Диссомнические нарушения: психоневрологическая дилемма в диагностике и терапии — ШПИЛЬКИ

Содержание

психоневрологическая дилемма в диагностике и терапии

Медицина, имеющая тенденцию развиваться в сторону дифференциации специальностей, столкнулась с проблемой конфликта профессиональных интересов в областях психиатрии и неврологии. Каждая из специальностей стала рассматривать некоторые расстройства как относящиеся исключительно к сфере ее компетенции. При этом традиционно неврология стала расширять свои границы и заниматься психиатрическими проблемами, а не наоборот [12, 32]. Некоторые психиатры усмотрели в этом угрозу своей специальности и указали на то, что «психиатрия рискует быть поглощенной другой медицинской специальностью либо лишиться статуса медицинской науки» [32].

Предметом спора о том, кто должен лечить пациентов с определенными психоневрологическими расстройствами, стал целый спектр клинических феноменов, которые отражены на рис. 1. Соответствующие данные представлены по результатам анализа научных публикаций за 20 лет в ведущих американских журналах (Neurology, American Journal of Psychiatry) [36].

Этот анализ отразил интерес неврологов и психиатров к психиатрическим и неврологическим проблемам и позволил уточнить, какие из расстройств они признают «своими». Таким образом, выявились такие расстройства, как синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ), депрессии, аутизм, расстройства умственного развития, деменция. Психиатры и неврологи выработали при терапии данных нарушений различные подчас взаимоисключающие, подходы. Традиционно психиатры склонны ориентироваться на арсенал психофармакотерапии, например нейролептические средства.

Рис. 1. Число неврологов и психиатров (в %), считающих перечисленные расстройства предметом изучения своей специальности.

Причинами контроверсии между неврологами и психиатрами обычно называются: общая история наук и сложность определения границ профессиональной компетентности, неразработанность дифференциации неврологических и психопатологических симптомов. Противостояние достигло небывалого накала в связи с тем, что некоторые расстройства в МКБ-10 оказались в непрофильных рубриках.

Разногласия привели к необходимости организации серии научных исследований, направленных на выяснение мозговой природы психоневрологических расстройств. Так, нейровизуализационные исследования и метаанализы позволили сделать вывод о том, что между неврологическими и психическими расстройствами имеются как существенные сходства, так и не менее значимые различия [26, 28, 50]. Данный вывод не устроил ни неврологов, ни психиатров, и проблема психоневрологической дилеммы приняла хроническую форму.

К одному из наиболее дискуссионных в отношении принадлежности к неврологии или психиатрии клинических феноменов относят расстройства сна[8, 10, 15, 17, 22, 30, 43, 46, 48].

В МКБ-10 расстройства сна могут шифроваться по-разному: в классе V (психические и поведенческие расстройства) и в классе VI (болезни нервной системы), что отражает различный взгляд на этиологию и патогенез инсомний (диссомний)^1᠎

В соответствии с канонами психиатрической диагностики расстройства сна неорганической природы (F51. 0) входят в раздел «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами». Считается, что «во многих случаях расстройство сна является одним из симптомов другого расстройства, психического или соматического. Даже если специфическое расстройство сна представляется клинически независимым, в его развитии принимают участие многие комбинирующиеся психические и физиологические факторы». Таким образом, психиатрический взгляд на инсомнию (диссомнию) отстаивает позицию, что это психопатологический симптом и он носит вторичный по отношению к иной психопатологии характер.

Другой позиции придерживаются неврологи. В соответствии с МКБ-10 инсомнические (диссомнические) расстройства входят в раздел «Расстройства цикла сон—бодрствование» (G47.0), который психиатры обозначают «бессонница органического генеза» [53].

Для того чтобы определить, на чьей стороне научная истина [53], можно опереться на общепринятые дефиниции. Психопатологическими синдромами обозначают «клиническое выражение различных видов психической патологии, включая невротические», а неврологическими синдромами называют «особую категорию расстройств, при которых наблюдаются нарушения в центральной и периферической нервной системе».

К сожалению, приведенные дефиниции не позволяют однозначно отнести инсомнии к психопатологическим или неврологическим расстройствам.

Психиатрический взгляд на проблему ориентирован на выявление частоты нарушений сна при разных психических расстройствах. Парадокс же ситуации заключается и в том, что, несмотря на наличие диагноза нарушений сна в МКБ-10, точной их статистики по заболеваемости нет. Известно лишь, что распространенность диссомнических расстройств в населении варьирует по странам и регионам. На рис. 2 приведены соответствующие данные для стран Азии и Африки, где во всех странах нарушения сна чаще наблюдались у женщин, чем у мужчин. В США этот показатель составляет 56%, в странах ЕС — 31%, в Японии — 23% [34], в России — 21% [6].

Рис. 2. Распространенность нарушений сна в странах Азии и Африки. По оси ординат — число пациентов (в %), сообщивших о плохом качестве сна [47].

По данным разных авторов, распространенность диссомнии (инсомнии) при депрессии колеблется от 65 до 90%, при тревожном расстройстве превышает 50%, при СДВГ — 25—50%, при шизофрении — 30—80%, при невротических расстройствах — 65—100% [1, 12, 33]. Пока невыясненным остается вопрос о том, может ли расстройство сна, если рассматривать его как психопатологическое явление, встречаться у психически здоровых? Или же диссомния — это всегда латентное течение или инициальный период психического расстройства [19].

Интересным аспектом проблемы является удовлетворенность человека качеством и количеством собственного сна [23, 24, 38, 39]. В связи с этим уместно говорить о существовании отдельной формы ангедонии — сомнической. Традиционные представления об ангедонии включают понятия физической, социальной и интеллектуально-эстетической форм. Физическая ангедония подразумевает снижение или утрату позитивного восприятия и привлекательности стимулов, связанных с органами чувств (звуками, цветом, вкусом, запахом, тактильными ощущениями), с отсутствием приятного ощущения “мышечной радости” и расслабленности. Социальная ангедония включает снижение или отсутствие переживания удовольствия и радости от общения с людьми, от положительной оценки личности окружающими, привлекательности материальных стимулов, карьерного роста.

Интеллектуально-эстетическая ангедония характеризуется утратой привлекательности любимых видов искусства, увлечений, а также утратой потребности в познании [9].

В данном ряду особое место занимает ангедония, связанная с процессом сна и названная нами сомнической [13]. Данная форма не отнесена ни к одной из разновидностей ангедонии, несмотря на то что в клинической картине присутствуют неотъемлемые для данного феномена критерии — снижение и утрата удовольствия. Возможно, это связано с тем, что под ангедонией понимается процесс утраты или снижения удовольствия в случаях, когда объективно это удовольствие человек может и должен испытывать. В классических случаях ангедония — это невозможность испытывать положительные эмоции от фактически положительных стимулов. При физической ангедонии речь идет об утрате позитивного восприятия приятных для восприятия стимулов — объективно вкусной пищи, ароматного запаха, благовидного цвета, нежных тактильных ощущений.

В случае же с удовольствием от количества и качества сна мы имеет дело с крайне субъективным феноменом. Невозможно доказать и опровергнуть, какая именно длительность и глубина сна является желанной и приятной. Возможно, поэтому сомническая форма ангедонии и не выделена, а феномен «неудовлетворительность продолжительностью и качеством сна» отнесен в МКБ-10 к расстройствам в рубрике «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами» в разделе расстройств сна неорганической этиологии (F51).

Под нашим наблюдением находились 37 пациентов, 35 женщин и 2 мужчин, в возрасте от 27 до 57 лет с признаками клинической бессонницы. Пациенты предъявляли жалобы на «некачественность сна», «отсутствие свежести и радости после пробуждения». Отмечалось негативное отношение к родственникам, демонстрировавшим ироничное отношение к «гиперболизированным» жалобам пациентов. При этом у обследованных не регистрировались классические инсомнические симптомы: нарушения процесса засыпания, ночных кошмаров или раннего пробуждения. В иерархии ценностей пациентов сон занимал одно из первых мест.

Пациенты были убеждены, что «некачественный сон был способен вызвать серьезные заболевания».

Анализ клинических случаев позволил утверждать, что помимо других форм ангедонии обоснованно выделить и сомническую. Можно предполагать, что сомническая ангедония базируется на психосоматических или личностных механизмах. Вопрос о «нозологической» специфичности данного феномена требует специального изучения. Однако, несомненно, в его происхождении важную роль может играть депрессивный компонент.

Современные исследования подтверждают тот факт, что диссомния и психопатология имеют убедительные корреляции, но диссомния как отдельная «нозология» в психиатрии практически не диагностируется. Наиболее ярко данную мысль выразил G. Stores в своей статье «Ошибочная диагностика расстройств сна как первичных психопатологических состояний» [45], в которой автор предостерег коллег от психопатологизации неврологических феноменов, имеющих отчетливые церебральные механизмы.

Одной из наиболее спорных в плане психоневрологической дилеммы является проблема выбора терапии инсомнии (диссомнии) [21, 42, 52]. Клинические рекомендации для психиатров и для неврологов различаются кардинально. Так, согласно клиническим рекомендациям по лечению расстройств сна неорганической этиологии (F51), разработанным в Московском институте психиатрии [14], основными препаратами для терапии признаны психофармакологические средства: транквилизаторы (клоназепам, диазепам, феназепам и др.), бензодиазепиновые транквилизаторы-гипнотики (нитразепам, радедорм, эуноктин, флунитразепам, рогипнол, хальцион, триазолам, мидазолам (дормикум), препараты циклопирролонового ряда (зопиклон), имидазопиридиновой группы (золпидем), гидроксизин (атаракс), антидепрессанты (тразодон, миансерин, амитриптилин), барбитураты (реладорм), нейролептики (тиоридазин, клозапин, левомепромазин, хлорпротиксен).

Рекомендации неврологов по лечению расстройства цикла сон—бодрствование (G47) [10] не содержат указания на необходимость использования нейролептиков и антидепрессантов, делая упор на иные лекарственные препараты: золпидем, зопиклон, а также бензодиазепины (мидазопам, триазопам, бротизопам, лоразепам, флунитразепам, нитразепам, флуразепам), а также реладорм, мелатонин, доксипамин, метаквалон.

Психиатрический подход в терапии диссомнических расстройств в отличие от неврологического ориентирован на частую коморбидность нарушений сна с депрессией. В связи с этим разработаны критерии адекватного подбора антидепрессантов. По мнению ряда авторов [20], при терапии диссомнических расстройств с применением антидепреcсантов возникает потребность вычленения собственно гипнотического эффекта из суммы дополнительных свойств антидепрессанта, а также необходимость ориентироваться на возможность регулирования силы гипнотического действия, а иногда и полного выключения этого свойства из общего спектра действия. Селективность гипнотического эффекта в ряде случаев не должна сопровождаться общим седативным действием, равно как и явлением поведенческой токсичности. Однако, по мнению большинства исследователей [10, 15, 18], наиболее оправданно использование комбинированной терапии с предпочтительным выбором препаратов высокоселективного действия: снотворного препарата из группы Z-гипнотиков и антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) .

Следует отметить, что в последние годы в арсенале психиатров и неврологов появились новые психофармакологические препараты для купирования состояний тревоги, депрессии, которые часто коморбидны диссомнии. К таким препаратам относится бензоксазиновый анксиолитик этифоксин (стрезам) [3, 25, 27]. По результатам исследований этифоксин достоверно уменьшает выраженность тревожных расстройств, частоту панических пароксизмов [4, 11, 16, 37, 44].

Результаты открытого проспективного наблюдательного исследования 30 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии (14 человек) и II стадии (16 человек) в возрасте от 45 до 65 лет (средний возраст 58,8±7,4 года) показали высокую эффективность этифоксина (стрезама) в суточной дозе 150 мг в течение 6 нед [7]. К концу терапии у 29 пациентов из 30 отмечена нормализация уровня тревоги (средний балл 12,86±2,17; р=0,0001), в 3,5 раза (с 2,6±0,09 до 0,7±0,08 балла; p=0,0001) снизился показатель «внутренняя напряженность»; практически исчезли немотивированные страхи (с 1,93±0,14 до 0,77±0,07 балла; p=0,0001), пациенты отмечали повышение умственной работоспособности, улучшение памяти и внимания (средний балл повысился с 1,53±0,15 до 0,93±0,1; p=0,0001). Особо следует отметить тот факт, что за время лечения с 2,77±0,08 до 0,93±0,07 балла уменьшилась степень выраженности инсомнии (p=0,0001). Нормализацию структуры и качества сна к концу 4-й недели от начала лечения отмечали 18 (60%) больных, у пациентов появилось чувство удовлетворенности сном. В течение 1-й недели терапии у 6 больных отмечена наклонность к повышению дневной сонливости, однако к концу 4-й недели дневная сонливость в исследуемой группе пациентов снизилась, а к окончанию курса терапии этифоксином достоверно уменьшилась с 14,83±0,47 до 5,53±0,24 балла. У 8 человек дневная сонливость практически исчезла. Положительное влияние этифоксина на дневную сонливость может быть объяснено положительным вегетотропным эффектом препарата [7].

Учитывая тот факт, что использование психофармакологических средств само по себе способно нередко вызывать диссомнию [40) (см. таблицу), применение этифокcина представляется перспективным.

Частота (в %) нарушений сна при использовании разных групп психофармакологических средств

Из-за терапевтической резистентности нарушений сна в последние годы отмечается интерес исследователей к нетрадиционным подходам. В литературе имеются данные об эффективности применения кетамина [29], каннабиноидов [51], акупунктуры [41], светолечения [49], арт-терапии [2].

В связи с перечисленными выше проблемами диагностики, классификации и терапии диссомнических (инсомнических) расстройств основным вопросом сомнологии остается вопрос о том, у каких специалистов знания и навыки лечения адекватнее и научно обоснованнее: у неврологов или психиатров? Ответ на данный дискуссионный вопрос желательно получить в кратчайшие сроки для того, чтобы помочь улучшить качество терапии пациентов с нарушениями сна.

Конфликт интересов: статья подготовлена при поддержке компании « Биокодекс ».

^*Данный материал опубликован при поддержке ООО «БИОКОДЕКС». Мнение автора может не совпадать с точкой зрения ООО «БИОКОДЕКС»

¹В разрабатываемой в настоящее время МКБ-11 нарушения сна предлагается рассматривать в отдельном разделе классификации (05 L) [31, 35].

Причины нарушения сна и их устранение. Клиника Синай у метро Добрынинская в Москве

2017-10-23

«Плохо соображаю сегодня, всю ночь не мог заснуть», — сколько раз каждый из нас слышал подобную фразу от коллег, друзей, да и от самого себя? Нарушения сна – распространенная проблема, с которой сталкивается каждый второй человек на протяжении всей жизни. Причиной нарушения сна могут быть стресс или сбитый режим, а могут неврологическое заболевание или психическое расстройство.

Диагностические и лечебные процедуры проводятся врачами направления «Неврология»

Синдром диссомнии

Любое нарушение сна в неврологии называют диссомния. Из-за многообразия проявлений специалисты делят диссомнические нарушения на четыре группы: нарушения стадии засыпания и продолжительности сна; нарушения цикла сон-бодрствование; увеличение продолжительности сна; другие проблемы со сном и пробуждением. Кроме того, диссомния бывает эпизодическая, кратковременная и хроническая.

Симптомы и лечение диссомнии

Симптомами диссомнии могут быть хождение во сне (сомнамбулизм), ночное недержание мочи, синдром беспокойных ног и даже храп. Все эти проявления бывают кратковременными и не оказывают существенного влияния на жизнь, да и причина носит бытовой характер. Например, нарушение сна у взрослых может возникнуть из-за смены часового пояса или чрезмерного употребления алкоголя. Но если у взрослого человека нарушения сна становятся постоянными, то это повод обратиться к врачу, потому что, возможно, речь идет о психическом расстройстве или серьезном заболевании. Лечение диссомнии в клинике «Синай» проводит врач-невролог, который, в первую очередь, определяет причину расстройства, и уже в зависимости от этого назначает лечение.

Нарушение сна у детей

У детей диссомния проявляется иначе. Помимо того, что ребенок долго засыпает или часто просыпается по ночам, симптомами нарушения сна могут быть кошмары и ночные страхи, часто недержание мочи, скрипение зубами и вздрагивание. Причины нарушения сна у детей во многом зависят от возраста. У младенцев это могут быть режущиеся зубы или кишечные колики. У более старших – чрезмерная эмоциональная восприимчивость. Например, новый коллектив в детском саду или негативная обстановка в семье.

Диагностика расстройств сна

Диагностика диссомнии начинается с консультации невролога. Если нарушения сна носят серьезный характер, то проводят полисомнографию. При этом обследовании пациент под наблюдением врача проводит ночь в специальной лаборатории. К его телу крепятся датчики, которые фиксируют различные показатели, кроме того, ведется видеозапись.

Врачи по теме

Дмитриева Галина Эдуардовна

Врач невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт

Югай Валерий Рудольфович

Врач невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат

Услуги по теме

Электросон

Детская неврология

Также читают

Диагностика рака молочной железы

Наилучшим способом предупредить онкологические опухоли молочных желез является ранняя диагностика, в том числе и самообследование.

Мифы и факты о варикозе

Мифы и факты о варикозе. Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений.

Кровь в кале

Кровь в кале – характерный симптом разных заболеваний желудка и кишечника, который может появляться как постоянно, так и периодически. Кровь может быть в виде прожилок, окрашивать кал полностью или лежать на его поверхности.

или

+7 495 223 30 88

НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Подписаться на новости

Следите за нашими новостями и спецпредложениями

Нажимая на кнопку «Подписаться», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Спасибо!Ваша заявка принята.

Согласие на обработку персональных данных

Спасибо!Ваша заявка принята.

Диссомния: Типы и симптомы

Тесса Сойерс, 12 ноября 2018 г.

Они классифицируются по гиперсонливости (дневная сонливость или продолжительный ночной сон) или бессоннице (неспособность заснуть).

Существует несколько различных категорий диссомнии, которые могут повлиять на режим сна. Они известны как:

внутренние расстройства сна
внешние расстройства сна
нарушения сна с циркадным ритмом

внутренние расстройства сна – это состояния или расстройства, которые связаны с внутренними механизмами сна или связаны с другими медицинскими расстройствами, связанными со сном.

Психофизиологическая бессонница

Бессонница — это расстройство сна, при котором у вас возникают трудности с засыпанием и сном.

Психофизиологическая бессонница возникает, когда вы выучили ассоциации, которые мешают вам заснуть. Это означает, что вы можете беспокоиться и заставлять себя беспокоиться о том, что не сможете заснуть. Это может вызвать у вас стресс по поводу сна и усугубить цикл бессонницы.

Бессонница обычно лечится комбинацией лекарств и терапии.

Нарколепсия

Если вы не можете контролировать засыпание, возможно, у вас нарколепсия. Это расстройство влияет на вашу способность контролировать циклы сна и бодрствования.

Это означает, что вы можете хорошо или плохо спать ночью, но часто чувствуете сонливость в течение дня и можете неохотно засыпать в неподходящее время.

Нарколепсия пока неизлечима, но обычно ее лечат и контролируют с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни.

Обструктивное апноэ во сне

Это распространенное заболевание, которое часто возникает в результате коллапса верхних дыхательных путей во время сна. Это вызывает частые паузы в дыхании, что приводит к храпу и прерывистому сну.

Лечение включает изменение образа жизни, например отказ от сна на спине. Ваш врач может также выписать устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для использования во время сна.

Другие расстройства

Существует множество других расстройств, подпадающих под категорию внутренних расстройств сна, включая:

гиперсомния
синдром центральной альвеолярной гиповентиляции
синдром беспокойных ног
расстройство периодических движений конечностей

Внешние расстройства сна вызываются проблемами или условиями вне вашего тела, такими как окружающая среда, аллергии или привычки.

Бессонница из-за высокогорья и пищевой аллергии

Бессонница не обязательно должна быть психологической. Это также может быть вызвано изменениями в вашем теле из-за высоты над уровнем моря или из-за того, что вы съели пищу, которая мешает вам заснуть.

Если вы обнаружите, что у вас бессонница, связанная с высотой или из-за еды, вы можете избежать своих триггеров, чтобы остановить бессонницу.

Плохая гигиена сна

Гигиена сна – это установление регулярного режима сна, включая правильное питание и физические упражнения.

Если вы не соблюдаете правила гигиены сна, например, не выключите телевизор во время сна или не пьете кофе поздно вечером, плохая гигиена сна может способствовать возникновению проблем со сном.

Синдром ночного переедания

Синдром ночного переедания характеризуется потреблением более четверти дневной пищи после ужина.

Это означает, что у вас повышенный аппетит за несколько часов до сна, что приводит к невозможности заснуть из-за повышенного потребления калорий и сахара.

Суточные ритмы Нарушения сна возникают, когда образ жизни или изменение окружающей среды влияет на ваш естественный циркадный ритм.

Мягкий пример — когда зимой темнеет раньше. Хотя ваше обычное время сна может быть 8 или 9вечера, вы можете начать чувствовать сонливость в 6 часов вечера. потому что на улице темно.

Некоторые другие примеры нарушений циркадного ритма сна включают:

изменение часового пояса
сменная работа нарушение сна
нерегулярное время бодрствования
нарушение фазы сна и будешь ли ты спать.
Если вы чувствуете, что не можете заснуть, особенно чувствуете сонливость в течение дня или иным образом страдаете от своей неспособности спать, сообщите об этом своему врачу. Они помогут вам диагностировать, есть ли у вас расстройство сна.
Если они не смогут понять, что происходит с вашим сном, они направят вас к специалисту, который может.
Как мы проверяли эту статью:
Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
- Allison KC, et al. (2012). Лечение синдрома ночной еды.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3222864/
- (2018 г.).
  sjo.org/our-services/sleep-disorders-center/sleep-disorders/dyssomnias/
- (без даты).
  my.clevelandclinic.org/ccf/media/files/Neurological-Institute/sleep-disorders-center/insomnia.pdf
- Информационный бюллетень по нарколепсии. (2018).
  ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet
- Классификация расстройств сна. (н.д.).
  sleephealth.org/sleep-health/sleep-disorder-classifications/
- Witcher LA, et al. (2013). Гигиена сна и проблемное поведение у храпящих и нехрапящих детей школьного возраста.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3430873/
- Zhu L, et al. (2012). Нарушения циркадного ритма сна.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3523094/
Поделитесь этой статьей
Тесса Сойерс, 12 ноября 2018 г.0021
- Нарушения сна
  Медицинское заключение Raj Dasgupta, MD
  Нарушения сна — это состояния, которые регулярно влияют на способность хорошо спать. Узнайте о симптомах, типах и лечении нарушений сна.
  ПОДРОБНЕЕ
- Влияние лишения сна на организм
  Медицинское заключение Stacy Sampson, D.O.
  Лишение сна влияет не только на ваше самочувствие на следующий день, но и на весь организм. От набора веса до ранней смерти…
  ПОДРОБНЕЕ
- Сон и бодрствование
  Медицинское заключение Раджа Дасгупты, доктора медицины
  Сон является важной частью вашего общего состояния здоровья и благополучия. Узнайте о стадиях сна, распространенных нарушениях сна и стратегиях улучшения сна…
  ПОДРОБНЕЕ
- Советы, как улучшить сон
  Медицинский обзор Университета Иллинойса
  Попробуйте эти простые стратегии и привычки, которые помогут вам получить отдых тебе нужно.
  ПОДРОБНЕЕ
- Лучшие наушники для сна в 2022 году
  Ищете самые удобные наушники для ношения во время сна? Ознакомьтесь с нашим списком лучших продуктов, а также о том, как их выбрать.
  ПОДРОБНЕЕ
- 10 матрасов для спящих на боку
  Мы рассматриваем 10 лучших матрасов для спящих на боку, исходя из цены и других соображений.
  ПОДРОБНЕЕ
- 10 лучших экологически чистых матрасов 2022 года
  Медицинский обзор Грегори Минниса, DPT
  Изготовленные из экологически чистых материалов в Соединенных Штатах, это одни из лучших экологически чистых матрасов. Узнайте, что искать, и получите наш…
  ПОДРОБНЕЕ
- Лучшие матрасы Cloud
  Если вы хотите чувствовать себя так, будто спите на облаке, один из этих 9 плюшевых матрасов может быть именно тем, что вам нужно. находясь в поиске.
  ПОДРОБНЕЕ
- Черная подушка Beautyrest: обзор
  Черная подушка Beautyrest любима многими за удобство и доступность. Мы рассматриваем плюсы и минусы.
  ПОДРОБНЕЕ
Диссомния: Типы и симптомы
Диссомния: Типы и симптомы
Тесса Сойерс, 12 ноября 2018 г.
Они классифицируются по гиперсонливости (дневная сонливость или продолжительный ночной сон) или бессоннице (неспособность заснуть).
Существует несколько различных категорий диссомнии, которые могут повлиять на режим сна. Они известны как:
- внутренние расстройства сна
- внешние расстройства сна
- нарушения сна циркадных ритмов
Внутренние расстройства сна — это состояния или расстройства, которые связаны с внутренними механизмами сна или связаны с другими связанными со сном медицинскими расстройствами.
Психофизиологическая бессонница
Бессонница — это расстройство сна, при котором у вас возникают трудности с засыпанием и сном.
Психофизиологическая бессонница возникает, когда вы выучили ассоциации, которые мешают вам заснуть. Это означает, что вы можете беспокоиться и заставлять себя беспокоиться о том, что не сможете заснуть. Это может вызвать у вас стресс по поводу сна и усугубить цикл бессонницы.
Бессонница обычно лечится комбинацией лекарств и терапии.
Нарколепсия
Если вы не можете контролировать засыпание, возможно, у вас нарколепсия. Это расстройство влияет на вашу способность контролировать циклы сна и бодрствования.
Это означает, что вы можете хорошо или плохо спать ночью, но часто чувствуете сонливость в течение дня и можете неохотно засыпать в неподходящее время.
Нарколепсия пока неизлечима, но обычно ее лечат и контролируют с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни.
Обструктивное апноэ во сне
Это распространенное заболевание, которое часто возникает в результате коллапса верхних дыхательных путей во время сна. Это вызывает частые паузы в дыхании, что приводит к храпу и прерывистому сну.
Лечение включает изменение образа жизни, например отказ от сна на спине. Ваш врач может также выписать устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для использования во время сна.
Другие расстройства
Существует множество других расстройств, подпадающих под категорию расстройств внутреннего сна, включая:
- гиперсомнию
- синдром центральной альвеолярной гиповентиляции
- синдром беспокойных ног
- расстройство периодических движений конечностей
Внешние нарушения сна вызваны проблемами или условиями вне вашего тела, такими как окружающая среда, аллергии или привычки.
Бессонница из-за высокогорья и пищевой аллергии
Бессонница не обязательно должна быть психологической. Это также может быть вызвано изменениями в вашем теле из-за высоты над уровнем моря или из-за того, что вы съели пищу, которая мешает вам заснуть.
Если вы обнаружите, что у вас бессонница, связанная с высотой или пищевыми продуктами, вы можете избежать своих триггеров, чтобы остановить бессонницу.
Плохая гигиена сна
Гигиена сна – это установление регулярного режима сна, включая правильное питание и физические упражнения.
Если вы не соблюдаете правила гигиены сна, например, не выключите телевизор во время сна или не пьете кофе поздно вечером, плохая гигиена сна может способствовать возникновению проблем со сном.
Синдром ночного переедания
Синдром ночного переедания характеризуется потреблением более четверти дневной пищи после ужина.
Это означает, что у вас повышенный аппетит за несколько часов до сна, что приводит к невозможности заснуть из-за повышенного потребления калорий и сахара.
Суточные ритмы Нарушения сна возникают, когда образ жизни или изменение окружающей среды влияет на ваш естественный циркадный ритм.
Мягкий пример — когда зимой темнеет раньше. Несмотря на то, что обычно вы ложитесь спать в 8 или 9 часов вечера, вы можете начать чувствовать сонливость в 6 часов вечера. потому что на улице темно.
Некоторые другие примеры нарушений циркадного ритма сна включают:
- изменение часового пояса
- нарушение сна при сменной работе
- нерегулярное время бодрствования
- нарушение фазы сна и будешь ли ты спать.
  Если вы чувствуете, что не можете заснуть, особенно чувствуете сонливость в течение дня или иным образом страдаете от своей неспособности спать, сообщите об этом своему врачу. Они помогут вам диагностировать, есть ли у вас расстройство сна.
  Если они не смогут понять, что происходит с вашим сном, они направят вас к специалисту, который может.
  Как мы проверяли эту статью:
  Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
  - Allison KC, et al. (2012). Лечение синдрома ночной еды.
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3222864/
  - (2018 г.).
    sjo.org/our-services/sleep-disorders-center/sleep-disorders/dyssomnias/
  - (без даты).
    my.clevelandclinic.org/ccf/media/files/Neurological-Institute/sleep-disorders-center/insomnia.pdf
  - Информационный бюллетень по нарколепсии. (2018).
    ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet
  - Классификация расстройств сна. (н.д.).
    sleephealth.org/sleep-health/sleep-disorder-classifications/
  - Witcher LA, et al. (2013). Гигиена сна и проблемное поведение у храпящих и нехрапящих детей школьного возраста.
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3430873/
  - Zhu L, et al. (2012). Нарушения циркадного ритма сна.
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3523094/
  Поделитесь этой статьей
  Тесса Сойерс, 12 ноября 2018 г.0021
  - Нарушения сна
    Медицинское заключение Raj Dasgupta, MD
    Нарушения сна — это состояния, которые регулярно влияют на способность хорошо спать. Узнайте о симптомах, типах и лечении нарушений сна.
    ПОДРОБНЕЕ
  - Влияние лишения сна на организм
    Медицинское заключение Stacy Sampson, D.O.
    Лишение сна влияет не только на ваше самочувствие на следующий день, но и на весь организм. От набора веса до ранней смерти…
    ПОДРОБНЕЕ
  - Сон и бодрствование
    Медицинское заключение Раджа Дасгупты, доктора медицины
    Сон является важной частью вашего общего состояния здоровья и благополучия. Узнайте о стадиях сна, распространенных нарушениях сна и стратегиях улучшения сна…
    ПОДРОБНЕЕ
  - Советы, как улучшить сон
    Медицинский обзор Университета Иллинойса
    Попробуйте эти простые стратегии и привычки, которые помогут вам получить отдых тебе нужно.
    ПОДРОБНЕЕ
  - Лучшие наушники для сна в 2022 году
    Ищете самые удобные наушники для ношения во время сна? Ознакомьтесь с нашим списком лучших продуктов, а также о том, как их выбрать.
    ПОДРОБНЕЕ
  - 10 матрасов для спящих на боку
    Мы рассматриваем 10 лучших матрасов для спящих на боку, исходя из цены и других соображений.
    ПОДРОБНЕЕ
  - 10 лучших экологически чистых матрасов 2022 года
    Медицинский обзор Грегори Минниса, DPT
    Изготовленные из экологически чистых материалов в Соединенных Штатах, это одни из лучших экологически чистых матрасов.