Астенический синдром лечение медикаментами: Терапия астенических состояний препаратами метаболического типа действия | Шавловская О.А.

Лечение астенических синдромов в международной клинике Медика24

Астения — это, прежде всего, слабость. Этот общий симптом объединяет различные астенические синдромы, происходящие по самым разным причинам.

Наш эксперт в этой сфере:

Нурутдинова Эльза Ниазовна

Врач-невролог

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Слабость означает неспособность не только к высоким, но даже самым обычным нагрузкам, как психическим, так и физическим. Тело и мозг отказываются их принимать, снижаются физическая и умственная работоспособность.

Как правило, астения — это компенсаторный, защитный механизм, к которому организм прибегает, чтобы сохранить остатки энергии в условиях ее истощения, перерасхода. Речь может идти об истощении нервной системы, неврастении. Но это может быть и общее энергетическое истощение организма.

Примерно в половине случаев причиной астенического синдрома служит переутомление, умственное, физическое. Это может быть эмоциональное выгорание, последствия стрессов, сильных психических перегрузок, эмоционального перенапряжения. Со временем состояние нормализуется. Во многом этому помогает адекватное лечение. Такая астения называется функциональной, для нее характерна острая форма.

Другая половина случаев связана с соматическими заболеваниями. Такая астения называется органической и протекает в хронической форме.

В частности, астения — нередкий симптом, сопровождающий хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, печени, почек, эндокринные, нервные, психические расстройства.

Астенический синдром развивается при вирусном или бактериальном инфекционном заболевании или после него. Его причиной может быть интоксикация, изменение картины крови (анемия, лейкопения), системное, аутоиммунное поражение нервной системы или онкологическое заболевание.

Главное отличие астении от обычной усталости состоит в том, что она накапливается и прогрессирует. Этот процесс происходит непрерывно, и на него никак не влияют попытки отдохнуть, отоспаться. Это заболевание, при котором требуется медицинская помощь. Простой отдых уже не помогает.

Наши врачи вам помогут

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Астения означает повышенную утомляемость, упадок сил, разбитость, ощущение постоянной усталости. Обычные задания кажутся чрезмерными, невыполнимыми.

Снижаются концентрация, память, внимание, сообразительность. Человек не может сконцентрироваться на одной мысли, работе. Он становится рассеянным, легко отвлекается на посторонние раздражители. Начиная работу, бросает ее, чувствуя приступ слабости, неспособность работать и довести дело до конца.

Чувство усталости не проходит даже после ночного сна. Для большинства астенических синдромов характерно его расстройство. Это, прежде всего, трудность с засыпанием и снижение качества сна. По ночам человек часто просыпается, сон становится тревожным, поверхностным, сопровождается кошмарами.

К ощущению слабости, постоянной усталости присоединяются невротические симптомы — плаксивость, ранимость, тревожность, беспокойство, страхи. Человек становится мнительным, снижается самооценка, возникает подавленность.

Впрочем, депрессивное состояние — далеко не обязательная составляющая астении. Например, при рассеянном склерозе оно обычно не возникает.

Характерные симптомы астении — раздражительная слабость и эмоциональная лабильность. Первое означает повышенную возбудимость, после которой быстро наступает упадок сил. Второе — резкие перепады настроения, зачастую немотивированные.

Кроме того, астения может сопровождаться различными болями в теле, тахикардией, потливостью, приливами жара, озноба, головной болью, скачками артериального давления, одышкой, чувством нехватки воздуха, потерей аппетита, запорами. Эти симптомы свидетельствуют о вовлечении в процесс вегетативной нервной системы.

Другие возможные сопутствующие симптомы — увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура.

Множественность причин, по которым возникает астения, и многообразие клинической картины требуют тщательной диагностики. Самый простой способ — это назначить симптоматические средства (психотропные, ноотропные). Но он же и самый опасный.

За попыткой отделаться от проблемы, решить ее самыми простыми средствами возникает угроза пропустить, не заметить главного.

Астения может быть симптомом онкологического заболевания или рассеянного склероза. Зачастую так оно и есть. А успешность лечения этих заболеваний во многом зависит от того, насколько своевременно они были выявлены, как быстро был поставлен верный диагноз.

Диагностика

В в международной клинике Медика24 мы стремимся устранить не только симптомы, но и причину астении, чем бы она ни была вызвана. Поэтому в диагностике, как и в составлении плана лечения, участвуют профильные специалисты нескольких специальностей — неврологи, иммунологи, эндокринологи, пульмонологи, кардиологи, гастроэнтерологи, онкологи. В сложных случаях собирается консилиум врачей.

Благодаря междисциплинарному подходу удается установить истинную причину астенического синдрома. Это могут быть проблемы со стороны эндокринной системы — щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. Или это расстройство иммунной системы, ее слабость или, наоборот, агрессивность, действие провоспалительных факторов.

Наиболее серьезные и опасные случаи — когда причиной астении оказывается онкологическое заболевание или рассеянный склероз. Обратившись в нашу клинику, вы можете быть уверены, что такой случай мы не пропустим.

Есть общие и специфические средства диагностики астенического синдрома. Обязательная составляющая — это общие клинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, копрограмма, анализ крови на гормоны.

ПЦР-диагностика позволяет выявить инфекционное заболевание. Иммунограмма показывает состояние иммунной системы.

Как правило, при астении назначаются такие обследования как ЭКГ, флюорография. При подозрениях на патологию сердца выполняется ЭхоКГ (УЗИ сердца), при подозрениях на заболевания ЖКТ — фиброгастродуоденоскопия.

В рамках комплексной диагностики, в зависимости от анамнеза и характера жалоб, клинической картины может быть назначено УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, почек.

МРТ головного мозга и анализ крови на антитела к миелину позволяет выявить рассеянный склероз. УЗИ, КТ, МРТ и другие аппаратные методы назначаются при подозрении на онкологическое заболевание.

Вв международной клинике Медика24 мы никогда не назначаем избыточных обследований. Каждое из них дает максимум ценной информации для дифференциальной диагностики. Наша цель — установить истинную причину астенического синдрома и устранить ее оптимальным способом.

Симптоматическое лечение

Если результаты обследований показали, что астенический синдром не связан с хроническим заболеванием, аутоиммунным процессом, онкологией, рассеянным склерозом, и астения имеет функциональный характер, назначается симптоматическое лечение.

Выбор тех или иных препаратов определяется индивидуально и зависит от преобладающих симптомов, анамнеза, основных факторов, причин синдрома.

Это могут быть антиастенические препараты, ноотропные, седативные средства, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Могут быть назначены также иммуномодуляторы, адаптогены, общеукрепляющие средства, витаминные комплексы.

Хорошие результаты лечения функциональной астении дают методы физиотерапии международной клиники Медика24.

Например, если причиной астении оказалась интоксикация организма это может быть внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Высокую эффективность показывают комплексные курсы лазеро-, магнито-, озонотерапии, массажа и других физиотерапевтических процедур.

Астения при рассеянном склерозе

Астенический синдром возникает в 80% случаев рассеянного склероза. Это заболевание связано с аутоиммунным процессом, при котором клетки иммунной системы атакуют и разрушают миелиновую оболочку нервов. В результате проводимость нервов, скорость прохождения нервных сигналов снижается. А значит, снижается КПД нервной системы, возрастают ее энергозатраты, это приводит к энергетическому истощению и проявляется симптомами астении.

При рассеянном склерозе ощущение слабости, усталости, вялости, упадка сил, как правило, сопровождается двигательными симптомами — физической слабостью и онемением в ногах, а затем в руках, прогрессирующим парезом, параличом.

При этом зачастую происходит ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей, концентрации, внимания, способности восприятия и анализа новой информации.

Очень важно вовремя распознать это заболевание, не списать астению на синдром хронической усталости или переутомление.

Зачастую именно так и происходит, но в международной клинике Медика24 мы относимся к этому вопросу очень серьезно. Диагностировать рассеянный склероз можно с полной достоверностью посредством МРТ головного мозга, анализа на антитела к миелину, электронейромиографии, иммунограммы.

Астения при рассеянном склерозе исчезает на фоне лечения основного заболевания. В нашей клинике для этого применяются самые современные, в том числе инновационные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) в комплексе с плазмаферезом.

Применяемые нами методики позволяют достичь длительной, устойчивой ремиссии, устранить астению и другие симптомы рассеянного склероза и надежно контролировать состояние, чтобы избежать обострений и осложнений заболевания.

Записаться на прием к врачу

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Астения при онкологических заболеваниях

Слабость, упадок сил, высокая утомляемость — частые, а зачастую одни из ранних симптомов онкологических заболеваний, когда боли еще нет, и человек даже не подозревает, что у него злокачественная опухоль.

Астения может быть связана с интоксикацией организма опухолью, возникнуть на фоне потери аппетита, кахексии (общего истощения) организма, поражения органов желудочно-кишечного тракта, костного мозга, лимфоузлов, легких, сердца, органов эндокринной системы.

Ряд онкологических заболеваний сопровождаются нарушением работы щитовидной железы и других органов внутренней секреции, ослаблением иммунитета и изменением картины крови.

В этих случаях устранение симптомов астении имеет второстепенное значение. Для поддержания организма и улучшения состояния нервной системы могут быть назначены симптоматические средства, в том числе общеукрепляющие, иммуномодулирующие препараты.

Но главная задача — выявить онкологическое заболевание и устранить новообразование наиболее эффективным способом — хирургическим, химиотерапевтическим, комплексным. С этой целью мы используем самые передовые методики, препараты, лучшие достижения мировой онкологии.

Астения при химиотерапии

Слабость, снижение иммунитета, субфебрильная температура, анемия могут быть следствием не только самого онкологического заболевания, но и его лечения. Это нередкие побочные эффекты химиотерапии, которая включает применение цитостатиков, препаратов на основе платины.

Цитостатические препараты поражают не только клетки злокачественной опухоли, ее метастазов, но и костный мозг, который отвечает за процесс кроветворения. В результате картина крови изменяется — снижается уровень красных кровяных телец (эритроцитов), гемоглобина, лейкоцитов.

Из-за снижения уровня гемоглобина, эритроцитов развивается анемия, кислородное голодание мышечных тканей, нервной системы, включая головной мозг. Это проявляется снижением физической и умственной работоспособности, слабостью, высокой утомляемостью.

Обычно побочные явления химиотерапии, применяемой в международной клинике Медика24, проходят со временем, картина крови восстанавливается. Но зачастую ситуация требует вмешательства.

Для компенсации этих симптомов мы используем препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона почек, который стимулирует процесс эритропоэза — образования новых эритроцитов костным мозгом.

В результате количество эритроцитов, гематокрит увеличивается, уровень гемоглобина повышается, и симптомы анемии и связанной с ней астении уменьшаются или проходят.

Комплексная премедикация при химиотерапии может включать препараты железа, инъекции витамина В12. В серьезных случаях анемии может быть проведена трансфузия (переливание) эритроцитарной массы крови.

С другой стороны, снижение уровня лейкоцитов при химиотерапии приводит к явлению, которое называется лейкопенией и служит причиной ослабления иммунитета. На этом фоне активизируется условно-патогенная микрофлора, возможно вирусное инфицирование, воспалительные процессы, появление субфебрильной температуры и астении.

В этих случаях устранение астенического синдрома происходит на фоне лечения основной проблемы с помощью иммуномодулирующих средств, колониестимулирующих препаратов, которые повышают уровень лейкоцитов и корректируют картину крови. В сложных случаях принимается решение о переливании крови.

Химиотерапия препаратами на основе платины негативно влияет на работу почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта. В частности, снижается синтез эритропоэтина почками, что компенсируется заместительной терапией. Ухудшается всасывание витаминов, микроэлементов слизистыми ЖКТ.

В каждом конкретном случае врач международной клиники Медика24, проводящий химиотерапию, назначает препараты премедикации, с помощью которых он максимально компенсирует негативные побочные эффекты, включая астению.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Астения после ОРВИ

Астенический синдром после перенесенного острого вирусного заболевания бывает связан с неадекватной активностью иммунной системы, которая атакует собственные клетки организма.

В этих случаях возникает системный воспалительный ответ. Под удар попадают почки, печень, соединительные ткани. Поражение дыхательной системы приводит к кислородному голоданию — гипоксии, которая служит причиной слабости, высокой утомляемости и других симптомов астении.

В частности, высокую опасность осложнений показывает вирус КОВИД-19. Многие переболевшие этим вирусным заболеванием испытывают астению и другие осложнения.

Вв международной клинике Медика24 мы разработали комплексную диагностическую программу, которая позволяет получить полную картину состояния организма, иммунной системы, крови и назначить нужное лечение, чтобы избежать гипоксии, астении и других, даже более серьезных осложнений после гриппа, коронавируса (КОВИД-19) или иных вирусных инфекций.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

Ноотропная терапия астенического синдрома | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Астения как ведущий клинический синдром или одно из проявлений обнаруживается у многих больных неврологического, терапевтического и психиатрического профиля.

Астенический синдром возникает часто после перенесенных инфекционных заболеваний, после травм головного мозга, как результат экзогенных и эндогенных интоксикаций, при заболеваниях внутренних органов и эндокринной системы, при лучевых поражениях, десинхронозе. Особое место занимает астенический синдром при неврозах и сосудистых поражениях головного мозга. С астенического синдрома многие заболевания начинаются и им же заканчиваются.

Во всем мире 50% всех обращений к врачу приходится на астению. Астения — это состояние неадекватной устойчивой усталости человека, снижение энергетического потенциала, необходимого для жизнедеятельности.

Астению от простой усталости отличает отсутствие связи с предшествующим физическим или психическим напряжением, отсутствие улучшения состояния после длительного отдыха и после применения обычных стимуляторов — водных процедур, приема кофе, чая и т.д.

В основе патогенеза астенического синдрома лежит перенапряжение тормозных или возбудительных процессов, а также их подвижности. В результате срыва компенсаторных механизмов возникает дезинтеграция функций неспецифических систем (лимбической и ретикулярной) и, как следствие, нарушение регуляции энергетических ресурсов, высших корковых функций. Ретикулярная формация и лимбическая система – основные звенья регуляции поведенческих реакций, эмоций, памяти, энергетических возможностей организма. Они принимают участие в поддержании биологических ритмов, регуляции вегетатики.

Следует сказать, что патогенез астении сложен и не до конца выяснен.

Астенический синдром характеризуется полиморфизмом жалоб и симптомов. Больные жалуются на постоянную усталость, отсутствие мотиваций, у них нарушается память. В первую очередь страдает «воспроизведение». При этом больные никак не могут вспомнить необходимое слово, знакомую фамилию, затрудняется сообразительность. Они ни на чем не могут надолго сосредоточить свое внимание, легко отвлекаются, быстро устают, капризничают, плачут. У больных нарушаются аппетит, функция желудочно-кишечного тракта, резко снижаются физическая выносливость и половая потенция, нередко появляется инсомния. У больных резко снижается порог переносимости различных физиогенных раздражителей (шума, вестибулярных нагрузок, света, погодных перепадов и др.), снижается фон настроения, возникают депрессивные симптомы или повышенная раздражительность. При этом часто наблюдаются и вегетативные симптомы: потливость, сердцебиение, ощущение перебоев в сердечной деятельности, нехватка воздуха, похолодание конечностей, псевдоневралгии, головные боли, головокружение. Признаки органического поражения нервной системы не определяются ни клиническими, ни параклиническими методами.

Астению относят к так называемым функциональным заболеваниям нервной системы, если она не является основным элементом какого-либо органического заболевания нервной системы.

Астенический синдром у больных зачастую не расценивается как серьезное заболевание, требующее внимания к пациенту и серьезного подхода к этиологическому и патогенетическому лечению. При этом следует учитывать, что пациент ввиду плохой приспособляемости к изменившимся условиям сталкивается со многими проблемами на работе и в семье. У него неустойчивое настроение, он раздражается по мелочам, может проявлять бурные реакции.

Как уже сказано, астенический синдром может возникать при разных заболеваниях. В зависимости от этиологии астенический синдром имеет некоторые особенности.

У больных неврозами астенический синдром сопровождается повышением мышечного тонуса, напряжением поперечно-полосатой мускулатуры. Им присуще двигательное беспокойство и жалобы на усталость как в покое, так и при движениях. В отличие от них, у больных с астенией при хронической недостаточности мозгового кровообращения уже на ранних стадиях заболевания отмечаются снижение мышечного тонуса, вялость, снижение двигательной активности. Астенические состояния, в зависимости от преобладания той или иной симптоматики образуют астенодепрессивный, астеноипохондрический, астенофобический и другие синдромы. Многие больные теряют интерес к окружающим и полностью сосредоточиваются на своем заболевании, «уходят в болезнь», постоянно ожидая ухудшения своего состояния. У них снижается творческая активность, значительно ослабляются эмоции.

При грубых органических поражениях головного мозга, сопровождающихся астеническим синдромом, когда в патологическом процессе заинтересованы вегетативные центры, при лучевой болезни, интоксикации также может наблюдаться значительная общая слабость, апатия, бессилие, адинамия, мышечная гипотония, а иногда и миастеноподобный синдром.

Следует сказать, что в возникновении астенического синдрома может играть роль выполняемая длительное время работа в монотонном ритме, работа в ночное время, или работа, требующая быстрого переключения психических процессов, переработки большого объема информации при дефиците времени. Способствует возникновению астенического синдрома длительная работа с искусственным освещением в замкнутом пространстве (подводники и др.). Он может возникнуть при переходе на новую работу.

При частой работе в ночное время нарушаются естественные биоритмы человека, сон и возникает десинхроноз, сопровождающийся астеническим синдромом.

Установлено, что ночная работа чаще одного раза в неделю является серьезным фактором риска не только для возникновения астенического синдрома, но и для дальнейшего развития сосудистых заболеваний.

Многообразие этиологии, сложность патогенеза астенических синдромов не дают возможности зачастую найти адекватный подход к лечению больного, так как этиологическое лечение предполагает точное знание фактора, вызвавшего синдром, что не всегда возможно.

Если определена этиология, то необходимо прежде всего воздействовать на основное заболевание. Назначаются вазоактивные, противосклеротические препараты, проводится дезинтоксикация и т.д. Патогенетические методы лечения разнообразны и их выбор зависит от превалирования того или иного симптома в астеническом синдроме.

Это могут быть психотерапевтические методы лечения, общеукрепляющее лечение, включающее в себя адаптогены, витаминотерапию, седативные препараты, ноотропы, физиотерапию, ЛФК. Больным желательно предоставить отдых и возможности для достаточно продолжительного сна, установить правильный режим питания. Перемена обстановки, положительный эмоциональный настрой обычно способствуют дезактуализации беспокоящих больного симптомов. Положительно сказываются внушение и самовнушение, ландшафтотерапия и другие методы психотерапии.

При отсутствии противопоказаний утром назначаются тонизирующие препараты — пантокрин, женьшень и другие адаптогены, фосфорсодержащие препараты — фитин, фосфрен, глицерофосфат кальция.

Во второй половине дня и на ночь назначаются седативные фитопрепараты, малые дозы транквилизаторов, а при упорных субдепрессивных состояниях — антидепрессанты. Лечение всегда включает витаминотерапию. Часто назначаются биостимуляторы растительного и животного происхождения, продукты пчеловодства.

Широко применяются ноотропы — препараты, обладающие способностью регулировать процессы тканевого метаболизма на различных уровнях нервной системы. Главной особенностью действия этих средств является влияние на биохимические процессы, которые лежат в основе интеллектуально-мнестических функций организма. Они помогают процессам обучения, активизируют память, высшую нервную деятельность путем повышения тонуса коры головного мозга, способность восстанавливать энергетические процессы в мозге, регулировать нейромедиаторные процессы, тканевое дыхание, микроциркуляцию, защищают эндотелий сосудистой стенки, способствуют уменьшению коагулятивной способности крови и возможностей тромбообразования. Важно, что ноотропы мало взаимодействуют с другими лекарственными препаратами, поступающими в организм, и обладают минимумом побочных эффектов.

Научные сообщения конца 90-х годов нередко говорят о преувеличении роли ноотропов в лечении больных. Однако исследования последних лет показали, что эффект лечения в значительной мере зависит от дозы препарата и длительности курса лечения.

Ноотропы не являются средствами немедленного действия. Они делятся на две основные группы: «истинные» ноотропы с доминирующим мнестическим эффектом и «нейропротекторы» с широким спектром эффектов.

Последние десятилетия в качестве основного ноотропного средства применяется пирацетам. Он обладает широким фармакологическим спектром ноотропной активности. Это нейромедиаторное, нейропластическое, нейромодуляторное, антиоксидантное, нейропротекторное действие, влияние на свойства нейрональных мембран и на гемодинамику мозга. Известно и его антиагрегантное действие.

Пирацетам проявляет свое психостимулирующее действие на высшие корковые функции, уменьшая астению, депрессию, способствуя процессам запоминания, концентрации внимания, восприятия зрительных ощущений, улучшению процессов общения с окружающими. Он активизирует функцию всех структур мозга и, прежде всего, лимбико-ретикулярного комплекса и коры головного мозга.

В нашей стране пирацетам при различных заболеваниях, сопровождающихся астеническим синдромом, чаще всего применялся в невысоких дозах — 600-1200 мг/сут.

Последние исследования показали, что эффективные дозы препарата превышают указанные в несколько раз.

Одна из наиболее удачных форм пирацетама — Луцетам — высокодозовый препарат пирацетама, выпускаемый в таблетках по 1200 мг, 800 мг и 400 мг, а также в ампулах 1 г / 5 мл, 3 г / 15 мл, позволяет подобрать для каждого пациента необходимый режим дозирования.

Мы провели лечение 43 больных с астеническим синдромом различной этиологии (при хронической недостаточности мозгового кровообращения І-ІІ стадии, неврозах, вегетососудистой дистонии, остаточных явлениях черепно-мозговой травмы, энцефалита и интоксикациях при соматических заболеваниях).

Возраст больных колебался от 24 до 58 лет.

Луцетам назначался больным на весь период пребывания их в стационаре (минимум 3-4 недели) и рекомендовался прием препарата после выписки (до двух месяцев) в дозе 2,4-4,8 г в сутки.

Нейропсихологическое обследование больных для оценки клинического эффекта Луцетама включало в себя, помимо анализа жалоб, исследования неврологического статуса, субъективную и объективную оценку состояния больных до и после лечения. Самочувствие улучшилось после лечения у всех больных. У них поднялось настроение, появилось желание читать, общаться с соседями по палате и родственниками, улучшился сон. Больные отмечали улучшение памяти и процессов запоминания. Положительное влияние Луцетама на когнитивные функции больных с астеническим синдромом подтверждались методикой «10 слов», направленной на изучение показателей вербальной памяти и методикой «повторения цифр», направленной на изучение оперативной памяти.

У больных на 5-6 день пребывания в стационаре отмечалось повышение двигательной активности. К 10 дню больные отмечали улучшение функции желудочно-кишечного тракта, прекращение сердцебиений, уменьшение симптомов псевдоневралгий. Прием Луцетама прекращался после 17 часов, чтобы не вызвать пресомнические нарушения ввиду его возможного возбуждающего действия на мозговые структуры у некоторых категорий пациентов.

Луцетам не вызывал побочных эффектов у наблюдаемых нами больных. Мы избегали назначения больших доз в первые 3-4 дня приема препарата и поэтому не наблюдали возбуждения больных и нарушений сна в начале лечения.

В результате курсового лечения с включением Луцетама у больных значительно улучшилась память на текущие события, повысились настроение и активность, улучшились ЭКГ показатели, стабилизировалось артериальное давление.

В дальнейшем больным рекомендовался здоровый образ жизни, санаторно-курортное лечение общеукрепляющего типа. Таким образом, Луцетам следует включать в комплексное лечение астенических состояний в дозе 2,4-4,8 г в сутки от четырех недель до двух-трех месяцев. Признаки улучшения отмечаются уже к концу первой недели лечения и постепенно прогрессируют. Препарат можно назначать больным молодого и пожилого возраста. Его целесообразно периодически назначать здоровым работникам умственного труда с целью профилактики астенических состояний.

Синдром хронической усталости у детей

Астенический синдром: эффективное лечение с помощью дельфинотерапии

Астенический синдром (синдром хронической усталости) — психопатологическое состояние, при котором больной испытывает постоянную усталость и апатию, трудности с концентрацией внимания, снижение трудоспособности /обучаемость и быстрое истощение нервных процессов.

Синдром хронической усталости характеризуется также нарушениями сна, непереносимостью яркого света, громких звуков, резких запахов, частыми перепадами настроения и депрессивными состояниями.

В качестве причин астенического синдрома могут наблюдаться следующие факторы:

• Длительные физические или умственные нагрузки, ненормированный график работы;
• Болезни сердечно-сосудистые, болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
• Беременность и послеродовой период;
• Инфекционные болезни, в т.ч. инфекционные поражения нервной системы и их последствия;
• Нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма;
• Длительное нервное напряжение и депрессивное состояние;
• Психические заболевания, психозы, психопатические состояния;
• Прием алкоголя, наркотиков или некоторых лекарств.

Кроме того, астенический синдром может быть вызван нарушением обмена веществ в организме, дефицитом витаминов и питательных веществ и чрезмерным расходом энергии. В настоящее время существует мнение, что на развитие астенического синдрома у взрослых и детей может влиять длительная работа за компьютером (компьютерная зависимость), постоянный просмотр телевизора или зависимость от других электронных гаджетов (смартфонов, планшетов и др.).

Синдром хронической усталости может существенно влиять на качество жизни больного и окружающих его людей, поэтому считается серьезным психосоматическим заболеванием, требующим комплексного лечения.

Синдром хронической усталости: симптомы и лечение заболевания

Синдром хронической усталости, несмотря на свое название, может развиваться как у детей, так и у взрослых. Астенический синдром у детей чаще всего развивается на фоне переутомления (нагрузки в учебном процессе, быстрое психическое развитие и др.) и трудно поддается диагностике.

У взрослых, как правило, симптомы астении выражены значительно сильнее, поэтому лечение можно начинать на более ранней стадии (при условии оперативного обращения к специалистам).

Проявления астенического синдрома в большинстве случаев наблюдаются во второй половине дня, а к вечеру достигают максимальной выраженности. Больные жалуются на сильную утомляемость и невозможность сосредоточиться даже после длительного отдыха.

При физической нагрузке отмечают слабость и апатию, отсутствие желания выполнять какую-либо работу и снижение концентрации внимания. При выполнении упражнений, требующих умственных усилий, наблюдаются логичность в принятии решений, рассеянность, раздражительность, ухудшение памяти.

Симптомы синдрома хронической усталости :

• перепады настроения;
• вспыльчивость, агрессивность;
• нарушения сна – проблемы с засыпанием, дневная сонливость, поверхностный или прерывистый сон;
• состояние психологической депрессии и постоянного нервного напряжения.

Длительное эмоциональное напряжение приводит к нарастанию симптоматики, что в конечном итоге может спровоцировать развитие депрессии, неврозов, неврастении.

Помимо «тревожных звоночков» со стороны нервной системы, симптомами синдрома хронической усталости являются такие вегетативные расстройства:

• тахикардия, нерегулярное сердцебиение;
• изменения артериального давления;
• повышенное потоотделение, ощущение озноба и лихорадки;
• снижение аппетита, нарушение функции пищеварения;
• головная боль, головокружение;
• снизил либидо.

Синдром хронической усталости может сопровождать начальную стадию таких тяжелых заболеваний, как:

• Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, предынфарктная стенокардия;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Энцефалит, атеросклероз и тому подобное.

Что делать, если вы заметили симптомы синдрома хронической усталости? Диагностика астении включает комплексное обследование, целью которого является выявление патологии, вызвавшей возникновение заболевания. Для этого организуются консультации таких специалистов, как невролог, кардиолог, гастроэнтеролог и других узкоспециализированных врачей. Так же клинические и биохимические анализы крови и мочи, в т.ч. определение уровня сахара.

Классический Лечение астенического синдрома включает соблюдение режима дня и отказ больного от вредных привычек. При выявлении заболевания – катализатора астении – может быть назначена специализированная диета и физиотерапевтические процедуры. Также рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином В и триптофаном (мясо, бананы, фасоль, сыр и творог, молочные продукты и др.). Аминокислота триптофан отвечает за нормальную работу нервной системы – сон, отдых и эмоциональное состояние, а также является источником «гормона счастья» – серотонина.

 

Дельфинотерапия при синдроме хронической усталости – эффективное лечение детей и взрослых

По мнению специалистов, процесс реабилитации при синдроме хронической усталости затухает гораздо быстрее, если пациент испытывает яркие положительные эмоции. Именно поэтому очень часто, помимо традиционного лечения астенического синдрома у взрослых и детей, назначают вспомогательное лечение: арт- или музыкотерапию, массаж, анималотерапию и др. Как показывает практика, наиболее эффективным народным лечением можно назвать дельфинотерапию. . Успешно применяется в качестве вспомогательной коррекции при лечении таких серьезных заболеваний, как задержка психоречевого развития у детей, синдром Дауна, аутизм и др. Применение данного вида терапии при лечении синдрома хронической усталости также дает отличный результат. положительный эффект, что подтверждается многочисленными отзывами как пациентов, так и специалистов.

Дельфины — уникальные высокоразвитые млекопитающие, обладающие способностью к межвидовому общению. На основании наблюдений за поведением этих животных ученые пришли к выводу, что общение с дельфинами положительно влияет на психоэмоциональное состояние человека. По своей природе дельфины обладают положительным и любознательным характером, поэтому охотно идут на контакт с людьми – поддерживают игровые действия, позволяют погладить себя, покатать малышей и взрослых.

Дельфинотерапия имеет как психологические, так и физиологические механизмы воздействия на взрослых и детей с синдромом хронической усталости:

• К психологическим факторам относится расслабляющая, позитивная атмосфера занятий, во время которых устанавливается связь между человеком и дельфином. Природное дружелюбие дельфинов и неподдельный интерес к партнеру по сеансу всегда вызывают у пациентов положительные эмоции, помогают преодолевать внутренние психологические барьеры и снимают психоэмоциональное напряжение.
  
• Физиологическое воздействие дельфинотерапии имеет несколько аспектов: ультразвуковое, виброакустическое, рефлексологическое, релаксационное. Ультразвук, производимый дельфинами, оказывает массажное действие на клеточном уровне, что способствует выработке нейроэндорфинов, которые называют «гормонами счастья». Виброакустическое воздействие основано на восприятии человеком слышимой части «речевого» диапазона дельфинов – микровибрация стимулирует обмен веществ в организме. Расслабляющий эффект дельфинотерапии основан на гидромассаже всего тела во время купания и интенсивных играх с дельфинами.

В дельфинариях сети Немо «работают» специально обученные животные, которые прекрасно реагируют на команды и умеют взаимодействовать как с детьми, так и со взрослыми. Квалифицированные специалисты – дельфинотерапевты, психотерапевты, тренеры по плаванию помогут составить эффективную программу занятий с учетом рекомендаций, предоставленных пациенту в медицинском учреждении.

Синдром Марфана и родственные расстройства

Медицинские работники

24 мая 2016 г.

За последние 30 лет был достигнут значительный прогресс в диагностике и лечении синдрома Марфана и связанных с ним заболеваний.

Когда Виктор А. МакКьюсик, доктор медицинских наук, впервые описал синдром Марфана в 1955 году, он предсказал, что у этих пациентов с серьезными заболеваниями глаз, опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы в конечном итоге будет обнаружена мутация в структурном белке соединительной ткани.

В 1991 году его предсказание сбылось, когда было обнаружено, что причиной синдрома Марфана являются мутации в компоненте эластических микрофибрилл, фибриллине 1 (FBN1). Дальнейшие исследования показали, что помимо своей структурной роли фибриллин также выполняет регулирующую функцию благодаря взаимодействию с трансформирующим фактором роста-β (TGF-β), сигнальным белком, участвующим во многих функциях соединительной ткани.

Фенотип Марфана включает длинные конечности.

Увеличение размаха рук у женщины с синдромом Марфана.

Заболевание соединительной ткани эктопия хрусталика

Эктопия хрусталика у человека с синдромом Марфана.

Оперативное восстановление корня аорты

Оперативное восстановление корня аорты

Оперативное восстановление корня аорты при синдроме Марфана. Слева — клапаносохраняющая процедура, справа — комбинированное протезирование клапана и корня.

Работая с моделью мышей Marfan, исследователи обнаружили, что мутации FBN1 приводят к чрезмерной передаче сигналов TGF-β. Фенотип Марфана (длинные конечности, сколиоз, деформация грудной клетки, тяжелая миопия, аневризма аорты, клапанная регургитация) является результатом нарушения передачи сигналов TGF-β, опосредованного рецептором ангиотензина II типа 1 (AT1).

Еще до того, как была идентифицирована причинная мутация, клиническая помощь пациентам с синдромом Марфана улучшилась. Превентивное восстановление аорты стало эффективным, когда в 1970-х годах начали широко использовать композитный протез восходящей аорты.

Было показано, что β-блокаторы замедляют скорость расширения аорты в 1990-х годах, а клиническая помощь, включающая медикаментозную защиту аорты и своевременные профилактические операции, привела к значительному увеличению продолжительности жизни.

Открытие неисправности сигнального пути показало, что синдром Марфана связан не только со структурно слабой соединительной тканью. Исследования на мышиной модели показали, что при блокировании рецептора AT1 лозартаном у молодых мышей с синдромом Марфана не развивались ожидаемые фенотипические изменения, включая аневризму аорты.

Ранние испытания на людях у младенцев с тяжелыми мутациями FBN1 подтвердили, что лозартан также снижает скорость увеличения аорты у людей. Несколько испытаний лозартана у молодых людей подтвердили эффективность лозартана, хотя остаются важные вопросы, которые будут решаться в будущих испытаниях.

Дополнительные мутации, вызывающие аневризму грудной аорты, продолжают выявляться. Некоторые кодируют белки внеклеточного матрикса, другие — белки, участвующие в клеточной передаче сигналов, а третьи — сократительные белки гладкой мускулатуры аорты. Пациенты часто имеют марфаноидный фенотип, но многие имеют совершенно нормальный вид без синдромальных особенностей. Генетическое тестирование часто требуется для точного диагноза.

Диагностика

Клиника Марфана и грудной аорты в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, оказывает помощь пациентам с синдромом Марфана и связанными с ним расстройствами с 2002 года. анализируются семейный анамнез, клиническое обследование и результаты визуализации. Генетическое тестирование обычно необходимо из-за совпадения клинических признаков синдрома Марфана и других генетических аортопатий.

Диагностические критерии синдрома Марфана

Отрицательный семейный анамнез

1. Наличие аневризмы корня аорты (с показателем z ≥ 2 при стандартизации по возрасту и размеру тела) или расслоения аорты и эктопии хрусталика
2. Наличие аневризмы корня аорты (с показателем z ≥ 2 при стандартизации по возрасту и размеру тела) или расслоения аорты и выявление мутации гена FBN1
3. Наличие аневризмы корня аорты (с показателем z ≥ 2 при стандартизации по возрасту и размеру тела) или расслоение аорты и наличие системных признаков с оценкой 7 или более баллов в таблице 9 для оценки системных признаков0012
4. Наличие ecopia lentis и идентификация мутации гена FBN1, ранее связанной с заболеванием аорты

Положительный семейный анамнез

1. Эктопия хрусталика
2. Системные признаки с оценкой 7 и более баллов
3. Расширение корня аорты (с показателем z ≥ 2 для взрослых в возрасте 20 лет и старше или с показателем z ≥ 3 для пациентов моложе 20 лет)

Таблица оценки системных признаков

Характеристика и значение

Симптом кисти и большого пальца — 3

Симптом кисти или большого пальца — 1

Килевидная деформация грудной клетки — 2

Воронкообразная деформация грудной клетки или асимметрия грудной клетки — 1

Деформация заднего отдела стопы — 2

900 04 Простое плоскостопие (pes planus) — 1

Пневмоторакс — 2

Эктазия твердой мозговой оболочки — 2

Выпячивание вертлужной впадины — 2

Уменьшение верхнего или нижнего сегмента (или обоих) и увеличение размаха рук или высоты (или обоих) без тяжелого сколиоза — 1

Сколиоз > 20° или грудопоясничный кифоз — 1

Уменьшенное разгибание локтя — 1

Три из пяти черт лица — 1

• Долихоцефалия
• Скуловая гипоплазия
• Энофтальм
• Ретрогнатия
• Глазные щели с наклоном вниз

Стрии кожи — 1

Миопия (–0,3 дптр) — 1

Пролапс митрального клапана — 1

Суммарный балл

Сложить значения. Системный балл ≥ 7 = критерии, необходимые для постановки диагноза

Лечение

Когда ставится конкретный генетический диагноз, клиническое лечение руководствуется этим диагнозом. Примерами состояний, которые кажутся похожими, но требуют специфического лечения, являются синдром Лойса-Дитца и сосудистый синдром Элерса-Данлоса.

Дифференциальный диагноз синдрома Марфана

Гомоцистинурия

• Фенотип MASS (миопия, пролапс митрального клапана, умеренное расширение аорты, неспецифические кожные и скелетные особенности)
• Сосудистый синдром Элерса-Данлоса
• Синдром Стиклера
• Врожденная контрактурная арахнодактилия (синдром Билса)
• Семейная аневризма грудной аорты
• Врожденный порок двустворчатого аортального клапана с ассоциированной аортопатией
• Синдром Лойса-Дитца

Случаи без точного диагноза часто требуют междисциплинарного обсуждения. В лечении отдельного пациента могут участвовать специалисты по взрослой и детской кардиологии, клинической и лабораторной генетике, визуализации сердца и сосудов, сердечно-сосудистой хирургии и сердечно-сосудистой патологии.

Пациенты с синдромом Марфана и родственными расстройствами нуждаются в мультидисциплинарной помощи. Модификации физической активности и либо β-блокаторы, либо лозартан помогают защитить аорту. Профилактическая пластика аорты композитным протезом или клапаносохраняющая операция проводится, когда диаметр аорты достигает 40–50 мм.

Раннее профилактическое хирургическое вмешательство рекомендуется при семейном анамнезе расслоения аорты или при быстром росте аорты. Проблемы с глазами и опорно-двигательным аппаратом часто требуют специализированной помощи.

Эффективное лечение ранее смертельных сердечно-сосудистых заболеваний привело к увеличению продолжительности жизни пациентов с синдромом Марфана. Их уход включает в себя пожизненный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы, а также лечение несердечно-сосудистых проблем. Ряд специализированных клиник по всей территории Соединенных Штатов теперь помогают в этом.

Клиника Mayo’s Marfan and Thoracic Aorta Clinic была выбрана Фондом Марфана для проведения 32-й ежегодной семейной конференции Фонда Марфана.