Гебефренический синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение
Гебефренический синдром – психопатологический симптомокомплекс, характеризующийся наличием детскости и дурашливости в поведении. Проявляется шутовством, гримасничаньем, эмоциональной неадекватностью, необоснованно приподнятым настроением, нецеленаправленностью и ситуационностью поступков. Больные громко и беспричинно смеются, кривляются, катаются по полу, нелепо шутят, некритичны к собственному поведению. Диагностика проводится клиническим и психодиагностическим методом. Лечение медикаментозное, направлено на купирование симптомов, может включать антипсихотики, транквилизаторы, препараты инсулина и другие средства.
Общие сведения
Название синдрома произошло из древнегреческого языка, в переводе означает «детский, юношеский ум». Впервые патология была описана в 1871 году и выделена как отдельное заболевание – гебефреническая парафрения. Позже врачи стали рассматривать ее как вариант слабоумия, а затем как форму злокачественной шизофрении, быстро приводящей к когнитивному дефициту.
Эпидемиологический пик наблюдается в подростничестве – в 14-19 лет, резко снижается к 25 годам. В более позднем возрасте случаи единичны. Среди больных шизофренией распространенность синдрома составляет 4,5-6%. Существует гендерная предрасположенность – гебефрении более подвержены юноши.
Гебефренический синдром
Причины гебефренического синдрома
Гебефренический синдром чаще возникает при шизофрении. Данная форма заболевания характеризуется началом в подростковом возрасте, прогрессивным развитием когнитивных и личностных нарушений. Реже синдром определяется у больных с эпилепсией, реактивными, интоксикационными и связанными с органическим поражением мозга психозами. Предрасполагающими факторами гебефрении являются:
- Наследственная предрасположенность. Вероятность синдрома повышается при отягощенном анамнезе. Гебефреническая шизофрения часто диагностируется у подростков, чьи близкие родственники имеют эндогенные психозы в анамнезе.
- Органические поражения ЦНС.
В редких случаях гебефрения развивается вследствие дегенеративных процессов, травм и новообразований в головном мозге. При органической эпилепсии характерна височная локализация очага. - Психобиологические особенности. Возможна причинно-следственная связь преморбидных качеств с возникновением синдрома. Установлено, что гебефрении предшествует антидисциплинарное, асоциальное и криминальное поведение, раннее половое созревание, гомосексуальный опыт подростков.
В редких случаях гебефрения развивается вследствие дегенеративных процессов, травм и новообразований в головном мозге. При органической эпилепсии характерна височная локализация очага.Патогенез
В основе гебефренического синдрома лежат отклонения в функционировании структур мозга, ответственных за планирование и контроль сложного поведения, проявление эмоций, обработку разномодальной информации.
Пубертатный возраст становится критическим периодом в отношении стабилизации межнейронных связей. Манифестация синдрома происходит под влиянием эндогенных и экзогенных стрессовых факторов, вызывающих состояние декомпенсации соответствующих недоразвитых (дизонтогенетических) либо поврежденных функций.
Симптомы гебефренического синдрома
Одной из основных характеристик гебефрении является раннее начало. В большинстве случаев дебют приходится на подростничество. При реактивном, органическом, интоксикационном психозе, эпилепсии гебефренический синдром может развиться в любом возрасте. Пациенты отличаются повышенным фоном настроения, дурашливостью поведения. Непродуктивная эйфория характеризуется необоснованным весельем, необычайной яркостью и неадекватностью аффективных реакций, утратой ньюансированности, обеднением эмоций.
Больные неспособны к состраданию, безразличны к проблемам и трагическим событиям в семье, школе, на производстве. Действия пациентов не связаны с импульсивностью или бредовыми идеями.
Поведение не имеет мотивов, целенаправленности, определяется ситуацией и сиюминутными влечениями. Больные оживляются при внимании со стороны окружающих, демонстрируют манерность, кривляются, дразнятся, гримасничают, хохочут, кувыркаются. Гиперсексуальность неконтролируема, отмечается эксгибиционизм, демонстративная мастурбация.
Аппетит повышенный, с частыми приступами обжорства. Регресс поведения сопровождается возвратом к детским поступкам и навыкам. Больные отказываются садиться за стол во время обеда, кричат, берут еду руками, раскидывают ее. При замечаниях и наказаниях кричат, визжат, рычат, кидаются на пол, становятся агрессивными и злобными. Речь громкая, непоследовательная, разорванная. Пациенты «соскальзывают» с одной темы на другую, не могут целенаправленно вести беседу, часто отвечают невпопад, задают неуместные и бестактные вопросы. В структуре гебефренического синдрома могут отмечаться депрессивные, бредовые, галлюцинаторные и кататонические расстройства.
На фоне шизофрении течение прогрессивное, непрерывное, злокачественное. Продолжительная ремиссия и приступы для данного нарушения несвойственны. При других психозах и эпилепсии симптомы проявляются и угасают согласно течению основного заболевания.
Осложнения
При гебефренической шизофрении патология имеет прогрессирующее течение, приводит к интеллектуальному и эмоционально-волевому регрессу, развитию кататоно-гебефренического и кататонического синдрома. В течение 2-3 лет с момента манифестации симптомов формируется олигофреноподобный дефект с элементами дизонтогенеза. Больные оказываются социально дезадаптированными, не в состоянии выполнять бытовые задачи, нуждаются в постоянном уходе. Как правило, им подтверждается вторая (реже первая) группа инвалидности.
Диагностика
При диагностике гебефренического синдрома врач-психиатр обращает внимание на наличие или отсутствие трех компонентов: двигательно-волевых изменений (гримасничанье, дурашливость), эмоциональной неадекватности, паралогических расстройств мышления.
- Наблюдение. Отслеживание поведения и эмоциональных реакций пациента производится на протяжении нескольких недель пребывания в стационаре. Отмечается несоблюдение режимных требований, игнорирование дисциплины, повышенный и неустойчивый фон настроения.
- Беседа. Психиатр проводит расспрос родственников: уточняет анамнестические данные, время дебюта симптомов, их выраженность, полноту. При беседе с больным выявляет разорванность и двойственность мышления, «соскальзывания», нецеленаправленность речи, утрату мелодичности произношения.
- Психодиагностика. Психолог исследует когнитивные функции пациента, эмоционально-личностные характеристики (при отсутствии или небольшой глубине дефекта). Определяется выраженная аморфность, непоследовательность, атаксия мышления, неустойчивость внимания, отвлекаемость, неспособность сосредоточиться на задании, усвоить инструкцию.
Гебефренический синдром важно различать со схожими изменениями поведения при опухолевых новообразованиях лобных отделов мозга, деменциях на фоне болезни Гентингтона и Пика. С этой целью проводится дифференциальная диагностика: осмотр окулистом (выявление изменений глазного дна), неврологическое обследование, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга.
Лечение гебефренического синдрома
Эффективные способы лечения гебефрении продолжают исследоваться. Существующие методы терапии нацелены на устранение поведенческих, эмоциональных расстройств и галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Подбор медикаментов, дозировка и продолжительность приема определяются психиатром индивидуально. Может быть назначена инсулинотерапия, гипервитаминная терапия, прием транквилизаторов, антипсихотических препаратов. Для поддержания стабильного состояния используется комбинация нейролептиков-пролонгов и карбоната лития, такое сочетание позволяет предупреждать неконтролируемые поведенческие симптомы, в частности агрессию.
Прогноз и профилактика
Прогноз гебефренического синдрома зависит от течения основного заболевания. У пациентов с шизофренией своевременное и регулярное лечение позволяет замедлить регресс и увеличить продолжительность активной социальной жизни. При токсическом, органическом и реактивном психозе успешная терапия способствует полному устранению симптомов. У больных эпилепсией прогноз определяется эффективностью купирования приступов. Профилактика синдрома сводится к предупреждению болезней, на основе которых он проявляется. Для детей и подростков, предрасположенных к развитию шизофрении, нужно создать условия, в которых минимальна вероятность стрессов, психологических травм. Необходимо выработать тактику воспитания, способствующую формированию стойкой системы общепринятых ценностей, препятствующую развитию асоциального и антисоциального поведения.
Гебефренический синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение
Гебефренический синдром – психопатологический симптомокомплекс, характеризующийся наличием детскости и дурашливости в поведении.
Проявляется шутовством, гримасничаньем, эмоциональной неадекватностью, необоснованно приподнятым настроением, нецеленаправленностью и ситуационностью поступков. Больные громко и беспричинно смеются, кривляются, катаются по полу, нелепо шутят, некритичны к собственному поведению. Диагностика проводится клиническим и психодиагностическим методом. Лечение медикаментозное, направлено на купирование симптомов, может включать антипсихотики, транквилизаторы, препараты инсулина и другие средства.
Общие сведения
Название синдрома произошло из древнегреческого языка, в переводе означает «детский, юношеский ум». Впервые патология была описана в 1871 году и выделена как отдельное заболевание – гебефреническая парафрения. Позже врачи стали рассматривать ее как вариант слабоумия, а затем как форму злокачественной шизофрении, быстро приводящей к когнитивному дефициту. Эпидемиологический пик наблюдается в подростничестве – в 14-19 лет, резко снижается к 25 годам. В более позднем возрасте случаи единичны.
Среди больных шизофренией распространенность синдрома составляет 4,5-6%. Существует гендерная предрасположенность – гебефрении более подвержены юноши.
Гебефренический синдром
Причины гебефренического синдрома
Гебефренический синдром чаще возникает при шизофрении. Данная форма заболевания характеризуется началом в подростковом возрасте, прогрессивным развитием когнитивных и личностных нарушений. Реже синдром определяется у больных с эпилепсией, реактивными, интоксикационными и связанными с органическим поражением мозга психозами. Предрасполагающими факторами гебефрении являются:
- Наследственная предрасположенность. Вероятность синдрома повышается при отягощенном анамнезе. Гебефреническая шизофрения часто диагностируется у подростков, чьи близкие родственники имеют эндогенные психозы в анамнезе.
- Органические поражения ЦНС. В редких случаях гебефрения развивается вследствие дегенеративных процессов, травм и новообразований в головном мозге.
- Психогенные неблагоприятные факторы. Детские психотравмы, стрессовые условия жизни ребенка или подростка становятся пусковыми механизмами появления шизофренической симптоматики. Дебют гебефренного синдрома нередко совпадает с утратой родителя (разводом, смертью), сменой места проживания, дезадаптацией в школьном коллективе.
- Психобиологические особенности. Возможна причинно-следственная связь преморбидных качеств с возникновением синдрома. Установлено, что гебефрении предшествует антидисциплинарное, асоциальное и криминальное поведение, раннее половое созревание, гомосексуальный опыт подростков.
Патогенез
В основе гебефренического синдрома лежат отклонения в функционировании структур мозга, ответственных за планирование и контроль сложного поведения, проявление эмоций, обработку разномодальной информации. Пубертатный возраст становится критическим периодом в отношении стабилизации межнейронных связей.
Манифестация синдрома происходит под влиянием эндогенных и экзогенных стрессовых факторов, вызывающих состояние декомпенсации соответствующих недоразвитых (дизонтогенетических) либо поврежденных функций.
Симптомы гебефренического синдрома
Одной из основных характеристик гебефрении является раннее начало. В большинстве случаев дебют приходится на подростничество. При реактивном, органическом, интоксикационном психозе, эпилепсии гебефренический синдром может развиться в любом возрасте. Пациенты отличаются повышенным фоном настроения, дурашливостью поведения. Непродуктивная эйфория характеризуется необоснованным весельем, необычайной яркостью и неадекватностью аффективных реакций, утратой ньюансированности, обеднением эмоций.
Больные неспособны к состраданию, безразличны к проблемам и трагическим событиям в семье, школе, на производстве. Действия пациентов не связаны с импульсивностью или бредовыми идеями. Поведение не имеет мотивов, целенаправленности, определяется ситуацией и сиюминутными влечениями.
Больные оживляются при внимании со стороны окружающих, демонстрируют манерность, кривляются, дразнятся, гримасничают, хохочут, кувыркаются. Гиперсексуальность неконтролируема, отмечается эксгибиционизм, демонстративная мастурбация.
Аппетит повышенный, с частыми приступами обжорства. Регресс поведения сопровождается возвратом к детским поступкам и навыкам. Больные отказываются садиться за стол во время обеда, кричат, берут еду руками, раскидывают ее. При замечаниях и наказаниях кричат, визжат, рычат, кидаются на пол, становятся агрессивными и злобными. Речь громкая, непоследовательная, разорванная. Пациенты «соскальзывают» с одной темы на другую, не могут целенаправленно вести беседу, часто отвечают невпопад, задают неуместные и бестактные вопросы. В структуре гебефренического синдрома могут отмечаться депрессивные, бредовые, галлюцинаторные и кататонические расстройства. На фоне шизофрении течение прогрессивное, непрерывное, злокачественное. Продолжительная ремиссия и приступы для данного нарушения несвойственны.
При других психозах и эпилепсии симптомы проявляются и угасают согласно течению основного заболевания.
Осложнения
При гебефренической шизофрении патология имеет прогрессирующее течение, приводит к интеллектуальному и эмоционально-волевому регрессу, развитию кататоно-гебефренического и кататонического синдрома. В течение 2-3 лет с момента манифестации симптомов формируется олигофреноподобный дефект с элементами дизонтогенеза. Больные оказываются социально дезадаптированными, не в состоянии выполнять бытовые задачи, нуждаются в постоянном уходе. Как правило, им подтверждается вторая (реже первая) группа инвалидности.
Диагностика
При диагностике гебефренического синдрома врач-психиатр обращает внимание на наличие или отсутствие трех компонентов: двигательно-волевых изменений (гримасничанье, дурашливость), эмоциональной неадекватности, паралогических расстройств мышления. Бред и галлюцинации могут присутствовать, но носят характер включений.
- Наблюдение. Отслеживание поведения и эмоциональных реакций пациента производится на протяжении нескольких недель пребывания в стационаре. Отмечается несоблюдение режимных требований, игнорирование дисциплины, повышенный и неустойчивый фон настроения.
- Беседа. Психиатр проводит расспрос родственников: уточняет анамнестические данные, время дебюта симптомов, их выраженность, полноту. При беседе с больным выявляет разорванность и двойственность мышления, «соскальзывания», нецеленаправленность речи, утрату мелодичности произношения.
- Психодиагностика. Психолог исследует когнитивные функции пациента, эмоционально-личностные характеристики (при отсутствии или небольшой глубине дефекта). Определяется выраженная аморфность, непоследовательность, атаксия мышления, неустойчивость внимания, отвлекаемость, неспособность сосредоточиться на задании, усвоить инструкцию. В комплексе личности обнаруживаются маниакальные, истерические и шизоидные черты.
Гебефренический синдром важно различать со схожими изменениями поведения при опухолевых новообразованиях лобных отделов мозга, деменциях на фоне болезни Гентингтона и Пика. С этой целью проводится дифференциальная диагностика: осмотр окулистом (выявление изменений глазного дна), неврологическое обследование, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга.
Лечение гебефренического синдрома
Эффективные способы лечения гебефрении продолжают исследоваться. Существующие методы терапии нацелены на устранение поведенческих, эмоциональных расстройств и галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Подбор медикаментов, дозировка и продолжительность приема определяются психиатром индивидуально. Может быть назначена инсулинотерапия, гипервитаминная терапия, прием транквилизаторов, антипсихотических препаратов. Для поддержания стабильного состояния используется комбинация нейролептиков-пролонгов и карбоната лития, такое сочетание позволяет предупреждать неконтролируемые поведенческие симптомы, в частности агрессию.
Прогноз и профилактика
Прогноз гебефренического синдрома зависит от течения основного заболевания. У пациентов с шизофренией своевременное и регулярное лечение позволяет замедлить регресс и увеличить продолжительность активной социальной жизни. При токсическом, органическом и реактивном психозе успешная терапия способствует полному устранению симптомов. У больных эпилепсией прогноз определяется эффективностью купирования приступов. Профилактика синдрома сводится к предупреждению болезней, на основе которых он проявляется. Для детей и подростков, предрасположенных к развитию шизофрении, нужно создать условия, в которых минимальна вероятность стрессов, психологических травм. Необходимо выработать тактику воспитания, способствующую формированию стойкой системы общепринятых ценностей, препятствующую развитию асоциального и антисоциального поведения.
Дезорганизованная (гебефреническая) шизофрения: что это такое?
Шизофрения — сложное хроническое заболевание головного мозга, которым страдает около 1 процента населения США.
Шизофрения, характеризующаяся множественными симптомами, такими как искаженное мышление, поведенческие трудности или измененное восприятие реальности, может быть описана на основании этих симптомов.
Хотя термин гебефреническая или дезорганизованная шизофрения больше не является официальным диагнозом, он по-прежнему используется для описания группы симптомов.
Дезорганизованная или гебефреническая шизофрения описывает человека с шизофренией, у которого есть симптомы, включая:
- дезорганизованное мышление
- необычные речевые модели
- плоский аффект
- эмоции, не соответствующие ситуации деятельность
У человека с шизофренией, который описан как гебефреник, нет галлюцинаций или бреда, но вместо этого у него дезорганизованное поведение и речь.
Когда-то считавшаяся диагнозом в новейшей версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, издание 5 (DSM-5), официального руководства, которым пользуются психиатры и другие специалисты в области психического здоровья, гебефреническая шизофрения больше не является официальным диагнозом.
Однако этот термин по-прежнему считается диагнозом в другом руководстве, Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), которую медицинские работники используют для классификации заболеваний.
То, что раньше было группой подтипов, теперь используется для описания одного основного всеобъемлющего диагноза и помогает специалистам в области психического здоровья планировать и оказывать помощь.
Прочитайте эту статью для получения дополнительной информации о подтипах и шизофрении.
Симптомы шизофрении могут включать:
- галлюцинации: слух, зрение или ощущение того, чего нет
- бред: ложные убеждения или подозрения, не разделяемые другими, даже перед лицом противоречивых доказательств
- негативные симптомы: эмоциональная вялость, отсутствие отношений, глухой или бессвязный голос, апатия
- когнитивные проблемы или дезорганизованное мышление: трудности при выполнении задач или мысли, отсутствие понимания
- ненормальное поведение: смех про себя , пренебрежение собой или неопрятный внешний вид, бесцельное блуждание
Хотя у людей с шизофренией, описываемых как дезорганизованные, нет галлюцинаций и бреда, у них обычно есть несколько других симптомов в дополнение к негативным симптомам и дезорганизованному мышлению.
Диагностика шизофрении может быть затруднена. Не существует специального лабораторного теста или медицинского осмотра, которые могли бы диагностировать это заболевание.
Чтобы поставить диагноз, врач или медицинский работник должен наблюдать симптомы в течение как минимум 6 месяцев. Необходимо исключить другие варианты, такие как опухоль головного мозга, другое психическое заболевание, психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ, или другие заболевания.
Диагноз шизофрении означает, что у человека постоянно наблюдаются по крайней мере два из следующих симптомов наряду со сниженным функционированием:
- Delusions
- Hallucinations
- Дезорганизованное поведение
- Кататония
- Отрицательные симптомы
. выражения, которые не подходят к ситуации
Сопутствующие состояния, которые, возможно, необходимо исключить перед постановкой диагноза, включают:
- шизоаффективное расстройство
- психоз
- биполярное расстройство
- шизофреноформное расстройство
- бредовое расстройство
- употребление психоактивных веществ
Точная причина шизофрении неизвестна.
Исследователи считают, что есть несколько способствующих факторов:
- биологические факторы
- генетика
- факторы окружающей среды
- употребление психоактивных веществ
Считается, что многие из этих переменных каким-то образом взаимодействуют друг с другом, вызывая шизофрению. Также считается, что разные факторы вызывают разные типы шизофрении.
Факторы риска и причины часто совпадают, поскольку точная причина шизофрении неизвестна.
Наличие фактора риска заболевания или состояния не означает, что у человека окончательно разовьется это состояние, но они подвергаются более высокому риску.
Факторы риска шизофрении включают:
- генетика
- употребление психоактивных веществ
- окружающая среда
Не существует единого гена для шизофрении, но считается, что существует взаимодействие между генетикой и окружающей средой. Люди, у которых есть близкие родственники с шизофренией, такие как родитель или брат или сестра, также более чем в шесть раз более склонны к ее развитию.
Препараты, изменяющие сознание, используемые в подростковом возрасте, могут повышать риск развития шизофрении. Чем моложе человек и чем чаще он употребляет психоактивные вещества, тем выше риск.
Было показано, что воздействие вирусов или недоедание в утробе матери, особенно в первом и втором триместрах, повышает риск развития шизофрении в более позднем возрасте.
Цели лечения шизофрении включают:
- устранение симптомов
- предотвращение рецидива
- повышение адаптивного функционирования, чтобы человек мог жить в обществе
Обычно это делается как с помощью лекарств, так и с помощью других методов лечения.
Варианты лечения
Варианты лечения могут включать в себя:
- Психотерапия
- Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
- Индивидуальная терапия
- Групповая терапия
-
- . линейные процедуры
- подход многопрофильной терапевтической бригады
- помогает уменьшить количество госпитализаций и бездомность
иногда может использоваться комбинация конкретных лекарств, в зависимости от конкретных симптомов.
Лекарства и терапия часто используются вместе, поскольку системы поддержки помогают увеличить вероятность соблюдения режима приема лекарств. Профессиональная подготовка и обучение социальным навыкам также могут быть частью психотерапии или социальной поддержки.
Несмотря на то, что специфических методов лечения гебефренической шизофрении не существует, когнитивно-поведенческая терапия может помочь справиться с неорганизованным мышлением и поведением и оказать поддержку.
Шизофрения — хроническое заболевание, от которого нет лекарства. Существуют методы лечения, и соблюдение плана лечения — хороший способ справиться с этими симптомами.
Финансовые, социальные и медицинские проблемы выше среднего могут быть связаны с диагнозом шизофрения из-за:
- ограниченного доступа к богатой питательными веществами, сбалансированной диете
- повышенная вероятность курения и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ
- ограниченный доступ к медицинской помощи
- повышенный риск суицидальных мыслей и попыток
- повышенная вероятность негативных последствий, связанных с лечением
- примерно половина всех людей с шизофренией также страдает другие психические расстройства
В совокупности эти факторы могут повышать риск смерти для лиц, у которых диагностировано это расстройство.
Медикаментозное лечение, поведенческая терапия и социальная поддержка важны для облегчения симптомов шизофрении. Лечение может меняться со временем из-за побочных эффектов лекарств или изменения симптомов. Врач может скорректировать или изменить лекарства, если конкретное лекарство вызывает побочные эффекты.
У людей с гебефренической шизофренией негативные симптомы могут быть связаны с повышенным риском из-за нарушения поведения и эмоций. Вот почему наличие плана лечения и большого количества социальной поддержки имеет важное значение для управления.
Шизофрения — сложное, серьезное и хроническое психическое заболевание. Хотя гебефреническая шизофрения больше не является отдельным диагнозом согласно DSM-5, черты болезни все еще сохраняются.
Хотя лекарства от шизофрении не существует, существуют доступные методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни.
Дезорганизованная шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение
Шизофрения
Дезорганизованная шизофрения, или гебефрения, является одним из пяти подтипов шизофрении.
Узнайте о симптомах дезорганизованной шизофрении и способах ее лечения здесь
Кэти Херли, LCSW
Дезорганизованная шизофрения — один из пяти подтипов шизофрении. Он характеризуется дезорганизованным поведением и речью и включает нарушение эмоционального выражения. Галлюцинации и бред менее выражены при дезорганизованной шизофрении, хотя есть данные о наличии этих симптомов.
Симптомы дезорганизованной шизофрении
Дезорганизованная речь Шизофрения может вызвать у людей трудности с концентрацией внимания и поддержанием хода мысли, что проявляется в том, как они говорят. Люди с дезорганизованной речью могут говорить бессвязно, отвечать на вопросы несвязанными ответами, говорить нелогичные вещи или часто менять тему. Признаки неорганизованной речи включают следующее:
Свободные ассоциации: Быстрое переключение между темами без связи между темами
Персеверация: Повторение одних и тех же вещей снова и снова
Составные слова, имеющие значение только для говорящего рифмующиеся слова без смысла
Когда когнитивная дезорганизация тяжелая, почти невозможно понять, что говорит человек.
Дезорганизованное поведение Шизофрения негативно влияет на целенаправленное поведение. Человек с дезорганизованной шизофренией, вероятно, испытывает трудности с началом выполнения определенного задания (например, приготовление еды) или с трудом завершает задание. Самостоятельное функционирование исключительно затруднено из-за этой грубой дезорганизации.
Неорганизованное поведение может проявляться следующим образом:
Снижение общего повседневного функционирования
Непредсказуемые или неадекватные эмоциональные реакции
Отсутствие контроля над своими импульсами
Поведение, которое кажется странным или бесцельным
Неуместный аффект Аффект относится к эмоциональным реакциям человека, включая способ выражения эмоций (например, улыбка, когда они счастливы). выражения лица, тон голоса или манеры. Иногда они проявляют аффект, не соответствующий ситуации, например, смеются над чем-то грустным.
В дополнение к отсутствию эмоционального выражения, люди с неорганизованной шизофренией, вероятно, будут испытывать другие негативные симптомы, в том числе отсутствие зрительного контакта и резкое выражение лица.
Дезорганизованная шизофрения связана с ранним началом, в возрасте от 15 до 25 лет. Более ранний возраст начала традиционно ассоциируется с худшим прогнозом из-за более низкой успеваемости, более выраженных негативных симптомов и когнитивных нарушений. Раннее выявление, диагностика и лечение расстройства способствуют лучшим результатам.
Лечение
Начало лечения как можно раньше имеет решающее значение для выздоровления. Лечение дезорганизованной шизофрении включает мультимодальный подход, включающий следующее:
Медикаментозное лечение: Лекарства от шизофрении могут уменьшить галлюцинации и бред, паранойю и нарушение мышления. Выбор правильного лекарства зависит от выраженных симптомов заболевания.
Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рекомендуется для уменьшения некоторых симптомов и улучшения общего функционирования.
Обучение жизненным навыкам: Помощь в приобретении жизненных навыков может помочь людям с дезорганизованной шизофренией улучшить социальное взаимодействие и улучшить повседневные жизненные навыки с целью повышения независимости.
Службы поддержки занятости: Лица с дезорганизованной шизофренией получают пользу от обучения в области поиска и сохранения работы.
Семейное обучение и поддержка: больным дезорганизованной шизофренией полезно постоянное общение с семьей. Крайне важна поддержка информирования семьи о лечении и о том, как поддержать члена семьи, больного шизофренией. Поддержка семьи улучшает понимание членами семьи расстройства и помогает членам семьи разработать стратегии преодоления.
Хотя признаки дезорганизованной шизофрении, как правило, появляются в более молодом возрасте, их бывает трудно обнаружить.
