Разное

Что значит раздвоение личности: Раздвоение личности — симптомы и признаки, эффективное лечение и методы профилактики

Содержание

Раздвоение личности мифы и реальность

Что общего у Халка, Голлума из «Властелина колец», Тайлера Дердена из «Бойцовского клуба», американца Билли Миллигана и австралийки Джени Хэйнс? Все эти вымышленные и реальные люди страдали от расщепления на 2, 24 и даже 2500 личностей.

Это расстройство психики легло в основу множества книг и фильмов. Интерес к нему не угасает. Даже один человек – всегда загадка, а уж когда в одном теле обитает целая компания личностей, вынужденных как-то мириться друг с другом, остается только гадать, как обладателю тела удается вести вполне обыденную жизнь. Неудивительно, что это странное состояние окутано целым рядом мифов.

Диссоциативное расстройство идентичности

Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ) – это сложное посттравматическое расстройство психики, при котором нарушена идентичность пациента.

Если эта способность нарушена, возникает два или более различных состояний личности, каждое из которых ассоциируется у пациента с определенными вариациями поведения, сознания, памяти, восприятии, познания и др.

Почему возникает раздвоение личности?

Важно понимать: раздвоение личности – это не врожденная проблема, это результат психологической травмы. Поэтому пациенты с ДРИ могут страдать от симптомов, связанных с настроением, тревожностью, личностными расстройствами, проблемами с приемом пищи, функциональными соматическими расстройствами и нарушениями психики, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также психозами.

Неудивительно, что к психиатру пациенты с ДРИ попадают обычно по поводу разнообразных психиатрических симптомов, которые никак с раздвоением личности не связаны. При этом сами пациенты своей «странности» стыдятся, равно как и той детской травмы, которая привела к ее появлению, поэтому диагностика ДРИ представляет собой отдельную проблему.

Какие мифы о раздвоении личности встречаются чаще всего?

Миф №. ДРИ — это не болезнь, а уходящая мода

Тут имеется в виду, что на самом деле такой болезни нет. Есть модное поветрие, которое приживается на благодатной почве нестабильной психики человека, склонного к душевным заболеваниям.

Однако ДРИ – без сомнения болезнь. Уже то, что случаи ДРИ описываются в научной и медицинской литературе на протяжении сотен лет, то, что диссоциативное расстройство идентичности входит в 4 последних редакции DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), как бы указывает на существование такой болезни.

Ученые же перечисляют ряд пунктов, которые подтверждают, что ДРИ – это болезнь психики:

  • Пациенты с ДРИ могут быть диагностированы с помощью специальных интервью, а также в клинических условиях, когда интервью невозможно провести по каким-либо причинам.
  • Такие больные выявляются везде, во всех странах мира, во всех обществах.
  • В ходе обследования пациентов с ДРИ можно отличить от других психиатрических пациентов, от здоровых людей и даже от тех, кто симулирует ДРИ.
  • Пациентов с ДРИ можно вполне успешно лечить.

Миф №1. Раздвоение личности – ятрогенное заболевание

«Ятрогенное» означает так или иначе спровоцированное, вызванное врачами. Сторонники этой точки зрения утверждают, что внушаемость пациента, его склонность к фантазиям, врачи, использующие наводящие вопросы и процедуры, а также образы людей с раздвоением личности в СМИ, в кинофильмах и книгах, заставляют некоторых уязвимых психически людей полагать, что у них есть это заболевание.

Однако в 2014 году были опубликованы результаты крупного исследования, целью которого было проверить гипотезу о фантазийной модели ДРИ и сравнить полученные данные с моделью травмы. Увы, фантазии категорически проигрывали травме. Особенно сильной была связь между половым насилием и ДРИ и связь между физическим насилием и ДРИ. Травма и ДРИ сопутствовали друг другу с одинаковой силой и при объективно подтвержденном насилии, и при самооценке травмирующих ситуаций. Полученные результаты категорически противоречили фантазийной модели, в рамках которой предполагается, что пациент нафантазировал себе жестокое обращение.

Исследования также показали, что, вопреки распространенному мнению, люди с ДРИ не являются супервнушаемыми личностями, внушаемость у них в пределах нормы.

Случаи ДРИ также выявляются в культурах, где о таких расстройствах психики вообще ничего не было известно. Речь идет об исследованиях в Китае, где ДРИ на тот момент даже не было в перечне болезней, и в Турции 1990-х годов, где открытой информации о раздвоении личности вообще не существовало.

Миф №2. ДРИ может разглядеть только узкий специалист

Бытует мнение, что простой психиатр не в состоянии разглядеть ДРИ под маской других болезней психики. Однако данные, опубликованные в 2016 году в журнале Harvard Review of Psychiatry, опровергают это утверждение.

Исследования, которые проводились в Австралии, в США и ряде других стран, показывают, что ДРИ диагностируется врачами всего мира с разной степенью компетентности: от психиатров, которые специализируются в разных областях психического здоровья, до врачей общей практики (что конечно случается реже, но тем не менее).

Правда, определенная доля истины в этом мифе имеется. Как показывает практика, не каждый неспециалист способен верно диагностировать ДРИ. Большинство людей, отвечающих критериям ДРИ, проходили лечение у психиатра в течение 6–12 лет, прежде чем им был поставлен правильный диагноз.

Миф №3. Диагноз ДРИ часто ставят ошибочно

Есть также мнение о гипердиагностике диссоциативного расстройства идентичности, то есть, часто этот диагноз получают люди, у которых нет на самом деле никакого раздвоения личности. Однако исследования указывают, что, скорее, наоборот: мы имеем дело с недооценкой распространенности ДРИ, с гиподиагностикой этого заболевания, потому что, как уже говорилось выше, оно может выглядеть, как другая болезнь.

В 2006 году в журнале American Journal of Psychiatry были опубликованы результаты оценки распространенности диссоциативных расстройств среди амбулаторных пациентов одной из психиатрических клиник в центре города. Обследование показало, что у 29% опрошенных пациентов есть диссоциативное расстройство. При этом диагноз диссоциативное расстройство идентичности имели на момент исследования только 6% пациентов.

Схожие результаты были получены в исследованиях, проведенных и в других странах. В среднем только треть пациентов с ДРИ имели четко поставленный диагноз и получали лечение в соответствии с ним. Это значит, что большинство случаев ДРИ остаются нераспознанными, а пациенты не получают необходимого им лечения.

В исследовании, результаты которого были опубликованы в 2005 году в журнале Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, утверждается, что психологи точнее и чаще диагностируют ДРИ, чем психиатры: 41% против 7%, соответственно. Неправильный диагноз часто был связан с недостаточными знаниями в данной области и скептицизмом в отношении диагноза.

Миф №4. Раздвоение личности лучше не лечить

Часто в сообщениях о пациентах со множественными личностями можно встретить успокаивающее утверждение: «Он жил в ладу со своими личностями». Однако не стоит преуменьшать опасность ДРИ для самого человека. Когда-то уход от собственной уникальной идентичности был инстинктивно предпринят им с целью ухода от разрушения психики в момент получения травмы. Но эта травма никуда не делась, она осталась с ним, и так или иначе она уничтожает его как личность – на психическом и физическом уровне.

Исследования показывают, что результатом лечения таких больных является уменьшение диссоциативных, посттравматических и депрессивных симптомов, сокращение частоты госпитализаций, членовредительства, употребления наркотиков и приступов физической боли.

  • Диссоциативное расстройство идентичности – это самая настоящая болезнь психики, за которой чаще всего стоит тяжелая психическая (и физическая) травма.
  • Это необычное заболевание успешно диагностируется и лечится. Многочисленные случаи с людьми, обладающими множественными личностями, это наглядно демонстрируют.

Миф 1. БАР — это раздвоение личности

На самом деле это два разных диагноза. Раздвоение личности официально называется диссоциативным расстройством идентичности: человек с разной периодичностью переключается с одного эгосостояния на другое. Люди с таким диагнозом могут чувствовать, что в их голове соседствуют сразу несколько личностей, которые будто попеременно перехватывают управление. У каждого из этих персонажей могут быть свои история, имя, возраст, характер и привычки. К другим симптомам диссоциативного расстройства идентичности относятся частичная потеря памяти, проблемы с переживанием стресса и самоидентификацией.

При биполярном расстройстве у человека без явных внешних причин случаются резкие перепады настроения — от депрессии до мании или гипомании (такое состояние напоминает манию, но с менее выраженными проявлениями). Во время депрессивного эпизода человек испытывает эмоциональный упадок, а во время маниакального — максимальный душевный подъём. Такая нестабильность влияет на качество сна, поведение, способность к действиям и принятию решений.

Миф 2. Биполярное расстройство — модный диагноз. На самом деле его случаи единичны

С проявлениями биполярного расстройства в той или иной форме по разным оценкам сталкиваются от 2,4 до 6,5% населения Земли. Поставить такой диагноз нелегко, потому что не существует какого‑то одного простого теста или биомаркера. Специалист выполняет многоступенчатую клиническую оценку: собирает анамнез психического здоровья, узнаёт тяжесть и продолжительность симптомов, а также отслеживает цикличность эпизодов.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее можно начать лечение. При правильно подобранной схеме пациенты могут оказаться в стойкой ремиссии.

Миф 3. Депрессивные и маниакальные эпизоды цикличны

Не всё так просто. У этих периодов нет расписания: у некоторых людей с БАР они проявляются постоянно, у других раз или два в год. Бывают промежутки, в которых симптомов нет вообще. Также может наблюдаться смешанное аффективное состояние с одновременным переживанием или быстрым чередованием симптомов и маниакального, и депрессивного спектров. Например, грусть и отчаяние, но при этом прилив энергии.

Также у биполярного расстройства есть несколько типов, для которых характерны разные симптомы:

  • БАР I типа.В этом случае маниакальные эпизоды, как правило, чередуется с депрессивными, но для постановки диагноза наличие депрессии не обязательно. Мания длится от семи дней, а иногда её симптомы бывают настолько выраженными, что человеку может потребоваться госпитализация.
  • БАР II типа.Здесь, напротив, обычно переживаются депрессивные эпизоды. Может встречаться состояние гипомании, но вот полноценной мании не бывает никогда.

Циклотимия.Это хронические изменения состояний. Человек в течение минимум двух лет постоянно пребывает то в лёгкой депрессии, то в гипомании. Периоды нормального настроения также бывают, но они длятся не больше восьми недель.

Встречаются и случаи, которые не подходят по описанию ни под БАР I или II типа, ни под циклотимию, но также характеризуются периодическими яркими скачками эмоционального состояния.

Миф 4. Биполярное расстройство — это просто частая смена настроения

Одним чередованием подъёмов и спадов настроения биполярное расстройство не ограничивается. Оно серьёзно влияет на разные аспекты жизни — от способности к концентрации до качества сна. Во время депрессивных эпизодов возможны суицидальные мысли и возникновение чувства вины, во время маниакальных — пугающая вера в свои силы, нервозность и склонность к рискованному поведению.

Кроме того, у людей с БАР I или II типа во время эпизодов могут развиться сопутствующие расстройства, к примеру меланхолия и психоз.

Миф 5. Люди с биполярным расстройством не могут нормально работать и заводить отношения

Сложность трудоустройства — проблема, с которой часто сталкиваются люди с БАР. На самом деле они способны справляться с работой не хуже других, хоть в некоторых случаях им и приходится стараться сильнее, чтобы контролировать свои мысли и проявления настроения. Кроме того, занятость может помочь таким людям повысить уверенность в себе и сделать жизнь более упорядоченной.

А вот какую работу выбирать — зависит от индивидуальных предпочтений, проявлений эпизодов и их периодичности. Например, одним удобнее заниматься проектами, другим подходит постоянная загруженность, третьим нужен гибкий график.

Люди, столкнувшиеся с биполярным расстройством, могут заводить романтические и дружеские отношения. Больше того, поддержка приятелей и партнёров помогает в лечении. Например, близкие могут следить, чтобы человек регулярно принимал назначенные препараты, напоминать о необходимости визита к специалисту и вовремя замечать признаки начала маниакального или депрессивного эпизода.

Миф 6. Маниакальные эпизоды — это период радости

Так бывает далеко не всегда. Мания и гипомания могут сопровождаться приливом энергии, повышением настроения, а иногда даже эйфорией. Но у этих состояний есть и другие, менее приятные проявления.

Так, во время маниакальных эпизодов у людей с БАР может возникать раздражительность или рассеянность. Снижается потребность в отдыхе, отчего ухудшается общее состояние организма. Человеку сложно сконцентрироваться и принимать решения, он может стать необычно болтливым и взвинченным.

Всё это способно негативно отразиться на работоспособности, отношениях с друзьями, семьёй и коллегами. Если оставлять маниакальные эпизоды без внимания, они могут перерасти в психоз. Когда человек с БАР сообщает, что испытывает галлюцинации, или делится странными идеями, оторванными от реальности, нужно срочно обратиться к специалисту.

Миф 7. У человека с биполярным расстройством обязательно родятся дети с таким же диагнозом

Точные причины возникновения биполярного расстройства неизвестны. Специалисты считают, что вероятность наследственной передачи заболевания не исключена, но предсказать, произойдёт это или нет, невозможно. Ребёнок из семьи, где встречались случаи БАР, может сам не столкнуться с расстройством.

Более популярной версией возникновения болезни является дисбаланс нейромедиаторов: норадреналина, серотонина и дофамина. Когда уровень норадреналина зашкаливает, может наступать мания, а когда он падает — возникает депрессия.

Спровоцировать проявление БАР способны периоды острого стресса, глубокое эмоциональное переживание, например смерть близкого, наркотическая или алкогольная зависимость, болезнь, нестабильный сон, серьёзные проблемы в жизни. Но эти факторы не являются первопричиной заболевания: просто от пары бессонных ночей или периода безденежья биполярное расстройство не развивается.

Миф 8. Единственный способ помочь людям с биполярным расстройством — медикаментозное лечение

Препараты, например антипсихотики и стабилизаторы настроения, действительно способны облегчить течение заболевания, чтобы человек мог контролировать проявления мании и депрессии. Для каждого пациента специалист подбирает индивидуальную схему терапии. Иногда нужно протестировать несколько комбинаций лекарств, чтобы найти подходящий вариант.

Но кроме медикаментозного лечения есть и другие способы справиться с симптомами эпизодов заболевания:

  • Заняться психотерапией.Она помогает разобраться в природе эмоций, мыслей, изменений в поведении и научиться держать их под контролем.
  • Найти поддержку со стороны близких.Друзья, родственники и партнёры могут следить за режимом человека, предлагать ему разные полезные занятия, проводить время вместе.
  • Вести здоровый образ жизни.Правильное питание, регулярные физические нагрузки и хороший сон положительно влияют на здоровье в целом и на работу мозга в частности.

Тем не менее ни один из этих методов не может гарантировать полного избавления от расстройства. Обычно люди с БАР сталкиваются с проявлениями заболевания на протяжении всей жизни. Зато правильно подобранная медикаментозная терапия и сочетание разных способов борьбы с расстройством могут помочь добиться стойкой ремиссии. В таком состоянии человек с БАР способен спокойно работать, дружить, заводить романтические отношения, получать удовольствие от развлечений — словом, жить полной жизнью.

Раздвоение личности: правда или псевдонаучный вымысел?

Диссоциативное расстройство идентичности, оно же расстройство множественной личности – феномен, который десятилетиями волнует ученых и медиков-психиатров. Долгое время считалось, что это заболевание – не более, чем миф. И лишь в середине прошлого столетия ученые пришли к выводу, что раздвоение (а иногда растроение, расчетверение и так далее) действительно существует, и начали искать механизмы излечения болезни. Что интересно, абсолютная панацея от диссоциативного расстройства так и не была найдена – медикаментозное лечение лишь временно притупляет симптоматику, а психотерапевтические сессии в большинстве случаев не дают 100% гарантии того, что уже через пару недель после завершения курса не случится рецидив.

Как проявляется диссоциативное расстройство

Раздвоение личности. Две души, обитающие в одном теле. С точки зрения медицины это – болезнь, с точки зрения религии – чудо, с точки зрения обывателя – непонятный и шокирующий феномен. Как же это ощущается со стороны больного? Зачастую человек, страдающий данным расстройством, в определенный момент «переключается» – меняется его поведение, манеры, голос, даже почерк. Его как будто подменяет кто-то другой. Пребывать в таком состоянии больной может часами, днями, и даже неделями. Придя в себя, человек не помнит абсолютно ничего из того, что с ним происходило, и что делал он сам.

Причины заболевания

Большинство ученых и врачей сходятся во мнении, что причиной раздвоения личности чаще всего служат психологические травмы, полученные в детстве. К примеру, если ребенка в детстве избивали родители, то от его внутреннего «я» может «отколоться» личность-защитник – агрессивный, сильный и способный за себя постоять.

Причиной расщепления также может выступить любая слишком стрессовая для человека ситуация – пережитая катастрофа, потеря близкого человека, участие в военном конфликте.

Самые известные люди, страдавшие раздвоением личности

  • Билли Миллиган.

Это первый в истории США человек, которого оправдали за изнасилование в суде из-за расщепления личности. Как оказалось, внутри Билли «жила» 19-летняя лесбиянка, стремившаяся к близости с женщиной. Всего же у Миллигана было 24(!) альтер-эго, годами уживавшихся в теле одного человека. На основе его биографии была написана книга, сам он много раз становился героем газетных и журнальных заголовков. На протяжении многих лет адвокаты и прокуроры спорили: врет ли Миллиган, пытаясь избежать ответственности за совершенное преступление, либо он и правда болен. В результате больше десяти именитых психиатров подтвердили реальность диагноза Билли, после чего сам он был помещен в психиатрическую клинику. Говоря о его альтер-эго, стоит отметить, что некоторые из них обладали удивительными способностями. К примеру, некоторые из них рисовали удивительные картины, которые продавались за большие деньги в то время, как другие личности рисовать не умели вовсе. Одна из его личностей в совершенстве владела искусством рукопашного боя, вторая была сильна в технике, третья (девушка) прекрасно готовила.

  • Крис Сэйзмор

В голове Крис «обитало» 22 других человека. Женщина заметила это еще в детстве, и всегда знала, что она – не единственный обитатель своего тела. Однако, обратиться за психиатрической помощью Крис Сэйзмор решила в критический момент, когда одна ее личностей попыталась убить ее собственную дочь. Женщине удалось излечиться. Однако, как говорила она сама, восстановительный период был тяжелым – оставшись в полном смысле слова наедине с собой, Крис вдруг почувствовала ужасающую пустоту. Это чувство не покидало ее много месяцев.

  • Ширли Мэйсон

Ширли – одна из наиболее известных в мире пациенток с диагнозом диссоциативного расстройства. Именно по мотивам истории ее жизни был снять популярный художественный фильм «Сибилла». Душа девушки расщепилась на 16 кусочков в раннем детстве, виной чему были жестокие издевательства матери-шизофренички. Длительная терапия позволила ее доктору, Корнелии Уилбур, что называется, собрать личность девушки по кусочкам. Но всю оставшуюся жизнь Ширли Мэйсон была зависима от медикаментозных препаратов.

  • Мэри Рэйнольдс

Как и почему произошло расщепление ее личности, никому доселе неизвестно. Просто в один прекрасный день тихая и застенчивая девушка отправилась в поле, почитать книгу. Через несколько часов ее обнаружили в бессознательном состоянии. Когда ее привели в чувство, Мэри была глуха, слепа и не могла говорить. Через некоторое время она восстановилась, однако, близкие заметили сильную перемену в ее характере. Временами Мэри становилась общительной, активной и очень веселой. А после возвращалась к изначальному состоянию. Лишь после было установлено, что в это время сменялись ее альтер-эго.

  • Карен Оверхилл

В детстве Карен подвергалась издевательством со стороны отца и деда. Из-за этого ее душа расщепилась на 17 частей. Одной из них был темнокожий подросток, другой – беспомощная двухлетняя девочка, третьей – уверенный в себе и сильный 34-летний мужчина. Когда в 34 года Карен решилась обратиться к психиатру, ситуация была критической. Доктору понадобилось около 20 лет, чтобы соединить все личности пациентки в одну.

  • Ким Нобл

Художница Ким Нобл жива по сей день, и по сей день врачи не смогли отыскать способа помочь своей пациентке. В душе женщины живет маленький мальчик, в совершенстве владеющий латынью, которую Ким никогда не учила, анорексичка Джуди и еще 18 личностей. Сейчас у художницы есть взрослая дочь, которая уже привыкла к особенностям поведения мамы. Что интересно, Ким не помнит, кто является отцом девушки, не помнит ни беременности, ни момента родов.

Все эти примеры показывают, что диссоциативное расстройство – серьезная проблема, которая часто не позволяет человеку вести нормальный социальный образ жизни. Однако есть специалисты, которые говорят и о положительных сторонах раздвоения личности. Ведь часто альтер-эго людей, страдающих такой болезнью, имеет удивительные способности. Причем, в случае успешного лечения пациенты, которым удалось «собраться» воедино, эти способности безвозвратно теряют.

Дар или проклятье? Ответ на этот вопрос могут дать лишь те, кто пережил или переживает диссоциативное расстройство психики. Которое, кстати, является очень редким заболеванием и встречается практически раз на миллион человек.

 

Расстройство личности — причины, виды, типы, симптомы, признаки, диагностика (тест), лечение

Особенности

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Расстройство личности, причины возникновения которого не всегда очевидны, раньше называли конституциональной психопатией. Это психическое расстройство, сопровождающее человека в течение всей жизни. Основные изменения затрагивают характер, мышление и поведение, что вызывает трудности социальной адаптации. Психопат нарушает нормы и правила, принятые в социальной среде. Выраженность изменений разная — от бытовой неуживчивости до криминальных поступков с последующим ограничением свободы.

Особенности расстройства личности

Мировая статистика заболеваний утверждает, что психопатией страдают около 10% населения планеты. На каждый вид расстройства личности приходится в среднем около 2% случаев. Отличительная черта — первые проявления заметны уже в раннем детстве, практически не изменяясь в течение жизни.

Психопатия — не совсем болезнь в привычном понимании слова. У болезни есть начало, прогрессирование и последствия в виде органических (необратимых) нарушений функции и структуры органов. Психопатия — это особая, болезненная структура личности, не претерпевающая никаких перемен в меняющихся условиях жизни. Это мешает психопату приспосабливаться к среде обитания. Условно говоря, человек с расстройством личности будет вести себя одинаково с первоклассником и ученым, в трамвае и гостиной, не сознавая, что разные люди и ситуации требуют различного поведения.

Проблему психопатических личностей, аномалий характера досконально изучал советский и российский психиатр Петр Борисович Ганнушкин, чьи определения расстройств личности не утратили актуальности до настоящего времени.

Причины расстройства личности

Специалисты рассматривают несколько основных причин:

  • генетический фактор — практика показывает, что патологические черты характера встречаются у представителей разных поколений одной семьи;
  • устоявшаяся порочная система межличностных отношений — ребенок не имеет перед глазами примера нормальной, сочувствующей и сопереживающей семьи;
  • психопатический паттерн (шаблон, модель) поведения, который ребенок неосознанно копирует в силу отсутствия других примеров;
  • патологическая беременность, трудные роды и болезни раннего детского возраста;
  • перенесенное в детстве насилие, физическое или психологическое;
  • трудное детство, неблагоприятные условия развития.

Исследователи считают, что генетические факторы имеют первостепенное, определяющее значение. Эта теория подтверждается близнецовым методом: однояйцевые братья и сестры, разлученные в раннем детстве и воспитывавшиеся в разных семьях, ведут себя абсолютно одинаково во взрослом состоянии. У близнецов, никогда не общавшихся друг с другом, обнаруживаются одни и те же типы расстройства личности.

Симптомы расстройства личности

Ганнушкин выделял 7 типов психопатий. С 90-х годов, когда вышла Международная классификация болезней, травм и причин смерти 10 пересмотра, состояние стали называть расстройством личности, но суть от этого не изменилась. Каждый тип психопатии имеет свои отличительные черты.

Шизотипическое расстройство личности отличает минимизация социальных контактов, отсутствие потребности в общении, холодность, отсутствие эмпатии (способности сопереживать). Шизоидов привлекают фантазии, различные отстраненные теории, они неспособны воспринимать жизнь непосредственно, чувственно.

Командная работа не для них, более-менее успешными они могут быть в индивидуальной деятельности. Основная их черта — равнодушие, как к себе, так и к окружающим. Такие люди искренне не понимают, что такое удовольствие и радость, поскольку не испытывали их никогда.

Биполярное расстройство личности по Ганнушкину включает 3 типа: депрессивные, возбужденные и циклотимики. Депрессивные — пожизненные пессимисты, способные видеть во всем многообразии жизни только печальные, мрачные стороны. Возбужденные — легкие на подъем, увлекающиеся, часто неспособные предвидеть последствия своих поступков. Подавляющее большинство азартных игроков и аферистов относятся именно к этому типу. Циклотимики сочетают в себе обе вышеуказанные особенности, для их характерна волнообразная смена настроения, отсутствие устойчивых привязанностей, размытость и многообразие интересов.

Диссоциативное расстройство личности в западной культуре называют раздвоением идентичности. Считается, что в одном человеке уживаются несколько личностей, которые периодически активируются. У нас это диагноз стали использовать с 2000 года, но приживается он плохо. Отечественные психиатры считают это расстройство разновидностью психологической защиты человека, пережившего запредельные, невыносимо мучительные эмоции. При этом человек воспринимает события своей жизни как нечто, произошедшее с другими.

Нарциссическое расстройство личности отсылает нас к греческому мифу о Нарциссе, юноше, который предпочел любовь реальной девушки рассматриванию своего отражения в воде ручья. Подобно герою мифа, человек-нарцисс убежден в своей исключительности и неповторимости, причем это касается всего, начиная с внешности и заканчивая достижениями. Нарцисс считает, что реальным достижениям препятствует зависть окружающих, которые чинят всяческие препятствия. Собственная уникальность требует постоянного подтверждения, поэтому нарцисс поддерживает отношения только с теми, кто им восхищается.

Органическое расстройство личности — следствие повреждения мозговой ткани различными вредностями: травмами, интоксикацией, инфекцией. Такое расстройство встречается в клинике у пациентов, перенесших инсульт, энцефалит, у алкоголиков и наркоманов. У последних состояние утяжеляется последствиями закрытых черепно-мозговых травм, которые они получают при падении с высоты собственного роста в состоянии одурманивания.

При легкой форме расстройства пациента беспокоят частые головные боли, слабость, утомляемость, слезливость, непереносимость духоты, метеозависимость. С течением времени нарушается мышление, присоединяется обстоятельность, вязкость, концентрация на второстепенных деталях. Такой пациент не может отделить главное от второстепенного, обедняется речь, огрубевают эмоции, возникают периоды злобно-тоскливого настроения (дисфории). Происходит интеллектуальное снижение, пациент не может справляться с прежней работой, нередки криминальные эпизоды с драками и нанесением телесных повреждений «обидчику».

Пограничное расстройство личности проявляется неустойчивым настроением, метанием от переоценки себя до уничижения. Пациенты импульсивны, совершают необдуманные поступки, тревожны, склонны к суициду. Любая мелочь вызывает чувство опустошенности, опасения оказаться ненужным, «выброшенным из жизни». Такое расстройство — основа для формирования наркомании и нарушений пищевого поведения.

Диагностика расстройства личности

Такую диагностику желательно провести как можно раньше, потому что расстройство сопровождает человека всю жизнь. Проблемные дети должны находиться под наблюдением детского психиатра, чтобы пройти подростковые трудности с минимальными потерями. Даже однократная консультация специалиста позволит родителям скорректировать поведение малыша, поскольку они будут понимать мотивы его действий.

У подростков и взрослых используются тесты на расстройство личности в различных вариантах. Популярны тесты на основе работ Айзенка, Бека, Фримена. Тест представляет собой опросник с несколькими вариантами стандартизованных ответов, предусмотрена шкала лжи, чтобы обследуемый не мог ввести в заблуждение.

Тесты достаточно объективны, широко используются в клинике.

Лечение расстройства личности

Основа лечения — выбор подходящего типу личности жизненного пути, профессии и рода занятий. В этом неоценимую помощь оказывает клинический психолог. Занятие, соответствующее типу личности, может сделать человека успешным настолько, что расстройства никто и не заметит.

В тяжелых случаях, когда время профессиональной ориентации упущено, используются медикаменты (антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы), психотерапевтические методики, в том числе психоанализ. Возможности терапии запущенных расстройств личности ограничены, особенно у пациентов с зависимости или необратимыми изменениями головного мозга.

Лучшее решение при подозрении на психопатию — своевременная консультация опытного психиатра.

Автор статьи:

Новиков Владимир Сергеевич

психотерапевт, клинический психолог, кмн, член Профессиональной Психотерапевтической Лиги

отзывы оставить отзыв

Клиника

м.

Фрунзенская

Отзывы

Услуги

  • Название
  • Прием, консультация врача-психотерапевта первичный (до 1 часа)4400