Дырки в коже болезнь фото: Тест на трипофобию: снимки, которые вызывают необъяснимый дискомфорт у 16% людей

Для профилактики и лечения этой болезни не существует вакцин или лекарств. Профилактика тем не менее возможна, и именно благодаря профилактическим стратегиям эта болезнь находится на грани ликвидации. Стратегии профилактики включают:

• усиление эпиднадзора в целях выявления каждого пациента в течение 24 суток после обнажения червя;
• профилактику выделения каждой особью червя личинок за счет оказания помощи пациенту и регулярной обработки поврежденного участка кожи и наложения на него повязок вплоть до полного высвобождения червя из тканей;
• предотвращение загрязнения питьевой воды путем запрещения зараженным пациентам с признаками высвобождения паразита заходить в воду;
• обеспечение более широкого доступа к источникам безопасной питьевой воды для предупреждения заражения;
• фильтрацию воды из открытых водоемов перед ее употреблением;
• борьбу с переносчиками с использованием противоличиночного средства темефос; и
• расширение санитарно-профилактической работы и содействие изменению поведения населения.

Этапы ликвидации заболевания

В мае 1981 г. Межучрежденческий руководящий комитет по совместным действиям в рамках Международного десятилетия питьевого водоснабжения и санитарии (1981–1990 гг.) предложил включить ликвидацию дракункулеза в число показателей успешного проведения Десятилетия. В том же году руководящий орган ВОЗ – Всемирная ассамблея здравоохранения – приняла резолюцию (WHA34.25), в которой она отметила, что Международное десятилетие питьевого водоснабжения и санитарии представляет возможность для ликвидации дракункулеза. После этого ВОЗ и Центры по контролю и профилактике заболеваний Соединенных Штатов сформулировали стратегию и технические руководящие принципы проведения кампании по ликвидации.

В 1986 г. к борьбе против этой болезни присоединился Центр Картера, который действует в партнерстве с ВОЗ и ЮНИСЕФ и до сих пор является одним из ведущих учреждений в деле ликвидации этого заболевания. В 2011 г., желая придать решающий импульс этой работе, ВОЗ призвала все эндемичные по дракункулезу государства-члены ускорить принятие мер по прекращению его передачи и усилить общенациональный эпиднадзор для обеспечения его ликвидации.

Сертификация стран

Страна может быть объявлена свободной от дракункулеза, если она в течение как минимум трех лет подряд не регистрирует ни одного случая передачи паразита при условии проведения активного эпиднадзора.

По истечении этого периода международная группа специалистов по сертификации посещает страну для оценки соответствия системы эпиднадзора и изучения документации о расследовании сигналов о возможных случаях заболевания и принимаемых ответных мерах.

Группа изучает такие показатели, как доступ к улучшенным источникам питьевой воды в районах обитания паразита, и посещает сельские населенные пункты для подтверждения отсутствия передачи возбудителя. Оцениваются также риски повторного появления болезни. На заключительном этапе в Международную комиссию по сертификации ликвидации дракункулеза (МКСЛД) направляется соответствующий отчет.

Начиная с 1995 г. МКСЛД провела 12 совещаний, по рекомендации которых ВОЗ сертифицировала в качестве свободных от дракункулеза 199 стран и территорий (входящих в состав 187 государств-членов ВОЗ).

В последнее время этот статус был присвоен в феврале 2018 г. Кении, которая ранее была эндемичной по дракункулезу.

Непрерывный эпиднадзор

Согласно рекомендациям ВОЗ, на территории страны и/или района, где недавно была прервана передача болезни ришты, необходимо как минимум в течение трех лет осуществлять активный эпиднадзор. Это необходимо для того, чтобы не пропустить случаев заболевания и предупредить возвращение болезни.

Поскольку период созревания червя продолжается 10–14 месяцев, один единственный пропущенный случай заболевания отодвигает сроки ликвидации на один год или более. Данные о возвращении заболевания были получены в Эфиопии (2008 г.), которая ранее объявила о прекращении передачи гельминта в рамках национальной программы по ликвидации заболевания, а в последнее время (2010 г.) – в Чаде, где передача болезни возобновилась спустя почти 10 лет полного отсутствия регистрируемых случаев.

Считается, что передача паразита в стране прекращена, если случаи заболевания не регистрируются на протяжении 14 месяцев подряд. После этого страна на протяжении как минимум трех лет после выявления последнего случая местной передачи остается на стадии предварительной сертификации, в течение которой она обязана проводить интенсивные мероприятия по эпиднадзору за заболеванием. Эпиднадзор должен продолжаться и после сертификации, до тех пор пока не будет провозглашена глобальная ликвидация заболевания.

Актуальные задачи

Самой сложной и дорогостоящей задачей в процессе ликвидации является выявление и изоляция последних остающихся пациентов, поскольку они обычно проживают в удаленных и нередко недоступных сельских районах.

Выполнение этой задачи осложняется в первую очередь небезопасной обстановкой, препятствующей посещению эндемичных по дракункулезу районов, особенно в странах, где продолжают происходить случаи инвазии среди людей и животных.

Неблагоприятным фактором для осуществления программы являются инвазии D. medinensis у собак, особенно в таких странах, как Чад, Эфиопия и Мали. Это явление было отмечено в Чаде в 2012 г., и с тех пор в той же зоне риска продолжают выявляться собаки с признаками высвобождения червей, генетически неотличимых от червей, встречающихся у людей. Инвазии Dracunculus medinensis среди собак остаются препятствием для осуществления кампании по глобальной ликвидации этого заболевания. В 2019 г. в Чаде было зарегистрировано 1935 зараженных собак и 46 зараженных кошек; в Эфиопии были выявлены две зараженные собаки и шесть зараженных павианов; в Мали инвазии были определены у девяти собак, а в Анголе – у одной собаки. Передачу гельминта у животных можно прервать путем усиления эпиднадзора на предмет выявления всех зараженных животных и их изоляции (привязывания зараженных и профилактического содержания на привязи здоровых особей), проведения санитарно-просветительской работы среди местного населения и владельцев животных и осуществления интенсивных и всеобъемлющих мероприятий по борьбе с переносчиками.

Деятельность ВОЗ

В целях борьбы с дракункулезом ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу по вопросам ликвидации заболевания, выпускает технические рекомендации, координирует мероприятия по ликвидации, контролирует эффективность эпиднадзора в районах, свободных от дракункулеза, а также отслеживает достигнутый прогресс и выпускает соответствующие доклады.

ВОЗ является единственной организацией, уполномоченной по рекомендации МКСЛД сертифицировать страны в качестве свободных от этой болезни. В состав МКСЛД в настоящее время входят девять экспертов по вопросам общественного здравоохранения из шести регионов ВОЗ. Комиссия по мере необходимости проводит совещания для оценки параметров передачи болезни в странах, подавших заявки на сертификацию ликвидации дракункулеза, и выносит рекомендации в отношении их сертификации в качестве свободных от передачи паразита.

(1) До провозглашения независимости 9 июля 2011 г. Южный Судан входил в состав Судана. Случаи заболевания болезнью ришты в Южном Судане регистрировались как случаи заболевания в Судане; соответственно с 1980-х гг. по 2011 г. к числу эндемичных по данному заболеванию относились 20 стран. 

Болезни стопы. Самые популярные заболевания стоп

1. Вальгусная деформация стоп
2. Гиперкератоз стоп
3. Синдром диабетической стопы
4. Искривления пальцев ног
5. Косточки на ногах
6. Натоптыши в передней части стопы
7. Перекос пятки
8. Подошвенный фасциит
9. Пяточная шпора

Вальгусная деформация стоп

Такая проблема, как вальгусная деформация стоп является не только внешним дефектом, но и серьезной патологией, которая доставляет множество неудобств и болезненных ощущений. При этой болезни происходит Х-образоное искривление голеностопных суставов и стоп с изменением опоры пятки на ее внутренний край. О наличии деформации свидетельствует значительное расстояние между пятками в позе со сведенными вместе ногами.

Вальгусная деформация — это искривление оси стопы с опущением среднего отдела стопы, разворотом пятки наружу и опущеним ее края. Патология является следствием врожденного или приобретенного нарушения функций, формы или размера отдельных костей, связок или мышц, которое влияет на все остальные части стопы. Это нарушает соотношение анатомических образований, что приводит к перераспределению нагрузки. Ситуацию усугубляет развитие плоскостопия, из-за которого происходит смещение костей стопы по отношению друг к другу, формирующее вальгусную деформацию.

Обычно болезнь возникает в детском возрасте по причине врожденной дисплазии соединительной ткани. Также причиной может быть остеопороз, перенесеный рахит, полиомиелит, травма, спастика, парез, паралич, внутриутробные нарушения развития конечностей, нарушения осанки, эндокринные заболевания или избыточный вес ребенка. У взрослых развитие патологии может стать следствием травм, паралича или плоскостопия, особенно после резкого набора веса.

При вальгусной деформации появляется боль в ногах после ходьбы и статических нагрузок, особенно при ношении неудобной обуви. К этим симптомам может присоединиться напряжение или боль в мышцах голеней и нарушение походки. Борьба с болезнью на начальных стадиях включает в себя ношение ортопедической обуви, специальную гимнастику, массажи, физиотерапию, применение лечебных грязей, озокерита и парафина. При выраженной деформации выполняется хирургическая коррекция.

При подозрении на вальгусную деформацию стоп нужно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту, чтобы избежать осложнений болезни и оперативного вмешательства.

Гиперкератоз стоп

Загрубение кожи стоп — это патология, которая считается косметическим дефектом, не смотря на довольно-таки неприятные ее последствия. Загрубевшая кожа является результатом гиперкератоза — заболевания, при котором происходит чрезмерно быстрое деление клеток эпидермиса и нарушается их слущивание, что приводит к утолщению рогового слоя кожи.

Гиперкератоз может привести к появлению глубоких кровоточащих трещин, точечных кровоизлияний, язвочек, межпальцевых и жестких корневых мозолей, которые будут доставлять много болезненных ощущений при ходьбе. Для здоровых людей такие осложнения не представляют опасности, но для больных сахарным диабетом они грозят развитием гангрены.

Причины появления гиперкератоза разделяются на две группы: внешние и внутренние. К внутренним причинам относятся нарушение кровообращения в сосудах ног, варикоз, атетосклероз, сахарный диабет, псориаз, ихтиоз, гипо- или авитаминоз. Но чаще всего причиной являются внешние факторы: неудобная, тесная или большая по размеру обувь, длительные или избыточные нагрузки на ноги, лишний вес, деформации стоп и нарушения правил личной гигиены. Повышенные нагрузки на стопу и натирание кожи обувью провоцируют усиленное деление роговых клеток, которые не успевают также активно слущиваться, формируя утолщение кожи.

Для успешного лечения гиперкератоза нужно в первую очередь установить причину появления патологии и устранить ее. Для ликвидации внешних проявлений болезни требуется размягчение загрубевшей кожи ступней, удаление жесткого слоя эпидермиса, шлифовка кожи и медицинский педикюр. Для смягчения и увлажнения эффективны ванночки для ног, применение сока алоэ, для лечения трещин — аппликации с синтомициновой мазью. Очень важно правильно подобрать ортопедическую обувь, которая поможет исправить деформацию стопы, равномерно распределит нагрузку при ходьбе и предотвратит натирание.

Во избежание длительного и малоприятного лечения, важно как можно раньше обнаружить начальные проявления болезни, пока они являются незначительным косметическим дефектом и сразу принять необходимые меры.

Синдром диабетической стопы

Каждый человек, который болеет сахарным диабетом, рискует столкнуться с осложнением болезни, грозящим ампутацией нижней конечности. Чтобы избежать такого исхода, нужно внимательно следить за изменениями самочувствия, приделяя особое внимание состоянию кожи ступней.

Опасность ампутации нижней конечности возникает по причине развития синдрома диабетической стопы, при котором повышается травматизация кожи стоп. Высокий уровень сахара в крови нарушает кровообращение в сосудах ног, что влечет за собой ухудшение питания кожи и подвергает ее частым повреждениям. Также повышенный сахар снижает чувствительность нервных окончаний, из-за чего травматизация кожи может остаться незамеченной. Любое повреждение легко может привести к образованию язв и гнойников, переходящих в гангрену.

Синдром диабетической стопы можно распознать по таким признакам, как сухость кожи стоп, распухание, покраснение ног, повышение температуры, вросшиеся ногти, заостренные пальцы, бурсит, боль или онемение в ногах, появление грибка, волдырей, мозолей, бородавок или язв на ступнях. Для успешного предотвращения болезни важно как можно раньше обнаружить у себя наличие любого из этих признаков и сразу обратиться к специалисту. Также очень важно важно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать диету и личную гигиену, носить ортопедическую обувь или стельки.

Ортопедическая обувь имеет минимальное количество швов и «дышащую» структуру, обладает антибактериальным, противогрибковым и противоаллергическим свойством. Польза ортопедических стелек заключается в том, что они создают разгрузку в месте нахождения язвы и предотвращают появление повреждений. Стельки имеют антибактериальную пропитку нижнего шара и позволяют ногам «дышать».

Несложные меры профилактики, проведенные вовремя, в большинстве случаев помогают предотвратить появление диабетических язв, избавляя тем самым от риска ампутации конечности.

Искривления пальцев ног

Искривление пальцев ног — это патология, при которой пальцы ног приобретают неестественную форму. Это не только эстетическая проблема, но и причина возникновения болей, судорог, язв и хронических заболеваний суставов стоп.

Основными причинами развития искривлений пальцев являются нарушения мышечного баланса и отклонения в строении костей стоп. Движение пальцев стоп осуществляется при помощи работы мышц двух групп: сгибателей и разгибателей, сухожилия которых прикреплены к фалангам пальцев. В норме сухожилия этих мышц работают с одинаковой силой. Но при плоскостопии стопы удлиняются, вследствие чего сгибатели начинают преобладать над разгибателями. Это ведет к излишнему натяжению сухожилий, следствием которого становится постепенное искривление пальцев. При усилении тонуса коротких сгибателей, которые прикреплены сухожилиями к средней фаланге, формируется когтеобразное искривление пальцев. При усилении тонуса длинных сгибателей возникает молоткообразное искривление.

Развитию деформации пальцев способствует ношение неудобной обуви (с тонким носком или высокими каблуками), травмы, болезни суставов, нервно-мышечные заболевания, лишний вес и сахарный диабет. Исходя из этого, основными консервативными способами борьбы с проблемой является ношение ортопедической обуви, оздоровительная физкультура, массажи и физиотерапия.

Если вовремя не обратиться с специалисту, деформация пальцев может стать фиксированной и единственным способом избавления от нее будет оперативное вмешательство.

Косточки на ногах

Образование «косточки» или «шишки» на ногах в области большого пальца беспокоит не только, как внешний дефект, но и как причина постоянных болезненных ощущений при ходьбе. Для того, чтобы борьба с этой проблемой не была напрасной, сначала нужно установить, следствием какой болезни она является.

Чаще всего «шишка» появляется из-за развития вальгусной деформации первого пальца стопы. При этой болезни происходит ослабевание связочно-мышечного аппарата стоп, из-за чего изменяются суставы и кости. Развивается поперечное плоскостопие с отклонением первого пальца наружу, вследствие чего и образовуется «шишка».

Еще одной причиной появления «шишки» на ноге является бурсит — воспаление суставной сумки, вследствие которого в ней образовуется много жидкости. Скопление жидкости приводит к увеличению суставной сумки, что имеет вид «шишки». Болезнь отличается характерной симптоматикой: боль и жжение в области сустава, кожа красного цвета, отечность и увеличенная подвижность сустава.

Также «шишка» может появиться при подагре — отложении солей мочевой кислоты в суставе большого пальца. Образование кристаллов соли провоцирует воспаление, сопровождающееся сильной болью. Развитие болезни характеризуется приступом острой боли, которым часто сопутствует головная боль, повышение температуры, чувство усталости, местное покраснение и отечность.

Основными причинами возникновения всех этих патологий чаще всего является наследственность, остеопороз, ношение неудобной и тесной обуви, излишние нагрузки на ноги или лишний вес.

Поэтому в целях профилактики нужно соблюдать режим труда и отдыха, носить ортопедическую обувь или стельки, при подозрении на болезнь обязательно обращаться к специалисту.

Натоптыши в передней части стопы

Довольно часто людям приходится сталкиваться с образованием натоптышей в передней части стопы, которые могут стать причиной появления жжения или боли при ходьбе. Натоптыши представляют собой огрубение и утолщение рогового слоя кожи стоп вследствие длительной нагрузки на нее.

Чаще всего натоптыши образуются у оснований пальцев и на подушечках ног. Их образование — это по сути защитная реакция организма на давление или натирание, повреждающее кожу. В месте повреждения нарушается кровообращение, вследствие чего клетки кожи начинают вырабатывать большое количество кератина, что приводит к ороговению кожи. Основными причинами, провоцирующими ороговение кожи являются излишние или длительные нагрузки на ноги и ношение неудобной, тесной или большой по размеру обуви. Также причиной может быть плоскостопие, бурсит, лишний вес, сахарный диабет или грибковая инфекция.

Борьба с натоптышами сводится к установлению и устранению причины их появления. Если причиной является деформация стоп, нагрузки на ноги, давление или натирание обувью, лучшим выходом будет ношение ортопедической обуви или стелек. Они помогут исправить деформацию стоп, правильно распределт нагрузку на ноги, избавят кожу от давления или натирания и облегчат болевые ощущения при ходьбе.

После ликвидации причины появления натоптышей, остается лишь избавиться от ее местных проявлений. Если проблема не запущена, для этого достаточно будет размягчить кожу и удалить ее ороговевший слой пемзой. Размягчить кожу поможет ваннчка для ног и компресс с кремом на основе салициловой кислоты на 6-8 часов. Уменьшить жжение в пораженном месте можно при помощи кремов, которые содержат ментол.

В запущенных случаях (наличие глубоких или корневых мозолей) борьба с проблемой домашними способами неэффективна, а при сахарном диабете — еще и опасна. Поэтому, чтобы не создавать себе дополнительных проблем, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Перекос пятки

Перекос пятки нельзя считать всего лишь внешним дефектом, так как он развивается не сам по себе, а является следствием серьезных нарушений функций стоп. Для успешной борьбы с этой проблемой важно своевременно обратиться к специалисту, который определит причину ее появления и подберет необходимые меры по борьбе с ней.

Полноценный процесс ходьбы человеку обеспечивает слаженная работа всех суставов, связок и мышц опорно-двигательного аппарата. При этом стопам отводится опорная, рессорная и балансировочная функции. Успешному осуществлению этих функций способствует правильное строение и расположение костей стоп, которое регулируют связки и мышцы. При помощи работы связок и мышц стопа приобретает свою форму и возможность двигаться.

Шаговый цикл осуществляется при сочетании двух противоположных по направлению естественных движений стоп: супинации и пронации. В процессе ходьбы они позволяют стопе упруго распластаться под действием массы тела с последующим возвратом в первоначальную форму. При супинации происходит поворот тыла стопы наружу, подъём продольного свода, укорочение стопы и «замыкание» её суставов. Пронация сопровождается вращением стопы внутри и ее удлинением, что осуществляет рессорную и балансировочную функцию.

В силу патологических изменений в строении стоп может развиться гиперсупинация или гиперпронация, которая особенно чревата последствиями. Гиперсупинация сопровождается излишним наклоном стоп наружу, вследствие чего точка опоры пяток смещается в ту же сторону и подымаются своды стоп. В случае гиперпронации тыльные поверхности стоп разворачиваются внутрь, а подошвы – наружу, из-за чего центр опоры пяток перемещается на их наружную часть. Такие изменения влекут за собой образование стойкой деформации костей стоп и имеют негативное влияние на функционирование всего опорно-двигательного аппарата.

При наличии таких нарушений ухудшается походка, появляется боль в стопах, пятках, лодыжках и, даже, в коленях и пояснице. Лучший способ борьбы с патологией — это ношение ортопедической обуви или стелек с целью коррекции дефекта и предупреждения его прогрессирования. Также их использование поможет уменьшить боль и исправить походку. Немалую роль играет специальная зарядка, которая помогает укрепить мышцы, участвующие в процессе ходьбы.

С целью профилактики развития патологии нужно тренеровать мышцы ног и исключить травмирующие факторы: избыточные нагрузки на ноги и ношение неправильной обуви.

Подошвенный фасциит

Приблизительно каждый десятый человек сталкивается с появлением постоянных сильных болей в области пятки, которые не проходят даже после длительного отдыха. Боли, которые обостряются утром, при попытке делать первые шаги, при ходьбе по лестнице или после интенсивной физической нагрузки чаще всего обусловлены образованием подошвенного фасциита — болезни, при которой происходят воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной фасции.

Подошвенная фасция — это связки, которые соединяет пяточную кость с костями плюсны, поддерживая продольный свод стопы. Они выполняют амортизационную функцию, защищают костную структуру и обеспечивают ее стабильность. В положении стоя ослабленная подошвенная фасция испытывает особенно сильную нагрузку в месте ее прикрепления к пяточной кости. В случае перегрузки фасции в этом месте происходит микронадрыв и, как следствие, местное воспаление ее волокон, что и является причиной боли.

Подошвенный фасциит часто является причиной плоскостопия, развивается из-за повторяющихся небольших травм фасции, лишнего веса, ревматических заболеваний, нарушения кровообращения в ногах или неправильного обмена веществ. Все меры по лечению направляются на ликвидацию воспалительного процесса. Действенными средствами будут физиопроцедуры, массажи стоп, упражнения ногами и пассивная ортопедическая разгрузка. Среди эффективных средств — пружинящие подпяточники или комбинированные ортопедические стельки. Последние распределяют нагрузку на стопу, снижают ударную волну при ходьбе и уменьшают боль. С целью профилактики болезни нужно делать зарядку, не перегружать мышцы стоп длительными нагрузками и подбирать удобную обувь.

Никогда не забывайте о том, что предотвратить болезнь гораздо легче и менее затратно, чем бороться с ней.

Пяточная шпора

Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, как появление острой боли в области пятки при опоре на нее. Такая боль является главным симптомом пяточной шпоры — болезни, при которой происходит формирование костного нароста в нижней части пяточной кости вследствие отложения солей кальция. Однако болевые ощущения обусловлены не наличием шпоры, а воспалением тканей, окружающих пяточную кость.

Костный нарост образовуется в качестве компенсаторной реакции на повреждение связок или мышц в месте их прикрепления к пяточной кости. Основной причиной появления пяточной шпоры является подошвенный фасциит (воспаление подошвенной фасции), но не исключены и другие: плоскостопие, заболевания позвоночника и суставов, травмы пятки, бег по твердой поверхности, избыточные нагрузки, лишний вес, нарушение походки и ношение неудобной обуви.

Все меры по борьбе с болезнью направляются на устранение ее причины — снятие воспаления. Также необходимы занятия лечебной гимнастикой, массажи, физиопроцедуры, соблюдение щадящего режима для ног, ношение специальных ортопедических подпяточников и стелек. Действие последних заключается в облегчении боли благодаря их мягкой текстуре в области проекции пяточной кости и способности поглощать ударную волну при ходьбе. Также они помогают правильно распределить нагрузку на стопу, что гораздо снижает риск дополнительной травматизации плантарной фасции.

С целью профилактики пяточной шпоры, нужно предотвратить развитие предшествующих болезней, не перегружать связки и мышцы стоп длительными нагрузками, подбирать удобную обувь и желательно носить ортопедические стельки или подпяточники.

Как видите, процесс лечения этой болезни занимает немало труда и времени, поэтому старайтесь не забывать об элементарных мерах ее предупрждения.

Рак кожи: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Рак кожи — это группа злокачественных опухолей эпителия кожи и её придатков, сальных и потовых желез.

Эти опухоли являются наиболее часто встречающимся видом рака во всем мире. В Российской Федерации в 2017 году было зарегистрировано более 89 тысяч случаев рака кожи.

Каковы причины рака кожи?

Наиболее частой причиной рака кожи является воздействие ультрафиолетовых лучей солнечного света.

Около 90% случаев рака кожи, исключая меланому, связаны с воздействием ультрафиолетового излучения от солнца.

Поэтому чаще всего поражаются открытые участки кожного покрова, которые подвергаются большей инсоляции. Распространенность наиболее велика среди работающих на открытом воздухе, спортсменов и приверженцев солнечных ванн и обратно пропорционально связана с содержанием в коже меланина. Так наиболее подвержены риску пациенты со светлой кожей.

Для рака кожи характерно развитие на фоне различных патологических состояний. Рак кожи часто возникает на фоне ожогов, грубых рубцов, в местах хронической травмы. Злокачественные опухоли кожи также могут развиваться спустя годы после лучевой терапии. Пациенты, которые принимают иммуносупрессивную терапию и некоторые виды таргетной терапии, также имеют повышенный риск развития заболевания.

Необходимо отметить, что риск возникновения рака кожи увеличивается с возрастом.

Виды рака кожи

Наиболее часто встречаются базально-клеточный (около 80%) и плоскоклеточный (около 4%) рак кожи. На третьем месте находится меланома кожи (около 4%). Меланома кожи обладает рядом специфичных особенностей протекания заболевания и лечения, поэтому рассматривается отдельно. Также отдельно следует выделить болезнь Боуэна – поверхностный плоскоклеточный рак и кератоакантому, которую относят к высокодифференцированной форме плоскоклеточного рака.

К более редким видам рака кожи можно отнести карциному Меркеля, рак потовых или сальных желез, болезнь Педжета, саркому Капоши, Т-клеточную лимфому кожи (грибовидный микоз).

Как выявить опухоль на ранней стадии?

Для выявления ранних форм рака кожи всем рекомендовано один раз в месяц проводить обследование кожи с головы до ног.

С техникой самостоятельного обследования кожного покрова можно ознакомиться здесь (.docx, 104 Кб).

Для повышения эффективности этой процедуры в клинике Рассвет мы поможем вам провести обследование кожного покрова. Доктор проведет обследование всего тела, чтобы убедиться, что все имеющиеся пятна, веснушки или родинки являются нормальными и не требуют лечения. При необходимости доктор проведет дерматоскопию, проверит кожу специальным интрументом под увеличением, что позволяет выявить опухолевые процессы, невидимые невооруженным глазом. При наличии показаний вам будет составлена программа лечения или определены сроки наблюдения.

После первых нескольких попыток самопроверка должна занять не более 10 минут — небольшие инвестиции в то, что может быть спасительной процедурой!

Важно: Рак кожи легко поддается лечению на ранних стадиях. Чем больше опухоль, тем более объемным является лечение. Хотя раки кожи редко распространяется на жизненно важные органы, они могут вызывать серьезные деформации и иногда приводить к травмам нервов или мышц. Некоторые редкие, агрессивные формы могут быть смертельными, если не принять срочных мер на раннем этапе.

Как провести самообследование и на что обратить внимание?

Ниже мы перечислим симптомы, которые характерны для рака кожи. Чаще всего два или более симптома присутствуют при злокачественной опухоли.

1. Незаживающая рана. Открытая рана, которая кровоточит, подсачивается или покрывается коркой, не заживая более 2 недель, несмотря на лечение. Рана, которая заживает, а затем снова кровоточит. Незаживающая рана — очень распространенный признак рака кожи.
2. Наличие длительно не проходящего красноватого пятна или локального раздражения, что чаще встречается на лице, груди, плечах, руках или ногах. Иногда пятно покрывается корками. Также пятно может чесаться или болеть, или присутствовать без дискомфорта.
3. Появление бугорка или узла. Окраска  чаще перламутровая или светлая, часто с розовым, красным оттенком. Бугорок также может быть коричневого, черного цвета, особенно у темноволосого населения, его можно спутать с обычным невусом (родинкой).
4. Образование розового цвета со слегка приподнятой подрытой границей и углублением в центре. По мере медленного роста на поверхности могут появляться крошечные кровеносные сосуды.
5. Область, похожая на рубец, белая, желтая или восковая, часто имеет плохо определенные границы. Сама кожа выглядит блестящей и упругой. Этот предупреждающий знак может указывать на присутствие инфильтративного роста в окружающей ткани, когда истинные размеры опухоли больше, чем видимые границы.

При обнаружении каких-либо из этих признаков или других тревожных изменений в коже обязательно обратитесь к врачу!

Важно: помните, что иногда ранний рак кожи напоминает нераковые заболевания кожи, такие как псориаз или экзема. Только доктор со специальными знаниями по заболеваниям кожи и необходимым оборудованием может поставить правильный диагноз.

Диагностика рака кожи

Диагностика рака кожи, помимо стандартного осмотра кожных покровов и очага поражения, при необходимости с проведением дерматоскопии, состоит из следующих процедур:

• Цитологическое исследование мазков-отпечатков или соскобов из новообразования.
• При отсутствии убедительных данных клинического и цитологического исследования производят биопсию опухоли (удаление части опухоли или полное удаление для исследования).
• Пальпаторное исследование кожи в области локализации опухоли, пальпация регионарных лимфатических узлов. Ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.
• При наличии увеличенных регионарных лимфатических узлов выполняется тонкоигольная пункционная (аспирационная) биопсия.
• При больших опухолях применяются лучевые методы диагностики – (КТ либо МРТ пораженной области с в/в контрастированием для оценки распространенности процесса).
• В ряде случаев при подозрении на распространённый опухолевый процесс может понадобиться дополнительное исследование органов грудной и брюшной полости с применение УЗИ, КТ и МРТ-методик.

Лечение рака кожи

Лечение проводится с учетом стадии процесса, локализации опухоли, ее гистологического строения. Используются лучевые, хирургические, лекарственные методы в самостоятельном виде или в форме комбинированного и комплексного лечения.

При хирургическом лечении мелких опухолей кожи рубцы обычно косметически приемлемы. Если опухоли очень большие, то для восстановления используется кожный трансплантат или лоскут, чтобы достичь наилучшего косметического результата и облегчить заживление.

Лучевая терапия и хирургическое лечение являются альтернативными методами при раке кожи I стадии. При этом учитываются противопоказания к операции, высокая степень операционного риска и локализация опухоли.

Рекомендации врача-онколога клиники Рассвет по раку кожи

В отделении онкологии клиники Рассвет проводится весь спектр диагностики опухолевых поражений кожи, включая биопсию и современную патоморфологическую диагностику. В хирургическом отделении малой онкологии возможно проведение оперативного лечения с применением различных видов пластического замещения дефекта.

Также мы работаем в партнерстве с центром лучевой терапии, что позволяет нам проводить современные методики лучевой терапии.

При распространенном процессе возможно проведение современной химиотерапевтической и таргетной терапии. Лечение может осуществляться даже у очень ослабленных пациентов, а наша команда специалистов проводит всю необходимую сопроводительную терапию.

Дополнительные рекомендации врача клиники рассвет по профилактике рака кожи

Покольку многие формы рака кожи связаны с экспозицией ультрафиолета, рекомендуется соблюдение ряда мер для ее уменьшения:

• Пользуйтесь солнцезащитными кремами. Ультрафиолетовое излучение является проверенным канцерогеном человека. Регулярное ежедневное использование солнцезащитного крема SPF 15 и выше снижает риск развития рака кожи примерно на 40%.
• Используйте солнцезащитные препараты с широким диапазоном защиты от ультрафиолетового излучения УФA/УФB, наносить которые следует согласно предписанию (за 30 мин до выхода на солнце, повторно каждые 2 часа после купания или потоотделения).
• Пользуйтесь защитной одеждой: рубашки с длинными рукавами, брюки и широкополые шляпы.
• Избегайте посещение солярия. У тех, кто когда-либо загорал в помещении, на 67% выше риск развития плоскоклеточного рака и на 29% — базально-клеточного рака кожи.

Автор:

Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»



6

Фев

Aтерома

Атерома — частая проблема, которая встречается у людей любого возраста и обоих полов.

В чем же заключается суть этого заболевания? Это не опухоль, а киста, то есть атерома представляет собой «мешочек», имеющий капсулу и заполненный густыми желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах.  Образуется в результате закупорки выводного протока сальной железы сгустившимся отделяемым. Атерома развивается на богатых сальными железами участках кожи (волосистая часть головы, лицо, спина, передняя брюшная стенка). Чаще всего атеромы встречается на волосистой части головы, на лице, спине в виде безболезненного округлой формы плотного образования на коже. При воспалении кожа над ним краснеет, размеры кисты увеличиваются, она становится болезненной.

Чем проявляется атерома?

Часто атерома бывает множественной. Представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции, воспаления, может иметь красноватый оттенок.

Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна.

Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы (творожистые, с неприятным запахом). Часто атеромы нагнаиваются, кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку.

 

Если атерома небольшая и не беспокоит больного, то ее можно не удалять. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Атеромы удаляют под местной анестезией (обезболивание).

По внешнему виду атеромы и липомы очень схожи. Отличить их может только врач.

Что приводит к атероме?

Факторами, предрасполагающими к развитию атером, традиционно считаются неблагоприятные условия внешней среды и нарушения обмена веществ (хроническая травма, гипергидроз, гормональные дисфункции и пр.) Типичная локализация — лицо (надбровные дуги, область носогубного треугольника, подбородок, околоушные области), волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, подмышечные впадины, межлопаточное пространство, промежность, половые губы, мошонка.

 

 Лечение атеромы

 

Удаление атером возможно либо хирургическим путем (иссечение с последующим наложением косметических швов), либо, при небольших размерах кисты, удаление с помощью лазера.

 

Жировики (липомы)

В официальной медицине жировик называют липомой. Под этим термином понимают опухоль из жировой ткани, что видно даже из названия, которое состоит из двух греческих слов: «lipos» — «жир» и «оmа» — «опухоль».  Причины возникновения жировиков до сих пор невыяснены.

Жировик может затрагивать не только кожу, но и жировую ткань, а также и другие виды тканей (как правило, соединительную).

В зависимости от глубины проникновения жировик различается по плотности: чем он глубже, тем плотнее. Наиболее часто жировик формируется под кожей. Он представляет собой неподвижное мягкое или эластичное образование, не причиняющее человеку никаких болезненных или неприятных ощущений.

Жировик может появиться на любой части тела, где имеется жировая ткань: на голове, ноге, руке, спине, даже на половом члене.

Для уточнения диагноза рекомендуется провести ультразвуковое исследование. При подтверждении диагноза и согласии человека на хирургическое вмешательство опухоль удаляют. Эти же рекомендации распространяются и на жировики, образующиеся на других частях тела: ногах, руках, спине, животе и др.

Лечение липом

Жировик не представляет опасности для для состояния организма человека, так как является доброкачественной опухолью. Избавиться от липомы просто сбросив вес нельзя — жировик не исчезнет, так как это все же опухоль. Иногда наблюдается увеличение опухоли на фоне общего похудания. Жировики (липомы) удаляют под местной анестезией (обезболиванием). В большинстве случаев операция приводит к излечению.

Гигрома

Гигрома – образование, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри.

Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства.

 

Четкого взгляда на причину возникновения этой напасти, как и многих других болезней – нет. Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.

Излюбленная локализация образования – область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах. Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие неведомых нам причин, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование.

Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли. Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость.

Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.

Дохирургическое лечение

В подавляющем большинстве случаев консервативные методы лечения бывают неэффективны. Попытки пунктировать гигромы – отсасывать шприцем жидкость, вводить туда различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.

Совершенно ужасный и болезненный метод – раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае все равно возникает рецидив. В худшем – в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания рано или поздно оболочка заживает, восстанавливает свою герметичность, и гигромы появляется вновь.

Что делать самим?

Если вопрос с операцией еще не решился, а образование начинает интенсивно болеть, целесообразно постараться не нагружать больную руку.

В идеале следует произвести иммобилизацию (создание неподвижности) сегмента конечности лонгетой. Местно и внутрь можно применять противовоспалительные препараты, неплохой эффект оказывает физиотерапия.

Когда делать операцию?

Гигрома – конечно, не рак, поэтому с операцией можно не спешить. Многие люди живут с этим образованием всею жизнь (иногда и не с одним), и не обращают на него никакого внимания. Об операции следует задуматься в случаях, когда гигрома создает неэстетичный внешний вид и вызывает боли при движениях. Еще одно показание к операции – быстрый рост образования. Если гирома явно увеличивается в размерах, затягивать с операцией не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить. А радикальная операция  — основной залог отсутствия рецидива.

Галеппо Вадим Андреевич

Заведующий отделением, врач-хирург

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

• Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
• Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
• Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
• Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
• Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
• Курение ухудшает кровообращение.
• Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

• Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
• Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
• К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
• На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

• Покраснения в области лодыжки.
• Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
• Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
• Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
• Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

• Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
• Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
• Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
• Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
• Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
• Питание должно быть здоровым.
• Постарайтесь снизить излишний вес.
• Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
• Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

• улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
• уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
• уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
• уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

• уменьшает давление на ткани
• уменьшает воспаление
• способствует улучшению заживления тканей

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

• При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
• Вымойте руки.
• Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
• Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
• Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
• По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
• При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
• В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
• Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
• Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

• Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
• Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
• На краях язвы возникли так называемые «карманы».
• Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
• Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

Фото 24. Заживающая язва

Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

• Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
• Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
• Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

• В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

• Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
• Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
• Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www. aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

изображений, причин, типов, рисков, диагностики и лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое поражения кожи?

Поражение кожи — это часть кожи, которая имеет ненормальный рост или внешний вид по сравнению с кожей вокруг нее.

Существуют две категории кожных поражений: первичные и вторичные. Первичные кожные поражения — это патологические состояния кожи, присутствующие при рождении или приобретенные на протяжении жизни человека.

Вторичные поражения кожи являются результатом раздражения или воздействия на первичные поражения кожи. Например, если кто-то чешет родинку до тех пор, пока она не начнет кровоточить, образовавшаяся корка станет вторичным поражением кожи.

Многие состояния могут вызывать различные типы кожных поражений. Вот 21 возможная причина и тип.

Предупреждение: впереди графические изображения.

Угри

• Обычно расположены на лице, шее, плечах, груди и верхней части спины
• Высыпания на коже, состоящие из черных точек, белых точек, прыщей или глубоких болезненных кист и узелков
• Могут оставлять шрамы или темнеть кожа без обработки

Прочтите статью о прыщах полностью.

Герпес

• Красный, болезненный волдырь, заполненный жидкостью, который появляется возле рта и губ
• Пораженная область часто будет покалывать или гореть до того, как язва станет видимой
• Вспышки также могут сопровождаться легкими, похожими на грипп симптомами такие как низкая температура, ломота в теле и увеличение лимфатических узлов

Прочтите статью о герпесе полностью.

Herpes simplex

• Вирусы HSV-1 и HSV-2 вызывают поражения полости рта и половых органов
• Эти болезненные волдыри возникают по отдельности или группами и выделяют прозрачную желтую жидкость, а затем покрываются коркой.
• Признаки также включают легкие симптомы гриппа такие как лихорадка, усталость, увеличение лимфатических узлов, головная боль, ломота в теле и снижение аппетита.
• Волдыри могут повторяться в ответ на стресс, менструацию, болезнь или пребывание на солнце.

Прочтите статью о простом герпесе полностью.

Актинический кератоз

• Обычно менее 2 см или размером с ластик на карандаше
• Толстое, чешуйчатое или твердое пятно на коже
• Появляется на частях тела, которые подвергаются сильному солнечному воздействию (руки, руки , лицо, кожа головы и шея)
• Обычно имеет розовый цвет, но может иметь коричневую, коричневую или серую основу

Прочтите статью об актиническом кератозе полностью.

Аллергическая экзема

• Может напоминать ожог
• Часто встречается на руках и предплечьях
• Кожа зудящая, красная, чешуйчатая или сырая
• Волдыри, которые мокнут, сочатся или становятся твердыми

Прочитать статью об аллергии полностью экзема.

Импетиго

• Часто встречается у младенцев и детей
• Сыпь часто находится в области вокруг рта, подбородка и носа
• Раздражающая сыпь и пузыри, заполненные жидкостью, которые легко лопаются и образуют корку медового цвета

Прочтите статью об импетиго полностью.

Контактный дерматит

• Появляется через несколько часов или дней после контакта с аллергеном
• Сыпь имеет видимые границы и появляется в месте соприкосновения кожи с раздражающим веществом
• Кожа зудящая, красная, чешуйчатая или сырая
• Волдыри, которые мокнут, сочатся , или стать твердым

Прочтите статью о контактном дерматите полностью.

Псориаз

• Чешуйчатые, серебристые, резко очерченные участки кожи
• Обычно располагаются на коже черепа, локтях, коленях и пояснице
• Может вызывать зуд или протекать бессимптомно

Прочтите статью о псориазе полностью.

Ветряная оспа

• Группы зудящих красных волдырей, заполненных жидкостью, на разных стадиях заживления по всему телу
• Сыпь сопровождается лихорадкой, болями в теле, болью в горле и потерей аппетита
• Остается заразным до всех волдырей покрыли коркой более

Прочтите статью о ветрянке полностью.

Опоясывающий лишай

• Очень болезненная сыпь, которая может гореть, покалывать или чесаться, даже если пузырьков нет
• Сыпь, состоящая из скоплений заполненных жидкостью пузырьков, которые легко распадаются и выделяют жидкость
• Сыпь появляется в виде линейных полос которая чаще всего появляется на туловище, но может возникать на других частях тела, включая лицо.
• Сыпь может сопровождаться низкой температурой, ознобом, головной болью или усталостью.

Прочитать статью о опоясывающем лишае полностью.

Киста сальной железы

• Кисты сальной железы обнаружены на лице, шее или туловище
• Большие кисты могут вызывать давление и боль
• Они доброкачественные и очень медленно растут

Прочитать всю статью о сальной кисте.

Инфекция MRSA (стафилококк)

Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться неотложная помощь.

• Инфекция, вызванная стафилококком или стафилококком, бактериями, устойчивыми ко многим различным антибиотикам.
• Вызывает инфекцию, когда попадает через порез или царапину на коже.
• Кожная инфекция часто выглядит как укус паука. с болезненным приподнятым красным прыщиком, по которому может стекать гной.
• Требует лечения сильными антибиотиками и может привести к более опасным состояниям, таким как целлюлит или инфекция крови.

Прочтите статью об инфекции MRSA полностью.

Целлюлит

Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться неотложная помощь.

• Вызывается бактериями или грибками, попавшими через трещину или порез на коже
• Красная, болезненная, опухшая кожа с просачиванием или без, которая быстро распространяется
• Горячая и нежная на ощупь
• Лихорадка, озноб и красные полосы от сыпи может быть признаком серьезной инфекции, требующей медицинской помощи.

Прочтите статью о целлюлите полностью.

Чесотка

• Симптомы могут появиться через четыре-шесть недель
• Сильно зудящая сыпь может быть прыщавой, образованной крошечными волдырями или чешуйчатой ​​
• Выступающие белые или телесные линии

Прочитать статью о чесотке полностью .

Фурункулы

• Бактериальная или грибковая инфекция волосяного фолликула или сальной железы
• Может появиться на любом участке тела, но наиболее часто встречаются на лице, шее, подмышках и ягодицах
• Красная, болезненная, приподнятая бугорка с желтый или белый центр
• Может разрываться и вытекать жидкость

Прочтите статью о фурункулах полностью.

Буллы

• Прозрачный водянистый волдырь, заполненный жидкостью, размером более 1 см
• Может быть вызван трением, контактным дерматитом и другими кожными заболеваниями
• Если прозрачная жидкость станет молочной, это может означать инфекцию

Читать статью о буллах полностью.

Волдырь

• Характеризуется водянистым, прозрачным, заполненным жидкостью участком на коже
• Может быть меньше 1 см (пузырек) или больше 1 см (пузырек) и встречается отдельно или группами
• Можно найти где угодно на корпусе

Читать статью о блистерах полностью.

Узелок

• Рост от малого до среднего, который может быть заполнен тканью, жидкостью или и тем, и другим
• Обычно шире, чем прыщ, и может выглядеть как твердое гладкое возвышение под кожей
• Обычно безвредно, но может вызвать дискомфорт, если он давит на другие структуры.
• Узелки также могут быть расположены глубоко внутри тела, где вы не можете их увидеть или почувствовать.

Прочтите статью о узелках полностью.

Сыпь

Это состояние считается неотложной медицинской помощью.Может потребоваться неотложная помощь.

• Определяется как заметное изменение цвета или текстуры кожи
• Может быть вызвано многими причинами, включая укусы насекомых, аллергические реакции, побочные эффекты лекарств, грибковую инфекцию кожи, бактериальную инфекцию кожи, инфекционное заболевание или аутоиммунные заболевания. болезнь
• Многие симптомы сыпи можно лечить дома, но тяжелые высыпания, особенно те, которые наблюдаются в сочетании с другими симптомами, такими как лихорадка, боль, головокружение, рвота или затрудненное дыхание, могут потребовать неотложной медицинской помощи

Читать статью полностью высыпания.

Крапивница

• Зудящие приподнятые рубцы, возникающие после воздействия аллергена
• Красные, теплые и умеренно болезненные на ощупь
• Могут быть маленькими, круглыми и кольцевидными или большими и произвольной формы

Читать полная статья о ульях.

Келоиды

• Симптомы возникают на месте предыдущей травмы
• Неровная или жесткая область кожи, которая может быть болезненной или зудящей
• Область телесного цвета, розовая или красная

Прочитать статью о келоидах полностью .

Бородавка

• Вызывается многими различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ)
• Может обнаруживаться на коже или слизистых оболочках
• Может возникать по отдельности или группами
• Заразит и может передаваться другим людям

Прочитать статью о бородавках полностью.

Наиболее частой причиной поражения кожи является инфекция на коже или внутри нее. Один из примеров — бородавка. Вирус бородавки передается от одного человека к другому при прямом контакте кожи с кожей.Вирус простого герпеса, вызывающий герпес и генитальный герпес, также передается через прямой контакт.

Системная инфекция (инфекция, распространяющаяся по всему телу), такая как ветряная оспа или опоясывающий лишай, может вызывать поражения кожи по всему телу. MRSA и целлюлит — две потенциально опасные для жизни инфекции, которые включают поражения кожи.

Некоторые поражения кожи передаются по наследству, например, родинки и веснушки. Родинки — это поражения, которые существуют во время рождения.

Другие могут быть результатом аллергической реакции, например, аллергической экземы и контактного дерматита.Некоторые состояния, такие как плохое кровообращение или диабет, вызывают повышенную чувствительность кожи, что может привести к поражениям.

Родинки — это первичные поражения кожи, такие как родинки, сыпь и угри. К другим типам относятся следующие.

Блистеры

Маленькие волдыри еще называют пузырьками. Это поражения кожи, заполненные прозрачной жидкостью размером менее 1/2 сантиметра (см). Более крупные пузырьки называются волдырями или буллами. Эти поражения могут быть результатом:

Macule

Примеры пятен — веснушки и плоские родинки.Это небольшие пятна, обычно коричневого, красного или белого цвета. Обычно они имеют диаметр около 1 см.

Узелок

Это твердое возвышающееся поражение кожи. Большинство узелков имеют диаметр более 2 см.

Папула

Папула — это приподнятое поражение, и большинство папул развиваются вместе со многими другими папулами. Участок папул или узелков называется бляшкой. Бляшки часто встречаются у людей с псориазом.

Пустулы

Пустулы — это небольшие образования, заполненные гноем.Обычно они возникают в результате прыщей, фурункулов или импетиго.

Сыпь

Сыпь — это высыпания, покрывающие небольшие или большие участки кожи. Они могут быть вызваны аллергической реакцией. Обычная аллергическая сыпь возникает при прикосновении к ядовитому плющу.

Wheals

Это поражение кожи, вызванное аллергической реакцией. Крапивница — это пример волдырей.

При раздражении первичных кожных поражений они могут перерасти во вторичные кожные поражения. Наиболее распространенные вторичные поражения кожи включают:

Корка

Корка или струп образуется при образовании засохшей крови на поцарапанном и раздраженном поражении кожи.

Язва

Язвы обычно возникают в результате бактериальной инфекции или физической травмы. Часто они сопровождаются нарушением кровообращения.

Чешуйка

Чешуя — это участки клеток кожи, которые накапливаются, а затем отслаиваются от кожи.

Шрам

При некоторых царапинах, порезах и ссадинах остаются шрамы, которые не заменяются здоровой нормальной кожей. Вместо этого кожа возвращается в виде толстого выпуклого шрама. Этот рубец называется келоидом.

Атрофия кожи

Атрофия кожи возникает, когда участки кожи становятся тонкими и морщинистыми из-за чрезмерного использования местных стероидов или плохого кровообращения.

Некоторые поражения кожи передаются по наследству. У людей, у членов семьи которых есть родинки или веснушки, выше вероятность развития этих двух типов повреждений.

Люди, страдающие аллергией, также могут иметь более высокие кожные поражения, связанные с их аллергией. Люди, у которых диагностировано аутоиммунное заболевание, такое как псориаз, будут продолжать подвергаться риску кожных повреждений на протяжении всей своей жизни.

Чтобы диагностировать поражение кожи, дерматолог или врач проведет полный медицинский осмотр.Это будет включать наблюдение за поражением кожи и запрос полного отчета обо всех симптомах. Чтобы подтвердить диагноз, они берут образцы кожи, проводят биопсию пораженного участка или берут мазок из поражения для отправки в лабораторию.

Лечение основано на основной причине или причинах поражения кожи. Врач учтет тип поражения, личный анамнез и все ранее предпринятые попытки лечения.

Лекарства

Лекарства первой линии часто представляют собой лекарства местного действия, которые помогают лечить воспаление и защищать пораженный участок.Лекарства для местного применения также могут обеспечить легкое облегчение симптомов, чтобы остановить боль, зуд или жжение, вызванные поражением кожи.

Если поражения кожи являются результатом системной инфекции, такой как опоясывающий лишай или ветряная оспа, вам могут быть прописаны пероральные препараты, которые помогут облегчить симптомы заболевания, включая поражения кожи.

Операции

Инфицированные поражения кожи обычно вскрывают и дренируют, чтобы обеспечить лечение и облегчение. Подозрительные родинки, которые со временем менялись, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.

Тип сосудистой родинки, называемой гемангиомой, возникает в результате деформирования кровеносных сосудов. Лазерная хирургия часто используется для удаления этого типа родинки.

Домашний уход

Некоторые кожные поражения вызывают сильный зуд и дискомфорт, и вы можете быть заинтересованы в домашних средствах для облегчения.

Овсяные ванны или лосьоны могут облегчить зуд или жжение, вызванные определенными повреждениями кожи. Если натирание вызывает контактный дерматит в местах, где кожа трется о себя или об одежду, абсорбирующие порошки или защитные бальзамы могут уменьшить трение и предотвратить развитие дополнительных повреждений кожи.

Причины, 68 изображений симптомов и методы лечения

Сыпь определяется как широко распространенное высыпание на коже. Это очень широкий медицинский термин. Сыпь может сильно различаться по внешнему виду, и есть много потенциальных причин. Из-за разнообразия существует также широкий спектр процедур.

Сыпь может быть локальной только на одной небольшой части тела или может покрывать большую площадь.

Высыпания бывают разных форм, и к распространенным причинам относятся контактный дерматит, телесные инфекции и аллергические реакции на прием лекарств.Они могут быть сухими, влажными, неровными, гладкими, потрескавшимися или покрытыми пузырями; они могут быть болезненными, чесаться и даже менять цвет.

Сыпь поражает миллионы людей во всем мире; некоторые высыпания могут не нуждаться в лечении и проходят самостоятельно, некоторые можно лечить в домашних условиях; другие могут быть признаком чего-то более серьезного.

Общие причины

Существует ряд потенциальных причин высыпаний, включая аллергию, болезни, реакции и лекарства. Они также могут быть вызваны бактериальными, грибковыми, вирусными или паразитарными инфекциями.

Одна из наиболее частых причин высыпаний — контактный дерматит — возникает, когда кожа реагирует на что-то, к чему она прикасается. Кожа может покраснеть и воспалиться, а сыпь будет мокрой и мокнущей. К распространенным причинам относятся:

• красители в одежде
• косметические товары
• ядовитые растения, такие как ядовитый плющ и сумах
• химические вещества, такие как латекс или резина

Некоторые лекарства могут вызывать сыпь у некоторых людей ; это может быть побочный эффект или аллергическая реакция.Кроме того, некоторые лекарства, в том числе некоторые антибиотики, вызывают светочувствительность — они делают человека более восприимчивым к солнечному свету. Реакция светочувствительности похожа на солнечный ожог.

Заражение, вызванное бактериями, вирусами или грибками, также может вызывать сыпь. Эти высыпания будут различаться в зависимости от типа инфекции. Например, кандидоз, распространенная грибковая инфекция, вызывает зудящую сыпь, которая обычно появляется в складках кожи.

При подозрении на инфекцию важно обратиться к врачу.

Аутоиммунное состояние возникает, когда иммунная система человека начинает атаковать здоровые ткани. Существует множество аутоиммунных заболеваний, некоторые из которых могут вызывать сыпь. Например, волчанка — это состояние, поражающее несколько систем организма, включая кожу. На лице появляется сыпь в форме бабочки.

Домашние средства

Сыпь бывает разных форм и развивается по многим причинам.

Однако есть несколько основных мер, которые могут ускорить выздоровление и уменьшить дискомфорт:

• Используйте мягкое мыло — без запаха.Это мыло иногда рекламируют для ухода за чувствительной кожей или детской кожей.
• Избегайте мытья в горячей воде — выберите теплую.
• Постарайтесь дать сыпи подышать. Не накрывайте пластырем или повязкой.
• Не трите сыпь, а похлопайте ее.
• Если сыпь сухая, например, при экземе, используйте увлажняющие средства без запаха.
• Не используйте косметические средства или лосьоны, которые могут вызывать сыпь, например, недавно купленные предметы.
• Избегайте царапин, чтобы снизить риск заражения.
• Кремы с кортизоном, которые можно купить без рецепта или в Интернете, могут облегчить зуд.
• Каламин может облегчить некоторые высыпания, например Ядовитый плющ, ветряная оспа и ядовитый дуб.

Если сыпь вызывает легкую боль, могут быть полезны ацетаминофен или ибупрофен, но они не являются долгосрочным решением — они не будут лечить причину сыпи.

Важно поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Сравните бренды перед покупкой товаров, отпускаемых без рецепта или в Интернете, чтобы убедиться, что они подходят.

Обращение к врачу

Если сыпь возникает со следующими симптомами, важно обратиться к врачу:

• боль в горле
• боль в суставах
• если вы недавно укусили животное или насекомое
• красный полосы рядом с сыпью
• болезненные участки рядом с сыпью
• большое скопление гноя

Хотя большинство высыпаний не являются серьезной причиной для беспокойства, любой, кто испытывает следующие симптомы, должен немедленно обратиться в больницу:

• быстро меняющаяся окраска кожи
• затрудненное дыхание или ощущение, что горло закрывается
• усиливающаяся или сильная боль
• высокая температура
• спутанность сознания
• головокружение
• отек лица или конечностей
• сильная боль в шее или голова
• повторная рвота или диарея

Если сыпь появляется со следующими симптомами, это импортный муравей к врачу:

• боль в горле
• боль в суставах
• если вы недавно укусили животное или насекомое
• красные полосы возле сыпи
• болезненные участки рядом с сыпью
• большое скопление гноя

Хотя большинство высыпаний не являются серьезным поводом для беспокойства, любой, кто испытывает следующие симптомы, должен немедленно обратиться в больницу:

• быстро меняющийся цвет кожи
• затрудненное дыхание или ощущение, что горло закрывается
• усиливающаяся или сильная боль
• высокая температура
• спутанность сознания
• головокружение
• отек лица или конечностей
• сильная боль в шее или голове
• повторяющаяся рвота или диарея

57 возможные причины сыпи

1.

Многие насекомые могут вызывать сыпь в результате укуса или укуса. Хотя реакция может быть разной в зависимости от человека и животного, симптомы часто включают:

• покраснение и сыпь
• зуд
• боль
• опухоль — локализованная в месте укуса или укуса или более обширная

2 Укусы блох

Блохи — крошечные прыгающие насекомые, которые могут жить в тканях дома. У них очень быстрый цикл размножения, и они могут очень быстро занять дом.

• Укусы блох у людей часто проявляются в виде красных пятен
• Кожа может стать раздраженной и болезненной
• Вторичные инфекции могут быть вызваны расчесыванием

3. Пятая болезнь

Также известна как инфекционная эритема и синдром пощечины, пятая Заболевание вызывается парвовирусом В19. Одним из симптомов является сыпь, которая появляется в три стадии:

• Пятнистая красная сыпь на щеках с группами красных папул.
• Через 4 дня на руках и туловище может появиться сеть красных отметин.
• На третьей стадии сыпь появляется только после воздействия солнечного света или тепла.

4. Импетиго

Импетиго — очень заразная кожная инфекция, которая чаще всего поражает детей. Первым признаком обычно является красный зуд на коже. Существует два типа импетиго:

• Небуллезное импетиго — вокруг рта и носа появляются красные язвы.
• Буллезное импетиго — реже, обычно поражает детей младше 2 лет. На туловище, руках и ногах появляются волдыри от средних до крупных.

5. Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это инфекция отдельного нерва. Его вызывает тот же вирус, что и ветряная оспа — вирус ветряной оспы. Симптомы включают:

• Сыпь, похожая на ветрянку, в виде повязки вокруг инфицированного нерва.
• Волдыри могут сливаться, образуя сплошную красную полосу.
• Сыпь часто бывает болезненной.

6. Чесотка

Чесотка — это заболевание кожи, вызванное микроскопическим клещом. Он очень заразен и легко распространяется при контакте от человека к человеку.Симптомы включают:

• Сильный зуд, часто усиливающийся ночью.
• Сыпь — появляется линиями в виде норок клеща. Иногда присутствуют волдыри.
• Язвы — могут появиться там, где поцарапана сыпь.

7. Экзема

Экзема — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Часто впервые развивается в детстве. Симптомы зависят от типа экземы и возраста человека, но часто включают:

• сухие чешуйчатые пятна на коже
• сильная зудящая сыпь
• потрескавшаяся и грубая кожа

8.Сенная лихорадка

Сенная лихорадка или аллергический ринит — это аллергическая реакция на пыльцу. Симптомы могут быть похожи на симптомы простуды, например:

• насморк
• слезотечение
• чихание

Сенная лихорадка также может вызывать сыпь, похожую на крапивницу. Они будут выглядеть как зудящие красные пятна или высыпания на коже.

9. Скарлатина

Скарлатина — это заболевание, вызываемое токсином, выделяемым бактериями — Streptococcus pyogenes — теми же бактериями, которые вызывают стрептококк в горле.Симптомы включают боль в горле, сыпь и жар. Сыпь имеет следующие характеристики:

• красные пятна
• пятна превращаются в мелкую розово-красную сыпь, похожую на солнечный ожог
• Кожа на ощупь шершавая

10. Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка — это воспалительная реакция на стрептококковую инфекцию, например как стрептококковое горло. Чаще всего поражает детей в возрасте 5-15 лет. Симптомы включают:

• небольшие безболезненные шишки под кожей
• красная кожная сыпь
• опухшие миндалины

11.Моно (мононуклеоз)

Мононуклеоз или мононуклеоз вызывается вирусом. Это редко бывает серьезным, но симптомы могут включать:

• розовая сыпь, похожая на корь
• ломота в теле
• высокая температура

12.

Стригущий лишай, несмотря на свое название, вызывается грибком. Грибковая инфекция поражает верхний слой кожи, волосистой части головы и ногтей. Симптомы различаются в зависимости от места заражения, но могут включать:

• зуд, красная сыпь в виде колец — иногда слегка приподнятые
• небольшие участки чешуйчатой ​​кожи
• волосы рядом с участками отслаиваются

13.Корь

Корь — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом rubeola. Симптомы включают:

• красновато-коричневую сыпь
• маленькие серовато-белые пятна с голубовато-белыми центрами во рту
• сухой кашель

14. Дрожжевой инфекции (кандидоз)

Кандидоз — распространенная грибковая инфекция гениталии. От него страдают представители обоих полов, но чаще — женщины. Симптомы включают:

• сыпь
• боль и болезненность в области половых органов
• зуд, жжение и раздражение

15.

Застойный дерматит также известен как варикозная экзема. Он развивается из-за плохого кровообращения и чаще всего поражает голени. Симптомы включают:

• варикозное расширение вен, покрытое зудящей сухой кожей
• красная, опухшая, болезненная кожа, которая может покрыться слезами или покрыться коркой
• тяжелые, ноющие ноги после некоторого времени стоя

16. Немецкая корь

Также Немецкая корь, известная как краснуха, — это инфекция, вызываемая вирусом краснухи.Симптомы включают:

• сыпь — менее яркая, чем корь, часто начинается на лице
• воспаление, красные глаза
• заложенный нос

17. Сепсис

Сепсис, часто называемый заражением крови, требует неотложной медицинской помощи. Это результат широкомасштабного иммунного ответа на инфекцию. Симптомы различаются, но могут включать:

• сыпь, которая не исчезает под давлением
• лихорадка
• учащение пульса

18.

Вирус Западного Нила — это инфекция, распространяемая комарами.Часто симптомы отсутствуют, но если они возникают, они могут включать:

19. Болезнь Лайма

Болезнь Лайма — это бактериальная инфекция, передающаяся человеку при укусе инфицированного клеща. Симптомы включают мигрирующую эритемную сыпь, которая часто появляется на ранних стадиях заболевания.

• Сыпь начинается с небольшой красной области, которая может быть теплой на ощупь, но не зудящей.
• Центр теряет цвет, что придает ему вид «яблочка».
• Сыпь не обязательно появляется на месте укуса клеща.

20. Целлюлит

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубокого слоя кожи — дермы. Обычно это происходит, когда бактерии проникают через повреждение кожи. Симптомы включают:

• Кожные язвы или сыпь, которые появляются внезапно и быстро растут.
• Теплая кожа вокруг покраснения.
• Лихорадка и усталость.

21.

MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк) — это заразная бактериальная инфекция, устойчивая к ряду антибиотиков.Это затрудняет лечение. Симптомы включают:

• сыпь
• опухоль и болезненность в пораженной части тела
• незаживающие раны

Фотография предоставлена ​​Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)

22. Ветряная оспа

Ветряная оспа — это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Это неприятно, но большинство людей выздоравливает в течение пары недель. Симптомы включают:

• Зудящая сыпь из маленьких красных пятен сначала появляется на лице и туловище, а затем распространяется по всему телу.
• Затем на поверхности появляются пузыри.
• Через 48 часов пузыри помутнеют и начнут высыхать.

23. Волчанка

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система атакует здоровые ткани. Симптомы сильно различаются от человека к человеку, но могут включать:

• Сыпь в форме бабочки на щеках и переносице.
• Шелушащиеся красные пятна или пурпурная чешуйчатая сыпь на лице, шее или руках.
• Чувствительность кожи к солнцу.

24. Синдром токсического шока

Синдром токсического шока — редкое состояние, вызванное бактериальной инфекцией. Он быстро развивается и может быть опасным для жизни. Все люди с синдромом токсического шока имеют лихорадку и сыпь со следующими характеристиками:

• похож на солнечный ожог и покрывает большую часть тела
• плоский, не приподнятый
• становится белым при нажатии

25. Острая ВИЧ-инфекция

На первых стадиях ВИЧ уровни вируса в крови очень высоки, потому что иммунная система еще не начала бороться с инфекцией.Ранние симптомы включают сыпь со следующими особенностями:

• в основном поражает верхнюю часть тела
• плоские или едва приподнятые маленькие красные точки
• обычно не зуд

26. Кисть, стопа и рот

Рука, стопа и рот — детская болезнь, возникшая в результате вирусной инфекции. Симптомы включают:

• Сыпь — плоские, не вызывающие зуда красные волдыри на руках и подошвах ног.
• Потеря аппетита.
• Язвы на горле, языке и во рту.

Изображение предоставлено: KlatschmohnAcker

27. Акродерматит

Акродерматит, разновидность пустулезного псориаза, также известен как синдром Джанотти-Крости. Это связано с вирусными инфекциями. Симптомы включают:

28. Анкилостомы

Анкилостомы — распространенные кишечные паразиты. Это может вызвать ряд осложнений. Симптомы включают:

• Кожная сыпь в одной конкретной области, красная, зудящая и приподнятая.
• Осложнения органов дыхания.
• Сильная усталость.

29. Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки — редкий синдром, поражающий детей. Для него характерно воспаление стенок артерий по всему телу. Симптомы включают:

• Сыпь на ногах, руках и туловище, а также между гениталиями и анусом.
• Сыпь на подошвах стоп и ладонях, иногда с шелушением кожи.
• Опухшие, потрескавшиеся и сухие губы.

30.Сифилис

Сифилис — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Заболевание поддается лечению, но само по себе не проходит. Симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания и включают:

• Первоначально — безболезненные твердые круглые сифилитические язвы (шанкры).
• Позже — сыпь красного / коричневого цвета без зуда, которая начинается на туловище и распространяется по всему телу.
• Язвы в полости рта, ануса и половых органов, похожие на бородавки.

31. Брюшной тиф

Брюшной тиф вызывается бактериальной инфекцией.Он быстро распространяется при контакте с фекалиями инфицированного человека. При отсутствии лечения 25 процентов случаев заканчиваются смертью. Симптомы могут включать:

• Сыпь — пятна розового цвета, особенно на шее и животе.
• Лихорадка — до 104 градусов по Фаренгейту.
• Боль в животе, диарея и запор.

Изображение предоставлено: Чарльз Н. Фармер, CDC / Институт патологии вооруженных сил, 1964 г.

32. Лихорадка денге

Лихорадка денге, также называемая лихорадкой сломанной кости, передается комарами.Состояние варьируется от легкого до тяжелого. Симптомы могут включать:

• Первоначально на большей части тела появляется плоская красная сыпь.
• Позже появляется вторичная сыпь, похожая на корь.
• Сильные боли в суставах и мышцах.

Изображение предоставлено: calliopejen, 2009

33. Эбола

Эбола — серьезное вирусное заболевание; он быстро распространяется через семьи и друзей и часто может быть фатальным. Часто сыпь является одним из симптомов:

• Вначале может присутствовать кратковременная сыпь легкой степени.
• Сыпь начинает шелушиться и выглядит как солнечный ожог.
• В дальнейшем сыпь может перейти в абсцессы.

34. SARS

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) — это заразное, а иногда и смертельное респираторное заболевание. Симптомы могут включать:

35. Контактный дерматит

Контактный дерматит возникает при контакте кожи с раздражителем; это относительно часто и может быть неприятным. Симптомы включают:

• красная шелушащаяся сыпь, которая покалывает
• волдыри на коже
• ощущение жжения
• потрескавшаяся кожа

36.Грибковая инфекция

Хотя некоторые грибы естественным образом обитают на теле человека, иногда они могут настигнуть. Симптомы зависят от того, где поражена инфекция, но могут включать:

• красная сыпь круглой формы с приподнятыми краями
• трещины, шелушение или сухое шелушение кожи в инфицированной области
• потертости, раздражение, зуд или горение в зараженной зоне

37. Лекарственная аллергия

У некоторых людей есть аллергические реакции на прописанные лекарства.Иммунная система организма ошибочно атакует лекарство, как если бы оно было патогеном. Симптомы различаются в зависимости от человека и препарата, но могут включать:

• Сыпь, включая крапивницу
• Зуд кожи или глаз
• Отек

38.

Также называется ходячей пневмонией, атипичная пневмония менее серьезна типовая форма. Симптомы могут включать:

• сыпь (нечасто)
• слабость и утомляемость
• боль в груди, особенно при глубоком дыхании

39.Рожистое воспаление

Рожистое воспаление — кожная инфекция. Это форма целлюлита, однако, в отличие от целлюлита, она поражает только верхние слои кожи, а не более глубокие ткани. Кожа в определенной области становится:

• опухшей, красной и блестящей
• нежной и теплой на ощупь
• красными полосами над пораженным участком

Изображение предоставлено CDC / Dr. Томас Ф. Селлерс / Университет Эмори

40. Синдром Рея

Синдром Рея встречается редко и чаще всего встречается у детей.Это может нанести серьезный вред органам тела, особенно головному мозгу и печени (изображение напротив показывает накопление жира в клетках печени). Ранние симптомы включают:

• Сыпь на ладонях и стопах.
• Повторяющаяся сильная рвота.
• Вялость, спутанность сознания и головные боли.

41. Аддисонский кризис

Аддисонский криз — также известный как надпочечниковый криз и острая надпочечниковая недостаточность — это редкое и потенциально смертельное состояние, при котором надпочечники перестают правильно работать.Симптомы включают:

• кожные реакции, включая сыпь
• низкое кровяное давление
• лихорадку, озноб и потливость

42. Химические ожоги

Химические ожоги довольно распространены; они могут возникнуть, когда человек вступает в прямой контакт с химическим веществом или его парами. Симптомы различаются, но могут включать:

• кожа, которая выглядит черной или мертвой
• раздражение, жжение или покраснение в пораженной области
• онемение и боль

43.Колорадская клещевая лихорадка

Колорадская клещевая лихорадка, также известная как горная клещевая лихорадка и американская клещевая лихорадка, представляет собой вирусную инфекцию, которая развивается после укуса древесного клеща Скалистых гор. Симптомы могут включать:

• плоскую или прыщавую сыпь
• боль в коже или мышцах
• лихорадку

44. Случайное отравление мыльными продуктами

Некоторые мыльные продукты содержат сильнодействующие химические вещества. При проглатывании или вдыхании они могут нанести серьезный ущерб. Симптомы могут включать:

• химический ожог кожи
• отек горла, губ и языка
• затрудненное дыхание

45.Болезнь Стилла с началом у взрослых

Болезнь Стилла с началом у взрослых — это редкое воспалительное заболевание, которое обычно поражает людей в возрасте от 30 лет. Симптомы включают:

• Розовая сыпь, в основном поражающая грудь и бедра, которая имеет тенденцию быстро исчезать.
• Боль в суставах и мышцах, обычно поражающая колени, запястья и лодыжки.
• Увеличенная селезенка, печень или лимфатические узлы.

46. Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит является наиболее частой формой артрита у детей; это раньше называлось ювенильным ревматоидным артритом. Симптомы различаются в зависимости от подтипа, но могут включать:

• мимолетные высыпания
• чешуйчатую псориазоподобную сыпь
• пик лихорадки

47. Гистоплазмоз

Гистоплазмоз — это грибковая инфекция легких. Иногда симптомы отсутствуют, но в других случаях возникают симптомы, подобные пневмонии; к ним относятся:

• сыпь
• боль в груди
• красные шишки на голенях

48. Дерматомиозит

Дерматомиозит — это заболевание, которое вызывает мышечную слабость и сыпь.Сыпь может быть красной, пятнистой или синевато-пурпурной; он появляется в ряде мест, в том числе:

• плечах и верхней части спины
• суставах
• ладони и пальцах
• вокруг глаз

49. Болезнь трансплантат против хозяина

Люди, проходящие лечение от некоторых видов рака, могут иногда проходят трансплантацию стволовых клеток; в некоторых случаях донорские клетки атакуют здоровые клетки реципиента вместо раковых клеток. Симптомы могут включать:

• Сыпь, поражающая ладони рук, подошвы стоп, уши или лицо.
• Другие изменения кожи, такие как высыхание, шелушение, рубцы, затвердение и потемнение.
• Выпадение волос.

50. Вульгарный ихтиоз

Вульгарный ихтиоз — это наследственное заболевание кожи, которое часто начинается в детстве. Это вызвано мутацией в гене, кодирующем белок филаггрин; Характеристики включают:

• Поверхность кожи становится сухой, толстой и чешуйчатой.
• Сухость часто сопровождается появлением тонких, белых или телесных чешуек.
• Обычно поражают локти, голени, лицо, кожу головы и туловище.

51. Пемфигоид

Пемфигоид — это группа редких аутоиммунных состояний, которые в первую очередь вызывают сыпь и образование волдырей; Существует три основных типа:

• Буллезный пемфигоид — пузыри на нижней части туловища, паху, подмышках, внутренней поверхности бедер, подошвах и ладонях.
• Рубцовый пемфигоид — поражает преимущественно слизистые оболочки.
• Пемфигоид при беременности — развивается во время беременности и в основном поражает верхнюю часть тела.

52. Саркоидоз

Саркоидоз — это состояние, включающее рост постоянных или несоответствующих гранулем или скоплений воспалительных клеток. Симптомы включают:

• Узловатая эритема — красная сыпь на нижних конечностях.
• Узелки или новообразования под кожей, особенно вокруг рубцовой ткани.
• Изменение цвета кожи.

53. Фенилкетонурия

Фенилкетонурия — это генетическое заболевание, которое влияет на то, как фенилаланин расщепляется организмом.Он поражает примерно 1 из 10 000 детей в США. Если его не лечить, фенилаланин накапливается, вызывая:

• кожные высыпания, такие как экзема
• более светлая кожа и глаза из-за аномального уровня меланина
• судороги

54. Порфирия

Порфирия относится к группе генетических заболеваний, которые могут поражать нервную систему или кожу; Симптомы разнообразны, но могут включать:

• покраснение и отек на коже
• жгучую боль на коже
• изменение пигментации кожи

55.

Небесный дерматит — это кожное заболевание, которое возникает, когда человек недостаточно очищается. Это может быть похоже на другие аллергические состояния. Симптомы включают участки чешуйчатой ​​кожи, которые представляют собой скопления:

• пота и влаги
• грязи
• бактерий и других микробов

Изображение предоставлено: д-р Петр Бжезинский, доктор философии.

56. Гелиотропная сыпь

Гелиотропная сыпь часто является первым заметным симптомом воспалительного заболевания мышц, называемого дерматомиозитом.Сыпь часто включает:

• выпуклую и неровную кожу
• красные пятна
• кожа выглядит сухой и раздраженной

Изображение предоставлено: Элизабет М. Дуган, Адам М. Хубер, Фредерик В. Миллер, Лиза Г. Райдер, 2010.

57. Сыпь на коже, вызванная мочевой кислотой

У человека может появиться сыпь, когда высокий уровень мочевой кислоты в крови вызывает образование кристаллов и их накопление в суставе и вокруг него. Это также может привести к подагре. Симптомы включают:

• Точечная сыпь на поверхности кожи
• Покраснение, болезненность и припухлость суставов
• Продолжительная боль в суставах в течение нескольких недель после реакции

Изображение предоставлено: WNT.

11 раздражительных реакций

1. Реакция на амоксициллин

У некоторых людей аллергия на антибиотик амоксициллин. Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует прекратить прием и сообщить своему врачу:

• кожная сыпь
• пятнистая кожа
• зуд

Изображение предоставлено: Skoch4, 2008.

2. Erythema ab igne (сыпь от горячей бутылки)

Erythema ab igne возникает в результате чрезмерного воздействия тепла.Регулярное использование бутылочек с горячей водой или других форм тепла для облегчения боли при повреждении мышц или суставов может привести к развитию этого состояния кожи.

Изображение предоставлено: James Heilman, MD, 2010.

3. Реакция шампуня с кетоконазолом

Нанесение шампуня с кетоконазолом на кожу головы может помочь уменьшить кожные заболевания, такие как перхоть и псориаз. Если у человека есть аллергическая реакция на кетоконазол, их симптомы могут включать:

• воспаленная сыпь, покрывающая область контакта с шампунем
• зуд

Изображение предоставлено: Niels Olson, 2010.

4. Реакция на краситель для бороды

У некоторых людей аллергия на химические вещества, содержащиеся в краске для бороды или волос. Симптомы аллергической реакции включают:

• сухая, шелушащаяся кожа
• покраснение
• зуд

Изображение предоставлено: Yngve Roennike, 2016.

5. Детская молочная сыпь

У детей, находящихся на грудном вскармливании, может появиться сыпь, если они имеют аллергию на группу продуктов, которые потребляет их мать. Симптомы пищевой аллергии могут включать:

• крапивницу
• зуд
• кашель
• диарею

6.Крапивница (крапивница)

У человека, страдающего крапивницей, скорее всего, появится приподнятая зудящая сыпь, которая обычно вызывается аллергеном. Общие симптомы крапивницы включают:

• розовые волдыри (опухоли) на коже
• покраснение
• сильный зуд

7. Аллергия на траву

У человека с аллергией на траву могут развиться симптомы сенной лихорадки при контакте с травой. . Также часто встречаются:

• маленькие красные точки на коже
• крапивница
• зуд

Изображение предоставлено Кэролайн, 2009 г.

8. Реакция на ядовитый плющ

Контакт с растительным маслом ядовитого плюща может привести к развитию контактного дерматита. Симптомы этого включают:

• небольшие шишки или волдыри на коже
• покраснение
• зуд

Изображение предоставлено: CDC / Ричард С. Хиббитс, 1971.

9. Реакция на вакцинацию против оспы

После вакцинации , у некоторых людей могут развиться следующие симптомы:

• небольшие шишки
• покраснение
• зуд
• лихорадка

Изображение предоставлено: CDC / Arthur E.Kaye, 1969.

10. Реакция на гипосенсибилизирующую терапию

Гипосенсибилизирующая терапия применяется для лечения аллергических заболеваний. Во время курса инъекций у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

Изображение предоставлено: Bionerd, 2008.

11. Реакция на Euproctis chrysorrhoea (коричневая моль)

У человека может появиться сыпь после прикосновения к бурохвостая моль. Это вызвано реакцией на токсины, обнаруженные в волосах моли.Симптомы включают:

• красная, пятнистая кожа
• выпуклые шишки

Изображение предоставлено: B kimmel, 2010.

Кожные заболевания: 15 необычных кожных заболеваний

Синдром шелушения кожи

Это как пожизненный солнечный ожог, когда можно поднять верхний слой кожи. Это не больно, но ваша кожа часто чешется, может стать красной, сухой, толстой и покрытой волдырями. Поскольку это генетически, это обычно начинается, когда вы довольно молоды.Вазелин для смягчения кожи и лекарства, которые вы наносите на бородавки и мозоли, могут улучшить ощущение и внешний вид, но другие типичные методы лечения кожи не помогают и могут даже быть вредными.

Хромгидроз

Желтый, зеленый, синий, коричневый или черный пот? Да! У людей с этим заболеванием есть потовые железы, которые производят слишком много липофусцина (пигмента в человеческих клетках), или липофусцин химически отличается от нормального. Цветной пот может появляться в подмышках, на лице или в темных кругах вокруг сосков.Чтобы остановить это, нужно отключить потовые железы. Это может означать, что вы наносите крем каждый день или регулярно делаете уколы ботокса.

Липоидный некробиоз

Маленькие выпуклые красные пятна — обычно на голенях — медленно превращаются в более крупные и плоские пятна. У них есть красная рамка и блестящий желтоватый центр, и они, вероятно, не исчезнут. Кожа тонкая и может легко расщепляться с образованием медленно заживающих язв, называемых язвами, которые могут привести к раку кожи. Люди, страдающие этим заболеванием, вероятно, болеют диабетом или скоро им станут.Ваш врач может дождаться лечения, если у вас еще нет язв.

Ихтиоз эпидермолитический

Дети с этим заболеванием могут родиться с красной, волдырями, сырой кожей, которая местами толстая, легко травмируется и воспаляется. На коже рядами образуются толстые твердые чешуйки, особенно вокруг складок суставов. Генетический тест может точно определить, есть ли у вас болезнь, название которой происходит от греческого слова «рыба». Лечение непростое. Удаление чешуек часто делает кожу хрупкой и подверженной инфекциям.

Болезнь Моргеллонов

Такое ощущение, что что-то ползет, кусает или кусает вас. Некоторые люди сообщают о крошечных волокнах на коже и проблемах с памятью, настроением и концентрацией. Хотя некоторые исследования предполагают возможную связь с инфекцией, многие ученые считают, что это проблема психического здоровья. У вас может быть ошибочное мнение, что вы «заражены». Ваш врач попытается исключить другие причины и может предложить терапию.

Эритропоэтическая протопорфирия

У людей с этим есть изменения (мутации) в генах, из-за которых их организм не может обрабатывать светочувствительное химическое вещество под названием протопорфирин.Он накапливается в верхних слоях кожи и реагирует на солнечный свет, а также на другие источники. Ваша кожа может покалывать, чесаться или гореть. Если не прикрыться, на нем могут появиться волдыри и сильная боль. Могут помочь лекарства, витамин А и железо.

Болезнь рыбьей чешуи

Замедление естественного шелушения кожи вызывает накопление белка, называемого кератином, что приводит к сухости кожи, шелушению кожи головы, мелкой чешуе, похожей на рыбью (особенно на локтях и голенях), и глубоким болезненным трещинам. Ваша кожа тоже может потемнеть. Вульгарный ихтиоз может передаваться по наследству от родителей или быть связан с таким заболеванием, как рак, заболевание щитовидной железы, ВИЧ или СПИД. Жизнь в теплом и влажном месте помогает лучше.

Эруптивная ксантома

Это может настораживать, когда эти неровные, похожие на бородавки, восковые шишки внезапно появляются на вашей коже, но они не являются инфекцией и не заразны. Это жировые отложения холестерина, вызванные очень высоким уровнем триглицеридов, типа жира в крови.Шишки обычно проходят через несколько недель после того, как вы начнете принимать лекарства и измените свой рацион.

Проказа

Люди, не обладающие естественным иммунитетом (большинство из нас), могут заразиться от кого-то другого — или от контакта с броненосцем. Симптомы могут проявиться через годы. Обратите внимание на сыпь или красноватые пятна, опухшую кожу и онемение в этом месте или на пальце ноги или пальце ноги. Ваши глаза могут стать очень чувствительными к свету. Антибиотики обычно лечат это, и вы должны полностью выздороветь, если не будете слишком долго ждать, чтобы лечить.

Синдром Блау

Обычно он начинается в возрасте до 4 лет с появления чешуйчатой ​​сыпи на туловище, руках или ногах, иногда с твердыми шишками, которые можно почувствовать под кожей. Это генетическое заболевание заставляет вашу иммунную систему чрезмерно реагировать на слишком сильное воспаление. Многие люди с этим заболеванием также страдают артритом и проблемами со зрением, а некоторые заболевают почечными заболеваниями. Если ни у одного из ваших родителей нет этого, у вас может быть версия, которая называется саркоидоз с ранним началом.

Аргирия

Голубовато-серый цвет кожи обусловлен крошечными кусочками серебра, которые накапливаются в ваших тканях.Коллоидное серебро, которое некоторые люди принимают в качестве пищевой добавки, может вызывать это, и обычно это навсегда. Солнечный свет может усугубить ситуацию. Нет никаких доказательств того, что коллоидное серебро имеет какие-либо преимущества для здоровья, а также может замедлять всасывание таких лекарств, как тироксин и антибиотики.

Ксеродерма пигментная (XP)

Унаследованные гены не позволяют вашему телу фиксировать клетки, поврежденные ультрафиолетовыми (УФ) лучами, даже от лампочек. Это увеличивает вероятность заболевания раком кожи примерно в 10 000 раз, и у большинства людей с XP он возникает к 10 годам.Ранние признаки — веснушки до 2 лет; и темные пятна, сильный солнечный ожог и очень сухая кожа после пребывания на солнце. Для защиты вы должны покрыть каждую частичку кожи (солнцезащитным кремом под ней) и носить очки, защищающие от ультрафиолета.

Черный акантоз

Вы можете попробовать соскрести эти темные, толстые, бархатистые участки кожи, особенно если они зудят и плохо пахнут. Но это не сработает. Локти, колени, суставы и подмышки — типичные места, где они могут быть получены. Это состояние не повредит вам, но может быть признаком других проблем, таких как ожирение, диабет, гормональные проблемы, реакция на лекарства или даже рак.Поговорите со своим врачом.

Эластодермия

В некоторых местах ваше тело может вырабатывать слишком много эластина, белка, придающего коже прочность и гибкость. При растяжении кожа не отскакивает, она провисает и складывается. Непонятно, почему так происходит. Обычно вы видите это на шее, руках или ногах, особенно в области локтей и колен. Ваш врач может удалить дряблую кожу, но состояние часто возвращается.

Первичный кожный амилоидоз

Эта группа состояний связана с аномальным белком, называемым амилоидом, который накапливается в вашей коже.Амилоидоз лишайников обычно поражает голени, бедра, ступни и предплечья. Зуд и вид красновато-коричневых приподнятых пятен. Макулярный амилоидоз обычно проявляется между лопатками или на груди плоскими пятнами пыльного цвета. Узловой амилоидоз может проявляться на теле и лице в виде твердых красноватых шишек, которые не чешутся.

Четыре из самых опасных для жизни кожных заболеваний и что о них следует знать

Эта статья является частью нашей серии о скине: зачем он нужен, для чего он нужен и что может пойти не так.Прочтите другие статьи этой серии здесь.

Неотложные дерматологические проблемы возникают нечасто, но могут привести к серьезным осложнениям и смерти, если их не распознать и не лечить на ранней стадии. Некоторые кожные заболевания требуют лечения в отделении интенсивной терапии. Вот некоторые из наиболее серьезных кожных заболеваний и то, что вам следует знать, чтобы распознать их.

1. Некротический фасциит

Некротический фасциит — это тяжелая инфекция кожи, ткани под кожей и фасции (фиброзная ткань, разделяющая мышцы и органы), приводящая к отмиранию тканей или некрозу.Инфекция быстро распространяется и приводит к летальному исходу, если ее не выявить и не лечить на ранней стадии. Если не начать лечение антибиотиками и не провести хирургическое вмешательство на ранней стадии, часто возникают токсический шок и органная недостаточность.

Некротический фасциит может возникнуть у любого. Часто страдают ранее здоровые молодые люди.

Причиной может быть одна или несколько бактерий, попавших в организм через внешнюю травму или прокол внутреннего органа. Бактерии стрептококков группы А, которые являются микроорганизмами, вызывающими «ангины», являются одной из наиболее распространенных причин.

Читать больше: Объяснитель: что вызывает некротизирующий фасциит, поедание плоти?

Ранний некротический фасциит легко пропустить, поскольку подобные симптомы обычно наблюдаются при менее тяжелой инфекции. Начальный участок болезненный, красный и опухший. Это прогрессирует до темных, волдырей, зловонных и почерневших участков, что является признаком гибели тканей. Другие симптомы включают жар, сильную боль, низкое кровяное давление и шок.

Наиболее важные факторы риска некротизирующего фасциита включают диабет, заболевания периферических сосудов, травмы, употребление алкоголя и внутривенных наркотиков, а также использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лечение некротизирующего фасциита заключается в немедленной госпитализации, хирургическом удалении всех мертвых тканей и внутривенном введении антибиотиков. Пациентам часто требуется интенсивная терапия. Лечение шока и других осложнений снижает риск смерти. Также может потребоваться использование барокамеры (для увеличения доставки кислорода к тканям) и иммунотерапия.

Около четверти людей, у которых диагностирован некротический фасциит, умрут, а сепсис возникает почти в 70% случаев.

2. Синдром ошпаренной кожи

Синдром ошпаренной кожи, вызванный стафилококком, представляет собой необычную серьезную инфекцию кожи. Обычно он поражает новорожденных, маленьких детей и взрослых с пониженной иммунной системой или почечной недостаточностью. Этот синдром вызывается токсинами, вырабатываемыми бактерией Staphylococcus aureus , которая часто встречается при инфекциях горла, ушей и глаз.

Около 15-40% взрослых переносят Staphylococcus aureus на поверхности кожи и не имеют проблем. Но эти взрослые могут непреднамеренно занести бактерии в детские или детские сады. Поскольку у маленьких детей слабый иммунитет к определенным токсинам, они подвергаются повышенному риску синдрома ожоговой кожи.

Синдром обожженной кожи характеризуется красной волдырями, напоминающими ожоги. Ранние симптомы включают жар, покраснение и нежность кожи. Другие симптомы могут включать боль в горле или конъюнктивит.

В течение 24-48 часов волдыри, заполненные жидкостью, образуются на всем теле. Волдыри могут разорваться, оставив участки, напоминающие ожоги. Большие участки кожи отслаиваются и отпадают от легкого прикосновения.

Читать больше: Распространенные высыпания на коже и что с ними делать

Синдром обожженной кожи требует госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и лечения ран. Разорванные волдыри требуют перевязки ран, а поверхность кожи требует тщательного ухода, чтобы избежать дальнейшего повреждения.

Другое лечение включает внутривенное введение жидкости и поддержание электролитов для предотвращения шока и других осложнений, парацетамол от боли и лихорадки, а также предотвращение тяжелого сепсиса. Сепсис — это когда химические вещества, попадающие в кровоток для борьбы с инфекцией, вызывают воспалительные реакции во всем организме, которые могут быть опасными для жизни.

Осложнения синдрома ошпаренной кожи включают тяжелую инфекцию, пневмонию, целлюлит (бактериальную инфекцию кожи) и обезвоживание.Большинство детей, получивших соответствующее лечение, хорошо выздоравливают, и выздоровление завершается в течение недели.

3. ДРЕСС-синдром

Синдром DRESS, означающий «лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами», является тяжелой реакцией, поражающей кожу и внутренние органы. У пациента может быть обширная сыпь, лихорадка, увеличенные лимфатические узлы и повреждение печени, почек, легких, сердца, компонентов крови или поджелудочной железы.Симптомы обычно появляются через две-восемь недель после приема соответствующего препарата.

Уровень смертности оценивается от 10 до 20%, чаще всего от печеночной недостаточности.

Наиболее распространенные лекарственные средства, вызывающие заболевание, включают противосудорожные, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и сульфамидные препараты (разновидность синтетических антибиотиков). Считается, что тяжелая реакция возникает из-за ранее существовавшего генетического изменения в иммунной системе, запускающего заболевания (чаще всего вирусной инфекции) и неправильного расщепления препарата организмом.

Ранняя диагностика важна. Ответственное лекарство необходимо немедленно прекратить, и пациентам может потребоваться интенсивная терапия или лечение ожогового отделения. При поражении органов требуется более интенсивное лечение.

4. Опасные для жизни лекарственные реакции

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) — это варианты опасной для жизни реакции, поражающей кожу и слизистые оболочки (рот, глаза, гениталии, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт).

Это непредсказуемые реакции, из-за которых пациенты остаются в критическом состоянии с повсеместной гибелью внешнего слоя кожи (эпидермиса), который отслаивается. Сыпь обычно начинается на туловище и распространяется на конечности и лицо, при этом возникает сильная кожная боль. Перед появлением сыпи симптомы включают жар, боль в горле, насморк, конъюнктивит и общие боли.

Это почти всегда вызвано лекарствами. Наиболее распространенными лекарствами, вызывающими эту реакцию, являются противосудорожные препараты, антибиотики, аллопуринол (лекарства от подагры), нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства от ВИЧ.Реакция обычно возникает в первые восемь недель после приема препарата. Это более вероятно, если у пациента есть рак, ВИЧ или определенные гены, которые могут сыграть роль.

Эта реакция может быть фатальной, вызывая обезвоживание и истощение, тяжелую инфекцию, дыхательную недостаточность, желудочно-кишечные осложнения и полиорганную недостаточность.

Ответственный препарат должен быть прекращен, а лечение (в ожоговом отделении и отделении интенсивной терапии) включает уход за раной, введение жидкости, обезболивание и профилактику инфекции.Часто встречаются долгосрочные осложнения, в том числе рубцы, заболевания глаз, полости рта, половых органов, легких и психические расстройства. Около четверти людей с такой реакцией умрут.

Читать больше: Кожа — очень важный (и наш самый большой) орган: для чего она нужна?

Диабет и кожные заболевания: причины, лечение

Диабет может поражать все части тела, включая кожу.Многие люди с диабетом в какой-то момент своей жизни будут иметь кожное заболевание, вызванное или затронутое диабетом. В некоторых случаях кожные проблемы могут быть первым признаком того, что у человека диабет.

В некоторых случаях у людей с диабетом развиваются кожные заболевания, от которых может пострадать любой. Примеры этих состояний включают бактериальные инфекции, грибковые инфекции и зуд. Однако люди с диабетом также более подвержены определенным заболеваниям. К ним относятся диабетическая дермопатия, липоидный диабетический некробиоз и эруптивный ксантоматоз.Некоторые распространенные кожные заболевания у людей с диабетом:

Черный акантоз

Это состояние, приводящее к потемнению и утолщению кожи. Часто участки коричневой или коричневой кожи, иногда слегка приподнятые, появляются по бокам шеи, в подмышечных впадинах и в паху. Иногда эти затемненные участки могут появляться на руках, локтях и коленях. Черный акантоз может поражать здоровых людей или быть связан с определенными заболеваниями. Часто встречается у людей с диабетом.

Аллергические реакции

Аллергические реакции на продукты питания, укусы насекомых и лекарства могут вызывать сыпь, депрессии или неровности на коже. Если вы подозреваете, что у вас аллергическая реакция на лекарство, обратитесь к врачу. Тяжелые аллергические реакции могут потребовать неотложной помощи. Людям с диабетом особенно важно проверять наличие сыпи или шишек в тех местах, куда они вводят инсулин.

Атеросклероз

Атеросклероз — сужение кровеносных сосудов, утолщение их стенок.Хотя атеросклероз чаще всего связан с кровеносными сосудами в сердце или рядом с ним, он может поражать кровеносные сосуды по всему телу, в том числе кровеносные сосуды кожи. Когда кровеносные сосуды, питающие кожу, сужаются, происходят изменения из-за недостатка кислорода. Выпадение волос, истончение и сияние кожи, утолщение и изменение цвета ногтей на ногах и холодная кожа — симптомы атеросклероза. Поскольку в крови содержатся лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией, ноги и ступни, пораженные атеросклерозом, медленно заживают при травмах.

Бактериальные инфекции

Кожа поражает разные виды бактериальных инфекций. К ним относятся ячмень — инфекция желез век; фурункулы — инфекции волосяных фолликулов; и карбункулы — глубокие инфекции кожи и подлежащих тканей. Также существуют бактериальные инфекции, поражающие ногти. При бактериальной инфекции пораженные участки обычно горячие, опухшие, красные и болезненные. Большинство бактериальных инфекций требует лечения антибиотиками в виде таблеток и / или кремов.

Bullosis diabeticorum (диабетические пузыри)

В редких случаях у людей с диабетом появляются волдыри, похожие на ожоговые. Эти волдыри, называемые диабетическим буллезом, могут возникать на пальцах рук, ног, ступнях, ногах или предплечьях. Диабетические волдыри обычно безболезненны и заживают самостоятельно. Они часто возникают у людей с диабетической невропатией.

Диабетическая дермопатия

Диабет может поражать мелкие кровеносные сосуды тела, снабжающие кожу кровью.Изменения кровеносных сосудов из-за диабета могут вызвать заболевание кожи, называемое диабетической дермопатией. Дермопатия проявляется в виде чешуйчатых пятен светло-коричневого или красного цвета, часто на передней части ног. Пластыри не болят, не покрываются волдырями или зудом, и лечение обычно не требуется. Пятна иногда называют кожными пятнами.

Склероз пальцев рук

Слово «цифровой» относится к пальцам рук и ног, а «склероз» означает отвердение. Таким образом, склероз пальцев рук — это состояние, при котором кожа на пальцах рук и ног становится толстой, восковой и плотной.Также может возникнуть скованность суставов пальцев. Лосьоны и увлажняющие кремы могут помочь смягчить кожу.

Кольцевидная гранулема диссеминированная

Это состояние вызывает появление на коже резко очерченных участков в форме кольца или дуги. Эти высыпания чаще всего возникают на пальцах, руках и ногах, но могут возникать и на туловище. Сыпь может быть красной, красно-коричневой или кожного цвета. Обычно лечение не требуется, но в некоторых случаях может помочь местное стероидное лекарство, такое как гидрокортизон.

Эруптивный ксантоматоз

Эруптивный ксантоматоз может возникать у некоторых людей, когда уровень глюкозы в крови не контролируется должным образом и когда уровень триглицеридов в крови повышается до чрезвычайно высокого уровня. Это состояние проявляется в виде твердых желтых шишек, напоминающих горошину, на коже. Бугорки, окруженные красными ореолами и вызывающие зуд, обычно находятся на ступнях, руках, ногах, ягодицах и тыльной стороне кистей рук. Могут потребоваться гиполипидемические препараты.

Грибковые инфекции

Дрожжеподобный гриб под названием Candida albicans отвечает за многие грибковые инфекции, поражающие людей с диабетом.Этот грибок вызывает зудящие красные высыпания, часто окруженные крошечными волдырями и чешуей. Эти инфекции чаще всего возникают в теплых влажных складках кожи. Лечение грибковых инфекций включает поддержание сухости пораженного участка и использование комбинации местных стероидных и противогрибковых препаратов.

Зуд

Кожный зуд, также называемый зудом, может иметь множество причин, например дрожжевую инфекцию, сухость кожи или плохой кровоток. Когда зуд вызван плохим кровотоком, чаще всего поражаются голени и ступни.Используйте лосьоны или кремы, избегайте горячего душа и используйте мягкое мыло, чтобы кожа оставалась мягкой и влажной. Увлажняющие средства также предотвратят зуд из-за сухой кожи.

Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) вызывается изменениями в кровеносных сосудах и обычно поражает голени. При NLD пораженная кожа становится приподнятой, желтой и восковой на вид, часто с синевато-фиолетовой каймой. Иногда NLD вызывает зуд и болезненность. Пока язвы не открываются, лечение не требуется.Обратитесь к своему врачу за лечением, если язвы открываются или если они болезненны.

Scleroderma diabeticorum

Подобно склерозу пальцев, это состояние вызывает утолщение кожи; но scleroderma diabeticorum поражает кожу задней части шеи и верхней части спины. Это редкое заболевание чаще всего поражает людей с диабетом с избыточным весом. Лосьоны и увлажняющие кремы могут помочь смягчить кожу.

Витилиго

Витилиго — это состояние, влияющее на окраску кожи.При витилиго разрушаются клетки, вырабатывающие пигмент (вещество, контролирующее цвет кожи), что приводит к появлению участков обесцвечивания кожи. Витилиго часто поражает локти, колени и руки, но может быть обнаружено на лице (вокруг рта, ноздрей и глаз). Это состояние можно увидеть у людей с диабетом 1 типа. Вы должны использовать солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, чтобы предотвратить солнечные ожоги на обесцвеченной коже.

Как можно предотвратить эти кожные заболевания?

Сдерживание диабета под контролем — самый важный фактор в предотвращении кожных осложнений диабета.Очень важно поддерживать контроль уровня глюкозы в крови в диапазоне, рекомендованном вашим лечащим врачом. Правильный уход за кожей также может помочь снизить риск возникновения кожных проблем.

Если у вас диабет, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить проблемы с кожей. Примите во внимание следующие советы по уходу за кожей:

• Держите диабет под контролем . Следуйте советам своего врача по поводу питания, физических упражнений и лекарств. Поддерживайте уровень глюкозы в крови в диапазоне, рекомендованном вашим врачом.
• Держите кожу чистой и сухой . При купании или принятии душа используйте теплую воду и мягкое влажное мыло. После мытья обязательно ополоснитесь и высушите себя (промокните кожу насухо, не трите). Проверьте места, где может скапливаться вода, например, под мышками, под грудью, между ногами и между пальцами ног.
• Посмотрите на свое тело после мытья . Убедитесь, что у вас нет сухих, красных или болезненных пятен, в которые можно заразиться.
• Избегайте купания в горячей воде и длительных ванн или душа .Также избегайте ванн с пеной, которые часто содержат моющие средства, которые можно высушить. Не царапайте сухую кожу. Вместо этого нанесите увлажняющий крем.
• Сохраняйте кожу влажной с помощью лосьона или крема после мытья. Попросите своего врача посоветовать хороший лосьон. Держите бутылку с лосьоном возле раковины, чтобы вы могли использовать ее после мытья рук. Вам следует использовать увлажняющий крем без отдушек и красителей.
• Нанесите бальзам для губ, чтобы предотвратить появление трещин на губах .
• Ограничьте количество продуктов, которые вы используете для ухода за кожей , чтобы снизить вероятность возникновения реакции.
• Обработка порезов сразу . Вымойте их водой с мылом. Избегайте антисептиков, йода или спирта для чистки порезов, потому что они слишком жесткие. Попросите вашего врача порекомендовать крем или мазь с антибиотиком для использования при небольших порезах.
• Пейте много жидкости, особенно воды , чтобы кожа оставалась влажной и здоровой.
• Чтобы предотвратить пересыхание кожи при понижении температуры , используйте увлажнитель воздуха, чтобы добавить влаги в нагретый воздух в помещении.
• Чтобы защитить кожу от солнца , используйте солнцезащитные кремы с SPF 30 или выше на носу и носите головной убор. В холодные месяцы надевайте теплые перчатки и обувь или ботинки.
• Носите белое нижнее белье из хлопка . Хлопок позволяет воздуху перемещаться по телу.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем:

• Сильный порез, ожог или инфекция
• Изменение кожи или проблема, которая не проходит
• Сыпь, появляющаяся после приема лекарств
• Сыпь, которая появляется рядом с местом инъекции инсулина

Как мне ухаживать за кожными заболеваниями, вызванными диабетом?

Подготовить аптечку

• Держите под рукой аптечку для ухода за руками и ногами.Он должен содержать:
• Мазь антибактериальная
• Подушечки марлевые
• Гипоаллергенная лента или бумажная лента
• Чистящие салфетки в упаковке (на случай отсутствия мыла и воды)

Как ухаживать за волдырями

• Не пытайтесь сломать или «лопнуть» волдырь. Кожа, покрывающая волдырь, помогает защитить его от инфекции.
• Осторожно промойте пораженный участок теплой водой с мягким мылом.
• Нанесите на волдырь антибактериальную мазь.
• Накройте волдырь гипоаллергенным или тканевым бинтом или марлевой салфеткой, закрепленной гипоаллергенной или бумажной лентой.
• Менять повязку не реже одного раза в день.
• Носите другую пару обуви, пока волдырь не заживет.

Как ухаживать за небольшими порезами

• Осторожно промойте пораженный участок теплой водой с мягким мылом.
• Нанесите антибактериальную мазь.
• Закройте порез гипоаллергенным или тканевым бинтом или марлевой салфеткой, закрепленной гипоаллергенной или бумажной лентой.
• Менять повязку не реже одного раза в день.

Как позаботиться о незначительных раздражениях кожи

• Осторожно промойте пораженный участок теплой водой с мягким мылом.
• Накройте раздраженную кожу гипоаллергенной или тканевой повязкой или марлевым тампоном, закрепленным на месте гипоаллергенной или бумажной лентой.
• Осмотрите область, чтобы убедиться, что раздражение не усиливается.
• Менять повязку не реже одного раза в день.

Как лечить легкие ожоги

• Не пытайтесь сломать или «лопнуть» волдыри, которые могли образоваться.
• Осторожно промойте пораженный участок теплой водой с мягким мылом.
• Накройте ожог марлевым тампоном и закрепите на месте гипоаллергенным или бумажным скотчем.
• Менять повязку не реже одного раза в день.

• Если вы не видите улучшения на следующий день после лечения незначительной проблемы, например пореза.
• Если боль или дискомфорт длятся более двух дней.
• Если у вас язва стопы и поднялась температура.
• Если вы заметили образование гноя на язве или рядом с ней.
• Если у вас возникли проблемы с самостоятельной стрижкой ногтей на ногах.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 17. 03.2011.

Список литературы