Буквограмма шишковой читать онлайн: Читать онлайн «Буквограмма. В школу с радостью. Коррекция и развитие письменной и устной речи. От 5 до 14 лет», Светлана Шишкова – Литрес

Содержание

Буквограмма. От 3 до 6. Развиваем устную и письменную речь у дошкольников. Уникальная комплексная программа развития малышей

© Шишкова С. Ю., 2016

© ООО «Издательство АСТ», 2016

* * *

Предисловие

Самый чудесный и плодотворный период в развитии ребенка – это дошкольный возраст. В этой книге мы не только рассмотрим важные моменты в жизни ребенка от 3 до 6 лет, но и представим уникальные приемы его гармоничного воспитания и развития.

У меня два сына, они уже взрослые и успешные. Когда они были дошкольниками, от меня требовалось большое усердие и терпение в вопросах их развития и подготовки к школе. Мне, конечно, помогали не только знания психологии и нейропсихологии, но и практические советы моей мамы, воспитателя детского сада, педагога с тридцатилетним опытом, которым она щедро делилась со мной. Забота, внимание и творческий подход к воспитанию моих сыновей обеспечили их успешное развитие в дошкольном возрасте и в будущем. Обобщив знания, информацию, опыт, я нашла ответы на многие вопросы.

• Нужно ли отдавать ребенка в 3 года в детский сад или лучше повременить?

• Что делать, если мой ребенок очень сильно плачет, когда идет в садик?

• Почему малыш очень любит хлеб и мучные изделия?

• Как развивать речь малыша, чтобы он мог результативно общаться и со сверстниками, и со взрослыми?

• Когда же нужно начинать учить ребенка читать?

• Если ребенок настойчиво требует гаджеты для игры, стоит давать или нет?

• Мой малыш хочет всеми руководить, но с ним никто не играет. Что делать?

• Как понять, готов мой ребенок к школе или нет?

Накопленными знаниями и опытом я с удовольствием поделюсь с вами, дорогие родители, бабушки и дедушки, уважаемые воспитатели и учителя.

Методика «Буквограмма» появилась в 1995 году. С тех пор она помогла многим родителям, заинтересованным в гармоничном развитии своих детей.

Общаясь с родителями дошкольников, важно было им объяснить принципы развития и особенности нервной системы их ребенка. Когда я консультировала родителей трехлеток, наше внимание было сосредоточено на принципах включения устной речи ребенка, построения фраз, а также развития коммуникативных навыков. Родители шестилеток более всего были озадачены подготовкой ребенка к школе.

Наиболее интересные идеи «Буквограммы» – методики по гармоничному развитию детей от 3 до 6 лет – применялись в детских развивающих центрах и детских садах г. Москвы.

Как продуктивно работать с этой книгой?

Книга имеет несколько разделов. Первый раздел посвящен общим принципам развития детей от 3 до 6 лет. Здесь вы найдете принципы развития девочек и мальчиков, узнаете о влиянии и роли отца и матери в жизни ребенка, сможете провести экспресс-диагностику готовности вашего ребенка к школе, получите конкретные рекомендации по решению выявленных проблем.

В следующем разделе предложены последовательные занятия с ребенком по авторской системе «Буквограмма». Обратите внимание, неспроста занятия называются истории. Очень важно развивать у ребенка стремление к знаниям и учебе.

В конце книги даны приложения, которые помогут вам понять, на что направлены упражнения, чтобы наиболее эффективно заниматься с ребенком.

Ведите дневник развития ребенка, заполняйте его, отмечайте сильные и слабые стороны в развитии малыша. Сравнивайте параметры развития вашего ребенка с таблицами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), но не забывайте, что каждый ребенок индивидуален.

Готовя ребенка к поступлению в начальную школу, помните, что необходимо подбирать для ребенка учителя, который сможет раскрыть его потенциал, поможет ему полюбить процесс обучения и создаст маленькому ученику так необходимую ситуацию успеха.

Составьте для своего малыша индивидуальную карту его развития на 1 год.

А если у вас появятся вопросы или возникнет необходимость профессиональной диагностики, консультации, терапии, то вы всегда можете обратиться ко мне, в Психологический центр «ДОМ»: www.spcdom.ru в Москве или написать по электронной почте pc_dom@mail. ru.

Выражаю искреннюю благодарность рецензентам рукописи: доктору психологических наук, профессору Овсяник О. А., доктору педагогических наук Шишову С. Е.

Также хочется выразить слова признательности детскому спортивному психологу Курамшиной Е. В., психологу-педагогу Кондрахиной А. П., логопедам Комаровой О. В. и Извековой Е. В. за активное участие в подготовке написания книги, за апробацию упражнений на практике.

Благодарю за творческие идеи, поддержку, веру в результат креативного директора компании ООО «Луиджи Групп» Гусарова А. К.

От всей души благодарю моих родителей Золотопуповых Юлиана Павловича и Валентину Гавриловну за тепло и любовь, которые они дарили не только своим детям, но и всем людям. Поддержка, помощь и вера всегда исходили от моей семьи, от мужа и сыновей Шишковых Артема и Павла.

Желаю всем продуктивного, интересного, позитивного чтения. Играя с детьми, вы помогаете им обучаться и развиваться. Открывая в своих детях таланты, помогайте им становиться сильнее, умнее и, конечно, добрее!

Раздел 1.

Все о детях в возрасте от 3 до 6 лет

1. Физическое и психическое развитие ребенка

Дошкольный возраст самый удивительный, самый продуктивный. Ребенок развивается с необыкновенной скоростью. В период от 3 до 6 лет малыш попадает на первую социальную ступень – в детский сад, он уже готовится стать школьником и ходит на подготовительные занятия. Многие родители думают, вести ребенка в сад или нет. Достаточно проработав психологом в детском саду и в школе, могу ответственно сказать – обязательно ведите ребенка в детский сад! В этом вопросе важно учитывать индивидуальные особенности малыша, его физическое и психическое развитие, направление и программу, по которой работает детский сад, и, конечно, личностные особенности воспитателя, который будет заниматься с вашим малышом. Именно в этом возрасте определяются задатки и способности ребенка к определенным видам спорта, творчеству, искусству, а взаимодействие с воспитателями и сверстниками поможет быстрее раскрыть таланты вашего малыша. И если вашему ребенку от 3 до 6 лет, сделайте все возможное, чтобы заложить крепкий фундамент его способностей, физического и психического здоровья, воли и мотивации.

Что же самое сложное в этом возрасте? Конечно, кризис трех лет. Лев Семенович Выготский описал это как «семизвездье симптомов», которое свидетельствует о наступлении кризиса трех лет. Вот они, эти качества, которые ребенок проявляет в этот период:

1) негативизм – ребенок стремится сделать что-то вопреки предложению взрослого, даже вразрез с собственным желанием, просто негативная реакция на предложение возникает потому, что оно идет от взрослого;

2) упрямство – ребенок настаивает на чем-то потому, что он этого потребовал, он связан своим первоначальным решением;

3) строптивость – направлена в целом против норм воспитания, образа жизни, который сложился до трех лет;

4) своеволие – проявление инициативы собственного действия, стремление все делать самому и по-своему;

5) протест-бунт – ребенок в состоянии войны и конфликта с окружающими;

6) симптом обесценивания – проявляется в том, что ребенок начинает ругаться, дразнить и обзывать родителей;

7) деспотизм – ребенок заставляет родителей делать все, что он требует, а по отношению к младшим сестрам и братьям деспотизм проявляется как ревность.

Этот период еще называется кризисом социальных отношений, отделения от близких взрослых и связан со становлением самосознания ребенка. В этом проявляется потребность в реализации и главное в утверждении собственного Я. В речи ребенка появляются слова «хочу», «не хочу», «Я», которые наполняются реальным содержанием и становятся осмысленными. Начинает звучать знаменитая формула «Я сам». Феномен «Я сам» знаменует психологическое отделение ребенка от взрослого и изменение прежней ситуации социального развития. В жизни это выражается в противостоянии «хочу» ребенка и «нельзя» взрослого. Конечно, этот кризис пройдет, но впереди будут еще переломные физиологические и психологические моменты. Кризисные и стабильные периоды развития чередуются. Если вы будете подготовлены к этим моментам, то спокойнее и с пониманием станете относиться к изменениям, происходящим с вашим ребенком. Возрастная периодизация имеет следующий вид: кризис новорожденности – младенческий возраст (2 месяца – год) – кризис 1 года – раннее детство (1–3 года) – кризис 3 лет – дошкольный возраст (3–7 лет) – кризис 7 лет – школьный возраст (8–12 лет) – кризис 13 лет – пубертатный возраст (14–17 лет) – кризис 17 лет. Но все это вас ждет впереди, а пока интересы вашего дошкольника постепенно перемещаются из мира предметов и игрушек в мир взрослых людей. Ребенок впервые психологически выходит за рамки семьи, за пределы окружения близких людей. И в игре «во взрослого» реализуется первый опыт новых взаимоотношений. В сюжетно-ролевой игре, характерной для дошкольного детства, ребенок берет на себя роль другого (чаще всего взрослого) и моделирует его действия, проигрывает эту воображаемую ситуацию, многие ситуации в игре очень символичны.

Важно! Дорогие родители, а также воспитатели и учителя, помните, что игра является ведущей деятельностью детей дошкольного возраста.

Три года – это время, когда многие родители отдают детей в детский сад. Здесь все очень индивидуально и хорошо в меру. Если ваш ребенок уже целый год посещает развивающие занятия, привык к коллективу и не боится новых людей, скорее всего, ему и в саду будет неплохо. Новые лица, новые впечатления, игры – все это будет в радость. Но если вы видите, что малыш очень привязан к дому и к вам, не торопитесь с садиком. Психологический стресс, который ребенок испытывает при первом расставании с мамой, настолько сильный, что может повлечь за собой очень большие проблемы в будущем, особенно в отношениях со сверстниками. Приучайте ребенка постепенно к посещению групп в детском саду. Некоторое время походите вместе с ним в группы раннего развития – тогда расставание с вами не будет таким резким. Есть дети, которые категорически отказываются ходить в сад. Если каждое утро начинается с истерики, лучше ребенка в детский сад пока не водить.

 

Прежде чем отдать ребенка в сад, подумайте: далеко не все дети настолько коммуникабельны, чтобы целый день или даже полдня проводить в компании фактически чужих им людей и все время общаться со сверстниками. Если ребенок ведет себя дома не так, как в саду, это первый признак того, что он напряжен и ему необходим дополнительный отдых.

Никогда не высказывайтесь в присутствии ребенка негативно о взрослых, которые с ним занимаются.

Помните! Учить буквам ребенка стоит только после запуска устной речи. Абстрактная символика букв не поможет разговорной речи ребенка.

Игра имеет социально-историческое происхождение. В современном обществе смыслы и мотивы деятельности взрослых не всегда очевидны детям, поэтому происходит расширение функций игры. Не могу не привести великолепную идею, передающую суть игры: «Игра – это особая форма освоения реальной социальной действительности путем ее воспроизведения. Она представляет собой тип символико-моделирующей деятельности. Игра как модель содержит в себе “культурный код” детского развития» (В. П. Зинченко). Игра всегда эмоционально насыщенная деятельность, она захватывает ребенка целиком. Мотив игры лежит в самом игровом процессе, важно не выиграть, а играть, важен сам процесс.

Постепенно в игру входит сюжет, сценарий. И это именно то, как видят и воспринимают действительность наши дети. Разнообразие сюжетов увеличивается по мере знакомства ребенка с новыми аспектами жизни взрослых: игра «в семью», «в доктора», «в магазин», «в погоню», и т.  д. В младшем дошкольном возрасте в игре отражается внешняя сторона деятельности. Дети воспроизводят предметные действия, характерные для той или иной роли. Игра «в больницу» – это «лечебные» манипуляции с условным градусником, шприцем и т. п. Роль взрослого (в данном случае врача) рождается из фактически производимых действий, логика которых не всегда соответствует реальной и легко нарушается.

Далее содержанием игры становятся внешние социальные отношения (чаще всего профессиональные) и социальная иерархия. Это ролевые взаимоотношения водителя и пассажиров, командира и подчиненных, продавца и покупателей, врача и пациентов – «кто главнее?», «кто и что должен делать?».

Наивысший уровень развития ролевой игры в старшем дошкольном возрасте связан с выделением внутренней, смысловой сущности деятельности человека. В этом случае предметом ориентировки становятся мотивы, морально-нравственные основания, общественный смысл человеческой деятельности. Роль доктора теперь переосмысливается как персонализация таких качеств, как доброта, сочувствие, воплощение стремления помочь другому, вплоть до самопожертвования.

Структура сюжетно-ролевой игры в развитой форме включает в себя роль, воображаемую ситуацию и игровые действия. Взрослый должен постепенно учить ребенка играть в сюжетно-ролевые игры, для этого очень хорошо использовать кукольный и пальчиковый театр. Дошкольников очень полезно водить на детские театральные постановки, но не чаще одного раза в сезон.

Игровые действия ребенка всегда носят изобразительный характер, они схематичны, обозначаются лишь иногда, действия сосредоточены на воспроизведении системы отношений между людьми. Игра чувствительна к сфере человеческих отношений, к сфере профессиональных ролевых функций, моральной и нравственной стороне человеческой деятельности. В ней происходит проникновение ребенка в мотивы и смыслы человеческих действий. Приглядитесь, как играет ваш ребенок, что он говорит, только тихонько, не нарушая интимность игры. Вы почерпнете много интересной информации о себе, о роли малыша в семье, об отношениях в семье. Дети, погрузившись в сюжетно-ролевую игру, являются психотерапевтами сами себе, они проигрывают страхи, отпускают обиды, вдохновляют себя на новые дела, переживая в этот момент состояние веры и любви к жизни.

Есть еще и дидактические игры, это особая форма игры, способствующая становлению познавательной, учебной деятельности у ребенка.

В игре рождается и формируется воображение, а это является подготовкой к раскрытию символического мышления. В сюжетно-ролевой игре обязательно возникает процесс подчинения ребенка определенным правилам. Л. С. Выготский указывал, что игра представляет собой школу произвольности, воли и морали.

Как влияет игра на развитие психики дошкольника?

1. Развивает мотивационно-потребностную сферу: ориентация в сфере человеческих отношений, смыслов и задач деятельности.

2. Развивает произвольность поведения и психических процессов. В ролевой игре ребенок ориентируется на образец действия (эталон), с которым он сравнивает свое поведение, то есть контролирует его. В ходе игры создаются благоприятные условия для возникновения предпосылок произвольного внимания, произвольной памяти, произвольной моторики.

3. Способствует развитию идеального плана сознания: переход от мышления в действиях к мышлению в плане представлений, помогает строить план и рассчитывать его выполнение.

4. Закладывает основы рефлексивного мышления, то есть способности анализировать свои собственные действия, поступки и соотносить их с общечеловеческими ценностями.

5. Развивает чувства, саморегуляцию поведения.

6. Внутри игры всегда возникают другие виды деятельности (рисование, конструирование, учебная деятельность).

7. Игра способствует развитию функции речи, стимулирует связные высказывания.

Учитывая огромное значение детской игры, вызывает тревогу тот факт, что современные родители равнодушно, а зачастую и неодобрительно относятся к детской игре как к несерьезному и даже бесполезному занятию. В стремлении ускорить детское развитие, интенсифицировать его происходит вытеснение свободных игр детей обучающими занятиями. В данной книге я уделяю особое внимание игре. Все занятия «Буквограммы» выстроены через элементы игры.

Когда ко мне обращаются родители и говорят, что их ребенок не хочет заниматься по «Буквограмме», что ему неинтересно, я всегда спрашиваю: «А с вами интересно заниматься?» Ребенок, особенно дошкольник, почти весь период учебы в начальной школе хочет играть. Придумывая интересные и увлекательные занятия для ребенка, вы используете свой внутренний потенциал, развиваете собственные творческие способности. И если вы читаете эту книгу, значит, вы ищете приемы, подсказки, идеи для развития вашего ребенка, значит, вы творите!

Я уже отмечала, что в игре обязательно участвуют и другие виды деятельности. Продуктивные виды деятельности (такие, как рисование, лепка, конструирование) также рассматриваются как своеобразные формы моделирования окружающей действительности, приводящие к абстрагированию значимых свойств предмета (формы, цвета, величины и т. п.). Продуктивные виды деятельности содержат замысел, который творчески реализуется. Зарождающаяся в рамках предметной деятельности изобразительная деятельность продолжает развиваться в дошкольном детстве в форме игры. Долгое время сам рисунок остается второстепенным, важным является сам процесс рисования, разворачивающийся как игра, как моделирование событий на плоскости бумаги. Очень важно это понимать, а не заставлять перерисовывать рисунок, приводя его к некому совершенству. До 5 лет в рисунках изображается ограниченное число объектов. В содержании рисунка преобладают графические шаблоны, заимствованные у взрослых (домик, солнышко, цветок, машина). В возрасте 5–6 лет рисунков становится гораздо больше и начинает прослеживаться зависимость содержания рисунков от пола, места проживания, общественной ситуации. Реальное и воображаемое, видимое и знаемое соседствуют в детском рисунке. В рисовании наблюдается индивидуальная приверженность: цвет и тщательность прорисовки деталей выражают отношение ребенка к содержанию рисунка.

Другой вид творческой деятельности ребенка – это конструирование, которое требует специальной организации деятельности. Возникают задачи выделения опорных деталей, усвоения способов обследования образца, приемов конструирования. В ходе конструирования формируется одна из важнейших способностей – способность к планированию деятельности.

В дошкольном возрасте ведущую роль начинает играть память. Далее в книге я не раз вернусь к тому, что очень важно развивать именно у дошкольника все виды памяти: аудиальную, кинестетическую, визуальную, тактильную, двигательную (мышечную). Память в основном носит непроизвольный характер, но к концу дошкольного возраста в связи с развитием игры и под влиянием взрослого у ребенка начинают складываться произвольное, преднамеренное запоминание и припоминание. Именно в дошкольном возрасте внимание, память, мышление приобретают опосредствованный, знаковый характер, становятся высшими психическими функциями.

К возрасту 5–7 лет ребенок пытается осмыслить такие непростые явления, как смерть, жизнь. Он начинает задавать сложные вопросы, на которые родители не всегда знают, как ответить. Эти вопросы являются первым сигналом того, что у ребенка включается теоретическое мышление. А на основе практического, наглядно-действенного мышления постепенно формируется наглядно-образное мышление.

В дошкольном возрасте происходит практическое овладение речью, и любые задержки речи в это время оказывают негативное влияние на общее развитие ребенка. Обозначу основные функции речи в дошкольном возрасте:

– речь как инструмент для общения;

– речь как орудие мышления.

Именно речь дает ребенку возможности общения со взрослыми и сверстниками.

Детям 3–4 лет свойственна познавательная форма общения. Ребенок задает множество вопросов – о животных, природе, планетах, что из чего сделано и как работает («возраст почемучек»). И вот теперь взрослые, в первую очередь родители, воспринимаются ребенком как эрудиты, источники познания. Пользуйтесь этим моментом, разговаривайте с ребенком, обсуждайте, что его интересует и волнует. Ребенок нуждается в серьезном отношении и к его вопросам, и к нему самому – то есть нуждается в уважении.

Потребность ребенка в общении со взрослым возрастает в связи со стремлением к сопереживанию и взаимопониманию, к общности взглядов. Выглядит это зачастую в виде большого количества жалоб детей друг на друга. Эти жалобы выполняют специфическую функцию. Когда Петя сообщает воспитательнице: «А Витя рисует на столе!» это не значит, что он желает подвергнуть Витю осуждению или наказанию. Скорее, он хочет убедиться, что действительно на столе рисовать нельзя, и, кроме того, сообщить, что ему-то, Пете, это правило известно. Для детей в дошкольном возрасте жалоба – это косвенная просьба подтвердить или опровергнуть то, что он для себя выделил как правило, его обязательность; это своеобразная форма знакомства с правилами. Ведь активное общение со сверстниками как раз и происходит на третьем году жизни.

В возрасте 3–4 лет сверстник для ребенка прежде всего участник совместной практической деятельности. К 4 годам сверстник становится предпочитаемым партнером общения. В четырех-пятилетнем возрасте сверстник рассматривается как равное существо, ребенок оценивает себя, исключительно сравнивая себя с ним и противопоставляя себя ему. Наконец, к 5–7 годам сверстник приобретает индивидуальность в глазах ребенка.

Какие личные особенности ребенка имеют значение для его успеха в дружеских отношениях? Это в основном стиль общения: мягкость, эмоциональная отзывчивость, уравновешенность. Также важны объективные условия, способствующие частым встречам и общим делам детей: проживание по соседству, посещение одной группы детского сада, одинаковые спортивные занятия и пр. Детям в этом возрасте очень важно иметь друзей, обязательно учитывайте это! Если ваш ребенок тихий, стеснительный, интровертированный и ему не просто познакомиться и начать играть с другим ребенком, то ваша задача помочь ему в этом. Создайте такие условия, чтобы с вашим малышом начали взаимодействовать другие дети.

К концу дошкольного возраста, к 6 годам, у детей формируется самосознание и самооценка, в содержание которой входят оценка собственных умений осуществлять практическую деятельность, а также ощущение своих моральных качеств, выражающихся в подчинении или неподчинении правилам, принятым в данной социальной группе. С какой самооценкой ребенок придет в школу, зависит только от вас, дорогие родители.

 

Отечественные психологи считают, что ребенок наследует темперамент и задатки способностей. У разных детей центральная нервная система функционирует по-разному. Сильная и подвижная нервная система, с преобладанием процессов возбуждения, дает холерический, «взрывной» темперамент, при уравновешенности процессов возбуждения и торможения – сангвинический. Ребенок с сильной, малоподвижной нервной системой, преобладанием торможения – флегматик, отличающийся медлительностью и менее ярким выражением эмоций. Ребенок-меланхолик со слабой нервной системой особенно раним и чувствителен.

Стараясь погасить аффективные вспышки холерика или побуждая флегматика чуть-чуть быстрее выполнять учебные задания, взрослые должны в то же время постоянно учитывать их особенности, не требовать непосильного и ценить то лучшее, что приносит каждый тип темперамента. Ребенок наделен от природы определенными особенностями нервной системы. Это и отражается на его поведении. Одни дети более спокойны, малоподвижны, заторможены; другие – возбудимы, подвижны; третьи – уравновешенны; четвертые сочетают слабость нервных процессов с чувствительностью к различным воздействиям, обидчивы, часто плачут. Вот почему один и тот же подход (при равных условиях) вызывает у разных детей разные реакции. Характер, так же как и интересы и потребности, формируется под влиянием среды и воспитания. Человек не рождается добрым или злым, общительным или замкнутым, трудолюбивым или ленивым, это зависит от среды, в которой растет ребенок и формируется его личность.

Чтобы понимать, какая нагрузка оптимальна именно для вашего ребенка, необходимо определить тип его высшей нервной деятельности.

Греческий врач Гиппократ, живший в IV веке до нашей эры, писал, что каждого человека можно отнести к одному из четырех основных темпераментов: меланхолическому, холерическому, сангвиническому и флегматическому. Эти темпераменты соответствуют четырем основным типам высшей нервной деятельности, установленным И. П. Павловым. В основу деления на типы Павлов положил три основных свойства нервных процессов. Первое свойство – сила процессов возбуждения и торможения. Второе свойство – соотношение силы процессов возбуждения и торможения. Третье свойство – подвижность или скорость процессов возбуждения и торможения. Сам И. П. Павлов до 86 лет поддерживал высокую физическую, интеллектуальную и эмоциональную активность с помощью ежедневных физических упражнений в сочетании с правильным дыханием.

На основании проявления этих трех свойств И. П. Павлов выделил четыре основных типа:

– слабый тип;

– сильный, неуравновешенный тип;

– сильный уравновешенный подвижный тип;

– сильный уравновешенный медленный тип.

Такое деление на типы высшей нервной деятельности применимо к детям.

А теперь определите, к какому типу относится ваш ребенок.

Слабый тип

(соответствует меланхолическому темпераменту)

1) не переносят сильных или длительных раздражений, которые вызывают у них запредельное торможение;

2) рефлексы тормозятся под влиянием посторонних раздражителей, особенно новых, необычных;

3) ребенок тяжело адаптируется к новой обстановке;

4) впервые попав в новую обстановку, например при первом посещении детского сада, кружка, студии, стоит опустив голову, не отвечает на вопросы, держится за мать, а при настойчивых, повторных вопросах легко может заплакать;

5) двигательная активность невелика и малоустойчива;

6) ребенок производит впечатление трусливого и слабого.

Сильный неуравновешенный тип

(соответствует холерическому темпераменту)

1) возбуждение преобладает над торможением;

2) положительные условные рефлексы образуются легко, и не только на слабое, но и на сильное раздражение;

3) торможение рефлексов затруднено;

4) речь быстрая, громкая, но неровная;

5) подвижны, чрезмерно возбудимы;

6) в ответ на болевое раздражение, например при лечении зуба или обработке зеленкой царапины, могут дать общую безудержную реакцию, долго не прекращающуюся;

7) плохо подчиняются дисциплине, нередко ведут себя вызывающе, агрессивно;

8) может отмечаться депрессия, то есть упадок сил, общая заторможенность.

Различают несколько вариантов неуравновешенного типа.

1. Часто весьма способные, но повышенно возбудимые, темпераментные дети. Очень эмоциональны. Их речь и движения быстрые. Тормозные процессы хотя и снижены, но в слабой степени.

2. Вспыльчивые дети. Нормальное поведение нарушается часто, но на короткое время. В период взрыва – агрессивны.

3. Дети с сильно выраженным снижением процессов торможения. Легко становятся рабами своих инстинктов. Ради их удовлетворения зачастую ни перед чем не останавливаются. Таких детей обычно называют распущенными и озорными. Трудновоспитуемы.

Сильный уравновешенный подвижный тип

(соответствует сангвиническому темпераменту)

1) условные рефлексы, как положительные, так и отрицательные, образуются быстро;

2) угашение, восстановление и переделка условных рефлексов происходит легко и быстро;

3) частый и резкий переход от возбуждения к торможению и обратно не нарушает корковой деятельности;

4) речь в достаточной мере быстрая, громкая, эмоциональная и вместе с тем плавная, с жестикуляцией и выразительной, но не чрезмерной мимикой;

Когда дети дома. Буквограмма научит читать. Игры и задания от 3 до 6 лет читать онлайн Светлана Шишкова

Светлана Шишкова

Когда дети дома. Буквограмма научит читать. Игры и задания от 3 до 6 лет

Благодарность

Книга — это всегда результат жизненного опыта.

Мы проснулись и мир изменился. Нам важно понять и разобраться, как по-новому развивать и обучать детей, как самим оставаться в ресурсном состоянии? Ведь всего лишь вчера мы все говорили, чтобы дети отошли от гаджетов, а сегодня они получают знания через экран компьютера. Важно помнить, что при занятиях с детьми важен и ценен каждый день, каждый момент, и он неповторим.

Благодарю рецензента, Михееву Анастасию Анатольевну, кандидата психологических наук, которая не только дала ценные профессиональные рекомендации, но и поддержала написание данной книги.

И конечно же, такая книга не смогла бы появиться без моих детей, без их эмоций, впечатлений, идей и творчества.

Как продуктивно работать с этой книгой?

Самый чудесный и плодотворный период в развитии ребенка — дошкольный и младший школьный возраст. В книге вы найдете логично выстроенные задания на каждый день, выполняя которые в течение месяца вы сможете развить у своего ребенка волевые качества, творческие способности, а также активизируете три вида интеллекта: эмоциональный интеллект, интеллект мысли, интеллект тела.

Проведя легкую и понятную самодиагностику своего ребенка, вы сможете использовать те приемы и подходы, которые помогут развивать крупную и мелкую моторику, ловкость в движениях, координацию, пространственные представления, стратегическое мышление, коммуникативные навыки, воображение, а также все виды памяти, внимание, кругозор.

Предложенные в данной системе занятия призваны решить три основные проблемы.

1. Развитие речи, памяти, внимания.

Несформированность и слабость этих процессов очень часто мешает детям полноценно усваивать знания в детском саду и школе, не позволяет им запоминать необходимую информацию, не дает возможности сосредоточиться на учебном процессе.

2. Развитие продуктивной коммуникации.

Сложности в общении как со сверстниками, так и со взрослыми, не позволяют ребенку полноценно проявить себя в социуме.

3. Укрепление психоэмоционального состояния, нервной системы, а также развитие процессов саморегуляции

.

В книге большое внимание уделяется игровым формам проведения самостоятельных занятий дома. Именно такой формат занятий активизирует эмоциональное состояние ребенка, пространственные представления, повышает общий мышечный тонус, а это в свою очередь хорошо запускает волевые и речевые процессы.

Очень важно не упустить драгоценное время, когда ребенок находится по каким-либо причинам дома, в этот момент можно правильно подготовить ребенка к школе, сформировать у него волевые навыки и учебную мотивацию, а в период школьного обучения поддерживать сформированные навыки и развивать новые. Вы сможете не только самостоятельно провести экспресс-диагностику готовности вашего ребенка к школе, уровень его развития, но и получите конкретные маршрутные карты по решению выявленных проблем.

Вам предложена программа на 30 дней занятий дома. Последовательные занятия с ребенком по авторской системе «Буквограмма» выстроены в форме органайзера. Данный подход поможет родителям продуктивнее взаимодействовать со своим ребенком, а также развивать у ребенка стремление к знаниям и учебе.

А если у вас появятся вопросы или возникнет необходимость профессиональной диагностики, консультации, терапии, то вы всегда можете обратиться ко мне, в Психологический центр «ДОМ»:

www. spcdom.ru в Москве или написать по электронной почте [email protected].

Желаю всем продуктивного, интересного, позитивного чтения. Играя и общаясь с детьми, вы помогаете им обучаться и развиваться. Открывая в своих детях таланты, помогайте им становиться сильнее, умнее и, конечно, добрее!

Тридцать дней, которые перевернут мир

В книге мы предлагаем тридцатидневную систему занятий для развития ребенка. В ежедневных занятиях 6 видов заданий. Каждое занятие вы используете или изучаете (если ребенок не знает букв) букву, которая применяется как стимулирующий инструмент для активации всех отделов головного мозга. В конце каждого дня идет балловая система понимания уровня освоения данного материала ребенком, а также фиксация даты занятия. Посмотрите полученные результаты баллов и придерживайтесь данных рекомендаций.

Результат выполнения заданий одного дня:

0 баллов — не смог совсем сделать;

1 балл — сделал больше половины;

2 балла — полностью справился.

Если ребенок получил 0 баллов, то не стоит пока дальше давать задания по данному разделу, необходимо объяснить задание, проговорить с ребенком смысл предложенного задания и выполнить его снова.

Если ребенок получил 1 балл — повторите выполнение только того задания, которое не получилось, еще раз, и только после этого можно переходить к следующему дню.

Если ребенок получил 2 балла — смело переходите к следующему дню.

Напоминаем, что продолжительность занятия не должна превышать 30 минут. Обязательно следуйте нейропсихологическим рекомендациям, составленным к каждому дню. Рекомендуем выполнять задания с ребенком ежедневно. Но, прежде чем приступить к тридцатидневному марафону, предлагаем заполнить опросник, который вам точно поможет понять, как же заниматься продуктивно с вашим любимым и дорогим ребенком.

Нейропсихологический опросник для подбора формы проведения занятий с детьми

Прочитайте вопросы-утверждения. Если высказывание совпадает с состоянием ребенка на данный момент времени, то поставьте галочку в столбике ДА, если такое состояние не проявляется или очень редко бывает — отметьте галочкой столбец НЕТ.


Результаты

За каждый ответ ДА — насчитывается 1 балл.

Вопросы с 1-го по 6-й направлены на определение необходимости ребенка в движениях.

Если сумма баллов в данном разделе получилась 3 и более, то с ребенком необходимо проводить занятия с элементами подвижных игр. Чем балл ближе к 6, тем активнее надо использовать элементы подвижных игр в занятиях, тем больше должно быть в занятиях форм переключения с одного вида деятельности на другой. Важно правильно подобрать и сочетать игровые формы с учебными и обучать ребенка использовать в этом процессе правильное дыхание, не задерживать его, что поможет снять гиперактивность. Применяя такую форму занятий с детьми данной категории, вы поможете ребенку развивать и формировать процессы саморегуляции, крупную и мелкую моторику, укрепить нервную и иммунную системы. Данный подход в занятиях укрепляет у ребенка волевые процессы, помогает переключаться с одного вида деятельности на другой, а также формирует стрессоустойчивоть.

Вопросы с 7-го по 12-й направлены на определение необходимости ребенка в коммуникации.

Если сумма баллов в данном разделе получилась 3 и более, то с ребенком важно в занятиях использовать приемы различных сюжетно-ролевых игр. Чем балл ближе к 6, тем более тщательно надо подбирать и использовать в занятиях и воспитании ребенка элементы ролевых игр. Применяйте на занятиях различные игрушки, обучайте ребенка через сценарии сказок, проигрывая сначала знакомые сказки, а потом сюжеты из жизни, например в детском саду, дома, на отдыхе. Очень хорошо данным детям для обучения подходят приемы театротерапии, о которых подробно написано в книге Шишковой С. Ю. «Театротерапия. Счастливый сценарий жизни».

Именно эта форма занятий поможет ребенку постепенно развивать, формировать и корректировать процессы коммуникативной сферы, повышать эмоциональный интеллект, снимать тревожность и неуверенность. Занятия, проводимые в такой форме, также помогут проработать внутреннюю тревожность, зажатость, стеснительность, что необходимо как при комплексной подготовке ребенка к обучению в школе, так и школьникам. Если такой подход в занятиях с ребенком использует психолог, то это позволит проработать еще и семейные проблемы, а также выстроить семейную психотерапию. Если родители сами используют в занятиях с ребенком такой подход, то важно прислушиваться к тому сценарию, который ребенок проигрывает, и затем сообща менять деструктивные семейные установки.

Вопросы с 13-го по 18-й направлены на определение познавательной сферы.

Если сумма баллов в данном разделе получилась 3 и более, то ребенок готов к получению информации. Чем балл ближе к 6, тем активнее можно использовать в занятиях подходящие под возраст и общее развитие ребенка элементы развивающих игр. Посмотрите игры данной категории в книге Шишковой С. Ю. «Буквограмма. От 2 до 7», однако, если ваш ребенок не может все усвоить, упрощайте информацию и правила, фиксируйте это в конце каждого проведенного занятия в разделе «Для заметок». Именно такая форма занятий поможет ребенку с интересом развивать логическое и творческое мышление, слухоречевую и зрительную память, внимание, речевые процессы, номинативную функцию речи, последовательность в высказываниях, формировать логическую и смысловую составляющую устной речи, а также великолепно подготавливает ребенка к школе, формирует учебную мотивацию и навыки продуктивной коммуникации.

3 бесплатных диаграммы для загрузки и печати дома

Автор: Лиз Сегре; проверено Гэри Хейтингом, OD

  • Что такое глазная карта?
  • Диаграмма Снеллена для глаз
  • Диаграмма для глаз «Tumbling E»
  • Диаграмма глаза Джагера
  • Что означает «20/20» в тесте на зрение?
  • Ограничения глазковой диаграммы

Что такое глазковая карта?

Во время проверки зрения врачи-офтальмологи используют таблицы для измерения вашего зрения на заданном расстоянии и сравнивают его со зрением других людей.

Врачи-офтальмологи могут использовать различные таблицы проверки зрения для разных пациентов и ситуаций. Три самые распространенные диаграммы для глаз:

Мы включили ссылку для загрузки вашей собственной диаграммы зрения после каждого раздела ниже. Вы можете распечатать эти таблицы и проверить свое зрение прямо у себя дома.

Таблица для проверки зрения Snellen

Классическим примером проверки зрения является таблица Snellen для проверки зрения , разработанная голландским глазным врачом Германом Снелленом в 1860-х годах.

Как диаграмма Снеллена и диаграмма «кувыркающаяся буква Е» могут выглядеть в кабинете вашего окулиста.

Сегодня существует множество вариантов теста Снеллена. Большинство из них включают:

  • 11 рядов заглавных букв.

  • Верхний ряд, состоящий только из одной буквы, часто большой «Е». Можно использовать и другие буквы.

  • Нижние строки, которые также содержат буквы, но постепенно уменьшаются.

Во время осмотра глаз ваш врач-офтальмолог попросит вас найти наименьшую строку букв, которую вы можете прочитать, а затем попросит вас прочитать ее. Если вы можете прочитать нижний ряд букв, ваша острота зрения (резкость) очень хорошая.

Загрузить глазную таблицу Снеллена

Глазная таблица «Tumbling E»

Иногда врачи-офтальмологи не могут использовать стандартную глазную таблицу Снеллена. В этих ситуациях врач может использовать модификацию теста Снеллена, называемую « акробатика E » диаграмма .

Этот тест можно использовать в следующих случаях:

  • Маленький ребенок проходит проверку зрения и либо не знает алфавита, либо слишком стесняется читать буквы вслух.

  • Пациент имеет инвалидность, из-за которой ему трудно или невозможно распознавать буквы или читать их вслух.

  • Пациент не может читать.

Переворачивающаяся диаграмма E имеет тот же масштаб, что и стандартная глазковая диаграмма Снеллена, за исключением того, что все символы на диаграмме представляют собой заглавную букву «E», повернутую с разным шагом в 90 градусов.

Во время акробатического Е-теста врач-офтальмолог попросит испытуемого любой рукой (с вытянутыми пальцами) показать, в каком направлении указывают «пальцы» Е: вправо, влево, вверх или вниз.

Исследования показали, что измерения, проведенные с помощью переворачивающейся таблицы E, практически не отличаются от измерений стандартной глазковой диаграммы Снеллена.

Загрузить диаграмму зрения «кувыркающийся E»

Реклама

Таблица зрения Jaeger

Чтобы оценить ваше зрение вблизи , ваш врач-офтальмолог может использовать небольшую ручную карточку, называемую диаграммой зрения Jaeger 9 0030 . Диаграмма Джагера состоит из коротких блоков текста разного размера.

Таблица для проверки зрения Jaeger содержит несколько блоков постепенно увеличивающегося текста и используется для проверки зрения вблизи.

Диаграмму для глаз Jaeger можно использовать двумя различными способами, в зависимости от того, что пытается измерить ваш окулист: проход с самым маленьким шрифтом, который вы можете видеть.

  • Диаграмма перемещается вперед и назад до тех пор, пока вы не сможете читать шрифт определенного размера.

  • Разные производители претерпели несколько модификаций таблицы Егеря (или «карты Егеря») с момента ее изобретения в 1867 году. Современные таблицы Егеря не стандартизированы, поэтому размеры букв на разных картах Егера могут немного различаться.

    Размер шрифта на современной глазковой диаграмме Jaeger обычно находится в диапазоне от J10 (около 14 пунктов шрифта Times New Roman) до J1 (около 3 пунктов шрифта Times New Roman). Некоторые диаграммы Jaeger имеют дополнительный абзац, помеченный цифрой 9.0121 J1+ , который может быть даже меньше, чем текстовый блок J1.

    Параграф J1 на карточке Jaeger обычно считается эквивалентом близорукости 20/20 на диаграмме для зрения вдаль. На некоторых картах Jaeger абзац J1+ эквивалентен 20/20.

    Загрузить офтальмологическую таблицу Jaeger

    Что означает «20/20» при проверке зрения?

    Зрение 20/20 считается «нормальным» зрением. Это означает, что, стоя на расстоянии 20 футов, вы можете прочитать письмо, которое большинство людей должен быть в состоянии читать с 20 футов.

    В Соединенных Штатах стандартное размещение таблицы для проверки зрения — на стене в 20 футах от ваших глаз. Однако, поскольку кабинеты многих глазных врачей имеют длину менее 20 футов, глазная таблица может висеть за креслом пациента и отражаться в зеркалах, имитируя расстояние в 20 футов.

    Глазковые диаграммы можно настроить различными способами. Как правило, если вы можете прочитать большую букву «Е» в верхней части таблицы, но ни одной буквы ниже этой, ваше зрение считается 20/200.

    Зрение 20/200 означает, что вы можете прочитать письмо с расстояния 20 футов, которое люди с «нормальным» зрением могли бы прочитать с расстояния 200 футов. Это означает, что у вас очень плохая острота зрения.

    В США:

    • Вы официально признаны слепым, если острота вашего зрения составляет 20/200 или хуже после любой коррекции зрения.

    • Для получения водительских прав необходимо иметь зрение не ниже 20/40 после коррекции зрения .

    Буквенная строка 20/20 обычно четвертая снизу, а 20/15, 20/10 и 20/5 под ней.

    Не у многих людей зрение 20/10 или лучше, но у некоторых животных оно есть. Считается, что острота зрения большинства хищных птиц составляет 20/5 или выше.

    Ограничения офтальмологических таблиц

    Поскольку офтальмологические таблицы измеряют только остроту зрения, они могут помочь вашему окулисту определить, нужны ли вам очки, отпускаемые по рецепту, или контактные линзы. Они также могут помочь вашему местному Департаменту транспортных средств определить, кому нужны корректирующие линзы для вождения, а кому нельзя водить из-за слепоты, установленной законом.

    Но офтальмологические таблицы не измеряют ваше периферийное зрение, восприятие глубины, цветовое зрение или способность воспринимать контраст. Они не могут контролировать такие вещи, как глазное давление или состояние вашей сетчатки.

    Вот почему, как бы ни были важны глазные карты, они остаются лишь одним из компонентов полного обследования зрения.

    Пройдите наш домашний тест на зрение

    ПРОЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: Можете ли вы обмануть на проверке зрения?


    Адам Дебровски также участвовал в написании этой статьи.

    Полевое руководство по визуальной и офтальмологической оптике. Швигерлинг, J. SPIE Press. 2004.

    Можно ли стандартизировать номера Jaeger. Резюме ежегодного собрания ARVO, Исследовательская офтальмология и визуальные науки. Май 2007 г.

    Теория и практика оптики и преломления. Хурана, АК. Эльзевир Индия. 2008.

    Страница опубликована в среду, 27 февраля 2019 г.

    Диаграмма Снеллена — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Определение/Введение

    Диаграмма Снеллена, изобретенная в 1862 году голландским офтальмологом Германом Снелленом, остается наиболее распространенным в клинической практике методом измерения остроты зрения.

    [1][2] Таблица Снеллена служит портативным инструментом для быстрой оценки монокулярной и бинокулярной остроты зрения. На протяжении всей истории офтальмологи использовали несколько диаграмм. Наиболее распространенной в клинической практике является диаграмма Снеллена, в то время как в научных исследованиях чаще используются диаграммы logMAR, такие как диаграмма Исследования раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS).

    Диаграмма Снеллена использует геометрическую шкалу для измерения остроты зрения, при этом нормальное зрение на расстоянии установлено на 20/20. Числитель представляет собой расстояние, на котором пациент стоит от диаграммы (в футах), а знаменатель представляет собой расстояние, с которого человек с идеальным зрением все еще может читать наименьшую линию, которую пациент может четко визуализировать. Например, пациент, стоящий на расстоянии 20 футов от диаграммы, который может четко читать до тех пор, пока строка шрифта, которую человек с нормальной остротой зрения может прочитать с расстояния 40 футов, будет измерена как зрение 20/40.

    Аналогичную оценку для проверки зрения вблизи можно провести с помощью карманной карты, которую держат на расстоянии около 14 дюймов от глаз пациента. На диаграмме всего девять букв, известных как оптотипы: C, D, E, F, L, O, P, T и Z. Наконец, размер букв геометрически согласован, а это означает, что оптотипы, представляющие 20/40, в два раза больше тех, что представляют 20/20.

    Другие известные таблицы остроты зрения включают следующее: австралийцы Бейли и Лови переработал диаграмму Снеллена. Диаграмма Бейли-Лови состоит из 14 рядов, в каждом из которых по пять букв. Размер символов уменьшается от первого к последнему ряду. Считается, что точность этой диаграммы выше, чем у диаграммы Снеллена.

    • ETDRS : Разработанная в 1982 году исследователем по имени Рик Феррис, ETDRS представляет собой модификацию диаграммы Бейли-Лови для преодоления ограничений диаграммы Снеллена. Диаграмма ETDRS протестирована с более короткого расстояния (13 футов, а не 20 футов), имеет одинаковое количество букв в каждой строке (по пять букв в каждой) и имеет одинаковый интервал между буквами и строками в логарифмической шкале.

      Шамир и др. обнаружили, что ETDRS значительно более точен и воспроизводим, чем диаграмма Снеллена, однако ее применение в клинической практике было ограничено из-за ее стоимости, более длительного времени тестирования и размера диаграммы.[3]

    • Jäger : Изобретенная в 1854 году австрийским офтальмологом Jäger, эта таблица проверяет зрение вблизи. Карточка содержит 11 коротких абзацев, пронумерованных от 1 (самый мелкий шрифт) до 11 (самый крупный шрифт). Карта удерживается примерно в 14 дюймах от носа на удобном для тестирования расстоянии чтения.

    • Акробатика E: Доктор Снеллен также разработал эту таблицу для детей и тех, кто не умеет читать или не знаком с латинским алфавитом. На этой диаграмме показана заглавная буква E, обращенная в разные стороны. Наблюдая за каждым символом, пациент указывает в направлении, в котором обращена буква E.

    • Landolt C:  На этом графике, сравнимом с акробатической буквой E, изображена буква C, которая, по мнению некоторых, больше похожа на сломанное кольцо, обращенное в разные стороны. Таблица была разработана швейцарским офтальмологом Ландольтом и считается лабораторным стандартом Международного совета офтальмологов.

    • Таблица символов LEA : Эта таблица была разработана для проверки остроты зрения у детей с целью устранения языковых барьеров. Диаграмма использует символы и создает игровую среду, чтобы развлечь педиатрического пациента во время обследования. Вивекананд и соавт. определили, что диаграмма символов LEA работает лучше, чем диаграмма Снеллена, для оценки остроты зрения у детей дошкольного возраста.

    • Фрайбургский тест остроты зрения (FrACT) : FrACT — это автоматизированный компьютеризированный тест, который отображает большие оптотипы Landolt C на экране монитора. На мониторе случайным образом отображаются символы Landolt C различных размеров и ориентаций. Шульце-Бонсель и соавт. определили, что FrACT можно использовать для количественной оценки остроты зрения, ранее характеризовавшейся как «движение руки» и «счет пальцев». [5]

    Диаграмма Снеллена Процедура

    1. Расположите пациента сидя на расстоянии 20 футов от диаграммы. Обратите внимание, что проецирование диаграммы на зеркало может быть полезным способом имитации 20-футового расстояния тестирования на более коротких клинических дорожках.

    2. Убедитесь, что комната и таблица Снеллена достаточно освещены.

    3. Пациент может носить свои текущие корректирующие линзы для оценки скорректированной остроты зрения.

    4. При отсутствии корректирующих линз можно использовать точечное отверстие, которое часто устраняет аномалии рефракции. Это делается путем оценки остроты зрения при взгляде через точечное отверстие.

    5. Проверяйте глаза по одному, начиная с больного глаза и закрывая здоровый глаз.

    6. Попросите пациента начать читать буквы сверху.

    7. Наименьшая считываемая строка представляет остроту зрения.

    8. Пациенты, которые не могут прочитать большую букву E в таблице (Рисунок 1) при ношении лучших корректирующих линз, имеют остроту зрения менее 20/200, что в США называется «юридически слепыми».

    9. Для пациентов, которые не видят глазную карту, проверьте, могут ли они считать пальцы (CF-зрение), видеть движения рук (HM-зрение) или воспринимать свет фонарика (LP-зрение). Если пациент не может идентифицировать свет, запишите это как отсутствие восприятия света (НЛП).

    10. Повторите процедуру для измерения противоположного глаза.[6][7]

    Вопросы, вызывающие озабоченность

    Несмотря на то, что диаграмма Снеллена считается быстрым, недорогим и портативным инструментом, ее использование имеет ряд недостатков. Эти недостатки, изложенные ниже, привели к улучшениям, наблюдаемым в более новых диаграммах, таких как ETDRS.

    Дизайн диаграммы

    Каждая строка таблицы содержит разное количество символов, например, восемь символов в строке 20/20 и только 1 букву в строке 20/200.[8] Это вызывает путаницу, когда в медицинской карте пациента показано, например, увеличение остроты зрения на 3 буквы, что может указывать на небольшое улучшение в строке 20/20 или увеличение остроты зрения на всю строку в остроте 20/70. Кроме того, прогрессия между строками является переменной, с разным интервалом от строки к строке. Таким образом, улучшение остроты зрения на две линии может означать увеличение на 33% с 20/30 до 20/20 или увеличение на 50% с 20/100 до 20/50. Отсутствие стандартизации линейной прогрессии, а также разброс измерений затрудняют статистическое сравнение данных остроты зрения.[9]] Кроме того, расстояние между строками и символами значительно варьируется, создавая явление скученности взаимодействий соседних контуров, снижая остроту. Наконец, некоторые буквы (например, L, T, A), как сообщается, легче увидеть, чем другие буквы (например, B, S, C) [11].

    Языковые барьеры

    Использование таблицы Снеллена ограничено теми пациентами, которые знакомы с латинским алфавитом и не имеют каких-либо других языковых, грамотных или вербальных трудностей общения.

    Когнитивные ограничения и ограничения внимания

    Проведение теста по таблице Снеллена требует, чтобы пациент сосредоточил свое внимание на время теста и сотрудничал, следуя данным инструкциям. Для тех пациентов, которые не могут сотрудничать из-за физической или психической инвалидности, или для педиатрических пациентов, этот тест может оказаться сложным для проведения.

    Клиническое значение

    Интерпретация диаграммы Снеллена

    Важным компонентом обследования черепного нерва 2 (зрительного нерва) является проверка остроты зрения. Оценка остроты зрения использовалась в клинической практике на протяжении сотен лет как полезный инструмент для оценки четкости зрения пациента. При интерпретации остроты зрения с помощью диаграммы Снеллена важно отметить, что зрение 20/20 не является синонимом идеального зрения, а скорее указывает на меру четкости зрения пациента на расстоянии. Общие зрительные способности включают в себя множество других навыков зрения, включая периферийное зрение, координацию глаз, восприятие глубины, способность фокусироваться на объектах и ​​цветовое зрение. Кроме того, оценка остроты зрения по таблице Снеллена не дает рецепта пациента. Рецепт представляет собой отдельное измерение, которое должен оценить офтальмолог в условиях офиса.

    Гиперметропия (дальнозоркость) описывает состояние, при котором пациенты имеют четкое зрение на расстоянии, но не могут хорошо сфокусироваться на объектах, находящихся вблизи. Еще одним типом дальнозоркости является пресбиопия, которая обычно развивается после 40 лет из-за потери эластичности естественного хрусталика глаза. С другой стороны, миопия (близорукость) описывает состояние, при котором пациенты могут хорошо видеть объекты вблизи, но плохо видят объекты на расстоянии. Всестороннее обследование глаз лицензированным офтальмологом необходимо для диагностики состояния, нарушающего зрение пациента, и определения необходимости рефракционной терапии или более обширного обследования при угрожающих зрению заболеваниях, таких как колобома или каротидно-кавернозный свищ. 12]

    Понимание сокращений в клинической практике

    Следующие сокращения обычно используются в отчетах об измерениях остроты зрения.

    • OD: правый глаз

    • OS: левый глаз

    • OU: оба глаза

    • VA: острота зрения 9000 3

    • DVA: Острота зрения вдаль

    • NVA: Острота зрения вблизи

    • CC: с исправлением

    • SC: Без коррекции

    • PH: Пинхол

    • CF: Счет пальцев

    • HM: Движение руки 9000 3

    • LP: светоощущение

    • NLP: отсутствие светоощущения

    • +/-: Буквы видны на следующей строке (+) или буквы пропущены (-), т. е. 20/50+1 означает, что пациент прочитал все буквы в строке 20/50 и различил 1 букву в строке 20/ 40 линия.

    Направления будущего

    Мобильные приложения для смартфонов, такие как мобильное приложение SightBook, были разработаны, чтобы позволить пациентам удаленно контролировать свою остроту зрения.[13][14] Хотя потенциальное применение этого программного обеспечения является феноменальным для пациентов, позволяющих отслеживать улучшение состояния глаз и, в конечном итоге, снижать стоимость лечения, не было найдено ни одного приложения для измерения остроты зрения Snellen, которое могло бы точно измерять остроту зрения в пределах одной строки. Необходима дальнейшая проверка для изучения будущих применений этого усилия.

    Сестринское дело, союзное здравоохранение и межпрофессиональные бригады вмешательства

    Межпрофессиональная бригада по уходу, состоящая из медсестер, смежных медицинских работников и врачей, должна поддерживать совместную и коммуникативную среду для достижения положительных результатов лечения пациентов. Что касается диаграммы Снеллена, межпрофессиональная команда часто включает врачей первичной медико-санитарной помощи, госпиталистов, офтальмологов, оптометристов, техников и медсестер. Стандартные процедуры тестирования, как указано выше, а также последовательные отчеты об измерениях остроты зрения обеспечивают большую надежность результатов теста по таблице Снеллена. Пример этого можно увидеть в случае, когда госпиталист проверяет остроту зрения пациента с височным артериитом при слабом освещении и сообщает, что острота зрения составляет 20/70. Напротив, на следующий день офтальмолог использует диаграмму Снеллена при хорошем освещении и измеряет остроту зрения пациента как 20/50. Несмотря на прогрессирование потери зрения в течение ночи, результаты диаграммы Снеллена ошибочно предполагают улучшение остроты зрения из-за отсутствия стандартизации процедур тестирования.

    Сестринское дело, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональных команд

    Мониторинг отношения, образования и готовности членов межпрофессиональных групп к использованию и интерпретации диаграммы Снеллена может быть жизненно важным для повышения динамики команды. Ким и др. продемонстрировали, что единая межпрофессиональная образовательная сессия для студентов, изучающих медицинские науки, с обучением диаграмме Снеллена улучшила межпрофессиональные отношения, знание ролей других профессий и предполагаемую готовность к совместной работе.[15] [Уровень 3]

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Рисунок

    Таблица Снеллена для проверки остроты зрения. Предоставлено Daniel Azzam

    Ссылки

    1.

    Tsui E, Patel P. Расчетные решения: проверка остроты зрения (диаграмма Снеллена). Emerg Med Pract. 2020 01 апреля; 22 (4): CD1-CD2. [PubMed: 32259420]

    2.

    Заппароли М., Кляйн Ф., Морейра Х. [Оценка остроты зрения по Снеллену]. Арк Брас Офтальмол. 2009 г., ноябрь-декабрь; 72(6):783-8. [PubMed: 20098899]

    3.

    Шамир Р.Р., Фридман Ю., Йоскович Л., Мимуни М., Блюменталь Э.З. Сравнение таблиц исследования Снеллена и диабетической ретинопатии на раннем этапе лечения с использованием компьютерного моделирования. Int J Офтальмол. 2016;9(1):119-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4768517] [PubMed: 26949621]

    4.

    Вивекананд У, Гонсалвес С., Бхат С.С. Лучше ли символ LEA по сравнению с таблицей Снеллена для оценки остроты зрения у детей дошкольного возраста? Ром Дж. Офтальмол. 2019январь-март; 63(1):35-37. [Бесплатная статья PMC: PMC6531776] [PubMed: 31198896]

    5.

    Шульце-Бонсель К., Фельтген Н., Бурау Х., Хансен Л., Бах М. Острота зрения «движение руки» и «счет пальцев» могут быть определяют с помощью Фрайбургского теста остроты зрения. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006 март; 47(3):1236-40. [PubMed: 16505064]

    6.

    ван Гийн Дж., Гийселхарт Дж. П. [Снеллен и его оптотипы]. Нед Тайдшр Генескд. 2012;156(16):A4416. [В паблике: 22510417]

    7.

    Сью С. Проверьте зрение вдаль с помощью таблицы Снеллена. Общественное здоровье глаз. 2007 сен;20(63):52. [Бесплатная статья PMC: PMC2040251] [PubMed: 17971914]

    8.

    Bailey IL, Lovie JE. Новые принципы построения буквенных таблиц остроты зрения. Am J Optom Physiol Opt. 1976 ноябрь; 53 (11): 740-5. [PubMed: 998716]

    9.

    Wadhwa RR, Azzam D. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2022 г. Дисперсия. [В паблике: 31869153]

    10.

    Kaiser PK. Проспективная оценка остроты зрения: сравнение таблиц Снеллена и ETDRS в клинической практике (тезис AOS). Trans Am Ophthalmol Soc. 2009 декабрь; 107: 311-24. [Бесплатная статья PMC: PMC2814576] [PubMed: 20126505]

    11.

    Мэтью Дж.А., Шах С.А., Саймон Дж.В. Различная сложность букв Снеллена и распространенные ошибки при амблиопии и парных глазах. Арка Офтальмол. 2011 г., февраль; 129(2):184-7. [В паблике: 21320964]

    12.

    Аззам Д., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 апреля 2022 г. Эмбриология, зрительная щель. [PubMed: 32119320]

    13.

    Phung L, Gregori NZ, Ortiz A, Shi W, Schiffman JC. ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ И СРАВНЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ, ПОЛУЧЕННОЙ С ПОМОЩЬЮ МОБИЛЬНОГО ПРИЛОЖЕНИЯ SIGHTBOOK, С NEAR CARD И ТАБЛИЦАМИ SNELLEN. Сетчатка. 2016 май; 36(5):1009-20. [PubMed: 26509223]

    14.

    Перера С., Чакрабарти Р., Ислам FM, Кроустон Дж. Исследование Eye Phone: надежность и точность оценки остроты зрения по Снеллену с использованием технологии смартфона.

    Добавить комментарий