Что такое психосоматическое расстройство: Отделения медицинского центра | Клинический госпиталь на Яузе

Психосоматические расстройства

Психосоматические расстройства   (от греч. psyche — душа и soma — тело) — нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами. Если заболевание возникает в результате такого эмоционального состояния больного, как гнев, раздражение, тревога, депрессия, страх, то болезнь можно расценивать как психосоматическую. Также к этой группе заболеваний можно отнести психические расстройства, вторично осложненные соматической патологией, например, нервная булимия, анорексия, депрессия, а также предменструальный синдром, депрессивный синдром во время беременности и послеродовый стресс, истерия у пожилых женщин. Вначале эти расстройства носят функциональный характер, но со временем они становятся органическими и необратимыми. Психосоматическими заболеваниями чаще страдают чувствительные и ранимые люди. Частота встречаемости от 15 до 50%.

СИМПТОМЫ психосоматических расстройств:

• Конверсионные симптомы: истерический паралич, парестезии («ползание мурашек»), психогенная слепота и глухота, психогенная рвота, болевые феномены.
• Функциональные синдромы: речь идет о функциональном нарушении отдельных органов или систем. Какие-либо патофизиологические изменения в органах не обнаруживаются. У пациента имеется много неопределенных жалоб, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, двигательный аппарат, органы дыхания и мочеполовую систему (например, парестезии, ком в горле, неприятные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение, приливы жара или озноба, тошнота, удушье, отдышка, расстройства стула, быструю утомляемость, головокружения, тяжесть в спине, заложенность носа, которая возникает или усиливается в стрессовые моменты, онемение в разных частях тела, функциональные расстройства желудка, пароксизмальные нарушения сердечного ритма различного генеза и т.д.). Все это сопровождается внутренним беспокойством, депрессивными проявлениями, симптомами страха, нарушением сна, рассеянностью и утомлением.
• Психосоматические болезни: к ним относятся бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертензия, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемическая болезнь сердца, ожирение, мигрень, синдром раздраженного кишечника. В основе их лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание.

ПРИЧИНЫ психосоматических расстройств:

• внутренний конфликт;
• внушение;
• самовнушение;
• стремление быть похожим на кого-то;
• психологические травмы в прошлом.

ХАРАКТЕРИСТИКА психосоматических расстройств:

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия). Основными свойствами личности, склонной к формированию эссенциальной гипертонии, считается внутриличностный конфликт. В условиях стресса такой человек склонен сдерживать собственную раздражительность и подавлять желание ответить обидчику. Подавление отрицательных эмоций у человека в период стресса, сопровождается повышением артериального давления. Некоторые пациенты повышение артериального давления воспринимают как катастрофу. Настроение у них сниженное, внимание фиксируется на ощущениях и ограничивается болезнью.

Ишемическая болезнь сердца. Характерны такие основные черты, как враждебность, чрезмерное стремление к конкуренции, честолюбие, постоянное ощущение нехватки времени и сосредоточенность на ограничениях и запретах.

Стенокардия. Приступы стенокардии часто провоцируется такими эмоциями, как тревога, гнев и возбуждение. Стенокардия может сопровождаться нетипичной болью в груди и одышкой, вызванной тревогой или гипервентиляцией. Во многих случаях наблюдается несоответствие между реальной возможностью пациента переносить физические нагрузки, установленные с помощью объективных измерений, и их жалобами на боль в груди и ограничение активности. Дискомфорт и непривычные ощущения в левой половине грудной клетки, возникающие в условиях психотравмирующей ситуации, вызывают нарастающую тревогу и настороженность пациентов на деятельности сердца, и усиливают уверенность в наличии у них серьезного сердечного заболевания. Невыносимый страх, который ощущают пациенты в связи с сердечно-сосудистыми нарушениями, нельзя сравнить с обычными человеческими ощущениями и переживаниями.

И тот факт, что неоднократно перенесенные им прежде подобные сердечные приступы не привели ни к инфаркту, ни к сердечной недостаточности, не имеет для него никакого значения. Поскольку давно известно, что страшно не умереть — страшно умирать.

Астма. Предполагают, что астма вызывается неразрешенными эмоциональными конфликтами. При бронхиальной астме отмечаются противоречия между «желанием нежности» и «страхом перед нежностью». Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, часто обладают истерическими или ипохондрическими чертами характера, и такие эмоции, как гнев, страх и возбуждение, могут провоцировать и увеличивать отдельные приступы.

Гастрит. У больных с гастритом и язвенной болезнью в раннем детстве формируется своеобразный характер, приводящий к тому, что индивид испытывает во взрослом состоянии постоянную потребность в защите, поддержке и опеке. При этом в нем одновременно воспитано и уважение к силе, самостоятельности и независимости, к которым он стремится.

В результате происходит столкновение двух взаимоисключающих потребностей (в опеке и самостоятельности), что приводит к неразрешимому конфликту.

Язвенная болезнь. Часто людям, которые заболевают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, присущи бурные эмоциональные реакции, с категоричностью суждений, прямолинейностью в оценке поступков окружающих. Такие сильные отрицательные эмоции, как постоянный страх, большое горе, сильный испуг может привести к продолжительному спазму кровеносных сосудов стенки желудка, и при сниженной сопротивляемости его слизистой оболочки к действию кислотного  желудочного сока, приводят к возникновению язвы. Дальнейшее развитие язвенной болезни зависит как от действия указанных факторов, которое не прекращается, так и от возникновения болевых импульсов от внутренних рецепторов пораженного органа.

Колит. При язвенном колите отмечается заниженная самооценка, чрезмерная чувствительность к собственным неудачам и сильное стремление к зависимости и опеке.

Нейродермит. К нейродермитам психосоматического генеза относят экзему и псориаз. Пациенты часто характеризуются пассивностью, им трудно дается самоутверждение. Для пациентов с ревматоидным артритом специфичным считается демонстрация высокого уровня самоконтроля. Характерна также тенденция к самопожертвованию и преувеличенной готовности помочь окружающим.

 Принципы профилактики и лечения психосоматических заболеваний:

Психотерапия играет важную роль в профилактике возникновения этих заболеваний и на всех этапах лечения и реабилитации. Обратиться за помощью можно к врачу-психотерапевту в  УЗ «Ляховичская ЦРБ» (телефон 2-01-29), в  Барановичском  ПНД  по  ул. Брестской 135.

 

Врач-психиатр УЗ «Ляховичская ЦРБ» Тупальская А.Н.

Психосоматические расстройства в общей практике

Резюме. В статье уточнены понятия «психосоматические расстройства» и «психосоматические заболевания», описаны синдромология, течение и терапия психосоматических расстройств на современном этапе развития клинической медицины.

Введение

Актуальность проблемы связана с высокой распространенностью психосоматических расстройств (ПСР), которые практически во всех случаях сопровождаются психопатологической симптоматикой (Михайлов Б.В. и соавт., 2002; Вітенко І.С., 2007). Вне эпидемии респираторных вирусных заболеваний до 60% амбулаторного приема врача общей практики — семейной медицины составляют пациенты с ПСР и психическими расстройствами (ПР) (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1994). Лечение пациентов с ПСР в кардиологии, гастроэнтерологии и онкологии является одной из нерешенных проб­лем современной медицины и медицинской психологии (Вітенко І.С., 2007).

Традиционно выделяют понятия психосоматического влияния психического состояния на деятельность внутренних органов (в том числе развитие патологических состояний) и соматопсихического влияния функционального состояния внутренних органов и систем (в том числе патологических процессов в них) на психическое состояние пациента (Ушаков Г.К., 1987; Александровский Ю. А., 1993). ПСР включают широкий спектр заболеваний внутренних органов и систем, в возникновении и развитии которых ведущее значение имеет влияние психологических факторов, прежде всего, психических травм (Гельдер М. и соавт., 1997; Педак А.А., 2011).

Собственно ПСР представляют более узкий спектр болезней, которые входят в исторически сложившийся перечень (Казакова С.Є. та співавт., 2004). В классической немецкой и российской психиатрии к ПСР относят бронхиальную астму (БА), гипертоническую болезнь (ГБ), ишемическую болезнь сердца (ИБС), атеросклероз сосудов головного мозга, хронический гиперацидный гастрит, язву двенадцатиперстной кишки, спастический энтероколит, фибромиому матки, сахарный диабет 2-го типа, нейродермит и экзему (Ушаков Г.К., 1987). В синопсисе по психиатрии США — Диагностическом и статистическом руководстве по ПР и нарушениям поведения — кроме ГБ, БА, ИБС, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, к ПСР относят синкопальные состояния, ревматоидный полиартрит, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона (Каплан Г. И., Сэдок Б.Дж., 1994; American Psychiatric Association, 2000).

Клиническая картина

Клиническая картина ПСР включает ряд взаимосвязанных групп синдромов. К ним относят признаки органной патологии (соматические), неврологические и психопатологические проявления (Карвасарский Б.Д., 1990). Соматические симптомокомплексы заболеваний органов и систем включают характерные вегетативные и иммунологические нарушения (Казакова С.Є. та співавт., 2004; Юр’єва Л.М. та співавт., 2005).

Психосоциальные стресс-факторы, вызывая общую адаптационную реакцию, являются значимыми для развития обширного ряда расстройств органов и систем, в частности: патологии сердечно-сосудистой сис­темы, пищеварительной системы, системы крови, иммунологических нарушений (Нуллер Ю.Л., 1998; Юр’є­ва Л.М. та співавт., 2005).

Психопатологическая симптоматика ПСР включает три группы психопатологических синдромов (Карвасарский Б.Д., 1990).

Астенический синдром (АС) является осевым проявлением психопатологии ПСР. Доминируют утомляемость, истощаемость, непереносимость высоких физических и психических нагрузок. Характерны нарушения сна с затрудненным засыпанием и поверхностным сном, не приносящим полноценного отдыха, с желанием поспать подольше по утрам и дневной сонливостью. Состояние закономерно ухудшается к вечеру и облегчается после отдыха. Важным компонентом АС является гиперестезия с повышением чувствительности анализаторов ко всем раздражителям, включая эмоциональные. Характерное проявление — астенопия с появлением рези в глазах и непереносимости яркого света при утомлении. Отмечают вегетативную неустойчивость, метео- и эмоциональную лабильность с неустойчивостью настроения, слезливостью, сентиментальностью. Характерный признак АС — раздражительная слабость со вспышками гнева без жестоких агрессивных действий с последующей разбитостью и сожалением о допущенной несдержанности. Диагностически значимый феномен — «усталость, не ищущая покоя» с тревожной озабоченностью проблемами и стремлением решать их, даже жертвуя временем отдыха. В эмоциональной сфере доминируют подавленность и тревожность (Тиганов А.С. и соавт., 1999).

Аффективные расстройства включают в первую очередь депрессивную симптоматику — неглубокую депрессию с доминированием тревоги и угрюмой ворчливости, ощущение беспокойства на душе, нехватки воздуха, ожидания неприятностей с суетливостью, ухудшением состояния к вечеру, затруднениями при засыпании, нарушениями сна в первую половину ночи. Отметим тенденцию к своеобразной биполярности аффекта со сменой сниженного настроения сентиментальной восторженностью (Марута Н.А., 2000).

Неврозоподобные расстройства (НПР) включают три группы симптомокомп­лексов:

1. Тревожные, тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные состояния с общей напряженностью, вегетативными кризами, близкими к паническим атакам, опасениями по типу агорафобии резкого ухудшения состояния в ситуациях, когда невозможно быстро получить помощь, фобиями и обсессиями ипохондрического содержания.

2. Истероформные расстройства с конверсионными нарушениями в виде трансформации психотравмирующих переживаний и эмоциональных нарушений в сомато-вегетативные феномены. Характерны гистрионные проявления в виде демонстративности, преувеличения тяжести страданий, стремления привлечь внимание, вызвать сочувствие, получить поддержку, усиления симптоматики в присутствии наблюдателя, элементами манипулятивного поведения. Отмечают диссоциативные симптомы в виде «кома в горле», дисфонии, парестезий по типу «перчаток и чулок», шаткости при ходьбе и приступов дурноты с «подкатыванием глаз».

3. Соматоформные расстройства с усилением (по конверсионным механизмам) присущих органной патологии сенсорных феноменов, соматовегетативных нарушений и ипохондрических идей (Ушаков Г.К., 1987; Карвасарский Б.Д., 1990; Гельдер М. и соавт., 1997; Тиганов А.С. и соавт., 1999; Казакова С.Є. та співавт., 2004; Педак А.А., 2011).

НПР при ПСР могут сочетаться с АС как проявления акцентуации личности (с тревожно-мнительными, ананкастными, демонстративными чертами) (Ушаков Г. К., 1987; Карвасарский Б.Д., 1990; Казакова С.Є. та співавт., 2004; Юр’єва Л.М. та співавт., 2005). Кроме того, НПР могут быть проявлениями депрессивной симптоматики по типу «фасада» маскированных депрессий (Марута Н.А., Мороз В.В., 2002; Подкорытов В.С., Чайка Ю.Ю., 2003; Мішиєв В.Д., 2004).

Характер психопатологической симп­томатики зависит от нозологической принадлежности органной патологии. Так, для ИБС характерна тревожно-фобическая, для язвы двенадцатиперстной кишки — дисфорическая, для неспецифического язвенного колита — истероформная симп­томатика. Течение ПСР включает закономерное развитие как психопатологической симптоматики, так и органной патологии. Эти компоненты оказывают друг на друга соответственно психосоматическое и соматопсихическое влияние, формируя «порочный круг». При этом в одних случаях ведущее значение имеет психосоматическое влияние психогенной непсихотической симптоматики, как при ГБ, в других — соматопсихическое влияние органной патологии, как при неспецифическом язвенном колите (Ушаков Г. К., 1987; Вітенко І.С., 2007; Дмитриева Т.Б. и соавт., 2009).

Психопатологическая симптоматика имеет определенную этапность развития, соответствующую этапам развития общего невроза. Так, в течение 1-го года заболевания под влиянием психических травм возникают обратимые кратковременные непсихотические расстройства, сочетающиеся с начальными проявлениями органной патологии, что соответствует понятию реакций (соответственно психосоматических или соматопсихических). В клинической картине превалируют гиперстенические астенические расстройства в сочетании с соматовегетативными. В дальнейшем повторные реакции формируют состояния или преходящие развития (Ушаков Г.К., 1987; Карвасарский Б.Д., 1990; Казакова С.Є. та співавт., 2004).

На этапе острого состояния длительностью 1–3 года от начала заболевания в структуре психопатологического симптомокомплекса доминируют гипостенические астенические расстройства, которые дополняются неврозоподобной симптоматикой, отражающей преморбидную акцентуацию личности пациента.

Следующий этап динамики болезни длительностью 3–5 года от первых клинических проявлений определяют как затяжное состояние (Ушаков Г.К., 1987; Казакова С.Є. та співавт., 2004). Отличительной особенностью клинической картины психопатологического компонента болезни является доминирование аффективных, прежде всего, депрессивных расстройств. Имеет место стойкая синдромологически оформленная неврозоподобная симптоматика, формирующая «фасад» маскированной депрессии (Марута Н.А., 2000; Марута Н.А., Мороз В.В., 2002).

Спустя 5 лет отмечают феномен амальгамирования, когда психопатологическая симптоматика сливается с нарастающими изменениями личности, формируя свое­образную личностную аномалию. Эту стадию динамики болезни определяют как психосоматическое или соматопсихическое развитие (Ушаков Г.В., 1987; Дмитриева Т.Б. и соавт., 2009).

Лечение пациентов с ПСР

Лечение включает терапию органной патологии, в соответствии с клиническими протоколами оказания медицинской помощи по соответствующим специальностям, и психопатологической симптоматики, согласно Критериям диагностики и лечения психических расстройств и Клиническим протоколам оказания медицинской помощи по специальности «Психиатрия» (Панько Т.

В. та співавт., 2000).

Фармакологическое лечение включает несколько групп препаратов (Александровский Ю.А. и соавт., 2000).

Малые нейролептики: сульпирид, флупентиксол, тиоридазин, алимемазин (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1994). Антидепрессанты применяют для лечения при депрессивной симптоматике и коморбидной депрессии неврозоподобной симптоматики (ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата моноаминов, агонисты мелатониновых рецепторов, препараты зверобоя) (Подкорытов В.С., Чайка Ю.Ю., 2003; Мішиєв В.Д., 2004). Анксиолитики эффективны при АС, тревоге и вегетативных расстройствах. Чаще применяют так называемые дневные транквилизаторы, обладающие активирующим действием и не вызывающие релаксации и сонливости (Вальдман А.В., Александровский Ю.А., 1987; Александровский Ю.А., 1993). Противосудорожные препараты с нормотимической активностью устраняют колебания аффекта и уменьшают продолжительность депрессивной симптоматики (Педак А.

А., 2011). Нейрометаболические препараты применяют при органическом поражении структур правого полушария и промежуточного мозга. Отметим ноотропные, вазоактивные препараты, комплексные фитоконцентраты (Підкоритов В.С., 2011).

При астенических и соматовегетативных расстройствах применяют растительные седативные средства: препараты валерианы, пустырника, мяты. Отметим также растительные гомеопатические препараты, оказывающие седативное, вегетостабилизирующее и нормотимическое действие (Панько Т.В. та співавт., 2000). Адаптогены повышают устойчивость нервной, иммунной, а также других систем к действию стрессоров. К ним относят препараты женьшеня, лимонника китайского, аралии маньчжурской, стрекулии. Эффективны производные мелатонина, устраняющие нарушения биологических ритмов и нормализующие сон (Александровский Ю.А., 1993).

Немедикаментозное лечение включает общие физиотерапевтические и бальнеологические методы (Карвасарский Б.Д., 1990; Кутько И.И. и соавт., 1992). В частности применяют д’арсанвализацию волосистой части головы, франклинизацию, гальванический воротник по Щербаку, общую гальванизацию по Вермелю, ионофорез брома и кальция, морские, хвойные, йодобромные ванны, массаж воротниковой зоны, лечебную физкультуру (Карвасарский Б.Д., 1990). Широко используют рефлексотерапию, включая иглорефлексотерапию, электроакупунктуру, электростимуляцию и точечный массаж биологически активных точек (Кутько И.И. и соавт., 1992).

Отдельным направлением лечения непсихотических расстройств при ПСР является латеральная терапия (Чуприков А.П. и соавт., 1994).

Психотерапевтическая помощь при ПСР включает три вида мероприятий. Психологическое консультирование используют с целью формирования позиции личности, которая не восприимчива к психогенным расстройствам, или способна разрешить внутренний конфликт личности. Психокоррекция направлена на создание навыков оптимальной для индивида и эффективной психической деятельности, которая способствует адаптации в обществе. Собственно психотерапия направлена на купирование психопатологической симп­томатики и достижение внутренней и внешней гармонии личности (Михайлов Б.В. и соавт., 2002; Юр’єва Л.М. та співавт., 2005; Дмитриева Т.Б. и соавт., 2009; Кострикин А., 2014).

Психотерапия предоставляет помощь в решении психологических проблем при расстройствах личности легкой/средней степени тяжести, содействие в пре­одолении психологических трудностей и актуализации резервов роста личности. Эффективны следующие варианты психотерапии: когнитивно-бихевиоральная (краткосрочная), семейная, динамическая, экзистенциальная, групповые методы психотерапии (психодрама, гештальт-психотерапия) (Панько Т.В. та співавт., 2000; Михайлов Б.В. и соавт., 2002; Юр’єва Л.М. та співавт., 2005; Дмитриева Т.Б. и соавт., 2009).

При расстройствах, вызванных психотравмирующими ситуациями, проводят выявление возможных психологических причин и источников тревоги, выявление и расширение значимых для больного межличностных связей, необходимых для поддержки и помощи, выведение пациента из сложившейся ситуации или дезактуализация последней, использование релаксационных методов (аутогенная тренировка, эриксоновский метод) (Титаренко Ю. А. и соавт., 2005).

Согласно критериям диагностики и лечения ПР и расстройств поведения у пациентов с различной коморбидной органной патологией, невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами в структуре ПСР, рекомендованы:

• при агорафобии, социальных фобиях, специфических (изолированных) фобиях, паническом, генерализованном тревожном, обсессивно-компульсивном расстройстве — поведенческая, индивидуально ориентированная психотерапия, аутогенная тренировка, трансактный анализ, гипнотерапия. Индивидуально ориентированную психотерапию, гипнотерапию, аутогенную тренировку применяют при ПСР, спровоцированной реакцией на тяжелый стресс, и при нарушении адаптации, острой реакции на стресс, посттравматическом стрессовом расстройстве, расстройстве адаптации;
• при диссоциативных (конверсионных) расстройствах — гипнотерапия, индивидуально ориентированная психотерапия, аутогенная тренировка;
• при соматоформных расстройствах, соматизированном, ипохондрическом расстройстве, соматоформном вегетативном расстройстве — рациональная, групповая, индивидуально ориентированная, семейная, поведенческая психотерапия, аутогенная тренировка;
• при неврастении — индивидуально ориентированная психотерапия, аутогенная тренировка;
• при синдроме деперсонализации-­дереализации в рамках невротического расстройства — гипнотерапия, индивидуально ориентированная психотерапия (Панько Т. В. та співавт., 2000).

С помощью психотерапевтических методов воздействуют не только на психопатологические нарушения в структуре ПСР, но и корригируют соматовегетативные функционально-динамические расстройства (со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем) (Михайлов Б.В. и соавт., 2002; Кострикин А., 2014). Так, при ГБ эффективны гипнотерапия, аутогенная тренировка, методы релаксации с биологической обратной связью. В комплексном лечении пациентов с БА применяют гипнотерапию, аутогенную тренировку, рациональную и групповую, поведенческую и семейную психотерапию. Гипнотерапию, аутогенную тренировку и групповую психотерапию эффективно используют при язве двенадцатиперстной кишки. В терапии нейродермита наряду с суггестивными методами эффективны методы «психотерапии новой волны», включая эриксоновскую психотерапию и метод прогрессирующей мышечной релаксации по Джекобсону.

Курс психотерапии ПСР завершают освоением пациентом методов саморегуляции вегетативных функций путем аутотренинга (Михайлов Б. В. и соавт., 2002).

Организация медицинской помощи

Проведение лечебно-реабилитационных мероприятий пациентам с ПСР предполагает участие в лечебно-реабилитационной работе бригады из нескольких специалистов (Педак А.А., 2011; Підко­ритов В.С., 2011).

Врач общей практики — семейной медицины осуществляет диспансерное наблюдение пациента, лечение органной патологии, в соответствии с клиническими протоколами оказания специализированной помощи, медикаментозное и немедикаментозное лечение ПР, в соответствии с рекомендациями врача-психиатра, реализует программу психотерапевтической помощи и реабилитационных мероприятий, составленную на основе рекомендаций врача-психотерапевта и клинического психолога.

Психиатр консультирует пациента для синдромологической диагностики ПР в клинической картине ПСР и рекомендации лечебно-реабилитационных мероприятий, в соответствии с Критериями диагностики и лечения ПР и клиническими протоколами оказания медицинской помощи по специальности «Психиатрия». Обратим внимание, что, в соответствии с действующим законодательством и Международными статистическими классификациями и диагностическими руководствами, диагностика ПР является прерогативой врача-психиатра.

Психотерапевт консультирует пациента для уточнения особенностей связанной с ПСР социально-психологической дез­адаптации и рекомендаций по проведению психотерапевтического лечения, направленного на симптоматику и коррекцию нарушений личности.

Клинический психолог проводит психологическое консультирование пациента для выявления нарушений личности и предоставления рекомендаций по оптимальной адаптации к неблагоприятным социальным воздействиям.

Выводы

1. Клиническая картина ПСР включает симптоматику органной патологии и психопатологические расстройства.

2. Психопатологическая симптоматика ПСР включает АС, аффективные (депрессивные) расстройства и НПР (тревожно-фобические и обсессивные, конверсионные и диссоциативные, соматоформные).

3. Течение ПСР одновременно с развитием органной патологии предполагает закономерную смену этапов динамики психопатологической симптоматики.

4. Лечение пациентов с ПСР наряду с терапией органной патологии предполагает комплексное лечение коморбидной психопатологической симптоматики.

5. Организация помощи пациентам с ПСР предполагает совместную работу бригады специалистов.

Список использованной литературы

І.І. Кутько, О.А. Панченко, О.М. Ліньов

Резюме. У статті уточнено поняття «психосоматичні розлади» та «психосоматичні захворювання», описано синдромологію, перебіг та терапію психосоматичних розладів на сучасному етапі розвитку клінічної медицини.

Ключові слова: психосоматичні розлади, психосоматичні хвороби, психотерапія.

I.I. Kutko, O.A. Panchenko, A.N. Linev

Summary. The definition of «psychosomathic disorder» and «psychosomathic illness» was clarified in the article. The syndromology, course of psychosomathic disorders and its therapy at the present stage of clinical medicine development were described.

Key words: psychosomathic disorders, psychosomathic illness, psychotherapy.

Адрес для переписки:
Линев Алексей Николаевич
62411, Харьковская обл.,
с. Стрелечья, ул. Белгородская, 1
Харьковская областная
психиатрическая больница №1
E-mail: [email protected]

Симптомы и лечение психосоматического расстройства

Посмотрим правде в глаза. Связь тела и разума нельзя недооценивать. Все, что происходит в вашем уме, значительно влияет на то, насколько хорошо вы чувствуете себя на физическом уровне. Таким образом, ваше телесное здоровье связано с вашим эмоциональным гораздо больше, чем вы думаете. Иногда психологические расстройства порождают физические расстройства или наоборот. Психосоматическое расстройство — это физическое заболевание, имеющее психологическую причину. Другими словами, они вызваны стрессом или беспокойством в повседневной жизни, а не обязательно физическим заболеванием или состоянием.

Чтобы пролить свет на тему, давайте углубимся в то, что такое психосоматические заболевания, их симптомы и возможные варианты лечения.

Что такое психосоматическое заболевание?

Все дело в названии! Слово «психосоматика» состоит из двух слов: «психика», обозначающая разум, и «сома», обозначающая тело. Проще говоря, психосоматическое заболевание — это заболевание, имеющее ментальную причину, т. е. затрагивающее как тело, так и разум.

Психосоматические заболевания — это физические заболевания, но симптомы болезни могут быть вызваны стрессом или эмоциями, а не физическими проблемами в организме. Такое состояние также можно считать психическим расстройством с физическими симптомами.

Психосоматические симптомы обычно вызываются стрессовыми событиями, происходящими в детстве или подростковом возрасте. Так, например, у человека, подвергшегося жестокому обращению в детстве, симптомы психосоматического расстройства могут развиться в более позднем возрасте после аналогичных травмирующих событий или ситуаций.

Каковы симптомы психосоматического расстройства?

Психосоматические расстройства могут вызывать широкий спектр физических симптомов. Некоторые из наиболее распространенных включают головную боль, боль в животе, боль в спине и усталость.

Человек с психосоматическим заболеванием может также испытывать:

• Головокружение
• Повышенный или пониженный аппетит
• Нарушенный сон
• Тошнота
• Мышечные боли
• Гнев или раздражительность
• Запор
• Высокое кровяное давление
• Беспокойство

Другие симптомы психосоматического расстройства включают:

• Проблемы с пищеварением и газы
• Отсутствие фокуса/концентрации
• Учащенное сердцебиение
• Боль в груди
• Мозговой туман
• Хронические боли
• Потные ладони
• Вздутие живота
• Перепады настроения

Как диагностируется психосоматическое заболевание?

Психосоматические расстройства не всегда легко диагностировать, поскольку они похожи на другие физические состояния. Кроме того, симптомы могут варьироваться в зависимости от человека, страдающего от них.

У человека могут быть разные типы психосоматических симптомов в разное время жизни или даже в течение одного дня. Например, проблемы с внутренним ухом, которые вызывают головокружение, могут быть психосоматическими, если вы чувствуете, что потеряете сознание, когда кто-то на вас кричит.

Врач диагностирует психосоматическое заболевание на основании комбинации физических и психических симптомов. Например, если у вас есть боль, крайне важно пройти тщательное обследование, чтобы определить ее причину.

Если нет никаких соматических причин, ваш врач может спросить вас, были ли вы в последнее время в состоянии стресса или вас что-то беспокоило в последнее время. Суть в том, чтобы найти в своей жизни стрессоры, которые могут вызывать боль, а затем найти способы справиться с ними.

Как лечить психосоматическое заболевание?

Психотерапия, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и подходы, основанные на осознанности, доказала свою эффективность при лечении соматических расстройств. И вам нужно будет обратиться к специалисту по психическому здоровью для лечения.

Если вы наблюдаете симптомы, при которых основная причина физических расстройств является эмоциональной или психологической, ваш врач, скорее всего, порекомендует психотерапию как часть вашего плана лечения. Ваш психолог/терапевт может также предложить вам попробовать медитацию или йогу, чтобы снизить уровень стресса. Он/она может помочь вам определить точный источник вашего стресса. Кроме того, они могут разработать и предложить способы управления вашими глубинными чувствами, чтобы они не усугубляли ваши симптомы.

Важно отметить, что успешное лечение соматического расстройства только с помощью психотерапии редко и может быть трудным, потому что симптомы очень реальны и стойки. Кроме того, многие люди с этими заболеваниями также нуждаются в лекарствах, чтобы их симптомы полностью исчезли.

Как предотвратить или справиться с психосоматическим заболеванием

Существует много типов психосоматических расстройств. Несмотря на то, что с психосоматическими заболеваниями сложно справляться и лечить, их можно в определенной степени предотвратить или контролировать. Вот несколько способов предотвратить или справиться с психосоматическими заболеваниями.

Уход за собой: Важен для поддержания хорошего здоровья и уменьшения симптомов психосоматических заболеваний. Важные аспекты ухода за собой включают:

• Полноценное питание
• Практикуйте позитивный внутренний диалог
• Поддержание водного баланса
• Побалуйте себя рутиной по уходу за кожей
• Регулярные тренировки
• Достаточный сон ночью и днем ​​(дремать можно)
• Регулярная медитация
• Говорить с друзьями и членами семьи о том, что происходит в вашей жизни и может вызывать стресс (не скрывая от них ничего)
• Ведение дневника о том, как вы себя чувствуете эмоционально/психически, чтобы вы не сдерживали это внутри себя, что может ухудшить ваше положение в будущем (это также может означать запись позитивных утверждений)
• Делать то, что делает вас счастливыми, например смотреть фильмы или слушать музыку

Суть здесь в том, чтобы сначала позаботиться о себе! Вот еще такие вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с психосоматическими заболеваниями:

• Быть добрым и делать что-то хорошее для кого-то
• Ограничение курения и употребления алкоголя
• Сокращение потребления кофеина и сахара
• Участие в рекреационной деятельности
• Зная, что вы можете и не можете контролировать
• Вступление в группу поддержки
• Отдохнуть от непосильных задач
• Отказ от негативных стереотипов мышления и обид

Когда следует обратиться к врачу по поводу психосоматического заболевания или расстройства?

Предположим, вы постоянно чувствуете беспокойство и дискомфорт в своем теле и окружающей среде. Или, если есть мысли и модели поведения, которые мешают вашей эффективности, создают хаос на работе или дома, тогда вы должны обратиться за помощью к терапевту, чтобы справиться с этими проблемами.

Если вас беспокоит стоимость лечения или побочные эффекты лечения, важно обсудить это со своим врачом.

Обратитесь за лечением психических заболеваний в больницы Amandeep

Психосоматические заболевания реальны, и они не проходят сами по себе. Если вы считаете, что у вас может быть психосоматическое расстройство, важно обратиться за помощью к лицензированному терапевту, который может диагностировать и лечить это состояние.

Госпиталь Амандип — ведущий медицинский центр в регионе, который предлагает пациентам многогранные услуги. Наш опытный и высококвалифицированный психолог-консультант Праблин Каур может помочь вам преодолеть проблемы с психическим здоровьем и улучшить эмоциональное благополучие удобным способом. Известная своей самоотверженностью и сочувствием, она создает безопасную и конфиденциальную среду для пациентов, чтобы лечить стресс, тревогу, депрессию и психосоматические расстройства.

Итак, если вы или кто-то, кого вы любите или знаете, боретесь с психологическим заболеванием, посетите больницу Амандип или запишитесь на прием. Свяжитесь с нами сегодня

Психосоматические заболевания | Emerald Isle Health & Recovery Sun City AZ

Вы часто чувствуете себя плохо из-за беспокойства или стресса? Психосоматическое заболевание — это когда психологический стресс начинает влиять на ваше физическое тело. Затрудненное дыхание, влажные ладони, учащенное сердцебиение, чувство беспокойства и нервозность — общие симптомы, с которыми сталкиваются люди, страдающие психосоматическими заболеваниями. Симптомы часто могут привести к паническим атакам.

Каковы последствия, если эти симптомы возникают часто и мешают вашей повседневной жизни? Что произойдет, если вы станете слишком поглощены этими симптомами? И как отличить психосоматические симптомы от серьезных медицинских проблем?

Психосоматические заболевания у вас в голове?

Содержание

Часто психосоматические расстройства стигматизируются как нечто, что «только в вашей голове», что заставляет людей чувствовать стыд и избегать лечения. В действительности психосоматические симптомы являются подлинными и влекут за собой действие, как и другие заболевания. К сожалению, оперативное лечение часто оказывается неэффективным или своевременным. Медицинские и исследовательские общества считают стигматизацию психосоматических заболеваний серьезной проблемой.

Ниже рассмотрим, что такое психосоматическое заболевание, симптомы, типы, первопричину, диагностику и лечение, которое оно требует.

Что такое психосоматическое заболевание?

Психосоматическое заболевание, приводящее к физическим симптомам, лишенным медицинских причин, называется психосоматическим расстройством. Поражает несколько областей человеческого тела. Людям, страдающим этим расстройством, требуется частая медицинская помощь, и когда диагноз недоступен, это может раздражать. Чрезмерные чувства, робкое эмоциональное состояние или тревога по поводу симптомов влияют на повседневную деятельность людей.

Жертвы психосоматического расстройства обычно не сообщают о явных симптомах мозгового расстройства. Вместо этого они полагаются на тот факт, что медицинские обстоятельства вызвали трудности. Они, как правило, часто обращаются к медицинским работникам за лечением и тестами, и постоянное отсутствие диагноза приводит к дистрессу и разочарованию.

Бесплатная оценка психического здоровья

Какие существуют типы психосоматических заболеваний?

Существуют общие классификации психосоматических заболеваний. Во-первых, у человека есть физический и душевный недуг, признаки и наблюдения которого заслоняют друг друга. Во-вторых, человек, который испытывает психические расстройства из-за медицинского расстройства и его поведения. В-третьих, состояние, называемое соматоформным синдромом, при котором физические симптомы возникают без медицинских ассоциаций. Они также подразделяются на:

Ипохондрия

Ипохондрия — это состояние, при котором люди считают незначительный телесный симптом серьезной болезнью. Например, превращение мгновенной помпезности в рак толстой кишки.

Конверсионное расстройство

Конверсионное расстройство — это когда у человека не наблюдаются неврологические симптомы, такие как судороги, которые нарушают чувства и движения.

Соматизационное расстройство

Соматизационное расстройство — это когда человек ощущает периодическую диарею и головные боли, но не приводит к серьезному заболеванию.

Дисморфическое расстройство тела

Дисморфическое расстройство тела — это когда человек становится напряженным из-за того, как выглядит его тело, например, из-за ожирения и морщин, что часто вызывает анорексию.

Болевое расстройство

Болевое расстройство — это когда человек испытывает интенсивную боль в различных частях тела, продолжающуюся от полугода до целого года, за вычетом какого-либо соматического источника, например, болей в спине, мигрени и т. д.

Психосоматические и другие. Соматоформные расстройства

Соматоформные расстройства являются основными типами психосоматических заболеваний. Соматические признаки соматоформных нарушений соответствуют действительности. Они включают психологическое происхождение как замену телесным причинам. Симптомы часто напоминают симптомы тяжелых заболеваний. Тогда как эмоциональные влияния вызывают психосоматические заболевания.

Немедленное направление на психиатрическую помощь

Психогенная боль против. Психосоматическая боль

Психогенная боль и психосоматическая боль — это выражения, которые определяют физическую боль, вызванную психологическими причинами, или боль, возникающую, но не имеющую медицинского просвещения. В исследованиях указывается, что:

• Психогенная боль – это дискомфорт, являющийся следствием умственного или эмоционального стресса или психического, либо исход психологического заболевания. Даже несмотря на то, что боль нельзя распознать или прояснить с помощью физического тестирования.
• Психосоматическая боль – это болезненность из-за соматического расстройства, которое возникает или усугубляется дистрессом или психическим стрессом. Случаи соматических заболеваний включают аутоиммунные состояния, эндокринные синдромы или инфекции, приводящие к психологическим симптомам.

Каковы признаки психосоматического заболевания?

Распознавание симптомов во время чрезвычайно стрессовых ситуаций имеет решающее значение. Возможно, вы не особо задумывались о том, как стресс проявляется физически, но полезно научиться распознавать, когда вы находитесь в состоянии сильного стресса. Роль стресса в соматизации весьма значительна.

Как только вы научитесь определять триггеры стресса, вы сможете работать над уменьшением их последствий. Общие симптомы включают проблемы с пищеварением, дрожь или головокружение или дрожь, мышечные боли и боли, повышенное кровяное давление, головные боли и учащенное сердцебиение.

Психосоматические симптомы, обусловленные полом

Психосоматические симптомы, обусловленные полом, включают физические признаки стресса в зависимости от вашего пола. Например, у женщин в состоянии стресса часто наблюдаются такие симптомы, как истощение (несмотря на достаточное количество сна), колебания менструального цикла, вздутие живота и раздражительность, вздутие живота. У мужчин симптомы включают отклонения в половом влечении, повышение артериального давления и боль в груди.

Возрастные психосоматические симптомы

Возрастные психосоматические симптомы зависят от возраста. Подростки часто проявляют стресс через свое физическое тело, поскольку у них еще не развиты навыки общения. Общие факторы включают головные боли и боли в животе у детей, поэтому их можно отправить домой.

Психосоматические заболевания у подростков

Подростковые годы очень напряжены, особенно в период полового созревания. Взрослые часто шутят о подростковом страхе, но на самом деле приспосабливаться к социальным ситуациям чрезвычайно сложно. Подростки часто становятся жертвами злоупотребления психоактивными веществами, которое вызывает тяжелые психические заболевания, такие как расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами.

Депрессия является распространенным симптомом у пожилых людей из-за горя, изоляции и утраты или ухудшения здоровья.

Как стресс проявляется как болезнь?

Люди часто не воспринимают стресс всерьез. Когда вы испытываете эмоциональную боль, организм выделяет гормоны, такие как кортизол и адреналин. Эти гормоны помогают защитить нас от нервных ситуаций и действовать быстро.

Однако чрезмерное количество высвобождаемых гормонов травмы влияет на неприятные симптомы, такие как проблемы с сердцем, проблемы с пищеварением и другие психосоматические симптомы. Гормоны стресса влияют на нестабильность уровней серотонина и ослабляют вашу иммунную структуру, что усугубляет или усугубляет физические заболевания.

Первопричины психосоматических заболеваний

Эмоциональный стресс усиливает психосоматическое заболевание и воздействует на организм в виде физической боли, психогенной боли или других признаков. Депрессия также вызывает психосоматические заболевания, часто приводящие к ослаблению иммунной системы.

Стресс бывает разных видов, включая позитивный и негативный. Положительный стресс называется эустресс, который делает жизнь стимулирующей и увлекательной. Это позволяет вам быть мотивированным, когда вы просыпаетесь. Наслаждение от поездки в парке развлечений называется «хорошим» стрессом. С другой стороны, негативный стресс вызывает у вас тревогу и травму после того, как вы пережили событие, которое изменило вашу жизнь. Оба стресса влияют на ваше физическое тело, часто вызывая симптомы и боль, которые вызывают психосоматическое заболевание.

Как диагностируется психосоматическое заболевание?

Сначала врач осмотрит вас, чтобы добраться до причины вашей боли. Однако, когда физическая причина недоступна, диагностика становится сложной. Двойной диагноз и психосоматические состояния могут затруднить проведение надлежащего лечения.

Люди, испытывающие симптомы психосоматического заболевания, могут предположить, что их врач не воспринимает их всерьез или что они выдумали свои симптомы. В такой ситуации рассматривается эмоциональное состояние человека.

Люди, страдающие соматическими расстройствами, проходят психологическую оценку у своих врачей. Ваша история страха, симптомы, стрессовая ситуация, опасения, семейная история и проблемы в отношениях принимаются во внимание. Специалисты проводят несколько медицинских тестов, чтобы объяснить их клиентам. Диагностика психосоматического заболевания трудна, но не невозможна.

Круглосуточная горячая линия по вопросам психического здоровья

Успешное лечение психосоматического заболевания

Важно слушать план лечения, составленный врачом, и выполнять его шаг за шагом. Из-за отсутствия медицинского объяснения физических симптомов психосоматическое заболевание часто лечится психологически с помощью терапии. Ваши физические симптомы рассматриваются как медицинское состояние, чтобы облегчить боль. Связь между разумом и телом довольно сильна, и ее не следует недооценивать.

Стресс часто является основной причиной многих заболеваний. В таких случаях врачи рекомендуют упражнения по снижению стресса. Терапия также предлагает альтернативные механизмы преодоления беспокойства, например, занятия хобби, которые помогают отвлечь вас. Внимательность и медитация при стрессе необходимы для лечения психосоматических заболеваний.

Стационарное лечение психосоматических заболеваний

Стационарное лечение психосоматических заболеваний включает:

Стационарная реабилитация

Посещение реабилитационного центра для лечения всегда хорошая идея. У вас будет специальная команда специалистов, которые помогут вам выздороветь. Отличным реабилитационным центром для стационарного лечения является Emerald Isle Health & Recovery. Их опыт заключается в лечении зависимости с особым акцентом на психическое здоровье.

В Emerald Isle Health and Recovery вы можете изучить гибкие методы лечения, отвечающие потребностям клиентов. Они постоянно изучают новые подходы, предлагают поведенческую терапию и интегрируют инновационные методы, чтобы помочь людям в их борьбе с психосоматическими заболеваниями, злоупотреблением психоактивными веществами и другими психологическими расстройствами.

Emerald Isle стремится улучшить качество жизни своих клиентов, помогая им начать эффективный путь к лучшему. Домашняя реабилитация часто является первым шагом к выздоровлению.

Немедленное лечение психических расстройств

Длительное восстановление после психосоматических состояний

Психоанализ

Психоанализ — это лечение тревожных и депрессивных расстройств. Это длительный процесс, который занимает несколько лет. Психоаналитик записывает сны и воспоминания клиента, чтобы помочь оценить его психическое состояние.

Абреакционная терапия

Абреакционная терапия основана на избавлении от чувств, связанных со стрессовыми событиями. Период, обязательный для этой терапии, обширен по сравнению с другими видами лечения.

EMDR

Франсин Шапиро была психологом из США, которая открыла EMDR (десенсибилизация и переработка движений глаз). EMDR — это метод психотерапии, используемый для определения признаков стрессовых и других травмирующих переживаний. Франсин Шапиро и создатели EMDR предположили, что травма влияет на негативные чувства, которые сдерживаются воспоминаниями о шокирующем событии.

EMDR не зависит от лекарств или конверсионной терапии. Вместо этого EMDR позволяет жертве психосоматического заболевания использовать повторяющиеся движения глаз. Движения уменьшают влияние эмоциональных воспоминаний о прошлых неприятных событиях.

Возможно ли стойкое выздоровление от психосоматического заболевания?

Очень важно понимать, что психосоматическое заболевание — это расстройство, которое может случиться с каждым. Обращение за профессиональной помощью — смело, а не зазорно. Это может помочь вам вести более счастливую жизнь. Emerald Isle Health & Recovery — это место, где вы можете начать свое выздоровление от психосоматического заболевания.

Индивидуальные сеансы психотерапии с опытными терапевтами помогают определить ваши психологические симптомы и способы их преодоления. Собственный реабилитационный центр позволяет вам круглосуточно находиться и проходить обследование у наших специалистов.