Инфантильная мать — как избавиться от порока
11.05.2023 Просмотров: 3034
Взрослые не всегда правы, и в большинстве своём это — люди инфантильные, то есть незрелые: в их поведении много детских элементов. Женская незрелость нередко трактуется обществом как женственность, что в корне неверно.
Проявления инфантилизма
Нежелание брать на себя ответственность. Женщина постоянно обвиняет других в своих проблемах и не признаёт ошибок.
Демонстративное поведение. Как подросток, женщина любым способом стремится притянуть к себе внимание.
Позиция жертвы. Зрелая личность всегда пытается исправить ситуацию, инфантильная застревает в сложностях, пребывает в роли жертвы.
Излишняя доверчивость. Инфантильная мать, как и ребенок, не разбирается в людях, часто становясь жертвой обмана.
Эгоизм. Инфантильные женщины учитывают только свои интересы и желания, у них отсутствует потребность заботиться о других.
Стихийность. Действия и решения принимаются под влиянием эмоций или сиюминутного желания.
Отсутствие собственного мнения. Из-за отсутствия способности организовать свою жизнь самостоятельно, инфантильные женщины склонны поддаваться чужому мнению.
Модели женского инфантилизма в материнстве
1.«Ты без меня – никуда». Инфантильная мать строит отношения со своими детьми так, чтобы они всегда нуждались в ней, то есть она воспитывает их по своему образу и подобию, такими же зависимыми. Итогом такого воспитания станет «маменькин сынок», который даже в 50 лет не сможет принимать решения и не посмеет отделиться от нее.
2. «Я – твой друг». Это вторая популярная модель поведения инфантильной матери, которая стремится возложить на детей ответственность, не соответствующую их возрасту, рассказывает правду о своих семейных трудностях, ищет поддержки, совета и погружает их в совершенно не детские проблемы.
В конце концов, ребенок чувствует себя обязанным всю жизнь защищать, лелеять и заботиться о «бедной мамочке».
3. Мать «кукушка». Это — инфантильные женщины, у которых вообще отсутствует родительский инстинкт. Обычно их дети либо остаются на попечении родственников, либо растут в одиночестве — без внимания, заботы и воспитания.
Как избавиться от порока
Надеемся, что следующие рекомендации помогут. Женщине очень понадобится помочь близких!
1. Осознание проблемы. Постарайтесь посмотреть на себя со стороны. Подумайте, проявляете ли вы инфантильность. Будьте объективны!
2. Избавление от травмирующих воспоминаний детства. Чаще всего причины инфантильности кроются в детском возрасте, поэтому будет не лишним обратиться к психологу.
3. Сепарация. Да, с родителями тепло и уютно, однако вы должны стать самостоятельной. Чтобы процесс сепарации прошел менее болезненно для обеих сторон, сделайте его гладким и постепенным. Например, проживая совместно с родителями, начните оплачивать хотя бы часть затрат, затем начните откладывать на свою квартиру и т.
4. Самостоятельное принятие решений. Всегда полагайтесь в первую очередь на себя, а не на других. Возьмите за правило сначала пытаться решить проблему самостоятельно, и только потом обращаться за помощью.
5. Финансовая составляющая. Очень часто инфантильная мама считает, что зарабатывать деньги – чисто мужская задача. На самом деле это не так, и один из способов борьбы с инфантильностью – это найти свое предназначение, быть полезной. Да, может быть мужчина и должен быть добытчиком, только это вовсе не значит, что эта ноша целиком его.
6. Управление эмоциями. Иногда женщина ведет себя, как капризный ребенок, и этим раздражает других. Важно осознать, что мать должна быть примером для своего ребенка, учить его, как решать проблемы, как брать контроль над своей злостью и т. д. Подумайте, каким вы хотите видеть своего ребенка в будущем, и показывайте ему достойный пример уже сейчас.
7. Выход из зоны комфорта. Чтобы справиться с инфантильностью, постоянно выходите из зоны комфорта.
Пусть поначалу вы будете решать небольшие проблемы, а дальше – больше! Ставьте перед собой все новые и новые задачи, и со временем поймете, что любая задача вам по плечу.
8. Планирование. Планируйте свой день, ставьте новые цели, и вы увидите, сколько всего вы успеваете сделать!
9. Счастье всегда рядом. Часто инфантильные женщины скучают, грустят, бездельничают, ожидая, что посторонние будут принимать участие в их жизни – звонить, проявлять заботу. Научитесь быть счастливой и не зависеть от других. А чтобы пребывать в этом состоянии, найдите интересное увлечение, чем-то займитесь, чтобы не ходить вечно в образе грустного «Пьеро». Станьте самодостаточной личностью.
Инфантильная мать – это продукт современного мира. Сегодня богатые люди позволяют себе заводить детей от суррогатных матерей, нанимать нянек, чтобы только не утруждать себя заботами — это еще одна причина инфантилизма, которую можно назвать искусственной. Не перекладывайте свои задачи на нянек, домработниц, своих матерей и отцов.
Софья Шевченко
Источник: https://www.ya-roditel.ru/parents/base/experts/infantilnaya-mat-kak-izbavitsya-ot-poroka/
Онищенко резко высказался об идее отменить в школах домашние задания
Мостовой резко высказался о матче «Спартак» – «Химки» Бывший футболист сборной России и «Спартака» Александр Мостовой считает, что москвичи в меньшинстве играли на равных с подмосковными «Химками» в 27‑м …
Россияне назвали самые раздражающие их домашние заботы Бытовые обязанности вызывают у многих россиян негативные эмоции и буквально раздражают их. Такие данные получились из опроса мебельной компании Mr.Do …
«Ощущает себя вассалом»: Лавров резко высказался о Макроне Россия во внешней политике не делала разворот на Восток, поскольку она евразийская и евро-тихоокеанская держава. И всегда была таковой.
Глава МИД РФ …
Онищенко призвал бариста из Перми перестать «доить женщин» ради кофе с молоком Академик РАН, профессор, доктор медицинских наук Геннадий Онищенко назвал извращением идею пермского бизнесмена продавать кофе с грудным молоком и об …
Хоккеист «Калгари» Задоров резко высказался о невыходе команды в плей-офф НХЛ Российский защитник «Калгари» Никита Задоров объяснил, почему в этом сезоне его команде не удалось выйти в плей-офф Национальной хоккейной лиги (НХЛ) …
Онищенко призвал пермского продавца кофе на грудном молоке перестать «доить женщин» Федеральное агентство новостей | Степан ЯцкоИдею продавца, который начал торговать кофе, сделанным с добавлением грудного молока, прокомментировал ак …
В пригороде Кургана на кладбище пасутся домашние животные Рядом с Курганом в деревне Шкодино (Кетовский округ) на кладбище пасется домашний скот. Об этом рассказал курганец в своей жалобе.
Читать далее …
Орлов резко высказался в адрес форварда «Спартака» Соболева после его поведения в матче с ЦСКА Спортивный журналист назвал 26-летнего игрока красно-белых выродком. Известный футбольный комментатор Геннадий Орлов прокомментировал удаление напада …
Репетитор посоветовала решать задания ЕГЭ тематическими блоками Во время сдачи единого государственного экзамена (ЕГЭ) по русскому языку стоит начать решать задания тематическими блоками, это позволит обмануть моз …
Онищенко назвал безграмотным решение закрыть весь МГИМО на карантин из-за кори Закрывать весь Московский Государственный Институт Международных Отношений (МГИМО) на карантин безграмотно, заявил …
«Это преступление»: Фетисов резко высказался о чемпионате мира по хоккею без россиян Двукратный олимпийский чемпион по хоккею, депутат Госдумы Вячеслав Фетисов заявил, что для него не существует чемпионата мира по хоккею, в котором не .
..
Соседов резко высказался о Пугачевой Сергей Соседов в очередной раз нелицеприятно высказался о покинувшей страну Алле Пугачевой. …
Де Лаурентис предложил отменить перерыв и преподавать футбол в школах: «Я хотел бы вернуть молодых людей, которые глупеют из-за смартфонов» «Я не хочу производить революцию в футболе, но я хотел бы вернуть очень молодых людей, которые глупеют из-за смартфонов и платформ. У них не хватает …
Онищенко назвал методы борьбы с птичьим гриппом Заслуженный врач России, врач-эпидемиолог, академик РАН Геннадий Онищенко заявил, что в случае попадания гриппа на какое-то производство всех птиц за …
Вице-спикер Госдумы предложил отменить домашние задания в школе Даванков считает их бессмыслицей из-за списывания из интернета. А отмена ДЗ – это «мировой опыт», который разгрузит детей и учителей.. …
Заслуженный учитель РФ счел инициативу об отмене домашнего задания в школах «вредной» Заслуженный учитель РФ назвал «вредной» инициативу об отмене домашнего задания в школах.
С такой идеей ранее выступил вице-спикер Госдумы Владислав Д …
В Госдуме предложили отменить домашние задания В образовании российских школьников назрел вопрос об отмене домашних заданий. Так считает вице-спикер Госдумы Владислав Даванков. Он готов участвоват …
В Госдуме предложили отменить домашние задания в школе Отменить домашние задания вице-спикера Госдумы Владислава Даванкова попросил его сын-школьник. Депутат уверен, что время для этого пришло. …
В Госдуме предложили сократить объем домашнего задания для школьников Первый замглавы комитета Госдумы по просвещению Яна Лантратова не поддерживает идею полностью отменить домашние задания для школьников, но выступает …
В Родительском комитете поддержали идею сократить школьникам домашние задания «Самый главный критерий эффективности задания – может ли ученик его выполнить самостоятельно, без помощи родителей или репетиторов в течение определе .
..
В России предложили отменить домашние задания для школьников 00:00, 03 июня 2023, автор: Дмитриев Ю.В России предложили отменить домашние задания для школьниковДепутаты проявили заботу одновременно о детях и пе …
В родительской ассоциации поддержали идею сократить школьникам домашние задания «Самый главный критерий эффективности задания – может ли ученик его выполнить самостоятельно, без помощи родителей или репетиторов в течение определе …
В Госдуме не одобрили освобождение школьников от домашнего задания Член комитета Госдумы по молодежной политике Евгений Марченко придерживается мнение, что если школьников освободить от домашнего задания, свободное в …
Домашние пилинги весной: что разрешено использовать Пилинг — замечательная процедура, буквально обновляющая кожу и делающая её более молодой и красивой. …
Геннадий Онищенко оценил опасность нового подвида коронавируса «Арктур» Академик РАН прокомментировал сообщение о появлении этого вида инфекции политическому обозревателю KP.
RU Александру Гамову …
Онищенко: пандемия кори не угрожает жителям России Федеральное агентство новостей | Cтепан ЯцкоЖителям России удалось сформировать коллективный иммунитет к кори, поэтому пандемия этого заболевания не …
Онищенко заверил, что пандемия кори не угрожает России Пандемия кори не угрожает жителям России, заявил ТАСС академик РАН, доктор медицинских наук Геннадий Онищенко. «Большинство имеют коллективный иммуни …
Ринат Дасаев высказался об идее изменения формата проведения РПЛ Прославленный советский вратарь Ринат Дасаев выступает за возвращение РПЛ к формату «весна-осень». …
Times: британский шпион убил своего ребенка, вернувшись с задания Шпион Секретной разведывательной службы Министерства иностранных дел Великобритании (МИ-6) убил собственного ребенка после возвращения с одного из за …
Единоросс предложил отменить в школах урок английского языка С такой инициативой выступил член думского комитета по безопасности Султан Хамзаев.
Депутат уверен, что обязательное изучение английского языка пора …
НИУ ВШЭ: российские женщины тратят 6 часов в день на домашние дела Российские женщины в среднем тратят около шести часов в день на домашние дела и уход за детьми, при этом отдыхают в 1,2 раза меньше времени, чем мужч …
«Вы – отстой». Аллегри – резко высказался в адрес руководства «Интера» после матча Кубка Италии Своих футболистов специалист просит «не пускать клуб из Милана в Лигу чемпионов».Стало известно, что сказал главный тренер «Ювентуса» Массимилиано Ал …
«Статистическая погрешность»: Онищенко о новом подвиде COVID-19 Врач-эпидемиолог отметил, что в мире прирост новых зарегистрированных случаев в сутки составляет всего 0,01%. …
Онищенко назвал две причины появления кори в России Врач-эпидемиолог связал увеличение числа заболевших с особенностями вакцинации в России и отсутствием иммунитета у трудовых мигрантов. ..
.
Медведев заявил о провале Маском задания из-за удаленных постов в Twitter Twitter «прогнулся» под Госдепартамент США и Киев, заявил зампред Совбеза Дмитрий Медведев, после того как соцсеть заблокировала несколько его постов …
Омичи отказываются от работы из-за тестового задания Оказалось, что треть омичей отказались от работы из-за тестовых заданий. Основные причины – непонятность задания и отсутствие объяснения. …
Геннадий Онищенко: Новый трамвай в Мариуполе — это яркий символ быстрого возрождения Донбасса Академик РАН, председатель Землячества донбассовцев в Москве — с политическим обозревателем KP.RU Александром Гамовым …
В Новокузнецке у наркоагронома нашли домашние заготовки с марихуаной В Кемеровской области наркоагроном выращивал дома коноплю, а затем закатывал в банки для сохранности. …
Баста резко высказался в адрес своих коллег по «Голосу» Василий Вакуленко, известный публике под сценическим псевдонимом Баста, позволил себе невежливый выпад в сторону своих соратников — наставников в шоу .
..
Домашние заботы делают людей счастливыми, говорят психологи По словам психолога Сергея Розанова, если кого-то пугает предстоящая уборка, то можно пойти на хитрость и одну большую задачу разбить на много мелких …
Орлов резко высказался о шоу Слуцкого и Дзюбы: Как гопники себя ведут Известный комментатор Геннадий Орлов раскритиковал ютуб-шоу «Ну, так нельзя, ***», где принимают участие Леонид Слуцкий и Артём ДзюбаЧитать дальше → …
Домашние заготовки Политолог Алексей Макаркин пишет: «После окончания боевых действий в Европе в мае 1945 года перед союзниками встала задача поимки нацистских преступн …
Онищенко поддержал законопроект о зачислении участников СВО и их детей в вузы без экзаменов Академик РАН, доктор медицинских наук Геннадий Онищенко в беседе с kp.ru высказался в поддержку законопроекта о зачислении участников специальной вое …
В Донецке спасатели попали под обстрел ВСУ во время выполнения задания В Донецке спасатели МЧС ДНР попали под обстрел со стороны Украины во время выполнения задания.
Об этом ведомство сообщает в своем Telegram.Удары, как …
Иван Охлобыстин резко высказался о решении Пугачевой уехать из России Актер и драматург Иван Охлобыстин предположил, почему Алла Пугачева и Максим Галкин сбежали из России после 24 февраля 2022 года, сообщает «АиФ-Москв …
Песков переадресовал вопрос об идее отменить указ о передаче Крыма Украине ее авторам Агентство «Москва» | Андрей НикеричевПресс-секретарь российского лидера Дмитрий Песков признался, что не осведомлен об отмене указа 1954 года о перед …
«РВ»: под Артемовском ликвидирован чемпион Украины по боксу Онищенко Бывший профессиональный спортсмен, чемпион Украины по боксу среди юношей и юниоров Александр Онищенко уничтожен в ходе боев под Артемовском.Об этом с …
Глава ФЗНЦ Максим Шугалей резко высказался о сбежавших из России артистах Федеральное агентство новостейРоссияне должны забыть об артистах, которые предпочли сбежать из страны после начала спецоперации на Украине.
Такое мне …
Онищенко прокомментировал разрешение американских властей Маску испытывать чипы для мозга на людях Разрешение властей США компании предпринимателя Илона Маска испытывать чипы для мозга на людях может только радовать. Это означает, что технология, к …
Путин высказался о попытке «отменить» русскую культуру Президент России Владимир Путин в видеообращении по случаю открытия Академии творческих индустрий в арт-кластере «Таврида» заявил, что те, кто пытает …
Онищенко бьёт тревогу из-за отсутствия в РФ важных лекарств: остались без ничего Врач-эпидемиолог, академик РАН Геннадий Онищенко предупредил, что при отсутствии жизненно важных лекарств в России, нам могут «перекрыть кислород». О …
Домашние заготовки: Польза или вред? Мнение врача Рекомендуется избегать постоянного включения солений в ежедневное питание, однако некоторые овощи, консервированные, могут быть так же полезны, как с .
..
«Урон для потребительской корзины»: Онищенко оценил вспышки птичьего гриппа в регионах Заслуженный врач России отметил, что ситуация на фабрике в Ярославской области скажется на всем регионе. …
«Дорогостоящая мера»: Онищенко назвал методы борьбы с птичьим гриппом Заслуженный врач России отметил, что человек может съесть зараженное животное, поэтому всех птиц на ферме в случае обнаружения вируса забивают. …
В Госдуме поддержали идею сокращения количества домашнего задания для школьников Первый заместитель главы комитета Госдумы по просвещению Яна Лантратова высказал мнение, что в школах в самом деле необходимо сократить объем домашне …
В Госдуме предложили отменить домашнее задание в школах Необходимо разработать закон, отменяющий домашнее задания в школах, так как это мировая практика, заявил вице-спикер Госдумы от «Новых людей» Владисл …
Депутат Марченко: Без домашнего задания школьники будут бесцельно сидеть в соцсетях Если освободить школьников от домашнего задания, то они потратят освободившееся время на социальные сети и компьютерные игры, заявил член комитета Го .
..
Свердловская область оказалась в лидерах по выполнению главного задания Путина Свердловская область оказалась в числе лидеров среди регионов по тому, как выполняется поручение президента РФ Владимира Путина о социальной газифика …
Впервые задания для ЕГЭ школы Ставрополья получат по Интернету С 26 мая в школах Ставропольского края стартует экзаменационная кампания в 11-х классах. Сдавать ЕГЭ планируют более 10 тысяч выпускников в 81 учебно …
Онищенко: пандемия кори не угрожает России из-за коллективного иммунитета Одной из причин случаев заболевания корью в стране является «неблагополучное окружение»… …
Онищенко заявил, что в России не будет пандемии кори благодаря коллективному иммунитету В России не будет пандемии, потому что у населения хороший коллективный иммунитет, заявил ТАСС академик РАН, профессор, доктор медицинских наук Генна …
Онищенко причислил продавцов и журналистов к группам риска по заболеванию корью Сотрудники сфер торговли и СМИ, работники метро входят в группу риска по заражению корью, детей в России прививают от кори с рождения, заявил академи .
..
Онищенко: группа риска по кори состоит из сотрудников сфер торговли, транспорта и СМИ Федеральное агентство новостей | Степан ЯцкоДоктор медицинских наук Геннадий Онищенко перечислил группы риска по заражению корью, поставив на первое …
СМИ: британский шпион убил своего ребенка, вернувшись с задания Газета Times обвинила разведывательную службу МИ-6 в вербовке и отправке в Афганистан психически больного человека. После возвращения с задания он уб …
Зампред Совбеза РФ высказался об идее G7 запретить весь экспорт в Россию: «Для них закончится зерновая сделка» Обсуждаемая в мировых СМИ идея полностью запретить экспорт всех товаров в Россию в рамках антироссийских санкций, которую рассматривает «Большая семе …
Геннадий Онищенко дал совет россиянам, как не заразиться лихорадкой денге Геннадий Онищенко посоветовал не ездить в Тайланд, чтобы избежать заражения лихорадкой денге …
Павел Воля резко высказался о помолвке Тимати и Валентины Ивановой Отношения популярного рэпера и модели, судя по слухам, вышли на новый уровень: на открытии Gucci Cafe Валентина Иванова засветила кольцо на том самом .
..
Артемий Лебедев резко высказался о популярной среди россиян стране Блогер и дизайнер Артемий Лебедев на своем YouTube-канале назвал Израиль скучной страной, в которой не захочется жить. Он назвал Израиль прекрасной, …
Геннадий Онищенко: На майские праздники надо бояться не «Арктура», а клеща Академик РАН, экс-главгоссанврач РФ — с политическим обозревателем KP.RU Александром Гамовым …
От шиншиллы до эрдельтерьера: идеальные домашние любимцы для аллергиков Гипоаллергенных животных не существует. Зато есть такие, которые вызывают аллергию с меньшей вероятностью. Расскажем, на каких питомцев точно стоит о …
МИД Украины резко высказался о визите глав стран СНГ в Москву на парад Победы Киевский режим остался очень недоволен состоявшейся поездкой лидеров республик Центральной Азии, Армении и Белоруссии в Москву. Соответствующее заявл …
Спасатели в Донецке попали под обстрел ВСУ во время выполнения задания Спасатели МЧС в Донецке попали под обстрел Вооруженных сил Украины во время того, как они выполняли задание.
Об этом сообщает ТАСС. «Сегодня в Куйбыш …
Муж Долиной резко высказался о скандале певицы из-за нарушений ПДД «Новости для лопоухих», — заявил Спицын после слива в Сеть архивного интервью Ларисы. Фото: Instagram @larisadolina_love На днях Юрий Дудь опубликова …
Онищенко напомнил о требованиях к детским лагерям Академик РАН, заместитель президента Российской академии образования Геннадий Онищенко напомнил о требованиях, которые предъявляются к детским лагеря …
Представитель Кремля Песков не стал отвечать на вопрос об идее отменить указ 1954 года о передаче Крыма Украине ее авторам Пресс-секретарь российского лидера Дмитрий Песков отметил, что не знаком с предложением отменить указ 1954 года о передаче Крыма Украине, и переадрес …
Онищенко прокомментировал увольнение гендиректора центра «Вектор» в связи с утратой доверия «Удивительно, что он даже доктором наук не был в то время. Еще тогда мне не были понятны мотивы назначения этого человека», – заявил газете ВЗГЛЯД эк .
..
Участник СВО из Ставропольского края погиб при выполнении боевого задания Трагичное известие сообщил глава Апанасенковского округа Денис Климов. Военнослужащий Николай Шиян, житель села Вознесеновского, погиб при выполнении …
Агент Роши резко высказался о дисквалификации Соболева: «Вы не думаете, что она должна быть больше?» Агент защитника ЦСКА Виллиана Роши Маркос Тито в комментарии для «СЭ» отреагировал на отмену удаления игрока в матче 28-го тура РПЛ против «Спартака» …
Домашние птицы погибли во время пожара в Смидовичском районе ЕАО На пульт пожарно-спасательной службы «101» МЧС России по ЕАО поступила информация о возгорании по ул. Островского в п. Приамурском Смидовичского райо …
Фетисов резко высказался о чемпионате мира по хоккею: «Для меня его не существует» Двукратный олимпийский чемпион, трехкратный обладатель Кубка Стэнли Вячеслав Фетисов в комментарии для «СЭ» поделился мнением о чемпионате мира по хо .
..
Критик Сергей Соседов резко высказался в адрес покинувшей Россию Аллы Пугачевой prt scr youtube.com | ОМ Олега МеньшиковаМузыкальный критик Сергей Соседов резко высказался в адрес певицы Аллы Пугачевой, которая покинула Россию по …
В Госдуме предложили отменить домашние задания для школьников Вице-спикер Госдумы от партии «Новые люди» Владислав Даванков высказал мнение о необходимости отмены домашних заданий для школьников, передает РИА Но …
В Госдуме выступили за отмену домашнего задания для школьников Вице-спикер Госдумы от партии «Новые люди» Владислав Даванков предложил отменить домашнее задание для российских школьников, отметив, что с такой про …
Боец UFC резко высказался в адрес Байдена Итальянский боец смешанного стиля (ММА), бывший претендент на пояс Абсолютного бойцовского чемпионата (UFC) в среднем весе Марвин Веттори в своих соц …
Вице-спикер Госдумы Даванков предложил отменить домашние задания в школах Вице-спикер Госдумы от партии «Новые люди» Владислав Даванков считает, что необходимо разработать законопроект, который отменит домашние задания в ро .
..
Вассерман раскритиковал предложение отменить «домашку» в школах По словам интеллектуала, домашние задания приучают к самодисциплине и самоограничениям. А выдать объем знаний на уроках невозможно. …
В Госдуме РФ предложили сократить объем домашнего задания для учеников Госдума может рассмотреть возможность сокращения объема домашней работы для российских школьников. Об этом сообщила замглавы думского комитета по про …
Эксперт оценил идею отменить домашние задания для школьников Член правления «Лиги образования», учитель информатики Михаил Кушнир в разговоре с Рамблером прокомментировал инициативу вице-спикера Госдумы от «Нов …
В Госдуме не поддержали предложение об отмене домашнего задания для школьников Член думского комитета по молодёжной политике Евгений Марченко выступил против того, чтобы в российских школах отменили домашние задания для учеников …
Ибрагимович резко высказался в адрес фанатов «Вероны» Шведский нападающий «Милана» Златан Ибрагимович высказался в сторону фанатов «Вероны», которые освистали его во время прощаль .
..
Детские колики: распознавание и лечение
Семейный врач. 2015;92(7):577-582
Информация для пациентов : Раздаточный материал по этой теме доступен по адресу https://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/colic.html.
Раскрытие автора: нет соответствующих финансовых связей.
Младенческая колика — доброкачественный процесс, при котором у грудного ребенка наблюдаются приступы безутешного плача продолжительностью более трех часов в сутки, более трех дней в неделю, продолжительностью более трех недель. Он поражает примерно от 10% до 40% младенцев во всем мире и достигает пика в возрасте около шести недель, а симптомы исчезают к возрасту от трех до шести месяцев.
Детские колики — доброкачественный, самокупирующийся процесс, при котором у здорового младенца возникают приступы безутешного плача. Стандартные диагностические критерии, известные как «правило трех», — это плач более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение более трех недель.
| Клинические рекомендации | Рейтинг доказательств | Ссылки |
|---|---|---|
| Родители должны быть осведомлены о доброкачественной и самокупирующейся природе детских колик. | C | 13 |
Пробиотик Lactobacillus reuteri (штамм DSM 17938) может уменьшить плач у грудных детей с коликами. | B | 22 , 23 |
| L. reuteri DSM 17938 не следует давать детям, находящимся на искусственном вскармливании, страдающим коликами. | B | 8 |
| Исключение аллергенов (например, коровьего молока, яиц, рыбы, арахиса, сои, лесных орехов, пшеницы) из рациона кормящих матерей может облегчить симптомы колик. | A | 15 , 27 |
| Перевод детей, находящихся на искусственном вскармливании, на гидролизованную смесь может уменьшить симптомы колик. | А | 27 |
Колики затрагивают примерно от 10% до 40% младенцев во всем мире, 2 обычно достигают своего пика в возрасте около шести недель и могут быть связаны со значительным чувством вины и разочарования родителей, а также с многократными визитами к врачу.
Колики связаны с послеродовой депрессией и синдромом встряхивания ребенка. 3,4 Родители обычно сообщают, что пароксизмы возникают вечером и не спровоцированы. Заболеваемость одинакова между полами, и нет корреляции с типом вскармливания (грудное или из бутылочки), гестационным возрастом (доношенный или недоношенный), социально-экономическим статусом или временем года. 2,5,6
Этиология
Несмотря на десятилетия исследований, причина детских колик неизвестна. Предполагаемые причины включают изменения фекальной микрофлоры, непереносимость белка коровьего молока или лактозы, незрелость или воспаление желудочно-кишечного тракта, повышенную секрецию серотонина, неправильный метод кормления, курение матери или заместительную никотиновую терапию. 7–10 Два исследования продемонстрировали более высокие уровни фекального кальпротектина, маркера воспаления толстой кишки, у младенцев с коликами. 11,12
Обследование
При обследовании плачущего младенца врачи должны провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование для выявления основных заболеваний и определения необходимости дальнейшего обследования (Таблица 1) .
Красные флажки перечислены в таблице 2 . Как только соответствующие причины исключены, врач может безопасно диагностировать колики у младенца, который соответствует правилу трех критериев.
| Выводы | Возможная причина | Другие данные анамнеза | Данные физического осмотра | Диагностическое тестирование | 900 38
|---|---|---|---|---|
| Диарея перемежающаяся, взрывоопасная | Болезнь Гиршпрунга | Желчная рвота, хронический запор, лихорадка, отсутствие выделения мекония в первые 24 часа жизни, плохое питание; может сосуществовать с трисомией 21; чаще у мальчиков | Вздутие или болезненность живота, желтуха | Рентгенография брюшной полости (с контрастной клизмой или без нее), аноректальная манометрия, ректальная аспирационная биопсия |
| Отек мошонки или паха | Ущемленная грыжа | Боли в животе, рвота желчью | 9 0042 Выпячивание или вздутие живота, острый животУЗИ | |
| Перекрут яичка | Острое начало плача и болей | Высоко расположенное яичко, изменение цвета мошонки, болезненность при пальпации | УЗИ | |
| Болезненность при пальпации длинных костей, ключиц или волосистой части головы | Жестокое обращение с детьми | Падения или травмы в анамнезе, вялость, нежелание двигаться конечностями | Ожоги, разрывы уздечек , географические рубцы, кровоизлияние в сетчатку, подозрительные кровоподтеки | Компьютерная томография для выявления внутричерепных кровоизлияний, рентгенография конечностей |
| Рвота, рецидивирующая и/или сильная | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | Апноэ, выгибание спины во время кормления, кашель, отказ от еды, кровавая рвота, раздражительность, плохая прибавка в весе, свистящее дыхание | Неспецифический | Не требуется при неосложненном рефлюксе; 24-часовой мониторинг рН может быть использован при осложненном рефлюксе; эндоскопия при стойких симптомах |
| Стеноз привратника | Нормальный аппетит, прогрессирующая нежелчная рвота; чаще встречается у мальчиков; проявляется в возрасте от двух до шести недель | Клиническая дегидратация, пальпируемое пилорическое образование или «оливковое» образование в правой средней части эпигастрия, визуализация перистальтики желудка при кормлении | Ультрасонография привратника | |
| Отсутствие клинических признаков или симптомов | Анальная трещина | Кровавый или болезненный стул | Трещина | Нет | 90 038
| Ссадины роговицы | Слезоточивость | Эритема конъюнктивы, царапины возле глаз | Флюоресцентный тест | |
| Аллергия на коровье молоко | Кровавый стул, запор, диарея, повышенное газообразование, боль при дефекации, сыпь, рвота | Сыпь | Анализ кала на скрытую кровь, исчезновение симптомов после изменения питания матери (у детей, находящихся на грудном вскармливании) или смены смеси | |
| Синдром волосяного жгута | Отек пальцев ног, пальцев или полового члена; рядом с младенцем обнаружены завитые волосы | Волосы, закрученные вокруг пальцев рук, ног или полового члена | Нет | |
| Неадекватное кормление из бутылочки | Агрессивное кормление | Клиническое обезвоживание, потеря жира на щеках, вес потеря или плохая прибавка в весе | Увеличение веса при увеличении количества кормлений смесями | |
| Неадекватное грудное вскармливание | Молочные железы не опорожняются при кормлении | Наблюдается плохой захват груди; потеря веса или плохая прибавка в весе | Увеличение веса при использовании дополнительной смеси |
| Находка | Возможная причина |
|---|---|
| Вздутие живота | Ab доминальная масса, гепатоспленомегалия, болезнь Гиршпрунга, мальротация кишечника с заворотом, некротизирующий энтероколит |
| Лихорадка | Острый средний отит, аппендицит, бактериемия, эндокардит, менингит, остеомиелит, пневмония, сепсис, инфекция мочевыводящих путей, вирусная респираторная инфекция |
| Летаргия | Гидроцефалия США, менингит, сепсис, субдуральная гематома |
Лечение
ОБЕСПЕЧЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ
Поскольку колики носят доброкачественный характер, основой лечения являются успокоение и поддержка родителей.
После подтверждения диагноза врачи должны информировать родителей о доброкачественной и самокупирующейся природе колик и предлагать ресурсы для поддержки 13 (Рисунок 1 14–16 ) .
ПРОБИОТИКИ
Пробиотик Lactobacillus reuteri (штамм DSM 17938) уменьшал симптомы колик в четырех из пяти клинических испытаний. 8,17–20 О побочных эффектах не сообщалось. Два недавних метаанализа и один систематический обзор показали, что введение пяти капель L. reuteri в день значительно уменьшало колики у младенцев, находящихся на грудном вскармливании (в среднем на 61 минуту меньше времени плача в день в 21 день). 21–23 В одном исследовании было обнаружено значительное увеличение плача или беспокойства у детей, находящихся на искусственном вскармливании, получавших L. reuteri . 8 Основываясь на этих результатах, L. reuteri DSM 17938 можно рассматривать как вариант лечения для детей, находящихся на грудном вскармливании, но не может быть рекомендован для детей, находящихся на искусственном вскармливании.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Симетикон . Хотя капли симетикон легко доступны и часто используются для лечения колик, систематический обзор трех рандомизированных контролируемых исследований показал, что они не лучше, чем плацебо. 24
Дицикломин . Хотя систематический обзор трех рандомизированных контролируемых исследований показал, что дицикломин значительно эффективнее плацебо при лечении колик, он противопоказан детям младше шести месяцев из-за побочных эффектов, таких как сонливость, запор, диарея и апноэ. 24,25
Ингибиторы протонной помпы . Четырехнедельное рандомизированное контролируемое исследование с участием 30 младенцев с симптомами колик и гастроэзофагеальным рефлюксом или эзофагитом показало, что омепразол (Прилосек) не лучше плацебо снижает время плача или беспокойства. 26
МОДИФИКАЦИИ ДИЕТЫ
Распространенность колик одинакова у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании; поэтому следует поощрять кормящих матерей продолжать лечение.
5 Рандомизированное контролируемое исследование показало значительное уменьшение симптомов колик у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чьи матери придерживались диеты с низким содержанием аллергенов. 15 Младенцы, чьи матери исключили из своего рациона коровье молоко, яйца, арахис, лесные орехи, пшеницу, сою и рыбу, плакали на 137 минут в день меньше, по сравнению с 51 минутой меньше в день в контрольной группе. Систематический обзор шести исследований подтвердил эффективность диет с низким содержанием аллергенов в уменьшении количества колик. 27 Эти диеты могут быть вариантом для некоторых кормящих матерей, но они должны сопровождаться рекомендациями по питанию для обеспечения адекватного питания. Возврат к обычному питанию можно рассмотреть после того, как младенец достигнет возраста от трех до шести месяцев.
Родители младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, страдающих коликами, часто задумываются о переходе на смесь.
Систематический обзор 13 исследований выявил статистически значимое уменьшение продолжительности плача среди младенцев, которые перешли на частично, экстенсивно или полностью гидролизованные смеси 27 (Таблица 3) . Эти исследования показывают, что для младенцев с коликами можно рассмотреть возможность двухнедельного испытания другой смеси. Чтобы сделать изменение более приятным, родители могут перейти на гидролизованную смесь, постепенно смешивая новую смесь с обычной смесью в течение четырех дней, пока не будет даваться только гидролизованная смесь. Однако эти смеси дороги и могут не покрываться программами помощи (например, для женщин, младенцев и детей). Если новая смесь успешно уменьшает симптомы колик, обычная смесь может быть возобновлена после трех-шестимесячного возраста.
| Тип | Марка | Название формулы | Стоимость* 90 006 |
|---|---|---|---|
| Частично гидролизованный | Enfamil | Gentlease | 1,41 $ |
| Гербер | Good Start Gentle | 1,30 $ | |
| Gerber | Good Start Soothe | 1,37 $ | |
| Similac | Similac Total Comfort | 1,58 $ | |
| Сильно гидролизованный | Enfamil | Nutramigen | 1,97 $ |
| Энфамил | Прегестимил | 2,06 $ | |
| Симилак | Алиментум | 90 042 1,87 $||
| Полностью гидролизованный | Elecare | Elecare | 3,05 $ |
| Enfamil | Nutramigen AA | 2,34 $ | |
| Nutricia | Neocate | 3,19 $ |
Четыре исследования, в которых оценивалось использование соевых смесей для лечения колик, не предоставили достаточных данных для вынесения клинических рекомендаций.
27 Американская академия педиатрии не рекомендует рутинное использование соевых смесей при лечении детских колик, поскольку соя может быть аллергеном. 28
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Физиотерапия колик включает хиропрактику и остеопатию, массаж и иглоукалывание. Кокрановский обзор обнаружил недостаточно доказательств в поддержку хиропрактики или остеопатии, поскольку многие исследования были небольшими, неслепыми и имели высокую вероятность систематической ошибки. 29 Испытания акупунктуры и детского массажа дали противоречивые результаты, и необходимы дальнейшие исследования для определения их пользы и вреда. 30,31
ТРАВЯНЫЕ ДОБАВКИ
Травяные добавки, в том числе Mentha piperita (мята перечная) и различные травяные чаи (включая фенхель, ромашку, вербену, мелиссу лимонную и солодку), в некоторых исследованиях уменьшали время плача. 32–36 Несмотря на эти результаты, систематический обзор показал, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем рекомендовать эти методы лечения.
37
ДРУГИЕ МЕТОДЫ
Младенцы в одном небольшом исследовании, получавшие 2 мл 12% раствора сахарозы в 17:00. и 20:00 ежедневно уменьшились симптомы колик. 36 Другое исследование показало подобное улучшение, но подробности о введении сахарозы отсутствовали. 38 «Гриповская вода», состоящая из масла семян укропа, бикарбоната и гидрогенизированной глюкозы, также использовалась для лечения колик. Однако нет испытаний, демонстрирующих его эффективность, и он может причинить вред. Два небольших плохо спланированных исследования показали возможную пользу от использования бутылочки с вентиляцией. 39,40 Хотя пеленание было предложено в качестве метода уменьшения плача у младенцев, исследование ночного пеленания не выявило статистически значимой пользы. 41
Источники данных : Поиск проводился в PubMed, Кокрановской базе данных систематических обзоров, Национальном информационном центре рекомендаций, Целевой группе по профилактическим услугам США, Essential Evidence Plus и EBM Online.
Ключевые поисковые слова включали колики, младенческие колики, колики/лечение, колики/этиология, пробиотики, иглоукалывание, детский массаж, симетикон/колики, лекарства/колики и хиропрактика/колики. Даты поиска: апрель 2014 г., октябрь 2014 г. и февраль 2015 г.
Авторы благодарят Диану Куничика за помощь в поиске литературы.
Мнения, выраженные в этой рукописи, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства армии, Министерства обороны или правительства США.
Инфантильная фибросаркома у ребенка: клинический случай
Иран J Ped Hematol Oncol. 2013; 3(3): 135–137.
Опубликовано в Интернете 22 июля 2013 г.
, Мэриленд, 1 , Мэриленд, 2 , MD, 3 и , MD 4
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Заявление об ограничении ответственности
История вопроса
Детская фибросаркома — это редкая опухоль мягких тканей у младенцев и детей, локализующаяся в основном на конечностях.
Инфантильная и взрослая формы имеют схожие гистопатологические паттерны, но прогноз выживания при инфантильной форме намного лучше. Рецидив инфантильной фибросаркомы является обычным явлением, но частота метастазирования составляет менее 10 процентов у детей младше пяти лет и 50 процентов у детей старше 10 лет.
Представление клинического случая
В этом клиническом случае мы представили девятилетнюю девочку с рецидивирующей массой в левой руке. Патологические данные показали пласты веретенообразных клеток с предполагаемым диагнозом детской фибросаркомы. Ее успешно лечили с помощью комбинации хирургии и химиотерапии с хорошим результатом.
Заключение
Инфантильная фибросаркома является дифференциальной диагностикой новообразований мягких тканей у младенцев и детей. Прогноз благоприятный, отдаленные метастазы встречаются редко. Выбор лечения — хирургическое вмешательство, но химиотерапия и лучевая терапия были полезны для уменьшения метастазирования.
Ключевые слова: Младенческая, фибросаркома, Отчет
Инфантильная фибросаркома является редкой злокачественной опухолью раннего детского возраста.
Он включает примерно 10 % всех сарком у детей (1). В основном представлена опухолью конечностей, туловища, головы и шеи. Окончательный диагноз ставится на основании физического осмотра, специальных рентгенологических исследований и биопсии (2). Инфантильная фибросаркома представляет собой веретеноклеточную опухоль, происходящую из мягких тканей. Гистологически он подобен взрослому типу, но с лучшим прогнозом. В классификации группы детской онкологии NRSTS инфантильная фибросаркома классифицируется как поражение I степени. Хотя рецидив инфантильной фибросаркомы встречается часто, метастатическое распространение встречается нечасто (1). Хирургия считается основным методом лечения. Использование адъювантной терапии и химиотерапии пока не ясно, но в большинстве опухолей высокой степени злокачественности они используются для лечения микроскопических метастазов (3). По сравнению со взрослыми химиотерапия у детей более эффективна (4). В этом клиническом случае представлена девятилетняя девочка с массой в руке, у которой произошел местный рецидив.
Расположение опухоли, рентгенологические и патологические данные подтвердили диагноз фибросаркомы. В этом возрасте инфантильная фибросаркома встречается редко и обычно неправильно диагностируется из-за гистологического сходства с доброкачественными опухолями.
Девятилетней девочке поступило образование в левой руке на ладонной стороне. Первоначально ее масса была замечена четыре года назад размером 3*4 см, которая постепенно увеличивалась. После операции по иссечению диагностировано образование в мягких тканях (липома). Она была направлена в клинику детской онкологии им. Шахида Садуги в связи с рецидивом опухоли четыре года спустя. При физикальном осмотре пальпировалось твердое, неподвижное образование с умеренной болезненностью и четкими границами. Движения ее левого пальца были ограничены во всех диапазонах. Других отклонений при осмотре не обнаружено. Лабораторные анализы были в норме.
Результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) показали новообразование размером 4*5 см в левой руке.
Выявлена деформация левой руки. Пятая пястная кость не видна. По результатам МРТ предполагалось инвазивное образование мягких тканей (рецидив или оставшаяся саркома).
Из-за рецидива гистологическое исследование новообразования было проведено повторно. Результаты показали пласты веретенообразных клеток с предполагаемым диагнозом детской фибросаркомы. После этого была проведена эксцизионная операция, и патологический отчет выявил неопластическую ткань клеточного веретена с фасикулярным рисунком слегка плеоморфных опухолевых клеток с везикулярными ядрами и иногда заметными ядрышками с примесью очагов, подобных гемангиоперицитоме. Опухолевые клетки проникают в жировую ткань, кости и скелетные мышцы. В некоторых очагах более пяти митотических фигур в одном HPF также наблюдались умеренные инфильтраты хронических воспалительных клеток с скоплением фолликулов. (). На основании этих данных был поставлен диагноз инфантильная фибросаркома. Метастатическая работа была отрицательной. Сканирование брюшной полости и таза с внутривенным введением и пероральным контрастированием, а также сканирование грудной клетки с внутривенным введением контраста были нормальными.
Брюшная полость и рентгенограмма грудной клетки в норме.
Открыть в отдельном окне
Детская фибросаркома с высокими цифрами митоза
После операции лечение было завершено системной химиотерапией с использованием онковина, актиномицина и эндоксана.
Наблюдался высокий ответ на химиотерапию. Рецидивов до настоящего времени не наблюдалось.
Основная причина детской фибросаркомы до сих пор остается неизвестной, но сообщалось о некоторых слияниях генов из-за транслокации и некоторых трисомиях (5). Инфантильная фиброракома включает менее одного процента детских опухолей и около 10 процентов сарком мягких тканей (1,6).
Детская фиброракома обычно проявляется в первые пять лет жизни, большинство из них — в возрасте до трех лет и около 40 процентов — в возрасте до трех месяцев (7,8). Он редко появляется в более старшем возрасте от 10 до 15 лет (9,10). В данном случае пациенту было девять лет, когда ему поставили диагноз, а опухоль была обнаружена на 4 года раньше.
Клинически наиболее частым признаком является локальное прогрессирующее образование без четких границ в дистальных отделах конечностей. В некоторых случаях поверхность некротизирована или изъязвлена, что делает внешний вид похожим на сосудистые мальформации, такие как гемангиома (4). Кроме того, он может быть ошибочно диагностирован как другие опухоли мягких тканей, поскольку в этом случае он был ошибочно диагностирован как липома. МРТ является хорошим выбором для лучшей оценки при диагностике и последующем наблюдении за объемными образованиями мягких тканей. МРТ считается методом выбора для оценки заболеваний конечностей, головы, шеи и таза (11,12). В этом случае результаты МРТ свидетельствовали о саркоме мягких тканей. Хотя большинство опухолей имеют быстрый характер роста, в данном случае рост опухоли был медленным.
Два типа детских фиброраком: десмопластический тип и медуллярный тип. Десмопластический тип у детей напоминает взрослый (1). Гистологический диагноз фибросаркомы иногда может быть затруднен.
О местных рецидивах сообщают у 7-34 процентов пациентов. Вероятность рецидива гораздо выше у пожилых, чем у молодых. В этом случае рецидив возникает через 4 года.
Отдаленные метастазы встречаются редко и были зарегистрированы только в четырех процентах случаев в начале постановки диагноза. Дети до 5 лет подвержены риску рецидива опухоли, тогда как частота метастазов у этих пациентов составляет менее 10%. Частота метастатического распространения у детей в возрасте 10 лет и старше составляет 50% при 5-летнем наблюдении (13). У нашего пациента метастазы не обнаружены.
Детская фиброракома имеет хороший прогноз. Сообщается, что пятилетняя выживаемость составляет от 80 до 100 процентов (14).
В настоящее время основным методом лечения в большинстве случаев является оперативное вмешательство с широким местным иссечением, которое иногда приводит к ампутации. Было показано, что лучевая терапия и химиотерапия полезны для уменьшения объема опухолей, особенно при метастатических, рецидивирующих и нереспектабельных опухолях.
Детям старшего возраста предлагается химиотерапия для уменьшения возможности метастазирования (11). В данном случае за операцией последовала химиотерапия по двум причинам: 1.ребенку 9 лет 2.опухоль замещающая. После лечения достигнута полная ремиссия.
Эффективным режимом химиотерапии является винкристин, актиномицин D и циклофосфамид. Orbach и соавторы сообщили, что 71% пациентов с инфантильной фибросаркомой ответили на химиотерапию винкристином-актиномицином-D. Пятилетняя выживаемость у этих больных составила 89% (15).
Хотя инфантильная фибросаркома встречается редко и обычно проявляется после рождения, ее необходимо рассматривать как дифференциальный диагноз образования мягких тканей у младенцев и даже у детей. Пациенты должны наблюдаться для выявления дальнейших рецидивов или метастазов, особенно в пожилом возрасте.
Авторы не имеют никаких подтверждений.
У авторов нет конфликта интересов.
1. Celkan T, Ozkan A, Apak H, Ibrahimi B, Dervisoglu S, Yuksel L, et al.
Две разные клинические картины инфантильной фибросаркомы. Турецкий журнал рака. 2000; 30:81–86. [Google Scholar]
2. Pousti TJ, Upton J, Loh M, Grier H. Врожденная фибросаркома верхней конечности. Plast Reconstr Surg. 1998;102(4):1158–62. [PubMed] [Google Scholar]
3. Gosau M, Draenert FG, Winter WA, Mueller-Hoecker J, Driemel O. Фибросаркома нижней челюсти у детей. Голова Лицо Мед. 2008; 4:21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Aggouris K, Brilakis E, Giokas A. Диагностика и лечение детской фибросаркомы и инфантильного фиброматоза в трех случаях. ЭКЗОТ. 2008; 59: 170–75. [Google Scholar]
5. Демир Х.А., Акьюз С., Варан А., Эрген Ф.Б., Бююкпамукчу М. Врожденная инфантильная фибросаркома правой стопы лечится только химиотерапией. Детский рак крови. 2010;54(4):618–20. [PubMed] [Google Scholar]
6. Dixon NE, Morales J, Escalon E, et al. Врожденная фибросаркома: отчет об одном случае лечения предоперационной химиотерапией. инт педиатр.
2003;18(2):87–9.1. [Google Scholar]
7. Кан Л.Б., Вигорита В. В кн.: Фибросаркома костей в классификации опухолей Всемирной организации здравоохранения. Патология и генетика опухолей мягких тканей и костей. Fletcher CDM, Unni KK, Mertens F, редакторы. Лион, Франция: IARC Press; 2002. стр. 289–90. [Google Scholar]
8. Cecchetto G, Carli M, Alaggio R, Dall’Igna P, Bisogno G, Scarzello G, et al. Фибросаркома у детей: результаты исследований Итальянской кооперативной группы (1979-1995) J Surg Oncol. 2001;78(4):225–31. [PubMed] [Академия Google]
9. Шофилд Д.Э., Флетчер Дж.А., Гриер Х.Е., Юнис Э.Дж. Фибросаркома у новорожденных и детей Применение новых методик. Ам Дж. Сург Патол. 1994;18(1):14–24. [PubMed] [Google Scholar]
10. Kynaston JA, Malcolm AJ, Craft AW, Davies SM, Jones PH, King DJ, et al. Химиотерапия в лечении детской фибросаркомы. Мед Педиатр Онкол. 1993;21(7):488–93. [PubMed] [Google Scholar]
11. McCarville MB, Kaste SC, Pappo AS. Злокачественные новообразования мягких тканей в детском возрасте.
