Что значит апатия: Что такое чувство апатии у человека. Что делать, если полная апатия к жизни

Содержание

Что такое чувство апатии у человека. Что делать, если полная апатия к жизни

Большинству людей не понаслышке известно, что такое апатия. Разочарование и усталость — это часть жизни, а возникновение апатии — один из видов реакции на стресс. Традиционно это понятие рассматривается как состояние, которое проявляется утратой интересов, жизненной энергии и эмоциональных откликов. У каждого из нас бывают периоды моральной усталости, подавленности и безразличия к происходящему. Все это отрицательно влияет на работу, мешает поддерживать личные отношения и наслаждаться жизнью.

Апатия это тягостное состояние вялости, безразличия, отсутствия сил и мотивации. Может утрачиваться интерес к хобби и к вещам, которые раньше казались захватывающими и важными.

Такие признаки, конечно, не редкость. Однако не стоит их недооценивать. Нельзя быть уверенным, если у вас присутствует апатия что это пустяк, на который не стоит обращать внимания. В некоторых ситуациях это состояние не только снижает качество жизни, но и может быть опасным. Например, если человек болен соматическим заболеванием, апатия будет мешать ему обрести мотивацию к лечению. Также апатия может быть симптомом ряда психических и неврологических расстройств.

Поэтому, если вы заметили у себя или у близкого человека настораживающие признаки, лучше не игнорировать проблему, а постараться в ней разобраться.

Причины апатии

Все причины, из-за чего появляется апатия, можно разделить на две большие группы: внешние и внутренние.

Внешние причины — это факторы, которые действуют на мозг из внешней среды или из других областей организма. Чем вызвана апатия у таких людей:

  1. Сильный стресс — потеря близкого, увольнение с работы, техногенная или природная катастрофа; может привести к развитию посттравматического стрессового расстройства.
  2. Эмоциональное выгорание — хронический стресс, работа с высокой ответственностью, напряженный образ жизни; высокая вероятность развития неврастении, может быть реактивная депрессия.
  3. Соматические болезни — болезни органов, которые опосредованно влияют на мозг; например, атеросклероз сосудов, из-за которых случается инсульт
  4. Эндокринные нарушения.
  5. Побочные эффекты лекарственных средств: препаратов, которые снижают давление, снотворных, противозачаточных.

Важно

Апатия может быть симптомом ряда психических и неврологических расстройств: депрессии, шизофрении, болезни Альцгеймера.

Все перечисленное не является редкостью для человека, который живет в условиях современного города. Эмоциональная реакция в виде ситуационной апатии в этих случаях является вариантом нормы и проходит вместе с устранением стрессового фактора.

Почему наступает апатия ко всему происходящему, когда внешних причин и поводов нет? Здесь на первый план выходят внутренние причины. Апатия может быть симптомом ряда психических и неврологических расстройств: депрессии, шизофрении, болезни Альцгеймера.

Апатия при депрессии. Апатия может встречаться как при большом депрессивном расстройстве, так и при дистимии и маскированных депрессиях. Последнее — это вид депрессии, при которой на первый план выходят соматические жалобы (боли в позвоночнике, зуд, нарушение дыхания) при отсутствии объективных признаков соответствующих заболеваний. Это так называемые «маски» депрессии, такие состояния часто вызывают трудности при постановке диагноза.

Апатия при простой шизофрении. Эта форма шизофрении отличается медленным прогрессирующим развитием и утратой естественных психических функций. На первый план выходит эмоциональная холодность, патологическое безразличие, расстройства мышления. Бред и галлюцинации совсем или почти не наблюдаются, из-за чего недуг долгое время может оставаться незамеченным. Без вмешательства специалиста ведет к полной социальной отгороженности и распаду личности.

Апатия при болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, которое в первую очередь затрагивает лобные доли. Возникновение апатии связано с поражением именно этих отделов головного мозга, а также с развитием деменции. Апатия развивается у большей части пациентов с этим заболеванием.

Как выглядит апатия: симптомы и признаки

Апатия лишает человека интереса к жизни, желаний и мотивации. Отсутствие этих важных стимулов пагубно влияет на поведение и работоспособность. Низкий уровень энергии будет мешать выполнять как ежедневные рутинные дела, так и браться за новые свершения.

Важно

Со временем, несмотря на фактическое ухудшения состояния, пациенты все меньше говорят о своей проблеме, но все глубже в нее уходят.

Эмоции притупляются, из-за чего все то, что обычно вызывало интерес, теперь не дает эмоционального отклика. Приступы апатии лишают заинтересованности практически во всех аспектах жизни. Человек может быть безразличным, когда происходят долгожданные события, или при знакомстве с новыми людьми. Трудно сделать усилие даже для решения личных проблем. Накопившиеся проблемы на работе и в личной жизни только усугубляют ситуацию, ведь апатия — это один из способов психики отгородиться от сложной ситуации и перенапряжения.

Первое время, когда проявления не достигли своего максимума, люди могут высказывать подобные жалобы: «у меня какая-то апатия, ничего не хочу», «все надоело, не могу сосредоточиться, нет желания». Со временем, несмотря на фактическое ухудшения состояния, пациенты все меньше говорят о своей проблеме, но все глубже в нее уходят. Если ваш близкий жалуется вам на тягостные чувства, не стоит игнорировать эти слова — человеку может требоваться помощь.

Основные признаки апатии:

  • снижение или отсутствие стремлений и мотивации;
  • изменения эмоций и поведения: снижение интереса к жизни, общению, прежним увлечениям и новым событиям, трудности с выполнением текущих задач, заторможенность, вялость, плохая концентрация, снижение мыслительных функций и другое;
  • влияние на качество жизни: изменения в поведении отрицательно сказываются на профессиональных успехах и личной жизни;
  • изменения в поведении не связаны с употреблением наркотиков и алкоголя.

Клинически значимым является присутствие этих признаков у человека в течение четырех недель. Тем не менее, если вы заметили апатию у себя или у своего близкого человека, которая длится меньше, но доставляет значительный дискомфорт и мешает жить, не стоит откладывать обращение к специалисту. Профессионал быстро поможет разобраться в ситуации и понять, просто ли это плохое настроение, усталость или же состояние, которое, в целях предотвращения осложнений, требует коррекции.

Диагностические мероприятия, которые могут проводиться у человека с жалобами на чувство апатии:

  1. Консультация психиатра-психотерапевта
  2. Патопсихологическое исследование: помогает более глубоко
  3. исследовать такие психические функции как мышление, внимание и память. Метод помогает обнаружить расстройства на ранних стадиях и предотвратить возникновение тяжелых проявлений
  4. Лабораторные и инструментальные методики, чтобы подтвердить
  5. диагноз: Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система, ЭЭГ, КТ, МРТ головного мозга (при подозрении на органическую патологию)
  6. Консультация смежных специалистов (невролог)

Как вылечить апатию

Устранение любой проблемы с психикой требует времени. Если у вас или вашего близкого человека есть признаки апатии, как помочь в этой ситуации наиболее быстро и эффективно, подскажет опытный специалист. Необходимо установить и проанализировать причину такого состояния. Именно от нее зависит выбор правильной комбинации следующих терапевтических подходов.

В первую очередь помогут психотерапия и фармакотерапия.

Индивидуальная психотерапия — один из самых действенных методов. Если стрессовый фактор нельзя устранить, врач поможет найти способ справиться с ним другим способом. На сеансах пациенты учатся лучше разбираться в проблеме, бороться со страхами и позитивно мыслить. Во время беседы вы поймете, как пережить апатию и другие тягостные ощущения.

Фармакотерапия. Если причина в психическом расстройстве или тревожном состоянии, то, в зависимости от проблемы, врач назначит соответствующие современные препараты. Например, применяют мягкие транквилизаторы, эффективно снимающие беспокойство, или антидепрессанты, которые нормализуют настроение положительно влияют на психическую активность.

Могут использоваться нейролептики.

Дополнительно помогут:

  • поддержка семьи и друзей: если вы хотите более точно узнать, как помочь человеку с апатией, то специалист подскажет, как это лучше сделать в вашем случае
  • нормализация образа жизни, достаточный сон, устранение стрессового фактора: этот пункт важен при апатии любой этиологии
  • физиотерапевтическое лечение, массаж, витаминотерапия, адаптогены: восстановление организма после сложных, истощающих периодов (переработка, перенесенные болезни)

Помните, что здоровье не ограничивается только физическими параметрами. Всемирная организация здравоохранения определяет его как оптимальное состояние не только физического, но душевного и социального благополучия. Только при таком сочетании возможно в достаточной мере реализовать свой потенциал и получать удовольствие от жизни. Эмоции, интерес и желания необходимы для оптимального психического состояния. Как мы видим, человек, который страдает апатией, не вполне соответствует определению здоровья.

Все люди могут испытывать апатию, что делает их болезненно пассивными и вялыми. Конечно, это грозит упущенными возможностями и потерянным временем. Но такие периоды можно рассматривать как временную фазу, через которую проходят почти все. Необходимо помнить, что долгое пребывание в состоянии апатии снижает качество жизни, а отсутствие помощи в этой ситуации может послужить толчком к возникновению и прогрессированию тяжелых психических заболеваний (депрессии, тревожные расстройства и другие).

симптомы, причины, диагностика и лечение

Автор: врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна

Вы постоянно чувствуете усталость? Вы потеряли вкус к жизни и не испытываете положительных эмоций? Если ответы на эти вопросы положительные, то возможно вы стоите на пороге развития апатии — серьезного нарушения, которое нельзя оставлять без внимания.

Симптомы апатии

Отличительной особенностью является отсутствие желания у человека заниматься любым видом деятельности, общаться с близкими родственниками или друзьями, даже хобби перестают приносить радость. Также можно выделить следующие симптомы апатии:

  1. Желание уменьшить общение с другими людьми, не находиться в центре внимания
  2. Снижение работоспособности, поскольку интерес к деятельности пропадает
  3. Рутина вызывает непосильный труд
  4. Накопление усталости, которая со временем приобретает хроническую форму
  5. Пропадает аппетит
  6. Сложно сконцентрировать внимание на выполнении определенной задачи
  7. Преобладание подавленного настроения.

В процессе развития апатии, человек старается обособиться от окружающего мира и уменьшить количество социальных контактов с другими людьми. Эмоциональные реакции практически отсутствуют, поскольку они спрятаны в бессознательном.

Если апатия сопровождается с абулией, то зачастую отмечается пониженная физическая активность, речь перестать быть внятной и четкой. Нарушается мыслительный процесс, заторможенная интеллектуальная деятельность.

Причины апатии

Важно отметить, что в условиях большого города данный синдром встречается намного чаще. Принято выделять следующие причины апатии:
  1. Последствие тяжелых перенесенных инфекционных заболеваний, а также возникновение реконвалесценции
  2. Недостаток витамины группы B
  3. Истощение интеллектуальное или физическое. Как правило возникает в результате недостаточного количества отдыха или чрезмерной нагрузки на работе
  4. Наличие постоянного стресса
  5. Нахождение в постоянной концентрации внимания, что создает стрессовую состоянию и повышенную напряженность
  6. Наличие серьезной стрессовой ситуации, которая негативно отображается на психологическом состоянии пациента
  7. Наличие ПМС у женского пола
  8. Физические повреждения головного мозга
  9. Побочная симптоматика, развивающаяся на фоне постоянного использования антидепрессантов или медикаментов с седативным эффектом.

Если вовремя не начать бороться с апатией, со временем у пациента могут возникнуть суицидальные наклонности или мысли, а также устойчивой депрессии.

Апатия может стать побочным продуктом психического заболевания – шизофрении или депрессии. Если в течение длительного промежутка времени у человека развиваются признаки апатии, сопряженные с психическим расстройством, необходимо как можно скорее записаться на консультацию к врачу, который разработает эффективную программу лечения.

Лечение апатии

Не рекомендуется самостоятельное предпринимать попытки справиться с заболеванием. Лечение апатии назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациента, а также насколько сильно развился сам диагноз, наличия психических отклонений. В случае легкой формы проявлений чаще всего употребление медикаментов не требуется. Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, организовать режим, где будет сбалансирован отдых и рабочая деятельность. Улучшить состояние поможет общение с близким окружением, а также посещение новых мест.

Медикаментозное лечение апатии

Использование медикаментов не предполагается в следующих ситуациях:
  1. Состояние пациента начинает стремительно ухудшаться
  2. Человек перестает реагировать на любого рода события (положительные или негативные) на протяжении длительного промежутка времени.
В зависимости от степени диагностируемого недуга, лечащим специалистом могут назначаться следующее медикаментозное лечение апатии:
  1. При развитии легкой или средней степени тяжести состоянии, прописывается корень женьшеня, витамины группы B, элеутерококк
  2. При тяжелой форме используются ноотропы (Пирацетам, Ноотропил).

Если апатия развивается в качестве вторичного заболевания в результате сформированного психического расстройства, то первоначально психотерапевт работает с первичным диагнозом, чтобы сократить возможные проявления апатии. В дополнении могут применяться нейролептики и седативные препараты. Чаще всего их используют при развитии Паркинсона, Альцгеймера.

Еще один показатель, при которых выбирается метод лечения, это характер течения. Если пациент чувствует непреодолимую усталость и вялость, целесообразно использовать стимулирующие препараты. Большой востребованностью пользуется экстракт лимонника.

Если апатия является результатом длительной и устойчивой депрессии, целесообразно применение антидепрессантов. Важно отметить, что препараты отпускаются исключительно по рецепту врачу, а дозировка назначается в индивидуальном порядке.

Лечение апатии народными средствами

В качестве вспомогательной терапии, целесообразно лечение апатии народными средствами. Еще во времена Гиппократа чеснок ценился своими полезными свойствами. Он помогает выводить накопленные канцерогены из крови, улучшить выработку ферментов, а также оказывать обеззараживающий эффект. Важно применять в пищу маринованный чеснок небольшими порциями, чтобы не нарушить функцию пищеварения ЖКТ. Для приготовления потребуется взять 300 гр ингредиента, избавиться от шелухи, а затем промыть под водой. Подготовить стеклянную банку с плотной крышкой. Прокипятить в равном соотношении (1:1) с добавлением лимонного сока и соевого соуса. Залить чеснок приготовленным маринадом, а после полного остывания отправить в холодильник.

Если у пациента наблюдается повышенная нервозность, апатия или депрессия, рекомендуется приготовить чай из натуральных трав. Подойдут следующие ингредиенты:

  1. Цветки липы
  2. Аир болотный (цветки. Достаточно использовать одну часть)
  3. Зверобой (одну часть)
  4. Плоды ягод (малина или клубника)
  5. Кардамон или корица.

Сухую смесь рекомендуется хранить в металлических сухих банках или в мешочке из натуральной ткани. Заваривать рекомендуется в течение получаса. Перед приемом пищи рекомендуется применять трижды в сутки с добавлением меда. Как правило, эффект уже виден после 2-3 недель постоянного употребления.

Для любителей сухофруктов подойдет паста. Достаточно отправиться в магазин и выбрать любимые продукты по 500 гр. Самыми распространенными считаются инжир, курага, финики, сушеные бананы. Рекомендуется использовать в равном соотношении 1:1. Чтобы приготовить пасту, можно взять обыкновенную мясорубку.

Поскольку нередко пациенты страдают отсутствием аппетита, рекомендуется добавить небольшое количество лимона и 200 гр кагора. Как только паста будет готова, переложить содержимое в стеклянную банку и отправить в холодильник на хранение. Употреблять перед приемом пищи на пустой желудок по столовой ложке. Чтобы достичь поставленного результата, необходимо ежедневно употреблять смесь три раза в день. Кроме восстановления нормального настроения и психологического состояния, можно благоприятно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы.

Определение апатии по Merriam-Webster

ap · a · th | \ A-pə-thē \ 1 : отсутствие чувств или эмоций : бесстрастие злоупотребление наркотиками, ведущее к апатии и депрессии

Апатия: симптомы, причины и лечение

Что такое апатия?

Апатия — это когда у вас нет мотивации что-либо делать или вы просто не заботитесь о том, что происходит вокруг вас. Апатия может быть признаком проблем с психическим здоровьем, болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера. Часто это длится долго. У вас может отсутствовать желание делать что-либо, что связано с мышлением или вашими эмоциями. Этот термин происходит от греческого слова «пафос», что означает страсть или эмоция. Апатия — это отсутствие этих чувств.

Но это не то же самое, что депрессия, хотя бывает трудно различить эти два состояния. Ощущение «бла» по поводу жизни характерно для обоих состояний. Это тоже не печаль или гнев.Вместо того, чтобы чувствовать эти эмоции, вы ничего не чувствуете. То, что раньше делало вас счастливым, больше не волнует. Вы больше не чувствуете мотивации для достижения своих целей.

Каждый теряет интерес к вещам в тот или иной момент, но когда это случается часто, это может повлиять на ваши отношения, вашу работу и вашу способность получать удовольствие от жизни. Лечение может иметь большое значение, поэтому поговорите со своим врачом или психиатром, чтобы получить необходимую помощь.

Признаки и симптомы апатии

Возможно, вы заметите признаки апатии в себе.Или друг или член семьи могут указать, что вы, похоже, не так заинтересованы или заняты, как раньше.

Врач может диагностировать у вас апатию, если у вас больше нет мотивации и вы:

  • Не хватает усилий или энергии для повседневных дел
  • Полагаться на других людей при планировании своей деятельности
  • Нет желания узнавать что-то новое , познакомьтесь с новыми людьми или получите новый опыт
  • Не заботьтесь о своих проблемах
  • Не испытывайте эмоций, когда случаются хорошие или плохие вещи

Чтобы считать апатией, ваши симптомы должны быть достаточно серьезными или проявляться достаточно часто, чтобы повлиять на ваша общественная жизнь, работа или другие части вашей жизни.И они не могут быть вызваны наркотиками, алкоголем или другими веществами, которые вы принимаете.

Причины апатии

Проблема с областями в передней части мозга, которые контролируют ваши эмоции, цели и поведение, может вызвать апатию. Часто это один из первых симптомов болезни Альцгеймера и других форм деменции, повреждающих мозг. До 70% людей с деменцией теряют интерес.

Продолжение

Апатия также может быть симптомом других заболеваний головного мозга, таких как:

Врачи чаще всего видят апатию у людей с деменцией, депрессией или инсультом, но вы можете иметь ее, не имея других заболеваний.

Диагностика апатии

Прежде чем приступить к лечению апатии, обратитесь к врачу за диагнозом, чтобы убедиться, что именно это вызывает ваши симптомы. Ваш экзамен может включать:

  • Полная история болезни, включая любые неврологические или психосоциальные состояния, которые у вас были.
  • Анкеты, которые измеряют ваш уровень мотивации, личность и поведение.
  • Визуализирующие тесты, такие как МРТ, КТ или ПЭТ-сканирование. любые изменения в вашем мозгу
  • Выбор лекарств, которые вы принимаете, включая антидепрессанты, такие как СИОЗС, которые могут вызвать апатию в качестве побочного эффекта
  • Исключение других психических расстройств, симптомы которых могут имитировать апатию

Лечение апатии

Хотя апатия может быть трудно диагностировать и лечить, есть способы справиться с этим. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера чувствуют себя более мотивированными, когда принимают препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы, такими как донепезил (Арисепт), галантамин (Разадин) или ривастигмин (Экселон). Антидепрессанты, похоже, не помогают и могут даже усугубить апатию.

Продолжение

Вы также можете попробовать эти советы, которые помогут вам или близкому человеку справиться с апатией:

  • Заставьте себя выйти и провести время с друзьями, даже если вам не хочется уходить.
  • Занимайтесь любимым делом, например, ходите на концерты или смотрите фильмы с близкими.
  • Пройдите уроки музыки или арт-терапии, которые, как было показано, помогают при апатии.
  • Старайтесь заниматься спортом каждый день.
  • Разбивайте большие задачи на более мелкие, чтобы у вас появилось чувство выполненного долга.
  • Вознаграждайте себя всякий раз, когда вы заканчиваете какое-либо действие.
  • Высыпайтесь каждую ночь.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки людей с апатией.

Что такое апатия и почему она возникает?

Перейти к:

Изображение предоставлено: Durantelallera / Shutterstock

Что такое апатия?

Апатия определяется как потеря интереса к социальным или эмоциональным ситуациям (состояние безразличного настроения).Апатия представлена ​​как отсутствие чувства, интереса или какой-либо конкретной заботы о конкретной ситуации или жизни в целом.

Хотя у многих людей могут быть короткие периоды апатии в некоторые моменты своей жизни (например, игнорирование разочарования или чувство, что их нельзя беспокоить), апатия в медицинском смысле считается долговременным синдромом, обычно связанным с определенными психическими расстройствами. состояния или расстройства. К специфическим симптомам апатии относятся:

  • Отсутствие или подавление эмоций, чувств, беспокойства или страсти
  • Отсутствие мотивации (делать или завершать что-либо) — более слабая форма воли
  • Отсутствие смысла или цели — но не депрессия (т. е. никчемность и безысходность)
  • Медлительность / низкий уровень энергии и пассивность
  • Отрешенность от жизни и личных событий — очень часто встречается при деменции

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), оптимальное здоровье включает в себя «состояние, которое максимизирует потенциал физического и умственного / эмоционального роста». Следовательно, апатия не соответствует определению оптимального здоровья ВОЗ.

Апатия отличается от уменьшения эмоционального проявления или выражения (эмоциональное притупление), когда люди не могут выразить свои чувства или эмоции, хотя сама эмоция по своей сути не уменьшается.Апатия и авантюрность, острая нехватка мотивации / инициативы или пониженное стремление выполнять или выполнять задачи частично пересекаются. Несмотря на апатию, если возникнет реальная угроза или серьезные последствия, люди часто временно изменяют свое поведение. Люди с аволициями (часто встречающимися при шизофрении и некоторых формах депрессии) могут вообще не менять своего поведения.

Нейробиология апатии

Мотивированное поведение инициируется и регулируется взаимно взаимосвязанными областями мозга.К ним относятся сеть медиальной лобной доли и полосатого тела. Нарушение этих связей и проекция из этой сети могут быть связаны с развитием апатии. Снижение метаболизма в полосатом теле тесно связано с увеличением показателей апатии. Дофамин является основным нейротрансмиттером, участвующим в этих мозговых цепях, и активно участвует в регулировании мотивации (см. Хроническое воспаление, Дофамин и Уровни мотивации).

Дофамин. Кредит изображения: Meletios / Shutterstock

Базальные ганглии, частью которых является полосатое тело, участвуют в «вознаграждении» или влечении.Известно, что орбитофронтальная кора в префронтальной коре объединяет сети из полосатого тела, чтобы дать нам представление о ценности поведения или вознаграждения. Нарушение этих сетей может привести к апатии, поскольку существует несоответствие между мотивацией и вознаграждением или побуждением, что приводит к «нежеланию работать» или «отсутствию заботы или целеустремленности».

Следовательно, апатия не является «нормальной», и длительную апатию следует рассматривать как неврологический или психиатрический симптом, скорее всего, связанный с основным заболеванием головного мозга.

Апатия при депрессии и шизофрении

Люди часто принимают апатию за депрессию, и наоборот. Апатия может быть симптомом депрессии, хотя апатия сама по себе отличается, поскольку апатичные люди обычно не проявляют симптомов длительного плохого настроения и безнадежности. Как обсуждается ниже, апатия может быть более важным признаком нейродегенеративного заболевания, чем депрессия, хотя часто имеется много сопутствующих трех заболеваний (апатия, депрессия и деменция).

Люди с шизофренией часто имеют высокий уровень притупленных эмоций (плоский аффект), а также высокий уровень апатии (общие негативные симптомы с депрессией).И при шизофрении, и при депрессии пациенты, проходящие лечение, часто осознают свою апатию и называют ее одним из основных симптомов. С другой стороны, пациенты с деменцией (обсуждаемые ниже) часто не подозревают о своей апатии.

Обычные методы лечения депрессии включают класс антидепрессантов, называемых СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). Как ни странно, известно, что СИОЗС вызывают апатию у пациентов с более легкими формами депрессии как нежелательный побочный эффект.Поскольку апатия обычно не является основным симптомом депрессии (кроме апатии-депрессии), исследования показали, что до 20% пользователей СИОЗС испытывают апатию. Хотя механизмы, лежащие в основе этого, все еще в значительной степени неясны, тем не менее, серотонин-опосредованная модуляция дофамина в областях префронтальной коры может вызывать апатию в таких случаях.

Апатия при болезни Альцгеймера и деменции

Апатия чаще встречается у людей с деменцией, чем у здоровых пожилых людей. Около 50-70% людей с деменцией имеют апатию, тогда как только 2-5% пожилых здоровых людей апатичны.Из деменции это чаще встречается при лобно-височной деменции. Частично это может быть связано с нарушением нормальной сети между медиальной лобной долей и полосатым телом.

Считается, что при болезни Альцгеймера апатия связана с более высокой нагрузкой клубочков и бляшек, гиперинтенсивностью белого вещества, снижением кровотока (гипоперфузией) в определенных областях, вовлеченных в апатию, включая лобно-подкорковые сети. Апатия также обычно является одним из первых симптомов болезни Альцгеймера наряду с дефицитом памяти.

Исследования функциональной нейровизуализации показали, что апатия у пациентов с болезнью Альцгеймера возникает из-за сниженного метаболизма (измеряемого по метаболизму глюкозы) в орбитофронтальной коре и вентральном полосатом теле, подтверждая, что эти области мозга участвуют в апатии. Кроме того, при всех формах деменции гипометаболизм в вентральной тегментальной области вызывает апатию. Эти функциональные и структурные изменения также наблюдаются у пациентов с болезнью Паркинсона, которые проявляют апатию (общая черта болезни Паркинсона).

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы иногда используются для лечения симптомов болезни Альцгеймера; однако они не являются лечебными или модифицирующими болезнь.

Было показано, что такие лекарства могут быть успешными в снижении уровня апатии у некоторых пациентов с деменцией. Кроме того, более естественные методы лечения, такие как специальный экстракт гинкго билоба EGb 761® (см. Болезнь Альцгеймера и гинкго билоба), также могут снизить уровень апатии у пациентов с болезнью Альцгеймера. Хотя для обоих необходимы гораздо большие размеры выборки с контролируемыми испытаниями, чтобы окончательно изучить это.То, что может сработать для одних пациентов, может не сработать для других, и со временем эти лекарства могут постепенно терять свою эффективность.

Другие состояния, при которых может присутствовать апатия, включают посттравматическое стрессовое расстройство, гипо- / гипертиреоз, синдром хронической усталости, болезнь Хантингтона, болезнь Пика, аутизм, СДВГ и интенсивное употребление опиатов.

Итак, апатия — это состояние безразличного настроения, характеризующееся потерей интереса, мотивации или удовольствия в повседневной деятельности.

Апатия в хроническом смысле — нездоровая часть старения или жизни, и ее можно отнести к многим неврологическим и психиатрическим состояниям, включая болезнь Альцгеймера, Паркинсона и шизофрению. Считается, что дисфункциональные мозговые схемы, участвующие в формировании мотивированного поведения, причастны к апатии.

Поскольку апатия обычно сопровождается другими состояниями, специфические методы лечения, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы при болезни Альцгеймера, могут улучшить апатию, хотя эффективность такого лечения варьируется.

Дополнительная литература

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое апатия?

Апатия предполагает отсутствие интереса к различным аспектам жизни, включая обычные повседневные дела и общественную деятельность. Это часто наблюдается в той или иной степени у здоровых людей, но также является симптомом ряда различных состояний психического здоровья, включая депрессию.

Происхождение термина апатия происходит от формы префикса a , означающего «без», и греческого pathos , означающего «эмоция, чувство, страдание».Таким образом, апатия изначально определялась как свобода от страдания. Где-то в 18 веке значение изменилось на ощущение отсутствия эмоций или чувств — безразличие, особенно к вопросам, которые важны или интересны.

Апатия характеризуется чувством безразличия и отсутствия эмоций. Этот термин часто используется для описания отсутствия заботы или беспокойства, но в контексте психического здоровья эта потеря интереса к различным аспектам жизненных событий часто является признаком условие.

Типы

В исследовании 2019 года, опубликованном в журнале PLOS One , исследователи определили и описали различные подтипы апатии:

  • Эмоциональная апатия , характеризующаяся отсутствием как положительных, так и отрицательных эмоций
  • Поведенческая апатия , характеризующаяся отсутствием самостоятельного поведения
  • Общая апатия , характеризующаяся меньшей мотивацией, плохими эмоциональными реакциями и отсутствие социальной активности

Исследования показывают, что апатия и ангедония тесно связаны, при этом люди, испытывающие более высокий уровень апатии, также сообщают о большей ангедонии.

Две другие формы апатии, которые могут испытывать люди:

  • Апатия стороннего наблюдателя : Это связано с эффектом наблюдателя, явлением, при котором люди становятся свидетелями того, что кто-то еще нуждается в помощи, но ничего не делают, чтобы вмешаться или предложить помощь. Есть много причин, по которым люди не могут действовать в таких ситуациях, включая безразличие или апатию к тяжелому положению другого человека.
  • Усталость от сострадания : Иногда люди сначала заботятся, но становятся подавленными или физически и эмоционально истощенными.Это приводит к снижению способности испытывать сострадание или сочувствие к другим.

Симптомы

Некоторые признаки апатии включают:

  • Затруднения в выполнении повседневных задач
  • Чувство безразличия
  • Отсутствие эмоций
  • Отсутствие интереса к занятиям
  • Отсутствие мотивации для достижения целей
  • Низкий уровень энергии
  • Снижение участия в деятельности
  • Неэмоциональная реакция на оба положительных и негативные события

Апатия часто может быть симптомом депрессии, но это не одно и то же. Депрессивные расстройства классифицируются в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) и имеют определенные диагностические критерии и симптомы.

Связанные симптомы

Апатия также часто сопровождается другими симптомами депрессии, включая ангедонию и летаргию.

  • Ангедония : Корневые слова ангедонии — это приставка an-, , означающая «без», и греческое hedone, , означающее «удовольствие».»Таким образом, это означает пребывание в состоянии, когда вам не нравится то, что вы обычно любите делать. В некотором смысле это похоже на апатию, но апатия шире, чем ангедония.
  • Летаргия : Летаргия может быть состоянием тела или ума, или и того, и другого. В обоих случаях основным компонентом является медлительность или вялость. Необычайная сонливость, усталость или утомляемость могут быть аспектами летаргии.

Причины

Большинство людей время от времени испытывают чувство апатии. Когда эта апатия носит стойкий характер и затрагивает самые разные сферы жизни, она становится серьезной проблемой.

Некоторые другие состояния, которые могут вызвать апатию, включают:

  • Болезнь Альцгеймера
  • Тревога
  • Депрессия
  • Лобно-височная деменция
  • Болезнь Паркинсона
  • Шизофрения
  • Инсульт

Когда апатия носит хронический и тяжелый характер, она может мешать работе во многих сферах жизни.Это может затруднить хорошую работу, нарушить социальные отношения и даже затруднить выполнение основных повседневных задач по уходу за собой.

Исследования показывают, что апатия является обычным явлением, по некоторым оценкам, более чем у 10 миллионов взрослых американцев.

Диагностика

Ваш врач задаст вопросы о том, как вы себя чувствуете, о своем поведении и о том, как вы функционируете в разных сферах своей жизни. Ваш лечащий врач также задаст вам вопросы о:

  • Любое снижение или отсутствие мотивации
  • Любые изменения в мыслях, настроении или поведении
  • Как эти изменения влияют на качество вашей жизни

В некоторых случаях ваш врач может также провести медицинский осмотр или назначить лабораторные анализы, чтобы исключить другие заболевания, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов.

Ваш врач или специалист в области психического здоровья может диагностировать у вас основное психическое заболевание, которое вызывает ваши симптомы. Хотя это официально не признанное расстройство, признанное в DSM-5, некоторые эксперты утверждают, что набор симптомов, называемых «синдромом апатии», может присутствовать при различных психоневрологических расстройствах.

Лечение

Лечение апатии зависит от основных причин. Люди могут справиться с общим чувством апатии за счет изменения образа жизни и ухода за собой, но с симптомами, вызванными основными медицинскими или психиатрическими заболеваниями, необходимо обращаться к врачу.При многих состояниях это может включать прием лекарств, психотерапию или их комбинацию.

При апатии, вызванной прогрессирующими нейродегенеративными расстройствами, ваш врач может назначить лекарства, чтобы попытаться устранить эти симптомы.

Лекарства

Примеры лекарств, которые можно использовать для лечения состояний, в которых апатия является симптомом, включают:

Психотерапия

Ваш врач может также порекомендовать психотерапию, когда апатия связана с таким состоянием, как депрессия или тревога. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это один из подходов, направленных на устранение основных мыслей и поведения, которые могут способствовать возникновению чувства безразличия и плохой мотивации.

Копинг

Вы также можете предпринять несколько шагов по самопомощи, которые помогут вам преодолеть чувство апатии:

  • Ставить малые цели . Если брать слишком много, а затем не выполнять задачи, вы можете почувствовать себя побежденным и немотивированным. Вместо этого сосредоточьтесь на выполнении небольших задач, которыми легче управлять.
  • Разбивайте большие проекты на маленькие . Когда вы сталкиваетесь с большим проектом, легко почувствовать себя подавленным. Выполняя каждый день лишь небольшую часть проекта, вы можете добиться прогресса в достижении цели, даже если вы боретесь с чувством апатии.
  • Следить за триггерами . Обратите внимание, есть ли определенные ситуации или факторы стресса, из-за которых вы чувствуете апатию. Устранение препятствий, из-за которых вы чувствуете себя немотивированными, может помочь вам почувствовать себя лучше и найти вдохновение.
  • Измените свой распорядок . Иногда ежедневная рутина может лишить вас вдохновения. Ищите способы вырваться из привычного распорядка дня, даже если эти изменения относительно небольшие.

Наконец, не бойтесь просить о помощи. Поддерживающие друзья и семья могут помочь вам, когда вы чувствуете себя немотивированным, а их поддержка может помочь пробудить ваш интерес. Обращение к вашему врачу или специалисту в области психического здоровья также может помочь вам найти подход к лечению, который вам подойдет.

Апатия: причины, признаки и лечение

Обзор

Апатия — это отсутствие интереса к жизненной деятельности или взаимодействию с другими людьми. Это может повлиять на вашу способность сохранять работу, поддерживать отношения и получать удовольствие от жизни.

Все время от времени испытывают апатию. Иногда вы можете чувствовать себя немотивированным или незаинтересованным в повседневных делах. Такой тип ситуативной апатии нормален.

Тем не менее, апатия может быть симптомом нескольких неврологических и психических расстройств.Также это может быть синдром. Это может стать более серьезным, если вы страдаете хроническим заболеванием и не лечите его.

Апатия является симптомом нескольких психических и неврологических расстройств, в том числе:

Исследование 2011 года обнаружило поражения лобных долей мозга у людей с симптомами апатии. Считается, что центр апатии мозга расположен в передней части мозга. Апатия может возникнуть в результате инсульта, поражающего эту часть мозга.

Человек может испытывать апатию и без каких-либо серьезных заболеваний.

Подростки иногда испытывают апатию. Обычно это проходит со временем. Однако длительная эмоциональная отстраненность и апатия — это ненормально для подростков.

Если вы испытываете апатию, вы можете почувствовать недостаток страсти или мотивации. Это может повлиять на ваше поведение и способность выполнять повседневные дела.

Главный симптом апатии — это отсутствие мотивации что-либо делать, доводить до конца или добиваться чего-либо. Вы также можете испытывать низкий уровень энергии.

Возможно, у вас уменьшились эмоции, мотивация и желание действовать.Действия или события, которые обычно вас интересуют, могут практически не вызывать отклика.

Апатия может вызвать незаинтересованность во многих аспектах жизни. Вы можете быть равнодушны, когда встречаетесь с новыми людьми или пробуете что-то новое. Вы можете не проявлять интереса к занятиям или решению личных проблем.

Выражение лица может не измениться. Вы можете демонстрировать недостаток усилий, планирования и эмоциональной реакции. Вы также можете проводить больше времени в одиночестве.

Продолжающаяся апатия может повлиять на вашу способность поддерживать личные отношения и хорошо учиться в школе или на работе.

Апатия — это не то же самое, что депрессия, хотя апатия может быть симптомом депрессии. Депрессия также может вызывать чувство безнадежности и вины. Серьезные риски, связанные с депрессией, включают употребление психоактивных веществ и самоубийство.

Медицинские работники используют 4 критерия для диагностики апатии. Люди с апатией встречаются со всеми четырьмя из следующих:

  • Снижение или отсутствие мотивации. Человек демонстрирует снижение мотивации, не соответствующее возрасту, культуре или состоянию здоровья.
  • Поведенческие, мышление или эмоциональные изменения. Изменения в поведении могут затруднить ведение разговоров или выполнение повседневных задач. Изменения в мышлении включают отсутствие интереса к новостям, социальным событиям и глубокое мышление.
  • Влияние на качество жизни. Изменения в поведении негативно влияют на профессиональную жизнь и личные отношения человека.
  • Изменения в поведении, не вызванные другими условиями. Изменения в поведении не связаны с физическими недостатками, употреблением психоактивных веществ или нарушенным уровнем сознания.

Чтобы диагностировать апатию, у кого-то должны быть эти симптомы в течение 4 недель или дольше.

Лечение апатии зависит от основной причины. Лекарства и психотерапия могут помочь вам восстановить интерес к жизни.

У вас также могут проявляться симптомы хронической апатии, если у вас прогрессирующее заболевание, такое как болезнь Паркинсона или Альцгеймера. Лечение основного заболевания может помочь улучшить апатию.

Лекарства

Если ваш врач определит, что лекарства подходят, они могут назначить вам лекарство в зависимости от состояния, вызывающего апатию.Не существует лекарств, одобренных FDA специально для лечения апатии.

Примеры лекарств, отпускаемых по рецепту, включают:

  • средства против слабоумия , которые лечат болезнь Альцгеймера, такие как донепезил (Арисепт), галантамин (Разадин) и ривастигмин (Экселон)
  • антидепрессанты , такие как пароксетин (Паксилин) , сертралин (Золофт) и бупропион (Веллбутрин, Зибан)
  • Стимуляторы мозгового кровообращения и метаболизма , которые лечат симптомы инсульта, такие как ницерголин (Сермион)
  • Стимуляторы дофамина , которые лечат болезнь Паркинсона, такие как ропинирол ( Requip)
  • нейролептики , которые используются для лечения шизофрении
  • психостимуляторы , которые часто используются для лечения апатии без известной первопричины (примеры включают метилфенидат (риталин), пемолин (Cylert) и амфетамин)

Будущие методы лечения

Продолжаются исследования других потенциальных методов лечения хронической апатии. Одним из возможных методов лечения является стимуляция черепной электротерапии. Такой подход может помочь в лечении апатии после черепно-мозговой травмы лобной доли.

Во время этой процедуры специалист применяет кратковременный электрический ток низкого напряжения ко лбу, чтобы стимулировать мозг. Лечение безболезненно.

Еще одна потенциальная терапия — терапия когнитивной стимуляции. Этот подход используется для людей с болезнью Альцгеймера. Он предполагает участие в групповых занятиях с целью стимуляции мозговых волн.Примеры включают игры или просмотр изображений для распознавания мимики.

Человек, испытывающий апатию, может получить пользу от поддержки семьи или друзей. Поддержка может помочь вам восстановить интерес к своей жизни и окружающему миру.

Специалисты в области психического здоровья также могут помочь. Они могут обсуждать проблемы и направлять людей к восстановлению более позитивного взгляда на жизнь. Комбинация терапии и лекарств может быть более эффективной при апатии, чем любое лечение по отдельности.

Дистимия и апатия: диагностика и лечение

Дистимия — это депрессивное расстройство настроения, характеризующееся хронической и стойкой, но легкой депрессией. Часто ее трудно отличить от большой депрессии, особенно в ее частично ремиссированном состоянии, потому что «потеря интереса» или «апатия» имеют тенденцию преобладать как при дистимии, так и при ремиссии депрессии. Апатия также может возникать при различных психических и неврологических расстройствах, включая шизофрению, инсульт, болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь Хантингтона и деменции, такие как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и лобно-височная деменция.Симптоматологически важно, что апатия связана с большой депрессией, но отличается от нее с точки зрения ее причин и лечения. Антидепрессанты, особенно норадренергические средства, полезны при апатии, связанной с депрессией. Однако селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут быть менее эффективными при апатии у пожилых пациентов с депрессией и, как сообщается, даже ухудшают апатию. Дофаминергические агонисты, по-видимому, эффективны при апатии. Другим выбором являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, метилфенидат, атипичные нейролептики, ницерголин и цилостазол.Выбор лекарств следует определять в зависимости от фона и основной этиологии целевого заболевания.

1. Дистимия

Дистимия — это депрессивное расстройство настроения, которое характеризуется хронической стойкой, но легкой депрессией, затрагивающей 3–6% людей в сообществе [1, 2] и до 36% амбулаторных пациентов с психическим здоровьем. настройки [3]. Хотя по определению депрессивное настроение дистимии недостаточно серьезное, чтобы соответствовать критериям большого депрессивного расстройства, оно сопровождается значительным субъективным дистрессом или нарушением социальной, профессиональной или другой важной деятельности в результате нарушения настроения [4].Дистимия проявляется как подавленное настроение, сохраняющееся не менее двух лет (один год для детей или подростков), которое длится большую часть дня, возникает несколько дней и сопровождается как минимум двумя из следующих симптомов: (1) плохой аппетит или переедание, (2) бессонница или гиперсомния, (3) упадок сил или усталость, (4) низкая самооценка, (5) плохая концентрация или трудности с принятием решений, (6) чувство безнадежности.

Чтобы диагностировать дистимию, не должно быть серьезных депрессивных эпизодов в течение первых двух лет болезни (один год у детей или подростков), и в анамнезе не должно быть мании.В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам», четвертое издание, пересмотренный текст (DSM-IV-TR) [5] указывается, что временные эутимические эпизоды продолжительностью до двух месяцев могут возникать во время дистимии. В прошлом у дистимии было несколько других названий, включая депрессивный невроз, невротическую депрессию, депрессивное расстройство личности и стойкую тревожную депрессию.

DSM-IV-TR классифицирует дистимию в соответствии с несколькими характеристиками течения: (1) раннее начало, если симптомы начинаются в возрасте до 21 года, (2) позднее начало, если симптомы начинаются в возрасте 21 года или позже, и (3) дистимия с атипичные признаки, если симптомы включают повышенный аппетит или прибавку в весе, гиперсомнию, чувство свинцового паралича и чрезмерную чувствительность к отторжению.

Часто бывает трудно отличить дистимию от большой депрессии, особенно у пациентов с частичной ремиссией или частичным ответом на лечение. Большое депрессивное расстройство, дистимия, двойная депрессия и некоторые явно преходящие дисфории могут быть проявлениями одного и того же болезненного процесса. Эти разновидности депрессивных состояний настроения, хотя и являются разными диагностическими объектами, имеют схожие симптомы и реагируют на аналогичные фармакологические и психотерапевтические подходы. Из-за стигмы, все еще связанной с депрессией, многие люди с этим расстройством могут остаться незамеченными и не лечиться.Хотя дистимия долгое время считалась менее тяжелой, чем большая депрессия, последствия этого состояния все чаще признаются потенциально серьезными, включая тяжелые функциональные нарушения, повышенную заболеваемость физическими заболеваниями и даже повышенный риск самоубийства.

Патофизиология дистимии до конца не изучена. Примерно у 30% людей с дистимией на каком-то этапе наблюдается переход к гипоманиакальным эпизодам [6]. Большинство людей, особенно с ранним началом дистимии, в семейном анамнезе страдают расстройствами настроения, включая биполярное расстройство.Один или оба родителя могли страдать от глубокой депрессии. Семейный анамнез этого заболевания делает более вероятным появление дистимии в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. По сравнению с большой депрессией пациенты с дистимией, как правило, имеют более субъективные симптомы и менее драматические психомоторные нарушения или нейровегетативные симптомы, включая нарушения сна, аппетита и уровня энергии. Продольное проспективное исследование показало, что у 76% детей с дистимией развивается большая депрессия, а у 13% развивается биполярное расстройство в течение периода наблюдения от 3 до 12 лет [7].В другом исследовании следует отметить, что около 75% людей с дистимией соответствуют критериям хотя бы одного большого депрессивного эпизода, и эта комбинация называется двойной депрессией [8]. Люди с дистимией, у которых наблюдаются серьезные депрессивные эпизоды, как правило, страдают от депрессии в течение длительного времени и тратят меньше времени на полное выздоровление [9]. В 10-летнем последующем исследовании лиц с дистимией 73,9% показали выздоровление от дистимического расстройства, со средним временем выздоровления 52 месяца, но оценочный риск рецидива в другой период хронической депрессии, включая дистимию, составлял 71.4%, чаще всего в течение трех лет [10].

Обоснованность проведения различия между депрессивным расстройством личности и дистимией является предметом дискуссий, поскольку депрессивное расстройство личности и дистимия относятся к группе депрессивных расстройств меньшей степени тяжести. Депрессивное расстройство личности характеризуется мрачным или негативным взглядом на жизнь, интроверсией, тенденцией к самокритике и пессимистическими когнитивными процессами, с меньшим, чем настроение и нейровегетативными симптомами, наблюдаемыми при дистимии.Дистимия или депрессия могут сосуществовать с депрессивным расстройством личности, и люди с депрессивным расстройством личности имеют больший риск развития дистимии, чем здоровые люди после наблюдения в течение 3 лет [11].

2. Лечение дистимии

Лучшее лечение дистимии — это комбинация психотерапии и лекарств. Положительный клинический ответ на такие препараты, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) [12-19], ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) [20, 21] и трициклические антидепрессанты (ТЦА) [14, 15], предполагает, что серотонинергическая и норадренергическая системы вовлекают механизм дистимии.Систематический обзор [22, 23] лечения дистимии антидепрессантами предполагает, что СИОЗС, ТЦА и ингибиторы моноаминоксидазы одинаково эффективны, но СИОЗС могут переноситься немного лучше. Также сообщалось об успешном применении большего количества норадренергических агентов, таких как миртазапин, нефазодон, венлафаксин, дулоксетин и бупропион. Нейролептики второго поколения показали положительный эффект по сравнению с плацебо при большом депрессивном расстройстве или дистимии, но большинство антипсихотиков второго поколения показали худшую переносимость, в основном из-за седативного эффекта, увеличения веса или отклонений лабораторных данных, таких как повышение пролактина. Некоторые данные свидетельствуют о положительном влиянии низких доз амисульприда на людей с дистимией [24].

Психотерапия и лекарства являются эффективными методами лечения дистимии, и их сочетание является обычным явлением. Существует множество различных типов психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию, психодинамическую и ориентированную на понимание или межличностную психотерапию, которые доступны для помощи людям с дистимией. Система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP) [25] привлекает все больше внимания для лечения хронической депрессии.CBASP — это форма психотерапии, специально разработанная для пациентов с хронической депрессией. Его основная процедура называется «ситуационным анализом» и представляет собой высоко структурированную технику, которая учит пациентов с хронической депрессией справляться с проблемными межличностными контактами. Он побуждает пациентов сосредотачиваться на последствиях своего поведения и использовать алгоритм решения социальных проблем для решения межличностных трудностей. CBASP более структурирован и направлен, чем межличностная психотерапия, и отличается от когнитивной терапии тем, что в первую очередь сосредотачивается на межличностных взаимодействиях, включая взаимодействие с терапевтами.Благодаря этой психотерапии пациенты приходят к пониманию того, как их когнитивные и поведенческие паттерны порождают и сохраняют межличностные проблемы, и узнают, как исправить неадаптивные паттерны межличностного поведения. Комбинация медикаментов и психотерапии может быть намного более эффективной, чем любое из них по отдельности [26].

3. Апатия

Дистимия в основном определяется наличием депрессивных симптомов на определенном уровне. Однако некоторые пациенты, которых лечат от дистимии, проявляют только потерю интереса и не имеют подавленного настроения.Это состояние следует расценивать как апатию. Термин «апатия» происходит от греческого «пафос», означающего страсть, то есть апатия означает «отсутствие страсти». Марин [27] определил синдром апатии как синдром первичного отсутствия мотивации, то есть потери мотивации, не связанной с эмоциональным дистрессом, интеллектуальными нарушениями или снижением сознания. Старкштейн [28] описал черты апатии как отсутствие мотивации, характеризующееся уменьшением целенаправленного поведения и познания, а также ослабленной эмоциональной связью с целенаправленным поведением.Леви и Дюбуа [29] предположили, что апатию можно определить как количественное сокращение самогенерируемого произвольного и целенаправленного поведения. В настоящее время апатия лечится симптоматически. В DSM-IV-TR нет дерева решений для апатии, но есть вероятность того, что апатией можно будет управлять независимо от аффективных расстройств, если задействованные механизмы или стратегия лечения будут более полно установлены в будущем. Марин [27] и Старкштейн [30] предложили диагностические критерии для этого состояния.В качестве основы конкретных диагностических критериев апатии были предложены отклонения в аспектах эмоций, познания, двигательной функции и мотивации. Марин также разработал шкалу оценки апатии [31], в то время как диагностические критерии апатии были предложены Starkstein et al. (Таблица 1).


Отсутствие мотивации по сравнению с предыдущим уровнем функционирования пациента или стандартами его или ее возраста и культуры,
, на что указывает либо субъективное мнение, либо наблюдение других. Наличие без мотивации хотя бы одного симптома
, принадлежащего каждой из следующих трех областей.
(i) Снижение целенаправленного поведения:
(a) отсутствие усилий,
(b) зависимость от других для структурирования деятельности.
(ii) Снижение целенаправленного познания:
(a) отсутствие интереса к изучению нового или нового опыта,
(b) отсутствие заботы о личных проблемах.
(iii) Снижение эмоций:
(а) неизменный аффект,
(б) отсутствие эмоциональной реакции на положительные или отрицательные события.
Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение в социальной, профессиональной или других важных областях
функционирования. Симптомы не связаны с пониженным уровнем сознания или прямым физиологическим воздействием вещества
(например,g., наркотик злоупотребления, лекарство).

По материалам Starkstein [30].

Апатия привлекает все большее внимание из-за ее воздействия на эмоции, поведение и когнитивные функции. Кажется вероятным, что апатия у людей с депрессией является результатом изменений эмоциональной и аффективной обработки, но обычно она может возникать и при отсутствии депрессивного настроения (рис. 1).


Апатия возникает у людей с различными психическими и неврологическими расстройствами, включая шизофрению [32, 33], инсульт [34, 35], черепно-мозговую травму [36], болезнь Паркинсона [28, 37, 38], прогрессирующую надъядерную паралич [38], болезнь Хантингтона [39, 40] и деменции, такие как болезнь Альцгеймера [30, 41, 42], сосудистая деменция [43], лобно-височная деменция [41, 42] и деменция, вызванная ВИЧ [44]. Марин и др. [45] оценили пять подгрупп (здоровые пожилые люди, пациенты с левополушарным инсультом, правополушарным инсультом, болезнью Альцгеймера и большой депрессией), используя шкалу оценки апатии [31] и шкалу оценки депрессии Гамильтона [46]. Средние показатели апатии при инсульте правого полушария, болезни Альцгеймера и большой депрессии были значительно выше, чем у здоровых пожилых людей. Повышенные показатели апатии были связаны с низкой депрессией при болезни Альцгеймера, высокой депрессией при большой депрессии и промежуточными баллами депрессии при правополушарном инсульте.Распространенность повышенных показателей апатии колебалась от 73% при болезни Альцгеймера, 53% при большой депрессии, 32% при инсульте в правом полушарии, 22% при инсульте в левом полушарии и 7% у здоровых субъектов. Они обнаружили, что уровень апатии и депрессии варьировался среди диагностических групп, хотя апатия и депрессия значимо коррелировали в каждой группе. Таким образом, апатия клинически чаще всего проявляется в условиях депрессии, деменции или инсульта, и проблемы, связанные с апатией, как правило, важны из-за ее частоты, растущей распространенности, влияния на повседневную жизнь, худших результатов реабилитации после инсульта и нагрузки на сиделки.

Леви и др. [42, 47] обнаружили, что пациентов с лобно-височной деменцией и прогрессирующим надъядерным параличом можно отличить от пациентов с болезнью Альцгеймера по их более тяжелой апатии и относительно менее тяжелой депрессии. Кроме того, они сообщили, что апатия не коррелировала с депрессией в объединенной выборке пациентов, включая пациентов с болезнью Альцгеймера, лобно-височной деменцией, прогрессирующим надъядерным параличом, болезнью Паркинсона и болезнью Хантингтона. Апатия, но не депрессия, коррелировала со снижением когнитивных функций, что было измерено с помощью мини-теста психического состояния [48].Эти результаты предполагают, что апатия может быть специфическим психоневрологическим синдромом, который отличается от депрессии, но связан как с депрессией, так и с деменцией. Симптоматологически важно понимать, что апатия может возникать одновременно с депрессией, но обычно отличается от нее. Депрессия — это «эмоциональное расстройство», а апатия — «расстройство мотивации». Starkstein et al. [34] изучали частоту апатии среди пациентов с инсультом, страдающих большой депрессией, малой депрессией или отсутствием депрессии.Довольно большое количество (23%) их пациентов страдали значительной апатией. Апатичные пациенты были старше, имели более высокую частоту тяжелой (но не малой) депрессии, имели более серьезные физические и когнитивные нарушения и имели поражения, затрагивающие заднюю конечность внутренней капсулы. В их исследовании частота апатии была значительно выше среди пациентов с большой депрессией, но не среди пациентов с небольшой депрессией или отсутствием депрессии. Эти результаты показывают, что, хотя большая депрессия и апатия возникают независимо, апатия остается в значительной степени связанной с большой депрессией (но не с малой депрессией).Это согласуется с результатами предыдущих исследований, в которых проводилось различие между большой и малой депрессией, включая различия когнитивной функции и подавление кортизола после приема дексаметазона [49, 50], которые наблюдались у пациентов с большой депрессией, но не с малой депрессией.

Апатия часто наблюдается у пациентов с поражением префронтальной коры [51, 52], а также после очаговых поражений специфических структур базальных ганглиев, таких как хвостатое ядро, внутренний паллидум и медиальное дорсальное ядро ​​таламуса [51, 52]. 53–56].Таким образом, апатия является одним из клинических последствий нарушения работы оси префронтальной коры и базальных ганглиев, которая является одной из функциональных систем, участвующих в возникновении и контроле самогенерируемого целенаправленного поведения. Анатомическая локализация регионарной дисфункции, связанной с апатией и депрессией, значительно перекрывается. Сообщалось, что депрессия чаще возникает, когда очаговые поражения являются передними и левосторонними [57]. Леви и Дюбуа [29] предположили, что механизмы, ответственные за апатию, можно разделить на три подтипа нарушенной обработки: «эмоционально-аффективная», «когнитивная» и «аутоактивационная» потеря психической самоактивации.

4. Лечение апатии (таблица 2)

SNRIs **
NaSSAs ***
DNRIs ****
Тетрациклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты

Мапропмоин

Мапропмоин 9047 Селегил ихотические средства
67 или апатия синдром агенты

Категория Класс Основное фоновое заболевание Типичное название препарата

Депрессия Флувоксамин, пароксетин
Сертралин
Милнаципран
Миртазапин

Мапропмоин

Мапропмоин
Стимуляторы дофамина Агонисты дофамина Болезнь Паркинсона, депрессия (?) Бромокриптин
Прамипексрол
Ропинирол
Амантадин
Ингибитор MAO-B
Атипичные антипсихотические средства Отрицательные симптомы (симптомы апатии) шизофрении Клозапин, рисперидон,
оланзапин, кветиапин,
зипразидон
метилфенидат
Пемолин
Амфетамин
модафинила

слабоумие ингибиторов холинэстеразы болезнь Альцгеймера Донепезило
Галантамин
Ривастигмин
метрифоната
Такрина
пирролидон-типа ноотропных агент Инсульт, болезнь Альцгеймера Нефирацетам

Стимуляторы мозгового кровообращения и метаболизма Алкалоид спорыньи Инсульт Хороший рголин
Антиагрегантные препараты Ингибитор фосфодиэстеразы Цилостазол

* Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: было несколько сообщений о том, что СИОЗС не эффективны при апатии. ** Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина. *** Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты. **** Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина.

Принимая во внимание тот факт, что апатия связана с когнитивной функцией и нарушением оси префронтальной коры и базальных ганглиев, апатию можно рассматривать как сходную с подкорковой деменцией и ее можно лечить с помощью дофаминергических агентов в центральной нервной системе. Растет число сообщений о лечении апатии с помощью различных психоактивных веществ.Различные небольшие исследования показали, что психостимуляторы, дофаминергические средства и ингибиторы холинэстеразы могут быть полезны при этом синдроме. Однако в настоящее время нет единого мнения о лечении апатии, и информация о фармакотерапии этого состояния в основном зависит от основной этиологии и фонового заболевания. Например, агонисты дофамина кажутся многообещающими для улучшения апатии у пациентов с болезнью Паркинсона, в то время как атипичные нейролептики, используемые при шизофрении, и ингибиторы холинэстеразы, как сообщается, полезны для лечения апатии при болезни Альцгеймера и других деменциях. Поэтому лечение апатии следует подбирать с учетом ее этиологии. Пациентам с депрессией и апатией следует назначать антидепрессанты, которые также могут облегчить другие симптомы. Однако было высказано предостережение относительно использования СИОЗС у пожилых людей с депрессией, поскольку это может усилить апатию [58]. Поскольку дисфункция лобных долей считается одной из причин апатии, пациенты с первичной апатией могут реагировать на психостимуляторы, такие как метилфенидат или декстроамфетамин. Также были сообщения об улучшении апатии и когнитивных функций после инсульта при лечении цилостазолом [59].В качестве нефармакологических методов стимуляция черепной электротерапии при апатии после черепно-мозговой травмы [60] и терапия когнитивной стимуляции при нейропсихиатрических симптомах при болезни Альцгеймера [61] могут иметь определенное значение, но доказательства ждут будущих исследований.

Синдром апатии связан со многими заболеваниями, но остается неизвестным, применимы ли лекарства при этом спектре фоновых заболеваний. Например, будут ли ингибиторы холинэстеразы, применяемые у пациентов с болезнью Альцгеймера, эффективными при апатии, связанной с большой депрессией? Эти вопросы следует изучить в будущих исследованиях.

Блог Терапия, Терапия, Блог Терапии, Терапия с блогами, Терапия, ..

Апатия , или отсутствие эмоций, — это чувство всеобщего безразличия и равнодушия. Этот термин может использоваться в самых разных контекстах. Например, апатичный избиратель — это тот, кто не поддерживает ни одного кандидата, потому что он не заинтересован в выборах. В психологии апатия может быть симптомом нескольких состояний психического здоровья.

Что такое апатия?

Когда люди обсуждают апатию в психологическом контексте, они могут иметь в виду несколько разных вещей.Например, есть несколько часто упоминаемых типов апатии, таких как апатия стороннего наблюдателя и социальная апатия.

В то время как апатия стороннего наблюдателя относится к эффекту наблюдателя, при котором свидетели стрессовых или насильственных событий не вмешиваются, чтобы остановить их, социальная апатия исторически относилась к отсутствию интереса к общественной деятельности. Сегодня термин социальная апатия также может использоваться как синоним социальной апатии для описания отсутствия сочувствия или интереса к социальным или общественным причинам.

Синдром апатии

Апатия также рассматривается как синдром. Хотя синдром апатии не включен в список DSM-5 , некоторые эксперты утверждают, что важно его распознавание. Человек, страдающий синдромом апатии, может демонстрировать группу симптомов, в которую входят:

  • Пониженная производительность и настойчивость
  • Меньше мотивации к достижению целей
  • Без учета целей
  • Незаинтересованность в уходе за собой
  • Снижение участия в общественной деятельности
  • Плоский или притупленный аффект
  • Эмоционально не реагирует на положительные или отрицательные события
  • Отсутствие волнения, печали или гнева

Большинство исследований дифференцируют синдром апатии от апатии, когда он проявляется как симптом другого состояния. Однако синдром апатии со временем может снижать когнитивные функции и, согласно одному исследованию, может иметь особенно вредное воздействие на пожилых людей.

Что вызывает апатию?

Большинство людей время от времени испытывают апатию. Иногда апатия — это просто признак того, что человека не волнует конкретная тема. Специалист по английскому языку может апатично относиться к новой математической теории, а человек, который не любит животных, может чувствовать апатию при встрече с чьим-то домашним животным. Есть некоторые свидетельства того, что люди, испытывающие значительную апатию, обычно менее счастливы, потому что находят мир менее интригующим.

Хроническая или крайняя апатия в некоторых сферах жизни может указывать на основное заболевание. Например, апатия может быть обычным явлением у тех, кто находится в следующих условиях:

  • Депрессия : Апатия — частый симптом депрессии. Люди, которые испытывают депрессию, могут внезапно почувствовать себя незаинтересованными в занятиях, которые им когда-то нравились.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) : Люди с обсессивно-компульсивными наклонностями могут испытывать безразличие к своим увлечениям, когда их компульсии берут верх над их жизнью.
  • Тревога : Люди с тревогой могут быть настолько сосредоточены на своих страхах, что не могут проявлять интерес к хобби и социальным взаимодействиям, которыми они раньше наслаждались.
  • Деменция : Текущие исследования связывают апатию с состояниями, вызывающими деменцию, такими как болезнь Альцгеймера. Апатия также может усугубить предшествующее слабоумие.

Сильная апатия может мешать людям добиваться успеха на рабочем месте, поддерживать здоровые отношения и поддерживать хорошее физическое и эмоциональное здоровье.Кроме того, внезапная или необъяснимая апатия может быть признаком основной проблемы психического или физического здоровья. Разговор со своим врачом или терапевтом — хороший первый шаг к преодолению апатии и ощущению себя более похожим на себя.

Лечение апатии

Лечение апатии чаще всего зависит от того, существует ли она сама по себе или как симптом другого состояния. Апатию, вызванную основной проблемой со здоровьем, может наиболее эффективно решить ваш врач или поставщик медицинских услуг.

Люди, испытывающие апатию, могут бороться с преодолением своего чувства безразличия. Важным первым шагом в борьбе с апатией, которая возникает сама по себе или как симптом психического расстройства, является выявление любых возможных триггеров или причин и внесение корректировок, чтобы устранить эти триггеры из своей жизни. Изменение распорядка дня путем добавления новых занятий и планирования достаточного количества мероприятий, чтобы заполнить день, также может помочь занять ум и предотвратить апатию. Человек также может ставить перед собой небольшие цели и направлять свои сильные стороны на достижение этих целей или ставить перед собой более крупную цель, над которой нужно двигаться медленно.

Терапия может помочь людям определить, что вызывает их апатию. Как только терапевт помогает человеку определить некоторые потенциальные причины апатии, он может работать со своим клиентом, чтобы разработать стратегии преодоления апатии. Например, кто-то может пройти курс лечения апатии, вызванной социальной тревогой. Они могут решить, что в их случае апатия вызвана тем, что они избегают и блокируют неприятные чувства, возникающие при посещении общественных мероприятий, и затем могут работать со своим терапевтом, чтобы научиться справляться со сложными чувствами, связанными с социальной тревогой.

Найдите здесь терапевта от апатии.

Апатия в позитивной психологии

Позитивная психология — это область психологии, направленная на развитие сильных сторон человека и сосредоточение внимания на положительных аспектах личности, а не на тщательном изучении и обозначении отрицательных аспектов. В позитивной психологии апатия указывает на неуверенность человека в способности выполнить задачу. Позитивный психолог может утверждать, что апатичные избиратели чувствуют себя плохо подготовленными для определения подходящего кандидата или не уверены, что их голоса будут учтены.

Артикул:

  1. Американская психологическая ассоциация. (2009). Краткий психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  2. Давенпорт, Б. (28 апреля 2013 г.). 10 способов выйти из апатии. Получено с http://www.barriedavenport.com/2013/04/28/10-ways-to-snap-out-of-apathy
  3. .
  4. Фрай, Т. К. (1892). Некоторые причины социальной апатии. Экономическое обозрение, 3 (2), 318-329. Получено из https: // search.proquest.com/openview/0066f5548815fe3b/1?pq-origsite=gscholar&cbl=2316
  5. Исии, С., Вайнтрауб, Н., и Мервис, Дж. Р. (2009). Апатия: распространенный психиатрический синдром у пожилых людей. Журнал Американской ассоциации медицинских директоров, 10, 381-393. DOI: 10.1016 / j.jamda.2009.03.007
  6. Кринг, А. М., Джонсон, С. Л., Дэвисон, Г. К., и Нил, Дж. М. (2010). Аномальная психология. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons.
  7. Марин Р. С. (1991). Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии, 3 (3), 243-254. DOI: 10.1176 / jnp.3.3.243
  8. Schuyler, D. (2007, 1 октября). Признание апатии маркером роста деменции. Psychiatric Times, 3 . Получено с https://www.psychiatrictimes.com/dementia/recognition-apathy-marker-dementia-growing
  9. .
  10. Социальная апатия. (нет данных). Получено с http://publicsphereproject.org/content/societal-apathy
  11. .

Последнее обновление: 24.04.2019

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

.

Добавить комментарий