немного истории и страшных фотографий
Ева Тушенкина Автор:Ева Тушенкина
08 декабря 2016 16:30Метки: душевнобольные история медицины лоботомия операции
660542
15
Лоботомия — одна из самых мрачных страниц психохирургии, жуткая операция, которой подвергались пациенты, страдающие психическими расстройствами (причем в основном — женщины). О психическом здоровье даже современная медицина знает не так уж много. Мозг — сложно устроенный орган, и в нем нельзя просто взять и поковыряться острой железкой. К сожалению, именно это происходило при лоботомии — и результаты таких хирургических манипуляций были весьма плачевными.
Когда мы думаем о врачах, то представляем кого-то, кому можно доверять. Ведь они точно в этом разбираются! Особенно в таких сложных вещах, как психические заболевания.
Основоположник
Источник:
В 1935 году португальский психиатр и нейрохирург Эгаш Мониш услышал об эксперименте: шимпанзе удалили лобные доли и ее поведение изменилось, она стала послушной и спокойной. Мониш предположил, что если рассечь белое вещество лобных долей головного мозга человека, исключив влияние лобных долей на остальные структуры ЦНС, то таким образом можно лечить шизофрению и другие психические расстройства, связанные с агрессивным поведением. Первая операция под его руководством была проведена в 1936 году и названа «префронтальной лейкотомией»: через проделанное в черепе отверстие в мозг вводилась петля, вращением которой прорезалось белое вещество лобных долей.
Пропагандисты
Источник:
Открытием Мониша заинтересовались многие, но самым известным пропагандистом лоботомии стал американский психиатр Уолтер Джей Фримен. На этом снимке он и его помощник — нейрохирург Джеймс Уоттс. Вот эти двое — американские короли лоботомии, лично сделавшие тысячи операций. Фримен использовал в качестве обезболивания электрошок.:max_bytes(150000):strip_icc()/what-is-a-lobotomy-5114062-ADD-Color-V1-e3560be610f74c71ab8e1675abeff82d.png)
Лоботомию проводили даже детям
Источник:
Но почему же врачи чувствовали необходимость вот так копаться в мозге пациента? Да потому что других, более эффективных методов лечения психических расстройств тогда не было, да и о самих заболеваниях врачи в то время знали гораздо меньше. Вплоть до того, что неусидчивого, непослушного ребенка, которому сейчас поставили бы диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), в те годы могли отправить на лоботомию — «раз уж больше ничего не помогает».Хирургические инструменты
Она меняла людей навсегда
Источник:
Если вы сломаете ногу или руку, кость будет долго срастаться, но в итоге конечность снова заработает и вы станете таким, как прежде.
Побочные эффекты были ужасающими
Источник:
После лоботомии человек начинал вести себя по-другому. Первые несколько недель в поведении пациентов наступало значительное улучшение или, скорее, изменение по сравнению с тем состоянием, из-за которого их начали лечить. Человек, у которого была депрессия, мог начинать выказывать признаки радости. Больной шизофренией переставал проявлять ее признаки и начинал вести себя нормально.
Но затем чаще всего наступали последствия: откат к прежним расстройствам или развитие новых, еще более серьезных расстройств. Часто после лоботомии человек кончал жизнь самоубийством.К концу 1940-х уже был накоплен достаточный опыт, чтобы выявить основные побочные эффекты лоботомии: неожиданные и неприемлемые изменения в поведении, эпилептические припадки у более половины пациентов, инфицирование мозга, менингит, остеомиелит, кровоизлияния в мозг, увеличение веса, утрату контроля над мочеиспусканием и испражнением, смертельный исход в результате операции с вероятностью до 20%.
Сестре Джона Кеннеди сделали лоботомию
Розмари Кеннеди — старшая из сестер Джона Кеннеди, одного из самых известных американских президентов. Кеннеди были идеальной семьей и дети в ней были идеальными — все, за исключением Розмари. Она родилась умственно отсталой — такой диагноз поставили врачи. Девочка отставала в развитии от других детей, не могла учиться и социализироваться так же, как они.
Последствия лоботомии уже нельзя было исправить
Источник:
Ущерб, нанесенный пациенту лоботомией, был несравнимо больше пользы — даже если внешне она и была.
Немного статистики
Источник:
Большинство процедур лоботомии было сделано в Соединенных Штатах (приблизительно 40 000 человек). В Великобритании – 17 000, в трех скандинавских странах — Финляндии, Норвегии и Швеции — приблизительно 9 300 лоботомий.
В начале 1950-х годов в США проводилось около 5 тысяч лоботомий в год.Гомосексуалистов пытались лечить с помощью лоботомии
Источник:
Гомосексуализм считался сексуальным извращением вследствие психических отклонений. Да, это было распространенной практикой — лечить гомосексуальные наклонности электрошоком или прибегнуть к лоботомии, если электрошок не справился. А лучше — и к одному, и к другому.За что отвечают лобные доли головного мозга
Источник:
Префронтальная кора головного мозга отвечает за множество вещей, которые делают нас такими, какие мы есть. Развитие мозга идет постепенно и префронтальная кора завершает формирование в последнюю очередь — примерно к 20 годам. Она отвечает за самоконтроль, координацию, управление эмоциями, сосредоточенность, организацию, планирование и самое главное — нашу индивидуальность.
Ужасно, но именно эту зону и нарушают при лоботомии.Лоботомию проводили и по надуманным причинам
Источник:
Иногда люди подвергались этой операции по каким-то надуманным и глупым причинам. Одной женщине операцию сделали по причине того, что она была «самой злобной женщиной на планете». После лоботомии окружающие отметили ее улыбчивость и дружелюбность. Ну и еще она немножко стала натыкаться на предметы или ронять сумки посреди дороги, но это ничего. Главное — с улыбкой на лице. Или вот еще случай: маленькой девочке сделали лоботомию из-за того, что она постоянно рвала и ломала свои игрушки. После операции она стала их рвать и ломать еще чаще, но уже потому, что ничего не соображала.Женщины — основные жертвы лоботомии
Источник:
Большинством пациентов, подвергшихся за все время этой операции, были женщины.
Женщины были более бесправными, чаще страдали от депрессии, тревожности, истерии, апатии и их легко было назвать сумасшедшими и отправить в больницу, а там — электрошок и лоботомия. Результат, возможно, устраивал их близких: утрата женщиной индивидуальности и возможность полного контроля над ней. Женщины становились зависимыми и послушными.В Советском Союзе лоботомию быстро запретили
Источник:
Первую лоботомию в СССР провели в 1944 году, по собственной методике, близкой к методу Эгаша Мониша. Но такого разгула, как в Америке, у нас лоботомия не получила (за все время было проведено около 400 операций). В 1949 году были установлены очень жесткие требования к отбору пациентов, которым показана такая процедура, составлен список клиник и нейрохирургов, которые имели право ее проводить. А в конце 1950 года был издан приказ, запрещавший применение префронтальной лоботомии вообще.
Постановление звучало так: «Воздержаться от применения префронтальной лейкотомии при нервно-психических заболеваниях, как метода противоречащего основным принципам хирургического лечения И. П. Павлова».Источник:
Ссылки по теме:
- Женщина случайно наступила на улитку, а потом повезла ее в ветеринарную клинику
- Девушка сбросила почти половину своего веса и стала звездой Инстаграма
- Врачи достали из живота пациента ножницы, забытые во время операции 18 лет назад
- Операция «Мясной фарш»
- Его голова стала вдвое меньше после удаления невероятной опухоли
Метки: душевнобольные история медицины лоботомия операции
Новости партнёров
реклама
14 пугающих фильмов, имеющих огромное количество частей.
Как кормят на борту российских и других авиакомпаний.
В кашалоте нашли амбру стоимостью 500000 евро.
Утверждён порядок изъятия водительских прав за неявку в военкомат по повестке.
Тихоокеанский флот США поздравил американцев открыткой с российскими самолётами и кораблём.
Cadillac анонсировала новый ультрапремиум-электромобиль Celestiq (2 фото + видео).
10 удивительных и малоизвестных фактов об Энтони Хопкинсе.
«Мы знаем, что такое расизм, мы не расисты»: в Чехии цыгане попросили у властей защиты от….
«А можно не надо?»: Инстасамка заявила, что теперь будет петь только вживую.
Простая труженица Прасковья, ставшая ориентиром для советских женщин.
Новости СМИ2
Redkey W12 Pro: первый в мире многофункциональный….
Реклама. Redkeyofficial.com
erid: LjN8KHnsi
Массовая авария на МКАД из-за уток, переходивших дорогу.
Роб – возможный прототип Чаки и его творческий хозяин.
Во Вьетнаме запретили американский фильм «Барби» из-за одной сцены.
Неравнодушные люди спасли щенка, который едва не захлебнулся гудроном.
История дочери русских эмигрантов: голливудская звезда Натали Вуд.
Немного о штрафах за нарушения ПДД во Франции. Нам есть чему поучиться.
В Турции мужчины опоздали на рейс и попытались остановить самолет.
Заголовки из СМИ, которые покруче самих новостей.
Самая большая АЗС в мире — 120 колонок.
18 питомцев, которые могут учудить, что угодно.
«А я вам говорил — так оно и будет»: рабочие хотели спилить дерево, а в итоге снесли крышу….
В московском ТРЦ «Филион» автомобиль рухнул со второго этажа многоуровневой парковки.
Батя в деле: душевный пост о воспитании и отцовской любви.
Самые полезные виды насекомых на дачном участке.
Цена Биткоина преодолела уровень в 31 000 долларов и замерла в ожидании развязки.
Расследования в отношении Блиновской, Лерчек и других блогеров могут объединить в одно из-за….
Тест-солянка, который смогут пройти лишь эрудиты.
27 садоводов, которых ждал богатый урожай разочарования.
«Чемпион, только вперёд!»: Роман Костомаров, потерявший стопы и пальцы на руках, показал видео….
Японцы создали каркас автомобиля из проволоки, который выглядит как нарисованный.
Сойдёт: удивительные инженерные решения неисправимых пофигистов.
В немецком детсаду предложили открыть комнату для «сексуальных игр».
Житель Ингушетии нашел в Якутии 16 золотых слитков.
Японские женщины не делают уборку: почему?.
Странный пост об андрологах, урологах и гинекологах.
20 правдивых фактов, которые звучат как выдумка.
Как выглядит самый дешёвый номер в китайском отеле.
В Новосибирске молодая пара проснулась с незнакомкой в кровати.
Российский художник представил, как выглядел бы Человек-паук, если бы жил в Сибири в начале….
Китайский пророк, угадавший дату смерти Елизаветы II, огорошил новыми предсказаниями.
Юрий Тавров: печальная судьба кузнеца Вакулы из знаменитого фильма “Вечера на хуторе близ….
«Сработала генетическая память»: белорус напал на реконструктора в немецкой форме.
«Погружались в темноте и под музыку»: Появились подробности последних часов жизни экипажа «Титана».
Проект «Боргхильд»: как фашистская Германия создала первую в мире секс-куклу.
С российских чиновников за год взыскали более 250 миллиардов неподтверждённых доходов.
В Самаре задержали мигранта, убившего девушку в её автомобиле.
Ролик российского телеканала стал лауреатом престижной международной премии.
Ава Гарднер: чувственная красота и печальный конец королевы Голливуда.
Штрафы для водителей электросамокатов и прочих СИМ.
Отец сделал для сыновей кровать-чердак из дерева, которое они сами собрали в лесу.
Посетители сломавшегося аттракциона в США несколько часов висели вниз головой, пока их не….
Комментарии и картинки из соцсетей. Свежак за 4 июля.
Вставай, в тюрьму пора!.
Китай запретил лечить наркозависимость лоботомией — РБК
adv.rbc.ru
adv.rbc.ru
adv.rbc.ru
Скрыть баннеры
Ваше местоположение ?
ДаВыбрать другоеРубрики
Курс евро на 6 июляEUR ЦБ: 98,41 (+0,68) Инвестиции, 05 июл, 16:06 Курс доллара на 6 июля
USD ЦБ: 90,34 (+0,79) Инвестиции, 05 июл, 16:06
Военная операция на Украине.
Главное
Политика, 12:54
Лукашенко заявил, что Путин не намерен «мочить» Пригожина Политика, 12:53
Квартиры в готовых проектах: дома с инфраструктурой для жизни РБК и ПИК, 12:49
adv.rbc.ru
adv.rbc.ru
Лукашенко усомнился, что ЧВК «Вагнер» повернет оружие против Белоруссии Политика, 12:48
Греф сказал, что ЦБ следует «не мешать» банкам торговать криптовалютой Крипто, 12:48
В Италии опубликовали завещание Берлускони своим детям и жене Политика, 12:41
В РЖД предупредили о временных сбоях из-за продолжающихся кибератак Политика, 12:37
РБК Диалоги с Игорем Шуваловым
Как формируется новый баланс интересов государства и бизнеса
Оставить заявку
Домодедово открыло новый сегмент терминала размером с 10 Красных площадей Технологии и медиа, 12:28
Греф рассказал о жалобах на «пещерный век» в банкинге США и Европы Финансы, 12:27
Высокие потолки: в каких квартирах можно сделать второй ярус РБК и ПИК, 12:26
ЦБ уточнил максимальную планку имущественного ценза для «квалов» — ₽24 млн Инвестиции, 12:25
АЕБ спрогнозировала рост авторынка в России почти в два раза Авто, 12:25
Какие регионы запретили использовать дроны и что грозит нарушителям Общество, 12:17
Марио Фернандес договорился о переходе в «Зенит» Спорт, 12:12
adv.
rbc.ru
adv.rbc.ru
adv.rbc.ru
В Китае введен запрет на проведение хирургического лечения наркотической зависимости. Как передает АР, так называемая операция стереотаксиса, которую проводили в Китае с 2000г., теперь попадает в разряд запрещенных из-за своего «несовершенства» и побочных эффектов. За пять лет в Китае было проведено около 500 подобных операций.
Операция стереотаксиса была разработана в России, медиками Сибири и Санкт-Петербурга. Полное название метода – «стереотаксическая криоцингулотомия». Суть его заключается в том, что с помощью нейрохирургических методов обнаруживаются и уничтожаются отделы головного мозга, где находятся так называемые центры удовольствия. Технология «стереотаксиса» заключается в том, что пациенту вскрывают череп, а затем замораживают до 12 куб. см головного мозга, ту его часть, что ответственна за наркотическую зависимость.
Однако, многие специалисты оценивают этот способ как малоэффективный и опасный для жизни, не все больные выживают после такой операции.
После судебного иска родственников умершего больного, российская прокуратура запретила проведение подобных операций.
Стоит отметить, что существует еще один метод радикального лечения наркомании — методика «управляемой гипертермии», или лечение высокими температурами, когда пациента в состоянии наркоза «разогревают» до сорока градусов, вызывая тем самым ускорение обменных процессов и «быструю ломку». Подобные операции также были запрещены из-за недостатка подтвержденных данных о реальной эффективности метода.
Насилие, психические заболевания и мозг – Краткая история психохирургии: Часть 1 – От трепанации до лоботомии
- Список журналов
- Сург Нейрол Инт
- т.
4; 2013 - PMC3640229
4; 2013Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.
Surg Neurol Int. 2013; 4: 49.
Опубликовано в Интернете 5 апреля 2013 г. doi: 10.4103/2152-7806.110146
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
Психохирургия была разработана в ранние предыстории человека (трепанация) как необходимость, возможно, для изменения аберрантного поведения и лечения психических заболеваний. «Дело американского лома» послужило толчком к изучению мозга и человеческого поведения. Синдром лобной доли активно изучался.
Фронтальная лоботомия была разработана в 1930-х годах для лечения психических заболеваний и для решения насущной проблемы переполненности психиатрических больниц в эпоху, когда не было других эффективных форм лечения. Лоботомия, популяризированная доктором Уолтером Фриманом, достигла апогея в 1940-х годов, но потерял репутацию в конце 1950-х годов. Требовались другие формы терапии, и психохирургия превратилась в стереотаксическую функциональную нейрохирургию. История этих разработок до 21-го века будет рассказана в этом эссе, состоящем из трех частей и написанном исключительно для читателей Surgical Neurology International (SNI) .
Ключевые слова: Лобные доли, институционализация, лоботомия, психически больные, психохирургия, трепанация
Трепанация (или трепанация) человеческого черепа является древнейшей задокументированной хирургической процедурой, выполняемой человеком. Трепанированные черепа были найдены от Старого Света Европы и Азии до Нового Света, особенно от Перу в Южной Америке, от эпохи неолита до самой зари истории.
[3,14,18] [Рисунки и] Мы можем предположить, почему эту операцию на черепе выполняли шаманы или знахари, но мы не можем отрицать, что главная причина могла заключаться в изменении человеческого поведения — в специальности, которая в середине 20 -й век стал называться психохирургией!
Открыть в отдельном окне
Череп доисторической взрослой женщины из Сан-Дамиана, Перу (незажившая трепанация). Smithsonian Institution
Открыть в отдельном окне
Череп доисторической взрослой женщины из Синко Серрос, Перу (незажившая трепанация). Smithsonian Institution
Наверняка можно предположить, что непреодолимые головные боли, эпилепсия, анимистическая одержимость злыми духами или психические заболевания, выражающиеся в блуждающем или ненормальном поведении, могли быть показаниями к хирургическому вмешательству, предписанному шаманами позднего каменного или раннего бронзового века. Доктор Уильям Ослер утверждал: «[Трепанация] проводилась при эпилепсии, детских судорогах, головной боли и различных церебральных заболеваниях, которые, как считается, были вызваны заточенными демонами, которым отверстие давало готовый способ побега».
, знахарь доинкской перуанской цивилизации мог надрезать кожу головы своим хирургическим ножом и применить tumi в череп, чтобы облегчить головную боль или выпустить злых духов, овладевших незадачливым соплеменником []. И поразительно, что многие из этих пациентов доисторических времен пережили хирургическое вмешательство, по крайней мере, на какое-то время, о чем свидетельствует заживление костей по краям трепанированных черепов, найденных предприимчивыми археологами[3,14][]. Мы не знаем, улучшились ли клинические симптомы пациентов или изменилось ли их поведение после этих доисторических операций [].
Открыть в отдельном окне
Церемониальный туми. Доинкская культура. Бирмингемский музей искусств
Открыть в отдельном окне
Череп доисторического взрослого мужчины из Синко Серрос, Перу (зажившая трепанация). Smithsonian Institution
Открыть в отдельном окне
Перуанский трепанированный и перевязанный череп из Паракаса, регион Наска, 500 г.
н.э. Симпозиумы CIBA, 1939; воспроизведено в Е.А. Walker’s A History of Neurological Surgery, 1967
В Древней Греции и Риме многие медицинские инструменты были разработаны для проникновения в череп. Римские хирурги разработали terebra serrata , который использовался для перфорации черепа путем вращения инструмента между руками хирурга []. Этими инструментами пользовались как великие врачи, так и хирурги, Цельс (ок. 25 г. до н. э. – ок. 50 г. н. э.) и Гален (ок. 129 г. н. э. – ок. 216 г. н. э.). Легко видеть, что terebra был предшественником ручного фрезевого отверстия и электрической дрели, которые нейрохирурги используют сегодня для процедур краниотомии.
Открыть в отдельном окне
Хирурги Древнего Рима использовали показанные здесь типы terebras для перфорации черепа при хирургических вмешательствах
В Средние века и в эпоху Возрождения трепанация проводилась не только при переломах черепа, но и при безумии и эпилепсии. Есть красноречивые произведения искусства того периода, которые преодолевают разрыв между описательным искусством и причудливой хирургией.
Например, мы находим знаменитую картину маслом Иеронима Босха (ок. 1488–1516), на которой изображено «Извлечение камня безумия» []. Точно так же треугольный трепан, разработанный Фабрициусом из Аквапенденте (1537–1619), впоследствии использовался для вскрытия и проникновения в череп; треугольные трепаны уже были модифицированы для поднятия вдавленных переломов черепа. Таким образом, мы находим вариации знаменитой гравюры Питера Тревериса (1525 г.), иллюстрирующей хирургическое поднятие переломов черепа, во многих антикварных медицинских учебниках[18][].
Открыть в отдельном окне
Извлечение камня безумия (или Лекарство от глупости) Иеронима Босха. Музей Прадо, Мадрид, Испания
Открыть в отдельном окне
Гравюра Питера Тревериса на инструменте для трепанации в эпоху Возрождения (1525 г.)
На протяжении большей части письменной истории человечества психически больные считались изгоями, подвергавшимися остракизму со стороны общества и помещают в переполненные больницы или помещают в сумасшедшие дома.
С преступниками расправлялись быстро и не всегда со справедливостью или состраданием. Несмотря на появление более гуманного обращения в конце 19-го -го века больницы для душевнобольных были плохо подготовлены к решению медико-социальных проблем, связанных с психическими заболеваниями, и оставались серьезно переполненными [].
Открыть в отдельном окне
Больница Св. Вифлеема в Лондоне (Бедлам), открывшаяся в 1247 году, была первым учреждением, занимающимся уходом и лечением психически больных
Ранняя концепция мозговой локализации (т.е. афазия , гемиплегия и др.) была выведена сначала из изучения патологии головного мозга, в частности опухолей головного мозга и операций по их удалению;[9],16] и, во-вторых, из наблюдения за резко изменившимся поведением в знаменитом случае черепно-мозговой травмы лобной доли, который получил название «Дело американского лома».[11,19]
В 1848 году Финеас П. Гейдж, прораб на железной дороге Ратленд и Берлингтон, был тяжело ранен, помогая строить железнодорожную линию недалеко от города Кавендиш, штат Вермонт.
В результате преждевременного взрыва трамбовочный станок — длинный стержень длиной 3 фута 7 дюймов и диаметром 1,25 дюйма — пробил голову Гейджа. 13,25-фунтовый стержень пронзил его левую щеку, пересек среднюю линию, левую лобную долю и вышел из черепа справа от срединной линии вблизи пересечения стреловидного и венечного швов.
Открыть в отдельном окне
Случай Финеаса Гейджа, траектория железного стержня через череп
25-летний Гейдж выжил, но психические и поведенческие изменения, отмеченные его врачом, друзьями и коллегами, были значительными. Из целеустремленного, энергичного, способного, дружелюбного и добросовестного работника Гейдж резко превратился в упрямого, непочтительного, безответственного, социально незащищенного человека. Эти изменения личности позже будут признаны синдромом лобной доли. В случае с Гейджем эти изменения были отмечены практически сразу после травмы. Врач Гейджа, доктор Джон М. Харлоу, уделил этому случаю пристальное внимание не обязательно из-за изменений личности, а потому, что пациент пережил такую обширную и серьезную травму и хирургическое испытание.
Этот случай получил известность в медицинском сообществе, когда 20 лет спустя доктор Харлоу подробно описал его в малоизвестном медицинском журнале. Врач писал: «До травмы, хотя и не обученный в школах, он обладал уравновешенным умом и считался теми, кто знал его, проницательным, умным бизнесменом, очень энергичным и настойчивым в осуществлении всех своих планов. операция. В этом отношении его мнение радикально изменилось, настолько решительно, что его друзья и знакомые сказали, что он «больше не Гейдж»»[8] 9.0013
Доктор Харлоу следил за путешествиями своего пациента по Северной и Южной Америке, и когда Гейдж умер от эпилептического статуса в 1860 году недалеко от Сан-Франциско, доктор смог вернуть эксгумированный череп и трамбовку. Гейдж продолжал носить жезл, куда бы он ни пошел, его «постоянный спутник» []. Ужасные предметы были переданы в дар Анатомическому музею Уоррена Гарвардской медицинской школы в 1868 году после того, как доктор Харлоу закончил свою классическую работу.
Череп и трамбовочное железо остаются там по сей день.
Открыть в отдельном окне
Финеас Гейдж со своей трамбовкой (ок. 1860 г.)
Историческая операция, которую можно смело назвать первой психохирургической процедурой, была проведена психиатром доктором Готлибом Буркхардтом (1836-1907) в Швейцарии. в 1888 г. Буркхардт удалил область коры головного мозга, которая, по его мнению, была ответственна за ненормальное поведение его пациента. Затем он выполнил выборочные резекции в основном височной и теменной долей у шести пациентов, областей в долях, которые Буркхардт считал ответственными за агрессивное поведение своих пациентов и психические расстройства. Его отчет не был хорошо воспринят его коллегами и встретил неодобрение со стороны медицинского сообщества. Впоследствии Буркхардт прекратил работу в этой области.[15]
Второй международный неврологический конгресс, проходивший в Лондоне в 1935 году, стал знаковым пленарным заседанием для психохирургии. Американский физиолог доктор Джон Ф.
Фултон (1899-1960) представил важный эксперимент, в ходе которого двум шимпанзе сделали двусторонние резекции префронтальной коры. Эти операции были новаторскими экспериментами в полевых условиях, потому что животные «лишились эмоционального выражения» и больше не были способны вызывать «фрустрацию», обычно наблюдаемую у этих животных. Изменения в поведении были отмечены, но полных последствий не было. Эти выводы станут очень важными спустя десятилетия, когда социологи XIX в.70-е годы отметили, что агрессивное поведение и реакция ярости были связаны с низкой толерантностью к фрустрации у людей с социопатическими наклонностями.[2]
Этот Конгресс был историческим еще и потому, что на нем присутствовали лица, которые оставили след в истории психохирургии, нейрохирургического лечения психических расстройств. Среди участников были два португальских нейробиолога: доктор Антонио Эгаш Мониш (1874–1955), профессор неврологии Лиссабонского университета, и его сотрудник, нейрохирург доктор Алмейда Лима (19 лет).
03-1985). Они вместе работали над выполнением лобных лейкотомий при психических заболеваниях в 1930-х годах. На самом деле, усилия доктора Мониса поддержали работу физиолога Джона Фултона о том, что удаление лобной доли подавляет поведение агрессивных шимпанзе. На этом Конгрессе также присутствовал американский невролог доктор Уолтер Фриман (1895-1972), который вскоре оставил большой след в развитии психохирургии в виде лобных лоботомий.[13,15]
Но было и больше. Доктор Р. М. Брикнер описал пациента с двусторонней фронтальной лобэктомией для удаления опухоли. В послеоперационном периоде его пациент продемонстрировал отсутствие или сдержанность и социальную расторможенность, что является дополнительным свидетельством синдрома лобной доли. [15]
Фронтальная лоботомия, рассечение префронтальной коры, и лейкотомия, рассечение подлежащего белого вещества, для лечения психических расстройств достигли пика популярности после Второй мировой войны. Но, как мы видели, развитие этой хирургии началось в 1930-х годах с работы знаменитого Эгаса Мониша, который также оставил свой след в нейрорадиологии как отец церебральной ангиографии [].
Мониш и Лима выполнили свою первую лобную лейкотомию в 1935 году. В следующем году доктор Мониш представил серию из 20 пациентов, а к 1949 он получил Нобелевскую премию за свою новаторскую работу по лобной лейкотомии, в которой, в частности, соединения белого вещества между префронтальной корой и таламусом были перерезаны для облегчения тяжелых психических заболеваний, включая депрессию и шизофрению, у длительно госпитализированных пациентов.
Открыть в отдельном окне
Профессор неврологии, доктор Антонио Эгас Мониш (1874-1955)
Именно в это время с повреждением и удалением лобной доли окончательно стал ассоциироваться комплекс симптомов – например, отвлекаемость, эйфория, апатия, отсутствие инициативы, отсутствие сдержанности и социальная расторможенность. Некоторые из этих симптомов напоминали изменения личности, отмеченные доктором Джоном М. Харлоу у Финеаса Гейджа почти три четверти века назад.
Следует помнить, что это движение к хирургическому вмешательству возникло не на пустом месте.
Он возник в то время, когда лекарственная терапия была недоступна, и в него в основном входили пациенты с тяжелыми формами инвалидности, для которых психотерапия была неэффективна или недоступна. Врачи, особенно психиатры и неврологи, непосредственно занимающиеся этими несчастными пациентами, были вынуждены прижаться к стенке, чтобы придумать эффективную терапию для изменения ненормального психического поведения и облегчения душевных страданий.
Проблема увеличения числа психически больных, для которых не было никакого эффективного лечения, кроме длительной госпитализации и заключения, отмечалась с 19 го века, а к началу 20 го века проблема достигла гигантских размеров. Психотропные препараты не были доступны до 1950-х годов, и в их отсутствие единственными вариантами лечения, использовавшимися в сочетании с длительной госпитализацией, были физические ограничения со смирительными рубашками, которых опасались, изоляция в мягких камерах и т. д., т. е. условия, почти напоминающие пресловутая больница Бедлам 19Лондон -го -го века.
Недавно д-р Р. А. Робисон и его коллеги резюмировали социально-экономический контекст, в котором развивалась психохирургия в конце 1930-х годов, сославшись на отчет 1937 года о степени институционализации психически больных в Соединенных Штатах: «Было более 450 000 пациентов, в 477 приютах, причем почти половина из них госпитализирована на пять лет или дольше». Стоимость в сегодняшних долларах оценивается в более чем 24 миллиарда долларов.[15]
Психотерапия, не говоря уже о психоанализе, предложенная Зигмундом Фрейдом (1856-1939), Карлом Юнгом (1875-1961) и другими выдающимися психиатрами, была недоступна большинству пациентов, страдающих психическими расстройствами, до гораздо более позднего века. . Достижения в области медицины и психиатрии во второй половине века принесут облегчение бесчисленным миллионам людей, но многие проблемы даже в этом случае сохранятся [2, 5, 15, 17]. Австрийский психоаналитик Зигмунд Фрейд и немецкий психиатр Эмиль Крепелин (1856-1919 гг.)26) имели противоречивые подходы к психическим заболеваниям.
Фрейд рекомендовал психотерапию, часто неэффективную, почти всегда неосуществимую у тяжелых психически больных пациентов, у которых заболевания варьировались от третичного сифилиса и тяжелых тревожных неврозов до ажитированной депрессии и шизофрении. Крепелин, напротив, предпочитал более агрессивное вмешательство с помощью электрошоковой терапии (ЭСТ) и терапии инсулиновым шоком []. Но что делать с пациентами, которые не реагировали на это лечение, у которых случился рецидив или которые продолжали представлять опасность для себя и окружающих? Это была проблема, стоявшая перед врачами в то время, особенно психиатрами и неврологами. Это также объясняет тот факт, что первые «психохирурги» пришли из этих двух специальностей непропорционально.
Открыть в отдельном окне
Известный немецкий психиатр, доктор Эмиль Крепелин (1856-1926)
Итак, в середине 1930-х годов в условиях неэффективного лечения и переполненности больниц Мониш и Лима начали сотрудничать и проводить их работа в Лиссабоне, Португалия.
Они разработали лобную лейкотомию (или лейкотомию), рассекая соединения белого вещества между префронтальной корой и таламусом. Во-первых, они использовали спиртовые инъекции; впоследствии они ввели лейкотом и назвали процедуру фронтальной лейкотомией. Они сообщили, что их пациенты были более спокойными и управляемыми, но их аффекты после операций притуплялись.
В Соединенных Штатах доктор Джеймс В. Уоттс (1904-1994), нейрохирург из Университета Джорджа Вашингтона, был приглашен для сотрудничества с американским неврологом и невропатологом доктором Уолтером Фриманом (1895-1972) в разработке трансорбитальной лоботомии в начало 1940-х [].
Открыть в отдельном окне
Американский психиатр, доктор Уолтер Фриман (1895-1972)
Они выполнили первую лобную лоботомию в США в 1936 году, в том же году Мониш представил свою серию из 20 пациентов из Португалии. Обладая знаниями в области невропатологии, Фриман смог визуализировать и проанализировать ретроградную дегенерацию при патологоанатомическом исследовании пациентов, перенесших процедуру и умерших позже.
Он модифицировал лейкотом Мониша для большей точности в нацеливании на определенные лобно-таламические тракты. У пациентов с аффективными расстройствами лейкотомия выполнялась ближе кпереди, тогда как у пациентов с более тяжелыми шизофреническими симптомами лоботомия выполнялась ближе кзади.
В 1942 г. Фриман и Уоттс опубликовали первое издание своей классической монографии «Психохирургия » и сообщили о 200 пациентах: у 63% улучшилось состояние; у 23% не было улучшения, а у 14% состояние ухудшилось или они умерли от операции. [6,15] В том же году Journal of the American Medical Ассоциация ( JAMA ) опубликовала редакционную статью, поддерживающую основу процедуры и показания к лоботомии. Дополнительный престиж операции приобрёл, когда Мониш получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие терапевтического значения лейкотомии при некоторых психозах» в 1919 году.49.[10]
Сначала Фримен использовал инъекции спирта в некоторых своих лоботомиях, но впоследствии он модифицировал свою процедуру трансорбитальной лейкотомии, используя модифицированный инструмент для колки льда, чтобы пересечь крышу глазницы и войти в основание черепа.
Это часто делалось под местной анестезией или с седацией после ЭСТ. Затем орбитокласт вводили на глубину 7 см у основания лобных долей и смещали на 15° латерально.[15] Фриман надеялся, что врачи будут широко использовать эту простую технику для лечения госпитализированных пациентов []. Вместо этого отсутствие стерильных методов и грубость процедуры разочаровали Уоттса, его коллегу-нейрохирурга, а также вызвали недовольство нейрохирургического истеблишмента. Многие врачи были разочарованы результатами, так как у некоторых пациентов развились осложнения или они умерли. Но у большинства пациентов наступило улучшение, тяжелые симптомы улучшились, большинство семей остались довольны, а пациенты, находящиеся в специализированных учреждениях, стали более управляемыми в различных учреждениях.[6,10,13,15]
Открыть в отдельном окне
Доктор Уолтер Фриман, «Лоботомист», за работой
Тем не менее, Фриман и Уоттс расстались и разошлись. Фриман стал неутомимым крестоносцем и провел более 4000 лоботомий.
Робисон и др. . таким образом, резюмировала ситуацию в недавней обзорной статье: «Несмотря на сопротивление и оговорки в более широком медицинском сообществе, многие психиатры и нехирурги ухватились за эту процедуру как за новое последнее средство для пациентов, у которых не было каких-либо эффективных альтернативных методов лечения». Фронтальная лоботомия стала широко используемой процедурой в США, и примерно 60 000 процедур было выполнено в США и Европе между 1936 и 1956. [15]
К 1952 году один из пионеров психохирургии, знаменитый американский физиолог Джон Фултон, объявил об отмене лоботомии и начал стереотаксическую и функциональную нейрохирургию из-за повышения точности и меньшего количества абляции мозговой ткани. Хлорпромазин, представленный в Европе в 1953 г., стал доступен в США в 1955 г.; в 1967 г. последовал галоперидол, и в то же время началась революция лекарственной терапии.[1] В 1971 году Фриман опубликовал свое долгосрочное наблюдение за 707 шизофрениками через 4-30 лет после лоботомии.
Он сообщил, что, несмотря на улучшение состояния большинства, 73% все еще были госпитализированы или находились дома в «состоянии праздной зависимости».[10]
Необходимость изменить ненормальное поведение и облегчить душевные страдания сохраняется и в наше время. Подсчитано, что 5 из 10 случаев инвалидности во всем мире связаны с психическими расстройствами. И большая депрессия возглавляет список этих психиатрических или психологических расстройств с частотой 12-18%, прогнозируемой на всю жизнь человека в 21 -м -м веке.[15] Около трети этих больных страдают неизлечимой депрессией, не поддающейся лечению антидепрессантами или психотерапией. Нам также не нужно напоминать, что подавляющее большинство пациентов, совершивших самоубийство, страдали нелеченой депрессией или тяжелой меланхолией, не поддающейся лечению.
Несмотря на психотропные препараты, ЭСТ, лоботомию и психохирургию, социальные проблемы, вызванные распространенностью психических заболеваний, сохраняются и по сей день.
За устойчивой институционализацией 1930-х годов последовала быстрая деинституционализация в 1970-х. В 1963 году президент США Джон Ф. Кеннеди предложил программу решения постоянных, нерешенных проблем психически больных и растущих социально-экономических проблем их долгосрочной институционализации. Кеннеди призвал к созданию общественных центров психического здоровья (CMHC), финансируемых федеральным правительством. Амбулаторные поликлиники заменили государственные больницы и долгосрочную институционализацию. В течение следующих 17 лет федеральное правительство профинансировало 789CMHC, потратив 20,3 миллиарда долларов в сегодняшних долларах. «За те же годы число пациентов в государственных психиатрических больницах сократилось на три четверти — с 504 604 до 132 164», — сокрушается доктор Э. Фуллер Торри, известный психиатр и исследователь шизофрении. И добавляет: «Эти койки были закрыты». [17]
В последующие полвека эти пациенты были выписаны на улицы Америки, без семейной поддержки и страдающие тяжелыми психическими заболеваниями — включая шизофрению, биполярное расстройство и расстройство личности.
, и преступное безумие. Половина из них живет плохо.[2,4,5,17] Психически больные люди, не получавшие лечения, в 2013 году, по данным доктора Торри, несут ответственность за 10% всех убийств, составляют 20% заключенных и не менее 30% заключенных. бездомных в США. Эти бездомные психиатрические пациенты перетекают с улиц и городских парков в отделения неотложной помощи, библиотеки, на автобусные и железнодорожные вокзалы. Многие из них пополняют ряды душевнобольных преступников и вносят значительный вклад в тревожную статистику преступности и насилия в Америке [].
Открыть в отдельном окне
Психически больной, бездомный и опасный. New York Post, 10 декабря 2012 г.
Таким образом, проблема психических заболеваний сохраняется, и на нее больше влияет политика, чем данные о психическом здоровье и солидные криминологические и социологические исследования.[4,5,17] Деинституционализация психического здоровья вылила психически больных на улицы Америки. На кротких охотятся; насильственные совершают мелкие или серьезные преступления.
Тем не менее, следует отметить, что большинство психически больных людей не склонны к насилию, а нуждаются в медицинской помощи, сострадании и гуманитарной помощи [].
Открыть в отдельном окне
Психически больные, в том числе параноидальные шизофреники и буйные личности, скитающиеся по городам Америки, способствуют бездомности, а сами становятся объектом жестокого обращения или преступниками отчасти из-за своего психического заболевания. New York Post, сентябрь 2009 г.
Социальные науки в целом и психиатрия в частности, несмотря на непрерывный технологический прогресс нашего компьютерного века, не в состоянии справиться с растущими психологическими проблемами, связанными с этим общественным прогрессом. Насильственное и преступное поведение, особенно когда оно связано с повторяющейся неспровоцированной агрессией и низкопороговыми реакциями гнева, также представляется пагубными и непокорными элементами современного общества, элементами, которые нашим социологам трудно объяснить и решить.
Во второй части обсуждаются новые формы и методы психохирургии с помощью стереотаксической функциональной нейрохирургии и достижения в области неврологии. Часть 3 завершит эссе.
Доступно БЕСПЛАТНО в открытом доступе по адресу: http://www.surgicalneurologyint.com/text.asp?2013/4/1/49/110146
1. Brill H. Moderator. Хлорпромазин и психическое здоровье. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1955. [Google Scholar]
2. Coleman JC, Broen WE., Jr . Ненормальная психология и современная жизнь. 4-е изд. Лондон: Скотт, Форесман и Ко; 1972. стр. 267–403. [Google Scholar]
3. Фариа М.А., мл. Вандалы у ворот медицины — Исторический взгляд на борьбу за реформу здравоохранения. Мейкон, Джорджия: Hacienda Publishing; 1995. С. 3–11. [Google Scholar]
4. Фариа М.А. Младший Стрельба по буйству, психическое здоровье и придание сенсации насилия. [Последний доступ 29 января 2013 г.]; Surg Neurol Int. 2013 4:16. Доступна с:
http://www.surgicalneurologyint.com/text.asp?2013/4/1/16/106578.
[Бесплатная статья ЧВК] [PubMed] [Google Scholar]
5. Фессенден Ф., Глаберсон В., Гудштейн Л. Они угрожают, бурлят и расстраиваются, а затем массово убивают. Нью-Йорк Таймс. 2000 г., 9 апреля; [Google Scholar]
6. Фриман В., Уоттс Дж.В. Психохирургия. 2-е изд. Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз К. Томас; 1952. [Google Scholar]
7. Хаггард Х.В. Доктор истории. Нью-Йорк: Дорсет Пресс; 1989. С. 355–70. [Google Scholar]
8. Харлоу Дж.М. Восстановление после прохождения железного стержня через голову. Опубликовано Mass Med Soc. 1868; 2: 327–47. [Google Scholar]
9. Киркпатрик Д.Б. Первая первичная операция по удалению опухоли головного мозга. Дж Нейрохирург. 1984; 61: 809–13. [PubMed] [Google Scholar]
10. Кучарски Н. История лобной лоботомии в США, 1935-1955 гг. Нейрохирургия. 1984;14:765–72. [PubMed] [Google Scholar]
11. Ordia JI. Неврологическая функция через семь лет после пронзания мозга ломом. Сур Нейрол. 1989; 32: 152–5. [PubMed] [Google Scholar]
12.
Ослер В. Эволюция современной медицины. Нью-Хейвен: издательство Йельского университета; 1921. С. 6–9. [Google Scholar]
13. PBS. Американский опыт — Лоботомист, Уолтер Дж. Фриман. Видеодокументальный фильм, 21 января 2008 г. [Последний доступ 27 февраля 2013 г.]. Доступна с: http://www.youtube.com/watch?v=_0aNILW6ILk .
14. Рифкинсон-Манн С. Черепно-мозговая хирургия в Перу. Нейрохирургия. 1988; 23: 411–6. [PubMed] [Google Scholar]
15. Робисон Р.А., Тагва А., Лю С.И., Апуццо М.Л. Хирургия ума, настроения и сознательного состояния: идея в эволюции. Мировой нейрохирург. 2012; 77: 662–86. [PubMed] [Google Scholar]
16. Стоун Дж.Л. Поль Брока и первая трепанация черепа. Дж Нейрохирург. 1991; 75: 154–159. [PubMed] [Google Scholar]
17. Торри Э.Ф. Пятьдесят лет провала душевнобольной Америки. — Мечта Джона Кеннеди о замене государственных психиатрических больниц общественными центрами психического здоровья теперь превратилась в чрезвычайно дорогой кошмар.
Журнал «Уолл Стрит. 2013. 4 февраля [последний доступ 4 февраля 2013 года]. Доступна с:
http://online.wsj.com/article/SB10001424127887323539804578260023200841756.html .
18. Уокер А.Е., изд. История неврологической хирургии. Нью-Йорк: издательство Хафнер; 1967. С. 1–22. [Google Scholar]
19. Уокер А.Е., редактор. История неврологической хирургии. Нью-Йорк: издательство Хафнер; 1967. стр. 272–85. [Google Scholar]
Статьи из Surgical Neurology International предоставлены здесь с разрешения Scientific Scholar
ВП | Проект лоботомии в Западной Вирджинии
В течение нескольких лет в середине 20-го века Западная Вирджиния была в авангарде усилий по популяризации ныне дискредитировавшей себя формы хирургии головного мозга. В 1935 году португальский невролог Эгаш Мониш впервые применил лейкотомию, радикальную форму операции на головном мозге, предназначенную для подавления беспокойства и нарушений настроения у неизлечимых пациентов. Упрощение процедуры было большим преимуществом, учитывая намерение Фримена уменьшить переполненность психиатрических больниц и соответствующее финансовое бремя, с которым столкнулись многие штаты. Трансорбитальная лоботомия могла быть выполнена быстро и, по мнению Фримена, не требовала хирургической подготовки или операционной. Первая лоботомия в Западной Вирджинии была проведена в январе 1948 года. До 1952 года штат был средним по количеству проведенных операций. Однако летом того же года Фриман запустил проект лоботомии в Западной Вирджинии с согласия Контрольного совета штата, который в то время курировал протоколы психического здоровья. Цель проекта состояла в том, чтобы изучить эффективность лоботомии путем сравнения пациентов, перенесших лоботомию, с лицами, не подвергавшимися лоботомии. Неясно, почему именно жители Западной Вирджинии стали мишенью, но, вероятно, это было связано с наличием пациентов, сочувствующим и финансово обремененным правительством штата, близостью к базе Фримена в Вашингтоне, округ Колумбия, и запретами других штатов, ограничивающими масштаб операции. В период с 1952 по 1955 год 787 жителей Западной Вирджинии подверглись лоботомии в четырех государственных психиатрических больницах той эпохи: Хантингтон, Спенсер, Лакин и Уэстон. Эта статья была написана Джеймсом Л. Спенсером. Последняя редакция: 04 января 2023 г. |
В следующем году американский невролог Уолтер Фриман, работая с хирургом Джеймсом Уоттсом, принял эту практику для использования в Соединенных Штатах. В течение следующего десятилетия пара провела сотни операций, которые теперь Фриман переименовал в лоботомию, который быстро стал ярым сторонником операции. В 1946, Фриман адаптировал вариант операции, названный трансорбитальной лоботомией. Трансорбитальная техника заключалась в том, чтобы войти в мозг спереди, вставив орбитокласт (в просторечии известный как ледоруб, который он напоминал) под верхнее веко, резко постукивая по нему молотком, чтобы пробить череп в полость мозга, и перемещая его назад и вперед, чтобы разорвать связи между мыслящими и эмоциональными областями мозга.
Обучая трансорбитальным протоколам врачей и психиатров, Фриман надеялся достичь своей конечной цели — избавить мир от психических заболеваний.
Фриман путешествовал туда и обратно из Вашингтона, чтобы сделать большинство или, возможно, все из них. До 1952 года операцию перенесли более 100 человек, то есть в общей сложности процедуру перенесли около 900 жителей штата, что является самым большим числом на душу населения среди всех штатов США. Многие пациенты никогда не давали согласия на операцию. Эффективность процедуры была сомнительной, несмотря на утверждения Фримана об обратном. Лоботомия была паллиативной, иногда делая неуправляемых пациентов послушными до такой степени, что их можно было выписать из больницы, но с соответствующим притуплением воли, абстракции и личности. Внедрение психотропных препаратов в середине 1950-е годы, а также лонгитюдные исследования, оспаривающие утверждения об успехе операции, привели к завершению проекта лоботомии в Западной Вирджинии в 1955 году.
