Атипичные нейролептики список препаратов: что это такое, когда назначают, побочные эффекты

Not Found (#404)

скрыть меню

Выпуски текущего года

• 1

• 1-2 (138)

1

Содержание выпуска 1, 2023

1. Тривожність під час війни: підтримка літніх людей за кризових обставин

2. Можливості корекції порушень функцій мозку дегенеративного та судинного характеру

3. Геріатричні синдроми в клінічній практиці

   Л. М. Єна, Г. М. Христофорова, О. Г. Гаркавенко

4. Ведення пацієнтів із деменцією, ускладненою поведінковими та психологічними симптомами

5. Депресія та больовий синдром у пацієнтів похилого віку із супутніми патологіями

6. Сучасні можливості фармакотерапії у пацієнтів із деменцією

   М. В. Полівода

7. Мультидисциплінарний підхід в епілептології

8. Ефективність антидепресантів при лікуванні болю

9. Розлади сну в осіб похилого віку: фокус на хворобі Паркінсона

10. Можливості корекції розладів сну в осіб похилого віку в умовах стресу

11. Затяжна реакція горя: природа, чинники ризику, діагностика і когнітивно‑поведінкова терапія

    Пол Булен

1-2 (138)

Другие проекты издательского дома «Здоровье Украины»

Спеціалізований медичний портал

Дитячий лікар

Медичні аспекти здоров’я жінки

Клінічна імунологія, Алергологія, Інфектологія

Раціональна фармакотерапія

Лекарства от шизофрении, нейролептики для шизофреников, таблетки и методы

Необходимо отметить класс атипичных нейролептиков – современных медикаментов с минимальным количеством побочных эффектов.

Они назначаются как для купирования психоза, так для профилактики рецидива. Вместе с тем следует понимать, что эффективность назначенной терапии во многом может зависеть от различных факторов

Оформить заявку на диагностику и лечение

Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

Этапы лечения шизофрении

Лечение шизофрении подразумевает 3 этапа:

• снятие острого состояния. В данном случае медикаментозная терапия играет ключевую роль и ее задача — купирование признаков психоза. С помощью лекарств удается убрать положительную симптоматику заболевания – бред, галлюцинации и кататонию;
• стабилизация. На этом этапе основная цель — сохранить результаты, достигнутые на первом этапе, довести пациента до ремиссии. Для этого назначаются нейролептики в терапевтических дозах для того, чтобы убрать признаки позитивной и негативной симптоматики;
• поддержка. На этом этапе основная цель — предупреждения рецидива болезни. Как правило, на этом этапе применяется поддерживающая лекарственная терапия в сочетании с психотерапией, психообразовательными беседами как с самим пациентом, так и его родственниками.

Купировать психоз необходимо как можно раньше: дело в том, что своевременно начатое лечение позволяет быстро снять первые проявления заболевания и вывести пациента в ремиссию. Если не лечить пациента или если добиваться лишь частичной ремиссии, то неизбежно будет происходить деградация личности и формироваться так называемый шизофренический дефект. Таким образом, пациент может потерять работоспособность вплоть до инвалидности, не сможет обслуживать себя и выполнять простейшие действия. На данный момент существуют различные методики по лечению шизофрении без доказанной эффективности:

• лечение стволовыми клетками;
• терапия посредством цитокинов;
• детоксикация.

Мы бы хотели подчеркнуть, что на сегодняшний день наиболее эффективным методом терапии считается правильно подобранное лекарственное лечение. Острое состояние (психоз) как правило необходимо лечить в рамках стационара. После снятия острого состояния пациент может наблюдаться амбулаторно. Отметим, что даже если пациент находится в стойкой ремиссии, ему все равно необходимо быть под наблюдением психиатра и проходить регулярное обследование.

Какие методы в основном используются и как они работают?

Методики, которые применяются в современной психиатрии и в клинике «IsraClinic», классифицируются на 2 группы – это лекарственное лечение и психосоциальная терапия.

1. Лекарственная терапия. Наиболее действенный метод лечения. Именно с помощью современных фармпрепаратов врачи убирают продуктивную и негативную симптоматику, в том числе бред, галлюцинации, нарушение концентрации, памяти, эмоциональную уплощенность.
2. Психосоциальная терапия – это, прежде всего, поддерживающая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия. Заметим, что эти способы не применяются без лекарственного лечения. В сочетании с фармакотерапией они позволяют добиться критики к своему состоянию, социализировать пациента, научить распознавать первые признаки заболевания и справляться с ними. Также психосоциальная терапия помогает оставаться в ремиссии.

Раньше в лечении шизофрении использовали биологическое лечение — микрополяризация, электросудорожная терапия, парнополяризационная терапия, инсулинокоматозная терапия, латеральная терапия, магнитная стимуляция головного мозга, в некоторых случаях – хирургическое лечение. Сейчас эти методики не используются в клиниках Израиля, США и Европы как неэффективные или опасные для здоровья пациента методы. Среди медикаментов, которые применяются в современной психиатрии, необходимо отметить класс атипичных нейролептиков – современных медикаментов с минимальным количеством побочных эффектов. Они назначаются как для купирования психоза, так для профилактики рецидива. Вместе с тем следует понимать, что эффективность назначенной терапии во многом может зависеть от различных факторов:

• длительность заболевания – если шизофрения проявилась менее чем за 3 года, то пациент имеет все шансы на быстрый вывод в состояние длительной ремиссии. Возможны случаи, когда рецидив не возникает вплоть до конца жизни. Разумеется, при более длительном течении шизофрении шансы на быстрый вывод в ремиссию значительно снижаются;
• возраст – если пациент старше 50 лет, то есть все шансы, что лечение будет непродолжительным. У молодых людей болезнь проявляется значительно агрессивнее и сложнее поддается лечению;
• клиническая картина – если приступ ярко выражен, с выраженными фобией, тревогой, депрессией, то пациент в таком состоянии очень хорошо реагирует на лечение;
• особенности характера – если пациент до дебюта заболевания отличался спокойным и уравновешенным характером, то лечение будет проходить быстро и эффективно. Если же в характере присутствуют такие черты как недоразвитие интеллекта и инфантилизм, то лечение будет проходить сложнее;
• причины психоза – так, причинами могут быть нервное перенапряжение, стресс, горе, и в таких случаях лечение проходит весьма хорошо. Если же обострение случилось без видимых причин, то лечение будет более тяжелым и более длительным;
• характер приступа – если превалирует негативная симптоматика, то лечение будет более сложным и длительным.

Препараты для лечения шизофрении

Действующее вещество	Торговое название	Фармакологическая группа
Рисперидон	Рисполепт, Сизодон-Сан, Риспен, Сперидан, Рисдонал, Лептинорм, Рисперон, Рилептид, Резален, Риспаксол Риссет, Ридонекс, Риспетрил, Рисполюкс, Торендо	Атипичный нейролептик
Оланзапин	Зипрекса, Эголанза, Оланекс, Оланзапин, Парнасан, Нормитон, Заласта	Атипичный нейролептик
Амисульпирид	Солиан, Солекс, Солерон,	Атипичный нейролептик
Сертиндол	Сердолект	Атипичный нейролептик
Квептиапин	Сероквель, Кетилепт, Квентиакс, Гедонин, Кветиксол, Кветипин, Кветирон, Квикляйн, Кю-Пин, Нантарид, Лаквель, Сервитель	Атипичный нейролептик
Арипипразол	Ариплай, Абилифай, Амдоал, Арипризол, Зилаксера	Атипичный нейролептик
Азенапин	Сафрис, Сикрест	Атипичный нейролептик
Зуклопентиксол	Клопиксол, Клопиксол Депо, Клопиксол Акуфаз	Атипичный нейролептик
Палиперидон	Инвега, Ксеплион, Тревикта	Атипичный нейролептик
Флупентиксол	Флюанксол	Атипичный нейролептик
Лоразепам	Лорам, Лорафен, Лориван, Лорам, Калмезе, Мерлит, Трапекс, У-пан	Анксиолитик
Клоразепат	Транксал, Труксал, Транксен, Апо-Клоразепат	Анксиолитик
Диазепам	Ассивал, Сибазон, Седуксел, Реланиум, Релиум, Диазепекс, Диапам, Диазапабене, Валиум, Элзепам, Феназепам	Анксиолитик
Клоназепам	Ривотрил, Клоназепам, Клонотрил, Клонекс	Анксиолитик
Венлафаксин	Венлафаксин, Венлаксор, Велаксин, Велафакс, Эфевелон, Алвента, Ньювелонг, Дапфикс, Воксемель, Вальдоксан, Виепакс	Антидепрессант
Бипериден	Бипериден, Декинет, Акинетон, Мендилекс	Корректор

Информация об атипичных антипсихотических препаратах | FDA

• Поиск

Поиск FDA

В этой секции: Информация о безопасности лекарств после выхода на рынок для пациентов и поставщиков

1. Дом
2. Наркотики
3. Безопасность и доступность лекарств
4. Информация о безопасности лекарств после выхода на рынок для пациентов и поставщиков
5. Информация об атипичных антипсихотических препаратах

1. Информация о безопасности лекарств после выхода на рынок для пациентов и поставщиков

Арипипразол (продаваемый под торговой маркой Abilify)

Азенапина малеат (продаваемый под торговой маркой Saphris)

клозапин (продается как клозарил)

Iloperidone (продается как Fanapt)

Lurasidone (продается как Latuda)

Olanzapine (рынок ASPREXA)

Onlanzapine/Flutoxetine (рынок Symbyaxa)

77777777777777777777

Onlanzapine/Flutoxetine (рынок Symbyaxa)

7777777777777777779.

Кветиапин (продается как Сероквель)

Рисперидон (продается под маркой Риспердал)

Зипразидон (продается под маркой Геодон)

Чтобы сообщить о любых непредвиденных побочных или серьезных явлениях, связанных с использованием этих препаратов, обращайтесь в программу FDA MedWatch используя информацию внизу этой страницы.

 

Дополнительная информация

• Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA предупреждает о редких, но серьезных кожных реакциях на оланзапин (Zyprexa, Zyprexa Zydis, Zyprexa Relprevv и Symbyax)
• Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA предупреждает о новых проблемах с контролем импульсов, связанных с лекарством для лечения психических заболеваний арипипразолом (Abilify, Abilify Maintena, Aristada)
• Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA модифицирует мониторинг нейтропении, связанной с приемом клозапина для лечения шизофрении; утверждает новую общую программу REMS для всех препаратов клозапина
• Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: обзор исследования FDA проливает свет на две смерти, связанные с инъекционным препаратом для лечения шизофрении Zyprexa Relprevv (оланзапина памоат)
• Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA сообщает, что препарат для лечения психических заболеваний зипразидон (Geodon) связан с редкими, но потенциально смертельными кожными реакциями
• Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA расследует два случая смерти после инъекции антипсихотика длительного действия Zyprexa Relprevv (оланзапин памоат)
• Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: сообщалось о серьезных аллергических реакциях при использовании Saphris (азенапина малеат)
• Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств: ошибки при назначении лекарств в результате путаницы между рисперидоном (Risperdal) и ропиниролом (Requip)
• Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств: этикетки на антипсихотических препаратах обновлены в связи с использованием во время беременности и риском аномальных движений мышц и симптомов отмены у новорожденных
• Информация для медицинских работников: оланзапин/флуоксетин (продается как Symbyax)
• Историческая информация об атипичных антипсихотических препаратах
• Информация об обычных нейролептиках

Маркировка и история регулирования от Drugs@FDA

• Арипипразол (продается как Abilify) История утверждения и информация о маркировке
• Азенапина малеат (продается как Saphris) Информация о назначении и этикетке
• Клозапин (продается как Клозарил) История утверждения и информация о маркировке
• Илоперидон (продается как Фанапт) История утверждения и информация о маркировке
• Луразидон (продается как Latuda) История утверждения и информация о маркировке
• Оланзапин (продается как Zyprexa) История утверждения и информация о маркировке
• Оланзапин/флуоксетин (продается как Symbyax) Информация о назначении и этикетке
• Палиперидон (продается как Invega) История утверждения и информация о маркировке
• Кветиапин (продается как Сероквель) Информация о назначении и маркировке
• Рисперидон (продается как Risperdal) Информация о назначении и этикетке
• Зипразидон (продается как Геодон) Информация о назначении и этикетке

Наверх

Атипичные нейролептики: Применение, побочные эффекты, примеры

Существует два типа нейролептиков: типичные и атипичные. Атипичные нейролептики обычно имеют меньше побочных эффектов и менее тяжелые, поэтому врачи часто назначают их вместо типичных нейролептиков.

Врачи назначают атипичные нейролептики для лечения ряда психических заболеваний, включая шизофрению, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и резистентную к лечению манию. Они также могут назначать атипичные нейролептики не по прямому назначению при других состояниях, таких как синдром Туретта.

Одним из типичных антипсихотических препаратов является прохлорперазин (Procomp). Примером атипичного нейролептика является рисперидон (Риспердал).

Продолжайте читать, чтобы узнать о различиях между типичными и атипичными нейролептиками, их применении, побочных эффектах и ​​многом другом.

Типичные нейролептики были первыми в своем классе лекарств, и их иногда называют нейролептиками первого поколения. Они действуют на дофаминовые рецепторы в головном мозге.

Позже производители лекарств разработали нейролептики второго поколения, которые также называют атипичными нейролептиками. Они действуют как на дофаминовые, так и на серотониновые рецепторы.

Атипичные нейролептики также обладают некоторыми антидепрессивными эффектами при использовании отдельно или с антидепрессантом.

Основное преимущество атипичных нейролептиков заключается в том, что они вызывают меньше побочных эффектов и менее тяжелые, чем типичные нейролептики.

Наиболее существенное различие между типичными и атипичными нейролептиками заключается в их побочных эффектах.

Типичные нейролептики вызывают выраженные экстрапирамидные симптомы. Это лекарственные двигательные расстройства. Они могут включать:

• Дистония: неконтролируемые мышечные сокращения, вызывающие повторяющиеся движения и неправильную позу
• Акатизия: состояние беспокойства0004
• Поздняя дискинезия: хроническое состояние, вызывающее повторяющиеся движения мышц лица, шеи, рук и ног
• Поздняя акатизия: отсроченное начало акатизии после начала приема нейролептиков Некоторые люди сообщают, что симптомы мешают повседневной жизни, социальному функционированию и речи.

  Другие возможные побочные эффекты нейролептиков включают:

  • сухость во рту
  • запор
  • задержка мочи
  • аллергические реакции

  Серьезные побочные эффекты нейролептиков могут повлиять на функцию сердца.

  Поскольку нейролептики действуют на дофаминовые рецепторы, они могут повышать уровень пролактина у человека. Это гормон, вырабатываемый гипофизом.

  Высокий уровень пролактина в крови может вызвать:

  • аномальную выработку грудного молока
  • увеличение груди
  • потеря менструального цикла
  • импотенция у мужчин
  • потеря оргазма у женщин

  Примечание о поле и гендере

  Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

  Было ли это полезно?

  Хотя атипичные нейролептики имеют менее выраженные побочные эффекты, они могут вызывать:

  • увеличение веса
  • высокий уровень холестерина
  • диабет

  Один из атипичных нейролептиков, называемый клозапином, связан с риском миокардита, который представляет собой воспаление сердечной мышцы. Однако риск смерти от миокардита при приеме клозапина невелик.

  Нейролептики имеют предупреждение в рамке, выданное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Это самое серьезное предупреждение для наркотика.

  В следующей таблице перечислены примеры типичных и атипичных нейролептиков:

  Typical antipsychotics	Atypical antipsychotics
  acetophenazine (Tindal)	aripiprazole (Abilify)
  haloperidol (Haldol)	asenapine (Saphris)
  loxapine (Adasuve)	brexpiprazole (Rexulti)
  молиндон	карипразин (Врайлар)
  перфеназин	клозапин (клозарил)
  пимозид	iloperidone (Fanapt)
  prochlorperazine (Procomp)	lurasidone (Latuda)
  thiothixene	olanzapine (Zyprexa)
  trifluoperazine	paliperidone (Invega)
  	quetiapine (Seroquel)
  	рисперидон (риспердал)
  	зипразидон (геодон)

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило антипсихотические препараты для лечения различных состояний.

  Different types of antipsychotics and the conditions they treat are listed below:

  Typical antipsychotics	Typical or atypical antipsychotics (except clozapine)	Clozapine
  delusional disorders	schizophrenia	childhood schizophrenia
  Синдром Туретта	Шизоаффективное расстройство	Поздняя дискинезия
  	major depressive disorder (with psychotic characteristics)	treatment-resistant mania
  	borderline personality disorder (BPD)	obsessive-compulsive disorder (OCD)
  	dementia	childhood autism
  	Психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами	Болезнь Паркинсона
  	Внезапный маниакальный эпизод	Болезнь Гентингтона
  		шизофрения или шизоаффективное расстройство (с суицидальными мыслями)
  		тяжелые психотические симптомы

  Это называется назначением не по прямому назначению.

  Например, атипичные нейролептики могут помочь людям с синдромом Туретта, но это использование не по прямому назначению.

  Однако иногда врачи могут неправильно назначать нейролептики. Вызывает озабоченность практика, наблюдаемая в некоторых домах престарелых, когда врачи чрезмерно назначают антипсихотические препараты пожилым людям.

  Использование антипсихотиков не по прямому назначению у пожилых людей в домах престарелых включает поведение, связанное с деменцией, такое как агрессия и возбуждение. Нейролептики небезопасны, если их назначают ненадлежащим образом уязвимой группе людей.

  Национальные программы в Соединенных Штатах работали над сокращением ненадлежащего назначения нейролептиков в домах престарелых. В то время как исследователи отмечают снижение этой практики, необходима дополнительная работа для дальнейшего сокращения неправильного назначения нейролептиков в домах престарелых.

  При приеме антипсихотических препаратов следует сообщать врачу о любых побочных эффектах. Иногда смена антипсихотических препаратов может помочь улучшить состояние здоровья и свести к минимуму побочные эффекты.

  Если человек принимает атипичные нейролептики, врачи проверят его массу тела и назначат анализы крови для проверки на повышенный уровень холестерина и сахара в крови. Последующие визиты могут также включать электрокардиограмму для оценки функции сердца.

  У людей, принимающих клозапин, врачи проверят уровень нейтрофилов. Это тип лейкоцитов, которые помогают организму защищаться от инфекций. Клозапин может снизить уровень нейтрофилов и увеличить риск заболеваний человека.

  Врачи могут прописать ряд нейролептиков. Каждый тип имеет различные побочные эффекты. В то время как некоторые состояния здоровья требуют типичных антипсихотических препаратов, часто предпочтение отдается атипичным нейролептикам.

  Атипичные антипсихотические препараты обычно имеют меньше и менее серьезные побочные эффекты, чем типичные антипсихотические препараты.

  Увеличение веса, диабет и высокий уровень холестерина являются побочными эффектами, которые могут возникать при приеме атипичных нейролептиков.