Импульсивное поведение это: Page not found — Health, Brain and Neuroscience

Импульсивное поведение — признак предрасположенности к наркомании

Британские биологи показали, что крысы, отличающиеся импульсивным поведением, более склонны к употреблению наркотиков по сравнению со своими уравновешенными собратьями. У нервных крыс в прилежащем ядре — особом отделе мозга, отвечающем за эмоциональный контроль поведения, — значительно меньше рецепторов, реагирующих на «вещество удовольствия» дофамин. По-видимому, такие черты характера, как импульсивность, нетерпеливость и склонность к поиску острых ощущений, тесно связаны с дофаминовыми рецепторами и влияют на предрасположенность к наркомании не только у животных, но и у человека.

Медики, биохимики и генетики во всём мире прикладывают большие усилия, чтобы выявить биологическую подоплеку склонности к наркотической зависимости. Для борьбы с этим злом очень важно научиться заранее выявлять «группы риска». На сегодняшний день более или менее ясно, что наследственные компоненты предрасположенности к наркомании и алкоголизму связаны в первую очередь с особенностями функционирования так называемой «системы награды» — совокупности нейронных структур головного мозга, отвечающих за эмоции. Нейроны «системы награды» передают друг другу сигналы посредством особых веществ — нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин, разнообразные нейропептиды (например, окситоцин, вазопрессин) и др. Нейромедиаторы, выделяемые нейронами, воспринимаются другими нейронами при помощи специальных белков-рецепторов.

Практически все наркотики, психостимуляторы, антидепрессанты и им подобные вещества действуют именно на этот механизм обмена сигналами между нейронами «системы награды». Одни из этих веществ имитируют естественные нейромедиаторы и связываются с соответствующими рецепторами (например, опиаты связываются с рецепторами определенных нейропептидов), другие усиливают или ослабляют секрецию нейромедиаторов, третьи — воздействуют на механизмы «обратного всасывания» (реабсорбции) или разрушения нейромедиаторов, выброшенных в межнейронное пространство. Например, кокаин блокирует реабсорбцию дофамина, что и создает ощущение эйфории.

Замечено, что предрасположенность к наркомании коррелирует с определенными вариантами (аллелями) генов некоторых белков-рецепторов, участвующих в «системе награды». Например, среди алкоголиков и наркоманов наблюдается повышенная встречаемость определенных вариантов гена дофаминового рецептора D2. У таких людей рецепторы D2 либо имеют пониженную чувствительность, либо снижено их количество на поверхности нейронов в определенных участках мозга. По всей видимости, из-за этого людям не хватает обычных радостей жизни, и они ищут способов дополнительной стимуляции своих ослабленных D2-рецепторов.

Замечено также, что склонность к наркомании коррелирует с некоторыми чертами характера и особенностями поведения, такими как импульсивность, склонность к поискам новизны и острых ощущений, а также к антисоциальному поведению. Между прочим, некоторые из этих поведенческих черт коррелируют также и с определенными изменениями системы награды и, в частности, дофаминовых рецепторов. Однако эти вопросы изучены пока слабо. Одна из сложностей состоит в том, что на одном лишь человеческом материале трудно определить, где здесь причина, а где следствие. Например, если для наркоманов характерна повышенная импульсивность и малое число D2-рецепторов в прилежащем ядре, то это еще ничего не говорит о том, являются ли указанные особенности причиной или следствием пристрастия к наркотикам.

Для решения подобных вопросов необходимы эксперименты на животных. В последнем номере журнала Science большая группа британских нейробиологов сообщила об интересных результатах, полученных в опытах на крысах, различающихся по степени импульсивности поведения.

Ученые заметили, что крысы одной из лабораторных линий четко различаются по особенностям своего поведения во время стандартного теста 5-CSRT (Five-choice serial reaction time task). Тест заключается в следующем. Крысу сажают в камеру с пятью лампочками. Через 5 секунд одна из лампочек на полсекунды зажигается. Порядок включения лампочек случаен. Крыса должна ткнуться носом в ту лампочку, которая только что загоралась. В этом случае ей дают немного пищи. В случае ошибки или отсутствия реакции крысе на пять секунд гасят свет и никакой пищи, конечно, не дают. Затем всё повторяется. Этот тест был разработан для изучения скорости реакции, зрительной памяти, способности концентрировать внимание и тому подобных вещей.

Неожиданно оказалось, что примерно 7% обученных крыс проявляют склонность тыкаться носом в лампочки еще до того, как какая-нибудь из них зажжется (хотя за это их «наказывали» так же, как и за ошибочно выбранную лампочку). Такое поведение исследователи интерпретировали как «импульсивное». Выяснилось, что импульсивность является устойчивой чертой характера и сохраняется у крысы в течение всей жизни.

Чтобы проверить, не связана ли эта черта с какими-то особенностями D2-рецепторов, крысам вводили в кровь особое вещество ([¹⁸F]fallypride), несущее радиоактивную метку и способное избирательно связываться с D2-рецепторами. Затем при помощи позитронно-эмиссионной томографии регистрировалась концентрация метки в разных отделах мозга. Оказалось, что у нетерпеливых крыс в прилежащем ядре (но не в других отделах мозга) количество D2-рецепторов действительно понижено по сравнению с их спокойными сородичами. При этом количество выделяемого нейронами дофамина у тех и других было примерно одинаково.

Затем восьми импульсивным и восьми уравновешенным крысам предоставили возможность вводить себе в кровь кокаин (см. рис.). Ни одна из крыс в такой ситуации не может устоять перед соблазном и быстро «садится на иглу», но импульсивные крысы вводили себе наркотик чаще и быстрее наращивали дозу.

Таким образом, удалось четко продемонстрировать связь между тремя показателями: 1) «импульсивностью» поведения, 2) числом D2-рецепторов в прилежащем ядре и 3) склонностью к употреблению наркотика.

Полученный результат говорит о том, что и у людей, скорее всего, импульсивность поведения может свидетельствовать о возможной предрасположенности к развитию наркотической зависимости (а не является следствием употребления наркотиков, как предполагалось ранее).

Источник: Jeffrey W. Dalley et al. Nucleus Accumbens D2/3 Receptors Predict Trait Impulsivity and Cocaine Reinforcement // Science. 2007. V. 315. P. 1267–1270.

См. также:
1) Любовь и верность контролируются дофамином, «Элементы», 07.12.2005.
2) С. А. Боринская, Э. К. Хуснутдинова. Этногеномика: история с географией.

Александр Марков

Импульсивное поведение | Psycorr | Яндекс Дзен

Импульсивное поведение — это то, с чем большинство людей борется в  своей жизни. Неважно где и когда, но рано или поздно каждый из нас сталкивается с собственной импульсивностью. У кого-то импульсивности больше, а у кого-то меньше. Однако, если у вас имеются такие расстройства психики, как пограничное расстройство личности или, например, биполярное расстройство личности, для которых импульсивность является общим признаком, справиться с ней становится совсем непросто. Возможно, вы  импульсивно гневливы в ваших межличностных отношениях. Возможно, когда вы находитесь в маниакальном состоянии, вы импульсивно тратите слишком много денег на ненужные для вас покупки. Каким бы ни был ваш опыт импульсивного поведения, мы хотим, чтобы вы знали, что вы не одиноки.

Поскольку бывают ситуации, когда очень сложно удерживать под контролем свою импульсивность, мы попросили наших пользователей поделиться тем, как они управляют своим собственным импульсивным поведением.  Стоит отметить, что все мы люди разные, и не каждая рекомендация вам подойдет. Надеемся, однако,что вы найдете хотя бы одно полезное предложение, и, в свою очередь, если у вас есть, чем поделиться, не стесняйтесь, оставлять свои  комментарии! Возможно, они кому-нибудь пригодятся.

Вот то, чем с нами поделились наши пользователи:

• Подождите прежде, чем начнете действовать!

«Я использую правило «жду  X количество времени». Если я хочу что-то сообщить людям в совершенно неподходящее для этого время, я жду одну минуту, чтобы это желание утихло.  Если я хочу выйти из аудитории в середине занятий, я уговариваю себя подождать еще пять минут. Если я хочу купить сигареты, выпить алкоголя или нанести себе любой другой вред, я убеждаю себя подождать «еще один час». Это может показаться глупым, но оно действительно работает».

• Письмо любимому !

Обычно мое импульсивное поведение -это импульсивный шопинг, поэтому  я излагаю свои планы в письменной форме и показываю их своему любимому. Это помогает, потому что он не боится сказать: «Хорошо, но тебе это действительно нужно? А как насчет счетов?». Если я настолько смущена от своих замыслов, что не в состоянии показать их ему, то я уже знаю, что эта покупка импульсивная и стараюсь не делать ее.

• Следите за импульсивным поведением в календаре!

“Я отмечаю дни в календаре  красным и зеленым маркером. Каждый день, который я выиграла у своей импульсивности, я отмечаю зеленым цветом. Каждый проигрышный день я отмечаю красным  цветом. Мое желание увидеть победу зеленых помогает мне в борьбе с импульсивностью.”

• Сделайте что-то конструктивное!

“Мое импульсивное поведение, как правило, связано с получением зарплаты, поэтому я стараюсь сделать что-то конструктивное в этот день. Я разбираю шкафы или расставляю книги на полках. Я также стараюсь быть бескорыстной, например, найти одежду или ненужные вещи для пожертвований или потратить время на воспитание младшего брата.”

• Попросите вас проконтролировать!

“У меня есть семья и близкие мне люди, которые меня контролируют. Когда я не в состоянии противиться своей импульсивности, я прошу их следить за моими расходами и социальными взаимодействиями “.

• Дайте себе поблажку!

“Я позволяю себе «тратить» небольшую сумму денег каждую получку. Пара дисков с фильмами, вкусная еда,  классная книга, которая мне нравится, средства по уходу за кожей и т. д. Один или два из этих пунктов. Я стараюсь ограничивать свою импульсивность величиной в  10% от общей суммы выплаты и для этого я не снимаю эти деньги со счета. Я смотрю на свой бюджет и на то, что мне нужно, чтобы оплатить счета, арендную плату, бакалейные товары и т. д., оставляю и  на все мои ежедневные расходы (еда и экстренная помощь). Кроме того, все, что не съела моя импульсивность, “автоматически поступает” в фонд путешествий. Самоконтроль — это не всегда грустно. Это тонкая грань между  ответственностью и весельем. По крайней мере, для меня.“

• Спросите у кого-нибудь, является ли ваше поведение импульсивным, если вы не уверены!

“Мой муж вот уже в течение 20 лет наблюдает мою ситуацию. Поэтому, прежде чем я начну импульсивно действовать, я привыкла  доверяться ему или моему психотерапевту. Мой муж и терапевт помогают мне рационализировать то, чего я просто не вижу. Мои религиозные убеждения тоже мне в этом помогают. Я прошу Бога подсказать мне, как действовать, если мое решение будет противоречить его принципам или если это повредит моей семье. Молитва спасала меня много раз”.

• Используйте рекомендации своего психотерапевта!

“Я начал применять несколько рекомендаций своего психотерапевта: холодна ванна, прогулка в течение часа или более (в зависимости от интенсивности своей импульсивной ярости) и прослушивание группы под названием Combichrist. Это помогает мне успокоиться. Самая сложная часть — вспомнить эти рекомендации во время приступа. Я все еще работаю над этим “.

• Онлайн шопинг без траты денег!

“Когда я действительно испытываю сильное желание совершать покупки, я иду на Amazon и покупаю бесплатные электронные книги. Неважно, буду ли я их читать или нет. Я чувствую, что делаю покупки, но не трачу денег .“

“Один из моих основных импульсивных бзыков — это расходы. Поэтому я иду на  «онлайн-шопинг» и не просто собираю все, что хочу в онлайн-корзину, и думаю о том, как было бы хорошо иметь это все, но также думаю  о том, что все это в большинстве своем мне совершенно не нужно, и как мои деньги будут делать богаче совершенно чужих для меня людей, а затем удаляю все из корзины. Это частично насыщает мое импульсивное желание покупать”.

• Глубокое дыхание!

“Я останавливаюсь и делаю 10 глубоких вдохов, которые дают мне время подумать о том, что я собираюсь делать или не делать, и это хорошая идея. Плюс это меня действительно успокаивает”.

Центр «Метафора» — Психология и психотерапия импульсивности

Импульсивность как личностная черта означает непродуманное и быстрое принятие решений и их реализацию без какого-либо предварительного размышления. Есть более и менее импульсивные лица и те, для кого это состояние является серьезной психосоциальной проблемой, поскольку влечет за собой крайне неприятные последствия как для самого человека, так и для других людей [1; 2].

Деструктивность импульсивности проявляется в нарушении сэлф-объектных межличностных отношений, разрушении взаимодействий с людьми из своего мира, что приводит к последующей социальной изоляции, депрессиям и т.д. [3; 4]

При исследовании импульсивности большинством специалистов ее психогенез (психологические механизмы формирования симптома) обычно не рассматривается, поэтому из описания этиологии и патогенеза феномена выпадает такое важное звено, как ментализация.

Анализ существующей литературы и материалов собственной практики показал, что импульсивность сравнительно легко возникает у следующих категорий лиц:

1. Импульсивное поведение наблюдается у психически здоровых людей, о которых в подобных случаях говорят примерно так: «Он вскочил на коня и помчался одновременно на все четыре стороны».

2. У людей со слабой ментализацией, не обученных определенным когнитивным навыкам в детстве, возникает предрасположенность к выраженной импульсивности [5, c. 33–38].

3. Импульсивность тесно связана с яростью и нарциссизмом, так как легко провоцируется событиями, которые ранят нарциссическую натуру, разрушая ее грандиозность, созданную в рамках нарциссического имиджа. Так, например, лица, считающие себя выдающимися профессионалами, не совершают импульсивных поступков даже в самых неприятных ситуациях до тех пор, пока не возникает угроза их имиджу [2].

4. Импульсивность может проявляться в самых пустяковых ситуациях у людей, склонных к неадекватной реакции на мелочные обиды.

5. Импульсивность может возникать у людей, которые производят на окружающих впечатление спокойных, уравновешенных, внешне не склонных к необдуманным поступкам. За маской индифферентности чаще всего скрывается обида, которая копится до момента возникновения эффекта последней капли, когда незначительная на первый взгляд неприятная ситуация вызывает сильную импульсивную реакцию. В этих случаях необходимы анализ ранних детских воспоминаний и исследование влияния прошлых событий и аккумулированных эмоциональных реакций, постепенно накапливаемых в течение длительного времени. Наличие таких данных приведет к пониманию причин импульсивных реакций, их осознанию и принятию. Впоследствии они уже не будут восприниматься как необычные, не соответствующие характеру травмы [4].

6. Известно, что склонность к накоплению психотравмирующих переживаний характерна для лиц с анальным эротизмом (по Фрейду). Любые импульсивные проявления — это разрядка, позволяющая избавиться от состояния внутреннего психического дискомфорта.

7. Импульсивность может обостряться и «выплескиваться» при проведении психотерапии. Прикосновение к скрытым проблемам провоцирует сопротивление в виде психологической защиты с проявлением поведения по типу формирования реакции (например, уступчивости). Парадокс импульсивности заключается в том, что в таких ситуациях возможно совершенно противоположное агрессивное поведение, разрушающее активность, протекающую по механизму формирования реакции.

Напомним, что под формированием реакции подразумеваются эмоциональные реакции и действия, прямо противоположные тому, что человек чувствует (например, «я тебя очень люблю», а на самом деле — ненавижу) [1]. Согласно нашим наблюдениям, такое поведение чаще всего встречается в отношениях с родственниками, особенно с братьями и сестрами с разницей в возрасте чуть более года. Видимо, поэтому некоторые психологи не советуют иметь детей с разницей в один год. В таких случаях за маской любви могут скрываться отрицательные эмоции, приводящие к импульсивности.

8. Импульсивность может сочетаться с дефицитом «седьмого чувства», что во многих случаях сопровождается социально опасными действиями, актами агрессии. Агрессивные действия при этом не связаны с яростью и лишены какого-то определенно вербализуемого содержания. Основная цель агрессии заключается в разрядке эмоционального напряжения, которое накапливается и достигает сверхпорогового уровня. Агрессивные акты, связанные с недостаточностью седьмого чувства, могут быть чрезвычайно жестокими, так как страдания жертвы не вызывают сочувствия и обычно просто игнорируются. Совершенная агрессия не приводит к раскаянию, а если таковое и возникает, то проявляется исключительно на абстрактном интеллектуальном уровне.

9. Импульсивность отмечается у лиц с личностными расстройствами, особенно при пограничном личностном расстройстве и пограничной личностной организации.

10. Импульсивность может наблюдаться на фоне невроза (с аморфной симптоматикой), сочетающего в себе гистрионический, обсессивный, компульсивный невротические компоненты.

11. Возможно появление импульсивности при психических нарушениях психотического уровня, когда снимаются невротические психологические защиты и «обнажается» все, что скрывалось за ними (при кататоническом возбуждении, при выраженной фрагментализации психики, например, при гебефренических состояниях) [4].

Активация бессознательного экзо- и эндогенного характера, сопровождающаяся импульсивностью, может возникать в периоды бредового восприятия, которые обычно предшествует развитию бреда.

Импульсивность может наблюдаться при обсессивности и компульсивности. Напомним, что первый феномен включает в себя навязчивые мысли, например, о загрязнении рук, а второй — навязчивые действия в виде неадекватно частого мытья рук. Результатом навязчивых мыслей и действий может стать импульсивность в виде аутоагрессии и самоповреждений. Обсессивность включает страх компульсивности. Пациенты боятся совершить действия, которые могут скомпрометировать их в глазах окружающих, что чаще всего и происходит. Возникает страх совершить нечто более серьезное, например, нанести увечье себе или окружающим. Страх подавляет проявления импульсивности. Поскольку такие насильственные действия начинаются без каких-либо предварительных логических размышлений и обдумывания, их квалифицируют как импульсивность.

12. Импульсивность может возникать при ослаблении контроля эго-системы в момент усиления активности бессознательной сферы при использовании техник психологического воздействия. Провоцируют возникновение импульсивности, например, методы неконтролируемого дыхания по Грофу, богослужение у пятидесятников, во время которого они начинают кричать, спонтанно двигаться, говорить на непонятном языке и др.

Импульсивность имеет различную степень выраженности. Сравнительно мягкая импульсивность попадает в категорию повреждающей дисфункции в форме недостаточного контроля за поведением, что проявляется в повышенной чувствительности к многочисленным негативным внешним воздействиям.

Такие люди крайне обидчивы, несдержанны, неадекватно сильно реагируют на все, что их в какой-то степени не устраивает. Они сначала реагируют, а уже потом обдумывают причины и последствия своего поведения. Возможны самовзвинченность, бурные аффективные реакции с отсутствием логического мышления, предъявление завышенных требований к окружающим, чрезмерно выраженная нуждаемость во внимании. Типично восприятие отношений с окружающими в более интимном, чем в реальности, флере. Театрально демонстрируемая гиперсексуальность используется как способ воздействия на партнера. Активизируется стремление получить любовь посредством инфантильного обаяния, разыгрываются фальшивые социальные роли, появляется желание стать центром внимания, всеобщим любимчиком/любимицей.

Такие лица склонны к непродуманному и импульсивному поведению, направленному на получение удовольствия. Импульсивные действия кратковременны. После их совершения эти индивидуумы ведут себя так, как будто вообще ничего не произошло. В ситуациях фрустрации, критики, разочарования, неудовлетворенности, неудачи могут грубить, нецензурно браниться, прибегать к насильственным действиям.

Во всех подобных случаях обнаруживается бессознательное использование незрелой и примитивной психологической защиты замещения переживания психомоторной активностью. Очевидны отрицательные последствия постоянной утилизации, сохранившейся из раннего детского периода психологической защиты.

Приведем пример психотерапии пациентки с импульсивным поведением.

К нам обратилась 48‑летняя женщина с жалобами на неумение сдерживать свои эмоции («эмоциональную распущенность»), частые приступы выраженной беспричинной вспыльчивости и злобы, во время которых она некорректно выясняет отношения с окружающими, постоянно сниженное настроение, ощущение безысходности, недовольство собой, матерью, жизнью. Обращение за помощью инициировала ее мать, которую, как сказала пациентка, она «достала» многочисленными неудачными романами, плохим отношением к ней и родственникам, претензиями на недостаточное внимание (особенно в детстве) и отсутствием желания «взглянуть на жизнь объективно».

Женщина — педагог по профессии — жаловалась на низкую заработную плату, невозможность из года в год «свести концы с концами» и постоянный стресс, связанный с отсутствием денег. Ее воображение занимали фантазии о счастье с очередным сексуальным партнером. В настоящее время живет одна, стремится найти любимого мужчину. Когда-то давно клиентка была замужем, но недолго, так как «муж очень ревновал и сбежал, не выдержав ее пристрастия к алкоголю, курению и ежедневных скандалов, которые она устраивала по любому поводу». Попытки выстроить сексуальные отношения с мужчинами оказывались безрезультатными. Отмечает наличие стремления быть в центре внимания, претензии на исключительность и требования к окружающим обеспечить ее вниманием, заботой и восхищением.

Женщина сообщила, что на протяжении жизни несколько раз обращалась за помощью к психиатрам и госпитализировалась в клинику после алкогольных эксцессов, драк с сексуальными партнерами. В анамнезе две суицидальные попытки.

Детский период жизни вспоминает как кошмар, сопровождавшийся постоянным одиночеством: «работающая в две смены мать, редко появлявшийся дома и вечно пьяный отец, драки родителей».

На вопрос «Что она делает для того, чтобы мужчин и подруг в ее жизни не было?» женщина ответила, что никак не может понять причины происходящего, но когда-то прекратившие с ней общаться и обидевшиеся на нее люди говорили, что она груба, требовательна, плохо воспитана, хамовата, нацелена только на то, чтобы «брать», не отдавая ничего взамен, импульсивна, эмоционально неустойчива, распущенна и чрезвычайно агрессивна. Общение с ней требует постоянного напряжения, так как, во‑первых, никогда не знаешь, чего от нее ожидать, а, во‑вторых, от нее исходит негативная, разрушающая энергия.

Пациентка подтвердила, что не умеет контролировать свои (в основном негативные) чувства, ей трудно скрывать постоянное раздражение и желание нелицеприятно высказываться в адрес большинства окружающих и импульсивность, проявляющуюся в виде вербальной и невербальной агрессии.

В процессе совместного обсуждения проблемы намечены основные мишени психотерапии: развитие умения в одних случаях выражать свою агрессию на социально приемлемом уровне, а в других — сохранять психологическую устойчивость, контролировать свои эмоции; обучение навыкам эффективного выражения чувств; формирование баланса между стратегиями «брать» и «отдавать» в отношениях; принятие себя и окружающих; замена негативных воспоминаний прошлого на позитивные и формирование сценария успешного будущего.

В целях профилактики импульсивности проводится поиск причин, провоцирующих ее возникновение. К их числу относятся состояния, при которых снижается резистентность организма (переутомление, недосыпание, алкогольная интоксикация, длительное ожидание, факторы, снижающие самооценку и отрицательно влияющие на нарциссический имидж, проблемы с соматическим здоровьем, астенизация после перенесенного инфекционного заболевания, цепь неудач в жизни (затянувшаяся «черная полоса»), разочарование, предыдущие психотравмы).

Степень толерантности к психологическому дискомфорту в этих состояниях у разных людей различна. Для некоторых импульсивное поведение является способом разрядки возникающего при этом психоэмоционального напряжения. В связи с этим особую важность приобретает диагностика индивидуальных границ зоны риска. У каждого человека с импульсивностью имеются свои зоны риска. Важно находить и показывать клиенту, вспоминающему все ситуации, в которых проявлялась его импульсивность, причины, способствующие такому исходу. Их анализ помогает диагностировать предрасположенность к возникновению импульсивности и ее соотнесенность с зонами риска.

В ходе психотерапии важны прогноз и определение пределов, в рамках которых может проявиться импульсивность. Такой зоной, например, для лиц, имеющих проблемы с алкоголем, может стать алкогольное опьянение, когда они становятся крайне импульсивными. В этих случаях полезен анализ предыдущих эпизодов нарушения поведения, возникающих во время алкоголизации, с целью выявления взаимосвязи между ними. Необходимо продемонстрировать связь алкогольного поведения с появлением выраженной агрессивности по отношению к окружающим. Чаще всего клиенты не хотят об этом думать, репрессируют данные эпизоды, стараясь забыть о них. Между тем именно они являются определяющими и приводящими к серьезным последствиям [5].

Осознание своей импульсивности — важный, тем не менее недостаточный этап психотерапии, так как преодоление требует не только осознания, но и мощных волевых усилий. Интенсивность этих усилий зависит от силы эго-системы. Для лиц со слабой эго-системой и неспаянной идентичностью преодоление импульсивности сомнительно. Они отчаянно убеждают себя и терапевта в том, что могут с ней справиться, однако в конкретных полевых ситуациях это зачастую оказывается невозможным.

Импульсивность — причины, диагностика и лечение

Импульсивность – это особенность поведения, которая характеризуется тенденцией совершать действия без обдумывания, под воздействием эмоций, внешних обстоятельств. Импульсивные люди эмоционально несдержанны, нетерпеливы, раздражительны. Они часто проявляют безответственность, легкомысленность, обидчивость. Диагностика импульсивности проводится методом беседы, наблюдения, психологического тестирования. Симптоматическая помощь включает психокоррекцию, прием медикаментов, формирование навыка самоанализа, планирования.

Общая характеристика

Импульсивность проявляется неспособностью сдерживать сиюминутные побуждения, склонностью совершать поступки без учета последствий, под влиянием сложившейся ситуации и собственных эмоций. Импульсивному поведению часто сопутствуют невнимательность, гиперактивность, эмоциональная возбудимость. Люди с такой особенностью действуют по первому импульсу, так же быстро начинают чувствовать раскаяние, когда их активность приводит к негативному результату. Пример: импульсивная покупка привлекательной, но бесполезной вещи и последующее сожаление о растрате денег.

Противоположным качеством является самоконтроль – умение тормозить непосредственные желания, обдумывать результат поступка, учитывать позиции других людей, а не только свои интересы. В этом основное отличие решительности от импульсивности. Оба качества схожи целенаправленной реакцией, но решительность предполагает обдумывание действий, анализ возможных результатов, сознательный выбор поведения.

Нередко импульсивность отождествляют со вспыльчивостью, поскольку эта реакция также отличается быстротой, необдуманностью, бесконтрольностью. Разница между этими качествами в том, что вспыльчивые люди несдержанны эмоционально, могут открыто выразить раздражительность, злобу, гнев. Но если они не импульсивны, то никаких действий за этим не последует. Другое отличие – вспыльчивость всегда ассоциирована с негативными эмоциями, а импульсивность может подпитываться радостью, счастьем, состоянием воодушевления.

Причины импульсивности

Ученые определили биологические механизмы возникновения импульсивности. Это качество тесно связано с активностью дофамина – вещества, передающего информацию в нервных клетках. Импульсивное поведение сопровождается чрезмерным производством дофамина в области среднего мозга, и, как следствие, изменением активности лобных долей, ответственных за программирование и контроль деятельности. В результате процесс анализа ситуации, прогнозирования последствий сокращается или полностью «выпадает», сразу активизируются исполнительные функции.

Причины вышеописанных биохимических изменений многообразны. Это могут быть возрастные особенности нервной системы, закрепление определенных поведенческих реакций, временные физиологические дисфункции и стойкие патологические изменения в нервной системе, психической деятельности. Факторы, провоцирующие импульсивность, можно разделить на две большие группы: психофизиологические особенности и психические болезни.

Психофизиологические факторы

Импульсивность появляется у большинства людей. Как правило, она нестойкая, не имеет серьезных негативных последствий. Необдуманные поступки совершаются под влиянием сильных эмоциональных переживаний, интенсивных внешних раздражителей, состояния растерянности или утомления. Все эти факторы временно снижают способность к самоконтролю. Стойкая, но не патологическая импульсивность наблюдается на определенных этапах психического развития человека, при некоторых типах характера. Как причины легкой и умеренной импульсивности рассматриваются:

• Детский возраст. Импульсивность проявляется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Она обусловлена недостаточной сформированностью функции контроля поведения, то есть незавершенностью развития лобных отделов мозга. В дальнейшем происходит освоение социальных ролей, принятие правил поведения, что требует сдерживания собственных побуждений, учета интересов окружающих людей.
• Подростковый возраст. В этот период происходит половое созревание, гормональный дисбаланс отражается на эмоциональном состоянии: подростки становятся возбудимыми, легко раздражаются, гневаются, отчаиваются. Параллельно с физиологическими изменениями развивается подростковый кризис, сопровождающийся конфликтом между потребностями подростка и сложившейся вокруг него социальной ситуацией (ожиданиями родителей, учителей). Аффективная несдержанность выступает основой импульсивных поступков.
• Особенность характера. Иногда импульсивность – черта характера человека. Она базируется на подвижности процессов высшей нервной деятельности, что свойственно для сангвинического и холерического темпераментов. Закрепление импульсивных черт происходит в процессе воспитания и социализации. Такие люди вспыльчивы, не обладают достаточным самоконтролем, склонны совершать бесцельные поступки. Нередко они руководствуются спонтанными желаниями, прихотями, недооценивают негативные последствия своих действий.
• Астенизация. Истощение ресурсов организма проявляется снижением его толерантности к психологическому дискомфорту – аффективными вспышками (плачем, криком), необдуманными поступками. Поэтому возможной причиной импульсивных реакций становится астения при переутомлении, недосыпании, проблемах со здоровьем, длительном ожидании, череде неудач. Импульсивность выступает способом разрядки психоэмоционального напряжения, возникает как результат ослабления центров контроля в головном мозге.
• Богатая стимулами среда. Окружающая обстановка, предоставляющая множество стимулов, способствует вызову и проявлению неконтролируемых порывов. Очевидный пример – крупный магазин с множеством товаров, рекламным оформлением, музыкальным сопровождением. Попадая в такую обстановку, человек становится склонным к импульсивным покупкам, приобретает вещи спонтанно.

Психические заболевания

Причины стойкой патологической импульсивности – психические расстройства. Недостаточный контроль поведения, эмоциональная неустойчивость, снижение критических способностей становятся основой для совершения действий, нарушающих адаптацию в обществе, препятствующих процессу обучения, трудовой деятельности. Импульсивность является симптомом следующих заболеваний:

• СДВГ. Гиперкинетические нарушения поведения диагностируются в дошкольном возрасте, характеризуются недостаточной настойчивостью при выполнении умственной работы, тенденцией переключаться на новое задание, на закончив предыдущее. Активность чрезмерная, слабо регулируемая, проявляется с безрассудством, импульсивностью. Дети не чувствуют дистанции во взаимоотношениях с взрослыми, не умеют соблюдать правила в играх, поэтому остаются без друзей.
• Расстройства поведения. Распространенные причины импульсивности у подростков и детей – поведенческие расстройства. Пациентам свойственны диссоциальные, агрессивные, вызывающие поступки, нарушения отношений со сверстниками и членами семьи, школьная неуспеваемость. В основе лежит недостаточность контроля и программирования деятельности, обусловленная неправильным воспитанием, негативным влиянием окружения и, отчасти, биологическими механизмами. Поведение характеризуется повышенной конфликтностью, прогулами уроков, побегами из дома, совершением правонарушений.
• Умственная отсталость. Большинство пациентов с олигофренией относятся к категории импульсивных, недостаточно адаптированных. Они переживают иррациональные страхи, аффективно неустойчивы, имеют сниженные навыки волевой регуляции. Импульсивность у них сочетается с инфантильным стилем реагирования, неспособностью решать проблемы самостоятельно, пассивным ожиданием помощи от взрослых. Социальная незрелость затрудняет процесс межличностного взаимодействия, интеграцию в общество.
• Расстройства аутистического спектра. Для аутизма и схожих с ним заболеваний свойственны нарушения речевого развития, трудности в общении, отсутствие эмоционального контакта с окружающими. Пациенты с аутизмом совершают стереотипные действия, с трудом сосредотачивают внимание, импульсивны, неусидчивы. Наиболее развернуто эти черты проявляются в субъективно тревожных, неприятных ситуациях – при приближении малознакомых людей, попытке установить телесный или речевой контакт.
• Эпилепсия. По данным исследований, пациенты с височной эпилепсией обнаруживают тенденцию к вспышкам агрессивности, превосходящим по выраженности вызвавшие их стрессовые ситуации. Импульсивные реакции сохраняются как привычная форма ответа на повседневные трудности. При эпилептическом психозе на первый план выходит агрессивность. В целом для больных свойственны проявления моторной гиперактивности, невнимательности, грубости.
• Возбудимая психопатия. Характер при данном расстройстве отличается взрывчатостью, несдержанностью, конфликтностью. Эксплозивные психопаты обладают низким уровнем самоконтроля, склонны к агрессивности, возникающей без причины. При этом агрессия может быть направлена на других, на себя. Импульсивность повышает риск самоповреждений, злоупотребления наркотиками, алкоголем.
• Деменция. Нарушения самоконтроля поведения наиболее свойственны лобным и лобно-височным типам нервной дегенерации. Распространенный вариант – болезнь Пика. Изменения эмоционально-личностной сферы представлены отсутствием критики, пассивностью поведения, аспонтанностью, импульсивностью. Больные становятся грубыми, сквернословят, ведут себя неадекватно.

Диагностика

Импульсивность определяется в ходе комплексной диагностики. Обследование проводит врач-психиатр, психолог, иногда – невролог. Выраженные импульсивные черты обнаруживаются уже во время беседы: пациенты неусидчивы, эмоционально неустойчивы, легко отвлекаются. Они зачастую не выделяют собственную импульсивность как заостренную или патологическую черту, поэтому более объективную информацию врач получает от членов семьи, которые способны рассказать о возможных причинах симптома, его выраженности, влиянии на семейные, профессиональные и дружеские отношения (степень социализации). Диагностика включает наблюдение и психологическое тестирование:

• Наблюдение с провокацией. Для выявления импульсивности организуются экспериментальные условия, к которых психолог создает потенциально конфликтные ситуации или дает для решения сложные задачи, наблюдает за поведением пациента. При трудностях нарастает эмоциональная напряженность, совершаются необдуманные нецеленаправленные действия (разрывание бланка с заданием, бросание карандаша).
• Психодиагностические опросники. Определение степени импульсивности, ее соотношения с другими чертами характера выполняется при помощи комплексных личностных опросников, таких как MMPI, 16-факторный опросник Кеттелла. В результатах повышенные значения шкал импульсивного поведения часто сочетаются с высокими показателями эмоциональной неустойчивости, возбудимости. Изолированно импульсивные качества диагностируются специальными тестами, например, методикой «Диагностика потенциала коммуникативной импульсивности» В. А. Лосенкова.
• Проективные тесты. В проективных методиках проявляются особенности личности, которые человек не признает, не замечает в себе либо старательно скрывает от окружающих, заведомо давая ложные ответы в опросниках. В подобных случаях используются рисуночные тесты (рисунок человека, несуществующего животного), тесты интерпретации ситуаций (ТАТ, тест Розенцвейга). Импульсивность замечается в графических характеристиках, нарисованных деталях, объяснении ситуаций как конфликтных, напряженных.

Лечение

Патологическая импульсивность нарушает социальную адаптацию человека, сопряжена с риском совершения административных и уголовных правонарушений, поэтому требует лечения и коррекции. Основные лечебные мероприятия определяются заболеванием, спровоцировавшим расстройство поведения. Симптоматическая медико-психологическая помощь оказывается больным в амбулаторных условиях, включает психокоррекцию, медикаментозную терапию, рекомендации по изменению режима.

Психокоррекция

Психологическая коррекция импульсивности выполняется в форме упражнений и групповых игр, тренирующих концентрацию, устойчивость внимания, навык самоконтроля, умение отвечать за свои поступки. Индивидуальное психологическое консультирование направлено на освоение способности тормозить непосредственные импульсы к действию – брать паузу и думать, прогнозировать результат. Например, используется методика «Запрещенный символ». Совместные игры и тренинги требуют сдерживания сиюминутных желаний, учета игровых правил, интересов других участников.

Медикаментозная терапия

Если пациент с импульсивностью представляет угрозу для окружающих или для себя самого, осуществляется подбор медикаментов, снижающих психомоторное возбуждение. При выраженном расстройстве назначаются нормотимики, противосудорожные средства. Кроме этого, в последние годы все чаще применяются серотонинергические антидепрессанты, которые помимо своего основного действия снижают обсессивно-компульсивные симптомы, препятствуют вспышкам агрессии, уменьшают влечение к алкоголю. В начале терапии антидепрессанты сочетают с небольшими дозами транквилизаторов.

Изменение образа жизни

Эффективным методом самостоятельной коррекции импульсивности является планирование дня, соблюдение режима. Ведение планировщиков, ежедневников, личных дневников позволяет объективно оценить имеющиеся недостатки и слабые стороны личности, а затем скомпенсировать их. Пример: если человек каждое утро не успевает приготовить полноценный завтрак, импульсивно перекусывает вредными продуктами, то коррекцией будет изменение времени пробуждения и подъема с постели. Умение планировать дела, избегать ненужных соблазнов, грамотно чередовать отдых и работу позволяет избежать импульсивных действий.

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Как научиться контролировать свои эмоции и перестать поддаваться на провокации

Медики часто связывают импульсивность с врожденной предрасположенностью к гипертонии, генетики предполагают наличие в роду больных эпилепсией, а вот британские ученые в ходе экспериментов над крысами недавно выявили, что эта черта характера обычно сопровождается повышенной склонностью к употреблению наркотических веществ и быстрому привыканию к ним. Но даже если отбросить все эти гипотезы, приходится признать, что жить импульсивному человеку нелегко. И дома, и на работе он слишком часто оказывается «на линии огня». Можно ли как-то с этим совладать?

Признаки импульсивности

— Трудно сдерживать как позитивные, так и негативные эмоции.
— Периодические приступы болтливости: человек говорит не закрывая рта, не обращая внимания на реакцию собеседника.
— Склонность отвечать, не дослушав вопроса, и действовать, не подумав и секунды.
— Привычка прислушиваться к чужим разговорам и способность вмешиваться в них без веского повода.
— Нетерпеливость: например, неспособность отстоять в очереди более получаса.
— Частые и довольно разорительные необдуманные покупки.
— Повышенная конфликтность, причем человек не начинает ссору первым, но легко эмоционально откликается на любую провокацию.

Немного науки

Импульсивность бывает как приобретенной, так и генетически обусловленной. Самостоятельно она не проходит, хотя с возрастом может несколько ослабевать. Но в отсутствие корректирующего воздействия воспитания, а также в случае, она хотя бы один раз поощрялась обстоятельствами (допустим, импульсивный поступок принес человеку успех в карьере или совершенно неожиданно выручил из трудной ситуации в личной жизни),  эта черта характера укореняется как ведущая модель поведения, проявляясь весьма неприятно:

— нарушением границ дозволенного в этическом и моральном плане
— неуважением к личностному пространству других людей
— неумением оценивать возможные последствия своих слов и действий
— слабой способностью к анализу пережитого опыта и саморефлексии. Импульсивные люди часто не делают выводов из неприятных ситуаций, не могут восстановить причинно-следственные связи, не отдают себе отчета в том, что какие-то события могли случиться по их же собственной вине
— эгоизмом, который не является продуманным и расчетливым, а носит сиюминутный характер. Импульсивный человек руководствуется желаниями и побуждениями, которые кажутся ему важными здесь и сейчас. Интересы окружающих он при этом, как правило, совершенно не учитывает
— склонностью к разного рода зависимостям: от компьютерных или азартных игр, табака, алкоголя и т.д.

Если это ваш случай, постарайтесь, как ни странно это звучит, отбросить эмоции и хотя бы попытаться сознательно поработать над собой. Психологи часто говорят: никто не сможет решить проблему человека, если он сам не готов потрудиться над ней; специалист может лишь указать путь, который пациенту придется пройти самостоятельно. Вот и мы предлагаем вам встать на путь исправления. Давайте условно разделим жизнь на 2 части: дома и на работе. Начнем с более важного для вас и одновременно более легкого – отработки спокойного отношения к рабочим ситуациям.

Спокойствие, только спокойствие!

— Признайте наличие проблемы, вспомнив случаи, когда ваша слишком скорая эмоциональная реакция привела к возникновению конфликтов с коллегами или клиентами.
— Проиграйте все эти ситуации в уме еще раз и придумайте для них другой финал: что было бы, если б вы отреагировали спокойно? Смоделированный вами выход из ситуации непременно должен быть позитивным.
— Если вы подозреваете, что среди коллег есть люди, которых вы обидели, обязательно и как можно скорее попросите у них прощения.
— Каждый день, собираясь на работу, проводите небольшой аутотренинг. Стоя перед зеркалом, скажите себе (мысленно или даже тихонько вслух): «Я иду на работу. Там НЕТ людей, которые меня раздражают, и НЕТ проблем, из-за которых я могу взорваться». Особенное ударение делаем на слове «нет» и повторяем всю формулу не менее 3 раз, полностью на ней концентрируясь.
— Учите себя не отвечать ударом на удар. Если вам кажется, что кто-то ведет себя недостаточно корректно, сведите общение к необходимому минимуму. Это можно сделать, отвернувшись, опустив глаза, отвечая односложно и т.п.
— Контролируйте момент, когда у вас возникает желание «взорваться», и попытайтесь хотя бы оттянуть «взрыв». Хорошо помогает удержаться от резких реакций мелкая моторика пальцев и работа с дыханием. Начните пересчитывать купюры или раскладывать мелкие вещицы, поищите какую-нибудь мелочь, покрутите в руках карандаш или даже рисуйте на листочке бумаги разные фигурки. Дышать следует глубоко и размеренно, медленно вдыхая воздух и выдыхая его небольшими порциями.

Разумеется, в работе над собой будут трудности, возможны и определенные срывы. Главное – проанализировать причину случившегося и, подойдя творчески, придумать новое решение, а не мучиться чувством вины, которое разрушает веру в себя и снижает мотивацию. Психологи советуют обязательно искать схемы, которые подходят вам индивидуально. К примеру, для одного эффективно простое перекладывание спичек или зубочисток, а для другого – глубокое дыхание и счет до 100.

Дела семейные

Дома контролировать себя сложнее, ведь рядом по-настоящему важные для нас люди, да и проблемы, если их вовремя не решить, могут обернуться разрушением всей налаженной жизни. Но есть несколько способов улучшить ситуацию.
Прибегните к осознанному подавлению часто повторяющихся реакций. Если очень хочется сделать кому-то замечание в резкой форме, попробуйте 4 раза перетерпеть это желание и лишь на 5-й осуществить.

Возьмите тайм-аут, когда чувствуете, что вот-вот сорветесь. Предложите близким сыграть в какую-нибудь игру, требующую спокойствия и внимания: карты, шахматы, шашки, ассоциации и т.п. Вы с удивлением заметите, как вместе с необходимостью реагировать резко пропадет и раздражение.

Запретите себе думать, что импульсивность придает вам обаяния. Многие люди годами не могут с ней справиться именно потому, что когда-то в детстве их выходки считались милыми проявлениями очаровательной взбалмошности. Почаще вспоминайте о близком человеке: кому захочется быть откровенным и ласковым, если никогда не предугадать, какой будет ответная реакция?!

Найдите для себя хобби, требующее терпения и выдержки. Это могут быть вышивание, вязание, склейка моделей, освоение новых компьютерных программ (но не игр, а, скажем, фотошопа и др.) и прочие монотонные успокаивающие занятия.

Анна БАРИНОВА

Импульсивное поведение у человека, виды и методы борьбы с ним

Признаки импульсивности

Сложности с планированием действий

Трудность противостоять соблазну

Расщепление: чувство, что «эти действия совершаю не Я»

Вспышки неконтролируемого поведения

Смена апатии сильным возбуждением

Переживание вины и сожаления

Чувство обреченности

Депрессия и подавленность

Проблемы в отношениях

Страх и тревога

Проблемы с законом

Как проявляется импульсивность поведения? Когда мы переживаем сильные эмоции, всем нам порой бывает сложно контролировать собственные поступки. У нас может возникнуть желание совершать действия, которые могут быть неприемлемы для окружающих или нанести вред нам самим. Часто это связано с большим внутренним напряжением, которое требует разрядки. И для многих из нас снятие такого напряжение, которое ощущается почти невыносимым, гораздо важнее, чем последствия собственных действий. Такими действиями могут быть вспышки ярости, импульсивные и неконтролируемые поступки, которые впоследствии вызывают чувство сожаления, патологическая игромания, клептомания (патологическое воровство), пиромания (тяга к поджогам) и трихотилломания (навязчивое выдергивание волос). Импульсивность поведения порой может очень сильно мешать в жизни.

Тяга к импульсивному поведению усиливается в периоды стресса. Эмоциональные переживания могут варьироваться от апатии, скуки и эмоциональной пустоты до полной вовлеченности в патологические действия, например при поглощенности игрой в казино, которая сменяется впоследствии переживаниями депрессии, стыда, паники и чувством обреченности. При этом такие действия могут приводить к временному освобождению от напряжения, а затем сменяться сожалением о них. Мысли и беспокойство за последствия такого поведения, как правило, отсутствуют. Способность планировать и размышлять о том, к чему ведут эти действия, сильно нарушена, а поведение в эти моменты является почти автоматическим. Чтобы понять, как бороться с импульсивностью действий вы можете обратиться за бесплатной консультацией к нашим специалистам.

Импульсивное поведение часто приводит к проблемам в отношениях с другими людьми, а также чревато проблемами в семейных отношениях, проблемами с законом (особенно в случаях клептомании, пиромании и вспышек ярости), потерей семейных сбережений.

К сожалению, люди, склонные к импульсивному поведению, имеют низкую мотивацию к пониманию имеющихся у них психологических проблем, находящих выражение в их поведении, и как следствие, слабое желание к изменениям. Поэтому, не имея на данный момент серьезных последствий от собственных действий (например, угроза разрыва семейных отношений, серьезные сложности с законом и др.), не торопятся обращаться за помощью.

Учимся контролировать импульсивное поведение

Одно из главных последствий психотравмы (ПТСР) — утрата контроля над своим импульсивным поведением. Люди совершают поступки, не задумываясь о последствиях.

Хорошо видно, что их саморазрушающие действия — результат влияния бесконтрольных импульсов, а их авторы потом страдают от долгосрочных результатов этих поступков. Их стремление к немедленному удовлетворению препятствует способности заглянуть в будущее.

Специалисты по поведенческой экономике назвали этот феномен временное дисконтирование. Хотите получить тысячу долларов прямо сейчас или две тысячи, но через год? А как насчет 1900 долларов, но через год? Или 1500? А 1200?

Выяснилось, что люди, склонные к зависимости, игроки или курильщики, предпочитают безотлагательное вознаграждение чаще, чем многие из нас.

У них искажается представление о том, что может произойти, и их видение будущего ограничено днями, а не годами.

Другие исследования показали, что у нас есть две конкурирующие системы, действующие в различных позициях нашего «непроизвольного Я»: импульсивная система, которая хочет награды немедленно, и система управления, которая регулирует эти импульсы и решает (бессознательно), какой выбор предпочтительнее. У людей с зависимостями импульсивная система сильнее, чем обычно в норме.

То же относится и к любому, у кого существуют проблемы с контролем над импульсивными действиями, и это практически каждый человек с саморазрушающим поведением.

Давая свободу импульсам, мы позволяем себе отлынивать от работы, выпускаем на волю свой гнев, кричим на детей, нарушаем диету. Таким образом, становится очевидным, что мы должны найти способы укреплять свою систему управления и контроль над импульсами. Начиная с сознательных усилий, с практикой мы приобретаем новые привычки с большей легкостью, а затем они становятся частью нашего «непроизвольного Я».

Тренировка контроля над импульсами

• Войдите в состояние осознанности и начните думать о далеком будущем. Что будет через год? Вы все еще хотите курить, выпивать сверх меры? Хотите принимать глупые решения, подвергать себя опасности, отворачиваться от других? А потом обвинять себя за то, что никак не можете измениться? Вы знаете, что не хотите. Когда вы чувствуете подобное искушение, научитесь совмещать его с такой мыслью: «Каким человеком я хочу быть?»
• Отсекайте ненужный шум. Мы сильнее подвержены импульсам, когда отвлекаемся на множество требований или находимся под большим давлением. В таких ситуациях, если мы знаем за собой склонность к неразумному выбору, можем отказаться от любых решений до тех пор, пока весь этот шум не утихнет, или когда сможем по-настоящему сосредоточиться.
• Контролируйте тревогу. Проблема выбора порождает стресс. И мы стремимся быстрее получить награду, чтобы остановить тревогу, сопровождающую принятие решения. Тренировка осознанности, контроля над навязчивыми мыслями, глубокого дыхания и других приемов по преодолению тревоги может помочь сделать лучший выбор.
• Не слушайте пения сирен: поступайте как Одиссей, который заткнул уши воском, чтобы избежать соблазна. Попробуйте запомнить, что искушение само по себе делает вас импульсивными. Удалите его из поля зрения, из вашей головы, отвлекитесь. Замените его полезными соблазнами.
• Представьте, как вы становитесь сильными, как гордитесь собой. У вас не болит голова по утрам. Вы не будете совершать глупостей по вечерам. Вы станете стройнее. Вы проживете дольше, будете больше радоваться жизни, станете привлекательнее. Постарайтесь представить себе все эти изменения в деталях и укрепите свое стремление достичь этого.
• Остановитесь. Подождите пять минут, а затем решите, стоит подождать или поддаться соблазну. Дайте себе еще пять минут, если нужно. А может быть, еще пять, и так далее, пока «непроизвольное Я» не минует опасные импульсы.

Известный нейрофизиолог Ричард Дэвидсон, изучая пожилых людей, обнаружил, что мозг спокойных и уравновешенных демонстрирует большую активность в префронтальной коре (эта область, как мы полагаем, отвечает в мозгу за функцию управления), которая контролирует миндалевидное тело, отвечающую за эмоциональные реакции и выброс таких стрессовых гормонов, как кортизол.

Миндалевидное тело — это эмоциональный центр мозга, и если кора теряет контроль над ней, мы начинаем действовать под влиянием импульсивных эмоций. Дэвидсон убежден, что люди приобретают способность контроля импульсов с годами в процессе внутреннего бессознательного тренинга. Так развивается мудрость, когда мы становимся старше.

А что если мы проведем такой скрытый тренинг преднамеренно? Есть множество исследований, показывающих, что направленное внимание определяет способ развития нашего мозга.

В одной серии экспериментов обезьяны слушали музыку и одновременно получали легкие ритмичные удары по пальцам. Одним обезьянам выдавали награду, когда те отмечали изменение ритма; другие получали вкусное, когда отмечали изменение музыки. После шести недель практики у «ритмической группы» область мозга, регулирующая движения пальцев, увеличилась. В «музыкальной группе» эта область совершенно не изменилась, зато выросла область, связанная со слухом. Не забывайте, что всех обезьян обучали одинаково: все слушали музыку и получали ритмичные удары в одно и то же время. Разница заключалась только в направлении внимания. Анализируя это исследование, Шэрон Бегли* пишет: «Опыт, помноженный на внимание, приводит к физическим изменениям в структуре и дальнейшей работе нервной системы.

Момент за моментом, когда мы выбираем и лепим изменения в нашем сознании, мы выбираем, какими будем в следующий момент в самом прямом смысле, и этот выбор получает воплощение в физической форме нашего материального Я». Направленное внимание определяет способ развития нашего мозга.

Сфокусируйте внимание на каком-нибудь хорошем деле и не отвлекайтесь на шум и смятение, связанные с травмой. Сделайте список вознаграждений или полезных занятий, которые вы можете делать вместо саморазрушающих поступков.

Такого рода фокус оказывается не простым отвлечением внимания. Тренировка концентрации и сосредоточенности меняет наш мозг. Сосредоточенность и способность отключать помехи — навыки, которым можно обучиться.

Каждый эпизод, когда нас огорчает партнер и мы его ругаем, делает вероятнее следующую ссору. Нервные связи между нашим огорчением и ссорой активизируются одновременно и связываются воедино.

С другой стороны, если мы научимся делать глубокий вдох, как только партнер расстраивает нас, то сумеем активизировать связи между конфликтом и спокойной реакцией.

Нужно только помнить, что это происходит независимо от того, хотим мы этого или нет. И каждый раз, когда что-то совершаем, вероятность повторения этого действия повышается. Поэтому стоит делать лучший выбор.

* Шэрон Бегли (Sharon Begley, род. 1956) — известная журналистка, выпускница Йельского университета, популяризатор науки, автор научно-популярных книг. Книга «Как эмоции управляют мозгом» (СПб. : Питер, 2012), которую она написала в соавторстве с Ричардом Дэвидсоном, стала мировым бестселлером.

Из книги Ричарда О’Коннор Психология вредных привычек

Когда это проблема?

Импульсивность — это склонность действовать, не задумываясь, например, если вы что-то ляпнете, покупаете что-то, чего не планировали, или бежите через улицу, не глядя.

В некоторой степени такое поведение является обычным явлением, особенно у детей и подростков, и не обязательно является признаком проблемы. Для них характерно действовать импульсивно, потому что их мозг все еще развивается. Но в некоторых случаях это может быть частью определенных условий.

Когда импульсивность заходит слишком далеко

Человеческая природа иногда говорит или делает то, чего вы хотите, чтобы вы не делали.Но некоторые люди часто бывают импульсивными, возможно, несколько раз в день. Такой поступок может привести к проблемам и сожалениям.

Если вы заметили следующую закономерность, это может быть проблемой:

• Агрессивное поведение
• Беспокойство
• Перебивание других
• Легкое отвлечение

Условия, связанные с импульсивностью

Импульсивное поведение может быть признаком нескольких условий. Некоторые из наиболее распространенных:

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Примеры импульсивности здесь включают перебивание говорящих, выкрикивание ответов на вопросы или трудности с ожиданием своей очереди, когда вы стоите в очереди.

Биполярное расстройство. Это расстройство мозга влияет на ваше настроение, уровень энергии и способность выполнять повседневные дела. Импульсивность может проявляться в поведении, таком как чрезмерные траты или злоупотребление психоактивными веществами.

Антисоциальные расстройства личности. При этих расстройствах вы мало или вообще не обращаете внимания на хорошее и плохое и склонны плохо относиться к людям, не задумываясь о последствиях.Связанное с ними импульсивное поведение может включать злоупотребление психоактивными веществами или другие вредные действия, а также трудности с личными отношениями.

Расстройства контроля над импульсами

Эти расстройства встречаются реже. Люди, которые заставляют их действовать по побуждению делать что-то, что причиняет вред им или другим, что неприемлемо в социальном плане или противоречит закону. Они могут принимать разные формы, например:

Прерывистое взрывное расстройство . Это склонность часто выходить из себя, обычно короткими вспышками.Его могут вызвать даже самые незначительные проблемы.

Трихотилломания. Также известное как «расстройство выдергивания волос», это когда вы не можете перестать выдергивать волосы — на макушке, бровях, веках или где-либо еще на вашем теле.

Клептомания. Это когда вы не можете сопротивляться желанию украсть и чувствуете облегчение, когда делаете это, хотя вы можете даже не удержать то, что украли.

Пиромания. Это побуждение поджечь или одержимость поджогом.Редко — он есть только у 3% населения.

Патологическое пристрастие к азартным играм. В то время как многие люди делают небольшие ставки рукопожатием здесь и там или иногда играют в офисный пул, люди, страдающие этим расстройством, могут попасть в него до такой степени, что это влияет на их работу или отношения, а стресс сказывается на их здоровье.

Лечение

Если импульсивность является частью состояния, лечение зависит от причины. Один из общих подходов — это прикладной поведенческий анализ, при котором вы учитесь преодолевать или лучше справляться с ситуациями, которые имеют тенденцию вызывать ваше импульсивное поведение.

Ваш врач также может порекомендовать лекарства. Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС, могут помочь при нарушениях контроля над импульсами.

Если поведение является частью СДВГ, лекарства, прописанные для этого состояния, могут помочь. К ним относятся амфетамин и декстроамфетамин (Adderall) или метилфенидат (Concerta, Daytrana, Methylin, Ritalin). Иногда не стимулирующие препараты, такие как клонидин и гуанфацин, также могут помочь контролировать импульсивные импульсы.

Также помогает быть готовым к ситуациям, которые могут вызвать импульсивность.Например, вы можете носить с собой блокнот, чтобы рисовать, чтобы отвлечься, или чтобы что-то записать, прежде чем сказать это вслух. Идея здесь в том, чтобы сделать паузу, прежде чем действовать импульсивно, чтобы у вас была возможность подумать, является ли то, что вы собираетесь делать, хорошей идеей и каковы могут быть последствия.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое импульсивность?

Импульсивность, или импульсивное поведение, в широком смысле определяется как действия без предвидения, которые плохо продуманы, выражены преждевременно, излишне рискованы и не соответствуют ситуации.Импульсивность связана с нежелательными, а не желательными последствиями.

Хотя это не только для людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ), если у вас есть ПРЛ, вы можете столкнуться с трудностями в управлении импульсивным поведением. Импульсивность может нанести вред себе и окружающим — от принятия поспешных решений до ссор. Помимо подрыва отношений и общего чувства благополучия, импульсивное поведение может также привести к финансовому и юридическому ущербу, если его не остановить.

К счастью, есть методы лечения, которые могут помочь обуздать импульсивность, включая психотерапию, тренировки осознанности и фармацевтические препараты.

Характеристики

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств » (DSM-5), импульсивное поведение является отличительной чертой ПРЛ.

Импульсивных людей обычно называют:

• Вспышка
• Сыпь
• Непредсказуемая
• Нестабильная

Фактически, именно нестабильность лучше всего характеризует ПРЛ как расстройство.Люди с ПРЛ обычно борются с чувством неполноценности, которое проявляется в нестабильных эмоциях, нестабильном поведении и нестабильных отношениях. Они могут быстро наброситься на все, что считается незначительным, и часто не осознают, насколько эти эмоции необоснованны или чрезмерны.

С психологической точки зрения импульсивное поведение по своей сути неуместно ни с точки зрения масштаба, ни с точки зрения потенциального риска. Человек с ПРЛ с меньшей вероятностью принимает во внимание потенциальные последствия и часто обращается к самоповреждению (например, к перееданию или чрезмерному употреблению алкоголя) в качестве средства справиться.

Однако импульсивное поведение само по себе не является признаком ПРЛ. Диагноз ПРЛ может рассматриваться только тогда, когда поведение является повсеместным, пагубным и мешает человеку нормально функционировать.

Импульсивность не следует путать с принуждением, при котором человек признает свое поведение ненормальным, но не может его остановить. При импульсивности человек будет действовать, по сути своей не осознавая, что поведение ненормально.

Диагностика

Ни один тест не может подтвердить, является ли импульсивное поведение результатом ПРЛ или какого-либо другого состояния. Если есть подозрение на ПРЛ, врач проведет психологическое обследование, чтобы определить, соответствует ли совокупность симптомов ПРЛ, как указано в DSM-5.

Для этого человек должен соответствовать двум основным диагностическим критериям расстройства:

1. Нарушение функционирования личности , выражающееся либо в плохой самооценке и самокритике, либо в нестабильности целей, стремлений, ценностей или карьерных планов
2. Нарушение межличностного взаимодействия , либо из-за отсутствия эмпатии (из-за негативного отношения и гиперчувствительности), либо из-за неспособности поддерживать близость (из-за недоверия, нужды или страха быть брошенным)

Для постановки диагноза ПРЛ необходимо соответствие обоим критериям.Это сложный процесс, требующий клинических знаний и способный поставить неверный диагноз. Чтобы избежать этого, необходимо изучить и исключить все другие возможные причины, как психологические, так и физические.

Дифференциальная диагностика

Импульсивное поведение не является исключительной чертой ПРЛ. Они также связаны со следующим:

• Физические причины импульсивности , включая приобретенное повреждение головного мозга или нейродегенеративное заболевание, такое как болезнь Альцгеймера или болезнь Хантингтона.
• Биполярная мания , часто в тандеме с грандиозностью и полетом идей (Во время острого маниакального эпизода человек часто проявляет импульсивность, мало задумываясь о последствиях. Буйные траты и гиперсексуальное поведение — два распространенных примера импульсивности, связанной с биполярным расстройством. беспорядок).
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) , известный как гиперактивно-импульсивный СДВГ, вызванный неспособностью ребенка сохранять спокойствие или контролировать несоответствующее поведение импульсивность.)
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , хотя импульсивность обычно проявляется под воздействием наркотиков, при влечении к наркотикам или при активном поиске наркотиков.
• Антисоциальное расстройство личности (ASPD) , тесно связанное с ПРЛ, но отличается тем, что имеет место повсеместное и стойкое пренебрежение к морали, социальным нормам, правам и чувствам других людей

При пограничном расстройстве личности человек испытывает сильные эмоции, которые ему трудно контролировать.При антисоциальном расстройстве личности будет заметное отсутствие эмоций.

Причины

Никто не может точно сказать, что вызывает ПРЛ, а точнее, что вызывает импульсивное поведение при ПРЛ.

Психологические факторы

Есть некоторые свидетельства того, что ПРЛ вызывается посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), особенно если травма произошла в детстве.

Генетика

Исследования поведения близнецов показали, что генетика может играть большую роль в ПРЛ, чем предполагалось.Считается, что генетическая ошибка на хромосоме 9 может быть связана с особенностями ПРЛ, включая частичную наследственность импульсивной агрессии.

Подобные мутации могут изменить нормальное производство серотонина и дофамина, нейромедиаторов, связанных с настроением и познанием. Согласно исследованию Университета Вандербильта, у людей с ПРЛ импульсивность также может быть тесно связана с дофаминовыми рецепторами в самом мозгу.

Если эти рецепторы нарушены, особенно в лобной доле мозга, где принимаются логические решения, у человека может быть меньше способности «обдумывать вещи» перед тем, как действовать.

Те же неисправные рецепторы могут объяснить, почему люди с ПРЛ часто испытывают чувство пустоты и отвращения к себе, характерные для депрессии. Без средств для эффективного приема и передачи дофаминовых сигналов человек менее способен достичь самоконтроля или поддерживать чувство эмоционального благополучия.

Именно эта комбинация экологических, генетических и физиологических факторов, вероятно, создает идеальный шторм для развития ПРЛ и импульсивности, связанной с ПРЛ.

Типы

Есть много разных типов поведения, которые могут стать импульсивными при ПРЛ, и каждая ситуация индивидуальна. Однако есть темы и сценарии, которые типичны для людей с ПРЛ, в том числе:

• Резкое изменение или отмена планов
• Пьянство или питье
• Вычищать вещи, чтобы «начать заново»
• Постоянно «открывать новую страницу»
• Уничтожение собственности
• Эскалация конфронтации
• Частые эмоциональные всплески
• Неспособность к получать критику без оскорблений
• Присоединение к множеству групп и выход из них
• Поспешные выводы
• Бессмысленный или рискованный секс
• Чрезмерные извинения
• Перераспределение эмоций
• Перерасход средств
• Физическое насилие
• Внезапное увольнение с работы
• Самостоятельная работа -вред
• членовредительство
• Угроза причинения вреда себе или другим

Лечение

Хотя импульсивное поведение может быть серьезным и распространенным, с ним часто можно успешно справиться с помощью лечения.Многие методы лечения ПРЛ содержат компоненты, специально нацеленные на импульсивность.

Психотерапия

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) направлена ​​на формирование навыков, снижающих импульсивное поведение и повышающих вашу способность думать и размышлять, прежде чем действовать. Используя механизмы преодоления сильных эмоций, человек с ПРЛ лучше подготовлен к тому, чтобы противостоять ситуациям без конфронтации.

Внимательность — навык, которому обучают в DBT, — побуждает вас оставаться в настоящем моменте, что может помочь вам лучше осознавать свои действия, чтобы вы нашли время подумать о последствиях.Практика этой техники может помочь вам найти время, необходимое для обдумывания возможных вариантов, что даст вам возможность принимать более рациональные решения о том, как реагировать на события вокруг вас. Медитация осознанности — это метод, который часто используется для поддержки тренировки.

Лекарство

Также могут помочь такие препараты, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), иногда в сочетании с низкой дозой нейролептика. Это особенно верно, если ваше поведение является экстремальным и представляет угрозу для вашей безопасности или для окружающих.

Существует ряд препаратов, специально предназначенных для лечения импульсивности, в том числе:

• Атипичные нейролептики : Абилифай (арипипразол) снижает межличностные проблемы и снижает импульсивность.
• Стабилизаторы настроения : Ламиктал (ламотриджин) может помочь уменьшить импульсивность и гнев, тогда как топамакс (топирамат) может уменьшить импульсивность, гнев и тревогу.

Лекарства наиболее эффективны при использовании в сочетании с психотерапией терапевтом, специализирующимся на ПРЛ.

Копинг

Помимо соблюдения плана лечения и посещения терапевта, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы лучше справиться с импульсивностью. Часто первым шагом является определение импульсивного поведения, которое вы хотите изменить. Затем вы можете попробовать одну из этих стратегий, когда заметите побуждение к одному из этих действий:

• Проведите цепной анализ , который позволяет вам определить импульсивное поведение, то, что произошло до этого поведения, оценить свои мысли и чувства и рассмотреть последствия.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Если вам не хватает таких ресурсов, как поддерживающие друзья и семья, присоединение к группе поддержки может помочь в управлении вашим импульсивным поведением. Это также позволит вам поговорить с другими о том, что сработало (и не сработало) для них, в том числе о том, как справляться с импульсивным поведением.
• Замените импульсивное поведение здоровым. Хотя импульсивность может вызвать краткосрочный положительный эффект (например, избавиться от беспокойства или страха), существуют здоровые способы справиться с ситуацией, в том числе прогулка, ведение дневника, разговор с доверчивым другом или встреча с группой поддержки.
• Практикуйте глубокое дыхание. Глубокое дыхание — это один из способов помочь справиться со стрессом, который может помочь вам регулировать свое настроение и уменьшить импульсивное поведение. Сосредоточение внимания на своем дыхании также может помочь вам отвлечься, когда вы преодолеете желание действовать импульсивно.

Импульсивное поведение и расстройства импульсного контроля

Человек с расстройством контроля над импульсами часто неспособен противостоять внезапному сильному побуждению сделать что-то, что может нарушить права других или противоречить общественным нормам.Такое импульсивное поведение может повторяться многократно, быстро и без учета последствий действий. Пиромания (умышленное разжигание огня) и клептомания (желание украсть) — хорошо известные примеры, но есть и другие.

Признаки и симптомы

Есть некоторые признаки и симптомы, которые могут указывать на нарушение контроля над импульсами у некоторых людей. Не всегда легко определить заболевание, но следующие признаки могут стать поводом для внимания.

• Поведенческие симптомы : Воровство, ложь, поджигание, рискованное или беспорядочное поведение, агрессивное или нестабильное поведение
• Когнитивные симптомы : навязчивое поведение, организованные проблемы, исполнительная дисфункция и плохая способность к концентрации
• Социальные и эмоциональные симптомы : низкая самооценка, социальная изоляция или изоляция, отстраненность и / или тревога, резкие сдвиги в мыслях и настроении, а также чувство вины или сожаления

Когда поведение превращается в расстройство

Как правило, импульсивное действие является результатом напряжения, которое выросло до такой степени, что человек больше не может ему сопротивляться.Однако немедленное чувство облегчения от импульсивного поведения длится недолго.

Могут последовать такие чувства, как чувство вины или стыда, а повторяющиеся импульсивные действия могут в долгосрочной перспективе привести к ряду негативных последствий, таких как большее эмоциональное расстройство или сожаление.

Когда эмоциональные потрясения или импульсивное поведение становятся неуправляемыми или серьезно нарушают повседневную жизнь, вероятной причиной является нарушение контроля над импульсами.

Факторы риска

Как внутренние, так и внешние факторы стресса являются известными триггерами нарушения импульсного контроля.Считается, что многие типы расстройств контроля над импульсами возникают из-за лежащих в основе неврологических уязвимостей в сочетании со стрессами окружающей среды.

Некоторые факторы риска включают:

• Быть мужчиной (мужчины более склонны к нарушениям контроля над импульсами, чем женщины)
• Генетическая предрасположенность
• Хроническое употребление наркотиков или алкоголя
• Быть подвергнутым травмам, жестокому обращению или пренебрежению
• Подверженность насилию или агрессии

Определенные типы химического дисбаланса могут способствовать нарушению контроля над импульсами у некоторых людей.Дополнительные проблемы психического здоровья, такие как биполярное расстройство или расстройство личности, часто сосуществуют у людей с расстройством импульсного контроля.

Общие типы и методы лечения

Термин «расстройство контроля над импульсами» — это категория проблем психического здоровья, в которую входят деструктивные расстройства, расстройства контроля над импульсами и расстройства поведения. Некоторые распространенные типы нарушений контроля над импульсами включают:

Пиромания

Люди с этим типом расстройства импульсного контроля намеренно разжигают огонь, не обращая внимания на разрушения или травмы, которые могут причинить их действия.Многие осужденные поджигатели с явной пироманией также имеют расстройства личности, такие как антисоциальные и пограничные расстройства личности.

Лечение часто включает лечение любого основного психического заболевания с помощью лекарств. Также использовались методы когнитивно-поведенческой терапии.

Прерывистое взрывное расстройство

Прерывистое взрывное расстройство диагностируется, когда человек неоднократно действовал под влиянием агрессивных импульсов и совершал серьезные агрессивные действия, такие как нападение или уничтожение имущества.Один из способов его определения — это серьезность агрессивного поведения человека (оно несоразмерно срабатыванию триггера, которое ему предшествовало).

Исследования обнаружили связь между посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и периодическим взрывным расстройством.

Людям с перемежающимся взрывным расстройством может быть полезно лечение, которое включает как медикаменты, так и когнитивно-поведенческую терапию.

Клептомания

Это постоянное и непреодолимое желание воровать.Клептомания необычна тем, что люди с этим расстройством импульсивного контроля часто могут красть вещи, которые не имеют особой личной или денежной ценности.

Клептомания может иметь подтипы, которые больше похожи на обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), и другие, которые больше похожи на аддиктивные расстройства и расстройства настроения. Люди с клептоманией (и их родственники первой степени родства) часто имеют другие сопутствующие психические расстройства или проблемы с зависимостью.

Эффективные варианты лечения клептомании могут варьироваться в зависимости от подтипа, проявляющегося у человека.Доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии и лекарств. Стабилизаторы настроения, антидепрессанты и препараты-антагонисты опиоидов показали себя многообещающими при определенных обстоятельствах.

Слово от Verywell

Помимо описанных выше, существуют и другие нарушения контроля над побуждениями. Квалифицированный специалист может предоставить полную оценку и комплексную программу лечения, которая развивает и укрепляет социальные навыки. Например, терапевт может сосредоточиться на решении проблем, способах преодоления фиксации с мгновенным удовлетворением и стратегиях обуздания импульсов с помощью методов, которые помогают развить лучший самоконтроль.

Предрасположенность к рискованному поведению

Конструкция импульсивности очень важна в исследованиях и клинических областях, касающихся рискованного поведения и некоторых психических расстройств. Хотя, согласно DSM и ICD, импульсивность признана диагностическим критерием для нескольких расстройств (1), но то, как она влияет на психические расстройства и развитие рискованного поведения, пока не ясно. Разногласия по поводу определения импульсивности, ее основных компонентов и методов измерения могут рассматриваться как основные причины, делающие невозможным формирование всеобъемлющей теории, касающейся развития импульсивности и ее роли в психопатологии.

Импульсивность исследовалась с различных точек зрения, и было предложено несколько определений. С характерологической точки зрения Айзенк считает, что импульсивность характеризуется незапланированным рискованным поведением и быстрым принятием решения (2). Дикман предположил, что дисфункциональная импульсивность характеризуется меньшим количеством мыслей о действиях по сравнению с большинством людей с таким же уровнем навыков и знаний. Позже Дикман указал на другой компонент, называемый компонентом торможения, который проявляется как неадекватное внимание, которое само по себе является причиной импульсивности (3, 4).Барратт выделил три измерения импульса:

1. двигательные (действие без мышления),

2. когнитивные (быстрое когнитивное принятие решений) и

3. факторы, не связанные с планированием (снижение ориентации на будущее) (5) .

Нигг и др. . определил импульсивность как необдуманную реакцию в ситуациях, когда более уместна внимательная реакция (6). Согласно Паттону и др. . есть три фактора, способствующих импульсивности:

1. , действуя под влиянием момента (моторная активация),

2. , не сосредотачиваясь на текущей задаче (невнимательность), и

3. не планируя и не обдумывая тщательно ( внеплановый) (7).

С биологической и нейропсихологической точки зрения импульсивность характеризуется неспособностью подавить потенциально опасный импульс для человека или окружающих (8). С когнитивной точки зрения импульсивность — это неспособность подавлять поведенческие импульсы и мысли. Он рассматривает импульсное управление как важный компонент исполнительных функций. Он играет важную роль в социальном и личном функционировании человека (9). Если говорить о социальном аспекте импульсивности, то под ней понимается усвоенное поведение, которое формируется внутри семьи.В семье дети учатся немедленно реагировать, чтобы достичь желаемого (10). Следовательно, импульсивные люди не способны оценить последствия своих действий ни для себя, ни для других.

Мёллер и др. . рассматривает импульсивность с биопсихосоциальной точки зрения, чтобы включить различные когнитивно-социальные и характерологические аспекты. Они считают, что всестороннее определение импульсивности должно включать все эти аспекты (1):

1. Снижение чувствительности к негативным последствиям поведения.

2. Немедленная и незапланированная реакция на раздражители до тщательной обработки информации.

3. Отсутствие учета долгосрочных последствий поведения.

Moeller et al . (1) полагал, что импульсивность включает готовность к немедленным и незапланированным действиям в ответ на внутренние и внешние раздражители, не обращая внимания на их негативные последствия для них самих или других. Это определение имеет несколько особенностей, которые могут быть полезны в исследованиях и лечении.Во-первых, импульсивность рассматривается как потенциал, который сам по себе может рассматриваться как часть поведенческого паттерна. Во-вторых, импульсивность включает немедленное и незапланированное действие, которое происходит, когда не было достаточно шансов оценить последствия. В соответствии с этим признаком импульсивность отличается от нарушения суждений или компульсивного поведения, при котором планирование уже имело место до действия. В-третьих, импульсивность указывает на то, что вы совершаете действие, не обращая внимания на его последствия.

Среди когнитивных теорий теория Кагана оказала значительное влияние на теории обучения и обработки. Каган рассматривал сдерживание поведения как темперамент у детей, который влияет на поведенческие, когнитивные и психологические реакции на новизну (11). С точки зрения поведения импульсивность включает в себя широкий спектр незрелых, опасных, несоответствующих ситуации и неумышленных действий, которые обычно приводят к негативным последствиям (12).Импульсивные люди не могут откладывать удовлетворение и контролировать себя (13). Столкнувшись с различными последствиями, они предпочитают менее достойные немедленные награды отложенным более достойным (14). Хо и др., . включают наказание в свое определение импульсивности, то есть предпочитают меньшие краткосрочные выгоды отсроченным более крупным или предпочитают более серьезные отсроченные наказания немедленным мелким (15).

Однако моторная (поведенческая) импульсивность отличается от когнитивной импульсивности (отбора).Двигательная импульсивность приравнивается к торможению реакции и изучается на животных (16-18). Этот тип импульсивности связан с дорсолатеральной префронтальной долей (19). Кроме того, важна роль 5-гидрокситриптамина в агрессии и зависимости животных (20). С другой стороны, когнитивная импульсивность характеризуется неспособностью сравнивать непосредственные последствия и будущее событий друг с другом и, следовательно, неспособностью откладывать удовлетворение. Этот тип импульсивности оценивается в задачах принятия решений (21).Вентромедиальная префронтальная доля считается основной частью этого вида импульсивности (22).

Бруннер и Хен (20) различают импульсивное действие (поведение) от импульсивности (основных психологических процессов). В импульсивном действии, когда человек сталкивается с двумя вариантами вознаграждения, одно из которых небольшое, но немедленное, а другое большое, но отсроченное, он / она выбирает первое (импульсивное действие). Это потому, что они не могут откладывать свое удовлетворение (импульсивность). Однако, если человек выбирает первый вариант из-за его / ее неспособности оценивать и сравнивать награды друг с другом, хотя его поведение все еще импульсивно, психологический процесс, который контролирует его поведение, — это не его / ее неспособность отложить удовлетворение, а это его неспособность различать два выбора.

В психопатологии импульсивность определяется тремя разными способами:

1. Быстрая реакция без мышления и осознанного суждения,

2. действия без достаточного мышления и

3. склонность действовать с меньшим мышлением по сравнению с другими которые имеют аналогичный уровень знаний и способностей (23).

В целом импульсивность является симптомом некоторых расстройств, таких как гиперактивность (24), депрессия и тревожное расстройство (25), а также расстройств личности, особенно расстройств группы B (антисоциальное расстройство личности и пограничное расстройство личности).Согласно DSM-V, импульсивность определяется с точки зрения аспекта растормаживания и рассматривается как немедленная реакция на стимулы, незапланированная реакция, вызванная моментом или без учета ее последствий, проблема в программировании или соблюдении программ, чувство безотлагательности и самоповреждающее поведение во время эмоциональных потрясений (26). Эта клиническая концептуализация включает только негативные и патологические аспекты импульсивности и не делает различий между импульсивностью и агрессией.Чтобы объяснить положительные аспекты импульсивности, Дикман (3) различал функциональную импульсивность и дисфункциональную импульсивность. Дисфункциональная импульсивность присутствует при нескольких психических расстройствах, которые приводят к рискованному поведению, включая биполярное расстройство, расстройства пищевого поведения, расстройства личности, наркоманию и СДВГ.

Факторный анализ по шкале импульсивности Барратта указывает на три фактора: повышение двигательной активности, снижение внимания и снижение планирования.Пониженное внимание и планирование — главные факторы импульсивности. Психические расстройства, сопровождающие импульсивность, вероятно, связаны с различными паттернами этих основных механизмов. Например, поражения лобных долей, нарушающие внимание и планирование, приводят к появлению симптомов расстройства личности, а при мании наблюдается высокий уровень двигательной активности. Причем у антиобщественных личностей уровень импульсивности высок, но уровень ее другой. Linnoila et al. выяснили, что по сравнению с людьми с заранее спланированным насилием, импульсивно агрессивные люди имеют более низкий уровень метаболита серотонина в спинномозговой жидкости (СМЖ) (27).Кроме того, Coccaro et al., . сообщил о значительной корреляции между ответом пролактина на фенфлурамин, который вызывает выброс серотонина, и импульсивной агрессией у людей с расстройствами личности. Поражение лобной доли чаще всего рассматривается как причина импульсивности (28). Бечара и др., . сообщил, что пациенты с поражением префронтальной доли не могут различать варианты с положительными последствиями и варианты с отрицательными последствиями (19).

Несколько исследований показали корреляцию между самоубийством и импульсивностью у пациентов с пограничным расстройством личности. Солофф и др., . сообщил о более высоком уровне импульсивной агрессии при пограничном расстройстве личности (29, 30). Они также считают, что он также предсказывает модели самоубийств. Лица с расстройствами личности с историей попыток самоубийства по сравнению с людьми без попыток суицида в анамнезе показали более высокий уровень импульсивных действий.Исследования, в которых изучалась импульсивность у лиц, страдающих наркозависимостью, подтверждают корреляцию между импульсивностью и злоупотреблением наркотиками. Лица, злоупотребляющие несколькими наркотиками, проявляют более высокий уровень импульсивности по сравнению с людьми, злоупотребляющими только одним видом наркотиков (31, 32). Люди с историей употребления наркотиков предпочитают немедленное вознаграждение, когда сталкиваются с несколькими вариантами вознаграждения, даже если вознаграждение невелико (33). Редко можно увидеть маниакальный эпизод без импульсивных действий. Кроме того, в депрессивных эпизодах уровень импульсивности высок, особенно при склонности к самоубийству.

Способность выбирать подходящие действия существенно коррелирует со способностью к предварительному планированию и торможением реакции. Несколько исследований показали, что префронтальная доля участвует в некоторых аспектах импульсивности. Также подтверждено, что процессы, участвующие в принятии решений, и механизмы, связанные с импульсивностью, происходят в определенных частях префронтальной доли (19).

Определение импульсивности должно учитывать различные факторы, чтобы облегчить лучшее понимание.Другими словами, несколько психологических процессов могут привести к импульсивному поведению, например, неспособность сохранить в памяти несколько вариантов выбора для их оценки (рабочая память) или неспособность предсказать действия. Однако проблема дать единое определение импульсивности все еще существует. Кроме того, для изучения взаимосвязи между импульсивностью, принятием решений и рискованным поведением необходимы дополнительные исследования. Изменения в этом отношении будут способствовать расширению услуг, предоставляемых лицам с психическими расстройствами или поражениями головного мозга, что очень важно для снижения рискованного поведения.

Несмотря на многочисленные исследования импульсивности и связанных с ней биопсихосоциальных биологических переменных, проведенных в последние годы, мало что было сделано для интеграции обширных данных в этой области. Это потому, что нет точного и однозначного определения импульсивности, и нет согласия по ее основным компонентам. Из-за этих ситуаций не существует всеобъемлющей теории относительно развития импульсивности и ее взаимодействия с внутренними и внешними стимуляторами.Следовательно, чтобы выяснить, как импульсивность вызывает рискованное поведение в различных ситуациях, необходимо более точно измерить каждый компонент импульсивности и их роль в возникновении рискованного поведения. Во-вторых, необходимо провести дополнительные исследования в отношении разработки и реализации программ по профилактике и лечению импульсивности.

Импульсивность

Импульсивность описывает склонность реагировать на раздражители быстро и без особых размышлений. Он часто включает в себя незапланированное рискованное поведение, действия без предусмотрительности и снижение чувствительности к немедленным или долгосрочным последствиям.Исторически определение импульсивности было непоследовательным, хотя исследования по этой теме насчитывают 2500 лет. В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» ( DSM-5 ) проблемы контроля над импульсами теперь классифицируются отдельно от зависимостей и компульсий.

Понимание импульсивности

Согласно недавним исследованиям, было создано несколько теорий для уточнения определения импульсивности. Некоторые теоретики считают, что импульсивность является поведенческой, в то время как другие рассматривают ее как когнитивный феномен.Есть также биологическая, нейропсихологическая и биопсихосоциальная точки зрения на импульсивность. Другое исследование показало, что люди с более низким уровнем дофамина имеют более высокий уровень импульсивного поведения, предлагая биологическое объяснение импульсивности. Хотя определения различаются, импульсивность чаще всего определяется как незапланированная реакция на стимулы, при которой почти не задумываются о последствиях.

Многие исследователи проводят различие между функциональной и дисфункциональной импульсивностью, чтобы уточнить, что не всякая импульсивность отрицательна.Импульсивность характерна для детей и молодых людей, и в некоторых ситуациях она даже может оказаться полезной. Например, импульсивные действия могут быть тем, что требуется при ответе на кризис. Это также может пригодиться, когда вы пробуете что-то за пределами зоны комфорта. Импульсивность может спасти жизнь или вызвать чувство удовлетворения, связанное с окупаемым риском.

Однако не все импульсивные формы поведения имеют положительные последствия. Регулярная и частая импульсивность часто классифицируется как симптом более серьезной проблемы, особенно когда она приводит к причинению вреда себе или другим.

Импульсивность как симптом

Когда развивается устойчивый паттерн импульсивного поведения, этот паттерн можно классифицировать как симптом, если импульсивные действия негативно влияют на повседневное функционирование человека. Поскольку дисфункциональная импульсивность может сопровождаться негативными последствиями рискованного поведения, она часто встречается среди критериев нескольких состояний психического здоровья, включая следующие:

Хотя импульсивность является общим симптомом нескольких состояний психического здоровья, важно отметить, что не все люди, испытывающие импульсивность, соответствуют критериям диагноза психического здоровья.Импульсивность следует рассматривать как тревожный симптом только тогда, когда у человека нарушена жизнедеятельность или он постоянно испытывает негативные последствия из-за импульсивных действий. Условия, в первую очередь связанные с импульсивностью, называются условиями импульсного контроля.

Что такое условия контроля импульсов?

Диагностика, связанная с проблемами контроля над побуждениями, может оказаться сложной задачей для тех, кто их испытывает. Каждый тип проблемы контроля импульсов сопряжен со своим набором проблем.В отличие от других состояний психического здоровья, проблемы контроля над импульсами в первую очередь связаны с трудностями человека с управлением поведенческими импульсами. Условия контроля над импульсами характеризуются непреодолимым желанием завершить действие, даже если это действие наносит ущерб их здоровью или благополучию.

Исследования показывают, что условия импульсного управления имеют некоторые общие характеристики. Первый из них заключается в том, что поведение продолжается, несмотря на негативные или пагубные последствия, а это означает, что человеку может быть трудно контролировать свое поведение.Еще одним признаком состояния импульсного контроля является то, что контроль над поведением может постоянно снижаться. Тяга или позывы также могут возникать до вовлечения в соблазнительное поведение. Наконец, поведение часто сопровождается некоторой формой вознаграждения в виде удовольствия.

Хроническая импульсивность, связанная с этими состояниями, может быть вредной для человека или окружающих его людей и часто приводит к серьезным проблемам, таким как потеря работы, отсутствие социальной поддержки, финансовые трудности или проблемы с законом.Некоторые из наиболее распространенных условий импульсного управления описаны ниже.

• Прерывистое взрывное поведение (IED): Включает в себя повторяющиеся эпизоды гнева и агрессии, которые происходят без мысли. Акты агрессии часто приводят к причинению вреда и кажутся непропорциональными любым очевидным факторам стресса.
• Pyromania: Включает умышленное поджог более одного раза. Людей привлекает и очаровывает огонь, и они часто испытывают какое-то возбуждение перед действиями по поджогу.Обычно они сообщают о том, что их потянуло к огню, а также о чувстве облегчения или удовольствия после завершения поведения.
• Клептомания: Включает в себя навязчивое и повторяющееся воровство предметов, которые редко приносят пользу человеку. Кража сопровождается сильным чувством вины, а украденные вещи часто возвращают, копят или выбрасывают.

Устранение импульсивности

Импульсивное поведение — не повод для беспокойства.Каждый человек в то или иное время действует импульсивно, а в некоторых ситуациях необходимо действовать импульсивно. Однако для тех, кто регулярно борется с импульсивным контролем и в результате сталкивается с негативными последствиями, доступна помощь. Хорошим первым шагом может быть поговорить с доверенным врачом или специалистом в области психического здоровья для оценки.

Что касается терапии, исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективной при лечении проблем с контролем над импульсами.КПТ помогает людям определять свои поведенческие триггеры и изучать стратегии управления своими реакциями. Что касается фармакологических вариантов, некоторые успешно справляются с такими проблемами, как клептомания и пиромания, с помощью лекарств. В нескольких исследованиях изучались антидепрессанты для лечения импульсивности. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы установить эффективность любого психотропного препарата.

Людям, заинтересованным в получении поддержки при импульсивности и состояниях контроля импульсивности, может оказаться полезным обратиться за помощью к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.Во время терапии люди часто могут научиться навыкам и стратегиям смягчения негативных последствий условий контроля над импульсами.

Примеры импульсивности

• CBT для условия импульсного управления: Эльсбет, 33 года, диагностировано устройство IED. У нее часто бывает гневная реакция, несоразмерная ситуации, например, уличное движение или плохое поведение ее детей. Прежде чем она подумает об этом, она кричит и действует беспорядочно, а когда эпизод заканчивается, ей становится стыдно за то, что она теряет контроль и часто пугает своих детей.Желая узнать, как лучше управлять своими реакциями и перенаправлять чувства немедленного гнева, она начинает разговаривать с терапевтом, специализирующимся на когнитивно-поведенческой терапии. Терапевт Эльсбет помогает ей научиться думать по-разному и справляться с гневом, когда возникает стрессовая ситуация. Со временем она может снова контролировать свои импульсивные реакции гнева и более продуктивно направлять свои чувства.

Артикул:

1. Бахшани Н. (2014, 1 июня).Импульсивность: предрасположенность к рискованному поведению. Международный журнал поведения и зависимости от повышенного риска, 3 (2). DOI: 10.5812 / ijhrba.20428
2. Бакгольц, Дж. У., Тредуэй, М. Т., Коуэн, Р. Л., Вудворд, Н. Д., Ли, Р., Ансари, М. С., Болдуин, Р. М. и др. (30 июля 2010 г.). Допамергические сетевые различия в импульсивности человека. Наука, 329 (5991), 532. DOI: 10.1126 / science.1185778
3. Iliades, C. (2014, 17 ноября). Понимание контроля над импульсами и нарушений поведения. Консультант по психиатрии . Получено с http://www.psychiatryadvisor.com/anxiety/understanding-impulse-control-and-conduct-disorders/article/383763/
.
4. Мёллер, Ф. Г. (2011). Исторические взгляды на импульсивность и расстройства импульсного контроля. Оксфордский справочник по расстройствам импульсного контроля. DOI: 10.1093 / oxfordhb / 9780195389715.013.0014
5. Шрайбер, Л., Одлауг, Б. Л., и Грант, Дж. Э. (2011, 21 февраля). Расстройства импульсного контроля: обновленный обзор клинических характеристик и фармакологического лечения. Фронт психиатрии, 2 (1). DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00001

СДВГ: импульсивность и невнимательность | Michigan Medicine

Обзор темы

Импульсивность

Импульсивность означает действие, не думая в первую очередь. Импульсивность у человека с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), скорее всего, сохранится и во взрослой жизни.

Люди с симптомами импульсивности часто:

• С нетерпением ждут своей очереди или очереди.
• Выплесните ответы до того, как будут заданы вопросы.
• Перебивать других или вторгаться в них, например вмешиваться в разговоры или игры.
• Занимайтесь безрассудными, рискованными или антиобщественными действиями, не думая о последствиях. Например, дети и подростки могут быть отстранены от занятий или исключены из школы за безответственное поведение. Импульсивность также может повлиять на навыки вождения и общую безопасность.
• Есть всплески гнева.

Невнимательность

Невнимательность, связанная с СДВГ, заключается в более короткой, чем ожидалось, продолжительности концентрации внимания в зависимости от возраста человека.Люди с симптомами невнимательности могут:

• плохо слышать, когда к ним обращаются напрямую.
• Легко отвлекайтесь и с трудом справляйтесь с задачей. Например, человек может не завершить проект или совершить неосторожные ошибки, связанные с учебой, домашними делами или обязанностями на рабочем месте, несмотря на то, что он понял инструкции и продемонстрировал готовность выполнять работу.
• Будьте забывчивы. Они могут потерять вещи, необходимые для выполнения задач или занятий, например игрушки, школьные задания, карандаши, книги или инструменты.
• Избегать, не любить или неохотно выполнять задачи, требующие постоянных умственных усилий, например учебу или домашнее задание.
• Чрезмерная концентрация на определенных действиях, не требующих их внимания, например на телевидении или компьютерных играх. Может быть трудно заставить их остановиться и заняться чем-нибудь еще.

Кредиты

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины, педиатрия развития

Текущее состояние на : 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Луи Пеллегрино, доктор медицины, педиатрия развития

Что такое деструктивные, импульсные и поведенческие расстройства?

Расстройства деструктивного поведения, контроля над импульсами и поведения

Большинство детей иногда капризничают, становятся агрессивными или непокорными.Однако деструктивные и поведенческие расстройства включают в себя гораздо более тяжелые и продолжительные формы поведения, чем типичные кратковременные эпизоды.

Расстройства деструктивного поведения, контроля над импульсами и поведения относятся к группе расстройств, которые включают оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, перемежающееся взрывное расстройство, клептоманию и пироманию. Эти расстройства могут привести к тому, что люди будут вести себя гневно или агрессивно по отношению к людям или имуществу. Им может быть трудно контролировать свои эмоции и поведение, они могут нарушать правила или законы.

Примерно 6 процентов детей страдают оппозиционным вызывающим расстройством или расстройством поведения ¹ . Ежегодно примерно 2,7 процента детей и взрослых в США страдают от перемежающегося взрывного расстройства. Клептомания и пиромания встречаются редко, от них страдает 1 процент или меньше людей в США ^2,3

Гневное, агрессивное или деструктивное поведение людей с поведенческими и деструктивными расстройствами является более экстремальным, чем типичное поведение.Поведение:

• частые
• долговечные
• встречаются в разных ситуациях
• вызывает серьезные проблемы

Одно различие между расстройствами поведения и многими другими состояниями психического здоровья заключается в том, что при расстройствах поведения дистресс человека направлен вовне и напрямую влияет на других людей. При большинстве других состояний психического здоровья, таких как депрессия и тревога, страдания человека обычно направлены внутрь себя.

Расстройства поведения обычно начинаются в детстве или подростковом возрасте и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Несколько факторов повышают вероятность того, что у человека будет расстройство поведения, включая жестокое воспитание, физическое или сексуальное насилие, или родителей с зависимостью или проблемами с правоохранительными органами ⁴ .

Типы заболеваний

Оппозиционно-вызывающее расстройство

Симптомы оппозиционно-вызывающего расстройства (ODD) включают:

• Злобное / раздражительное настроение — часто выходит из себя, легко раздражается, часто злится и обижается
• Аргументативное / вызывающее поведение — часто спорит с авторитетными лицами, часто отказывается подчиняться требованиям или правилам, намеренно раздражает других, обвиняет других в ошибках или ненадлежащем поведении
• Мстительность — злоба или мстительность

Такое поведение расстраивает человека или других людей вокруг него или вызывает проблемы в школе, на работе или в общественной жизни.Симптомы более серьезны, чем при обычном плохом поведении.

Чтобы быть диагностированным с ODD, поведение должно происходить по крайней мере с одним человеком, который не является братом или сестрой этого человека. Признаки расстройства часто появляются еще в дошкольном возрасте. У детей младше 5 лет такое поведение наблюдается в большинстве дней в течение как минимум шести месяцев. У людей от 5 лет и старше такое поведение происходит не реже одного раза в неделю в течение как минимум шести месяцев.

ODD диагностируется психиатром или другим специалистом в области психического здоровья на основании информации, полученной от человека (ребенка, подростка, взрослого), а для детей / подростков — от родителей, учителей и других лиц, осуществляющих уход.Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) отмечает, что для ребенка важно пройти всестороннее обследование для выявления любых других состояний, которые могут способствовать возникновению проблем, таких как СДВГ, неспособность к обучению, депрессия или тревожность.

Лечение ODD часто включает комбинацию терапии и обучения ребенка и обучения родителей. Для детей и подростков тренировка по решению когнитивных проблем может научить позитивным способам реагирования на стрессовые ситуации.Обучение социальным навыкам помогает детям и молодежи научиться взаимодействовать с другими детьми и взрослыми более подходящим и позитивным образом.

Обучение работе с родителями может помочь родителям овладеть навыками и методами реагирования на вызывающее поведение и помочь своим детям вести себя позитивно. Основное внимание в тренинге уделяется поддерживающему контролю и немедленному и последовательному наказанию за проблемное поведение. Согласно ACAAP, своевременные или короткие программы, которые пытаются напугать или принудить детей и подростков к поведению, такие как жесткая любовь или учебные лагеря, неэффективны и могут даже быть вредными.

Если вас беспокоит поведение вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья, например детским психиатром, психологом или детским поведенческим специалистом.

Расстройство поведения

Расстройство поведения — более серьезное расстройство, чем ODD, связанное с продолжающимся поведением, нарушающим социальные правила. Это может включать в себя агрессивные действия по отношению к людям и животным (например, запугивание, драки, использование оружия), преднамеренное уничтожение собственности других людей, ложь или кражу или нарушение важных правил (например, побег на ночь или частый пропуск школы до достижения возраста 13).

Поведение вызывает серьезные проблемы в школе или общественной деятельности. Люди с расстройством поведения могут отрицать или преуменьшать свое поведение. Расстройство поведения диагностируется только у детей и подростков до 18 лет. У взрослых с подобными симптомами может быть диагностировано антисоциальное расстройство личности. Раннее лечение может помочь предотвратить продолжение проблем во взрослом возрасте.

Терапия может помочь детям научиться изменять свое мышление и контролировать гнев. Лечение может включать обучение родителей и семейную терапию, например, функциональную семейную терапию.Функциональная семейная терапия помогает семьям понять расстройство и связанные с ним проблемы, учит позитивным родительским навыкам и помогает строить семейные отношения. Это может помочь семьям применить позитивные изменения к другим проблемным областям и ситуациям.

Прерывистое взрывное расстройство

У человека с перемежающимся взрывным расстройством часто бывают импульсивные, агрессивные и гневные вспышки. Это может быть словесная или физическая агрессия по отношению к собственности, животным или другим людям.Агрессивные вспышки:

• несоразмерны событию или инциденту, вызвавшему их
• импульсивны
• причинить много страданий человеку
• вызывает проблемы на работе или дома.

Прерывистое взрывное расстройство не диагностируется у детей младше 6 лет. Люди, пережившие физическую и эмоциональную травму в детстве или подростковом возрасте, подвергаются большему риску ее развития.

Лечение обычно включает когнитивно-поведенческую терапию, направленную на изменение мыслей, связанных с гневом и агрессией, а также на развитие навыков расслабления и преодоления трудностей.Иногда, в зависимости от возраста и симптомов человека, могут помочь лекарства.

Другие сопутствующие заболевания

Другие расстройства в этой категории включают пироманию и клептоманию. Сюда входят проблемы с контролем за конкретным поведением.

Пиромания — это неоднократные умышленные поджоги. Люди с пироманией могут проявлять необычный интерес к огню или увлекаться им. Они поджигали огонь, чтобы снять накопившееся внутреннее эмоциональное напряжение, а не ради какой-либо материальной выгоды или мести.

Лечение пиромании обычно включает когнитивно-поведенческую терапию. Терапия может помочь людям лучше осознать чувство напряжения и найти способы справиться с этим.

Клептомания — это кража ненужных предметов. Люди с клептоманией знают, что они делают неправильно, но не могут контролировать импульс. Расстройство часто начинается в подростковом возрасте и в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Лечение

Лечение расстройства поведения обычно включает терапию, направленную на поведение, мысли и чувства.Это может быть индивидуальная, групповая или семейная терапия. Для детей лечение также часто включает обучение родителей тому, как реагировать на вызывающее поведение и как помочь своим детям. Люди с этими расстройствами могут быть напуганными и недоверчивыми и могут не хотеть участвовать в лечении.

Лекарства, как правило, не используются для непосредственного лечения расстройств поведения (но могут применяться при перемежающихся взрывных расстройствах). Однако лекарства могут использоваться при других состояниях, которые часто возникают вместе с этими состояниями.Например, если у ребенка или подростка также есть синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или депрессия, могут быть полезны лекарства.

Связанные условия

Список литературы

1. Американская психиатрическая ассоциация.