическое опьянение – особенно загадочное парадоксальное явление, возникающее после принятия даже небольших доз спиртного. Встречается при всех видах алкоголизма, даже детском и подростковом. Течение острое, развивающееся практически мгновенно. Этиология до конца не ясна. Предполагают, что причиной могут служить наследственная предрасположенность, сопутствующие болезни, индивидуальные особенности метаболизма. Не исключено действие внешних причин, например, любые стрессовые ситуации на работе или в семье. Недостаточная изученность состояния состоит в том, что лица, вышедшие из патологического опьянения, ничего не помнят о нем. Судить же по поведенческим реакциям о извращении сознания невозможно из-за их полной алогичности. Даже на современном этапе развития наркологии и психиатрии непонятно, бывают ли у таких больных галлюцинации.

Проходит патологическое опьянение само после длительного и глубокого сна. Кстати, окружающие часто путают его с делирием и звонят в скорую помощь. Но между этими видами психоза имеются существенные отличия. Во-первых, делирий развивается на фоне похмельного синдрома, а патологическое опьянение непосредственно после приема спиртного. Во-вторых, если при белой горячке присутствует хоть какая-то логика поведения, то при патологическом опьянении ее просто нет – поведение изменяется молниеносно, без всяких видимых причин. Примером подобного состояния может быть случай с офицером Московского РОВД, расстрелявшего посетителей супермаркета из табельного оружия.

Что вы можете посоветовать пациентам с алкогольными психозами и их близким?

Самое главное – не доводить дело до крайних, пограничных состояний. Не дожидайтесь, когда больной сам выйдет из запоя, а срочно вызывайте врача-нарколога. Только он сможет безопасно и грамотно вывести пациента из запойного состояния. Если же все-таки пациент сам резко прекратил прием алкоголя, немедленно звоните психиатру-наркологу нашего центра. При отсутствии квалифицированной помощи абстинентный синдром может осложнится алкогольным психозом со всеми его негативными проявлениями и угрозами для жизни больного и его близких. Поэтому не затягивайте и своевременно обращайтесь в центр «Гармония здоровья». Наши специалисты доступны в режиме 7/24, всегда готовы выехать на дом и оказать помощь больному по вполне демократичным и доступным ценам.

* один флакон раствора, микроэлементы, витамины, успокаивающие.

** два флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные.

*** три флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные, защита от токсинов.

**** тоже + гептрал

Наши наркологи

Сипович Владислав Алексеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

Главный врач в Медицинском многопрофильном центре “Гармония Здоровья”

Образование: Медицинский государственный университет им. акад. И.П. Павлова

Опыт оказания наркологической и психотерапевтической помощи — 18 лет, а именно: выезды на дом, амбулаторная и стационарная работа

 

 

 

 

Ткаченко Андрей Владимирович 
врач психиатр-нарколог

Образование: 
в 2009г окончил  лечебный факультет СПбГПМА – Санкт-петербургской государственной педиатрической медицинской академии, по специальности врач общего профиля. 
Окончил интернатуру по специальности психиатр.  

Опыт работы
Последние несколько лет работает выездным психиатром-наркологом. Специализируется на выведении из запоя на дому, путем психофармакотерапевтического и психотерапевтического вмешательства.

 

Что такое алкогольный психоз?

Алкогольный психоз может пугать человека и окружающих. Это вызвано чрезмерным употреблением алкоголя и другими факторами, такими как сопутствующие расстройства. Алкогольный психоз представляет собой совокупность психических симптомов. К ним могут относиться:

• Галлюцинации
• Бред
• Алкогольная паранойя
• Общая потеря связи с реальностью

Типы алкогольного психоза

Алкогольный психоз подразделяется на три категории:

1. Алкогольный абстинентный психоз

Алкогольный абстинентный синдром может быть опасным и даже смертельным. Это также может вызвать временную форму психоза. Алкогольный абстинентный делирий (AWD) — это психоз, которому подвержены давние заядлые пьяницы, когда они бросают пить. Алкогольный психоз может быть частью того, что более известно как белая горячка (DT). Люди с DT иногда испытывают галлюцинации или бред. Им также может казаться, что по их коже ползают насекомые.

2. Острая алкогольная интоксикация

Острый алкогольный психоз может возникнуть при употреблении чрезмерного количества алкоголя. Одна ночь запоя может спровоцировать острый психоз. Этот тип психоза, вызванного употреблением психоактивных веществ, встречается редко. Обычно это происходит, когда люди употребляют одинаковое количество алкоголя, что приводит к алкогольному отравлению. Большинство людей теряют сознание до того, как появятся какие-либо психотические симптомы.

3. Хронический алкогольный галлюциноз

Люди, злоупотребляющие алкоголем в течение многих лет, подвержены риску алкогольного галлюциноза. Если у вас алкогольный галлюциноз, вы можете испытывать слуховые галлюцинации: слышать звуки, которых нет. Некоторые люди также испытывают:

• Беспорядочные смены настроения
• Бредовые идеи
• Зрительные и тактильные галлюцинации

Этот тип вызванного алкоголем психоза может возникать спорадически в течение нескольких часов или дней. Со временем алкогольный галлюциноз может начать имитировать симптомы шизофрении и длиться неопределенно долго. В некоторых случаях хронический алкогольный галлюциноз приводит к поражению головного мозга. Это может включать синдром Вернике-Корсакова и длительные психотические расстройства.

Симптомы алкогольного психоза

Если у вас психоз, вызванный алкоголем, вы можете испытывать ряд симптомов. Они могут варьироваться по степени тяжести от галлюцинаций и паранойи до полной потери связи с реальностью. Со стороны люди в таком состоянии ума могут показаться напуганными или растерянными. Некоторые люди становятся агрессивными и агрессивными. У людей с такой реакцией могут проявляться несколько или несколько симптомов, указанных ниже:

• Паранойя, например, страх преследования или мысль, что другие «хочу их достать»
• Возбуждение
• Странное или неадекватное поведение
• Страх
• Неспособность поддерживать разговор
• Беспорядочные мысли
• Плач, смех или другие реакции, не соответствующие ситуации
• Звуковые галлюцинации, образы или чувства
• 6 90 кого там нет
• Царапать себя – Некоторые люди галлюцинируют, будто по ним ползают жуки.
• Агрессия или насилие и нападки без причины
• Потеря связи с реальностью
• Ложные убеждения

Опасен ли алкогольный психоз?

В то время как чрезмерное употребление алкоголя может вызвать множество опасных последствий для здоровья, алкогольный психоз не оказывает прямого влияния на физическое здоровье. Опасность алкогольного психоза косвенно связана с его симптомами. Если не лечить, люди с галлюцинациями или паранойей могут подвергнуть себя или других опасности из-за своего искаженного восприятия реальности и ложного убеждения, что им необходимо защитить себя от вреда.

Кто страдает алкогольным психозом?

Любой, кто злоупотребляет алкоголем или имеет алкогольную зависимость, подвержен риску психоза, вызванного алкоголем. Люди, подверженные повышенному риску психоза, связанного с алкоголем, включают:

• Сильно пьющих в возрасте старше 40 лет
• Людей с шизофренией
• Людей с психическими расстройствами
• Людей, перенесших алкогольную абстиненцию и страдающих белой горячкой (DT)
• Людей с концентрацией алкоголя в крови (BAC), достаточно высокой, чтобы вызвать отравление алкоголем
• Люди с дефицитом тиамина (B1)
• Люди, злоупотребляющие другими психоактивными веществами, такими как метамфетамин
• Люди, у которых ранее был эпизод алкогольного психоза

Индуцированный психоз последний?

Продолжительность алкогольного психоза зависит от типа и тяжести эпизода. Это также связано с вашими личными факторами психического здоровья. Люди обычно начинают видеть симптомы этих эпизодов в течение 24 часов после последнего употребления алкоголя из-за отмены алкоголя. Психотические симптомы, связанные с алкоголем, могут длиться пару дней, а в редких случаях и дольше. Алкогольный психоз, вызванный острой интоксикацией, должен стихнуть после того, как весь алкоголь покинет ваше тело. Эпизоды хронического алкогольного галлюциноза могут длиться дни, недели или месяцы.

Как предотвратить психоз, вызванный алкоголем

Воздержание от алкоголя — отказ от употребления алкоголя — лучший способ предотвратить этот симптом. Любой, кто много пьет или страдает расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD), подвержен риску психоза, вызванного алкоголем. Люди, которые уже пережили эпизод, подвержены большему риску повторения. Следование рекомендациям по умеренному употреблению алкоголя или воздержанию от алкоголя защитит вас от этого состояния.

Как лечить алкогольный психоз?

Любой человек с алкогольным психозом должен немедленно получить медицинскую помощь. Медицинские работники могут лечить вызванный алкоголем психоз следующими способами:

• Стабилизация пациента
• Обеспечение отсутствия закупорки дыхательных путей или дыхания
• Проверка основных показателей жизнедеятельности необходима седация
• Физическое сдерживание пациента, если он представляет опасность для себя или окружающих
• Назначение бензодиазепинов, таких как лоразепам, при наличии риска судорог и синдрома отмены алкоголя
• Обследование пациента на наличие суицидальных мыслей и поведения

Крайне важно получить профессиональное лечение от наркозависимости, если вы или кто-то из ваших близких перенес алкогольный психоз. У вас серьезное расстройство, связанное с употреблением алкоголя, если употребление алкоголя привело к таким крайним последствиям. Реабилитационные центры для наркоманов и алкоголиков обеспечивают детоксикацию от алкоголя под медицинским наблюдением, за которой следует структурированное и поддерживающее лечение, которое помогает вам поддерживать долгосрочное выздоровление.

Помощь при злоупотреблении алкоголем

Зависимость не проходит сама по себе. Если вы или ваш близкий боретесь со злоупотреблением алкоголем, не ждите, чтобы получить помощь. Следы в лечебных центрах Recovery помогли тысячам людей вернуть себе жизнь от злоупотребления психоактивными веществами. Наши высококвалифицированные врачи проводят лечение, основанное на доказательствах. Мы помогаем вам устранить первопричины расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и обучаем вас навыкам, необходимым для долгосрочного выздоровления. Footprints предлагает все уровни ухода, включая стационарную реабилитацию и амбулаторную реабилитацию:

• Медицинские программы детоксикации
• Стационарное лечение
• Программы частичной госпитализации
• Интенсивные амбулаторные программы
• Амбулаторное лечение
• Дома трезвого проживания

От алкоголя можно избавиться. Позвоните нам сегодня, чтобы получить бесплатную конфиденциальную консультацию и узнать о наших программах лечения.

Ссылки

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459134/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3830167/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5659079/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5659079/ .researchgate.net/publication/345328499_Alcohol_Induced_Psychotic_Disorder_Prevalence_and_Risk_Factors
5. https://www.researchgate.net/publication/345328499_Alcohol_Induced_Psychotic_Disorder_Prevalence_and_Risk_Factors
6. https://www.cdc.gov/alcohol/fact-sheets/moderate-drinking.htm#:~: text=Чтобы%20уменьшить%20%20риск%20дней%20когда%20алкоголь%20употребляется%20.
7. https://emedicine.medscape.com/article/289848-overview

• Био
• Последние посты

Миссия Footprints to Recovery состоит в том, чтобы предоставить образование, инструменты и поддержку отдельным лицам, семьям и обществу, чтобы найти причину для достижения устойчивого выздоровления и жизни, полной возможностей.

Психоз, вызванный алкоголем – восстановление Альта Мира

Психотическое расстройство, вызванное алкоголем, представляет собой психическое заболевание, характеризующееся эпизодом психоза, галлюцинациями и бредом, вызванным алкогольным опьянением или абстиненцией. Сильно и регулярно пьющие люди подвергаются большему риску, как и все, кто проходит курс детоксикации от алкоголя. Психоз обычно проходит после прекращения употребления алкоголя, но необходимо постоянное лечение, чтобы помочь людям воздержаться от употребления алкоголя. Продолжение употребления алкоголя является основным фактором риска повторного эпизода психоза.

Что такое психоз?

---

Психоз — это состояние ума и набор симптомов, характеризующихся потерей связи с реальностью. Это меняет восприятие и мысли человека и затрудняет понимание того, что реально, а что выдумано. Психоз сам по себе не является состоянием, но представляет собой группу симптомов, возникающих при определенных психических заболеваниях, чаще всего при шизофрении. Есть и другие факторы, которые могут спровоцировать психоз, такие как наркотики или алкоголь, травма и значительный стресс. Симптомы психоза включают:

• Галлюцинации . Галлюцинации — это образы, видения, звуки или голоса и другие нереальные восприятия. Тот, у кого галлюцинации, верит, что они реальны.
• Заблуждения . Бредовые идеи — это ложные убеждения, которые сохраняются, несмотря на доказательства их ложности. Например, паранойя — распространенное заблуждение, заставляющее кого-то поверить, что другой человек пытается их заполучить или лжет им.
• Диссоциация/деперсонализация . Реже при психозе возникает чувство оторванности от остального мира или от самого себя. Кто-то, испытывающий эти симптомы, может чувствовать себя вне своего тела или как будто другие люди не реальны.

Надежда на расстоянии одного телефонного звонка

866-922-1350

Научитесь жить без алкоголя

Как мы лечим алкоголизм

Употребление алкоголя и психоз

---

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам включает состояние, называемое психотическим расстройством, вызванным психоактивными веществами. Если у человека проявляются симптомы психоза, но никакое другое психическое заболевание не может быть диагностировано, а употребление человеком алкоголя коррелирует с симптомами, у него может быть диагностировано психотическое расстройство, вызванное алкоголем. Наиболее распространенными симптомами являются галлюцинации и бред.

Это редкое состояние, но может быть очень серьезным. По оценкам, от трех до четырех процентов людей, зависимых от алкоголя, испытывают психоз либо во время острой интоксикации, либо во время отмены, либо в обоих случаях. Среди населения в целом распространенность намного ниже, всего 0,4 процента. Это указывает на то, что психоз, вызванный алкоголем, представляет гораздо больший риск для заядлых, регулярно пьющих людей и людей с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя.

Синдром Вернике-Корсакова

---

Аналогичное состояние, которым страдают некоторые люди, зависимые от алкоголя, называется синдромом Вернике-Корсакова. На самом деле это вызвано дефицитом витамина B1, дефицитом питательных веществ, который чаще всего наблюдается у людей, зависимых от алкоголя. Недостаток этого витамина может вызвать поражение головного мозга, что приводит к тяжелым последствиям. Синдром Вернике-Корсакова характеризуется несколькими симптомами, включая галлюцинации, дезориентацию и амнезию.

Кто подвержен риску алкогольного психоза?

---

Психоз, вызванный употреблением алкоголя, может возникать редко, но некоторые люди подвержены большему риску его возникновения. К ним относятся все, кто проходит через алкогольную абстиненцию, хронические алкоголики и те, кто находится в состоянии острого опьянения. Как показывают цифры распространенности, люди, которые пьют умеренно или вообще не пьют, практически не подвержены риску психотического эпизода, связанного с алкоголем.

Имеются данные о том, что генетика может играть роль в психозе, вызванном алкоголем. В исследованиях близнецов распространенность алкогольного психоза у обоих братьев и сестер составила более 17 процентов для однояйцевых близнецов и чуть менее 5 процентов для разнояйцевых близнецов.

Восстановление алкоголя возможно

866-922-1350

Лечение психотического расстройства, вызванного алкоголем

---

Во многих случаях для устранения психотических симптомов достаточно просто прекратить пить или пройти курс детоксикации и абстиненции. Однако в некоторых случаях пациенту может потребоваться немедленное лечение для стабилизации и безопасности. Медицинская стабилизация помогает убедиться, что все показатели жизнедеятельности в норме, и может помочь предотвратить судороги у тех, кто находится в состоянии абстиненции.

Лекарства, которые можно использовать для лечения алкогольного психоза, включают бензодиазепины. Это седативные и успокаивающие препараты, которые часто используются для лечения алкогольной абстиненции. Нейролептики также могут использоваться для уменьшения психотических симптомов, но их нельзя использовать для тех, кто испытывает абстинентный синдром, поскольку они могут снизить порог судорожной готовности и увеличить риск развития судорожного припадка.