Делегированный синдром мюнхгаузена что это такое: Мама, я не болею! Как матери с синдромом Мюнхгаузена залечивают детей и почему они это делают — ШПИЛЬКИ

Содержание

Что такое делегированный синдром Мюнхгаузена и чем он опасен

21 января 2020 Ликбез Здоровье

Тот случай, когда желание помогать и быть нужным превращается в болезнь.

Что такое делегированный синдром Мюнхгаузена

Есть люди, которые постоянно врут о своём здоровье и симулируют симптомы заболеваний, чтобы получить сочувствие, внимание и заботу окружающих. Медики склонны считать такое поведение психическим расстройством — его называют синдром Мюнхгаузена.

Но некоторые идут дальше. Они не «болеют» сами. А придумывают болезни для близких — ребёнка, престарелых родителей, других людей, которые по каким‑либо обстоятельствам находятся на их попечении. И со всей искренностью и жаром бросаются помогать. Так проявляет себя делегированный, то есть переложенный на кого‑то, синдром Мюнхгаузена.

Большинство случаев этого расстройства регистрируются у женщин. А жертвами, как правило, становятся дети младше 6 лет — те, кто не способен самостоятельно общаться с врачами и рассказывать о самочувствии.

Заботясь о ребёнке, который «страшно болен», преувеличивая выдуманные симптомы, жалуясь на сложности, такой человек убивает сразу нескольких зайцев. Во‑первых, чувствует себя востребованным, нужным — ведь без него «не выживут». Во‑вторых, получает внимание и сострадание от окружающих — друзей, соседей, медиков. В‑третьих, реализует тягу к признанию, славе — ведь о самоотверженной матери будут говорить, ей будут восхищаться.

Впрочем, чаще всего человек с ДСР не осознаёт, что действует ради достижения какой‑либо личной выгоды. Такие люди, как правило, искренне любят своего подопечного, переживают и заботятся о нём. Они действительно верят, что ребёнок (или другой близкий) болен, а врачи просто не замечают его недугов. Поэтому и придумывают, а то и сознательно вызывают у подопечного симптомы, например, тайком впрыскивая ему в горло раздражающее вещество, чтобы медики не обошли «сложный случай» стороной.

Как распознать делегированный синдром Мюнхгаузена

Как и обычный синдром Мюнхгаузена, распознать его делегированную версию не так‑то просто. Слишком много в нём тумана и искренней лжи — как бы парадоксально это ни звучало.

Тем не менее, некоторые общие признаки, которые позволяют предположить у матери (или иного опекуна) делегированный синдром Мюнхгаузена, всё же существуют. Вот они:

Мать выглядит заботливой и крайне обеспокоенной состоянием своего ребёнка.
Она очень дружелюбна и с ходу идёт на контакт с врачами, подробно рассказывая им о симптомах заболевания.
Мама подкована в вопросах медицины, отлично ориентируется в названиях препаратов и диагнозах.
Ребёнок часто, до нескольких раз в год, оказывается в стационаре. Причём госпитализации предшествует странный набор симптомов, который нельзя отнести к какому‑то конкретному заболеванию.
Заявленное матерью состояние и симптомы ребёнка не соответствуют результатам анализов.
Как только ребёнок попадает в больницу, его самочувствие стремительно улучшается, странный недуг отступает.
Симптомы вновь начинают проявляться лишь когда пациент уезжает домой.
Есть подозрения, что анализы подменяются. Например, принесённая на анализ моча имеет характеристики мочи взрослого человека, а не ребёнка.
В крови, стуле или моче ребёнка есть признаки химических веществ.
Нормальные результаты анализов не успокаивают мать. Она требует перепроверки. И, наоборот, выглядит удовлетворённой («Я же говорила!»), когда состояние ребёнка ухудшается.
Лечением занимается только один родитель. Второй, а также другие члены семьи не принимают в этом никакого участия.
Есть подозрения (например, видеозапись или слова соседей по больничной палате), что мать совершает действия, способные ухудшить симптомы или нанести вред ребёнку.
У другого ребёнка в семье тоже была необъяснимая болезнь, а то и летальный исход.

3–4 подобных симптомов достаточно, чтобы присмотреться к семье внимательнее. Если их больше, то диагноз становится крайне вероятным.

Что делать при подозрении на делегированный синдром Мюнхгаузена

Это психическое расстройство — из тех, что представляют угрозу для жизни. Жизни подопечного, естественно.

Пытаясь доказать, что ребёнок действительно болен, мать может требовать проведения болезненных анализов или медицинских манипуляций. Зафиксированы случаи, когда детям вкалывали кровь, мочу, химические вещества, чтобы вызвать подходящие симптомы.

Уровень смертности среди детей — жертв делегированного синдрома Мюнхгаузена достигает 10%.

Расстройство является одной из форм жестокого обращения с детьми, за которыми в большинстве стран мира следует уголовное наказание.

Поэтому первое, что делают врачи при подозрении на делегированный синдром Мюнхгаузена, — обеспечивают безопасность жертвы. Это реализуется разными способами. Например, медики могут ограничить пребывание матери в палате с ребёнком. Ищут второго родителя, обращаются за помощью к другим членам семьи, настаивая, чтобы те подменяли мать в уходе за подопечным. Также больница может привлечь правоохранительные органы, социальных работников, настоять на временной передаче ребёнка под государственную опеку.

Что касается матери или опекуна, у которых заподозрили психическое расстройство, им также требуется лечение. Но помочь им порой ещё более сложная задача, чем выявить делегированный синдром Мюнхгаузена. Такие люди, как правило, отказываются признавать проблему. И, соответственно, не желают участвовать в её решении.

Если всё-таки человек соглашается принять помощь, она будет заключаться в когнитивно‑поведенческой терапии — виде психотерапии, который направлен на изменение мышления и поведения. Это нескорый процесс, который порой занимает до нескольких лет.

как и зачем родители придумывают своим детям болезни

Синдромом Мюнхгаузена называют психологическое нарушение, при котором человек ставит себе страшные диагнозы, обращается с ними к врачам, просит о помощи, решается на сложное лечение, в том числе на непростые хирургические операции. Одна из разновидностей патологии – делегированный синдром Мюнхгаузена, при котором болезни придумываются не себе, а своим близким – чаще всего детям.

Теги:

Диана

Психические расстройства

ментальное здоровье

Статистику по синдрому Мюнхгаузена в мире нельзя назвать точной: пациенты часто симулируют, очень точно изображают симптомы болезней, в результате у врачей не возникает и сомнения в том, что человек на самом деле не нуждается в операции или сложном лечении.

Впервые о синдроме Мюнхгаузена заговорили в 1951 году. Название ему придумал психиатр Ричард Ашер, который подробно описал симптомы и действия больных, которые жаловались на несуществующие болезни и настаивали на ненужных им операциях. Они обладали впечатляющим даром убеждения и в большинстве случаев добивались своего – не один, так другой врач все же давал добро на лечение или хирургическое вмешательство. Сейчас синдром Мюнхгаузена включен в международную классификацию болезней под названием симулятивное расстройство.

Впрочем, далеко не все пациенты с синдромом Мюнхгаузена попадают в поле зрение психиатра как страдающие такой патологией. Многие проводят всю жизнь, перенося операцию за операцией.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Еще хуже ситуация с делегированным синдромом Мюнхгаузена. В этом случае от последствий психического расстройства страдают родственники и близкие заболевшего – чаще всего это дети. Статистика показывает, что абсолютное большинство пациентов с делегированным синдромом Мюнхгаузена – матери, имеющие детей в возрасте до 6 лет. Такие женщины со стороны кажутся заботливыми матерям, буквально положившими свою жизнь на то, чтобы растить ребенка, родившегося с кошмарными, как они говорят окружающим, патологиями. Они также убеждают врачей в необходимости лечения, в том числе хирургического, их дети часто пользуются инвалидными колясками и едят через зонд, хотя при тщательном обследовании выясняется, что с их здоровьем всё в порядке.

Собрали самые впечатляющие, жуткие и резонансные случаи делегированного синдрома Мюнхгаузена.

Ди-Ди Бланчард

Самый известный случай делегированного случая синдрома Мюнхгаузена – история американки Ди-Ди Бланчард и ее дочери Джипси. Мать придумывала девочке несуществующие болезни, заставляла проходить неприятные обследования и ненужное лечение. Девочка дышала, используя кислородный баллон, а передвигаться была вынуждена в инвалидном кресле из-за мышечной дистрофии, которой на самом деле не было.

В 2011 году, когда Джипси было 19, она начала догадываться, что что-то не так. Постепенно она поняла, что мать ее жестоко обманывала, с младенчество мучая выдуманными диагнозами и ненужным лечением. Концовка истории более чем трагична: Джипси убила свою мать (свидетели подтверждают, что она была заказчиком и организатором убийства), а сама села в тюрьму. После начала тюремного срока она неоднократно говорила, что за решеткой чувствует себя гораздо более здоровой и свободной, чем когда она жила с матерью.

Мэрибет Тиннинг

Мэрибет в период с 1967 по 1985 год родила 9 детей: все они умерли при загадочных обстоятельствах, не дожив до четырех лет. Лишь один ее ребенок – девочка Дженнифер – кажется, умерла своей смертью. Ей было всего 8 дней.

Всех остальных своих детей Тиннинг постоянно возила по врачам, доставляла в отделение скорой помощи, уверяя, что у них остановка сердца и эпилептические припадки. Дети рождались и умирали один за другим, в округе стали поговаривать, что всей семьи есть какой-то «ген смерти», а врачи были убеждены, что причиной гибели всех детей стал синдром внезапной младенческой смерти. То, что от него пострадали все дети Тиннинг, их долгое время не смущало.

Полиция заинтересовалась Тиннинг только после смерти ее младшей дочери Тами Линн, которую Мэрибет также неоднократно привозила и показывала врачам с жалобами на странные припадки. Ее обвинили в убийстве и посадили на 20 лет.

Лейси Спирз

О том, что маленький Гарнетт из Кентукки очень болен, знали многие пользователи Сети. Его мама вела блог и размещала информацию о его болезнях и тяжелом состоянии. Он не мог питаться самостоятельно и ел через зонд – это подтверждали фото малыша на страницах матери.

Зимой 2014 года ребенка доставили в одну из больниц Нью-Йорка, где он скончался. После вскрытия в крови мальчика обнаружились зашкаливающая концентрация натрия. Дальнейшее расследование показало, что мать буквально травила ребенка солью – через зонд в его организм тоже поступал солевой раствор.

Суд обвинил Спирз в смерти ребенка. Она была приговорена к 20 годам лишения свободы. Сама женщина уверяет, что ни в чем не виновата, и отказывается признавать, что страдает каким-то психическим расстройством.

Лэсли Уилфред

Уилфред – человек, в поведении которого одновременно присутствуют черты, характерные для как для самого синдрома Мюнхгаузена, так и для его делегированной формы.

В 2008 году женщина позвонила своей семье из больницы и сказала, что близнецы, которыми она была беременна, родились преждевременно – на 5-м месяце и, «сделав всего один вдох», умерли. В дальнейшем с ее стороны поступало немало предложений, касавшихся организации похорон: тела детей должны были быть кремированы, а прах погружен в урны в виде игрушечных медведей. Вскоре выяснилось, что никаких умерших близнецов не было, как не было и беременности: у женщины были перевязаны трубы после предыдущих беременностей, и она просто не могла забеременеть. Уже имеющиеся дети были рождены от другого мужчины, а нынешний муж не знал о том, что трубы перевязаны. Лэсли показывала мужу и остальным фото с УЗИ, но это были не ее фото – она просто скачала их из интернета и распечатала.

В дальнейшем оказалось, что и с имеющимися детьми не все было в порядке. То есть они, скорее всего, были здоровы, но только не по мнению Уилфрид. Их 13-летнему сыну в раннем детстве удалили желчный пузырь – Лэсли настаивала, что именно из-за него у ребенка постоянная тошнота и рвота. Кроме того, вся семья была убеждена, что ребенку требуется пересадка печени – отец даже готовился отдать ему фрагмент собственной.

9-летней дочери тоже требовалась медицинская помощь – родители объявили, что у нее лейкемия, для чего собирали пожертвования всеми силами. В дальнейшем диагнозы у детей не подтвердились. Лэсли признали виновной в жестоком обращении с детьми и осудили на 8 лет.

Лиза Хейден-Джонсон

О болезнях своего сына и его тяжелом состоянии Лиза стала публично рассказывать вскоре после его появления на свет. Он родился недоношенным, и врачи действительно сперва опасались за его жизнь и здоровье.

Вскоре женщина сообщила, что у ребенка редчайшая аллергия буквально на все, из-за чего для мальчика стала опасной любая еда. В дальнейшем к этому диагнозу прибавились и другие: диабет, церебральный паралич, муковисцидоз, а также непереносимость солнечного света. В итоге ребенок перенес более 325 медицинских манипуляций, некоторые из которых были проведены нелегально. При этом она активно рассказывала о ребенке в прессе и на ТВ и даже встречалась с Тони Блэром, бывшем премьер-министром Великобритании.

Когда мальчику исполнилось 6 лет, выяснилось, что он совершенно здоров, а все диагнозы «самому больному ребенку Великобритании» мать просто придумала. Суд осудил женщину на три года тюремного заключения, что многие считают слишком мягким приговором.

Кэйлин Боуэн-Райт

И вот относительно недавний случай. В 2019 году состоялся суд над Кейлин Боуэн-Райт, которая придумала страшные диагнозы своему сыну Кристоферу. Мальчик за свои 8 лет жизни перенес более 300 госпитализаций и более 10 операций – все они были ему не нужны, а некоторые оказались опасны для жизни.

Кэйлин лечила ребенка от рака и многих других болезней, мальчик передвигался на инвалидном кресле, питался через зонд и не выходил из дома без баллона с кислородом. Врачам мать сообщала, что другие специалисты оставили ребенку несколько месяцев жизни и просила сделать их хоть что-то, чтобы помочь мальчику.

В 2017 правда вскрылась. Ребенка изъяли у матери и передали отцу. Кэйлин осудили на 6 лет.

Синдром Мюнхгаузена по доверенности — familydoctor.org

Что такое синдром Мюнхгаузена по доверенности?

Синдром Мюнхгаузена по доверенности (MSP) является психическим заболеванием. Это также форма жестокого обращения с детьми.

Это влияет на лиц, обеспечивающих уход, особенно лиц, осуществляющих уход за детьми. Это также известно как искусственное расстройство по доверенности. Чаще всего этому заболеванию подвержены матери маленьких детей. Отцы или другие опекуны также могут иметь это.

Человек, страдающий MSP, будет вести себя так, как будто человек, находящийся под его или ее опекой, болен. Они часто фальсифицируют медицинскую информацию. Они могут лгать медицинским работникам о здоровье или состоянии человека, находящегося на их попечении. Они делают это, чтобы вызвать сочувствие или привлечь внимание.

Кто-то, у кого есть MSP, может преднамеренно сделать так, чтобы его ребенок заболел. Они сознательно подвергают ребенка болезненным или рискованным медицинским процедурам, даже операциям. Они могут намеренно создавать симптомы у ребенка. Они могут сделать это, отказавшись от пищи, отравив или задушив ребенка, дав ребенку неподходящие лекарства или отказавшись от назначенных лекарств. Создание таких ситуаций может подвергнуть ребенка крайнему риску.

Распространенные заболевания или симптомы, с которыми лица, осуществляющие уход, обращаются к врачу с жертвами MSP, включают:

Неспособность развиваться
Тошнота и рвота
Диарея
Изъятия
Затрудненное дыхание и астма
Инфекции
Аллергические реакции
Лихорадки неизвестного происхождения
Другие болезни, требующие неотложной помощи

Людей с MSP не обескураживает стоимость лечения. Они не беспокоятся о том, как будут оплачивать счета. Вместо этого они считают, что увеличение больничных счетов усиливает ощущение того, что они делают все возможное для своего ребенка. Они думают, что другие увидят в них еще лучших опекунов.

Каковы косвенные симптомы синдрома Мюнхгаузена?

Симптомы, которые могут помочь идентифицировать человека с MSP, бывает трудно обнаружить. Есть определенные черты характера и предыстории, которые кажутся общими. Многие в детстве страдали от психологического, физического или сексуального насилия.

Или они получали любовь или внимание только тогда, когда болели.

Во взрослом возрасте люди с СМР очень интересуются медициной. Они часто работают в сфере медицины. Они могут со знанием дела говорить о заболеваниях. Они, как правило, очень сотрудничают и дружат с медицинскими работниками. Они всегда кажутся полностью посвященными благополучию своего ребенка.

Но чтобы симулировать симптомы болезни у своего ребенка, они могут пойти на крайние меры. Сюда могут входить:

Давать ребенку определенные лекарства или вещества, вызывающие рвоту или диарею

Нагрев термометров, чтобы было похоже, что у ребенка жар
Не давать ребенку достаточно еды, поэтому кажется, что он не может набрать вес
Добавление крови к моче или стулу ребенка
Обработка результатов лаборатории

У ребенка симптомы лица, осуществляющего уход, с MSP включают в себя историю пребывания в больницах и вне больниц с необычными симптомами для здоровья. Часто их симптомы не соответствуют какому-то одному заболеванию. Симптомы обычно ухудшаются, когда они остаются наедине со своим опекуном. Симптомы часто исчезают в отсутствие этого человека.

Что косвенно вызывает синдром Мюнхгаузена?

Врачи не знают, что вызывает это психическое заболевание. Это может быть результатом жестокого обращения в детстве. У некоторых людей с MSP также может быть синдром Мюнхгаузена. Здесь они притворяются больными, чтобы привлечь внимание.

Как по доверенности диагностируется синдром Мюнхгаузена?

Этические проблемы, связанные с MSP, затрудняют диагностику. Обвинение матери, отца или опекуна в преднамеренном создании симптомов или заболевании ребенка является серьезным делом. Медицинские работники будут искать симптомы и другие компрометирующие доказательства, прежде чем делать это.

Один из способов подтвердить подозрение на MSP — разлучить мать, отца или опекуна с ребенком, а затем посмотреть, улучшатся ли симптомы у ребенка. Врачи также могут оценивать медицинские записи. Они могут искать закономерности, которые предполагают, что что-то не так. Например, подозрения должен вызывать ребенок, у которого наблюдалось множество различных заболеваний в течение короткого периода времени. Если есть подозрение на MSP, медицинские работники обязаны сообщить об этом.

Можно ли предотвратить или избежать синдрома Мюнхгаузена по доверенности?

К сожалению, предотвратить MSP невозможно. Опекун должен признать, что его или ее отношение к болезни не является нормальным. В таких ситуациях обращение за помощью может помешать им причинить вред ребенку.

Обычно другие люди должны распознать такое поведение и остановить его до того, как оно усугубится. Если вы считаете, что ребенок находится в опасности или в настоящее время является жертвой MSP, обратитесь к медицинскому работнику, в полицию или в службу защиты детей.

Синдром Мюнхгаузена при заместительной терапии

Безопасность ребенка – приоритет №1 лечения. Ребенка следует лечить от любых медицинских проблем, которые у него возникают, и защищать его от дальнейшего жестокого обращения. Возможно, их придется изъять из-под опеки пострадавшего лица, осуществляющего уход. По мере выздоровления ребенка может потребоваться психологическое лечение.

Лечение матери, отца или опекуна не так просто. Много раз этот человек будет отрицать свою роль, даже если это докажут доказательства. Они часто размывают, что правда, а что нет. Пока они не будут готовы признать правду, им будет трудно поправиться.

Психотерапия рекомендуется лицам с СМР. Во время этих консультационных сессий терапевт помогает опекуну определить чувства, которые вызвали его или ее вредное поведение. Со временем опекун может научиться менять такое поведение. Они могут научиться формировать здоровые отношения, которые не зависят от того, что кто-то болен.

Поскольку это форма жестокого обращения с детьми, о синдроме необходимо сообщить властям.

Жизнь с синдромом Мюнхгаузена по доверенности

Кто-то, кто живет с синдромом Мюнхгаузена по доверенности, имеет серьезное психическое заболевание. Это форма жестокого обращения с детьми. Поэтому им нельзя позволить продолжать свое поведение. Если вы подозреваете, что кто-то из ваших знакомых болен этим заболеванием, важно сообщить об этом медицинскому работнику, полиции или службе защиты детей. Позвоните по номеру 911, если вы знаете ребенка, который находится в непосредственной опасности из-за жестокого обращения или отсутствия заботы.

Вы также можете позвонить в национальную горячую линию помощи детям по телефону 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453). Кризисные консультанты готовы помочь вам определить следующие шаги. Все звонки анонимны и конфиденциальны.

Вопросы к врачу

Какие признаки указывают на то, что у моего супруга/опекуна ребенка синдром Мюнхгаузена по доверенности?
Что может быть причиной такого поведения моего супруга/опекуна ребенка?
Что мне делать, если я подозреваю, что у кого-то из моих знакомых по доверенности проявляются симптомы синдрома Мюнхгаузена?
Может ли кто-то полностью вылечиться от синдрома Мюнхгаузена по доверенности?

Ресурсы

Информационный портал о благополучии детей: Виновники синдрома Мюнхгаузена по доверенности

Синдром Мюнхгаузена как фиктивное заболевание — 1491 Words

Синдром Мюнхгаузена – это расстройство, при котором человек имитирует, преувеличивает или искусственно вызывает симптомы болезни с целью прохождения медицинского обследования, лечения, госпитализации, хирургического вмешательства.

Причины такого поведения до конца не изучены. Общепринятое объяснение причин синдрома Мюнхгаузена состоит в том, что симуляция болезни позволяет людям с этой проблемой получать внимание, заботу, сочувствие и психологическую поддержку, потребность в которых фрустрируется. Термин «синдром Мюнхгаузена» был предложен Ричардом Ашером, который в 1951 впервые описал поведение больных, склонных выдумывать или вызывать болезненные симптомы. Расстройство понимается как крайняя и длительная форма симулятивного расстройства, при котором симуляция болезни занимает центральное место в жизни человека.

Существует два основных типа синдрома Мюнхгаузена. Во-первых, собственно болезнь Мюнхгаузена, или симулированное расстройство, когда человек вызывает у себя какие-то физические симптомы и с ними попадает в клинику. Во-вторых, так называемый делегированный синдром Мюнхгаузена, или прокси-Мюнхгаузен. Больной вызывает симптомы не у себя, а у какого-то другого человека, который от него зависит и фактически находится в беспомощном состоянии (Baig, Levin, Lichtenthal, Boland, & Breitbart, 2015). Обычно это мамы, женщины, которые намеренно вызывают симптомы у ребенка, приходят с ним к врачу, и врачи пытаются помочь, разобраться в случившемся и осмотреть ребенка. В этой ситуации больная женщина получает заботу и внимание; наблюдается некоторое снижение уровня стресса. Известно, что делегированная форма синдрома Мюнхгаузена встречается преимущественно у женщин, а обычная форма, когда человек сам вызывает заболевание, в равной степени присутствует как у мужчин, так и у женщин. Есть даже свидетельства того, что это чаще встречается у мужчин (Fraher, 2014). Важно понимать, что расстройство может быть специфичным для пола.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена отрицают искусственный характер своих симптомов, даже если они демонстрируют признаки симуляции. В случае отказа от лечения у одного специалиста больной с синдромом Мюнхгаузена обращается к другому. Действия, которыми создаются признаки болезни, могут нанести непоправимый вред здоровью и представлять опасность для его жизни, отрицательно сказаться на психическом развитии и здоровье.

Синдром Мюнхгаузена сложно распознать, поэтому точно определить его распространенность невозможно. Известны единичные случаи наблюдений в различных областях медицины (Amladi & DePry, 2017). Причины болезни более глубоки, чем просто желание привлечь к себе внимание, но они недостаточно изучены, ведь это не самое распространенное психическое расстройство. Больные далеко не всегда попадают в поле зрения профессиональных психиатров и психологов (Fraher, 2014). В настоящее время считается, что это синдром, который может встречаться при различных психических заболеваниях, в первую очередь при расстройствах личности и при легких формах шизофрении и вялотекущих шизофрениях.

Диагноз и идентификация типа расстройства имеют решающее значение. Согласно диагностическим критериям, для постановки диагноза синдрома Мюнхгаузена у человека не должно быть острого психоза и острой шизофрении, поскольку тогда он является проявлением других заболеваний (Гомила и др., 2016). Однако, если этих заболеваний не наблюдается, а есть какие-то критерии, по которым наносятся различные травмы самому себе, или вызываются различные соматические симптомы, в то же время у врача возникают предположения, что больной делает это для того, чтобы привлечь к себе внимание, тогда ему поставили диагноз синдром Мюнхгаузена. Есть гипотеза, что в детстве больные перенесли какую-то психологическую травму. Они были лишены заботы и любви и в определенный момент неосознанно обнаружили, что получить внимание, в котором этим людям отказано, можно только в ситуации оказания медицинской помощи (Гомила и др., 2016). Таким образом, они полусознательно или бессознательно начинают проводить эти процедуры с собой: они могут использовать какие-то лекарства, которые вызывают у них побочные эффекты, могут нанести себе какую-то травму. Все это приводит их в больницу, где врачи и медперсонал сразу же начинают ухаживать за больным, уделять ему много внимания, выяснять, что это за странные симптомы, которые, вообще говоря, не должны быть характерны для этого больного.

Синдром Мюнхгаузена занимает промежуточное положение между этими двумя понятиями. С одной стороны, симптомы, которые наблюдаются у этих людей, реальны; то есть какие-то физиологические изменения со стороны организма реальны. С другой стороны, они вызываются у данного больного намеренно, но, в отличие от симуляции, без какого-либо конкретного мотива и цели получения материальной выгоды или уклонения от каких-либо социальных требований (Гомила и др. , 2016). Таким образом, синдром Мюнхгаузена является симулированным расстройством, и проявляется он в том, что больной преднамеренно наносит себе какую-либо травму, сознательно вызывает симптомы соматического круга, то есть свойства болезни связаны со страданием организма. Однако делается это не для того, чтобы избежать наказания или уклониться от социальных требований, а по другим причинам (Гомила и др., 2016). Поэтому это самое интересное при синдроме Мюнхгаузена, так как, по существующим наблюдениям, основной причиной является мотив получения внимания и дополнительной заботы о себе.

Некоторые люди не в состоянии понять, что они больны. Их самоповреждающее поведение, направленное на то, чтобы вызвать симптомы, недостаточно хорошо отражается. Для них это привычка, импульсивные навязчивые действия. Даже та часть, которую они осознают, может очень быстро вытесниться в бессознательное, потому что вызывает чувство стыда у пациента, когда человек осознает, что он способен на такие вещи. Поэтому больные обычно слабо отражают происходящее с ними. Синдром прогрессирует таким образом, что пациентов все чаще госпитализируют в стационары (Yates & Bass, 2017). Если это делегированная форма симулированного расстройства, то в определенный момент у лекарства есть запрос в правоохранительные органы, потому что страдает ребенок и есть доказательства того, что им причинен вред.

Если это самостоятельное симулированное расстройство, возникающее у одного человека, то в лучшем случае его направят к психиатру в относительно принудительном порядке, и психиатр будет с ним общаться. В худшем случае человек может получить серьезные травмы и даже умереть от того, что он делает с собой (Yates & Bass, 2017). Поэтому медицина проявляет повышенное внимание, если обнаруживает, что для конкретного больного характерны саморазрушительные действия; то есть он может причинить себе вред и потенциально опасен для себя. Ранняя профилактика этого заболевания практически невозможна.

В психиатрических клиниках такие больные встречаются спорадически и лечение может быть различным, например, психофармакотерапия. В литературе существует точка зрения, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина достаточно эффективны для купирования этих состояний (Kuhne et al., 2019). Поэтому существуют методы лечения с помощью психотерапии, начиная с семейной психотерапии и заканчивая психотерапией, направленной на решение проблемы, то есть когда психотерапевт пытается найти способы получения заботы, внимания, любви с пациентом в какой-то другие способы, не связанные с саморазрушением и аутоагрессией. Однако это работает только в том случае, если пациент настроен на решение этой проблемы, если он осознает, что дело именно в болезни и что он, больной, страдает от нее.

Синдром Мюнхгаузена — психическое расстройство из группы симулятивных или симулированных расстройств. Однако для того, чтобы более четко понять, что это такое, необходимо сразу дифференцировать его от симуляции и так называемых соматоформных расстройств (Baig et al., 2015). Симуляция – это имитация болезни с определенной целью и по определенному мотиву: избегание наказания, уклонение от службы, работы или в каких-то других корыстных целях (Amladi & DePry, 2017). Соматоформное расстройство — это психическая проблема, и, как следует из названия, оно имеет соматическую форму. В классификации DSM-5 это называется «психическое расстройство в форме соматизации». То есть у больного есть какие-то соматические симптомы, но для них нет достаточного объяснения со стороны физиологии и анатомии его тела.

В заключение, синдром Мюнхгаузена является имитацией болезни, и это не соматоформное расстройство, но несколько напоминает его, потому что лежащее в основе соматического заболевания является психической проблемой. Ключевое отличие заключается в том, что при синдроме Мюнхгаузена люди намеренно симулируют симптомы физического заболевания. Они постоянно симулируют различные заболевания и часто переезжают из больницы в больницу в поисках лечения. Синдром Мюнхгаузена, конечно, более сложное состояние, чем простая нечестность и симуляция. Это заболевание возникает при наличии выраженных эмоциональных нарушений. Люди, страдающие этим расстройством, обычно довольно умны и находчивы; они не только умеют имитировать симптомы болезни, но и владеют информацией о методах диагностики. Они могут «управлять» своим лечением и одобрять врача во мнении, что они нуждаются в интенсивном обследовании и лечении, включая иногда серьезные операции. Они обманывают сознательно, но их мотивы и потребность во внимании в значительной степени подсознательны.

Амлади, А.К., и ДеПри, Д.Р. (2017). 90-летний мужчина с фракционным расстройством: отделить факты от вымысла. Международный журнал психиатрии в медицине, 53 (4), 310-316.

Байг, М. Р., Левин, Т. Т., Лихтенталь, В. Г., Боланд, П. Дж., и Брейтбарт, В. С. (2015). Искусственное расстройство (синдром Мюнхгаузена) в онкологии: клинический случай и обзор литературы. Журнал психологических, социальных и поведенческих аспектов рака, 25 (6), 707-711.

Fraher, AL (2014). Ядовитый треугольник деструктивного лидерства в Бристольском королевском лазарете: исследование организационного синдрома Мюнхгаузена по доверенности. Лидерство, 12 (1), 34-52.

Гомила И., Лопес-Короминас В.