Что лечат нейролептиками: что это такое, когда назначают, побочные эффекты

Шизофрения: врачи, клиники, цены | Russian Hospitals

Заболевание, от которого не защищен никто

Шизофрения — тяжелое психическое расстройство, при котором возникают психозы, и это влияет на социальную и семейную жизнь. Психоз — состояние, при котором восприятие окружающей реальности у пациента искажено, возникают такие симптомы как бред, галлюцинации (чаще всего звуковые). Поведение и личность человека изменяются. Заболевание может длиться всю жизнь, привести к инвалидности. Болезнью может заболеть кто угодно: дети, подростки и взрослые, мужчины и женщины.

Лечится ли шизофрения?

Заболевание хроническое, вылечить полностью его невозможно, но со временем возможно уменьшить ее симптомы и помочь человеку жить нормальной жизнью. Лечение усложняется отсутствием у пациента понимания что он болен. Примерно в 30% случаев можно добиться стойкой ремиссии.

КЛИНИКИ

ИнтерМедЦентр

Москва

4. 2

Доктор Сан

Санкт-Петербург

4.2

ДОКТОРА

Какие методы лечения шизофрении в психиатрических клиниках применяются в настоящее время?

Основной метод лечения шизофрении — прием антипсихотических препаратов, которые называют антипсихотики или нейролептики. При приеме большинства таких препаратов максимальный эффект терапии достигается за 7-14 дней. Это довольно большая группа препаратов, которые используются только в психиатрии. Они помогают справиться с рядом симптомов, таких как бред и галлюцинации, снимают симптомы страха и тревоги, борются с агрессивным и опасным поведением, когда пациент может быть опасен для себя или окружающих. При этом они вызывают побочные эффекты. Нейролептический синдром — когда после долгого приема антипсихотических препаратов или, если препарат был подобран неправильно, у пациента появляется скованность и заторможенность движений, спутанность сознания, страдают память, внимание и мышление.

Существуют две разновидности нейролептиков: типичные и атипичные. Первые представляют собой классические антипсихотические препараты, атипичные антипсихотики — более препараты, разработанные с целью уменьшить побочные эффекты. Правильно подобранный препарат и в нужной дозе не приводит к нейролептическому синдрому. При внимательном отношении врача к пациенту, побочные эффекты могут быть скорректированы заменой препарата или изменением дозировки.

Нейролептики первого поколения или типичные нейролептики:

• Галоперидол
• Флуфеназин
• Флупентиксол
• Хлопромазин
• Хлорпротиксен
• Левомепромазин
• Мелперон
• Перфеназин
• Зуклопентиксол
• Сульперид

Нейролептики второго поколения или атипичные нейролептики:

• Амильсуприд
• Арипипразол
• Клозапин
• Оланзапид
• Кветиапин
• Рисперидон
• Сертиндол
• Зипрасидон

Атипичные нейролептики с одной стороны более предпочтительны, чем типичные, потому что легче переносятся пациентом. С другой стороны некоторые из атипичных антипсихотиков вызывают набор веса, повышают риск заболеваний связанных с ожирением, в том числе и сахарный диабет.

Лечение шизофрении не ограничивается только применением нейролептиков, необходима также психотерапия. Одними препаратами нельзя восстановить состояние пациента до момента заболевания. Солидную доказательную базу имеет когнитивно-поведенческая терапия.

Организация медицинской помощи при шизофрении

Диагностика шизофрении – это большая работа группы врачей-психиатров в течение определенного отрезка времени. Чем раньше начать лечение, тем выше шансы получить благоприятный прогноз. Лечение необходимо проводить под наблюдением в специализированной клинике. Врачи-специалисты составляют план терапии после комплексной диагностики и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Где найти клинику для лечения шизофрении в России?

Назначать лечение с применением нейролептических препаратов может только психиатр, психиатр-нарколог, в редких случаях может назначить невролог, после консультации с психиатром. Специальных методов диагностики, с помощью которых врач может поставить диагноз шизофрения, не существует. Психиатр выслушивает жалобы пациенты, разговаривает с родственниками, знакомится с историей болезни (если она у пациента имеется). Диагноз ставится с учетом критериев прописанных в МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней) и DSM-V (Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям).

На портале RussianHospitals представлены клиники и медицинские центры, которые специализируюся на лечении пациентов с диагнозом шизофрения. Для того чтобы связаться с ними, выполните 3 несложных шага:

1. Выберите клинику на RussianHospitals
2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
3. Получите ответ от клиники в Личном Кабинете пациента

Наши специалисты могут проконсультировать, в какую клинику или к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

ОТЗЫВЫ

Доктор Сан

Санкт-Петербург

Тат. December 2, 2021

Грамотный врач. Слушала меня внимательно, не давила, не перебивала. Прошла мою личную проверку и заслужила доверие. Мне с ней было удобно разговаривать, страха не было. Она спрашивала только по существу, быстро определила проблему. После тестов ее диагноз подтвердился. Сейчас я принимаю лекарства и мне становиться легче.

Тат.12/2/2021

Доктор Сан

Санкт-Петербург

Елена НовиковаDecember 22, 2018

Елена Новикова12/22/2018

Все отзывы…

Наши специалисты могут проконсультировать, в какую клинику или к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

Сохранилась ли в России с советских времен карательная медицина?

Программу ведет Андрей Шароградский. Принимает участие корреспондент Радио Свобода Любовь Чижова, которая беседует с президентом Независимой психиатрической ассоциации России Юрием Савенко.

Андрей Шароградский: По данным российских неправительственных организаций, в России за последние годы резко увеличилось число людей с психическими заболеваниями. Сейчас в психологической помощи нуждаются более 14 миллионов россиян. В Москве проходит Всероссийская конференция психиатров, посвященная лечению шизофрении. Один из ее организаторов — институт судебной психиатрии имени Сербского. Корреспондент Радио Свобода Любовь Чижова побывала на конференции, а после нее поинтересовалась у независимых психиатров, можно ли доверять диагнозам, поставленным в институте Сербского?

Любовь Чижова: В России диагноз «шизофрения» имеют более 500 тысяч человек. Московская конференция посвящена новым методам лечения этой болезни. Сейчас большинство российских больных лечат как в советские времена — лекарствами, которые дают довольно страшные побочные эффекты. Их описала директор института имени Сербского психиатр Татьяна Дмитриева:

Татьяна Дмитриева:

Дело в том, что атипичные нейролептики позволяют лечить, по сути, без побочных эффектов. Что это такое — побочные эффекты? Это то, что европейскими комиссиями, в том числе комиссией по пыткам, приравнивается к пыткам, я имею в виду лекарства, которые дают такие побочные эффекты, как психотропные препараты старого образца. Что это такое? Это паркинсонизм, который мучителен для пациента, когда он не может адекватно себя не только чувствовать, но и вести себя. Он не может нормально поесть, ложку до рта донести. Что это такое — выраженный паркинсонизм, который дают препараты — типичные нейролептики? Следующий момент — это маскообразное лицо, которое пугает при встречах родственников, когда слюнотечение изо рта и невозможно с этим справиться, потому что человек, пациент должен все время держать платок около рта. И представьте, в таком состоянии родственники видят своего близкого, с маскообразным лицом, с паркинсонизмом, полузаторможенного, который ходит мелкими шажками, передвигаясь буквально на несколько метров, потому что походка меняется, вся моторика меняется. Он скован, этот человек, который применяет типичные препараты нейролептики. Кроме того, не исключены различные судорожные проявления, может сводить мышцы лица, язык, шею. То есть представьте себе, как дается та самая эффективность. Да, будет эффективность, но нужно пройти через все эти мучения. Что есть у врачей? Есть лекарства-корректоры, которые применяться должны одномоментно с типичными нейролептиками. Корректоры снимают или ослабляют все эти проявления. Но корректоры — это отдельная стоимость, они не всегда в наличии, особенно в последние годы, в целом ряде больниц и так далее. И в результате это применение типичных нейролептиков приравнено, по сути, к пыткам.

Любовь Чижова: В ближайшее время российских больных шизофренией будут лечить старыми лекарствами, на новые правительство выделить средства отказалось. О прошлом и настоящем российской психиатрии, а также степени доверия к диагнозам психиатров я поговорила с президентом Независимой психиатрической ассоциации России Юрием Савенко.

Как вы оцениваете методы, принятые в официальной российской психиатрии?

Юрий Савенко: Отечественная психиатрия придерживается тех же положений, которые приняты во всем мире, и нет оснований сомневаться в том, что это так. Другое дело, что диагностика шизофрении по определенной инерции советской эпохи во многих местах еще грешит так называемой гипердиагностикой, то есть ставится диагноз часто расширительно. В таких случаях, действительно, лечение оказывается часто неадекватным.

Любовь Чижова: Какова вероятность того, что больным шизофренией могут объявить здорового человека, тем более, что совсем недавняя история советской психиатрии изобилует такими случаями?

Юрий Савенко: В обычном случае вероятность этого невелика. Но это может быть в тех случаях, когда речь заходит о каких-то значимых делах, где имеются какие-то третьи соображения. Например, мы с 1995-го года имеем постоянно дело с попытками обвинить религиозные организации в том, что они приносят грубый вред психическому здоровью своими духовными техниками.

Любовь Чижова: Можно ли сказать, что сегодняшняя официальная психиатрия совершенно отделена от государства и не обслуживает его интересы?

Юрий Савенко: Так сказать нельзя. В нашей стране было в свое время, еще в советскую пору создано учреждение, которое специально обслуживало интересы государства. Это небезызвестный Институт судебной психиатрии имени Сербского, ныне процветающий более чем когда-либо, чем в советские времена, центр, который действительно в случаях горячих дел отступает от академических канонов психиатрии. И недавно мы были свидетелями того, как в деле Буданова, в деле, которое по своей значимости не уступает делу Дрейфуса в свое время, в течение трех лет прошло шесть экспертиз, которые выставляли самого эффективного военного командира танковой части, самого успешного невменяемым, а потом недееспособным — совершенно безосновательно. Именно экспертиза Сербского признала его душевнобольным в момент совершения правонарушения.

Любовь Чижова: Каково участие в деле полковника Буданова Независимой психиатрической ассоциации, которую вы возглавляете?

Юрий Савенко: В течение последних восьми лет, в отличие от прежней практики, когда члены Независимой психиатрической ассоциации России включались в экспертизы Центра имени Сербского, нас перестали приглашать в такие комиссии. Более того, Центр Сербского перестал даже выполнять постановления судов о включении наших членов в эти комиссии. Поэтому мы вынуждены выступать не в качестве экспертов, а представителей потерпевшей стороны. В деле Буданова я непосредственно был приглашен в качестве специалиста с потерпевшей стороны, и писал рецензии на две предпоследние экспертизы. Они были написаны ведущими нашими специалистами, но полны таких грубых профессиональных ошибок, что выступление мое на военной коллегии Верховного суда позволило дезавуировать эти заключения. Достаточно сказать, что контузии, которые служили главным основанием официальной экспертной комиссии признать полковника Буданова недееспособным, основывались на его личных показаниях, в то время как у него не было зарегистрировано не то что контузии, даже комоции, а это огромная разница.

Любовь Чижова: Какой должна быть степень доверия к диагнозам официальных психиатров, к примеру, работающих в институте Сербского?

Юрий Савенко: Дело в том, что по значимым делам такие экспертизы обязательно должны быть состязательными. Наша ассоциация проводит именно независимую экспертизу, понимаемую, прежде всего, как состязательную, когда выставляются эксперты всеми сторонами процесса. Между тем сейчас центр Сербского инициировал правовые акты, с помощью которых вводится новая профессия судебного психиатра-эксперта. Если раньше суд мог вызвать в качестве эксперта любого психиатра-специалиста, то теперь это должен быть только сотрудник экспертного учреждения, аттестованный. Причем, никто не может аттестовываться, кто не работает в экспертном учреждении, а пройти эти аттестацию вправе только представитель такого учреждения.

Любовь Чижова: На практике что это будет означать?

Юрий Савенко: Это означает, что состязательная экспертиза просто уничтожается. И единственный способ как-то выйти из этого положения на сегодня — обращаться в нашу ассоциацию за рецензией на уже написанный акт.

Любовь Чижова: Юрий Сергеевич, сильно ли изменилась российская психиатрия с советских времен, и что она из себя представляет сегодня?

Юрий Савенко: К сожалению, с 1995-го года отечественная судебная психиатрия повернулась вспять. Более того, центр Сербского в хрущевскую оттепель проверялся специальной комиссией, которую организовал Комитет высшего партийного контроля. Эта комиссия, возглавлявшаяся выдающимся нашим психиатром профессором Гиляровским, пришла к выводу, что это учреждение приводит к отрыву судебной психиатрии от общей, стремится к монополизму, фальсифицирует свои заключения и должно быть расформировано. К сожалению, это положение не было реализовано, была расформирована сама эта комиссия. А сейчас повторилось то же самое в еще большем масштабе. Поскольку никогда в советские времена центр Сербского не имел такого крупного веса во внутриполитическом смысле слова. Поскольку вместо содержательных доводов, например, в деле полковника Буданова, руководительница этого центра предпочла назвать нас оплачиваемыми Центральным разведывательным управлением. Довод просто непорядочный в условиях шпиономании.

8.9: Нейролептики — Медицина LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

Идентификатор страницы

24305

• Ernstmeyer & Christman (Eds. )
• Технический колледж Chippewa Valley через Open РН

Нейролептики используются для лечения наркотических психозов, шизофрении, крайней мании, депрессии, резистентной к другим видам терапии, и других состояний ЦНС. Нейролептики иногда называют транквилизаторами, потому что они вызывают состояние спокойствия. Нейролептики первого поколения, также называемые обычными нейролептиками, имеют сходные механизмы действия. Примером традиционного нейролептика является галоперидол. Обычные нейролептики имеют несколько потенциальных побочных эффектов, и выбор лекарства основывается на способности пациента переносить побочные эффекты. Антипсихотики второго поколения, также называемые атипичными нейролептиками, имеют меньше побочных эффектов. Примером атипичного нейролептика является рисперидон. ^[1] Как обычные, так и атипичные нейролептики имеют предупреждение черного ящика, указывающее, что пожилые пациенты с психозом, связанным с деменцией, получающие антипсихотические препараты, подвергаются повышенному риску смерти.

Механизм действия

Все нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы в головном мозге. Однако точный механизм действия четко не установлен. Обычные нейролептики, такие как галоперидол, блокируют дофаминовые рецепторы в определенных областях ЦНС, таких как лимбическая система и базальные ганглии. Эти области связаны с эмоциями, когнитивной функцией и двигательной функцией, и, таким образом, их блокада оказывает транквилизирующее действие на психотических пациентов. Однако эта дофаминовая блокада также вызывает несколько побочных эффектов.

Нейролептики второго поколения, или атипичные, блокируют специфические рецепторы допамина 2 и специфические рецепторы серотонина 2, вызывая меньше побочных эффектов.

Показания к применению

Галоперидол в первую очередь показан при шизофрении и синдроме Туретта. Рисперидон в первую очередь показан при шизофрении, но также используется при острых маниакальных эпизодах и раздражительности, вызванной аутизмом. Некоторые атипичные нейролептики также используются в качестве дополнительной терапии депрессии.

Особенности ухода за больными на протяжении всей жизни

Пожилые пациенты с психозом, связанным с деменцией, получающие антипсихотические препараты, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков и симптомов сердечно-сосудистых заболеваний или инфекций, таких как пневмония.

Галоперидол противопоказан пациентам с болезнью Паркинсона или деменцией с тельцами Леви.

Пациенты, одновременно принимающие литий и нейролептики, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет нейротоксичности (слабость, вялость, лихорадка, дрожь, спутанность сознания и экстрапирамидные симптомы), о симптомах следует немедленно сообщать.

Нежелательные/побочные эффекты

Пожилые пациенты с психозом, связанным с деменцией, получающие лечение нейролептиками, имеют повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых или инфекционных причин.

Обычные антипсихотические препараты имеют несколько потенциальных серьезных побочных эффектов, таких как поздняя дискинезия , злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) и экстрапирамидные симптомы. Эти побочные эффекты обусловлены блокировкой альфа-адренергических, дофаминовых, эндокринных, гистаминовых и мускариновых рецепторов. Дополнительные сведения об этих типах рецепторов см. в главе «Вегетативная нервная система». На рис. 8.8 описаны побочные эффекты, связанные с традиционными нейролептиками. Пациентов следует предупредить о том, что им нельзя употреблять алкоголь, и что их способность управлять механизмами или управлять автомобилем может быть нарушена.

Рис. 8.8 Потенциальные побочные эффекты антипсихотических препаратов ^[2]

Рис. 8.8 Потенциальные побочные эффекты антипсихотических препаратов [2]	Определение
8 Potential Adverse Effects of Antipsychotic Medication[2]» scope=»row»> Поздняя дискинезия	Непроизвольное сокращение мышц рта и лица (например, высовывание языка) и волнообразные движения конечностей.
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)	Потенциально опасное для жизни побочное действие, включающее высокую температуру, нестабильное артериальное давление и миоглобинемию.
Экстрапирамидные симптомы	Непроизвольные двигательные симптомы, сходные с симптомами, связанными с болезнью Паркинсона. Включает такие симптомы, как акатизия (угнетенное двигательное беспокойство) и острая дистония (болезненные мышечные спазмы). Часто лечится антихолинергическими препаратами, такими как бензтропин и тригексифенидил.

Нейролептики второго поколения, или атипичные, с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты, но могут вызывать их. Атипичные нейролептики также могут вызывать метаболические изменения, такие как гипергликемия, гиперлипидемия и увеличение массы тела.

Обучение и образование пациентов

Посоветуйте пациенту принимать лекарства по назначению. Дозы лекарств должны быть равномерно распределены в течение дня. Этому препарату может потребоваться несколько недель для получения желаемого эффекта. Пациентов следует предупредить о возможности возникновения экстрапирамидных симптомов и о том, что резкая отмена препарата может вызвать головокружение, тошноту и рвоту, неконтролируемые движения рта, языка или челюсти. Кроме того, пациент должен избегать употребления алкоголя или других средств, угнетающих ЦНС, при использовании лекарства.

Теперь давайте подробнее рассмотрим сетку лекарств для галоперидола и рисперидона в Таблице 8.9. ^{[3] , [4]}

Таблица 8:9 Таблица лекарств галоперидола и рисперидона

Класс/подкласс	Прототип/общий	Администрация Соображения	Терапевтические эффекты	Нежелательные/побочные эффекты
Антипсихотик 1-го поколения (обычный) Антипсихотик 2-го поколения (атипичный)	галоперидол рисперидон	Предупреждение о черном ящике: внимательно следите за пожилыми пациентами с деменцией на наличие симптомов сердечно-сосудистых заболеваний или инфекций. Рекомендовать пациентам избегать употребления алкоголя, работать с механизмами или водить машину	Уменьшение симптомов психоза, галлюцинаций, бреда и бреда	Угрожающие жизни сердечно-сосудистые события или инфекции Поздняя дискинезия Злокачественный нейролептический синдром Экстрапирамидные симптомы Реакции гиперчувствительности Падения, связанные с седацией, двигательной нестабильностью и постуральной гипотензией

---

1. Маккуистион, Л., Вулджоин-ДиМаджио, К., Уинтон, М., и Йегер, Дж. (2018). Фармакология: ориентированный на пациента подход к сестринскому процессу. стр. 227-305. Эльзевир. ↵
2. McCuistion, L., Vuljoin-DiMaggio, K., Winton, M, & Yeager, J. (2018). Фармакология: ориентированный на пациента подход к сестринскому процессу. стр. 227-305. Эльзевир. ↵
3. Эта работа является производной от Daily Med Национальной медицинской библиотеки США и находится в общественном достоянии. ↵
4. McCuistion, L., Vuljoin-DiMaggio, K., Winton, M, & Yeager, J. (2018). Фармакология: ориентированный на пациента подход к сестринскому процессу. стр. 227-305. Эльзевир. ↵

---

Эта страница под названием 8.9: Нейролептики распространяется под лицензией CC BY 4.0 и была создана, изменена и/или курирована Ernstmeyer & Christman (Eds.) (OpenRN) посредством исходного контента, который был отредактирован в соответствии со стилем и стандартами Платформа LibreTexts; подробная история редактирования доступна по запросу.

1. Наверх

• Была ли эта статья полезной?

1. Тип изделия

   Раздел или Страница

   Автор

   Эрнстмайер и Кристман

   Лицензия

   СС BY

   Версия лицензии

   4,0

   Программа OER или Publisher

   ОпенРН

   Показать оглавление

   нет

2. Теги

   1. нейролептики
   2. источник@https://wtcs. pressbooks.pub/фармакология

Симптомы отмены нейролептиков, признаки и детоксикация

Злоупотребление антипсихотическими препаратами увеличилось по мере снижения количества назначений бензодиазепинов. Узнайте об общих симптомах злоупотребления и синдрома отмены нейролептиков здесь.

Под редакцией: редакции

Последнее обновление: 8 июня 2022 г.

Когда вы думаете о злоупотреблении психоактивными веществами, вы, вероятно, думаете о таких веществах, как героин, кокаин и алкоголь, а не о психиатрических препаратах. Хотя ими не так часто злоупотребляют, как запрещенными наркотиками, антипсихотическими препаратами можно злоупотреблять, и они фактически выходят на улицы.

Привлекательность нейролептиков может отличаться от других типов веществ, которые приходят на ум. Растущие исследования показывают, что неправильное использование нейролептиков связано с их успокаивающим действием на мозг и тело, а не с чувством эйфории. ¹ Люди, которые борются с тревогой и нарушениями сна, могут быть склонны из-за этого злоупотреблять нейролептиками. ¹  

Медицинские работники все больше обеспокоены возможностью злоупотребления нейролептиками, в том числе кветиапином (часто называемым торговой маркой Сероквель). Изменения в практике назначения лекарств за последнее столетие могут пролить свет на увеличение использования антипсихотических препаратов. ¹ По мере распространения информации о потенциальной опасности бензодиазепинов и барбитуратов практикующие врачи изменили свою практику назначения, что привело к назначению большего количества нейролептиков. ¹

Что такое нейролептики?

Нейролептики в основном назначаются для лечения психических расстройств, основным симптомом которых является психоз, таких как биполярное расстройство, тяжелая депрессия и шизофрения. ² Нейролептики не лечат психические расстройства, а помогают облегчить определенные симптомы.

Существует две категории нейролептиков: нейролептики первого и второго поколения. Нейролептики первого поколения также называются типичными нейролептиками или нейролептиками и включают такие лекарства, как флуфеназин, перфеназин, галоперидол и хлорпромазин. ²

Нейролептики второго поколения, также известные как атипичные нейролептики, были разработаны после нейролептиков первого поколения, и некоторые из них могут лечить более широкий спектр расстройств. ² Некоторые распространенные нейролептики второго поколения включают рисперидон, кветиапин, зипразидон и оланзапин. Кветиапин, также известный под торговой маркой Сероквель, представляет собой лекарство, которое можно использовать для лечения шизофрении, биполярной депрессии, мании и униполярной депрессии; его можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами. Его также можно использовать для предотвращения маниакальных или депрессивных эпизодов у людей с биполярным расстройством ^{. 3}  

Нейролептики иногда используются в сочетании с другими лекарствами для лечения различных психических расстройств. Они могут включать депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и тревожные расстройства, включая генерализованное тревожное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). ² На самом деле, все больше исследований показывают, что атипичные нейролептики в сочетании с антидепрессантами (особенно СИОЗС) могут помочь улучшить симптомы лекарственно-устойчивой депрессии. Низкие дозы нейролептиков второго поколения в сочетании с СИОЗС могут улучшить антидепрессивное действие СИОЗС. ⁴ Рисперидон, атипичный антипсихотик, показал себя как эффективное вспомогательное средство для лечения посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства. ⁵

Как и большинство лекарств для лечения психических расстройств, нейролептики влияют на различные системы передачи химических веществ в головном мозге. Нейролептики первого поколения блокируют определенный тип дофаминовых рецепторов, особенно рецепторы D2. Нейролептики второго поколения также блокируют рецепторы D2, но, кроме того, они блокируют некоторые рецепторы серотонина. Некоторые новые нейролептики второго поколения фактически частично активируют рецептор D2, а не блокируют его. ⁶

Люди могут по-разному реагировать на одно и то же лекарство, поэтому могут потребоваться испытания с разными нейролептиками, чтобы подобрать подходящий для конкретного человека. ²

Злоупотребляют ли нейролептиками?

Исследования показывают, что наиболее часто злоупотребляемым нейролептиком является атипичный антипсихотик кветиапин (известный также под торговой маркой Сероквель). ¹ Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, включает случаи, когда человек получает рецептурное лекарство на улице, у друга или члена семьи (в отличие от получения собственного рецепта у поставщика медицинских услуг), симуляцию симптомов для получения рецепта, использование лекарств и т. д. чем указано назначающим врачом, или иным образом использовать его не по назначению. Признаки того, что кветиапин является наиболее часто злоупотребляемым атипичным антипсихотическим средством, включают в себя то, что он имеет уличное название и ценность на черном рынке, что люди будут симулировать симптомы, чтобы получить его, и что люди будут нюхать кветиапин или вводить его в свои вены. ¹

Атипичные нейролептики иногда используются для лечения симптомов отмены таких веществ, как кокаин, алкоголь, опиоиды и бензодиазепины. Однако исследования не нашли последовательных доказательств того, что это успешно. Кроме того, некоторые тематические исследования показывают, что кветиапин может вызывать поведение, связанное с поиском наркотиков. ¹  

Люди могут с большей вероятностью злоупотреблять нейролептиками в ограничительных условиях, таких как тюрьмы и тюрьмы, поскольку приобретение наркотиков на улице и получение контролируемых веществ, таких как опиоиды и бензодиазепины, у медицинских работников, как правило, не являются вариантами. ¹

Вызывают ли нейролептики синдром отмены?

Хотя вы, возможно, слышали термин «абстинентный синдром», термин «синдром отмены антипсихотических препаратов» может быть для вас новым. Синдром отмены антипсихотика — это название совокупности симптомов, которые могут возникнуть, когда кто-то внезапно прекращает прием антипсихотического препарата или резко снижает его дозу.

Человек может прекратить прием антипсихотического препарата по разным причинам, например, потому что лекарство не эффективно лечит симптомы (или считается, что оно не лечит симптомы), потому что оно вызывает невыносимые побочные эффекты, или потому что человек считает, что его не следует принимать. принимают лекарство или не согласны с тем, как его проинструктировали. ⁷

Симптомы, которые могут возникать во время синдрома отмены нейролептиков, включают: ⁷

• Рвота, тошнота и/или диарея
• Нарушения сна, беспокойство, тревога и/или возбуждение
• Головокружение
• Насморк
• Проблемы с движением мышц, включая непроизвольные сокращения мышц, неспособность оставаться на месте и/или неконтролируемые движения

Симптомы синдрома отмены антипсихотических препаратов обычно появляются в течение первых нескольких дней после прекращения использования или значительного сокращения использования. ⁷ Симптомы, как правило, наиболее выражены в течение недели и после этого исчезают. ⁷

Имеющиеся ограниченные исследования показывают, что до 40% людей, прекращающих прием нейролептиков, в том числе первого и второго поколения, могут испытывать синдром отмены нейролептиков. ⁷

Было показано, что прекращение приема клозапина, атипичного антипсихотика, вызывает более тяжелые симптомы, включая рецидивирующий психоз, чем прекращение приема других типов нейролептиков. Отмена клозапина также связана с более быстрым появлением симптомов. ⁷

Как упоминалось ранее, нейролептики иногда назначают вместе с другими видами лекарств, такими как антидепрессанты. Внезапное прекращение или значительное снижение дозы антидепрессанта может вызвать синдром отмены антидепрессанта. Поэтому, если человек внезапно прекращает прием как антидепрессантов, так и антипсихотических препаратов, у него могут возникнуть дополнительные симптомы отмены или более серьезные симптомы. Симптомы синдрома отмены антидепрессанта могут включать: ¹⁰

• Дисфория.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Сенсорные расстройства.
• Головокружение и/или нарушение равновесия.
• Усталость.
• Тревога и/или повышенное возбуждение
• Проблемы со сном.
• Головная боль.
• Гриппоподобные симптомы

Когда люди, которым прописаны нейролептики для лечения психотических расстройств, перестают их принимать, у некоторых возникает рецидив, что означает возвращение психоза. Однако некоторые пациенты могут поддерживать существование без психозов после прекращения приема нейролептиков. Несколько исследований показывают, что только у 25-55% пациентов с шизофренией, прекративших прием антипсихотических препаратов, наблюдался рецидив симптомов в первые 6-10 месяцев после прекращения их приема. ⁹

Как безопасно прекратить прием нейролептиков

Вы можете задаться вопросом, следует ли вам прекратить прием нейролептиков. Начало и прекращение приема нейролептиков — проблема, с которой сталкиваются врачи, лечащие пациентов с психозом. Исследования еще не определили передовой опыт лечения шизофрении в долгосрочной перспективе.

Вы никогда не должны прекращать или менять способ приема лекарств самостоятельно. Поговорите со своим врачом перед любыми изменениями в лекарствах или прекращением их использования. Если это экстренная ситуация, например, если у вас серьезные побочные эффекты, позвоните по номеру 9.11. Медицинские работники могут следить за вашими симптомами, а также давать рекомендации по безопасному титрованию дозы. Исследования показывают, что постепенное снижение дозы нейролептиков может уменьшить тяжесть симптомов синдрома отмены нейролептиков. ⁷

При прекращении приема нейролептиков или переходе на другой курс медицинские работники могут прописать дополнительные лекарства, чтобы предотвратить или уменьшить симптомы синдрома отмены. ¹¹ Имейте в виду, что не существует универсального решения, когда речь идет о безопасном и эффективном прекращении приема или смене антипсихотических препаратов. Симптомы, которые лечили антипсихотиком, такие как психоз, депрессия и возбуждение, могут появиться снова после того, как вы прекратите прием нейролептика. Обсудите любые симптомы, которые развиваются, с вашим лечащим врачом. ¹¹

Краткосрочные риски прекращения приема антипсихотических препаратов включают синдром отмены антипсихотических препаратов и возвращение симптомов, которые лечили. Долгосрочные риски также могут включать возвращение симптомов.

Варианты лечения нейролептиками

Если вы принимаете нейролептики по назначению врача, но хотели бы прекратить их прием или перейти на что-то другое, поговорите со своим лечащим врачом. Если вы боретесь со злоупотреблением нейролептиками, вам может потребоваться лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Варианты для поставщиков медицинских услуг включают в себя поставщиков общей психиатрической помощи и поставщиков, специализирующихся конкретно на расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Лечение может быть предложено в стационарных и/или амбулаторных условиях.

Если вы страдаете психическим заболеванием, а также боретесь со злоупотреблением антипсихотическими препаратами, вы можете рассмотреть вариант лечения, которое специализируется на комплексном лечении сопутствующих расстройств. Сопутствующие расстройства — это когда у человека одновременно расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и расстройство психического здоровья. Для лиц с сопутствующими расстройствами комплексное лечение, направленное на устранение всех психических расстройств, дает лучшие результаты. ¹²

Тяжелая депрессия, биполярное расстройство и шизофрения могут иметь тяжелые симптомы. Эти симптомы в сочетании с синдромом отмены могут быть особенно сложными. Персонал в учреждениях, предлагающих комплексное лечение, должен пройти специальную подготовку по лечению психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также по симптомам, которые сопровождают оба этих расстройства.