Эпилептоидный характер: Эпилептоидный тип. Психология и психоанализ характера

Эпилептоидный тип. Психология и психоанализ характера

Эпилептоидный тип

Название «эпилептоидный» было дано на основании сходства с изменениями личности, которые наступают у некоторых больных эпилепсией.

Сходство эпилептоидной психопатии с изменениями личности у больных эпилепсией, видимо не случайно. При эпилептоидном типе психопатии нередко можно отметить пренатальяые, натальные и ранние постнатальные вредности, оставившие след в виде неврологической «микросимптоматики». Возможно, многие особенности эпилептоидного характера являются компенсаторными при медленно развивающемся или неглубоком поражении мозга. Однако подобная форма компенсации таких поражений встречается далеко не всегда и возможно сама по себе является эндогенно обусловленной. У больных эпилепсией в раннем детстве (до 3-4 лет) изменений характера не бывает, все ограничивается двигательным беспокойством, утомляемостью и т.п. Лишь с 5-6 лет могут появляться первые эпилептоидные черты.

Главными чертами эпилептоидного типа являются склонность к дисфориям и тесно связанная с ними аффективная взрывчатость, напряженное состояние инстинктивной сферы, иногда достигающее аномалии влечений, а также вязкость, тугоподвижность, тяжеловесность, инертность, откладывающие отпечаток на всей психике — от моторики и эмоциональности до мышления и личностных ценностей. Дисфории, длящиеся часами и днями, отличает злобно-тоскливая окраска настроения, накипающее раздражение, поиск объекта, на котором можно сорвать зло. Аффективные разряды эпилептоида лишь при первом впечатлении кажутся внезапными. Их можно сравнить с разрывом парового котла, который прежде долго и постепенно закипает. Повод для взрыва может быть случайным, сыграть роль последней капли. Аффекты не только очень сильны, но и продолжительны — эпилептоид долго не может остыть. Этим эпилептоидная эксплозивность отличается от легко возникающих и быстро истощающихся аффектов при органической психопатии, от капризной изменчивости аффектов лабильного типа и от аффективности гипертимов, которые сразу вспыхивают, но столь же легко остывают, когда препятствие устранено или обойдено, или просто внимание отвлечено чем-нибудь другим.

Картина эпилептоидной психопатии в части случаев выявляется еще в детстве. По данным Л. И. Спивака, именно в этих случаях с годами психопатия достигает тяжелой степени. С первых лет такие дети могут подолгу, многими часами плакать и их невозможно бывает ни утешить, ни отвлечь, ни приструнить. В детстве дисфории проявляются капризами, стремлением нарочито изводить окружающих, хмурой озлобленностью. Рано могут обнаружиться садистические склонности — такие дети любят мучать животных, исподтишка избивать и дразнить младших и слабых, издеваться над беспомощными и неспособными дать отпор. В детской компании они претендуют не просто на лидерство, а на роль властелина, устанавливающего свои правила игр и взаимоотношений, диктующего всем и все, но всегда в свою пользу. Можно видеть также недетскую бережливость одежды, игрушек, всего «своего». Любые попытки покуситься на их ребячью собственность вызывают крайне злобную реакцию.

В первые школьные годы выступает мелочная скрупулезность в ведении тетрадей, всего ученического хозяйства, но эта повышенная аккуратность превращается в самоцель и может полностью заслонить суть дела, саму учебу.

В подавляющем большинстве случаев картина эпилептоидной психопатии развертывается лишь в период полового созревания — от 12 до 19 лет. По нашим наблюдениям, в этот период дисфории обычно выступают на первый план. Подростки сами начинают отмечать их спонтанность («на меня находит»), а проявляться они могут не только злобно-раздражительной тоской, но и апатией,бездельем, бесцельным сидением с угрюмо-хмурым видом. Такие состояния постепенно развиваются и постепенно ослабевают.

Аффективные разряды могут быть следствием дисфории — подростки в этих состояниях нередко сами ищут повода для скандала. Но аффекты могут быть и плодом тех конфликтов, которые легко возникают у эпилептоидных подростков вследствие их властности, неуступчивости, жестокости и себялюбия. Повод для гнева может быть мал и ничтожен, но он всегда сопряжен, хотя бы с незначительным, ущемлением интересов. В аффекте выступает безудержная ярость — циничная брань, жестокие побои, безразличие к слабости и беспомощности противника и неспособность учесть его превосходящую силу. Эпилептоидный подросток в ярости способен наотмашь по лицу ударить престарелую бабку, столкнуть с лестницы показавшего ему язык малыша, броситься с кулаками на заведомо более сильного обидчика. В драке обнаруживается стремление бить противника по гениталиям. Вегетативный аккомпанемент аффекта также ярко выражен — в гневе лицо наливается кровью, выступает пот и т.д.

Инстинктивная жизнь в подростковом возрасте оказывается особенно напряженной. Сексуальное влечение пробуждается с силой. Однако свойственная эпилептоидам повышенная забота о своем здоровье, «страх заразы» до поры до времени сдерживает случайные связи, заставляет отдать предпочтение более или менее постоянным партнерам. Любовь у представителей этого типа почти всегда бывает окрашена мрачными тонами ревности. Измен как действительных, так и мнимых они никогда не прощают. Невинный флирт трактуется как тяжкое предательство.

Эпилептоидные подростки склонны к сексуальным эксцессам, а их половое влечение сопряжено с садистическими, а иногда и с мазохистическими стремлениями. В ситуациях, где нормальная половая активность неосуществима (например, в закрытом учреждении с однополым составом), подростки этого типа нередко вступают на путь перверзий. В гомосексуальных связях они обычно выступают в активных ролях и не довольствуются взаимным онанизмом, а побуждают партнера к педерастии или другим формам грубых извращений. Обогатившись перверзным опытом, некоторые из них в дальнейшем способны совмещать нормальные сношения с гомосексуальными. У некоторых эпилептоидных подростков на первый план выступают мазохистические желания — они причиняют себе боль нарочитыми ожогами, уколами, укусами. Ни половым возбуждением, ни тем более оргазмом болевые ощущения могут не сопровождаться, они доставляют особое наслаждение, которое трудно описать, но удержаться от которого такие подростки часто не в силах.

Напряженность и вместе с тем необычность влечений нередко проявляется в особой манере алкоголизации. После первых опьянений может возникнуть потребность пить «до отключения». В отличие от большинства современных подростков представители эпилептоидного типа предпочитают пить не вино, а водку и другие крепкие напитки. Обычная алкогольная эйфория редко бывает их уделом. Часто наблюдаются амнестические формы опьянения, во время них совершаются поступки, о которых не сохраняется воспоминаний. Иногда такие поступки осуществляются как бы автоматически, каким-то непонятным для самого подростка образом и потом удивляют их и смущают не менее, чем окружающих.

Один из подростков в подобном опьянении неясно зачем, влез на высотный кран, другой поднялся на чердак, разделся там донага и стал примерять развешенное для просушки женское белье. Алкоголь способен также выступать как провокатор дисфорических состояний с яростными аффективными разрядами — алкогольное возбуждение приобретает дикий характер со стремлением всех бить и все крушить.

Эпилептоидные подростки, видимо, гораздо менее склонны к употреблению неалкогольных наркотиков. Может быть, отчасти удерживает страх стать наркоманом, забота о своем здоровье, может быть наркотики и их суррогаты дают не тот сорт ощущений, которого они жаждут. В одном случае вдыхания паров пятновыводителя эпилептоидным подростком было много сходного с описанной манерой алкоголизации. В отличие от своих приятелей, ограничивавшихся достижением эйфории, этот подросток вдыхал пары пятновыводителя на протяжении многих часов по нескольку раз в день, стараясь довести себя до «отключения» от действительности, а на обращение к нему и на отвлекающий шум реагировал злобной агрессией.

Такие формы расстройств влечений как дромомания и пиромания встречаются относительно редко. Побеги из дома, как указывалось, у. подростков чаще бывают ситуативно обусловленными или побуждаемыми реакцией эмансипации. Истинная дромомания крайне редка и сопряжена с дисфорией. В этих случаях побег совершается без внешних поводов, в одиночку, при этом эпилептоидный подросток устремляется в дальние края, но часто по знакомому и стеретипно повторяющемуся маршруту. Во время дромоманического побега эпилептоидные подростки напряжены, бледны, аппетит утрачен, но обнаруживается удивительная выносливость. Алкоголизация «до отключения» может оборвать дромоманический дранг. Столь же сопряженными с дисфориями оказываются пироманические акты. Обычно они не являются в строгом смысле импульсивными, так как реализуются в процессе нарастающего желания, а не как «реакция короткого замыкания».

Серьезные трудности для анализа представляет склонность к суицидальному поведению. У взрослых психопатов возбудимого типа описаны истинные суицидные попытки, возникающие во время тяжелых дисфории. У эпилептоидных подростков истинные суицидные действия крайне редки. Нам приходилось сталкиваться только с демонстративным суицидным поведением, нередко носящим характер явного «суицидального шантажа». В отличие от сходных поступков истероидов, добивающихся внимания к своей особе, здесь суицидальные демонстрации всегда были спровоцированы наказаниями, которые подростками трактовались, как несправедливые, и всегда были окрашены чувством мести в отношении обидчика и призваны доставить ему серьезные неприятности. Например, в школе-интернате завуч за драку лишила 14-летнего эпилептоидного подростка возможности пойти со всем классом в театр. Тогда этот подросток на глазах других учителей пытался изобразить повешение у дверей ее кабинета. Другой подросток, будучи в детской инфекционной больнице, за шалости был наказан тем, что нагим уложен в постель. Тогда он заперся в туалете, изображал повешение, издавал хрипящие звуки, добился того, что в больнице была поднята тревога и дверь туалета взломана.

Реакция эмансипации у эпилептоидных подростков нередко протекает очень тяжело. Дело может доходить до полного разрыва с родными, в отношении которых выступает крайняя озлобленность и мстительность. Эпилептоидные подростки не только требуют свободы, самостоятельности, избавления от власти, но и «прав», своей доли имущества, жилища, материальных благ. При конфликтах с матерью и отцом они могут держаться за бабушек и дедушек, которые их балуют, о них заботятся, им потакают. В отличие от представителей других типов эпилептоидные подростки не склонны генерализовывать реакцию эмансипации с родителей на все старшее поколение, на существующие обычаи и порядки. Наоборот, перед начальством они бывают готовы на угодничество, если ждут поддержки или каких-либо выгод для себя.

Реакция группирования со сверстниками тесно сопряжена со стремлением к властвованию, поэтому охотно выискивается компания из младших, слабых, безвольных, неспособных дать отпор. В группе такие подростки хотят установить свои порядки, выгодные для них самих. Симпатиями они не пользуются и их власть держится на страхе перед ними. Они чувствуют себя нередко на высоте в условиях жесткого дисциплинарного режима, где умеют угодить начальству, добиться определенных преимуществ, завладеть формальными постами, дающими в их руки определенную власть, установить диктат над другими и использовать свое положение к собственной выгоде. Их боятся, но постепенно против них зреет бунт, в какой-то момент их «подводят» и они оказываются низринутыми со своего начальственного пьедестала.

Реакция увлечения обычно бывает выражена достаточно ярко. Почти все эпилептоиды отдают дань азартным играм. В них пробуждается почти инстинктивная тяга к обогащению. Коллекционирование их привлекает также прежде всего материальной ценностью собранного. В спорте заманчивым кажется то, что позволяет развить физическую силу. Подвижные коллективные игры даются им плохо. Совершенствование ручных навыков, особенно если это сулит определенные материальные блага (прикладное искусство, ювелирная работа и т.п.), также может оказаться в сфере увлечений. Многие из них любят музыку и пение. В отличие от истероидов охотно занимаются ими наедине, получая от своих упражнений какое-то особое чувственное удовольствие.

Интересно, что совокупность основных признаков эпилептоидной психопатии, как постоянно соседствующие друг с другом, была выделена с помощью компьютера при анализе нарушений поведения разнородной группы из полутора тысяч американских подростков. Этими признаками оказались «неповиновение с ненавистью», «гневливость», «драчливость с властолюбием», склонность к разрушительным действиям, поджоги и лживость. Среди семейных факторов с указанными признаками достоверно коррелировали наличие отчима или мачехи или отвергающая ребенка мать, а в воспитании сочетание «порки» и «подкупа».

Внешность эпилептоидных подростков — это приземистая сильная фигура, массивный торс при коротких конечностях, круглая, чуть вдавленная в плечи голова, большая нижняя челюсть, крупные гениталии у мальчиков — все это бывает свойственно многим, но конечно, не всем представителям этого типа. Медлительность, тяжеловесность моторики встречаются гораздо чаще.

Самооценка эпилептоидных подростков носит однобокий характер. Как правило, они отмечают склонность к мрачному расположению духа, свои соматические особенности — крепкий сон и трудность пробуждений, любовь сытно и вкусно поесть, силу и напряженность сексуального влечения, отсутствие застенчивости и даже свою склонность к ревности. Они подмечают свою осторожность к незнакомому, приверженность к правилам, аккуратности и порядку, нелюбовь пустых мечтаний и предпочтение жить реальной жизнью. В остальном, в особенности во взаимоотношениях с окружающими, они представляют себя значительно более конформными, чем это есть на самом деле.

Эпилептоидный тип характера, видимо, один из весьма трудных для социальной адаптации. Не случайно большинство наших наблюдений этого типа были расценены как психопатии.

В случае явных акцентуаций при внешне удовлетворительной социальной адаптации жизненный путь может быть переполнен конфликтами и поведенческими нарушениями. Есть особый вариант эпилептоидности у подростков, отличающихся «гиперсоциальностью» — работоспособностью, аккуратностью, педантизмом, которые «не являются психопатами». В. В. Ковалев именно эти качества характера считает компенсаторными. Однако, по нашему наблюдение, «гиперсоциальность» остается односторонней и может принять карикатурные формы. В таких случаях подростки оказываются способными на «двойную жизнь»: будучи подчеркнуто правильными в одной ситуации, они обнаруживают крайнее себялюбие, злобность, агрессивность, моральную и физическую жестокость — в другой.

Скрытая акцентуация по эпилептоидному типу обнаруживается либо в ситуации, способствующей выявлению черт этого типа (конфликты по поводу ущемления интересов, возможность проявления деспотической власти в отношении других), либо под влиянием алкогольного опьянения, которое, как указывалось, у эпилептоидных подростков протекает тяжело.

Одной из особенностей эпилептоидного типа является относительная частота, с какой он встречается в «чистом» виде, без сочетания с чертами других типов (в 26 из 38 наших наблюдений, т.е. в 77%). Из 12 случаев, расцененных как смешанные типы, в пяти была констатирована комбинация эпилептоидности и истероидности. В этом сочетании трудно бывает решить, какой компонент является ведущим, но, по-видимому, главным все же является эпилептоидное ядро.

В итоге эпилептоидный тип можно признать одним из самых трудных. Тяжелые и выраженные степени психопатии относительно часты, внешняя адаптация при акцентуациях сопряжена с тяжелыми конфликтами и даже при скрытой акцентуации возможны неожиданные тяжкие эксцессы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

характер эпилептоидный — это… Что такое характер эпилептоидный?

характер эпилептоидный

— один из типов акцентуации характера (характер: акцентуация). Свойственны склонность к злобно-тоскливому настроению с накоплением агрессии, конфликтность, вязкость мышления, скрупулезная педантичность.

Словарь практического психолога. — М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998.

• характер шизоидный
• характер: акцентуация

Полезное

Смотреть что такое «характер эпилептоидный» в других словарях:

• Характер эпилептоидный — – отличатся вязкостью (вискозностью), застеваемостью аффектов, с одной стороны, и импульсивностью, безудержной силой влечений. Синонимы: Энехетимический характер, Эпитимический характер …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• характер: акцентуация: тип — поскольку акцентуации характера граничат с соответственными видами психопатических расстройств, их типология основана на детально разработанной в психиатрии классификации психопатий, хотя отражает и свойства характера психически здорового… …   Большая психологическая энциклопедия

• Ганнушкина эпилептоидный тип реакции — (Ганнушкин П.б., 1927). Длительные, нередко повторно возникающие и обусловленные влиянием психогенных факторов, неблагоприятной жизненной ситуации реакции. Проявляются направленной против окружающих дисфорической симтоматикой, озлобленностью,… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Эпитимный характер — (греч. epi – над, thymos – чувство). См. Эпилептоидия. Син.: эпилептоидный характер …   Толковый словарь психиатрических терминов

• тип акцентуации —      поскольку акцентуации характера граничат с соответственными видами психопатических расстройств, их типология основана на детально разработанной в психиатрии классификации психопатий, хотя отражает и свойства характера психически здорового… …   Большая психологическая энциклопедия

• Характерологические реакции — (характер + греч. logos – учение, наука). Психогенные реакции, при которых клиническая картина ограничена усиленными личностными чертами, присущими больному преморбидно. Эти черты лишь реактивно гипертрофированы. См. Ганнушкина эпилептоидный тип… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• ИСТЕРИЯ — ИСТЕРИЯ. Содержание: Этиология………………. 800 Патогенез……………….. 802 Симптоматология…………… 805 Диагноз и прогноз ………….. 814 Лечение ………………. 815 Истерия (от греч. hystera матка), заболевание,… …   Большая медицинская энциклопедия

• Классификация акцентуаций — См. также: Акцентуация Классификация акцентуаций  типология акцентуаций характера (личности), разработанная тем или иным автором. За время существования понятия «акцентуация» было разработано несколько таких типологий. Первая из них (1968… …   Википедия

• Шизоидность — Запрос «Акцентуация» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Ацентуация (от лат. accentus  ударение), ацентуация характера, ацентуация личности  крайний вариант нормы, при котором отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие… …   Википедия

• Шизоидная акцентуация — Запрос «Акцентуация» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Ацентуация (от лат. accentus  ударение), ацентуация характера, ацентуация личности  крайний вариант нормы, при котором отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие… …   Википедия

кто такой эпилептоид — Блог Викиум

Характеры людей довольно разнообразны, но среди их множества можно выделить «традиционные картины». Чтобы описать личность и ее тип характера, в психологии используется понятие «акцентуация». Именно этим термином обозначают совокупность наиболее ярких свойств определенного типа характера, находящихся в пределах клинической нормы. К одному из вариантов данного понятия относится эпилептоидная акцентуация.

Что собой представляет акцентуация?

Не стоит приравнивать акцентуацию характера к болезни. Несмотря на то, что некоторые ее виды называют шизоид, эпилептоид или же истероид, это не значит, что такие люди больны шизофренией, истерией и др. Не стоит думать, что эпилептоидный тип личности – это эпилептик. Человек с акцентуацией имеет только обостренные некоторые черты характера. Но при этом стоит знать, что в случае неблагоприятной ситуации акцентуации вполне могут трансформироваться в болезнь, «набравшись» патологичности.

Кто такой эпилептоид?

Эпилептоидность (как и прочие виды акцентуации) на самом деле способна спровоцировать ряд трудностей. Когда для эпилептика характерны судорожные припадки, то эпилептоиду свойственны припадки гнева. Также как и приступ эпилепсии, они бывают заметны всем или протекать в скрытой форме. Яркость агрессии варьируется индивидуально и в зависимости от ситуации: это может быть молчаливое раздражение или полноценные приступы ярости, когда мужчина или женщина, могут разбивать в руке стакан, плотно сжав его пальцами.

Раздражение, злобу, бешенство, жестокость, обиду, гнев можно приписать к числу постоянных и назойливых спутников эпилептоида. Он будет сердиться при выходе из дома, по дороге за рулем на работу, когда зайдет в офис, вернется домой, будет злиться на себя и окружающих. Данная характеристика постоянного состояния может вылиться в инфаркт или инсульт, ведь даже если взрыв не проявляется внешне, то он все равно есть.

В итоге личность с эпилептоидным типом акцентуации постоянно сталкивается с опасной системой: импульс агрессии – пауза, импульс агрессии – снова пауза, и так постоянно. Такого человека можно охарактеризовать как взрывчатого, но сдержанного, сдержанного, но взрывчатого. Данная тенденция агрессивных импульсов настигает человека ежедневно, поэтому это хорошо выматывает. Снизить агрессивность в данной ситуации поможет работа над собой – аутотренинги или сеансы с психологом. Также в этом случае могут помочь частичный или полный переход на вегетарианство, йога, дзен и прочие увлечения.

Эпилептоиду свойственна привязанность и вязкость характера. Ему сложно переключиться, отвлечься, проблематично принять критику или найти альтернативу. Однажды попавшая и пустившая корни в понятной и здравой логике эпилептоидной личности идея не ⁹покидает его голову, подталкивает снова и снова к ней вернуться, дополняется новыми данными, сохраняя свою нерушимость.

Эпилептоид продолжает верить до упора, трудиться ради своей идеи даже тогда, когда другие бросили это дело, постоянно стремясь к успеху за счет максимального упорства. Также такому человеку свойственен педантизм, настырность и терпение. Он постоянно продолжает находить способы достижения цели, отступит только самым последним. Именно поэтому данный характер полезен в карьере и саморазвитии. При этом эпилептоид ищет, где ему стоит «завязнуть», чтобы бесперспективное дело не стало пустой тратой времени, и он мог в дальнейшем гордиться собой.

Если у вас нет такой способности упорно идти к цели, как у описанного типа личности,  пройдите «Курс на целеполагание» от Викиум.

Читайте нас в Telegram — wikium

Эпилептоидный тип акцентуации характера по А.Е. Личко

В 1910 г. психиатр Георг Рёмер (Личко А.Е., 2010) описал группу психопатов, отличающихся возбудимостью, гневом, склонностью к длительным алкогольным эпизодам и сексуальной раскрепощенностью. Более подробное описание данного типа связывают с именем Ф. Минковской (1923), чье наименование «эпилептоидный» было дано за поразительные сходства с теми изменениями личности, которые претерпевают больные эпилепсией.

И данное сходство, по мнению А.Е. Личко, неслучайно. При развивающемся у индивида эпилептоидном типе психопатии в пренатальном, натальном и раннем развитии можно наблюдать присутствие негативных факторов, оставляющих след в неврологической «микросимптоматике». Не исключено, что многие особенности и нюансы характера эпилептоида обусловлены компенсаторными механизмами при негрубом органическом повреждении головного мозга. Но такая картина наблюдается не во всех случаях, и, вероятно, сама по себе обусловлена внутренними факторами (Личко А.Е., 2010).

Главная черта эпилептоидной личности – склонность к дисфории (мрачная раздражительность, неприязнь к окружающим), эмоциональная нестабильность/«взрывчатость», вязкость мышления, инертность, тугоподвижность.

Дисфории, длящиеся часами или днями, отличает злобно-тоскливая окраска настроения, возрастающее раздражение и поиск объекта, на котором можно было бы сорвать злость. Дисфория протекает легче, если человек находится в одиночестве.

Эмоциональные вспышки эпилептоида не являются настолько внезапными, как может показаться окружающим. Чаще всего, эмоциональное состояние эпилептоида можно сравнить с переполненным резервуаром, где последнее эмоциональное событие сыграло роль последней капли. Разрядка отличается не только большой интенсивностью, но и продолжительностью – может пройти довольно много времени, прежде чем индивид успокоится.

Признаки эпилептоидной психопатии можно заметить еще в детстве. С первых лет жизни такие дети могут подолгу плакать, не успокаиваясь ни при каких обстоятельствах. Проявления дисфории могут носить характер капризов, намеренными попытками доставить дискомфорт окружающим, озлобленностью. Могут проявиться и садистические наклонности – издевательства над животными или младшими/слабыми детьми. В компании других детей они претендуют на роль владельца-диктатора, указывающего, как и по каким правилам надо что-то делать и как взаимодействовать с окружающими. К своим вещам, как следствие, они относятся бережливо, попытки окружающих присвоить себе собственность такого ребенка приводит к злобе и гневу.

В младших классах такие дети проявляют педантичное отношение к ведению тетрадей, всем своим школьным вещам, однако, в скором времени, такая педантичность превращается в самоцель, заслоняя учебу.

В большинстве случаев, картина эпилептоидной психопатии разворачивается лишь к 12-19 годам. На первый план выступают дисфории, носящие спонтанный характер, приобретающие также характер апатии, безделья.

Эмоциональные вспышки могут быть следствием разряда дисфории подростка. Но они могут быть и вызваны конфликтами, спровоцированными особенностями личности таких подростков – властность, неуступчивость, жестокость. Повод для реакции может ничтожно мал, но обязательно связан с ущемлением интересов подростка. Аффект отличает безудержная ярость и тенденция к ударам по животу или гениталиям. При этом обнаруживаются проявления напряжения вегетативной нервной системы – покраснение лица, учащается сердцебиение, появляется испарина и тд.

За счет повышенного внимания к своему здоровью, большая сила сексуального влечения сдерживается, подросток отдает предпочтение относительно стабильным отношениям. Чаще всего все отношения с подростками данного типа окрашены тонами ревности. Они никогда не прощают измен, будь они реальными или надуманными. Невинный флирт трактуется как предательство. В периоды дисфории приступы ревности обостряются, что приводит к безосновательным обвинениям своих партнеров. При этом, эпилептоидный подросток склонен к измене.

Эпилептоидные подростки склонны к сексуальной невоздержанности, садистическим или даже мазохистическим стремлениям. В случае, если нормативная половая активность неосуществима, подросток прибегает к извращениям.

Одна из нечастых, но ярких форм нарушения полового влечения, наблюдающаяся у таких подростков – патологическая страсть к аутоасфиксиофилии (игры с контролем дыхания).

Напряженность и необычность влечений ведут к алкоголизации. Подростки пьют крепкие алкогольные напитки до потери дозового контроля («до отключки»). Склонность к употреблению наркотических веществ невысока, т.к. немногие вещества могут вызвать необходимые им состояния, сходные с алкогольным опьянением.

Склонность к бродяжничеству, поджогам или другим формам нарушения влечения встречаются довольно редко. Побеги из дома чаще всего обусловлены потребностью отдалиться от родительского контроля.

Склонность к суицидальному поведению трудно поддается анализу. У эпилептоидных подростков истинные суицидальные попытки довольно редки, в то время как у взрослых они возможны только в случаях тяжелых дисфорий. Чаще всего демонстративные суицидальные попытки обусловлены чувством мести, желанием доставить обидчику неприятности или ревностью. При этом, изощренная мстительность проявляется не только в ситуациях ревности, но также и при ущемлении их интересов. Эпилептоиды любят наслаждаться наблюдением реакции на их месть.

Отделение от родителей происходит довольно тяжело. В крайних проявлениях оно может выражаться полным разрывом отношений и общения с выражением озлобленности и мстительности. При конфликтах с родителями могу держаться за бабушек и дедушек, в случае, если они им потакают в их капризах. С начальством же картина иная, эпилептоид может лебезить и заискивать перед ним, добиваясь расположения.

Формирование референтных групп сопряжено с потребностью властвования и управления. Чаще всего такие подростки становятся лидерами групп младших, слабых или безвольных подростков, не способный пойти наперекор их мнению. Их власть держится на страхе перед ними.

Увлечения таких подростков отличаются яркостью. Большинство эпилептоидных подростков предпочитают азартные игры, т.к. в них пробуждается тяга к легкому обогащению. В игре они могут потерять контроль над собой, играя «запоями». Форма коллекционирования чего-либо привлекает их только со стороны материальных ценностей. Спорт манит возможностью развить и показать физическую силу. Игры в колелктиве даются им плохо.

Г.Е. Сухарева (Клинические лекции по психиатрии детского возраста, 1959) описывает внешность эпилептоидных подростков следующим образом – приземистая сильная фигура, массивный торс при коротких, но крепких конечностях, круглая, чуть вдавленная в плечи голова, большая нижняя челюсть, крупные гениталии у мальчиков, медлительные движения, тяжеловесная моторика.

 

При подготовке данной статьи были использованы материалы Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — СПб.: Речь, 2010. — 256 с.

Работаем с эпилептоидом | Protrud.by

Возвращаясь к теме характерологических типов, вне всяких сомнений стоит обратить внимание на эпилептоидов. Многим приходится сталкиваться с этим весьма непростым типом коллег, руководителей и клиентов. Кого-то пугает и отталкивает их жесткость, безэмоциональность или агрессивность, иногда напористость. Именно поэтому разберемся, кто же это такие, как их вычислить, а самое главное — как с ними работать.

При чем здесь эпилепсия?

Эпилепсия — это психоневрологическое заболевание, главной характеристикой которого являются повторяющиеся внезапные припадки, мешающие мозгу правильно работать. В их основе лежит избыточная электрическая активность нейронов. Из-за нее в мозгу возникает разряд, который бьет и бьет, как молния, в его тканях: раз в год или еженедельно, по ночам или раз в пару часов.

Сама эпилепсия относится к рассматриваемому в статье эпилептоидному психотипу лишь с той стороны, что это заболевание сказывается и на том, как работает психика человека. В результате личность меняется: человек становится более «вязким», чрезвычайно обстоятельным, неспособным переключиться, раздражительным, склонным ко вспышкам ярости и поучениям, подчеркнуто педантичным, чрезмерно привязчивым и чрезвычайно эгоцентричным.

Похожие черты свойственны и здоровым людям с эпилептоидной акцентуацией характера — разумеется, не в столь яркой форме. При этом такой человек совсем не обязательно заболеет эпилепсией или болел ею в прошлом — это лишь черты характера.

Узнать эпилептоида просто

Людям с эпилептоидной акцентуацией, как и эпилептикам, свойственна «вязкость» и «привязчивость» характера. Им трудно отвлечься, трудно переключиться, трудно увидеть альтернативу или принять критику. Единожды проникшая и пустившая корни в простой и здравой логике эпилептоида идея «не идет из головы», понуждает возвращаться снова и снова, обрастает дополнениями и добавками. Эпилептоидная акцентуация позволяет верить до упора, работать на идею тогда, когда все остальные уже бросили это делать, планомерно добиваясь своего за счет крайнего упорства, педантичной настырности и терпения. Он всегда отступается последним и часто достигает своего, если уж это «свое» засело у него в голове. Вот почему эпилептоидная акцентуация может оказаться полезной для карьеры и саморазвития.

Мышление у эпилептоида прагматическое, четкое, ясное, понятное всем людям. Он хорошо структурирует свои высказывания, разлагает их на простые фразы. Он не злоупотребляет вводными предложениями и деепричастными оборотами. Логика его последовательна и проста. В мышлении эпилептоида интересна и важна такая особенность: он не видит альтернативных вариантов. Те программы, которые ему даны, он принимает и закрывается от влияния других идей со стороны. Эпилептоиду сложно переключиться, сложно посмотреть со стороны, а отсюда и возникает эта «ограниченность», обусловленная всего лишь его «застреванием».

Также эпилептоидам крайне характерно стремление к порядку. Причем «порядок» здесь надо понимать шире, чем просто «разложить вещи по местам». Порядок у такого психотипа глобальный — «по местам» раскладываются не только вещи, но и общественные отношения, поведение людей и т.д.

Возникает вопрос: откуда эпилептоид знает, как правильно? Из детства и воспитания — эпилептоиды принимают те жизненные установки, в которых выросли. По мере взросления эти установки укореняются и становятся единственно правильными — так и рождаются критерии «порядка». В семье эпилептоида любили слушать классику? Все «нормальные люди» слушают классическую музыку. Все остальные направления — как минимум «нечто странное».

Его дом обычно выглядит очень чистым. Это «его крепость», в которую мало кто допускается. Здесь многие вещи и явления имеют свое место, будь то чайная ложка, ковер и т.д. И эпилептоид охотно наводит порядок (часто неосознанно) даже в общественных местах: сдвигает салфетницу, чтобы ровно стояла, вытирает капли супа, если слегка испачкал стол за обедом, и даже может пожаловаться, что «торт неровный». Беспорядок раздражает таких людей, а их ультимативность и склонность к агрессии подливают масла в огонь, так что посещение захламленного дома может вызвать очередной приступ гнева или уныния. В лучшем случае он будет пережит молча, но избежать его не получится, если только человек специально не работает со своими негативными эмоциями.

Эпилептоиды также малоэмпатичны, то есть плохо чувствуют другого человека, его состояние, горести, вообще малочувствительны к чужому горю. Если ребенок у эпилептоида поранил пальчик, он скажет: «Ничего, пусть привыкает к ранам, на войне не то еще будет». Поэтому эпилептоиду стоит говорить себе: человек дороже порядка. И не один раз сказать, а повторять через каждые пять минут. Надо напоминать себе, что человек дороже дела.

Коротко о…

Эпилептоиды — верные товарищи. Дружба у них крепкая. Они могут дружить с горшка и до гроба. Эпилептоиды друзей не меняют, не изменяют им.

В плане обещаний эпилептоид тоже надежный человек, он их всегда выполняет, никогда не забывает о своих обещаниях и обязательствах. Так что эпилептоида можно считать самым надежным. Ему можно доверить тайны, он не разнесет их «по секрету всему свету» и не будет просто болтать, не задумываясь о том, что раскрывает доверенные ему чужие тайны.

Эпилептоид законопослушен. Он чтит букву закона больше, чем дух закона. Он послушен сам и заставляет быть законопослушными других людей. Последнее ему особенно нравится, потому что он законопослушен не из трусости, а из почтения к закону.

Эпилептоид любит власть, любит распоряжаться, ему нравится, когда его слушают и слушаются. Но властвует он в соответствии с установленным порядком, с «табелью о рангах», не превышая своих полномочий, но и не давая другим превышать их по отношению к себе и к людям. Он не рвется к власти, но если ему ее «доверили», то он обставляет свою власть со свойственной ему основательностью: кабинет, входить с докладом, секретари, нравоучения, выговоры…

Эпилептоид категоричен, безапелляционен в суждениях, даже не касающихся оценки тех или иных личностей. Усвоенное со школьной скамьи — для него непреложная истина, и тот, кто его истину не понимает, должен понять. В особенности сильно это проявляется, когда мнение эпилептоида «подтверждено» в книгах, и чем более фундаментальны эти книги, тем более он настойчив. Эпилептоид назидателен, любит поучать. Для него характерна родительская позиция по отношению ко всем, даже к старшим, а тем более к младшим, и в первую очередь к своим детям, даже повзрослевшим. Нередко можно увидеть на улице эпилептоида, разбирающего конфликты чужих детей. Он из тех, кто следует призыву «не проходите мимо».

Эпилептоид с трудом переносит критику, хотя сам любит давать другим отрицательные оценки, но если критика объективна, справедлива, логична, конструктивна, если он видит, что его уличили, что он опростоволосился, то не будет выкручиваться, а признает критику и будет стремиться исправить положение.

Агрессия — то, чего не избежать

Злоба, раздражение, ярость, гнев, обида, возмущение, бешенство, неприязнь, ожесточение — их частые и назойливые спутники. Эпилептоид сердится в метро, сердится за рулем, сердится дома, сердится на себя, на других, на обстоятельства. Такая особенность характера чревата инсультами и инфарктами — ведь, даже если у взрыва почти нет внешних проявлений, он все равно происходит.

В результате человек с эпилептоидной акцентуацией раз за разом оказывается в опасной системе: агрессивный импульс — задержка, агрессивный импульс — снова задержка… Эпилептоид «сдержан, но взрывчат», «взрывчат, но сдержан». Справляться с этим приходится ежедневно, и это здорово выматывает. Однако уменьшить агрессивность в таком случае можно за счет работы над собой — в форме аутотренингов или занятий с психологом или психотерапевтом.

<…>

Далее читайте в статье.

Эпилептоидный характер

 

 

Мнения

Редакция «Частного корреспондента»

Почему «Часкор» позеленел?

Мы долго пытались написать это редакционное заявление. Нам хотелось уместить в него 12 лет работы, 45 тысяч статей (и даже чуть больше), несколько редакций и бесконечность труда и сил. А еще – постараться объяснить нашим читателям происходящие изменения.

Виталий Куренной

Традиционные ценности и диалектика критики в обществе сингулярности

Статья Николая Патрушева по поводу российских ценностей интересна сама по себе, но также вызвала яркий отклик Григория Юдина, который разоблачает парадигму «ценностей», трактуя ее, видимо, как нечто сугубо российско-самобытное, а само понятие «ценность» характеризует как «протухшее». Попробую выразить тут свое отношение к этой интересной реплике, а заодно и прокомментировать характер того высказывания, по поводу которого она появилась.

Иван Засурский

Пора начать публиковать все дипломы и диссертации!

Открытое письмо президента Ассоциации интернет-издателей, члена Совета при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека Ивана Ивановича Засурского министру науки и высшего образования Российской Федерации Валерию Николаевичу Фалькову.

Сергей Васильев, facebook.com

Каких денег нам не хватает?

Нужны ли сейчас инвестиции в малый бизнес и что действительно требует вложений

За последние десятилетия наш рынок насытился множеством современных площадей для торговли, развлечений и сферы услуг. Если посмотреть наши цифры насыщенности торговых площадей для продуктового, одёжного, мебельного, строительного ритейла, то мы увидим, что давно уже обогнали ведущие страны мира. Причём среди наших городов по этому показателю лидирует совсем не Москва, как могло бы показаться, а Самара, Екатеринбург, Казань. Москва лишь на 3-4-ом месте.

Иван Засурский

Пост-Трамп, или Калифорния в эпоху ранней Ноосферы

Длинная и запутанная история одной поездки со слов путешественника

Сидя в моём кабинете на журфаке, Лоуренс Лессиг долго и с интересом слушал рассказ про попытки реформы авторского права — от красивой попытки Дмитрия Медведева зайти через G20, погубленной кризисом Еврозоны из-за Греции, до уже не такой красивой второй попытки Медведева зайти через G7 (даже говорить отказались). Теперь, убеждал я его, мы точно сможем — через БРИКС — главное сделать правильные предложения! Лоуренс, как ни странно, согласился. «Приезжай на Grand Re-Opening of Public Domain, — сказал он, — там все будут, вот и обсудим».

Николай Подосокорский

Виртуальная дружба

Тенденции коммуникации в Facebook

Дружба в фейсбуке – вещь относительная. Вчера человек тебе писал, что восторгается тобой и твоей «сетевой деятельностью» (не спрашивайте меня, что это такое), а сегодня пишет, что ты ватник, мерзавец, «расчехлился» и вообще «с тобой все ясно» (стоит тебе написать то, что ты реально думаешь про Крым, Украину, США или Запад).

Марат Гельман

Пособие по материализму

«О чем я думаю? Пытаюсь взрастить в себе материалиста. Но не получается»

Сегодня на пляж высыпало много людей. С точки зрения материалиста-исследователя, это было какое-то количество двуногих тел, предположим, тридцать мужчин и тридцать женщин. Высоких было больше, чем низких. Худых — больше, чем толстых. Блондинок мало. Половина — после пятидесяти, по восьмой части стариков и детей. Четверть — молодежь. Пытливый ученый, быть может, мог бы узнать объем мозга каждого из нас, цвет глаз, взял бы сорок анализов крови и как-то разделил бы всех по каким-то признакам. И даже сделал бы каждому за тысячу баксов генетический анализ.

Дмитрий Волошин, facebook.com/DAVoloshin

Теория самоневерия

О том, почему мы боимся реальных действий

Мы живем в интересное время. Время открытых дискуссий, быстрых перемещений и медленных действий. Кажется, что все есть для принятия решений. Информация, много структурированной информации, масса, и средства ее анализа. Среда, открытая полемичная среда, наработанный навык высказывать свое мнение. Люди, много толковых людей, честных и деятельных, мечтающих изменить хоть что-то, мыслящих категориями целей, уходящих за пределы жизни.

facebook.com/ivan.usachev

Немая любовь

«Мы познакомились после концерта. Я закончил работу поздно, за полночь, оборудование собирал, вышел, смотрю, сидит на улице, одинокая такая. Я её узнал — видел на сцене. Я к ней подошёл, начал разговаривать, а она мне «ыыы». Потом блокнот достала, написала своё имя, и добавила, что ехать ей некуда, с парнем поссорилась, а родители в другом городе. Ну, я её и пригласил к себе. На тот момент жена уже съехала. Так и живём вместе полгода».

Михаил Эпштейн

Симпсихоз. Душа — госпожа и рабыня

Природе известно такое явление, как симбиоз — совместное существование организмов разных видов, их биологическая взаимозависимость. Это явление во многом остается загадкой для науки, хотя было обнаружено швейцарским ученым С. Швенденером еще в 1877 г. при изучении лишайников, которые, как выяснилось, представляют собой комплексные организмы, состоящие из водоросли и гриба. Такая же сила нерасторжимости может действовать и между людьми — на психическом, а не биологическом уровне.

Лев Симкин

Человек из наградного листа

На сайте «Подвиг народа» висят наградные листы на Симкина Семена Исааковича. Моего отца. Он сам их не так давно увидел впервые. Все четыре. Последний, 1985 года, не в счет, тогда Черненко наградил всех ветеранов орденами Отечественной войны. А остальные, те, что датированы сорок третьим, сорок четвертым и сорок пятым годами, выслушал с большим интересом. Выслушал, потому что самому читать ему трудновато, шрифт мелковат. Все же девяносто.

 

Календарь

Олег Давыдов

Колесо Екатерины

Ток страданий, текущий сквозь время

7 декабря православная церковь отмечает день памяти великомученицы Екатерины Александрийской. Эта святая считалась на Руси покровительницей свадеб и беременных женщин. В её день девушки гадали о суженом, а парни устраивали гонки на санках (и потому Екатерину называли Санницей). В общем, это был один из самых весёлых праздников в году. Однако в истории Екатерины нет ничего весёлого.

Ив Фэрбенкс

Нельсон Мандела, 1918-2013

5 декабря 2013 года в Йоханнесбурге в возрасте 95 лет скончался Нельсон Мандела. Когда он болел, Ив Фэрбенкс написала эту статью о его жизни и наследии

Достижения Нельсона Ролилахлы Манделы, первого избранного демократическим путем президента Южной Африки, поставили его в один ряд с такими людьми, как Джордж Вашингтон и Авраам Линкольн, и ввели в пантеон редких личностей, которые своей глубокой проницательностью и четким видением будущего преобразовывали целые страны. Брошенный на 27 лет за решетку белым меньшинством ЮАР, Мандела в 1990 году вышел из заточения, готовый простить своих угнетателей и применить свою власть не для мщения, а для создания новой страны, основанной на расовом примирении.

Молот ведьм. Существует ли колдовство?

5 декабря 1484 года началась охота на ведьм

5 декабря 1484 года была издана знаменитая «ведовская булла» папы Иннокентия VIII — Summis desiderantes. С этого дня святая инквизиция, до сих пор увлечённо следившая за чистотой христианской веры и соблюдением догматов, взялась за то, чтобы уничтожить всех ведьм и вообще задушить колдовство. А в 1486 году свет увидела книга «Молот ведьм». И вскоре обогнала по тиражам даже Библию.

Александр Головков

Царствование несбывшихся надежд

190 лет назад, 1 декабря 1825 года, умер император Александра I, правивший Россией с 1801 по 1825 год

Александр I стал первым и последним правителем России, обходившимся без органов, охраняющих государственную безопасность методами тайного сыска. Четверть века так прожили, и государство не погибло. Кроме того, он вплотную подошёл к черте, за которой страна могла бы избавиться от рабства. А также, одержав победу над Наполеоном, возглавил коалицию европейских монархов.

 

Интервью

«Музыка Земли» нашей

Пианист Борис Березовский не перестает удивлять своих поклонников: то Прокофьева сыграет словно Шопена – нежно и лирично, то предстанет за роялем как деликатный и изысканный концертмейстер – это он-то, привыкший быть солистом. Теперь вот выступил в роли художественного руководителя фестиваля-конкурса «Музыка Земли», где объединил фольклор и классику. О концепции фестиваля и его участниках «Частному корреспонденту» рассказал сам Борис Березовский.

Андрей Яхимович: «Играть спинным мозгом, развивать анти-деньги»

Беседа с Андреем Яхимовичем (группа «Цемент»), одним из тех, кто создавал не только латвийский, но и советский рок, основателем Рижского рок-клуба, мудрым контркультурщиком и настоящим рижанином – как хороший кофе с черным бальзамом с интересным собеседником в Старом городе Риги. Неожиданно, обреченно весело и парадоксально.

«Каждая собака – личность»

Интервью со специалистом по поведению собак

Антуан Наджарян — известный на всю Россию специалист по поведению собак. Когда его сравнивают с кинологами, он утверждает, что его работа — нечто совсем другое, и просит не путать. Владельцы собак недаром обращаются к Наджаряну со всей страны: то, что от творит с животными, поразительно и кажется невозможным.

Юрий Арабов: «Как только я найду Бога – умру, но для меня это будет счастьем»

Юрий Арабов – один из самых успешных и известных российских сценаристов. Он работает с очень разными по мировоззрению и стилистике режиссёрами. Последние работы Арабова – «Фауст» Александра Сокурова, «Юрьев день» Кирилла Серебренникова, «Полторы комнаты» Андрея Хржановского, «Чудо» Александра Прошкина, «Орда» Андрея Прошкина. Все эти фильмы были встречены критикой и зрителями с большим интересом, все стали событиями. Трудно поверить, что эти сюжеты придуманы и написаны одним человеком. Наш корреспондент поговорила с Юрием Арабовым о его детстве и Москве 60-х годов, о героях его сценариев и религиозном поиске.

Развитие типологии «темпераментов» в концепции E. Kretschmer

Обозначенные знаменитым немецким психиатром E. Kretschmer 3 основных типа нормального телосложения (астенический, атлетический и пикнический)¹ и соответствующие им 2 типа психической конституции (шизотимный, циклотимный) в первых изданиях монографии «Строение тела и характер» (1921, 1922) [1, 2] сопровождались описанием типологии патологических темпераментов (психопатий).

Характеристика патологических темпераментов давалась им на примерах как больных маниакально-депрессивным психозом (МДП) и dementia praecox, так и «здоровых» темпераментов обычных людей, знакомых автору в жизни, завершаясь ярким описанием типологии темпераментов «гениальных» людей: знаменитых писателей, художников, ученых и политических деятелей на основе биографических фактов и портретов.

Астенический и атлетический типы сложения, по его наблюдениям, обнаруживали «аффинность» к шизотимному психическому складу, пикнический — к циклотимному.

E. Kretschmer приводит яркое клиническое описание трех типов циклоидных темпераментов (понимаемых им как абортивные формы МДП) с пикническим сложением: «оживленного² (бойкого) гипоманиакального» (попавшего под наблюдение психиатра), «тихо радующегося про себя» (страдающего как маниакальными, так и депрессивными фазами МДП наряду с неглубокими циклотимными колебаниями настроения) и «меланхоличного» (с преобладанием в течении болезни выраженных депрессивных фаз при наличии также легких циклотимических). Следует отметить, что такое соотношение в его клинических примерах доманифестного и манифестного периодов МДП отражает результаты предшествующей работы E. Reiss [3] о соотношении психической конституции и манифестных аффективных психотических фаз: преобладание в манифестном периоде симптоматики, более свойственной преморбиду. Аффективность циклоидного типа характеризует пропорция настроения («диатетическая»). Описание циклоидных типов E. Kretschmer производит в направлении от гипоманиакального полюса к депрессивному.

Типология патологических темпераментов шизоидных типов выглядит неоднозначно. За основу берется пропорция чувствительности («психэстетическая»), поскольку пропорция настроения в шизоидной группе представлена слабо. В этом аспекте он выделяет две группы шизоидных темпераментов.

В первой группе преимущественно гиперэстетических темпераментов E. Kretschmer выделяет основной тип: «чувствительно-параличный (вялый)», характеризуя его как препсихотический, т.е. преморбидный для шизофрении, и описывает наглядно для случая больного кататонией. Типы «тонко чувствующего холодного аристократа» и «патетического (страстно-взволнованного) идеалиста» E. Kretschmer рассматривает как варианты этого типа, их клинические описания представляются уже на примерах бредовых, т.е. параноидных больных. Однако тип патетического идеалиста, по E. Kretschmer, определяется не особенностями психэстетической пропорции, а силой влечений, тяготением к выражению аффекта. Это сильный темперамент в отличие от шизоидов со слабыми влечениями, склонных к резиньяции и инкапсулированию: «шизоиды без потребности и способности к реальной любви могут в сумеречном удовлетворении позволить жизни пройти мимо них без борьбы и конфликта». Под патетикой, «патосом», подразумевается «трепещущий, дергающийся, самонагнетаемый до страстной судороги аффект».

Вторая группа шизоидных темпераментов по E. Kretschmer — преимущественно холодные и аффективно-тупые темпераменты. В этой группе E. Kretschmer дает конкретное клиническое описание 3 типов.

Первый тип «холодного деспота» («моральное слабоумие») представляет постпсихотическую личность. Издевающийся над своими родителями 23-летний студент (Эрнст Катт) вне дома совершенно владеет собой, его даже любят в кругу друзей. До пубертатного периода он был совсем другим — старательным, основательным, серьезным, энергичным, но безрадостным, скупым на слова, обособленным. В пубератате он становится стеснительным, нервным, ипохондричным, у него снижается работоспособность и развивается пренебрежение телесной гигиеной. Ранее добродушный, больной становится недовольным, мрачным, агрессивным, выражает ненависть к отцу. E. Kretschmer отмечает произошедший в пубертатном возрасте сдвиг психэстетической пропорции и психического темпа: от вязкой, сверхтщательной педантичности до прыгающей, капризной своенравности (можно предположить, что речь идет о гебоидной шизофрении). Согласно E. Kretschmer, если при аналогичном сдвиге психэстетической пропорции не происходит сдвига психического темпа, то возникает не тип своенравного деспота, а тип педантичного тирана или холодного фанатика.

Второй тип из группы преимущественно анестетических шизоидных темпераментов — «вспыльчиво-эмоционально-тупой» — E. Kretschmer относит к «особенно большой группе темперамента «среднего человека», самой частой наряду с чувствительно-параличными, и одновременно считает особо характерным как для постпсихотического, так и для врожденного дефекта. Хотя этот тип и представляет для E. Kretschmer [2] «среднего человека», он отмечает и начавшиеся в нем разрушения фасада личности, и явления пренебрежения личной гигиеной, называя его «границей, на которой мы еще можем говорить о картине личности перед шизофреническим разрушением», поскольку дальше следует типичное шизофреническое слабоумие. Приводимое E. Kretschmer описание личности пациента, «доктора Грабера», страдающего параноидной шизофренией (с фантастическим бредом религиозного характера) и перенесшего два отчетливых шуба (один из которых сопровождался самокастрацией по бредовым мотивам), отражает диссоциативные, парадоксальные свойства: приступы гнева, возникающие по незначительным поводам, и апатию в ответ на серьезные поводы (сочетание гневливости и равнодушия), своеобразное смешение в психическом темпе педантичности и фанатичной вязкости, с одной стороны, и разорванности и переменчивого настроения — с другой.

Клиническое описание третьего типа из анестетической группы шизоидов: «разорванный бродяга» («колбасность») — представлено E. Kretschmer очень кратко, на основе закомства с его прототипом — Карлом Ханнером, отличавшимся наличием юмора. Отсутствие отчетливых манифестных приступов при наличии немотивированных переездов, показного и действительного относительного равнодушия к внешнему виду и материальному состоянию позволяет предполагать у пациента простую шизофрению — по E. Bleuler [4].

На следующем этапе изложения своей концепции темпераментов E. Kretschmer предлагает уже не рассматривать определенные типы личности как «психопатические абортивные формы определенных психозов», а наоборот, считать определенные психозы карикатурой нормальных личностей, как «редкие заострения» особенностей личности здоровых. Понятие «шизотимных» E. Kretschmer предлагает ограничить конституциональным кругом, из которого «рекрутируются» шизофрении, а «циклотимных» — конституциональным кругом циркулярного психоза. Для обозначения переходных форм между болезнью и здоровьем, или «болезненных абортивных форм», E. Kretschmer использует соответствующие термины: «шизоид» и «циклоид», при этом он подчеркивает, что шизотим и циклотим не определяют здоровье или болезнь, а трактует их как большой «биотип», который включает массу здоровых людей с отдельными «рассеянными между ними психозами».

Из нескольких сотен здоровых, лично ему хорошо знакомых людей E. Kretschmer отобрал около 150, отличавшихся характерными признаками астенического, атлетического или пикнического телосложения (диспластический тип сложения в этом исследовании E. Kretschmer, уже стремящимся отталкиваться от нормы, был исключен). У них были выявлены те же два больших круга психических конституций, что и описанные ранее у пациентов шизофренного и циркулярного круга, причем аналогичным образом у небольшой части обследованных имелось частичное или полное их «перекрещивание».

Круг «здоровых темпераментов», установленных у пикников, E. Kretschmer [2] разбил на 3 подгруппы, переходящие одна в другую. При этом он подчеркивал, что выделенные им подгруппы здоровых пикнических темпераментов могут представлять «разные стороны одной личности или ее фазы» (следует отметить, что в группе «здоровых» описывались лишь индивидуумы мужского пола). По его наблюдениям, эти 3 подгруппы составляют: «болтливо-веселые» (которым, помимо разговорчивости и приподнятого настроения, нередко присущ недостаток такта и тонкости, хвастливая грубость и наивный эгоизм), «спокойные юмористы» (прирожденные рассказчики и добрые к людям и детям), «тихие задушевные люди» (немного флегматичные, нерешительные, но со всеми в мире).

Что касается здоровых циклотимиков, то он считал, что они соответствуют вышеописанным темпераментам больных МДП с движением от плюсового полюса до депрессивного. С учетом «специальной установки к работе и общественной жизни» E. Kretschmer выделяет еще 2 группы, которые предлагает рассматривать как отдельные фазы развития или промежуточные состояния. Это типы «беззаботных гурманов» и «энергичных практиков». Тип беззаботных гурманов, существенной частью жизни которого является систематическое наслаждение различными яствами за дружеским столом и интерес к сугубо материальным вещам, может образоваться при слабом духовном воспитании или небольшом интеллекте. Тип «энергичного практика» по E. Kretschmer, соединяет в себе свойства «усредненных» пикнических темпераментов, которые входят в разные комиссии, «везде нужны» и работают без устали, предпочитая конкретную практическую деятельность (медицину, политику). За счет усиления его гипоманиакальной стороны этот тип текуче переходит в «ртутный» темперамент дилетанта-полипрагматика, близкого типу «паши», с наивным величием управляющего и использующего свое окружение, после чего, опять же без определенной границы, «перетекает» в шизотимную группу холодных деспотов и эгоистов.

Среди «обычных» людей лептосомного сложения, отнесенных E. Kretschmer к шизотимному кругу, он выделяет 4 типа: «аристократично тонко чувствующих», «чуждых миру идеалистов», «прохладных властных натур и эгоистов», «сухих и вялых».

Аристократично тонко чувствующие здоровые шизотимы соответствуют и по названию вышеописанному «шизоидному» типу тонко чувствующих холодных аристократов, относящемуся к гиперэстетическому полюсу психэстетической пропорции. E. Kretschmer характеризует этот здоровый тип как «высокоценный», однако при отклонении в «дегенеративную»³ сторону он плавно переходит в круг «блазированных и декадентов» (высокомерных и упадочных): пустых людей с высокими претензиями, избалованных чувствами при внутренней бедности собственных чувств, «пустых марионеток высших слоев общества», эстетов и «холодных интеллектуалов».

Чуждые миру идеалисты, строящие свои философские и моральные конструкты, довольно разнообразны: некоторые отличаются чувством неполноценности, робостью по отношению к людям, другие готовы бороться за приверженцев своих убеждений. Они могут быть саркастичными, нервно-раздражительными, ворчливыми, а могут быть и по-детски трогательными. При благоприятном легировании из этого типа возможно образование великолепных, великих умов.

Прохладные властные натуры и эгоистов среди здоровых шизотимных лептосомов E. Kretschmer находит преимущественно среди офицеров и чиновников: нечувствительных к опасности, холодных, «рожденных для приказов». Это люди с повышенной чувствительностью собственного Я, строгие, плохо способные прощать. Они подчеркивают свое стремление к справедливости, предупредительны к людям своего круга, но другие профессиональные круги не понимают, и на них могут произвести впечатление только чужие достижения и заслуги. Понимание служебных обязанностей отличается враждебной к человеку холодностью. Особый вариант этого типа в среде чиновников — не строгий и резкий, а гибкий, ироничный, холодный и циничный с острым интеллектом крючкотвора, честолюбивый и успешный. Вне военной и чиновной среды прохладные властные натуры встречаются и среди несгибаемых, жадных, своевольных крестьян и домашних тиранов.

И, наконец, четвертый тип здоровых шизотимов, наиболее кратко описанный E. Kretschmer, — сухие и вялые (Trockene und lahme⁴): «без остроумия и огня», неловко держащиеся, удивительно молчаливые, некоторые болтливые по-пустому, немного дружелюбные, немного враждебные, прирожденные подчиненные, тихие франты или «замшелые простаки».

С точки зрения E. Kretschmer, описанные им типы здоровых «средних» шизотимов-лептосомов не представляют существенной разницы по сравнению с описанными темпераментами больных шизофренией и имеют аналогичные особенности психэстетической пропорции от гиперэстетического до анестетического полюса. Следует, однако, отметить, что описанный в группе больных вспыльчиво-эмоционально тупой тип, хотя одновременно и назван E. Kretschmer характерным типом «среднего» человека, все же своей диссоциированностью и парадоксальностью отличается от всех 4 типов «нормальных» шизотимов, среди которых нет и соответствующего аналога к слишком карикатурному типу «разорванного бродяги».

В главе о гениальных людях E. Kretschmer [2] характеризует циклотимных поэтов и писателей как реалистов и юмористов. При этом обычно такие писатели отличаются нестилизованной прозой и склонностью к эпически широкому повествованию. Сарказм, ирония, сатира в стихах и прозе свидетельствуют о преобладании шизотимной стороны конституции. Ядерная группа шизотимных поэтических темпераментов — это патетики, романтики и мастера формы и стиля, при этом патетики отличаются сильным темпераментом и влечениями, а романтики чаще являются психастениками (нежными, женственными, бегущими от мира). Героическое и идиллическое также относятся к шизотимным настроениям. Циклотимным творцам свойственно предметное повествование, шизотимным — драматическое и лирическое. E. Kretschmer называет патетика «борющимся аутистом», а романтика «аутистом, без борьбы бегущего в мир фантазии». Шизотимный стиль художника движется между двумя полярностями: тончайшим чувством стиля и формы, с одной стороны, и полной небрежностью, яркой, брутальной некрасивостью, отрывочной бессвязностью, циничным отказом от формы и приличия. По выражению E. Kretschmer [2], циклотим равномерно слаб в форме, шизотим или является виртуозом формы, или впадает в вопиющую бесформенность. Так, и в приватной сфере циклотим любит приятное и просто удобное, а шизотим имеет выбор между образом кавалера и оборванца. Натурализм и экспрессионизм в творчестве также свойственны шизотимам. В области изобразительного искусства аутизм проявляется в тенденциозном отречении от реальной формы, в сновидческом компоненте — в склонности к символизации, сгущению и смещению (по S. Freud [6, 7]) — крайняя стилизация, кубизм).

В области науки шизотимы являются представителями абстрактного, метафизического и понятийно-систематического подхода (чаще науки о духе), циклотимы — наглядно описывающего, естествоиспытателями. Последним также свойственны экстенсивный исследовательский подход, многосторонность областей знания, наглядно-эмпирическое направление с коллекционированием и описанием, популяризация знания. Среди ученых-шизотимиков E. Kretschmer [2] выделяет 2 группы: точных, ясных логиков и систематиков типа Канта (в поэтическом творчестве соответствующих драматизму) и романтических метафизиков типа Шеллинга (в поэзии соответствующих романтикам). При этом второй тип может достигать большой степени логической размытости направления мысли за счет включения кататимных механизмов [8]. Связь между систематической точностью и мистической ирреальностью проявляется в мышлении как у здоровых шизотимов, так и еще отчетливее у больных шизофренией. В частном стиле жизни E. Kretschmer [2] выделяет среди ученых-шизотимов тип «сторонящихся жизни непрактичных кабинетных ученых» (тип Канта и Ньютона) и «героически-фанатических» (тип Фихте и Шеллинга). Таким типам противоположен тип обходительного, подвижного, далеко путешествующего, действующего во все стороны с полнотой человеческой жизни ученого-циклотима (тип Гумбольта и Гете).

При определении продуктивности темперамента для практического действия E. Kretschmer [2] обращается к понятиям диатетической и психэстетической пропорции: циклотимная меланхоличность, с одной стороны, и выраженная сверхчувствительность с параличным аффектом, эмоциональная тупость — с другой, на ответственном практическом посту могут принести преимущественно негативные результаты. Поэтому для роли продуктивных вождей и героев из циклотимных темпераментов наиболее подходящими являются гипоманиакальные и «срединные» по пропорции настроения, при этом к первым E. Kretschmer относит: 1) «отважных авантюристов, грубоватых народных «рыцарей шпаги» и 2) «непотопляемых крупномасштабных организаторов», ко вторым — 3) «примиряющих политиков-посредников». Успех героев шизотимного темперамента, согласно E. Kretschmer, зиждется на их вязкости и систематической последовательности, спартанской строгости и стоической силе сопротивляемости трудностям, холодности по отношению к отдельным человеческим судьбам, но при этом на утонченном этическом чувстве и фанатической справедливости. В шизотимной группе E. Kretschmer, как и в циклотимной, выделяет 3 типа вождей: 1) «чистых идеалистов и моралистов», 2) «деспотов и фанатиков», 3) «людей холодного расчета». С точки зрения E. Kretschmer, шизотимный круг полон антитез, включает крайности и лишен «средних» положений. Шизотимик видит не возможности, а невозможности, ищет не пути, а только одну дорогу и чертит ее линию прямо и просто поперек реальности. Аутистическое мышление выступает как фермент, превращающий одну историческую реальность в другую. В качестве особой характеристики шизотимных лидеров E. Kretschmer выделяет «шизотимную триаду»: идеализм, фанатизм, деспотизм.

В заключительной главе «Теория темпераментов» E. Kretschmer определяет конституцию как совокупность всех наследственных индивидуальных свойств и отмечает, что в монографии исследовалась только часть конституциональных факторов: связи между телосложением, психической конституцией, заболеваемостью внутренними и психическими болезнями⁵. Характер определяется им как совокупность всех аффективно-волевых возможностей реакции человека, возникших в течение развития его жизни. В понятие характера включаются как врожденная психическая конституция, так и «экзогенные» факторы: телесные влияния, влияние среды и воспитания, а также следы испытанных переживаний. Выражение «темперамент» является для E. Kretschmer [1, 2] не завершенным понятием, а «эвристической характеристикой», которая отличается от понятия «психического аппарата», примерно соответствующего понятию «рефлекторной дуги». Темпераменты, как полагает E. Kretschmer, придерживаясь древнего гиппократовско-галеновского учения, обусловливаются химизмом крови, гуморально. Телесным представителем гуморального воздействия является аппарат эндокринных желез. Темпераменты являются той частью психического, которая, вероятно, гуморально коррелирует с телесным. По E. Kretschmer, темпераменты вмешиваются в действие психического аппарата тормозящим или возбуждающим образом. Таким образом, они влияют на: 1) психэстезию — сверхчувствительность или нечувствительность к психическим раздражителям; 2) окраску настроения — приятность/неприятность психических содержаний, прежде всего на шкалу веселости—печали; 3) психический темп — ускорение или замедление психических процессов как в общем, так и на особые ритмы: вязкость, скачкообразность, шперрунги, образование комплексов; 4) на психомоторику — как на общий темп: подвижный или медленный, так и на специальный характер движений — параличность, поспешность, закоснелость, мягкость, округлость (см. таблицу). E. Kretschmer также предполагает, что темперамент влияет на типы восприятия и представления, на интеллект (что в настоящее время называют когнитивными аспектами), это отражено в его описании людей искусства и ученых. Даже при условии, что основой темпераментов предполагается химизм крови, целевым органом всех воздействий, связанных с темпераментом, является головной мозг. При этом E. Kretschmer [2] возражает против одностороннего направления, согласно которому все психическое размещается в мозговых центрах.

Особенности влияния разных темпераментов (по E. Kretschmer [2])

Влияние желез внутренней секреции на темперамент E. Kretschmer [2] в отличие от своего современника итальянского патолога N. Pende [9, 10], соотносящего «биотипы» с повышенной или пониженной деятельностью различных эндокринных желез, опосредует «общим химизмом крови», предполагая, что, возможно, в таком воздействии участвует каждая ткань тела. С точки зрения E. Kretschmer, психическое воздействие эндокринных желез преимущественно затрагивает психэстетическую шкалу, мало воздействуя на диатетическую (так, например, гиперфункция щитовидной железы обусловливает только гиперэстетическую нервность, а снижение ее функции — психэстетическую притупленность).

В первых изданиях «Строение тела и характер» E. Kretschmer не определяет точное количество темпераментов. Помимо разделения на 2 главные большие группы темпераментов (психических конституций) — шизотимов и циклотимов, он предлагает дальнейшее деление каждой группы на две: по полюсу преобладающего настроения циклотимного темперамента (веселый — печальный) и полюсу чувствительности шизотимного темперамента (чувствительный — бесчувственный). Он допускает также возможность дальнейшего подразделения темпераментов по «оттенкам», возможно, в зависимости от различных соотношений и сдвигов в диатетической и психэстетической пропорции, от легирований (примесей), которые получает главенствующий тип темперамента от темперамента другого типа по механизмам наследования, от разницы в психическом темпе. При этом у циклотимных существует определенная связь между пропорцией настроения и психическим темпом, а у шизотимных между психэстезией и психическим ритмом она не определяется, поэтому у них между ритмом и чувствительностью наблюдается 4 комбинации: чувствительная и бесчувственная вязкость, скачкообразная чувствительность и капризная вялость.

При жизни E. Kretschmer монография «Строение тела и характер» только на немецком языке переиздавалась 24 раза (последнее прижизненное издание 1961 г.), причем и в последующем перерабатывалась и продолжала переиздаваться его сыном, W. Kretschmer (26-е переработанное и расширенное издание 1977 г.) [11].

Значимые изменения в монографии появились лишь в 4-м издании (1924) [12], с введением 2 новых терминов в учение о конституции: понятия «лептосомный» вместо астенического телосложения и термина «синтонный», который предложил первоначально E. Bleuler [13] для группы характеров, соответствующих циклотимам E. Kretschmer. E. Bleuler находил понятие «легирования» у E. Kretschmer неудачным и полагал, что в каждом человеке есть шизоидное и синтонное (совпадающее с внешней средой), в отличие от Ε. Κretschmer, утверждавшего преобладание «чистых» типов. Термин «синтонный» E. Kretschmer [12] заимствовал у E. Bleuler в качестве более узкого понятия для «здоровых средних» циклотимных темпераментов, не отклоняющихся значительно в гипоманиакальную или депрессивную сторону. Таким образом, по E. Kretschmer [14], к синтонным здоровым (средним) темпераментам можно отнести только спокойных юмористов, беззаботных гурманов и энергичных практиков. Термин «лептосомный» (означающий в греч. малый, тонкий, узкий) E. Kretschmer [14] ввел для того, что избежать употребления термина «астенический» для широкого контингента здоровых телесных конституций, содержащего пежоративное значение болезненного и слабого, биологически неполноценного. Клинически же часто употребляемый термин «астенический» он предложил оставить для определения телосложения узкой подгруппы общего лептосомного типа, отличающейся крайними, болезненными формами [15], хотя в нескольких последующих изданиях монографии продолжал использовать оба термина в синонимичном значении.

Лишь в 1936 г. E. Kretschmer и W. Enke [16] отдельно описывают личность атлетиков (до этого этот тип телосложения относился к шизоидной психической конституции). В 17/18-м издании «Строение тела и характер» [17] E. Kretschmer характеризует группу атлетиков как самостоятельную, со свойственными им физиологическими, вегетативными и эндокринными особенностями и соответствующим «вискозным» темпераментом.

Необходимо отметить, что определенное влияние на представления E. Kretschmer об атлетическом типе оказал E. Bleuler [18], который в 1916 г. выделил «эпилептическую психопатическую конституцию» (или характер, в зависимости от степени выраженности), встречающуюся в семьях больных эпилепсией и у самих больных эпилепсией преморбидно и отличающуюся в первую очередь болезненно сильным аффективным реагированием и склонностью к застреванию аффекта, что касается не только раздражительности, но и других аффектов: симпатии, радости. Неважное так же чувственно акцентируется, как и важное. Эпилептическому характеру, согласно E. Bleuler [18], свойственна прилипчивость (Klebrigkeit), эгоцентричность и замедленность мышления, тяжеловесность. Чрезвычайно широким пониманием «эпилептоидного» характера отличалась концепция итальянского психиатра C. Lombroso. Набор признаков эпилептоидного характера «гениев и святых» по C. Lombroso [19, 20] имел много общего с признаками эпилептоидного характера у преступников. E. Kraepelin [21, 22] выражал сомнение в существовании «эпилептоидных» психопатов (с учетом взгляда на эпилепсию как на сборное понятие), но при этом называл два возможных типа: 1) раздражительные, мелочные, набожные педанты; 2) ограниченные, гневливые, эмоционально тупые грубияны. E. Kretschmer в ранних изданиях монографии [1, 2, 14] разделял позиции E. Kraepelin. П.Б. Ганнушкин [23], напротив, признавал существование эпилептоидной психопатии (подобно шизоидной) и находил, что ей присуща «триада» признаков: 1) крайняя раздражительность, 2) приступы расстройств настроения и 3) моральные дефекты. Затем в германской психиатрии под влиянием E. Kretschmer⁶ [24] возникла тенденция разделять «эпилептоидные» (примерно соответствующие описанию П.Б. Ганнушкина [23]) и «эпилептические» характеры (с прилипчивостью, обстоятельностью, слащавостью, ханжеством, педантизмом), при этом первые проявляли «аффинность» к атлетическому телосложению с вазомоторной недостаточностью, а вторые — к диспластическому [25, 26]. H. Delbrueck [27] считал главной чертой таких характеров «связанность» (Gebundenheit) и гиперсоциальность. Ученица E. Bleuler психиатр F. Minkowska [28, 29] подробно описала «эпилептоидную конституцию», подчеркивая в ней такие фундаментальные черты, как психическая и физическая тяжесть, вязкое, неэластичное мышление, при этом вискозность (тугоплавкость) и замедленность, доходящие до стаза (застоя), который затем разряжается, и эпилептоид дает бурную эксплозивную реакцию, выражающуюся в инстинктивно-двигательной «буре», в которой теряет контроль над собой (пропорция вязкость-стаз-взрыв). Помимо термина «эпилептоидный», F. Minkowska использовала для этого типа конституции также термин «глишроидный» (glischroide).

>

E. Kretschmer [17] в обновленном издании «Строение тела и характер» при описании «вискозного» темперамента атлетиков больше внимания уделил нормальным психологическим свойствам. Одаренность атлетиков в таком виде спорта, как бокс, E. Kretschmer объясняет не только их физическими данными, но и темпераментом: торпидностью (малоподвижностью) и малой чувствительностью к раздражениям, что позволяет им переносить тяжелые удары, получаемые в этом виде спорта. Атлетики более легкого сложения могут быть выдающимися гимнастами, конниками, фехтовальщиками и альпинистами с отчетливыми нотками вязкости и педантичности. В тесте Роршаха атлетики укладываются в шизотимный тип с преобладанием восприятия движения и безразличия к цвету, с небогатой фантазией. У них выражена склонность к персеверации. В отличие от пикников и лептосомов E. Kretschmer [17] не выделял в группе атлетиков соответствующего духовно высокопродуктивного типа (E. Kretschmer так и не включает ни одного представителя этой группы в сохраняемую им без изменений главу «гениальные»). Он считал, что им недостает легкости, тонкости, чувствительности. Одаренным атлетикам свойственна солидность и надежность, включая их научные работы. Спекулятивные фантазии им несвойственны, они сухи и трезвы. На всем лежит «дух тяжести».

Атлетики относятся к «не нервным» темпераментам («нервность» E. Kretschmer рассматривал как характерное, но не облигатное свойство шизоидного темперамента, с которым ранее связывал и атлетическое сложение). Для доказательства этого E. Kretschmer обращается к психогальваническому тестированию, по результатам которого атлетики отличаются от «нервных» лептосомов. «Нервным» E. Kretschmer [17] называл чувствительное реагирование на напряжение, создаваемое ожиданием, и на мелкие неприятные раздражители, с чем у лептосомов сопряжена и вегетативная стигматизация. Атлетики не отвечают на мелкие раздражители за счет большей стабильности и вялости их эмоциональной жизни по сравнению с лептосомами (пикники не являются «нервными» по сути за счет другой плоскости своего темперамента). При психогальванической пробе у атлетиков раньше других типов прекращается начальное возбуждение, и, как правило, присутствует последующий период покоя, а малое напряжение от ожидания сопоставимо с таковым у пикников. По сравнению с другими двумя типами латентное время до наступления реакции на незначительные раздражители у атлетиков самое длительное. С тестом на конструирование атлетик справляется шизотимным образом: упрямо и педантично. С точки зрения E. Kretschmer, все указанные тесты подтверждаются наблюдениями за атлетиками в реальной жизни, в которой им свойственны спокойствие и малая чувствительность к раздражителям. Относительно частый активный аффект — эксплозивная гневливость. Но атлетикам несвойственна внутренняя напряженность. Среди простых атлетиков немало флегматичных натур. В целом им присуща известная пассивная позиция, в том числе в общительности и юморе, и тяжелая «переключаемость». У одного «крыла» атлетиков оттенок этой пассивности мрачновато-параноидный, с затаенной обидчивостью, у другого — более добродушный, уютный. Над всем главенствует медлительная, спокойная, серьезная и уравновешенная сущность. Основная черта в темпераменте атлетиков, по E. Kretschmer [17], — большая вязкость. Она может являться недостатком в тех ситуациях, которые требуют оборотистости, живости, быстрого определения позиции: вместо этого атлетик медлителен и педантичен. Напротив, большая стабильность его темперамента и непоколебимое душевное спокойствие в волнительных ситуациях оказывается преимуществом по сравнению с нервными и теплыми (циклоидными) темпераментами. Атлетики «не зависят от погоды», самые прилежные из них выделяются надежностью, уравновешенностью, честностью, талантом к длительной дружбе и хорошему браку. Энергию атлетиков E. Kretschmer [17] склонен оценивать как пассивную (по сравнению с гипоманиакальными пикниками и психэстетически напряженными лептосомами). Спокойствие и вязкость атлетического темперамента может являться позитивным фактором стабильности как при индивидуальных легированиях темперамента, так и в социальной организации.

Называя по общей черте «вязкости» весь атлетический темперамент «вискозным», E. Kretschmer [17] охватывает в нем как флегматически-вялые, так и спокойно-энергичные натуры. Таким образом, вискозность, по E. Kretschmer [17], является первичным характерологическим радикалом. Вискозность темперамента E. Kretschmer видит и в скупой речи, и в ограниченности фантазии, повышенном владении собой, стойкости внимания, аффективной уравновешенности, преданности и надежности социального поведения. Вариант с добродушным характером E. Kretschmer объясняет циклотимным легированием, с мрачно-параноидным тоном — шизотимным. Оттенок недовольства, затаенной обиды E. Kretschmer рассматривает как вторичную «стигму характера», зависящую от внешних обстоятельств и переживаний, также оценивает E. Kretschmer и эксплозивность (по наблюдениям F. Mauz [30], эксплозивность более свойственна низким социальным слоям). Хотя E. Kretschmer [17] отмечает, что среди здоровых атлетиков группу эксплозивных характеров найти нелегко, он все же считает, что, как и в циклоидной, а также с вычленением вискозного темперамента и в «узко» шизоидной группе, в темпераменте атлетиков можно выделить полярность: от спокойной вязкости до определенной эксплозивной склонности. Аналогичную полярность описывала ранее и E. Minkowska [28, 29]. По E. Kretschmer [17], у здоровых атлетиков эксплозивность наблюдается только в половине случаев, и то в определенных ситуациях. Полностью развившийся эксплозивный синдром проявляется лишь в случаях, когда атлетический габитус дополняется вазомоторной слабостью. Для проявления эксплозивной конституции имеют значение также воспитание и стимулы окружающей среды.

В отличие от раздражительной «нервозности» лептосомов, основывающейся на довольно тонкой и дифференцированной чувствительности, аффект атлетиков развивается при больших раздражениях, образовывается медленно и тяжело, но выражается просто, компактно и массивно. У лептосомов при холодной, хорошо контролируемой внешней стороне реакция может быть направлена внутрь, вызывая цепь комплексных реакций, последующую долго не затухающую вибрацию (подтверждается психогальваническими пробами). У атлетиков быстро восстанавливается состояние покоя, у лептосомов — это «напряженное» спокойствие, за моторной остановкой, за холодностью выражения и закоснелостью позы узнаваемы болезненные шперрунги, расщепления и «комплексы».

Общим для атлетиков и лептосомов является тенденция к персеверации и стереотипизации (но внутренняя динамика при этом пассивная, с вязкой прилипчивостью у первых, и активная, с упрямой судорожностью у вторых).

В отношении когнитивных функций атлетики занимают среднее положение между лептосомами и пикниками по чувствительности к цвету и форме и способности к абстракции. Также среднее положение занимают атлетики и по общительности. Диатетическая пропорция (веселый—печальный) не играет у атлетиков самостоятельной роли, они спокойно-сухи, с отсутствием активного юмора и имеют слабое отношение к циркулярным аффективным заболеваниям.

Таким образом, E. Kretschmer [17] в 40-х годах уже стал считать только лептосомов основными носителями шизотимного темперамента, а в отношении диспластических форм телосложения (наличие гипоплазий, эндокринных абортивных аномалий, инфантилизмов и пр.) выдвинул предположение, что они могут иметь собственные психические склады. Хотя в той же монографии, как и в предыдущих ее изданиях, диспластические типы были отнесены им к шизоидам.

Из связей атлетической конституции и соматических болезней E. Kretschmer [17] в то время отмечает только акромегалию.

Отношение атлетиков к шизофренному кругу психических расстройств отмечалось E. Kretschmer еще в первых изданиях «Строение тела и характер» [1, 2, 14], однако в 17-м издании [17], ориентируясь на данные своего ученика F. Mauz [30], E. Kretschmer подчеркивает, что атлетики имеют особые шизофренные расстройства, образуя характерную группу с преимущественно кататоническим синдромом при Dementia praecox. При этом преморбидная личность таких атлетиков характеризуется шизоидным колоритом: некой закостенелостью, недостаточной любезностью и интровертированностью [31].

Ссылаясь на F. Mauz, E. Kretschmer [17] говорит о скоплении атлетического телосложения у эксплозивно-эпилептоидных конституций. Эта группа включает больных как с эпилептическими припадками, так и без них, но с эксплозивной гневливостью, дисфориями, сумеречными исключительными состояниями и интолерантностью к алкоголю. Кроме вышеперечисленного, этой конституции свойственна слабость вазомоторной системы, в особенности сосудистой системы головы. Также эксплозивно-эпилептоидные отличаются не только склонностью к аффективным расстройствам и особой реакцией на алкоголь, но и повышенной чувствительностью к инфекционным заболеваниям. Хотя атлетики больше представлены в эпилептическом кругу, чем лептосомы и пикники, E. Kretschmer [17] не рассматривает эпилепсию как типично психическое расстройство атлетиков.

В отношении склонности к внутренним болезням E. Kretschmer [17] у лептосомов к туберкулезу добавляет язву желудка, хронический полиартрит, птозы, у пикников — помимо диабета, атеросклероза, ожирения, подагры, — заболевания желчного пузыря и панкретатит, плоскостопие, деформирующий артрит. Кроме того, отмечает, что постоперационные осложнения у пикников отмечаются чаще, чем у лептосомов. Остается неясной уязвимость атлетиков к внутренним болезням. Лишь в поздних изданиях «Строение тела и характер» под редакцией W. Kretschmer [11] были отражены данные о том, что у атлетического типа значимо чаще встречается бронхиальная астма.

Идеи E. Kretschmer о разнице в когнитивных особенностях выдающихся деятелей литературы и ученых шизотимного и циклотимного склада находят отражение в главе об экспериментальной психологии, в которой приводится ряд экспериментов, подтверждающих разницу в восприятии цвета и формы, образованию ассоциаций, ритма, типе работоспособности, психомоторике, а также способности к «расщеплению» личности. Возможно, такой акцент на исследовании способности к расщеплению у нормальных психологических типов E. Kretschmer стал делать после того, как E. Bleuler [13] заметил, что наблюдение E. Kretschmer [1, 2] о наличии глубины и поверхности в личности шизоидов не совсем верно, что шизоид состоит «из разных кусочков личности» (в отличие от цельного циклоида). Здоровый шизотимик, как стал подчеркивать E. Kretschmer [17], «хорошо расщепляет»: он способен в сознании обрабатывать одновременно несколько различных частичных интенций. Если ранее E. Kretschmer [1, 2] находил феномен аутизма производным от психэстетической пропорции, то теперь, после экспериментальных исследований способности к расщеплению личности, второй «корень» аутизма он видит в образе мышления: способность абстрагироваться от всего неподходящего благодаря кататимному образу мыслей (расщепление) ведет к отходу от действительности, и соответственно формированию аутизма.

В 15/16-м издании «Строение тела и характер» перед «Гениальными» появляется новая глава: «Конституция и преступление» [32], в которой E. Kretschmer [17] стремится приложить учение о конституции в виде «корневых форм» (радикалов) личности к криминологии, при этом подчеркивая, что такие свойства, как «жадность», «недоверие» и «легкомыслие», не могут иметь биологических коррелятов ни в телосложении, ни в генах. Радикалом личности E. Kretschmer [17] предлагает рассматривать такое свойство, которое бы имело соответствующий телесный коррелят и психологически не подвергалось бы дальнейшей редукции. Таковыми могут быть особенности настроения, стойкость (персеверация, вязкость, уровень бодрости), способность к расщеплению, психомоторное напряжение. С точки зрения E. Kretschmer (критическое высказывание в сторону не признавшего шизоидной психопатии Κ. Schneider [33]), группа «бездушных» психопатов является слишком разнородной по происхождению темпераментов: тупая торпидность вискозного атлетика имеет не только другой психологический колорит, но и другие конституционально-телесные формы, нежели «бездушность» или «холодность», у наивного бесцеремонного эгоистического гипоманиакального с определенными легированиями, шизотима. По E. Kretschmer [17] способ и тяжесть социального нарушения не являются измерителем аномальности внутренней структуры личности. Можно быть в социологическом смысле тяжелым психопатом, а по внутренней конституции — относительно здоровым. Так, например, повышенное сознание Я и холодность чувств, не нарушающие биологическое равновесие индивидуума, могут привести к тяжелым криминальным рецидивам. Такой подход E. Kretschmer не противоречит, впрочем, определению психопатов K. Schneider [33] как людей, которые либо сами страдают от своей аномальности, либо от их аномальности страдает общество. Однако в этой главе критика E. Kretschmer направлена не только против группы «бездушных» психопатов, но и против систематики психопатий по выделяющейся основной черте. Так, E. Kretschmer [17] утверждает, что «возбудимость» не является конституциональным радикалом, поскольку это свойство можно разложить далее на специальные «краcки» темперамента, таким образом, у примитивных вазолабильных гневливых атлетиков она будет иметь один характер, у гипоманиакальных сутяг — другой, а у внешне спокойных и холодных, непредсказуемых шизотимов — третий. Группы «жаждущих признания» и «неустойчивых» психопатов, с точки зрения E. Kretschmer, выделены только на основе мешающего социологического признака и могут быть разбиты с соответствующим отнесением в его собственную «логически систематизированную» систематику темпераментов. Напомним, что начиная с монографии «Сенситивный бред отношения» [34] E. Kretschmer отказывался признавать истерическую конституцию, в его систематике темпераментов ее проявления отправлялись в шизоидную группу, как и значительная часть проявлений «неустойчивой» психопатии, которая, например, в описании E. Kraepelin [22] не ограничивалась только социологическими характеристиками. Следует отметить, что (в отличие от E. Kretschmer) K. Conrad [35] в своей во многом сходной с E. Kretschmer конституциональной типологии предусмотрел место для истерической конституции, соотнося ее признаки с легкой сексуальной ретардацией и отмечая ее сочетаемость как с шизотимными и циклотимными, так и с вторичными конституциями вискозных атлетиков и «спиритуальных» астеников.

Лептосомы, по данным приводимой E. Kretschmer [17] статистики, чаще встречаются в группах воров и обманщиков, атлетики — в преступлениях, связанных с насильственными действиями, диспластики — при преступлениях против морали, частота пикников во всех видах преступлений была ниже популяционной (для наглядности E. Kretschmer приложил описания трех преступлений — убийств, совершенных лептосомом, эпилептоидом и пикником).

Необходимо отметить, что клинические примеры и типология как шизоидных и шизотимных темпераментов, так и циклоидных и циклотимных на всем протяжении переизданий монографии, даже с учетом выделения атлетически-вискозного темперамента (в более поздних изданиях [11] для «нормального» атлетического темперамента будет использован термин «барикинетический», а для близкого к абортивной форме эпилепсии — «эпилептоидный» [23, 27—29] и «энехетический» [30]), не менялись вплоть до последнего прижизненного издания. В переработанном W. Kretschmer издании 1977 г. [11] новые добавления составлены из экспериментально-психологических и интернистских исследований тех же 3 конституциональных типов, что и 50 лет тому назад, а истории болезни были дополнены только несколькими персонажами, в первую очередь из русской литературы. Так, в частности, примером «шизоида-одиночки» послужил один из героев рассказа «Фаталист» М.Ю. Лермонтова, поручик-серб Вулич, а здорового «среднего» синтонного человека — Платон Каратаев из романа «Война и мир» Л.Н. Толстого.

Во вступлении к 15/16-му переизданию монографии E. Kretschmer [32] подчеркивает, что теперь описаны 3 больших биотипа: циклотимный пикник, шизотимный лептосом и вискозный атлетик. Исходя из полярного построения главных человеческих темпераментов, E. Kretschmer [32] говорит о 6 темпераментах, соответствующих 3 типам телосложения, а с учетом циклотимных и шизотимных средних положений — 8 темпераментах (отсутствие среднего положения для вискозного темперамента не обосновывается).

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

The author declare no conflicts of interest.

---

¹Диспластические «специальные» типы телосложения связывались E. Kretschmer с патологией эндокринных желез и соотносились преимущественно с шизоидной психической конституцией.

²Слово «flott» обозначает в нем. языке не только «оживленный, бойкий, лихой», но и «держащийся на плаву», «плавучий», откуда происходит и русское слово «флот», так что этот гипоманиакальный тип можно определить в переносном смысле и как «непотопляемый».

³ Здесь понятие «дегенеративности» употребляется E. Kretschmer в том значении, в котором его употреблял H. Heinroth [5] — морального ухудшения.

⁴Lahm также переводится с нем. как параличный.

⁵О телосложении и заболеваемости внутренними болезнями в первых изданиях монографии E. Kretschmer см. подробнее в статье Н.Ю. Пятницкого «Учение о типологии психопатий: конституционально-морфологическая концепция E. Kretschmer. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;4.

⁶ E. Kretschmer вначале провел такое разделение на эпилептоидные и эпилептические свойства в шкале для дегенеративных специальных типов не в монографии «Строение тела и характер», а в «Медицинской психологии».

Эпилептическая личность: факт или вымысел?

Превосходная презентация на конференции британского отделения ILAE, прошедшей на прошлой неделе в Ноттингеме, исследовала давний миф, связанный с эпилепсией. Этим мифом является так называемая «эпилептическая личность».

Ноттингем стал сценой для конференции на прошлой неделе, ежегодного научного собрания британского отделения Международной лиги против эпилепсии (ILAE). Встреча — это возможность для исследователей и клиницистов поделиться знаниями и ознакомиться с рядом презентаций о новых исследованиях.

Одна презентация была сделана доктором Салли Баксендейл, консультантом нейропсихологом из Общества эпилепсии и Института неврологии Университетского колледжа Лондона. Презентация доктора Баксендейла была основана на давнем заблуждении о том, что существует такое понятие, как «эпилептическая личность».

В частности, существует список личностных черт, которые якобы обычно наблюдаются у людей с височной эпилепсией. Этот список был составлен в 1970-х годах клиническими исследователями Беаром и Федио, которые основывались на более ранней работе доктора Гешвинда.

Большинство черт в списке можно считать весьма негативными — например, депрессия, гнев и паранойя. На самом деле идея эпилептической личности становится все более непопулярной в эпилептическом сообществе. Принято считать, что сосредоточение внимания на отрицательных чертах личности только способствовало стигме, связанной с эпилепсией.

Презентация д-ра Баксендейла была озаглавлена ​​« Личность и эпилепсия» . В нем она исследовала корни идеи эпилептической личности и выяснила, может ли она быть правдой.

Медведь и Федио

Доктор Баксендейл начал с указания на то, что работа Медведя и Федио в 1970-х годах, возможно, не была точной основой для какого-либо давнего представления о типах личности при эпилепсии.

Медведь и Федио были работающими клиницистами. Наблюдения, которые в конечном итоге превратились в личностный опросник Медведя-Федио (список личностных качеств), не были основаны на широком круге людей.

Инвентаризация была основана только на их индивидуальной загрузке.Предположения о личностных качествах всех людей, страдающих эпилепсией, были сделаны на основе относительно небольшого числа индивидуальных случаев.

Между тем, исследование Шетти и Тримбл в 1997 году продемонстрировало два особых явления у людей с височной эпилепсией. Это были гиперрелигиозность (определяемая как «крайняя религиозная мания») и гиперграфия (склонность писать чрезмерно). Обе эти черты появляются в личном инвентаре Медведя-Федио. В таком случае, подтверждает ли исследование Шетти и Тримбла идею эпилептической личности?

Доктор Баксендейл указал, что на самом деле гиперрелигиозность и гиперграфия — это не черты личности, а поведенческие синдромы.Она подчеркнула ключевой момент: эпилепсия может влиять на то, как мы ведем себя, но это сильно отличается от того, как влияет на нашу действительную личность.

Было также подчеркнуто, что — как и в случае с Bear и Fedio — размеры выборки для исследования Shetty и Trimble были довольно небольшими. Это мешает делать очень конкретные выводы.

Что такое личность?

В своей презентации д-р Баксендейл затем обрисовала общепринятую модель того, что такое личность и как она определяется.Эта модель разбивает личности на так называемые элементы «большой пятерки», которые легко запомнить с помощью мнемоники ОКЕАН (как показано ниже).

Открытость к новым впечатлениям — вы любознательны и любопытны или последовательны и осторожны?

Добросовестность — вы эффективны и организованы или спокойны и беспечны?

Экстраверсия — вы общительный и энергичный или одинокий и сдержанный?

Доброжелательность — вы дружелюбны и сострадательны или аналитичны и отстранены?

Невротизм — вы чувствительны и нервничаете или вы уверены в себе?

Доктор Баксендейл продолжил исследование идеи о том, возможно ли, что эпилепсия может повлиять на личность человека.В конце концов, эпилепсия — это физическое состояние, и исследования показали, что личность иногда может иметь биологическую основу.

Например, были проведены исследования близнецов, разлученных в детстве. Эти исследования показали, что у взрослых близнецов были общие черты характера.

Среда обитания близнецов была совершенно разной на протяжении всей их жизни. В этом случае мы можем предположить, что эти черты личности имеют некую общую биологическую основу — они должны были быть унаследованы.

Другие черты личности были связаны с относительным размером определенных областей мозга. На это может повлиять эпилепсия, что снова указывает на то, что это состояние может влиять на нашу личность.

Социальные последствия

Затем в презентации доктора Баксендейла обсуждались социальные последствия эпилепсии. Некоторые черты личности, которые можно увидеть у людей с эпилепсией, не обязательно основаны на биологических факторах.

К сожалению, стигма, связанная с эпилепсией, остается фактом жизни для многих людей с этим заболеванием.Само собой разумеется, что те люди, у которых был плохой опыт в результате своей эпилепсии, увидят влияние на элемент невротизма в своей личности. Например, плохой опыт может привести к тому, что человек станет более злым или более напуганным, чем он мог бы быть в противном случае.

Доктор Баксендейл также предположил, что ключевым здесь может быть реальный опыт жизни с припадками. Жизнь с припадками может влиять на личность людей с эпилепсией больше, чем какие-либо основные физические или биологические факторы.

Было отмечено, что в предыдущем исследовании изучались личностные черты людей, страдающих эпилепсией. Затем эти черты сравнивали с характеристиками людей, живущих с неэпилептическим приступом (NEAD). Результаты исследования были очень похожи в обоих случаях — несмотря на то, что эпилепсия и NEAD имеют совершенно разные причины.

Подводя итог, доктор Баксендейл спросил: существует ли такое понятие, как эпилептическая личность? Ответ: нет. Однако она спросила: может ли эпилепсия влиять на личность? Ответ: да.

Вам также может понравиться …

Реклассификация эпилепсии: за или против?

На прошлой неделе на конференции ILAE в Ноттингеме состоялись смелые дебаты. Дебаты касались недавно введенной новой классификации эпилепсии — и была ли она полезной или необходимой.

Влияет ли височная эпилепсия на личность?

Височная эпилепсия — распространенная форма эпилепсии, характеризующаяся припадками, которые начинаются в регулирующей память височной доле — по-видимому, влияет на личность, хотя и не так, как многие думают, и уж точно не так, как люди верили на протяжении всей истории.

Идея эпилептической личности — древняя. Тысячи лет назад люди с эпилепсией считались одержимыми либо божественными существами, либо демонами. Фактически, представление о том, что приступ представляет собой своего рода общение с другим духовным царством, все еще господствует в некоторых обществах сегодня. В более поздней истории жители Запада в основном воспринимали эпилепсию как наказание за безнравственное поведение. В одной статье 1892 года автор утверждал, что разврат и чрезмерная похоть часто приводят к эпилепсии и что человек может вызвать приступ, слушая любовные песни и поедая шоколад.Совсем недавно ученые начали исследовать, действительно ли эпилепсия изменяет личность.

В 1975 году неврологи Стивен Ваксман и Норман Гешвинд, работавшие тогда в Гарвардском университете, опубликовали анализ, основанный на наблюдениях за их пациентами с височной эпилепсией, в котором они сообщили, что многие пациенты имели склонность к религиозности, сильным эмоциям, детальным размышлениям и т. Д. принуждение писать или рисовать. Этот набор характеристик получил название эпилептической личности.В течение следующего десятилетия другие исследователи добавили враждебность, агрессию, недостаток юмора и одержимость к списку черт личности, предположительно связанных с этим заболеванием.

Однако к 1980-м годам исследователи вообще начали ставить под сомнение понятие эпилептической личности. Они указали, что предполагаемые основные характеристики не проявлялись у всех людей с височной эпилепсией, и что многие из них также наблюдались в других популяциях пациентов. К концу 20-го века исследователи пришли к единому мнению, что лишь небольшая часть страдающих височной эпилепсией проявляет некоторые из этих основных особенностей.

Тем временем психологи, работающие над теориями личности, начали понимать, что, хотя некоторые аспекты характера действительно имеют биологическую основу, наша природа во многом определяется жизненным опытом. Исследования показывают, что височная эпилепсия может перестроить мозг некоторых людей, но, безусловно, наиболее значительным влиянием будет то, как она меняет взгляды или опыт людей.

Таким образом, ответ на вопрос — да: наличие височной эпилепсии, вероятно, будет влиять на личность в определенной степени, но в основном так, как это может быть диагностировано и справиться с любым серьезным заболеванием.

Вопрос отправлен Клэр Хептинстолл по электронной почте

У вас есть вопрос о мозге, на который вы бы хотели ответить эксперту? Присылайте на [email protected]

описание, особенности поведения и характер

У каждого человека неповторимый характер, сформированный за годы его жизни. Но есть некоторые общие черты, присущие нам с рождения, которые позволяют выделить основные типы личности. Рассмотрим тех людей, которые оставили самый глубокий, но кровавый след в истории — эпилептоидный тип.S-теория развития личности утверждает, что к этому виду принадлежит примерно каждый десятый человек на планете. Но что отличает эпилептоидов от остального человечества? Что заставляет людей их сторониться?

Чем отличается эпилептоидный тип личности?

Это название объясняется тем, что процессы, происходящие в голове у таких людей, напоминают изменения личности, вызванные эпилепсией. Склонны к проявлениям агрессии и постоянно провоцируют конфликты.Такому человеку нужно много времени, чтобы потерять контроль, но когда чаша терпения переполняется, горе тому, кто попадет под его горячую руку. Эпилептоид долго «запускается» и не менее «остывает» надолго, срывая свой гнев у всех подряд.

Еще одна отличительная черта этого типа — невероятная педантичность и аккуратность. Все, что окружает таких людей, должно подчиняться строгому порядку. В противном случае эпилептоид быстро выходит из себя и начинает терроризировать окружающих. Власть над людьми — его заветная мечта.Большинство известных диктаторов и тиранов относились к этому типу личности. Эпилептоиды хотят доминировать и командовать, но жизнь не всегда складывается так, как они хотят. Поэтому многие из них становятся домашними диктаторами, преследуют и притесняют своих родственников и друзей.

Детство

Возбудимый или эпилептоидный тип акцентуации личности начинает проявляться в раннем возрасте. Дети, предрасположенные к такому поведению, с малых лет стараются подчинять других своей воле.Они хотят диктовать другим детям правила игры, всячески притесняя и унижая тех, кто послабее. Тоже со взрослыми — им стоит только проявить расслабленность, так как ребенок-эпилептоид тут же попытается взять верх. Поэтому непринужденного разговора с ним не получится, для людей с таким характером доброта не имеет значения, они понимают только язык власти. Перед сильным человеком эпилептоидный тип личности будет преклонен, оклеветан и рассказан своим сверстникам.

Дети-эпилептоиды обладают положительными качествами — они очень бережно относятся к своим вещам, всячески их охраняют и поддерживают в хорошем состоянии. От своих игрушек такой ребенок никогда не откажется, а остальные с радостью заберет. Отношения с животными у эпилептоидов имеют ярко выраженный садистский уклон — они постоянно издеваются над своими питомцами. Поэтому представление о том, что данный зверь такому ребенку может приучить его к доброте и заботе, в корне неверно. Скорее всего, такое взаимодействие только усугубит эпилептоидный характер.

Молодежь

Школьные годы этого типа личности проходят в особо жарких баталиях со всеми окружающими. В школах эти дети постоянно дерутся и ссорятся со своими сверстниками и учителями. С их учебой тоже все плохо из-за естественной заторможенности. Закончить школу с нормальными результатами эпилептоидного типа личности можно только с помощью родителей.

Часто такой подросток пытается окружить себя более слабыми, чаще младшими детьми.Из них он собирает настоящую стаю, которая беспрекословно подчиняется вождю. Самые эпилептоидные натуры не любят, когда кто-то пытается уйти от их влияния. В этом случае насилие практически неизбежно. Ярость человека с эпилептоидным характером может быть настолько сильной, что он способен нанести серьезный урон своей жертве, не имея возможности остановиться.

Взрослая жизнь

Даже в зрелом сознательном возрасте огромный тип личности играет роль. Виды эпилептоидов будут стремиться к власти и накоплению материальных благ.Если его развитие шло нормально, без серьезных потрясений, то из такого человека может вырасти хороший милиционер, военный или чиновник. Эпилептоидная любовь к порядку перейдет в новую сферу деятельности, с экстазом начав защищать социальные нормы и законы. Именно люди с таким типом личности создали полицию, армию и бессмысленный бюрократический аппарат.

Конечно, в жизни подчиненного вряд ли найдется сюитэпилептоидный тип личности. Ведь амбиции и жажда власти никуда не денутся, просто обстоятельства заставляют скрывать свое истинное лицо и притворяться невинным агнцем.И даже в притворстве эпилептоидам нет равных — они способны обмануть даже самого внимательного человека, убаюкивая его бдительность сладкими речами. Но при первой возможности обзавестись своим он скинет маску, обнажив яростную ухмылку.

Семейная жизнь

Совместная жизнь с эпилептоидом не сулит ничего хорошего, независимо от пола. Чаще всего ищут слабого, инертного партнера. Затем этот партнер постепенно начинает превращаться в собственность. Ревность — это неистребимый порок, пронизывающий всю личную жизнь этого типа.Любой малейший повод для ревности может привести эпилептоида к бешенству, и это при том, что он сам может измениться без зазрения совести.

Людей этого типа часто привлекает необузданная гипертрофированная сексуальность. Он несет в себе ощутимый отпечаток насилия и позволяет еще больше привязать партнера к себе. Иногда случается так, что два эпилептоида женятся. В этом случае неизбежны постоянные ссоры и попытки выяснить, кто в доме хозяин.Такие браки редко бывают долговечными.

Отношение к деньгам

Эпилептоидный тип всегда стремится к власти над людьми, и деньги являются его эквивалентом в современном обществе. Поэтому отношение к подлому металлу у эпилептоидов очень ощутимо. Для них процесс накопления и умножения материальных благ естественен и прост. Этот тип личности показывает готовность много и упорно трудиться для достижения своих целей. В семье эпилептоидная личность стремится, прежде всего, получить контроль над финансами, часто выбирая заработную плату из своей второй половины.

Если эпилептоиду удалось накопить хороший капитал, то он обязательно превратится в скряга. Как дракон, он будет сидеть на своих богатствах, уничтожая любого, кто посмеет на них посягнуть. Это часто приводит к одиночеству, которое нисколько не пугает эпилептоидного типа. Психология и психоанализ характера таких людей выявили в них недюжинную решительность, способность двигаться вперед, несмотря ни на что. Ради будущего богатства такой человек способен выдержать любые тяготы и невзгоды, проявить настоящие чудеса выдержки и стойкости.

Эпилептоидный тип личности: как общаться

Общение с эпилептоидом — непростая задача. Часто бывают грубыми и мелочными, стремятся манипулировать собеседником. Важно понимать, что такие люди не ограничивают моральные нормы, они будут льстить и клеветать, притеснять и порабощать, чтобы получить свое. Поэтому нет смысла пытаться их изменить или как-то нейтрально объяснять свои действия. Любые проявления доброты будут восприняты эпилептоидным типом как слабость, которую обязательно нужно использовать в своих целях.

В конфликтной ситуации такую ​​тему не остановить уговорами и покорностью. Вид беззащитной жертвы только спровоцирует его, усилит агрессию. Единственный язык, понятный персонажам эпилептоидного типа, — это язык власти. Остановить это может только достойный отпор. Однако, учитывая тяжелый характер эпилептоидов, лучше не иметь с ними никаких дел. Это сэкономит вам много нервов и времени.

Что такое ранняя детская эпилептическая энцефалопатия (EIEE)?

Ранняя детская эпилептическая энцефалопатия (EIEE), также называемая синдромом Охтахара, является редким заболеванием, характеризующимся инфантильными спазмами.Он имеет раннее начало, и симптомы обычно возникают в возрасте до одного года, при этом судороги часто начинаются до десятого дня жизни. Спазмы обычно возникают сразу после пробуждения и включают сгибание в талии и шее и вытягивание рук и ног.

Спазмы могут происходить как единичное событие или группами по несколько минут, иногда более ста раз в день. Это сильно прогрессирующий синдром, и у некоторых детей с EIEE в более позднем возрасте могут развиться другие эпилептические расстройства.

Проф. Ингрид Шеффер — Что такое генетические эпилептические энцефалопатии? Играть

Причины ранней детской эпилептической энцефалопатии

Точные причины EIEE до конца не изучены. Тем не менее, есть основания предполагать, что начало EIEE может иметь как генетические, так и негенетические причины.

Генетические причины

EIEE может быть вызван мутациями в гене ARX. Это регуляторный ген, участвующий в развитии мозга, и считается, что уменьшение количества белка, продуцируемого геном ARX, является основным эффектом мутации ARX.Изменения генов, не расположенных на Х-хромосоме, также в редких случаях могут вызывать инфантильные спазмы.

Негенетические причины

У пациентов с EIEE наблюдался ряд негенетических причин, в том числе:

• Повреждение мозга
• Пороки развития головного мозга
• Нарушения обмена веществ
• Другие нарушения, влияющие на функцию мозга

Некоторые возможные метаболические причины EIEE включают:

• Дефицит цитохром С оксидазы
• Дефицит карнитин пальмитоилтрансферазы II

Мутации гена ARX и EIEE

Ген ARX производит белки, регулирующие активность других генов.Гены ARX являются частью более крупной группы генов гомеобокса, которые активны во время раннего эмбрионального развития и контролируют развитие ряда структур. Считается, что ген ARX в основном участвует в развитии:

• Мозг
• Поджелудочная железа
• Тесты
• Скелетные мышцы (используются для движения).

В головном мозге белок ARX участвует в коммуникации и миграции нервных клеток. В нормальном гене ARX есть четыре области, в которых повторяется аминокислота аланин.Наиболее распространенные мутации гена ARX демонстрируют дополнительные повторы аланина. Считается, что это снижает количество белка ARX в клетках. Считается, что нехватка функции ARX лежит в основе основных характеристик ранней детской эпилептической энцефалопатии, влияя на нормальную миграцию и развитие интернейронов.

Другие гены с мутациями, связанными с началом EIEE, включают следующие:

• CDKL5 (Xp22)
• SL25A22 (11п15.5)
• STXBP1 (9q34.1)

Признаки и симптомы EIEE

Признаки EIEE отображаются на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), которая измеряет электрическую активность головного мозга. ЭЭГ покажет нерегулярный паттерн из всплесков подавления, прогрессирующий до гипсаритмии. Подавление вспышек присутствует в тестах ЭЭГ как во время бодрствования, так и во время сна. Тесты ЭЭГ могут помочь в диагностике детских спазмов и исключить другие типы детских припадков.

EIEE характеризуется следующими признаками:

• Тонические спазмы генерализованные или латеральные
• Задержка развития или регресс
• Умственная отсталость

Диагностика

Визуализация головного мозга — основной метод диагностики EIEE.Как КТ, так и МРТ могут выявить аномалии с момента первого появления клинических симптомов.

Эпидемиология

EIEE был впервые выявлен в 1978 году. Он поражает от 1 до 1,6 из 100 000 человек во всем мире и считается очень редким заболеванием. Это число включает типы спазмов, отличные от тех, которые наблюдаются в EIEE.

Прогноз

Ранняя смертность часто встречается у детей с тяжелым поражением EIEE, часто из-за судорог, инфекций грудной клетки и пневмонии. Из-за повторяющихся припадков дети испытывают регресс в развитии и теряют приобретенные навыки.Те, на кого EIEE серьезно влияет, вероятно, будут иметь умственную отсталость на протяжении всей жизни.

Около 75% пациентов с EIEE будут продолжать развивать другую возрастную энцефалопатию, называемую синдромом Веста. EIEE и синдром Веста имеют общие характеристики, включая тонические спазмы, тяжелую и продолжительную эпилептическую активность и тяжелую задержку умственного развития. Синдром Веста обычно возникает после трех месяцев жизни.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от EIEE.Пациенты с EIEE требуют постоянного наблюдения. Лечение EIEE плохо поддается лечению противоэпилептическими препаратами

Наблюдается некоторый успех в борьбе с судорогами с помощью кетогенной диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. Это заставляет организм сжигать жир вместо углеводов. Некоторые хирургические вмешательства могут улучшить состояние пациентов с определенными структурными аномалиями.

Дополнительная литература

Эпилепсия в фильмах и на телевидении.Фильмы об эпилепсии.

Изображение эпилепсии в фильмах и на телевидении исторически вызывало беспокойство. Часто изображение припадков и состояния в целом лишь усиливает стигму, которая изобилует вокруг этого состояния. Нет сомнений в том, что телешоу и фильмы обладают потенциалом просвещения и начинают решать реальные проблемы, а не злоупотребляют эпилепсией, чтобы добавить напряжения и драматизма. В следующих сериалах и фильмах есть персонажи, страдающие эпилепсией. Мы собрали несколько примеров и поделились ими с вами, чтобы вы могли составить собственное мнение о том, что составляет хорошее, плохое и просто уродливое изображение эпилепсии на экране.

Эпилепсия на телевидении

Эпилепсия в мыльных операх
Молодые и беспокойные

Виктор Ньюман — персонаж этого длинного дневного американского сериала, страдающий височной эпилепсией. Хотя это редкий пример продолжительного персонажа телепрограммы с эпилепсией, шоу изо всех сил пытается достичь баланса между обучением и использованием его для шока и драмы.

Коронационная улица (2010)

Парикмахер Weatherfield Дэвид Платт, которого играет Джек П. Шеперд, в 2010 году получил диагноз эпилепсия после потери сознания во время вождения.Как постоянный персонаж, он контролирует свою эпилепсию с помощью лекарств, но в эпизоде, вышедшем в эфир в марте 2013 года, у него случился припадок.

EastEnders (2014)

EastEnders в этом году получил высокую оценку за сюжетную линию, посвященную эпилепсии. У Нэнси Картер, которую играет Мэдди Хилл, случился первый приступ в сериале в январе 2014 года. Компания Charity Epilepsy Action была призвана дать совет по сценарию, чтобы убедиться, что эпилепсия была изображена правильно, чтобы помочь повысить осведомленность, а также достичь уровень реалистичности.

Кредит: BBC через www.digitalspy.co.uk

Эпилепсия в американских сериалах

Эпилепсия фигурирует во многих американских телешоу таким образом, чтобы не просвещать и не повышать осведомленность, а укреплять невежественные точки зрения. Неудивительно, что эпилепсия фигурирует в медицинских драмах «Хаус» и «Анатомия Грея», а также в «Дедвуде».

Дедвуд (2004)

В этом суровом западном сериале министр Дедвуда преподобный Смит (которого играет Рэй Маккиннон) страдает эпилепсией.Он объясняет свои припадки божественным вмешательством.

Изображение с www.boomtron.com

Эпилепсия в кино

Штамм Андромеды (1971)

Группа ученых исследует вирус из космоса в этом научно-фантастическом фильме. Главный научный сотрудник страдает эпилепсией, которую скрывает от коллег. Когда она испытывает тонический клонический приступ, они предполагают, что она подхватила смертельный штамм андромеды.

Экзорцист (1973)

В этом классическом ужастике врачи изначально полагают, что у ребенка височная эпилепсия.Однако они меняют свой диагноз, когда сталкиваются с некоторыми из самых тревожных сцен в кино.

Изображение с сайта Washingtonoddities.blogspot.co.uk

Сначала не навреди (1997)

Мерил Стрип играет главную роль в этом телефильме о борьбе одной женщины с медицинским истеблишментом после того, как она обнаружила, что у ее маленького сына эпилепсия.

Боги и монстры (1998)

Фильм о Джеймсе Уэйле, режиссере Франкенштейна, которого играет сэр Ян Маккеллен.В фильме Кит испытывает судороги височной доли в результате серии ударов.

Штат Гарден (2004)

Сценарий и режиссер Зак Брафф, Garden State — культовый инди-фильм о возвращении главного героя в его родной город Нью-Джерси. Вернувшись домой, он встречает девушку по имени Сэм, которую играет Натали Портман, страдающая эпилепсией. Развиваются своего рода отношения.

Кредит: К.С. Фотографии Bailey / Camelot

Экзорцизм Эмили Роуз (2005)

В этой судебной драме, основанной на реальных событиях, рассматривается дело Эмили Роуз.Он фокусируется на священнике, обвиняемом в убийстве по неосторожности после смерти Роуз после того, как он заставляет ее прекратить принимать лекарство от эпилепсии для проведения экзорцизма.

Контроль (2007)

Изображение Сэма Райли фронтмена Joy Division и эпилептика Яна Кертиса в этом визуально захватывающем фильме Антона Корбайна получило много аплодисментов, в частности, за смелое изображение Кертиса, у которого припадок на сцене.

Документальные фильмы об эпилепсии

Зак, фильм об эпилепсии (2009)

В этом документальном фильме об эпилепсии рассказывается о Закери Смит, страдающем тяжелой формой эпилепсии.Режиссер Кристиан де Резендес представляет день из его жизни, показывающий, что связано с его заботой со стороны родителей, семьи и терапевтов. Фильм был спродюсирован организацией Citizens United for Research in Epilepsy (CURE), благотворительной организацией, занимающейся повышением осведомленности об эпилепсии. Вы можете посмотреть фильм полностью на IMDB

.

Сколько времени, мистер Вольф (2011)

В этом документальном фильме о жизни с эпилепсией, снятом Сэлом Андерсоном, есть строчка: «Припадок похож на Волка, подкрадывающегося к вам, готового наброситься…». В нем рассказывается о членах актерского мастерского, которые знают, что приступ может случиться в любой момент. .

Дополнительная литература

Если вы хотите узнать больше о том, как мы можем помочь вам застраховаться от эпилепсии, позвоните нам сегодня по телефону 01275 404268 или узнайте расценки.

Как компоненты Humm были переименованы в

Читатели моих работ знают, что я несу пламя модели темперамента 7MTF / Хамма-Уодсворта.Темперамент — это то, как ваш генетический состав определяет вашу эмоциональную реакцию. Разберитесь в темпераменте, и вы значительно повысите свой эмоциональный интеллект.

Американский психолог Розанофф первым предложил смену парадигмы в 1924 году. До работы Розанова врачи определяли аномальные психологические состояния черным по белому: люди были либо сумасшедшими, либо нет. Розанофф предположил, что такое различие между нормальным и ненормальным состояниями было искусственным, и разница была не между и , а градусами .Нормальность и ненормальность — это не черное и белое, а разные оттенки серого.

Розанофф далее отметила, что существует несколько психических заболеваний, и предложила теорию личности, основанную на четырех наиболее распространенных психических заболеваниях:

— шизофрения

— эпилепсия

— истерия

— циклодия (то, что мы сейчас называем маниакально-депрессивным синдромом)

и пятый компонент, называемый Нормальным, который обусловлен стремлением к порядку и связан с таким поведением, как социальная адаптация или интеграция с обществом.Нормальность — это постепенное изменение личности, которое происходит по мере взросления человека, а затем может исчезнуть, если взрослый войдет во второе детство.

В 1935 году два южных калифорнийца, статистик Хамм и клинический психолог Уодсворт, с помощью недавно изобретенной статистической техники многовариантного факторного анализа расширили гипотезу Розанова, разделив циклодию и шизофрению на два новых компонента. Циклодия была разделена на маниакально-депрессивную и шизофрению на аутично-параноидальную.Когда я узнал о Humm в начале 1970-х, семь факторов темперамента были нормальным, маниакальным, депрессивным, аутичным, параноидальным, эпилептоидным и истероидным, и я использовал эти термины в первом наброске Empathy Selling .

Однако одним из первых изменений, которые потребовал издатель, была разработка терминов для семи компонентов, которые были менее уничижительными. Учитывая, что сторонники Humm обычно используют начальный, а не полный термин, например «Ты все время говоришь« я-я-я », ты такой П.«Я решил изобрести новые термины с тем же инициалом. Так родились Normal, Mover, Doublechecker, Artist, Politician, Engineer и Hustler, которые теперь стали широко использоваться.

Моя проблема теперь в том, действуют ли все еще условия. Нормальный по-прежнему работает, Manic и Doublechecker — два полюса биполярного расстройства, то же самое для художника и политика для шизофрении. Однако есть трудности с Инженером (Эпилепсия) и Хастлером (Истерия). О хастлерах мы поговорим в следующем блоге.

Согласно Хамму, у человека с сильным Инженером есть стремление завершать проекты. Процесс, детализация и метод — характеристики сильного E. Этот человек составляет списки! Самое замечательное в сильных E то, что они могут составить план, как только взглянут на что-то. Более того, они могут это осуществить. Им, конечно, потребуется время, потому что они захотят следить за процессом, и это может расстроить некоторых других, которые хотят сократить путь. Strong Es очень сознательны, они могут быть одержимы этим и проектами, над которыми они работают.

В современной психологии ведутся споры о существовании «эпилептической» личности, и это спорный вопрос. Однако есть психическое заболевание, которое охватывает компонент инженера, и это обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР. ОКР — это тревожное расстройство, характеризующееся неконтролируемыми, нежелательными мыслями и повторяющимися ритуализированными действиями, которые вы чувствуете себя обязанными выполнять. Подобно тому, как игла застревает в старой записи, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) заставляет мозг зацикливаться на определенной мысли или побуждении.Навязчивые идеи — это непроизвольные, на первый взгляд неконтролируемые мысли, образы или импульсы, которые возникают снова и снова. Компульсии — это поведение или ритуалы, которые вы испытываете снова и снова.

Есть ли связь между эпилепсией и ОКР? Хотя неясно, почему ОКР обычно возникает с эпилепсией, доказательства связи довольно убедительны. Ранние исследования показали, что эпилепсия вызывает развитие определенных личностных характеристик, включая навязчивые черты. В ряде исследований, опубликованных в 1980-х и 1990-х годах, сообщалось о более конкретной связи между ОКР и эпилепсией.Однако большая часть доказательств связи ОКР с эпилепсией получена из тематических исследований и клинических наблюдений, а не из исследований в больших группах.

Мой вывод таков, что модель 7MTF / Humm все еще в силе. Однако психическое заболевание — это не эпилепсия, а ОКР. Однако компонент инженера действительно присутствует в темпераменте человека, и для некоторых людей он может быть очень сильным (подумайте о персонажах теории большого взрыва).

Прерывистое взрывное расстройство: «Болезнь», которая продолжает расти

По данным АПА, прерывистое взрывное расстройство характеризуется вспышками гнева и агрессии, которые происходят в ответ на относительно незначительную провокацию.

Этот конкретный лейбл имеет интересную историю в последующих изданиях DSM.

DSM I (1952)

Прерывистое взрывное расстройство не появляется как таковое в первом издании DSM, но общая концепция четко прослеживается в «пассивно-агрессивной личности, агрессивном типе»:

«A постоянная реакция на раздражительность, раздражительность, приступы гнева и деструктивное поведение — доминирующее проявление ». (стр. 37)

Обратите внимание на термин «реакция» в определении, подразумевающий, что приступы гнева концептуализируются как реакция на разочаровывающий опыт, а не как болезнь как таковую.

DSM-II (1968)

Согласно DSM-II диагноз приобрел самостоятельный статус «расстройство личности» и получил название «взрывная личность (эпилептоидное расстройство личности)». Вот определение:

«Этот образец поведения характеризуется грубыми вспышками гнева, словесной или физической агрессивностью. Эти вспышки разительно отличаются от обычного поведения пациента, и он может сожалеть о них и раскаиваться в них. Этих пациентов обычно считают возбудимыми, агрессивными и чрезмерно восприимчивыми к давлению окружающей среды.Эту группу отличает интенсивность вспышек и неспособность индивида их контролировать. Здесь классифицируются случаи, которым был поставлен диагноз «агрессивная личность». Если у пациента амнезия от вспышек, следует рассмотреть диагноз: истерический невроз, непсихотический OBS [синдром органического мозга] с эпилепсией или психоз с эпилепсией ». (стр. 42-43)

У этого определения есть три примечательные особенности.

Во-первых, исключен термин «реакция».Оглядываясь назад, становится ясно, что термин «реакция», который широко использовался в DSM-I, смутил психиатрию. Я считаю, что в 1952 году многие психиатры признали бы, что проблемы, с которыми они сталкивались в своей работе, не были болезнями в любом биологическом смысле этого слова. К 1960 году, однако, препараты начали поступать в продажу, и появлялось обещание, что психиатры, если они внесут некоторые концептуальные изменения, смогут ехать на подножке фармацевтики и стать «настоящими» врачами.И одной из концептуальных корректировок, которые необходимо было внести, было исключение слова «реакция» и всего, что оно влечет за собой. Итак, устранили это, они это сделали. Они не предложили никаких объяснений, но на странице ix DSM-II есть эта очаровательно откровенная цитата:

«Рассмотрим, например, психическое расстройство, обозначенное в этом Руководстве как« шизофрения », которое в первом издании было обозначено как« шизофрения ». «шизофреническая реакция». Смена названия не изменила природу расстройства и не помешает продолжению споров о его природе или причинах.Даже если бы он попытался, Комитет не смог бы прийти к соглашению о том, что это за расстройство; он мог только договориться о том, как это назвать ».

Во-вторых, представление о том, что человек не может контролировать агрессивные импульсы, вводится как отличительный признак «диагноза». Это особенно интересное развитие, поскольку невозможно определить, не способен ли человек контролировать свою агрессию. Все, что можно определить, — это то, контролировал ли человек , или , агрессивные импульсы в каждом конкретном случае.

В-третьих, определение четко позволяет поставить «диагноз» на основе словесной агрессивности.

Замечание по поводу «эпилептоидного расстройства личности»: в первой половине 1900-х и даже в конце 70-х годов в психиатрических трудах часто упоминалось эпилептическое (или иногда эпилептоидное) расстройство личности. Было широко распространено мнение, что люди, страдающие эпилепсией, обычно импульсивны, вспыльчивы и эгоцентричны. Этой идее было уделено большое внимание и доверие.Психиатрические исследования были направлены на выявление вовлеченных черт, а причинно-следственные теории были разработаны и продвинуты. Большинство специалистов по эпилепсии сегодня считают исследование сомнительным, а подтверждающие наблюдения — это случаи, когда люди «видят» то, чего их учили ожидать: урок, который психиатрия, как правило, не может усвоить.

DSM-III (1980)

В DSM-III «прерывистое взрывное расстройство» появляется как запись в категории «Нарушения контроля над импульсами, не входящие в другие группы».Вот критерии:

«A. Несколько отдельных эпизодов потери контроля над агрессивными импульсами, приводящих к серьезному нападению или разрушению имущества.

B. Поведение, которое явно не соответствует любому провоцирующему психосоциальному стрессору.

C. Отсутствие признаков генерализованной импульсивности или агрессивности между эпизодами,

D. Не из-за шизофрении, антисоциального расстройства личности или расстройства поведения »(стр. 297)

Обратите внимание, что критерии довольно просты, и что: даже с учетом нечеткости формулировок, то, что описывается, является относительно суровым и серьезным: «… серьезное нападение или уничтожение собственности.Другими словами, принятие DSM-II вербальной агрессивности в качестве критерия было исключено: редкий случай, когда APA фактически ужесточило свои критерии. Однако эффект от этого, вероятно, был минимальным, поскольку «диагноз» все еще описывался в разделе «Распространенность» как «очень редко».

Диагностические критерии в DSM-III-R (1987) были в основном аналогичны критериям в DSM-III, хотя список исключений был расширен до: «… психотическое расстройство, синдром органической личности, антисоциальное или пограничное расстройство личности, поведение. Расстройство или интоксикация психоактивным веществом.(Стр. 322)

Распространенность все еще указывается как «очевидно очень редкая».

DSM-IV (1994)

DSM-IV внес два изменения в критерии.

1. Пункт C из DSM-III-R, который гласил: «Нет никаких признаков общей импульсивности или агрессивности между эпизодами», был исключен. Вплоть до DSM-III-R «диагноз перемежающегося взрывного расстройства» ставился только людям, которые в целом были уравновешенными, но проявляли эпизоды взрывного гнева, явно не свойственные.В DSM-IV не было объяснения удаления этого пункта, а было указано только: «Критерий DSM-III-R, исключающий этот диагноз при наличии генерализованной импульсивности или агрессивности, был удален». Очевидно, что это удаление расширяет сферу «диагноза» и позволяет гораздо большему количеству людей получить этот ярлык, чем это было раньше.

2. Как и в DSM-III-R, «диагноз» не ставится, если эпизоды «… происходят во время… интоксикации психоактивным веществом».В DSM-IV добавлено пояснение, что сюда включены эффекты «лекарств» — подразумеваемое признание того, что психиатрические препараты могут вызывать вспышки насилия и деструктивности.

DSM-IV также изменил распространенность с «очень редко» на «редко», хотя на самом деле Kessler et al (2006), используя критерии DSM-IV, сообщили о уровне распространенности в течение всей жизни 7,3%, а предыдущие 12- месячная ставка 3,9%. Уровень распространенности в течение жизни 7,3% — это примерно один человек из четырнадцати. Это вряд ли редкость!

DSM-5 (2013)

В DSM-III и IV для диагностики перемежающегося взрывного расстройства требовалось несколько эпизодов из серьезных нападений или серьезных разрушений собственности .

Но DSM-5 все изменил. Вот критерий A:

“A. Повторяющиеся всплески поведения, представляющие неспособность контролировать агрессивные импульсы, что проявляется одним из следующих:

1. Словесная агрессия (например, приступы гнева, тирады, словесные споры или драки) или физическая агрессия по отношению к имуществу, животным или другим лицам, повторяющаяся дважды еженедельно в среднем сроком на 3 месяца. Физическая агрессия не приводит к повреждению или уничтожению имущества и не приводит к физическим травмам животных или других лиц.

2. Три вспышки поведения, связанные с повреждением или уничтожением имущества и / или физическим насилием, включая телесные повреждения животных или других лиц, произошедшие в течение 12-месячного периода ». (стр. 466)

Обратите внимание на слово «либо» в начале и распространение «или» в 1 и 2. Это затрудняет чтение, но одно совершенно ясно: согласно правилам DSM-5, человеку может быть присвоен этот психиатрический ярлык на основании « словесной агрессии», происходящей в среднем два раза в неделю в течение трех месяцев.Лицо также может быть обозначено на основании физической агрессии, что , а не приводит к материальному ущербу или физическим травмам.

По сути, это означает, что человек, который, скажем, обычно агрессивно и неприятно разглагольствует над другими автомобилистами во время вождения, на самом деле психически болен. До DSM-5 он не был психически болен; он был просто груб и оскорблен. Но теперь, благодаря бесконечно вдохновляемому творчеству психиатрии, он психически болен, и его можно вылечить, принимая несколько таблеток каждый день до конца своей (вероятно, сокращенной) жизни.

Авторы DSM-5 не объясняют это изменение.

«Первичное изменение в прерывистом взрывном расстройстве — это тип агрессивных вспышек, которые следует учитывать: DSM-IV требовал физической агрессии , тогда как в DSM-5 словесной агрессии и не деструктивных / не вредных. физическая агрессия также соответствует критериям ». (стр. 815) [Курсив добавлен]

Обратите внимание на уточнение: «в среднем два раза в неделю в течение трех месяцев.Подобные утверждения о частоте иногда встречаются в DSM-5 и были включены, предположительно, в попытке спасти рассматриваемый «диагноз» от обвинения в расплывчатости и ненадежности. Однако обычно не признается, что критерии частоты полностью произвольны . Почему не три раз в неделю в течение периода двух месяцев? Или четыре раз в неделю в течение четыре месяцев? Ответ, конечно, потому, что так утверждает АПА.Нет никаких доказательств, и никогда не может быть никаких доказательств, подтверждающих одно над другим.

ВОЗРАСТ НАЧАЛА

Возраст начала был интересной проблемой в различных изданиях.

В DSM-I и II не упоминается возраст начала заболевания.

DSM-III: «Расстройство может начаться в любом состоянии жизни, но чаще всего начинается в второй или третьей декаде » (стр. 296) [выделение добавлено]

DSM-III-R: То же, что и DSM -III.

DSM-IV: «Доступны ограниченные данные о возрасте начала перемежающегося взрывного расстройства, но, по-видимому, он составляет от позднего подросткового возраста до третьего десятилетия жизни.(Стр. 611) [выделение добавлено]

DSM-5: «Начало повторяющегося, проблематичного, импульсивного агрессивного поведения чаще всего встречается в годах в позднем детстве, или подростковом возрасте и редко начинается впервые после 40 лет». (стр. 467) [выделено автором]. Кроме того, критерий E гласит: «Хронологический возраст составляет не менее 6 лет ». [Курсив добавлен]

Итак, обычный возраст начала заболевания увеличился со «второго или третьего десятилетия» до «позднего подросткового возраста», до «позднего детства» и всего в возрасте 6 лет!

ОБСУЖДЕНИЕ

Что особенно примечательно во всем этом, так это постепенное ослабление критериев с течением времени, особенно исключение в DSM-5 требования о серьезном повреждении или серьезном нападении.Снижение возраста дебюта также красноречиво, и критерий DSM-5, согласно которому «хронологический возраст составляет не менее 6 лет», пугающе согласуется с нынешней пропагандой психиатрии необходимости «раннего вмешательства». Вот цитата из Кесслера и др., 2006:

«Прерывистое взрывное расстройство — гораздо более распространенное состояние, чем считалось ранее. Ранний возраст начала, значительные ассоциации с коморбидными психическими расстройствами, которые начинаются в более позднем возрасте, и низкая доля пациентов, находящихся на лечении, — все это делает IED многообещающей целью для раннего выявления, охвата и лечения.[Курсив мой]

Можно спросить, многообещающе, для кого?

Рискуя заявить очевидное, то, что психиатры называют «прерывистым взрывным расстройством», не является болезнью в обычном смысле этого слова. Есть редкие случаи, когда повреждение мозга может спровоцировать приступы крайнего гнева, и это действительно следует рассматривать как болезни. Но в подавляющем большинстве случаев истерики не возникает невральной патологии, а скорее проявляется тот простой факт, что человек не приобрел привычки контролировать свой характер .

Для предыдущих поколений необходимость обучения / школьного обучения детей в этом отношении считалась очевидной частью нормального воспитания детей.

Но психиатрии нужны болезни, чтобы узаконить медицинское вмешательство. А там, где нет болезней, они, не задумываясь, изобретают их. И поскольку они изначально их изобрели, им нетрудно изменить их в соответствии со своими целями. Конечно, почти все изменения направлены на снижение пороговых значений и тем самым на увеличение распространенности.

Идея о том, что медицинские работники произвольно изобретают и изменяют критерии «болезней», которые они лечат, звучит настолько абсурдно, что большинству людей трудно поверить. Широко распространено мнение, что у психиатров есть веские, научно обоснованные причины для внесения этих изменений. Но на самом деле прерывистое взрывное расстройство — это не что иное, как то, о чем говорит АПА. И с годами, в последовательных пересмотрах каталога, они внесли эти изменения, кульминацией которых стало кардинальное изменение DSM-5.

И помните, DSM-5 также был колыбелью «деструктивного расстройства дисрегуляции настроения» — патологизирующего ярлыка для детей (в возрасте 6 лет и старше), которые постоянно вспыльчивы. При перемежающемся взрывном расстройстве у психиатров также есть «болезнь» для детей (от 6 лет и старше), которые периодически вспыльчивы. В психиатрии, как и в рыбной ловле: чем больше сеть, тем больше улов.

Большим «прорывом» в психиатрии в этом отношении стало определение психического расстройства в DSM-III:

«… клинически значимый поведенческий или психологический синдром или паттерн, который встречается у человека и обычно связан с болезненным симптомом. (дистресс) или нарушение в одной или нескольких важных сферах жизнедеятельности (инвалидность).»(Стр. 6)

DSM-III-R расширил это до:

«… клинически значимый поведенческий или психологический синдром или паттерн, который возникает у человека и который связан с текущим дистрессом (болезненный симптом) или инвалидностью (нарушение). в одной или нескольких важных сферах деятельности) или со значительно повышенным риском смерти, боли, инвалидности или значительной потери свободы ». (p xxii)

Если вы отбросите словоблудие и отметите частое использование слова «или», то на самом деле это означает: любую серьезную проблему мышления, чувств и / или поведения.Это было «великим» достижением Роберта Спитцера: определение психического расстройства / болезни таким образом, чтобы оно могло включать практически все без исключения проблемы. Именно это простое изобретение позволило более или менее бесконечно расширять психиатрическую сеть. И определение доктора Спитцера было должным образом сохранено, с небольшими словесными изменениями, как в DSM-IV, так и в DSM-5. В конце концов: «Если не сломалось, не чини». Хотя следует отметить, что DSM-5 удалось еще больше смягчить определение доктора Спитцера, изобретательно использовав слово «обычно»: «… обычно ассоциируется со значительным бедствием…» «Обычно» означает не обязательно.

Могут спросить: как они могут это сделать? Как они могут просто придумывать себе болезни, чтобы лечить их? И ответ прост: делали они это постепенно и незаметно; и никто их не останавливал. Протестующие подвергались маргинализации и высмеивались как ненаучные обвинители и стигматизаторы, в то время как психиатрический джаггернаут продвигался вперед год за годом, десятилетие за десятилетием, увеличивая свою территорию, расширяя сферу своей деятельности, продавая все больше лекарств для фармацевтики и — в процессе — разрушая мозги людей, и подрывая нашу культурную устойчивость.

В связи с этим вот несколько интересных цитат:

Прерывистое взрывное расстройство: лечение и лекарства , в клинике Мэйо:

«Различные типы лекарств могут помочь в лечении прерывистого взрывного расстройства. К этим лекарствам относятся:

• Антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак) и другие
• Противосудорожные средства, такие как карбамазепин (Тегретол), окскарбазепин (Трилептал), фенитоин (Дилантин), топирамат (Топамакс) (9017 Lamictrigal) и ламинтригаль 9017. — тревожные агенты из семейства бензодиазепинов, такие как лоразепам (ативан) и клоназепам (клонопин)
• Стабилизаторы настроения, такие как литий (Lithobid) »

Лечение перемежающегося взрывного расстройства, от Гарвардской медицинской школы

:

Известно, что ряд лекарств снижает агрессию и предотвращает вспышки гнева, включая антидепрессанты (а именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС), стабилизаторы настроения (литий и противосудорожные препараты) и антипсихотические препараты.

Прерывистое взрывное расстройство, Институт детского разума, в подзаголовке «Лечение»:

«… для помощи людям с СВУ использовались различные лекарства, в том числе антидепрессанты и лекарства от тревожности, а также противосудорожные препараты и другие регуляторы настроения.