Срочная госпитализация при острой кишечной непроходимости
Острая кишечная непроходимость — нарушение передвижения содержимого кишечника — одно из самых опасных для жизни состояний, являющееся осложнением многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Встречается эта патология не так уж редко, около 4% неотложных состояний в абдоминальной хирургии приходится на непроходимость кишечника. От того, насколько своевременно и правильно будет оказана помощь, зависит исход этого тяжелого состояния.
!!!Важно в первые 4-6 часов после появления первых признаков обратиться к врачу, при отсутствии своевременного лечения в 90% случаях человек погибает.
Причины острой кишечной непроходимости
- Механические — встречаются чаще всего. Просвет кишки перекрывается, частично или полностью, каловыми камнями, желчными конкрементами, инородным телом. Также просвет может быть перекрыт при завороте петли кишечника, вследствие ущемления кишки, причиной непроходимости могут оказаться спайки, рубцы, опухоли и кисты, в том числе органов, расположенных рядом.
- Динамические — сюда относится спазм гладкой мускулатуры кишечника, который может развиваться в результате отравления некоторыми медикаментами и солями тяжелых металлов, а также стойкий паралич — возникающий при осложненном перитоните, при приступе панкреатита, почечной колике, при травмах позвоночника и др.
Таким образом, в повседневной жизни практически ни один человек не «застрахован» от столь сложного состояния. Поэтому при появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу, в большинстве случаев спасти человека может только срочная госпитализация — при кишечной непроходимости счет идет на минуты!
Как распознать непроходимость кишечника
Практически всегда появляются: слабость, отсутствие аппетита, апатия, признаки интоксикации. Нужно учесть, что проявления болезни могут отличаться и зависят от ряда факторов, поэтому единственно правильное решение — обратиться за врачебной помощью.
Чем опасна кишечная непроходимость
Вследствие обезвоживания и нарушении переваривания пищи и всасываемости нарушается баланс солей, кислот и щелочей в организме, что приводит к дисфункции практически всех органов. Продукты обмена веществ не выводятся из организма, что ведет к нарастанию интоксикации, ситуация усугубляется процессом гниения и появления патогенной микрофлоры в кишечнике. В стенке кишки развивается некроз, при этом содержимое кишечника попадает в брюшную полость, как следствие — перитонит. При этом вероятно развитие сепсиса, отказ работы многих органов, что приведет к гибели пациента.
Кишечная непроходимость, что делать?
При подозрении на кишечную непроходимость необходима срочная госпитализация пациента в хирургическое отделение. До прибытия врача категорически запрещается принимать обезболивающие или слабительные препараты, делать промывание желудка и т.
- Диагностика — имеет решающее значение. В стационаре назначается рентгенография брюшной полости с использованием контрастной бариевой взвеси, которая подается в кишечник. В нашей клинике для лучшего контурирования и для предотвращения возможного попадания бария в полость брюшины при вероятной операции используется жидкое контрастное вещество. Также весьма эффективны для диагностики УЗИ органов брюшной полости и ирригография.
- Экстренное хирургическое вмешательство показано при подтверждении кишечной непроходимости и наличии признаков перитонита — после короткой предоперационной подготовки.
- Консервативное лечение возможно при отсутствии симптомов перитонита, пациент при этом находится под наблюдением хирурга (до суток). Назначаются белковые растворы, электролиты, антибиотики, обезболивающие, усилия врачей направлены на борьбу с обезвоживанием организма, удаляется содержимое желудка и кишечника и др.
- Операция в плановом порядке проводится при неэффективности консервативной терапии. Если есть возможность удалить причину непроходимости, то выполняется диагностическая лапаротомия с резекцией кишечника. При этом мы проводим ревизию полости брюшины, ее целью является уточнение причины болезни и определение объема последующей операции.
Пациенты с противопоказаниями к операции — можно ли помочь
Что касается ослабленных пациентов, то у онкологических больных с выраженным истощением отсутствие стула в течение пары дней является допустимым. Все остальные пациенты, в том числе с неврологическими патологиями, например, страдающие болезнью Альцгеймера или Паркинсона, нуждаются в срочной госпитализация, при кишечной непроходимости такие пациенты должны находиться под постоянным врачебным наблюдением. Операция в этой ситуации назначается в крайнем случае — если в течение 2-3 дней не удалось облегчить состояние больного, а также при риске развития копростаза. Если же операция противопоказана, то в качестве паллиативного лечения возможно стентирование толстой кишки с использованием эндоскопического оборудования.
Кишечная непроходимость — опасное состояние, исход которого зависит от своевременной медицинской помощи. Но полное выздоровление даже в тяжелых случаях возможно, если пациент будет срочно госпитализирован в хирургическое отделение. Поэтому при появлении первых симптомов немедленно свяжитесь с нами — так вы сможете избежать тяжелых последствий, а то и сохранить жизнь; все зависит от вас!
Почечная недостаточность — симптомы у мужчин и женщин, лечение в НИИ им. Н.А. Лопаткина.
ОглавленияПочечная недостаточность – заболевание острого или хронического характера, при котором нарушаются функции почек выделительная, фильтрационная. Результатом становятся сбои в работе всего организма на фоне отравления продуктами распада, которые попадают в кровь. Совсем недавно считалось, что почечная недостаточность развивается по причине гломерулонефрита, но в последнее время мнение врачей изменилось. Сейчас основными причинами считают сахарный диабет и гипертонию – эти заболевания способствуют разрушению мелких кровеносных сосудов в почках.
Острая почечная недостаточность развивается по следующим причинам:
- генетическая предрасположенность;
- проживание в регионах с плохой экологией;
- несбалансированное питание;
- вынужденный длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- инфекционные заболевания;
- наличие паразитов в организме;
- хронические патологии сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем;
- нарушение обмена веществ.
Чаще почечная недостаточность развивается у мужчин и в возрасте старше 60 лет. Также острая почечная недостаточность может стремительно развиться на фоне травмы органа и большой потери крови, отравления ядами, непроходимости мочеточников, острого/осложненного пиелонефрита.
У женщин почечная недостаточность может развиваться на фоне беременности.
Симптомы и признаки почечной недостаточности
Острая почечная недостаточность практически в каждом случае является осложнением другого внутреннего заболевания. Поэтому первые симптомы и признаки ее могут быть невыраженными, а ведь если они будут определены вовремя, и врачи начнут лечение, то процесс разрушения тканей почек можно остановить и полностью восстановить их функциональность. Первый признак – уменьшение количества выделяемой мочи: в сутки не более 600 мл. Если игнорировать этот симптом, то быстро развивается обезвоживание, присоединяется инфекция. При грамотном лечении восстановить функциональность почек можно будет в течение 6-12 месяцев. Если же почечная недостаточность протекает без лечения, то она трансформируется в хроническую форму течения.
Хроническая почечная недостаточность проявляется следующими симптомами и признаками:
- апатия, слабость, быстрая утомляемость;
- сильная и постоянная жажда;
- неприятный привкус во рту – выраженный признак отравления организма токсинами;
- проблемы с памятью;
- нарушения сна;
- постоянное чувство тошноты.
Перечисленные симптомы появляются, если хроническая почечная недостаточность прогрессирует, а первыми признаками всегда являются частое мочеиспускание в ночное время и снижение общего объема выделяемой мочи.
Если лечение отсутствует, то состояние человека осложняется неврологическими расстройствами – почечная недостаточность провоцирует появление непроизвольных подергиваний мышц, обильной рвоты независимо от приема пищи, снижения скорости реакции.
Симптомы у мужчины и признаки у женщины практически одинаковые, но могут быть и различия:
- у женщин во время мочеиспускания появляются рези и жжение;
- у мужчин снижается половое влечение;
- хроническая почечная недостаточность у женщин приводит к гинекологическим воспалительным заболеваниям;
- хроническая почечная недостаточность у мужчин может стать причиной простатита.
Диагностика почечной недостаточности
Диагноз «почечная недостаточность» ставится на основании полученных результатов лабораторных, инструментальных исследований:
- общий анализ мочи – устанавливается причина заболевания;
- клиническое исследование крови – оценивается уровень лейкоцитов;
- биохимический анализ крови – самое информативное исследование, определяется уровень наличия мочевины и креатинина;
- ультразвуковое исследование почек – наблюдается уменьшение размеров, если почечная недостаточность протекает в хронической форме;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и малого таза.
Если диагностика затруднена, то назначается биопсия почки – фрагмент органа отправляется на гистологическое исследование под микроскопом. Почечная недостаточность в таком случае будет диагностирована по специфическому признаку: замещение здоровых тканей рубцовыми.
Дополнительной диагностикой являются у мужчин – ультразвуковое и ручное исследование предстательной железы, у женщин – УЗИ органов половой системы и ручное обследование на гинекологическом кресле.
Лечение почечной недостаточности
Если диагностика подтвердила, что у пациента почечная недостаточность протекает в острой форме, то его немедленно помещают в стационарное отделение лечебного учреждения. Нужно будет проводить лечение сразу и основного заболевания, и почечной недостаточности. Обязательно назначается медикаментозная терапия для стабилизации состояния пациента и нормализации функций почек:
- солевые растворы – вводятся капельно, необходимы для восстановления общего водно-солевого баланса;
- мочегонные препараты – почечная недостаточность характеризуется задержкой мочи, которую нужно устранить;
- средства для улучшения кровообращения в органах малого таза;
- препараты эритропоэтина;
- витамин D.
Если почечная недостаточность протекает в хронической форме и отмечается длительное нарушение фильтрационной функции почек, то больному назначается процедура гемодиализа – аппаратное очищение крови. Манипуляция выполняется регулярно, устраняет из организма токсины. Если хроническая почечная недостаточность протекает в тяжелой форме, гемодиализ не дает положительных результатов, то пациенту показана трансплантация почек. После операции проводится терапия, повышающая иммунитет и предупреждающая отторжение пересаженного органа организмом.
Независимо от того, острая или хроническая почечная недостаточность подтверждена диагностикой, пациентам показаны общие мероприятия:
- ограничение употребления жидкости – поможет стабилизировать водно-солевой баланс и нормализовать мочеиспускание;
- отказ от употребления некоторых лекарственных препаратов – действие согласовывается с узкими специалистами, если пациенту прописаны медикаменты пожизненно;
- коррекция меню – диета подразумевает строгий контроль за употреблением соли, орехов, молочных продуктов, печени, мяса.
Лечение назначается в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в индивидуальном порядке, после получения результатов анализов и инструментальных обследований. У мужчин может параллельно проводиться лечение воспалительного процесса в предстательной железе. Если почечная недостаточность диагностирована у женщины в периоде беременности, то лечение будет направлено на стабилизацию водно-солевого баланса и очищение организма от токсинов.
Возможные осложнения
Если почечная недостаточность протекает без лечения, ее симптомы и признаки игнорируются, то возможно развитие серьезных осложнений:
- аритмия и перикардит;
- анемия и сердечная недостаточность;
- энцефалопатия и язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
- атеросклероз сосудов с последующим развитием инфаркта, инсульта.
У мужчины почечная недостаточность осложняется отсутствием полового влечения, простатитом и импотенцией. У женщины во время беременности почечная недостаточность может привести к врожденным порокам развития плода и невынашиванию.
Без лечения хроническая почечная недостаточность заканчивается летальным исходом для пациента, потому что развиваются уремическая кома и сердечно-сосудистые осложнения.
Почечная недостаточность – серьезное нарушение функциональности почек, которое без лечения приводит к осложнениям и летальному исходу. Симптомы и признаки не выражены только на начальной стадии развития. Диагностика заключается в лабораторном исследовании анализов крови и мочи, УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Если идет лечение острой почечной недостаточности, то шансы на выздоровление и полное восстановление функций почек высокие. Хроническая почечная недостаточность вводится в стадию длительной ремиссии и при соблюдении пациентом рекомендаций/назначений врача его жизнь останется активной.
Филиалы и отделения, в которых лечат почечную недостаточность
Апатия и деменция с тельцами Леви
Перейти к содержимомуУ всех людей, у которых диагностирована деменция с тельцами Леви, проявляются немного разные симптомы, особенно на ранних стадиях заболевания. Одним из наиболее распространенных из этих симптомов является апатия, наряду с другими изменениями настроения и поведения, включая депрессию, тревогу, возбуждение и агрессию. Эти симптомы часто беспокоят близких и являются одними из наиболее трудно поддающихся лечению аспектов деменции с тельцами Леви.
Сегодня мы хотим поделиться дополнительной информацией об апатии и LBD, а также предложить полезные советы по уходу от доктора медицины Дипала Шах-Замора.
Что такое апатия?
Апатия — отсутствие мотивации к целенаправленному поведению. Проще говоря, это отсутствие энтузиазма. Например, люди с апатией могут полагаться на других, чтобы предлагать, инициировать или организовывать действия. Они могут неохотно пробовать что-то новое или знакомиться с новыми людьми, или они могут казаться отстраненными.
Апатия — симптом повреждения проводящих путей в лобных долях головного мозга.
Согласно одному исследованию, 80 процентов людей с LBD испытывают апатию. Этот симптом может привести к:
- Снижение качества жизни
- Увеличение скорости прогрессирования заболевания
- Повышенная смертность
- Ранняя госпитализация в дома престарелых
- Повышенный стресс партнера по уходу
Лечение апатии при деменции с тельцами Леви
К сожалению, существует мало эффективных вариантов лечения апатии. Большинство исследований показывают, что препараты из категории ингибиторов ацетилхолинэстеразы (АХЭИ) наиболее эффективны для лечения людей с ДТЛ и апатией. Примеры таких препаратов включают донепезил и ривастигмин. Варианты немедикаментозного лечения, такие как музыкальная или арт-терапия, также могут быть весьма эффективными для уменьшения апатии.
Уход за человеком с ДТН и апатией
Быть партнером по уходу за человеком с апатией может быть огромной проблемой.
Попробуйте эти советы, чтобы поддержать кого-то с LBD и апатией:
- Помогите своему близкому человеку найти новые увлечения, если старые ему больше не нравятся.
- Избегайте использования открытых вопросов. Например, вместо того, чтобы спрашивать: «Что ты хочешь сделать сегодня?» спросите конкретнее: «Какой свитер вы хотите надеть на сегодняшнюю прогулку?»
- Разбивайте сложные задачи на маленькие, легко выполнимые. Будьте ободряющими и сосредоточьтесь на том, чего уже добился ваш любимый человек.
- Заранее задайте программу или запланируйте действия. Таким образом, ваш любимый точно знает, чего ожидать в течение дня.
С апатией сложно справиться. Вместе мы можем повысить осведомленность об этом распространенном, но малоизвестном симптоме деменции с тельцами Леви и помочь партнерам по уходу и людям, живущим с ДТЛ, лучше справляться с ним. Если вам нужна непосредственная поддержка, обратитесь в нашу службу поддержки Lewy Line, чтобы поговорить с лицензированными специалистами нашей службы поддержки. Дополнительные советы можно найти на веб-сайте Ассоциации деменции с тельцами Леви. Вы также можете подписаться на нашу рассылку по электронной почте, связаться с нами через Facebook и Twitter или связаться с нами напрямую по любым вопросам, которые у вас есть.
Свяжитесь с нами
Присоединяйтесь к нашему списку адресов электронной почты
Зарегистрируйтесь
Примите участие
Примите участие
Присоединяйтесь к борьбе с LBD!
ПОЖЕРТВОВАТЬ СЕГОДНЯ
Сосудистая деменция – Симптомы и причины
Обзор
Сосудистая деменция – это общий термин, описывающий проблемы с мышлением, планированием, суждением, памятью и другими мыслительными процессами, вызванные повреждением головного мозга из-за нарушения притока крови к мозгу.
У вас может развиться сосудистая деменция после того, как инсульт блокирует артерию в вашем мозгу, но инсульты не всегда вызывают сосудистую деменцию. Влияет ли инсульт на ваше мышление и рассуждения, зависит от тяжести и местоположения инсульта. Сосудистая деменция также может быть вызвана другими состояниями, которые повреждают кровеносные сосуды и снижают кровообращение, лишая ваш мозг жизненно важного кислорода и питательных веществ.
Факторы, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, включая диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение, также повышают риск сосудистой деменции. Контроль этих факторов может помочь снизить ваши шансы на развитие сосудистой деменции.
Товары и услуги
Симптомы
Симптомы сосудистой деменции различаются в зависимости от участка мозга, в котором нарушен кровоток. Симптомы часто совпадают с симптомами других типов деменции, особенно деменции при болезни Альцгеймера. Но, в отличие от болезни Альцгеймера, наиболее значимые симптомы сосудистой деменции, как правило, включают скорость мышления и решения проблем, а не потерю памяти.
Признаки и симптомы сосудистой деменции включают:
- Путаница
- Проблемы с вниманием и концентрацией внимания
- Снижение способности организовывать мысли или действия
- Снижение способности анализировать ситуацию, разрабатывать эффективный план и сообщать этот план другим
- Замедленное мышление
- Трудности с организацией
- Трудно решить, что делать дальше
- Проблемы с памятью
- Беспокойство и возбуждение
- Неустойчивая походка
- Внезапные или частые позывы к мочеиспусканию или неспособность контролировать мочеиспускание
- Депрессия или апатия
Симптомы сосудистой деменции могут быть наиболее отчетливыми, когда они возникают внезапно после инсульта. Когда изменения в вашем мышлении и рассуждениях кажутся явно связанными с инсультом, это состояние иногда называют постинсультной деменцией.
Иногда характерный паттерн симптомов сосудистой деменции следует за серией инсультов или микроинсультов. Изменения в ваших мыслительных процессах происходят заметными шагами вниз по сравнению с вашим предыдущим уровнем функционирования, в отличие от постепенного, устойчивого снижения, которое обычно происходит при деменции при болезни Альцгеймера.
Но сосудистая деменция также может развиваться очень постепенно, как и деменция при болезни Альцгеймера. Более того, сосудистые заболевания и болезнь Альцгеймера часто встречаются вместе.
Исследования показывают, что многие люди с деменцией и признаками заболевания сосудов головного мозга также страдают болезнью Альцгеймера.
Причины
Сосудистая деменция возникает в результате состояний, которые повреждают кровеносные сосуды головного мозга, уменьшая их способность снабжать мозг питательными веществами и кислородом, необходимыми для эффективного выполнения мыслительных процессов.
К распространенным состояниям, которые могут привести к сосудистой деменции, относятся:
Инсульт (инфаркт), блокирующий мозговую артерию. Инсульты, которые блокируют артерию головного мозга, обычно вызывают ряд симптомов, которые могут включать сосудистую деменцию. Но некоторые инсульты не вызывают никаких заметных симптомов. Эти тихие поглаживания по-прежнему увеличивают риск слабоумия.
Как при бессимптомном, так и при явном инсульте риск развития сосудистой деменции увеличивается с увеличением количества инсультов, происходящих с течением времени. Один из типов сосудистой деменции, включающий множество инсультов, называется мультиинфарктной деменцией.
- Кровоизлияние в мозг. Часто вызывается высоким кровяным давлением, ослабляющим кровеносный сосуд, что приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая повреждение, или накоплением белка в мелких кровеносных сосудах, происходящим с возрастом, ослабляющим их с течением времени (церебральная амилоидная ангиопатия)
- Суженные или хронически поврежденные кровеносные сосуды головного мозга. Состояния, которые сужают или вызывают долгосрочное повреждение кровеносных сосудов головного мозга, также могут привести к сосудистой деменции. Эти состояния включают износ, связанный со старением, высокое кровяное давление, аномальное старение кровеносных сосудов (атеросклероз), диабет
Факторы риска
В целом факторы риска сосудистой деменции такие же, как и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Факторы риска сосудистой деменции включают:
- Возраст. Риск развития сосудистой деменции возрастает с возрастом. Расстройство редко встречается в возрасте до 65 лет, и риск существенно возрастает к 90 годам.
- Инфаркты, инсульты или микроинсульты в анамнезе. Если у вас был сердечный приступ, вы можете подвергаться повышенному риску возникновения проблем с кровеносными сосудами в головном мозге. Повреждение головного мозга, возникающее при инсульте или микроинсульте (транзиторная ишемическая атака), может увеличить риск развития деменции.
- Аномальное старение кровеносных сосудов (атеросклероз). Это состояние возникает, когда отложения холестерина и других веществ (бляшки) накапливаются в артериях и сужают кровеносные сосуды. Атеросклероз может увеличить риск развития сосудистой деменции из-за уменьшения притока крови, питающей мозг.
- Высокий уровень холестерина. Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина, связан с повышенным риском сосудистой деменции.
- Высокое кровяное давление. Когда ваше кровяное давление слишком высокое, это создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды во всем теле, включая мозг. Это увеличивает риск сосудистых проблем в головном мозге.
- Диабет. Высокий уровень глюкозы повреждает кровеносные сосуды по всему телу. Повреждение кровеносных сосудов головного мозга может увеличить риск инсульта и сосудистой деменции.
- Курение. Курение напрямую повреждает кровеносные сосуды, увеличивая риск развития атеросклероза и других заболеваний системы кровообращения, включая сосудистую деменцию.
- Ожирение. Избыточный вес является общеизвестным фактором риска сосудистых заболеваний в целом и, следовательно, предположительно повышает риск развития сосудистой деменции.
- Мерцательная аритмия. При этом ненормальном сердечном ритме верхние камеры вашего сердца начинают биться быстро и нерегулярно, не согласовываясь с нижними камерами вашего сердца. Мерцательная аритмия увеличивает риск инсульта, потому что она вызывает образование тромбов в сердце, которые могут оторваться и попасть в кровеносные сосуды головного мозга.
Профилактика
Здоровье кровеносных сосудов головного мозга тесно связано с общим состоянием сердца. Принятие этих мер для поддержания здоровья сердца также может помочь снизить риск развития сосудистой деменции:
- Поддерживайте нормальное кровяное давление. Поддержание артериального давления в пределах нормы может помочь предотвратить как сосудистую деменцию, так и болезнь Альцгеймера.
- Профилактика или контроль диабета. Предотвращение возникновения диабета 2 типа с помощью диеты и физических упражнений — еще один возможный способ снизить риск развития деменции. Если у вас уже есть диабет, контроль уровня глюкозы может помочь защитить кровеносные сосуды головного мозга от повреждения.
- Бросить курить. Курение табака повреждает кровеносные сосуды во всем теле.
- Делайте физические упражнения. Регулярная физическая активность должна быть ключевой частью плана оздоровления каждого человека. В дополнение ко всем другим своим преимуществам, физические упражнения могут помочь вам избежать сосудистой деменции.
- Контролируйте уровень холестерина. Здоровая диета с низким содержанием жиров и лекарства, снижающие уровень холестерина, если они вам нужны, могут снизить риск инсультов и сердечных приступов, которые могут привести к сосудистой деменции, вероятно, за счет уменьшения количества отложений бляшек внутри артерий вашего мозга.