Почему не получается забеременеть — медицинский центр «Мать и Дитя
В определенный жизненный момент мы ощущаем непреодолимое желание стать родителями своего малыша. У одних семейных пар это случается сразу, другие планируют продолжение рода на какой-то определенный период жизни.
Что, если по прошествии времени беременность не наступает? Женщины начинают переживать, и возникает вопрос или даже проблема — «я не могу забеременеть, что делать?». Для начала разберитесь, все ли вы правильно делаете.
Во-первых, с первого раза зачать крайне трудно. Чтобы забеременеть, нужно заниматься регулярно половой жизнью без использования средств контрацепции. Во-вторых, делать это нужно вовремя, а точнее — в дни овуляции (фертильный период).
Причины, почему не получается забеременеть
Овуляция — это процесс выхода яйцеклетки из яичника. Менструальный цикл женщины теоретически можно разделить на 2 фазы. В первой фазе в одном из яичников (реже в обоих) происходит рост фолликула и созревание в нем яйцеклетки. Примерно в середине цикла фолликул разрывается, и яйцеклетка освобождается — это и есть овуляция.
Вышедшая из фолликула яйцеклетка готова к оплодотворению. Двигаясь, она попадает в маточные трубы, где происходит ее встреча со сперматозоидом. Оплодотворенная яйцеклетка спускается в полость матки, где имплантируется, и начинает развиваться беременность. Если оплодотворение не произошло или оплодотворенная яйцеклетка не имплантировалась в полость матки, то начинается менструация.
Вероятность зачатия максимальна в день овуляции, и составляет примерно 33%. Если учесть, что средняя продолжительность жизни сперматозоида составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а яйцеклетка сохраняет жизнеспособность до 48 часов, то максимальная продолжительность «фертильного периода» составляет 7-9 дней (6-7 дней до овуляции и 1-2 дня после овуляции).
При отсутствии овуляции яйцеклетка не созревает или не выходит из фолликула, а значит и сперматозоиду оплодотворять нечего, и наступление беременности в этом случае невозможно.
Отсутствие овуляции — частая причина бесплодия у женщин, на приеме признающихся «не могу забеременеть».
При планировании беременности и просто для диагностики женского здоровья определение наличия овуляции является первоочередной задачей. Существует несколько методов, в том числе и те, что можно использовать в домашних условиях.
Как определить овуляцию?
Субъективные ощущения. Овуляция обычно не сопровождается какими-либо выраженными признаками, и ее можно определить, лишь внимательно наблюдая за собой. Что делать и на что обратить внимание?
О скорой овуляции говорит:
- усиление выделений из влагалища в середине менструального цикла;
- изменение их цвета и консистенции;
- боли внизу живота на стороне, где произошла овуляция.
- Сильные боли при овуляции бывают при ярко выраженном спаечном процессе или синдроме поликистозных яичников.
Измерение базальной температуры. На основании значений температуры в прямой кишке строится график базальной температуры. В дни овуляции температура резко падает, а потом повышается и держится на этом уровне в течение 12-14 дней, снижаясь за 1-2 дня до начала менструации.
Более простым и удобным методом определения овуляции в домашних условиях являются тесты на овуляцию. Они подобны тестам на беременность, но проводятся примерно в середине цикла и достаточно достоверно показывают овуляцию. Если в течение трех менструальных циклов тесты на овуляцию отрицательны, то необходимо обратиться к врачу для выяснения причин ее отсутствия.
Наиболее достоверным методом диагностики овуляция является метод УЗИ (фоликулометрия). Для этого необходимо неоднократное УЗИ-наблюдение. Исследование безопасно, его можно проходить несколько раз в год.
Почему нет овуляции?
Причин, из-за которых пары задаются вопросом, почему не получается забеременеть, немало. Возможные причины отсутствия овуляции:
- сахарный диабет;
- гиперпролактинемия;
- заболевания щитовидной железы;
- синдром поликистозных яичников;
- гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
- нарушения обмена веществ (ожирение или дефицит массы тела) и т.д.
Если в естественном цикле при стимулировании яичников беременность не наступает, то тогда необходима внутриматочная инсеминация. Если же и после инсеминации при синдроме поликистозных яичников беременность не наступила, то показано экстракорпоральное оплодотворение.
Непроходимость маточных труб
Как сказано выше, яйцеклетка со сперматозоидом встречаются в маточной трубе, где и происходит оплодотворение, а затем оплодотворенная яйцеклетка, двигаясь по маточной трубе, попадает в матку. Поэтому следующей причиной отсутствия беременности может быть нарушение проходимости маточных труб, возникающее из-за предшествующих воспалительных заболеваний и образовавшихся спаек.
Проверить проходимость труб можно методами гистеросальпингографии и лапароскопии. При подтверждении непроходимости маточных труб можно восстановить проходимость труб с помощью микрохирургии. Если восстановить проходимость маточных труб не удается, тогда пациенту рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.
Патология полости матки
Одной из причин отсутствия беременности может быть и патология полости матки. Это могут быть как врожденные патологии (отсутствие или недоразвитие матки, удвоение, седловидная матка, перегородка в полости матки), так и приобретенные (рубцы в матке, внутриматочные сращения, миома матки, полип эндометрия).
Методами диагностики маточной патологии являются УЗИ и диагностическая гистероскопия. Для лечения маточной патологии иногда необходимы реконструктивные операции, а иногда показано проведение гистероскопии. В редких случаях возникает необходимость в донорских и суррогатных программах.
Подвижность сперматозоидов у мужчин
Очень часто женщины, говоря «не получается забеременеть», начинают искать причину в себе. Но ведь в процессе оплодотворения важную роль играет и способность сперматозоидов мужа к оплодотворению. Чтобы ее выяснить, необходимо сдать мужу спермограмму.
Этот анализ позволяет на основании количества, подвижности и морфологии сперматозоидов дать оценку фертильности спермы мужчины. Нарушение двигательной активности сперматозоидов в шеечной слизи цервикального канала также может быть причиной отсутствия беременности. Для исследования взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи используют посткоитальный тест.
Итак, прежде чем впадать в панику, взращивать в себе страх, что у вас может не получиться забеременеть, или ставить себе диагноз «бесплодие», необходимо выяснить, не преждевременно ли Вы создаете себе проблему.
По последней классификации ВОЗ бесплодие вероятно, если при регулярной половой жизни на протяжении года и более не наступала беременность. Но не нужно ждать 3 года, чтобы забеременеть. Если в течение года зачатие не произошло — обращайтесь к врачу!
Как забеременеть, если не получается и что может помочь забеременеть?
Тысячи пар по всей стране на протяжении долгих месяцев и даже лет безрезультатно пытаются стать родителями. К сожалению, случаев бесплодия становится все больше. По некоторым данным, сегодня проблемы с зачатием испытывает около 10% пар. Что делать, если диагноз поставлен вам или вашему партнеру, и как забеременеть, если не получается?
Не получается забеременеть? А вы старались?
Для начала не следует паниковать. Многие начинают нервничать и «диагностируют» у себя бесплодие уже через пару месяцев регулярных незащищенных половых контактов, которые не оканчиваются беременностью. На самом деле такое положение вещей вполне вписывается в норму. Бесплодием считается ситуация, когда женщина не может забеременеть после года регулярных незащищенных контактов.
Но и в этом случае не стоит отчаиваться. Существует множество факторов, которые снижают шансы забеременеть, но сами по себе не являются причиной бесплодия: хронический стресс, недостаток массы тела (низкий ИМТ), нерегулярный менструальный цикл. Иногда причиной неудачи становится и недостаточная частота контактов. Врачи заметили, что шансы стать родителями выше у тех пар, которые занимаются сексом не менее трех раз в неделю. Долговременное (более семи дней) воздержание иногда приводит к снижению количества жизнеспособных сперматозоидов, но тот же эффект может дать и слишком насыщенная личная жизнь, поскольку мужскому организму требуется примерно 48 часов, чтобы «пополнить» запас сперматозоидов.
Еще одна причина «ложного бесплодия» — увлечение вагинальными дезодорантами, ароматизированными прокладками и тампонами, некоторыми видами лубрикантов: они нарушают естественную микрофлору влагалища, и его среда становится агрессивной для сперматозоидов.
Одним словом, не торопитесь ставить себе диагноз «бесплодие» только на том основании, что вы несколько месяцев не можете забеременеть — в любом случае сначала нужно пройти всестороннее обследование и проконсультироваться с врачом.
Кстати
Вероятность забеременеть с первого раза не так велика, как принято считать. По статистике, только у 25% здоровых женщин беременность наступает уже через месяц регулярных незащищенных контактов[1], у 40% — через три месяца, у 35% — через девять месяцев.
Как повысить вероятность забеременеть?
Если вы только начали работать над тем, чтобы стать родителями, воспользуйтесь этими методами, чтобы повысить шансы на зачатие:
- Следите за менструальным циклом и фиксируйте время каждой овуляции, но не подстраивайте свою сексуальную жизнь под этот календарь. Многие думают, что нужно заниматься сексом только во время овуляции, однако яйцеклетка может быть оплодотворена в течение суток после выхода, а сперматозоиды остаются активными на протяжении трех–пяти дней. То есть секс за пару дней до овуляции может быть не менее результативным. В любом случае не превращайте интимную жизнь в повинность, которую следует выполнять по графику. Доказано, что романтический настрой женщины тоже повышает шансы на зачатие. Сексуальное возбуждение и оргазм способствуют продвижению спермы к матке.
- Практикуйте определенные позы. Самыми эффективными считаются миссионерская и ее вариации.
- Следите за питанием. Оно должно быть разнообразным, достаточным и богатым витаминами. «Голодные» диеты и всевозможные ограничения снижают шансы забеременеть.
- Контролируйте массу тела. Избыточный или недостаточный вес также плохо влияет на фертильность.
- Занимайтесь спортом умеренно. Спортзал три раза в неделю и пробежки по выходным — отлично. Но очень интенсивные тренировки, как у профессиональных бодибилдеров, занятия спортом до полного изнеможения — значительно снижают фертильность женщины.
- Откажитесь от курения и алкоголя.
Можно ли забеременеть, если поставлен диагноз «бесплодие»?
Если прошло уже больше года, а беременность так и не наступила, нужно обращаться к врачу. Следует понимать, что бесплодие — это результат каких-то нарушений, болезней и патологий, многие из которых излечимы. К женскому бесплодию часто приводят:
- воспалительные процессы в органах малого таза, вызванные ими спайки и трубная непроходимость;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- некоторые аутоиммунные заболевания;
- гормональный дисбаланс и вызванные им нарушения;
- врожденные или приобретенные пороки половых органов;
- эндометриоз.
Нередко причиной бесплодия пары становятся патологии в мужском организме. К этому может приводить недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте или их малая подвижность, хотя у 52% бесплодных мужчин фиксируются нормальные количество и подвижность сперматозоидов. Эректильная дисфункция, не являясь причиной бесплодия, все же делает нормальный половой акт почти или абсолютно невозможным.
Каждый случай бесплодия индивидуален, и сказать, как забеременеть, если не получается, не зная всех деталей, невозможно. Однако сегодня те состояния, которые 30–40 лет назад признали бы безнадежными, таковыми уже не считаются. Существует множество вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые повышают вероятность забеременеть в разы.
Статистические данные показывают, что около 26% пар, которые не смогли добиться беременности естественным образом, становятся родителями после применения таких технологий[2]. Процент успеха для одних методов выше, для других — ниже, однако их эффективность не вызывает сомнений.
В России применение вспомогательных репродуктивных технологий регламентируется Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (глава 6, статья 55) от 21 ноября 2011 года и Приказом Минздрава РФ № 107н от 30 августа 2012 года.
Интересный факт
Ежегодно в нашей стране проводится более 10 000 циклов ВРТ различных типов[3].
Вспомогательные репродуктивные методики
По закону ВРТ — это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма[4]. Сегодня применяется несколько таких методов, у каждого из которых есть свои показания.
Искусственная инсеминация
Это самый простой метод. Предварительно подготовленную сперму партнера или донора при помощи катетера вводят в матку в период овуляции. Метод может помочь в том случае, если причина бесплодия — малая подвижность сперматозоидов или эректильная дисфункция партнера. Инсеминация донорской спермой — это также выход для одиноких женщин, желающих иметь ребенка, но не планирующих создавать полную семью.
Результативность процедуры составляет примерно 20%.
ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) очень сложная и тонкая технология, однако эффективность ее высока. Метод ЭКО успешно применяется с 1978 года. Суть его в том, что яйцеклетки изымают из организма женщины, в лабораторных условиях оплодотворяют при помощи сперматозоидов мужа или донора и помещают в специальный инкубатор. Через несколько дней, когда произойдет оплодотворение и начнется деление клеток, эмбрионы имплантируются в полость матки. После этого проводится терапия для поддержания беременности.
ИКСИ — это разновидность ЭКО, при которой в яйцеклетку при помощи микроиглы вводится один здоровый сперматозоид. Этот метод позволяет обзавестись потомством даже в тяжелых случаях мужского бесплодия.
Эффективность ЭКО может доходить до 30–40%.
Донорство
Иногда, несмотря на все достижения науки, пара не может завести собственных детей. Тогда на помощь приходит донорство. Существуют целые банки спермы и яйцеклеток от анонимных доноров — все они проходят тщательное обследование. Применение донорского материала допустимо при ЭКО, а если речь идет о сперматозоидах, то и при инсеминации.
Иногда беременность невозможна из-за тяжелых патологий матки. В этом случае российское законодательство разрешает прибегать к услугам суррогатных матерей.
Быть родителями — великое счастье. И если традиционным методом зачать ребенка не получается, отчаиваться не стоит. В большинстве случаев репродуктивные технологии помогают решить проблемы бесплодия. Главное — найти высококвалифицированного врача и клинику.
Как забеременеть, если не получается
Как часто заниматься сексом
Чтобы забеременеть, нужно отказаться от всех средств контрацепции и заниматься вагинальным сексом каждые 1–2 дня.
Во-первых, это улучшит качество спермы. Как показали исследования , частые эякуляции увеличивают подвижность сперматозоидов, не сокращая их количества.
Во-вторых, частый секс позволяет не пропустить овуляцию, предсказать которую бывает сложно.
Что произойдёт, если вы будете заниматься сексом каждый день →
Нужно ли вычислять фертильное окно
Тот период менструального цикла, во время которого женщина может забеременеть, называют фертильным окном. Обычно это сама овуляция и последние шесть дней перед ней.
Определение времени овуляции требует некоторых усилий или финансовых затрат.
Поэтому фертильное окно надо рассчитывать, только если партнёры не могут заниматься сексом каждые 1–2 дня.
Проще всего — наблюдать за количеством цервикальной слизи . Это вязкие прозрачные выделения, которые образуются в шейке матки. Цервикальная слизь начинает вырабатываться в больших количествах за 5–6 дней до овуляции и достигает максимума за 2–3 дня.
Другие способы рассчитать овуляцию →
Что мешает забеременеть
Вес
Индекс массы тела не самый точный способ определить, насколько вы худы или полны. Но, пожалуй, самый простой.
ИМТ = масса тела в кг / (рост в м)².
В норме индекс массы тела должен быть от 19 до 25. Когда ИМТ достигает 30, и у женщин, и у мужчин нарушается фертильность .
Как похудеть за месяц: работающая инструкция →
У женщин с ИМТ менее 19 может могут быть проблемы с менструальным циклом, а значит, и с зачатием.
Физические нагрузки
Давно известно, что у женщин, ежедневно и интенсивно занимающихся спортом, может отсутствовать овуляция.
Но это не единственная проблема. В 2006 году учёные доказали , что регулярные физические нагрузки продолжительностью более четырёх часов в неделю снижают вероятность рождения ребёнка. Менструальный цикл может не нарушаться, но возникают проблемы с имплантацией оплодотворённой яйцеклетки или беременность прерывается на раннем сроке.
Курение
У женщин курение вызывает преждевременное истощение яичников. При этом уменьшается вероятность зачатия, раньше наступает менопауза , а беременность чаще прерывается.
У мужчин курение снижает качество спермы. Но убедительных доказательств, что это принципиально влияет на плодовитость, пока нет.
Как бросить курить: 11 лучших способов, по мнению учёны →
Алкоголь и кофеин
Как показали исследования , у женщин, выпивающих более 20 г спирта и более 500 мг кофеина (примерно 5 чашек кофе) в сутки, меньше шансов забеременеть.
А вот на качество спермы алкоголь и кофеин не влияют.
Как понять, что вы пьёте слишком много, и легко избавиться от этой привычки →
Лубриканты
Многие разновидности интимной смазки, включая слюну и некоторые растительные масла, пагубно влияют на сперматозоиды .
Что не поможет вам забеременеть
Поза во время и после секса
Ни позиция, ни время, проведённое в ней до или после семяизвержения, не влияют на вероятность беременности. Уже через несколько секунд после эякуляции сперматозоиды попадают в шейку матки.
Диета и витамины
До сих пор нет доказательств того, что какие-то диеты могут ускорить зачатие.
Женщинам, планирующим беременность, рекомендуют принимать фолиевую кислоту. Однако этот витамин нужен , чтобы предотвратить дефекты нервной трубки у плода. И только.
Просторная одежда и температурный контроль
Перегрев мошонки или тесное нижнее бельё могут снижать качество спермы. Но незначительно. То есть количество детей не зависит от температуры ноутбука на коленях или от покроя нижнего белья.
Как долго пытаться забеременеть
Женщинам до 35 лет рекомендуют пробовать в течение одного года. Если за это время не получается зачать ребёнка, вероятны проблемы со здоровьем.
После 35 лет шансов забеременеть заметно меньше. Поэтому длительность попыток ограничивают шестью месяцами.
Что делать дальше
Если через полгода — год зачать ребёнка не удалось, надо идти к врачу. В первую очередь — к гинекологу. Женщины чаще страдают бесплодием, поэтому их и обследуют первыми.
Гинеколог проверит уровень гормонов в разные дни цикла, сделает УЗИ, исследует проходимость маточных труб, матку и шейку матки. Современные технологии позволяют всё реже применять хирургические операции для такой диагностики.
Гинеколог же объяснит, когда и к каким специалистам надо идти мужчине. У мужчин в первую очередь исследуют сперму, проверяют уровни разных гормонов и особенности кровообращения в половых органах.
С чем могут быть связаны проблемы с зачатием у женщин
Чаще всего причинами являются:
- нарушение функции яичников;
- эндометриоз;
- трубное бесплодие;
- полипы или спайки в матке;
- нарушение проходимости шейки матки.
Иногда встречаются комбинации заболеваний. Для борьбы с ними используют гормоны, операции, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эти методы очень эффективны и помогают в большинстве случаев.
С чем могут быть связаны проблемы с зачатием у мужчин
Причин тут меньше:
- варикоцеле;
- гормональные нарушения;
- врождённые особенности развития половых органов;
- последствия инфекций.
Раньше способы решения проблем ограничивались операциями, приёмом гормонов, антибиотиков и экстракорпоральным оплодотворением.
Сейчас появились революционные методы . Специалисты по репродукции могут найти среди дефектных сперматозоидов единственный подходящий и этим сперматозоидом оплодотворить яйцеклетку. Такой подход резко увеличивает вероятность успеха.
Читайте также
Почему я не могу забеременеть?
Многие женщины обращаются к гинекологу за помощью по поводу бесплодия. Причем, разные женщины определяют эту проблему по-разному. Некоторые ждут 3-4 года и лишь потом обращаются к врачу, другие же начинают волноваться через 2-3 месяца попыток забеременеть. Иногда ко мне в офис приходят женщины, которые не планируют беременность в данный момент, а просто хотят удостовериться, что у них все нормально, и они смогут иметь детей.
В медицинской литературе бесплодие определяется как отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без употребления противозачаточных средств.
Причины бесплодия
Бесплодие — это проблема, которая затрагивает обоих партнеров. Хотя многие пациенты ошибочно полагают, что бесплодие — это чисто женские трудности. Конечно же, это не так. Бесплодие подразделяется на 2 категории:
первичное и вторичное. У мужчин первичное бесплодие означает, что ни у одной из его партнерш не наступала беременность, вторичное бесплодие — когда беременность была хотя бы у одной из его партнерш. Причин мужского бесплодия множество, например, варикоцеле, отсутствие сперматозоидов в сперме; непроходимость семявыводящих путей и т.д. Основным тестом на мужское бесплодие или, наоборот, плодовитость, является спермограмма, или анализ спермы на количество сперматозоидов, их подвижность, морфологию и т.д.
Женское бесплодие также подразделяется на первичное и вторичное. Первичное бесплодие — когда у женщины никогда не наступала беременность; вторичное бесплодие — когда беременность в прошлом была, и неважно, закончилась ли эта беременность родами, абортом или внематочной беременностью.
Женский фактор является причиной бесплодия в 40% случав. В 15% случаев причины бесплодия пары определить не удается (бесплодие необъяснимого генеза), в 20-30% у пары выявляется более одного нарушения, мужское бесплодие составляет около 20%.
Остановимся более подробно на причинах женского бесплодия
Проблемы с овуляцией
Сначала разберемся, что такое овуляция. При нормальном менструальном цикле женский яичник (женская половая железа) выделяет яйцеклетку (овулирует) каждые 24-35 дней. Овуляция обычно наступает за 12-14 дней до начала следующего менструального цикла, причем, самый большой шанс забеременеть либо в день овуляции, либо за 2-4 дня до овуляции. Проблема с овуляцией возникает, если яйцеклетка не созревает или не жизнеспособна. Это происходит, когда яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, и яйцеклетка не выделяется.
Отсутствие овуляции — самая распространенная причина женского бесплодия. В свою очередь, отсутствие овуляции бывает вызвано различными нарушениями в женском организме.
Сложные гормональные процессы регулируют слаженную работу мозга и яичников. Если нарушается одно из звеньев этой хрупкой цепи, то в яичники не поступает правильный сигнал из центральной нервной системы, и овуляция не происходит. Это может произойти вследствие травмы головы, опухоли, приема определенных лекарств и различных химических нарушений. Гормональные нарушения могут затрагивать гипоталамус (отдел мозга) и гипофиз (железу внутренней секреции, расположенную рядом с гипоталамусом).
Очень распространенная причина отсутствия овуляции — повышение в крови пролактина — гормона, вырабатываемого гипофизом.
Поликистоз яичников
Это часто встречающийся синдром, который приводит к гормональным нарушениям. Внешне поликистоз проявляется в нерегулярных менструальных циклах или их отсутствием по нескольку месяцев, а в некоторых случаях — в усиленном оволосении и избыточном весе. При поликистозе в яичнике образуется множество маленьких фолликулов, но ни один из них не созревает до конца, и яйцеклетка не выделяется.
Хочу подчеркнуть, что овуляция — это сложный процесс, который зависит от правильных гормональных сигналов. При поликистозе яичников гормональный фон нарушается. Поэтому одним из важных тестов на причины бесплодия является определение в крови уровней гормона эстрогена (вырабатывается яичником), гормонов гипофиза FSH / LH, а также мужских половых гормонов.
Еще одним частым гормональным нарушением, ведущим к женскому бесплодию, являются отклонения в функции щитовидной железы, когда в результате гормонального дисбаланса опять же не развивается способная к оплодотворению яйцеклетка.
Повреждение маточных (фаллопиевых) труб
Маточные трубы проводят яйцеклетку из места ее рождения — яичника, в место, где она встречает сперматозоид — в матку. Если трубы повреждены, то яйцеклетка не попадает в нужное место или застревает в трубе (так возникает внематочная беременность). Трубы могут быть повреждены в результате инфекционного или воспалительного процесса, пониженной подвижности фаллопиевых ресничек или врожденной аномалии.
После перенесенной инфекции (это может быть венерическая или послеродовая/послеабортная инфекция) в трубах возникают спайки, которые препятствуют нормальному функционированию маточных труб или даже приводят к их полной непроходимости.
Эндометриоз
В норме эндометрий — это клеточный покров, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Этот слой обновляется каждый месяц во время менструации. Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки, например, на поверхности яичников, в брюшной полости и т.д. Клинически эндометриоз проявляется болями во время менструации, при половом акте, и бесплодием. Эндометриоз вызывает бесплодие вследствие спаек между трубами, образованием кист на яичниках, а также подавления овуляции.
Нарушение строения матки
Некоторые женщины рождаются с различными аномалиями строения матки. Причем, менструация протекает нормально, и аномалии проявляют себя только в детородном периоде. Врожденные аномалии очень разнообразны: маток может быть две, бывает двурогая матка, матка с перегородкой и т. д. Причиной бесплодия также могут стать приобретенные проблемы, например, полипы тела или шейки матки, фибромы (также называются миомы) матки, различные нарушения в канале шейки матки.
Психологические проблемы
Следует заметить, что психологические причины бесплодия довольно редки, и бороться с ними трудно. Кроме того, зная нашу полную стрессами повседневную жизнь, трудно посоветовать пациенту поменьше нервничать и избегать стрессовых ситуаций.
Часто пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, не знают, куда обратиться и где найти интересующую их информацию. Но помните, что лучший источник информации — это врач-гинеколог, ведь каждая пара уникальна, и ваша проблема требует внимательного и индивидуального подхода специалиста.
Очень важно, чтобы в этот период с Вами был грамотный врач, который расскажет Вам о способох диагностики и лечения бесплодия. Мы уверены, что действительно безвыходных ситуаций очень мало, важно правильно определить причину и назначить индивидуальное лечение.
Что делать, если не получается забеременеть? – Академический медицинский центр (AMC)
Что делать паре, которая не может завести ребенка? Когда нужно обращаться к врачу? Какие методы лечения бесплодия существуют? Насколько эффективно может быть лечение и какова вероятность долгожданной беременности?
На эти и другие вопросы ответил заслуженный врач Украины, президент Украинского ассоциации эмбриологов Виктор Михайлович Зинченко. За 25 лет работы он помог появиться на свет 10 тысячам малышей. Виктор Михайлович один из лучших репродуктологов Украины, к которому приезжают пациенты не только с разных городов Украины, но и с других стран. Он старается помочь каждой семье, и искренне верит, что бесплодие это не приговор, а смысл жизни каждого человека ─ это дети.
Виктор Михайлович, расскажите, насколько актуальна проблема бесплодия в Украине и в мире.
— Согласно статистическим данным, от 15 до 20% супружеских пар в мире не имеют детей. В Украине цифры такие же. При этом в отсутствии детей в семье далеко не всегда виновата женщина. Женское бесплодие составляет всего 30%, мужское ─ от 30 до 40%, и столько же ─ смешанное, когда проблемы с зачатием имеют как мужчина, так и женщина. Сам термин «бесплодие» кажется мне не совсем корректным. Чаще всего пары не бесплодны, а имеют проблемы с зачатием.
Проблеме бесплодия во всем мире уделяют большое внимание. Во многих странах лечение бесплодия или использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) оплачивает государство. Например, в Израиле все услуги центров репродуктивной медицины для супругов бесплатны, пока у них не родится двое детей.
Когда супружеской паре нужно идти к врачу-репродуктологу?
— Если супружеская пара в течение года активной половой жизни не может зачать ребенка, нужно обратиться в клинику репродуктивной медицины. На консультацию к врачу должна прийти именно пара, а не одна женщина. Обследования и выявление причин бесплодия начинается с мужчины. Во-первых, процент мужского бесплодия выше, во-вторых, провести первичную диагностику мужчине легче, чем женщине.
Насколько эффективно лечение бесплодия?
— Около 40-50% супружеских пар получают долгожданную беременность и становятся родителями после проведения лечения или использования ВРТ.
Какие методы лечения бесплодия вы применяете?
— Существуют разные методы лечения бесплодия. Чтобы определить тактику лечения, сначала мы проводим полную диагностику супружеской пары. Иногда достаточно сделать индукцию овуляции, то есть медикаментозно простимулировать процесс овуляции у женщины и сказать паре, какие дни наиболее благоприятны для естественного зачатия. В других случаях мы применяем метод внутриматочной инсеминации: отбираем сперматозоиды, взятые у мужчины, и тонким катетером вводим их в полость матки женщины.
В более сложных случаях мы используем экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Берем у женщины яйцеклетку, оплодотворяем ее в лабораторных условиях сперматозоидами супруга и получившийся эмбрион помещаем в полость матки женщины. В некоторых случаях мы проводим ЭКО с использованием донорского материала.
Еще один метод ─ это суррогатное материнство. Используем его мы только по медицинским показаниям, например, когда у женщины удалена матка и она не может вынашивать беременность.
Какова вероятность забеременеть после первого ЭКО?
─ У 50-60% женщин беременность наступает после первого ЭКО. После 2-4 цикла достичь положительного результата удается уже у 80% пациенток.
Скольким парам вы помогли стать родителями?
─ За 25 лет практической деятельности около 10 тыс. моих пациентов стали родителями.
Бесплодие не приговор, и при правильном лечении более 50% семейных пар становятся родителями. Первый ребенок, зачатый при помощи ЭКО, родился в 1983 г. Сегодня таких детей уже больше 5 млн. Однако ЭКО далеко не единственный метод репродуктивной медицины, и количество семейных пар, которым она помогла, значительно больше.
Не откладывайте свое здоровье и благополучие на потом. Иногда, чтобы познать счастье отцовства и материнства, необходима совсем небольшая помощь, и наши специалисты с радостью ее вам окажут.
Что нужно знать при планировании беременности: список анализов
Невозможность родить собственного малыша – это актуальная тема современности. Численность бесплодных браков с годами растет. Когда у молодой пары год не получается забеременеть, то они обращаются к врачам для установления причины бесплодия.
Как забеременеть, если не получается? Почему не получается забеременеть? Такие вопросы задает себе семейная пара, у которой возникли вопросы с зачатием. Проблема бесплодия обусловлена многими факторами. Это могут быть врожденные патологии половых органов, частые хирургические операции женской половой сферы, аборты, хронические воспалительные заболевания органов репродукции.
Для выяснения мотивов ненаступления беременности, необходимо пройти медицинскую проверку, которая выявит фактор бесплодия. Врачи специализированных медицинских центров после детального обследования здоровья мужчины и состояния женского организма определят диагноз и смогут дать ответ на вопрос, почему не получается забеременеть.
Обследование женщины
- Осмотр гинеколога
- Мазки из влагалища
- Определение уровня гормонов
- УЗИ матки, яичников
- Диагностика проходимости маточных труб
- Исследование для оценки состояния иммунной системы
- Цитологический анализ эндометрия
Обследование для мужчины
- Проработка спермограммы
- УЗИ детородных органов
- Анализ секрета простаты
- Генетическое обследование
- Уровень гормонов
- Выяснение иммунного фактора бесплодия
Ранняя диагностика причин бесплодия — возможность быстрого восстановления репродуктивной функции.
Месяц не получается забеременеть
«Хочу забеременеть, но не получается» — такое выражение часто можно услышать перед кабинетом гинеколога. Женщины сильно переживают, что не могут забеременеть. Существует немало причин, чтобы зачатие не происходило. Иногда это — нервное перенапряжение. Спортивные упражнения, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, массаж, успокоительные травяные сборы нормализуют фон организма.
Некоторые лекарственные препараты (антибиотики, противоаллергические) препятствуют созреванию яйцеклетки (необходимо ограничить употребление). Избыточный вес – значимое основание ненаступления беременности. Резкое снижение веса или набор килограммов негативно влияет на зачатие (у мужчин снижается выработка сперматозоидов).
Год не получается забеременеть
Случай, когда год не получается забеременеть – тревожный знак. Срочно к врачу! Врач поможет определить сроки овуляции и приблизить наступление беременности.
Овуляция – созревание яйцеклетки и выход из яичника. Возникает овуляция во втором периоде менструального цикла. Живет яйцеклетка двое суток, и чтобы произошло оплодотворение, женщина должна иметь интимный контакт в течение этих двух дней. Зачатие не происходит на протяжении нескольких месяцев и шансы забеременеть естественным путем равны нулю. Что делать?
Сегодня существуют вспомогательные репродуктивные методики, решающие проблему. Все чаще сейчас обращаются к способам ЭКО, ИКСИ при нерезультативном итоге методов лечения: гормональная терапия, физиотерапевтическое лечение, хирургическое вмешательство.
Экстракорпоральное оплодотворение – это способ преодоления бесплодия. Сущность методики заключается в оплодотворении яйцеклеток за пределами организма женщины. Далее оплодотворенную яйцеклетку транспортируют в полость матки.
Для снижения опасности многоплодной беременности в матку имплантируют два эмбриона и назначают курс гормональной терапии. Анализ крови хорионического гонадотропина человека определяет: есть беременность или отсутствует. Уровень гормона ХГЧ контролируется. По истечении четырнадцати дней женщина выполняет тест на беременность. При искусственном оплодотворении родовой процесс протекает так же, как и течение родов естественного зачатия.
ИКСИ – искусственный ввод сперматозоида в яйцеклетку. Методика интрацитоплазматической инъекции является эффективной при лечении мужского бесплодия.
Факторы для успешного проведения ЭКО, ИКСИ
- Отсутствие генетических болезней
- Репродуктивный возраст
- Уровень гормонов в норме
- Отсутствие серьезных болезней
Отличие ЭКО от ИКСИ в процессе проведения процедуры. При экстракорпоральном оплодотворении зрелая яйцеклетка извлекается из яичника. Оплодотворение выполняют в пробирке в лаборатории. Затем эмбрион подсаживают в полость матки. Во время процедуры ИКСИ непосредственно в яйцеклетку с помощью инъекции подсаживается сперматозоид. Вероятность развития правильных эмбрионов составляет 90-95%.
Когда не получается забеременеть, что делать? Своевременное обращение к квалифицированным специалистам ускорит решение вопроса. Клиника «Центр ЭКО» в Нальчике активно занимается бесплодием и проблемами болезней репродуктивной системы. Врачи клиники предоставят грамотную консультацию и предложат лечение, благодаря которому появится шанс родить собственного ребенка. Не откладывайте визит к врачу!
Почему не получается забеременеть вторым ребенком
После первых успешных родов большинство женщин уверены, что со второй беременностью проблем не будет. Решение о втором ребенке принято, проходит несколько месяцев, а беременность так и не наступила. В чем может быть проблема?
Причин, по которым не наступает вторая беременность, может быть несколько. Это могут быть:
- проблемы со здоровьем женщины;
- проблемы со здоровьем мужчины;
- маленький временной промежуток после предыдущих родов;
- пожилой возраст матери;
- нерегулярные занятия сексом;
- наконец, просто стресс.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.
Нерегулярные занятия сексом
Если первый ребенок еще совсем маленький, большинство молодых родителей не могут похвастаться бурной сексуальной жизнью. Секс происходит, когда есть возможность уединиться. Меж тем, чтобы наступила повторная беременность, активно заниматься сексом надо в середине менструального цикла женщины. В это время происходит овуляция, и только тогда может наступить зачатие.
Маленький срок после первых родов
Если пара решила завести второго ребенка сразу после первых родов, причина может быть в том, что организм матери еще не восстановился. Надо убедиться, что менструальный цикл полностью вошел в норму, месячные наступают регулярно, обильно. При этом в период лактации, то есть кормления грудью, овуляция может подавляться гормонами. Это не значит, что кормящая мать не может забеременеть вовсе, но в этом может быть причина.
Изменения в репродуктивной системе матери
С одной стороны, женщина, которая однажды родила, уже не может считаться бесплодной. С другой – после первых родов в репродуктивной системе могут произойти изменения, препятствующие новой беременности. Инфекции родовых путей, скрытые воспаления, спайки, кисты, сбои гормональной системы – вот только несколько причин, которые могут не давать забеременеть повторно. При этом женщина может чувствовать себя превосходно, без каких-либо неприятных симптомов. Поэтому при сложностях со второй беременностью рекомендуется осмотр врача-гинеколога и комплексное обследование репродуктивной системы:
- анализ микрофлоры влагалища;
- мазок на возбудителей ЗППП;
- УЗИ органов малого таза;
- проверка маточных труб на проходимость;
- лапароскопия (осмотр с помощью специальных манипуляторов).
Возрастные репродуктивные проблемы
После 35 лет у женщин начинает снижаться активность половой системы. Овуляция наступает реже, и угадать нужный день для зачатия все сложнее. Для того, чтоб повысить вероятность беременности, лучше вычислять дни овуляции, измеряя ректальную температуру. Возможно, лечащий врач пропишет стимулирующую терапию, чтобы подстегнуть активность репродуктивной системы.
Постоянный стресс и психологические проблемы
Не все состояния пациента доказательная медицина способна аргументированно объяснить, но так или иначе, есть прямая связь: если женщина находится в постоянном стрессе, ее одолевают страхи, заботы и тревоги, беременность может не наступать очень долго.
Чтобы снизить уровень тревожности, есть простой способ: супруги отправляются в отпуск. Старшего ребенка лучше на это время оставить бабушкам. Супруги должны сосредоточиться друг на друге и максимально расслабиться в другой обстановке.
Проблемы с репродуктивным здоровьем партнера
Примерно в 30% случаев беременность не наступает из-за проблем у партнера. Самые распространенные причины неспособности мужчины оплодотворить партнершу – это:
- патологии половых органов, непроходимость семенных канатиков, другие врожденные особенности;
- варикоцеле и другие заболевания смежных систем, ведущие к бесплодию;
- острые или хронические инфекции мочеполовых путей, залеченные воспаления;
- недостаточная активность сперматозоидов в результате вредных привычек;
- возрастные изменения.
Если женщина хочет завести второго ребенка с новым мужем, вероятность, что проблема на его стороне весьма высока. Если у мужчины уже есть дети, особенно с этой же партнершей, то вряд ли дело во врожденных пороках: скорее всего, виновата инфекция половых органов, заболевание смежной системы или возраст. Для того, чтобы выяснить, так ли это, мужчине надо сделать спермограмму. Анализ спермы покажет, каково содержание активных сперматозоидов, и достаточно ли оно для оплодотворения. Если подозрения подтвердятся, мужчине следует пройти дополнительные обследование, и возможно, лечение.
Что делать, если вы не можете забеременеть
Невозможность забеременеть, если вы пытались какое-то время, может быть душераздирающей. Но есть шаги, которые вы можете и должны предпринять. Иногда причину бесплодия легко диагностировать и лечить.
Если вам меньше 35 лет и вы пытаетесь зачать ребенка в течение года, или если вам больше 35 лет и вы пытаетесь это сделать в течение шести месяцев, пора обратиться за помощью. Если у вас было два или более выкидыша подряд, вам следует обратиться к профессионалу.То же самое происходит, если у вас есть какие-либо тревожные симптомы или есть факторы риска бесплодия, даже если вы не пытались зачать ребенка в течение целого года.
Шаг 1. Назначьте встречу с акушером-гинекологом
В первую очередь вам следует обратиться к обычному гинекологу — нет необходимости идти прямо в клинику репродуктивной медицины. Фактически, большинство клиник предпочитают, чтобы у вас было направление от вашего основного гинеколога или терапевта. Возможно, вы захотите взять с собой партнера, хотя на данном этапе это не обязательно.Чтобы подготовиться к встрече, соберите следующую информацию:
- Даты ваших последних шести менструаций , даже если у вас как часы менструация. Если вы ведете календарь фертильности или график базальной температуры тела, принесите информацию за последние шесть месяцев.
- Список лекарств , которые вы и ваш партнер принимаете регулярно. Некоторые лекарства могут влиять на фертильность, в том числе некоторые антидепрессанты и даже лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта.
- Список имеющихся у вас симптомов бесплодия или факторов риска .
- Все вопросы у вас есть. Если вы их запишете, вы с большей вероятностью их спросите.
Когда вы обсуждаете свои симптомы, не забудьте упомянуть о неприятных, таких как болезненный секс, нежелательный рост волос или низкое либидо. Все это может быть симптомом проблемы с фертильностью. Включите любые симптомы, которые может испытывать ваш партнер-мужчина. До 40% бесплодных пар сталкиваются с мужским бесплодием.Взаимодействие с другими людьми
Шаг 2: Начните базовое обследование на фертильность
Тестирование фертильности включает анализ крови у женщины и анализ спермы у мужчины. В зависимости от ваших симптомов обследование также может включать гистеросальпингограмму (HSG), вагинальное ультразвуковое исследование или диагностическую лапароскопию. Ваш врач также, вероятно, проведет базовый тазовый осмотр и мазок Папаниколау, а также некоторые тесты на определенные инфекции или заболевания, передающиеся половым путем.
Базовые тесты на фертильность могут или не могут привести к постановке диагноза.До 30% пар никогда не узнают, почему они не могут забеременеть, и в этом случае им ставят диагноз бесплодие необъяснимого характера.
Когда вы проходите тестирование на фертильность, это нормально. Обратитесь за поддержкой к друзьям, семье или терапевту. Группа личной поддержки или онлайн-форум по фертильности также могут оказать эмоциональную поддержку.
Шаг 3: (Возможно) начать базовое лечение бесплодия
Основываясь на результатах ваших тестов на фертильность, ваш врач может посоветовать вам продолжить лечение от бесплодия.Вы можете добиться успеха, например, приняв такие лекарства, как кломид (кломифен), фемара (летрозол), лекарство от рака груди, повышающее уровень эстрогена, или метформин, лекарство, повышающее чувствительность к инсулину, которое используется для лечения бесплодия, иногда одновременно. с Кломидом.
Если обследование покажет, что у вас есть структурные аномалии (например, матки) или эндометриоз, ваш врач может предложить хирургическое лечение. Они могут направить вас напрямую к специалисту по репродуктивной системе или репродуктивному хирургу.
Определенные изменения в образе жизни могут значительно увеличить ваши шансы на зачатие во время прохождения лечения (и даже если вы решите не продолжать лечение). К ним относятся:
- Бросить курить
- Сокращение употребления алкоголя
- Похудание при избыточном весе или ожирении (ожирение также может быть вызвано гормональным дисбалансом)
- Уменьшение количества упражнений, которые вы выполняете, если вы склонны к чрезмерным тренировкам или имеете недостаточный вес
Шаг 4: Ищите клинику по лечению бесплодия
Если базовое лечение бесплодия не увенчалось успехом или если результаты ваших анализов предполагают лечение, выходящее за рамки компетенции вашего гинеколога, они могут направить вас к специалисту по лечению бесплодия или в клинику репродуктивной медицины.Поскольку ваше лечение бесплодия, скорее всего, не будет покрываться страховкой, сосредоточьтесь на поиске врача или клиники на поиске наилучшего медицинского обслуживания, которое вы можете себе позволить.
Когда вы начнете исследовать клиники репродуктивного здоровья, убедитесь, что вы точно знаете, сколько будет стоить первая консультация. Если вы решите продолжить лечение, заранее обсудите размер платы. Не забудьте учесть поездки и потерянное рабочее время, если вы думаете о клинике, которая находится не поблизости. Многие процедуры требуют частого посещения.
Шаг 5: Дополнительные тесты на фертильность
Часто (но не всегда) ваша клиника репродуктивного здоровья может захотеть провести дополнительные анализы или даже повторно провести некоторые анализы, которые вы уже сделали. Например, ваш гинеколог мог проверить уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), в то время как клиника по лечению бесплодия примет решение также провести подсчет антральных фолликулов или другое исследование резерва яичников.
Если у вас когда-либо случался выкидыш, возможно, ваш гинеколог отправил ткань выкидыша на анализ.В клинике репродуктивной медицины могут предложить кариотипирование или гистероскопию.
Шаг 6: Составьте план действий
После того, как вы получите результаты любых повторных или повторных анализов, ваш врач-репродуктолог разработает рекомендованный план лечения. Вы также можете поговорить с финансовым консультантом клиники, чтобы обсудить размер оплаты и варианты оплаты. Ваш врач должен дать вам и вашему партнеру время обдумать предлагаемые методы лечения и выяснить, что вы можете себе позволить.
Шаг 7: Начало лечения бесплодия
Лечение бесплодия варьируется от относительно простого до сложного и сложного.Например, если у вас эндометриоз, ваш врач может сначала провести операцию по удалению отложений на эндометрии. Затем, когда у вас будет время на восстановление, вы можете начать лечение экстракорпорального оплодотворения или даже какое-то время попробовать самостоятельно.
Шаг 8: Переоценка планов лечения
Лечение бесплодия — это не столько точечное решение, сколько процесс «попробуй это, потом это». Вы можете забеременеть на самом первом цикле лечения, но более вероятно, что вам понадобится несколько циклов, прежде чем вы добьетесь успеха.
Хороший врач поможет вам понять, когда следует придерживаться текущего плана лечения, а когда делать большие или маленькие изменения. Также предлагаются ограничения на лечение. Например, не следует принимать Кломид более шести циклов.
Если вы чувствуете себя подавленным, но не совсем готовы сдаться, поговорите со своим врачом о перерыве. Вы можете беспокоиться, что отсрочка лечения снизит ваши шансы на успех, но это не всегда так. К тому же иногда ваше психическое здоровье важнее.
Шаг 9-A: план здоровой беременности
Если лечение будет успешным и вы забеременеете, клиника по лечению бесплодия, скорее всего, будет наблюдать за вами в течение первых нескольких недель беременности, и вам может потребоваться продолжить гормональное лечение или инъекции.
В зависимости от причины вашего бесплодия и от того, зачать ребенка, вам может потребоваться более пристальное наблюдение во время беременности. Беременность после бесплодия — это не то же самое, что «легко зачатая» беременность.Даже решение, когда сказать людям, которых вы ждете, может вызвать стресс. Если у вас есть бесплодные друзья, вы можете почувствовать вину пережившего или почувствовать, что оставляете их позади.
Шаг 9-B: Решите двигаться дальше
Не все бесплодные пары могут зачать ребенка. Если в конечном итоге вы не можете забеременеть или вам необходимо прекратить лечение по финансовым причинам, это может быть душераздирающим событием. Если вас беспокоит сильное разочарование, обязательно обратитесь к консультанту или присоединитесь к группе самопомощи.
Почему я не забеременела? 8 возможных причин
Итак, вы уже какое-то время пытаетесь забеременеть, но ничего не происходит.Почему ты не забеременела? Существует множество возможных причин, включая нарушения овуляции, структурные проблемы репродуктивной системы, низкое количество сперматозоидов или лежащие в основе заболевания проблемы.
Хотя бесплодие может иметь такие симптомы, как нерегулярные месячные или сильные менструальные спазмы, правда в том, что большинство причин бесплодия не раскрываются. Мужское бесплодие редко имеет симптомы. Вот восемь возможных причин, по которым вы еще не забеременели.
Недостаточно долгих попыток
Первое, что нужно учесть, это как долго вы пытаетесь.Может показаться, что вы пытались вечно — а может быть, и пытались! — но важно знать, что многие пары не могут сразу зачать ребенка.
Около 80% пар зачат после шести месяцев попыток. Примерно 90% из них забеременеют через 12 месяцев после попытки забеременеть. Это предполагает, что у вас есть своевременный половой акт каждый месяц.
Когда вызывать врача
Врачи рекомендуют обратиться к врачу по поводу фертильности, если
- Вам 35 лет или больше, и вы пытаетесь как минимум шесть месяцев
- Вы моложе 35 лет и пытаетесь как минимум год
Если что-либо из этого соответствует вашей ситуации, обратитесь к врачу, даже если у вас нет симптомов нарушения фертильности.
Без овуляции
Для зачатия человека необходимы яйцеклетка и сперма. Если у вас не будет овуляции, вы не сможете забеременеть. Ановуляция — частая причина женского бесплодия и может быть вызвана многими причинами.
СПКЯ — одна из возможных причин ановуляции. Другие возможные причины включают избыточный или недостаточный вес, первичную недостаточность яичников, дисфункцию щитовидной железы, гиперпролактинемию и чрезмерные физические нагрузки.
У большинства женщин, испытывающих проблемы с овуляцией, нерегулярные периоды.Однако регулярный менструальный цикл не гарантирует наступления овуляции. Если у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом, даже если вы еще не пробовали его в течение года.
Проблема с ним, а не с вами
Женщины могут вынашивать ребенка, но для танго нужны двое. От 20 до 30% бесплодных пар обнаруживают факторы фертильности со стороны мужчины. Еще 40% обнаруживают факторы бесплодия с обеих сторон.
Еще одна вещь, которую вам нужно знать: мужское бесплодие редко имеет симптомы, которые можно наблюдать без анализа спермы, который является тестом, который измеряет здоровье спермы и спермы.Когда вы все же обратитесь к врачу, убедитесь, что вы прошли и .
Возрастное бесплодие
Для женщин старше 35 лет и мужчин после 40 лет беременность может занять больше времени. Некоторые женщины полагают, что если у них все еще есть регулярные месячные, их фертильность в порядке, но это не так.
Возраст влияет не только на количество, но и на качество яйца. Кроме того, если ваш партнер на пять или более лет старше вас, это может еще больше повысить риск возникновения проблем с фертильностью после 35 лет.Взаимодействие с другими людьми
Заблокированные маточные трубы
Причина овуляции составляет около 25% случаев женского бесплодия. Остальные могут иметь проблемы с закупоркой маточных труб, структурными проблемами матки или эндометриозом.
Если вы не знаете, маточные трубы — это путь между яичниками и маткой. Фаллопиевы трубы напрямую не прикрепляются к яичникам. Сперма должна подниматься из шейки матки через матку в маточные трубы.
Когда яйцеклетка выходит из яичников, волосовидные выступы маточной трубы втягивают яйцо внутрь.Зачатие происходит внутри маточной трубы, где, наконец, встречаются сперматозоид и яйцеклетка.
Если что-либо препятствует правильной работе маточных труб или если рубцевание препятствует соединению сперматозоидов или яйцеклетки, вы не сможете забеременеть.
Есть много возможных причин закупорки маточных труб. В то время как некоторые женщины с заблокированными трубками испытывают боль в области таза, у многих других симптомы отсутствуют. Только тестирование на фертильность может определить, открыты ли ваши трубки. HSG — это специальный рентгеновский снимок, используемый для определения открытых маточных труб.Его может заказать ваш акушер-гинеколог.
У вас эндометриоз
Эндометриоз — это когда ткань, подобная эндометрию (ткань, выстилающая матку), разрастается за пределами матки. Подсчитано, что до 50% женщин с эндометриозом будут испытывать трудности с беременностью.
Наиболее частые симптомы эндометриоза включают болезненные менструации и боль в области таза, иногда помимо менструации. Однако не у всех женщин с эндометриозом наблюдаются эти симптомы.Некоторые женщины, которые обнаруживают, что у них эндометриоз, являются частью обследования на бесплодие.
Эндометриоз обычно неправильно диагностируют или просто не замечают. Эндометриоз невозможно диагностировать с помощью анализа крови или УЗИ. Требуется диагностическая лапароскопическая операция. Из-за этого на правильную диагностику уходит в среднем 4,4 года.
Основные медицинские проблемы
Основные заболевания могут привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Например, нарушение баланса щитовидной железы или невыявленный диабет могут привести к бесплодию.Хотя это не совсем понятно, депрессия связана с бесплодием. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и невыявленные заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать бесплодие.
Есть прописанные лекарства, которые могут повлиять на фертильность. Но никогда не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Убедитесь, что и ваш врач, и врач вашего партнера знают, что вы пытаетесь забеременеть. Также недиагностированное заболевание, передающееся половым путем, может вызвать бесплодие.У вас может не быть никаких симптомов болезни.
Необъяснимое бесплодие
От 10% до 30% бесплодных пар никогда не узнают, почему они не могут забеременеть. Некоторые врачи говорят, что это отсутствие точного диагноза. Они говорят, что не существует необъяснимого бесплодия , а есть только неоткрытая или недиагностированная проблема.
Однако факт остается фактом: некоторые пары не получают ответов. Однако отсутствие ответов не означает, что вас нельзя лечить.Вы можете (и должны) получать лечение от бесплодия, даже если ваш диагноз необъясним.
Слово от Verywell
Если вам трудно забеременеть, знайте, что вам доступна помощь. Многие пары откладывают тестирование и лечение, ожидая чуда или думая, что им нужно сначала «попробовать еще немного». Это ошибка. Некоторые причины бесплодия со временем усугубляются. Чем раньше вы получите помощь, тем больше вероятность, что лечение бесплодия подействует на вас.
Еще одна причина, по которой пары иногда откладывают тестирование, заключается в том, что они чувствуют себя и кажутся совершенно здоровыми. Это правда, что у вас и вашего партнера может не быть никаких признаков или симптомов проблемы с фертильностью. У вас может быть 28-дневный менструальный цикл из учебника, но это не значит, что вам гарантированы быстрые и гладкие результаты при попытке забеременеть, и это не значит, что у вас может не быть проблем с фертильностью.
Причины бесплодия не всегда очевидны для непрофессионала. По этой причине, если вы пытались зачать ребенка в течение одного года (или шести месяцев, если вам 35 лет и старше), обратитесь за помощью.Не ждите.
Может ли слишком много упражнений снизить фертильность?
Если вы хотите улучшить свое здоровье и фертильность, вы можете предположить, что добавление упражнений в свой распорядок дня — одно из лучших действий. Отчасти это правда, но это еще не все.
Верно, что ожирение может привести к снижению фертильности, и для борьбы с ожирением обычно рекомендуется сочетание диеты и физических упражнений. Регулярные упражнения также могут снизить стресс, что важно, когда вы пытаетесь справиться с бесплодием.Взаимодействие с другими людьми
Но даже с упражнениями слишком много хорошего может нанести вред в определенных ситуациях. Сколько упражнений — это слишком много? И как слишком много упражнений может снизить вашу фертильность? Исследования могут дать некоторое представление.
Предпосылки исследований
Доступные исследования по физическим упражнениям и фертильности предлагают некоторые несоответствия. Некоторые исследования показали, что слишком много упражнений могут препятствовать фертильности, в то время как другие не обнаружили такой связи. Некоторые исследования также показали, что регулярные упражнения могут улучшить фертильность, особенно у женщин с избыточным весом или ожирением.Взаимодействие с другими людьми
Исследования, посвященные влиянию физических упражнений на фертильность, дали неоднозначные результаты, отчасти потому, что изучение привычек к упражнениям может быть сложным.
Поскольку вы не можете годами помещать людей в лабораторию для наблюдения за их привычками к упражнениям, исследования часто основываются на самоотчетах пациентов. Также трудно определить другие факторы, которые могут повлиять на фертильность. Например, тот, кто часто занимается спортом, может иметь другие пищевые привычки, чем тот, кто этого не делает, и то, что вы едите, также может влиять на фертильность.
Интенсивность, продолжительность и фертильность упражнений
Когда вы рассматриваете все исследования вместе, большая часть доказательств свидетельствует о том, что умеренные упражнения полезны для всех женщин и могут даже улучшить фертильность. Однако высокие уровни физических упражнений могут снизить фертильность, по крайней мере, у некоторых женщин. Эти выводы основаны на нескольких доказательствах.
- Аэробные упражнения в течение семи или более часов в неделю могут увеличить риск проблем с овуляцией.
- Было установлено, что умеренные физические нагрузки (более одного часа, но менее пяти часов в неделю) улучшают фертильность у всех женщин.
- Напряженные упражнения по четыре или более часов в неделю могут снизить вероятность успеха ЭКО.
- Энергичные упражнения могут улучшить фертильность у женщин, страдающих ожирением.
- Энергичные упражнения могут снизить фертильность у женщин с нормальным весом.
Продолжительность учений
При рассмотрении вопроса о том, какие упражнения ограничить или сократить при попытке зачать ребенка, исследования рекомендуют ограничить упражнения в категории интенсивных занятий менее чем четырьмя часами в неделю.Вам не нужно ограничивать умеренные упражнения.
Пытаясь понять, вы можете подумать о замене некоторых из ваших более интенсивных тренировок более мягкими формами упражнений.
Например, вместо ежедневных интервальных занятий высокой интенсивности вы можете заменить некоторые тренировки йогой или неторопливой ходьбой. Вы по-прежнему будете получать удовольствие от движения, но не перегрузите свою систему.
Тяжелые упражнения
При определении того, какие виды деятельности можно считать напряженными или энергичными, может быть полезно учитывать интенсивность, в которой вы участвуете.Например, некоторые виды деятельности, такие как езда на велосипеде, можно считать умеренными упражнениями, но если вы едете на велосипеде очень интенсивно, очень быстро или по очень холмистому маршруту, это можно считать очень напряженным упражнением.
Аэробные упражнения (например, занятия аэробикой в тренажерном зале) могут быть интенсивными, но есть много способов изменить движение, чтобы облегчить его. Силовые тренировки также могут быть умеренными или напряженными в зависимости от веса, который вы поднимаете, выбранных вами упражнений и количества повторений, которые вы выполняете.
Вот некоторые примеры упражнений, которые с большей вероятностью будут утомительны:
- Кроссфит
- Интервальная тренировка высокой интенсивности
- Пауэрлифтинг
- Ракетбол
- Бег
Умеренные упражнения
Упражнения средней интенсивности — это деятельность, которая кажется устойчивой. Вы должны чувствовать, что дышите глубже, чем обычно, но при этом не должно быть одышки. По данным Американского колледжа спортивной медицины (ACSM), аэробные упражнения средней интенсивности выполняются, когда вы достигаете 64–76% прогнозируемой максимальной частоты пульса (которая рассчитывается как 220 минус ваш возраст).Вы можете носить пульсометр или фитнес-трекер, чтобы определить, находитесь ли вы в зоне умеренного пульса.
Умеренные упражнения могут включать в себя такие действия, как:
- Ходьба
- Сгребание листьев
- Водная аэробика
- Кругов по плаванию
- Велосипед
- Быстрые танцы (общение)
Что делать, если у вас избыточный вес или ожирение?
Хотя слишком много упражнений может вызвать проблемы с фертильностью у некоторых женщин, недостаточное выполнение упражнений может способствовать ожирению.
Исследования, посвященные ожирению, физическим упражнениям и фертильности, всесторонне показали, что для женщин, которым необходимо похудеть, энергичные упражнения действительно могут повысить их шансы забеременеть. Так что, если у вас избыточный вес, вам, вероятно, не нужно беспокоиться о том, что физические упражнения повредят вашей фертильности.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы получить персональные рекомендации о своем весе, а также о количестве или интенсивности упражнений, которые лучше всего подходят для зачатия.
Также важно понимать, что помимо упражнений, диета также является важным фактором, который следует учитывать, когда вы пытаетесь похудеть. Было обнаружено, что сокращение нездоровой пищи и увеличение количества вариантов здоровой пищи, такой как цельнозерновые, полезные жиры, нежирные белки и большое количество овощей, помогает снизить вес и улучшить фертильность.
Потенциальная польза от потери веса
Исследования показывают, что потеря всего 10% от вашего текущего веса может улучшить ваше здоровье и фертильность, если вы в настоящее время страдаете ожирением.Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель, используемый для оценки веса человека на основе его роста, но вам не обязательно переходить к определенному ИМТ, чтобы увидеть улучшения фертильности.
Вот пример. Скажем, женщина ростом 5 футов 4 дюйма и весит 174 фунта. Это даст ей текущий ИМТ 30 и поместит ее в категорию страдающих ожирением. Чтобы иметь «здоровый, нормальный вес» в таблице ИМТ, ей нужно было весить 144 фунта. Это означало бы потерять 30 фунтов, а это очень много.
Однако, если она потеряет всего 10% своего веса — около 17 фунтов в данном примере — ее фертильность улучшится, несмотря на то, что технически она все еще считается избыточной.
Общее влияние физических упражнений на фертильность
У женщин с нормальным весом слишком много упражнений ухудшает овуляцию, и есть несколько теорий, объясняющих, почему это происходит. Например, одним из возможных результатов чрезмерных физических нагрузок является нарушение лютеиновой фазы.
Лютеиновая фаза — это период времени между овуляцией и ожидаемым периодом.Этот период времени, также известный как «двухнедельное ожидание», обычно составляет от 12 до 16 дней. Более короткая лютеиновая фаза из-за чрезмерных физических нагрузок может помешать возможности забеременеть, поскольку вызывает снижение уровня прогестерона.
Обычно в это время уровень прогестерона остается высоким, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к слизистой оболочке матки. Однако низкий уровень прогестерона может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что может привести к бесплодию.
Другая потенциальная причина бесплодия, вызванного физическими упражнениями, заключается в том, что гормоны, отвечающие за регулирование женской репродуктивной системы — гонадолиберин, ЛГ, ФСГ и эстрадиол — изменяются таким образом, что мешают овуляции.
Еще одна потенциальная причина бесплодия, вызванного физическими упражнениями, — это изменение уровня лептина, который регулирует аппетит и метаболизм. Если у вас низкий аппетит, вы можете не есть достаточно, что может помешать регулярной овуляции.
Также возможно, что женщины, которые занимаются спортом более семи часов в неделю, с большей вероятностью ограничат свой рацион. Отсутствие достаточного количества полезных жиров, быстрое похудение или вес ниже рекомендованного для вашего роста веса могут повлиять на овуляцию.
Слово от Verywell
Беспокойство о фертильности сопровождается множеством эмоций, которые могут повлиять на все сферы вашей жизни. Если вы любите заниматься спортом, знайте, что вам не обязательно отказываться от него полностью, но, возможно, вы просто захотите снизить интенсивность, если у вас нет лишнего веса. Если вы все еще беспокоитесь о том, как заниматься спортом во время вашего пути к фертильности, ваш врач может дать более конкретные рекомендации с учетом ваших потребностей.
болезненных периодов и ваша фертильность: когда беспокоиться
Если вы пытаетесь забеременеть, вы можете задаться вопросом, затруднят ли вам болезненные месячные забеременеть.Хотя сами по себе судороги не повлияют на вашу способность забеременеть, причина болезненных менструальных циклов может повлиять на вашу фертильность.
Что вызывает периодические судороги?
Спазмы вызваны простагландинами. Простагландины — это химические вещества естественного происхождения, которые можно найти в тканях по всему телу, в том числе в матке.
Простагландины играют роль в регуляции температуры тела, воспаления, роста клеток, сокращения и расширения гладких мышц.
Они также вызывают сокращение мышц матки, что помогает удалить слизистую оболочку матки во время менструации. Простагландины также участвуют в сокращении схваток и родах.
Если у вас слишком высокий уровень простагландинов, это может вызвать более интенсивные сокращения матки. Когда маточные сокращения особенно сильны, кислород временно отключается к частям мышцы, что может привести к болезненным спазмам во время менструации.
Подростки могут испытывать более сильные спазмы во время менструации, потому что у них от природы более высокий уровень простагландинов.По мере того, как они становятся старше и эти уровни уменьшаются, интенсивность их судорог также может уменьшаться. У некоторых людей также бывают более легкие и менее болезненные периоды после родов.
Медицинский термин для обозначения менструальной боли — дисменорея .
Периодические судороги, вызванные нормальной активностью простагландинов, называются первичной дисменореей . Этот тип болезненных периодов не должен отрицательно сказаться на вашей фертильности. Периодические судороги, которые вызваны или усугубляются другими заболеваниями или аномалиями репродуктивной системы, называются вторичной дисменореей .Этот тип болезненных периодов может быть связан с проблемами при беременности.
Сильные менструальные спазмы и ваша фертильность
В контексте вторичной дисменореи менструальные спазмы могут быть вызваны заболеваниями, влияющими на фертильность. Некоторые из этих заболеваний развиваются с течением времени, а это означает, что симптомы могут появиться не сразу или со временем симптомы могут ухудшиться. Есть несколько состояний репродуктивного здоровья, которые могут повлиять на ваши месячные и фертильность.
Эндометриоз
Известно, что эндометриоз вызывает болезненные месячные и возможное бесплодие. При этом состоянии ткань, похожая на эндометрий (ткань, которая обычно выстилает матку), растет в местах за пределами матки, где этого не должно быть. Эта ткань реагирует на ежемесячные колебания гормонов и кровоточит, что часто приводит к образованию рубцов и боли.
Подсчитано, что до 50% женщин, которые пытаются забеременеть, могут иметь эндометриоз.Состояние часто не диагностируется и не лечится годами, если не десятилетиями.
Аденомиоз
Аденомиоз — это когда эндометрий прорастает внутри и в мышцу матки. Это отличается от эндометриоза, при котором ткань, похожая на эндометрий, растет за пределами матки. Это не то же самое, что миома, представляющая собой массу ткани.
Аденомиоз может вызывать болезненные и обильные месячные. Неясно, влияет ли это на фертильность, но некоторые исследования показали, что может.Взаимодействие с другими людьми
Миома
Миома — это мышечные разрастания, которые могут возникать внутри или на матке, шейке матки и даже связках таза. Обычно они доброкачественные и имеют тенденцию расти в репродуктивном возрасте.
Многие люди даже не подозревают, что у них миома. Однако иногда наросты могут вызывать боль, снижение фертильности и, возможно, повышать риск выкидыша.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Другой возможной причиной сильных менструальных спазмов, которые также могут повлиять на вашу фертильность, является воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).ВЗОМТ вызывается инфекцией репродуктивных органов, часто нелеченной или недолеченной инфекцией, передающейся половым путем.
ВЗОМТ приводит к образованию рубцовой ткани, которая часто выглядит как перепонка между яичниками, маточными трубами и маткой. ВЗОМТ — наиболее частая причина закупорки маточных труб.
Тазовая боль и фертильность
Боль в области таза также может возникнуть, когда вы не ожидаете менструации. Например, некоторые люди испытывают боль при овуляции.Боль при овуляции является обычным явлением: до 50% женщин сообщают, что испытывали ее хотя бы раз в жизни, а 20% говорят, что испытывают ее каждый месяц.
Боль во время овуляции ненормальна, если она мешает вашей повседневной жизни и вызывает болезненный половой акт, или если она внезапная и сильная. Боль при овуляции может быть настолько сильной у некоторых женщин, что не позволяет им заниматься сексом в то время, когда у них наиболее высока вероятность зачатия. Если вы пытаетесь забеременеть, но боль мешает вам заняться сексом, это, безусловно, может снизить ваши шансы на зачатие.
Однако некоторые люди испытывают болезненные ощущения во время полового акта независимо от времени месяца. Секс не должен причинять боль. Если у вас периодически возникают постоянные или сильные боли при половом акте или во время овуляции, поговорите со своим врачом.
Боль при овуляции и болезненный секс могут быть симптомами нарушения репродуктивного здоровья, например эндометриоза.
Может ли лечение болезненных периодов вызвать бесплодие?
Если вы испытываете болезненные месячные или боли в области таза, важно проконсультироваться с врачом.Они могут выяснить, что вызывает у вас боль, и порекомендовать лечение.
Лекарство
Иногда для купирования симптомов, связанных с менструальной болью, рекомендуют гормональные противозачаточные средства. Однако это не вариант, если вы пытаетесь забеременеть, и, вероятно, не собираетесь лечить основную причину боли.
Наиболее распространенное лечение болезненных менструаций — это безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Адвил), ацетаминофен (например, Тайленол) или напроксен (например, Aleve).) Лучше всего принимать безрецептурное обезболивающее, когда симптомы болезненного менструального цикла только начинаются (а не ждать, пока они уже начнутся).
Существуют некоторые разногласия по поводу того, что распространенные безрецептурные обезболивающие (в частности, нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП) могут мешать овуляции и вызывать проблемы с фертильностью.
В то время как некоторые ранние исследования выявили возможный негативный эффект от приема ибупрофена на ранних стадиях менструального цикла, дальнейшие исследования не пришли к такому же выводу.Фактически, есть некоторые свидетельства того, что обезболивание может немного улучшить определенные факторы фертильности.
В исследовании с участием чуть более 1000 женщин было обнаружено, что напроксен, возможно, увеличивает время до зачатия у женщин, пытающихся забеременеть. Эффект усиливался с увеличением дозировки напроксена. В целом влияние было небольшим, но статистически значимым.
Хирургия
Хирургическое вмешательство — еще один возможный вариант лечения, если боль вызвана эндометриозом, миомой или спайками.Однако перед операцией вы можете проконсультироваться с эндокринологом-репродуктологом. Они могут помочь сохранить вашу фертильность. В некоторых случаях также полезно назначить время лечения бесплодия вскоре после корректирующей операции.
В тяжелых случаях рекомендуется удаление матки (и, возможно, яичников и фаллопиевых труб), если у кого-то сильная менструальная боль не поддается лечению. Если вы все еще пытаетесь забеременеть, возможно, вам стоит не рассматривать этот вариант.
Также важно отметить, что удаление репродуктивных органов не всегда полностью устраняет боль в области таза. Если ваш врач рекомендует частичную или полную гистерэктомию, рекомендуется получить второе мнение, прежде чем принимать решение.
Слово от Verywell
Если вы испытываете боль в области таза, поговорите со своим врачом о доступных вариантах лечения. Возможно, вы захотите начать с относительно простого лечения, например, безрецептурных болеутоляющих.
Если вы беспокоитесь о возможном влиянии этих лекарств на вашу фертильность, знайте, что, хотя некоторые исследования обнаружили возможный отрицательный эффект на фертильность при использовании ибупрофена, дальнейшие исследования не дали таких же результатов. Напроксен может немного отрицательно влиять на фертильность, но взаимосвязь остается неясной.
Хотя болезненные месячные сами по себе не связаны с проблемами фертильности, некоторые из причин боли связаны с бесплодием. Некоторые из этих состояний со временем могут ухудшиться, поэтому важно своевременно диагностировать и лечить.
Подбор правильного лечения может помочь уменьшить вашу боль и может помочь защитить вашу фертильность или даже повысить ваши шансы на успех лечения бесплодия в будущем.
Почему я не могу забеременеть?
Когда вы готовы создать семью, но не забеременеете, это может расстраивать и подавлять. Особенно, если вы попробовали традиционные методы, чтобы максимизировать свои шансы: частые половые акты в период фертильного периода, отслеживание температуры каждое утро и использование таких инструментов, как приложения для отслеживания овуляции и наборы для прогнозирования.
Вы можете задаться вопросом — это проблема со здоровьем или мне просто нужно быть более терпеливым? Ты не одинок. Каждая восьмая пара пытается забеременеть. Шантель Кросс, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию из Центра фертильности Джонса Хопкинса при Центре здравоохранения и хирургии Джонса Хопкинса — Станция Грин Спринг в Лютервилле, штат Мэриленд, объясняет, какие факторы могут повлиять на вашу способность забеременеть и когда вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия.
Как определяется бесплодие?
Бесплодие определяется как невозможность забеременеть после одного года незащищенного секса для женщин до 35 лет и шести месяцев для женщин от 35 лет и старше.
«Подавляющее большинство людей забеременеют в течение первых 12 месяцев после попытки зачать ребенка при регулярном незащищенном половом акте», — говорит Кросс. «После шести месяцев или года попыток — в зависимости от возраста женщины — мы рекомендуем паре пройти обследование на бесплодие.На этом этапе более вероятно, что существует проблема с предотвращением беременности «.
Заболевания, влияющие на бесплодие
Один или несколько факторов могут способствовать бесплодию. К наиболее частым проблемам относятся:
Непроходимость маточных труб
Заблокированные или покрытые рубцами маточные трубы, препятствующие проникновению сперматозоидов в яйцеклетку, являются частой причиной бесплодия, особенно среди афроамериканцев. Инфекция органов малого таза, заболевания, передающиеся половым путем, или эндометриоз в анамнезе увеличивают риск обструкции маточных труб.
Неправильная форма матки
Матка неправильной формы может затруднить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Аномалии могут быть вызваны миомой матки (доброкачественные новообразования на стенке матки) или рубцовой тканью в результате операции или инфекции. Это также может быть форма вашей матки.
Нарушение овуляции
Иногда женщины не овулируют регулярно и постоянно. Спорадические менструальные циклы могут быть вызваны такими состояниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональный дисбаланс или ожирение.На овуляцию также могут повлиять чрезмерные физические нагрузки, стресс или низкая масса тела.
Мужской фактор
Более чем в 30% случаев бесплодия возникают проблемы со спермой, такие как низкое количество сперматозоидов или неправильное движение или форма сперматозоидов. Бесплодие по мужскому фактору может быть вызвано рядом причин, включая травмы, медицинские условия, такие как диабет, и нездоровые привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение.
Влияние стресса на фертильность
Это нормально, когда вы пытаетесь зачать ребенка.Но вопрос о том, влияет ли это на рождаемость, остается предметом споров. Что мы действительно знаем, так это то, что справляться со стрессом полезно независимо от того, на каком жизненном этапе вы находитесь.
Возраст — главный фактор для женщин
Вы, наверное, слышали фразу «ваши биологические часы тикают». Эта фраза относится к вашему плодородному окну. Женщины не могут забеременеть после того, как их менструальный цикл прекратится, обычно когда-то в возрасте от 40 до 50. Мужчины производят сперму на протяжении всей своей жизни, но женщины рождаются с определенным количеством яйцеклеток, которое с возрастом уменьшается.
«При рождении у вас около двух миллионов яйцеклеток, но, естественно, они теряют сотни тысяч к моменту достижения половой зрелости», — говорит Кросс. «Ваше тело продолжает терять яйца, что бы вы ни делали. И скорость, с которой женщины теряют яйцеклетки, увеличивается примерно к 37 годам ».
Качество яиц, хранящихся в яичниках, также со временем снижается. «Яйца, с которыми вы родились, естественным образом приостанавливают процесс деления своей ДНК», — объясняет Кросс. «Они завершают этот процесс или созревают, когда вы овулируете их 20-40 лет спустя.Чем дольше яйца застревают на стадии среднего деления, тем больше вероятность того, что процесс пойдет не так — в результате будут созданы яйца с неправильным числом хромосом. Это приводит к невозможности забеременеть, выкидышу или рождению детей с генетическими синдромами из-за хромосомных аномалий ».
Итог: качество и количество яйцеклеток у женщины снижается на протяжении всей жизни, а потеря яйцеклеток ускоряется примерно к 37 годам, что затрудняет беременность.
Нужно ли мне лечение бесплодия?
Если у вас проблемы с зачатием, вам может помочь специалист по бесплодию.Первый шаг после 12 месяцев попыток зачать ребенка (шести месяцев, если вам 35 лет и старше) — это запланировать обследование на бесплодие. Это многокомпонентное обследование включает:
- Медицинский осмотр
- УЗИ органов малого таза
- Анализ крови
- Анализ спермы
- Оценка состояния матки и маточных труб (с помощью специального рентгена или ультразвука)
Если у вас или вашего партнера есть известное заболевание, которое влияет на матку, маточные трубы, сперму или овуляцию, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам обследоваться раньше.Например, если вы знаете, что обе фаллопиевы трубы заблокированы, вам нужно будет обратиться к специалисту по бесплодию еще до попытки забеременеть.
Бесплодие — NHS
Бесплодие — это когда пара не может забеременеть (забеременеть), несмотря на регулярный незащищенный секс.
Примерно 1 из 7 пар может иметь трудности с зачатием.
Около 84% пар зачат естественным путем в течение года, если они будут регулярно заниматься незащищенным сексом (каждые 2 или 3 дня).
Для пар, которые безуспешно пытались зачать ребенка более 3 лет, вероятность забеременеть естественным путем в течение следующего года составляет 1 из 4 или меньше.
Получение помощи
Некоторые люди забеременеют быстро, но у других это может занять больше времени. Если вы не зачали после года попыток, стоит обратиться к терапевту.
Женщинам в возрасте 36 лет и старше, а также всем, кто уже знает, что у них могут быть проблемы с фертильностью, следует скорее обратиться к своему терапевту.
Они могут выявить распространенные причины проблем с фертильностью и предложить методы лечения, которые могут помочь.
Бесплодие обычно диагностируется только в том случае, если паре не удалось зачать ребенка после года попыток.
Существует 2 типа бесплодия:
- первичное бесплодие — когда тот, кто никогда не зачала ребенка в прошлом, испытывает трудности с зачатием
- вторичное бесплодие — когда кто-то имел 1 или более беременностей в прошлом, но снова испытывает трудности с зачатием
Подробнее о диагностике бесплодия.
Лечение бесплодия
Лечение бесплодия включает:
- лечение при отсутствии регулярной овуляции
- хирургические процедуры, такие как лечение эндометриоза, восстановление маточных труб или удаление рубцов (спаек) в матке или брюшной полости
- вспомогательное зачатие, такое как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или ЭКО
Предлагаемое лечение будет зависеть от того, что вызывает проблемы с фертильностью, и от того, что можно получить от вашей местной группы ввода в клиническую практику (CCG).
Также доступно частное лечение, но оно может быть дорогостоящим и нет никаких гарантий, что оно будет успешным.
Важно тщательно выбирать частную клинику. Вы можете попросить совета у терапевта и убедиться, что вы выбрали клинику, лицензированную Управлением по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA).
Некоторые методы лечения бесплодия, например ЭКО, могут вызвать осложнения.
Например:
- многоплодная беременность — если более 1 эмбриона помещается в матку в рамках лечения ЭКО, увеличивается вероятность рождения близнецов; это может показаться не плохим, но это значительно увеличивает риск осложнений для вас и ваших детей
- внематочная беременность — риск внематочной беременности немного увеличивается, если у вас есть ЭКО
Подробнее о бесплодии обрабатывали.
Что вызывает бесплодие?
Существует множество возможных причин бесплодия, и проблемы с фертильностью могут затронуть любого из партнеров. Но в четверти случаев причину установить не удается.
Общие причины бесплодия включают:
- отсутствие регулярной овуляции (ежемесячное выделение яйцеклетки)
- сперма низкого качества
- заблокированные или поврежденные фаллопиевы трубы
- эндометриоз — ткань, которая ведет себя как внутренняя оболочка матки ( эндометрий) находится вне матки
Факторы риска
Есть также несколько факторов, которые могут повлиять на фертильность.
К ним относятся:
- возраст — рождаемость снижается с возрастом
- вес — избыточный вес или ожирение (ИМТ 30 и более) снижает фертильность; у женщин избыточный или очень низкий вес может повлиять на овуляцию
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — некоторые ИППП, включая хламидиоз, могут повлиять на фертильность
- Курение — может повлиять на фертильность: курение (включая пассивное курение) влияет на ваши шансы зачатия и может снизить качество спермы; узнать больше о том, как бросить курить
- алкоголь — самый безопасный подход — вообще не употреблять алкоголь, чтобы свести к минимуму риски для вашего ребенка.Употребление слишком большого количества алкоголя также может повлиять на качество спермы (главные врачи Великобритании рекомендуют взрослым выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю, которые следует равномерно распределять в течение 3 дней или более)
- Факторы окружающей среды — было показано, что воздействие определенных пестицидов, растворителей и металлов влияет на фертильность, особенно у мужчин.
- стресс — может повлиять на ваши отношения с партнером и вызвать потерю полового влечения; в тяжелых случаях стресс может также повлиять на овуляцию и выработку спермы
Нет никаких доказательств того, что напитки с кофеином, такие как чай, кофе и кола, связаны с проблемами фертильности.
Последняя проверка страницы: 18 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2023 г.
лечение бесплодия — NHS
Если у вас проблемы с фертильностью, то лечение, которое вам будет предложено, будет зависеть от того, что вызывает проблему, и от того, что можно получить от вашей местной группы ввода в клиническую практику (CCG).
Найдите местную группу ввода в эксплуатацию клинических учреждений (CCG).
Существует 3 основных типа лечения бесплодия:
- лекарственные препараты
- хирургические процедуры
- вспомогательное оплодотворение — включая внутриматочную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Лекарства
К распространенным лекарствам от бесплодия относятся:
- кломифен — стимулирует ежемесячное выделение яйцеклетки (овуляцию) у женщин, у которых овуляция не происходит регулярно или вообще не происходит овуляции.
- тамоксифен — альтернатива кломифену, которая может быть предложена, если у вас проблемы с овуляцией.
- метформин — особенно полезен для женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
- гонадотропинов — может помочь стимулировать овуляцию у женщин, а также может улучшить фертильность у мужчин.
- гонадотропин-высвобождающий гормон и агонисты дофамина — назначаются другие виды лекарств. для стимулирования овуляции у женщин
Некоторые из этих лекарств могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головные боли и приливы.
Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах конкретных лекарств.
Лекарство, стимулирующее яичники, не рекомендуется женщинам с необъяснимым бесплодием, поскольку не было обнаружено, что оно увеличивает их шансы на беременность.
Хирургические процедуры
Существует несколько типов хирургических вмешательств, которые можно использовать для исследования проблем с фертильностью и помощи в лечении фертильности.
Операция на фаллопиевых трубах
Если ваши маточные трубы заблокированы или покрыты рубцами, вам может потребоваться операция для их восстановления.
Операция может использоваться для разрушения рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, что облегчает прохождение яиц через них.
Успех операции будет зависеть от степени повреждения маточных труб.
Возможные осложнения трубной хирургии включают внематочную беременность, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются вне матки.
Эндометриоз, миома и СПКЯ
Эндометриоз — это когда части слизистой оболочки матки начинают расти за пределами матки.
Лапароскопическая хирургия часто используется для лечения эндометриоза путем разрушения или удаления заполненных жидкостью мешочков, называемых кистами.
Может также использоваться для удаления подслизистых миом, которые представляют собой небольшие образования в матке.
Если у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), можно использовать небольшую хирургическую процедуру, называемую лапароскопическим просверливанием яичников, если лекарство от овуляции не подействовало.
Это включает использование тепла или лазера для разрушения части яичника.
Подробнее о лапароскопии.
Исправление закупорки придатка яичка и операция по извлечению спермы
Придаток яичка представляет собой спиралевидную структуру в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму.
Иногда происходит закупорка придатка яичка, что препятствует нормальной эякуляции сперматозоидов. Если это вызывает бесплодие, можно использовать операцию, чтобы исправить закупорку.
Хирургическое извлечение спермы может быть вариантом, если у вас:
- есть препятствие, препятствующее выделению сперматозоидов
- родились без трубки, отводящей сперму из яичка (семявыносящего протока)
- перенесли вазэктомию или неудачная реверсивная вазэктомия
Обе операции занимают несколько часов и проводятся под местной анестезией в амбулаторных условиях.
В тот же день вам сообщат о качестве собранных тканей или сперматозоидов.
Любая сперма будет заморожена и помещена на хранение для использования на более позднем этапе.
Вспомогательное зачатие
Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
Внутриматочная инсеминация (ВМИ), также известная как искусственное оплодотворение, включает введение спермы в матку через тонкую пластиковую трубку, проходящую через шейку матки.
Сначала собирают сперму и промывают ее жидкостью.Отбираются экземпляры самого высокого качества (самые быстро движущиеся).
Подробнее о IUI.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это оплодотворение яйцеклетки вне организма. Лекарство от бесплодия принимается, чтобы стимулировать выработку яичниками большего количества яиц, чем обычно.
Яйцеклетки извлекаются из яичников и оплодотворяются спермой в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) возвращается в матку для роста и развития.
Подробнее об ЭКО.
Донорство яйцеклеток и спермы
Если вы или ваш партнер страдаете бесплодием, вы можете получить яйцеклетки или сперму от донора, чтобы помочь вам зачать ребенка. Лечение донорскими яйцеклетками обычно проводится с помощью ЭКО.
Любой, кто зарегистрировался для сдачи яйцеклеток или спермы после 1 апреля 2005 года, больше не может оставаться анонимным и должен предоставить информацию о своей личности.
Это связано с тем, что ребенок, рожденный в результате донорской яйцеклетки или спермы, имеет законное право узнать личность донора, когда он станет взрослым (в возрасте 18 лет).
Дополнительная информация
Получите дополнительную информацию о вариантах лечения бесплодия на веб-сайте Управления по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA).
Право на лечение бесплодия по NHS
Лечение бесплодия, финансируемое NHS, варьируется в Великобритании. Листы ожидания лечения в некоторых регионах могут быть очень длинными.
Критерии приемлемости также могут различаться. Врач общей практики сможет сообщить вам, имеете ли вы право на лечение, или вы можете обратиться в местную комиссию по вводу в клиническую практику (CCG).
Если терапевт направит вас к специалисту для дальнейшего обследования, за это заплатит NHS. Все пациенты имеют право на направление в клинику NHS для первичного обследования.
Выход на частную
Если у вас есть проблема с бесплодием, вы можете рассмотреть возможность индивидуального лечения. Это может быть дорого, и нет никакой гарантии успеха.
Важно тщательно выбирать частную клинику.
Вы должны узнать:
- какие клиники доступны
- какие виды лечения предлагаются
- показатели успешности лечения
- длина листа ожидания
- стоимость
Спросите индивидуальное лечение с полной стоимостью план, который точно объясняет, что включено, например, сборы, сканирование и любые необходимые лекарства.
Выбор клиники
Если вы решите уйти в частную жизнь, вы можете попросить совета у терапевта. Убедитесь, что вы выбрали клинику, имеющую лицензию HFEA.
HFEA — государственная организация, которая регулирует и проверяет все клиники Великобритании, которые предоставляют лечение бесплодия, включая хранение яйцеклеток, спермы или эмбрионов.
Дополнительная терапия
Нет данных, свидетельствующих об эффективности дополнительных методов лечения проблем с фертильностью.