Бредовые расстройства у пожилых: Психические расстройства позднего возраста (В.Р. Пиотровская)

Содержание

Бредовые расстройства пожилых людей | Пансионат для пожилых людей

Бредовые расстройства пожилых людей

У престарелых людей часто можно наблюдать подозрительное поведение по отношению к окружающим. Различные жалобы на несправедливое к ним отношение или притеснения родственников тоже не редкость. Но когда такое поведение необоснованно реальными обстоятельствами речь может идти вовсе не о капризах, а о серьезном психическом заболевании – бредовом расстройстве.

Бредовое расстройство – это одно из проявлений психоза также называемое параноидным расстройством психики. Основным симптомом заболевания является неспособность пациента отличить воображаемое от действительного.

Обычно люди с такой патологией страдают от иллюзий, включающих ситуации, которые могут возникать в реальной жизни, например сговор против больного или ощущение преследования, некоторым может казаться, что их пытаются дезинформировать. В связи с этим больные могут продолжать вести нормальный образ жизни во всех аспектах, не затронутых бредовыми идеями.

Это основное их отличие от больных другими психическими заболеваниями. Однако при сильном проявлении заболевания пациенты могут проявлять аутоагрессивное проведение.

В пожилом возрасте такое поведенческое расстройство проявляется наиболее часто. Более подвержены этому заболеванию женщины. К сожалению, бред зачастую является симптомом более серьезных патологических изменений, таких как шизофрения.

Причины возникновения бредовых расстройств

Мозг – сложная структура, и точно сказать, что именно привело к сбою в его работе в каждой конкретной ситуации довольно сложно. Тем не менее статистические данные показывают, что несколько факторов, наличие которых обуславливает проявление болезни.

— Генетический фактор обуславливает передачу склонности к данному заболеванию от родителей к детям. Довольно часто с бредовым расстройством сталкиваются члены одной семьи, находящиеся в кровном родстве.

— Физиологический фактор. Научные исследования показали, что наличие психических нарушений связано с дисбалансов нейромедиаторов – химических веществ, отвечающих за передачу сигналов в клетках мозга.

— Психологический фактор и окружающая среда. Такие вещества как алкоголь, наркотические средства ведут к разрушению всех функций организма, в том числе и психики. Стресс имеет не менее разрушительное воздействие. В группу риска могут попасть люди с слабым слухом или зрением, а так же лишенные постоянного общения с людьми.

Наши пансионаты:

Симптомы бреда

Бредовый больной может страдать от одного или нескольких сразу видов расстройств:

— Расстройство личности, при котором человек считает себя особенно значимой и важной фигурой. Возможны иллюзии о наличии, какого-либо таланта, власти. Пациенты могут думать, что сделали важное открытие или хранят ценную информацию.

— У некоторых пациентов в основе бреда лежит ревность. Она может проявиться относительно супруга или близких родственников. Иногда у пациентов возникают иллюзии о том, что муж или жена могут ему изменять.

— Бредовые идеи преследования выражаются в уверенности больного что за ним или его членами семьи следят, планируют причинить какой-либо вред.

— Соматического типа расстройства приводят тому, что пациент начинает считать, что у него присутствует физический дефект или болезнь, которой на самом деле нет.

— Смешанный тип подразумевает наличие двух или более бредовых идей у больного.

В пожилом возрасте зачастую бредовые идеи не единственный симптом данной патологии. У стариков часто возникают слуховые галлюцинации, связанные с содержанием бреда. Например, человек, который считает, что его хотят обокрасть, периодически начинает слышать какие-то посторонние звуки и шорохи в квартире. Меняется также характер человека. Навязчивые идеи обычно вызывают чувство тревоги и страха, что в конечном итоге приводит к депрессии или раздражительности.

Зачастую близкие люди стараются оградить больного от лишних переживаний и меняют обстановку, например, могут переехать. В таком случае бредовое расстройство может стихнуть на некоторое время. Но спустя короткий срок заболевание возобновляется с прежней силой.

Лечение бредовых расстройств

Если наблюдаются подобные симптомы больного незамедлительно нужно отвести к врачу на обследование.

Если причина кроется именно в параноидном расстройстве психики, подбирается индивидуальное лечение. Оно обязательно включает лекарственные препараты, а так же психотерапию. Два этих метода должны работать в связке, так как по отдельности не дадут желаемого результата.

Больные бредом обычно не могут критично отнестись к содержанию своих идей, поэтому все попытки переубедить их, приводя аргументы, останутся тщетны. Поэтому родственникам, зачастую, приходится быть очень настойчивыми, чтобы принудить пациента начать лечение. Улучшение обычно наступает довольно быстро при правильно подобранных препаратах и в дальнейшем больной сам при необходимости может обращаться за помощью врачей.

Как быть, если в семье больной бредом?

Первое что нужно понять близким людям: вы не сможете самостоятельно вылечить это заболевание. Независимо от ваших усилий симптомы могут улучшиться или вновь усугубиться.

Самым верным решением будет обратиться к специалисту, как только проявились симптомы. Обычно бредовые больные не обращаются за помощью и более того, сопротивляются при попытках ее оказания. Поэтому обычному человеку со своими житейскими проблемами может быть трудно, обеспечить должный уход такому пациенту. В таком положении наилучшим выходом может стать помещение больного в пансионат для пожилых людей, где ему будет уделяться должное внимания.

Платный дом престарелых обеспечит хороший уход за пожилым больным и своевременный прием лекарств. Сотрудники, работающие с подобными случаями, имеют специальное образование и опыт. Они помогут пациенту справиться с болезнью и обеспечат необходимой поддержкой и условиями проживания.

Лечение бреда и галлюцинаций, у пожилых людей

Одними из базовых признаков острого расстройства психики являются бред и галлюцинации. Они сопровождают различные психические заболевания, поэтому неверно считать их исключительно признаками шизофрении.

Грамотную диагностику и лечение бреда у пожилых людей и пациентов любых других возрастных категорий обеспечивают специалисты клиники «Аврора».

 

 

 

 

Симптоматика расстройств

Бред – это своеобразное расстройство мышления, ложное умозаключение, которое не соответствует реальности и возникает на почве болезни. У здоровых людей бывают ошибочные суждения. Но в отличие от них бредовые идеи характеризуются:

  • алогичностью;
  • стойкостью;
  • нередко нелепостью и фантастичностью.

Звоните нам прямо сейчас

+7 (812) 318-44-08

или оставьте заявку, мы вам перезвонимм. проспект Большевиков, улица ДыбенкоСанкт-Петербург, Ул. Крыленко, д. 43, корп. 2, лит. А

При соматических болезнях бред может возникать на почве интоксикации, инфицирования, органических и травматических поражений головного мозга. Также он появляется после разнообразных длительных неблагоприятных воздействий внешней среды. Нередко бред усиливается слуховыми, зрительными и тактильными галлюцинациями.

Галлюцинацией называют образ, возникающий в сознании при отсутствии внешнего раздражителя. Они могут возникать в результате нарушений или ошибки в работе органов чувств. Такие состояния характеризуются мнимым восприятием несуществующих объектов: то есть человек способен видеть, слышать, ощущать то, чего в действительности нет.

Особенности лечения

Лечение галлюцинаций определяется их спецификой и происхождением. Причинами их появления могут быть такие заболевания и состояния, как шизофрения, эпилепсия, наркотические отравления, алкогольные психозы, сифилис, опухоли головного мозга, гипотермия и т.п.

Медицина пока не может дать точный ответ на вопрос о том, что именно провоцирует галлюцинации, но, несмотря на это, она имеет много эффективных способов борьбы с этим состоянием. Поэтому для такого расстройства, как галлюцинации, причины и лечение обычно индивидуальны. В пожилом возрасте они, как правило, связаны со стремительной деградацией головного мозга и его недостаточным кровоснабжением.

Бредовые идеи тоже бывают достаточно разнообразными по своему содержанию. Различают бред:

  • отношения — когда человек ощущает себя в центре всех событий, которые происходят вокруг него;
  • преследования, при проявлении которого пациент убежден в том, что кто-то стремится причинить ему вред;
  • воздействия: больной уверен, что его поступки, мысли, переживания являются результатом воздействия внешних сил, колдовства, гипноза и т.п.

Лечение бреда и галлюцинаций должно быть своевременным. В случаях острых состояний возможно полное излечение, а при хронических обычно удается достичь длительной ремиссии.

Высококвалифицированную медицинскую помощь при лечении бредовых состояний можно получить в клинике «Аврора». Индивидуальный подход к каждому пациенту и применение эффективных методов лечения и психотерапии позволяют нашим специалистам достигать хороших и стойких результатов в устранении этих расстройств.

Для записи на прием звоните: +7 (812)333-00-22

Наши врачи

Врач-психотерапевт

Врач-психиатр нарколог, терапевт

Поведенческие расстройства у пожилых • Клиника «DocBrain» Краснодар

Статья врача психиатра, психотерапевта

Галсон Ангелины Сергеевны

Часто родственники сталкиваются с конфликтами, невозможностью найти общий язык с пожилыми членами семьи, списывая это на особенности характера, «вредность» пожилого человека. В связи с этим нарастает недопонимание, провоцируются новые конфликты, пожилые люди становятся обидчивы, плаксивы, иногда даже агрессивны. В этой статье мы разберем в рамках каких расстройств происходят данные изменения и когда стоит обращаться к врачу-психиатру?

С возрастом пожилые люди становятся более подвержены различным расстройствам психики. Связано это напрямую с состоянием сосудов головного мозга, а так же с декомпенсацией сопутствующей соматической патологии (артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклеротического поражения головного мозга, дисциркуляторной энцефалопатией и др.)

Самыми распространенными из психических расстройств пожилого возраста являются депрессия и деменция.

Депрессия чаще всего проявляется сниженным настроением, апатией, астенией, слабостью, нарушением сна, аппетита. Очень часто встречается тревожная депрессия, когда на первое место выходит тревожная симптоматика, беспокойство. В таком состоянии пожилые могут быть обидчивы, плаксивы, раздражительны.

Под воздействием тревожно-депрессивных переживаний повышается суицидальный риск. В этом случае необходимо наиболее внимательно отнестись к своим пожилым родственникам. Наличие суицидальных мыслей при депрессии можно заподозрить, когда пациент меняется в поведении: становится более замкнутый, не разговорчивый, не делится своими переживаниями, высказывает идеи самообвинения, считает, что «прожил жизнь зря», «ничего не исправить», остро ощущает безнадежность и беспомощность. В данной ситуации стоит незамедлительно обратиться к врачу-психиатру.

Деменция характеризуется постепенным снижением памяти, нарушением мышления и поведения, вплоть до потери элементарных навыков самообслуживания. Со снижением когнитивных функций появляются поведенческие нарушения. Больные могут уходить из дома, теряться, даже уезжать в другие города. Наиболее часто именно сосудистые нарушения проявляются по ночам, пациенты перекладывают вещи, куда-то собираются, ищут что-то под кроватью, в шкафах, на утро полностью об этом забывают.

Так же в пожилом возрасте нередки галлюцинаторно-бредовые расстройства

Галлюцинации обычно усиливаются в вечерне-ночное время, под воздействием посторонних звуков (музыки, окликов, стуков) больные могут конфликтовать с соседями, родными, требовать выключить музыку, перестать шуметь. Так же для таких расстройств характерны бредовые идеи «малого размаха», воровства, отравления, в адрес ближайших родственников, соседей. Пожилые пациенты уверены, что дети берут их вещи, пока они не видят, крадут еду из холодильника или перекладывают книги. Они становятся подозрительны, скрытны, пишут различные жалобы в полицию с требованиями разобраться и наказать виновных.

Такое состояние может перерасти в жизнеугрожающее, когда под воздействием бредовых переживаний больные отказываются полностью от еды и воды, ведут себя агрессивно по отношению к родным, соседям или самим себе.

Что делать родственникам и когда обращаться к врачу-психиатру? Прежде всего стоит понять, что поведение пожилого человека обусловлено болезнью, в течение которой он утратил способность критически мыслить, оценивать адекватно ситуацию и контролировать свое поведение. Для него все происходящее реально, очевидно и не подвергается сомнению. Соответственно, критиковать, конфликтовать, обижаться на больного человека бессмысленно.

При возникновении поведенческих расстройств (агрессии, повышенной конфликтности, отказе от еды, нарушении поведения), а так же расстройств настроения, снижения памяти, появлении галлюцинаций, бредовых идей различного содержания стоит обратиться к врачу-психиатру.

При своевременно начатом лечении шанс скорее вернуть пожилого пациента к полноценному социальному функционированию и улучшить качество жизни значительно повышается.

Психическое здоровье и пожилые люди

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.

Проблема

Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.

Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.

Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход. 

Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.

Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции. 

По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.

Депрессия

Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

Стратегии лечения и ухода

Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:

  • подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
  • профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
  • разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
  • создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.

Медико-санитарное просвещение

Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:

  • обеспечение безопасности и свободы;
  • подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
  • социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
  • медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
  • программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
  • программы развития в местных сообществах.

Мероприятия

Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:

  • ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
  • оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
  • выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
  • выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
  • предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.

Помощь в местных сообществах

Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.

Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения. 

Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:

  • укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
  • обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
  • осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
  • укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей. 

ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.

В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований. 


 

Лечение психических расстройств в позднем возрасте в Нижнем Новгороде

Происхождение психических расстройств у пожилых людей

Старение организма неизбежно сопровождается угнетением жизненных функций. Человек не только слабеет физически, но и теряет психический потенциал. Конечно, и в рядах пенсионеров всегда найдутся энергичные оптимисты, показывающие пример позитивного отношения к жизни. Они сильны духом, контролируют волю, в любой момент готовы кардинально поменять свою жизнь, стимулируют своей энергией других. Но таких стариков, к сожалению, единицы. В большинстве своем пожилые люди старению и угасанию сил не сопротивляются. Они живут прошлым, находя в нем утешение, и не хотят видеть перспектив. Часто концентрируются на мыслях о болезнях и скорой кончине, что еще больше повышает уровень тревожности и в конечном итоге провоцирует возрастные психические расстройства.

Психические заболевания у пожилых людей представлены двумя группами:

  • Функциональные (обратимые) – не вызывающие слабоумие;
  • Органические – необратимые изменения, сопровождающиеся потерей памяти и собственного «Я».

Как проявляются у пожилых людей обратимые психические расстройства

Неврозы

В большей или меньшей степени перепады настроения, эмоциональные всплески и спады свойственны любому возрасту. И если они носят разовый характер, то ничего страшного в этом нет.

Бить тревогу нужно в том случае, когда человек преклонного возраста подвержен постоянной физической и психической утомляемости, рассеян, теряет работоспособность, нуждается в частом отдыхе, который не способствует полноценному восстановлению сил.

Подверженные неврозам больные постоянно жалуются на упадок сил, отсутствие настроения, разбитость. Нередко они становятся раздражительными, напряженными, вспыльчивыми, обидчивыми. Даже незначительное событие может стать для них причиной бурной эмоциональной реакции. Если подобные возрастные психические расстройства в поведении пожилого человека замечены, необходимо принимать меры. К счастью, неврозы успешно лечатся медикаментозно в амбулаторных условиях.

Депрессия

Плохое настроение моментами посещает каждого, но в пожилом возрасте негативных мыслей и состояний нужно избегать.

Если же эмоциональная подавленность, грусть, тоска длятся неделями, следует что-то предпринимать. В данном случае налицо затяжная депрессия. И это – очень серьезно. На смену тревоге придет внутренняя пустота, грусть и печаль перейдут в равнодушие и потерю смысла своего существования.

Старики часто жалеют себя, надумывая собственную ненужность. В таком состоянии ничто не доставляет радость: принятие пищи, бытовые действия, общение вызывают отторжение. Сопутствующие депрессии психосоматические расстройства, сопровождающиеся болевыми ощущениями, ухудшают состояние.

Тревожность

Часто у людей преклонного возраста наблюдается повышенный уровень тревожности. Данное состояние имеет тенденцию усиливаться вследствие курения, чрезмерного потребления алкоголя, приема некоторых лекарственных препаратов. Повышенная тревожность может стать провоцирующим фактором либо предвестником ряда заболеваний – стенокардии, сахарного диабета, бронхиальной астмы, инсульта, инфаркта.

Беспричинное либо неадекватное ситуации беспокойство нередко является признаком развития депрессии, болезни Альцгеймера, шизофрении.

Ипохондрия

Постоянный поиск близким человеком симптомов несуществующих у него заболеваний – не повод для шуток. Ипохондрия – не капризы и блажь пожилых людей, а серьезное психическое отклонение. От этого недуга страдает не только сам больной, но и его родственники и медицинские работники, вынужденные каждый раз развенчивать придуманный ипохондриком диагноз.

От нытика ипохондрик отличается искренней убежденностью в наличии заболевания. Он уверен – его просто не хотят лечить или делают это неправильно, что приведет к скорому печальному исходу. Убеждать в обратном – бессмысленно. Чтобы избавить ипохондрика от навязчивых идей потребуется помощь психолога.

Маниакальное состояние

Выявить у пожилого человека маниакальное расстройство несложно, хотя оно представляет собой достаточно редкое явление. Симптомы мании специфичны и ярко выражены – благодушное эйфорическое настроение, сопровождаемое чрезмерным хвастовством и возвеличиванием себя, быстро сменяющееся вспышками гнева. Подверженные маниакальным состояниям пожилые люди суетливы, чрезмерно разговорчивы, надоедливы. При общении перескакивают с темы на тему, слышат только себя, не обращая внимания на слова собеседника.

В маниакальном состоянии больной активно ищет новые знакомства, разбрасывается деньгами и может стать жертвой мошенников, после чего неизбежно впадает в депрессию.

Бредовое расстройство

Наверное, каждому встречались старики, способные любую мелочь превратить в скандал. Им везде видится вредительство, предательство, кражи, пренебрежение их правами. В качестве аргументов они уверенно предъявляют якобы услышанные разговоры, звуки, запахи, пропавшие у них вещи. Сначала все эти проявления нами воспринимаются всерьез. Мы пытаемся что-то объяснить, разобраться, доказать. Позже, когда поток обвинений нарастает как снежный ком – раздражаемся и злимся, часто даже не подозревая, что человеку уже давно нужна психиатрическая помощь. В конечной фазе мы начинаем просто игнорировать «скверного старика». Любой психиатр на основе перечисленных признаков поставит однозначный диагноз – бредовое расстройство, сопровождаемое такими же маниакальными идеями.

В таком состоянии пожилой человек может существовать (полноценной жизнью это не назовешь) годами, мучая близких людей, соседей и самого себя. Он однозначно нуждается в сочувствии и квалифицированной помощи. Никакими убеждениями и дискуссиям здесь не поможешь.

Органические психические расстройства у пожилых людей

Провалы в памяти, потухший взгляд, неряшливость некогда фанатично следящего за собой человека – явные признаки старческой деменции. Молодым все это кажется обычными изменениями, происходящими с родственником преклонного возраста, А потому прозревают и обращаются за помощью лишь тогда, когда постаревшие мать или отец перестают их узнавать.

Деменция (приобретенное слабоумие) не появляется внезапно. Это психическое расстройство прогрессирует годами и десятилетиями – от малозаметных признаков в начальной стадии до катастрофических изменений психики с полной потерей личности.

Выделяют два типа деменций:

  1. Тотальная деменция – снижаются все когнитивные функции, теряются профессиональные и бытовые навыки. Разрушается ядро личности, исчезает критичная оценка своего состояния.
  2. Лакунарная деменция – проявляется в выраженном нарушении памяти при относительно неплохом состоянии других когнитивных функций. Пациент осознает себя и адекватно воспринимает происходящее с ним.

Причиной деменции может стать любая патология, вследствие которой разрушаются клетки мозга. В первую очередь следует упомянуть известную даже неспециалистам «троицу болезней» — Альцгеймера, Паркинсона, Пика и, конечно же, сосудистые болезни головного мозга. Сбои в функционировании иммунной системы, когда действие отвечающих за ее функции клеток направлено на головной мозг, также может спровоцировать слабоумие. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности.

В числе других причин – алкоголизм, онкология, черепно-мозговые травмы, эндокринные, аутоиммунные и прочие заболевания.

Причины возникновения психических расстройств у пожилых людей

Люди преклонного возраста редко могут похвастаться крепким здоровьем. Вполне очевидно, что накопленные за жизнь хронические заболевания и естественное старение организма способствуют снижению психического потенциала.

Слабое психическое здоровье отягощается стрессами, страхами, негативными мыслями. Для любой нервной системы длительное перенапряжение чревато возникновением психических расстройств. Наиболее уязвима психика стариков, подорванная болезнями и физическими отклонениями.

Как лечатся психические расстройства у людей преклонного возраста?

Успешное лечение возрастных психических расстройств зависит от типа и стадии наблюдаемого заболевания.

Функциональные – не ведущие к деменции отклонения психики лечатся достаточно успешно. Они носят обратимый характер, а потому поддаются медикаментозной терапии с назначением успокоительных, препаратов, понижающих уровень тревожности, антидепрессантов.

Намного сложнее обстоят дела с органическими необратимыми заболеваниями психики. Они не лечатся. Тем не менее существуют разные психотерапевтические методики и препараты, позволяющие длительное время поддерживать должное качество жизни пожилого больного с сохранением сознания и когнитивных функций.

Профилактика психических расстройств у пожилых людей

Старости сопутствует множество заболеваний, в том числе функциональные и органические психические отклонения. В молодости никто об этом не задумывается. Но кто-то из тех, кому сейчас 20, 30 или 40 лет в преклонном возрасте однозначно столкнутся с подобной проблемой.

Но есть и хорошая новость: отказ от алкоголя, курения и прочего «яда», крепкая семья, ведение активного образа жизни, наличие хобби – все это в разы повышает вероятность сохранить здоровую психику до конца своих лет.

Что касается пожилых людей, то никакое лечение возрастных психических расстройств им не понадобится, если они:

  • Не теряют оптимизма и бодрости духа;
  • Не испытывают одиночества;
  • Заняты посильным физическим трудом;
  • Имеют стабильный круг общения;
  • Остаются востребованными даже после выхода на пенсию;
  • Получают моральную, а если требуется и финансовую поддержку от близких людей.

Очень важно вовремя исключить или максимально смягчить влияние на психику старика стрессовых факторов. Главный из них – боль от утраты близких родственников или друзей. В молодости еще многое можно наверстать, даже пережив большую трагедию. Для людей преклонного возраста горизонты закрыты. Об этом всегда нужно помнить и проявлять максимум сочувствия.

Как ухаживать за людьми преклонного возраста с психическими расстройствами

Психически и физически здоровому человеку обычные бытовые действия даются легко и свободно. Все происходит автоматически. Поэтому нам бывает сложно понять забывчивость, суетливость, рассеянность людей пожилого возраста. По нашим меркам они все делают «как-то неправильно». И это – вполне адекватные, здоровые для своих лет, старики.

Что же тогда говорить о людях преклонного возраста, страдающих психическими расстройствами? Даже такие элементарные действия, как поход в магазин, готовка, умывание, открытие и закрытие входной двери, не говоря уже об обращении с бытовыми приборами, для большинства из них задача непосильная.

Здесь ничего не поделаешь – обеспечение жизненных потребностей людей пожилого возраста с психическими отклонениями становится обязанностью родственников и близких друзей.

Несколько рекомендаций, как построить общение с пожилым человеком, страдающим нарушением памяти и другими психическими отклонениями:

  1. Для лучшего понимание друг друга разговор нужно вести простыми лаконичными фразами;
  2. Общение следует строить в положительном ключе, следить за тем, чтобы оно приносило пожилому человеку исключительно позитивные эмоции;
  3. Следует выдерживать доброжелательный, но в то же время четкий уверенный тон;
  4. Информацию нужно подавать многократно, до тех пор, пока не будет получен адекватный отклик;
  5. Если требуется помощь больному в припоминании важных дат, событий, мест, то это необходимо корректно сделать;
  6. Важно сохранять терпение в разговоре и не рассчитывать на моментальную реакцию на вопросы со стороны больного;
  7. Следует учитывать, что поучения, наставления, споры с больным – не тот инструментарий общения, который даст результат, и если того требует ситуация, то лучше пойти на разумные уступки;
  8. Нужно подготовиться и относиться философски к проявлениям недовольства, укорам, упрекам – такое поведение больного, скорее всего, будет постоянным;
  9. Помните, доброе слово, нежное прикосновение, ободряющая улыбка – лучшие лекарства для пожилого человека с психическими отклонениями, а бездушная критика – настоящий яд.

И, что самое главное – когда пожилой человек любим и окружен заботой близких людей, ни одна деталь в изменении его поведения не ускользнет от внимания. Если все необходимые меры вовремя приняты, то проблема его психического здоровья с высокой степенью вероятности будет успешно решена.

Если же вы обнаружили признаки или наличие психического расстройства вашего близкого человека, не теряйтесь, обращайтесь в клинику «Семейная Практика» в Нижнем Новгороде. Специалисты проконсультируют вас более подробно по всем вопросам, а также предложат лечение и реабилитацию родного вам человека.

Душевные расстройства у пожилых можно лечить — Российская газета

Клавдия Федоровна — давняя читательница «РГ». Ей 96 лет, но она удивляет ясностью ума и хорошей памятью. Не пропускает ни одной выставки, много читает. Она выглядит, кстати, лет на 20 моложе, сама перемещается по городу. И еще два года назад, по ее признанию, «ходила на каблучках».

Клавдия Федоровна пришла в редакцию, чтобы поделиться впечатлениями об очередной выставке. После долгого разговора предлагаю вызвать ей такси. Но она, слегка смутившись, наотрез отказывается. «Что вы, Леночка, я домой сейчас не поеду, там же он…» И тут выясняется, что Клавдию Федоровну «преследует» сосед сверху, «он наркоман и вот уже больше года травит ее газом».

Невольно думаю, неужели так может быть: с одной стороны, человек с удивительной ясностью мысли, а с другой- с явным бредом преследования. Что делать в таких случаях? Старичков с подобными и другими душевными недугами немало. Одни уходят из дома неведомо куда, другие начинают приносить в дом разный хлам. Кто-то становится невыносимо раздражительным, а кто-то почти ничего не помнит.

Не упустить момент

— В обществе бытует мнение, мол, а что вы хотите, это старость. Но не нужно списывать странности пожилых людей на возраст. Во всех этих случаях необходимо срочно обращаться к врачу, — отмечает заведующая геронтологическим отделением Свердловской областной клинической психиатрической больницы Инна Языкова. — Чем раньше близкие замечают малейшие отклонения от нормы в психическом состоянии, тем лучше. Появилась, например, забывчивость — один из первых признаков болезни Альцгеймера, человек стал подозрительным, раздражительным — обращайтесь к доктору.

Как отмечают геронтологи, на каком-то возрастном этапе любые системы нашего организма начинают давать сбой. При этом мы уверены, что, скажем, сердце и почки обязательно нужно лечить, а вот то, что происходит с нашей психической сферой, воспринимаем как данность, особенно в пожилом возрасте. Между тем, как отмечает Языкова, все очень индивидуально.

— По моему опыту могу сказать, самым возрастным с болезнью Альцгеймера у меня был пациент, которому исполнился уже 101 год, и болезнь только начинала развиваться, а самому молодому было 42, и болезнь вовсю прогрессировала. Четкой возрастной планки, когда болезнь начнет проявляться и проявится ли вообще, нет и быть не может. Но очень важно не упустить момент.

Как довести до врача

Легко сказать, обращайтесь к врачу. Силой ведь к психиатру не поведешь. Как, скажем, родственникам убедить Клавдию Федоровну в том, что она больна? Она ведь убеждена, что ее травят. Написала не одно заявление в полицию, была в приемной губернатора. Причем органы реагируют как полагается. У соседа сверху провели несколько проверок. А вдруг и вправду там наркопритон? На самом деле там живет хорошая семья, муж с женой и двое детей. И каково им, когда к ним периодически приходит полиция?

Семья Клавдии Федоровны — сын и внучка с зятем — пытались решить проблему по-своему. Предложили ей пожить у внучки, думали, так ее оставит навязчивое состояние. Но не вышло: «наркоман-отравитель» продолжал ее «преследовать».

Гены решают не все. Важно постоянно тренировать тело и мозг

— Сменой места жительства такая болезнь не лечится, — отмечает Инна Языкова, — нужен доктор. Любые принуждения при визите к врачу, конечно, исключаются, нужно действовать только методами убеждения. И скрывать от больного, что встреча будет именно с психиатром, тоже не надо. Для начала можно сказать, что вы предлагаете ему, например, проконсультироваться у врача по поводу проблем со сном. Человек в таком состоянии действительно, как правило, эмоционально изможден, он плохо спит, постоянно пребывает в страхе, переживает. Профессионал в дальнейшем сам выстроит с ним беседу.

Чем поможет психиатр

Один из стойко сидящих в нас стереотипов — что в психиатрических клиниках пациентов обкалывают сильнодействующими успокоительными, от которых многие лежат в состоянии «овоща».

— Это давно уже не так, — говорит Инна Языкова, — если сравнить состояние геронтологической и психиатрической службы лет пятьдесят назад и сегодня, то это небо и земля. Применяемые современные препараты позволяют тормозить развитие патологии, снимать острое состояние, не подавляя при этом физическое состояние больного. Надо понимать, что без медикаментозного вмешательства, как правило, уже не обойтись.

Как отмечают психиатры, если болезнь зародилась, человек будет мучиться, состояние его будет только ухудшаться. Не зря же мы говорим — душевная болезнь. У человека действительно болит душа. Не надо доводить до полной потери памяти, а иногда и полной утраты навыков ухода за собой. Это действительно очень страшная картина.

Кто в группе риска

Мыслительные способности с возрастом, увы, у любого человека постепенно снижаются. Но удивительное дело, одни до преклонных лет сохраняют ясность ума, а другие уже после 50 проявляют признаки старческого слабоумия. Как отмечают врачи-психиатры, если исключить травмы, сосудистые катастрофы и т. д., провоцирующие развитие психических патологий, то во многом за наше психическое состояние в ответе гены и тот образ жизни, который мы сами себе выбираем. Гены, как известно, влияют на 60 процентов, остальное — за нами. Если человек постоянно активно тренирует мозг и тело, то у него куда больше шансов избежать слабоумия в старости.

Все мы существа социальные, даже самому закоренелому интроверту нужно общение и понимание близких. Это важная эмоциональная сфера любого человека, если ее нет, пустоту начинают заполнять различные недуги. Вот почему так важна роль семьи, близких, если в доме есть пожилой человек с душевными отклонениями.

— С возрастом мы постепенно меняемся ролями со своими родителями. Однажды наступает тот момент, когда не они, а мы начинаем выполнять родительские функции, защищая и поддерживая их, — говорит Инна Языкова.

Не менее важно для пожилых людей и общение в кругу близких по духу сверстников. Не важно, занимаются ли они скандинавской ходьбой, танцами, читают стихи или посещают исторический кружок. Главное, что они не чувствуют себя одинокими и ведут активный образ жизни.

Конкретно

1. Если вы замечаете признаки психического отклонения у человека, который живет с вами рядом, обязательно нужно постараться найти с ним контакт. Попытаться найти его родственников и действовать через них.

2. Если это не удается, попытайтесь прибегнуть к методам социального воздействия. Часто такие люди нуждаются в комплексном лечении, включая психиатрическое. Обратитесь в социальные службы вашего муниципалитета. Их задача инициировать лечение такого человека в специализированных клиниках.

3. Если пожилой человек наотрез отказывается контактировать, при этом может представлять угрозу для себя и окружающих в силу своего состояния, можно прибегнуть к следующим методам. Есть сильный запах из квартиры, антисанитария и тараканы — вызовите сотрудников Роспотребнадзора. Понимаете, что создана пожароопасная ситуация — пожарных, участкового. В ходе такого рода осмотров будет зафиксировано, что у человека есть все признаки явного отклонения от нормы. Эта бумага может служить коллективным обращением к врачам-психиатрам. И уже их задача на основании вашего заявления вынести сначала предварительный диагноз о психическом заболевании этого человека, а затем специальная врачебная комиссия в случае его подтверждения вынесет и заключение, позволяющее поместить этого человека на принудительное лечение по решению суда.

Кстати

В Швеции выстроена целая деревня с комфортными домиками, в которых живут пожилые с различными душевными расстройствами. Вместе с ними постоянно находятся врачи, медицинский персонал. Как показывает опыт, в таких поселениях, где пожилые могут общаться друг с другом в «небольничной», открытой, приближенной к домашней среде, терапия бывает наиболее успешна.

Синдромально-нозологическая структура галлюцинозов позднего возраста | Громова

1. Бахчиева О. Демографическая ситуация в Москве // Мы россияне. — 2012. — № 2. — С. 20-26

2. Гаврилова С.И. Психические расстройства при первичных нейродегенеративных заболеваниях головного мозга // В кн.: Психиатрия: Руководство для врачей: в 2 т. / Под ред. А.С. Тиганова. — М.: Медицина, 2012. — Т. 2. — С. 58-126

3. Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения (клинико-эпидемиологические исследования) // Вестник РАМН. — 2002. — № 9. — С. 15-20

4. Гиляровский В.А. Учение о галлюцинациях. — М., 2003. — 240 с

5. Жислин С.Г. Роль возрастного и соматогенного факторов в возникновении и течении некоторых форм психозов. — М., 1956. — 224 с

6. Иванова Н.С. Клиника галлюцинаторных состояний в позднем возрасте: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — 1965. — 21 с

7. Рахальский Ю.Е. Психозы галлюцинаторно-бредовой группы при заболеваниях сосудов в пожилом возрасте // В сб. Психопатология пожилого возраста. Шизофрения. — Оренбург, 1970. — С. 51-56

8. Распределение населения по возрастным группам / Росстат, 2012

9. Руководство по гериатрической психиатрии / Под ред. проф. С.И. Гавриловой. — М.: Пульс, 2011. — 380 с

10. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия. — М.: Медицина, 1977. — 211 с

11. Штернберг Э.Я. Хронические галлюцинозы // В кн.: Психиатрия: Руководство для врачей: в 2 т. / Под ред. А.С. Тиганова. — М.: Медицина, 2012. — Т. 2. — С. 177-183

12. Ostling S., Skoog, I. Psychotic symptoms and paranoid ideation in a non-demented population-based sample of the very old // Arch. Gen. Psychiatry. — 2002. — Vol. 59. — P. 53-59

13. Targum S.D., Abbott J.L. Psychosis in the elderly: a spectrum of disorders // J. Clin. Psychiatry. — 1999. — Vol. 60. — № 8. — P. 4-10

14. UNFPA, The State of World Population 2012. http://www. unfra.org/webdav/site/global/shared/swp/2012/EN_ SWOP2012_Report.pdf

15. Zayas E.M., Grossberg G.T. The treatment of psychosis inlate life // J. Clin. Psychiatry. — 1998. — Vol. 59. — № 1. — P. 5-12

Бредовых расстройств в статистике пожилых людей

Бредовые расстройства сбивают с толку тех, кто страдает, и их близких. Если вы или кто-то, кто вам дорог, кажется, страдаете бредовым расстройством, узнайте, чем отличаются похожие заболевания и насколько распространены бредовые расстройства у людей старше 65 лет.

Что такое бредовое расстройство?

Бредовое расстройство возникает, когда человек испытывает бред в течение по крайней мере одного месяца без каких-либо других психотических симптомов.Заблуждения — это ложные представления о себе или о мире, которые сохраняются даже тогда, когда человеку говорят правду. Например, человек с грандиозными иллюзиями может верить, что он знаменит и что по всему миру спрятаны секретные камеры, фиксирующие каждое ее движение, чтобы транслироваться по телевидению. Даже когда ей говорят, что она не известна или демонстрируют доказательства (например, не видят ее по телевизору), она продолжает верить в это заблуждение. Существуют различные типы бреда или бредовых расстройств, в том числе:

  • Эротомания: вера в то, что другой человек находится в отношениях или влюблен в этого человека
  • Грандиозность: Вера в то, что человек богат, знаменит или обладает необычными способностями
  • Нигилистический: Вера в серьезную катастрофу
  • Преследование: Вера в то, что одному человеку будет причинен какой-либо вред от другого человека или группы
  • Ссылка: вера в подсказки окружающей среды или чужие комментарии или жесты направлена ​​на человека
  • Соматический: Вера в то, что некоторые воспринимаемые телесные ощущения или функции имеют особое или зловещее значение

Бред отличается от психоза, но может быть симптомом психоза. Психоз включает галлюцинации (видение, ощущение или слышание вещей, которых нет), неуместные эмоции или их отсутствие, проблемы с ясным мышлением или концентрацией, а также, возможно, заблуждения. Когда человек страдает бредовым расстройством, у него нет других симптомов психоза.

Насколько распространены бредовые расстройства?

По состоянию на 2013 год примерно 0,02% населения США страдали бредовым расстройством. Однако специалисты в области психического здоровья считают, что эта цифра может быть неточной, потому что многие люди не сообщают о своих бредовых убеждениях специалистам или члены их семей не сообщают о них.Из-за риска снижения когнитивных функций в позднем возрасте пожилые люди подвержены повышенному риску бредовых расстройств. Бредовые расстройства могут поражать пожилых людей с когнитивными нарушениями или без них. Около 5,5% людей старше 85 лет страдают бредовым расстройством. Кроме того, исследования показали, что примерно 7% пожилых людей с параноидальной идеологией страдают бредовым расстройством. Также возможно, что бредовое расстройство может развиться при наличии других состояний, характерных для пожилого населения, таких как болезнь Альцгеймера, деменция или инсульт.Однако диагностические критерии сопутствующих расстройств часто совпадают. В результате распространенность бредового расстройства у пациентов с болезнью Альцгеймера колеблется от 10% до 73%, но большинство исследователей полагают, что распространенность составляет около 30%. Многие люди с бредовыми расстройствами могут нормально функционировать при лечении антипсихотическими препаратами. Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете бредовым расстройством, обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту в области психического здоровья. Источники Американская психиатрическая ассоциация.(2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. Буржуа, Дж. А., Хан, Р. А., Хилти, Д. М., Талавера, Ф. (ред.), И Биненфельд, Д. (ред.). (2015). Бредовое расстройство. http://emedicine.medscape.com/article/292991-overview Холт А. Э. и Альберт М. Л. (2006). Когнитивная нейробиология заблуждений в старении. Нейропсихологические расстройства и лечение, 2 (2), 181-189. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2671775/ Национальный альянс по психическим заболеваниям.(нет данных). Ранний психоз и психоз. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Related-Conditions/Psychosis

Бредовые расстройства у пожилых людей

  • 1.

    Riecher-Rossler A, Hafner H, Hafner-Ranabauer W. и др .: Поздняя шизофрения по сравнению с параноидными психозами: достоверное диагностическое различие? Am J Geriatr Psychiatry 2003, 11 : 595–604.

    PubMed Статья Google ученый

  • 3.

    Вебстер Дж., Гроссберг GT: Позднее начало психотических симптомов . Am J Geriatr Psychiatry 1998, 6 : 196–202.

    PubMed CAS Google ученый

  • 4.

    Leinonen E, Santala M, Hyotyla T, et al .: Пожилые пациенты с большим депрессивным расстройством и бредовым расстройством имеют повышенный риск последующей деменции . Nord J Psychiatry 2004, 58 : 161–164.

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Рабинс П.В., Лавриша М: Долгосрочное наблюдение и феноменологические различия различают шизофрению с поздним началом, депрессию позднего возраста и прогрессирующую деменцию . Am J Geriatr Psychiatry 2003, 11 : 589–594.

    PubMed Статья Google ученый

  • 7.

    Алексопулос Г.С., Стрейм Дж., Карпентер Д. и др.: Использование антипсихотических средств у пожилых пациентов . J Clin Psychiatry 2004, 65 ( Suppl 2) : 5–99.

    PubMed Google ученый

  • 8.

    Мадхусуданан С., Бреннер Р., Суреш П. и др .: Эффективность и переносимость оланзапина у пожилых пациентов с психотическими расстройствами: проспективное исследование . Ann Clin Psychiatry 2000, 12 : 11–18.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 9.

    Саятович М., Перес Д., Брескан Д. и др .: Терапия оланзапином у пожилых пациентов с шизофренией . Psychopharmacol Bull 1998, 34 : 819–823.

    PubMed CAS Google ученый

  • 10.

    McManus DQ, Arvanitis LA, Kowalcyk BB: Кветиапин, новый антипсихотический препарат: опыт у пожилых пациентов с психотическими расстройствами. Seroquel Trial 48 Study Group . J Clin Psychiatry 1999, 60 : 292–298.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Мадхусуданан С., Бреннер Р., Алькантра А: Клинический опыт применения кветиапина у пожилых пациентов с психотическими расстройствами . J Geriatr Psychiatry Neurol 2000, 13 : 28–32.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 12.

    Де Дейн П., Йесте Д.В., Суанинк Р. и др.: Арипипразол для лечения психозов у ​​пациентов с болезнью Альцгеймера: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование . J Clin Psychopharmacol 2005, 25 : 463–467.

    PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Lee PE, Sykora K, Gill SS, et al .: Антипсихотические препараты и лекарственные двигательные расстройства, отличные от паркинсонизма: популяционное когортное исследование среди пожилых людей . J Am Geriatr Soc 2005, 53 : 1374–1379.

    PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Herrmann N и Lanctot KL: Вызывают ли атипичные нейролептики инсульт? Препараты для ЦНС 2005, 19 : 91–103.

    PubMed Статья Google ученый

  • 16.

    Schneider LS, Dagerman KS, Insel P: Риск смерти при лечении деменции атипичными антипсихотическими препаратами: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований . JAMA 2005, 294 : 1934–1943.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 17.

    Gill SS, Rochon PA, Herrmann N, et al .: Атипичные антипсихотические препараты и риск ишемического инсульта: популяционное ретроспективное когортное исследование . BMJ 2005, 330 : 445.

    PubMed Статья Google ученый

  • Паранойя у пожилых людей

    Вы ухаживаете за членом семьи или пожилым человеком, который испытывает сильное беспокойство, паранойю или необоснованное беспокойство? По словам доктораЛесли Кернисан, доктор медицины, магистр здравоохранения, «у пожилых людей очень часто развиваются стойкие страхи, беспокойства и жалобы, которые часто кажутся членам их семей иррациональными, параноидальными, абсурдными или нелепыми».

    Лицам, осуществляющим уход, может быть трудно избавиться от страхов или тревог пожилого человека, и многие не знают, как им помочь. «Большинство семей обеспокоены тем, что стареющий родитель ведет к основным медицинским проблемам, которые необходимо выявить и решить», — говорит доктор Кернисан. Итак, первым делом нужно посетить семейного врача.Узнайте больше о том, как справиться с паранойей у пожилых людей.

    Возможные причины паранойи

    Существует ряд заболеваний, которые могут вызывать иррациональную тревогу, параноидальное поведение или стойкий страх.

    К ним относятся (но не ограничиваются ими):

    Обратитесь к врачу, если вас беспокоит поведение любимого человека. В зависимости от штата, в котором вы живете, если ваш стареющий родитель участвует в программе Medicare и демонстрирует симптомы деменции (например, паранойи), тестирование может быть бесплатным в центре оценки гериатрии.

    Посетите Alz.org для получения дополнительной информации.

    Симптомы паранойи

    Хотя во многих случаях параноидальное поведение является симптомом какого-либо заболевания, в некоторых случаях беспокойство старшего вполне обосновано. Не стоит сразу же сбрасывать со счетов опасения, что кто-то ворует наличные (когда деньги просто неуместны) или что сосед забирает газету (когда выходной и доставка не осуществляется). Такие опасения требуют тщательного расследования, прежде чем они будут отклонены.

    Примите во внимание частоту и серьезность параноидального поведения.В дополнение к примерам, приведенным выше, к другим распространенным страхам, беспокойствам и жалобам, которые могут показаться иррациональными или параноидальными для лиц, осуществляющих уход, относятся пожилые люди:

    1. Чувство крайнего возбуждения, осторожности или стресса, которое нелегко объяснить.
    2. Ощущение несправедливого преследования.
    3. Слышать странные звуки (может ли шум быть невинным, например, ветка дерева царапает окно).
    4. Видеть людей или животных, которых нет (возможно, проблемы со зрением или побочный эффект лекарств).
    5. Думающие люди разговаривают за спиной (проверьте слуховой аппарат у аудиолога).

    Важно отметить, что окружение пожилого человека может обострить чувство стресса или беспокойства.

    Согласно MedScape, «проживание в недружелюбной социальной среде приводит к повышенному возбуждению, тревоге, осторожности и стрессу среди пожилых людей».

    Это особенно важно помнить, если ваш любимый человек живет в сообществе с оказанием помощи или в учреждении длительного ухода.Новое чувство стресса или беспокойства может быть сигналом того, что старшему не комфортно в их среде.

    Советы для лиц, осуществляющих уход

    Нет сомнений в том, что с нарушениями, вызываемыми таким поведением, может быть трудно справиться лицам, осуществляющим уход. MedScape отмечает, что паранойя может «часто отчуждать семью и друзей и оставлять лиц, осуществляющих уход, напуганными, расстроенными и истощенными возросшими требованиями ухода за параноидальным пожилым человеком».

    Вот несколько советов, которые помогут опекунам справиться с паранойей пожилых людей:

    • Будьте терпеливы и понимайте
    • Не упускайте из виду небольшие изменения в поведении, потому что со временем они могут указывать на более серьезную проблему
    • Гораздо важнее успокоить и подтверждать чувства любимого человека, чем пытаться дать рациональные объяснения
    • Записывать повседневное поведение, чтобы вы могли объективно искать признаки улучшения или регресса
    • Внимательно наблюдайте за поведением старшего и возможными причинами такого поведения
    • Сохранение запись поведения пожилого человека — полезный инструмент для медицинских работников.
    • «Независимо от возраста или психического состояния люди реагируют на то, что их слышат и любят», — сказал д-р.Кернисан говорит:
    • «Причина, а не рассуждение», — предлагает доктор Кернисан.
    • Помните, что большинство случаев паранойи излечимы
    • Обратитесь за медицинской помощью
    • Попытайтесь выяснить, что вызывает их чувства

    Самое главное, помните, что вы не одиноки. Обратитесь за помощью. Попросите свою семью о поддержке и обратитесь за советом к другим опекунам. Они лучше всех знают, через что вы проходите, и могут дать подсказки и уловки, которые помогут в вашей уникальной ситуации.

    Сталкиваетесь ли вы или ваш любимый человек со сложными симптомами паранойи у пожилых людей? Поделитесь с нами своим опытом и историями в комментариях ниже.

    Статьи по теме:

    Бредовое расстройство и типы бреда: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Бредовое расстройство, ранее называвшееся параноидальным расстройством, представляет собой тип серьезного психического заболевания, называемого психотическим расстройством. Люди, у которых он есть, не могут отличить реальность от воображаемого.

    Бред — главный симптом бредового расстройства. Это непоколебимая вера в то, что не соответствует действительности или основано на реальности. Но это не значит, что они совершенно нереалистичны. Бредовое расстройство включает в себя бредовые идеи, которые не являются причудливыми и связаны с ситуациями, которые могут произойти в реальной жизни, такими как преследование, отравление, обман, заговор против или любовь на расстоянии. Эти заблуждения обычно связаны с ошибочными представлениями или переживаниями. Но на самом деле ситуации либо вовсе не соответствуют действительности, либо сильно преувеличены.

    Причудливое заблуждение, напротив, — это то, чего никогда не может случиться в реальной жизни, например, клонирование инопланетянами или передача ваших мыслей по телевидению. Человека, у которого есть такие мысли, можно считать бредом причудливого типа.

    Люди с бредовым расстройством часто могут продолжать социализироваться и нормально функционировать, не считая предмета их бреда, и обычно не ведут себя явно странным или причудливым образом. Это не похоже на людей с другими психотическими расстройствами, которые также могут иметь бред как симптом своего расстройства.Но в некоторых случаях люди с бредовым расстройством могут быть настолько поглощены своими бредовыми идеями, что их жизнь нарушается.

    Хотя бред может быть симптомом более общих расстройств, таких как шизофрения, само бредовое расстройство встречается довольно редко. Бредовое расстройство чаще всего возникает в среднем и позднем возрасте и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Типы бреда при бредовых расстройствах

    Типы основаны на основной теме бреда:

    • Эротоманик: Человек считает, что кто-то влюблен в него, и может попытаться связаться с этим человеком.Часто это кто-то важный или известный. Это может привести к преследованию.
    • Грандиозность: У этого человека чрезмерно раздутое чувство собственного достоинства, силы, знаний или идентичности. Они могли поверить в свой талант или совершить важное открытие.
    • Ревнивый: Человек с этим типом личности считает, что его супруга или половой партнер неверен.
    • Преследование: Кто-то, у кого это есть, считает, что с ним (или кем-то из близких) плохо обращаются, или что кто-то шпионит за ними или планирует причинить им вред.Они могут неоднократно подавать жалобы в правоохранительные органы.
    • Somatic: Они считают, что у них физический дефект или проблема со здоровьем.
    • Смешанный: У этих людей есть два или более типов бреда, перечисленных выше.

    Каковы симптомы бредового расстройства?

    Обычно они включают:

    • Необычные бредовые идеи — это наиболее очевидный симптом
    • Раздражительность, гнев или плохое настроение
    • Галлюцинации (видение, слух или ощущение вещей, которых на самом деле нет), связанные с заблуждение.Например, тот, кто считает, что у него проблема с запахом, может почувствовать неприятный запах.

    Каковы причины и факторы риска бредового расстройства?

    Как и во многих других психотических расстройствах, точная причина бредового расстройства еще не известна. Но исследователи изучают роль генетических, биологических, экологических или психологических факторов, которые делают это более вероятным.

    • Генетический: Тот факт, что бредовое расстройство чаще встречается у людей, у которых есть члены семьи с бредовым расстройством или шизофренией, предполагает, что могут быть вовлечены гены. Считается, что, как и в случае с другими психическими расстройствами, склонность к бредовым расстройствам может передаваться от родителей к их детям.
    • Биологический: Исследователи изучают, как бредовые расстройства могут возникать, когда части мозга не в норме. Аномальные участки мозга, контролирующие восприятие и мышление, могут быть связаны с симптомами бреда.
    • Экологические / психологические: Данные свидетельствуют о том, что стресс может вызвать бредовое расстройство.Этому также могут способствовать злоупотребление алкоголем и наркотиками. Люди, которые склонны к изоляции, например иммигранты или люди с плохим зрением и слухом, более склонны к бредовым расстройствам.

    Как диагностируется бредовое расстройство?

    Если у вас есть симптомы бредового расстройства, ваш врач, скорее всего, предоставит вам полную историю болезни и медицинский осмотр. Хотя лабораторных тестов для диагностики бредового расстройства не существует, врач может использовать диагностические тесты, такие как визуализационные исследования или анализы крови, чтобы исключить соматическое заболевание как причину симптомов. К ним относятся:

    • Болезнь Альцгеймера
    • Эпилепсия
    • Обсессивно-компульсивное расстройство
    • Делирий
    • Другие расстройства шизофренического спектра

    Если врач не находит физических причин для симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу , специалисты здравоохранения, обученные диагностировать и лечить психические заболевания. Они будут использовать инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет психотического расстройства.

    Врач или терапевт ставит диагноз на основании симптомов человека и собственных наблюдений за его отношением и поведением.Они решат, указывают ли симптомы на заболевание.

    Продолжение

    Диагноз бредового расстройства ставится, если:

    • У человека есть одно или несколько бредов, которые длятся месяц или дольше
    • Человеку никогда не ставили диагноз шизофрения; галлюцинации, если они есть, связаны с темами их заблуждений.
    • Кроме заблуждений и их последствий, на их жизнь это не повлияло. Другое поведение не является причудливым или странным.
    • Маниакальные или серьезные депрессивные эпизоды, если они случались, были краткими по сравнению с иллюзиями.
    • Нет виноватых ни в каком другом психическом расстройстве, лекарствах или заболевании.

    Как лечится бредовое расстройство?

    Лечение чаще всего включает прием лекарств и психотерапию (вид консультирования). Бредовое расстройство очень трудно лечить, отчасти потому, что те, у кого оно есть, часто плохо понимают и не знают, что есть психическая проблема. Исследования показывают, что почти у половины пациентов, принимающих антипсихотические препараты, наблюдается хотя бы частичное улучшение.

    Основные лекарства, используемые для лечения бредового расстройства, называются антипсихотиками. Используемые лекарства включают:

    • Обычные антипсихотические средства: Также называемые нейролептиками, они используются для лечения психических расстройств с середины 1950-х годов. Они работают, блокируя дофаминовые рецепторы в головном мозге. Дофамин — это нейромедиатор, который, как считается, участвует в развитии бреда. К обычным антипсихотическим средствам относятся:
    • Атипичные нейролептики: Эти новые препараты помогают лечить симптомы бредового расстройства с меньшим количеством побочных эффектов, связанных с движением, чем старые типичные нейролептики.Они работают, блокируя рецепторы дофамина и серотонина в головном мозге. Серотонин — еще один нейромедиатор, который, как считается, участвует в бредовом расстройстве. Эти препараты включают:
    • Другие лекарства: Седативные средства и антидепрессанты также могут использоваться для лечения симптомов тревоги или настроения, если они возникают на фоне бредового расстройства. Транквилизаторы можно использовать, если у человека очень высокий уровень беспокойства или проблемы со сном. Антидепрессанты могут использоваться для лечения депрессии, что часто случается у людей с бредовыми расстройствами. и его влияние на их жизнь.Психотерапия, которая может быть полезна при бредовом расстройстве, включает:

      • Индивидуальная психотерапия может помочь человеку распознать и исправить искаженное мышление.
      • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь человеку научиться распознавать и изменять модели мышления и поведения, которые приводят к неприятным чувствам.
      • Семейная терапия может помочь семьям справиться с близким человеком, страдающим бредовым расстройством, что позволит им помочь этому человеку.

      Людям с тяжелыми симптомами или риску причинить себе или другим травмы, возможно, потребуется госпитализация до стабилизации состояния.

      Каковы осложнения бредового расстройства?

      • Люди с бредовыми расстройствами могут впадать в депрессию, часто в результате трудностей, связанных с бредом.
      • Действия над заблуждениями также могут привести к насилию или проблемам с законом. Например, человек с эротоманиакальным бредом, который преследует или преследует объект бреда, может быть арестован.
      • Кроме того, люди с этим расстройством могут отчуждаться от других, особенно если их заблуждения мешают или разрушают их отношения.

      Каковы перспективы для людей с бредовым расстройством?

      Он варьируется в зависимости от человека, типа бредового расстройства и жизненных обстоятельств человека, включая наличие поддержки и готовность продолжать лечение.

      Бредовое расстройство обычно является хроническим (продолжающимся) состоянием, но при правильном лечении многие люди могут избавиться от своих симптомов.Некоторые полностью выздоравливают, у других бывают приступы бредовых убеждений с периодами ремиссии (отсутствие симптомов).

      К сожалению, многие люди с этим заболеванием не обращаются за помощью. Людям с психическим расстройством часто бывает трудно понять, что они плохо себя чувствуют. Или они могут приписывать свои симптомы другим вещам, например, окружающей среде. Они также могут быть слишком смущены или бояться обращаться за лечением. Без лечения бредовое расстройство может длиться всю жизнь.

      Можно ли предотвратить бредовое расстройство?

      Не существует известного способа предотвратить бредовое расстройство.Но ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить разрушение жизни человека, его семьи и дружбы.

      Понимание психоза у пожилых людей

      Понимание психоза у пожилых людей

      7 февраля 2017

      Потеря памяти, вызванная болезнью Альцгеймера, может шокировать многих лиц, осуществляющих уход, но есть и другие побочные эффекты поведения, такие как психоз, которые могут быть столь же пугающими.

      Начало психоза довольно часто встречается у пациентов с болезнью Альцгеймера.Недавний метаанализ показал, что более 40 процентов имели психотические симптомы, что привело к более быстрому функциональному нарушению и увеличению риска смерти. Вот три определяющих фактора, которые необходимо понять и поделиться при обучении лиц, осуществляющих уход, и персонала:

      1. Психотические симптомы

      Американское гериатрическое общество (AGS) предполагает, что психоз, возникающий впервые в более позднем возрасте, часто является следствием деменции или неврологических состояний, таких как болезнь Паркинсона или инсульт, в отличие от первичного психотического расстройства, такого как шизофрения.Делирий, возникающий в результате обезвоживания, токсического действия лекарств или боли, является частой причиной резких нарушений поведенческого здоровья у пациентов с деменцией и должен рассматриваться как часть процесса оценки.

      Симптомы психоза:

      • Визуальные или слуховые галлюцинации, которые присутствуют в течение одного месяца или дольше, наблюдаются примерно у 20% пациентов с болезнью Альцгеймера
        • Галлюцинации возникают примерно у 11% пациентов с психотическими симптомами, чаще всего визуальные
      • Заблуждения, которые являются фиксированными, идиосинкразическими или ложными представлениями или убеждениями, имеющими небольшую реальную основу, если таковые имеются, и не являющиеся результатом религиозных или культурных норм
        • Примеры включают убеждение, что люди крадут вещи, супруг неверен и т. Д.
      • Симптомы не проявляются постоянно до начала деменции

      2. Факторы риска психоза у пожилых людей

      Выявление и устранение психотических симптомов у пожилых пациентов и жителей может оказаться сложной задачей для медицинских работников и ускорить выгорание лиц, осуществляющих уход. Знание того, связаны ли предупреждающие признаки с болезнью Альцгеймера или деменцией, реакцией на лекарства или потенциальным взаимодействием с ними, или даже шизофренией с поздним началом, остается ключом к разработке всеобъемлющего и безопасного плана лечения.

      Вот основные факторы риска развития психоза у пожилых людей:

      • Постельный режим хронического действия
      • Когнитивные нарушения
      • Женский пол
      • Сенсорная недостаточность
      • Социальная изоляция

      3. Пять основных факторов управления

      • Фармакокинетические и фармакодинамические изменения, связанные с возрастом
      • Сопутствующие заболевания и одновременный прием лекарственных препаратов
      • Вопросы безопасности и эффективности фармакологического лечения, такие как предупреждения FDA о черном ящике и ограниченная эффективность
      • Факторы стоимости и отсутствие исследований с адекватной контрольной группой и продолжительностью воздействия нефармакологических вмешательств
      • Нормативные вопросы для пациентов, находящихся в стационаре

      Совет по обучению персонала:

      В феврале месяце отмечается важность обучения лиц, осуществляющих уход за больными болезнью Альцгеймера и деменции, и признание важности обмена предупреждающими знаками, симптомами и факторами риска психоза с персоналом психиатрической службы. Поскольку выявление и эффективное лечение нейропсихиатрических симптомов деменции требует тщательной и всесторонней оценки, подумайте о том, чтобы выделить время, чтобы поговорить с персоналом и рассказать ему о проблемах позднего психоза, изложенных в этой статье. Используйте полезное руководство Американского гериатрического общества и не забудьте привязать обсуждения к следующим пяти областям:

      1. Симптомы пациента,

      2. Комфорт пациента,

      3. Среда ухода,

      4.Потребности опекуна (ей) и

      5. Степень бедствия всех, кто вовлечен в жизнь пациента.

      По вопросам и опасениям по поводу пациентов или жителей, проявляющих признаки психоза, звоните в Oceans за поддержкой. Мы можем помочь с разносторонними стратегиями, которые безопасно и эффективно оптимизируют уход за пациентами и их сеть поддержки.

      БОЛЬШЕ РЕСУРСОВ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

      Парафрения — обзор | Темы ScienceDirect

      Пример: Салли

      Салли — 27-летняя афроамериканка, у которой диагностировали параноидальную шизофрению. Она четвертый ребенок в семье из восьми детей (четыре мальчика и четыре девочки). Ее старший брат, 35-летний брат, учитель средней школы, женат и поселился со своей семьей. Ее сестре, второму ребенку в семье, 32 года. Она забеременела в 18 лет и бросила школу. Впоследствии у нее родились еще двое детей, после чего она сбежала из дома. Сейчас она проститутка, живущая в Нью-Йорке. Трое ее детей, все мальчики, 15, 14 и 12 лет соответственно, живут с ее родителями.Другая сестра Салли, 29 лет, замужем и работает домохозяйкой. У ее младших братьев и сестер три брата: 25 лет (учится в аспирантуре на социального работника), 23 года (работает продавцом в универмаге) и 20 лет (учится в местном общественном колледже на установщик системы кондиционирования). Младший брат Салли — 18-летняя сестра, первокурсница колледжа. Ее отец — служитель баптистской церкви, а мать — дипломированная медсестра.

      Салли забеременела первым ребенком, когда ей было 18 лет, и вышла замуж. От мужа у нее было еще двое детей. Первоначальный диагноз ее состояния был поставлен в 23 года, когда ее младший ребенок был еще младенцем. Она начала обвинять мужа в том, что он ей изменяет и планирует убить ее, чтобы жениться на своей любовнице. Она становилась все более замкнутой, запирая себя и детей в спальне. Ее муж обратился за помощью, и она была доставлена ​​в местную психиатрическую больницу, где ей поставили диагноз параноидальная шизофрения и госпитализировали.Через 6 недель ее выписали из больницы, где ей назначили антипсихотические препараты (торазин, антагонист дофаминовых рецепторов), чтобы контролировать ее симптомы, такие как бред. Однако через несколько недель она перестала принимать лекарства из-за побочных эффектов. В результате у нее случился рецидив, и она была повторно госпитализирована. С тех пор у нее случился рецидив, и ее повторно отправляли в больницу три раза. После второй реадмиссии муж Салли уехал. Когда она не находится в больнице, Салли и ее дети живут дома с ее матерью и отцом, четырьмя младшими братьями и сестрами и тремя племянниками.

      Последний рецидив и госпитализация у Салли произошли 2 недели назад. Опросив родителей, эрготерапевт обнаружил, что она безработная и финансово зависима. Она замкнута и обвиняет своих младших братьев в планировании отравить ее. Следовательно, она отказывается принимать лекарства из-за страха отравиться, а также из-за неприятных побочных эффектов, которые она считает доказательством того, что ее отравили. Иногда она запирается в своей комнате со своими детьми, о которых не заботится.Салли нуждается в постоянном присмотре, пока она дома, ради ее безопасности и безопасности детей. Она не помогает по дому и не интересуется досугом. Ее матери пришлось бросить работу, чтобы заботиться о Салли и ее детях. Это большая дополнительная нагрузка, учитывая, что ее мать также должна заботиться о мальчиках-подростках сестры Салли и ее собственной младшей дочери-подростке. Семья чувствительно относится к состоянию Салли, и они склонны ограничивать социальное взаимодействие, пытаясь скрыть это. Когда Салли находится в больнице, людям говорят, что она навещает родственников в другом штате.

      Работая в группах по три человека, обсудите и объясните, как бы вы сделали следующее:

      1

      Вовлеките семью Салли, чтобы они стали союзниками в ее реабилитации

      2

      Предоставьте семье информацию о Салли. болезнь

      3

      Сотрудничайте с семьей, чтобы выявить проблемы, вызванные болезнью Салли

      4

      Обсудите, как решить эти проблемы

      5

      Содействовать изучению семейных результатов того, как облегчить профессию Салли чтобы усилить ее чувство вовлеченности, контроля и привязанности

      6

      Руководить семьей в установлении терапевтических целей

      7

      Используйте «домашнее задание», чтобы помочь семье облегчить трудовую деятельность Салли таким образом, чтобы для усиления ее чувства вовлеченности, контроля и привязанности

      906 20 8

      Вмешательство, чтобы удовлетворить психосоциальные потребности семьи, снизить нагрузку на их опекунов и, следовательно, улучшить их психологическое благополучие, чтобы они стали более эффективными союзниками в реабилитации Салли

      Разработайте краткосрочную и долгосрочную трудотерапию. обозначьте цели Салли и продемонстрируйте классу, как вы можете организовать сеанс семейной терапии, чтобы помочь опекунам помочь Салли в достижении поставленных целей.

      Психоз у пожилых людей — Клиника Октри

      Острое начало обычно наблюдается в делирии, вторичном по отношению к медицинским показаниям, злоупотреблению наркотиками и психозу, вызванному наркотиками. Хронические и стойкие психотические симптомы могут быть вызваны первичным психотическим расстройством (хроническая шизофрения, шизофрения с поздним началом, бредовые расстройства, расстройства настроения) и психозом из-за нейродегенеративных расстройств (деменция, болезнь Паркинсона) и хронических заболеваний.

      Важно распознавать психотические симптомы и вовремя лечить их, поскольку они могут привести к агрессивному и деструктивному поведению и часто являются источником стресса для лиц, осуществляющих уход.Постоянные симптомы снижают качество жизни, приводят к госпитализации или госпитализации. В некоторых случаях может привести к пренебрежению и жестокому обращению с пожилым человеком.

      Шизофрения: Пожилых людей, страдающих шизофренией, традиционно делят на две основные группы: тех, у кого болезнь развивается в более позднем возрасте, и тех, кто болел с раннего возраста, а теперь уже состарился. Позднее начало можно разделить на те, которые развиваются после 40 лет, и на те, которые развиваются после 60 лет (шизофрения с очень поздним началом).

      Между ранней и поздней шизофренией есть определенное сходство, в частности, обе имеют генетические риски, проявляющиеся в незначительных изменениях в мозге, выявленных при сканировании, и имеют бред и галлюцинации. Шизофрения с поздним началом отличается от раннего начала тем, что дает хороший ответ на лекарства и улучшает общие когнитивные функции.

      Очень поздняя шизофрения поражает больше женщин, чем мужчин, наблюдается у людей с сенсорной депривацией, тех, кто социально изолирован, у них больше заблуждений и галлюцинаций, и реакция на лекарства может быть плохой.

      Деменция: Распространенность психоза у людей с деменцией колеблется от 30-50% при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Визуальные (видение вещей без стимулов) и слуховые галлюцинации (слышание вещей без стимулов) являются наиболее распространенными. Четыре распространенных типа неверно идентифицирующих иллюзий: синдром капгра, (ранее известные люди заменены незнакомцами), , синдром фантомной границы, (гости живут в доме), зеркальный знак (видение своего собственного зеркала). изображение как кто-то другой) и знак телевизора (изображения на телевизоре кажутся настоящими).

      Деменция с тельцами Леви и деменция при болезни Паркинсона считаются расстройствами одного и того же спектра и требуют тщательного лечения, поскольку они сложны, более чувствительны к антипсихотическим препаратам, чем другие, и вызывают поведенческие трудности. Визуальные галлюцинации наблюдаются в 80% случаев.

      Другие причины психоза: Делирий, проявляющийся галлюцинациями и бредом, в 30-40% случаев вызванный лекарствами, сопутствующими заболеваниями или недостаточным увлажнением.

    Добавить комментарий