Бред ущерба у пожилых: Что такое «параноид жилья» • Arzamas

Бред ущерба у пожилых людей

Бред ущерба (мания ущерба)  — убежденность больного в причинении ему материального вреда — воровства, кражи вещей и т.д.

Бред материального ущерба появляется в результате сочетания бреда обнищания и преследования. Данные формы бреда, как правило, встречаются при органических и функциональных психозах в пожилом возрасте. Бред ущерба может встречаться также при сосудистых психозах, органических поражениях головного мозга у пожилых людей, например при опухолях. Исходя из этого, исследователи полагают, что содержание бреда отражает возрастные изменения.

В возникновении и развитии бреда ущерба играют роль глубокие личностные изменения, социальная дезадаптация, утрата былых интересов, изменения в системе отношений.

Расстройство зачастую является симптомом паранойи. При данном заболевании бред включает идеи воровства, преследования и заканчивается бытовыми обстоятельствами. Если происходит смена обстановки, бредовые идеи несколько уменьшаются, затем происходит их возобновление с новой силой.

Бред ущерба направлен против родственников или соседей. Пожилые люди с паранойей часто жалуются на то, что другие хотят их выселить из дома, забрать все средства к существованию, заявляют о том, что у них исчезают из квартиры деньги и ценности. Больные указывают на следы в квартире посторонних лиц.

Больные с таким бредом часто не обращаются за консультацией психиатра, кроме случаев тяжелого и нелепого старческого бреда. Есть случаи, когда вся семья больного страдает много лет, отношения в семье портятся, вследствие чего долгое время остаются неприятные воспоминания.

Главное место в содержании заболевания занимают высказывания о причинении морального и материального ущерба. Бред характеризуется множественными и детализированными иллюзиями, которые связаны с местоположением людей и предметов. В пожилом возрасте для бреда ущерба свойственна определенность, повседневность содержания.

---

Лечение данного бреда, как и других видов бреда целесообразно проводить фармакологическими препаратами, которые должен назначать квалифицированный психиатр. Обычно бред ущерба возникает на фоне других психических расстройств и заболеваний. Таким образом, обязательным становится терапия основного заболевания. При бреде ущерба психотерапия малоэффективна. Очень большое значение имеет социальная адаптация больного. Данную работу выполняют психолог и социальный работник.

Чаще всего, такой больной не подпускает к себе родственников, думая, что они причинят ему вред. Уговорить его на лечение в клинике из-за его подозрительности зачастую также невозможно. Поэтому мы используем практику вызова психиатра на дом и недобровольной госпитализации в наш частный психиатрический стационар.

Терапия расстройства возможна только в стационаре, в виду того, что пациент не может оценить адекватно свое состояние.

В клинике «Психическое здоровье» лечение данного вида бреда включает следующие аспекты:

• терапия главного расстройства;
• фармакологическое лечение;
• когнитивно-бихевиоральная терапия;
• психотерапевтическая работа с родственниками.

Нужно помнить о том, что бред ущерба — расстройство, часто встречающееся в старческом возрасте. Если Вы подозреваете у кого-либо из Ваших родственников признаки данного вида бреда, запишитесь незамедлительно на приём к психиатру. Своевременное лечение — залог успешного лечения.

Заметили похожие симптомы у близкого? Позвоните нам!    Наш телефон

Деменция у пожилых: признаки и симптомы

Деменция – это частый спутник людей пожилого возраста. В переводе с латинского языка этот термин означает слабоумие. Проявляется оно снижением умственных особенностей, утратой навыков и невозможностью усваивать новую информацию.

Деменция развивается из-за поражения головного мозга. В старческом возрасте чаще всего оно происходит по следующим причинам:

• нейродегенеративные процессы — гибель клеток головного мозга, которое возникает в результате нарушения биохимических процессов;
• нарушение кровоснабжения головного мозга — инсульты, изменения сосудов на фоне гипертонической болезни, атеросклероз;
• смешанный тип — возникает в результате действия двух вышеперечисленных причин.

Сенильная деменция является заболеванием с неуклонным прогрессирующим течением. Вылечить ее нельзя. Все усилия медперсонала и близких людей направлены на замедление прогрессирования патологии, сохранение социальной адаптации, а на распространенных стадиях — круглосуточный уход. Симптомы деменции определяются видом заболевания и ее стадией.

Симптомы деменции при болезни Альцгеймера

В зависимости от выраженности симптомов выделяют 4 стадии болезни Альцгеймера.

1. На первой стадии начинают проявляться нарушения кратковременной памяти. Это выражается в периодической потере вещей и в трудностях с запоминанием новой информации. У некоторых людей могут быть проблемы с подбором слов во время разговора. Но в целом эти изменения характерны для людей пожилого возраста, поэтому на них никто не обращает внимания.
2. На стадии ранней деменции состояние памяти начинает ухудшаться, и эти изменения уже невозможно списать на старческую забывчивость или рассеянность. Пациенту становится сложнее справляться с повседневными делами, он может забыть заплатить по счетам или выключить газ. Присоединяются и другие симптомы. В частности, нарушается координация движений, особенно мелкая моторика. Могут быть нарушения походки, больные могут зацепиться за ковер или порог и упасть. Присоединяются изменения психики. Появляется ворчливость, неуживчивость, человек раздражается от любой мелочи.

Помимо этого, могут возникать бредовые идеи, например, бред ущерба или вреда. Они могут утверждать, что родственники, соседи или соцработники пытаются их обокрасть, отравить, или убить, чтобы завладеть имуществом или недвижимостью. Могут возникать и другие проявления — склонность к бродяжничеству, переедание или, наоборот, отказ от пищи. Характерны и бессмысленные повторяющиеся действия, например, постоянное перекладывание предметов с места на место, бессмысленная ходьба по комнате. Также продолжает нарушаться речь. Она становится обедненной, фразы примитивны, а некоторые слова могут быть заменены на неподходящие по смыслу.

На этой стадии многие вещи могут выполняться самостоятельно, но требуется периодический контроль и помощь со стороны.

3. На третьей стадии состояние пациента усугубляется еще сильнее. Память нарушается до такой степени, что больные не узнают родственников и близких. Возникают ложные воспоминания. Больные очень плохо ориентируются в пространстве, могут запутаться в собственной квартире. Очень сильно нарушаются двигательные функции, из-за чего таким людям сложно выполнять повседневные дела, например, одеваться, мыться, готовить еду. При этом они как бы забывают, как правильно выполнять то или иное действие. Например, при попытке сесть на стул, они замирают над ним, поскольку не знают, что дальше делать. На этой стадии больным необходим круглосуточный уход.
4. На терминальной стадии происходит выраженный распад личности. Практически полностью утрачивается речь, остаются только отдельные слова или звуки. Словесный контакт практически невозможен. Очень сильно выражены двигательные нарушения, вплоть до того, что больные не могут самостоятельно передвигаться по дому и становятся лежачими. Могут утрачиваться навыки приема пищи — жевания и глотания. В таком состоянии больные нуждаются в круглосуточном специализированном уходе.

Симптомы сосудистой деменции

Выделяют два вида сосудистой деменции:

1. возникшая в результате инсультов. В этом случае симптоматика зависит от зоны поражения головного мозга, вида инсульта и проводимых методов лечения. Помимо слабоумия, может наблюдаться очаговая неврологическая симптоматика, например, парезы или параличи, нарушение речи;
2. возникшая в результате хронического микроциркуляторного нарушения кровоснабжения головного мозга. Такая деменция часто развивается на фоне некомпенсированной артериальной гипертензии, сахарного диабета, некоторых аутоиммунных патологиях, курении, лишнего веса и других болезней.

Первыми признаками сосудистой деменции обычно являются рассеянность внимания и неспособность сосредоточиться. Также отмечаются повышенная утомляемость, сложности с планированием дел и их выполнением, замедленное мышление. Присутствует и нарушение памяти, но в отличие от болезни Альцгеймера, здесь, если человеку задать наводящие вопросы, то он сразу вспоминает о том, что забыл. Возможно снижение настроения вплоть до депрессии. Прогрессирует сосудистая деменция приступообразно, ухудшения наступают после некоторых периодов стабильного состояния. Возможны даже периоды умеренного восстановления. Параллельно с этим присутствует неврологическая симптоматика, например, слабость мышц, нарушение походки и координации движений.

В целом, сосудистая деменция протекает более доброкачественно, чем болезнь Альцгеймера. При этом помять сохраняется дольше, а исполнительная функция страдает меньше. Человек долго сохраняет возможность к самообслуживанию.

[Спутанность сознания и бредовые состояния у пожилых: диагностические и терапевтические направления]

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 1994 1 июня; 44(11):1443-7.

[Статья в Французский]

JP Clément ¹

принадлежность

• ¹ Университетская психиатрическая служба, CHR Esquirol, Лимож.

• PMID: 7939210

Обзор

[Статья в французский]

JP Clément. Преподобный Прат. 1994 .

. 1994 июнь 1; 44 (11): 1443-7.

Автор

Дж. П. Клеман ¹

принадлежность

• ¹ Университетская психиатрическая служба, CHR Esquirol, Лимож.

• PMID: 7939210

Абстрактный

Спутанно-бредовые расстройства у пожилых людей имеют специфику и могут ставить диагностические и терапевтические задачи. Растерянный старший чаще тревожен, сильно дезориентирован, с плохим ониризмом, нарушением сна, идеями преследования и расстройствами поведения. Даже если множественная причинность является обычной, инициирующие обстоятельства исходят главным образом из аффективного источника. Происходит разрыв с привычным положением пожилых людей, которые несут в себе множество факторов риска. Эти расстройства спутанности сознания усиливаются с возрастом и когнитивными нарушениями. Бредовый субъект позднего возраста также имеет персекуторные представления без диссоциации, но с эмоциональными реакциями и аффективными изменениями. Зарождению бреда позднего возраста способствуют различные факторы (особенности личности, изоляция, сенсорный дефект…). По психодинамическому пути эти два расстройства возникают из-за упадка сил с последующим более или менее длительным назначением. Спутанность сознания соответствует соматической и психической регрессии (дезорганизации сознания). Это попытка старейшины предотвратить тревогу. Бред позднего возраста основывается на отрицании и проективных механизмах. Он сочетается с предубеждением и вмешательством (в отношении собственности, здоровья и репутации). Это попытка старейшины установить защиту от депрессии. В этих двух ситуациях лечение состоит в биологической регуляции, связанной с психодинамическим подходом, учитывающим личность пожилого человека, фактическое состояние и недавние жизненные события.

Похожие статьи

• [Психиатрические проявления дефицита витамина B12: история болезни].

  Дюран С., Мэри С., Бразо П., Дольфус С. Дюран С и др. Энцефал. 2003 ноябрь-декабрь; 29 (6): 560-5. Энцефал. 2003. PMID: 15029091 Французский.

• [Лобная деменция или раннее слабоумие? История болезни психотического расстройства с тяжелым спадом.

  Vanderzeypen F, Bier JC, Genevrois C, Mendlewicz J, Lotstra F. Вандерзейпен Ф. и соавт. Энцефал. 2003 март-апрель;29(2):172-80. Энцефал. 2003. PMID: 14567169 Французский.

• Лечение спутанности сознания у пожилых людей.

  Бэйн Младший. Бэйн Дж. Р. Can Med Assoc J. 1978 21 января; 118 (2): 139-41. Can Med Assoc J. 1978. PMID: 757381 Бесплатная статья ЧВК.

• Диагностика и терапия параноидных синдромов у пожилых людей.

  Мюллер-Шпан Ф. Мюллер-Шпан Ф. Fortschr Neurol Psychiatr. 2005 ноябрь; 73 Приложение 1:S103-6. doi: 10.1055/s-2005-915573. Fortschr Neurol Psychiatr. 2005. PMID: 16270254 Обзор. Немецкий.

• [Состояния спутанности сознания в пожилом возрасте — не диагностированный синдром с плохим прогнозом].

  Питкяля К. Питкаля К. Норд Мед. 1996 г., июнь; 111 (6): 184-8. Норд Мед. 1996. PMID: 8700644 Обзор. шведский.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Как должен реагировать врач, когда пациент расист?

Первое мнение

Автор: Lachelle Dawn Weeks, 12 июня 2017 г.

Бремя дискриминации может усугубить стресс от занятий медициной для врачей, принадлежащих к культурным и религиозным меньшинствам. В больницах действуют правила защиты от дискриминации на рабочем месте со стороны коллег или руководителей. Но когда пациент настроен расистски или предвзято относится к врачу или другому поставщику медицинских услуг, часто нет возможности обратиться за помощью.

Молчанием и бездействием в этом вопросе больницы могут усугубить изоляцию, которую врачи расовых и религиозных меньшинств иногда могут ощущать в медицине. Особенно в то время, когда некоторые американцы чувствуют в себе смелость высказываться и действовать фанатично, клиницисты нуждаются в поддержке в лечении пациентов, которые делают уничижительные и оскорбительные замечания.

реклама

На последнем курсе моего последнего курса медицинской школы меня попросили надавить на бедренную артерию женщины, перенесшей катетеризацию сердца, чтобы открыть ее заблокированные коронарные артерии. Поскольку она была в полном сознании, а я должен был стоять рядом с ее кроватью, крепко прижимая марлю к ее кровоточащему правому паху, по крайней мере, 30 минут, я попытался растопить лед, сказав: «Думаю, нам следует узнать друг друга».

Пациентом была пожилая белая женщина, которая 40 лет преподавала в соседней пригородной средней школе. Она похвалила меня за то, что я поступил в медицинскую школу, и без предупреждения дала мне такой совет: «Теперь не трать зря свои позитивные действия».

Меня оскорбили ее невысказанные предположения о моей образовательной родословной. Какие еще предположения она сделала обо мне как о чернокожем американце? В своей голове, как в стоп-кадре ситкома, я представлял, как отчитываю ее, построчно излагая свою биографию в качестве доказательства того, что я заслужил свое место в медицинской школе, и заставляя ее признать свои расовые предубеждения. В реальной жизни я просто улыбался и держал давление на ее артерию.

реклама

Предвзятость пациента может быть еще более прямой. Недавно я заботился о пожилом ветеране, который после того, как его представили моему стажеру, американке-мусульманке с фамилией, подчеркивающей ее происхождение, изложил свой полный тезис о том, как ислам разрушает мир и что все мусульмане — террористы. Несмотря на то, что она была оскорблена, мой интерн не стал спорить с пациенткой. После того, как мы положили его в больницу, мы посочувствовали тому же опыту. Мы использовали его возраст и возможное посттравматическое стрессовое расстройство, чтобы смягчить удар его фанатичной откровенности. Несмотря на его комментарий, мы заботились о нем компетентно и уважительно, как и обо всех других наших пациентах.

Через несколько дней после этой встречи я спросил своих коллег, сталкивались ли они когда-нибудь с чем-то подобным. Один вьетнамский врач рассказал мне о том, как разгневанный пациент, страдающий от алкогольной абстиненции, назвал его «грязным некомпетентным придурком». Во время медицинского осмотра коллега обнаружил большую татуировку со свастикой на спине своего пациента. Другому пациент сказал, что он больше похож на «обычного уличного бандита», чем на врача.

Опрос, проведенный в 2011 году, показал, что среди 377 стажеров семейной медицины 35 процентов во время учебы подвергались запугиванию по признаку расы, пола или культуры. Отказ от участия в лечебной группе — вариант для некоторых врачей, но большинство из тех, с кем я разговаривал, игнорировали расистские или уничижительные комментарии и продолжали работать.

Трудно найти рекомендации по управлению предубеждениями пациентов. В статье 2016 года в журнале Academic Medicine врачи предложили четырехэтапный подход для врачей, столкнувшихся с расизмом пациента: 1) игнорировать такие комментарии в экстренных случаях; 2) сосредоточить встречу на общих целях лечения; 3) обезличить мероприятие; и 4) создать сообщество поддержки в больнице.

В статье в Медицинском журнале Новой Англии «Общение с пациентами-расистами» предлагается подход, который включает в себя рассмотрение способности пациента принимать решения и попытку понять его или ее аргументацию, когда, например, запрашивается врач другой расы. . В конце концов, существуют тонкие различия между пациентами, которые отказываются от помощи из-за расы практикующего врача по причинам, основанным на фанатизме, и теми, кто обращается с аналогичными просьбами на основе религии или культуры. Некоторые данные свидетельствуют о том, что религиозное и культурное согласие между пациентами и их поставщиками медицинских услуг связано с повышением удовлетворенности пациентов, их понимания и доверия.

Хотя это имеет смысл, кажется неискренним отступать к протоколу, не обращая внимания на вред, который фанатичный комментарий пациента может причинить практикующему врачу. Расизм в медицине был определен как фактор стресса для афроамериканских врачей, и не будет преувеличением сказать, что дистресс, вызванный расистскими комментариями пациентов, может способствовать эмоциональному выгоранию.

Некоторая степень игнорирования таких комментариев и «поднятия над» ситуацией может быть оправдана для поддержания рабочего процесса и профессионализма. Тем не менее, врачи также должны иметь право работать, не подвергаясь словесным оскорблениям, угрозам и запугиванию по признаку расы, пола или религии.

В крайнем случае, некоторые предполагают, что расизм может быть включен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (иногда ошибочно называемое библией психиатрии) как психиатрическое заболевание бреда. Если мы расширим эту логику, то врачи должны диагностировать и лечить расизм, когда он проявляется в их смотровых кабинетах, чтобы предотвратить вредные действия заблудших людей против целевых социальных групп.

Если мои коллеги и я ошибаемся, игнорируя фанатичные комментарии или действия пациентов, то какой должна быть соответствующая реакция? Ответ не прост.

Во многих учреждениях есть комитеты по социальной медицине, мультикультурным вопросам или разнообразию и инклюзивности. Благодаря усилиям этих групп, часто возглавляемых врачами и студентами из числа меньшинств, учебные больницы интегрировали обучение культурной осведомленности и чувствительности в медицинское образование. Такое обучение было направлено на то, чтобы научить врачей анализировать свои собственные предубеждения и то, как они влияют на уход за пациентами.

Это важные шаги в правильном направлении, но одних их недостаточно. Медицинское образование не смогло смоделировать диалог между поставщиками медицинских услуг и пациентами о предвзятости пациентов. Результат? Поставщики медицинских услуг из числа меньшинств часто умалчивают о своем опыте борьбы с расизмом, религиозной дискриминацией и другими формами фанатизма в медицине. Большинство провайдеров, когда они становятся свидетелями таких действий, часто не вступаются за своих коллег.

В идеальном мире больницы категорически отвергли бы культурную и религиозную дискриминацию. Администрация больниц публично отказывалась удовлетворять культурно предвзятые требования и выражала нетерпимость к уничижительным комментариям в адрес врачей и персонала в рамках политики недискриминации пациентов. Все поставщики медицинских услуг должны пройти обучение тому, как наладить диалог, который может продуктивно противостоять расистскому или предвзятому поведению пациента. Будут существовать сети поддержки больниц, чтобы поставщики медицинских услуг из числа меньшинств могли откровенно обсуждать моменты обучения и практики, когда они чувствовали дискриминацию.

Разговоры, которые мы должны вести с нашими коллегами и пациентами, трудны и неудобны. Тем не менее, открыто обсуждая предвзятость, мы будем оказывать давление на больницы, чтобы они рассмотрели, как можно пересмотреть политику, чтобы лучше поддерживать врачей из числа меньшинств, которые стали жертвами унизительных замечаний или действий. Наша этическая обязанность предоставлять беспристрастную медицинскую помощь всем желающим делает маловероятным, что администраторы больниц возьмутся за решение этой проблемы без давления со стороны врачей и других поставщиков медицинских услуг.

Мы никогда не искореним расизм и религиозную дискриминацию, но мы усердно работаем, чтобы, по крайней мере, обеспечить безопасность наших больниц и благоприятную среду для медицинских работников, чтобы обсудить, как культурные и религиозные различия влияют на то, как нас воспринимают и относятся к нам те, кто чьи жизни мы поклялись спасти.