Что значит нарциссизм: Почему нарциссизм – это не обычная самовлюбленность? — ШПИЛЬКИ

Содержание

Почему нарциссизм – это не обычная самовлюбленность?

В кино мы постоянно видим образы невероятно успешных героев, которые пойдут на все, чтобы добиться своей цели. В «Волке с Уолл-стрит» это Джордан Белфорт, в «Клане Сопрано» – Тони Сопрано, а в «Крестном отце» – дон Вито Корлеоне. Они могущественны, богаты, власть в их руках, но здоровы ли они?

У всех этих персонажей есть признаки нарциссизма – психического заболевания, которое часто можно спутать с простым желанием преуспеть и самолюбованием. Но нарциссизм – реальное расстройство личности, которым в некоторых областях мира могут болеть до 10 % населения.

Что такое нарциссическое расстройство личности?

Чрезмерное самомнение, поглощенность фантазиями о неограниченном успехе, власти, великолепии, вера в свою исключительность – все это признаки нарциссизма. Человеку с расстройством трудно дается сочувствие, он нуждается в постоянной похвале и готов использовать любого для достижения своих целей.

Но нарциссы – это не всегда успешные бизнесмены, влиятельные публичные фигуры и требовательные начальники. Даже «обычные» люди страдают нарциссическим расстройством. У них также есть возможность развития нарциссической депрессии – психического заболевания, вызванного недостатком признания заслуг, похвалы или невозможности воплотить свои мечты и желания.

Поведение нарциссов задевает и окружающих людей. Расстройство не дает им возможности создавать крепкие и здоровые отношения. Найдя постоянного партнера, они начинают требовать от него слишком многого: соответствия их фантазии об «идеальной» любви и полной отдачи в воплощении их грандиозных мечтаний, чаще всего в ущерб самим себе. Люди с тяжелой формой нарциссизма могут быть очень агрессивны к окружающим, манипулировать и даже угрожать самоубийством, если они не получают от партнера желаемого или боятся их потерять.

«Нормальный» нарциссизм

Нарциссизм может быть выражен и в слабой – «нормальной» – форме. Такие люди очень амбициозны, любят конкурировать и соревноваться. Их перфекционизм не так сильно патологически выражен, и они успешно занимают руководящие должности. Коллеги называют их карьеристами или акулами.

«Нормальные» нарциссы, наоборот, не деструктивны для своего окружения: они очень успешно адаптируются к любому обществу и постоянно стараются на его благо в надежде на признание. Зигмунд Фрейд считал, что такой тип нарциссизма, «первичный», есть у всех – просто развит в разной степени. Но под влиянием стресса или других внешних факторов даже «нормальный» нарциссизм может перерасти в патологию.

Что делать?

Прежде всего, если вы обнаружили у себя или своего близкого признаки нарциссического расстройства, стоит обратиться за психологической помощью. Современная психотерапия поможет человеку с расстройством принять свой диагноз и научиться с ним жить. Врачи объясняют пациентам, как узнавать тревожные паттерны в своем поведении и менять их так, чтобы больше не вредить себе и окружающим.

Вероятно, вам также будет интересно:

Как бороться с паническими атаками

14 сумасшедших сериалов про психические расстройства

Нарциссизм и нарциссические расстройства | Журнал Практической Психологии и Психоанализа

Не так давно я решил сделать обзор психоаналитической литературы о понятии нарциссизма и описании нарциссических расстройств, чтобы посмотреть, насколько они отвечают моему клиническому опыту. Вероятно, нет области психоаналитической литературы более обильной, чем та, что посвящена нарциссизму: она казалась бесконечной, когда я разбирался в данной теме. Я избавлю вас от большей части этой литературы, и буду цитировать только то, что непосредственно относится к моему исследованию — однако за его пределами осталось широкое поле работ. Эта литература не только обширна, в ней царит полная неразбериха. Существуют различные модели развития, что затрудняет всякое обсуждение нарциссизма — но путаница усугубляется еще и тем, что сам термин «нарциссизм» используется в различных смыслах.

Поэтому прежде чем двигаться дальше, я хотел бы прояснить мое использование этого термина. Я решил, что слово нарциссизм используется в психоаналитической литературе трояко.¹⁾ Во-первых, оно описывает нарциссизм как явление: видимое отсутствие интереса к другим в сочетании с зацикленностью на себе. Это можно наблюдать при различных психологических расстройствах, а также в повседневной жизни. Во-вторых, оно используется для описания подразумеваемой здесь силы или врожденной тенденции в личности, которая препятствует отношениям вне пределов самости. В-третьих, оно используется для обозначения особой группы случаев личностной дисфункциональности, называемых нарциссическими расстройствами. В этой главе я буду рассматривать второе и третье значения термина «нарциссизм». Я попытаюсь ответить на следующие вопросы: какую роль нарциссизм как сила играет в нарциссических расстройствах, и есть ли различие между либидинозным и деструктивным нарциссизмом.

Развитие понятия нарциссизма

Зачатки различения между либидинозным и деструктивным нарциссизмом можно обнаружить в истории развития понятия нарциссизма. С самого начала в рассуждениях о клиническом нарциссизме контрапунктом проходили две темы. Одна — это нарциссизм как защита против неблагоприятных объектных отношений; другая — нарциссизм как проявление фундаментальной враждебности к объектным отношениям. Даже исходный миф о Нарциссе существует в двух вариантах: в одном дается солипсистское изложение, в другом — травматическое объяснение. В известном пересказе Овидия Нарцисс расплачивается за то, что считает недостойным своей любви всех, кроме себя самого; но Павсанию оказался известным другой вариант, в котором Нарцисс утратил сестру-близнеца и ошибочно принимает свое отражение в пруду за эту утраченную сестру.

Можно сделать полезное, однако неточное обобщение, что ход мысли Фрейда приводит нас к концепции либидинозного нарциссизма, тогда как идеи Абрахама, в действительности предшествовавшие фрейдовским, ведут к понятию деструктивного нарциссизма. Фрейд прояснил, что считает вторичный нарциссизм средством сохранения или восстановления любви, когда объектная любовь кажется невозможной, тогда как Абрахам делал акцент на враждебности к объектам переноса в нарциссических расстройствах. Фрейд описывал себялюбие как заместитель материнской любви (mother-love) в нарциссических характерах; Абрахам же считал, что зависть содействует нарциссизму и задерживает объектную любовь.

С самого начала Абрахам связывал поглощенность собой с «негативизмом». «Негативизм dementia praecox (шизофрении) — самая полная противоположность переносу», — писал он в первой психоаналитической статье, посвященной данной теме (Abraham, 1908, p. 71). Впервые Абрахам отметил это в письме Фрейду, личная встреча с которым ему еще только предстояла. Абрахам предположил, что, в отличие от истерии, «dementia praecox разрушает способность человека к сексуальному переносу, т. е. к объектной любви» (Abraham, 1908, p. 69). Термин «нарциссизм» в то время еще не был запущен в обиход, и Абрахам говорил об аутоэротизме. Он полагал, что больной шизофренией отворачивается от всех объектов любви, вместо этого возвращаясь к аутоэротизму. Фрейда это безусловно впечатлило и убедило в справедливости теории Абрахама.

Фрейд перенял и развил термин нарциссизм у Пауля Накке и Хэвелока Эллиса, которые использовали его, чтобы описать человека, трактующего свое тело как сексуальный объект. Собственная разработка Фрейдом понятия нарциссизма началась со сноски, добавленной им в 1910-м году к «Трем очеркам по теории сексуальности» (Freud, 1905d) и описывающей нарциссические объектные отношения. Рассуждая о гомосексуалах-мужчинах, Фрейд писал:

«в раннем детстве [они] пережили кратковременную, но очень интенсивную фиксацию на женщине (как правило, своей матери), по преодолении которой они отождествляют себя с женщиной и избирают самих себя в качестве своего сексуального объекта. То есть исходя из нарциссизма, они ищут молодых мужчин, похожих на них самих, которых могли бы любить, как их самих любила мать» (Freud, 1905d, pp. 144–145 fn.).

В статье «О нарциссизме», датируемой 1914-м годом (1914c), Фрейд далее развивает мысль об этом стремлении к идеалу любви матери и младенца. Обычно влюбленность, по его мнению, истощает Эго в пользу объекта, чья взаимная любовь — единственное средство исцелить эту геморрагию либидо. Те несчастные, чья любовь безответна, лишаются не только любви другого, но и самолюбия, и потому страдают от боли и утраты самоуважения. Однако вторичный нарциссизм, согласно Фрейду, возникает только когда существует некоторое препятствие осуществлению объектной любви по внутренним причинам. Он писал:

«удовлетворение любви невозможно, и обогащение Эго вновь может быть обеспечено только путем отвода либидо от объектов. Возврат объектного либидо к Эго и его превращение в нарциссизм представляет как бы снова счастливую любовь; с другой стороны, справедливо также, что настоящая счастливая любовь отвечает изначальному состоянию, в котором объектное либидо и Эго-либидо неразличимы» (Freud, 1914c, pp. 99–100).

Внезапно в этом последнем предложении Фрейд дает нам понять, что состоявшийся либидинозный нарциссист влюблен в себя точно так же, как кто-то может быть «влюблен» в другого человека. Но действительно ли это другой человек, если «счастливая любовь отвечает изначальному состоянию, в котором объектное либидо и Эго-либидо неразличимы»? Здесь Фрейд предполагает, что эта «изначальная» — «счастливая любовь» — это по сути нарциссическая объектная любовь, независимо от того, разворачивается она с другим человеком во внешнем мире или же оказывается любовной связью с самостью в мире внутреннем. В обеих ситуациях, будь то объект внешний или внутренний, позитивное отношение обусловливается устранением различия.

Если это действительно так, «нарциссическое состояние» — это не просто отход от внешних объектов к объекту внутреннему. Это особый тип внутреннего объектного отношения, в котором отдельное существование и собственные качества внутреннего объекта отрицаются, и путем проективной идентификации создается внутреннее нарциссическое отношение. Это звучит как описание идеального отношения между самостью и Эго-идеалом, заместившего отношение между Эго и Супер-Эго: внутренние души-близнецы, объединенные нарциссической любовью, из-за которой может оказаться избыточной потребность Эго в той любви Супер-Эго, которую Фрейд считал необходимым условием жизни. Не является ли нарциссическое состояние уклонением от Супер-Эго? Не служат ли нарциссические объектные отношения альтернативой стремлению к любви Супер-Эго? И в этом случае — не побуждает ли к ним страх перед враждебным Супер-Эго или зависть к мощному, безупречному Супер-Эго? В справедливости этого предположения меня убедил ряд случаев, один из которых я опишу в этой главе ниже.

Последовав за рассуждениями Абрахама о нарциссизме, мы обнаружим, что исследуем тему, которая достигнет своего логического завершения в концепции деструктивного нарциссизма Розенфельда. В своей статье 1908-го года Абрахам связывает отход от объектной любви к аутоэротизму при dementia praecox с негативизмом пациентов. При следующем подходе к данной теме он высказывает предположение, что чрезмерное самоуважение некоторых пациентов сопровождается презрением и враждебностью к их любовным объектам. В своей статье о преждевременной эякуляции (Abraham, 1917) Абрахам описывает нарциссизм как источник сексуального сопротивления: «их объектная любовь очень несовершенна. Истинный их любовный объект — они сами. В соответствии с мнением Фрейда, мы обнаруживаем /…/ особенно высокую и аномально эмоциональную оценку пениса». Абрахам идет дальше и связывает этот фаллический нарциссизм с враждебным презрением к женщинам: «он мстит каждой женщине за разочарования любви, которым его в детстве подвергла мать» (ibid., p. 297). В своей работе, посвященной психогенезу меланхолии, он описывает клинический нарциссизм, существующий как в позитивной, так и в негативной форме: позитивной, когда он проявлен как восхищение собой, и негативной, когда он проявляет себя как самоочернение (Abraham, 1924).

Через два года после того, как он дал описание фаллического нарциссизма, Абрахам пишет первую статью, в которой нарциссическое расстройство описывается как понятие, обладающее психоаналитическим смыслом и подтверждаемое клинической практикой (Abraham, 1919). В этой статье он обсуждает небольшую группу пациентов, которые не способны соблюдать правила психоаналитического метода, хотя кажется, что им это удается, и отмечает, что «среди моих пациентов это были те, у кого нарциссизм был наиболее выражен» (Abraham, 1919, pp. 304–305).

Эта статья Абрахама 1919-го года стала стартовой точкой для первой большой статьи Розенфельда о нарциссических расстройствах (Rosenfeld, 1964). Также она повлияла на две важные работы, опубликованные в 1936-м году и связывающие абрахамовское описание нарциссического расстройства характера с негативной терапевтической реакцией. Одна из них принадлежала Джоан Ривьер, а другая — Карен Хорни. Статья Ривьер (Riviere, 1936) привносит в прежнее понимание негативных реакций в анализе новую теорию депрессивной позиции и маниакальной зашиты, предложенную Кляйн, и добавляет к ней авторскую концепцию «защитных организаций». Хорни (Horney, 1936) подчеркивает компульсивное соперничество таких пациентов с аналитиком, а также их требование безоговорочной любви. Эта любовь им необходима, чтобы устоять против двойной тревоги: тревоги, связанной с осознанием и выражением их собственной враждебности, а также тревоги, связанной с возмездием извне.

Розенфельд подхватил и развил данное Хорни описание реакции пациента на работу аналитика и концепцию защитных организаций, выдвинутую Ривьер (Riviere, 1936). Он разработал собственную теорию «нарциссической организации» в личности, которая противопоставлена истинным объектным отношениям и добивается преданности пациента путем соблазнения, контроля и тирании.

Розенфельд полагал, что важно различать нарциссические состояния, в которых преобладают либидинозные аспекты, и те, в которых преобладают деструктивные аспекты нарциссизма. Хотя в первом, либидинозном случае, когда нарциссическая система убеждений получает повреждение, действительно вспыхивают зависть, негодование и месть, анализ улучшает понимание и ослабляет негативизм. Однако при преимущественно деструктивном нарциссизме зависть отличается большей силой и меньше признается, и возникает непреодолимое желание разрушить аналитика или самость. В этом, деструктивном случае, как замечает Розенфельд, «смерть идеализируется как решение всех проблем» (Rosenfeld, 1987, pp. 106–107).

Ханна Сигал отмечает, что расходится с Розенфельдом в вопросе о различении деструктивного и либидинозного нарциссизма: по ее мнению, существует только деструктивный нарциссизм. Однако при этом она ограничивает охват термина «нарциссизм» той силой в нарциссических организациях, которая фундаментально враждебна объектным отношениям: «при нарциссизме животворные (life-giving) отношения и здоровое себялюбие подвергаются равному нападению, — пишет она. — Зависть и нарциссизм подобны двум сторонам одной медали» (Segal, 1997, pp. 75, 85). Любовь к самости — и, косвенно, фрейдовское описание «счастливой любви» нарциссических отношений — Сигал относит к категории инстинктов жизни, которые считает в их основе объектно-любовными, а не нарциссическими. В рамках ее определения нарциссизма как силы, направленной против объектных отношений в личности, — я совершенно согласен с Сигал. Но если говорить о нарциссических расстройствах — я полагаю, что они включают в себя целый ряд феноменов — и деструктивных, и либидинозных, и защитных.

Джон Стайнер охватывает их своим более широким понятием «патологические организации»: по его мнению, защиты в них объединены с деструктивными и либидинозными нарциссическими силами (Steiner, 1987). Понимая, что нарциссическими системами с неизбежностью движут смешанные мотивы, он не считает нужным разделять их (личное общение с Дж. Стайнером). Тем не менее, на мой взгляд, каков бы ни был и как бы ни варьировался набор мотивов, в каждый конкретный момент главный мотив либо либидинозный/защитный, либо враждебный/деструктивный. Образование нарциссических объектных отношений может мотивироваться желанием сохранить способность к любви, придавая объекту любви подобие самости, или же оно может быть направлено на аннигиляцию объекта как представителя инаковости. Агрессия может порождаться либо преимущественно защитным, либо преимущественно деструктивным нарциссизмом. Но есть различие между борьбой за удержание любви и необузданным насилием враждебности к объектам. В общественной сфере война может быть защитной, и патриотическая агрессия может оказаться неправильно направленной любовью, но геноцид — никогда: он вызван желанием аннигилировать инаковость, исходящим от импульса ксеноцида.

Чтобы проиллюстрировать свое понимание этого разграничения, я вкратце опишу двух пациенток. Первую я бы назвал страдающей от преимущественно деструктивного нарциссического расстройства, вторую — от преимущественно либидинозного нарциссического расстройства. Общее у них — это порождение посредством проективной идентификации нарциссических отношений с Эго-идеалом в целях избегания отношений с деструктивным, родительским Супер-Эго. При этом в первом случае деструктивность переводится в отношение между близнецами, которое затем становится смертоносным альянсом; с другой стороны, во втором случае деструктивность становится психическим убежищем, где во взаимопонимании ищется изначальная «счастливая любовь».

Г-жа Л.: самость–близнец против старухи

Я хотел бы привести короткий пример из супервизии анализа г-жи Л., нарциссической пациентки. Доктор А. особенно жаждала этой супервизии, поскольку, хотя анализ только начался, она уже чувствовала значительные затруднения. Доктор А. — добросовестный и умелый аналитик с опытом анализирования нарушенных и трудных пациентов; она не могла понять своей неспособности установить и поддерживать аналитический сеттинг с этой пациенткой.

Доктор А. описала ряд нехарактерных для нее промашек, в результате которых она призналась пациентке в том, в чем не собиралась признаваться, о чем немедленно пожалела. Поэтому она почувствовала, что анализ вышел из-под ее контроля. Г-жа Л., привлекательная молодая женщина, обратилась к аналитику после расстроившего ее окончания отношений с одним мужчиной. В ее истории также были подростковые нарушения и эпизоды анорексии. Она покинула город, в котором жила со своим бывшим мужчиной, и возвратилась в другой, где со своей второй женой жил ее богатый отец и где ей предстояло проходить анализ. Все было оговорено, но когда в день ее отбытия пришли рабочие, чтобы устроить переезд, она отказалась от их услуг и пропустила свой самолет.

Прибыв в свой новый дом и организовав начало анализа, она пропустила первый сеанс. Она позвонила и объяснила, что потеряла номер кабинета аналитика. Доктор А., ощущая необходимость установить свою аналитическую позицию и метод работы с самого начала, «твердо решила» обсудить вопрос оплаты за пропущенный сеанс. Тревожным сигналом для аналитика стала необъяснимая утрата «твердой решимости» и некоторые другие моменты. Когда г-жа Л., которая в конце месяца должна была оплатить пропущенный сеанс чеком, не сделала этого, доктор А., к своей досаде, не смогла привлечь к этому внимание. Вслед за этим сеансом пациентка, по любым критериям очень обеспеченная, позвонила доктору А., чтобы сказать, что не сможет продолжать анализ, поскольку не в состоянии себе это позволить. Доктор А. предложила пациентке прийти на следующий сеанс вовремя, и они смогут обсудить этот вопрос. Пациентка согласилась, а затем на сеансе доктор А., к своему ужасу и отчаянию, обнаружила, что втянута в дальнейшую бесплодную беседу с пациенткой. На следующий сеанс пациентка пришла на двадцать минут раньше, что внесло некоторый беспорядок в процесс.

В ходе этого сеанса г-жа Л. лежала на кушетке беспокойно, постоянно елозила и несколько раз вставала то за сладостями, то за салфетками. Однако больше всего аналитика обеспокоило ее собственное поведение. На этом сеансе она удивила себя тем, что согласилась уменьшить оплату для этой пациентки. Ощущение, что ее контрперенос вышел из-под контроля, еще более усилилось, когда вместо того, чтобы рассмотреть эту проблему в самоанализе, готовясь к следующему сеансу, она нечаянно затянула текущий сеанс — что с ней происходило редко. Тем не менее, именно на этом сеансе пациентка рассказала сон, который пролил некоторый свет на эти события.

«Очень странный сон я видела, — сказала г-жа Л. — Я находилась в доме — этом странном доме — в каждой серии снов я вижу повторяющиеся сны о новом доме. Этот был новым — но ощущения (sensory experience) подсказывают мне, что я была здесь сотню лет назад. Рядом со мной другой человек, который был моим любовником — или сестрой — или братом, не уверена, какого пола был этот человек. Я же не была ни мужчиной, ни женщиной — или была и мужчиной, и женщиной. Я защищала этого другого человека — мы жили вместе со старой дамой — мы сговорились убить ее. В этом как-то участвовали лестницы и нечто написанное, что-то вроде письма. По-видимому, мы дали ей письмо так, чтобы она этого не видела, что и привело к ее смерти. Ради себя самих нам нужно было это сделать. Но через шесть-семь лет нас арестовали. Я знаю, что это я была во сне — обычно я не лгу (она лжет все время, добавила аналитик) — я помню, как подумала, что это первый раз — они не разоблачат меня, они не обнаружат, что мы совершили убийство. Если бы она, старуха, знала, она бы мстила. Она была эдакой злобной старухой — губительной силой. Это было убийство не по злому умыслу, но вопросом жизни и смерти для меня. Причиной была эта внутренняя борьба. Я ощущала во рту такой вкус, как от огромного куска жевательной резинки — это был каннибализм — как жевание безвкусного мяса».

«Когда я проснулась этим утром, меня тошнило, — продолжила пациентка. — Наконец меня вырвало». Сама пациентка узнала в злобной старухе свою мать.

Несомненно, в этом сне много чего сгущено, и соблазнительно исследовать такие темы, как каннибализм и оральный садизм. Но полагаю, что лучше всего использовать этот сон для объяснения того, что на самом деле происходило в анализе и какой свет это могло пролить на проблему повторяющихся разыгрываний (enactments). Я предложил считать, что доктор А. во сне представлена и как «душа–близнец/любовник», и как злобная старуха, — тогда последние события обретают смысл. Бессознательная контрпереносная идентификация доктора А. с пациенткой представлена во сне «душой–близнецом» пациентки. Тогда заговор душ–близнецов с целью убийства «злобной старой дамы» можно рассматривать как бессознательный сговор между пациенткой и аналитиком с целью уничтожить профессиональную самость доктора А. Уже произошло несколько малых убийств, которые для душ–близнецов выглядели оправданными, поскольку те верили, что находятся под угрозой того, что их накормят отравленным мясом посредством загадочных практик психоанализа.

Аналитик восстановила свою привычную аналитическую позицию и утрачивала ее лишь время от времени, когда пациентка драматическим образом вносила в анализ какие-нибудь неожиданные осложнения. Возникла стереотипная модель, в которой за движением вперед следовали негативные терапевтические реакции. По мере продвижения анализа стал более очевидным полный масштаб нарушений пациентки. У нее были проблемы с наркотиками, а эпизоды булимии и рвоты повторялись уже давно. Раскрывающаяся история и перенос пациентки указывали на ее бисексуальность. В частности, наблюдались периоды осцилляции между гомосексуальным эротическим переносом и негативным, параноидным переносом.

Я хотел бы подчеркнуть свою точку зрения — что нарциссические объектные отношения, выработанные этой пациенткой, отношения «души–близнеца», были сговором, образованным для противостояния смертоносному Супер-Эго, представленному «старухой». Однако деструктивность перешла в нарциссические отношения. Назначение либидинозной связи, выраженной в эротическом переносе, заключалось в создании альянса, целью которого было убийство. Сон, приснившийся пациентке через полтора года после описываемых событий, пролил больше света на эту комплексную нарциссическую организацию.

Г-жа Л. кормит ребенка с ложечки — ее мать находится в комнате — г-жа Л. не уверена в том, чей это ребенок. В ходе кормления ложка становится вилкой, которая отрывает куски кожи от губ ребенка, а он затем эти куски поедал. Пациентка обращается к матери за помощью. Мать говорит: «делай вот как», — и отрывает больший кусок ото рта ребенка, приговаривая при этом: «вот что он ест».

Г-жа Л. возражает, что должен быть другой способ, чтобы ребенок не ел сам себя. Губы ребенка очень красные и крепко стиснуты, по виду они напоминают гениталии. Затем пациентка понимает, что это не ее мать, а Х, ее бывшая любовница, и они не кормят ребенка, а занимаются сексом.

«В настоящей жизни, — отметила пациентка, — у меня были гомосексуальные сексуальные отношения с Х». «У Х, — продолжала она, — было идеальное тело, я его обожала. Когда я говорю “идеальное”, вот что я имею в виду: мой отец, по моему представлению, хотел бы, чтобы у женщины было именно такое тело».

«Мы были вместе в колледже, — добавила г-жа Л. — Мне это напомнило, что в то время у меня часто повторялась одна мастурбационная фантазия: будто я наблюдаю за мужчиной в ботинках с обитыми сталью носками, который бьет ногами в гениталии женщины, пока у нее не отваливается клитор».

«Когда я была маленькой, то думала, что женщина беременеет оттого, что проглатывает что-то большое и круглое».

«Еда попадает в нас хорошей, а выходит — дерьмом. Я видела другой сон, — сказала она, — в котором дерьмо покрывало все, за дерьмом не было ничего видно; невозможно было никуда пробраться, все было покрыто дерьмом».

Попадающее внутрь может быть хорошим, но когда оно вновь появляется снаружи, — это дерьмо, покрывающее все вокруг. Более удачного описания тому, как аналитик переживала сеансы, я не могу вообразить. Вновь и вновь я усматриваю здесь модель, в которой сеанс начинается ясно и понятно, что приводит к прямолинейным интерпретациям и позитивному отклику пациентки. Затем все это теряется в неразберихе обескураживающей и спутанной информации от пациентки.

У этого анализа и сна — много аспектов. Но сейчас я бы хотел сосредоточиться на сексуальных отношениях пациентки с ее идеальным Эго, представленным Х, которая была сконструирована из собственного Эго-идеала пациентки, — то есть женщиной с точно таким телом, которого хотел бы ее отец. Так Х узурпирует место матери в первичной сцене, а пациентка занимает место отца с Х. Таким образом выстраивается и разыгрывается идиллическая, иллюзорная, основанная на нарциссизме гомосексуальная первичная сцена. Однако это связано со всплывшей в памяти садистической мастурбационной фантазией о сношении, которая похожа на сцену кормления ребенка во сне такой же заменой удовлетворения изувечиванием. Так что в данном случае мнимо защитный уход от устрашающих отношений со смертоносной кормящей фигурой в аутоэротическую генитальную фантазию влечет за собой те же деструктивные элементы. Каннибальская грудь-вилка, которая кормит ребенка им же самим, становится обитым сталью пенисом, который кастрирует женские гениталии.

Г-жа Д.: преимущественно либидинозный нарциссизм

Второй мой случай — г-жа Д., профессор и глава успешной университетской кафедры, женщина раннего среднего возраста. Она обратилась к анализу через год после того, как по взаимному согласию с терапевтом был прекращен ее длительный курс психотерапии. Ко времени этого завершения она чувствовала себя в хорошей форме. Теперь она пришла к аналитику потому, что боялась, по ее словам, «полностью сломаться». По ее описанию, она постоянно страдала, будучи одержимой отношениями с молодым мужчиной — отношениями не сексуальной, но интеллектуальной близости. Она считала свои чувства совершенно иррациональными и сказала мне, что такое уже происходило раньше с другим молодым мужчиной в ходе ее предыдущего курса лечения. Оба молодых человека были ее младшими коллегами на возглавляемой ею кафедре. Оба случая развертывались по одной схеме. Сначала пациентка чувствовала, что у них с другом полное взаимопонимание, душевное единство. Затем, когда это взаимопонимание невозможно было сохранять, она начинала страдать.

Пациентка считала свой брак счастливым; дети занимали центральное место в ее жизни. Но как только в ее душе возникали отношения с молодым человеком, они полностью поглощали ее внимание. Ее донимали страхи, что дети перестанут ценить ее и то, чтo она им дала. Когда случалось что-либо, подтверждавшее эту идею, она начинала полагать себя плохим и никчемным человеком. Любовь, восхищение, уважение и одобрение со стороны мужа, детей и друзей ее успокаивали, но никоим образом не смягчали власть отношения молодых людей над ее самоуважением.

Становилась более понятной конфигурация, обусловливающая обсессивные отношения с молодыми людьми. Пациентка была единственным ребенком родителей, живших раздельно. Ее мать страдала от тяжелого нарциссического расстройства, а отец отличался легендарным эгоцентризмом и тщеславием. В ходе анализа ее захватили врасплох сны, в которых фигурировал брат. В этих снах ее не удивляло присутствие брата. Она никогда раньше не видела этого человека, но знала, что это ее брат. В детстве у нее был воображаемый товарищ, а в подростковом возрасте, как она рассказала, возникла близкая, но платоническая дружба с молодым человеком.

Эта глубокая эмоциональная зависимость от восприятия со стороны молодых людей контрастировала с ее отношениями с теми, от кого она действительно зависела — например, с мужем. Ее отношения с ним были взаимно теплыми. Однако их оберегала ограниченность ее ожиданий относительно понимания со стороны мужа — и таким образом относительно болезненности разочарования и выражения неудовольствия. Ее перенос на меня следовал той же модели. Хотя мое понимание очевидно приносило ей пользу, она не стремилась к нему, но и не сопротивлялась ему — она просто избегала его ожидать. Аналитический перенос, как и ее отношения в браке, следовал модели отношений с родителями. Отношения с ними сохранялись благодаря сильному ограничению ожиданий со стороны г-жи Д. и поиском ею родственной души где-то на стороне. Обращение ожиданий понимания на родительский объект, с ее точки зрения, не имело шансов на успех и привело бы к отрицанию ее собственного субъективного существования.

У родственной души-близнеца, на которую взамен г-жа Д. обращала надежды, был еще и дополнительный аспект — она служила идеалом ее самости. Пациентка полагала, что идеальный молодой мужчина должен быть первичным любовным объектом идеальной матери, подобной которой она не знала. Поэтому в отношениях близнецов пациентка могла исполнять обе роли — играть идеальную мать и посредством проективной идентификации переживать (за другого) любовь, которой никогда не получала.

***

Я считаю, что у обеих пациенток были катастрофические отношения Эго (ego-relationships), — но с некоторым различием. У г-жи Л., первой пациентки, фигурой Супер-Эго была смертоносная женщина; у г-жи Д. это место обычно занимал внутренний родитель, кажущийся пустотой — не просто отсутствием, но отрицающим присутствием (negating presence). От отношения с Супер-Эго они обе уклонялись путем образования привязанности к Эго-идеалу, — что создавало нарциссическую организацию. Это реализовывалось внешним образом в отношениях с идеализированным двойником. У первой пациентки при этом возникали перверсивные, садомазохистские отношения; у второй авторитетность суждений Супер-Эго инвестировалась в нарциссический объект, чье одобрение таким образом становилось вопросом жизни и смерти. Я думаю, что нарциссические объектные отношения в первом случае приводили к чему-то наподобие печально известной пары Бонни и Клайд, а во втором — к подобию пары Ромео и Джульета. Смерть таится в обоих сценариях, но в одном партнерство основывается на общей любви к убийству, а в другом — смерть предпочитают жизни без любви другого.

Предыстории обеих пациенток похожи. У обеих родители развелись; у обеих матери затруднялись выполнять материнскую функцию; у обеих были успешные отцы, отличающиеся беспощадным эгоцентризмом. Однако эти неблагоприятные родительские черты были гораздо более выражены у родителей пациентки с преимущественно либидинозным расстройством, г-жи Д. Ее собственные нарушения были значительно меньше и менее нарциссичны, чем у каждого из ее родителей. Нарушения г-жи Л., страдавшей от преимущественно деструктивного нарциссического расстройства, наоборот, были существенно сильнее, чем у каждого из ее родителей. В ее случае можно отметить усугубление ситуации в следующем поколении, а в случае г-жи Д., наоборот — улучшение ситуации.

Заключение

Итак, я считаю, что нарциссические расстройства возникают при сбое контейнирования в младенчестве и детстве, что дает начало Эго-деструктивному Супер-Эго. Развивается нарциссическая организация, использующая нарциссические объектные отношения — внутренние, внешние или и те, и другие — для того, чтобы уклоняться от враждебного Супер-Эго. Это может приводить к преимущественно либидинозной организации или преимущественно деструктивной нарциссической организации. Далее я полагаю, что либидинозная, защитная организация возникает, когда главный фактор в исходном сбое контейнирования находится на стороне родителей; а деструктивная организация — когда основным фактором является чрезмерность враждебности к объектам у младенца. Если мы используем слово «нарциссизм» для обозначения такой тяги к аннигиляции инаковости, ответ на вопрос о роли, которую играет нарциссизм в нарциссических расстройствах, будет таков: это зависит от того, насколько эти расстройства деструктивны. Если организация преимущественно деструктивна, нарциссизм, видимо, играет важную роль; если же она преимущественно либидинозна, бoльшую роль, по-видимому, играет младенческая и детская травма. Во втором из рассмотренных мною случаев (г-жа Д.) можно предположить, что именно нарциссизм родителей сыграл главную роль в развитии нарциссического расстройства у пациентки.

Перевод: З. Баблоян
Редакция: И.Ю. Романов

Примечания:

¹⁾ В своем обзоре использования этого понятия Фрейдом Вилли Баранже (Barranger, 1991) предлагает девять смыслов, в которых этот термин используется, разбивая их на три группы по три. Его три группы не похожи на те, к которым прибегаю я: в одной нарциссизм описывает вид либидо, во второй — природу объекта, а в третьей — характер личности (pp. 109–111).

найди 10 отличий — Моноклер

Рубрики : Переводы, Последние статьи, Психология

«Я достоин», «я неудачник» или «я особенный»? Когда речь заходит о нарциссах, в сознании многих возникает образ самовлюбленных, красующихся людей с завышенной самооценкой. Однако это заблуждение имеет мало общего с реальностью. В большинстве своём нарциссы — это люди с глубокими психологическими проблемами, деформированными критериями оценки себя и окружающих и слабым чувством собственного достоинства. Психолог Скотт Барри Кауфман рассказывает, что за последние годы исследователям удалось узнать о нарциссизме, чем он отличается от здоровой самооценки, как формируется и к каким неочевидным последствиям может вести постоянная погоня за высокой оценкой даже у тех, кто не страдает нарциссическим расстройством.

Сегодня почти всем знаком миф о Нарциссе, который так влюбился в свое отражение в пруду, что не мог больше ничего делать, кроме как восхищаться собой. В конце концов, не имея возможности оторвать глаз от своего прекрасного отражения в воде и увидеть вокруг реальных людей, он зачах и умер. Был ли у Нарцисса другой выход? Привела ли к трагедии чрезмерно высокая самооценка или было что-то еще?

В течение многих лет психологи и средства массовой информации трактовали нарциссизм как завышенную самооценку или перекачанное самоуважение. Однако не только результаты эмпирических наблюдений психоаналитиков, но уже и качественные и количественные исследования последних лет ставят это под сомнение. Становится ясно, что феномен нарциссизма значительно отличается от феномена самооценки – имеет другое происхождение, динамику развития, становления и последствия.

Так имеет ли смысл стараться повысить самооценку или это грозит тем, что мы переступим грань нарциссизма?

Что в начале?

Различают нормальный инфантильный, зрелый и патологический нарциссизм.

Нормальный инфантильный нарциссизм – основа существования ребенка, фундамент здоровой самооценки, без которой он впоследствии не выживет. Этот тип нарциссизма развивается с самого рождения, служит гарантией наполняющих и плодотворных взаимоотношений матери и ребенка. Нормальный инфантильный нарциссизм проявляется до 2-4 лет, частично закрепляется в 6-7 лет и манифестно ненадолго возвращается в пубертате, когда ребенок еще раз самоутверждается в попытке отделиться от родителей.

Необходимо отметить, что с точки зрения опасности развития патологического нарциссизма нужно обращать внимание на возраст от двух до четырех лет. Здесь важно, чтобы произошло формирование чувства отделенности от близких людей, которые до этого воспринимались ребенком как инструмент исполнения его желаний.

Второй фокус внимания родителей и учителей к нарциссизму должен быть обеспечен в период подростковый, когда нарциссизм может быть временным и естественным, если ребенок успешно прошел когда-то первый период нарциссизма, или же патологическим – если так и не сформировалось чувство самости и сепарации от значимых взрослых и он постоянно нуждается в «докачке» чувства своей самоценности.

В 6-7 лет, когда дети учатся понимать образ самих себя через то, как их видят другие, они впервые утверждаются в выводе: «я достоин», «я неудачник» или «я особенный». Если на раннем этапе развития родители обеспечили ребенку здоровое принятие его таким какой он есть, то мнение окружающих не так болезненно воспринимается, оно попадает на здоровую почву и усиливает уже имеющийся образ себя как достаточно хорошего. В противном случае, возникает ощущение себя как недостаточно хорошего, и это усиливает развитие нарциссизма.

Стиль воспитания оказывает серьезнейшее влияние на созревание ощущения собственного достоинства или же проявления признаков нарциссизма. От родителя и воспитателя зависит, останется ли ребенок навсегда нарциссом и таким образом остановится в своем психическом развитии или продолжит движение.

Научится ли он реально оценивать себя или всегда будет искажать действительность, тщательно отбирая людей в свою свиту, создавая вокруг себя нарциссическое окружение.

Нарциссизм ребенка часто бывает следствием нарциссизма родителей. Так, у родителей, которые склонны завышать способности детей, к примеру, утверждая: «мой ребенок знает все, что нужно знать о математике», дети впоследствии демонстрируют высокий уровень нарциссизма. Родители таких детей стремятся переоценивать IQ ребенка, преувеличивать эффект от его школьных выступлений. Такие родители склонны давать своим детям уникальные имена, чтобы выделить их из толпы и выделиться самим как родителям. В конце концов, их ребенок усваивает это отношение, в котором, как мы видим, много подспудного сомнения родителей в том, что он сам по себе, без достижений, хорош. И это «знание», накрепко ребенком усвоенное, далее бессознательно управляет его взаимодействием с другими людьми, причиняя хлопоты, страдания, заставляя бежать все быстрее и прыгать все выше.

Напротив, высокая самооценка развивается в условиях родительского тепла и принятия, когда родители знают, что их ребенок попросту хорош. Они делятся с детьми своей уверенностью в этом, уважением, любовью, признательностью и нежностью. Они относятся к детям так, что те понимают: значение имеют только они сами, а не то, что они делают, как выглядят или какое носят имя. В конце концов, эта практика воспитания приводит к тому, что ребенок усваивает ценное сообщение: он – достойная личность и сам по себе «ок», что и является основой здоровой самооценки.

Интересна динамика развития нарциссизма и самооценки. В то время, как самооценка обычно бывает самая низкая в подростковом возрасте и постепенно увеличивается на протяжении жизни, нарциссизм в подростковом возрасте достигает пика и постепенно уменьшается на протяжении жизни.

Поэтому нарциссизм и самооценка как бы зеркалят друг друга в течение всего цикла развития личности и становления психики.

Нормальный зрелый нарциссизм представляет собой скомпенсированный опытом и хорошим родительским отношением инфантильный нарциссизм. Он необходим для построения успешных отношений, развития карьеры и мотивации.

Однако патологический нарциссизм, который проистекает от недостатка истинной любви и принятия, является уже отражением самоидеализации и грандиозного представления ребенка о себе.

Что в результате?

Классический грандиозный нарциссист, или нарцисс – это человек, демонстрирующий высокомерие, превосходство, тщеславие, власть; он использует людей, проявляет те или иные формы эксгибиционизма и страдает от практически ненасыщаемой необходимости получения признания от других. Он никогда не признается в этом.

Те, у кого сформирована здоровая самооценка, также склонны чувствовать удовлетворение от себя самого или своей деятельности, но они, как правило, не считают себя выше других и не участвуют в гонке достижений.

Еще лучше разобраться в разнице между нарциссизмом и самооценкой может помочь тест самооценки – шкала Розенберга ⓘШкала самоуважения Розенберга — это личностный опросник для измерения уровня самоуважения и, в определенной степени, уровня самооценки.. Тест состоит из таких заключений, как «в целом я доволен собой», «я чувствую, что у меня есть ряд хороших качеств» и «я могу делать то же, что и большинство других людей» и др. Если человек согласен с этими утверждениями, это говорит о том, что у него здоровый уровень самоценности и самокомпетентности.

Как сказал сам Розенберг:

Когда мы имеем дело с чувством собственного достоинства, мы спрашиваем, в первую очередь, считает ли человек себя адекватным и достойным, а не считает ли он себя выше других.

Нарцисс при этом не сможет выбрать ответ, что «в целом он доволен собой», так как в глубине души чувствует себя неполноценным, и нарцисс не «встанет в один ряд с другими людьми», так как он считает, что превосходит их. Это важно.

Хотя нарциссизм положительно коррелирует с самооценкой, сходство на самом деле небольшое. Например, вы можете быть уверены, что превосходите других, однако можете не считать себя достойным человеком. И напротив, можете думать, что вы достойны и компетентны, но не ставить себя превыше других.

Одна недавняя статья проливает больше света на сходство и различия между нарциссизмом и самооценкой.

Метод корреляционного анализа показывает, что между самооценкой и нарциссизмом общими являются такие показатели, как уверенность в себе, положительные эмоции и стремление к награде. Но на этом сходство и заканчивается. На самом деле, согласно данным исследования, нарциссизм и чувство собственного достоинства отличались на 63%.

Обнаружилось, что самооценка гораздо сильнее, чем нарциссизм связана с такими критериями, как добросовестность и упорство. Такой критерий, как дружелюбие, был вообще не свойственен нарциссистам, так как они более антагонистичны. Между самооценкой и дружелюбием связь прослеживалась – она была не прямой, но положительной.

Что касается ситуаций межличностных отношений, то в 75% случаев нарциссизм и самооценка различались. Проблемы во взаимоотношениях с людьми, разнообразные реакции гнева в виде крика, угроз или физической агрессии оказались присущи нарциссизму, так же, как и стремление к неуместной конфронтации и к обладанию непропорционально большими ресурсами.

Люди с высоким уровнем нарциссизма, как видно из результатов исследования, так же демонстрировали желание любой ценой быть в центре внимания в социальных сетях, при этом других участников сети, а не себя, считали нарциссичными, невротичными, неприятными и распущенными. Нарциссически ориентированные люди в своем глазу бревна не видели, но замечали соринку в чуждом, чаще вступали в конфликты, яростно спорили и были сфокусированы на сравнении социальных достижений.

В противоположность этому, люди с высоким уровнем самооценки демонстрировали в социальных сетях желание конструктивной близости с другими и воспринимали других как привлекательных, с яркими чертами лидерства и высоким статусом, в целом, умными, симпатичными и добрыми.

Были также явные различия с точки зрения психопатологии. Нарциссизм и самооценка различались по 100% показателей, и это связанно с таким понятием как интернализация.

В то время как к феномену здоровой самооценки прямо относились невысокий уровень тревоги, низкая склонность к депрессии и самобичеванию, нарциссизму все это было не свойственно. Напротив, нарциссизм гораздо более тесно связан с экстернализирующим поведением, вроде выброса или помещения своих тревожных чувств во внешние объекты, поиска внешнего врага, разыгрываний сценариев и драм, антисоциальным поведением и агрессией. При этом также намного чаще нарциссизму сопутствовало использование веществ как анестезии в сложных ситуациях – а именно злоупотребление алкоголем/наркотиками.

Что касается патологических признаков, то согласно методу корреляционного анализа, нарциссизм показал прямую связь по каждому патологическому признаку, тогда как самооценка была в отрицательной корреляции по всем 30 патологическими признакам.

Так, по мнению участников исследования, людям со здоровой самооценкой были совершенно не свойственны отрешенность, расторможенность и психотизм, тогда как у нарциссов во всех случаях прослеживались эти черты.

В случае нарциссизма была выявлена взаимосвязь с истерическим расстройством личности, в то время как самооценка была либо не связанной, либо скорее не связанной с истеричным поведением.

Из этого анализа ясно, что нарциссам гораздо легче отреагировать эмоции через действие, не задерживаясь долго в отношениях, стремительно двигаться вперед от одного к другому, чем пытаться ладить и находить с людьми компромисс.

Нарциссизм – это всегда необходимость доминировать над другими для получения все больших и больших ресурсов.

Напротив, высокая самооценка гораздо больше связана с желанием установить глубокие и близкие отношения с другими людьми.

Так должны ли мы пытаться повысить самооценку и как?

Какой мы можем сделать вывод в отношении вопроса, который мы поставили в начале статьи? Имеет ли смысл стараться повысить самооценку? Чтобы ответить на него, думаю, важно посмотреть глубже в историю.

В течение 20 лет в США с 70-х до 90-х годов мы наблюдали повальное увлечение самооценкой. Это определенно было что-то! В фокусе внимания всего общества было – любой ценой чувствовать себя хорошо. Таким был ответ на все жизненные проблемы.

И, соответственно, затем последовал откат, началось движение в обратную сторону от этого весьма упрощенного понимания.

Рой Баумейстер и его коллеги, проанализировав литературу по повышению самооценки, обнаружили, что эффект от здоровой самооценки не настолько значим и распространен, как принято считать: самооценка сильнее всего коррелирует с проявлением инициативы и счастьем. Но корреляция не равна причинности, и они не нашли достаточных доказательств того, что вмешательство, направленное на повышение самооценки, на самом деле приводит к какой-либо выгоде или повышению качества жизни. Итак, как же мы должны относиться к воздействию на самооценку в нашей психологической работе?

Главное, я думаю, мы можем не опасаться, что попытка повысить самооценку у детей будет непреднамеренно создавать поколение нарциссов. Повышение здоровой самооценки никак не связано с развитием нарциссизма. Поэтому нас впереди ждет огромная работа, мы должны добиться, чтобы все ученики чувствовали себя ценными и уважаемыми, независимо от статуса, имени или способностей.

Реальная проблема заключается в переоценке реальных достижений ребенка и восхвалении детей за то, что они какие-то особенные. Как отмечает Эдди Бруммельман:

Наша задача в том, чтобы научить родителей и преподавателей выражать любовь и признательность детям, не объявляя их выше других и не требуя от них достижений. Поступая таким образом, родители и воспитатели могут помочь детям чувствовать себя счастливыми от того что они есть, а не от того, что они лучше других.

Я считаю, – продолжает Брумельман, – что здоровая самооценка – это витаминка для вашего самочувствия, ведь низкая самооценка может стать фактором риска для развития, к примеру, депрессии, независимо от того, нарциссичен ребенок или нет.

Но точно так же, если у человека вполне достаточный базовый уровень здоровой самооценки, то постоянное стремление к высокой самооценке лишь затем, чтобы постоянно чувствовать себя хорошо, может дорого обойтись. За этим стремлением можно не заметить жизни, а именно того, что можно с наслаждением учиться и расти, строить отношения, заводить друзей не по количеству, а для удовольствия – т.е. быть подлинными, а значит, иметь возможность самостоятельно регулировать свое поведение, а также психическое и физическое здоровье.

Если у вас есть достаточная уверенность в своей самооценке, то хорошо бы сосредоточиться на развитии ваших отношений с другими людьми, какими бы сложными эти отношения вам ни представлялись. Пусть подлинная гордость и сильные положительные эмоции будут естественным результатом этого процесса, а не необходимостью, которую нужно обязательно закрыть».

У каждого из нас бывают трудные времена и периоды неуверенности, поэтому, в первую очередь, работайте над повышением сострадания к себе и другим, а не развитием чувства собственного достоинства и уж тем более не участвуйте в гонке достижений.

Надеемся, что благодаря нашему материалу вы сможете лучше реализоваться и будете чувствовать себя достойными любви и уважения, а также будете в состоянии помочь другим людям достичь того же в их жизни – здоровой, продуктивной, аутентичной.

• Подборка материалов по теме

— Нарциссизм и страх близости: что такое эмоциональная недоступность

— Коллективный нарциссизм: когда любовь к своей нации или группе становится патологией?

— Макиавеллизм, психопатия и нарциссизм: как проявляется «темная триада личности» у «сов» и «жаворонков»

По материалам: Narcissism and Self-Esteem Are Very Different / Scientific American

Обложка: Дьюла Бенцур «Нарцисс»

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

что такое эмоциональная недоступность — Моноклер

Рубрики : Избранное, Последние статьи, Психология

Почему мы боимся близости и отказываемся демонстрировать свои чувства? Что мешает попытаться построить действительно доверительные отношения? Как формируется нарциссизм и почему он влечет за собой равнодушие к чувствам других? И что делать, если ваш партнер или вы сами оказались в состоянии эмоциональной недоступности? Разбираемся вместе с практикующим врачом-психотерапевтом Ларисой Писаренко.

Понятие эмоциональной недоступности обычно применяют к тем, кто упорно выстраивает стену между собой и окружающими в попытке избежать душевной близости. Любые отношения с такими людьми обычно не приносят ничего, кроме боли и душевного истощения. Несмотря на то, что о феномене эмоциональной недоступности практически не говорят, именно он является одной из самых частых причин разводов.

Понять, что перед вами эмоционально недоступный человек, несложно. Обычно такие люди выходят на контакт в удобное для них время, легко забывают о своих обещаниях написать, позвонить или встретиться, не расспрашивают вас о подробностях вашей жизни, не любят говорить о себе. Спустя месяцы после общения с таким человеком, вы с удивлением можете обнаружить, что вообще ничего о нем не знаете.

Такие люди старательно избегают любых разговоров о чувствах, не важно, своих или ваших. При этом в ситуациях, не связанных с межличностной сферой, они могут быть очень активны и эмоционально заинтересованы. Они с удовольствием погружаются в разговоры о политике и модных общественных течениях, рассуждают об истории и экологических проблемах, а иногда даже являются ярыми активистами, например, защищают животных или интересуются условиями жизни беженцев.

В отличие от хикикомори, людей с шизоидной организацией, больных аутизмом или шизофренией, такие личности не стремятся к социальной изоляции: они успешно строят карьеру, ведут активную жизнь в соцсетях и нередко производят впечатление открытых и общительных людей. Но при этом их внутренний мир остается закрытым. Их раздражает и пугает, когда кто-то пытается поговорить с ними об их переживаниях или сообщить о своих. Обычно такие разговоры заканчиваются бегством эмоционально недоступных людей в привычную для них зону комфорта.

Важно понимать, что эмоциональная недоступность – это не болезнь, а состояние, сознательно или подсознательно выбранное человеком. Психологи отмечают, что оно может быть как постоянным, так и временным. Постоянная холодность обычно относится к людям, пережившим раннюю травму. Например, ребенок, наблюдавший несчастливый брак своих родителей, может подсознательно решить, что эмоциональная близость опасна и приносит лишь страдание, и избегать близких отношений в будущем.

Психологи считают, что наиболее часто подобные качества относятся к нарциссическому типу личности. Врач-психотерапевт Лариса Писаренко замечает:

«Описанные проявления навевают мысль о нарциссической организации личности. Она формируется, когда маленького человека слишком рано сталкивают с реальностью посланиями типа «давай сам, справляйся». Ресурс такого ребёнка ещё не развился настолько, чтобы самостоятельно решать задачи, которые ставит перед ним близкое окружение. Помощников и защитников на горизонте не обнаруживается. И они справляются. И справились. И способны справиться, возможно, со всем. Но заплатили за это внутренней пустотой. Выжили через глубокую запертость трудных и сложных чувств (ведь когда сил мало, а надо справляться, сил чувствовать просто не остаётся, вся энергия уходит на совладание с ситуацией).

Это люди дела, действия. Слов сочувствия не скажут и помощи не попросят. Если их спрашивают: «Почему ты не рассказал, не поделился, что с тобой происходит», они могут искренне удивляться: «А тебе оно зачем». Рано они получили послание, что их затруднения не важны. Рано узнали, что душевная близость, поддержка — понятия, не имеющие лично к ним отношения».

Другой причиной постоянной холодности может быть «социальная программа» того или иного общества, в котором просто не принято открыто выражать свои чувства.

Временная блокировка эмоций происходит и после травмирующих событий – развода, тяжелого разрыва отношений, предательства друга. Чем больше такого опыта в жизни индивида, тем больше вероятности того, что однажды он закроет свой внутренний мир от окружающих.

Психотерапевт объясняет:

«Нарциссическая травма, по сути, неизбежно ведёт к эмоциональной недоступности. Нарциссическая грань может выступить на передний план и в течение жизни, если тому способствуют обстоятельства, связанные с предательством, травмой доверия. Когда человек как будто внутренне решает: «Я больше не дамся. Я сам», и захлопывает дверки в свой мир осознанно, платя одиночеством и формальностью за отсутствие новой боли».

Интересно, что эмоционально недоступные люди шаг за шагом выстраивают свою зону комфорта и чувствуют себя в ней вполне неплохо. Внешне это может проявляться в навязчивом стремлении к абсолютной независимости, желании жить одному, работать на себя, держать все под контролем. Все это позволяет избегать межличностных отношений – сферы, которая требует открытости, доверия и необходимости идти на компромиссы.

Углубляемся в тему:

— Психология города в видеолекциях: неврозы, нарциссизм и любовная зависимость

— Нарциссизм или чувство собственного достоинства?

Проблемы возникают тогда, когда они все же пытаются вступить в дружеские или даже любовные отношения. Тотальная эмоциональная закрытость такого человека может обернуться для его партнера глубокой депрессией. Находящиеся рядом с ним, как правило, чувствуют себя покинутыми, ненужными, используемыми. При этом эмоционально закрытый человек может утверждать, что любит и ценит, однако открыто не демонстрировать своей заинтересованности и продолжать жить по своим правилам. Обычно такие отношения заканчиваются вместе с терпением второго партнера. Интересно, что после его ухода человек с нарциссической организацией личности может искренне не понимать, где он допустил ошибку.

По мнению психотерапевта Ларисы Писаренко, за эмоциональной закрытостью стоит страх уязвимости и проблемы с доверием:

«Драма нарцисса заключается в том, что внутри холодно. Пусто и холодно в этом замке, созданном им. И одиноко. Душевная близость вызывает опасения попасть в ловушку. За все надо платить. Нарцисс не может допустить, что его можно любить просто так. Его с детства любили за что-то.

Нарциссическое повреждение имеет диапазон от некоторых заострённых черт в структуре личности до клинического нарциссизма, когда человек не способен к долгосрочным близким отношениям и легко меняет окружение. Чтобы, во-первых, «не платить, никому не быть должным» а, во-вторых, «вдруг, там, за поворотом, лучше» — лучший партнёр, лучшие отношения, работа и иже с ним. И формальное общение является защитой для нарцисса. Так безопаснее».

В какой-то момент эмоционально недоступным людям становится страшно. С одной стороны, в их жизни «все схвачено», все происходит примерно по их сценарию. Но порой они ощущают тотальное одиночество, и не знают, что с этим делать. Ведь впустить в свою жизнь кого-то – означает пойти на риск и смириться с тем, что впервые за долгое время что-то может пойти не так, потому что личность другого нельзя запрограммировать так, как нам хочется.

«За изменениями нарциссы приходят тогда, когда начинают понимать, что другие люди живут как-то проще, радостнее, теплее. Часто тоска нарцисса по такой безопасной и доступной реальности близких отношений приводит его к психотерапевту. Проработанный в терапии нарцисс – это здорово! Сохраняя способность к свершениям и активному воплощению своих целей, он в то же время начинает «отпускать» себя в плане оценок за эти достижения, начинает останавливаться в непрерывном беге по жизни, позволять себе чувствовать радость, грусть, всю радугу эмоций, что происходит в душе. Перестает оценивать и обесценивать себя и других», – сообщает специалист.

Но если осознания причин своих действий не происходит и до попыток изменений ещё далеко, то быть рядом с эмоционально заблокированным человеком очень сложно. Союз из двух нарциссов скорее всего тоже не будет конструктивным: партнеры предпочтут соревноваться друг с другом вместо того, чтобы поддерживать и чувствовать.

Лариса Писаренко замечает:

«Построить отношения с такими людьми можно, если не ждать, что они растают. Если уровень защит выражен сильно, а готовность доверять низкая, то этого может не произойти».

При этом, по мнению специалиста, одним из ключей к желанию нарцисса измениться может быть сильное чувство к другому. Однако нужно понимать, что вероятность такого сценария невысока, и большинству партнеров эмоционально заблокированных людей необходимо принять тот факт, что если, несмотря ни на что, они собираются сохранить отношения, им придется жертвовать своей потребностью в душевном тепле, так как навязчивые попытки изменить нарцисса извне приводят лишь к его отдалению.

Обложка: Джон Уильям Уотерхаус, «Гилас и нимфы» (1896) / © Wikimedia Commons.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое НАРЦИССИЗМ — что это значит простыми словами.

Нарциссизм – это термин, используемый для описания психологического состояния человека одержимого собственной личностью и телом.

Что такое НАРЦИССИЗМ – значение, определение простыми словами.

Простыми словами, Нарциссизм – это своеобразная черта характера человека, суть которой заключается в гипертрофированной самовлюбленности и одержимости собственной персоной. В большинстве случаев данное свойство характера присуще практически всем людям, в той или иной степени. Так, к примеру, многие люди могут считать себя привлекательней чем другие, и в этом собственно нет ничего плохого, но существуют и крайние формы нарциссизма, когда данная черта характера выходит за рамки нормальности. В психологии и психиатрии термин нарциссизм используется для определения некоторых серьезных расстройств психики человека, таких как Нарциссическое расстройство личности и тому подобных.

На заметку: нарциссизм (в крайней форме) у мужчин наблюдается гораздо чаще чем у женщин.

Этимология (происхождение) термина нарциссизм.

Своим происхождением, термин обязан персонажу из греческой мифологии, а именно Нарциссу. Согласно мифу, Нарцисс был красивым высокомерным и самовлюбленным юношей. Однажды он увидел собственное отражение в воде и настолько влюбился в себя, что не мог оторваться от изображения своего лица на водной глади. В итоге он так и умер от голода смотря на свое отражение.

В психологии данный термин стал применяться после его использования Зигмундом Фрейдом.

Признаки нарциссизма, кто такие нарциссы и суть их натуры.

К основным признакам нарциссизма можно отнести:

Превосходство и контроль;
Гипертрофированная потребность во внимании;
Перфекционизм;
Отсутствие личной ответственности;
Неуважение к чужому личному пространству или мнению;
Минимум эмпатии;
Рассуждения на уровне эмоций;
Чувство страха и стыда;
Проблемы с чувствами и взаимоотношениями.

Превосходство и контроль.

Мировосприятие нарциссов не имеет полутонов. Есть всегда только две грани: хорошо и плохо, правильно и неправильно, превосходно или ничтожно. Так вот, они всегда должны занимать доминирующую и лучшую позицию. Они везде должны быть лучшими, самыми правильными, самыми компетентными и так далее. А еще, нарциссы просто обожают контролировать всё и вся. Чувство контроля над чем-то или кем-то, приносит им ощущение превосходства.

Гипертрофированная потребность во внимании.

Нарциссы маниакально нуждаются во внимании со стороны других людей, даже если речь идет о самых простых и бытовых вещах. Помимо простого внимания к их персоне, нарциссы постоянно нуждаются в похвале и не терпят даже объективную критику.

Нарциссизм и перфекционизм.

Нарциссам жизненно необходимо, чтобы все в их окружении было совершенным. Они считают, что должны быть совершенными. И все что их окружает, должно соответствовать их совершенству. А так как мир часто не соответствует ожиданиям, это часто вызывает искреннее недовольство и даже гнев у нарциссов.

Отсутствие личной ответственности у нарциссов.

Несмотря на то, что нарциссы любят все контролировать, они никогда не хотят отвечать за последствия, если что-то пошло не так. Тут дело в том, что они считают себя идеальными, а «идеальные» не могут допускать ошибок. Из этого следует, что в неудаче виноват кто-то другой, и именно на него нужно переложить вину.

Неуважение к чужому личному пространству или мнению.

Нарциссы склонны считать, что так как они лучше других, то все по праву принадлежит им, и их мнение самое важное. По сути они как дети. Они могут с легкостью вторгаться в чужое пространство и потом искренне не понимать за что из журят.

Минимум эмпатии.

Уровень эмпатии у нарциссов весьма низкий. Они зациклены на своей персоне и просто не могут перенестись на место другого человека, чтобы прочувствовать глубину его переживаний.

Рассуждения на уровне эмоций.

Логические рассуждения не сильная сторона нарциссов. Они больше подвержены эмоциональным всплескам и личным желаниям. Так, к примеру, если нарцисс хочет купить себе новый дорогой телефон, то ему будет абсолютно не важно, что его близкие из-за этого будут месяц условно голодать. Прямая связь с чистейшим эгоизмом.

Чувство страха и стыда.

Вся жизнь нарцисса мотивирована и подпитывается страхом. Они постоянно боятся быть высмеянными, отвергнутыми или стать неправильными.

Проблемы с чувствами и взаимоотношениями.

Из-за неспособности понять чувства других людей, нарциссы не могут по-настоящему любить или эмоционально общаться с другими людьми. По сути, они эмоционально слепы и одиноки. Это делает их эмоционально нуждающимися. Когда одни отношения их больше не удовлетворяют, они сразу заводят новые в надежде перекрыть жажду нормальных человеческих взаимоотношений. Точно такая же история и в сфере работы. Нарциссы просто не могут работать в команде, так как, не понимают потребностей других людей.

Отто Кернберг о нарциссизме

Метапсихология нарциссизма

З. Фрейд описывал нарциссизм как либидинальное инвестирование в Я. И так считалось долгое время. Но вот известный французский психоаналитик Андрэ Грин предположил, что нарциссизм поддерживается также за счет агрессивного инвестирования в Я. Суть состоит в интеграции идеализированного и преследующего опыта, негативного и позитивного инвестирования, что расходится с Фрейдовским пониманием нарциссизма как производной исключительно либидинальной инвестиции. В условиях нормального развития ребёнка преобладает позитивный опыт. При наличии патологий в развитии начинает доминировать негативный агрессивный опыт и преследующие агрессивные системы раннего опыта. Интеграция Я ребёнка, формирование его психического аппарата происходит в таких условиях. При самых неблагоприятных обстоятельствах ведущей динамикой такой личности может стать разрушение любых объектных отношений.

Андрэ Грин называл это негативным нарциссизмом, нарциссизмом смерти, ведущим к разрушению связей и даже самоуничтожению. Безусловно, это перекликается с фрейдовским влечением к смерти, можно даже сказать, они идентичны. А. Грин подчеркивал, что в конце жизни Фрейд перестал говорить о нарциссизме и стал писать о влечении к смерти, но не связал эти два концепта.

А. Грин предположил, что в норме у всех нас присутствуют элементы аутоагрессии, которые затмеваются либидинальным нарциссизмом. В неблагоприятных обстоятельствах эти элементы начинают преобладать, что является основой патологического нарциссизма. Что же такое патологический нарциссизм? Фрейд называл нарциссизмом широкий круг понятий, когда говорил о тяжелых психозах, подчеркивая значение ухода от реальности.

Сейчас мы пониманием, что в основе проблемы нарциссизма лежит снижение систем поддержки нормального самоуважения.

Специфическое нарциссическое личностное расстройство, которое сейчас чрезвычайно распространено и протекает довольно тяжело, очень трудно лечится. В 1950-1970 годах возникли дискуссии о природе подобного расстройства, которые обозначили направления терапии. Сейчас мы понимаем его более ясно.

Нарциссическое расстройство проявляется в различных степенях тяжести клинических синдромах. Но есть и общие черты. Они включают:

— грандиозное Я;

— конфликты, связанные с завистью;

— недостаток морально-этической регуляции;

— базовое чувство скуки и пустоты;

— чувство, что внутри всё поломано а в душе огромная дыра.

Грандиозное Я проявляется в ощущении зацикленности на себе, впечатлении, производимом на других, зависимости от восхищения, преувеличенных амбициях и нежелании встречаться с аспектами реальности, не совпадающими с фантазиями о грандиозности. При этом нарциссы периодически страдают чувством неуверенности в себе в сочетании с состояниями полной униженности и ничтожности, и последующим возвратом к грандиозному Я.

В отношении с другими людьми у нарциссов доминирует зависть и обесценивание. Зависть бывает сознательной и бессознательной, она является базовым аффектом при нарциссизме. Зависть, в свою очередь, — производное примитивного аффекта ярости, проявляющегося также в гневе и раздражении. Зависть — это острая неприязнь к другому, у которого есть что-то, что сам человек никак не может получить.

Ярость является реакцией на ощущение того, что на тебя нападают, она является усилием по уничтожению того, что тебе угрожает. Завидуют же чему-то хорошему, и направление зависти состоит в уничтожении чего-то хорошего, что есть у другого, чтобы устранить чувство неприязни. Это также реакция на то, когда тебя дразнят, обещая что-либо, и не давая этого. Следствием зависти являются усилия по тому, чтобы обесценить то, чему завидуют, потому что если этого нет, то и хотеть, и нуждаться больше не в чем. Поэтому зависть разрушительнее чем ярость воздействует на личность. Так как лишает чего-то ценного, хорошего и самой возможности этого желать.

У нарциссов зависть является хроническим чувством и на сознательном и на бессознательном уровне. Суть состоит в том, чтобы обесценить то, в чем человек нуждается. Классическим клиническим примером является сексуальный промискуитет, когда быстро влюбляются, испытывают интенсивное желание, а затем начинают бессознательно обесценивать, что проявляется в разочаровании. Такие люди завидуют тому, чего желают, но получив, сразу обесценивают. Поэтому они ненасыщаемые, жадные и склонные к поведению, эксплуатирующему других. Обесценивание происходит в отношении того, что вызвало бы зависть. Если нарциссическим студентам не удается быть лучшими, они полностью обесценивают тот предмет, в котором это не удается. Или пациент, который так и не научился кататься на лыжах только потому, что у его братьев это хорошо получалось.

Такие пациенты не способны зависеть от других, так как зависимость означает признание ценности другого. Похожим образом они сохраняют дистанцию с терапевтом. Они также проявляют неспособность испытывать эмпатию в отношении других, их эмоциональные реакции довольно пусты и бесцветны. В терапии пациентов с нарциссическим расстройством личности часто возникает негативная терапевтическая реакция, им становится хуже, так как они завидуют способности терапевта помогать и переживают зависимость как унижение, поэтому им также часто становится хуже. Важной чертой становится хрупкость идеализации, как только они получают то, чему хотят подражать, то они сразу стремятся это обесценить. Таким образом, терапевтические отношения и влюбленность у них развиваются похожим образом.

Третья черта — это дефицит системы ценностей, слабость Суперэго, проявляющаяся, допустим, в слабой способности к оплакиванию умерших, в поведении траура и горевания. Нарциссы неспособны оплакивать близких и даже не способны испытывать реакции грусти, у них чередуются вспышки приподнятости, сменяющиеся периодом раздражения, скуки, падением самооценки. И мы имеем дело с культурой стыда вместо культуры вины. Люди, страдающие патологическим нарциссизмом6 бояться совершать противозаконные действия только из опасения, что их поймают и будут судить, а не из-за глубинного чувства вины.

Возможно, их чувство собственного достоинства начинает зависеть от внешних материальных свидетельств, что нормально для детей, но не для взрослых. Роскошные автомобили, модные наряды, дорогие игрушки, статусные вещи предпочитаются ими в гораздо большей степени, чем человеческие качества. Это указывает на отсутствие зрелого Суперэго, а в случае тяжелых расстройств это проявляется в пассивно-паразитических видах общения со склонностью к эксплуатации других, ненадежностью в обязательствах и деньгах, невыполнении договоренностей, либо в асоциальном поведении, причинении вреда имуществу других, садизме сексуальном и отношенческом. К этому добавляется еще и проецирование агрессии вовне, проявляющееся в параноидных тенденциях.

В совокупности сочетание антисоциального поведения, агрессии и параноидных регрессий характеризует синдром ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НАРЦИССИЗМА. Этот синдром обозначает границу того, что излечимо психоанализом, потому что следующая степень тяжести уже говорит об АНТИСОЦИАЛЬНОМ РАССТРОЙСТВЕ (ПСИХОПАТИИ), которое плохо поддается психоаналитической терапии. Пациенты со злокачественным нарциссизмом часто социально дезадаптированны, поэтому их часто путают с пограничными личностями. Очень многие такие личности с высоким уровнем интеллекта реализуют свое чувство превосходства, выражая антисоциальное и агрессивное поведение, прикрываясь идеологией, базирующейся на превосходстве, агрессии и страхе внешнего нападения, становясь политиками. Так организованы очень многие диктаторы и лидеры экстремистских организаций. В обычных общественных ситуациях такие люди не вписываются в социальный контекст, а эпоха нестабильности — их «звёздный час», и они получают опасную власть.

Четвертой характеристикой является внутреннее ощущение скуки и пустоты, им нужно чтобы их постоянно что-то занимало. Такие люди ищут опасные ситуации и склонны к внешней стимуляции, допустим в форме экстремальных развлечений, многие принимают наркотики, злоупотребляют алкоголем, ведут беспорядочную половую жизнь.

Что такое нарциссизм и как с этим бороться: советы психолога

Вы любите нарциссы? Это красивые цветы, с неповторимым ароматом. А что, если речь пойдет совсем не о цветах, а о таком психологическом термине, как нарциссизм? Это не самое приятное явление, которое многих повергает в ужас. Мы решили разобраться в этой теме, а помогла нам в этом психолог Саша Строгонова.

Что такое нарциссизм?

Как нам рассказала специалист, нарциссическое расстрой̆ство личности (НРЛ) — это патология, которая в наше время встречается у многих людей. Ученые провели исследования и выяснили, что около 8% всего населения нашей планеты так или иначе подвержены этому недугу.

Однако без диагноза нельзя утверждать, что у человека нарциссизм. Согласно международной классификации болезней, патологию можно выявить по некоторым симптомам. Среди них:

•   сильно преувеличенное мнение о самом себе;
•   желание иметь неограниченную власть и идеальные отношения, как в кино;
•   вера в свою «исключительность»;
•   необходимость постоянно получать восхищенные отзывы в свой адрес;
•   выдумывание собственных особых прав;
•   желание эксплуатировать людей
•   неспособность к сопереживанию;
•   сильное чувство зависти;
•   высокомерие.

Наличие всего пяти таких признаков позволяет поставить неутешительный диагноз и задуматься, а нужно ли вам будущее с таким человеком.

Как распознать нарцисса?

Во время беседы с нашим изданием психолог обратила внимание, что нарциссам все равно, что чувствуют другие люди. И даже, если они предложили что-то для вас сделать, то все эти действия производятся лишь для ответных восхищений и восхвалений в их адрес.

Чтобы распознать нарцисса, достаточно обратить внимание на его поведение. Эксперт назвала нам три основных признака:

1.   Крайне негативные отзывы о прошлых партнерах, отношениях, а также и многословные обвинения в их адрес во всех «смертных грехах».
2.   Человек никогда не признает свою вину и всегда старается переложить ее на другого человека или партнера.
3.   Нарциссы всегда стремятся быстро «привязать» к себе партнера на эмоциональном уровне.

Чем отличаются мужчины и женщины нарциссы?

Порядка 2/3 людей, с патологией НРЛ – мужчины. Различия между мужчиной нарциссом и женщиной нарциссом в том, что у женщин все признаки патологии более усилены. Например, если женщина-нарцисс в злости, то это не просто злость, а ярость граничащая с аффектом. Если у женщины-нарцисса рождается план мести, то это ухищренный план со всеми возможными негативными последствиями. Так что, наверное, хорошо, что женщин с НРЛ меньше, потому что они более опасны.

Какие типы нарциссов бывают?

Каждая парадигма в психологии имеет свою квалификацию типов нарциссизма.

Вот некоторые из них:

· Явный нарцисс — это агрессивно-активный тип — грандиозный Я-образ, аморальность, законов морали для него нет, часто не отдает себе отчет в том, что он делает, занимается позерством и т. д.

· Скрытый нарцисс — сверхчувствительный, может рыдать, просматривая кино и представляя себя в главной роли, болезненно реагирует на любую критику, скрывает свои намерения.

· Нарцисс-пророк — убежден, что обладает магической силой или даром пророчества.

· Нарцисс-миссионер — способен создать свою религию или секту и всячески пытается насильно обращать в нее близких, чтобы они были счастливы.

· Нарцисс-просветитель — убежден, что вера в Бога это самообман. И его попытки доказать это близким, являются для него миссией — осчастливить человечество. Он неспособен понять, что близкие на самом деле счастливы и не нуждаются в осчастливливании.

· Нарциссы-перверзы — на этом типе психолог предложила заострить внимание, так как не все люди с НРЛ опасны, кроме этого типа.

Кто такой перверзный нарцисс и почему его надо бояться?

Такое понятие, как «перверзный нарцисс» появилось в психиатрии благодаря французскому доктору, специалисту виктимологии и криминологии М-Ф. Иригуайену. Он же известен как автор книги «Моральные домогательства».

Самой главной отличительной чертой этого вида нарциссизма является их «гениальная» способность переворачивать любую ситуацию с ног на голову, полностью извращая ее детали, выводы партнера и его видение этой же ситуации.

Как пояснила Саша Строгонова слово «перверзный» произошло от латинского «pervertere» — «извратить» или «вывернуть». Поэтому можно сделать вывод, что этот тип людей подвергает близких и друзей самому настоящему моральному насилию. А окружающие люди, в свою очередь, не могут уйти от этих отношений без покалеченной психики и психологических травм.

Стоит обратить внимание, что этот тип нарциссов всегда выбирает на роль своих «жертв» образованных, уверенных в себе, успешных и жизнерадостных людей. А отношения с перверзными нарциссами для этих людей могут закончиться серьезными психологическими травмами, которые приходится залечивать на протяжении долгого времени. Иногда последствия фатальны, поскольку жертвы таких нарциссов впадают в клиническую депрессию, либо вовсе совершают суицид.

Как формируется каждый тип нарцисса?

Но из-за чего же человек становится нарциссом? Мы поинтересовались у психолога, с чем же связано развитие этого отклонения. Как оказалось, нет конкретной «схемы» формирования каждого типа нарцисса. Причины развития патологии берут свое начало в деструктивных отношениях родителей и их маленьких детей.

Часто формирование нарциссизма происходит в ситуации, когда родители отказываются принимать ребенка таким, какой он есть. Ребенок, с одной стороны, вроде и проживает свое детство с родителями, а с другой стороны — вроде и нет, поскольку с малых лет чувствует к себе пренебрежение со стороны близких.

К примеру ребенок часто может часто слышать следующие фразы от родителей:

· если бы ты был красивый, у тебя было бы больше друзей.
· из-за того, что ты грязнуля, с тобой не только друзья не хотят общаться, но и я.

В итоге, чтобы адаптироваться в социуме, повзрослевший ребенок перенаправляет пренебрежение, которое он ощущал к себе, на свое окружение. Теперь он сам никого не принимает. Грубо говоря, это работа защитного механизма, который запускается из-за неправильных действий родителей.

Еще одна из ситуаций, которая может спровоцировать развитие патологии — это возложение ответственности на несовершеннолетнего и ожидание от него больших свершений. Ребенку постоянно внушают, что он должен стать великим, серьезным, знаменитым, красивым и прочее. То есть, родители вкладывают в разум ребенка, что он особенный, уникальный, и остальные не заслуживают его внимания. Ну, а сам несовершеннолетний постепенно адаптируется и начинает играть роль, которую ему навязывают его родные.

И здесь так же срабатывает защитный механизм, и ребенок думает: «меня любят только в роли великого человека». Поэтому ребенку приходится принять это, придумать себе новую ложную личность, поверить в нее и отвергнуть истинного себя.

Возможно ли вылечить это отклонение и какими способами

Вылечить возможно, если сам нарцисс осознает свою патологию. Как правило, психиатр или психотерапевт назначает психотерапию и медикаментозное лечение. Но сложность состоит в том, что нарциссу крайне сложно осознать, что с ним что-то не так и поэтому случаи лечения этого отклонения встречаются редко.

Как окружающим общаться с нарциссом

Никто из нас не застрахован от того, что на пути нам встретится тот, или иной тип нарциссов. Однако, зная их приемы, можно обезопасить себя от психологической травмы. По словам Саши Строгоновой, в первую очередь нужно помнить, что в общении нарциссы всегда внушают одну простую мысль: вы им должны всегда и по жизни. В том случае, если нарцисс вам что-то сделал или одолжил, то в его понимании вы должны ему в сотни раз больше.

Также в общении с нарциссом необходимо понимать направленность его действий и способы манипуляции. Обычно манипуляция направляется на три самых ярких человеческих чувства — вина, стыд, страх. Если во время общения с человеком вы ощутили одно или сразу несколько этих чувств, то будьте уверенны, что вами искусно манипулируют, а значит лучшее, что можно сделать в этой ситуации — это нейтрализовать общение или вообще его прекратить.

Кстати, нарциссов очень часто называют энергетическими вампирами. Поэтому им нужен тот человек, который способен на сильную отдачу энергии. У таких людей после общения с нарциссами может нарушиться сон, ухудшиться аппетит, снизиться вес. А во время коммуникации они могут почувствовать внезапное головокружение и другие неприятные симптомы.

У возлюбленных и друзей перверзных нарциссов рано начинает «сбоить» психосоматика. И это происходит даже на фоне видимого отсутствия проблем.

Отношения с нарциссом

Отношения с нарциссом всегда зависимые. Нарцисс всегда выбирает в партнеры виктимных (жертва) людей. А так как виктимные люди очень зависимые, то в отношениях с нарциссом они… счастливы и несчастливы одновременно.

И снова хотим обратить внимание на перверзных нарциссов, так как их тактика «заманивания» в отношения весьма изощренная.

Сначала отношения с перверзным нарциссом проходят как в «медовый месяц». Он внимательный, обаятельный, заботливый, романтичный, нежный. Ну просто мечта, а не партнер.

Этот период проходит прекрасно, однако быстро заканчивается. Некоторое время у нарцисса как-то получается сдерживать негативные чувства, чтобы завоевать доверие партнера, но потом его терпение кончается, и человеку открывается истинное лицо нарцисса. Наступает отрезвление.

За короткий промежуток времени из нежного и любящего человека нарцисс превращается в ожесточенное и агрессивное «существо», которое атакует своего партнера-жертву не только психологически, но и, порой, физически. Постепенное обесценивание и третирование партнера со стороны нарцисса усиливается и он становится самым настоящим «моральным душегубом» и энергетическим «вампиром».

Предугадать, как будут развиваться такие отношения и чем они закончатся несложно. Ведь самооценка жертвы постепенно разрушается, а нарцисс самоутверждается за этоn счет. При этом жертвы не могут просто взять и уйти, ведь нарциссы старательно удерживают своих партнеров рядом, постоянно возрождая «медовый месяц», который наблюдался в самом начале отношений. Но затишье, как правило, длится недолго.

К слову, психолог сравнила самооценку перверзного нарцисса с бездонной дырой, в которую уходят как восхищение окружающих, так и его собственные достижения.

Причем из-за своей патологии нарциссы чувствуют себя в душе беспомощными и озлобленными, а также бесконечно испытывают сильное чувство зависти. Обманная иллюзия собственного величия не позволяет им воспринимать других людей как равных.

Способы безболезненно уйти от нарцисса

Единственный способ уйти и избавиться от психологического насилия со стороны перверзного нарцисса или нарцисса другого типа — это полностью «обрубить» с ним любые контакты.

Как нам рассказала Саша Строгонова, даже уйти от таких людей не всегда бывает просто. Дело в том, что человек, попавший в стойкую зависимость от нарцисса, испытывает сильные проблемы с самооценкой (ведь нарцисс буквально растоптал ее). Поэтому жертвы зачастую не представляют, как жить дальше. В таких ситуациях людям необходима помощь психолога, который не только составит план безболезненного разрыва токсичных отношений, но и поможет вернуть веру в людей.

Нужно понимать, что нарциссы — это люди с серьезной психической патологией. Поэтому просто перевоспитать или изменить их поведение, взяв на себя роль «спасателя», не получится. И не стоит терпеть подобное отношение в надежде на лучшее — ситуацию нужно кардинально менять через разрыв токсичных отношений, подчеркнула психолог Саша Строгонова.

Определение нарциссизма Мерриам-Вебстер

нар · цис · систика | \ När-sə-ˈsi-stik \ : , относящихся к нарциссизму или характеризующихся им: например, а : чрезвычайно эгоцентричен с преувеличенным чувством собственного достоинства : отмечен или характерен чрезмерным восхищением или увлечением собой нарциссическая личность. Он был очень нарциссическим человеком, не слишком озабоченным миром.- Оливер Сакс. Но когда нарциссические потребности матери настолько велики, что она не может относиться к своему ребенку таким, какой он есть на самом деле, она любит своего ребенка как самообъект, то есть как кто-то поселился на этой земле, чтобы удовлетворить ее потребности. — Сью Эриксон Блоланд — см. Также нарциссическое расстройство личности

б : проявляющий или отмеченный чрезмерной заботой о собственном внешнем виде … Она описывает связь, созданную для женщин суждением о том, что женщина, озабоченная своей внешностью, нарциссична, а женщина, которая не является женщиной, не женственна.- Кэрол Гиллиган Наша нарциссическая культура превратила нас в нацию «наркоманов» образа тела, использующих все, что в наших силах, чтобы вырезать, изменять, переделывать и переделывать естественные формы и процессы нашего тела, чтобы они лучше соответствовали нашим желаниям. — Эндрю Кимбрелл

нарциссизм | Определение, происхождение, патология, поведение, черты характера и факты

Нарциссизм , патологическое самовосприятие, впервые идентифицированное как психическое расстройство британским эссеистом и врачом Хэвлоком Эллисом в 1898 году.Нарциссизм характеризуется раздутым представлением о себе и пристрастием к фантазиям, необычным хладнокровием и хладнокровием, которые могут поколебаться только тогда, когда нарциссическая уверенность оказывается под угрозой, и тенденцией принимать других как должное или эксплуатировать их. Беспорядок назван в честь мифологического персонажа Нарцисса, который влюбился в собственное отражение. Согласно Зигмунду Фрейду, нарциссизм — это нормальный этап развития ребенка, но он считается расстройством, когда он возникает после полового созревания.

Нарцисс
Нарцисс, роспись стен; из Дома Марка Лукреция Фронто, Помпеи, Италия, 14–62 гг.
Alinari / Art Resource, Нью-Йорк
Британская викторина
44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине
Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.
Определение и оценка
Нарциссическое расстройство личности обычно диагностируется при клиническом обследовании. Он определяется в пятом издании (2013 г.) Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM) с точки зрения личностных черт грандиозности и стремления к вниманию, а также с точки зрения значительных нарушений в функционировании личности, таких как чрезмерная другим — за регулирование самооценки, за исключительность, нарушение эмпатии и наличие в основном поверхностных отношений.Эти качества остаются относительно стабильными с течением времени и не связаны в первую очередь с состоянием здоровья, употреблением наркотиков или стадией развития человека. Исследователи также исследовали менее экстремальную форму нарциссизма, которая называется нарциссическим типом личности. Такие люди обладают большинством или всеми характеристиками нарциссического расстройства личности, но считаются в пределах нормального диапазона личности.
Лица, которые демонстрируют либо нарциссическое расстройство личности, либо нарциссический тип личности, озабочены поддержанием чрезмерно позитивных представлений о себе.Они чрезмерно озабочены получением положительной, возвышающей обратной связи от других и реагируют крайне положительными или отрицательными эмоциями, когда им удается или не удается получить подтверждение того, что другие высоко их ценят. Нарциссы хотят положительных отзывов о себе, и они активно манипулируют другими, чтобы вызвать у них восхищение или вызвать у них восхищение. Соответственно, считается, что нарциссизм отражает форму хронической регуляции межличностной самооценки.
Нарциссический тип личности измеряется с помощью опросников самооценки, таких как опросник нарциссической личности (NPI), наиболее широко используемая такая шкала, которая также может использоваться для оценки нарциссического расстройства личности.NPI предлагает респондентам набор вопросов с принудительным выбором, в которых они должны решить, какое из двух утверждений является наиболее описательным для них. Например, людей, заполняющих NPI, спросят, лучше ли их описать словами «кажется, что люди всегда признают мой авторитет» или «авторитет не так много для меня значит». Было показано, что люди, получившие высокие баллы по NPI, демонстрируют широкий спектр нарциссических форм поведения, таких как высокомерие, притворное превосходство и агрессивность. Кроме того, люди с клиническим диагнозом нарциссического расстройства личности получают более высокие баллы по NPI, чем люди с другими психиатрическими диагнозами или люди из контрольных групп.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас
Происхождение
Клинические теории нарциссизма, такие как теории австрийских психоаналитиков Хайнца Кохута и Отто Кернберга, утверждают, что нарциссизм взрослых уходит корнями в переживания раннего детства. И Кохут, и Кернберг сосредотачиваются на нарушениях в ранних социальных (родительских) отношениях как на генезисе нарциссического расстройства личности у взрослых. Кроме того, оба рассматривают нарциссизм как дефект в развитии здорового «я».Согласно Кохуту, личность ребенка развивается и достигает зрелости благодаря взаимодействию с другими людьми (в первую очередь с матерью), которые предоставляют ребенку возможности получить одобрение и повышение, а также отождествить себя с совершенными и всемогущими образцами для подражания. Сочувствующие родители способствуют здоровому развитию ребенка двумя способами. Во-первых, они обеспечивают отражение, которое способствует более реалистичному восприятию себя. Во-вторых, родители обнаруживают в себе ограничения, которые заставляют ребенка усвоить или принять идеализированный образ, который является реалистичным и достижимым.Проблемы возникают, когда родитель безразличен и не может предоставить одобрение и соответствующий образец для подражания. Согласно Кохуту, нарциссизм на самом деле является задержкой развития — остановкой развития ребенка на нормальной и необходимой стадии, в результате чего личность ребенка остается грандиозной и нереалистичной. В то же время ребенок продолжает идеализировать других, чтобы поддерживать самооценку через общение.
Напротив, теория Кернберга утверждает, что нарциссизм — это защита.Это происходит из-за реакции ребенка на холодность и отсутствие сочувствия со стороны родителей, возможно, из-за их собственного нарциссизма. По словам Кернберга, ребенок становится эмоционально голодным и гневом реагирует на пренебрежение родителей. С этой точки зрения нарциссическая защита отражает попытку ребенка укрыться в каком-то аспекте «я», вызывающем восхищение у других, — защита, которая в конечном итоге приводит к грандиозному и раздутому чувству «я». Нарциссы, по мнению Кернберга, грандиозны снаружи, но уязвимы и подвергают сомнению свою самооценку внутри.
Обе теории Кернберга и Кохута характеризуют нарциссов как людей с историей неудовлетворительных социальных отношений в детстве, которые во взрослом возрасте обладают грандиозными взглядами на себя, которые способствуют противоречивой психологической зависимости от других.
Определение нарциссизма на Dictionary.com
[nahr-suh-siz-em] SHOW IPA
/ ˈnɑr səˌsɪz ɛm / PHONETIC RESPELLING
существительное
чрезмерное увлечение собой; чрезмерное самолюбие; суета сует.
Психоанализ. эротическое удовлетворение, происходящее от восхищения собственными физическими или умственными качествами, являющееся нормальным состоянием на младенческом уровне развития личности.
ВИДЕО ДЛЯ НАРЦИССИЗМА
СМОТРЕТЬ СЕЙЧАС: Откуда взялось слово «нарцисс»?
В разговоре мы склонны использовать это слово случайно, чтобы обозначить «человека, который чрезмерно самовлюблен, часто тщеславен и эгоистичен», но «нарцисс» на самом деле имеет довольно грязную историю.
БОЛЬШЕ ВИДЕО С DICTIONARY.COM
ВОПРОСЫ
УЗНАЙТЕ СЕБЯ НА «ИХ», «ТАМ» И «ОНИ»
Знаете ли вы, как часто люди меняют местами «свои», «там» и «они» ре »? Докажите, что вы хорошо разбираетесь в этих часто путающих словах.
Вопрос 1 из 7
Какое из этих часто путающих слов может действовать как наречие или местоимение?
Также нарцизм [нар-сиз-ум]. / ˈNɑr sɪz əm /.
Происхождение нарциссизма
Впервые зарегистрировано в 1820–1825 гг. И в 1900–05 гг. Для деф.2; см. нарцисс, -изм. Психоаналитическое значение происходит от немецкого слова Narzissismus, придуманного в 1899 году Полем Нэкке (1851–1913), немецким психиатром и криминологом.
ДРУГИЕ СЛОВА ИЗ НАРЦИССИЗМА
нарциссист, нарцист, существительное цисистик, нарциссизм, нарциссизм, нарциссизм. · Цис · тика, прилагательное · не · нар · цизм, существительное · нар · цисизм, существительное
Слова рядом с нарциссизмом
Нарбада, Нарбонна, нарцисс, Наркан, нарциссизм, нарциссизм, нарцисс, нарцисс, нарциссическая личность, нарцисс, нарко
Словарь .com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc. 2021
Слова, относящиеся к нарциссизму
эгоизм, эгоизм, высокомерие, самообладание, самомнение, самоуважение, эгоизм, самонадеянность, самолюбие и т. Д. самоуверенность, хвастовство, самоуверенность, тщеславие, эго, гордость, газета, уверенность, высокомерие, показуха, тщеславие
Примеры предложений из Интернета для нарциссизма
.expandable-content {display: none;}. css-12x6sdt.expandable.content -расширенный>.expandable-content {display: block;}]]>
В основе этого давления на полицию, которая может и не может играть определенные роли, лежит настоящий нарциссизм.
Также неудивительно, что так много любимых ярлыков TikTok — СДВГ, тревога, бисексуальность, нарциссизм — имеют тенденцию заселять спектр, в который каждый, независимо от того, знают он это или нет, куда-то попадает.
Когда Путин снимает рубашку и прижимается к груди, речь идет не только о тщеславии или нарциссизме.
В этой индустрии есть невероятно воплощенный нарциссизм, с которым чрезвычайно трудно справиться.
Персонажи меньше поглощены технологиями и больше их собственным нарциссизмом и вирусом славы.
Это невроз, нарциссизм или дальновидная мудрость, которая позволяет парню выиграть триста игр?
Но это тоже пародия на нарциссизм, всего лишь небольшой крюк в вечность.
Крист действительно движется нарциссизмом, амбициями и личным тщеславием.
Кнаусгаард каким-то образом довел нарциссизм до такой крайности, что он принимает видимость полной самоотверженности.
Нарциссизм — результат задержки роста и жестокого обращения с детьми.
Но, пытаясь компенсировать глубоко укоренившийся комплекс неполноценности, они реагируют тщеславием и нарциссизмом.
СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ

Изучить словарь.com
li {-webkit-flex-базис: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; гибкая основа: 49%;} @ экран только мультимедиа и (max-width: 769px) {. css- 2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;}} @ media only screen и (max-width: 480px) {. Css -2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>
Определения нарциссизма в Британском словаре
нарциссизм
нарцизм (ˈnɑːˌsɪzəm)
/ (ˈnɑːsɪˌsɪzəm) /
существительное
исключительный интерес или восхищение собой, особенно своим внешним видом
сексуальное удовлетворение, полученное от созерцания собственных физических или умственных способностей
Производные формы нарциссизм
нарциссизм, существительное, прилагательное
Происхождение слова для нарциссизма
C19: из Нарцисса
Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное издание 2012 г., цифровое издание © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012
Медицинские определения нарциссизма
нарциссизм
[нарсь-сям]
н.
Чрезмерная любовь или преклонение перед собой.
Психологическое состояние, характеризующееся озабоченностью собой, отсутствием сочувствия и бессознательным дефицитом самооценки.
Эротическое удовольствие, получаемое от созерцания или восхищения собственным телом или собой, особенно в виде фиксации на инфантильной стадии развития или возврата к ней.
Признак человеческой психики, характеризующийся восхищением собой, но в пределах нормы.
Другие слова из нарциссизма
nar′cis • sist n.nar′cis • sis′tic прил.
Медицинский словарь Американского наследия® Стедмана Авторские права © 2002, 2001, 1995 компании Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.
Культурные определения нарциссизма
Всепоглощающее эгоцентризм или себялюбие; разновидность эгоизма. Нарциссы постоянно оценивают свою внешность, желания, чувства и способности.
Новый словарь культурной грамотности, третье издание Авторские права © 2005 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.
Другие читаютli {-webkit-flex-based: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen и (max-width: 769px) {. Css -1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {. css-1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>
Что такое нарцисс? 9 признаков нарциссизма
Caiaimage / Пол Брэдбери Getty Images
Мы все использовали слово «нарцисс» для описания эгоцентричного человека, особенно когда речь идет о всех видах отношений — романтических, семейных, рабочих, даже дружеских.Может быть, это бывший бывший, который постоянно ставит свои потребности и желания выше ваших, или, может быть, это начальник, который постоянно отключает вас на встречах и берет на себя ответственность за ваши достижения.
Но как на самом деле выглядит настоящий нарцисс (человек с нарциссическим расстройством личности)? Исследования показывают, что от 1 до 6 процентов населения могут иметь это расстройство личности, и от 50 до 75 процентов из них — мужчины.
Что такое нарцисс?
Не каждый эгоцентричный придурок в вашей жизни — настоящий нарцисс.Но есть переломный момент, который вы можете попытаться определить: «Нарцисс по определению — это человек с широко распространенным паттерном грандиозности, потребностью в восхищении и недостатком сочувствия, симптомы которого начинаются в раннем взрослом возрасте», — говорит Кори Ньюман, доктор философии , профессор психологии Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете, писавший о нарциссическом расстройстве личности. «Эти черты могут проявляться по-разному».

Трудно сказать точно, но, скорее всего, роль играют и генетика, и воспитание.«В некоторой степени личности передаются по наследству», — говорит Ньюман. «Но если кого-то очень балуют, всегда говорят, что он особенный или лучше других детей, и никогда не оговаривают ограничений, это, вероятно, будет способствовать». С другой стороны, некоторые исследователи считают, что родительское пренебрежение также может способствовать нарциссизму.
Как вести себя с нарциссом
Лучше оставаться вне поля зрения нарцисса. «Если вы работаете с ними или знаете их как знакомых, вы просто спокойно держитесь подальше, не давая понять, что избегаете их», — говорит Ньюман.«В разговоре пусть последнее слово остается за сотрудником НПД, потому что в противном случае это может перерасти в драку».
Если вы подозреваете, что у члена семьи есть NPD, избегание, вероятно, не сработает, но вы все равно должны установить четкие границы. «Если они всегда пользуются вами ради денег и никогда не возвращают вам деньги, вы должны дать понять, что эти дни прошли», — говорит Ньюман. «Трудно, когда у вас есть кто-то, кто умеет вами манипулировать, но вы должны установить границы».

Признаки нарциссизма

Если широкое определение нарциссического расстройства личности звучит пугающе знакомо, не спешите с выводами о ком-то, кого вы знаете (или даже о себе).Согласно диагностическому руководству Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) истинный нарцисс должен обладать пятью или более из следующих характеристик.
1 У нарцисса преувеличенное чувство собственной важности
«Люди с NPD хотят, чтобы их признавали лучшими, не имея при этом необходимых достижений», — говорит Ньюман. Нарцисс обычно переоценивает свои способности, одновременно обесценивая вклад других людей, и они могут удивляться, когда не получают той похвалы, которую, по их мнению, заслуживают.Часто, если они не достигают успеха, они находят способ обвинить других людей или общество, но никогда себя.
2 Нарцисс считает себя особенным или уникальным
Это нормально думать, что ты немного особенный. Но нарциссические люди доводят это до крайности, полагая, что они настолько особенные, что их могут понять только другие особенные люди. Отвратительно, правда? Вот почему они стремятся окружить себя только лучшим.Это распространяется даже на врачей, которых они принимают. «Когда они приходят на какой-то вид терапии, они очень четко говорят о том, что их видит только лучший человек», — говорит Ньюман. «Им не нужен какой-то терапевт, им не нужен студент, им нужен лучший человек. И они непреклонны в этом ».
3 Нарцисс требует чрезмерного восхищения
Несмотря на то, что люди с НПЛ часто ведут себя высокомерно и самоуверенно, их самооценка может быть довольно хрупкой.Они имеют тенденцию быть озабоченными тем, что о них думают люди, и очень шокированы, когда люди не раздают похвалу. Это может быть особенно актуально в отношениях. «Как будто нарциссы любят вас, пока вы их боготворите», — говорит Ньюман. «Они кажутся прекрасными и чудесными и осыпают вас вниманием, пока вы не самоутвердитесь. Тогда вы можете увидеть полосу подлостей, которых раньше не видели. И это страшно ».
4 Нарцисс имеет чувство собственного достоинства
«Сильное чувство собственного достоинства», — говорит Ньюман.Нарциссы часто не верят, что к ним применимы правила. Это может выглядеть как неуважение к людям, заслуживающим большого уважения, таким как авторитетные деятели или национальные герои. Они также относятся к тому типу людей, которые заставят вас наклониться назад, чтобы приспособиться к ним, а затем будут вести себя совершенно неблагодарно. «Вы можете спланировать все мероприятие в соответствии с расписанием одного человека, и тогда он может даже не появиться», — говорит Ньюман. «Им даже в голову не приходит, что они просто всех разозлили».
5 Нарциссу не хватает сочувствия
Нарциссы известны своей неспособностью сочувствовать борьбе или боли других.«Иногда человек с НПЛ может казаться совершенно разумным, пока он не скажет что-то возмутительно бесчувственное», — говорит Ньюман. «Они будут тем человеком, который жалуется на то, как их отец раздражает тех, чей отец только что умер». С другой стороны, люди с НПЛ часто подробно рассказывают о своих проблемах и верят, что им действительно не все равно.
6 Нарцисс завидует другим и считает, что другие завидуют им.
Нарциссы постоянно сравнивают себя с другими, особенно с очень успешными людьми, что может вызвать чувство зависти.И если они достигают успеха в своей жизни, они часто (к счастью) думают, что другие завидуют им или завидуют им, — говорит Ньюман.
7 Нарцисс ведет себя высокомерно или высокомерно
Вы когда-нибудь ходили на свидание с кем-то, кто заказал самую дорогую бутылку вина в меню, был очень сладким и очаровательным для вас и был полностью снисходительным и грубым по отношению к официанту? Вести себя как высокомерный сноб и одновременно жаловаться на глупость других — это еще один красный флаг нарциссизма.
8 Нарцисс озабочен фантазиями об успехе и идеальном партнере.
Нарциссы могут чрезмерно размышлять о достижении власти, успеха и уважения со стороны других влиятельных людей. Это даже играет роль в том, как они выбирают романтического партнера: исследования показывают, что нарциссы придают большее значение физической привлекательности и статусу, чем таким чертам характера, как доброта или забота. Отчасти это связано с тем, что когда их партнер выглядит хорошо, это повышает их самооценку.
9 Нарцисс использует других
Чувство собственного достоинства нарцисса в сочетании с отсутствием сочувствия делает его более зрелым для того, чтобы использовать людей в своих интересах. Это одна из причин, по которой людям с NPD может быть ужасно работать, — говорит Ньюман. Если у вас есть нарциссический начальник, он может затащить вас в никуда, не оказав вам уважения или компенсации, которых вы заслуживаете. Это может быть верно и в отношении дружбы.Помните ту приятель из Fairweather, которая всегда была слишком занята своей сказочной жизнью, чтобы проводить с вами время? Так было до тех пор, пока у вас не были лишние билеты на Джастина Тимберлейка.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Нарциссическое расстройство личности — обзор
Нарциссическое расстройство личности
Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) было новым в третьем издании диагностического руководства APA (1980).Он не был включен в Международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения (1992 г.), поскольку воспринимался на международном уровне как в значительной степени американская концепция (Ronningstam, 2005). NPD было предложено исключить из DSM-5, отчасти из-за того, что было мало достоверных исследований (Skodol, 2012). Однако существует значительный объем эмпирических исследований нарциссизма, которые имеют прямое отношение к обоснованности диагноза NPD (Miller et al. , 2010; Ronningstam, 2005).Рабочая группа DSM-5 в конечном итоге отменила свое предложение об его удалении.
NPD — это широко распространенный образец грандиозности, потребности в восхищении и недостатке сочувствия (APA, 2013). Люди с NPD довольно уязвимы для угроз самоуважению. Они могут защищаться гневом, презрением или безразличием, но на самом деле борются с чувствами шока, унижения и / или стыда (Miller et al. , 2010). Диагностические критерии APA включают грандиозное чувство собственной важности; высокомерие; озабоченность фантазиями об успехе, власти или блеске; чувство причастности; отсутствие сочувствия; межличностная эксплуатация; и потребность в чрезмерном восхищении (APA, 2013).
Были некоторые опасения, что набор критериев DSM-5 уделяет слишком много внимания грандиозному нарциссизму, который часто ассоциируется с успехом в работе и карьере, неспособным адекватно распознать уязвимый нарциссизм, вызванный чувством уязвимости, унижения или гнева в ответ на критику или упрек, стыд, потребность в восхищении и самоуничижении (Pincus, Lukowitsky, 2010). Предполагается, что нарциссические личности колеблются между состояниями грандиозности и уязвимости.Это действительно может быть так, но пока мало исследований, подтверждающих это мнение.
NPD также является одним из наиболее сложных PD для оценки, поскольку люди вряд ли признают себя высокомерными, хвастливыми или сверхчувствительными к упрекам, неудачам или критике. Нарциссические люди склонны считать себя экстравертными, популярными и привлекательными, тогда как другие будут воспринимать их как высокомерных и тщеславных (Oltmanns and Lawton, 2011).
DSM-5 NPD чаще диагностируется у мужчин (APA, 2013).Люди с этим расстройством могут казаться хорошо приспособленными и даже успешными в молодости, добившись значительных успехов в образовании, карьере и, возможно, даже в отношениях. Однако отношения с коллегами и друзьями со временем становятся натянутыми, поскольку их невнимание к другим, корыстное продвижение, неверность и даже эксплуатация других становятся все более очевидными (Miller et al. , 2010).
Существует эмпирическое подтверждение наследственности NPD (South et al., 2012), но что именно передается по наследству, непонятно. Существует довольно много клинических предположений относительно психосоциальной этиологии. Одна гипотеза, имеющая некоторую эмпирическую поддержку, состоит в том, что родители чрезмерно идеализировали детей (Horton, 2011). Другая теория предполагает, что обесценивание родительских фигур не смогло адекватно воспитать естественную потребность ребенка в положительном отношении. Такой ребенок может обнаружить, что воспринимаемая любовь родителей во многом зависит от достижений или успехов.Однако систематических исследований, подтверждающих эту теорию, мало (Horton, 2011).
Конфликты и дефицит самооценки считаются центральными в патологии расстройства (Ronningstam, 2005). Нарциссические люди ищут и принимают знаки и символы признания, чтобы компенсировать сознательное или, возможно, даже бессознательное чувство неполноценности. Нарциссизм — это не просто высокомерная уверенность в себе, поскольку он может быть более тесно связан с нестабильностью самооценки, чем с неизменно высокой уверенностью в себе (Wallace, 2011).
Люди редко обращаются за лечением от своего нарциссизма, возможно, потому, что им не кажется, что они плохо функционируют. Лица с НПЛ обращаются за помощью по поводу другого психического расстройства, такого как расстройство настроения (вторичное по отношению к неудачам в карьере), злоупотребление психоактивными веществами (часто вторичное по отношению к стрессу в карьере) или некоторые другие формы психопатологии, такие как патологическая склонность к азартным играм. Эмпирических исследований по лечению нарциссизма немного, хотя многое было написано на основе клинического опыта.
Примеры из практики коморбидных психологических расстройств и заболеваний, ограничивающих жизнь
Behav Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 20 февраля.
Опубликован в окончательной редакции как:
PMCID: PMC5819598
NIHMSID: NIHMS941439
Департамент клинической психологии и психологии здоровья, Университет Флориды
КОНТАКТ Deidre B. Pereira, ude .lfu.phhp @ arierepd, Департамент клинической психологии и психологии здоровья, Университет Флориды, П.O. Box 100165, Gainesville, FL 32610-0165, США. Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Behav Med. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.
Abstract
Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) характеризуется стойким паттерном грандиозности, фантазиями неограниченной силы или важности и потребностью в восхищении или особом обращении. Лица с НПЛ могут испытывать значительный психологический стресс, связанный с межличностным конфликтом и функциональными нарушениями.Исследования показывают, что основные особенности расстройства связаны с плохим прогнозом терапии, включая медленное продвижение к изменению поведения, преждевременное прекращение лечения по инициативе пациента и отрицательный терапевтический альянс. В данной рукописи будут рассмотрены проблемы работы с NPD в контексте заболевания, ограничивающего жизнь, для двух пациентов, проходящих психотерапию в клинике поведенческого здоровья при большом академическом научном центре здоровья. Способы, которыми их расстройство личности повлияло на их болезненный опыт, во многом совпадали, характеризуясь сопротивлением психотерапевтическим изменениям, непоследовательным соблюдением медицинских рекомендаций и нестабильными отношениями с поставщиками медицинских услуг.В этой рукописи мы (1) исследуем способы, которыми аспекты нарциссического расстройства личности повлияли на физическое здоровье пациентов, эмоциональное благополучие и использование медицинских услуг; (2) описать психотерапевтические методы, которые могут быть полезны для оптимизации психосоциального, поведенческого и физического благополучия у людей с сопутствующими НПЛ и заболеваниями, ограничивающими жизнь; и (3) рассмотреть концептуальные представления NPD из альтернативной модели DSM-5 для оценки функции личности через домены черт.
Ключевые слова: поведенческое здоровье, клиническая психология здоровья, психологическое лечение, расстройства личности, нарциссизм
Введение
Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — психологическое расстройство, характеризующееся стойким паттерном грандиозности, фантазиями неограниченной силы или важности, и необходимость восхищения или особого отношения. Основные когнитивные, аффективные, межличностные и поведенческие особенности включают импульсивность, непостоянство, стремление к вниманию, низкую самооценку и нестабильные межличностные отношения ¹, которые приводят к повсеместному распространению межличностных трудностей, профессиональных проблем и значительных психосоциальных расстройств.Оценки распространенности NPD колеблются от 0 до 6,2% в выборках сообществ. ^1,2 Среди людей с диагнозом NPD 50–75% составляют мужчины. ¹ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) ¹ классифицирует NPD как расстройство личности кластера B («драматическое, эмоциональное и неустойчивое»), в категорию, которая также включает антисоциальные, пограничные и психические расстройства. и истерические расстройства личности.
Лица с НПЛ испытывают серьезные сопутствующие физические и психические заболевания и социальные проблемы.Стинсон и его коллеги ² обнаружили высокий уровень распространенности злоупотребления психоактивными веществами (40,6%), расстройств настроения (28,6%) и тревожных расстройств (40%) в течение 12 месяцев среди участников с диагнозом NPD. Основные черты NPD, которые способствуют этим сопутствующим психическим заболеваниям, включают более высокую частоту переживания стыда, беспомощности, направленного на себя гнева, более высокого восхищения собой, ³ и импульсивность. ⁴ NPD является важным предиктором (а) совершения нескольких попыток самоубийства, ⁵ (b) использования летальных средств для попытки самоубийства, ⁶ и (c) совершения суицидальных попыток, непосредственно связанных с увольнением или бытовым переживанием, финансовые проблемы или проблемы со здоровьем.⁷ Что касается показателей физического здоровья, люди с расстройствами личности кластера B, включая NPD, продемонстрировали значительно более высокие уровни смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, чем лица без расстройств личности, даже после контроля соответствующих медицинских сопутствующих заболеваний. ^8,9 NPD, в частности, также связан с желудочно-кишечными заболеваниями. ⁹ Неудивительно, что NPD прочно ассоциируется с высокой степенью использования различных услуг в сфере здравоохранения.^8,10 Кроме того, отношения между провайдером и пациентом между людьми с НПЛ могут быть сложными из-за межличностной дисфункции, отмеченной драматическим, эмоциональным и беспорядочным мышлением и / или поведением. С точки зрения поведения люди с диагнозом Кластера B с большей вероятностью будут иметь (а) судимость (б) провести время в тюрьме, (в) историю межличностного насилия, ⁸ (г) причинили боль или страдания другие, ⁸ и (e) свидетельствовали об общем нарушении социального ролевого функционирования.⁸
Что касается лечения, то в ограниченном количестве исследований изучались вмешательства для NPD с использованием рандомизированных контролируемых исследований или других методологически строгих подходов. В одном систематическом обзоре, опубликованном Town et al. ¹¹, было обнаружено восемь исследований «умеренной» научной строгости, которые продемонстрировали положительный эффект краткосрочной психодинамической психотерапии (STPP). Несколько исследователей изучили влияние NPD на психотерапевтические отношения. ^12–14 Танзилли и его коллеги ¹⁴ обнаружили, что люди, лечившие пациентов с НПЛ, чаще испытывали негативные контрпереносные чувства разобщенности, а также чувства критики или жестокого обращения.Эти авторы подчеркивают основную черту нарциссизма — борьбу за установление интимных отношений — как существенное препятствие на пути к положительному результату лечения из-за потенциальной неспособности пациента сформировать безопасные и доверительные отношения с терапевтом. Другие исследователи обнаружили, что люди с НПЛ чаще прекращают лечение. ¹⁵
Один из предложенных методов лечения расстройств личности был первоначально разработан с целью предоставления краткосрочных психологических услуг лицам с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ или нарушениями режима лечения.Этот подход основан на шестикомпонентной технике «РАМКИ», разработанной Миллером и Санчесом. ¹⁶ Этот метод подчеркивает роль обратной связи, ответственности, совета, меню стратегий, сочувствия и самоэффективности. Этот подход подчеркивает рекомендации для пациента и терапевта, чтобы максимизировать вероятность изменения поведения и терапевтического прогресса. ^16,17 Эта стратегия создает структуру, в которой поставщик может ограничить влияние переноса и контрпереноса на терапевтический процесс и сосредоточиться на создании командной динамики, которая поддерживается установлением пределов, строгими границами и минимизацией « разделение »с другими провайдерами.
Методы
Следующие тематические исследования описывают особые проблемы работы с двумя взрослыми пациентами с НПЛ в клинической практике психологии здоровья в большом академическом медицинском центре на юго-востоке США.
Причины направления к специалистам и наличие проблем
Г-н X, мужчина европеоидной расы средних лет, был направлен в Психологическую клинику для обследования и лечения депрессии. Обзор медицинских карт выявил сложный медицинский и психиатрический анамнез, включая несколько острых заболеваний, множественные психологические состояния, суицидальный анамнез и принудительную психиатрическую госпитализацию, а также несоблюдение поведенческих рекомендаций относительно диеты, физических упражнений и соблюдения лекарств.Примерно за год до поступления в нашу клинику г-н X пережил опасный для жизни медицинский кризис. Он отметил, что надеялся, что психотерапия поможет ему в поиске нового смысла в его жизни.
Во время первого приема г-н X представил в Психологическую клинику необычно длинный список диагнозов соматического и психического здоровья. Его главной заботой на начальном этапе лечения была депрессия. Хотя уникальная личность мистера Икс была оценена сразу же, только через несколько месяцев лечения проявились поведенческие модели, указывающие на расстройство личности.После распознавания паттерна нестабильных межличностных контактов г-на X, который наводил на мысль либо о пограничном расстройстве личности, либо о нарциссическом расстройстве личности (в соответствии с руководящими принципами, изложенными в DSM-5), начали появляться другие симптомы, указывающие на НПЛ, особенно когда были соблюдены стандартные подходы к лечению. с сопротивлением и индивидуальными встречами часто превращались в сессии кризисного управления. Наиболее заметными чертами NPD, которые мешали прогрессу лечения г-на X, были мысли о грандиозности, потребность в восхищении или особом обращении, а также фантазии безграничной силы или важности.Например, г-н X регулярно отменял сеансы терапии в тот же день после приема из-за неопределенных жалоб; когда он вернулся к сеансу, он подробно остановился на этих проблемах в манере, требующей внимания. Точно так же его лечащий врач сообщил, что г-н X заставил его лечить его в связи с необоснованными медицинскими жалобами.
Г-н X начал свой первый сеанс с описания многих «выдающихся» специалистов в области психического здоровья, у которых он получал лечение. Он описал свои цели психотерапии, которые включали в себя рост его религиозной веры и практики, изучение жизненных вопросов, касающихся близости, и увеличение размера своей социальной сети.Г-н X в течение двух лет занимался индивидуальной когнитивно-поведенческой терапией, отмеченной множеством отвлекающих факторов, которые мешали ему сосредоточиться на более широких целях лечения, основанных на ценностях. Хотя были предприняты усилия, чтобы помочь ему понять, каким образом личностные факторы влияют на поведенческие паттерны и межличностные трудности, г-н X извлек пользу в первую очередь из конкретных подходов к лечению, направленных на решение конкретных поведенческих проблем (то есть плохого соблюдения медицинских рекомендаций).
Г-жа Y, европеоидная женщина средних лет, была направлена онкологом для оценки и лечения дистресса в контексте диагностики и лечения рака. Г-жа Y обратилась за лечением рака из другого штата после того, как обратилась за рекомендациями по лечению в несколько известных онкологических центров по всей территории Соединенных Штатов. Сообщается, что в каждом учреждении ей советовали, что поиск нескольких мнений задержит лечение, приведет к прогрессированию болезни и сокращению выживаемости.Один центр отказался лечить ее, так как они считали, что она, похоже, не могла поддерживать отношения сотрудничества с членами медицинской бригады. Как только г-жа Y начала лечение в нашем учреждении, она обратилась за медицинской помощью по поводу неясных или незначительных симптомов почти в каждое отделение нашего медицинского центра. Несмотря на то, что ее диагноз рака и потенциальные побочные эффекты лечения были хорошо задокументированы, г-жа Y продемонстрировала образец поведения, направленного на привлечение внимания, подобный тому, который продемонстрировал г-н X, при котором сверхбдительность в отношении мельчайших изменений физических ощущений или функций рассматривалась как чрезвычайные ситуации, требующие неотложной помощи.Социальная история г-жи Y отличилась тем, что у нее был маленький ребенок, над которым она потеряла опеку, несколько бывших парней, с которыми у нее были бурные отношения, нынешний парень и очень поддерживающая мать. Г-жа Y сообщила, что получила, но не закончила медицинское образование. Обзор медицинских карт выявил дополнительную историю того, что она была уволена из аспирантуры и лишена возможности запрашивать лицензию практикующего врача в нескольких штатах из-за академических и профессиональных проблем.
Признаки расстройства личности проявились в течение нескольких минут после начала приема г-жи Y в нашу клинику для тренировок. Устроившись в комнате для интервью, г-жа Y назвала стажеров «некомпетентными» и настаивала на том, что она будет видеть только «Сопровождающего». Как только лечащий психолог вошел в комнату, она громко вскрикнула, чувствуя себя так, будто подверглась сексуальному насилию. После разъяснения она объяснила, что это было в связи с тем, что медицинский работник-мужчина попросил ее раздеться и переодеться в медицинский халат для компьютерной томографии несколько месяцев назад.Эта крайне нетипичная и драматическая презентация в сочетании с ее историей исключительно нестабильных межличностных отношений немедленно предупредила нашу команду о высокой вероятности наличия тяжелого расстройства личности. Наш обзор медицинских карт и диагностическое интервью дали конкретные доказательства в поддержку диагноза расстройства личности с выраженными чертами NPD. Г-жа Y рассказала множество личных анекдотов, которые еще больше подтвердили этот диагноз. Осмысление ее случая в рамках NPD позволило осознать и оценить уникальные проблемы работы с людьми с этим расстройством.Это был решающий начальный шаг на пути к помощи г-же Y в ее главной цели — достижении и поддержании межличностной стабильности, необходимой для завершения лечения рака. Ее самоотчетная история и поведение в клинике соответствовали ключевым чертам NPD, включая непостоянство в отношениях, чрезмерные требования особого лечения, пренебрежение к чужим эмоциональным переживаниям и отсутствие сочувствия. Более того, ее склонность к гиперчувствительности и негативным автоматическим образцам мышления в отношении воспринимаемых оскорблений со стороны большинства людей, с которыми она вступала в контакт, включая медицинских работников, с которыми ей нужно было сотрудничать, чтобы получить спасительное для жизни лечение рака, приводила к стойким параноидальным идеям.Эти симптомы НПЛ вызвали у нее дистресс и послужили препятствием на пути к успешному медицинскому и психологическому лечению. Кроме того, мистер Икс продемонстрировал сходные склонности к паранойе с точки зрения предположения, что даже незначительные изменения в динамике существующих межличностных отношений указывают на негативные скрытые мотивации со стороны других. Для обоих пациентов это привело к нестабильным отношениям в личном и медицинском контексте.
Интересно, что сама г-жа Y подтвердила предыдущий диагноз расстройства личности, которое она назвала «смешанным расстройством личности» с нарциссическими чертами, в контексте обсуждения своей истории сложных отношений с поставщиками медицинских услуг.Однако г-жа Y не предоставила конкретной информации о том, когда, кем и по каким критериям ей был поставлен этот диагноз. Г-жа Y также выразила беспокойство по поводу поддержания отношений сотрудничества со своей терапевтической бригадой. Она выразила неуверенность в своей способности справиться со своим дистрессом, связанным с ее диагнозом, горе по поводу межличностных потерь и беспокойство по поводу влияния рака и лечения на ее самооценку, образ тела и сексуальное функционирование. Учитывая, что г-жа Y намеревалась вернуться в свое место жительства в другом штате после завершения лечения рака, была показана краткая терапия.Основная цель лечения заключалась в том, чтобы повысить способность г-жи Y переносить стресс, чтобы она смогла завершить интенсивное лечение рака. Вторичной целью было дать ей положительный психотерапевтический опыт, чтобы помочь ей перейти к более длительному психологическому лечению по возвращении домой. Она посетила четыре сеанса когнитивно-поведенческой терапии по 50 минут. Она достигла своей цели справиться со своим дистрессом таким образом, который позволил ей успешно завершить лечение рака.Учитывая краткость лечения, которое она получила, мы не смогли выявить серьезные расстройства настроения или основные черты личности. Таким образом, депрессия существенно не уменьшилась. Тем не менее, в ходе лечения она испытала снижение безнадежности и ремиссию суицидальных мыслей. Она также отметила, что в целом у нее положительный опыт лечения, и отметила, что хотела бы продолжить дополнительные сеансы по возвращении для обычного последующего наблюдения.
Результаты
Следующее обсуждение подчеркивает два важных аспекта понимания NPD в практике клинической психологии здоровья: (1) как NPD проявляется в психотерапии в медицинских учреждениях, и (2) конкретные способы, которыми эти когнитивно-поведенческие модели влияют на оба прогресс в медицинском и психологическом лечении лиц с НПЛ.Ключевые способы, которыми NPD проявляется в психотерапии с когнитивно-поведенческой точки зрения, включают: превосходный разговор с самим собой и самовосхваление, ожидания особого лечения, плохое соблюдение поведенческого здоровья и сложные отношения с поставщиками услуг, а также низкая терпимость к стрессу. Эти аспекты межличностного стиля пациентов негативно влияли на лечение из-за: плохих границ с терапевтом, двойственного отношения к изменениям, связанных с хрупкой самооценкой, когнитивных искажений (то есть черно-белого мышления) и поведения, отвергающего помощь.Дополнительным препятствием на пути прогресса лечения, лежащим в основе каждой из вышеперечисленных проблем, была склонность обоих пациентов к гиперчувствительности и паранойе в терапии и в их повседневной жизни; оба пациента испытали межличностную нестабильность из-за воспринимаемых оскорблений и травм разной степени серьезности, в которых подчеркивалось содержание, явно связанное с основными убеждениями, связанными с нарциссической патологией.
Проявления NPD в краткосрочной и долгосрочной психологической терапии
Превосходный разговор с самим собой и самовосхваление
Mr.X показал стойкий образец самовосхваления и потребность подчеркнуть свою исключительную уникальность в терапии. В ходе лечения он неоднократно упоминал свой «гениальный IQ», свои огромные таланты и исключительную способность помогать другим нуждающимся. В начале лечения он выразил беспокойство по поводу того, сможет ли его терапевт справиться со сложностями его жизненной истории. Он проявлял чувство самоудовлетворения, рассказывая шокирующие, фантастические или драматические анекдоты из своей жизни, в которых он часто становился жертвой неутешительных обстоятельств или предательства.Он часто возвращался к мысли, что предназначен для какой-то великой цели.
Г-жа Y продемонстрировала подобное самовозвеличивание, включая частые заявления, такие как «Я знаю, что я гениальный» и «Я знаю больше, чем [мои медицинские работники] о моем лечении рака». Ее преувеличенная самооценка проявилась также в ее восприятии себя как сексуально желанной как для мужчин, так и для женщин, особенно для тех, кто имеет высокий статус. В соответствии с этим, она сообщила об истории участия в сексуализированных дискурсах и сексуальных отношениях с поставщиками медицинских услуг и другими специалистами, с которыми она заключала контракт, а также об истории сексуальных преследований / преследований со стороны таких лиц в ожидании судебного разбирательства.
Ожидание особого обращения
Г-н X неоднократно приходил на сеансы психотерапии на 20 минут раньше, ища дополнительного внимания и задерживаясь после регистрации, чтобы поболтать с персоналом клиники. Он часто просил терапевта продлить его сеансы, запланировать дополнительные сеансы в неделю и / или ответить на несколько звонков вне сеанса в неделю. Во время лечения г-н X напоминал терапевту о знаменитых поставщиках медицинских услуг, с которыми он работал. Он неоднократно сравнивал свою помощь с услугами, которые он получал в течение многих лет в престижной медицинской школе.Он также отмечал даже малейшие неудобства, с которыми он сталкивался в клинике, такие как трудности с поиском парковки или отсутствие быстрого ответа на звонок.
Во время лечения г-жа Y звонила во время приема и сообщала, что опаздывает на 30 минут. Однако, когда ее встреча была перенесена на это время, она опаздывала на это время на 30 минут. Как отмечалось ранее, она отказалась получать услуги от стажеров докторантуры из-за их «некомпетентности» и ожидала, что она будет получать услуги исключительно от лечащего психолога, чьи полномочия она внимательно запрашивала.Хотя она согласилась лечиться у стажера с докторской степенью для терапии, она неоднократно сообщала терапевту, что находит ее лечение в клинике неудовлетворительным из-за того, что наше отделение было «слабым». Ожидания особого лечения распространяются на ее команду, занимающуюся лечением рака. Г-жа Y потребовала лечиться от рака во время федерального праздника, когда онкологический центр был закрыт. Кроме того, она использовала дежурную службу онколога, чтобы получить консультацию в нерабочее время по незначительным, не срочным вопросам, например, по поводу потери нескольких десятых фунта веса.
Плохая приверженность поведенческому здоровью и сложные отношения с поставщиками медицинских услуг
Г-н X часто не проявлял поведения по уходу за собой, который имел решающее значение для поддержания его здоровья, таких как диетические ограничения, использование CPAP, регулирование потребления жидкости, постоянное использование лекарств и ношение компрессионных носков. Кроме того, г-н X часто чередовал идеализацию и обесценивание своих врачей и их команды, так что они были либо на вершине своих знаний, либо были совершенно неумелыми.Г-н X часто, в ущерб себе, не соглашался с планами лечения своих поставщиков и / или с тем, как они оказывали помощь. Например, его кардиолог порекомендовал ему прекратить прием определенного лекарства до завершения сердечного стресс-теста. Однако г-н X решил, что прекращать прием этого лекарства небезопасно. Он также отказался пройти стресс-тест, опасаясь сердечного приступа. Хотя беспокойство г-на X по поводу рисков, связанных с этой процедурой, было совершенно очевидным, он объяснил свои действия превосходным знанием своего тела по сравнению с поставщиками медицинских услуг.
Г-жа Y обращалась за несколькими консультациями по поводу лечения рака как до, так и во время лечения в нашем учреждении. Она сообщила, что несколько предыдущих медицинских работников выписали ее из-под опеки из-за ее ненадлежащего поведения и неспособности наладить совместные рабочие отношения. Она сообщила, что чувствовала себя брошенной этими поставщиками, которых она описала как некомпетентных. Она также отметила, что подавала на них жалобы в государственные медицинские комиссии. В нашем учреждении она настаивала на получении нового, узкоспециализированного и труднодоступного лечения рака.Однако бригада онкологов нашего отделения не рекомендовала ей это лечение, что она неоднократно подвергала сомнению и расценивала как некомпетентность. Эта модель идеализации и девальвации также была очевидна в терапии. Когда терапевт отреагировал на суицидальные мысли г-жи Y, проведя оценку риска, г-жа Y заявила, что это пустая трата времени и показатель некомпетентности терапевта. Хотя терапевт смог справиться с этими конфликтами таким образом, чтобы поддерживать терапевтические отношения, г-жаY продолжала критиковать терапевта и подчеркивать свою неудовлетворенность уходом.
В отличие от г-на X, который боролся с соблюдением режима лечения, г-жа Y замечательно придерживалась своего лечения рака и рекомендаций поставщиков. Это могло быть, по крайней мере, частично из-за того, что врачи полностью вовлекли ее в планирование лечения и признали и уважали ее объективно высокий уровень знаний о ее раке и его лечении.
Низкая устойчивость к бедствиям
Mr.X продемонстрировал значительные трудности с переносом неоднозначных эмоциональных переживаний, в которых его самооценка была поставлена под сомнение. Он часто называл тяжелые эмоциональные переживания «кризисами» и, похоже, полагался на терапевта, а не на развитие собственных навыков управления внутренним стрессом. На протяжении всего лечения г-н Икс рассказывал о нескольких сценариях, в которых опыт уязвимости в межличностных отношениях приводил к паттерну эмоционально заряженных, быстро нарастающих встреч, которые почти всегда приводили к прекращению этих отношений.Мистер X несколько раз пытался воспроизвести этот паттерн с терапевтом, когда он чувствовал угрозу со стороны терапевтических проблем и / или установления границ.
Точно так же г-жа Y испытывала трудности с регулированием эмоций и терпимостью к стрессу. Она описала возможность отказа от специализированного лечения рака, которого искала, как «самое большое сожаление в моей жизни». Она указала, что обычные клинические ситуации, такие как просьба раздеться и надеть больничную одежду, были травматичными и сексуально насильственными.Ее аффект был интенсивным, драматичным в представлении и несоразмерным пережитым событиям. Ее высокий уровень дистресса побудил ее чрезмерно использовать медицинскую помощь и ожидать, что ее опасения будут немедленно и полностью решены. Во время лечения она была однажды воспринята медицинским персоналом как агрессивная и угрожающая. Помимо отношений с поставщиками медицинских услуг, г-жа Y поддержала долгую историю неустойчивых отношений с романтическими партнерами, работодателями и адвокатами.
Проблемы, связанные с НПЛ в психологическом лечении
Плохие границы
Г-н Х часто оспаривал нормативные границы между терапевтом и пациентом. Он часто звонил терапевту между сеансами, просил дополнительное время во время сеансов и настаивал на том, чтобы сделать терапевту праздничный подарок. Подарив терапевту коробку шоколадных конфет, г-н X заявил: «Я знаю, что вы не должны принимать подарки, но у вас нет выбора, и вы заберете это домой.Он часто делал комментарии терапевту, в которых признавал правило или границу, а затем, казалось, получал удовольствие от пересечения этих границ. Мистер X постоянно обращался с терапевтом излишне неформально, часто хвалил ее одежду, задавал все больше личных вопросов или ругался во время сеанса.
Г-жа Y также испытывала трудности с установлением и поддержанием соответствующих межличностных границ в профессиональных отношениях. В частности, ее твердые убеждения относительно неполноценности самых разных групп людей угрожали ее способности устанавливать уважительные и эффективные отношения с различными работодателями и поставщиками медицинских услуг.Во время своего второго сеанса терапии г-жа Y открыто заявила, что страна происхождения терапевта и акцент вызывают для нее проблемы, отметив, что ранее она получала некачественную медицинскую помощь от лиц, родившихся за пределами Соединенных Штатов. Терапевт использовал эту возможность, чтобы исследовать с г-жой Y, как соблюдение установленных границ с ее поставщиками медицинских услуг может улучшить ее результаты в области здравоохранения.
Амбивалентность в отношении изменения
Еще одна важная тема в лечении г-на X вращалась вокруг его амбивалентности в отношении терапевтических изменений.Г-н X часто просил терапевта бросить ему вызов определенным образом, а затем отрицательно отвечал на вызов. Когда ему давали терапевтические домашние задания, мистер X часто их не выполнял; вместо этого он настаивал на редактировании опубликованных рабочих листов и / или изменении руководящих принципов для предписанных упражнений. Он часто определял терапевтические цели, но отклонялся от них, когда дискуссии затрагивали болезненные темы. Примечательно, что г-н X продемонстрировал особые трудности, когда его прерывали. Во время некоторых сеансов он беззаботно отмечал, что осознает свою склонность к многословию, и давал терапевту «разрешение» прервать его, если он проявлял чрезмерную осторожность.Однако в других случаях он становился защищающимся и сердитым, когда терапевт пытался перенаправить его без его разрешения. Непоследовательная реакция г-на X на прерывания выявила чувство двойственности в отношении его участия в терапевтическом процессе.
В отличие от г-на X, г-жа Y выразила осведомленность о своей структуре личности и сформулировала сильную мотивацию смягчить страдания, завершить лечение рака и достичь будущих целей, например, увидеть, как ее ребенок оканчивает колледж.Ценность, которую она придавала материнству, вкупе с угрозой для жизни, связанной с диагнозом рака, оказались главными мотиваторами перемен.
Когнитивные искажения
В соответствии с твердо укоренившимися убеждениями о его особенностях, г-н Икс обнаружил паттерн негативных мыслительных процессов по принципу «все или ничего». Он часто изо всех сил пытался увидеть несколько точек зрения на проблему и обесценивал других, которые не могли увидеть его точку зрения. Эта тенденция привела к порочному кругу нереалистичных постановок целей, чувству неудач и плохому настроению, что часто ухудшало его способность добиваться прогресса в лечении.
Г-жа Y также выразила ряд искаженных представлений о себе, своем мире и своем будущем. Ее завышенная самооценка, похоже, не основывалась на объективных академических, служебных или межличностных историях. Кроме того, у нее было много негативных ожиданий от других, основанных на искаженных представлениях о том, как люди из различных социально-экономических, образовательных и демографических слоев думают, чувствуют и ведут себя. Эти убеждения привели к значительной эмоциональной дисрегуляции, плохой терпимости к стрессу и межличностному хаосу с ее поставщиками медицинских услуг и другими людьми в ее жизни.
Поведение, отвергающее помощь
Г-н Х часто сам саботажировал поведение, связанное с целями лечения. Он отменил почти такое же количество запланированных сессий, которое он выполнил за двухлетний период. Он часто утверждал, что отмена произошла из-за обострения болезни, но позже обнаружил, что испытывает какой-то психосоциальный дистресс. Г-н X также рассердился на своих поставщиков медицинских услуг из-за его озабоченности незначительными деталями, касающимися скорости и эффективности, с которой они обслуживали его.После особенно эмоционального сеанса, во время которого терапевт призвал г-на X исследовать свои чувства, связанные с одним из его величайших жизненных сожалений, г-н X позвонил в клинику и сообщил, что ему нужно поговорить с супервизором своего терапевта и назначить нового терапевта. Г-н X набросился на терапевта через ее руководителя, поставив под сомнение ее компетентность. Однако после нескольких деликатных дискуссий г-н X возобновил работу с терапевтом. Он провел месяцы, драматично намекая на трудности в доверии к терапевту и на бремя восстановления терапевтических отношений.
Преследование, а затем отказ г-жи Y от рекомендаций по лечению рака в многочисленных онкологических центрах США согласуется с поведением отказа от помощи, которое имеет место при NPD. Однако, как только она решила лечиться в нашем учреждении, было замечено, что она придерживается своих рекомендаций по лечению и активно занимается своим лечением.
Сводка результатов
Эти случаи демонстрируют сложную взаимосвязь между проявлениями NPD и проблемами психотерапевтического прогресса в клинической практике и психологии здоровья на базе больниц.И г-н X, и г-жа Y продемонстрировали особенности NPD во время лечения. Г-н X указал во время своего первого сеанса, что он искал длительную психотерапию в ответ на восстановление после медицинского кризиса и переоценку своих целей в будущем. Несмотря на то, что он испытал множество личностных барьеров на пути к прогрессу в психотерапии, он смог преодолеть множественные терапевтические разрывы и поддержать прочные отношения со студентом-терапевтом, основанные на юморе, искренности и прямом общении.Он также продемонстрировал некоторый рост личного понимания того, каким образом его склонность к черно-белому мышлению влияет на его настроение и повседневные функции, особенно с точки зрения его отношений. Однако во многих отношениях его драматические наклонности и склонности к избеганию препятствовали его способности вносить заметные изменения в мировоззрение или стиль межличностного общения.
Г-жа Y, с другой стороны, поступила на лечение, когда находилась в агонии предполагаемого медицинского кризиса из-за стресса, связанного с ее диагнозом рака, и отсутствия уверенности в своей способности справляться со сложными эмоциями, связанными с потенциально опасным для жизни болезнь.Во время направления к специалисту основной целью ее медицинской бригады было уменьшить ее стресс и улучшить регуляцию эмоций настолько, чтобы она могла надлежащим образом взаимодействовать со своей медицинской командой, чтобы успешно завершить лечение рака. В отличие от г-на X, казалось, что г-жа Y не искала долгосрочной, глубокой, экзистенциальной терапии, которая позволила бы ей исследовать свою сложную историю или цели на будущее. Поэтому ее лечение было более проблемным, чтобы уменьшить препятствия на пути к успешному лечению рака.
Как указывалось ранее, проблемы лечения пациентов с НПЛ в клинической психологии здоровья включают: (1) плохие границы, (2) двойственное отношение к изменениям, (3) когнитивные искажения, (4) идеализация и обесценивание поставщиков, (5) плохое поведение приверженность здоровью и (6) поведение, отказывающееся от помощи. резюмирует проблемы психотерапевтического лечения, связанные с ключевыми особенностями НПЛ, и определяет, как такое поведение демонстрировал каждый пациент.
Таблица 1
Поведенческие примеры проблем лечения в практике клинической психологии здоровья.
Основные характеристики NPD Вызов лечения Проявления у г-на X Проявления у г-жи Y
Величие / самовозвеличивание, потребность в восхищении или особом лечении границы Примеры : чрезмерное количество звонков, просьба о дополнительном времени во время сеанса, запрос личной информации о терапевте, игнорирование профессиональных рекомендаций по взаимодействию с терапевтом Примеры : обсуждение неподходящих тем с поставщиками медицинских услуг, вступление в сексуальные отношения с неуместными лица, оказывающие ей помощь, выражающие расистское отношение к ее терапевту
Грандиозность / самовозвеличивание, потребность в восхищении или особом обращении Двойственное отношение к переменам Примеры : нежелание выполнять домашние задания, непоследовательное лечениеa терапевт, непоследовательные запросы о терапевтическом подходе, избегание особо болезненных предметов, защитная реакция, намеренное участие в деятельности, которая, как считается, вызвала дистресс в прошлом Примеры : явное желание уменьшить дистресс и улучшить межличностные отношения, одновременно требуя особого лечение и личное неуважение к терапевту таким образом, что это ограничивало ее способность получать значительную пользу от психотерапии
Грандиозность / самовосхваление, межличностная нестабильность, плохая переносимость стресса Когнитивные искажения Примеры : все или ничего мышление, нереалистичная постановка целей, частое чувство неудачи, катастрофические модели мышления, связанные с межличностными отношениями Примеры : завышенная самооценка, негативные стереотипы мышления о некоторых различных группах людей, нереалистичные ожидания особого отношения ent
Потребность в восхищении или особом обращении, межличностная нестабильность, плохая переносимость стресса Идеализация и обесценивание поставщиков Примеры : терапевт назван одновременно исключительно талантливым и ужасно унизительным, различные медицинские работники называют всемирно известным и нечувствительные «придурки», когда конкретные потребности не были удовлетворены Примеры : чрезмерные консультации и поиск другого мнения, неспособность поддерживать позитивные отношения с поставщиками медицинских услуг, выраженные чувства «брошенности» и опасения по поводу некомпетентности при выписке из различных клиник для трудного поведения
Необходимость восхищения или особого обращения, межличностная нестабильность, плохая переносимость стресса Плохая приверженность поведенческому здоровью Примеры : несоблюдение соответствующих диетических рекомендаций, непоследовательное использование CPAP, плохое управление уровнем глюкозы в крови, нежелание носить компрессионные чулки N / A В отличие от Mr.X, у которой были серьезные проблемы с соблюдением режима лечения, г-жа Y была замечательно привержена лечению рака и рекомендациям поставщика
Потребность в восхищении или особом лечении, межличностная нестабильность, плохая терпимость к стрессу Поведение, отвергающее помощь Примеры : частые отмена сеансов, эмоциональное избегание, нестабильность по отношению к поставщикам медицинских услуг, частая критика поставщиков медицинских услуг, нападение на них, когда чувствует себя уязвимым лечение
Обсуждение
Рассмотренные выше случаи выдвигают на первый план многие характерные особенности НПЛ, продемонстрированные двумя пациентами, получающими психотерапию в клинической практике психологии здоровья в академической клинической больнице.Эти пациенты на протяжении всей жизни переживали страдания, связанные с неудовлетворенными ожиданиями, нереализованными целями и невыполненными отношениями. Оба пациента обращались за психотерапией и фармакологическим лечением на протяжении всей своей жизни, и оба обратились в нашу клинику в поисках поддержки при лечении хронических и потенциально ограничивающих жизнь заболеваний. Несмотря на то, что у этих двух пациентов было много общего опыта, были некоторые важные различия. Г-н X явно искал длительную поддерживающую терапию, в то время как г-жа X.Y занимался кратким, ориентированным на проблему лечением. Г-н X был социально изолирован и отчужден от всех живых членов семьи, в то время как г-жа Y поддерживала тесные, эмоционально поддерживающие отношения со своей матерью. Кроме того, г-н X продемонстрировал значительное сопротивление изменению поведения, что проявлялось в непоследовательной посещаемости, плохом выполнении домашних заданий, избегании эмоционально сложных тем и нападках на терапевта, когда он чувствовал, что она его обидела. Однако г-жа Y была заинтересована и восприимчива к лечению.Хотя ее депрессивные симптомы не исчезли в течение краткого курса лечения, ее чувство безнадежности и суицидальные мысли уменьшились.
Эти случаи подчеркивают сложный опыт людей с НПЛ и тех, кто работает с ними в клинических условиях. Сходства в этих случаях подтверждают основные черты НПЛ как уникального состояния, в то время как различия в их жизненном опыте наводят на мысль о вариабельности, которая может повлиять на курс и результаты психологического лечения.Г-н X добился некоторого прогресса в достижении терапевтических целей, но по-прежнему был ограничен в его способности участвовать на более глубоком уровне из-за текущих проблем с медицинским менеджментом и психологического избегания. Г-жа Y прекратила лечение после четырех сеансов. Однако психологическое лечение могло сыграть решающую роль в ее способности справляться со стрессом, преодолевая трудности лечения рака.
Важная проблема в концептуализации случаев НПЛ связана с неоднородностью в представлении расстройства и значительным симтоматологическим совпадением с другими расстройствами личности кластера B.В частности, расстройства кластера B DSM-5 имеют значительное симтомологическое совпадение с точки зрения чрезмерного стремления к вниманию, нарушения регуляции эмоций (то есть импульсивной ярости), несоответствующего сексуального поведения и нестабильных взглядов на других (то есть колебания между идеализацией и обесцениванием). ¹ В соответствии с этим, хотя диагнозы NPD были предпочтительны для г-на X и г-жи Y, обе продемонстрировали черты истерического расстройства личности, пограничного расстройства личности и антисоциального расстройства личности.Тем не менее, наиболее заметные, тревожные и ухудшающие симптомы и поведение обоих пациентов были теми, которые уникальны для диагностических критериев DSM-5 для NPD (то есть высокомерие, грандиозность и потребность во внимании с восхищением). Кроме того, оба пациента продемонстрировали относительную стабильность самооценки, относительное отсутствие обмана и относительное отсутствие расстройства поведения / криминального анамнеза, ¹, что свидетельствует об отсутствии нескольких определяющих признаков пограничного расстройства личности и антисоциального расстройства личности.Таким образом, диагнозы NPD, по-видимому, лучше всего объясняли дистресс и ухудшение состояния этих пациентов во время обращения за лечением. Однако не исключено, что другие расстройства кластера B могут быть более выраженными для этих пациентов в различных обстоятельствах (т. Е. Состояние здоровья по сравнению с семейными стрессорами).
Выводы
Диагностическая структура, использованная для изучения патологического нарциссизма в вышеуказанных случаях, была организована в соответствии с критериями DSM-5. ¹ Эти критерии были разработаны с исходным предположением, что расстройства личности можно охарактеризовать как независимые кластеры и независимые клинические синдромы.Недавно была рассмотрена альтернативная модель. Основываясь на предположении, что расстройства личности имеют значительное клиническое совпадение, пространственный подход утверждает, что патологические черты личности могут представлять собой широкий спектр жидких проявлений, которые начинаются с нормальной функции личности. Эта альтернативная модель разъясняется в приложении к DSM-5 и описывает способы, которыми функция личности может варьироваться между людьми по четырем измерениям: идентичность, самонаправленность, эмпатия и близость.Кроме того, дополнительно рассматриваются функции личности в пяти измерениях: негативная аффективность, непривязанность, антагонизм, расторможенность и психотизм. ¹ Исследование этих размерных шкал может позволить клиницистам концептуализировать пациентов таким образом, чтобы они могли обойти ограничения в категориальных диагностических критериях, чтобы повысить вероятность уменьшения симптомов и улучшения качества жизни.
Краткая реконцепция мистераИстории X и г-жи Y в рамках новой модели расстройств личности позволяют нам исследовать их личности в описанных областях и оценивать уровень их дисфункции от 0 (незначительные нарушения или отсутствие нарушений) до 4 (крайние нарушения). Эта система позволяет клиницистам оценивать симптомы на нескольких уровнях эмоциональной функции, вместо того, чтобы быть вынужденным выявлять одно расстройство, которое охватывает всю историю болезни пациента и представляет трудности. Эта система также полезна для решения проблемы дублирования внутрикластерных расстройств.
В целом эти тематические исследования и проанализированная литература подчеркивают: (1) важность ознакомления провайдера с профилями симптомов расстройства личности и их оценкой, (2) значимость расстройств личности в влиянии на курс и результаты медицинского и психологического лечения, (3) потенциальное влияние лечения расстройств личности на функцию и благополучие поставщика медицинских услуг и (4) потенциальные будущие направления исследований по улучшению результатов лечения лиц с расстройствами личности и, в частности, NPD, когда препятствия на пути формирования решающего терапевтического альянса могут иметь критическое влияние на прогноз пациента.
Ссылки
1. Американский психиатрический A, Американский психиатрический A, Force DSMT. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. [Google Scholar] 2. Стинсон Ф. С., Доусон Д. А., Гольдштейн Р. Б. и др. Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность нарциссического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического обследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям. Журнал клинической психиатрии. Июль 2008 г .; 69: 1033–45.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Буизегарен Н., Лекур С. Вербальная разработка отдельных категорий аффектов и особенностей нарциссического расстройства личности. Психоаналитическая психология. 2016 г. Не указана нумерация страниц. [PubMed] [Google Scholar] 4. Касильяс А., Кларк Л.А. Зависимость, импульсивность и членовредительство: предположительно черты, лежащие в основе связи между личностью кластера B и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. J Pers Disord. 2002 Октябрь; 16: 424–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Анселл Е.Б., Райт А.Г., Марковиц Дж.С. и др.Факторы риска расстройства личности при попытках суицида в течение 10 лет наблюдения. Личный разлад. 2015 Апрель; 6: 161–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Blasco-Fontecilla H, Baca-Garcia E, Dervic K и др. Тяжесть расстройства личности и попытки суицида. Acta Psychiatr Scand. 2009 февраль; 119: 149–55. [PubMed] [Google Scholar] 7. Blasco-Fontecilla H, Baca-Garcia E, Duberstein P, et al. Исследовательское исследование взаимосвязи между различными жизненными событиями и конкретными расстройствами личности в выборке покушавшихся на самоубийство.J Pers Disord. 2010 декабрь; 24: 773–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Сэмюэлс Дж. Расстройства личности: эпидемиология и проблемы общественного здравоохранения. Int Rev Psychiatry. 2011 июн; 23: 223–33. [PubMed] [Google Scholar] 9. Quirk SE, Эль-Габалави Р., Бреннан С.Л. и др. Расстройства личности и сопутствующие соматические заболевания у взрослых из США: данные Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ними состояниям. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2015 Май; 50: 807–20. [PubMed] [Google Scholar] 10.Джексон HJ, Берджесс PM. Расстройства личности в обществе: результаты Австралийского национального исследования психического здоровья и благополучия, часть II. Связь между расстройством личности, психическими расстройствами оси I и физическими состояниями с инвалидностью и консультациями по вопросам здоровья. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2002 июн; 37: 251–60. [PubMed] [Google Scholar] 11. Town JM, Abbass A, Hardy G. Краткосрочная психодинамическая психотерапия расстройств личности: критический обзор рандомизированных контролируемых испытаний.J Pers Disord. 2011 декабрь; 25: 723–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Калигор Э., Леви К.Н., Йоманс Ф.Е. Нарциссическое расстройство личности: диагностические и клинические проблемы. Am J Psychiatry. 2015 Май; 172: 415–22. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эллисон В.Д., Леви К.Н., Каин Н.М., Анселл Э.Б., Пинкус А.Л. Влияние патологического нарциссизма на использование психотерапии, тяжесть начальных симптомов и изменение симптомов на ранних этапах лечения: натуралистическое исследование. J Pers Assess. 2013; 95: 291–300. [PubMed] [Google Scholar] 14.Танзилли А., Колли А., Музи Л., Лингьярди В. Эмоциональная реакция врача на нарциссических пациентов: предварительный отчет. Исследования в области психотерапии: психопатология, процесс и результат. 2015; 18: 1–9. [Google Scholar] 15. Огродничук Ю.С., Пайпер В.Е., Джойс А.С., Стейнберг П.И., Дуггал С. Межличностные проблемы, связанные с нарциссизмом среди амбулаторных психиатрических больных. J Psychiatr Res. 2009 июнь; 43: 837–42. [PubMed] [Google Scholar] 16. Миллер WR, Санчес VC. Мотивация молодых людей к лечению и изменению образа жизни.В: Натан ГШПЕ, редактор. Употребление алкоголя и злоупотребление алкоголем молодыми людьми. Нотр-Дам, Индиана: Университет Нотр-Дам Пресс; 1994. С. 55–81. [Google Scholar] 17. Searight HR. Эффективные методы консультирования лечащего врача. Prim Care. 2007 сентябрь; 34: 551–70. vi – vii. [PubMed] [Google Scholar]
Как распознать признаки нарциссизма в ваших отношениях
Опубликовано 25 февраля 2021 г. и обновлено 10 марта 2021 г.
Вы, наверное, слышали о нарциссизме раньше. Часто его используют, чтобы описать кого-то, кто самодоволен и слишком заботится о своей внешности.И эти идеи на самом деле не совсем необоснованны! Но, как вы скоро увидите, признаки нарциссизма идут еще дальше. Слово «нарциссизм» на самом деле происходит из греческого мифа о Нарциссе , который влюбился в свое собственное отражение. Спойлер: не вышло!
Однако это состояние гораздо глубже, чем просто одержимость внешностью. Возможно, вы имели дело с коллегой, партнером, близким другом или членом семьи, который проявляет признаки нарциссизма, даже не осознавая этого! Если вы знаете кого-то в своей жизни, у кого есть некоторые нарциссические черты, скорее всего, ваши отношения с ним… сложные.Но не волнуйтесь, мы займемся этим!
Прежде всего, как узнать, как выглядит нарциссизм? Давайте разберемся, что такое нарциссизм на самом деле, как его распознать и как справиться с нарциссизмом в вашей жизни.
Что означает «нарциссизм»?
Ооочень что такое нарциссизм и как он выглядит? Нет, это не просто термин для описания того, кто думает, что он дерьмо … Что ж, в этом есть доля правды. По сути, нарциссическое расстройство личности (NPD) — это диагностируемое психическое состояние, которое демонстрирует завышенное чувство значимости, отсутствие сочувствия к другим и потребность в чрезмерном внимании и восхищении.Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств » (DSM-5), люди с НПЛ демонстрируют пять или более из этих черт прямо здесь:
Отсутствие сочувствия
Потребность в чрезмерном внимании / восхищении
Действия, требующие особого обращения
Высокомерное поведение / отношение
Завышенное чувство собственного достоинства
Использует других для собственной выгоды
Завидует или считает, что другие должны им завидовать
Фантазирует о безграничном успехе, силе, красоте или идеальной любви
Считаю, что они особенные и могут быть поняты только другими как особенные
… но подождите, это еще не все!
Исследование также различает два типа нарциссов: явных и скрытых :
Открытый нарциссизм: высокомерный, агрессивный, лишенный сочувствия, эксплуатирует других.
Скрытый нарциссизм: сверхчувствительный, оборонительный, заниженная самооценка, ищет одобрения и уходит из общества, если оно не дается.
Ладно, это было много. Теперь вам может быть интересно, что именно вызывает NPD? Эксперты не совсем уверены, но эти факторов могут сыграть роль (вы понимаете, наряду с генетикой, биологией):
Нарушение
Травма
Чрезмерная похвала или баловство
Ненадежное или небрежное воспитание детей
Чрезвычайно высокие ожидания
Лечение людей с НПЛ может быть очень жестким, поскольку нарциссы обычно занимают оборонительную позицию и не любят слышать критику (то же самое).Это делает маловероятным то, что они вообще обращаются за лечением. Прежде чем нарцисс решит обратиться за помощью, может потребоваться некоторое убеждение со стороны друзей и семьи. Если они решат согласиться на лечение, психотерапия может стать отличным вариантом, который поможет скорректировать их поведение и улучшить их поведение в личных отношениях.
Райттт, так что вернемся к отношениям. Из-за описанного выше поведения люди с нарциссическим расстройством личности обычно имеют проблемных отношений с другими . Давайте рассмотрим различные типы отношений с нарциссами и то, как они влияют на людей в их жизни.
Нарциссизм в романтических отношениях
«Я никогда не доверяю нарциссу, но они меня любят». — Тейлор Свифт
Романтические отношения с нарциссом — это рецепт разбитого сердца. На самом деле, для нарциссов практически невозможно по-настоящему полюбить и иметь длительные, здоровые отношения . Ой . Но поскольку нарциссам не хватает эмпатии и они очень эгоцентричны, из них просто не получается идеальных партнеров. Какие еще причины делают их идеальным союзником в аду? Ох, давайте посчитаем пути…
Вначале влюбленность в кого-то с NPD может быть очень захватывающей. Это происходит так быстро, что это вызывает у вас травму. Они расскажут вам все причины, по которым вы должны быть. Их внимание и проявление привязанности заставят вас упасть. Они засыпают вас комплиментами. Подарки. Сроки.Может, оставлю тебе любовные записки! Вы почувствуете себя звездой романтического фильма.
Но новость мелькает: это не так. Подавляющие жесты на самом деле являются тактикой манипуляции, и они никогда не продлятся долго. Это называется любовной бомбардировкой, и именно так нарцисс завоевывает ваше доверие и контролирует вас. Они постараются сделать это быстро, прежде чем вы заметите какие-либо красные флажки в отношении . «Потому что к тому времени, когда ты это сделаешь, ты уже глубоко упал, что в 1000 раз сложнее положить конец этому.
Другой способ нарцисса будет контролировать вас — заставить вас изолировать себя от друзей и семьи.Они будут испытывать чувство вины за то, что проводите время с кем-то еще, вместо того, чтобы уделять им все свое внимание. Может быть, они даже настроят тебя против других людей: «Сара сказала, что ненавидит, как ты ко мне относишься». Сара, вероятно, этого не говорила. Это просто еще один способ поиграть себе в голову.
Находиться в отношениях с нарциссическим человеком означает, что вы всегда ошибаетесь, а они всегда правы. Они не берут на себя ответственность за свои действия и не признают ошибок. И если вы противостоите им или не играете по их правилам, берегитесь! Они не отступят легко.Произошел взрыв, или вас замолчат. В любом случае это закончится ошибкой: здоровое общение не найдено.
Поскольку нарциссы одержимы идеалом, они, скорее всего, спроецируют это и на вас. Они могут унизить вашу внешность или критиковать ваш ум. Нарциссы также более склонны к обману, но они заставят вас поверить в то, что это ваша вина: «Я обманул, потому что с вами больше не весело». К вашему сведению, это не ваша вина, если кто-то обманывает.Но опять же, нарцисс любит перекладывать вину на своих партнеров.
Нарциссизм у родителей
Взросление с нарциссическим родителем может иметь огромное влияние на ваше благополучие и то, как вы справляетесь с проблемами в своей жизни. Они будут соревноваться со своими детьми, маргинализировать их и возлагать на них самые высокие ожидания. По сути, дети нарциссических родителей всегда будут стараться соответствовать, но никогда не смогут соответствовать стандартам своих родителей. Подайте сигнал о заниженной самооценке и беспокойстве.
Поскольку нарциссы любят, чтобы ими восхищались и находились в центре внимания, лучше всего поверить, что они хотят, чтобы их дети тоже затмевали остальных. Сценические родители — яркий пример нарциссизма у родителей. Любому родителю, который живет успехом своего ребенка для собственного удовлетворения, вероятно, будет наплевать, если его ребенок скажет, насколько он несчастен. Все, о чем заботятся родители, — это использовать своего ребенка, чтобы хорошо выглядеть.
С другой стороны, нарциссические родители могут проявлять чрезмерную ревность или чувствовать угрозу из-за успеха своих детей.Что-то вроде уловки-22, а? Если их ребенок получает больше внимания или похвалы, чем они, нарциссический родитель будет изо всех сил критиковать или обесценивать своего ребенка. Подобно хулигану на игровой площадке, подавление ребенка заставляет его чувствовать себя лучше. Так напортачили, правда?
И, конечно же, манипуляции. Видите здесь образец? Да, манипуляция нарциссическим родителем будет выглядеть как чувство вины, которое сбивает вас с толку за то, что вы не оправдываете их ожидания, сравнивая вас с братьями и сестрами или другими детьми, заставляя вас думать, что вы недостаточно хороши, и обвиняя вас в вещах, в которых вы не виноваты. .Ах да, и не забывайте оказывать на вас безумное давление, чтобы быть идеальным! У этого списка нет конца.
Еще одна печальная вещь о нарциссизме у родителей заключается в том, что они используют свою любовь к своим детям в качестве награды. Подожди, приходи еще? Вы правильно прочитали. Если вы расстраиваете своего нарциссического родителя, он отказывает ему в любви и внимании, заставляя вас нервничать и пытаться доставить им удовольствие, чтобы вы снова оказались на их стороне. Ой.
Нарциссизм на работе
Наличие нарциссического коллеги или начальника может сделать приходом на работу полным кошмаром.То, что это профессиональная среда, не означает, что их поведение станет лучше. Нарциссы конкурентоспособны и хотят быть лучшими, поэтому вы можете себе представить, как это выглядит на рабочем месте. Давайте объясним это: У-Г-Л-Й.
Самовлюбленный начальник или коллега будут очень конкурентоспособными. Когда они чего-то хотят, они, черт возьми, пойдут за этим и не заботятся о ваших чувствах. Они просто хотят победить. Может быть, они сделают вам комплименты, чтобы взбесить вашу голову. Или они попытаются использовать ваши слабости, как только выяснят их.Все, что угодно, чтобы вырваться вперед и бросить вас в пыль.
Они могут распространять слухи о вас на работе, чтобы вы плохо выглядели. Может быть, они поставили вас перед сверстниками в столовой. Если допущена ошибка, угадайте, чья это вина? Ваш. Если они будут довольно безжалостными, они могут попытаться испортить вам тяжелую работу. В худшем случае вас пытаются понизить в должности или уволить.
Общение с нарциссическим начальником или коллегой может вызвать у вас массу беспокойства и лишний стресс на работе.Может показаться, что вы сомневаетесь в своих способностях и задаетесь вопросом, не годились ли вы больше для своей работы. Но именно так нарцисс на рабочем месте хочет, чтобы вы чувствовали себя. Они пытаются отсеять любые угрозы, а вы — цель!
Вы, наверное, думаете: эй, это все немного экстремально. Да, конечно! Но это то, с чем вы потенциально сталкиваетесь, когда работаете с нарциссом.
Как бороться с нарциссизмом, когда вы встречаетесь с ним
Общаться с человеком, страдающим нарциссическим расстройством личности, — это… много.Как вы справитесь с , если это проблема в вашей жизни?
1. Распознавать красные флажки
Узнав больше о нарциссическом расстройстве личности, вы сможете лучше понять, с чем вы боретесь. Вы начнете замечать закономерности, и это поможет вам предсказать их поведение и реальные намерения. Вначале они попытаются очаровать и завоевать расположение, но имейте в виду: это фасад. Когда снимаешь розовые очки, тобой сложнее манипулировать!
2.Стойте на своем
Yeppp, будет откат. И не ждите извинений в ближайшее время! Но когда нарцисс играет с вами в игры или унижает вас, он хочет, чтобы вы почувствовали себя маленьким. Выскажите свое мнение и проведите черту с их поведением.
3. Установить границы
Попытка отступить от последнего пункта: вы должны установить границы со всеми, особенно с нарциссами. Поскольку они настолько поглощены собой, они будут ходить по вам, если вы не установите четких границ в отношении своих чувств, времени и пространства.Обязательно соблюдайте, когда устанавливаете эти границы. Если вы угрожаете перестать с ними разговаривать, потому что они вас не уважают, сделайте это. На самом деле перестаньте с ними разговаривать, иначе они не примут вас всерьез. А если вам нужно научиться устанавливать границы с друзьями, мы поможем вам.
4. Найдите свою группу поддержки
Сохраняйте крепкие и здоровые отношения крепкими. Они понадобятся вам, чтобы поддержать вас, когда вы столкнетесь с нарциссом. Это действительно может сказаться на вашем самочувствии! Они будут рядом, когда вам нужно выговориться и обсудить проблему с этим человеком.Не стоит недооценивать силу отличной группы поддержки или терапевта. Ты не один.
5. Помните, что этому человеку тоже нужна помощь
Помощь нарциссу в вашей жизни НЕ входит в вашу ответственность. Совсем. Но помните, что человеку с нарциссическим расстройством личности нужна профессиональная помощь, это напомнит вам не принимать его поведение на свой счет. Однако это не оправдывает их действия или то, что они заставляют вас чувствовать. Вы можете предложить им профессиональную помощь, но они могут не захотеть.В любом случае, не вам чинить этого человека. Это 100% их выбор.
Несмотря ни на что, иметь дело с кем-то с нарциссическим расстройством личности будет непросто. Но зная признаки и как справиться с их поведением, вы можете избежать сильной душевной боли. И помните: вы не несете ответственности ни за кого другого. Ты должен позаботиться о себе.
Подробнее: Травматический шок: почему вы «замерзли» и ничего не можете сказать или сделать, как поговорить с родителями о сложных вещах .

Основные характеристики NPD	Вызов лечения	Проявления у г-на X	Проявления у г-жи Y
Величие / самовозвеличивание, потребность в восхищении	или особом лечении	границы	Примеры : чрезмерное количество звонков, просьба о дополнительном времени во время сеанса, запрос личной информации о терапевте, игнорирование профессиональных рекомендаций по взаимодействию с терапевтом	Примеры : обсуждение неподходящих тем с поставщиками медицинских услуг, вступление в сексуальные отношения с неуместными лица, оказывающие ей помощь, выражающие расистское отношение к ее терапевту
Грандиозность / самовозвеличивание, потребность в восхищении или особом обращении	Двойственное отношение к переменам	Примеры : нежелание выполнять домашние задания, непоследовательное лечениеa терапевт, непоследовательные запросы о терапевтическом подходе, избегание особо болезненных предметов, защитная реакция, намеренное участие в деятельности, которая, как считается, вызвала дистресс в прошлом	Примеры : явное желание уменьшить дистресс и улучшить межличностные отношения, одновременно требуя особого лечение и личное неуважение к терапевту таким образом, что это ограничивало ее способность получать значительную пользу от психотерапии
Грандиозность / самовосхваление, межличностная нестабильность, плохая переносимость стресса	Когнитивные искажения	Примеры : все или ничего мышление, нереалистичная постановка целей, частое чувство неудачи, катастрофические модели мышления, связанные с межличностными отношениями	Примеры : завышенная самооценка, негативные стереотипы мышления о некоторых различных группах людей, нереалистичные ожидания особого отношения ent
Потребность в восхищении или особом обращении, межличностная нестабильность, плохая переносимость стресса	Идеализация и обесценивание поставщиков	Примеры : терапевт назван одновременно исключительно талантливым и ужасно унизительным, различные медицинские работники называют всемирно известным и нечувствительные «придурки», когда конкретные потребности не были удовлетворены	Примеры : чрезмерные консультации и поиск другого мнения, неспособность поддерживать позитивные отношения с поставщиками медицинских услуг, выраженные чувства «брошенности» и опасения по поводу некомпетентности при выписке из различных клиник для трудного поведения
Необходимость восхищения или особого обращения, межличностная нестабильность, плохая переносимость стресса	Плохая приверженность поведенческому здоровью	Примеры : несоблюдение соответствующих диетических рекомендаций, непоследовательное использование CPAP, плохое управление уровнем глюкозы в крови, нежелание носить компрессионные чулки	N / A В отличие от Mr.X, у которой были серьезные проблемы с соблюдением режима лечения, г-жа Y была замечательно привержена лечению рака и рекомендациям поставщика
Потребность в восхищении или особом лечении, межличностная нестабильность, плохая терпимость к стрессу	Поведение, отвергающее помощь	Примеры : частые отмена сеансов, эмоциональное избегание, нестабильность по отношению к поставщикам медицинских услуг, частая критика поставщиков медицинских услуг, нападение на них, когда чувствует себя уязвимым лечение

Почему нарциссизм – это не обычная самовлюбленность?

Что такое нарциссическое расстройство личности?

«Нормальный» нарциссизм

Что делать?

Вероятно, вам также будет интересно:

Нарциссизм и нарциссические расстройства | Журнал Практической Психологии и Психоанализа

Развитие понятия нарциссизма

Г-жа Л.: самость–близнец против старухи

Г-жа Д.: преимущественно либидинозный нарциссизм

***

Заключение

Примечания:

найди 10 отличий — Моноклер

— Нарциссизм и страх близости: что такое эмоциональная недоступность

— Коллективный нарциссизм: когда любовь к своей нации или группе становится патологией?

— Макиавеллизм, психопатия и нарциссизм: как проявляется «темная триада личности» у «сов» и «жаворонков»

По материалам: Narcissism and Self-Esteem Are Very Different / Scientific American

Обложка: Дьюла Бенцур «Нарцисс»

Похожие статьи

что такое эмоциональная недоступность — Моноклер

Похожие статьи

Что такое НАРЦИССИЗМ — что это значит простыми словами.

Что такое НАРЦИССИЗМ – значение, определение простыми словами.

Этимология (происхождение) термина нарциссизм.

Признаки нарциссизма, кто такие нарциссы и суть их натуры.

Превосходство и контроль.

Гипертрофированная потребность во внимании.

Нарциссизм и перфекционизм.

Отсутствие личной ответственности у нарциссов.

Неуважение к чужому личному пространству или мнению.

Минимум эмпатии.

Рассуждения на уровне эмоций.

Чувство страха и стыда.

Проблемы с чувствами и взаимоотношениями.

Отто Кернберг о нарциссизме

Что такое нарциссизм и как с этим бороться: советы психолога

Что такое нарциссизм?

Как распознать нарцисса?

Чем отличаются мужчины и женщины нарциссы?

Какие типы нарциссов бывают?

Кто такой перверзный нарцисс и почему его надо бояться?

Как формируется каждый тип нарцисса?

Возможно ли вылечить это отклонение и какими способами

Как окружающим общаться с нарциссом

Отношения с нарциссом

Способы безболезненно уйти от нарцисса

Определение нарциссизма Мерриам-Вебстер

нарциссизм | Определение, происхождение, патология, поведение, черты характера и факты

Определение и оценка

Происхождение

Определение нарциссизма на Dictionary.com

существительное

ВИДЕО ДЛЯ НАРЦИССИЗМА

СМОТРЕТЬ СЕЙЧАС: Откуда взялось слово «нарцисс»?

ВОПРОСЫ

УЗНАЙТЕ СЕБЯ НА «ИХ», «ТАМ» И «ОНИ»

Происхождение нарциссизма

ДРУГИЕ СЛОВА ИЗ НАРЦИССИЗМА

Слова рядом с нарциссизмом

Слова, относящиеся к нарциссизму

Примеры предложений из Интернета для нарциссизма

Изучить словарь.com

Определения нарциссизма в Британском словаре

нарцизм (ˈnɑːˌsɪzəm)

существительное

Производные формы нарциссизм

Происхождение слова для нарциссизма

Медицинские определения нарциссизма

н.

Другие слова из нарциссизма

Культурные определения нарциссизма

Что такое нарцисс? 9 признаков нарциссизма

Признаки нарциссизма

Нарциссическое расстройство личности — обзор

Нарциссическое расстройство личности

Примеры из практики коморбидных психологических расстройств и заболеваний, ограничивающих жизнь

Abstract

Введение

Методы

Причины направления к специалистам и наличие проблем