Экстракампинные галлюцинации – 16. Варианты галлюцинаций по условиям возникновения (функциональные, рефлекторные, гипнагогические, Шарля-Бонне)

16. Варианты галлюцинаций по условиям возникновения (функциональные, рефлекторные, гипнагогические, Шарля-Бонне)

Галлюцинации — восприятия, возникающие без реального объекта (видения, призраки, мнимые звуки, голоса, запахи и др.). Галлюцинации для людей, испытывающих их, — истинное восприятие, а не нечто воображаемое. Галлюцинирующие действительно видят, слышат, обоняют, а не воображают.

Функциональные (рефлекторные) галлюцинации возникают только при наличии какого-то определенного раздражителя. К ним относят речь, которую человек слышит под стук колес; голоса при включении телевизора; слуховые галлюцинации, возникающие под душем. С прекращением действия раздражителя обманы восприятия могут исчезать. От иллюзий эти состояния отличаются тем, что воображаемые образы воспринимаются одновременно с раздражителем, а не заменяют его.

Психогенные и внушенные галлюцинации чаще наблюдаются у лиц внушаемых, с демонстративными чертами характера и особенно ярко проявляются при истерических реактивных психозах. В этом случае они возникают непосредственно вслед за психотравмой, отражают важнейшие переживания человека (женщина, потерявшая мужа, разговаривает с его фотографией, слышит, как муж ходит и т.д.).

Гипнагогические – галлюцинации, возникающие при засыпании, при закрытых глазах, что делает их более родственными псевдогаллюцинациям, чем истинным галлюцинациям (нет связи с реальной обстановкой). Эти галлюцинации могут быть единичными, множественными, сценоподобными, иногда калейдоскопическими (“у меня в глазах какой-то калейдоскоп”, “у меня теперь собственный телевизор”). Больной видит какие-то рожи, гримасничающие, показывающие ему язык, подмигивающие, чудовищ, причудливые растения.

Гипнопомпические – при пробуждении. Хотя, эти симптомы не относятся к чрезвычайно грубым нарушениям психики и при утомлении могут возникать у здоровых людей, однако при тяжело протекающих соматических заболеваниях и алкогольном абстинентном синдроме они служат ранним признаком начинающегося делирия и указывают на необходимость начать специфическое лечение.

Шарля-Бонне – возникновение галлюцинаций у людей с резким снижением зрения (старческой катарактой) и при поражении слуха. В генезе подобных галлюцинаций играет роль механизм сенсорной депривации (например, при длительном пребывании человека в темной пещере). Галлюцинации простые, прозрачные. Описаны Шарлем Бонне у своего деда, у которого на фоне катаракты наблюдались зрительные галлюцинации.

17. Варианты галлюцинаций по их проекции (экстракампинные, гемианоптические).

Экстракампинные – галлюцинации, возникающие за пределами анализатора (видят за стеной, видят объекты за спиной)

Гемианоптические – истинные зрительные галлюцинации при гемианопсии, локализующиеся в выпавшей части поля зрения.

18. Варианты галлюцинаций по содержанию (элементарные; с завершенной предметностью).

Элементарные — галлюцинации с незавершённой предметностью, — зрительные и слуховые галлюцинации в форме отдельных звуков (акоазмы) или беспредметных образов (фотопсии).

Акоазм (от греч.– слышимое) – элементарная слуховая галлюцинация в форме отдельных звуков: шум, звон, оклики, выстрелы, стуки и т. п.

Фотопсия (от греч.— свет, зрение) — появление в поле зрения беспредметных образов: движущихся точек, пятен, фигур, чаще светящихся, блестящих. Фотопсии могут наблюдаться при заболеваниях сетчатки или как психопатологический феномен (например, вызванный частым употреблением галлюциногенных веществ) — элементарные зрительные галлюцинации.

Фонемы – вскрики, всхлипы, междометия, отдельные слоги, не связанные в слова.

Все остальные — с завершенной предметностью — зрительные, вербальные, тактильные, висцеральные. Человек может разговаривать с несуществующим собеседником, есть несуществующей ложкой несуществующих суп и чувствовать несуществующую тяжесть в желудке после этого. См. вопр. 15.

studfiles.net

галлюцинации экстракампинные — это… Что такое галлюцинации экстракампинные?



галлюцинации экстракампинные

(лат. extra вне + campus поле) зрительные Г. с возникновением образов вне поля зрения больного (сзади, сбоку и т. д.)

Большой медицинский словарь. 2000.

• галлюцинации частичные
• галлюцинации элементарные

Смотреть что такое «галлюцинации экстракампинные» в других словарях:

• Галлюцинации экстракампинные — (Блейлер, 1920) (лат. extra – вне, campus – поле) обманы восприятия, проецируемые пациентов за пределы доступного перцепции пространства (например, видения за спиной, голоса из другого города) …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — [от лат. (h)al(l)ucina tio 6pefl], относятся к т. н. «обманам чувств» и представляют собой расстройство того псих, процесса, к рыы лежит в основе всех наших представлений о внешнем мире, именно процесса восприятия. Уже в условиях… …   Большая медицинская энциклопедия

• ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — – восприятия, возникающие без реального объекта, обманы чувств; больной видит или слышит то, что в реальности в данный момент не существует. Галлюцинации подразделяются по анализаторам (зрительные, тактильные, слуховые и т. д.) и по характеру… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинации — (лат. hallutinatio – бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного.… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Галлюцинации — (от лат. hallucinatio бред, видения)         восприятия, возникающие без наличия реального объекта при психических, некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, травмах головного мозга, тяжёлых душевных потрясениях и др. Г. для больных… …   Большая советская энциклопедия

• Шизофрения — – 1. эндогенное прогредиентное психическое заболевание с характерным симптомокомплексом и развитием выраженного в разной степени психического дефекта; 2. общее название ряда психотических расстройств с общими в основных чертах, но раличными в… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинация — Галлюцинации МКБ 10 R44.44. МКБ 9 780.1780.1 DiseasesDB …   Википедия

• Иллюзия (психиатрия) — Галлюцинация (лат. hallutinatio видение) восприятие несуществующих реально объектов (предметов и явлений) в качестве реальных с утратой критичности, либо с сохранением самокритики . Существуют также отрицательные галлюцинации невозможность… …   Википедия

• ЛИЛИПУТ-Г — названы по имени персонажей Д. Свифта, населяющих вымышленную страну Лилипутию. Наблюдаются при лихорадочных состояниях инфекционного генеза и интоксикациях. Галлюцинаторные образы представлены уменьшенными в размерах людьми, маленькими… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Симптомы шизофрении первого ранга — (Schneider, 1955) – продуктивные психопатологические симптомы шизофрении, имеющие существенно важное диагностическое значение. Согласно К.Шнейдеру такими симптомами являются: звучание собственных мыслей, слуховые галлюцинации антагонистического… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

dic.academic.ru

Галлюцинации сценические, моторные, обонятельнные, негативные, панорамные

Галлюцинации моторные (кинестетические, чаще в виде псевдогаллюцина­ций). Ощущения совершения движений своими конечностями, всем телом, час­тями тела, языком. Мы наблюдали моторные (кинестетические) галлюцинации у психически больных только в виде псевдогаллюцинаций.

Один наш пациент после убийства собственной жены объяснял содеянное влиянием посторонних сил, в том числе и тем, что его рукой руководила посторонняя сила, которая и убила жену: «Жену убил не я, а моя рука, руководимая этой силой».

Обонятельные галлюцинации — ощущение постороннего запаха без наличия его источника. Раньше данный вид переживаний встречался довольно часто в де­бюте шизофрении. Сейчас обонятельные галлюцинации — нечастое явление.

У одной нашей больной с шизофреноподобной картиной психоза, онейроидно-подоб- ными переживаниями нахождения в космосе, возникшими на фоне огромной опухоли лоб­ной доли, давящей на ольфакторную ямку, моментом истины были обонятельные галлю­цинации, при которых она ощущала «запах мужского оргазма». На вопрос, что это за за­пах, больная, сколько не пыталась, не смогла его конкретизировать.

Галлюцинации негативные (отрицательные) — больной не видит предметы, лю­дей, живых существ, реально находящиеся в поле его зрения. По-видимому, это один из редких видов галлюцинаторных феноменов, во всяком случае, за долгие годы работы нам довелось встретить только одного пациента, который при ясном сознании не видел в помещении ординаторской письменный стол и врача, сидя­щего за ним. Он натыкался на них всякий раз, когда пытался передвигаться по кабинету. Были ли это негативные галлюцинации или некое иное психическое нарушение, осталось не совсем ясным.

Галлюцинации общего чувства — принятое психиатрами единое название для висцеральных, вестибулярных и моторных галлюцинаций. В настоящее время и в историях болезни, и в клинических анализах состояния больных этот вид пе­реживаний описывается раздельно, и мы познакомились с этими расстройствами также отдельно по каждому виду.

Галлюцинации панорамные (при делириях и галлюцинации у слепых) — объ­емные и плоскостные зрительные галлюцинации с преобладанием пейзажей, па­норамы местности.

Один наш больной много лет назад при инфекционном делирии рассказывал, что видит перед глазами панораму, напоминающую, по его мнению, Берендеево царство — болото, луг, опушку леса, по которому сновали фантастические животные. Вроде бы они были обычных размеров, но виделись им издалека, особого страха он при этом не испытывал. Панорама местности была очень красивой, необычной и отличалась от онейроидных фан­тастических пейзажей тем, что виделась больным со стороны, как кино на экране зри­тельного зала. Женщина с ганзеровским синдромом и психогенными галлюцинациями, о которой мы рассказывали раньше, в составе своих видений рассказывала о чрезвычайно красивом ландшафте, на фоне которого крутился на карусели умерший ранее племянник.

Галлюцинации Пика описываются в разделе психосенсорных расстройств. Галлюцинации стабильные или статические (Кальбаума) — мало меняющиеся галлюцинаторные образы (как бы застывшие). Вспоминается только один слу­чай, который можно квалифицировать как стабильную (статическую) галлюци­нацию. Молодая девушка видела в течение целого дня в окне своей квартиры одно и то же застывшее лицо незнакомого мужчины.

Галлюцинации сценические — наличие множественных подвижных зритель­ных галлюцинаций, тематически (по содержанию) связанных между собой. Они бывают при алкогольных делириях, и тогда больной видит их со стороны, как бы из зрительного зала. Такие же, вернее внешне похожие, но совершенно иные по механизму, возникают при онейроидах, когда больной вокруг себя, находясь на сцене в гуще фантастических событий, видит множественные галлюцинаторные, а чаще псевдогаллюцинаторные образы, тематически связанные между собой сю­жетом фантастического или грезоподобного действа.

Галлюцинации экстракампинные — зрительные галлюцинации с возникнове­нием галлюцинаторных образов вне поля зрения (сзади, сбоку).

У одного нашего больного мы обнаруживали истинные аутоскопические экс­тракампинные галлюцинации. Больной видел самого себя (зеркально похожего на себя двойника), который находился сзади, иногда сдвигаясь вбок, но никогда не появляясь в поле зрения одного или обоих глаз.

Галлюцинации элементарные — бесформенные и беспредметные образы (пятна, искры, полоски — фотопсии; шум, треск, звон, свист — акоазмы). Представление об этих элементарных расстройствах восприятия, которые авторы прошлого столе­тия связывали с раздражением периферического отдела анализатора, мы можем составить, если вспомнить случаи, когда в детстве доставался нам в драке с маль­чишками удар в область глаза, скуловой кости или уха. Тотчас в глазах мелькали световые пятна — то, что народ именует «искрами, посыпавшимися из глаз».

Галлюцинации синестетические (симптом Майера—Гросса). Галлюцинаторные переживания возникают сразу, одновременно в нескольких анализаторах. Боль­ной видит передвигающихся людей и одновременно слышит их речь, видит рас­тения, цветы, траву и ощущает их запах.

Экзальтированная пациентка с истерическим психозом видела двух своих поклонни­ков, проникших через окна психиатрического отделения в палату, они признавались ей в любви, распевая под гитару лирические куплеты. В руках у обоих были пышные букеты алых роз, от которых «исходил безумно пьянящий запах любви».

Поделитесь ссылкой:

• < Назад
• Вперёд >

Добавить комментарий

med-slovar.ru

Зрительные галлюцинации

Существует ряд разновидностей оптических обманов.

Фотопсии или фосфрены — элементарные и простые зрительные галлюцинации. При элементарных обманах пациенты при открытых или закрытых глазах видят в поле зрения или на небольшом от себя расстоянии (до 2–3 м) не оформленные в определенные предметные образы и не имеющие для пациентов какого-то смысла обманы, такие как точки, звездочки, пятна, мушки, шарики, полосы, кольца, круги, прямые, изогнутые или волнистые линии, спирали, вспышки света или какого-то цвета, дым, туман. Больная говорит: «Я выгуляла собаку, вернулась домой, открыла дверь и увидела, что в квартире темно, все закрыто черным дымом, разглядеть что-то было невозможно. В квартире, я подумала, находились темные силы».

Простые галлюцинации выглядят как видения таких предметов, как веревки, нити, проволоки, паутина, провода, облака, клочья тумана, струи жидкости и т. п. Видения бывают неподвижными, иногда они смещаются в разные стороны, удаляются, приближаются, вращаются. Так, больная видела в церкви, как вокруг головы мужчины, который был на исповеди, возникла темная сфера, как «ореол или аура». Пока он что-то говорил, ореол делался все меньше и меньше, потом превратился в тонкую полоску, но совсем не исчез. В другой раз над головой женщины она увидела три цветные полоски: синюю, красную и зеленую.

​	Справиться со зрительными галлюцинациаями Вам помогут специалисты нашей клиники

Обычно пациенты понимают факт обмана зрения. Некоторые элементарные галлюцинации зрения, как видно, обнаруживают отчетливую тенденцию к усложнению их структуры и формы, к перерастанию в простые обманы, а простые галлюцинации — в свою очередь, в сложные видения. Существует точка зрения, согласно которой простые и элементарные зрительные обманы чаще всего возникают при органическом и токсическом поражении головного мозга.

Сложные зрительные галлюцинации. Содержанием их являются образы различных объектов, в соответствии с чем могут быть выявлены разные виды таких галлюцинаций.

Зоологические галлюцинации, или зоопсии — видения животных, птиц, насекомых из числа тех, которые известны пациентам по личному опыту. Мнимые живые существа имеют обычную величину, натуральную окраску, ведут себя вполне естественно, например разбегаются в стороны от пациента, принимают угрожающие позы, нападают на него, кусают и тем причиняют боль ему, причем нередко все это проделывают в полном молчании. Трудно объяснить, почему возникают именно зоопсии. Возможно, это происходит потому, что они чаще всего наблюдаются и преобладают при острых интоксикационных психозах, когда как бы блокируются процессы воображения и преобладают видения чего-то привычного, бытового, повседневного.

Демономанические галлюцинации, или демонопсии — видения чертей, русалок, ангелов, божеств, гурий, гномов, вурдалаков, вампиров, карликов, ведьм, великанов и прочих персонажей сказок и мифов, т. е. образов из потустороннего мира, что указывает на активизацию структур палеомышления. Так, больная сообщает: «В 1995 г. у меня открылся третий глаз. Я видела то, чего не видел никто. Под ванной я увидела черную кошку, она, как пантера, как дьявол, была с клыками. Из моего носа в это время сыпалось что-то черное, песок, камни». Большей частью такие сказочные существа являются враждебными человеку, из чего можно заключить, что пациенты чаще всего пребывают в состоянии страха. Подобные обманы зрения особенно часто возникают при спутанном сознании, обычно при делирии и онейроиде.

Фантастические галлюцинации — видения марсиан, селенитов, инопланетян и прочих персонажей из области фантастики. Такие обманы сопровождаются иногда удивлением, неподдельным интересом пациентов и тем самым могут указывать на их оторванность от реальности, склонность к болезненному фантазированию, т. е. свидетельствовать о наличии аутизма.

Антропоморфные галлюцинации — видения людей, как знакомых, так и незнакомых, живых и умерших. Иногда в облике знакомых людей, считают пациенты, скрываются чужие, только замаскированные под знакомых или близких, случается и обратное. Это показывает, что содержанием галлюцинаций зрения могут быть бредовые идеи положительного и отрицательного двойника. Редко, но встречаются видения, когда мнимый образ человека превращается в образ другого; в данном случае содержанием галлюцинации является метаболический бред, или бред превращения.

Фрагментарные галлюцинации — видения отдельных частей каких-то объектов, особенно часто частей человеческого тела: глаз или только одного глаза, ног, нижней или верхней половины тела, головы, черепа и др. Например, в галлюцинации является дом без стены, черепаха без головы, человек без ног, лицо без глаз и т. п. Считается, что фрагментарные галлюцинации у детей наблюдаются преимущественно при шизофрении (Ковалев, 1979). Обозначаются также парциальными галлюцинациями.

Аутоскопические галлюцинации (Фере, 1891) — видения пациентами самих себя как физических объектов. Пациентка сообщает: «Рядом, примерно в полуметре от себя справа вижу, что стою Я. Эта Я точно такая же, как я сама, и она смотрит на меня. Я в это время что-то делаю в доме, в огороде или с кем-то разговариваю. Себя я ощущаю при этом как-то иначе, не так, как обычно, как будто бы и не Я это. В это время мои движения кажутся мне замедленными, свой голос слышу откуда-то со стороны, все, что делаю, делается как-то само собою, слова вылетают сами по себе, тело движется как-то непредсказуемо, я как бы не управляю собой. И такое чувство, вроде я смотрю на себя со стороны. А ту Я вижу ясно, реально. Она глядит на меня и улыбается. Бывает и по другому: я нахожусь в реальной жизни, вижу себя справа, но ощущаю себя на том месте, откуда смотрю. Было и так: я видела себя маленькой девочкой, и в это время внутри себя чувствую, что я маленькая девочка».

Другой пациент рассказывает, что в противоположном углу комнаты он отчетливо видит себя в точности таким, каков он в действительности. Это «точная копия меня самого», поясняет он. При этом ему бывает сложно локализовать ощущение собственного Я: «Я вроде бы понимаю, что я тут, но в то же время чувствую, что я и там, где себя вижу». В некоторых случаях аутоскопические обманы бывают фрагментарными. Так, больная видит в стиральной машинке кота, сына и мужа. Она видит также свои руки и пальцы, которые удаляют из мужа «войну». В то же время она знает, что муж находится на работе.

«Я работаю сразу на два фронта», — поясняет больная. В приведенных случаях отчетливо видно, что галлюцинации, особенно аутоскопические, каким-то образом связаны с нарушением самоосознавания, кроме того, галлюцинации и нормальное восприятие существуют параллельно друг другу. Иногда в аутоскопических видениях проявляется как бы тотальная персонификация: и физически, и психически пациент ощущает себя там, где он видит самого себя. Видения самого себя могут локализоваться в боковом поле зрения или позади себя — экстракампинные аутоскопические галлюцинации.

Нередко возникают видения отдельных частей собственного тела — фрагментарные аутоскопические галлюцинации. Изредка встречаются множественные видения себя — полиаутоскопические галлюцинации. Аутоскопические обманы чаще, пожалуй, наблюдаются при шизофрении. Встречаются, однако, пациенты с эпилепсией, которые во время припадка с психическими нарушениями некоторое время видят себя, обычно впереди или где-то в стороне. Обманы восприятия последнего типа называют иногда зеркальными эпилептическими галлюцинациями. Некоторые авторы выделяют феномен эйдетического двойника — видение пациентами своего портрета.

Аутоскопические обманы иногда возникают во время наркоза. Так, пациент во время операции в начальных фазах наркотического сна «видел, слышал и понимал, что происходило вокруг. Видел врачей, как они ходили, что делали. Видел и самого себя, как я лежу на столе. Затем услышал мужской голос, который спросил: «Хочешь жить?» — Я ответил ему, что да, хочу. Тогда голос сказал: «Надо бороться». После этого я ничего не помню, очнулся в палате».

Геатоскопические галлюцинации — видение своего физического двойника внутри самого себя. Аутои геатоскопические обманы зрения определяются общим термином — дейтероскопические галлюцинации.

Символические галлюцинации — видения букв, слов, цифр, реже — других символов. Известны зрительные вербальные галлюцинации Сегла — видения графем (букв, слогов, слов, фраз). Так, пациент видит на стене тексты стихов, частушек и с интересом их читает, несколько удивленный тем, что никто из присутствующих их не воспринимает. Или пациент видит, как кто-то «невидимой рукой» пишет на какой-то поверхности вполне понятные ему или какие-то загадочные тексты, математические или химические знаки. Описаны буквенные галлюцинации — видения букв, которые имеют для пациентов особое, символическое значение. Галлюцинозом Пика называют яркие видения печатных букв при отслойке сетчатки глаза. Под названием «оптикокинетические галлюцинации» Д.Берце (1923) описал кратковременные зрительные обманы при белой горячке, когда пациенты в течение 5–6 мин видят, как чья-то невидимая рука пишет светящимися буквами некие важные для них сообщения, «светящиеся телеграммы».

Полиопические галлюцинации — видение двух, трех и более одинаковых мнимых объектов. Так, пациент видит колонну из 12 Кощеев по три в одном ряду. Множественные образы могут восприниматься на одной линии, уходящей вдаль, постепенно уменьшаясь в размерах. Так, пациент с белой горячкой из окна машины скорой помощи разглядел, как вдоль дороги с той и другой стороны наподобие верстовых столбов стояли черти, вдали они превращались в черные точки. Диплопические галлюцинации — видение двух одинаковых мнимых объектов: «Люди раздвоились, один и тот же человек видится слева и справа».

Панорамические галлюцинации — обычно статические, неподвижные видения красочных, чрезвычайно привлекательных или зловещих, пугающих и наводящих ужас природных ландшафтов, картин разрушения, последствий бомбардировки, землетрясения, других бедствий.

Сценоподобные галлюцинации — видения сюжетно связанных и последовательно сменяющихся галлюцинаторных сцен разного содержания: похорон, судилищ, манифестаций, драк, казней, изнасилований и др. Частным их вариантом являются устрашающие или пантофобические сценические галлюцинации Леви-Валенси. Другой вариант сценоподобных обманов зрения проявляется в том, что видения рассматриваются пациентами как некий настораживающий их опыт, эксперимент, как что-то подстроенное, кем-то инсценированное, втягивающее пациентов в какие-то рискованные ситуации. В таких галлюцинациях отчетливо видны признаки бреда инсценировки. Похоже на то, что собственные переживания сделанности переживаний проецируются при этом в мир галлюцинаций.

Эндоскопические галлюцинации — видения каких-либо объектов внутри себя. Так, пациент «видит» в своем желудке бритвенное лезвие, а другой — «белых червей» в своей голове.

Висцероскопические галлюцинации — видение своих собственных внутренних органов: «Вижу свои сморщенные легкие… Вижу, как распрямляются извилины мозга… Ви жу в голове рубцы, спайки, пленку». Иногда собственные внутренние органы видятся вне себя — экстрависцероскопические галлюцинации: «Вижу на стене свои внутренности, как под микроскопом».

Дразнящие галлюцинации Бонгеффера — интригующие видения людей или какихто иных существ, которые как бы дразнят пациентов. Например, подманивают поближе к себе, приближаются к ним, соблазняют потрогать себя, но, когда пациенты пытаются их поймать, они тотчас отдаляются, останавливаются в ожидании, словом, ведут себя так, будто они куда-то заманивают пациентов, словно играющих детей. Характерны для делириозного помрачения сознания.

Отрицательные зрительные галлюцинации — относительно кратковременная блокада способности воспринимать отдельные реальные объекты, обычно находящиеся на самом виду. Вероятно, их происхождение связано с избирательной остановкой процессов апперцепции, т. е. извлечения из памяти соответствующих впечатлений. Возможно, в некоторых случаях имеет место феномен, аналогичный обрыву мысли. Встречаются пациенты, рассказывающие о том, что иногда галлюцинации вдруг исчезают на неопределенное время, возобновляясь затем с того же места, где они прервались. Такие перерывы галлюцинаторного процесса весьма напоминают состояния шперрунга.

Геометрические галлюцинации — отчетливые видения различных и нередко окрашенных в различные цвета геометрических фигур: треугольников, квадратов и др. Так, больной во сне и наяву в течение нескольких лет видится фигура в виде «маленького крестика», а иногда — пятиконечной звезды. Другая больная видит «столбики, составленные из призм», овалы, круги. «Смотрю на окно, — сообщает больная, — и вижу круг, в нем много других, все меньше и меньше. Они находятся в движении и стукаются друг о друга, я, кажется, даже звон от этого слышу. Или закрою глаза и на сером фоне вижу черную точку. Я непроизвольно и не пойму зачем гоняю ее с одного места на другое, как по экрану». Смысл таких галлюцинаций пациентам чаще всего непонятен, хотя видения эти могут сопровождаться отчетливыми позитивными или, чаще, негативными эмоциями.

М.И.Рыбальский в духе разочаровавшей периферической теории галлюцинаций называет их рецепторными, как бы связывая их появление с повреждением рецепторов. Геометрическая конфигурация обманов зрения связана, возможно, с тем, что соответствующие фигуры являются некими символами, которые имеют или имели для пациентов некое личное значение, будучи напоминанием о каких-то важных ситуациях, событиях. Другое возможное объяснение состоит в том, что такие фигуры являются как бы прообразами, некими первичными перцептивными структурами, на основе которых происходит формирование наглядных образов.

Монохроматические галлюцинации — видения, окрашенные в один какой-то цвет (белый, красный, синий и др.). Встречаются полихроматические галлюцинации — окрашенные в разнообразные цвета. Нередко зрительные обманы бывают контрастного, в частности черно-белого, цвета.

Нормоптические галлюцинации — видения, размеры которых представляются пациентам обычными, соразмерными тем объектам, которые существуют в действительности.

Микроптические галлюцинации — видения, которые представляются пациентам уменьшенными, «лилипутными», «микроскопическими». Так, больная видит на конце сигареты свою мать, которая сидит и качает ногой. Описан случай, когда пациент видел на большом пальце ноги сражение карфагенян с римлянами.

Макроптические галлюцинации (Гулливер-галлюцинации) — видения, которые представляются пациентам огромными, порой достигающими невероятных размеров. Макротелеоптические обманы кажутся не только увеличенными, но и расположенными совсем близко или стремительно приближающимися к пациентам. Так, пациент видит горящий во тьме глаз размером с массивную люстру или исполина, в сравнении с которым чувствует себя исчезающе маленьким. Другой пациент видит гигантских мух, они «находятся совсем рядом и размерами не меньше, наверное, с целого слона».

Метаморфоптические галлюцинации — видения обезображенных, уродливых, искореженных, диспропорциональных мнимых объектов. Видится, например, человек без туловища, обезображенное лицо, покосившийся дом, дерево, надломленное, как ложка в стакане с водой.

Микротелеоптические галлюцинации Ван-Богарта — видения, уменьшенные в размерах и при этом удаленные или удаляющиеся. Видения, кажущиеся удаленными, но сохранившие обычными размеры, правильнее было бы называть порропсическими.

Рельефные галлюцинации — видения с очень четкими контурами, деталями и структурой, подобные наглядным образам объектов, которые воспринимаются пациентами при появлении симптомов психической гиперестезии.

Аделоморфные галлюцинации — видения с размытыми контурами, неясными деталями, так что воспринимается скорее некая тень, общие контуры, идея мнимого объекта. Так, пациенты видят как бы бестелесные, бесплотные «привидения», «призраки», «души» каких-то существ, ничуть не сомневаясь при этом, что перед ними предстали вполне реальные сущности.

Кинематографические галлюцинации (Блейлер, 1920; Клод, 1924) — двухмерные, плоские видения, воспринимаемые как бы на экране. «Кинематограф существовал для больных задолго до его изобретения», — замечает по этому поводу Е.Блейлер. «У меня глаза, как поляроид, — рассказывает больная, — из них вылетают фото с изображениями мужчин, которые мне подмигивают». Она пыталась ловить эти фотографии прямо на лекции, чем и обратила на себя внимание. Больная считала при этом, что является объектом сексуального домогательства множества мужчин, тогда как в действительности успеха у них не имела в силу своей непривлекательной внешности.

Статические, или стабильные галлюцинации — неподвижные, застывшие, словно в ступоре, видения.

Снующие галлюцинации — подвижные, иногда перемещающиеся с большой скоростью видения, совершающие движения в разных направлениях.

Теснящие галлюцинации Г.В.Морозова и Н.Г.Шумского — видения, которые как бы надвигаются на пациентов, вынуждают его отступать назад, пятиться.

Экстракампинные галлюцинации Е.Блейлера — видения, которые пациенты локализуют за пределы доступного их зрению пространства. Например, они видят что-то сзади себя, причем утверждают, что видят так же отчетливо, как и нечто впереди себя. Автор считает такие обманы зрения характерными для шизофрении.

Хаотические галлюцинации — видения, беспорядочно двигающиеся в галлюцинаторном пространстве. Этот феномен получил название «оптическая буря». Возможно, в таких случаях имеет место галлюцинаторный вариант ментизма. Реальные объекты при этом могут восприниматься, как обычно.

Галлюцинации в боковом поле зрения — мимолетные и часто встречающиеся видения, локализуемые пациентами на границах воспринимаемого реального пространства, чаще сбоку: «Женщина в белом, она перешла из одной плоскости в другую и исчезла… Вижу слева человека в белом капюшоне до колен, он прошел и тут же исчез… Сбоку тень мелькнет и пропадет, у меня появляется при этом ощущение, что она меня задевает… Иду и вижу справа от себя каких-то старух, скрюченных и скукоженных. Повернусь, и точно, так и есть, стоят и на меня смотрят… Иду, а по бокам с обеих сторон стоят черти, большие и коричневые».

Виртуальные галлюцинации — видения, возникающие в отраженном пространстве, воспринимаемом обычно в зеркале: «Вижу в зеркале на жилах шеи слева лицо пожилой женщины, а справа — мужчины. Через 2–3 дня образы меняются местами. Они, как живые, пытаются мне что-то сказать». Эта же больная у дочери на лбу временами видит «образ Казанской божьей матери с младенцем на руках». Встречаются пациенты, галлюцинации которых локализуются преимущественно в зазеркалье, именно там появляются фигуры людей, бывают видения животных и др. Иногда бывают виртуальные отрицательные обманы зрения. Так, пациент в зеркале видит лишь одну половину своего лица, то левую, то правую. Шею и туловище он воспринимает при этом нормально.

Экстатические галлюцинации М.И.Рыбальского — видения, возникающие в аффекте экстаза. Другие авторы считают экстатическими галлюцинации, которые способны повлечь развитие аффекта экстаза, полагая также, что такими обманами могут быть не только зрительные, но также слуховые и комплексные галлюцинации.

Монокулярные галлюцинации — видения, воспринимаемые пациентами каким-то одним глазом. С.Ф.Семенов (1965) наблюдал пациента с огнестрельным ранением затылочной области, который одним глазом видел уменьшенные образы самого себя, куда-то бегущего, плывущего в лодке. Появлению односторонних галлюцинаций способствуют, вероятно, местные рецепторные нарушения.

Гемианоптические галлюцинации А.Гауптмана — элементарные зрительные обманы, локализуемые пациентами в выпавшем поле зрения. Наблюдаются у пациентов с органическим поражением мозга (Семенов, 1965).

Эпилептические галлюцинации — видения, возникающие в структуре припадков височной эпилепсии. Таковы, например, множественные зрительные галлюцинации Джексона.

Викарные галлюцинации — обманы восприятия слепых пациентов, когда мнимые зрительные образы как бы замещаются галлюцинациями иной модальности, например тактильной.

Стереотипные галлюцинации — обманы зрения, одинаковые при каждом своем появлении. Так, больная говорит, что время от времени она видит светящийся круг, по периметру которого с наружной стороны расположено 9 стрелок, «похожих на стрекоз» и направленных острием против часовой стрелки. Кроме того, в центре круга находится еще одна стрелка, своим острием направленная к носу больной. После таких видений «начинает болеть голова».

Гипероптические галлюцинации — обманы зрения, отличающиеся необычайной чувственностью, яркостью, нередко, по словам пациентов, превосходящей соответствующие характеристики обычных наглядных образов. Гипооптические галлюцинации — обманы зрения, которым свойственны блеклость, размытость, нечеткость («тени», «призраки», «души людей»; один пациент сказал, что видит не кошку, а «душу кошки»).

Зрительные галлюцинации не следует смешивать с феноменом постороннего физического присутствия К.Ясперса. Соответствующие сообщения пациентов могут очень походить на описания галлюцинаций: «Чувствую, что сзади стоит мужчина, он высокий, весь в черном, руку протянул ко мне и хочет что-то сказать… Чувствую, что сбоку стоит глухонемой отец и жестами что-то говорит мне. Я даже понимаю, о чем он говорит… Слышу, как соседи наверху ругают меня. Не слышу, а ощущение такое. Прислушаюсь, никто ничего не говорит, только мне все равно кажется, что соседи все-таки ругают меня… Сижу в компании и чувствую, как надо мной чуть ли не издеваются. Вроде говорят, что я больной, с такого дурака и взять-то нечего. Когда начинаю прислушиваться, оказывается, что говорят о совсем другом, меня никто и не замечает. А бывает иначе: чувствую, что надо мной хохочут, а потом и хохот этот слышу… Затылком чувствую сзади человека, который действует телепатически, он передает мне нравоучительные мысли, внушает, что я должен буду делать. Я не вижу его, но мне кажется, что это мой отец».

Приведенные иллюстрации показывают, что данный феномен может трансформироваться в обманы восприятия, а также в бред.

psyclinic-center.ru

Галлюцинации. Галлюцинации как процесс психического восприятия несуществующего объекта либо явления. Разновидности галлюцинаций. Виды галлюцинаций.

Галлюцинация. Галлюцинации. Галлюцинации как процесс психического восприятия несуществующего объекта либо явления. Разновидности галлюцинаций. Виды галлюцинаций.

 

Галлюцинация! Внимание галлюцинации!

Галюцинация, галлюцинации — «hallucinatio», в переводе с латинского языка бред, видения.

Галлюцинации это восприятия, возникающие без наличия реального объекта при психических, некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, травмах головного мозга, тяжёлых душевных потрясениях и др.

Галлюцинации для больных — это актуальный источник восприятия, а не нечто-то воображаемое.

Галлюцинации это явление наблюдаемое в психике, которое приводит к расстройству восприятия и созданию новых ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для больного характер объективной реальности.

Галлюцинации обычно возникают при сильной усталости, употреблении некоторых психотропных веществ и при некоторых психических и неврологических заболеваниях.

Галюцинация, галлюцинации. Термин «галюцинации» впервые был введён Ж.-Э. Эскиролем в 1817 году.

 

Галлюцинации.

Разновидности галлюцинаций. Виды галлюцинаций.

Истинные. Истинные галлюцинации.

В случае истинных галлюцинаций мнимый воспринимаемый объект, или явление, находится в объективном психическом пространстве.

Истинные галлюцинации. Истинные галлюцинации классифицируются по анализаторам на зрительные, слуховые (акустические), тактильные, обонятельные, вкусовые, висцеральные (соматические), проприоцептивные (моторные), вестибулярные, комплексные (синтетические, сложные — галлюцинации в пределах разных анализаторов, относящиеся к одному воспринимаемому объекту).

Истинные галлюцинации. Относящиеся к истинным галлюцинациям «висцеральные галлюцинации» проявляются чувствами присутствия в собственном теле каких‑то посторонних предметов, животных, червей.

Истинные галлюцинации. В отличие от иллюзий и представлений, согласно общепринятой точке зрения, истинные галлюцинации не возникают у психически здоровых людей.

Ассоциированные. Ассоциированные галлюцинации.

Ассоциированные галлюцинации характеризуются логически последовательным появлением образов (например, «голос» объявляет о тотчас же следующих за ним зрительных галлюцинациях).

Императивные. Императивные галлюцинации.

Императивные галлюцинации – это вербальные галлюцинации, характеризующиеся и отличающиеся приказным, повелевающим тоном. Нередко «голоса» приказывают совершать поступки, опасные для больного или окружающих. Часто императивные галлюцинации наблюдаются при суицидальном или гомицидном поведении.

Рефлекторные. Рефлекторные галлюцинации.

Рефлекторные галлюцинации. Это галлюцинации, вызываемые и переживаемые в одном анализаторе при воздействии реального раздражителя на другой анализатор.

Экстракампинные. Экстракампинные галлюцинации.

Экстракампинные галлюцинации. Сюда относятся галлюцинации выходящие за пределы «чувствительного поля» данного анализатора (например, зрительные галлюцинаторные образы воспринимаются больным позади себя).

Псевдогаллюцинации.

Псевдогаллюцинации. При псевдогаллюцинациях воспринимаемый объект или явление находится в иллюзорном психическом пространстве. Псевдогаллюцинации относят к структуре синдрома психического автоматизма. Псевдогаллюцинации чаще всего встречаются у шизофреников.

Функциональные. Функциональные галлюцинации.

Функциональные галлюцинации. В случае функциональных галлюцинаций мнимый предмет, или явление, воспринимается на фоне реально существующего, действующего на тот же анализатор (например, в шорохе листвы, журчании воды человек слышит человеческую речь).

Функциональные галлюцинации отличаются от истинных галлюцинаций наличием реального раздражителя, действующего на анализатор, в сфере которого возникает галлюцинация. Функциональные галлюцинации отличаются и от иллюзий, при которых реальный раздражитель вовсе не воспринимается, полностью поглощаемый иллюзорным, тогда как при функциональных галлюцинациях реальный и мнимый объекты сосуществуют.

Функциональные галлюцинации. К функциональным галлюцинациям относится и феномен следов («зрительное эхо»). «Зрительное ухо» — это характерное нарушение восприятия, при котором движущиеся объекты видятся как ряд дискретных образов. Оно бывает и у здоровых людей, например, при переутомлении.

Галлюцинации Бонне.

Галлюцинации Бонне возникают в анализаторе, функция которого резко снижена или совсем отсутствует, то есть зрительные галлюцинации у слепых людей, слуховые — у глухих. Описаны Шарлем Бонне у своего деда, у которого на фоне катаракты наблюдались зрительные галлюцинации. Не совсем верно относить их к галлюцинациям, так как сюда же относятся, например, фантомные боли.

Гемианоптические. Гемианоптические галлюцинации.

Гемианоптические галлюцинации это зрительные галлюцинации при гемианопсии, локализующиеся в выпавшей части поля зрения. Гемианоптические галлюцинации так же не относятся к «истинным» галлюцинациям.

Гипногогические и гипнопомпические галлюцинации.

Эти галлюцинации возникают при переходе между состояниями сна и бодрствования. Гипногогические галлюцинации возникают при переходе от бодрствования ко сну, а  гипнопомпические галлюцинации возникают при переходе- от сна к бодрствованию.

Элементарные. Элементарные галлюцинации.

Элементарные галлюцинации это галлюцинации с незавершённой предметностью. Например, зрительные и слуховые галлюцинации в форме отдельных звуков (акоазмы) или беспредметных образов (фотопсии).

Галлюцинации. Галлюцинаторный синдром.

Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) – наплыв обильных галлюцинаций (вербальных, зрительных, тактильных) на фоне ясного сознания, продолжительностью от 1‑2‑х недель (острый галлюциноз) до нескольких лет (хронический галлюциноз).

Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, страх), а также бредовыми идеями. Галлюцинозы наблюдаются при алкоголизме, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга, в том числе сифилитической этиологии.

 

Галлюцинации. Галлюцинации — это симптом  болезненного состояния.

Под влиянием галлюцинаций, особенно носящих императивный, приказывающий характер, больной может совершить опасные для окружающих и собственного здоровья и жизни поступки.

Галлюцинации — это важный и характерный признак многих психических заболеваний.

 

Галлюцинация. Галлюцинации. Галлюцинации как процесс психического восприятия несуществующего объекта либо явления. Разновидности галлюцинаций. Виды галлюцинаций. Галлюцинации это еще и симптом болезненного состояния.

 

Женский интернет портал Я самая красивая!

Женский сайт Я самая красивая!

www.i-kiss.ru

Галлюцинации — причины, симптомы, виды, лечение

Галлюцинации – это возникающий в сознании индивида образ без наличия внешнего раздражителя. Они могут зарождаться как следствие сильнейшего утомления, при употреблении ряда лекарственных препаратов психотропного воздействия и при определенных неврологических недугах и некоторых психических заболеваний. Другими словами галлюцинациями являются ненастоящие восприятия, образ без объекта, ощущения, зарождающиеся без раздражителей. Образы, не подкрепленные действительно существующими раздражителями, можно представить в качестве ошибки процессов восприятия органов чувств, когда пациент ощущает, видит либо слышит нечто, реально не существующее.

Различают галлюцинации, обладающие чувственно-яркой окраской, убедительностью. Они могут проецироваться во вне, не отличаются от истинных восприятий и называются истинными. Кроме того, существуют галлюцинации, воспринимаемые внутренним слуховым анализатором либо зрительным, локализируемые во внутренней сфере сознания и ощущаемые в качестве результата влияния некоторой внешней силы, провоцирующей видения, например, голоса. Они носят название псевдогаллюцинации.

Причины галлюцинаций

Мнимые образы, не подкрепленные действительно присутствующими стимулами и связанные со зрительной системой, характеризуются лицезрением пациентами разнообразных несуществующих в действительности предметов или событий, в которых они могут принимать участие.

Эти галлюцинации у человека зарождаются как следствие отравления спиртосодержащими веществами (то есть является одним из проявлений алкогольного делирия), при употреблении наркотических препаратов, а также психостимулирующих средств, таких как ЛСД, кокаин и др., медикаментов М-холиноблокирующего воздействия (например, антидепрессанты), некоторых органических структур олова. Кроме этого зрительные мнимые образы, равно как и слуховые галлюцинации, свойственные некоторым недугам (педункулярный галлюциноз).

Зрительные галлюцинации, таким образом – это так называемая визуальная иллюзия, расстроенное восприятие яви. При данном недуге пациент не может отделить реально существующие предметы от мнимых образов.

Приказы, отданные «голосом свыше», похвальные слова от невидимых друзей, окрики –относятся к галлюцинациям со стороны слуховой системы. Они часто наблюдаются при шизофренических расстройствах, простых парциальных припадков, наступают при алкогольном галлюцинозе, являются следствием различных отравлений.

Ощущение воображаемых запахов свойственно обонятельным ошибочным восприятиям, которые также встречаются при шизофрении, нередко заставляющей чувствовать пациентов исключительно неприятные «ароматы» гнили, протухлости и т.п. Кроме этого обонятельные галлюцинации может спровоцировать дефекты головного мозга, а именно поражения височной доли. Парциальные припадки и энцефалит, вызванный вирусом герпеса, наряду с обонятельными мнимыми восприятиями вызывают и вкусовые галлюцинации, характеризующиеся ощущением пациентами приятного либо отвратительного привкуса во рту.

Тактильные галлюцинации у индивидов выражаются в чувствовании предметов, в действительности несуществующих. Причиной их возникновения служит алкогольный абстинентный синдром, который также может сопровождаться слуховыми ошибочными восприятиями и зрительными видениями.

Телесные галлюцинации характеризуются ощущением больным разнообразных неприятных осязаний, например, прохождение сквозь тело электрического тока. Кроме этого, это могут быть ощущения хватания за конечности, прикосновений к телу, взрывающихся пузырьков в кишечнике. Эти галлюцинации могут порождать шизофрения или энцефалит.

Независимо от факторов, провоцирующих возникновение ошибочных восприятий, галлюцинации характеризуются различной спецификой и по-разному влияют на пациентов.

Одни могут обладать нейтральной окраской либо быть лишенными эмоциональности. Больные, страдающие такими галлюцинациями, относятся спокойно к ним, нередко даже безучастно. Однако встречаются исключения, при которых мнимые образы в эмоциональном плане проявлены довольно ярко.

Ученые, обсуждая факторы, провоцирующие появление галлюцинаций различных видов, всегда подчеркивают, что сегодня данный феномен изучен слабо, и расстройства, возникающие при ошибочных восприятиях, недостаточно ясны. Отдельно специалисты выделяют мнимые восприятия, свойственные здоровым индивидам. К примеру, массовые галлюцинации. В ходе их зарождения наблюдается явление массового внушения, при котором люди как бы «заражают» или «заводят» друг друга, а толпа при этом представляет единый организм. Давно установлен факт, что человеческие индивиды в массе довольно легко поддаются внушению, а находясь наедине, способны вести себя как мыслящая критически личность.

Нередко возраст становится причиной появления данного состояния. Старость – процесс неизбежный в бытие каждой личности и сопровождается он происходящими серьезными изменениями в организме. Однако это вовсе не означает, что все индивиды пожилого возраста станут слабоумными или неспособными к самостоятельному существованию. Но все-таки у субъектов, которые перешли шестидесятилетний возрастной рубеж, нередко возникают расстройства психики, присущие старости. Первую позицию среди таких расстройств занимает паранойя, являющаяся причиной видоизменения поведенческого реагирования пожилых людей и вызывающая различные мнимые восприятия.

Также, постоянно сниженный фон настроения, стабильный пессимизм, высокая тревожность, боязнь смерти – не способствуют улучшению сложившейся ситуации. Кроме того, порой галлюцинации у пожилых воспринимаются ими в качестве развлечения, возможности спрятаться от не радующей действительности.

Кроме вышеперечисленных причин, существуют также наркотики, галлюцинации часто бывают спровоцированы именно приемом наркотических лекарственных веществ. Поэтому перед постановкой диагноза следует исключить возможность возникновения обманов восприятия вследствие чрезмерного употребления наркотических средств или побочного действия иных препаратов.

Симптомы галлюцинаций

Так как иллюзорные восприятия подразделяются по анализаторным системам, то и их симптомы будут соответственными той анализаторной системе, в которой есть нарушение восприятия. В практическом отношении наиболее важными являются следующие галлюцинации.

Гипнагогические мнимые образы – зрительные или слуховые ошибочные восприятия, возникающие при засыпании, то есть при закрытых глазах, зачастую предвещает развитие алкогольного делирия.

Кроме этого, мнимые восприятия бывают истинными и ложными (псевдогаллюцинации). Пациент, имеющий истинные галлюцинации, уверен в их реальности. Для него они отображаются в пространстве, которое его окружает, и являются тождественными повседневным звукам, голосам и визуальным образам. А псевдогаллюцинации ограничиваются пределами тела больного, им сопутствует ощущение чуждости (например, они могут слышать в собственной голове голоса из космоса, они уверены в постороннем воздействии на их мыслительно-чувствительные процессы). Как правило, псевдогаллюцинации наблюдаются в комплексе с бредом воздействия. Истинные иллюзорные восприятия более свойственны психозам алкогольного, травматического и органического характера. Псевдогаллюцинации характерны исключительно для шизофрении.

Психопатологический синдром, заключающийся в выраженных, обильных (различного вида) галлюцинациях, которые превалируют в клинической картине недуга, называется галлюцинозом. Данному синдрому часто сопутствует бред.

Острый галлюциноз развивается вследствие психозов инфекционного или интоксикационного характера. Острый галлюциноз может переходить в хроническое течение на фоне органических расстройств головного мозга или сосудистых заболеваний при недостаточном лечении. При хроническом течении описанного синдрома в симптоматике преобладают слуховые иллюзорные восприятия и реже тактильные мнимые ощущения. При этом поведение пациентов характеризуется упорядоченностью, возможно даже критическое отношение к несуществующим «голосам» в голове. Нередко пациенты могут сохранять работоспособность.

Галлюцинации при деменции могут быть длительными и частыми или, наоборот, редкими и кратковременными. Продолжительность и частота приступов зависит от степени и зоны поражения структурных элементов головного мозга, а также от естественной силы и защитного реагирования на возникновение расстройств психики любого генеза. У пациентов чаще наблюдаются зрительные галлюцинации при деменции. Однако на ранней стадии появления деменции расстройства восприятия наблюдаются редко. По мере развития недуга галлюцинации наблюдаются все чаще.

Галлюцинации у пожилых характеризуются довольно широким диапазоном. Пожилых пациентов преследуют не только исключительно слуховые галлюцинации, но и иллюзорные вкусовые ощущения, а также зрительные мнимые образы, обонятельные и телесные галлюцинации. Так, к примеру, пациенты, имеющие в анамнезе паранойю, регулярно жалуются на странный запах в их комнате, приобретение еды совершенно иных вкусовых характеристик и пр.

Виды галлюцинаций

Расстройства слухового анализатора, выраженные в наличии мнимых восприятий, бывают элементарными (шумы, отдельные звуки, слова, разговоры) и вербальными: императивные и речедвигательные галлюцинации, комментиру­ющего, угрожающего, контрастирующего характера иллюзорные восприятия.

Императивные вербальные галлюцинации проявляются в слушании больным приказов, которым противиться он практически не в состоянии. Такие галлюцинации несут серьезную угрозу для социума и непосредственно больного, поскольку предписывают зачастую уничтожить, ударить взорвать, отрезать палец себе и т.п.

Комментирующие мнимые образы выражаются в обсуждении несуществующими голосами всех поступков пациента, его мыслей и стремлений. Порой они могут быть настолько угнетающими, что единственной возможностью для больного избавиться от их присутствия становится суицид.

Вербальные галлюцинации угрожающего характера выражаются в устойчивом восприятии больными словесных угроз в собственный адрес, например, им кажется, что их собираются зарубить, кастрировать, заставить выпить яд.

Контрастирующие мнимые восприятия имеют характер коллективного диалога – одна совокупность голосов яростно порицает больного, требует подвергнуть его изощренным пыткам или предать его смерти, а другая группа неуверенно его защищает, робко просит отсрочки пыток, заверяет, что пациент исправится, бросит пить алкогольные напитки, станет добрее. Характерным при данном виде расстройства является то, что группа голосов не обращается прямо к пациенту, а общаются между собой. Часто они отдают больному прямо противоположные приказания (засыпать и одновременно танцевать).

Речедвигательные галлюцинации характеризуются убежденностью пациента в завладении кем-то его собственным речевым аппа­ратом, при помощи воздействия на мышцы языка и рта. Иногда артикуляционный аппарат произносит голоса, не слышимые окружающими. Многие исследователи относят описанные мнимые восприятия к вариациям псевдогаллюцинаторных нарушений.

Зрительные галлюцинации у индивидов по своей распространенности занимают в психопатологии вторую позицию после слуховых. Они также могут быть элементарными (например, человек видит дым, туман, вспышки света), то есть с незавершенной предметностью и с наличием предметного содержания, а именно зоопсии (видения животных), полиопические (множественные образы иллюзорных объектов), демономанические (видения персонажей мифологии, чертей, инопланетян), диплопические (видения удвоенных иллюзорных образов), панорамические (видения красочных пейзажей), эндоскопические (видения внутри своего тела предметов), сценоподобные (видения сюжетно связанных мнимых сцен), аутовисцероскопические (лицезрение своих внутренних органов).

Аутоскопические мнимые восприятия заключаются в наблюдении пациентом одного или нескольких своих двойников, полностью копирующих его поведенческие движения и манеры. Бывают отрицательные аутоскопические ошибочные восприятия, когда пациент не в состоянии увидеть собственное отражение в зеркальной поверхности.

Аутоскопии наблюдаются при органических нарушениях в височной доли и теменном отделе мозга, при алкоголизме, при явлениях послеоперационной гипоксии, вследствие наличия выраженных психотравмирующих событий.

Микроскопические галлюцинации выражаются в обманах вос­приятия, представляющих иллюзорное уменьшение в размерах людей. Такие галлюцинации наиболее часто встречаются при психозах инфекционного генеза, алкоголизме, отравлениях хлороформом, интоксикациях эфиром.

Макроскопические иллюзии восприятия – больной видит увеличенных живых существ. Полиопические мнимые восприятия заключаются в видении пациентом множества одинаковых мнимых образов, словно созданных под копирку.

Аделоморфные галлюцинации представляют собой зрительные искажения, лишенные отчетливости форм, яркости красок и объемности конфигурации. Многие ученые относят данный вид расстройства к особому типу псевдогаллюцинаций, который характерен для шизофрении.

Экстракампинные галлюцинации состоят в видении пациентом угловым зрением (то есть вне обычного поле зрения) каких-нибудь явлений либо людей. При повороте головы больным в сторону несуществующего объекта такие видения моментально исчезают. Гемианопсические галлюцинации характеризуются выпадением одной половины зрения, наблюдаются при органических нарушениях, происходящих в центральной нервной системе человека.

Галлюцинации Шарля Бонне являются истинными искажениями восприятия, наблюдаются при поражении одного из анализаторов. Так, к примеру, при отслойке сетчатки либо глаукомах отмечаются зрительные галлюцинации, а при отитах – слуховые иллюзии.

Обонятельные галлюцинации являют собой обманное восприятие весьма неприятных, порой отвратительных и даже удушливых запахов (например, больной ощущает запах разлагающегося трупа, которого в действительности нет). Зачастую галлюцинации обонятельного типа невозможно дифференцировать от обонятельных иллюзий. Бывает, что у одного пациента могут наблюдаться оба расстройства, вследствие чего такой пациент отказывается от пищи. Обманные восприятия обонятельного типа могут возникать вследствие различных психических недугов, но по преимуществу они свойственны органическим дефектам головного мозга и локализуются в височной области.

Вкусовые галлюцинации нередко наблюдаются в комплексе с обонятельными обманными восприятиями, проявляются в ощущении привкуса гнили, гноя и т.п.

Тактильные галлюцинации заключаются в ощущении пациентом появления какой-то жидкости на теле (гигрические), прикосновения чего-то высокой или низкой температуры (термические галлюцинации), схватывания со спины тела (гаптические), иллюзорное ощущение наличия насекомых или под кожей (внутренняя зоопатия), ползания насекомых или других мелких существ по коже (наружная зоопатия).

Некоторые ученые относят к галлюцинациям тактильного типа симптом ощущения постороннего предмета во рту, например, нитки, во­лоса, тонкой проволоки, наблюдаемых при тетраэтилсвинцовом делирии. Данный симптом, по сути, является выражением, так называемых ротоглоточных мнимых восприятий. Тактильные иллюзорные представления свойственны кокаиновым психозам, делириозному помутнению сознания разной этиологии, шизофрении. Нередко тактильные галлюцинации при шизофрении локализуются в области мочеполовых органов.

Функциональные галлюцинации зарождаются на фоне реально существующего раздражителя и живут до окончания воздействия стимула. Например, на фоне фортепианной мелодии больной может одновременно слышать звучание фортепиано и голос. При завершении мелодии исчезает и иллюзорный голос. Проще говоря, пациент воспринимает единовременно реальный стимул (фортепиано) и голос приказывающего характера.

Функциональные галлюцинации также разделяются в зависимости от анализатора. Рефлекторные галлюцинации сродни функциональным, выражаются в возникновении мнимых восприятий одного анализатора, при воздействии на другой и существуют исключительно во время стимуляции первого анализатора. К примеру, пациент может ощущать прикосновение к коже чего-то мокрого (рефлекторные гигрические галлюцинации) при просмотре определенной картинки. Как только больной прекратит смотреть на картинку, неприятные ощущения исчезнут.

Кинестетические (психомоторные) ошибочные восприятия проявляются в ощущении пациентами движений отдельных частей тела, которые происходят помимо их воли, но в действительности никаких движений нет.

Экстатические галлюцинации у человека обнаруживаются, когда он находится в состоянии экстаза. Они отличаются красочностью, образностью, влиянием на эмоциональную сферу. Нередко характеризуются религиозным, мистическим содержанием. Бывают зрительными и слуховыми, а также комплексными. Многие наркотики, галлюцинации провоцируют, однако их сопровождают не всегда положительные эмоции.

Галлюциноз является психопатологическим синдромом, характеризуемым наличием на фоне четкой осознанности выраженных множественных галлюцинаций.

Бред, галлюцинации образуют галлюциноз Плаута, представляющий собой вербальные (реже обонятельные и зрительные) мнимые восприятия в сочетании с бредом преследования при ясном сознании. Данная форма галлюциноза возникает при таком недуге, как сифилис головного мозга.

Галлюциноз атеросклеротического характера наблюдается чаще у женской части населения. При этом вначале обманные восприятия являются отгороженными, по мере развития атеросклероза отмечается обострение характерных признаков, таких как ослабление памяти, снижение интеллектуальной деятельности, апатия. Содержание искаженных восприятий чаще носит нейтральный характер и касается простых повседневных дел. С углублением атеросклероза обманные восприятия могут принимать все более фантастический характер.

Галлюцинации у детей часто путают с иллюзиями, которые являются неадекватным восприятием малышами объектов реально существующих. Кроме того, для маленьких крох видение иллюзий считается физиологической нормой, поскольку с их помощью происходит развитие фантазии.

Галлюцинации же – это появляющиеся спонтанно виды различных объектов, характеризующиеся красочностью, восприятие несуществующих в действительности предметов, действий.

Галлюцинации у детей являются постоянным предметом изучения учеными. Последние исследования свидетельствуют, что галлюцинации слухового типа появляются ориентировочно у 10% учащихся в начальных классах. Возникновение мнимых восприятий у детей не имеет зависимости от половой их принадлежности.

Лечение галлюцинаций

Для эффективного лечения нарушений восприятий необходимо выяснить причину, спровоцировавшую появление данного состояния.

Галлюцинации, что делать? Сегодня разработано множество методов, направленных на лечение разных типов галлюцинаций. Но при ряде недугов, терапия направлена на излечение заболевания, вызвавшего галлюцинации, и на устранение либо смягчение симптоматики. Так как в изолированной форме галлюцинации встречаются довольно редко. Зачастую они являются неотъемлемой частью ряда психопатических синдромов, нередко сочетающихся с разными вариациями бреда. Нередко появление мнимых восприятий, особенно в начале течения недуга, обычно поражает пациента и сопровождается возбуждением, чувством страха, тревожностью.

До сих пор вопрос, касающийся эффективной терапии галлюцинаций, является спорным, но почти все лекари сходятся в одном, что лечение должно быть индивидуально направленным.

В первый черед необходимо исключить различные заболевания и интоксикации, которые часто являются факторами, провоцирующими появление данного состояния. Затем следует обратить внимание на лекарственные средства, применяемые пациентом. Так как в клинической практике наблюдалось множество случаев, когда для терапии ошибок восприятия различных анализаторов достаточным было отменить прием определенных препаратов.

Люди, страдающие появлением галлюцинаций, могут характеризоваться критичным отношением к мнимым представлениям, возникающим в сознании, и не критичным. Индивид может осознавать, что голоса им слышимые или сцены, им наблюдаемые, не существуют в реальности, а может думать, что они истинны. Нередко больные могут видеть довольно реальные сцены, которые соответствуют действительности, например, наблюдать события с участием родственников.

Одни пациенты, страдающие данным состоянием, умеют отличать мнимые восприятия от действительности, а другие не в состоянии, некоторые могут чувствовать изменения в организме, являющиеся предвестниками скорых галлюцинаций. Близкое окружение может заметить появление данного расстройства у индивида по его поведению, а именно, наблюдая за его жестами, мимикой, действиями, слушая слова, произносимые им, которые окружающей действительности не соответствуют. Это очень важно, так как довольно часто больные, боясь помещения в «психушку» или вследствие своих бредовых соображений, пытаются утаить симптомы, диссимулировать галлюцинаторные переживания.

Больной, страдающий галлюцинациями, характеризуется сосредоточенностью и настороженностью. Он может пристальным взглядом всматриваться в окружающее пространство, напряженно прислушиваться к чему-то либо беззвучно шевелить губами, отвечая своим нереальным собеседникам. Бывает, что данное состояние у индивидов возникает периодически. В таких случаях оно характеризуется кратковременным течением, поэтому важно не пропустить эпизод галлюцинирования. Мимика больных зачастую соответствует содержанию мнимых восприятий, вследствие чего отражает удивление, страх, гнев, реже радость, восторг.

При галлюцинациях, характеризуемых яркостью восприятия, могут отвечать слышимым ими голосам вслух, затыкать уши, зажимать нос руками, зажмуривать глаза, отбиваться от несуществующих чудовищ.

Галлюцинации, что делать? На доврачебной стадии главным является безопасность больного индивида и его окружения. Поэтому необходимо предотвратить возможные опасные и травмирующие действия.

Ответственность за лечение индивидов, страдающих ошибочным восприятием действительности, в первый черед, ложится на их самое ближайшее окружение – на родственников.

На врачебном этапе вначале собирается анамнез, уточняется характер видимого, слышимого, ощущаемого, проводится лабораторное обследование с целью точного диагностирования и назначения терапии, методов ухода и наблюдения за больным.

Лечение сосредоточено на купировании приступов возбуждения и направлено на устранение таких симптомов, как бред, галлюцинации. С этой целью могут применяться внутримышечные инъекции Тизерцина или Аминазина в комплексе с Галоперидолом либо Триседилом. Больного госпитализируют в психиатрическую клинику при наличии серьезного психического недуга, спровоцировавшего появление галлюцинаций.

Не оказание помощи пациентам опасно тем, что данное нарушение способно прогрессировать и может перейти в хроническое течение (галлюциноз), особенно при наличии отягощающих факторов, например, алкоголизма. Больной все свои галлюцинации не в состоянии отличить от действительности, и по прошествии времени начинает думать, что это является нормой.

psihomed.com

27. Принципы классификации галлюцинаций

Классификация галлюцинаций:

1. По анализаторам: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, общего чувства, или телесные, — сенестопатии, моторные (кинестетические), вестибулярные, проприоцептивные и антероцептивные (висцеральные).

2. По полноте развития: функциональные, рефлекторные, галлюциноиды, истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации (в том числе истинные галлюцинозы и псевдогаллюциноэы).

3. По сложности: простые и сложные, ассоциированные, синестезические, сценоподобные, статические, «кинематографические».

4. По сенсорному компоненту: отчетливые, бледные (неясные), тихие, громкие, знакомые, незнакомые, полифонические, бесцветные, тене­вые, одно- и многоцветные.

5. По отношению к личности: нейтральные, угрожающие, осуждающие, комментирующие, императивные, пророческие (апокалипсические).

6. По направленности, одно- и двусторонние, сверху, снизу, вблизи, издалека, вне поля зрения (экстракампинные).

7. По времени возникновения: гипнагогические, гипнопомпические.

8. По причинам развития: «экзогенные» и «эндогенные», внушенные (гипнотические), психогенные, ситуационные, аффективные, идеогенные, неврологические (гемианопсические, педункулярные, типа Шарля Боннэ).

Галлюцинации — мнимые восприятия, восприятия без объекта. Вследствие нарушений психической деятельности “галлюцинант” (человек, переживающий галлюцинацию) “видит”, “слышит”, “ощущает” то, что в реальной действительности не существует. Возникновение галлюцинаций связано с общим расстройством психики, их конкретные проявления зависят от состояния сознания, мышления, интеллекта, эмоциональной сферы и внимания, от особенностей взаимоотношения галлюцинаций с личностью больного. Существует много подходов к классификации галлюцинаций (этиологический, феноменологический, динамический и др.), в практике чаще используется топический, рецепторно-локализационный принцип, согласно которому галлюцинации подразделяют, подобно иллюзиям, по органам чувств, а также на истинные и псевдогаллюцинации.

Истинные галлюцинации характеризуются внешней проекцией галлюцинаторного образа (проекция в окружающее пространство, «во вне»), они связаны с реальной, конкретной обстановкой, чувственно — крайне живые, яркие и обладают такой степенью объективной достоверности, что галлюцинант полностью отождествляет их с действительностью: галлюцинации так же естественны для больного, как и реальные вещи. Характерны также направленность на физическое «Я», телесность, предметность и поведенческие реакции.(их деление, признаки)

Псевдогаллюцинации, впервые описанные В.Х. Кандинским (1890), проецируются, в отличие от истинных, в субъективное пространство (внутри головы, в теле, «во внутрь»). Вне возможностей анализатора. Они лишены характера объективной реальности и мало связаны с окружающей обстановкой, воспринимаются больными как нечто чуждое их сознанию, психической деятельности. Псевдогаллюцинациям не свойственна чувственная яркость, живость; напротив, они сопровождаются ощущением насильственности, «сделанности», влияния извне, их отличает особый характер сравнительно с образами восприятия реально существующих объектов и явлений, «монотонность и тоскливость» (Кандинский), нет чувства собственной активности; П. направлены на психическое «Я», обнаруживают близость к «Я», к внутреннему миру. Больной обычно в бездействии.

Как правило, галлюцинации — симптом психического расстройства, хотя в отдельных случаях они могут возникнуть и у здоровых людей (внушенные в гипнозе, индуцированные) или при патологии органов зрения (катаракта, отслойка сетчатки и т.д.) и слуха. Критическое отношение во время галлюцинирования, как правило, отсутствует, очень важно учитывать объективные признаки галлюцинаций (изменения мимики, жестикуляции, поведения). Содержание галлюцинаций при этом крайне разнообразно.

Слуховые галлюцинации подразделяются на акоазмы (отдельные звуки, шорохи, шумы — неречевые) и фонемы или «голоса» — патологическое восприятие каких — то слов, фраз, разговоров, речи. Вербальные псевдогаллюцинации – «мысль в чувственной оболочке». Содержание может быть нейтральным по отношению к больному, комментирующим (констатирующим), индифферентным (информационным), угрожающим или хвалебным. Особую опасность для состояния больного и окружающих представляют императивные, «приказные», «повелительные» галлюцинации, когда «слышатся» приказы молчать, ударить или убить кого-то, нанести самоповреждение и т.д. При антагонистических (контрастирующих) галлюцинациях больной находится во власти двух «голосов» или двух групп «голосов» с противоречивым смыслом, эти «голоса» как бы спорят между собой и ведут борьбу за больного (при шизофрении). Музыкальные – алкогольные психозы, эпилепсия.

Зрительные галлюцинации могут быть элементарными (т.н. фотопсии — в виде мушек, искр, зигзагов) либо предметными («видение» различных не существующих в действительности животных (зоопсии), людей (антропоморфные), кинематографические и демономанические (при интоксикациях), микро-, макропсические (при органических поражениях ЦНС) или целых сцен (сюжет), панорамы фантастического содержания), могут вызывать любопытство, либо тревогу, страх. Иногда больной что-то «видит» позади себя, вне поля зрения (экстракампинные галлюцинации – при шизофрении) или наблюдает свой собственный образ (аутоскопические галлюцинации — при тяжелой мозговой патологии). Свидетельствуют о более глубоком поражении, чем вербальные.

Тактильные галлюцинации выражаются в ощущении неприятного прикосновения к телу (термические галлюцинации), появления на теле влаги, жидкости (гигрические галлюцинации), ощущения схватывания (гаптические галлюцинации). Разновидностью тактильных галлюцинаций являются и висцеральные галлюцинации — ощущение присутствия в собственном теле животных, каких-то предметов, посторонних органов. Эротические тактильные галлюцинации.

Обонятельные и вкусовые галлюцинации подчас сложно отличить от иллюзий и бреда. Галлюцинаторные переживания такого рода характеризуются крайне неприятным содержанием («трупный, гнилостный запах», «омерзительный привкус»), они стойко удерживаются в различных реальных ситуациях. Дисморфомания – запах от тела, бред отравления – извне, бред Котара – изнутри. Вкусовые – могут быть внутри тела.

Галлюцинации общего чувства (интероцептивные) – инородные тела, живые существа, приборы. Отличие от сенестопатий – телесность, предметность. Бред одержимости.

Прогностическая неблагоприятность нарастает от истинных — к псевдо- и от зрительных — к обонятельным и вкусовым галлюцинациям. К разряду редких галлюцинаций относятся рефлекторные, возникающие в сфере одного анализатора при действии объективного раздражителя на другой, кинестетические, двигательные и речедвигательные (помимо воли язык произносит слова, отдельные фразы), гипнагогические и гипнопомпические — зрительные восприятия при закрытых глазах перед засыпанием и, соответственно, окончательным пробуждением, функциональные галлюцинации, появляющиеся на фоне и одновременно с действием реального внешнего раздражителя («голоса», слышимые только во время журчания воды из включенного крана). Могут быть и сложные, комбинированные (сочетанные) галлюцинации, когда галлюцинаторный образ одновременно и «слышится», и «видится», и «прикасается», и «пахнет» и т.д. Галлюцинации, возникающие в условиях информационного дефицита, сенсорной изоляции (батискаф, сурдокамера, космический корабль), т.е. в замкнутой системе обозначаются как реактивно-изоляционные. Вызванные Г. – патологическая внушаемость (Липмана, Рейхардта и др.). Индуцированные – коллективные Г.

О наличии галлюцинаций судят не только по тому, что больной сам о них рассказывает, но также по его внешнему виду и поведению. При слуховых галлюцинациях, особенно возникающих остро. Больной к чуму-то прислушивается, его мимика и пантомимика изменчивы и выразительны. При некоторых психозах, например, алкогольных, на словесное обращение врача к больному он может жестом или короткой фразой не мешать ему слушать. О наличие слуховых галлюцинаций может говорить факт сообщения больным окружающим лицам каких-либо необычных фактов, например, о начале войны. Очень часто при слуховых галлюцинациях больные стремятся выяснить источник (место) из которого доносятся «голоса». При галлюцинациях угрожающего содержания больные могут спасаться бегством, совершая импульсивные поступки – выпрыгнуть из окна, спрыгнуть с поезда, и.т.п., или, напротив, перейти к обороне, например, забаррикадироваться в том помещении, в котором они в данный момент находятся (ситуация осадного положения), оказывая упорное, подчас сопряженное с агрессией сопротивление, направленное против мнимых врагов или самих себя. Некоторые больные, обычно с длительно существующими слуховыми галлюцинациями, затыкают ватой уши, прячутся под одеяло. Однако очень многие больные с длительно существующими слуховыми галлюцинациями ведут себя, особенно – на людях совершенно правильно. В ряде случаев некоторые из таких больных способны годами выполнять профессиональные обязанности, требующие значительного умственного и душевного напряжения приобретать новые специальные знания. Обычно речь идет о больных зрелого возраста, страдающих шизофренией.

При зрительных галлюцинациях, особенно сопровождаемых помрачением сознания, поведение больного всегда дезорганизуется в той или иной степени. Чаще больной становится неусидчивым, внезапно оборачивается, начинает пятиться, от чего-то отмахивается, что-то стряхивает с себя. Значительно реже появляется двигательная неподвижность или же двигательные реакции ограничиваются лишь изменчивой мимикой: страх, изумление, любопытство, сосредоточенность, восхищение, отчаяние и т.д., возникающее то обособленно, то сменяющие одно другое.

Особенно резко меняется поведение больных с интенсивными тактильными галлюцинациями. В острых случаях они ощупывают себя, что-то сбрасывают или стряхивают с тела или одежды, пытаются раздавить, снимают одежду. В ряде случаев больные начинают дезинфицировать окружающие их предметы: моют и гладят нательное или постельное белье, дезинфицируют различными способами пол и стены комнаты, в которой живут и т. д. Нередко они предпринимают ремонт своего помещения.

При обонятельных галлюцинациях больные зажимают или затыкают чем-либо нос.

При вкусовых галлюцинациях часты отказы от еды.

Псевдогаллюцинации наиболее полно описал В. X. Кандинский (1952). Сущность псевдогаллюцинаций он представил так: «В резуль­тате возбуждения известных (кортикальных) сенсориальных областей головного мозга в сознании являются весьма живые и чувственные до крайности определенные образы (то есть конкретные чувственные представления), которые, однако, резко отличаются, для самого восприемлющего сознания, от истинногаллюцинаторных образов тем, что не имеют присущего последним характера объективной действитель­ности, но, напротив, прямо сознаются как нечто субъективное, однако, вместе с тем, как нечто аномальное, новое, нечто весьма отличное от обыкновенных образов воспоминания и фантазии». Это патологическая разновидность образов воспоминания и фантазии, «воспроизведенные чувственные представления, но только до крайности отчетливые и, в большинстве случаев, чрезвычайно интенсивные». Псевдогаллюцина­ции не обладают присущей галлюцинациям «объективностью», бывают зрительными и слуховыми. В сфере других чувств отграничить их от истинных галлюцинаций трудно. Больные относятся к ним как к искус­ственным явлениям, вызванным каким-то таинственным воздействием.

Характерными признаками псевдогаллюцинаций В. X. Кандинский считал чувственную живость, законченность, стойкость и непрерывность образа, относительно малую зависимость от мышления и воли; спон­танность; отсутствие рецептивности, чувства внутренней активности; наличие переживания навязанности, сделанности. Образ человек видит «внутренним оком», слышит «внутренним ухом», воспринимает в «субъ­ективном пространстве».

Псевдогаллюцинации отличаются от истинных галлюцинаций недо­статочной устойчивостью, объемностью и чувственной живостью образа, отсутствием свойства объективности, телесности и экстрапроекции, чув­ством субъективности, насильственности (психического автоматизма), отчуждения от личности; критическое отношение обычно отсутствует, хотя галлющшант, как правило, отличает галлюцинаторное от реальных образов. Псевдогаллюцинации больше напоминают представления. Истинным галлюцинациям и псевдогаллюцинациям в абсолютном большинстве случаев сопутствуют бредовые идеи и аффек­тивные реакции. При хронических заболеваниях галлюцинаторные переживания становятся систематизированными, устойчивыми и дли­тельными (галлюциноз и псевдогаллюциноз).

studfiles.net