Гебефренная: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Классификация психических расстройств по МКБ-10››

Гебефренная шизофрения. Симптомы тяжелого заболевания у подростков. | Интересная психиатрия

Богиня Геба в древнегреческой мифологии является олицетворением вечной юности.

Созвучное название подтипа шизофрении здесь уместно не только потому, что данное заболевание имеет раннее начало — чаще всего наступает в период полового созревания, но еще и потому, что основной чертой этого расстройства психики являются: дурашливость, детские шалости, неадекватно веселое настроение, неряшливость.

То есть подросток как будто превращается в маленького ребенка. Теряется способность к глубоким переживаниям и аффектам, происходит быстрое снижение интеллекта и деградация личности.

Источник фото pixabay

Причины этого заболевания неизвестны, на сегодняшний день есть несколько теорий, но ни одна из них полностью не доказана.

Но всё же есть нечто общее у таких больных — обычно до манифестации (первого яркого проявления заболевания), такие подростки замкнуты, не имеют друзей, не интересуются жизнью социума.

Источник фото pixabay

При наступлении манифеста больные начинают вести себя совершенно неадекватно. Они шалят, передразнивают, громко и не к месту смеются, хихикают. Настроение такого человека сменяется очень быстро и без всякой видимой причины.

Вот еще минуту назад он хохотал и прыгал по кровати, а спустя мгновение, он бьётся в истерике, воет, плачет или злобно орёт и швыряется предметами в окружающих.

Чем дальше течение болезни, тем больше веселость сменяется грубостью, садистическими наклонностями и расторможённостью влечений.

Источник фото pixabay

Мышление становиться разноплановым, больной не может сосредоточиться, всё сильнее развивается слабоумие. Эти симптомы делают общение с таким человеком практически невозможным.

Больной всё больше уходит в регрессию, может отказываться есть за столом, забирается на стол с ногами, берёт пищу руками, громко чавкает.

Галлюцинации, бред, паранойя могут наблюдаться, но они не будут ведущими.

Источник фото pixabay

С течением болезни, яркие проявления теряют свою интенсивность, больной становится пассивным и беспомощным, сам себя обслуживать не может и нуждается в постоянном наблюдении.

Гебефрения считается самой злокачественной формой шизофрении. Она протекает без ремиссий, необратима и ведёт к полному распаду личности.

Подписывайтесь на Интересную психиатрию вконтакте, там мы будем продолжать выкладывать новые статьи.

Также читайте статьи:

«Эриксоновский гипноз как вид психологической помощи»

«Патологическое опьянение и «белая горячка», в чем разница?»

Как выглядит шизофрения гебефренная © Schizophrenia » KorZiK.NeT

Гебефрения (от греч. Hebe — юность) одна из форм шизофрении, развивающаяся в период полового созревания. Впервые была описана немецким психиатром Е. Геккером в 1878 г. Заболевание начинается постепенно, с отчетливых признаков негативных изменений личности — ослабления эмоциональных привязанностей, обеднения интересов, аутизации, а также нарушений мышления (в виде непоследовательности, хаотичности, обрывов мыслей, склонности к рассуждательству), появления трудностей в осмыслении учебного материала и снижения успеваемости.1
Могут иметь место рудиментарные продуктивные расстройства: преходящие обманы
восприятия, навязчивые представления, дисморфофобические, ипохондрические идеи абсурдного
содержания, идеи преследования, величия, аутохтонные аффективные колебания. Свойственные пубертатному возрасту психологические особенности — стремление к независимости и самостоятельности — гиперболизируются и принимают гротескный характер. Наблюдается сужение круга интересов, контактов, нивелировка эмоциональных реакций, их извращенный характер, проявляющийся немотивированной антипатией к близким людям, «тупой враждебностью». Меняется и моторика — теряется гармоничность движений, походка приобретает странный характер «хождения на ходулях», исчезает согласованность интонации, жестов с содержанием речи, ситуацией; мимика становится неадекватной, голос неестественным, могут возникать стереотипные, вычурные движения. В поведении на первый план выступают грубая манерность, дурашливость, кривляние, карикатурное детское (пуэрильное) поведение, совершение нелепых поступков, жестокость по отношению к родным, пустая непродуктивная эйфория (глупая веселость). Этому сопутствуют расстройства влечений (по типу импульсивных непреодолимых стремлений) — бродяжничество, злоупотребление алкоголем, наркотиками, прожорливость, сексуальная

расторможенность. Бред и галлюцинации фрагментарны или отсутствуют.
Временами могут возникать эпизоды возбуждения. Для гебефренического возбуждения характерна бесцельная двигательная активность, импульсивные действия с агрессией. Больные как бы отрешены от окружающего, могут не реагировать на изменение обстановки или обращение к ним. Речь становится экзальтированно-патетической, слова коверкаются, произносятся неестественным голосом. Больные прыгают, кувыркаются, валяются по полу, пристают к окружающим, нецензурно бранятся, совершают агрессивные деяния по отношению к окружающим или, напротив, сюсюкают и лезут целоваться. Наблюдается сексуальная расторможенность, неопрятность мочой и калом. Своеобразие гебефренического возбуждения, по словам А.Е. Личко (1989), определяется именно «расщеплением аффекта», когда жестокая агрессия сопровождается хохотом, а застывшая улыбка сочетается с испуганным взором; брань — со стремлением поцеловать, ласковые слова — с намерением ударить.
Клиника гебефренического возбуждения может включать кататоническую симптоматику. При этом появляются кратковременные застывания в одной позе, непродолжительные субступорозные состояния с мутизмом, стереотипные движения — подпрыгивания, хлопанье в ладоши, гримасы, выкрикивание одних и тех же отдельных фраз (вербигерация), повторения слов, произнесенных окружающими (эхолалии), мимических реакций окружающих (эхоимия).
Гебефренная форма шизофрении относится к скоротечным, злокачественным вариантам болезни. Довольно быстро — в течение 1-2 лет наступает слабоумие (дефект) с картиной устойчивого, резистентного к терапии гебефренного синдрома, сохраняющегося не менее полугола. Наряду с апато-абулическими расстройствами и эмоциональной тупостью отмечается остановка психического развития, на том этапе, когда болезнь манифестировала. Приводим клинический пример из судебно-психиатрической практики
Больной П., 38 лет, обвинялся в развращении малолетних девочек. П. проживал в комнате один, по ночам, как рассказывают соседи, плясал, пел, хохотал. Однажды выбежал на улицу в одном белье, вскочил в проходивший трамвай, откуда был доставлен в психиатрическую больницу. За последние десять лет он много раз помещался в больницы. Там отмечались: разорванность мышления, неопрятность, манерность, эмоциональное опустошение. Во время экспертизы больной нелепо шутил (дурашливость), неожиданно дул в лицо окружающим, гримасничал и что-то беззвучно шептал, утверждал, что ему нравится вкус мочи, пытался ее пить. Состояние его иногда неожиданно менялось, он становился циничным, плевался, передразнивал всех или смеялся до слез, при этом показывал язык, выкрикивал бессмысленные фразы. П. был признан невменяемым как страдающий гебефренической формой шизофрении.
В плейлисте: Олигофрении, Имбецильность, Депрессивный синдром, Депрессия, Эпилептическое (концентрическое) слабоумие, Корсаковский синдром, апатико-абулический синдром, тотальное слабоумие, шизоаффективный психоз, психоз, шизофрения, маниакальный синдром и др.

Шизофрения гебефренная — это… Что такое Шизофрения гебефренная?

Шизофрения гебефренная

(шизофрения греч. hebe – юность, половое созревание; phren – сердце, душа; ум, рассудок) – форма болезни, начинающаяся остро в возрасте 15-25 лет, протекающая злокачественно и быстро приводящая к глубокому психическому дефекту. Манифесту психоза нередко предшествуют «философическая интоксикация», увлечения религией, эзотерикой, мистикой. Симптоматика расстройства характеризуется большим полиморфизмом. Это бред, галлюцинации, явления психического автоматизма, кататонические симптомы, аффективные расстройства, бесцельное и бессмысленное возбуждение. Симптомы постоянно меняются, они фрагментарны, нестойки, не достигают степени полного развития. Из внешних проявлений характерным является дурашливое поведение, как бы нарочитая клоунада, кривляния, нелепые выходки. Мышление и речь паци ентов большей частью разорваны. Достаточно часто выявляются признаки соматического неблагополучия, такие, как подъём температуры, лихорадочный блеск глаз, желтушность склер и кожных покровов. Резидуальные расстройства носят обычно характер апато-абулического дефекта. Для достоверного диагноза гебефрении необходимо наблюдение за пациентом в течение 2-3 месяцев, на протяжении которых сохраняется вышеописанная симптоматика и тенденция к формированию серьёзного психичесакого дефекта. Синонимы: Дезорганизованная шизофрения, Гебефрения.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

• Шизофрения атипическая
• Шизофрения гебоидная

Смотреть что такое «Шизофрения гебефренная» в других словарях:

• Шизофрения злокачественная юношеская (шизокарная) — см. Шизофрения простая, Шизофрения гебефренная, шизофрения кататоническая, Шизофрения параноидная …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Шизофрения ядерная — – см. Шизофрения гебефренная, Шизофрения кататоническая, Шизофрения параноидная, Шизофрения простая …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Шизофрения — – 1. эндогенное прогредиентное психическое заболевание с характерным симптомокомплексом и развитием выраженного в разной степени психического дефекта; 2. общее название ряда психотических расстройств с общими в основных чертах, но раличными в… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• ШИЗОФРЕНИЯ — мед. Шизофрения психическое заболевание непрерывного или приступообразного течения, начинается преимущественно в молодом возрасте, сопровождается характерными изменениями личности (аутизация, эмоционально волевые расстройства, неадекватное… …   Справочник по болезням

• Параноидная шизофрения — МКБ 10 F20.020.0 МКБ 9 295.3295.3 MeSH …   Википедия

• «F20.1» Гебефреническая (гебефренная) шизофрения — Форма шизофрении, при которой выражены эмоциональные изменения, отмечаются фрагментарность и нестойкость бреда и галлюцинаций, безответственное и непредсказуемое поведение, часто встречается манерность. Аффект неглубокий и неадекватный, часто… …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

• F20.1 Гебефренная шизофрения. — А. Должны выявляться общие критерии шизофрении (F20.0 F20.3). Б. Должны отмечаться (1) или (2): 1) отчетливая и продолжительная эмоциональная сглаженность; 2) отчетливая и продолжительная эмоциональная неадекватность. В. Должны отмечаться (1) или …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

• Список кодов МКБ-9 — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Переходная таблица: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированный русскоязычный вариант)… …   Википедия

• Диагнозы (diagnoses) — Д., или более специфически психодиагноз, означает: а) процесс классиф. информ., значимой для эмоциональной сферы и поведения индивидуума; б) обозначение состояния, обычно взятое из общепринятой системы классиф. Процедура психодиагностики… …   Психологическая энциклопедия

• «F20.6» Простой тип шизофрении — Нечастое расстройство, при котором отмечается постепенное, но прогрессирующее развитие странностей в поведении, неспособность соответствовать требованиям общества, снижение общей продуктивности. Бредовые расстройства и галлюцинации не отмечаются …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Шизофрения: формы, диагностика и лечение

Шизофрения — это психическое заболевание, которое имеет длительное течение и сопровождается рассогласованностью психических процессов, моторики и нарастающими изменениями личности.

Первые признаки шизофрении

Шизофрения может развиваться медленно и незаметно для пациента. Первыми признаками шизофрении обычно становятся оторванность от общества, социальная самоизоляция, эмоциональная холодность, равнодушие к близким и своему внешнему виду, потеря интереса к вещам и событиям, увлекавшим пациента раньше. Возможны нарушения сна. У подростков первые признаки шизофрении можно спутать со свойственными этому возрасту проблемами. Ребенок может начать хуже учиться, потерять интерес к друзьям, стать подавленным или раздражительным, у него может нарушиться сон.

Основные симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении принято делить на 3 основные группы. Психотические (позитивные) симптомы — это галлюцинации (пациенты с шизофренией часто «слышат голоса»), бред (ошибочные представления, при этом пациента очень трудно, если вообще возможно, разубедить в них). К этой же группе признаков шизофрении относятся нарушения восприятия, невозможность привести в порядок собственные мысли (пациенты могут останавливаться на середине фразы и/или выдумывать несуществующие слова, речь становится запутанной, ее трудно понять) и необычные движения (повтор одних и тех же движений снова и снова или «замирание» надолго в странной позе — кататония). Негативные симптомы шизофрении: пациентам сложно проявлять обычные эмоции, они не способны веселиться, могут выглядеть подавленными или оторванными от реальности (они как бы не здесь), мало общаются с другими людьми. Когнитивные симптомы шизофрении, то есть нарушение мыслительного процесса: пациентам сложно использовать только что полученную информацию, принимать решения, не удается сосредоточиться, у них ухудшается память. Каждая группа симптомов шизофрении может быть выражена в разной степени.

Диагностика шизофрении

Единого теста на шизофрению нет. Определить, есть ли у пациента шизофрения, помогает консультация психиатра. Специалист проведет обследование, позволяющее отличить шизофрению от других заболеваний с похожими признаками. Важно диагностировать шизофрению как можно раньше, так как чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.

Формы шизофрении

Американская психиатрическая ассоциация упразднила деление на кататоническую, параноидную и дезорганизованную шизофрению, так как это не помогает подобрать лечение и понять, насколько оно будет эффективным. Однако в предыдущей версии Руководства по диагностике и статистике психических болезней (DSM-IV), выпускаемом Американской психиатрической ассоциацией, было отражено два вида классификации шизофрении: по характеру течения (непрерывная или вялотекущая шизофрения и приступообразная шизофрения) и по проявлениям (кататоническая шизофрения, гебефренная или дезорганизованная шизофрения, параноидная шизофрения, недифференцированная и остаточная).

При кататонической шизофрении пациент то не разговаривает и остается в одной позе часами и днями, то наоборот — проявляет повышенную, но бесцельную активность: ходит кругами, размахивает руками, издает громкие звуки, гримасничает, повторяет слова и телодвижения других людей. Пациент может не реагировать на просьбы и сопротивляться попыткам изменить его позу. Возможна также восковая гибкость — при этом руке или ноге пациента можно придать любое положение, и она будет оставаться в этом положении часами. При дезорганизованной шизофрении человек теряет связь с реальностью. Его мысли спутаны, речь тоже. Характерно дезорганизованное поведение — неспособность одеваться, мыться, готовить еду, заведение бессмысленных споров, а также вялое проявление эмоций, отсутствие глазного контакта, языка тела. Иногда пациенты демонстрируют эмоции несообразно ситуации, например могут громко рассмеяться во время серьезного разговора. Параноидная шизофрения — это бред и слуховые галлюцинации. Характерные признаки этой формы — беспокойство, гневливость, склонность к спорам, насильственные действия, мысли о самоубийстве и о том, что кто-то хочет нанести вред самому больному или его родным. При остаточной форме присутствуют негативные симптомы (пациентам сложно проявлять обычные эмоции, они не способны веселиться), а позитивных (бред, галлюцинации) может не быть или они слабо выражены. О недифференцированной шизофрении говорят, если имеются психотические симптомы (бред, галлюцинации), но картина не соответствует полностью кататонической, дезорганизованной или параноидной шизофрении.

Стадии шизофрении

В течении шизофрении различают стадию обострения, когда психотические симптомы (бред, галлюцинации) наиболее сильны, и ремиссию, когда эти симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. Иногда выделяют еще стадию стабилизации — промежуточный этап между обострением и ремиссией.

Лечение шизофрении

Шизофрению можно лечить, но нельзя вылечить полностью. Существующие способы лечения шизофрении помогают избавиться от проявлений болезни или уменьшить их; сегодня многие пациенты с шизофренией могут вести обычный образ жизни, найти работу, создать семью. Но они постоянно должны принимать подобранные врачом антипсихотические препараты. Иногда пациенту приходится перепробовать несколько, пока найдется лекарство, подходящее именно ему. Препараты для лечения шизофрении могут вызывать такие побочные эффекты, как нечеткость зрения, беспокойство, сонливость, головокружение, сыпь и другие. Пациенты могут набрать вес. Но резко бросать лекарства от шизофрении нельзя, обо всех побочных эффектах нужно рассказывать врачу, он подберет другой препарат. В лечении шизофрении используются также психотерапия, групповая терапия, реабилитационные и образовательные программы, тренировка социальных навыков.

Лекарства от шизофрении относятся к группе антипсихотических средств. Они помогают устранить или уменьшить галлюцинации, бред, нарушения восприятия и другие психотические симптомы, а также снижают риск обострения. Антипсихотические средства могут быть для приема перорально (через рот) и инъекционно (с помощью уколов). В настоящее время существуют препараты длительного действия, которые можно вводить раз в две недели или в месяц. Лекарства для лечения шизофрении могут вызывать такие побочные эффекты, как нечеткость зрения, беспокойство, головокружения, учащенное сердцебиение, сыпь и другие. Пациенты могут набрать вес. Но заменить лекарство от шизофрении может только врач.

Шизофрения — это инвалидность?

Шизофрения может быть показанием к присвоению инвалидности, но это решение принимают специалисты медико-социальной экспертной комиссии. Исследования показывают, что 70 процентов страдающих шизофренией в США хотели бы устроиться на работу на общих основаниях, но удается это менее чем 15 процентам пациентов. Работая и зарабатывая, люди с шизофренией могут почувствовать себя полезными членами общества, кроме того, работа в коллективе улучшает социальные навыки, в то время как самоизоляция дома ухудшает негативную симптоматику. Работающим пациентам рекомендуется избегать стрессов и переутомления. В Великобритании они имеют право на укороченный рабочий день и гибкий график. Если пациент не работает, ему полагается финансовая поддержка.

Записки психиатра. Признаки шизофрении в поведении ребёнка

В прошлой статье я показал ситуации, когда детская жестокость не обусловлена каким-либо психическим заболеванием. Теперь стоит разобрать иные случаи и примеры. Те, когда причина жестокости у ребёнка кроется именно в болезни.

Вначале несколько слов о тех общих признаках, которые дали бы возможность заподозрить, что что-то здесь неладно. О таких, которые заставили бы насторожиться и психолога, и психиатра. Ну и родителей, прежде всего. Хотя как раз с родителями-то и проблема: несмотря на то что ребёнок (кроме случаев, когда всем всё по фигу) растёт на их глазах, многие из них склонны давать этим первым звоночкам своё, кажущееся им рациональным объяснение. И даже в тех случаях, когда психическая болезнь цветёт пышным цветом, далеко не все из них готовы показать своё чадо психиатрам. Максимум — это психологу.

Повторяемость. То есть когда эпизод проявления жестокости не единичный, а возникает раз за разом — иными словами, когда можно говорить не о случайности, а о закономерности. 

Невозможность коррекции. Тот самый случай, когда ваш восьмидесятый уровень харизмы, законченное высшее педагогическое образование и инсталляция из прочих дипломов и сертификатов о том, что вы знаете, как перестать заниматься ерундой и начать жить, ребёнку до одного места. Весьма топографически удалённого от предполагаемой локации головного мозга. И когда столь лелеемые в коллективе методы убеждения, принуждения и личного примера ему как о стенку горох. Он просто тупо продолжит действовать в прежней манере.

Неадекватность поступков. Когда жестокость невозможно логически вывести из окружающей ситуации либо сила, с которой она проявляется, очень несоразмерна ей. И непонятно, откуда посреди всей этой пасторали взялся такой Нак-мак-Фигль с воплями «Раскудрыть, чувырлы! Траккансы нале-напра! Ща я ва рва-порва! Верзуны! Всем кирдыкс, один оста!».

Бок о бок с неадекватностью идёт следующий признак — безмотивность жестоких поступков. Ситуация, когда собственный побуждающий мотив либо отсутствует вовсе, либо он настолько глубинный и неявный, что ни один шахтёр-психоаналитик не докопается. 

Сопутствующие признаки нарушения психической деятельности. Особенно такие, которые могли бы оказаться причиной жестокости либо её посредником. Что за признаки? Галлюцинации (вдруг кто-то приказывает или нашёптывает такое, что другого выхода уже и нет), бредовые мысли и конструкции (когда сам ребёнок, например, уверен в том, что на самом-то деле он выполняет крайне важную миссию), явления моторного и идеаторного автоматизма (когда действия и мысли вроде бы принадлежат не самому человеку, а кто-то управляет ими за него), выраженный депрессивный фон (тут уж кому-то бывает не до сострадания: самому плохо, а вокруг ещё и эти…), глубокие болезненные изменения личности и целый ряд других симптомов и синдромов. 

Нарушение связи с социумом. Если видно, что ребёнок замкнулся в себе, оборвал (или так и не сумел наладить) контакты со сверстниками, не завёл или растерял друзей-приятелей, перессорился с одноклассниками или упрочил свои позиции в статусе белой вороны, — на этот момент тоже имеет смысл обратить внимание.

Теперь небольшими набросками о собственно психических заболеваниях, которые могут явиться причиной жестокости ребёнка либо ею сопровождаться.

Умственная отсталость. Далеко не всегда сопровождается жестокостью: напротив, очень часто дебилы и имбецилы тихие, ласковые и послушные; но если уж одно сочетается с другим — то это очень тяжко и для родных, и для окружающих. В том числе и потому, что объяснить такому ребёнку, что такое плохо и чего делать нельзя (а главное — почему этого делать нельзя), — ну, вы сами понимаете…

Формирующееся расстройство личности. Или психопатия, как её раньше называли. Тут могут быть нюансы и оттенки, характерные для разных типов этих самых расстройств. К примеру, жестокость при истероидном расстройстве личности — это следствие эгоцентризма, когда все окружающие — лишь фон для такой звездищи. Жестокость ядерного психопата эссенциальна — ну не может он иначе, не мыслит для себя иного модуса операнди. Жестокость психопата возбудимого, импульсивного — это вспышки, когда деструктивное начало прорывается наружу и достаточно лёгкого толчка, чтобы шарахнуло. Правда, и проходит эпизод тоже быстро. Иное дело — психопат эпилептоидный. Этот дерьмоносец «Угрюмый» долго и въедливо рассматривает горизонт через сетку прицела. И не дай бог в неё попасть: уничтожать будет методично и со вкусом. Паранойяльный психопат может быть жестоким — но в силу какой-то идеи, полностью его захватившей. Может быть, даже светлой, для достижения которой все средства хороши — с его точки зрения. Психопат шизоидный чаще всего жесток не за идею. Просто оттого, что, с одной стороны, логика, которую он выстраивает, преобладает над чувствами, с которыми у него большие сложности, а с другой — в силу того, что он может быть избирательно, хрустально чувствителен в одном и одновременно деревянно туп в отношении всего прочего (в том числе и в понимании, какую боль он может причинить другим своими действиями). Симптом дерева и стекла — так это называют в психиатрии.

Шизофрения с ранним началом. Между самим диагнозом и жестокостью нельзя провести чёткую параллель, но в ряде случаев особенности болезни могут быть её причиной. Какие? Во-первых, те же самые изменения личности, характерные и для шизоидной психопатии, только более ярко проявляющиеся — к примеру, в случае простой формы шизофрении. Во-вторых, галлюцинации, бред, моторный и идеаторный автоматизм — в случае параноидной и кататонической её форм. В сочетании с изменениями личности, эмоциональной холодностью и отчуждённостью. В-третьих, есть ещё одна форма шизофрении, при которой часто бывает так, что одним из главенствующих симптомов как раз выступает жестокость в сочетании с дурашливостью. Это гебефренная форма шизофрении.

Ну и, помимо всего прочего, не стоит забывать ещё об одной патологии. Сейчас она относится к группе, которую политкорректно называют расстройствами сексуального предпочтения. Так вот, садизм как раз в неё и входит. 

Поэтому не дай бог, конечно, но если вдруг вы заметите за своим ребёнком эти тревожные признаки — не поленитесь, дойдите до психиатра. Или хотя бы до психолога. А вообще — будьте здоровы! Вы и ваши дети. Во всех отношениях.

Читайте также: Записки психиатра, все выпуски

Шизофрения — Детокс центр

Шизофрения-эндогенное, прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся расщеплением психических функций, то есть утратой единства психических процессов с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа и разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами.

 Это расщепление проявляется на трех уровнях.

1. Расщепление между личностью и средой. Когда больной начинает утрачивать реальную связь с социумом, отдаляется от него. Также больной шизофренией становится непонятным для окружающих.
2. Расщепление между психическими сферами. То есть когда эмоции не соответствуют мышлению, мимика и пантомимика эмоциям и т.д.
3. Расщепление внутри каждой психической сферы.

Одним словом если психика здорового человека-это оркестр который играет под руководством дирижера, то психика больного шизофренией это трубач играющий Баха, скрипач Бетховена а виолончелист Моцарта и все это в одном оркестре.

Как правило манифест заболевания(то есть когда больной попадает под наблюдение психиатра) проявляется в молодом возрасте, но при тщательном сборе анамнеза(истории) жизни больного шизофренией можно обнаружить так называемые ЗАРНИЦЫ. Когда возникают проявления заболевания, но не доходящие психотического уровня. Очень характерна для этого так называемая метафизическая интоксикация, когда начинают увлекаться эзотерикой, философией, космосом.

 Продуктивная симптоматика- это то что появляется нового в психической сфере (бред, галлюцинации (хотя для шизофрении характерен так называемый псевдогаллюциноз), нарушения в эмоциональной, волевой сфере. А негативная симптоматика-это то что больной шизофренией утрачивает в результате заболевания, и которое проявляется более в состоянии ремиссии (эмоциональное оскуднение, отчужденность и т.д.)

Существует классификация шизофрении по формам и по типу течения заболевания. 

Непрерывно текущая шизофрения, когда процесс идет практически без ремиссий, и характерно что с каждым обострением заболевания сохраняется основной стержень симптоматики и непрерывным нарастанием негативной симптоматики и характерно отсутствие аффективных расстройств.

Злокачественная шизофрения. Проявляется у подростков с быстрым (2-3 года) появлением дефекта личности.

Простая форма шизофрении. Когда практически отсутствует продуктивная симптоматика, а быстро нарастает негативная.

Параноидная форма (бред, галлюцинации) шизофрении.

Кататоническая форма шизофрении. Когда нарушения идут в основном в волевой сфере. Характерны ступор, когда больной застывает в позах, или возбуждение, когда характерны стереотипные двигательные акты с импульсивными поступками.

Гебефренная форма шизофрении. Двигательное и речевое возбуждение с нелепым, манерно-дурашливым поведением на фоне немотивированной веселости, сопровождается импульсивными антисоциальными поступками.

Особые формы шизофрении:

1. Фебрильная шизофрения. Когда приступ сопровождается подьемом температуры тела до фебрильных цыфр с парадоксальным повышением в утренние часы, онейроидным помрачением сознания( больной при этом видит себя в центре мировых катаклизмов, межгалактических войн…)
2. Паранойяльная шизофрения. Когда бред остается на уровне паранойи, то есть с системой доказательств, и как правило они способны при этом индуцировать здоровых людей.

Как правило больные с вялотекущим течением шизофрении не всегда попадают в поле зрение психиатров, если только, не обращаются за помощью самостоятельно, при этом понимают свою болезнь, но не до конца критичны к своему состоянию.

Клинические проявления шизофрении, ее течение и исход отличаются большим полиморфизмом, что выражается в широком круге синдромов при этой болезни, а так же в изменениях синдромальных характеристик в процессе течения.

Основными методами лечения шизофрении являются терапия психофармакологическими средствами, немедикаментозными методами (ФИЛАТ терапия, психотерапия,трудовая реабилитация больных). Прогноз заболевания зависит от формы течения и стадии заболевания. Конечно же процесс выздоровления всегда благоприятен при начале процесса, когда возможно предотвратить наступление дефекта личности. И при современных методах лечения, когда появились нейролептики нового поколения, прогноз более благоприятен чем 20 лет назад. 

Шизофрения. Часть 2: Формы шизофрении

Чем больше психиатров , тем больше классификаций клинических форм шизофрении появляется в специальной литературе. Проявления шизофрении весьма разнообразны, выделяют несколько форм и типов течения этого заболевания.

Начало шизофрении

При этом для болезни Блейлера характерны некоторые общие черты. К ним относят наличие психических заболеваний в наследственном анамнезе, шизоидная акцентуация личности, сформировавшаяся в подростковом возрасте. Однако, наличие шизоидной акцентуации не означает развития шизофрении в дальнейшем! Заболевание чаще манифестирует в возрасте 18-35 лет, но бывают формы детской шизофрении, а также шизофрении с поздним дебютом. 

Чем раньше началась шизофрения, тем менее благоприятно ее течение за счет нарастания негативной (дефицитарной) симптоматики.

Эмоционально-волевой дефект

Особое внимание обращают на эмоционально-волевой дефект. У пациента с большим стажем заболевания обычно весьма «блеклые», заретушированные эмоции, словно он смотрит на мир сквозь матовое грязное стекло.

Личность постепенно выцветает, как старые обои на солнечной стороне комнаты. Его эмоции смазанные, мимика вялая, маскообразная, голос монотонный, мало интонирован. Исчезают эмпатия и душевная теплота по отношению к близким, что обуславливает разрушение семейных отношений, изменение семейной и социальной роли. Зачастую с пациентом остаются только родители.

При этом пациенты продолжают чувствовать эмоции, но больше не могут их проявить. Ослабевает воля, теряется интерес к тому, что до болезни занимало. Мир сужается до размеров квартиры или комнаты, хотя иногда, наоборот, возможно бродяжничество. Пациент не поддерживает социальные связи. В тяжелых случаях не может работать и учиться, не соблюдает нормы личной гигиены, так как в этом нет потребности. 

Чем позднее стало развиваться заболевание, тем менее выражены дефицитарные симптомы. Можно сохранять и поддерживать накопленное до заболевания, но невозможно приобрести новые навыки и устремления. Каждое обострение делает дефект еще более выраженным, а его симптоматика зависит от формы шизофрении.

Шизотипическое и шизоаффективное расстройство

Шизотипическое расстройство – самостоятельное заболевание или первый психотический эпизод развития шизофрении. Постепенно формируется эмоциональная холодность, а обострение напоминает невроз или психопатию. На первый план при этом выходят расстройства мышления: эксцентричность, метафоричность и вычурность, резонерство и паралогика. Ранее такое состояние квалифицировали как вялотекущую шизофрению. Заболевание прогрессирует медленно, практически отсутствует продуктивная симптоматика, за исключение патологического аффекта (встречается не всегда). В последнем случае диагноз формулируется как шизоаффективное расстройство или шизоаффективный психоз.

Во время приступа одновременно отмечаются аффективная симптоматика (мания или депрессия), бред с галлюцинациями или синдром Кандинского-Клерамбо.  Общее настроение, определяющее основные мотивы бреда и галлюцинаций, определяются типом аффекта. При депрессивном синдроме человек грустен, подавлен, заторможен, бред и галлюцинации носят угрожающий или горестный характер.

При маниакальном аффекте пациент благодушен, рассказывает о сюжете бреда или галлюцинаций увлеченно, буквально заражая своими идеями ближний круг. Бред фантастичен, галлюцинации красочны. При аффекте в сочетании с синдромом Кандинского Клерамбо отмечаются псевдогаллюцинации (то есть голоса, звучащие в голове пациента), маниакальный, благодушный аффект и явления психического автоматизма.

Параноидная шизофрения

Ведущими симптомами являются галлюцинации и бред преследования,  воздействия, отношения, особого предназначения, ревности. В период кристаллизации бреда в сочетании с устрашающими галлюцинациями может быть агрессивен, совершать нападения в качестве «самозащиты» или исполнения особой миссии, а также самоказнь, как способ избавления от ожидаемых страданий. Галлюцинации чаще слуховые («голоса» или иные звуки).

• Паранойяльный синдром – первичный, возникший сам по себе разнообразный по тематике и систематизированный бред. Детали конкретизированы, паралогические связи прочно установлены. Пациент абсолютно уверен в фабуле бреда, все мелкие детали выстроены в четкую и по-особенному логичную структуру. Окружающие могут поражаться силе убежденности такого больного, тем более что в остальном он размышляет и действует нормально
• Параноидный синдром – бред менее систематизирован, но  расширяется по тематике. В рассказы такого человека постепенно проникают новые детали, личности, события. Появляются галлюцинации, содержание которых соответствует фабуле бреда. Для окружающих появляется риск включения в его структуру.     
• Синдром Кандинского Клерамбо или синдром психического автоматизма  –  ощущение, что мыслями, действиями, движениями, ощущениями пациента кто-то управляет. 
• Идеаторный автоматизм включает наплыв «чужих» мыслей или внезапное прекращение собственных размышлений на любые темы, причем мысли пациента кто-то может слышать, украсть и повторить вслух, «выдавая за свои».
• Сенсорный автоматизм вынуждает пациента ощущать, как некие силы воздействуют на его ощущения, внутренние органы и физиологические отправления.
• При двигательном автоматизме внешнее управление распространяется на любые физические движения.
• Парафренный синдром наступает, когда бредовые идеи принимают фантастический характер, появляется или усиливается бред величия. Именно сейчас больной может ощущать себя Наполеоном, если хорошо знает, каким был Великий корсиканец.

Простая шизофрения 

Эта форма заболевания характеризуется преобладанием негативной симптоматики. Продуктивные симптомы появляются нечасто, в виде невыраженных отдельных галлюцинаций и бредовых идей. Пациент страдает от значительного эмоционально-волевого дефекта, с постепенным нарастанием негативной симптоматики, эмоциональным отупением, безразличием к себе и окружающим.

Гебефренная шизофрения

Гебефреническая шизофрения или слабоумие с дурашливостью начинается в подростковом или в юношеском возрасте, быстро развиваются и усугубляются негативные симптомы. Характерной чертой гебефренной шизофрении является приподнятый аффект (дурашливая мания) с эмоциональной обедненностью. При этом, как и положено при шизофрении, отмечаются нарушения мышления. Речь пациента разорвана, несвязна. Отмечаются нарушения побуждений, влечений, поведения (дурашливость, гримасничанье)

Кататоническая шизофрения

Кататоническая шизофрения  характеризуется специфическими двигательными расстройствами: кататоническое возбуждение и кататонический ступор. Пациент отказывается от контактов (негативизм), мышечные группы ригидные (сохранение определенной позы), могут выполняться стереотипные движения. Иногда пациент как эхо повторяет последние слова и движения собеседника.

• Люцидная кататония – кататонические двигательныерасстройства без помрачения сознания. Пациент в состоянии ступора сохраняет ясное сознание некоторое время (люцидные окна) или постоянно.
• Онейроидная     кататония – кататонические двигательные расстройства сопровождаются помрачениями сознания в виде онейроида. Пациент поглощен картинами иного мира, проплывающими перед его мысленным взором.     

Варианты течения шизофрении

• Непрерывная форма встречается у больных, не имеющих периодов улучшений. Постоянно наблюдаются и продуктивные симптомы, и негативные. Какие-то из описанных нами симптомов наблюдаются постоянно.    
• Шубообразная (эпизодическая проградиентная) форма. В этом случае приступы обострений сменяются периодами обычной жизни. В момент ремиссии пациенты практически не отличаются от психически здоровых людей или имеют некоторые негативные симптомы. К сожалению, с каждым новым обострением болезнь все больше обкрадывает психику, и с течением времени даже в хороший период психика больного страдает от дефектов воли, эмоций и мышления.
• Реккурентная шизофрения играет с психикой в сложные игры психические функции то практически восстанавливаются, то ухудшаются. Волнообразное течение позволяет человеку вне обострения вести такую же жизнь, что и здоровые люди.

Как разговаривать с больными шизофренией?

Заблуждением было бы считать, что с пациентом следует всегда соглашаться, подыгрывая ему. К сожалению, именно такое поведение позволяет больному включить неосторожного собеседника в сюжет, что влечет за собой неприятные контакты как с самим больным, так и с различными службами (полиция, МЧС, прокуратура и так далее).

В то же время противопоказано спорить с больным, переубеждать его, навязывая собственный взгляд на вещи. Такое противодействие может лишь вызвать агрессию, психомоторное возбуждение, но не способно как-то прекратить бредовую продукцию. Медицинские сестры и врачи, работающие в психиатрии, используют нейтральные фразы: «Я вас поняла», «Мы вас услышали», «Я приму к сведению ваши слова».

Особенности общения

Всегда ли таков наш пациент? Сможете ли вы с первого взгляда определить, страдает ли шизофренией ваш собеседник? В большинстве случаев пациенты с шизофренией не более агрессивны, чем остальные члены общества. Вне обострения они могут вести привычную нам жизнь или оставаться дома, практически не выбираясь на улицу. Вы можете вести приятные беседы, обсуждать интересные темы, здороваться с молчаливым соседом. Один-два раза в месяц пациент посещает врача-психиатра, получает рецепты на таблетированные препараты или инъекции пролонгов. Пролонгированный препарат находится в мягких тканях и постепенно всасывается в кровь, поддерживая в течении нескольких недель необходимую концентрацию препарата.

Больные заслуживают бережного отношения, заботы и спокойствия. В комфортных условиях и при правильно подобранной терапии обострения встречаются нечасто. После выписки из специализированного стационара пациент чувствует себя достаточно хорошо, и его состояние не мешает ни ему, ни окружающим. 

Дезорганизованная шизофрения (гебефрения): подтип шизофрении

Дезорганизация — симптом шизофрении. В прошлом врачи считали «дезорганизованную шизофрению» подтипом состояния, но теперь это не так.

Как симптом шизофрении «дезорганизация» относится к бессвязным и нелогичным мыслям и поведению.

Хотя эта проблема когда-то определяла подтип шизофрении, специалисты в области психического здоровья больше не используют какие-либо подтипы при диагностике или классификации состояния.

Это связано с тем, что качества, определяющие эти подтипы, нестабильны. В результате подтипы не являются надежными или полезными, например, при постановке диагноза.

Пятое и последнее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) , опубликованного в 2013 году, определяет шизофрению как отдельное состояние, которое может включать или не включать дезорганизацию.

Ниже приведены основные типы симптомов шизофрении. Ниже мы приводим примеры и подробности.

• бред
• галлюцинации
• неорганизованная речь и мысли
• дезорганизованное или кататоническое поведение
• негативные симптомы, такие как неспособность проявлять эмоции или выполнять рутинные задачи

Человек с бредом верит в ложные вещи, например что кто-то преследует их или что они обладают необычайными способностями или дарами. Некоторые люди с шизофренией прячутся, чтобы защитить себя от воображаемого преследователя.

Человек, страдающий галлюцинациями, видит, чувствует, пробует на вкус или нюхает вещи, которых нет.Например, человек может слышать голоса, которые кажутся реальными, хотя на самом деле это не так.

«Неорганизованная речь и мысли» означает неспособность формировать связные или логические мысли, что приводит к неорганизованной речи.

Во время разговора человек с этим симптомом может перескакивать с одной темы на другую. Когда проблема серьезна, речь человека может быть искажена, и никто не сможет ее понять.

Неорганизованное или кататоническое поведение может варьироваться от детского и глупого до агрессивного и жестокого.Этот тип симптомов может также включать чрезмерные движения, необычные действия, застывание на месте или не реагирование на инструкции или общение. Также может иметь место неспровоцированное возбуждение или сексуальное поведение на публике.

Человек с «негативными симптомами» шизофрении может быть не в состоянии выполнять рутинные задачи, такие как соблюдение личной гигиены. Они могут отстраняться от других и быть неспособными проявлять эмоции, и это может включать избегание зрительного контакта или монотонную речь.

Специалисты не уверены, что вызывает шизофрению.Исследования показывают, что проблема заключается в функции мозга и что генетические факторы и факторы окружающей среды могут играть определенную роль.

Факторы риска

Следующие факторы, по-видимому, увеличивают риск развития шизофрении:

• генетика
• химия и структура мозга
• возраст их родителей, когда человек родился
• вирусная инфекция, находясь в матка
• материнское недоедание
• тяжелый стресс в молодом возрасте

Генетические факторы могут вносить значительный вклад в развитие шизофрении, и эксперты все еще изучают эту связь.

Кроме того, дисбаланс нейромедиаторов дофамина, глутамата и серотонина может повлиять на то, как мозг человека с шизофренией реагирует на образы, звуки и другие раздражители. Это может объяснить, почему громкие звуки и яркий свет могут так беспокоить людей с этим заболеванием, а также могут лежать в основе галлюцинаций. Проблемы со связями в мозгу также могут сыграть свою роль.

Между тем, ряд факторов, связанных с беременностью, может увеличить шансы заболеть шизофренией.

Одним из таких факторов является возраст: согласно некоторым исследованиям, первый ребенок, рожденный от более молодых или старших родителей, может иметь более высокий риск развития шизофрении, чем человек, рожденный от родителей в возрасте 25–29 лет.

Кроме того, если вирусная инфекция возникает во время беременности, она может перейти к плоду и повысить риск шизофрении. Неясно, какие вирусы влияют на этот риск, но они могут включать грипп, герпес, токсоплазмоз и краснуху.

Кроме того, согласно некоторым исследованиям, недостаточное питание матери во время беременности может увеличить риск шизофрении.

Опыт, полученный человеком в раннем возрасте, также может способствовать его риску заболеть шизофренией. Исследования показывают, что люди с генетической предрасположенностью могут с большей вероятностью заболеть этим заболеванием, если они испытывают сильный стресс в детстве, например, из-за жестокого обращения или травмы.

Кроме того, употребление рекреационных наркотиков в подростковом возрасте может увеличить риск развития шизофрении. Рекреационные наркотики распространены среди людей с этим заболеванием, хотя до сих пор неясно, является ли их употребление причиной или следствием состояния.

Если человек обратится к врачу по поводу симптомов шизофрении, врач спросит о:

• симптомах и времени начала
• личных и семейных историях болезни
• факторах образа жизни и недавних событиях

Они могут провести тесты на исключить другие причины симптомов, например употребление психоактивных веществ или травму головного мозга.

Тесты могут включать:

• медицинский осмотр
• анализы крови
• сканирование мозга

Если врач считает, что у человека может быть шизофрения, он может провести психологическое обследование или направить человека в психиатрическую лечебницу. профессиональный.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза шизофрения человек должен испытывать как минимум два из следующих пяти ключевых симптомов. По крайней мере, один симптом должен быть среди первых трех перечисленных.

Симптомы:

• бред
• галлюцинации
• дезорганизованная речь
• дезорганизованное поведение
• негативные симптомы

Кроме того, симптомы должны были нарушить работу человека, межличностные отношения или заботу о себе.Они также должны длиться не менее 6 месяцев.

Если у человека были симптомы в течение 1 месяца или менее, врач может поставить диагноз кратковременного психотического расстройства. Если симптомы продолжаются 1–6 месяцев, диагноз — шизофреноформ.

Больным шизофренией может потребоваться срочная помощь, когда у них впервые появятся симптомы. Затем им требуется постоянное лечение, чтобы симптомы не вернулись.

Оптимальный курс действий будет зависеть от типа и серьезности симптомов, а также от общего состояния здоровья человека, возраста и других факторов.

План лечения обычно включает в себя прием лекарств, психотерапию и другие формы личной поддержки.

Лекарство

Врач пропишет антипсихотические препараты, чтобы отрегулировать баланс химических веществ в мозге и предотвратить повторение симптомов.

Эти препараты могут иметь побочные эффекты, поэтому важно сообщать медицинскому персоналу пациента о любых побочных эффектах. Врач может скорректировать дозировку или порекомендовать другое лекарство.

Психотерапия

Психотерапия может помочь людям:

• определять и корректировать свои чувства и образ мышления
• управлять своими симптомами
• повышать их способность справляться со сложными ситуациями

Социальное и профессиональное обучение

Это может помочь человеку жить самостоятельно.Это может быть важной частью плана восстановления.

Это может включать терапевта, помогающего человеку справляться с повседневными задачами, такими как:

• поддержание гигиены
• приготовление пищи
• эффективное общение

Это также может включать помощь в поиске работы, жилья и группы поддержки.

Госпитализация

При тяжелых симптомах человеку может потребоваться некоторое время в больнице. Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы и обеспечить безопасную, спокойную среду, необходимое питание и помощь в соблюдении гигиены.

Важность следования плану лечения

Людям с шизофренией часто трудно следовать своему плану лечения. Значительное число людей прекращают прием лекарств в течение первых 12 месяцев лечения, что может затруднить лечение шизофрении.

Друзья, родственники и медицинские работники могут оказать существенную поддержку в этой области.

Люди с шизофренией могут испытывать:

• проблемы с самообслуживанием, ведущие к низкому питанию и плохой гигиене
• злоупотребление психоактивными веществами
• проблемы с работой и учебой
• беспокойство
• депрессия
• паника
• обсессивно-компульсивное расстройство, известное как OCD
• жилищные и финансовые вопросы
• проблемы во взаимоотношениях
• членовредительство
• суицидальные мысли и поведение

Лечение и поддержка со стороны семьи и друзей, поставщиков медицинских услуг и общества могут помочь снизить риск этих проблем.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, либо отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь, чтобы увидеть дополнительные ссылки и местные ресурсы.

Шизофрения — серьезная проблема психического здоровья, которая может проявляться неорганизованным мышлением, речью и поведением. Это может серьезно повлиять на жизнь человека.

Лекарства, терапия и другие формы поддержки могут уменьшить симптомы, предотвратить осложнения, помочь человеку жить независимо и укреплять отношения.

Постоянный уход от близких, медицинского персонала и групп поддержки может помочь человеку следовать своему плану лечения и поддерживать хорошее качество жизни.

Дезорганизованная шизофрения (гебефрения): подтип шизофрении

Дезорганизация — симптом шизофрении. В прошлом врачи считали «дезорганизованную шизофрению» подтипом состояния, но теперь это не так.

Как симптом шизофрении «дезорганизация» относится к бессвязным и нелогичным мыслям и поведению.

Хотя эта проблема когда-то определяла подтип шизофрении, специалисты в области психического здоровья больше не используют какие-либо подтипы при диагностике или классификации состояния.

Это связано с тем, что качества, определяющие эти подтипы, нестабильны. В результате подтипы не являются надежными или полезными, например, при постановке диагноза.

Пятое и последнее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) , опубликованного в 2013 году, определяет шизофрению как отдельное состояние, которое может включать или не включать дезорганизацию.

Ниже приведены основные типы симптомов шизофрении. Ниже мы приводим примеры и подробности.

• бред
• галлюцинации
• неорганизованная речь и мысли
• дезорганизованное или кататоническое поведение
• негативные симптомы, такие как неспособность проявлять эмоции или выполнять рутинные задачи

Человек с бредом верит в ложные вещи, например что кто-то преследует их или что они обладают необычайными способностями или дарами.Некоторые люди с шизофренией прячутся, чтобы защитить себя от воображаемого преследователя.

Человек, страдающий галлюцинациями, видит, чувствует, пробует на вкус или нюхает вещи, которых нет. Например, человек может слышать голоса, которые кажутся реальными, хотя на самом деле это не так.

«Неорганизованная речь и мысли» означает неспособность формировать связные или логические мысли, что приводит к неорганизованной речи.

Во время разговора человек с этим симптомом может перескакивать с одной темы на другую.Когда проблема серьезна, речь человека может быть искажена, и никто не сможет ее понять.

Неорганизованное или кататоническое поведение может варьироваться от детского и глупого до агрессивного и жестокого. Этот тип симптомов может также включать чрезмерные движения, необычные действия, застывание на месте или не реагирование на инструкции или общение. Также может иметь место неспровоцированное возбуждение или сексуальное поведение на публике.

Человек с «негативными симптомами» шизофрении может быть не в состоянии выполнять рутинные задачи, такие как соблюдение личной гигиены.Они могут отстраняться от других и быть неспособными проявлять эмоции, и это может включать избегание зрительного контакта или монотонную речь.

Специалисты не уверены, что вызывает шизофрению. Исследования показывают, что проблема заключается в функции мозга и что генетические факторы и факторы окружающей среды могут играть определенную роль.

Факторы риска

Следующие факторы, по-видимому, увеличивают риск развития шизофрении:

• генетика
• химия и структура мозга
• возраст их родителей, когда человек родился
• вирусная инфекция, находясь в матка
• материнское недоедание
• тяжелый стресс в молодом возрасте

Генетические факторы могут вносить значительный вклад в развитие шизофрении, и эксперты все еще изучают эту связь.

Кроме того, дисбаланс нейромедиаторов дофамина, глутамата и серотонина может повлиять на то, как мозг человека с шизофренией реагирует на образы, звуки и другие раздражители. Это может объяснить, почему громкие звуки и яркий свет могут так беспокоить людей с этим заболеванием, а также могут лежать в основе галлюцинаций. Проблемы со связями в мозгу также могут сыграть свою роль.

Между тем, ряд факторов, связанных с беременностью, может увеличить шансы заболеть шизофренией.

Одним из таких факторов является возраст: согласно некоторым исследованиям, первый ребенок, рожденный от более молодых или старших родителей, может иметь более высокий риск развития шизофрении, чем человек, рожденный от родителей в возрасте 25–29 лет.

Кроме того, если вирусная инфекция возникает во время беременности, она может перейти к плоду и повысить риск шизофрении. Неясно, какие вирусы влияют на этот риск, но они могут включать грипп, герпес, токсоплазмоз и краснуху.

Кроме того, согласно некоторым исследованиям, недостаточное питание матери во время беременности может увеличить риск шизофрении.

Опыт, полученный человеком в раннем возрасте, также может способствовать его риску заболеть шизофренией. Исследования показывают, что люди с генетической предрасположенностью могут с большей вероятностью заболеть этим заболеванием, если они испытывают сильный стресс в детстве, например, из-за жестокого обращения или травмы.

Кроме того, употребление рекреационных наркотиков в подростковом возрасте может увеличить риск развития шизофрении. Рекреационные наркотики распространены среди людей с этим заболеванием, хотя до сих пор неясно, является ли их употребление причиной или следствием состояния.

Если человек обратится к врачу по поводу симптомов шизофрении, врач спросит о:

• симптомах и времени начала
• личных и семейных историях болезни
• факторах образа жизни и недавних событиях

Они могут провести тесты на исключить другие причины симптомов, например употребление психоактивных веществ или травму головного мозга.

Тесты могут включать:

• медицинский осмотр
• анализы крови
• сканирование мозга

Если врач считает, что у человека может быть шизофрения, он может провести психологическое обследование или направить человека в психиатрическую лечебницу. профессиональный.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза шизофрения человек должен испытывать как минимум два из следующих пяти ключевых симптомов. По крайней мере, один симптом должен быть среди первых трех перечисленных.

Симптомы:

• бред
• галлюцинации
• дезорганизованная речь
• дезорганизованное поведение
• негативные симптомы

Кроме того, симптомы должны были нарушить работу человека, межличностные отношения или заботу о себе.Они также должны длиться не менее 6 месяцев.

Если у человека были симптомы в течение 1 месяца или менее, врач может поставить диагноз кратковременного психотического расстройства. Если симптомы продолжаются 1–6 месяцев, диагноз — шизофреноформ.

Больным шизофренией может потребоваться срочная помощь, когда у них впервые появятся симптомы. Затем им требуется постоянное лечение, чтобы симптомы не вернулись.

Оптимальный курс действий будет зависеть от типа и серьезности симптомов, а также от общего состояния здоровья человека, возраста и других факторов.

План лечения обычно включает в себя прием лекарств, психотерапию и другие формы личной поддержки.

Лекарство

Врач пропишет антипсихотические препараты, чтобы отрегулировать баланс химических веществ в мозге и предотвратить повторение симптомов.

Эти препараты могут иметь побочные эффекты, поэтому важно сообщать медицинскому персоналу пациента о любых побочных эффектах. Врач может скорректировать дозировку или порекомендовать другое лекарство.

Психотерапия

Психотерапия может помочь людям:

• определять и корректировать свои чувства и образ мышления
• управлять своими симптомами
• повышать их способность справляться со сложными ситуациями

Социальное и профессиональное обучение

Это может помочь человеку жить самостоятельно.Это может быть важной частью плана восстановления.

Это может включать терапевта, помогающего человеку справляться с повседневными задачами, такими как:

• поддержание гигиены
• приготовление пищи
• эффективное общение

Это также может включать помощь в поиске работы, жилья и группы поддержки.

Госпитализация

При тяжелых симптомах человеку может потребоваться некоторое время в больнице. Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы и обеспечить безопасную, спокойную среду, необходимое питание и помощь в соблюдении гигиены.

Важность следования плану лечения

Людям с шизофренией часто трудно следовать своему плану лечения. Значительное число людей прекращают прием лекарств в течение первых 12 месяцев лечения, что может затруднить лечение шизофрении.

Друзья, родственники и медицинские работники могут оказать существенную поддержку в этой области.

Люди с шизофренией могут испытывать:

• проблемы с самообслуживанием, ведущие к низкому питанию и плохой гигиене
• злоупотребление психоактивными веществами
• проблемы с работой и учебой
• беспокойство
• депрессия
• паника
• обсессивно-компульсивное расстройство, известное как OCD
• жилищные и финансовые вопросы
• проблемы во взаимоотношениях
• членовредительство
• суицидальные мысли и поведение

Лечение и поддержка со стороны семьи и друзей, поставщиков медицинских услуг и общества могут помочь снизить риск этих проблем.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, либо отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь, чтобы увидеть дополнительные ссылки и местные ресурсы.

Шизофрения — серьезная проблема психического здоровья, которая может проявляться неорганизованным мышлением, речью и поведением. Это может серьезно повлиять на жизнь человека.

Лекарства, терапия и другие формы поддержки могут уменьшить симптомы, предотвратить осложнения, помочь человеку жить независимо и укреплять отношения.

Постоянный уход от близких, медицинского персонала и групп поддержки может помочь человеку следовать своему плану лечения и поддерживать хорошее качество жизни.

Дезорганизованная шизофрения (гебефрения): подтип шизофрении

Дезорганизация — симптом шизофрении. В прошлом врачи считали «дезорганизованную шизофрению» подтипом состояния, но теперь это не так.

Как симптом шизофрении «дезорганизация» относится к бессвязным и нелогичным мыслям и поведению.

Хотя эта проблема когда-то определяла подтип шизофрении, специалисты в области психического здоровья больше не используют какие-либо подтипы при диагностике или классификации состояния.

Это связано с тем, что качества, определяющие эти подтипы, нестабильны. В результате подтипы не являются надежными или полезными, например, при постановке диагноза.

Пятое и последнее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) , опубликованного в 2013 году, определяет шизофрению как отдельное состояние, которое может включать или не включать дезорганизацию.

Ниже приведены основные типы симптомов шизофрении. Ниже мы приводим примеры и подробности.

• бред
• галлюцинации
• неорганизованная речь и мысли
• дезорганизованное или кататоническое поведение
• негативные симптомы, такие как неспособность проявлять эмоции или выполнять рутинные задачи

Человек с бредом верит в ложные вещи, например что кто-то преследует их или что они обладают необычайными способностями или дарами.Некоторые люди с шизофренией прячутся, чтобы защитить себя от воображаемого преследователя.

Человек, страдающий галлюцинациями, видит, чувствует, пробует на вкус или нюхает вещи, которых нет. Например, человек может слышать голоса, которые кажутся реальными, хотя на самом деле это не так.

«Неорганизованная речь и мысли» означает неспособность формировать связные или логические мысли, что приводит к неорганизованной речи.

Во время разговора человек с этим симптомом может перескакивать с одной темы на другую.Когда проблема серьезна, речь человека может быть искажена, и никто не сможет ее понять.

Неорганизованное или кататоническое поведение может варьироваться от детского и глупого до агрессивного и жестокого. Этот тип симптомов может также включать чрезмерные движения, необычные действия, застывание на месте или не реагирование на инструкции или общение. Также может иметь место неспровоцированное возбуждение или сексуальное поведение на публике.

Человек с «негативными симптомами» шизофрении может быть не в состоянии выполнять рутинные задачи, такие как соблюдение личной гигиены.Они могут отстраняться от других и быть неспособными проявлять эмоции, и это может включать избегание зрительного контакта или монотонную речь.

Специалисты не уверены, что вызывает шизофрению. Исследования показывают, что проблема заключается в функции мозга и что генетические факторы и факторы окружающей среды могут играть определенную роль.

Факторы риска

Следующие факторы, по-видимому, увеличивают риск развития шизофрении:

• генетика
• химия и структура мозга
• возраст их родителей, когда человек родился
• вирусная инфекция, находясь в матка
• материнское недоедание
• тяжелый стресс в молодом возрасте

Генетические факторы могут вносить значительный вклад в развитие шизофрении, и эксперты все еще изучают эту связь.

Кроме того, дисбаланс нейромедиаторов дофамина, глутамата и серотонина может повлиять на то, как мозг человека с шизофренией реагирует на образы, звуки и другие раздражители. Это может объяснить, почему громкие звуки и яркий свет могут так беспокоить людей с этим заболеванием, а также могут лежать в основе галлюцинаций. Проблемы со связями в мозгу также могут сыграть свою роль.

Между тем, ряд факторов, связанных с беременностью, может увеличить шансы заболеть шизофренией.

Одним из таких факторов является возраст: согласно некоторым исследованиям, первый ребенок, рожденный от более молодых или старших родителей, может иметь более высокий риск развития шизофрении, чем человек, рожденный от родителей в возрасте 25–29 лет.

Кроме того, если вирусная инфекция возникает во время беременности, она может перейти к плоду и повысить риск шизофрении. Неясно, какие вирусы влияют на этот риск, но они могут включать грипп, герпес, токсоплазмоз и краснуху.

Кроме того, согласно некоторым исследованиям, недостаточное питание матери во время беременности может увеличить риск шизофрении.

Опыт, полученный человеком в раннем возрасте, также может способствовать его риску заболеть шизофренией. Исследования показывают, что люди с генетической предрасположенностью могут с большей вероятностью заболеть этим заболеванием, если они испытывают сильный стресс в детстве, например, из-за жестокого обращения или травмы.

Кроме того, употребление рекреационных наркотиков в подростковом возрасте может увеличить риск развития шизофрении. Рекреационные наркотики распространены среди людей с этим заболеванием, хотя до сих пор неясно, является ли их употребление причиной или следствием состояния.

Если человек обратится к врачу по поводу симптомов шизофрении, врач спросит о:

• симптомах и времени начала
• личных и семейных историях болезни
• факторах образа жизни и недавних событиях

Они могут провести тесты на исключить другие причины симптомов, например употребление психоактивных веществ или травму головного мозга.

Тесты могут включать:

• медицинский осмотр
• анализы крови
• сканирование мозга

Если врач считает, что у человека может быть шизофрения, он может провести психологическое обследование или направить человека в психиатрическую лечебницу. профессиональный.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза шизофрения человек должен испытывать как минимум два из следующих пяти ключевых симптомов. По крайней мере, один симптом должен быть среди первых трех перечисленных.

Симптомы:

• бред
• галлюцинации
• дезорганизованная речь
• дезорганизованное поведение
• негативные симптомы

Кроме того, симптомы должны были нарушить работу человека, межличностные отношения или заботу о себе.Они также должны длиться не менее 6 месяцев.

Если у человека были симптомы в течение 1 месяца или менее, врач может поставить диагноз кратковременного психотического расстройства. Если симптомы продолжаются 1–6 месяцев, диагноз — шизофреноформ.

Больным шизофренией может потребоваться срочная помощь, когда у них впервые появятся симптомы. Затем им требуется постоянное лечение, чтобы симптомы не вернулись.

Оптимальный курс действий будет зависеть от типа и серьезности симптомов, а также от общего состояния здоровья человека, возраста и других факторов.

План лечения обычно включает в себя прием лекарств, психотерапию и другие формы личной поддержки.

Лекарство

Врач пропишет антипсихотические препараты, чтобы отрегулировать баланс химических веществ в мозге и предотвратить повторение симптомов.

Эти препараты могут иметь побочные эффекты, поэтому важно сообщать медицинскому персоналу пациента о любых побочных эффектах. Врач может скорректировать дозировку или порекомендовать другое лекарство.

Психотерапия

Психотерапия может помочь людям:

• определять и корректировать свои чувства и образ мышления
• управлять своими симптомами
• повышать их способность справляться со сложными ситуациями

Социальное и профессиональное обучение

Это может помочь человеку жить самостоятельно.Это может быть важной частью плана восстановления.

Это может включать терапевта, помогающего человеку справляться с повседневными задачами, такими как:

• поддержание гигиены
• приготовление пищи
• эффективное общение

Это также может включать помощь в поиске работы, жилья и группы поддержки.

Госпитализация

При тяжелых симптомах человеку может потребоваться некоторое время в больнице. Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы и обеспечить безопасную, спокойную среду, необходимое питание и помощь в соблюдении гигиены.

Важность следования плану лечения

Людям с шизофренией часто трудно следовать своему плану лечения. Значительное число людей прекращают прием лекарств в течение первых 12 месяцев лечения, что может затруднить лечение шизофрении.

Друзья, родственники и медицинские работники могут оказать существенную поддержку в этой области.

Люди с шизофренией могут испытывать:

• проблемы с самообслуживанием, ведущие к низкому питанию и плохой гигиене
• злоупотребление психоактивными веществами
• проблемы с работой и учебой
• беспокойство
• депрессия
• паника
• обсессивно-компульсивное расстройство, известное как OCD
• жилищные и финансовые вопросы
• проблемы во взаимоотношениях
• членовредительство
• суицидальные мысли и поведение

Лечение и поддержка со стороны семьи и друзей, поставщиков медицинских услуг и общества могут помочь снизить риск этих проблем.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, либо отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь, чтобы увидеть дополнительные ссылки и местные ресурсы.

Шизофрения — серьезная проблема психического здоровья, которая может проявляться неорганизованным мышлением, речью и поведением. Это может серьезно повлиять на жизнь человека.

Лекарства, терапия и другие формы поддержки могут уменьшить симптомы, предотвратить осложнения, помочь человеку жить независимо и укреплять отношения.

Постоянный уход от близких, медицинского персонала и групп поддержки может помочь человеку следовать своему плану лечения и поддерживать хорошее качество жизни.

Дезорганизованная шизофрения (гебефрения): подтип шизофрении

Дезорганизация — симптом шизофрении. В прошлом врачи считали «дезорганизованную шизофрению» подтипом состояния, но теперь это не так.

Как симптом шизофрении «дезорганизация» относится к бессвязным и нелогичным мыслям и поведению.

Хотя эта проблема когда-то определяла подтип шизофрении, специалисты в области психического здоровья больше не используют какие-либо подтипы при диагностике или классификации состояния.

Это связано с тем, что качества, определяющие эти подтипы, нестабильны. В результате подтипы не являются надежными или полезными, например, при постановке диагноза.

Пятое и последнее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) , опубликованного в 2013 году, определяет шизофрению как отдельное состояние, которое может включать или не включать дезорганизацию.

Ниже приведены основные типы симптомов шизофрении. Ниже мы приводим примеры и подробности.

• бред
• галлюцинации
• неорганизованная речь и мысли
• дезорганизованное или кататоническое поведение
• негативные симптомы, такие как неспособность проявлять эмоции или выполнять рутинные задачи

Человек с бредом верит в ложные вещи, например что кто-то преследует их или что они обладают необычайными способностями или дарами.Некоторые люди с шизофренией прячутся, чтобы защитить себя от воображаемого преследователя.

Человек, страдающий галлюцинациями, видит, чувствует, пробует на вкус или нюхает вещи, которых нет. Например, человек может слышать голоса, которые кажутся реальными, хотя на самом деле это не так.

«Неорганизованная речь и мысли» означает неспособность формировать связные или логические мысли, что приводит к неорганизованной речи.

Во время разговора человек с этим симптомом может перескакивать с одной темы на другую.Когда проблема серьезна, речь человека может быть искажена, и никто не сможет ее понять.

Неорганизованное или кататоническое поведение может варьироваться от детского и глупого до агрессивного и жестокого. Этот тип симптомов может также включать чрезмерные движения, необычные действия, застывание на месте или не реагирование на инструкции или общение. Также может иметь место неспровоцированное возбуждение или сексуальное поведение на публике.

Человек с «негативными симптомами» шизофрении может быть не в состоянии выполнять рутинные задачи, такие как соблюдение личной гигиены.Они могут отстраняться от других и быть неспособными проявлять эмоции, и это может включать избегание зрительного контакта или монотонную речь.

Специалисты не уверены, что вызывает шизофрению. Исследования показывают, что проблема заключается в функции мозга и что генетические факторы и факторы окружающей среды могут играть определенную роль.

Факторы риска

Следующие факторы, по-видимому, увеличивают риск развития шизофрении:

• генетика
• химия и структура мозга
• возраст их родителей, когда человек родился
• вирусная инфекция, находясь в матка
• материнское недоедание
• тяжелый стресс в молодом возрасте

Генетические факторы могут вносить значительный вклад в развитие шизофрении, и эксперты все еще изучают эту связь.

Кроме того, дисбаланс нейромедиаторов дофамина, глутамата и серотонина может повлиять на то, как мозг человека с шизофренией реагирует на образы, звуки и другие раздражители. Это может объяснить, почему громкие звуки и яркий свет могут так беспокоить людей с этим заболеванием, а также могут лежать в основе галлюцинаций. Проблемы со связями в мозгу также могут сыграть свою роль.

Между тем, ряд факторов, связанных с беременностью, может увеличить шансы заболеть шизофренией.

Одним из таких факторов является возраст: согласно некоторым исследованиям, первый ребенок, рожденный от более молодых или старших родителей, может иметь более высокий риск развития шизофрении, чем человек, рожденный от родителей в возрасте 25–29 лет.

Кроме того, если вирусная инфекция возникает во время беременности, она может перейти к плоду и повысить риск шизофрении. Неясно, какие вирусы влияют на этот риск, но они могут включать грипп, герпес, токсоплазмоз и краснуху.

Кроме того, согласно некоторым исследованиям, недостаточное питание матери во время беременности может увеличить риск шизофрении.

Опыт, полученный человеком в раннем возрасте, также может способствовать его риску заболеть шизофренией. Исследования показывают, что люди с генетической предрасположенностью могут с большей вероятностью заболеть этим заболеванием, если они испытывают сильный стресс в детстве, например, из-за жестокого обращения или травмы.

Кроме того, употребление рекреационных наркотиков в подростковом возрасте может увеличить риск развития шизофрении. Рекреационные наркотики распространены среди людей с этим заболеванием, хотя до сих пор неясно, является ли их употребление причиной или следствием состояния.

Если человек обратится к врачу по поводу симптомов шизофрении, врач спросит о:

• симптомах и времени начала
• личных и семейных историях болезни
• факторах образа жизни и недавних событиях

Они могут провести тесты на исключить другие причины симптомов, например употребление психоактивных веществ или травму головного мозга.

Тесты могут включать:

• медицинский осмотр
• анализы крови
• сканирование мозга

Если врач считает, что у человека может быть шизофрения, он может провести психологическое обследование или направить человека в психиатрическую лечебницу. профессиональный.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза шизофрения человек должен испытывать как минимум два из следующих пяти ключевых симптомов. По крайней мере, один симптом должен быть среди первых трех перечисленных.

Симптомы:

• бред
• галлюцинации
• дезорганизованная речь
• дезорганизованное поведение
• негативные симптомы

Кроме того, симптомы должны были нарушить работу человека, межличностные отношения или заботу о себе.Они также должны длиться не менее 6 месяцев.

Если у человека были симптомы в течение 1 месяца или менее, врач может поставить диагноз кратковременного психотического расстройства. Если симптомы продолжаются 1–6 месяцев, диагноз — шизофреноформ.

Больным шизофренией может потребоваться срочная помощь, когда у них впервые появятся симптомы. Затем им требуется постоянное лечение, чтобы симптомы не вернулись.

Оптимальный курс действий будет зависеть от типа и серьезности симптомов, а также от общего состояния здоровья человека, возраста и других факторов.

План лечения обычно включает в себя прием лекарств, психотерапию и другие формы личной поддержки.

Лекарство

Врач пропишет антипсихотические препараты, чтобы отрегулировать баланс химических веществ в мозге и предотвратить повторение симптомов.

Эти препараты могут иметь побочные эффекты, поэтому важно сообщать медицинскому персоналу пациента о любых побочных эффектах. Врач может скорректировать дозировку или порекомендовать другое лекарство.

Психотерапия

Психотерапия может помочь людям:

• определять и корректировать свои чувства и образ мышления
• управлять своими симптомами
• повышать их способность справляться со сложными ситуациями

Социальное и профессиональное обучение

Это может помочь человеку жить самостоятельно.Это может быть важной частью плана восстановления.

Это может включать терапевта, помогающего человеку справляться с повседневными задачами, такими как:

• поддержание гигиены
• приготовление пищи
• эффективное общение

Это также может включать помощь в поиске работы, жилья и группы поддержки.

Госпитализация

При тяжелых симптомах человеку может потребоваться некоторое время в больнице. Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы и обеспечить безопасную, спокойную среду, необходимое питание и помощь в соблюдении гигиены.

Важность следования плану лечения

Людям с шизофренией часто трудно следовать своему плану лечения. Значительное число людей прекращают прием лекарств в течение первых 12 месяцев лечения, что может затруднить лечение шизофрении.

Друзья, родственники и медицинские работники могут оказать существенную поддержку в этой области.

Люди с шизофренией могут испытывать:

• проблемы с самообслуживанием, ведущие к низкому питанию и плохой гигиене
• злоупотребление психоактивными веществами
• проблемы с работой и учебой
• беспокойство
• депрессия
• паника
• обсессивно-компульсивное расстройство, известное как OCD
• жилищные и финансовые вопросы
• проблемы во взаимоотношениях
• членовредительство
• суицидальные мысли и поведение

Лечение и поддержка со стороны семьи и друзей, поставщиков медицинских услуг и общества могут помочь снизить риск этих проблем.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, либо отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь, чтобы увидеть дополнительные ссылки и местные ресурсы.

Шизофрения — серьезная проблема психического здоровья, которая может проявляться неорганизованным мышлением, речью и поведением. Это может серьезно повлиять на жизнь человека.

Лекарства, терапия и другие формы поддержки могут уменьшить симптомы, предотвратить осложнения, помочь человеку жить независимо и укреплять отношения.

Постоянный уход от близких, медицинского персонала и групп поддержки может помочь человеку следовать своему плану лечения и поддерживать хорошее качество жизни.

Дезорганизованная шизофрения (гебефрения): подтип шизофрении

Дезорганизация — симптом шизофрении. В прошлом врачи считали «дезорганизованную шизофрению» подтипом состояния, но теперь это не так.

Как симптом шизофрении «дезорганизация» относится к бессвязным и нелогичным мыслям и поведению.

Хотя эта проблема когда-то определяла подтип шизофрении, специалисты в области психического здоровья больше не используют какие-либо подтипы при диагностике или классификации состояния.

Это связано с тем, что качества, определяющие эти подтипы, нестабильны. В результате подтипы не являются надежными или полезными, например, при постановке диагноза.

Пятое и последнее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) , опубликованного в 2013 году, определяет шизофрению как отдельное состояние, которое может включать или не включать дезорганизацию.

Ниже приведены основные типы симптомов шизофрении. Ниже мы приводим примеры и подробности.

• бред
• галлюцинации
• неорганизованная речь и мысли
• дезорганизованное или кататоническое поведение
• негативные симптомы, такие как неспособность проявлять эмоции или выполнять рутинные задачи

Человек с бредом верит в ложные вещи, например что кто-то преследует их или что они обладают необычайными способностями или дарами.Некоторые люди с шизофренией прячутся, чтобы защитить себя от воображаемого преследователя.

Человек, страдающий галлюцинациями, видит, чувствует, пробует на вкус или нюхает вещи, которых нет. Например, человек может слышать голоса, которые кажутся реальными, хотя на самом деле это не так.

«Неорганизованная речь и мысли» означает неспособность формировать связные или логические мысли, что приводит к неорганизованной речи.

Во время разговора человек с этим симптомом может перескакивать с одной темы на другую.Когда проблема серьезна, речь человека может быть искажена, и никто не сможет ее понять.

Неорганизованное или кататоническое поведение может варьироваться от детского и глупого до агрессивного и жестокого. Этот тип симптомов может также включать чрезмерные движения, необычные действия, застывание на месте или не реагирование на инструкции или общение. Также может иметь место неспровоцированное возбуждение или сексуальное поведение на публике.

Человек с «негативными симптомами» шизофрении может быть не в состоянии выполнять рутинные задачи, такие как соблюдение личной гигиены.Они могут отстраняться от других и быть неспособными проявлять эмоции, и это может включать избегание зрительного контакта или монотонную речь.

Специалисты не уверены, что вызывает шизофрению. Исследования показывают, что проблема заключается в функции мозга и что генетические факторы и факторы окружающей среды могут играть определенную роль.

Факторы риска

Следующие факторы, по-видимому, увеличивают риск развития шизофрении:

• генетика
• химия и структура мозга
• возраст их родителей, когда человек родился
• вирусная инфекция, находясь в матка
• материнское недоедание
• тяжелый стресс в молодом возрасте

Генетические факторы могут вносить значительный вклад в развитие шизофрении, и эксперты все еще изучают эту связь.

Кроме того, дисбаланс нейромедиаторов дофамина, глутамата и серотонина может повлиять на то, как мозг человека с шизофренией реагирует на образы, звуки и другие раздражители. Это может объяснить, почему громкие звуки и яркий свет могут так беспокоить людей с этим заболеванием, а также могут лежать в основе галлюцинаций. Проблемы со связями в мозгу также могут сыграть свою роль.

Между тем, ряд факторов, связанных с беременностью, может увеличить шансы заболеть шизофренией.

Одним из таких факторов является возраст: согласно некоторым исследованиям, первый ребенок, рожденный от более молодых или старших родителей, может иметь более высокий риск развития шизофрении, чем человек, рожденный от родителей в возрасте 25–29 лет.

Кроме того, если вирусная инфекция возникает во время беременности, она может перейти к плоду и повысить риск шизофрении. Неясно, какие вирусы влияют на этот риск, но они могут включать грипп, герпес, токсоплазмоз и краснуху.

Кроме того, согласно некоторым исследованиям, недостаточное питание матери во время беременности может увеличить риск шизофрении.

Опыт, полученный человеком в раннем возрасте, также может способствовать его риску заболеть шизофренией. Исследования показывают, что люди с генетической предрасположенностью могут с большей вероятностью заболеть этим заболеванием, если они испытывают сильный стресс в детстве, например, из-за жестокого обращения или травмы.

Кроме того, употребление рекреационных наркотиков в подростковом возрасте может увеличить риск развития шизофрении. Рекреационные наркотики распространены среди людей с этим заболеванием, хотя до сих пор неясно, является ли их употребление причиной или следствием состояния.

Если человек обратится к врачу по поводу симптомов шизофрении, врач спросит о:

• симптомах и времени начала
• личных и семейных историях болезни
• факторах образа жизни и недавних событиях

Они могут провести тесты на исключить другие причины симптомов, например употребление психоактивных веществ или травму головного мозга.

Тесты могут включать:

• медицинский осмотр
• анализы крови
• сканирование мозга

Если врач считает, что у человека может быть шизофрения, он может провести психологическое обследование или направить человека в психиатрическую лечебницу. профессиональный.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза шизофрения человек должен испытывать как минимум два из следующих пяти ключевых симптомов. По крайней мере, один симптом должен быть среди первых трех перечисленных.

Симптомы:

• бред
• галлюцинации
• дезорганизованная речь
• дезорганизованное поведение
• негативные симптомы

Кроме того, симптомы должны были нарушить работу человека, межличностные отношения или заботу о себе.Они также должны длиться не менее 6 месяцев.

Если у человека были симптомы в течение 1 месяца или менее, врач может поставить диагноз кратковременного психотического расстройства. Если симптомы продолжаются 1–6 месяцев, диагноз — шизофреноформ.

Больным шизофренией может потребоваться срочная помощь, когда у них впервые появятся симптомы. Затем им требуется постоянное лечение, чтобы симптомы не вернулись.

Оптимальный курс действий будет зависеть от типа и серьезности симптомов, а также от общего состояния здоровья человека, возраста и других факторов.

План лечения обычно включает в себя прием лекарств, психотерапию и другие формы личной поддержки.

Лекарство

Врач пропишет антипсихотические препараты, чтобы отрегулировать баланс химических веществ в мозге и предотвратить повторение симптомов.

Эти препараты могут иметь побочные эффекты, поэтому важно сообщать медицинскому персоналу пациента о любых побочных эффектах. Врач может скорректировать дозировку или порекомендовать другое лекарство.

Психотерапия

Психотерапия может помочь людям:

• определять и корректировать свои чувства и образ мышления
• управлять своими симптомами
• повышать их способность справляться со сложными ситуациями

Социальное и профессиональное обучение

Это может помочь человеку жить самостоятельно.Это может быть важной частью плана восстановления.

Это может включать терапевта, помогающего человеку справляться с повседневными задачами, такими как:

• поддержание гигиены
• приготовление пищи
• эффективное общение

Это также может включать помощь в поиске работы, жилья и группы поддержки.

Госпитализация

При тяжелых симптомах человеку может потребоваться некоторое время в больнице. Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы и обеспечить безопасную, спокойную среду, необходимое питание и помощь в соблюдении гигиены.

Важность следования плану лечения

Людям с шизофренией часто трудно следовать своему плану лечения. Значительное число людей прекращают прием лекарств в течение первых 12 месяцев лечения, что может затруднить лечение шизофрении.

Друзья, родственники и медицинские работники могут оказать существенную поддержку в этой области.

Люди с шизофренией могут испытывать:

• проблемы с самообслуживанием, ведущие к низкому питанию и плохой гигиене
• злоупотребление психоактивными веществами
• проблемы с работой и учебой
• беспокойство
• депрессия
• паника
• обсессивно-компульсивное расстройство, известное как OCD
• жилищные и финансовые вопросы
• проблемы во взаимоотношениях
• членовредительство
• суицидальные мысли и поведение

Лечение и поддержка со стороны семьи и друзей, поставщиков медицинских услуг и общества могут помочь снизить риск этих проблем.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, либо отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь, чтобы увидеть дополнительные ссылки и местные ресурсы.

Шизофрения — серьезная проблема психического здоровья, которая может проявляться неорганизованным мышлением, речью и поведением. Это может серьезно повлиять на жизнь человека.

Лекарства, терапия и другие формы поддержки могут уменьшить симптомы, предотвратить осложнения, помочь человеку жить независимо и укреплять отношения.

Постоянный уход от близких, медицинского персонала и групп поддержки может помочь человеку следовать своему плану лечения и поддерживать хорошее качество жизни.

Дезорганизованная шизофрения (гебефрения): симптомы и лечение

Дезорганизованная шизофрения — один из пяти подтипов шизофрении. Он характеризуется неорганизованным поведением и речью и включает нарушение эмоционального выражения. Галлюцинации и бред менее выражены при неорганизованной шизофрении, хотя есть свидетельства появления этих симптомов.

Симптомы неорганизованной шизофрении:

Неорганизованная речь
Шизофрения может вызвать у людей трудности с концентрацией и поддержанием хода мыслей, что проявляется в их манере речи. Люди с неорганизованной речью могут говорить бессвязно, отвечать на вопросы с несвязанными ответами, говорить нелогичные вещи или часто менять темы. К признакам неорганизованной речи относятся:

• Слабые ассоциации: быстрое переключение между темами без связи между темами
• Настойчивость: повторение одного и того же снова и снова
• Составленные слова, которые имеют значение только для говорящего
• Использование рифмующихся слов без значения
• Когда когнитивная дезорганизация серьезна, может быть почти невозможно понять, что говорит человек.

Неорганизованное поведение
Шизофрения отрицательно влияет на целенаправленное поведение. Человек с неорганизованной шизофренией, скорее всего, будет испытывать трудности с началом выполнения конкретной задачи (например, приготовление еды) или с трудностями при завершении задачи. Самостоятельное функционирование исключительно затруднено из-за этой грубой дезорганизации.

Неорганизованное поведение может проявляться в следующем:

• Снижение общего повседневного функционирования
• Непредсказуемые или несоответствующие эмоциональные реакции
• Отсутствие импульсного управления
• Поведение, которое кажется странным или лишенным цели
• Обычное поведение, такое как купание, одевание или чистка зубов, может быть серьезно нарушено или потеряно.

Неадекватный аффект
Аффект относится к эмоциональным реакциям человека, включая способ выражения эмоций (например, улыбка, когда чувствует себя счастливым). Люди с дезорганизованной шизофренией демонстрируют плоский аффект, что означает, что они практически не проявляют эмоций на лице. выражения, тон голоса или манеры. Иногда они проявляют аффект, не соответствующий ситуации, например смеются над чем-то грустным.
Помимо отсутствия эмоционального выражения, люди с дезорганизованной шизофренией могут испытывать другие негативные симптомы, в том числе отсутствие зрительного контакта и грубое выражение лица.

Разработка и курс:

Дезорганизованная шизофрения связана с ранним началом, в возрасте от 15 до 25 лет. Более ранний возраст начала заболевания традиционно ассоциируется с худшим прогнозом из-за более низкой успеваемости, более выраженных негативных симптомов и когнитивных нарушений. Раннее обнаружение, диагностика и лечение расстройства способствуют лучшим результатам.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены шизофренией?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти викторину по шизофрении

Лечение:

Как можно скорее начать лечение очень важно для выздоровления. Лечение дезорганизованной шизофрении включает мультимодальный подход, в том числе следующие:

• Лечение лекарствами: лекарства от шизофрении могут помочь уменьшить галлюцинации и бред, паранойю и расстройство мышления. Выбор правильного лекарства зависит от выраженных симптомов болезни.
• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рекомендуется для уменьшения некоторых симптомов и улучшения общего функционирования.Посредством когнитивно-поведенческой терапии люди выявляют целевые проблемы и работают над разработкой стратегий преодоления, специфичных для этих проблем.
• Обучение жизненным навыкам: помощь в приобретении жизненных навыков может помочь людям с дезорганизованной шизофренией улучшить социальное взаимодействие и улучшить повседневные жизненные навыки с целью повышения независимости.
• Поддерживаемые службы трудоустройства: Лица с дезорганизованной шизофренией получают выгоду от обучения в области поиска и сохранения работы.
• Семейное образование и поддержка: Лица с дезорганизованной шизофренией получают пользу от постоянного контакта с семьей.Поддержка в просвещении семьи о лечении и о том, как поддержать члена семьи, больного шизофренией, имеет решающее значение. Поддержка семьи помогает членам семьи лучше понять расстройство и помогает им разработать стратегии выживания.

Хотя признаки неорганизованной шизофрении обычно появляются в более молодом возрасте, их бывает трудно обнаружить. Симптомы этого подтипа часто проявляются постепенно и вряд ли исчезнут. Однако при соответствующем и продолжающемся лечении прогноз неорганизованной шизофрении улучшается.Помощь в приобретении повседневных жизненных навыков, получение образования, услуги по трудоустройству и поддержка семьи играют ключевую роль в улучшении течения болезни для людей с диагнозом дезорганизованная шизофрения.

Источники статей

Американская психиатрическая ассоциация, «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание», American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, (2013): страницы 99-105.

Шин, Г., «Эмпирически обоснованные психосоциальные методы лечения шизофрении: разрыв между наукой и практикой», Исследование и лечение шизофрении, том 2013 (2013).

Последнее обновление: 1 окт.2020 г.

Гебефрения — обзор | Темы ScienceDirect

Клинические особенности

Острая шизофрения обычно проявляется у молодых людей с положительными симптомами (галлюцинациями, бредом и расстройством мышления). Человеку, как правило, не хватает проницательности, и беспокойство сначала вызывает друг или родственник. Острая шизофрения может развиться у ранее здоровых людей, часто спровоцирована органическими нарушениями или внешним стрессом, а также могут быть связаны аффективные симптомы, такие как депрессия.Хроническая шизофрения встречается чаще и характеризуется несоответствующим аффектом (настроением), расстройством мыслительных процессов, бредом и галлюцинациями. Некоторые пациенты сильно параноидальны, в то время как у других наблюдаются в основном двигательные симптомы (кататония), причудливая смесь эмоциональных, поведенческих и мыслительных расстройств или неврозов. Хроническая шизофрения может незаметно проявляться негативными симптомами (апатия, потеря аффекта и социальная изоляция) и, таким образом, быть неправильно диагностирована.

Интеллект не поврежден, и способность проникновения в суть даже может быть сохранена.Иногда в результате пациенты могут осознавать, что их поведение странное, и даже осознавать ужас, который такое поведение вызывает у других.

Настроение, мысли и поведение неорганизованы и кажутся иррациональными и преувеличенными. Расстройства восприятия (галлюцинации) и мышления (бред) распространены. Распад личности человека приводит к социальной изоляции и замкнутости. Некоторые пациенты сильно параноидальны, в то время как другие демонстрируют двигательные нарушения (кататония) или смесь эмоциональных, поведенческих и мыслительных расстройств (гебефрения).Мысли и поведение могут быть совершенно неуместными и непонятными.

Первые признаки шизофрении часто проявляются сбивающими с толку или даже шокирующими изменениями в поведении. Шизофреники часто страдают ужасающими симптомами, такими как слышание внутренних голосов, которые не слышны другими, или веры в то, что другие люди читают их мысли, контролируют их мысли или замышляют причинить им вред. Такие симптомы могут вызывать у них страх и замкнутость.

Шизофреники часто страдают сильно нарушенной эмоциональной выразительностью — «притупленным» или «плоским» аффектом.Признаки нормальных эмоций уменьшены или отсутствуют, голос монотонен, а мимика маскирована; человек может казаться апатичным. Шизофреники могут замкнуться в обществе, избегая контактов с другими; когда они вынуждены взаимодействовать, им может нечего сказать («убогая мысль»).

Расстройство мышления — обычное дело. Шизофреники могут быть не в состоянии разобраться в том, что имеет значение, а что не имеет отношения к ситуации. Мысли могут быстро приходить и уходить. Пациент не может очень долго концентрироваться на одной мысли, легко отвлекается и не может сосредоточить внимание.Шизофреническое расстройство мышления вызывает потерю связности между логическими последовательностями мыслей, при этом мысли становятся дезорганизованными и фрагментированными. Речь и поведение могут быть настолько неорганизованными, что становятся непонятными или пугающими для окружающих. Речь может включать несуществующие слова (неологизмы) или быть несущественной («словесный салат»). Может наблюдаться нарушение потока речи (блокировка мыслей), что может сильно затруднить разговор.

Если люди не могут понять, что говорит человек с шизофренией, они, вероятно, почувствуют дискомфорт и склонны оставить этого человека в покое, а это, вместе с неуместным аффектом и отказом от социальных контактов, приводит к изоляции.Таким образом, мотивация может быть значительно ослаблена, как и интерес к жизни или получение удовольствия от нее. В некоторых тяжелых случаях человек может целыми днями ничего не делать, даже пренебрегая элементарной гигиеной. Эти проблемы с эмоциональным выражением и мотивацией могут сильно беспокоить членов семьи и друзей, но являются симптомами шизофрении, а не недостатками характера или личными слабостями.

Галлюцинации и бред не имеют никакого отношения к соответствующему источнику и могут включать любые сенсорные формы — слуховые, зрительные, тактильные, вкусовые и обонятельные.Однако наиболее распространенный тип галлюцинаций — это слышать голоса, которых не слышат другие люди. Такие голоса могут описывать действия пациента, вести беседу, предупреждать о надвигающейся опасности или даже отдавать приказы. Шизофреники живут в мире, искаженном галлюцинациями и иллюзиями, и могут чувствовать страх, тревогу и замешательство; они могут вести себя по-разному в разное время. Иногда они могут казаться отстраненными, отстраненными или озабоченными и даже могут сидеть неподвижно, как камень, часами не двигаться и не издавать ни звука.В других случаях они могут постоянно двигаться — всегда заняты, казаться бодрыми и бдительными. Причудливая природа расстройства становится очевидной, когда они кричат ​​в ответ на неслышные голоса.

Бред, с другой стороны, описывает сенсорный стимул, который присутствует, но неправильно интерпретируется человеком. Как мы видели, заблуждения — это ложные личные убеждения, которые не подлежат обоснованию или противоречивым свидетельствам и не объясняются обычными культурными представлениями человека. Заблуждения могут иметь разные темы.Например, пациенты, страдающие симптомами параноидального типа — примерно одна треть шизофреников — часто заблуждаются, будто они, члены их семьи или кто-то из их близких являются объектом преследования. С другой стороны, они могут иметь ложные и иррациональные убеждения, что их обманывают, преследуют, травят или сговаривают.