Амитриптилин нужен ли рецепт врача: список лучших препаратов без рецептов

список лучших препаратов без рецептов

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под «депрессией‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто «плохой день‎»‎ или он «встал не с той ноги‎»‎, а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников.

Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

• тревога;
• раздражительность;
• утомляемость;
• нарушения сна;
• навязчивые мысли;
• панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими

дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.  

Если вас перестали трогать привычные радости, то это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств. 

Какие препараты применяют при лечении депрессии? 

Они носят общее название —

антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты. 

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

• Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
• Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. 
• Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие. 

Часто из этой группы назначаются:

• Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

• Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
• Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак. 

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются. Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт. 

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

• Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
• Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
• Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий. 
• Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены. 

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта.

При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние: 

• Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. 
• Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
• Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки.  

Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние.

• Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. 
• Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. 
• Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект.  
• Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях. 

Когда нужно обратиться к врачу?

• Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
• Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли. 
• Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий.  

Литература

1. БАУЭР М., ПФЕННИГ А., СЕВЕРУС Э., ВАЙБРАУ П.С., АНГСТ Ж., МЮЛЛЕР Х.-Ю КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВСЕМИРНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩЕСТВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЧАСТЬ 1: ОСТРОЕ И ПРОДОЛЖЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2013 ГОД//СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Номер: 4 Год: 2015 Страницы: 33-40
2. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. М., 2008; 215 с. 
3. Бакланов В.В., Аникеева А.Г., Каратаева Ж.Е. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сыктывкар, 2011 г

Амитриптилин нужен ли рецепт врача – Telegraph

Амитриптилин нужен ли рецепт врача

Амитриптилин нужен ли рецепт врача

Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!

И продолжаем радовать всех!)

Мы — это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!

Такого как у нас не найдете нигде!

Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!

Наши контакты:

Telegram:

https://t. me/stufferman

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!

Рано или поздно современный человек сталкивается с необходимостью приобретения антидепрессивных препаратов, применяемых в комплексном лечении от подавленного эмоционального состояния. Дозировку, суточный режим приема лекарств назначает, конечно же, врач. Только квалифицированный специалист сможет оценить истинное состояние вашей психики, точно рассчитать и расписать дозы препаратов. Соблюдение рецептуры при лечении депрессии — одна из составляющих успеха в борьбе с депрессией. Рецепт для покупки препаратов антидепрессивного действия необходим лишь в следующих случаях: Врач в данной ситуации назначает ингибиторы моноаминоксидазы ИМАО. Это сильнодействующие препараты антидепрессивного свойства, которые применяются в случае неэффективности других видов или при сильных побочных действиях. Наиболее результативны в лечении тяжелых форм депрессии моклобемид, фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин. Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин — препараты, проверенные временем, но используемые еще с х годов XX-го столетия и имеющие много побочных эффектов. Моклобемид — лекарство нового поколения, с более быстрым воздействием и меньшими сопутствующими негативными реакциями. Антидепрессанты нового поколения, как правило, не наносят такой вред организму, как лекарства, производимые в прошлом веке. По тому, какое действие препараты оказывают на психическое состояние человека, различают антидепрессанты стимулирующего и седативного свойства. Очень важно точное определение характера заболевания и последующий правильный выбор антидепрессивного лекарства для возбуждения или торможения центральной нервной системы. От этого во многом зависит время и эффективность лечения. Антидепрессанты отпускаемые без рецепта делятся на различные группы по степени и типу их воздействия. Перечислим основные группы и входящие в них препараты. Начнем список с перечисления антидепрессантов стимулирующего действия. Возможно появление высыпаний на коже, боли в мышцах, суставах, повышение температуры. Предотвращает рецидивы депрессивного состояния. С особой осторожностью нужно принимать в период беременности и лактации. Наряду с лекарствами химического происхождения, в борьбе с депрессией можно принимать растительные препараты. Антидепрессанты растительной этиологии представляют собой настои трав, которые можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях. Экстракт левзеи рапонтикум сафлоровидный. При длительном применении — запор. Детям до 3-х лет таблетки , детям до 12 лет капсулы. Печеночная и почечная недостаточность. Антидепрессанты, продаваемые без рецепта, оказывают благотворное влияние на устранение неврозных состояний различной этиологии. Но это совсем не означает, что принимать эти препараты можно очень долго и без негативных последствий. Многие лекарства антидепрессивного характера, находящиеся в свободном доступе в аптеках, могут иметь ряд противопоказаний. Нужно сказать, что каждый препарат антидепрессивного действия, наряду с перечисленными выше противопоказаниями, может иметь и свои собственные, присущие только данному лекарству. Если вы сомневаетесь принимать или нет антидепрессанты, посмотрите видео которое просвятит вас и разрушит ряд придуманных мифов о препаратах такого рода: Постоянные стрессовые ситуации, очень быстрый ритм современной жизни приводят к тому, что многие люди становятся излишне раздражительными, нервными, подверженными разным видам фобий. Депрессивные состояния, к сожалению, перестали быть чем-то уникальным и единичным. Химический состав и клиническое использование этих лекарств может быть разным. Поиски новых фармакологических соединений для борьбы с депрессией в медицинской науке не прекращаются. Первые лекарственные препараты, ведущие борьбу с депрессией, стали назначать пациентам в е годы XX-го столетия. В настоящее время в фармакологии существует около препаратов с антидепрессивным действием. Будьте внимательны при выборе антидепрессантов! Весьма понравился по описанию препарат Миртазапин. Пришёл бы в аптеку, попросил бы его, и на меня смотрели бы, как на наркомана — именно такой взгляд аптекарши дают тем, кто пытается купить рецептурный препарат без рецепта. Покупаю спокойно в почти любой аптеке, вообще никаких вопросов не задают. И не только с антидепрессантами так. Амитриптилин и Миртазапин и еще несколько других — серьезнейшие рецептурные антидепрессанты! Так, амитриптилин крайне опасен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и для людей старшего возраста, и вообще он чаще всего плохо переносится, вызывая запоры, задержку мочи, сухость во рту, сонливость, тахикардию и боли в сердце и это не те побочные эффекты, которые наблюдаются от амитриптилина у некоторых и иногда, а именно что практически у всех и всегда. Прозак на фоне перечисленного действительно просто конфеткой кажется… Миртазапин же обладает очень мощным снотворно-овощащим действием, и, решив начать принимать его самостоятельно, вы можете просто не встать на работу. Миртазапин Ремерон в дозе мг на ночь отличное средство от бессонницы, а при постепенном повышении дозы до мг резкое повышение жизнедеятельности с утра и в течении дня и спадом к вечеру и плавным засыпанием. Препарат замечательный но не для всех и надо иметь смелость или опытного наставника для веры в него и преодоления мнимых и явных побочных эффектов при первичном приеме. Наши врачи и больные так запуганы психическими диагнозами, что пишут всякий бред, не имея нормального опыта. Покупал примерно в аптеках и ни в одной не попросили рецепт, даже на феназепам рецепт в некоторых аптеках не просят! Деньги главное для них, а не эти рецептики! Нейрофулол принимал при неврозе и повышенной тревожности. Этим недугом я страдал когда работал на почте оператором, постоянно психика перегруживалась от общения с людьми совершенно разных. Знакомый доктор посоветовал пропить Нейрофулол. На удивление мне он помог, стало проще работать и нервных срывов не было! Я в этой теме уже лет 5, чего только не перепробовал. Для подобного рода препаратов нормально наличие, как положительных так и отрицательных отзывов. Посоветуйте мне от злости на людей! Я пила новопассит, деприм, афобазол, валерьянку — не помогает! Еще я по ночам бегаю в туалет по 5 раз каждую ночь уже полтора года!! Я хожу к психологу, но она не дает рецепты. Перебори себя — или к психиатру. Это не так страшно как принято считать. Как я вас понимаю, у меня злость на чиновников, которые затеяли это строительтво дорог к чемпионату, живу в том месте, где все перекопано, как после бомбежки, и так 3-й год уже,на улицу выходить не хочется, столько проблем из-за этого строительства, просто на грани нервного истощения, еще климакс, замучили аллергия на нервной почве, отеки, афобазол немного сглаживает тревогу, но как схожу в магазин, посмотрю на грязь кругом, жить не хочется,стараюсь держаться, т. Я Вас тоже отлично понимаю…. Уже 7 лет я страдаю гипервентиляционным синдромом периодически задыхаюсь на нервной почве…. Никакой психолог не поможет — идите только к психиатру, как вам уже сказали, это не так страшно, как принято считать. И, все-таки, напрягайте силу воли, волевым усилием старайтесь отключаться от воздействия на вас окружающих. Иначе жизнь превращается в мучение…. У меня тоже похожая ситуация была, начала спортом заниматься — бег волейбол, йога. Главное не закрываться в себе и не заниматься самокопанием. Я не скажу что у меня была прям страшная депрессия, но после того как пришлось поменять работу, нервы немножечко стали сдавать, пропила триптофан на травках и отпускается без рецепта. Сон стабилизировался и нервозность прошла. На ночь просто заваривала чай с мятой. Как правило, если решается проблема со сном, то и переживания, тревоги, нервы, депры уменьшаются, так как во сне наша нервная система расслабляется. Мне невролог выписал препарат селектра … причем от боли в поясничном отделе после месяца приема препарата, сонливость замучила, боли в поджелудочной области появились, зрение хуже стало, сил нет. Хотелось бы поменять препарат, на более легкий, но читаю отзывы и понимаю, что все препараты несут нагрузку в той или иной мере… Жаль! Ваш e-mail не будет опубликован. Какие антидепрессанты продаются без рецептов врачей? В каких случаях требуется рецепт врача на антидепрессанты? Легкие антидепрессанты нового поколения. Также при борьбе с депрессией будет полезно почитать: Топ зелёных овощей против осенней хандры! Как перестать жаловаться Как справиться с депрессией самостоятельно: Виктор — Ноябрь 1, в Kate — Ноябрь 10, в Глеб — Январь 9, в Инна — Ноябрь 6, в Глеб а как давно вы принимаете и от чего? Евгения — Октябрь 31, в И — Август 24, в Петр — Сентябрь 16, в Foks — Октябрь 12, в Владимир — Октябрь 20, в Дмитрий — Март 11, в Имя — Апрель 12, в Лия — Апрель 20, в Марина — Май 2, в С опытом проверено, правда к психологу не обращалась, поменяйте врача Ответить. Елена — Июнь 18, в Doc — Август 8, в Ирина — Апрель 15, в Лидия — Июль 8, в Варвара — Июль 28, в Angel — Сентябрь 6, в Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Яркие идеи дизайна года. Дизайн ногтей с блестками — новинки года.

Как сварить первитин

Амитриптилин – экстренная помощь или крайний случай

Купить Героин Прокопьевск

Транквилизаторы без рецептов врачей: список

Кокаин добавить

Продающиеся без рецептов антидепрессанты: список с названиями и ценами

Купить закладки стаф в Закаменске

АМИТРИПТИЛИН

Купить морфин Касли

Посоветуйте антидепрессант БЕЗ рецепта.

Сколько лирика держится в крови

КупитьСпайс россыпь в Алупке

Пять самых эффективных антидепрессантов

Купить Пятку Калтан

Амитриптилин при бессоннице

Купить Гарсон Славск

Амитриптилин.

Купить Экстази Ростов

Антидепрессанты без рецепта: какие бывают, чем отличаются от транквилизаторов

Продажа Ю в е л и р н о й б и ж у т е р и и опТом

Какие антидепрессанты продаются без рецептов врачей?

Пропали месячные

Амитриптилин таблетки 25мг 50 шт.

Озон

Состав

1 таб. амитриптилина гидрохлорид 28.3 мг, что соответствует содержанию амитриптилина 25 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, кальция стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный.
Состав оболочки: симетикон SE-2, макрогол, сепифилм 3048 желтый (Sepifilm 3048 Yellow) (гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, полиоксил 40 стеарат, титана диоксид, краситель хинолиновый желтый (Quinolin Yellow) (Е104).

Фармакологическое действие

Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина. Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы. Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым h2-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые h3-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы). Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина. Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии. При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Показания

Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т. ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические боли, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая невропатия, периферическая невропатия), профилактика мигрени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения и дозировка

Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы — 25-50 мг/сут. При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет — 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет — 25-50 мг/сут. В/м — начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях — до 400 мг/сут.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит. Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия. Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка. Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации. Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.

Противопоказания

Острый период и ранний восстановительный период после инфаркта миокарда, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психотропными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV-блокада II степени), период лактации, детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения), одновременное лечение ингибиторами МАО и период за 2 недели до начала их применения, повышенная чувствительность к амитриптилину.

Особые указания

С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы. На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя. При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены. Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью). Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки. В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения. У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней). Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим. Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин. При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине. Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином. С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие. Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания. При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов. При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности. При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином — возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма. Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином. При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов. При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии.

АМИТРИПТИЛИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AMITRIPTYLINEEV таблетки, покрытые оболочкой компании «ОЗ ГНЦЛС»

Амитриптилин — это трициклический антидепрессант, который был синтезирован в 1960 г. и разрешен к применению в медицинской практике еще в 1961 г. в США. Амитриптилин и сегодня является одним из назначаемых антидепрессантов. Также он часто применяется в качестве препарата сравнения в исследованиях терапевтического эффекта новых антидепрессантов (Leucht C. et al., 2012). Считается, что препараты группы антидепрессантов (амитриптилин) более эффективны у пациентов с тяжелыми формами депрессии (Leucht C. et al., 2012). Что интересно, во многих недавних исследованиях эффективности антидепрессантов было отмечено, что частота ответа на плацебо повысилась. Комментарием к этой тенденции может быть то, что повышается тенденция в терапии легких форм депрессии, когда, возможно, еще нет острой необходимости в медикаментозном лечении и предпочтение стоит отдать психотерапевтическим методам. Тем не менее результаты предыдущих исследований свидетельствуют о превосходстве амитриптилина по сравнению с плацебо. Нет убедительных данных о повышении смертности среди пациентов из-за побочных реакций препарата (Leucht C. et al., 2012).

Депрессия: симптомы и актуальность проблемы

Депрессия — это психическое расстройство, проявляющееся целым спектром симптомов. Основными признаками депрессии являются подавленное настроение и снижение/потеря интереса или способности получать удовольствие. Заболевание часто сопровождается рядом других проявлений, таких как усталость, потеря аппетита и массы тела, плохая концентрация, снижение либидо, проблемы со сном, неадекватное чувство вины и суицидальные мысли, заторможенность мышления и снижение двигательной активности, пессимистическое отношение к окружающим, заниженная самооценка. Депрессия является распространенным психическим расстройством. 15–18% общего количества людей в мире в течение жизни хоть раз испытывали симптомы депрессии, требующие медицинского вмешательства. В 2005 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) было подсчитано, что депрессии подвержены более 120 млн человек в мире. В те же годы был сделан прогноз, что к 2020 г. депрессия может стать самым распространенным заболеванием в мире после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Например, депрессивные расстройства в Германии заняли 3-е место в списке болезней, имеющих массовый характер, после заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения (Leucht C. еt al., 2012). Число самоубийств значительно выше у лиц с глубокой депрессией, чем среди населения в целом.

Сегодня доступны разные методы диагностики и терапии этого заболевания. Как правило, проводится комплексное лечение с применением медикаментозной терапии и психотерапевтических методов. Среди психотерапевтических методов лечения наиболее эффективно применение когнитивно-поведенческой терапии.

Основой фармакологического лечения является назначение антидепрессантов (различных групп). Первым трициклическим антидепрессантом (ТЦА) был имипрамин (1955 г.). Вскоре после него были синтезированы и другие препараты, относящиеся к этой группе. Амитриптилин, антидепрессант, относящийся к этой же группе, стал применятся в 1961 г., и сегодня он активно назначается. Например, он был третьим наиболее часто назначаемым антидепрессантом в Германии после циталопрама и миртазапина в 2008 г. (Leucht C. еt al., 2012). Помимо лечения депрессивного расстройства, амитриптилин также назначался для терапии других форм депрессии, хронической боли, мигрени и тревожных расстройств, хотя и не имеет официальных показаний к этому (инструкция).

В последние три десятилетия группа TЦA была частично заменена более новыми препаратами, в частности селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. Основным преимуществом СИОЗС является их лучшая общая переносимость по сравнению с ТЦА. Сегодня нет единого мнения, может ли быть амитриптилин более эффективен, чем СИОЗС, в частности, у пациентов с тяжелой депрессией (Guaiana G. et al., 2007).

Существует мнение, что новые антидепрессанты следует назначать только больным с тяжелой формой депрессии, а не при легких формах, когда их часто назначают. Это мнение тоже повергалось критике со стороны других исследователей (Leucht C. еt al., 2012). Возможно, для терапии легких форм депрессии следует подбирать другие препараты, так как следует учитывать плохую переносимость амитриптилина, его побочные реакции.

Одной из теорий этиологии депрессии является дисфункция моноаминовой системы головного мозга (моноаминовая теория), в том числе нейромедиаторов серотонина и норадреналина. Амитриптилин повышает концентрацию этих нейротрансмиттеров в синаптической щели, подавляя их обратный захват в пресинаптический нейрон. Ингибирование обратного захвата достигается путем блокирования переносчиков норадреналина и серотонина. Амитриптилин имеет относительное сродство к этим двум рецепторам, тогда как кломипрамин, например, имеет гораздо большее сродство к серотонину по сравнению с переносчиком норадреналина.

Амитриптилин — антагонист в отношении различных других нейрорецепторов, таких как гистаминовые H₁-рецепторы, мускариновые холинорецепторы, α₁-адренорецепторы и 5-HT2А-рецепторы, это действие предположительно связано с развитием побочных реакций при терапии препаратом.

Лечение нейропатической боли у взрослых

В 2011 г. Международная ассоциация по изучению боли назвала нейропатическую боль как «боль, вызванную поражением или болезнью соматосенсорной системы». Нейропатическая боль — это боль в результате патологического возбуждения нейронов в периферической или ЦНС.

Многие люди с нейропатическими болевыми состояниями в течение многих лет страдают от умеренной или сильной боли. Хроническая боль — одна из самых распространенных причини инвалидности, снижения качества жизни, нетрудоспособности и увеличения расходов на терапию. По данным разных авторов, считается, что нейропатическую боль отмечают у 3–10% населения (Moore R. et al., 2015). Самыми распространенными патологическими состояниями, при которых возникает этот вид боли, являются диабетическая нейропатия, постгерпетическая невралгия, боль после инсульта, также нейропатическая боль может развиваться как последствие травмы, хирургического вмешательства, ампутации (фантомная боль), у спинальных больных, при невралгии тройничного нерва, ВИЧ. Признаки нейропатической боли можно выявить у пациентов с болью в суставах. Иногда нейропатическая боль является идиопатической, когда причина ее возникновения неизвестна.

Нейропатическая боль отличается от болевых ощущений, возникающих при повреждении тканей, например, при травмах от падения или уколе, при артрите коленного сустава, не сопровождающихся повреждением самого нервного волокна. Известно, что препараты, которые часто применяются для обезболивания, такие как парацетамол или ибупрофен, обычно неэффективны при нейропатической боли. Этот вид боли трудно поддается лечению. Только небольшое количество пациентов испытывают клинически значимое улучшение состояние от применения медикаментозной терапии. Сегодня предлагается комбинировать лечение препаратами с физическими или когнитивными методиками. Однако иногда у некоторых пациентов наблюдался терапевтический эффект от применения лидокаинового пластыря или местного применения препаратов, содержащих капсаицин (алкалоид, содержащийся в различных видах стручкового перца). Лечение зачастую проводят с помощью антидепрессантов, таких как амитриптилин или дулоксетин, или противоэпилептических препаратов (Moore R. et al., 2015). Амитриптилин достаточно часто назначается для лечения нейропатических болевых состояний. Уже много лет он является препаратом первой линии для лечения нейропатической боли; рекомендуется к назначению с этой целью во многих руководствах. Например, антидепрессанты при терапии этого заболевания предлагаются в качестве препаратов первого ряда в последних канадских руководствах и обновленных руководствах Международной ассоциации по изучению боли. Также стоит отметить, что при этой патологии следует назначать антидепрессанты в дозах ниже назначаемых при депрессии.

Амитриптилин, вероятно, не действует при нейропатической боли, возникшей на фоне вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или при лечении рака. Однако необходимо помнить, что амитриптилин способствует облегчению боли примерно у 1 из 4 (25%) больных, которым он был назначен, а около 25% пациентов сообщают о развитии побочных эффектов, которые обычно не являются серьезными.

Побочные реакции

При терапии препаратом наблюдается ряд побочных эффектов, которые могут включать ажитацию, беспокойство, делирий, проблемы с обучением и усвоением новой информации, антихолинергические эффекты (запор, сухость во рту, заложенность носа, проблемы с мочеиспусканием, проблемы со зрением). Возможно также развитие таких нежелательных реакций, как помутнение или затуманивание зрения, бред, головокружение и седация, тахикардия, артериальная гипотензия, сексуальная дисфункция и увеличение массы тела. Сообщалось о случаях суицидальных мыслей или поведения в течение терапии или сразу после ее прекращения.

Способ применения и рекомендуемые дозы

Лечение начинают с минимальных доз с последующим их повышением. Терапия проходит под клиническим наблюдением эффективности и развития побочных реакций.

Для взрослых стартовой дозой является 25 мг на один прием, 3 р/сут. Повышение дозы проводится через день (каждый 2-й день) на 25 мг/сут до суточной дозы 150 мг. Суточные дозы выше 150 мг следует применять исключительно в условиях стационара.

Длительность терапии обычно определяется клинической необходимостью. Антидепрессивное действие при приеме препарата обычно развивается на протяжении первых 2–4 нед. В то же время курс лечения может длиться до 6 мес и даже до нескольких лет при рецидивирующей униполярной депрессии.

Нейропатическая боль. Стартовая доза составляет 25 мг препарата, принимается вечером. Доза может постепенно повышаться до наступления терапевтического эффекта. Максимальная доза Амитриптилина, рекомендуемая для терапии хронической боли, составляет 100 мг 1 р/сут (принимается обычно в вечернее время). Больным пожилого возраста рекомендуется половина этой дозы.

Амитриптилин разрешен к применению у детей с 7-летнего возраста для лечения ночного энуреза. Для детей в возрасте 7–12 лет — 25 мг 1 р/сут, для детей в возрасте старше 12 лет — 50 мг за 30–60 мин до сна (длительность терапии — не более 3 мес). В то же время препарат не рекомендуется к применению у детей и подростков для лечения депрессии, так как информация об эффективности в этой возрастной группе отсутствует. Кроме этого, у пациентов детского возраста повышается риск развития побочных эффектов.

новые правила для аптек по торговле рецептурными препаратами

22 сентября вступили в силу новые правила продажи лекарств в аптеках. Теперь купить нужный препарат может быть сложно или невозможно. Аптеки требуют рецепты и даже забирают их на хранение. А родственникам лекарство могут вообще не продать: попросят доверенность.

Мы изучили новые правила и объясним, как они работают. Приказ Минздрава сложный и непонятный даже для фармацевтов, поэтому к нему уже выпустили разъяснения. Их мы тоже изучили.

Как было раньше?

Рецептурные препараты по правилам всегда нужно было продавать по рецептам. Для каждой категории — свои правила продажи и учета. Такие лекарства продают с учетом строгих федеральных требований, но аптеки не всегда их соблюдали.

Раньше можно было взять один рецепт и покупать по нему лекарство сколько угодно. Врачи не указывали сроки, а фармацевты не обращали на это внимания. И забирать рецепты могли только в редких случаях и на опасные препараты.

Никто не следил за дозировками обычных успокоительных и не отмечал на рецепте, сколько и когда по нему уже купили. А часто рецепт вообще не просили.

Даже если раньше вы покупали антибиотик, успокоительное или лекарство для бабушки без рецепта, это не значит, что препарат и правда в свободной продаже. Даже распространенные лекарства входят в список рецептурных, и с их покупкой теперь могут быть проблемы.

Ну и что? 02.03.17

Аптеки работают по новым правилам

Как теперь? Где мне покупать лекарства?

Это зависит от того, нужен ли рецепт и к какой категории относится препарат. Таких категорий несколько, изучать их все заранее бессмысленно, но нужно иметь в виду.

Безрецептурные препараты можно купить в аптеке, аптечном пункте, киоске или у ИП с лицензией. А рецептурные препараты аптечные киоски не продают — придется искать полноценную аптеку.

Наркотические и психотропные препараты могут продавать только аптеки со специальным допуском. Свои ограничения для иммунобиологических препаратов: например, вакцину для прививки ребенку можно купить только в аптеке и аптечном пункте и только если есть термоконтейнер. Еще есть различия в бланках рецептов.

Если врач выписал лекарство по рецепту, лучше заранее уточнить, где его можно купить. И не стоит удивляться, если в каких-то аптеках препарат не продадут. Это не их прихоть, а требование закона.

Если на лекарство нужен рецепт, что делать?

Нужно этот рецепт получить: иначе аптека не продаст препарат. Даже если лекарство нужно срочно или его принимают постоянно, а идти к врачу нет времени — всё равно не продаст. Может быть, в некоторых городах есть аптеки, которые умудряются обходить правила, но на такое лучше не рассчитывать: закон есть закон.

Если на лекарство нужен рецепт, его придется предъявить в аптеке. И аптека имеет право забрать этот рецепт, если положено по новым правилам. То есть второй раз купить это лекарство по этому же рецепту не получится.

Рецепты тоже делятся на несколько видов. Бывают рецепты на один раз, срочные, для бесплатного отпуска и разные другие. Рецепт может действовать несколько дней, месяцев или год. Купить лекарство по рецепту можно, только пока он действует. Аптека может его забрать насовсем или вернуть с пометкой: сколько и когда продано, в какой дозировке и на какое время этого хватит.

А можно купить про запас? Побольше антибиотика, обезболивающего и таблеток от давления.

Нет, про запас теперь купить не получится. По правилам по рецепту продадут столько препарата, сколько выписал врач.

Для некоторых препаратов устанавливают предельно допустимое количество. Даже если для курса лечения нужно больше, продадут только это количество.

За этим должны следить фармацевты. Даже если выпросить у врача рецепт с запасом, в аптеке столько не продадут, да еще и сообщат о нарушении.

Как узнать, сколько действует рецепт?

Не на всех рецептах указан срок действия. Некоторые врачи не обращают на это внимания, а фармацевтам вообще было всё равно: главное, чтобы рецепт был.

Фармацевты должны следить за сроками и сообщать о нарушениях, если их обнаружат.

Получается, теперь рецепт заберут? И придется каждый раз ходить за новым?

Рецепты на некоторые препараты аптека обязана забрать и хранить. Они перечислены в п. 14 новых правил. Почитайте и проверьте инструкцию на лекарства. Вдруг это ваш случай.

Если вы или кто-то из родственников регулярно принимает эти лекарства, придется ходить за новым рецептом на каждую партию. Даже если эти таблетки нужны постоянно — например обезболивающие тяжело больному человеку. Или снотворные и успокоительные для регулярного приема. Такая же ситуация со спиртосодержащими препаратами — рецепт останется в аптеке.

Можно ли выписать рецепт не на один раз, а на длительный период, решает врач и проверяют аптеки.

Если рецепт выдан на год, его что, тоже заберут? Нужно будет ходить всё время в одну аптеку или каждый раз получать новый рецепт?

Нет, такой рецепт не заберут. Хотя ходят слухи, что забирают. Не верьте слухам — читайте закон. Забрать могут, только если рецепт выдан до 22 сентября, а потом для этого препарата изменились правила продажи.

О том, как быть с рецептами на долгий срок, написано в п. 10 новых правил.

Когда аптека продает лекарство по рецепту, который действует год, фармацевт должен отметить, когда и сколько препарата продано. И рецепт возвращают. В следующий раз по этому рецепту снова продадут нужное количество лекарства: учтут прошлые продажи и опять поставят отметку.

Когда срок действия рецепта закончится, купить по нему лекарство будет нельзя. Если рецепт подлежит хранению, аптека его заберет. Если хранить не нужно — отдадут, но использовать его всё равно не получится.

Купить всю партию на год нельзя. Для этого нужно разрешение врача и веские основания.

Какие правила установлены для продажи вакцин?

Вакцину для прививки продадут, только если у покупателя есть термоконтейнер. Доставить ее в поликлинику в обычной сумке нельзя: вакцина испортится и прививка будет бесполезной.

Купить контейнер можно прямо в аптеке. Это дополнительные расходы которые нужно учитывать: придется доплачивать или ехать со своим. Покупать вакцину заранее нельзя. Хранить такие препараты можно максимум двое суток. Если собираетесь делать ребенку прививку платной вакциной, учтите эти ограничения.

ст. 12 закона № 157-ФЗ

Кстати, купить вакцину без рецепта тоже нельзя. Придется сначала взять у врача рецепт, потом купить по нему препарат и в течение 48 часов опять попасть в поликлинику — уже на прививку.

Иногда проще записаться в платную клинику: там проведут осмотр, дадут направление и сделают все процедуры за один раз. Или согласиться на бесплатную прививку дешевой вакциной от государства.

Arpimed

Влияние на способность управления автомобилем и пользования механизмами

Препарат может вызывать сонливость, головокружение, особенно в начале лечения. Недопустимо вождение или работы с механизмами, если отрицательно влияет на Вас.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Амитриптилина таблеток

Если Вас информировали о том, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Как принимать Амитриптилин

Амитриптилин  следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

 

Не все схемы дозирования возможны при разных лекарственных формах и дозах препарата.

Соответствующая форма выпуска и доза препарата должна быть выбраны для стартовых з и последующих возрастающих доз.

 

Депрессия

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг два раза в день. В зависимости от клинического эффекта, доза может быть увеличена до 150 мг/сутки, разделенная  на два приема.

 

Пожилые пациенты (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг в сутки. В зависимости от клинического эффекта доза может быть увеличена до 100 мг/сутки, разделенная на два приема. Если Вы принимайте от 100мг до 150 мг  препарата, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

 

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуется к приему детям и подростком для  лечения депрессии.  Для дополнительной информации смотреть раздел 2.

 

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Ваш лечащий врач подберет правильную дозу препарата в соответствии с симптомами и ответной реакцией организма на лечение.

 

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг  вечером.

Рекомендуемая суточная  доза составляет 25-75 мг.

 

В зависимости от клинического эффекта, доза может быть постепенно увеличена.  Если Вы принимайте больше, чем  100мг/сутки,  возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.  Принимать препарат один раз в день или разделить дозу на два приема, сообщит Ваш лечащий врач.

 

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг вечером.

В зависимости от клинического эффекта препарата, доза может быть постепенно  увеличена. 

Если Вы принимайте больше чем 75мг/сутки, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

 

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуются к приему детям и подростком для лечения нейропатической боли, хронической головной боли тензионного типа и для профилактики мигрени. Для дополнительной информации смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина.

 

Ночное недержание мочи

Применение  у детей и подростков

Рекомендуемая доза для детей:

• Дети младше 6 лет: Смотреть раздел «Не принимать Амитриптилин таблетки»
• Дети от 6 до 10 лет: 10-20 мг в день. В этой возрастной группе используются соответсвующие формы выпуска .
• Дети с 11 лет и старше : 25-50 мг.

 

Доза должна увеличиваться постепенно.

Следует принимать препарат за 1 или полтора часа до сна.

Перед началом лечения Ваш  лечащий врач должен провести ЭКГ, чтобы определить наличие признаков нарушения сердцебиения.

Ваш врач проведет повторную оценку состояния организма  после 3-х месяцев лечения  и при необходимости проведет повторный  ЭКГ.

Не прекращайте прием препарата без консультации Вашего лечащего врача.

 

Особые группы пациентов

Пациентам с заболеваниями печени или известным как «медленные метаболизаторы», обычно назначают более низкие дозы.

Ваш лечащий врач может образцы крови для определения уровня амитриптилина (смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина).

 

Как и когда принимать Амитриптилин

Препарат следует принимать во время или после приема пищи.

Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Не следует разжевывать таблетки.

 

Период  лечения

Не следует изменить дозу препарата или отменить прием препарата  без консультации врача.

 

Депрессия

Как и в случае с другими лекарственными средствами, используемыми  для лечения депрессии, в этом случае тоже может понадобится несколько недель, прежде чем Вы почувствуете какое-либо улучшение  в Вашем  состоянии.

При лечении депрессии длительность лечения индивидуальна и обычно составляет не менее 6 месяцев. Длительность лечения определяет Ваш лечащий врач.

Продолжайте прием Амитриптилина столько, сколько предписано Вашим лечащим врачом. Заболевание может сохраняться в течение длительного времени. Если Вы прекратите лечение слишком рано, симптомы заболевания могут рецидивировать.

 

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Возможно понадобится  несколько недель для улучшения  Вашего состояния.

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о продолжительности лечения и продолжайте прием препарата до тех пор, пока врач не отменит его. 

 

Ночное недержание мочи

Ваш лечащий врач определит необходимость продолжения лечения после 3-х месяцев приема препарата.

 

Если Вы приняли Амитриптилин  больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Амитриптилин больше, чем предписано Вашим врачом, необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу в отделение неотложной скорой помощи, даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или симптомов отравления.  Возьмите с собой упаковку лекарства, если Вы направляетесь к врачу или в больницу.

 

Симптомы передозировки включают:

• расширение зрачков
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• затруднение мочеиспускания
• сухость полости рта или поверхности языка
• кишечная непроходимость
• припадки
• лихорадка
• тревожность
• спутанность
• галлюцинации
• непроизвольные движения
• понижение артериального давления, слабый пульс, бледность
• затруднение дыхания
• синюшность кожи
• снижение частоты сердечных сокращений
• сонливость
• потеря сознания
• кома
• различные сердечные заболевания, такие как блокада сердечной проводимости, сердечная недостаточность, гипотензия, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

 

Если Вы забыли принять Амитриптилин

Примите последующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу препарата, для компенсации пропущенной.

 

Если Вы прекратили  прием Амитриптилина

Ваш лечащий врач примет решение, когда и как прекратить лечение, чтобы избежать нежелательных симптомов, которые могут возникнуть при внезапном отмене препарата (например, головная боль, плохое самочувствие, бессонница и раздражительность).

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему   врачу или фармацевту.

Аптеки обязали отпускать антибиотики и успокоительные по рецепту — Российская газета

После того, как вступил в силу приказ минздрава о новых правилах отпуска лекарств, аптеки стали строже. Например, не продают антибиотики без рецепта. Что еще можно и чего нельзя по новому порядку, «РГ» рассказала исполнительный директор Аптечной гильдии Елена Неволина.

1. Почему теперь нельзя свободно купить антибиотик?

Антибиотики всегда относились к рецептурным препаратам, применять которые нужно только по назначению врача. У нас же ими нередко лечат любую простуду, просто «на всякий случай». Результаты такого бесконтрольного приема плачевны. В мире появились штаммы возбудителей тяжелых заболеваний, например, туберкулеза, которые не реагируют на известные антибиотики. Такие заболевания просто нечем лечить! В начале октября была утверждена Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в России. Один из принципов: поставить использование антибиотиков под жесткий контроль. В аптеке нужно предъявить рецепт, выписанный на бланке. Да, это неудобно, непривычно, занимает время. Но надо понять: бесконтрольное использование антибиотиков приносит больше вреда, чем пользы.

2. Есть ли ограничения по отпуску спиртсодержащих лекарств?

Никаких условий «два флакона боярышника в одни руки» не существует. Спиртсодержащие капли, которые относятся к безрецептурным лекарствам (это указывает производитель в инструкции), например, те же настойки боярышника, капли типа корвалола продаются без каких-либо ограничений. Правда, скоро такие настойки нельзя будет продавать во флакончиках объемом более 25 мл. Но уже сейчас многие производители выполняют это условие.

3. Правда ли, что легкие успокоительные теперь тоже строго по рецепту?

Здесь ситуация та же, что и с антибиотиками. Если в инструкции к препарату производитель указал, что оно отпускается по рецепту, аптека обязана попросить у покупателя рецепт. Поэтому такие препараты, как амитриптилин, фенибут, грандоксин, все равно должны быть выписаны врачом. Достаточно обычного бланка. И провизор, отпуская лекарство, должен «погасить» рецепт печатью.

4. Часто рецептурные лекарства, например, статины, нужно принимать долго. Придется теперь посещать врача постоянно?

Если врач уверен, что пациент нуждается в длительном постоянном лечении, доктор имеет право выписать рецепт, указав в нем срок его действия — до 1 года. Только в рецепте должно быть указано, как часто и в какой дозе пациент может получать по нему лекарство. Каждый раз на рецепте делается отметка, что лекарство отпущено. А через год рецепт со всеми отметками у пациента изымается и остается в аптеке на хранение. Срок хранения использованных рецептов зависит от того, какое лекарство было выписано — он может храниться и три месяца, и пять лет, если речь о наркотиках и других препаратах строгого учета.

Амитриптилин: лекарство, используемое для лечения боли и предотвращения мигрени.

Обычно амитриптилин принимают один раз в день. Лучше принимать его перед сном, потому что это может вызвать сонливость. Если вы обнаружите, что по-прежнему чувствуете сонливость по утрам, попробуйте принять его раньше вечером.

Это лекарство обычно не вызывает расстройства желудка. Вы можете принимать его с едой или без нее.

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой. Если жевать их, они горькие на вкус.

Жидкость поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить нужную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Дозировка

Таблетки амитриптилина бывают трех разных дозировок — 10, 25 или 50 мг.

Жидкость также бывает трех разных концентраций — содержит 10 мг, 25 мг или 50 мг амитриптилина в 5 мл ложке.

Обычная начальная доза для взрослых и детей старшего возраста (в возрасте от 12 до 17 лет) составляет 10 мг в день.Эта доза может быть увеличена вашим врачом, если вам нужно более эффективное обезболивание.

Начальная доза для детей младшего возраста зависит от их веса и симптомов. Врач скажет вам, сколько их давать.

Максимальная доза амитриптилина для снятия боли составляет 75 мг в день. Ваш врач может назначить вам более высокую дозу, если вы принимаете ее для предотвращения мигрени.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять амитриптилин, примите его, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую как обычно.

Если амитриптилин обычно вызывает у вас сонливость и вам необходимо водить машину, ездить на велосипеде или использовать инструменты или механизмы, пропустите пропущенную дозу и затем примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества амитриптилина может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как изменение сердцебиения, судороги или припадки.

Амитриптилин: информация о лекарствах MedlinePlus

Небольшое количество детей, подростков и молодых людей (до 24 лет), которые принимали антидепрессанты («подъемники настроения»), такие как амитриптилин, во время клинических исследований, стали склонны к суициду (думали о том, чтобы навредить или самоубийство, планирование или попытка сделать это). Дети, подростки и молодые люди, принимающие антидепрессанты для лечения депрессии или других психических заболеваний, могут с большей вероятностью стать склонными к суициду, чем дети, подростки и молодые люди, которые не принимают антидепрессанты для лечения этих состояний.Однако эксперты не уверены в том, насколько велик этот риск и насколько его следует учитывать при принятии решения о том, следует ли ребенку или подростку принимать антидепрессанты. Детям младше 18 лет обычно не следует принимать амитриптилин, но в некоторых случаях врач может решить, что амитриптилин является лучшим лекарством для лечения состояния ребенка.

Вы должны знать, что ваше психическое здоровье может неожиданно измениться, если вы принимаете амитриптилин или другие антидепрессанты, даже если вы являетесь взрослым старше 24 лет.Вы можете стать склонными к суициду, особенно в начале лечения и в любое время, когда ваша доза будет увеличена или уменьшена. Вы, члены вашей семьи или опекун должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: новая или усиливающаяся депрессия; думая о том, чтобы навредить себе или убить себя, или планируете или пытаетесь это сделать; крайнее беспокойство; волнение; панические атаки; трудности с засыпанием или сном; агрессивное поведение; раздражительность; действовать не задумываясь; сильное беспокойство; и неистовое ненормальное возбуждение.Убедитесь, что ваша семья или опекун знают, какие симптомы могут быть серьезными, чтобы они могли позвонить врачу, если вы не можете обратиться за лечением самостоятельно.

Ваш лечащий врач захочет часто видеть вас, пока вы принимаете амитриптилин, особенно в начале лечения. Обязательно записывайтесь на прием к врачу на приемы в офис.

Когда вы начнете лечение амитриптилином, врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам).Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете получить Руководство по лекарствам на веб-сайте FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Независимо от вашего возраста, прежде чем принимать антидепрессант, вы, ваш родитель или опекун должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах лечения вашего состояния с помощью антидепрессантов или других методов лечения. Вам также следует поговорить о рисках и преимуществах отказа от лечения вашего заболевания.Вы должны знать, что депрессия или другое психическое заболевание значительно увеличивает риск суицидального поведения. Этот риск выше, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи было или когда-либо было биполярное расстройство (настроение, которое меняется с депрессивного на ненормально возбужденное) или манию (бешеное, ненормально возбужденное настроение), или если вы думали о самоубийстве или пытались его покончить. Поговорите со своим врачом о своем состоянии, симптомах, а также о личной и семейной истории болезни. Вы и ваш врач решите, какой вид лечения вам подходит.

Амитриптилин перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть сонливость, головокружение, сухость во рту, помутнение зрения, запор, увеличение веса или проблемы с мочеиспусканием. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Чтобы облегчить сухость во рту, рассасывайте леденцы (без сахара) или кусочки льда, жуйте жевательную резинку (без сахара), пейте воду или используйте заменитель слюны.

Чтобы предотвратить запор, ешьте пищевые волокна, пейте достаточное количество воды и занимайтесь спортом. Возможно, вам также понадобится слабительное. Спросите у фармацевта, какое слабительное вам подходит.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: легкие синяки / кровотечения, стойкая изжога, тряска, маскирующее выражение лица, мышечные спазмы, сильная боль в животе / животе, снижение сексуальной способности / желания, увеличение / болезненная грудь.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: черный стул, рвота, напоминающая кофейную гущу, сильное головокружение, обмороки, судороги, боль / отек / покраснение глаз, расширение зрачков, изменения зрения (например, видеть радугу вокруг огней ночью).

Этот препарат в редких случаях может вызывать очень серьезное заболевание, называемое злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: лихорадка, жесткость мышц, сильная спутанность сознания, потливость, быстрое / нерегулярное сердцебиение.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Нортриптилин перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть сонливость, головокружение, сухость во рту, помутнение зрения, запор, увеличение веса или проблемы с мочеиспусканием. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Чтобы облегчить сухость во рту, рассасывайте леденцы (без сахара) или кусочки льда, жуйте жевательную резинку (без сахара), пейте воду или используйте заменитель слюны.

Чтобы предотвратить запор, ешьте пищевые волокна, пейте достаточное количество воды и занимайтесь спортом. Возможно, вам также понадобится слабительное. Спросите у фармацевта, какое слабительное вам подходит.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: стойкая изжога, тряска, маскированное выражение лица, мышечные спазмы, сильная боль в животе / животе, снижение сексуальной способности / желания, увеличение / болезненность груди.

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: сильное головокружение, быстрое / нерегулярное сердцебиение, обмороки, судороги, боль / отек / покраснение в глазах, расширение зрачков, изменения зрения (например, вы видите радугу вокруг огней на ночь).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое.

1. Таблетка для перорального приема амитриптилина доступна в качестве дженерика. Он не продается как фирменный препарат.
2. Амитриптилин выпускается только в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь.
3. Таблетка для приема внутрь амитриптилина используется для облегчения симптомов депрессии.

Амитриптилин отпускается по рецепту. Это таблетка, которую вы принимаете внутрь.

Таблетка для перорального приема амитриптилина недоступна в качестве фирменного препарата. Он доступен только как непатентованный препарат. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные.

Почему он используется

Амитриптилин используется для облегчения симптомов депрессии.

Как это работает

Амитриптилин относится к классу препаратов, называемых трициклическими антидепрессантами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом.Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

Амитриптилин воздействует на вашу центральную нервную систему, повышая уровень определенных химических веществ в вашем мозгу, что улучшает вашу депрессию.

Амитриптилин может вызывать головокружение и сонливость в течение первых нескольких часов после приема. Если вы заметили сонливость во время приема этого препарата, врач может попросить вас принять дозу перед сном.

Амитриптилин также может вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты амитриптилина могут включать:

• спутанность сознания
• онемение и покалывание в руках и ногах
• головная боль
• запор или диарея
• помутнение зрения на коже
• отек лица и языка
• тошнота
• неожиданное увеличение или потеря веса

Если эти эффекты незначительны, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

• Сердечный приступ. Симптомы могут включать:
  • боль в груди
  • одышку
  • боль или давление в груди или верхней части тела
• Инсульт.Симптомы могут включать:
  • слабость в одной части или стороне вашего тела
  • невнятная речь

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам наиболее актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Таблетка для приема внутрь амитриптилина может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с амитриптилином, перечислены ниже.

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с амитриптилином.

Прием некоторых лекарств с амитриптилином может вызвать серьезные побочные эффекты. Не следует принимать эти препараты и амитриптилин одновременно. Примеры этих препаратов включают:

• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) . Примеры этих препаратов включают:
  • фенелзин
  • транилципромин
  • селегилин

Использование ИМАО с амитриптилином может привести к судорогам или даже смерти.Не принимайте ИМАО в течение двух недель после прекращения приема амитриптилина, если это не предписано вашим врачом. Кроме того, не начинайте прием амитриптилина, если вы прекратили прием ИМАО в течение последних двух недель, если это не рекомендовано вашим врачом. Если вы не уверены, является ли какое-либо из принимаемых вами лекарств ИМАО, спросите своего врача или фармацевта.

• Хинидин . Прием этого препарата с амитриптилином может увеличить количество амитриптилина в вашем организме. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Лекарства, вызывающие более негативные эффекты

Прием амитриптилина с некоторыми лекарствами повышает риск негативных эффектов. Примеры этих препаратов включают:

• Топирамат. Прием этого препарата с амитриптилином может увеличить количество амитриптилина в вашем организме. Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может изменить дозировку амитриптилина, если вы принимаете его вместе с топираматом.
• Сертралин, флуоксетин, и пароксетин .Эти препараты могут усиливать опасные побочные эффекты амитриптилина.
• Циметидин . Прием этого препарата с амитриптилином может увеличить количество амитриптилина в вашем организме. Это увеличивает риск побочных эффектов.
• Антихолинергические препараты . Примеры включают дифенгидрамин , оксибутинин , солифенацин и оланзапин . Прием этих препаратов с амитриптилином увеличивает риск побочных эффектов, таких как лихорадка, особенно в жаркую погоду.
• Нейролептические препараты . Примеры включают клозапин , рисперидон и галоперидол . Прием этих препаратов с амитриптилином увеличивает риск побочных эффектов, таких как лихорадка, особенно в жаркую погоду.

Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

• вашего возраста
• состояния, которое лечат
• тяжести вашего состояния
• других имеющихся у вас медицинских состояний
• вашей реакции на первое доза

Формы и преимущества

Универсальный: Амитриптилин

• Форма: таблетка для приема внутрь
• Сильные стороны: 10 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг, 150 мг

Дозировка для депрессии

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

• Типичная начальная доза: 75 мг в день, обычно в разделенных дозах.
• Дозировка увеличивается: Ваш врач при необходимости постепенно увеличит дозу.
• Максимальная дозировка: 150 мг в день.
• Альтернативный режим дозирования: Начните с 50–100 мг перед сном. При необходимости дозу перед сном можно увеличить на 25 или 50 мг, всего 150 мг в день.

Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

Не подтверждено, что амитриптилин безопасен и эффективен для детей младше 17 лет.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой режим дозирования. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

Предупреждение об ухудшении депрессии

У вас может начаться ухудшение депрессии, мысли о самоубийстве и изменения поведения, когда вы впервые начнете принимать амитриптилин. Этот риск может сохраняться до тех пор, пока лекарство не начнет работать на вас.

Предупреждение о симптомах абстиненции

Если вы принимаете это лекарство в течение длительного времени, не прекращайте прием его внезапно. Внезапное прекращение приема может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль и усталость. Не прекращайте прием этого препарата, не посоветовавшись с врачом. Они расскажут, как постепенно снижать дозировку.

Предупреждение о деменции

Исследования показали, что этот тип лекарств может вызывать эффекты, аналогичные эффектам, вызываемым лекарствами, называемыми холинолитиками.Это может повысить риск развития слабоумия.

Предупреждение об аллергии

Этот препарат может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

• кожная сыпь или крапивница
• проблемы с дыханием
• отек лица или языка

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (смерть).

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

Употребление напитков, содержащих алкоголь, во время приема амитриптилина повышает риск серьезных побочных эффектов, включая сильную сонливость.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с сердечными заболеваниями: Прием этого препарата может вызвать проблемы с сердцем, такие как нарушение сердечного ритма, сердечный приступ и инсульт. Не принимайте этот препарат, если вы восстанавливаетесь после недавнего сердечного приступа.

Для людей с биполярным расстройством: Перед тем, как начать лечение антидепрессантами, такими как амитриптилин, вашему врачу важно проверить ваш риск развития биполярного расстройства.Ваш врач должен сделать это, потому что большой депрессивный эпизод обычно является первым симптомом, замеченным у людей с биполярным расстройством. Этот препарат не следует применять людям с биполярным расстройством.

Для людей с судорогами в анамнезе: Прием этого препарата повышает риск судорог. Если у вас в анамнезе были судороги, ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы принимаете этот препарат. Если во время приема этого препарата у вас возник приступ, прекратите его прием и немедленно обратитесь к врачу.

Для людей с историей глаукомы или повышенного глазного давления: Прием этого препарата может повысить давление в глазах. Если у вас в анамнезе была глаукома или повышенное глазное давление, ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы принимаете этот препарат.

Предупреждения для других групп

Для беременных: Амитриптилин — препарат категории C. Это означает две вещи:

1. Исследования на животных показали неблагоприятные эффекты для плода, когда мать принимает препарат.
2. Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, как препарат может повлиять на плод.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Для кормящих женщин: Амитриптилин проникает в грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью.Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

Для пожилых людей: Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов. Эти побочные эффекты включают учащенное сердцебиение, затрудненное мочеиспускание, запор, сухость во рту и помутнение зрения.

Для детей: Не подтверждено, что этот препарат безопасен и эффективен для детей младше 18 лет.Использование этого препарата у детей должно обеспечивать баланс между потенциальными рисками и клинической потребностью.

Таблетка для перорального приема амитриптилина используется для длительного лечения. Это сопряжено с риском, если вы не примете это, как предписано.

Если вы внезапно прекратите прием препарата или откажетесь от него вообще: Если вы не примете амитриптилин, ваша депрессия может усугубиться. Если вы перестанете принимать это лекарство внезапно, у вас могут возникнуть побочные эффекты отмены, такие как тошнота, головная боль и усталость.

Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может перестать работать или полностью перестать действовать.Чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этим препаратом могут включать:

• нерегулярный сердечный ритм
• очень низкий сердечный ритм
• судороги
• галлюцинации
• спутанность сознания
• ригидность мышц

Если вы думаете, что приняли слишком много этого препарата позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас тяжелые симптомы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустили дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как узнать, действует ли препарат: Со временем вы заметите улучшение симптомов депрессии.Это может занять больше месяца.

Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам амитриптилин.

Общие

• Вы можете принимать амитриптилин с пищей или без нее.
• Таблетку можно разрезать или раздавить.

Хранение

• Храните амитриптилин при комнатной температуре от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C). Его можно кратковременно хранить при температуре от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
• Держите этот препарат вдали от света.
• Не храните это лекарство во влажных или сырых помещениях, например в ванных комнатах.

Refills

Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не понадобится новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

Путешествие

Если вы путешествуете с лекарствами:

• Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
• Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
• Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с рецептурной этикеткой.
• Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Клинический мониторинг

Ваш врач будет следить за вашим психическим здоровьем, пока вы принимаете этот препарат.Обязательно сообщайте врачу о любых необычных изменениях в вашем поведении и настроении.

Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Заявление об ограничении ответственности: Медицинские новости Сегодня приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения.Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Использование, побочные эффекты, предупреждения и взаимодействия

Амитриптилин — это антидепрессант, который врачи назначают для лечения депрессии.Он также используется не по прямому назначению при других психических и физических состояниях здоровья.

Амитриптилин — препарат семейства трициклических антидепрессантов (ТЦА).

ТЦА были введены в употребление в конце 1950-х годов для лечения депрессии. С тех пор стали доступны другие менее токсичные препараты. Среди них — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, более известные как СИОЗС.

Врачи прописывают амитриптилин людям с депрессией, которые не реагируют на другие антидепрессанты. Есть дополнительные применения амитриптилина, которые не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Прочтите, чтобы узнать больше об использовании, побочных эффектах, предупреждениях и потенциальных взаимодействиях амитриптилина.

Амитриптилин является TCA. Антидепрессанты этого семейства увеличивают количество серотонина и норадреналина в головном мозге. Эти два химических посредника — нейротрансмиттеры — вовлечены в депрессию.

Структура амитриптилина позволяет ему прикрепляться к рецепторам мозга, называемым альфа-адренергическими, гистаминовыми и мускариновыми рецепторами. Это означает, что амитриптилин может вызывать больше побочных эффектов, чем некоторые другие ТЦА.

Некоторые примеры других лекарств в классе TCA включают:

• кломипрамин
• дезипрамин
• доксепин
• имипрамин
• нортриптилин
• протриптилин
• 9015 мс тримипрамин 901 мг: , 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг и 150 мг.

  Амитриптилин когда-то производился под торговой маркой Elavil, но в настоящее время доступны только генерические формы этого препарата.

  Врачи прописывают амитриптилин для лечения депрессии у взрослых.

  Они также могут использовать препарат не одобренными FDA способами, известными как использование не по назначению. Например, врач может порекомендовать амитриптилин в качестве лекарственного средства, не рекомендованного для лечения:

  Наиболее частыми побочными эффектами амитриптилина являются:

  Амитриптилин может также вызвать помутнение зрения, задержку мочи, учащенное сердцебиение и остроугольную глаукому, когда он связывается с мускариновыми рецепторами в организме.

  Когда амитриптилин прикрепляется к гистаминовым рецепторам, он может вызвать седативный эффект, спутанность сознания и делирий.

  Людям с судорогами следует использовать амитриптилин с осторожностью, поскольку он может снизить порог судорожных припадков.

  Серьезные побочные эффекты со стороны сердца могут возникать, когда амитриптилин связывается с альфа-адренорецепторами сердца. Некоторые из этих эффектов — низкое кровяное давление при стоянии, колебания и нерегулярность сердечного ритма.

  При лечении депрессии амитриптилином врачи обычно назначают начальную дозу 25 мг в день — перед сном, потому что это может вызвать сонливость.При использовании не по назначению врачи могут назначить дозировку 10–20 мг в день.

  В зависимости от реакции человека на лекарство врач может увеличивать дозу на 25 мг каждые 3–7 дней. Эффективная дозировка амитриптилина — это та, которая контролирует симптомы, не вызывая слишком много побочных эффектов.

  Максимальная суточная доза амитриптилина составляет 150–300 мг в день.

  При правильной дозировке люди заметят улучшение своих симптомов в течение 2–4 недель. Врач порекомендует поддерживать эффективную дозировку не менее 3 месяцев, чтобы симптомы не вернулись.

  Если человек хочет прекратить прием амитриптилина, важно вместе с врачом разработать график снижения дозы, чтобы предотвратить симптомы отмены. Резкое прекращение приема амитриптилина может вызвать побочные эффекты.

  Важно постепенно снижать дозировку амитриптилина для предотвращения абстинентного синдрома.

  Симптомы отмены могут включать:

  • тошноту
  • головную боль
  • общий дискомфорт

  Врач порекомендует график постепенного снижения дозы.Индивидуальный подход является ключевым, потому что у каждого человека может быть разная реакция на прекращение приема препарата.

  Отслеживание любых симптомов и информирование врача может помочь им решить, следует ли ускорить или замедлить снижение дозы.

  Краткосрочные исследования показали, что антидепрессанты могут повышать риск суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей. Исследования не показали, что люди старше 24 лет испытывают эти или подобные эффекты.

  Перед назначением амитриптилина ребенку, подростку или молодому человеку врач должен тщательно взвесить преимущества и риски.Во время лечения врачи и лица, осуществляющие уход, должны контролировать людей, принимающих амитриптилин, на предмет ухудшения симптомов депрессии, суицидальных мыслей и необычного поведения.

  Всем, у кого возникла аллергическая реакция на амитриптилин, следует воздержаться от использования этого препарата.

  Если у человека в анамнезе есть проблемы с сердцем, такие как аритмия, сердечная недостаточность или недавний сердечный приступ, врач не должен назначать амитриптилин.

  Людям старше 50 лет и лицам, страдающим сердечными заболеваниями, перед началом лечения амитриптилином будет сделана электрокардиограмма.Они будут повторять этот тест во время лечения, чтобы врач мог проверить наличие новых или ухудшающихся сердечных заболеваний.

  Амитриптилин может ухудшить уже существующую закрытоугольную глаукому, задержку мочи и судороги. Перед началом лечения важно обсудить любые симптомы с врачом, который может исключить эти проблемы.

  Врачи должны назначать более низкие дозы амитриптилина людям с печеночной или почечной недостаточностью.

  Когда человек принимает амитриптилин и некоторые другие препараты, могут происходить три критических взаимодействия: взаимодействие ингибитора моноаминоксидазы (ИМАО), взаимодействия удлинения интервала QT и взаимодействия серотонинового синдрома.

  Взаимодействие с ИМАО

  Поделиться на PinterestУ человека может повыситься температура тела при приеме амитриптилина.

  MAOI — еще один класс антидепрессантов. Человек не должен принимать амитриптилин и ИМАО одновременно. Между приемом ИМАО и началом приема амитриптилина должно пройти 2 недели.

  MAOI работают, блокируя действие фермента моноаминоксидазы. Этот фермент отвечает за расщепление моноаминов в организме.

  Моноамины включают адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин и тирамин.Когда уровни этих химических веществ в организме повышаются, у человека могут возникнуть:

  Препараты ИМАО включают:

  • изокарбоксазид
  • фенелзин
  • транилципромин
  • селегилин

  Удлинение интервала QT

  Важный интервал электрокардиограммы мера электрической проводимости сердца. Когда этот интервал увеличивается, у человека может наблюдаться нарушение сердечного ритма, что может привести к аритмии.

  Амитриптилин может увеличивать интервал QT.Сочетание этого препарата с другими препаратами, имеющими такой же эффект, подвергает человека риску развития аритмии.

  Некоторые примеры других препаратов, которые могут продлевать интервал QT, включают:

  • астемизол
  • цизаприд
  • дизопирамид
  • ибутилид
  • индапамид
  • пентамидин
  • пизомидин
  • пизомидин

  Серотониновый синдром

  Серотониновый синдром возникает, когда в организме слишком много серотонина.Это может вызвать симптомы, которые могут варьироваться по степени тяжести от легкой до опасной для жизни.

  Симптомы серотонинового синдрома включают:

  • расширенные зрачки
  • покраснение кожи
  • сухость слизистых оболочек
  • усиление звуков кишечника
  • чрезмерное потоотделение
  • повышение температуры тела
  • учащенное сердцебиение
  • мышечная ригидность
  • мышечная ригидность
  • аномальные рефлексы возбуждения
  • тревога
  • беспокойство
  • тошнота
  • рвота
  • тремор
  • дезориентация
  • измененное психическое состояние

  Амитриптилин увеличивает количество серотонина в мозге.Когда человек также принимает другие препараты, обладающие этим эффектом, он подвергается риску развития серотонинового синдрома.

  Некоторые другие препараты, которые могут увеличить количество серотонина в головном мозге, включают:

  • изокарбоксазид
  • фенелзин
  • прокарбазин
  • сафинамид
  • селегилин
  • транилципромин
  доступны только общие формы.

  В следующем списке указаны цены на 30 таблеток амитриптилина в зависимости от дозировки.

  • Амитриптилин 10 мг: 4,00 $
  • Амитриптилин 25 мг: 4,00 $
  • Амитриптилин 50 мг: 4,00 $
  • Амитриптилин 75 мг: 4,00 $
  • Амитриптилин 100 мг: 16,82 $ лечить депрессию. Кроме того, некоторые виды использования не по назначению включают лечение тревожности, СРК и хронической боли.

    Люди, принимающие амитриптилин, могут испытывать сонливость, головные боли и головокружение, а также другие побочные эффекты, некоторые из которых более серьезны.

    Любой, кто принимает какие-либо антидепрессанты, должен внимательно следить за ухудшением симптомов. Некоторые люди испытывали суицидальные мысли и поведение при приеме амитриптилина, и это требует немедленной медицинской помощи.

    Также некоторые препараты могут взаимодействовать с амитриптилином. Крайне важно, чтобы врачи и фармацевты тщательно взвесили преимущества и риски добавления амитриптилина в план ухода за пациентом.

    Можно ли получить рецепт на амитриптилин онлайн?

    Клиническая депрессия — ужасное животное, с которым нужно бороться.Хотя терапия может быть прекрасной вещью, иногда ее недостаточно. Терапия также может быть дорогостоящей, поэтому вам, возможно, придется изучить другие способы лечения депрессии.

    Амитриптилин может быть подходящим антидепрессантом, который поможет вам начать чувствовать себя прежним, но есть много вещей, которые вы должны учитывать, например, преимущества и побочные эффекты по сравнению с взаимодействиями и мерами предосторожности. Но если вам кажется, что это хороший выбор, можете ли вы получить рецепт на амитриптилин онлайн?

    Давай поговорим об этом.

    Что такое Амитриптилин?

    Амитриптилин — это общее название трициклического антидепрессанта, который также продается под торговой маркой Elavil.

    Как работает Амитриптилин?

    Амитриптилин влияет на различные химические вещества в вашем мозгу, такие как серотонин, улучшая такие вещи, как депрессия и тревожность.

    Дозировка и лечение амитриптилина

    Всегда принимайте амитриптилин точно в соответствии с предписаниями врача. Его можно принимать от 1 до 4 раз в день, доза обычно начинается с низкой и постепенно увеличивается в течение нескольких недель.Типичные дозировки колеблются от 75 мг до 150 мг.

    Преимущества амитриптилина

    Преимущества амитриптилина включают уменьшение симптомов депрессии за счет улучшения настроения и благополучия, снятия напряжения и беспокойства, улучшения сна и повышения уровня энергии.

    Побочные эффекты амитриптилина

    Побочные эффекты амитриптилина варьируются от легких до тяжелых и могут включать:

    • Суицидальные мысли и наклонности
    • Головная боль
    • Диарея
    • Запор
    • Легкое кровотечение или кровоподтеки
    • Путаница
    • Онемение и покалывание в руках и ногах
    • Неожиданные изменения веса 9011 9011 9011 Стойкие изменения веса 9011
    или лицо
    • Затуманенное зрение
    • Тошнота
    • Мышечные спазмы
    • Инсульт
    • Сердечный приступ
    • Головокружение
    • Снижение полового влечения или способности
    • Сонливость
    • Трудности с мочеиспусканием
    • Сухость во рту
    • Трудности с мочеиспусканием
    • Амитриптилина

      Амитриптилин подходит не всем.Обратите особое внимание на эти взаимодействия с лекарствами и другие соображения, прежде чем думать о том, подходит ли вам амитриптилин.

      Взаимодействие с амитриптилином

      Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые лекарства могут вызывать потенциально серьезные взаимодействия с амитриптилином. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете что-либо из следующего:

      • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
      • Хинидин
      • Сертралин, флуоксетин и пароксетин
      • НПВП
      • Арбутамин
      • Нейролептики
      • Дисульфирам 901 Разжижители крови
      • Дисульфирам
      • Разжижители крови
      • артериальное давление
      • Топирамат
      • Антиагрегантные препараты
      • Циметидин

      Другие рекомендации по применению амитриптилина

      Амитриптилин может вызывать или усиливать суицидальные мысли или чувства, особенно у детей и молодых людей в возрасте до 25 лет.Пациенты в возрасте до 25 лет, принимающие амитриптилин, должны знать об этой возможности и немедленно сообщать о любых необычных ощущениях ухудшения депрессии или суицидальных мыслях своему врачу или надежному члену семьи.

      Если вы беременны, кормите грудью или планируете беременность, внимательно обсудите с врачом риски и преимущества амитриптилина.

      Амитриптилин может затруднить контроль уровня сахара в крови у пациентов с диабетом. Возможно, вам придется внести изменения в свою программу контроля диабета.

      Перед приемом амитриптилина вы всегда должны рассказывать своему врачу о своей истории болезни и любых состояниях, которые могут у вас возникнуть, особенно:

      • Проблемы с дыханием
      • Проблемы с кровотечением
      • Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз)
      • Проблемы с мочеиспусканием (например, из-за увеличенной простаты)
      • Проблемы с печенью
      • Недавний сердечный приступ
      • В личном или семейном анамнезе психические расстройства / состояния настроения (например, биполярное расстройство, психоз)
      • В личном или семейном анамнезе глаукома (закрытоугольный тип)
      • Судороги
      • Состояния, которые могут повысить риск судорог (например, болезнь мозга, алкогольная абстиненция)
      • Семейный анамнез суицида
      • В личном или семейном анамнезе некоторые проблемы с сердцем (сердечная недостаточность, медленное сердцебиение, удлинение интервала QT на ЭКГ)

      Можно ли купить Амитриптилин в Интернете?

      Вам следует опасаться веб-сайтов, которые утверждают, что могут отправлять вам рецептурные лекарства из других стран.Законодательство Соединенных Штатов требует, чтобы вы поговорили с врачом, прежде чем вы сможете получить рецептурные лекарства, в том числе амитриптилин. Поскольку они идут в обход закона, вы не должны доверять качеству продуктов, которые они вам присылают.

      С учетом сказанного, есть способ купить амитриптилин в Интернете, который является безопасным и удобным. С PlushCare вы можете записаться на прием по видео или телефону к одному из наших опытных врачей, который выслушает ваши симптомы, историю болезни и текущие лекарства, чтобы решить, подходит ли вам амитриптилин.Если врач согласится с тем, что вам будет полезен амитриптилин, он отправит рецепт на него в выбранной вами аптеке в электронном виде.

      Готовы начать? Щелкните здесь или позвоните по телефону (888) 497-3159, чтобы записаться на прием к одному из наших доверенных врачей сегодня, чтобы купить амитриптилин онлайн. Они учтут различные факторы, чтобы решить, будет ли вам полезен рецепт на амитриптилин.

      Подробнее о получении рецепта на амитриптилин в Интернете

      .