Болезнь бара: ВИРУС ЭПШТЕЙН-БАРРА У ДЕТЕЙ. ЧТО ЭТО ТАКОЕ? в клинике «Новые Медицинские Технологии»

Вирус Эпштейна Барра у детей

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общая информация о заболевании
Симптоматика
Причины заболеваний, вызванных ВЭБ
Диагностика
Лечение
Профилактика

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) относится к группе вирусов герпеса 4 типа, размножается у детей в клетках иммунной и нервной системы, провоцируя ускоренный рост лимфоцитов. Одним из наиболее частых заболеваний в детском возрасте, вызванных этим микроорганизмом, остается инфекционный мононуклеоз. ВЭБ — самый распространенный возбудитель на планете: до 95% людей являются его носителями. Диагностикой и лечением вируса Эпштейна-Барра у детей занимаются педиатры, инфекционисты и иммунологи.

Общая информация о заболевании

Вирус Эпштейна-Барра был открыт в 1964 году в Британии. Кроме инфекционного мононуклеоза ВЭБ способен вызывать носоглоточную карциному, лимфому Беркитта, рассеянный склероз, стоматит, гипотериоз и другие заболевания.

В большинстве случаев первичный контакт с вирусом Эпштейна-Барра у ребенка происходит в течение первых 10 лет жизни, и к подростковому возрасту до 60% детей уже становятся его носителями.

Возбудитель может долгие годы жить в организме, не проявляя себя. Активизировать заболевания, ассоциированные с ВЭБ, может любое ослабление иммунитета: простуда, переохлаждение, нерациональный прием лекарственных средств, иные патологии.

Симптоматика

Симптомы заболеваний у детей, спровоцированных вирусом Эпштейна-Барра, зависят от характера инфекции. Инфекционный мононуклеоз вызывает:

• повышение температуры;
• увеличение шейных лимфатических узлов, иногда также в паху и в подмышечных впадинах;
• воспалительные заболевания дыхательных путей;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• затрудненное носовое дыхание;
• появление на теле различных высыпаний (пятен, папул, везикул).

В раннем детском возрасте эта патология в большинстве случаев протекает бессимптомно, основные проявления приходятся на подростков: чем старше ребенок, тем тяжелее переносится болезнь.

Ребенок может жаловаться на сонливость, выраженный дискомфорт при глотании, насморк, головную боль. Визуально при осмотре ротовой полости можно увидеть на небных миндалинах серый или желтоватый налет, отечность, покраснения.

Другими неспецифическими признаками наличия активного вируса Эпштейна-Барра в детском организме могут стать повышенная утомляемость, слабость, резкая перемена настроения, невнимательность.
Насторожить родителей должны также следующие проявления:

• постоянная заложенность носа без иных признаков ОРВИ и простуды;
• частые отиты;
• выпадение волос;
• регулярные запоры;
• отеки;
• частые герпетические высыпания на губах;
• снижение слуха;
• появление примесей крови в слюне;
• тошнота;
• желтушность кожи.

Опасные состояния при заболеваниях, вызванных ВЭБ, встречаются достаточно редко и требуют немедленной медицинской помощи.

Причины заболеваний, вызванных ВЭБ

Вирус Эпштейна-Барра передается только от человека к человеку. Основной путь передачи – воздушно-капельный, когда ВЭБ вместе с частицами слюны при разговоре, чихании и кашле от зараженного ребенка попадает на кожу или слизистые оболочки других детей. Возбудитель в подростковом возрасте часто «гуляет» среди подростков из-за поцелуев.

Другой способ передачи – контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм при использовании одних и тех же столовых приборов, полотенец, постельного белья, зубных щеток. ВЭБ также способен проникать в тело здорового человека через кровь и сперму.

Диагностика

Активность вируса в детском организме можно определить с помощью нескольких лабораторных способов:

• общего анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой, что помогает дифференцировать ВЭБ от других возбудителей инфекции;
• анализа крови на капсидный белок, который при заболеваниях, вызванных у ребенка вирусом Эпштейна-Барра, появляется одновременно с первыми клиническими симптомами;
• исследования крови на ранние антитела G, которые свидетельствуют об остром периоде инфекции;
• ПЦР, что позволяет в целом выявить наличие ДНК вируса Эпштейна-Барра в организме у ребенка, в том числе в неактивном состоянии.

Проводятся также стандартные мероприятия: сбор анамнеза, визуальный осмотр полости рта, оценка состояния кожи, лимфатических узлов. При необходимости к диагностике привлекаются гематологи, онкологи, эндокринологи и врачи других специальностей.

Важно понимать, что само по себе наличие вируса Эпштейна-Барра в организме у детей не является патологией: без признаков конкретного заболевания лечить ничего не нужно, как и проводить дополнительные анализы и обследования.

Лечение

Терапия патологий, вызванных ВЭБ, зависит от характера заболевания и общего здоровья маленького пациента в целом. При инфекционном мононуклеозе показано симптоматическое лечение, которое включает:

• обильное питье;
• прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов;
• обеспечение покоя;
• соблюдение легкого и сбалансированного режима питания.

Важный момент: антибактериальные препараты в отношении заболеваний, ассоциированных с ВЭБ, неэффективны, за исключением случаев, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Более того, прием некоторых антибиотиков при инфекционном мононуклеозе чреват осложнениями в виде обильных высыпаний по типу крапивницы.

В терапии иных патологий, вызванных вирусом Эпштейна-Барра, используются противовирусный препарат глюкокортикостероид. При онкологических заболеваниях назначают лучевую и химиотерапию, общеукрепляющие процедуры, хирургическое лечение.

К сожалению, специфических лекарственных средств, способных угнетать жизнедеятельность вируса Эпштейна-Барра, пока не изобрели. В основном терапия инфекций, вызванных ВЭБ, сводится к симптоматическому лечению.

Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.

Профилактика

Вакцина против этого возбудителя пока не создана. Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению элементарных правил. Для того чтобы снизить вероятность заражения и развития инфекции, необходимо:

• учить детей мыть руки после посещения туалета, прогулок, игры в песочнице и на детской площадке;
• пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены;
• стараться избегать скопления людей в период обострения сезонных заболеваний;
• поддерживать физическую активность ребенка.

Вирус способен передаваться контактным путем, поэтому желательно обучать детей элементарным правилам безопасности: не пить из одного стакана или бутылки с другими ребятами, не есть по очереди фрукты и сладости, не брать угощения у незнакомых людей.

В клинике «СМ-Доктор» Вы можете пройти полное диагностическое обследование, выявляющие заражение вирусом Эпштейна-Барра, а также получить консультации опытных специалистов по результатам диагностики. При наличии симптомов заболевания наши врачи помогут подобрать эффективное лечение.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Анализы на вирус Эпштейн-Барр — цена в Санкт-Петербурге, сдать кровь на анализ в СЗЦДМ

Вирус Эпштейна-Барр (далее — ВЭБ), официально — Human gammaherpesvirus 4, — один из 8 известных науке типов герпесвирусов и, с высокой вероятностью, самый распространённый вирус человека.

Например, в США у более 90 % взрослых и 50 % детей есть признаки инфицирования ВЭБ. Американские врачи считают, что оставшиеся 10 % взрослых просто не обследованы. В России медики определяют уровень инфицированности взрослого населения 97 %.

Медики предполагают, что всё взрослое население земли заражено вирусом, потому что передаётся он чрезвычайно просто — со слюной (при поцелуе, пользовании общей посудой, чихании, когда вы делитесь пищей, которую уже откусили) и генитальным секретом, а сохраняется в организме до конца жизни. Выявлены случаи передачи вируса с кровью при её переливании и бытовом попадании «кровь в кровь».

 Особый случай — инфицирование при пересадке органов. В связи с распространением трансплантаций подобные инфекции встречаются всё чаще и вызывают нетипичные осложнения и заболевания после трансплантации.

У большинства людей ВЭБ «хранится» в клетках в латентной форме и активируется при благоприятных ему условиях — критическом снижении иммунитета, стрессе, другом заболевании и т. д. Но часто реактивация происходит без видимых причин — учёным только предстоит выявить её причины.

Опасность вируса в том, что в активной форме он становится причиной инфекционного мононуклеоза, связан с возникновением лимфомы Беркитта, гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, лимфомы Ходжкина, рака желудка, рака носоглотки, лимфомы центральной нервной системы, синдрома Алисы в стране чудес (нарушение восприятия), острой мозжечковой атаксии (нарушение походки, движений).

По данным, полученным врачами Cincinnati Children’s Hospital Medical Center — Медицинского центра Цинцинатти (США), ВЭБ может послужить причиной развития рассеянного склероза, целиакии, системной красной волчанки, диабета I типа, ювенильного идиопатического артрита, ревматоидного артрита. Даже хроническая усталость человека связана напрямую с ним.

Перейти к анализам

Показания к проведению анализа

У большинства людей заражение вирусом происходит бессимптомно или с незначительными проявлениями, которые быстро проходят. Организм вырабатывает к вирусу стойкий иммунитет, и человек живёт с «законсервированным» в клетке вирусом всю жизнь.

Но анализ на ВЭБ часто необходим, чтобы отличить одну инфекцию от другой и назначить эффективное лечение. Вирус «маскируется» под ОРВИ, гепатит, ангину с устойчиво высокой температурой (до 10 % всех случаев ангины), при которой увеличиваются лимфоузлы. В большинстве случаев ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз. Особенно реактивна инфекция у подростков и в возрасте до 5 лет, причём у мальчиков она проходит в острой форме в 2 раза чаще, чем у девочек.

Симптомы заражения при постепенном развитии:

• ухудшается самочувствие;

• температура повышается до субфебрильных показателей — 37,1—38,0 °C;

• появляются катаральные симптомы — отёчность носа и носоглотки, заложенность, слизистая носоглотки становится красной, нёбные миндалины тоже краснеют;

• лимфатические узлы — подчелюстные, на затылке, шее) отёчные, на ранней стадии — неболезненные или со слабыми болезненными ощущениями.

Симптомы заражения при остром начале болезни:

• резкое повышение температуры до 38—39 °C;

• лихорадка с ознобом и повышенным потоотделением;

• головная боль;

• боль в скелетных мышцах;

• боль в горле при сглатывании;

• увеличение лимфоузлов.

У заражённых увеличиваются селезёнка, печень, появляется сыпь на 3—5 день. Иногда увеличенная селезёнка разрывается.

Однако единой, характерной симптоматики не существует — признаки заражения учёные объединили в «мононуклеозоподобный синдром». Потому при любых проявлениях необходимо сдать анализы на обнаружение вируса.

Анализы на вирус Эпштейна-Барр

Направление на анализы даёт терапевт, инфекционист, врач общей практики, педиатр. Исследование проводится на различном биоматериале — сыворотке крови, мазках и соскобах слизистой ротоглотки, урогенитального тракта, слюне, цереброспинальной жидкости, лейкоцитах периферической крови.

Для выявления инфекции чаще прочего проводят серологические тесты. Однако часто требуется комплексное тестирование, потому что серологические тесты в случаях переливания крови, иммунодефицита и некоторых других противоречат друг другу. Точную клиническую картину в сложных случаях даёт ПЦР-диагностика на ДНК ВЭБ.

Вирус определяется только лабораторными способами, причём в большинстве случаев требуется несколько тестов, чтобы исключить прочие инфекционные заболевания.

Общий анализ крови на вирус Эпштейна-Барр

Общий анализ крови не позволяет установить точно ВЭБ. Определение лейкоцитоза, лимфоцитоза, атипичных мононуклеаров свидетельствует лишь о наличии инфекционного заболевания, но не даёт его идентифицировать. Однако, если определено отсутствие лейкоцитоза, то можно с уверенностью говорить, что инфекционного мононуклеоза нет. Другими признаками против диагноза ВЭБ являются анемия и тромбоцитопения.

Если общий анализ крови вызывает подозрения на ВЭБ, проводят дополнительные исследования.

Биохимический анализ

В биохимическом анализе при инфицировании ВЭБ наблюдают:

• повышение АЛТ, или аланинаминотрансферазы, — фермента печени, почек, поджелудочной железы;

• повышение АСТ, или аспартатаминотрансферазы, — фермент преимущественно клеток сердца и печени;

• повышение ЩФ, или щелочной фосфатазы;

• повышение билирубина — главного компонента желчи;

• понижение нейтрофилов;

• понижение тромбоцитов.

Изменение биохимических показателей печени характерны для 90 % инфицированных.

Гетерофильный тест

Гетерофильный тест, или реакция Пауля и Буннеля, основана на определении в сыворотке крови противобараньих агглютининов. Тест выявляет гетерофильные антитела, и при титре 1:224 ставится диагноз мононуклеоза.

Гетерофильный тест даёт положительный результат у 60 % инфицированных спустя 2 недели после обнаружения симптомов и у 90 % инфицированных спустя месяц после первых клинических проявлений. Потому точность его невелика, а на начальной стадии он не помогает определить ВЭБ, т. к. титр гетерофильных тел повышается и в ответе на другую вирусную инфекцию.

 Чувствительность теста у детей составляет менее 70 %, а способность идентифицировать вирус — менее 20 %. С возрастом пациентов польза теста и его чувствительность/специфичность увеличиваются.

Серологические исследования

Жизнедеятельность ВЭБ в организме (завершённый и незавершённый литический (активный) цикл, латентная фаза) происходит на фоне выработки специфических антител к белкам вируса. Исследование антител позволяет определить и дифференцировать острую форму, перенесённую инфекцию и хроническую инфекцию вирусом.

На ранних стадиях (3—4 недели после заражения и до 3—4 месяцев после) определяются иммуноглобулины IgG к ранним антигенам EA — их считают маркерами острой стадии инфекции, хотя нередко они выявляются и при хроническом инфицировании.

Иммуноглобулины IgG к VCA — капсидному белку — определяются в момент проявления болезни и считаются маркерами острого стадии болезни. Они пропадают через несколько недель. Однако есть люди, у которых VCA-IgM не определяются, потому всегда необходимо комплексное тестирование.

Антиген EBNA IgG не определяется на начальной стадии заболевания, потому свидетельствует о перенесённой или хронической инфекции. Последняя отличается высоким титром антигена.

ПЦР диагностика

ПЦР-диагностика относится к высокочувствительным тестам при инфицировании ВЭБ. Для её проведения используют лейкоцитарную фракцию крови.

Если ДНК вируса выявляется в плазме крови, то ставится диагноз инфекции в активной форме. ДНК вируса выявляется даже в период латентной фазы у людей, признанных клинически здоровыми — 0,1–1 копий/106 клеток. Хроническая и острая стадия выявляются количественной ПЦР.

Если вирусная нагрузка высока, она может ассоциироваться с большим риском тяжёлых осложнений и требует антивирусной терапии. ДНК в ликворе говорит, что вирус активно размножается в нервной системе — эту ПЦР-диагностику ВЭБ проводят, когда выявляют этиологию поражения нервной системы.

ПЦР проводят при выявлении опухолей, тяжёлых осложнений. В этом случае ДНК вируса обнаруживают в лимфоузлах, слизистой кишечника, биоптатах печени. ПЦР необходимо и при заболеваниях, возникших после трансплантации органов.

Однако отрицательный результат ПЦР-диагностики не исключает репликации вируса в лимфоузлах, костном мозге, дерме, желудке и кишечнике. Потому ПЦР рекомендовано использовать всегда в сочетании с серологическими методами диагностики ВЭБ.

Профилактика и рекомендации

Не заразиться ВЭБ в современном мире почти невозможно. Для этого пришлось бы исключить всякие контакты с людьми, причём с рождения, никого не целовать, не вступать в сексуальные отношения.

Как ни парадоксально, но лучше, если заражение случится в детском возрасте, потому что дети легче переносят инфекцию (как, к примеру, и ветряную оспу, вызванную также герпесвирусом, только 3 типа), у них вырабатывается стойкий иммунитет.

Инфицирование в детстве характерно для стран с низким уровнем жизни, в подростковом и взрослом — с высоким уровнем жизни. Играет роль санитарная культура, общая культура людей. Но она же приводит и к более серьёзным последствиям инфекции, потому что иммунный ответ человека, живущего в благоприятных условиях, намного слабее.

Только иммунитет способен защитить нас от вируса Эпштейна-Барр. Попав в организм, он сохраняется в нас до конца жизни в латентной фазе. Снижение иммунитета, вызванное заболеваниями, образом жизни, ведёт к реактивации ВЭБ и непредсказуемым последствиям — учёным пока удалось только выявить ассоциированные с вирусом заболевания (о чём мы говорили вначале), но не установить закономерность их развития.

Инфекции против ВЭБ также не существует. Обезопасить себя можно хотя бы от повторного заражения, не целуясь, не пользуясь чужой посудой, едой, зубными щётками и другими личными вещами.

При появлении каких-либо симптомов заболевания следует обратиться к врачу или самостоятельно прийти в лабораторию, чтобы сдать анализы на выявление ВЭБ.

Если заражение обнаружено (острая фаза), то нужно отказаться от выхода на работу, посещения общественных мест, потому что вы становитесь распространителем инфекции, обеспечить себе покой, обильное питьё, хорошо питаться. При возникновении тяжёлых симптомов следует немедленно обратиться к врачу — будет назначено симптоматическое лечение, поддерживающая терапия.

В обычной жизни хорошей профилактикой станет укрепление иммунитета — спорт, здоровый образ жизни, отказ от ежедневного применения дезинфицирующих средств, например — спиртовых гелей, антибактериального мыла и подобных. Ваш иммунитет должен ежедневно испытывать напряжение, чтобы «оставаться в форме», а иммунный ответ был высоким.

Стоимость тестирование на вирус Эпштейна—Барр в АО «СЗДЦМ»

В АО «СЗДЦМ» вы сможете пройти все тесты на определение ВЭБ по низкой цене. Так как диагностика в большинстве случаев требует комплексного тестирования, исследования в медицинских центрах и лабораторных терминалах АО «СЗДЦМ» не станет финансово обременительным для вас — стоимость услуги в наших медучреждениях доступна для всех категорий населения.

Наши врачи-специалисты назначат вам только необходимые анализы, которые позволят поставить точный диагноз. Первое исследование и общий анализ крови можно сделать и без назначения врача, но последующие (если будут подозрения) мы рекомендуем делать только по назначению, чтобы не проводить бесполезных в вашем случае тестов.

Где сдать анализы на вирус Эпштейн—Барр

Сдать любые анализы на ВЭБ вы можете в наших медицинских центрах и лабораторных терминалах. Выбрать ближайшее к вам медучреждение можно по карте, таблице или выпадающему меню.

Рядом с названием медучреждения вы увидите точный адрес, часы работы, а по карте легко составить маршрут для посещения лаборатории на общественном транспорте или личном автомобиле. 

Вечная болезнь поцелуев / Здоровье / Независимая газета

Герпес – вирус-долгожитель, который всегда с нами

Вирус Эпштейна–Барр передается главным образом через слюну, поэтому не случайно инфекционный мононуклеоз называют болезнью поцелуев. Фото Pixabay

Один из самых распространенных вирусов в человеческой популяции – вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) из семейства герпес-вирусов. Он был назван по фамилиям английских вирусологов Майкла Эпштейна и Ивонны Барр, открывших его в 1964 году. По статистике Всемирной организации здравоохранения, более 80% населения Земли – носители ВЭБ в латентной (скрытой) форме.

Вирус Эпштейна–Барр является возбудителем инфекционного мононуклеоза. При этом заболевании поражаются иммунная и центральная нервная системы, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, внутренние органы.

Заражение происходит чаще всего в детстве. Потенциально каждые 9 из 10 человек, контактирующих с ребенком, могут заразить его инфекционным мононуклеозом. По данным статистики, к трем годам жизни большинство детей уже сталкиваются с этим вирусом, получая его при поцелуях от любящих родителей или родственников. Дело в том, что ВЭБ передается главным образом через слюну, поэтому не случайно инфекционный мононуклеоз называют болезнью поцелуев. Заразиться можно также воздушно-капельным путем и при переливании крови.

Помимо этого вирус может стать причиной частых и длительных простуд, хронического стоматита (воспаления слизистой оболочки полости рта), тонзиллита (воспаления небных миндалин), ринита (воспаления слизистой оболочки полости носа). При инфекционном мононуклеозе поражаются лимфатические узлы, миндалины, печень, селезенка.

Однако у многих людей после заражения болезнь никак не проявляется. При этом ВЭБ из организма никуда не исчезает, он остается в нем в дремлющем состоянии пожизненно. Кстати, если у человека сильный иммунитет, то заражение ВЭБ ему не грозит. Следует отметить, что до двухлетнего возраста малыши болеют редко. Жертвами недуга обычно становятся дети старше трех лет, особенно подростки, чаще мальчики. Не застрахованы от мононуклеоза и взрослые до 40 лет. Примечательно, что заболевание, как правило, не носит характер эпидемии, в основном имеют место единичные случаи. Длительность инкубационного (скрытого) периода зависит от состояния иммунитета и составляет от пяти дней до месяца и более.

Основная мишень вируса – иммунные клетки, В-лимфоциты, вырабатываемые в костном мозге. Причем ВЭБ не уменьшает их количество, а, наоборот, стимулирует избыточную выработку. В атаку на них организм посылает специальные клетки иммунной системы – киллеры, которые уничтожают В-лимфоциты, пораженные вирусом Эпштейна–Барр. При этом происходит увеличение всех лимфатических узлов в организме, печени и селезенки, воспаляются миндалины.

Кроме того, у больного нередко развивается отек аденоидной ткани в полости носа. В результате затрудняется носовое дыхание, больной начинает дышать через рот и сильно храпеть во время сна. К общим неспецифическим признакам заболевания относятся повышение температуры, потеря аппетита, затрудненное глотание, слабость.

Говоря о диагностике, следует отметить, что некоторые из вышеназванных симптомов похожи на те, которые бывают, например, при ОРВИ (остром респираторном вирусном заболевании), дифтерии, скарлатине, лимфогранулематозе (злокачественном поражении лимфатических узлов и внутренних органов). Поэтому необходимо отделить инфекционный мононуклеоз от этих заболеваний. С этой целью проводятся специальные анализы крови. Один из них должен определить наличие в организме человека вируса Эпштейна–Барр. Другой анализ нацелен на выявление антител, которые иммунная система бросила в атаку на проникший вирус. Кстати, характерные признаки инфекционного мононуклеоза – повышение уровня лейкоцитов и появление в крови атипичных мононуклеаров, то есть клеток необычной формы и размеров.

Теперь о медикаментозном лечении. Оно симптоматическое и включает в себя противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие препараты, витамины. При воспалении миндалин хорошо полоскать горло несколько раз в день настоем листьев шалфея. В тяжелых случаях врач может назначить гормональные средства. При высокой температуре следует обязательно соблюдать постельный режим до тех пор, пока она не спадет.

Больному полезно обильное теплое питье. Пища должна быть протертой или жидкой, из меню желательно исключить острые и горячие блюда. Заболевание длится в среднем две-три недели и заканчивается выздоровлением. После исчезновения симптомов недуга необходимо укреплять ослабленный иммунитет. Для этого требуется рационально питаться, соблюдать нормальный режим труда и отдыха, заниматься физической культурой и спортом. 

Противовирусные средства для лечения инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки)

Вопрос обзора

Мы исследовали пользу и побочные эффекты противовирусной терапии у людей с инфекционным мононуклеозом, по сравнению с «фиктивным» лечением или стандартной помощью.

Актуальность

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Хотя обычно это заболевание не является серьезным, оно может привести к значительному времени отсутствия в школе и на работе из-за сильной усталости/утомляемости. В редких случаях это заболевание может привести к жизне-угрожающим осложнениям Лечение людей с осложнениями является затратным, как в отношении затрат со стороны здравоохранения, так и затрат, связанных с временной нетрудоспособностью. Уменьшение осложнений могло бы принести пользу при оказании помощи пациентам, поэтому важно определить эффективные методы лечения для людей с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой).

Противовирусные средства являются дорогостоящими, могут привести к побочным эффектам и устойчивости к противовирусным средствам. Необходимы хорошие обоснования, что использование противовирусных средств обеспечивает наилучшие исходы. В настоящее время нет согласия относительно эффективности применения противовирусных средств при лечении людей с инфекционным мононуклеозом.

Дата поиска

Апрель 2016 года.

Характеристика исследований

Мы включили семь исследований с участием всего 333 человек; два исследования были проведены в Европе и пять исследований — в США. Три исследования были проведены в больницах, одно исследование было проведено в студенческом медицинском центре, еще одно — в детской клинике, и в двух исследованиях условия проведения были неизвестны. Были изучены три различных противовирусных средства: ацикловир, валацикловир и валомацикловир, а также их режим дозирования, лечение сравнения («фиктивное» лечение или отсутствие лечения), а также период лечения и наблюдения пациентов.

Источники финансирования исследований

В одном из исследований не сообщали об источнике финансирования, но остальные шесть исследований показали наличие некоторой поддержки со стороны индустрии. Никто не заявил о конфликте интересов, но два автора из одного исследования были из фармацевтической компании.

Основные результаты

Мы хотели изучить несколько исходов: время выздоровления; побочные эффекты лечения; длительность лихорадки, боли в горле, увеличения лимфатических узлов, увеличения селезенки и печени; развитие осложнений инфекционного мононуклеоза; время элиминации вируса из горла; связанное со здоровьем качество жизни; пропущенные дни учебы или работы; и экономические исходы.

Мы обнаружили улучшение у участников, которые получали противовирусную терапию, в отношении двух исходов.

Было улучшение в пять дней в отношении времени выздоровления — у людей, которые получали противовирусное лечение, но этот результат был не очень точным, и способ его определения/измерения не был четко определен. Другие исследования показали, что может потребоваться месяц или более для разрешения симптомов, а усталость/утомляемость у приблизительно одного из каждых 10 пациентов может продолжаться спустя шесть месяцев. Это улучшение может иметь ограниченное клиническое значение.

В большинстве исследований, в которых изучали неблагоприятные эффекты, не нашли каких-либо различий между людьми, которые получали противовирусную терапию, и теми, кто ее не получал.

Было улучшение во времени разрешения увеличения лимфатических узлов до девяти дней при использовании противовирусных средств. Однако, в исследованиях, в которых сообщали об этом, измерение лимфатических узлов проводили различными способами, поэтому мы не можем быть уверены в точности этого результата.

Качество доказательств

Качество доказательство было оценено как очень низкое для всех результатов, что означает, что мы не можем знать действительный эффект от использования противовирусных средств при инфекционном мононуклеозе. Необходимы исследования лучшего качества, чтобы мы смогли сделать определенные выводы.

Если у вас пищевод Барретта

Авторы: Трушникова Н.А., Саадулаева М.М., Самедов Б.Х.

Синдром Барретта – это патологические изменения слизистой пищевода, когда типичный многослойный плоский эпителий замещается нехарактерным цилиндрическим эпителием, что в дальнейшем может привести к образованию опухоли злокачественного типа (аденокарциномы).

Самой распространенной причиной развития Пищевода Барретта является осложнение хронического эзофагита или по-другому ГЭРБ (гастроэзофагальной рефлюксной болезни), представляющее собой заболевание, при котором желудочная кислота выбрасывается в пищевод, повреждая слизистую оболочку, в следствии чего зарождается воспалительный процесс. Это нежелательное попадание желудочной кислоты происходит из-за недостаточного смыкания клапана, который находится между желудком и пищеводом. Если в течение долгого времени, такое повреждение пищевода сохраняется, слизистая оболочка теряет свою эластичность и способность к самовосстановлению и пищевод замещается атипичным эпителием, что и приводит к заболеванию Пищевода Барретта.

При нежелательном выбросе желудочной кислоты в пищевод (гастроэзофагальной рефлюксной болезни) и гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori слизистая травмируется и происходит изменение клеток, что в дальнейшем может привести к образованию опухоли злокачественного типа (аденокарциномы).

Заболевание получило свое название в честь хирурга Норманна Барретта, который в 50-х годах прошлого века в своих работах утверждал, что пищевод не может быть выстлан цилиндрическим эпителием. Распространенность болезни на сегодняшний день среди взрослого населения составляет примерно 8-10%, при этом частота обнаружения пищевода Барретта с каждым годом растет. Возрастной диапазон колеблется от 20 до 80 лет, исследования показывают, что заболевание чаще всего встречается у мужчин. Самой распространенной причиной развития Пищевода Барретта является осложнение хронического эзофагита или по-другому ГЭРБ (гастроэзофагальной рефлюксной болезни), представляющее собой заболевание, при котором желудочная кислота выбрасывается в пищевод, повреждая слизистую оболочку, в следствии чего зарождается воспалительный процесс. Это нежелательное попадание желудочной кислоты происходит из-за недостаточного смыкания клапана, который находится между желудком и пищеводом. Если в течение долгого времени, такое повреждение пищевода сохраняется, слизистая оболочка теряет свою эластичность и способность к самовосстановлению и пищевод замещается атипичным эпителием, что и приводит к заболеванию Пищевода Барретта.

Tакже к возможным причинам возникновения Пищевода Барретта относят следующие факторы: ожирение, неправильное питание, влияние всевозможных лекарственных препаратов, нарушающих слизистую пищевода.

При сочетании ожирения и гастроэзофагальной рефлюксной болезни – риск возникновения пищевода Баррета сильно возрастает.

Болезнь пищевода Барретта протекает бессимптомно. Но можно выделить несколько общих симптомов, которые могут беспокоить пациента: 

— приступообразные боли в нижней трети пищевода, связанные с раздражением, и спастическим сокращением. 

— усиление изжоги, как правило, связанное с несоблюдением правильного питании 

— боль в горле, появляющаяся при глотании, хрипловатость в голосе 

— отрыжка воздухом, желчью или кислым.

Чтобы не допустить дальнейшее развитие и своевременно приступить к лечению, диагностику рекомендуется пройти лицам, которых беспокоят перечисленные выше симптомы и страдающим ГЭРБ в течение нескольких лет. На сегодня методом диагностики пищевода Барретта является эзофагогастродуоденоскопия. Если при эндоскопии поверхность пищевода вызывает подозрения, с помощью специального инструмента, в нескольких местах отщипываются маленькие кусочки ткани. В дальнейшем данные образцы исследуют в лаборатории.

В случае отсутствия дисплазии или при слабо выраженной ее степени на фоне пищевода Барретта применяется консервативная терапия.

Лечение пищевода Барретта соответствует таковому при гастроэзофагальной рефлюксной болезни, выбор терапии зависит от степени и тяжести заболевания.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии применяются методы хирургической коррекции нижнего пищеводного сфинктера.

На стадии выраженной дисплазии или при раннем раке пищевода на фоне пищевода Барретта применяются эндоскопические методы:

1. мультиполярная электрокоагуляция измененной слизистой оболочки;  
2. фотодинамическая терапия;
3. лазерная деструкция;
4. коагуляция аргоновой плазмой;
5. эндоскопическая резекция слизистой оболочки.

Пищевод Барретта — серьезный фактор возникновения аденокарциномы (рака пищевода). По данным статистики за год раковое перерождение в аденокарциному пищевода происходит у 6-7 пациентов из 1000 страдающих заболеванием Пищевода Барретта. К сожалению, часто диагностику проводят несвоевременно, а запоздалое лечение может привести к ухудшению самочувствия и хуже того, как уже сказано, к озлокачествлению процесса. Для того чтобы не допускать развитие пищевода Барретта, необходимо вовремя обращаться к врачам, избегать действия факторов, приводящих к заболеванию, быть внимательным к своему здоровью: не есть перед сном, исключить из рациона максимум жирной и острой пищи, раздражающей пищевод, не пить кофе, не употребляйте алкоголь, а также постараться бросить курить.

Симптоматика вируса Эпштейна-Барр, методы диагностики, лечение

Симптоматика вируса Эпштейна-Барр, лечение

Статистика утверждает, что у 90% людей в возрасте старше 40 лет в организме обитает вирус Эпштейна-Барр. У большинства развивается иммунитет к вирусу, но в ряде случаев больным следует проводить специальное лечение (в том числе поддерживающее). Симптоматика вируса Эпштейна-Барр отличается вариативностью, поэтому для своевременной диагностики необходимо проводить полноценное обследование.

Что происходит в организме

Попав в организм человека, вирус сначала поражает слизистые оболочки ротовой полости, в дальнейшем распространяется по всему организму с кровотоком. Симптомы вируса Эпштейна-Барр у взрослых могут быть выраженными или отсутствовать, но чаще всего первым проявлением болезни становится увеличение лимфатических узлов. Причем поражаются все группы лимфоузлов – и врачи ставят диагноз микрополиадении.

Если на этом этапе развития патологии никакого лечения не проводится либо иммунитет больного ослаблен, вирус продолжает «оккупировать» другие органы и системы. В результате сердце, печень, селезенка начинают функционировать с нарушениями. При наличии капсидного антигена вируса Эпштейна-Барр на фоне критического снижения количества Т-лимфоцитов начинается поражение центральной нервной системы. В таком случае последствия будут очень серьезные, вплоть до летального исхода.

Если человек обладает сильным иммунитетом, вирус может не провоцировать серьезные нарушения функционирования органов и систем, после стремительного развития болезни наступает длительная ремиссия. В этот период иммунная система человека вырабатывает антитела, которые защищают организм от последующих атак.

Симптоматика и диагностика вируса Эпштейна-Барр

• ПЦР-диагностика (метод полимеразно-цепной реакции) – выявление вируса при помощи генных методик;
• общий анализ крови – может быть выявлено критическое снижение уровня гемоглобина;
• печеночные пробы – при вирусе Эпштейна-Барр часто поражается печень, поэтому показатели печеночных ферментов будут изменены.

Все вышеуказанные диагностические мероприятия отличаются высокой информативностью. Но врач в любом случае назначит и другие методы исследования, чтобы исключить другие патологии.

Лечение вируса Эпштейна-Барр у детей и взрослых

Полностью избавиться от вируса невозможно – он относится к семейству герпесвирусов. Лечение вируса Эпштейна-Барр у детей и взрослых заключается в проведении специфической терапии противовирусными препаратами. Схема терапии подбирается в строго индивидуальном порядке и зависит от степени тяжести заболевания, а также от того, какие органы и системы поражены вирусом.

Больные в обязательном порядке должны принимать иммуноглобулины, витаминно-минеральные комплексы, гепатопротекторы. Эти лекарственные средства назначаются с целью укрепления иммунной системы, для поддержания центральной нервной системы и печени.

Вирус Эпштейна-Барр относится к хроническим инфекциям, которые при грамотном лечении находятся в состоянии ремиссии длительное время. Периоды активизации вируса можно предупредить здоровым образом жизни, регулярными медицинскими назначениями.

Более полная информация о заболевании (в частности, о том, как лечить вирус Эпштейна-Барр в разных его проявлениях), представлена на страницах нашего сайта Добробут.ком.

«Растяжение мышц». Почему парализовало смоленского курсанта

3 марта курсанту военной академии ПВО в Смоленской области Кириллу Беспалько поставили диагноз: синдром Гийена – Барре. Это редкая аутоиммунная патология, как правило, сопровождается слабостью мышц (вплоть до паралича). Беспалько почувствовал недомогание 23 февраля, вскоре он перестал чувствовать пальцы ног, а затем и не смог ходить. Однако врачи военного госпиталя изначально утверждали, что у курсанта растяжение мышц, несколько дней молодого человека отказывались переводить в другую больницу.

Специалисты отмечают, что задержка в постановке диагноза и начале правильной терапии может ухудшить течение и прогноз развития болезни, клинические проявления которой длятся несколько недель. Родители Беспалько связывают болезнь сына с вакцинацией против коронавирусной инфекции. Научных данных, чтобы утверждать, что такая связь действительно есть, недостаточно; это может быть статистическим совпадением. Ранее ВОЗ рассматривала синдром Гийена – Барре как крайне редкий побочный эффект (менее 10 случаев на миллион доз) при вакцинации от свиного гриппа и введении некоторых прививок от бешенства.

Как сообщает Оксана Беспалько в соцсетях, 23 февраля ей позвонил её сын Кирилл, сказал, что у него болят ноги и он не может встать. Юноша сразу сообщил о недомоганиях курсовому офицеру, тот отправил его в санчасть. Там Кириллу померили температуру – 35,5, давление повышенное. После этого курсанта отправили обратно в казарму. 25 февраля Кирилл уже не чувствовал стоп и пальцев ног. Врач вновь осмотрел его и отправил в военный госпиталь, где Кирилла принял терапевт и сообщил родителям, что «лечение назначено». Через несколько дней, 1 марта, курсант уже не мог самостоятельно ходить. Начальник госпиталя утверждал, что это следствие «растяжения мышц». Тогда родители забили тревогу.

Когда сын не смог встать, Оксана Беспалько попросила начальника госпиталя вызвать реанимобиль или вертолет, чтобы перевезти Кирилла в Москву. «Мы стояли на коленях перед руководством госпиталя. Нам ответили: «Он не раненый, чтобы вызывать вертолет», – рассказывала в соцсетях мать курсанта. Родители Кирилла утверждают, что в Смоленском военном госпитале ему не давали ничего, кроме лоратадина (противоаллергический препарат) и витаминов. Радио Свобода направило запрос в департамент здравоохранения Смоленской области для прояснения ситуации, ответа не получено.

3 марта Кирилла перевезли в реанимацию в военный госпиталь в Подольск. Там ему поставили диагноз – синдром Гийена – Барре. При этом аутоиммунном заболевании поражается периферическая нервная система, что приводит к мышечной слабости и потере чувствительности конечностей. В тот же день курсанта перевезли в реанимацию в московский военный госпиталь имени Вишневского. По словам Оксаны Беспалько, её сын «не падает духом, борется». Его состояние по-прежнему тяжелое.

Видимо, те, кому он о симптомах говорил, не знали, что такое синдром Гийена – Барре

Невролог из Екатеринбурга Ирина Волкова, специалист реабилитационного центра, в комментарии для Радио Свобода отмечает, что синдром Гийена – Барре лечится в России довольно эффективно. Самая большая сложность состоит в постановке диагноза. Если лечение начать поздно, то возможен паралич дыхательной мускулатуры, тогда жизнь человека может оказаться под угрозой, говорит она. «Курсант еще в конце февраля жаловался. Просто, видимо, те, кому он о симптомах говорил, не знали, что такое синдром Гийена – Барре. В санчасти, может, фельдшер сидел или у врача знаний об этом синдроме не было. Почему врачи не оценили серьезность ситуации – это вызывает вопросы», – отмечает невролог.

Радио Свобода направило запрос в Смоленскую военную академию с просьбой о комментарии, ответ на момент публикации этого материала не получен. Родители Кирилла Беспалько связывают болезнь сына с вакцинацией от COVID-19. Именно эту версию изложил 5 марта отец Кирилла в широко разошедшемся в интернете посте в инстаграме.

Оксана Беспалько рассказала смоленскому изданию SmolNarod (с Радио Свобода родители курсанта общаться отказались, заявив, что больше не комментируют ситуацию): в десятых числах февраля курсант получил первую компоненту вакцины от COVID-19. Вероятно, это была вакцина «Гам-КОВИД-Вак», также известная под названием «Спутник V», единственная на сегодняшний день антикоронавирусная вакцина, допущенная в России в гражданский оборот и состоящая из двух компонентов. Вскоре после вакцинации курсант почувствовал легкое недомогание, температура поднялась до 37,5 градусов. Это достаточно распространенные симптомы, которые проявляются в первые дни после прививки. Насколько последовавшее через несколько дней развитие у курсанта синдрома Гийена – Барре могло быть следствием вакцинации, определенно сказать сложно. Причины развития синдрома до сих пор неизвестны. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, «синдрому Гийена – Барре нередко предшествует та или иная инфекция, которая может быть бактериальной или вирусной. Толчком к развитию синдрома Гийена – Барре также может послужить вакцинация или хирургическая операция».

О возможной связи между синдромом Гийена – Барре и прививками впервые широко заговорили в 1976 году. После вспышки свиного гриппа в США была проведена массовая вакцинация – от этого варианта гриппа было привито в общей сложности 45 миллионов человек, около четверти населения Соединенных Штатов того времени. По официальным данным, у 362 пациентов в течение 6 недель после прививки был диагностирован синдром Гийена – Барре, что примерно в 9 раз больше, чем предполагала обычная статистика возникновения этого редкого заболевания. Впрочем, позже исследователи отмечали, что в США на тот момент не существовало чётких диагностических критериев синдрома Гийена – Барре, а врачи, сообщающие о новых случаях заболевания, уже слышали о его предполагаемой связи с вакцинацией, что могло влиять на их объективность.

На настоящий момент причинно-следственная связь между СГБ и вакцинацией [кроме прививки свиного гриппа и некоторых вакцин от бешенства] не установлена

Во время массовой вакцинации от свиного гриппа в 2009 году статистика заболеваемости синдромом Гийена – Барре практически не изменилась. Было отмечено крайне незначительное увеличение: на 1 случай в пересчете на миллион человек. При этом сам по себе грипп, как и другие инфекционные заболевания, может провоцировать развитие синдрома, и с этой точки зрения вакцинация не увеличивает, а, напротив, уменьшает количество случаев заболевания синдромом Гийена – Барре.

В докладе ВОЗ 2007 года говорится, что «иногда синдром Гийена – Барре наблюдался в виде временного проявления в связи с вакцинацией; эта связь рассматривалась как причинно-следственная в случаях после введения свиной противогриппозной вакцины (относительный риск: 9,5 на 1 миллион введенных доз), а также после введения вакцин против бешенства, изготовленных на мозговых клетках кролика и клетках других нервных тканей». И хотя в ВОЗ поступали сообщения о развитии синдрома после других вакцин, «на настоящий момент причинно-следственная связь между синдромом и вакцинацией [кроме прививки свиного гриппа и некоторых вакцин от бешенства] не установлена». ВОЗ подчеркивает, что «большинство людей полностью выздоравливают даже в самых тяжелых случаях синдрома Гийена – Барре».

По официальным данным, на 5 марта 2021 года в России привиты хотя бы одной компонентой вакцины «Спутник V» около 5 миллионов человек. Это соотносится с неофициальными данными, собранными на основе информации оперативных штабов по борьбе с коронавирусной инфекцией. По данным ВОЗ, синдром Гийена – Барре в течение года развивается у 1–2 человек на 100 тысяч населения. Таким образом, статистически среди уже сейчас привитых вакциной «Спутник V» синдром в течение года может проявиться у 50–100 человек без всякой связи с прививкой. У нескольких из них это может произойти в течение небольшого времени после получения вакцины. Как и при любой массовой вакцинации, количество привитых становится настолько значительным, что среди них статистически проявляются в том числе и самые редкие болезни. Этого, разумеется, недостаточно, чтобы установить между вакциной и болезнью причинно-следственную связь.

Изучение связи синдрома Гийена – Барре и вакцинации от коронавирусной инфекцией любой из имеющихся в мире вакцин пока не проводились – для этого необходимо набрать значительную статистику. Вероятно, и сам COVID-19 может провоцировать развитие синдрома, но и это пока практически не изучено. Среди пациентов невролога Ирины Волковой есть три пациента, у которых синдром возник после или во время (но не обязательно вследствие) COVID-19. Двое из этих пациентов поправились быстро, третьему на восстановление понадобилось несколько месяцев.

Мракобесие идет с прививками сейчас, а прививки нужны. Деваться некуда, прививаться надо

Ирина Волкова назвала РС потенциальные причины развития синдрома Гийена – Барре: «Инфекционные заболевания провоцируют. Конечно, «корона» может, это же вирусное заболевание. То есть иммунитет становится агрессивен к своим клеткам, идёт агрессия к своим же нервным клеткам, и в результате это все и возникает – аутоиммунное заболевание. Стрессы могут, беременность, болезни». Отвечая на вопрос, может ли спровоцировать синдром вакцинация, Волкова сказала: «Про прививки не хочу говорить, мракобесие идёт с прививками сейчас, а прививки нужны. Деваться некуда, прививаться надо. Знаете, любая манипуляция, которая в медицине проводится, может дать осложнения. Выпили таблетку – развился анафилактический шок, например. Никто не застрахован ни от чего, и тут тоже не застрахованы. Но это не означает, что прививка плохая. А болезнь-то еще хуже. Все бывает».

Антон Аверинов, врач-терапевт московской клиники «Чайка», которая специализируется в том числе на лечении пациентов с COVID-19, так комментирует ситуацию: «По «Спутнику V» и другим вакцинам таких сообщений о связи с синдромом Гийена – Барре раньше не было. После коронавируса синдром случался, но четкой связи не доказано. По аналогии с гриппом, который тоже замечен в провокации синдрома Гийена – Барре, этот аутоиммунный синдром гораздо чаще возникает после болезни и редко после вакцинации против гриппа».

Вакцина «Спутник V» получила в России официальную регистрацию в августе 2020 года ещё до начала основных клинических испытаний 3-й фазы. Специалисты критиковали как поспешную регистрацию вакцины, так и некоторые особенности протокола и проведения ее исследований. В то же время после публикации данных основных испытаний российской вакцины в авторитетном медицинском журнале The Lancet многие мировые эксперты признали, что эта разработка может быть эффективной и безопасной. В начале марта европейский регулятор EMA начал собственное исследование вакцины «Спутник V», заключение которого необходимо для допуска препарата на рынок ЕС.

Цикл разработки любой новой вакцины обычно занимает не менее 5 лет. Большая часть этого срока необходима именно для оценки долговременной безопасности препарата. В ситуации пандемии мировые регуляторы, в том числе ВОЗ, согласились с тем, что потенциальная польза от сокращения исследований и допуска прошедших основные этапы испытаний вакцин на рынок перевешивает потенциальные риски, связанные с возможными отдаленными побочными эффектами новых прививок.

Синдром Гийена-Барре — NHS

Синдром Гийена-Барре (произносится как гхи-ян бар-рей) — очень редкое и серьезное заболевание, поражающее нервы.

В основном поражаются стопы, руки и конечности, вызывая такие проблемы, как онемение, слабость и боль.

Это поддается лечению, и большинство людей в конечном итоге полностью выздоравливает, хотя иногда это может быть опасным для жизни, и у некоторых людей остаются долгосрочные проблемы.

Синдром Гийена-Барре поражает людей всех возрастов, но чаще встречается у взрослых и мужчин.

Симптомы синдрома Гийена-Барре

Симптомы часто начинаются на ступнях и руках, а затем распространяются на руки и ноги.

Сначала у вас может быть:

• онемение
• иглы и иглы
• мышечная слабость
• боль
• проблемы с равновесием и координацией

Эти симптомы могут продолжать ухудшаться в течение следующих нескольких дней или недель прежде, чем они начнут медленно улучшаться. В тяжелых случаях у вас могут возникнуть трудности с передвижением, ходьбой, дыханием и / или глотанием.

Подробнее о симптомах синдрома Гийена-Барре.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы заметили какие-либо из ранних симптомов синдрома Гийена-Барре, такие как онемение или слабость.

Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если кто-то:

• испытывает затруднения при дыхании, глотании или речи
• не может двигать конечностями или лицом

Это неотложная медицинская помощь и человека необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Подробнее о диагностике синдрома Гийена-Барре.

Причины синдрома Гийена-Барре

Считается, что синдром Гийена-Барре вызван проблемами с иммунной системой, естественной защитой организма от болезней и инфекций.

Обычно иммунная система атакует любые микробы, попадающие в организм. Но у людей с синдромом Гийена-Барре что-то идет не так, и он по ошибке атакует и повреждает нервы.

Непонятно, почему именно это происходит, но состояние часто возникает после заражения; особенно инфекция дыхательных путей, такая как грипп, или инфекция пищеварительной системы, такая как пищевое отравление или желудочная инфекция (гастроэнтерит).

Подробнее о причинах синдрома Гийена-Барре.

Лечение синдрома Гийена-Барре

Большинство людей с синдромом Гийена-Барре лечатся в больнице.

Основными видами лечения являются:

• внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) — лечение с использованием донорской крови, которое помогает контролировать вашу иммунную систему
• Плазмаферез (плазмаферез) — альтернатива ВВИГ, при которой машина используется для фильтрации вашего кровь для удаления вредных веществ, которые атакуют ваши нервы
• процедуры для уменьшения симптомов, такие как обезболивающие
• процедуры для поддержки функций организма, такие как аппарат для облегчения дыхания и / или трубка для кормления

Большинству людей необходимо оставаться в больнице от нескольких недель до нескольких месяцев.

Подробнее о лечении синдрома Гийена-Барре.

Восстановление после синдрома Гийена-Барре

Большинство людей с синдромом Гийена-Барре выздоравливают от большей части своих симптомов в течение 6–12 месяцев. Но для полного выздоровления от повреждений нервов, вызванных синдромом Гийена-Барре, может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Однако примерно у 1 из 5 человек остаются долгосрочные проблемы, такие как:

• невозможность ходить без посторонней помощи
• слабость в руках, ногах или лице
• онемение, боль, покалывание или жжение
• Проблемы с равновесием и координацией
• Сильная усталость

Такие методы лечения, как физиотерапия, трудотерапия, логопедия и языковая терапия (логопед может помочь как с проблемами общения, так и с проблемами глотания) могут помочь вам выздороветь и справиться с любыми длительными проблемами. трудности.

В редких случаях синдром Гийена-Барре может вызывать опасные для жизни проблемы, такие как тяжелое затруднение дыхания или образование тромбов. В целом примерно 1 из 20 умрет от синдрома Гийена-Барре.

Подробнее о выздоровлении от синдрома Гийена-Барре.

Последняя проверка страницы: 6 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 февраля 2023 г.

Что это такое и как лечить

Синдром Гийена-Барре — это проблема нервной системы.Это может вызвать мышечную слабость, потерю рефлекса, онемение или покалывание в частях тела. Это может привести к параличу, который обычно носит временный характер.

Большинство людей выздоравливают, даже в тяжелых случаях. Фактически, 85% людей с СГБ полностью выздоравливают в течение 6-12 месяцев. Как только вы поправитесь, шанс его возвращения очень мал.

Причины

Синдром Гийена-Барре (СГБ) может случиться с кем угодно, но чаще всего он встречается у людей в возрасте 50 лет и старше.

Никто не уверен, вызывает ли СГБ какой-либо микроб или вирус, например вирус Зика.Возможно, некоторые заболевания изменяют ваши нервные клетки, поэтому ваша иммунная система начинает рассматривать их как угрозу. Другие думают, что ваша иммунная система забывает, какие клетки ей не следует атаковать.

Обычно проявляется через несколько дней или недель после простуды, желудочного вируса или гриппа. В редких случаях его может вызвать операция или вакцинация. Вы можете услышать, как ваш врач упоминает «кампилобактер». Это тип бактерий, связанных с GBS.

Когда он у вас есть, ваша иммунная система начинает атаковать ваши нервные клетки.Это ослабляет их способность посылать сигналы в ваш мозг. И тогда ваши мышцы не могут реагировать на нервные сигналы. В результате ваш мозг получает меньше сообщений вашему телу.

Симптомы

Синдром Гийена-Барре проявляется быстро. Обычно вы сначала чувствуете это в руках и ногах. Вы можете заметить мышечную слабость или покалывание «иголками» в руках и ногах, которое позже переместится к вашему животу. Вы также можете чувствовать необычную усталость. Ваши рефлексы могут замедлиться.

Некоторые люди чувствуют лишь легкую слабость.Другие становятся почти полностью парализованными и изо всех сил пытаются глотать или дышать. Если вы чувствуете что-то большее, чем легкую слабость, вам следует позвонить в службу 911. Ваши симптомы могут быстро ухудшиться.

Большинство людей чувствуют себя наиболее слабыми через 3 недели после появления симптомов.

Лечение

Если ваш врач считает, что у вас СГБ, он проведет тест, чтобы измерить, насколько хорошо работают ваши мышцы и нервы. Вы также можете получить спинномозговую пункцию. Врач вводит иглу в поясницу и берет небольшое количество спинномозговой жидкости.Они проверят уровень протеина; он высок у людей с СГБ.

Если вам поставили диагноз СГБ, вам следует немедленно начать лечение.

В некоторых случаях, чтобы ускорить выздоровление, врач берет кровь из вашего тела, «очищает» ее, а затем возвращает вам. Этот процесс называется плазмаферезом.

Ваш врач может назначить вам иммуноглобулин или антитела. Вы получите большие дозы здоровых клеток через капельницу. Это помогает уменьшить атаку иммунной системы на ваше тело.

Некоторых людей с СГБ необходимо госпитализировать на несколько дней. Остальные остаются на несколько недель.

Вам понадобится поддержка, пока вы не восстановите полный контроль над своим телом. Медсестре или близкому человеку, возможно, потребуется потренировать ваши руки или ноги.

Чего ожидать

Чтобы снова почувствовать себя собой, может потребоваться время. После пребывания в больнице вы все еще можете чувствовать слабость и для передвижения вам понадобится инвалидное кресло или ходунки. Вам может потребоваться физиотерапия, чтобы укрепить свои силы.У небольшого числа людей также есть необратимые повреждения нервов.

GBS обычно длится от 14 до 30 дней. Если симптомы продолжаются дольше, возможно, вы страдаете хронической формой СГБ, называемой хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией, и вам потребуется более агрессивное лечение.

Синдром Гийена-Барре | Johns Hopkins Medicine

Что такое синдром Гийена-Барре?

Синдром Гийена-Барре (СГБ) также называют острой воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатией (ОВДП).Это неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма атакует периферическую нервную систему, часть нервной системы за пределами головного и спинного мозга. Начало СГБ может быть довольно внезапным и неожиданным и требует немедленной госпитализации. Он может развиваться в течение нескольких дней или до нескольких недель, при этом наибольшая слабость возникает в течение первых двух недель после появления симптомов.

GBS встречается редко, поражая около 3000 человек в США. Он может поражать людей в любом возрасте, причем как мужчин, так и женщин в равной степени.СГБ часто развивается после респираторной или желудочно-кишечной вирусной инфекции.

Что вызывает синдром Гийена-Барре?

Непонятно, почему некоторые люди заболевают СГБ. Что известно, так это то, что иммунная система организма начинает атаковать сам организм.

Обычно клетки иммунной системы атакуют только чужеродный материал и вторгающиеся организмы, но при СГБ иммунная система начинает разрушать миелиновую оболочку, которая окружает аксоны многих нервных клеток, а иногда и сами аксоны.

Когда это происходит, нервы не могут эффективно посылать сигналы, мышцы теряют способность реагировать на команды мозга, и мозг получает меньше сенсорных сигналов от остального тела. Результат — неспособность чувствовать жар, боль и другие ощущения.

GBS может возникнуть после вирусной инфекции, хирургического вмешательства, травмы или реакции на иммунизацию.

Каковы симптомы синдрома Гийена-Барре?

Это наиболее частые симптомы СГБ.Но у каждого человека могут быть разные симптомы.

Первый симптом включает слабость или покалывание в ногах. Иногда это распространяется на руки и верхнюю часть тела. Неврологический осмотр обычно выявляет потерю всех глубоких сухожильных рефлексов. Симптомы могут ухудшиться. В некоторых случаях вы вообще не сможете задействовать мышцы. Вы становитесь парализованными, и вам становится трудно дышать. Это влияет на ваше кровяное давление и работу сердца. СГБ требует неотложной медицинской помощи и требует незамедлительного лечения.

Хотя симптомы могут стать опасными для жизни, частичное выздоровление возможно даже в самых тяжелых случаях СГБ. Но у вас всегда может быть некоторая слабость.

Симптомы GBS могут быть похожи на другие состояния здоровья. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется синдром Гийена-Барре?

Признаки и симптомы СГБ различны. На самых ранних стадиях бывает сложно поставить диагноз.

Эти признаки и симптомы уникальны для GBS:

• Симптомы с обеих сторон тела
• Симптомы появляются быстро — дни или недели вместо месяцев
• Потеря рефлексов
• Высокий уровень белка в спинномозговой жидкости.Это жидкость, окружающая спинной и головной мозг.

Для диагностики GBS вам могут быть выполнены следующие тесты:

• Спинальная пункция (люмбальная пункция). Специальная игла вводится в поясницу, в позвоночный канал. Это область вокруг спинного мозга. Затем можно измерить давление в позвоночном канале и головном мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) может быть удалено и отправлено на тестирование, чтобы выяснить, есть ли инфекция или другие проблемы.

• Электродиагностические тесты, такие как электромиография (ЭМГ) и скорость нервной проводимости (NCV). Эти исследования проводятся для оценки и диагностики нарушений мышц и двигательных нейронов. Электроды вставляются в мышцу или помещаются на кожу над мышцей или группой мышц, и регистрируется электрическая активность и реакция мышц.

Как лечится синдром Гийена-Барре?

Нет известного лекарства от GBS. Цель лечения — предотвратить проблемы с дыханием и облегчить симптомы.Вам нужно будет остаться в больнице для лечения. Лекарства используются для контроля боли и других состояний, которые могут присутствовать. Кроме того, вы можете пройти лечение, такое как плазмаферез или иммуноглобулин, для подавления иммунной системы и уменьшения воспаления, вызванного реакцией иммунной системы на болезнь.

• Плазмаферез — это процедура, при которой плазма (жидкая часть крови) удаляется и заменяется другими жидкостями. Антитела также удаляются с плазмой, что, как считается, помогает уменьшить симптомы болезни.
• Иммуноглобулин — это продукт крови, который помогает уменьшить атаку иммунной системы на нервную систему.

Другие методы лечения включают гормональную терапию и физиотерапию (для увеличения гибкости и силы мышц).

Благодаря исследованиям постоянно выявляются новые методы лечения СГБ.

Основные сведения о синдроме Гийена-Барре

• Синдром Гийена-Барре (СГБ) — это неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма атакует часть периферической нервной системы.
• Начало может быть внезапным и неожиданным и требует немедленной госпитализации.
• Первые симптомы включают слабость или покалывание различной степени в ногах, которое иногда распространяется на руки и верхнюю часть тела.
• Цель лечения — предотвратить проблемы с дыханием и облегчить симптомы.
• Восстановление может быть длительным, может возникнуть остаточная мышечная слабость или паралич.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Атаксия и телеангиэктазия — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Gatti RA.Атаксия-телеангиэктазия. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 606-6.

Джонс KL. Распознаваемые модели пороков развития человека Смита. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания; W.B. Компания Сондерс; 1997: 196-197.

Behrman RE, et al., Eds. Учебник педиатрии Нельсона. 15 изд. Филадельфия, Пенсильвания; W.B. Компания Сондерс; 1996: 576, 1709.

Buyse ML. Энциклопедия врожденных пороков. Довер, Массачусетс; Blackwell Scientific Publications, Inc .; 1990: 205-207.

Горлин Р.Дж. и др., Ред. Синдромы головы и шеи. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Издательство Оксфордского университета; 1990: 469-471.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА

Canman CE, et al. Активация киназы АТМ ионизирующим излучением и фосфорилированием р53. Наука. 1998; 281: 1677-1679.

Banin S, et al. Усиленное фосфорилирование p53 ATM в ответ на повреждение ДНК. Наука. 1998; 281: 1674-1677.

Ватт GD, et al. Построение карты транскрипции вокруг гена атаксии телеангиэктазии: идентификация по крайней мере четырех новых генов.Геномика. 1997; 40: 267-276.

Юнг М. и др. Регуляция p53 в ответ на ионизирующее излучение в фибробластах при атаксии телеангиэктазии. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997; 37: 417-422.

Дорк Т. и др. Частый полиморфизм гена, мутировавшего при атаксии и телеангиэктазии. Зонды Mol Cell. 1997; 11: 71-73.

Fritz E, et al. Сверхэкспрессия усеченной топоизомеразы III человека частично корректирует множественные аспекты фенотипа атаксии-телеангиэктазии. Proc Natl Acad Sci USA.1997; 94: 4538-4542.

Савицкий К и др. Один ген атаксии телеангиэктазии с продуктом, подобным киназе PI-3. Наука. 1995; 268: 1749-1753.

Swift M и др. Заболеваемость раком в семьях с атаксией и телеангиэктазией. New Engl J Med. 1991; 325: 1831-1836.

Conerly SL, et al. Атаксия-телеангиэктазия или синдром Луи-Бар. J Am Acad Dermatol. 1985; 12; 681-696.

Дули Д.М. и др. Лечение пациентов с дегенеративными заболеваниями центральной нервной системы электростимуляцией спинного мозга.Confin Neurol. 1981; 44; 71-76.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Менделирующее наследование онлайн в человеке, OMIM (TM). Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. МИМ-номер 208900; 1/3/00. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Omim/dispmim?208900.

Национальный институт неврологических расстройств и Сток. Информационная страница об атаксии и телагиэктазии. 29 октября 2003 г. Доступно по адресу: http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/a-t.htm?format=printable

Ataxia Telangiectasia: информационный бюллетень — Национальный институт рака

http: // www.Cancer.gov/cancertopics/factsheet/ataxiaaqa

Неявные предубеждения и расовые различия в здравоохранении

В свете этих исследований некоторые ученые пришли к выводу, что расовые различия в состоянии здоровья можно объяснить, обратив внимание на людей, которые предпочитают не назначать лекарства. самые эффективные, сохраняющие здоровье и жизнь методы лечения расовых меньшинств. Аргумент состоит в том, что если цветные люди болеют и умирают в более молодом возрасте, чем белые, это может быть связано с расовыми предубеждениями врачей.Их предубеждения заставляют их оказывать своим пациентам некачественную медицинскую помощь и тем самым повышают уровень заболеваемости и смертности.

Если врачи питают расовые предубеждения, эти предубеждения могут быть либо сознательными, либо бессознательными. В книге Дайны Боуэн Мэтью « Just Medicine: лекарство от расового неравенства в американском здравоохранении » (2015) исследуется идея о том, что неосознанные предубеждения со стороны медицинских работников могут объяснить расовые различия в состоянии здоровья.Она отмечает, что очень немногие врачи, как и широкая публика, признают, что имеют негативное отношение к какой-либо конкретной расовой группе. И мы, вероятно, мало выиграем, не веря их рассказам. Таким образом, явных расовых предубеждений врачей, вероятно, не могут объяснить расовые различия в состоянии здоровья. То есть, если врачи выбирают, какое лечение назначить и какое лечение предложить, наносят вред цветным пациентам, маловероятно, что врачи делают это намеренно; также маловероятно, что врачи осознают, что у них есть представления о цветных людях, которые негативно влияют на то, как они практикуют медицину.

Однако Мэтью отмечает, что есть мало оснований полагать, что врачи не подвергались негативным нарративам о расовых меньшинствах, которые циркулируют в обществе — дискурсы, которые становятся материалом бессознательного отрицательного отношения к расовым группам. Мэтью предполагает, что врачи, как и остальная часть американской общественности, имеют неявных предубеждений. У них есть взгляды на расовые меньшинства, о которых они не подозревают, — взгляды, которые заставляют их делать непреднамеренные и в конечном итоге вредные суждения о цветных людях.Действительно, когда врачам давали тест на неявную ассоциацию (IAT) — тест, который предназначен для измерения неявных предубеждений испытуемых, предлагая им связать изображения черных и белых лиц с приятными и неприятными словами в условиях жестких ограничений по времени, — они, как правило, связывают белые лица и приятные слова (и наоборот) легче, чем черные лица и приятные слова (и наоборот). Действительно, исследования показывают, что эти неявные предубеждения против черных и сторонников белых так же распространены среди поставщиков услуг, как и среди населения в целом.Мэтью заключает, что скрытые расовые предубеждения врачей могут объяснить низкое качество медицинского обслуживания, что подтверждается исследованиями, описанными выше; таким образом, скрытые расовые предубеждения врачей могут объяснить расовые различия в состоянии здоровья.

Ряд экспериментов подтверждают ее утверждение. Одно исследование показало, что врачи, чьи тесты IAT показали, что они скрывают неявные предубеждения в пользу белых, с большей вероятностью прописывали обезболивающие белым пациентам, чем темнокожим пациентам. В другом исследовании врачам проводился тест IAT, а затем их спрашивали, пропишут ли они тромболизис — агрессивное, но эффективное лечение ишемической болезни сердца — пациентам с симптомами ишемической болезни сердца.Эксперимент показал, что врачи, у которых тесты IAT выявили скрытые предубеждения против чернокожих, на реже, назначают тромболизис чернокожим пациентам, и , более вероятно, прописывают лечение белым пациентам.

Предположение, что неявные предубеждения ответственны за расовые различия в состоянии здоровья, может показаться опасным, если кто-то считает, что индивидуальные и структурные факторы никогда не могут действовать одновременно. Но это не так. Политика Соединенных Штатов делает государственное медицинское страхование недоступным для иммигрантов без документов, а также для иммигрантов с документами, которые находятся в стране менее пяти лет.Наши жилые кварталы по-прежнему резко обособлены. У нас двухуровневая система здравоохранения, которая обеспечивает прекрасную помощь тем, у кого есть частная страховка, и посредственная помощь тем, у кого ее нет. Список структурных факторов, из-за которых цветные люди хуже, чем их белые собратья, велик. Если скрытые расовые предубеждения поставщиков способствуют чрезмерной заболеваемости и смертности среди цветных людей, мы должны признать, что люди с неявными предубеждениями практикуют медицину в структурах и рядом с ними, которые ставят под угрозу здоровье цветных людей.

---

Хиара М. Бриджес — профессор права и профессор антропологии Бостонского университета. Она является автором книг Репродуктивная раса: этнография беременности как место расиализации (2011 г.) и «Бедность прав на неприкосновенность частной жизни» (2017 г.). Это отрывок из ее будущей книги Critical Race Theory: A Primer , выпущенной по контракту с Foundation Press.

Телеангиэктазия — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Что такое атаксия-телеангиэктазия?

Атаксия-телеангиэктазия — редкое генетическое заболевание, поражающее нервную систему, иммунную систему и другие системы организма.У детей с этим заболеванием наблюдается атаксия или проблемы с координацией движений. У них также есть небольшие скопления увеличенных кровеносных сосудов, называемые телеангиэктазиями, которые возникают в глазах и на поверхности кожи. По сравнению с людьми, у которых нет атаксии-телеангиэктазии, они подвержены более высокому риску развития определенных типов рака крови и рака иммунной системы.

У людей с атаксией-телеангиэктазией атаксия часто начинается в раннем детстве, обычно в возрасте до 5 лет, и со временем ухудшается.Большинству детей с атаксией-телеангиэктазией в конечном итоге становится трудно ходить, и у них возникают проблемы с равновесием и координацией рук. У них могут быть и другие проблемы с нервной системой, в том числе следующие:

• Невнятная речь
• Глазодвигательная апраксия (затруднение движения глазами из стороны в сторону)
• Хорея (непроизвольные рывки)
• Миоклонус (мышечные подергивания)
• Невропатия (нарушение функции нервов).

К подростковому возрасту многим людям с атаксией-телеангиэктазией потребуется инвалидная коляска.

Что вызывает атаксию-телеангиэктазию?

Атаксия-телеангиэктазия вызывается изменениями в гене, известном как ATM . Гены несут информацию, сообщающую клеткам в теле, как функционировать. Ген ATM необходим клеткам для восстановления поврежденного генетического материала (ДНК).

Большинство людей без атаксии-телеангиэктазии несут в своих клетках две рабочие копии гена ATM . Один экземпляр наследуется от матери, а другой — от отца. Клетки людей с атаксией-телеангиэктазией несут в своих клетках две измененные копии гена ATM .Одна измененная копия была унаследована от матери, а другая измененная копия была унаследована от отца. Изменения приводят к неправильной работе гена ATM . Их называют мутациями.

Когда обе копии гена ATM имеют мутации, клетки не могут восстанавливать повреждения своей ДНК так же, как и те, у кого нет атаксии-телеангиэктазии. Клетки становятся нестабильными и иногда умирают или разрастаются, образуя опухоль. Вот почему люди с атаксией-телеангиэктазией подвержены более высокому риску развития некоторых видов рака.

Люди с только одной мутированной копией гена ATM не страдают атаксией-телеангиэктазией и не проявляют признаков и симптомов этого состояния. Этих людей называют «носителями». Женщины-носители (женщины с одной мутированной копией гена ATM ) имеют немного более высокий риск развития рака груди, чем население в целом.

родителей ребенка с атаксией-телеангиэктазией имеют 25% (1 из 4) шанс иметь еще одного ребенка с этим заболеванием.У них есть 50% (1 из 2) шанс иметь ребенка, у которого будет только одна копия мутации ATM . Этот ребенок будет носителем. Носители не страдают атаксией-телеангиэктазией, но могут передавать мутировавший ген ATM своим собственным детям. Вероятность рождения еще одного ребенка с двумя нормальными копиями гена ATM составляет 25% (1 из 4). У этого ребенка не будет атаксии-телеангиэктазии и он не будет носителем. Дети с двумя нормальными копиями гена ATM передадут своим собственным детям только нормальные копии гена ATM .

A Человек с атаксией-телеангиэктазией имеет различные риски рождения ребенка с атаксией-телеангиэктазией. В частности, человек с атаксией-телеангиэктазией передаст по одной мутации ATM каждому из своих детей. Вероятность того, что у этого человека родится ребенок с атаксией-телеангиэктазией, зависит от того, есть ли у его или ее партнера мутация ATM или нет. Если партнер является носителем мутации ATM , вероятность рождения ребенка с этим заболеванием составляет 50% (1 из 2).Вероятность рождения ребенка, у которого будет только одна копия мутации ATM , составляет 50% (1 из 2). Если у партнера нет мутации ATM , у детей не будет атаксии-телеангиэктазии, но все дети будут носителями.

Каков риск рака у людей с атаксией-телеангиэктазией?

У людей с атаксией-телеангиэктазией вероятность развития рака составляет около 40%. Из тех, у кого развивается рак, у большинства разовьется лейкемия (рак клеток крови) или лимфома (рак иммунных клеток).Другие типы рака, которые могут развиться, включают следующие:

• Рак яичников
• Рак груди
• Рак щитовидной железы
• Рак околоушной (слюнной) железы
• Рак желудка (желудка)
• Меланома (рак кожи)
• Лейомиомы ( опухоли гладких мышц)

Женщины-носители (женщины с одной мутированной копией гена ATM ) имеют немного более высокий риск развития рака груди, чем те, кто не являются носителями.Риск относительно низкий (примерно в 2–4 раза выше, чем у населения в целом). Учитывая этот риск, некоторые медицинские работники могут рекомендовать женщинам-носителям мутации ATM рассмотреть возможность скрининга рака груди в более раннем возрасте, чем людям, не являющимся носителями. В настоящее время считается, что носители мутации ATM не подвержены повышенному риску других типов рака, кроме рака груди.

Какие еще физические признаки наблюдаются у людей с атаксией-телеангиэктазией?

Люди с атаксией-телеангиэктазией могут иметь другие медицинские проблемы.Не все люди с атаксией-телеангиэктазией будут иметь все перечисленные ниже физические признаки. Эти физические данные варьируются от человека к человеку.

• Ослабленная иммунная система, которая чаще вызывает инфекции
• Чувствительность к ионизирующему излучению (например, излучению, используемому для компьютерной томографии и медицинских рентгеновских лучей)
• Преждевременное старение с поседением волос
• Нарушение эндокринной (гормональной) системы, включая диабет 2 типа, низкий рост и задержку полового созревания
• Легкие проблемы с обучением или легкая умственная отсталость
• Мозжечок меньше нормального размера (часть мозга), который можно увидеть на МРТ после возраста примерно 7 или 8 лет
• Сокращение продолжительности жизни (большинство пациентов доживают до 20 лет; некоторые пациенты доживают до 40 или 50 лет)

Степень тяжести признаков и симптомов атакси-телеангиэктазии может варьироваться в зависимости от семьи.Однако люди с атаксией-телеангиэктазией, которые находятся в одной семье, часто имеют сходное течение болезни.

Как люди с атаксией-телеангиэктазией проверяются на наличие опухолей?

Людей с атаксией-телеангиэктазией должен лечить врач, который хорошо знает это состояние. Детям с атаксией-телеангиэктазией следует регулярно проходить обследования для выявления рака как можно раньше. Цель скрининга — выявление и раннее лечение рака, чтобы обеспечить наилучший результат для пациентов.

В настоящее время нет установленных руководств по скринингу на рак у детей с атаксией-телеангиэктазией. Обычно рекомендуется следующее:

• Ежегодная лабораторная работа (общий анализ крови, полная метаболическая панель и лактатдегидрогеназа) для выявления лимфомы и лейкемии.
• Ежегодный медицинский осмотр врачом, который хорошо знает это состояние, уделяя особое внимание любым признакам лейкемии или лимфомы (потеря веса, синяки и локализованная боль или опухоль).
• Ежегодные осмотры у педиатра.

Для носителей одной копии мутировавшего гена ATM может быть рекомендован ранний скрининг рака груди. Это должен решать врач, который ведет пациентов с повышенным риском рака груди.

Если рак обнаружен, очень важно найти врача, имеющего опыт лечения рака у людей с атаксией-телеангиэктазией. Стандартные дозы некоторых видов химиотерапии и лучевой терапии могут быть более вредными для пациентов с атаксией-телеангиэктазией.Могут потребоваться более низкие дозы химиотерапии или лучевой терапии.

Возможно, рекомендуемые обследования со временем могут измениться по мере того, как врачи узнают больше об атаксии-телеангиэктазии. Родители должны обсудить все варианты скрининга своего ребенка с врачом, который хорошо знает это состояние. Поскольку атаксия-телеангиэктазия — сложное заболевание, очень важно, чтобы родители обратились к опытному врачу для своего ребенка.

Как диагностируется атаксия-телеангиэктазия?

Врач может заподозрить атаксию-телеангиэктазию на основании признаков и симптомов этого состояния.Для подтверждения клинического диагноза атаксия-телеангиэктазия можно использовать несколько лабораторных тестов:

• Специализированные тесты для измерения количества белка ATM в клетках. Ген ATM образует белок, также называемый ATM. Если у человека есть мутированная копия гена ATM , уровень белка ATM в клетках этого человека обычно намного ниже нормы.
• Анализы крови для измерения уровня белка, называемого альфа-фетопротеином. Более 95% людей с атаксией-телеангиэктазией имеют высокий уровень альфа-фетопротеина, но у большинства людей без этого заболевания уровни очень низкие.Врачи не знают, почему у людей с этим заболеванием так высок уровень альфа-фетопротеина.
• Тест на радиочувствительность, чтобы определить, насколько хорошо клетка может восстанавливать поврежденную ДНК. Нормальные клетки, содержащие рабочий белок ATM, должны иметь возможность восстанавливать себя после воздействия радиации. Клетки людей с атаксией-телеангиэктазией не выживают нормально после воздействия радиации, потому что они также не восстанавливают ДНК.
• Хромосомный анализ для выявления транслокации, которая может произойти в клетках, обработанных определенным химическим веществом.Хромосомы — это часть клетки, которая содержит генетический материал (ДНК). Транслокация происходит, когда хромосомы ломаются и фрагменты неправильно прикрепляются к другим хромосомам.

Как проводится генетическое тестирование на атаксию-телеангиэктазию?

Врач может заподозрить атаксию-телеангиэктазию, изучив медицинский или семейный анамнез человека и проведя некоторые из лабораторных тестов, перечисленных выше. В большинстве случаев врач или генетический консультант задаст вопросы о здоровье человека и других членов семьи.

Генетический консультант или врач запишет, у каких членов семьи появились признаки и симптомы атаксии-телеангиэктазии, включая рак, и в каком возрасте они возникли. На основе этой информации они создадут генеалогическое древо. Врачи и консультанты-генетики изучат генеалогическое древо, чтобы выяснить, совпадают ли закономерности с тем, что может наблюдаться при атаксии-телеангиэктазии. Если есть подозрение на заболевание у ребенка или других членов семьи, врач или генетический консультант, скорее всего, порекомендуют генетическое тестирование гена ATM .

Диагностическое генетическое тестирование

Если врач или генетический консультант подозревает, что у человека есть атаксия-телеангиэктазия, диагностическое тестирование может проводиться следующим образом:

• Берут образец крови.
• ДНК выделена из клеток в образце. Гены человека состоят из ДНК.
• Обе копии гена ATM человека проверяются на возможные изменения. Специалист-генетик сравнивает две копии гена ATM человека с нормальными копиями этого гена.Если есть различия, специалист решает, могут ли они вызвать определенное состояние, такое как атаксия-телеангиэктазия.
• Если мутация обнаружена в гене ATM , генетический консультант будет работать с семьей следующим образом:
  • Чтобы помочь семье понять риски атаксии-телеангиэктазии
  • Чтобы выяснить, должны ли другие члены семьи рассмотреть возможность тестирования на мутацию
  • Чтобы помочь в принятии решений о пренатальном генетическом тестировании

Важно помнить, что генетическое тестирование не всегда выявляет мутации в гене ATM у всех людей с атаксией-телеангиэктазией.У человека все еще может быть атаксия-телеангиэктазия, даже если мутация ATM не обнаружена. Могут быть и другие гены, связанные с заболеванием, о котором врачи еще не знают, или могут быть мутации, которые тест не обнаружил.

Пренатальное генетическое тестирование

Родители могут пройти пренатальное тестирование, чтобы узнать, влияет ли беременность на известные в семье мутации ATM . Тестирование может проводиться либо до наступления беременности, либо во время беременности.

Людям, рассматривающим возможность пренатального тестирования, следует обратиться к консультанту-генетику, чтобы обсудить все «за» и «против» тестирования. Консультант-генетик также может помочь родителям подумать о том, как они хотят поступить с результатами тестирования.

Тестирование до беременности — Тестирование, проводимое до беременности, называется предимплантационным генетическим тестированием (ПГТ). Этот особый тип генетического тестирования проводится вместе с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). PGT предлагает способ тестирования эмбрионов на наличие известных мутаций ATM перед их помещением в матку.

Тестирование, проводимое во время беременности — Тестирование можно использовать, чтобы определить, влияет ли беременность на известную мутацию ATM . Врач собирает клетки беременной одним из двух способов:

• Взятие пробы ворсин хориона (CVS) — в течение первого триместра (первые три месяца)
• Амниоцентез — во втором триместре или позже (последние шесть месяцев) )

Собранную ткань можно проверить на наличие мутаций ATM , идентифицированных в семействе.

Оба этих теста несут незначительный риск и должны быть обсуждены с опытным врачом или генетическим консультантом.

Особые опасения

Генетическое тестирование на атаксию-телеангиэктазию — сложный процесс. Тем, кто думает о тестировании, следует подумать о преимуществах и рисках. Им следует обсудить этот процесс с генетическим консультантом до проведения тестирования. Если они выберут тестирование, им следует обсудить результаты теста с врачом или генетическим консультантом, чтобы убедиться, что они понимают значение результатов.

Иногда дети или взрослые с атаксией-телеангиэктазией могут чувствовать грусть, тревогу или гнев. Родители, которые передают мутацию ATM одному или нескольким своим детям, могут чувствовать себя виноватыми. У некоторых людей с мутацией или мутацией ATM могут возникнуть проблемы с получением страхового покрытия по инвалидности, страхования жизни или долгосрочного ухода в некоторых штатах. Более подробную информацию о генетической дискриминации можно найти на сайте www.ginahelp.org.

Есть ли другие особые потребности в медицинской помощи для детей с атаксией-телеангиэктазией?

Из-за других медицинских проблем, связанных с атаксией-телеангиэктазией, другие специалисты должны оценить пациента:

• Неврология
• Иммунология
• Поддерживающая терапия (например, физиотерапия, профессиональная терапия и логопедия)
• Регулярные проверки развития и школы прогресс, как считают врачи, необходим ребенку.

Люди любого возраста с атаксией-телеангиэктазией имеют более высокий риск рака. Им следует следить за своим здоровьем и придерживаться здоровых привычек на протяжении всей жизни. Важно продолжать регулярные медицинские осмотры и осмотры. Таким образом, любой рак можно обнаружить на самой ранней стадии, поддающейся лечению.

И люди с атаксией-телеангиэктазией, и носители более чувствительны к воздействию радиации. Это может увеличить риск развития рака. Таким образом, по возможности следует избегать медицинских обследований, в которых используется излучение, таких как компьютерная томография, рентген и маммография.Иногда врач может решить, что эти тесты необходимы, если польза от теста превышает риск развития рака в результате теста. Кроме того, людям с атаксией-телеангиэктазией требуется особая осторожность, когда требуется анестезия.

Другие идеи по снижению риска рака:

• Соблюдайте здоровую диету с большим количеством фруктов и овощей
• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Избегайте курения или употребления табачных изделий
• Избегайте пассивного курения
• Избегайте чрезмерного пребывания на солнце и всегда на солнце носите солнцезащитный крем, головной убор и защитную одежду

Людям с атаксией-телеангиэктазией следует внимательно следить за общими признаками или симптомами, которые могут свидетельствовать о раке:

• Необъяснимая потеря веса
• Потеря аппетита
• Легкие синяки
• Кровь в стуле или изменения в кишечнике
• Боли, боли, уплотнения или припухлость, которые не могут быть объяснены
• Головные боли или изменения зрения или функции нервов, которые не проходят

В любом случае важно обратиться за медицинской помощью появляется необычное.

Обновлено 5/2020

Атаксия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое атаксия?

Атаксия — это термин для группы неврологических заболеваний (заболеваний, связанных с нервной системой), которые влияют на движение и координацию. У людей с атаксией часто возникают проблемы с равновесием, координацией, глотанием и речью. Атаксия обычно развивается в результате повреждения части мозга, координирующей движение (мозжечок).

Атаксия может развиться в любом возрасте.Обычно он прогрессирует, то есть со временем может ухудшиться. Это редкое заболевание, которым страдают около 150 000 человек в США

.

Какие бывают типы атаксии?

Есть много разных типов атаксии. Симптомы и причина их развития определяют классификацию. Знание типа может помочь врачам оценить состояние и составить план лечения.

• Атаксия телеангиэктазия (AT): Также известный как синдром Луи-Бар, AT является наследственным заболеванием.Обычно он развивается у младенцев или маленьких детей. Распространенным симптомом этого типа атаксии является появление увеличенных (расширенных) кровеносных сосудов, известных как телеангиэктазии, в глазах и на коже лица. У детей с AT есть симптомы, в том числе возрастающие затруднения при ходьбе, координация движений, взгляд из стороны в сторону и проблемы с речью. AT может ослабить иммунную систему. Люди с этим заболеванием с большей вероятностью заболеют другими заболеваниями, включая инфекции и рак.
• Эпизодическая атаксия: При эпизодической атаксии у людей периодически возникают проблемы с движением и равновесием.Эти эпизоды могут происходить несколько раз в день или один или два раза в год. Эпизодическая атаксия может развиться в любом возрасте. Его причины включают стресс, лекарства, алкоголь, болезни и физические нагрузки. Существует семь типов эпизодической атаксии, каждый из которых имеет уникальные симптомы, помимо трудностей с движением, включая головокружение, головные боли, нечеткое зрение, тошноту и рвоту.
• Атаксия Фридрейха: Помимо ухудшения двигательных проблем, люди с атаксией Фридрейха испытывают жесткость мышц и постепенно теряют силу и чувствительность в руках и ногах.Люди с этим типом атаксии часто также страдают сердечным заболеванием, которое ослабляет сердечную мышцу (гипертрофическая кардиомиопатия). Атаксия Фридрейха — наиболее распространенный тип генетической атаксии. Обычно развивается в возрасте от 5 до 15 лет.
• Множественная системная атрофия (MSA): MSA — это форма паркинсонизма, которая влияет на движения и часть вашей нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции организма (вегетативная нервная система). Эти функции включают такие вещи, как регулирование артериального давления и мочеиспускание.Наиболее распространенные симптомы MSA включают трудности с координацией движений, быстрое падение артериального давления при вставании, проблемы с мочеиспусканием и, у мужчин, эректильную дисфункцию. MSA обычно развивается у взрослых в возрасте 30 лет и старше. Средний возраст дебюта — 54 года.
• Спиноцеребеллярная атаксия: Спиноцеребеллярная атаксия — это генетическая атаксия, которая классифицируется на десятки различных типов, которые различаются на основе связанных признаков, помимо атаксии. В дополнение к типичным проблемам с движением и равновесием, связанным с атаксией, у людей с этим заболеванием обычно развивается слабость и потеря чувствительности, а некоторые типы вызывают трудности с движением глаз.Симптомы спиноцеребеллярной атаксии могут развиться в любом возрасте. Часто она прогрессирует медленнее, чем другие типы атаксии.

Симптомы и причины

Что вызывает атаксию?

Атаксия развивается при повреждении мозжечка (части мозга, которая координирует движения). Существует множество причин атаксии, вызванных острой травмой или инфекцией, или хроническим дегенеративным процессом.

Врачи и исследователи классифицируют атаксию на три основные категории в зависимости от того, что они знают о причине.Эти категории:

• Приобретенная атаксия: Вызвано внешними факторами, включая травмы, дефицит витаминов, воздействие алкоголя или наркотиков, инфекции или рак.
• Генетическая атаксия: Происходит, когда у человека есть поврежденный ген, который передается среди членов семьи.
• Идиопатическая атаксия: Врачи не могут определить причину состояния.

Каковы симптомы атаксии?

Симптомы атаксии зависят от типа заболевания.В большинстве случаев люди с атаксией кажутся «неуклюжими». Симптомы могут включать:

• Уменьшение координации
• Проблемы при ходьбе
• Нарушение равновесия с частыми падениями
• Проблемы с сердцем
• Утрата мелкой моторики
• Мышечный тремор
• Невнятная речь
• Проблемы со зрением

Диагностика и тесты

Как врачи диагностируют атаксию?

Врачи учитывают множество факторов при диагностике атаксии.Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем медицинском и семейном анамнезе, чтобы определить, есть ли у вас атаксия, и если да, то какого она типа.

Врачи могут также использовать другие тесты, чтобы найти причину и классифицировать атаксию. К ним относятся:

• МРТ: Визуализирующий тест, называемый МРТ, позволяет врачам увидеть ваш мозг, чтобы определить причину атаксии.
• Анализы крови: Помогите определить основные причины состояния, такие как инсульт, опухоль или инфекция.
• Генетическое тестирование: Может подтвердить диагноз наследственной атаксии.

Ведение и лечение

Как лечится атаксия?

Нет лекарства от атаксии, но есть симптоматическое лечение. Лечение зависит от индивидуальных симптомов каждого человека. Целью лечения является устранение симптомов для повышения комфорта и мобильности.

Лекарства могут помочь справиться с такими симптомами, как тремор и головокружение. Они также могут контролировать мышечные проблемы, которые влияют на органы, включая мочевой пузырь, сердце и глаза.

Физическая, логопедическая и профессиональная терапия также могут помочь справиться с симптомами. Лечебная физкультура и специальные упражнения жизненно важны для поддержания равновесия и подвижности, а также для изучения новых способов повседневной деятельности. Людям с атаксией могут понадобиться трость, ходунки, инвалидное кресло или мотороллер для более безопасного и легкого передвижения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с атаксией?

Перспективы людей с атаксией сильно различаются в зависимости от типа и основной причины.У большинства людей с атаксией симптомы ухудшаются с каждым годом. Лечение необходимо для контроля симптомов и улучшения качества жизни.

У других людей врачи могут лечить первопричину атаксии с помощью лекарств. При эффективном лечении их симптомы могут оставаться такими же или даже улучшаться со временем.