Пограничные состояния — Энциклопедия пожарной безопасности
- Главная страница
- Энциклопедия
А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я
Пограничные состояния – группа непсихотических форм психических расстройств между психическим здоровьем и психической патологией имеет расплывчатые, подвижные и трудно определяемые границы. Основными формами пограничных психических нарушений являются неврозы, психопатии, патологические развития личности, а также психические расстройства, связанные с заболеваниями внутренних органов и систем организма, черепно-мозговой и боевой травмой, химическими поражениями и др. В рамках психогенных форм выделяют относительно самостоятельную группу ситуационных патохарактерологических поведенческих реакций и ситуативно обусловленные патологические нарушения поведения.
Поделиться:
Предыдущая статья Пограничные ситуации Пограничные ситуации – особо значимые для личности ситуации (в том числе война, стихийное бедствие, стресс и т.д.), в которых она проявляет существенные, самые сильные свойства своей психики, в других условиях остающиеся невостребованными и для сознания как бы несуществующими.
Пункт пограничный контрольно-ветеринарный.Другие разделы портала
- Методические материалы
Методические материалы
Вопросы пожарной безопасности для детей и подростков очень важны, поэтому, педагоги в школах и воспитатели в детских садах, родители должны уделять должное внимание этому вопросу. Как правило, если возникает пожар, то это случается внезапно и огонь распространяется очень быстро. Не растеряться в такой ситуации невозможно, а уж если у ребенка не достаточно знаний, как вести себя при пожаре, то ситуация может оказаться плачевной. В этом разделе представлен дидактический материал и методические разработки, а также памятки по пожарной безопасности.
Читать полностью
Пограничные состояния (ВВП) — Психологос
Обозначение слабых, стертых форм нервно-психических расстройств, находящихся вблизи условной границы между психическим здоровьем и выраженной патологией.
Пограничные расстройства личности
Книга «Введение в психологию». Авторы — Р.Л. Аткинсон, Р.С. Аткинсон, Э.Е. Смит, Д.Дж. Бем, С. Нолен-Хоэксема. Под общей редакцией В.П. Зинченко. 15-е международное издание, Санкт-Петербург, Прайм-Еврознак, 2007.
Статья из главы 15. Психология аномалий
В последние два десятилетия пограничное расстройство личности стало предметом значительного внимания популярной печати, клинических и исследовательских публикаций по психологии. Диагностическая категория пограничного расстройства личности была включена только в третье издание DSM в 1980 году. Однако клиницисты уже давно использовали термин «пограничный» для обозначения людей, которые как бы балансировали на грани между серьезными невротическими проявлениями (такими, как эмоциональная нестабильность) и приступами психоза (Millon, 1981).
Нестабильность — ключевая черта пограничного расстройства личности. Настроение у таких людей нестабильно, причем приступы сильной депрессии, тревожности или гнева возникают у них часто и, как правило, без видимой причины.
Мисс К., 28 лет, белая, незамужняя, с ее согласия была госпитализирована (в психиатрическую клинику)… В позднем подростковом возрасте у мисс К. возникла романтическая и сексуальная связь с молодым художником. Когда он ей сообщил, что она для него «просто еще одна женщина» в его жизни, она сделалась замкнутой и унылой. Ей стало чудиться его лицо на киноэкране и в газетах. Вскоре после того как по соседству утонул маленький мальчик, мисс К. стала чувствовать вину за его смерть и бояться, что ее арестует полиция. Она приняла большую дозу снотворного, совершив то, что позже будет названо «демонстративным жестом», и ненадолго попала в больницу.
В течение следующих 5 лет мисс К. временами посещала колледж. Она часто меняла места проживания: то жила одна в гостиницах или общежитиях, то с одним или другим из ее разведенных родителей. Перемены места жительства часто провоцировались ссорами. Она редко была одинока, но ее отношения с другими были весьма поверхностными. Несколько женщин, с которыми ей случалось подружиться, были старше ее. Она часто привязывалась к их родителям и называла их «мама и папа». У нее были три или четыре сексуальные связи, каждая из которых длилась менее полугода и заканчивалась болезненным разрывом, когда тот или иной ее партнер отказывался жениться на ней. Все, с кем она была связана, описывали мисс К. как склонную к плутовству, зависимую, мазохистку, враждебную и склонную к самоуничижению.
Колебания настроения между злостью и унынием происходили у нее еженедельно, а иногда ежедневно. Она часто злоупотребляла алкоголем и барбитуратами и много раз угрожала самоубийством.
В возрасте около 25 лет мисс К. поступила на армейскую службу. После первоначального месячного благополучия ее состояние ухудшилось. Он плакала «часами над пишущей машинкой и оставалась в своей комнате без еды». Спустя 10 месяцев ее уволили с «нейропсихиатрическим» медицинским заключением. Она снова стала часто переезжать, пробовать разную работу, на которой не могла удержаться больше нескольких дней. Она становилась более замкнутой, даже с друзьями по работе.
В возрасте 26 лет мисс К. начала проходить курс интенсивной психотерапии (до 4 раз в неделю), который продолжался 2 года. Ее психотерапевт записал, что мисс К. «изо всех сил старается быть больной» и стремится создавать «трудности всем, кто ей не нравится», «расстраивая всех во время, своих сильных приступов».
Ее госпитализация (в психиатрическую клинику) произошла во время ее визита домой к своей матери.
Она чувствовала себя ущемленной в нескольких отношениях сразу. Во-первых, мать приняла ее менее чем «восторженно». Во-вторых, она оскорбилась, когда друг ее матери показал ей брошюру с описанием психиатрических приемов лечения на дому. В-третьих, она обнаружила, что некоторая часть семейной недвижимости завещана ее самому нелюбимому брату. Почувствовав себя отверженной, она приняла большую дозу аспирина и вскоре после этого была госпитализирована (в психиатрическую клинику).
Людям с пограничным расстройством личности часто ставят диагноз какого-нибудь, острого расстройства, включая токсикоманию, депрессию, общее беспокойство, простые фобии, агорафобию, посттравматический стресс, паническое расстройство, соматизацию (Weissman, 1993; Fabrega et al., 19 91). Долгосрочное изучение людей с этим заболеванием показывает, что около 6% из них умирают в результате самоубийства (см.: Perry, 1993). Наибольший риск самоубийства приходится на первые год-два после диагностирования пограничного расстройства личности.
Возможно, так происходит потому, что это расстройство часто не диагностируется, пока кризис не приводит человека к психотерапии.
Эпидемиологические исследования показывают, что статистика пограничного расстройства личности на протяжении жизни составляет 1-2% (Weissman, 1993). Эта болезнь гораздо чаще встречается у женщин (Fabrega et al, 1991; Swartz et al, 1990). Больные часто пользуются амбулаторными службами психического здоровья; одно общественное исследование показало, что на протяжении полугода половина из них так или иначе прибегала к услугам службы психического здоровья (Swartz et al., 1990). У них бурные брачные связи, много трудностей с работой, а физический уровень инвалидности выше среднего.
О природе пограничного расстройства личности
Представители психоанализа полагают, что люди с этим нарушением имеют достаточно хорошее чувство реальности, позволяющее им устоять в окружающем мире, но, встречаясь с конфликтами, они полагаются на примитивные механизмы защиты (такие, как отрицание) вместо овладения более совершенными способами (Kernberg, 1979).
Кроме того, у «пограничных» индивидов по причине их плохих отношений с опекунами в детстве очень слабо развиты взгляды на себя и окружающих. Опекуны людей с пограничным расстройством характеризуются тем, что извлекают большое удовлетворение из зависимости от них ребенка в его ранней жизни. Поэтому они не поощряют в ребенке развитие особого чувства Я и могут даже наказывать его за попытки проявления индивидуальности и самостоятельности. В результате ребенок так и не научается полностью отличать свои взгляды на себя от своих взглядов на окружающих. Это вызываете нем, крайние реакции на мнения о нем других людей и на возможность того, что они его покинут. Когда ему кажется, что другие отвергают его, он отвергает себя, прибегая к самонаказанию или самоувечью.
Кроме того, он так и не научается интегрировать положительные и отрицательные качества как понятия о собственном Я, так и своего понятия о других, поскольку его прежние опекуны довольствовались и подкреплялись тем, что он оставался зависимым от них, но становились враждебными и отвергали его, когда он заявлял о своей самостоятельности по отношению к ним.
Он стремится видеть себя и других либо как «совсем хороших», либо как «совсем плохих» и колеблется между этими двумя взглядами. Этот процесс называют «расщеплением». Расщепление вызывает у людей с пограничным расстройством эмоциональную неустойчивость и ведет к лабильности их межличностных отношений: на их эмоциях и межличностных взглядах отражаются их колебания между видением себя и других с позиций «совсем хороший» и «совсем плохой».
Психодинамическая терапия людей с пограничным расстройством личности заключается в том, чтобы помочь клиенту разобраться в своих чувствах, поставить его лицом к лицу с его тенденцией к расщеплению образов себя и других и интерпретировать его трансфертные отношения с психотерапевтом (Kern-berg et al., 1989). Клиента можно также научить более адаптивным средствам решения повседневных проблем, так чтобы мир не казался ему таким подавляющим. Для смягчения саморазрушительных тенденций психотерапевт помогает клиенту определить, какие чувства ведут его к таким действиям, и выработать у него здоровое умение преодолевать эти чувства.
Другие исследования свидетельствуют о том, что многие люди, страдающие пограничными расстройствами личности, подвергались физическому или сексуальному насилию в детском возрасте (Perry, 1993). Насилие могло повлечь за собой проблемы, связанные с я-концепцией, считающиеся большинством специалистов основной причиной расстройства. Кроме того, дети, у чьих родители чередовались периоды насильственного и заботливого обращения с ними, могло развиться глубокое недоверие к другим людям и тенденция рассматривать всех либо исключительно как хороших, либо исключительно плохих.
Глава 17. Социальные аспекты познавательной деятельности и аффектов
Все мы психологи. Пытаясь понять других, мы, подобно неформальным ученым, создаем собственные интуитивные теории социального поведения. При этом мы встречаемся с теми же основными задачами, что и представители формальной науки (Nisbett & Ross, 1980). Во-первых, мы собираем данные («Мой друг Крис считает, что женщины должны иметь право на аборт»; «У Ли Ямури самые высокие показатели в тесте по математике»).
Во-вторых, мы пытаемся обнаружить ковариацию или корреляцию, чтобы различить, что с чем совпадает («Верно ли, что большинство людей, поддерживающих право на аборт, также против смертной казни?»; «Верно ли, что азиаты в среднем лучше справляются с математическими и научными задачами, чем неазиаты?»). И в-третьих, мы стараемся вывести причину и следствие, чтобы оценить, что является причиной чего («Поддерживает ли он право на аборт, потому что это его истинное убеждение, или он делает это под давлением сверстников, выступающих за либеральные идеи?»; «Потому ли азиатские студенты превосходят остальных в математике и науке, что они умнее от рождения, или потому, что в их семьях особое значение придается образованию?»). См.→
Пограничное расстройство личности | Психология сегодня
Отзыв от Psychology Today Staff
Пограничное расстройство личности — это хроническое состояние, которое может включать нестабильность настроения, трудности в межличностных отношениях, а также высокий уровень членовредительства и суицидального поведения.
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) характеризуется повсеместной нестабильностью настроения, межличностных отношений, самооценки и поведения. Эта нестабильность часто нарушает семейную и рабочую жизнь, долгосрочное планирование и чувство идентичности человека.
Люди с ПРЛ, изначально считавшиеся находящимися на «грани» психоза и невроза, страдают от трудностей с регулированием эмоций. Хотя ПРЛ менее известно, чем шизофрения или биполярное расстройство, им страдают 2 процента взрослых. Люди с пограничным расстройством личности демонстрируют высокий уровень самоповреждающего поведения, такого как нанесение порезов, а также повышенный уровень попыток и завершенных самоубийств. Нарушения от ПРЛ и суицидальный риск наиболее высоки в молодом и взрослом возрасте и имеют тенденцию к снижению с возрастом. ПРЛ чаще встречается у женщин, чем у мужчин, при этом 75% случаев диагностируются у женщин.
Люди с пограничным расстройством личности часто нуждаются в обширной психиатрической помощи, и на их долю приходится 20 процентов госпитализаций в психиатрические учреждения.
Тем не менее, с помощью, большинство людей, которые страдают, стабилизируются и ведут продуктивную жизнь.
Содержимое
- Симптомы
- Причины
- Уход
Симптомы
Согласно DSM-5, у лиц с ПРЛ проявляются некоторые или все из следующих симптомов:
- Попытки избежать реального или воображаемого отказа от ребенка.
- Интенсивные приступы гнева, депрессии или беспокойства, которые могут длиться всего несколько часов или, самое большее, несколько дней. Они могут быть связаны с эпизодами импульсивной агрессии, членовредительством, злоупотреблением наркотиками или алкоголем.
- Искажения в мыслях и самоощущении могут привести к частым изменениям в долгосрочных целях, карьерных планах, работе, дружбе, идентичности и ценностях.
Иногда люди с ПРЛ считают себя в корне плохими или недостойными. Они могут чувствовать скуку, опустошенность, несправедливое непонимание или плохое обращение, и они плохо представляют себе, кто они такие. - Повторяющееся суицидальное поведение.
- Преходящее, связанное со стрессом параноидальное мышление или диссоциация («потеря связи» с реальностью).
Иногда люди с ПРЛ считают себя в корне плохими или недостойными. Они могут чувствовать скуку, опустошенность, несправедливое непонимание или плохое обращение, и они плохо представляют себе, кто они такие.Люди с ПРЛ часто имеют очень нестабильные модели социальных отношений. Хотя у них могут развиться сильные, но бурные привязанности, их отношение к семье, друзьям и любимым может внезапно измениться от идеализации (большое восхищение и любовь) к обесцениванию (сильный гнев и неприязнь). Таким образом, они могут формировать непосредственную привязанность и идеализировать другого человека, но при легком расставании или конфликте неожиданно впадают в противоположную крайность и гневно обвиняют другого человека в том, что он вовсе не заботится о них.
Большинство людей могут терпеть амбивалентность переживания двух противоречивых состояний одновременно.
Однако люди с ПРЛ постоянно переключаются между хорошими и плохими состояниями. Например, если они в плохом состоянии, они не осознают хорошего состояния.
Люди с пограничной личностью очень чувствительны к отказу?
Люди с пограничным расстройством личности очень чувствительны к отвержению, реагируя гневом и страданием на легкие разлуки. Даже отпуск, командировка или внезапное изменение планов могут вызвать негативные мысли, в том числе страх быть покинутым. По-видимому, это связано с трудностями эмоциональной связи со значимой семьей и друзьями, когда они физически отсутствуют, в результате чего человек с ПРЛ чувствует себя потерянным или бесполезным. Угрозы и попытки самоубийства могут возникать вместе с гневом из-за предполагаемого отказа и разочарований.
Причины
Хотя причина ПРЛ неизвестна, считается, что как экологические, так и генетические факторы играют роль в предрасположенности людей к ПРЛ. Расстройство примерно в пять раз чаще встречается у людей, у которых есть близкие биологические родственники с ПРЛ.
Исследования показывают, что многие люди с пограничным расстройством личности сообщают о жестоком обращении, пренебрежении или разлуке в детстве. От 40 до 71 процента пациентов с ПРЛ сообщают о сексуальном насилии, обычно со стороны лица, не осуществляющего уход.
Исследователи считают, что ПРЛ возникает в результате сочетания индивидуальной уязвимости к стрессу окружающей среды, пренебрежения или жестокого обращения в раннем детстве и ряда событий, которые вызывают начало расстройства в молодом возрасте. Взрослые с ПРЛ также значительно чаще становятся жертвами насилия, в том числе изнасилования или других преступлений. Эти инциденты могут быть результатом вредной окружающей среды, а также импульсивности и недальновидности жертв в выборе партнеров и образа жизни.
Неврология раскрывает мозговые механизмы, лежащие в основе импульсивности, нестабильности настроения, агрессии, гнева и негативных эмоций, наблюдаемых при ПРЛ. Исследования показывают, что у людей, предрасположенных к импульсивной агрессии, нарушена регуляция нейронных цепей, которые модулируют эмоции.
Миндалевидное тело мозга, небольшая миндалевидная структура, является важным компонентом цепи, которая регулирует отрицательные эмоции. В ответ на сигналы от других мозговых центров, указывающие на предполагаемую угрозу, он вызывает страх и возбуждение, которые могут быть более выраженными под влиянием стресса или наркотиков, таких как алкоголь. Области в передней части мозга, в префронтальной коре, ослабляют активность этого контура. Недавние исследования изображений мозга показывают, что индивидуальные различия в способности активировать области префронтальной коры, которые, как считается, участвуют в тормозной деятельности, предсказывают способность подавлять негативные эмоции.
Серотонин, норадреналин и ацетилхолин входят в число химических мессенджеров в этих цепях, играющих роль в регуляции эмоций, включая печаль, гнев, тревогу и раздражительность. Лекарства, усиливающие функцию серотонина в мозге, могут улучшить эмоциональные симптомы при ПРЛ.
Исследователи из Рурского университета в Бохуме в Германии обнаружили, что субъекты с пограничной личностью по сравнению с участниками, не страдающими ПРЛ, значительно страдали от детской травмы.
Исследования в других местах показывают аналогичные данные, согласно которым около 80 процентов людей с ПРЛ в детстве испытывают эмоциональное пренебрежение, физическое или сексуальное насилие.
Лечение
Рекомендуемое лечение ПРЛ включает психотерапию, медикаментозное лечение и групповую поддержку, поддержку сверстников и семьи. Было показано, что групповая и индивидуальная психотерапия являются эффективными формами лечения для многих пациентов. Психотерапия является лечением первой линии при ПРЛ, и несколько форм терапии, таких как диалектическая поведенческая терапия (DBT), терапия, основанная на ментализации (MBT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT) и психодинамическая психотерапия, были изучены и доказали свою эффективность. быть эффективными способами облегчения симптомов.
Могут ли лекарства помочь людям с пограничной личностью?
Фармакологическое лечение часто назначают на основе конкретных целевых симптомов, проявляемых у конкретного пациента.
Антидепрессанты и стабилизаторы настроения могут быть полезны при депрессивном и/или лабильном настроении (чрезмерные изменения настроения). Нейролептики также могут быть использованы при искажении мышления.
Могут ли препараты, стабилизирующие настроение, помочь человеку с пограничной личностью?
С уязвимостями мозга можно справиться с помощью лекарств в дополнение к поведенческим вмешательствам, что очень похоже на управление предрасположенностью к диабету или высокому кровяному давлению. Препараты, стабилизирующие настроение, которые, как известно, усиливают активность ГАМК, основного тормозного нейротрансмиттера мозга, также могут помочь людям, испытывающим такие эмоциональные перепады.
Ссылки
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание
Национальный институт психического здоровья
Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальный альянс по борьбе с психическими заболеваниями
Последнее обновление:
19.
08.2021
Динамическая деконструктивная психотерапия | Психиатрия
Динамическая деконструктивная психотерапия (ДДП) — это основанная на доказательствах модель психотерапии, которая была первоначально разработана для лечения пограничного расстройства личности, но теперь используется для лечения широкого спектра других серьезных состояний, таких как хроническая депрессия и тревога, суицидальные наклонности, посттравматический стресс. расстройства, расстройства пищевого поведения, диссоциация, алкогольная и наркотическая зависимость. Исследования показывают, что у людей с такими разнообразными условиями нарушена способность адаптивно обрабатывать эмоционально нагруженные переживания, достигать положительного самоощущения и развивать подлинные и полноценные отношения.
DDP сочетает в себе элементы трансляционной неврологии, теории объектных отношений и философии деконструкции и включает в себя еженедельные индивидуальные занятия продолжительностью до 12 месяцев.
DDP принципиально отличается от большинства других методов лечения тем, что это модель, основанная на выздоровлении, а не на модели лечения хронических заболеваний. Вместо того, чтобы давать советы, решать проблемы или приобретать навыки для работы с симптомами и проблемами хронических заболеваний, DDP пытается устранить основные уязвимые места этих состояний, чтобы обеспечить преобразующее исцеление, ведущее к выздоровлению. Во время еженедельных сеансов клиенты рассказывают о недавних эмоциональных переживаниях, исследуют свои эмоции и реакции, размышляют о своем опыте все более комплексно, комплексно и реалистично, узнают, как развивать близкие, подлинные отношения и работать над самопринятием и самоанализом. сострадание.
В многочисленных клинических испытаниях было показано, что DDP улучшает симптомы пограничного расстройства личности, диссоциации и депрессии, уменьшает сложные поведенческие проблемы, такие как суицидальные попытки, членовредительство и злоупотребление психоактивными веществами, снижает потребность в стационарном уходе и улучшить социальное и профессиональное функционирование.
Из-за этих результатов федеральное агентство США SAMHSA перечисляет DDP как лечение с доказательством эффективности в своем Ресурсном центре по предотвращению самоубийств (см. www.sprc.org).
Возможности обучения в DDP
- Индивидуальное клиническое наблюдение за психиатрическими резидентами PGY-III
- Вариант по выбору в DDP доступен для пожилых ординаторов и стажеров-психологов, который включает дидактические инструкции, назначенные чтения и клиническую консультацию
- Платные семинары и индивидуальные или групповые консультации доступны для частных лиц и агентств (см. список терапевтов с продвинутой компетенцией в DDP)
Ресурсы
- Учебное пособие
- Формы и анкета
- Опросник для пограничных районов северной части штата (UBQ)
- Поведенческая инвентаризация северной части штата (UBI)
- Информационная форма BPD
- Лист ежедневного подключения
- Ожидания от лечения
- Видеозаписи презентаций семинара
- Обзор DDP
- См. Методы
- Методы атрибуции
- состояний бытия
- Экспериментальная деконструкция
- Начало работы
МетодыФакультет
- Роберт Грегори
- Энн Ареццо
- Кэтрин Серио
- Даниэль Дэвис
- Гленн Форсайт
- Рэйчел Куч-Чеккони
- Синтия Малек
- Эбигейл Риггал
- Йозеф Шмидт
- Ребекка Шилдс
- Скотт Ульберг
Ссылки
Томас, Дж. Г., Сперри, С. Д., Шилдс, Р. Дж., Грегори, Р. Дж. (2022). Новая программа предотвращения самоубийств, основанная на выздоровлении, в северной части штата Нью-Йорк. Психиатрические службы 73, 701-704.
Майдара Э., Рахимиан-Бугар И., Талепасанд С., Грегори Р. Дж. (2021). Динамическая деконструктивная психотерапия в Иране: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением за пограничным расстройством личности.
Психоаналитическая психология 38, 328-335.
Грегори Р.Дж. и Сачдева, С. (2016). Естественные результаты доказательной терапии пограничного расстройства личности в клинике медицинского университета. Американский журнал психотерапии 70, 167-184.
Хлебовски, С., и Грегори, Р. Дж. (2012). Три случая диссоциативного расстройства личности, сочетающегося с пограничным расстройством личности, лечили динамической деконструктивной психотерапией. Американский журнал психотерапии, 66, 165-180.
Деранья, Э., Мэнринг, Дж., и Грегори, Р. Дж. (2012). Мануальный подход к обучению психиатрических резидентов психодинамической психотерапии. Журнал Американской психоаналитической ассоциации, 60, 591-598.
Голдман, Г. А., и Грегори, Р. Дж. (2010). Отношения между методами и результатами для пограничного расстройства личности. Американский журнал психотерапии, 64, 359-371.
Грегори, Р. Дж., Делусия-Деранджа, Э., и Могл, Дж. А. (2010). Динамическая деконструктивная психотерапия в сравнении с оптимизированной общественной помощью при пограничном расстройстве личности, сочетающемся с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя: 30-месячное наблюдение.
