Бурунди — Нож или стальной стержень? Как ты хочешь умереть?
04 сентября 2017
Большинство из них молоды. Среди них даже есть несовершеннолетние. Некоторые участвовали в демонстрациях против нового срока полномочий президента Нкурунзизы весной 2015 года или были членами оппозиционных партий. Многие другие говорят, что никогда не принимали участия в протестах и не участвовали ни в какой политической деятельности. Но у каждого из них жизнь превратилась в кошмар.
Альфонсо* было 22 года, когда его арестовали в его районе вместе со многими другими людьми. «Солдаты связали наши локти вместе. Они пинали и избивали нас электрическими кабелями, стальными прутами и прикладами оружия. К ним присоединились члены молодежного отделения правящей партии «Имбонеракуре».
Арестованные дома или на улице, эти жертвы пыток были среди 500 человек, согласившихся поговорить с
Комиссией по расследованию событий в Бурунди, созданной Советом Организации Объединенных Наций по правам человека в сентябре 2016 года.
Они описывают ненадлежащее обращение, оскорбления, сексуальное насилие и суммарные казни. Они показывают свои шрамы, ожоги, переломы и инвалидность, причинами которых стали пытки. Их показания свидетельствуют о крайней жестокости и зверствах преступников, в большинстве случаев представителей национальной разведывательной службы Бурунди (SNR), полиции, военных и «Имбонеракуре».
Жан, Мари Клодет и другие
Некоторые из этих молодых людей думали, что для них все кончено. «Полицейский засунул пистолет мне в рот и взвел курок», — вспоминает один из них.
Другой рассказывает: «Они заставили нас лежать на земле, связали нас и сказали выбрать, как мы хотим умереть: от ножа или от стального прута».
Некоторые люди исчезли без следа. Жана Бигиримана, журналиста независимого СМИ «Iwacu», не видели с 22 июля 2016 г. Мари Клодетт Квизеру, заведующую финансами бурундийской правозащитной организации Ligue Iteka, увезли на машине разведывательной службы 10 декабря 2015 года, и ее никогда больше не видели.
Многие другие семьи также отчаянно ждут возвращения своих любимых.
Но есть те, кто не вернется, и никогда не смогут дать показания. «Они поставили нас в ряд и начали стрелять. Первый человек получил пулю в голову. Его мозг разорвался, попав на соседнего человека», — продолжает рассказывать Альфонсо, который видел, как таким же образом погибли два его друга.
Надежда на правосудие
Многие по-прежнему живут в страхе, даже если их освободили, или живут в изгнании как беженцы. «Раньше я был очень активным и общительным. Теперь я стал закрытым и редко выхожу из дома. Я постоянно испытываю боль, несмотря на то, что принимаю лекарства», — объясняет Альфонсо. Несмотря на страх, угрозы в отношении них и их семей, а также физические и психологические последствия, он и сотни других людей согласились рассказать свои истории.
В стране, где безнаказанность является правилом, где правозащитников и СМИ заставляют молчать или отправляют в изгнание, представление свидетельских показаний Комиссии ООН по расследованию событий в Бурунди дает надежду на то, что однажды правосудие свершится, и лица, виновные в этих преступлениях предстанут перед судом.
4 сентября 2017 г.
* Не настоящее имя.
Читать пресс-релиз
Комиссия по расследованию в Бурунди
Веб-страница по Бурунди
Совет по правам человека
Страница доступна на:
- العربية
- English
- Français
- русский
- Español
Я хочу умереть — 5 советов психологов, консультации
Аркадий (19 лет) 02.12.2022
Здравствуйте, меня зовут Аркадий, 19 лет.
Я не знаю с чего начать, поэтому расскажу про свой диагноз. Мне поставили в июне депрессивный эпизод средней степени тяжести. Я до последнего не верил что у меня депрессия, я думал что так живут все, это нормально.
В первые я задумался о том что со мной что-то не так примерно 2.5 года назад (в тот момент меня отчислили и у меня было много свободного времени чтобы подумать), но это состояние появилось намного раньше, я стал более тревожным только 5 лет назад, а уж когда это началось я даже предположить не могу, как-будто это было со со мной всю жизнь.
После постановки диагноза я начал пить эсциталопрам и эглонил, помимо побочек примерно через 2-3 недели мне не то что было нормально были дни когда было хорошо и были мысли о том что на самом деле нет у меня никакой депрессии и я просто её сам выдумал. Все слышали про шкалу бека, не знаю насколько она объективна, но на первый месяц приема таблеток по этой шкале у меня было всего 19 баллов. Из-за некоторых обстоятельств я не смог приехать на прием к моему врачу, а так как мой курс закончился, рецепт забрали и таблеток не было у меня начался синдром отмены.
После того как я все же попал к врачу мне выписали велафакс и тералиджен на три месяца. Эти таблетки мне не то что не помогают, мне становится хуже с каждым днем. В один момент изменилось всё, у меня пропал аппетит (ем в лучшем случае раз в два дня), то чем я привык заниматься мне перестало быть интересным. И вот я остаюсь один на один с собой, меня пожирают собственные мысли и я не знаю что делать.
Я понял что с помощью просмотра фильмов, сериалов, скроллинга соцсетей я неосознанно просто бежал от себя и собственных мыслей всё это время, мне тяжело наедине с собой. Каждый мой день наполнился более тяжелыми страданиями чем прежде и я не понимал что делать. Сначала я хотел увеличить дозу принимаемых препаратов, найти специалиста в общем избавиться как можно скорей от этого, а потом я понял что всё, хватит с меня. Теперь помимо того что мне было плевать на всё и всех мне стало плевать и на самого себя.
Я ничего не хочу, у меня нет ни сил, ни желания жить, не «жить вот так», а вообще жить.
Я не знаю как я точно уйду, возможно суицид, а возможно от последствий моего образа жизни или просто от проблем со здоровьем, которых у меня много. Вам приходилось осознавать свою дефективность и ничтожность, так вот я с этого каждый день начинаю. Я не знаю какую дрянь в себя запихнуть чтоб просто прожить этот день и скорее заснуть. Было бы так здорово спокойно заснуть и больше не просыпаться. Надеюсь что после смерти ничего нет, потому что если есть я не перестану существовать. На данный момент по шкале бека у меня 60 баллов, по графику видна прогрессия, например в конце сентября у меня было 36 баллов.
Вся моя жизнь это сплошная боль, которая приходила ко мне не по моей воле и я никак не мог на это повлиять.
Как я жил раньше и что давало мне мотивацию? Голод и неудовлетворенность во всем. У меня до 15 лет дома не всегда была еда, а если и была, то она не всегда была вкусной. Когда ты голоден, то очень трудно думать о чем то кроме еды и как заработать денег чтобы жить, как нормальные люди. Хоть мое положение со временем и улучшалось, я все еще почти не зарабатывал сам, а это было моей главной целью.
Еще с 14 лет я понимал что для меня самое главное в жизни деньги и я потрачу жизнь на их получение и растрачивание на свои хотелки, но сейчас мне это не нужно. Уже 1.5 года я зарабатываю неплохо, это была моя цель, но теперь мне плевать на это. Я не знаю зачем я это пишу, наверное просто хочу поделиться с кем-нибудь. На помощь я не рассчитываю, никто мне не поможет.
Похожий вопрос
Я хочу умереть, не хочу жить. надоело все (4 ответа)
Здравствуйте Аркадий! Не всем достается легкая жизнь… Но то, что вы с ней сделаете в дальнейшем -зависит только от вас самого.
Вы пишите, что
Аркадий
Вся моя жизнь это сплошная боль, которая приходила ко мне не по моей воле и я никак не мог на это повлиять. Как я жил раньше и что давало мне мотивацию? Голод и неудовлетворенность во всем. У меня до 15 лет дома не всегда была еда, а если и была, то она не всегда была вкусной. Когда ты голоден, то очень трудно думать о чем то кроме еды и как заработать денег чтобы жить, как нормальные люди.
вы испытывали голод и недостаток в материальных вещах, потом вы начали получать все это, но это не доставляет вам удовольствия уже. Все правильно, пришла пора найти настоящие ценности… Это настоящие ваши цели, для чего вы и пришли в эту жизнь. После смерти жизнь не заканчивается…Душа делает выводы и проходит заново уроки, которые она прошла в предыдущей жизни. Как в играх, пока не пройдешь уровень, на другой не зайдешь. А уровней у души много….Поэтому рекомендую вам не спускать деньги в пустоту или на вред своему здоровью, а пустить на свое развитие.
Похожий вопрос
Я хочу умереть. Не хочу жить (3 ответа)
Доброго дня Аркадий!
Сложное философское повествование — благодарю за доверие!
Если позволите — поразмышляю на текстом…
Из текста вижу три направления, которые можно было бы при желании разобрать на очной сессии — делюсь:
1) свободное время;
2) одиночество;
3) отсутствие целей и задач.
Не хочу критиковать коллег из кабинета психиатрии, но скажу пару слов в дополнение:
любое медикаментозное направление необходимо давать с психологической поддержкой, о чем скорее всего они забыли Вас предупредить.
Так как в природе не бывает пустот, то мозг вынужден заполнять свободное время мыслями о смыслах, чем Вы пока в силу возраста еще не обладаете в достаточной мере. Когда варианты заканчиваются, появляются мысли о суициде.
Теперь к завершению:
Ваше состояние напоминает эмбриональную позицию, в которой от эмбриона ничего не зависит, но при этом он получает все необходимое для организма. Я предложил бы Вам поисследовать телесные реакции на тему рождения в метафорическом плане конечно.
С уважением, Владимир.
Похожий вопрос
Я заикаюсь и я больше так не могу, я хочу умереть (2 ответа)
Аркадий, здравствуйте. Одиночество и алкоголь не лучшая компания, тут, я с Вами солидарна.
Лучшим подтверждением тому есть история одного парня и его .
..Вы не поверите кота, по имени Боб, одно время их история была на слуху есть даже книга и фильм об этой парочке.
Знаете, что самое удивительное, так это то, что когда человеку абсолютно не нужен и безразличен он сам, ему на жизненном пути попалось ещё более несчастное и беззащитное существо и он не смог его предать и оставить в беде… Уличный кот по кличке Боб https://g.co/kgs/FKdN1d
Знаете жизнь же она такая, она вся про любовь, заботу и сострадание, соучастие, а почему люди решили, что она о потреблении, накоплении (жажда наживы) и страдании, быть может как раз от того, что удовлетворив жажду наживы и не испытав по этому поводу ничего так и не смогли заметить того, кто именно сейчас нуждается в помощи, заботе и любви как думаете?
Вы решили выговориться оно и понятно, сложно держать внутри себя столько горечи.
По поводу препарата, честно сказать не могу сказать почему не эффективен, почему заменили препарат, вероятно стоило бы сказать врачу, что эффект от предыдущего препарата Вас устраивал больше.
Но только одна медикаментозная терапия без изменения образа мышления и жизни действительно менее эффективна, было бы, конечно же, по уму совмещать медикаментозное лечение и душевную терапию.
Знаете, все же, на мой и профессиональный и человеческий взгляд, львиную долю в жизни человека играют его жизненные ценности, да, конечно же, семейная история не мало важна, но все же при стремлении сделать жизнь не только свою, но и других людей чуточку лучше, умение не пройти мимо чужой беды, не знаю, по мне так это важно.
Наверно, именно об этом в своей книге пишет Нюта Федермессер книга так и называется «Жизнь на всю оставшуюся жизнь»
https://www.litres.ru/raznoe-47672/zhizn-na-vsu-ostavshuusya-zhizn-nastolnaya-kniga-cheloveka/chitat-onlayn/
она о людях, людях которых нельзя вылечить, но которым можно помочь. Да, в хосписе не хватает рук, да, характер у постояльцев ещё тот, но с какой любовью она пишет о тех и кто ей помогает, её фонду Вера, и о самих пациентах.
Сейчас старики ждут Нового Года, для кого-то это последний Новый Год и она со своими сотрудниками старается порадовать своих подопечных https://t.me/nfedermesser
Да, в вашей жизни было мало душевного тепла и радости, да, депрессия болезнь, но не неизлечимая, да, эффективность медикаментозного лечения необходимо пересмотреть с врачом, да, желательно совмещать терапию медикаментозную с психотерапией, выбрать специалиста по душе, можно здесь на сайте, можно позвонить по единому тел.доверия Горячая линия психологической,социальной помощи – 8 800 100 83 05 (круглосуточно)
Психолог, антистресс- кинезиолог, коуч родителей детей и подростков
Похожий вопрос
Я толстая, мне надоели унижения, я хочу умереть (1 ответ)
Антикризисный психолог
Добрый день, Аркадий! Внимательно прочитала ваш текст.
Нет вопроса и запроса, нет у вас веры в свои силы и нет желания что либо менять. Да, такое бывает и это можно изменить, но вы не готовы.
Однако, раз вы написали, значит вы все таки чего то хотели выразить тем, что вы написали?
Вам хотелось рассказать о вашем душевном состоянии и чтоб психологи в Москве вас поддержали в этом состоянии. То есть, вас устраивает безысходность и беспомощность в позиции несчастной жертвы обстоятельств; капитаном своей жизни вы быть не желаете. Иначе написали бы запрос и с помощью наблюдателя-психолога выкарабкались к осознанному счастью и самореализации.
Ок. Не готовы…
рекомендую посмотреть фильм с Николасом Кейджем «Покидая Лас-Вегас», поможет.
Похожий вопрос
Я хочу умереть, я не знаю, что мне делать (1 ответ)
Здравствуйте, Аркадий.
Вы один, Вам пусто, одиноко, тяжело. Нет рядом близкого, кто смог бы помочь, заметить, что с Вами происходит. В итоге все дошло до того, что Вы поставили на себе крест. А ведь раньше было не так, Вы хотели жить, Вы хотели что-то изменить, чего-то добиться (зарабатывание денег — тоже цель).
Очень тяжело, когда тебе нечего есть, ты думаешь, а как жить, как выжить. Уже от этого можно впасть в депрессию. Вижу, что помощи Вы не ищите — так Вы говорите, но раз Вы написали сюда…была причина..возможно, чтобы излить ту боль, что есть внутри, возможно, чтобы дать понять что Вы — есть. А Вы — есть. Депрессия — не приговор. Если не действуют препараты — обязательно нужно обращаться к своему врачу для коррекции. И все же…ради себя стоит попытаться. Не ради других, не для кого-то. Сейчас — только для себя. Ведь у Вас есть Вы, и это бесценно. Кто поймет Вас лучше, чем Вы сами, кто все это прожил, все годы — Вы. На самом деле — Вы не одиноки, хоть это чувство и охватывает, и Вы пытаетесь все залить алкоголем, эту пустоту и одиночество. Но для себя — стоило бы попытаться еще. Вы — бесценный человек, уникальный. Такого, как Вы, в мире больше нет. И Вы так молоды, сколько всего еще в жизни хорошего может случиться. Пожалуйста, подумайте над этим, подумайте о себе.
Помоги Вам Господь.
Похожий вопрос
Я хочу умереть, я считаю себя во всем виноватой (1 ответ)
Советы по категориямДеньгиДети—Беременность и роды—Дошколята—Подростки—ШкольникиЗависимости—Алкогольная—Любовная—Наркотическая—НикотиноваяЗдоровье—здоровый образ жизни;зож—Онкология—ПсихосоматикаИнтересно—Искусство—Исполнение желаний—Общество—РелигииКрасота и внешность—Правила похуденияКризисы—Возрастные кризисы—Кризис в семье—Личностный кризисО смерти—Суицидальное поведениеОтдыхОтношения—Дружба—Конфликты и ссоры—Любовь—ОдиночествоПищевое поведение—Анорексия—БулимияПсихология и психологиРабота, бизнес, карьера—Выбор профессии—Конфликты на работеСамопознание—Постановка цели—СамооценкаСексСемья—Взрослые дети и родители—Измена—РазводСон и сновиденияСтрахи и фобии—Панические атаки—Тревога, тревожные состоянияСтресс и депрессия—Психологическая травмаЭмоции и чувстваЯ и психолог—Как выбрать психологаДругоеЧитайте также
Я хочу умереть 2406 4 ответа
Я хочу умереть 3611 3 ответа
Ненавижу свое имя 305 4 ответа
Напряжение в присутствии людей 248 4 ответа
Все советы психологовЗадать вопрос психологу
Когда дом не лучшее место для смерти
- AAMCНовости
Многие неизлечимо больные пациенты отправляются домой в последние дни своей жизни, но для других уход в хосписе на дому не работает.
Каким образом системы здравоохранения могут обеспечить уход на дому в конце жизни?По Патрик Бойл, Старший штатный писатель
2 мая 2023 г.
73-летняя женщина признала, что близка к смерти; сердечные, респираторные и сосудистые заболевания, которые она пережила в течение десятилетий, теперь были вне досягаемости медицинского вмешательства. Она сказала врачам системы здравоохранения клиники Майо в Ла-Кроссе, штат Висконсин, что хочет провести свои последние дни в хосписе дома со своим парнем и кошкой.
Она не могла.
Как объяснила Дженнифер Вайнгарден, доктор медицины, специалист по паллиативной помощи Mayo, женщина не могла оставаться дома одна, потому что из-за патологического ожирения и ампутации стопы она была прикована к постели; кто-то должен был помочь переместить ее на электрическом подъемнике. Ее бойфренд работал по ночам и не мог отпроситься с работы, чтобы ухаживать за ней.
Женщина осталась в больнице, с частыми визитами своего парня. По словам Уайнгардена, ее симптомы купировались с помощью «минимального количества лекарств», и она скончалась мирно.
Это душераздирающая проблема, с которой сталкивается растущее число пациентов, приближающихся к концу своей жизни. В то время как больше людей умирает дома по своему выбору, чем когда-либо прежде, некоторые системы здравоохранения борются с тем, как с состраданием помочь тем, чье состояние здоровья, финансовые трудности или ограниченная поддержка на дому не позволяют осуществить это желание.
«Большинство пациентов хотят умереть дома, и большинство членов семьи или близких друзей хотят заботиться о них», — говорит Вайнгарден.
Купер Линтон, помощник вице-президента Duke HomeCare & Hospice в Duke Health, Северная Каролина, соглашается, но отмечает: «Дом — не идеальное место для всех».
Дилемма усугубляется отчасти тем, что смерть дома стала культурной нормой в Соединенных Штатах, как это было 100 лет назад.
В 2017 году, согласно анализу в The New England Journal of Medicine ( NEJM ), «дом… впервые с начала 20 века превзошел больницу как наиболее распространенное место смерти в Соединенных Штатах». В статье делается вывод, что 30,7% смертей в этом году произошли дома по сравнению с 29,8% в больницах. (Более свежие данные недоступны.)
Это изменение в значительной степени связано с расширением хосписной помощи на дому за последние несколько десятилетий, что повысило ожидания людей относительно того, где они могут умереть с комфортом, говорит Хайдер Варрайх, Доктор медицинских наук, директор программы сердечной недостаточности в Бостонской системе здравоохранения штата Вирджиния и старший автор NEJM анализ. Он отмечает: «Люди почувствовали себя более вправе спросить: «Могу ли я вернуться домой, чтобы умереть?»
Ответ зависит от многих факторов, в первую очередь от уровня ухода, в котором нуждается человек, и от того, может ли этот уход быть обеспечен семьей и друзья дома.
Цель ухода в хосписе — обеспечить человеку комфорт (например, уменьшить боль), но не лечить неизлечимую болезнь. Иногда дом — не самое лучшее место.
Проблемы дома
Врачи говорят, что неизлечимо больные пациенты выражают желание умереть дома по трем основным причинам: пребывание в знакомой обстановке с близкими; находиться в менее лечебном месте, чем медицинское учреждение; и наличие самостоятельности в выборе того, что есть и когда спать.
«Они могут принимать лекарства, когда хотят, а не тогда, когда медсестры говорят: «10 часов, вы должны принять лекарства», — говорит Эмили Чай, доктор медицинских наук, профессор гериатрии и паллиативной медицины. в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
Но иногда пациенты и члены их семей обращаются в хоспис на дому с неверными представлениями о поддержке, которую они получат, и о требованиях, которые к ним будут предъявляться.
«Главное заблуждение заключается в том, что [профессиональный] хоспис работает круглосуточно, что медсестра будет там круглосуточно и без выходных», — говорит Вайнгарден.
Она говорит, что у страховых компаний и поставщиков хосписных услуг нет финансовых или кадровых ресурсов, чтобы оказывать такую обширную поддержку пациентам на дому.
Некоторые семьи хорошо подготовлены, но это может быть тяжелым физическим и эмоциональным бременем.
«Неподготовленным лицам, осуществляющим уход, обычно поручают справиться с неприятными симптомами (включая боль, возбуждение и одышку), дать лекарства и обеспечить интимный уход за лежачими пациентами (включая купание и туалет)», — написали несколько врачей в другом NEJM. Статья «Где умирают американцы — действительно ли нет места лучше дома?» «По мере приближения смерти и осознания реальности умирания дома предпочтения пациента и семьи в отношении домашней смерти могут быстро меняться».
Распространенной причиной такого изменения является то, что потребности пациента в медицинском обслуживании и безопасности превышают возможности лиц, осуществляющих уход на дому. Даже основная задача перемещения пациента — перевернуть его в постели, перетащить со стула в ванную — может оказаться сложнее, чем ожидали лица, осуществляющие уход.
Одна ошибка, например, падение человека, может иметь серьезные последствия как медицинские (перелом бедра), так и эмоциональные (чувство вины).
«Даже при самой квалифицированной помощи каждый может упасть», — говорит Вайнгарден. «Но тот сын или дочь, которые позволили своей матери упасть — они чувствуют себя ужасно».
Проблемы ухода усугубляются по мере ухудшения состояния пациента. Например: 100-летняя пациентка с тяжелым заболеванием периферических сосудов на горе Синай неоднократно давала понять медицинскому персоналу, что «предпочитает умереть дома», — вспоминает Чай. «Она продолжала говорить мне: «Я готова. Когда наступит мое время?»
Женщина была помещена в хоспис на дому. Но инфекция в ее пальцах ног прогрессировала до такой степени, что ей потребовалась серьезная медицинская помощь.
«Вопрос заключался в том, хотим ли мы доставить ее в больницу для лечения инфекции или по-прежнему сосредоточимся на комфорте», — говорит Чай. «Мы давали ей больше обезболивающих, но у нее были побочные эффекты, и ее нужно было тщательно контролировать».
Пациентка была доставлена в больницу под общее стационарное лечение хосписа, чтобы справиться с болью в надежде вернуться домой. По словам Чай, она умерла в больнице в хосписе.
Лица, осуществляющие уход, также нуждаются в поддержке, говорит Маргарет Дрикамер, доктор медицинских наук, медицинский директор Домашнего хосписа и Дома хосписа в UNC Health, в который входит Медицинский факультет Университета Северной Каролины.
«Люди, осуществляющие уход, будут звонить, если они устали», — говорит Дрикамер. «У вас есть пожилая жена, пытающаяся заботиться о муже, который все время очень взволнован. С этим очень трудно справиться дома» в течение недель и месяцев, особенно в условиях стресса от неминуемой смерти близкого человека.
Финансы — еще один важный фактор стресса. Платежи от частного страхования, а также Medicare и Medicaid быстро исчерпываются, поскольку семьи платят за лекарства, оборудование и периодическую помощь на дому от профессионалов.
«Большая часть расходов перекладывается на пациентов и семьи», — говорит Вайнгарден.
Учитывая эти проблемы, связанные с уходом за хосписами на дому, говорит Уоррейч, системы здравоохранения должны задаться вопросом: «Можем ли мы предоставить альтернативы пациентам, у которых может не быть соответствующих ресурсов, чтобы сделать это [смерть дома] безопасным?»
Возможности помимо дома
Хосписная помощь может быть оказана где угодно. Когда домашний уход невозможен, такая помощь предоставляется в больницах, учреждениях по уходу и отдельных хосписах (которые обычно напоминают дома или дома престарелых). Вопрос в том, насколько хорошо эта среда соответствует желанию умирающего человека оказаться в знакомой обстановке, которая кажется менее лечебной, чем больница.
Во многих системах здравоохранения, предоставляющих хосписную помощь, пациент часто размещается в обычной палате. Они получают другой уровень ухода, ориентированный на комфорт: например, их могут отключить от аппарата искусственной вентиляции легких или не будить после полуночи, чтобы принять таблетки; может обслуживаться специально обученным персоналом; и может иметь отдельную комнату с большим количеством места для семьи и друзей.
В больнице Mount Sinai, по словам Чай, большинство пациентов хосписа размещаются в отделении на 14 коек, предназначенном специально для паллиативной помощи (которая направлена на облегчение боли и симптомов серьезных заболеваний и хронических состояний, таких как рак и сердечная недостаточность). и это кажется более домашним.
Однако для большинства неизлечимых пациентов больница — это крайняя мера.
«Если они хотят умереть дома, потому что хотят жить в более домашней обстановке, как они этого добиваются, оставаясь на одном и том же месте?» — спрашивает Варрейх. «Хоспис просто становится скорее бюрократическим переходом, чем фактическим переходом».
Одной из альтернатив, которые могут показаться менее медицинскими, является внешнее клиническое учреждение, такое как дом престарелых. Но в этих учреждениях часто бывает ограниченное койко-место, что приводит к тому, что время ожидания буквально превышает ожидаемую продолжительность жизни пациента. А когда кто-то все-таки попадает, страховка не покрывает большую часть расходов.
Например: Winegarden говорит, что 73-летняя женщина из системы здравоохранения клиники Мэйо, которая хотела умереть дома со своим парнем и кошкой, могла обратиться в учреждение престарелых, но с нее была бы выплачена сумма в размере 9 долларов., 000 в месяц в гонорарах комнаты и питания. Отдельные дома хосписа также дороги.
Такие осложнения являются одной из причин того, что несколько избранных систем здравоохранения открыли свои собственные хосписы вдали от основного кампуса.
В Duke Health павильон семьи Хок в Дареме спроектирован специально для стационарного ухода за больными в хосписе. Он похож на широкий невысокий дом, изобилующий газоном, кустами и белым сайдингом. В каждом из 12 отдельных номеров есть ванна и патио.
«Он укомплектован как больница, но не похож на нее», — говорит Линтон. «У вас есть круглосуточные медсестры, у вас есть круглосуточный доступ к врачу».
UNC Health управляет четырьмя небольшими хосписами в партнерстве с другими организациями, включая Кредитный союз государственных служащих.
Один из домов напоминает небольшую публичную библиотеку. В его отдельных комнатах много солнечного света и широкая дверь во внутренний дворик, примыкающий к лесу сзади.
Обычно пациенты приходят после того, как попробовали хоспис дома, говорит Дрикамер. Хотя этот перевод может показаться удручающим, она говорит, что пациенты и их опекуны обычно счастливы и даже чувствуют облегчение от поддержки персонала и окружающей среды.
«Жена может быть женой» вместо того, чтобы играть роль медсестры, говорит она.
Почему больше систем здравоохранения не имеют хосписов? В первую очередь из-за стоимости, говорят администраторы. Возмещения от страховщиков, в том числе Medicaid и Medicare, почти не покрывают расходы на учреждение и команду по уходу. По словам Линтон, хотя пациенты не получают медицинской помощи для лечения своих заболеваний, многие из них по-прежнему находятся в тяжелом состоянии, и им требуется обширный уход только для того, чтобы они чувствовали себя комфортно.
«Мы теряем на этом деньги? Да, — говорит Линтон.
Эта головоломка не изменится, если федеральные власти не примут меры по увеличению оплаты услуг хосписа, говорит Уоррейч.
«Самая большая проблема, с которой сталкиваются хосписы, заключается в том, что за уход в хосписе платят очень мало», — говорит он. «Если вы хотите, чтобы хоспис мог принимать более больных пациентов, которые хотят умереть дома, мы не можем этого сделать, не предоставив им дополнительную поддержку».
Линтон хотел бы, чтобы больше хосписов управлялось системами здравоохранения, хотя он признает, что финансовые обязательства значительны.
«Это правильный поступок, — говорит он.
Суицид и психические расстройства
Действия для этой страницы
Резюме
Читать полный информационный бюллетень- Некоторые психические расстройства связаны с повышенным риском самоубийства.
- Наличие факторов риска не обязательно означает, что человек будет думать или пытаться покончить с собой.
- Мысли о самоубийстве или членовредительстве — это всего лишь мысли, и они не означают, что вам нужно действовать в соответствии с ними.
Ежегодно более 3000 австралийцев умирают от самоубийств, при этом существенным фактором риска являются психические заболевания. По оценкам, 5% австралийцев когда-либо пытались покончить с собой.
Это соответствует в среднем 8,57 самоубийствам в Австралии каждый день. Это более чем в два раза превышает стоимость дорожного движения.
Исследования показывают, что психические расстройства, такие как депрессия, психоз и употребление психоактивных веществ, связаны с повышенным риском самоубийства. Столкновение с факторами риска не обязательно означает, что человек будет думать или пытаться покончить с собой.
Защитные факторы могут снизить риск самоубийства, особенно эффективная психиатрическая помощь, консультирование, социальная поддержка и связь.
Взаимосвязь между психическим здоровьем и суицидом
Часто люди, подумывающие о самоубийстве, сталкиваются с сочетанием психического нездоровья и тяжелых жизненных событий. Такие симптомы, как очень плохое настроение, негативное мышление, сильная тревога и психоз, могут привести к суицидальным мыслям.
Исследователи считают, что некоторые люди, покончившие с собой, на самом деле не хотят умирать, но считают, что нет другого способа избавить их от боли. Некоторые могут испытывать чувство безнадежности и чувствовать, что ситуация не может быть лучше. Те, кто покончил с собой, могут чувствовать себя ошеломленными, ища избавления от своих страданий.
Но при эффективном лечении, социальной поддержке и времени многие из тех, кто пытался покончить с собой или собирался покончить с собой, могут продолжать жить полной и значимой жизнью.
Другие факторы риска самоубийства
Важно понимать, что самоубийство является результатом многих факторов в жизни человека, а не одного конкретного события или обсуждения.
Самоубийство сложное: нет единого объяснения.
Помимо психических заболеваний, факторы, способствующие риску самоубийства, могут включать:
- злоупотребление психоактивными веществами
- хронические проблемы со здоровьем, боль или физическая инвалидность
- чувство изоляции или беспомощности
- потеря
- негативные жизненные события (жестокое обращение, значительные потери, финансовый кризис)
- предыдущая попытка самоубийства или подверженность суицидальному поведению в другие.
Мужчины, жители сельских и отдаленных районов, а также аборигены и жители островов Торресова пролива также имеют более высокий уровень самоубийств.
Люди, совершившие самоубийство, иногда заранее выставляют предупреждающие знаки. Для людей, страдающих психическим заболеванием, иногда это может выглядеть как усиление или эскалация симптомов. Некоторые предупреждающие знаки включают в себя:
- выражение безнадежности или беспомощности
- непреодолимое чувство стыда или вины
- резкое изменение личности или внешности, иррациональное или странное поведение
- изменение привычек в еде или сне
- снижение успеваемости в школе или на работе 9000 3 отсутствие интереса к ранее важным вещам и будущему
- письмо, разговор или шутка о самоубийстве, смерти или смерти или намерении
- раздача имущества и приведение дел в порядок
- внезапно кажущееся «умиротворением»
- усиление употребления алкоголя и наркотиков
- уход от друзей, семьи или общества.
Что делать, если родственник или друг сообщил вам, что он склонен к самоубийству
Если вы считаете, что ваш друг или родственник находится в опасности, открыто и без осуждения обсудите с ним свои опасения. Вместо того, чтобы внушать кому-то мысль о самоубийстве, поддерживающая беседа дает им возможность поговорить о своих страданиях.
Поощряйте или помогайте человеку получить доступ к профессиональной помощи, например, к своему специалисту в области психического здоровья или к телефону доверия, например:
- LifelineExternal Link Tel. 13 11 14 (круглосуточно)
- Детская линия помощиВнешняя ссылка Тел. 1800 551 800 (круглосуточно)
- Служба обратного вызова для самоубийцВнешняя ссылка Тел. 1300 659 467 (круглосуточно)
- SuicideLineВнешняя ссылка Тел. 1300 651 251 (круглосуточно)
Если человеку угрожает серьезный риск самоубийства, оставайтесь с ним, если это возможно, и свяжитесь с бригадой неотложной психиатрической помощи в местной больнице.
Или позвоните по номеру 000, объяснив, что человек склонен к суициду, составил план и у вас есть опасения за его безопасность. Держите эти номера под рукой на случай, если вам понадобится срочная помощь.
После попытки самоубийства
Для семьи и друзей попытка самоубийства может вызвать ряд сильных и неожиданных эмоций, которые могут быстро и непредсказуемо измениться. Нет правильного или неправильного способа реагировать.
Поддержка человека, совершившего попытку самоубийства, может быть стрессовой и подавляющей. Важно следить за собой. Регулярно встречайтесь с друзьями, членами семьи и другими значимыми людьми и находите время для себя. Получите доступ к службам поддержки, группам или специалистам в области здравоохранения, чтобы поговорить о том, как вы себя чувствуете.
Узнайте о факторах риска самоубийства и поведении, на которое следует обратить внимание. Важно не винить себя за попытку самоубийства. Если кто-то решил покончить с собой, остановить его может быть очень сложно.
Если у вас есть суицидальные мысли
Суицидальные мысли означают, что вы чувствуете боль, с которой не можете справиться в данный момент. Мысли о самоубийстве — это только мысли. Их наличие не означает, что вам нужно действовать в соответствии с ними. Постарайтесь помнить, что с помощью вы можете чувствовать себя лучше и обезопасить себя. Люди проходят через это. Вы тоже можете.
Вот несколько способов обезопасить себя при суицидальных мыслях:
- Расскажите кому-нибудь о своих чувствах — члену семьи, близкому другу или учителю.
- Попросите их остаться с вами, пока вам не помогут.
- Позвоните в местную больницу и попросите группу психиатрической помощи.
- Обратитесь к своему терапевту, психологу, психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.
- Позвоните в службу экстренной помощи — они перечислены в конце этой статьи.
- Звонок 000.
Подумайте о другом случае в вашей жизни, когда вы могли столкнуться с такими же стрессовыми обстоятельствами.
Что вы сделали, чтобы справиться? Можете ли вы сделать то же самое сейчас?
- Сосредоточьтесь на настоящем. Беспокойство о том, улучшится ли что-то, часто приводит к еще большему опустошению. Попробуйте разбить свой день и запланировать короткое занятие, которое будет вас отвлекать. Затем спланируйте свое следующее занятие, как только закончите это.
- Создайте план безопасности или используйте уже разработанный. Попробуйте использовать BeyondNow External Link — бесплатное приложение для планирования безопасности, созданное Beyond BlueExternal Link. Это может помочь вам, если у вас есть суицидальные мысли и стресс.
- Попробуйте методы релаксации.
- Обратитесь к своим специалистам в области здравоохранения. Изменение любого лекарства и лечения может помочь уменьшить любые суицидальные мысли.
- Помните, что вам не нужно действовать в ответ на суицидальные мысли. Со временем они пройдут, какими бы подавляющими они ни казались.
Где получить помощь
- Справочный центр SANEВнешняя ссылка Тел. 1800 18 SANE (7263) (понедельник – пятница, 10:00–22:00 AEST)
- Форумы SANEВнешняя ссылка полны людей, которые хотят поговорить с вами и предложить поддержку.
- Ваш врач общей практики
- LifelineВнешняя ссылка Тел. 13 11 14 (круглосуточно)
- Детская линия помощиВнешняя ссылка Тел. 1800 551 800 (круглосуточно)
- Служба обратного вызова для самоубийцВнешняя ссылка Тел. 1300 659 467 (круглосуточно)
- SuicideLineВнешняя ссылка Тел. 1300 651 251 (круглосуточно)
- GriefLineВнешняя ссылка Тел. 1300 845 745 (с полудня до 3:00 AEST, 7 дней)
- Beyond BlueВнешняя ссылка Тел. 1300 22 4636 (круглосуточно)
1800 18 SANE (7263) (понедельник – пятница, 10:00–22:00 AEST)- Суицидальное поведениеВнешняя ссылка, SANE.
- Факты и статистика самоубийствВнешняя ссылка, Life in Mind, Австралия.
- Предупреждающие знаки о самоубийстве и членовредительствеВнешняя ссылка, Институт черных собак, Больница принца Уэльского, Рандвик, Новый Южный Уэльс.
- Как помочь при суицидальных мысляхВнешняя ссылка, Sane Australia.
- Путь назад – ресурс для людей, которые поддерживают кого-то после попытки самоубийстваВнешняя ссылка, 2018, Beyond Blue.
- Рокер С., Бахманн С. 2015 «Суицидальность при психических заболеваниях – профилактика и терапияВнешняя ссылка», Therapeutische Umschau, vol. 72, нет. 10, стр. 611–7.
- Бахманн С. 2018 «Эпидемиология самоубийств и психиатрическая перспективаВнешняя ссылка», Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, том. 15, нет. 7, с. 1425.
- Предотвращение самоубийств: ключевые фактыВнешняя ссылка, Everymind, Австралия.
Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена к:
Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена к:
Оставить отзыв об этой странице
Была ли эта страница полезной?Дополнительная информация
Отказ от ответственности за содержание
Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях.
