Инфлятивный параноид: Реактивный, инволюционный, алкогольный, инфлятивный параноид: симптомы, лечение

Психология и психиатрия: Ключ к тесту Сонди

Авелевы тенденции
Авель — библейский персонаж (сын Адама и Евы), безвинно убитый своим братом Каином. Символ доброжелательности, подчеркнутой кротости, нравственности, моральной чистоты, самоотверженности.
Ажитированная активность
Неупорядоченная активность на фоне повышенного настроения — гипомании.
Аллодеструкция
Переживание разрушения картины окружающего мира. Нарушено перводоверие к людям.
Амбитендентность
Двойственность и противоречивость мотивации.
Анально-мазохистические тенденции
Сочетание анально-эротических черт с ананкастными (пассивностью, зависимостью, повышенным чувством вины).
Анально-эротический тип
Тип личности, которому свойственно обожествление объекта любовной привязанности, затрудняющее реализацию сексуального влечения. Соперничающее отношение к отцу, ревность и нежность к матери, переносимая на объект любовной привязанности. Стремление к накопительству, педантизм, упрямство как черты характера.
Аутичность
Замкнутость, обращенность в мир собственных представлений и фантазий, отгороженность от окружающих.
Аутодеструкция
Разрушение собственного Я посредством алкоголя или наркотиков.
Аффективная захваченность
Плохо контролируемая рассудком эмоциональная напряженность, окрашенная субъективизмом и предвзятостью.
Аффективная разрядка
Апатичное состояние после приступа (пароксизма) или бури гнева, ярости, ненависти либо спокойствие после мигрени, эпилептического припадка, невротического, аллергического или психосоматического расстройства. Расслабление после принятия трудного решения.
«Аффективное половодье»
Эмоциональная экзальтированность, взвинченность, неоправданная восторженность, обилие эмоций, связанное с подчеpкнутой совестливостью и обостренным чувством справедливости.

Вторичный мазохизм
Проявляется обострением сексуальных ощущений как от физической, так и от моральной боли, исходящей от объекта привязанности.
Гипомания
Немотивированно повышенный фон настроения.
Дезинтеграция Я
Нарушенная внутриличностная гармония, ослабленный самоконтроль, неадекватная самооценка.
Деструктивная потребность
Потребность в разрушительной агрессивной разрядке.
Доминанта этического начала при отсутствии тормоза
Открытое проявление тонких душевных переживаний, связанных с любовью и нежностью.
Доминантность
Преобладание.
Дуальюнион
Мучительная привязанность к матери или отцу с взаимной агрессией, накладывающая отпечаток на весь стиль жизни.
Жесткость мужского мажорного Я
Яркое проявление маскулинности, мужественности.
ИнверсияОтклонения в нормальном сексуальном влечении, предусматривающем направленность на лиц противоположного пола.
Интроекция
Включение всего окружающего мира в свое Я при завышенной самооценке.
Инфлятивный параноид
Настороженно-бредовое отношение к окружению как к враждебно настроенному.
Инцестуозная любовь
Сексуальные отношения с близким (по крови) родственником.
Каиновы тенденции
От имени библейского персонажа Каина, убившего своего брата; жесткость, эгоизм, циничность, пренебрежение моральными установками.
Кататонические проявления
Двигательный ступор или буря, неподвластные контролю Я в связи с дезинтеграцией личности.
Комплекс донжуанизма
Самоутверждение неуверенной в себе личности через чрезмерное расширение поверхностных по своей сути контактов.
Латентный
Скрытый.
Либидинозная потребность
Напряженность потребности в активности, которая может проявляться как потребность не только в сексе, но и в самореализации личности в широком смысле.
Либидозно-застойная личность
Личность с нереализованной либидозной потребностью.
Мазохистические тенденции
Склонность к самомучительству при повышенном чувстве вины или способность испытывать особое удовольствие, когда боль причиняет другой человек, в том числе сексуальный партнер в момент интимной близости.
Маниакальные проявления
Избыточная идеаторная расторможенность, то есть многословность, наплыв идей, резко повышенный эмоциональный фон при ослабленном самоконтроле и неадекватно завышенной самооценке.
Меланхолическая реакция
Сниженный фон настроения.
Мифомания
Ложь как защитная реакция на жизненную реальность, стремление повысить значимость своего Я.
Моральный мазохизм
Выраженная склонность к самопожертвованию, повышенное чувство вины, замещение либидозной потребности профессиональной, социальной или духовной деятельностью.
Мультилатеральная связь
Множественность контактов без глубины отношений.
Мягкое, минорное Я
Фемининность, женственность.
Нарциссические черты
Эгоцентричная самовлюбленность, сосредоточенность на своем Я.
Нереализованная гомосексуальность с нарциссическими проявлениями
Латентное (скрытое) или хорошо контролируемое (подавленное) влечение к особам своего пола при самовлюбленности и эгоцентричной сосредоточенности на своем Я.
Параноидные явления
Бредовые суждения, базирующиеся на нарушении восприятия.

Паранойяльность
Настороженность, недоверчивость, готовность к построению бредовой концепции в сфере межличностных отношений.
Первичная форма мазохизма
Проявляется стремлением испытать жестокость и боль со стороны сексуального партнера в момент интимной близости.
Проблема неразрешимого дуальюниона
Болезненная привязанность к кому-либо из членов семьи с мучительными садомазохистическими отношениями, которые невозможно ни изменить, ни прервать.
Псевдология
Патологическая лживость.
Разрядка после аффективной вспышки
Чувство расслабления после пережитой эмоциональной бури.
Регрессивная форма межличностного общения (контактирования)
Незрелая, инфантильная, свойственная ребенку в раннем детстве.
Садизм
Жестокая форма реализации сексуальной потребности, проявляющаяся также как разрушительные тенденции в межличностном общении.
Садогуманизм
Декларируемая самоотверженность и гуманность при жестких способах давления на других.
Садомазохизм
Попеременное проявление садистических (жестокость) и мазохистических (покорность) тенденций, регрессивная форма сексуальности; садомазохизм помимо сексуальных контактов может проявляться наряду с сильной привязанностью повышенной требовательностью к объекту привязанности и терпеливым отношением к его жестокости («мучимый мучитель»).
Слабоинтегрированное Я
Недостаточно прочно и гармонично организованное Я, что может проявляться плохим самопониманием, неустойчивой самооценкой и сниженным самоконтролем.
Слабость моральной цензуры
Самообнажение или самодемонстрация при отсутствии или слабости контроля рассудка над эмоциями.
Стремление к партиципации
Самоизоляция, сосредоточенность на своем внутреннем мире.
Сублимация либидозной потребности
Перевод нереализованной сексуальной потребности в тот или иной вид социальной активности.
Унифункциональная доминанта
Преобладание единственного влечения как доминирующего.
Фобические переживания
Страхи, не поддающиеся контролю и критике.
Шизоидные проявления
Замкнутость, субъективизм, настороженность, индивидуализм, своеобразие высказываний и поступков, эмоциональная холодность, эгоцентризм.
Эдипов комплекс
Обожествление объекта любовной привязанности, затрудняющее реализацию сексуального влечения. Соперничающее отношение к отцу, ревность и нежность к матери, переносимая на объект любовной привязанности.
Эксгибиционизм
Самообнажение или самодемонстрация.
Эпирасстройства
Болезненные проявления по типу эпилепсии (пароксизмальный, приступообразный характер расстройств с судорожными явлениями на фоне измененного сознания или вспышки немотивированной ярости на фоне вязкого конкретного мышления, болезненно проявляющегося педантизма и слащавости).
Эрос-гипертоническая реакция
Избыточная, напряженная потребность в нежности (сексуальной или межличностной), направленной на конкретного человека.
Эрос-потребность
Потребность в нежных (сексуальных и человеческих) контактах.
Эрос-фактор
Фактор нежности, направленной на конкретного человека.
Эротомания
Сексуальная расторможенность.
S-риск
Опасность совершения суицида.

Реактивный, инволюционный, алкогольный, инфлятивный параноид: симптомы, лечение

Реактивным состоянием врачи называют расстройство, которое возникает как ответ организма на воздействие неблагоприятного фактора. Этот термин применяется как в соматической медицине, так и в психиатрии. Вредоносные условия могут вызывать как нарушения работы внутренних органов (печени, поджелудочной железы), так и повреждения душевного здоровья.

В первом случае причиной отклонений становятся телесные недуги, а во втором — серьезные психические травмы. Такие патологии обычно носят временный характер. Далее будут рассмотрены основные виды негативных реакций со стороны органов и систем организма (печени, поджелудочной железы и психики), а также причины, симптомы и лечение этих расстройств.

Что такое реактивный гепатит

Реактивное состояние печени протекает в форме гепатита. Однако в этом случае патология вызвана не вирусом, а заболеваниями других органов. Это ответ со стороны печени на вредные воздействия. Реактивный гепатит протекает легче и имеет более благоприятный прогноз, чем инфекционные поражения. Заболевание не прогрессирует. Симптомы выражены нерезко, а иногда расстройство протекает без болезненных проявлений и выявляется только при медицинском обследовании. Отклонения в активности печеночных ферментов и уровне билирубина незначительны. Если вылечить причину реактивного состояния печени, то все нарушения полностью купируются.

Причины реактивного гепатита

Это заболевание всегда вторично. Спровоцировать его развитие могут следующие патологии:

• желудочно-кишечные недуги: язвенные процессы, воспаления поджелудочной железы, неспецифический колит;
• аутоиммунные ревматические поражения: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, ревматизм, узелковый периартрит;
• нарушения работы эндокринной системы: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз;
• ожоги большой площади тела;
• инфекционные болезни;
• злокачественные опухоли;
• хирургические вмешательства;
• отравления;
• длительный прием лекарств с гепатотоксическим действием.

Патологический процесс чаще всего поражает только паренхиматозную ткань и носит обратимый характер.

Реактивный гепатит чаще встречается во взрослом возрасте. Это связано с тем, что дети реже страдают хроническими заболеваниями. Но если у ребенка все же возникла эта патология, то она протекает с выраженной симптоматикой. У детей причиной реактивных изменений печени чаще всего становятся болезни органов ЖКТ, а также глистная инвазия.

Причины заболевания

Определяющее значение на развитие заболевания оказывает сам характер психической травмы, а также конституциональные особенности больного. Реактивный психоз легко способен возникнуть у личностей психопатического склада, имеющих истерические, эмоционально неустойчивые, а также паранойяльные наклонности. К провоцирующим факторам причисляют патологические изменения, которые вызываются перенесёнными инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами, различными интоксикациями, переутомлениями, алкоголизацией, бессонницей, а также периодами возрастных кризисов. Подростковый и климактерический период являются очень уязвимыми в плане появления психических реакций.

Симптомы и лечение реактивного гепатита

Во взрослом возрасте реактивное состояние очень часто протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Иногда наблюдаются следующие дискомфортные проявления:

• общее недомогание;
• чувство усталости;
• субфебрильная температура;
• слабость;
• неприятные ощущения и боли под ребрами с правой стороны;
• слегка желтоватый оттенок кожи.

Пациент не всегда связывает эти признаки с нарушением функции печени. Очень важно вовремя выявить эти отклонения. Во время медицинского осмотра возможны небольшие болевые ощущения при прощупывании. Печень несколько увеличена. Назначают анализ крови на биохимию. В результатах исследования определяется незначительное повышение билирубина, печеночных ферментов и снижение белка. Важно отделить реактивное воспаление от вирусного гепатита. Для этого проводят анализы крови на наличие инфекции.

При своевременном лечении реактивное состояние имеет благополучный исход. Все нарушения носят функциональный характер. Для успешной терапии необходимо выяснить причину возникших расстройств и вылечить основное заболевание. Дополнительно назначают гепатопротекторы, больному рекомендуют соблюдать щадящую диету. Если патология вызвана отравлением или длительным приемом гепотатоксичных медикаментов, то необходимо принимать энтеросорбенты.

Это состояние не опасно, однако затягивать с обращением к врачу и заниматься самолечением недопустимо. Без терапии нарушения могут принять стойкий характер и осложнить течение уже имеющихся заболеваний.

Что такое реактивный панкреатит

Поджелудочная железа тесно связана с системой пищеварения. Поэтому многие патологии ЖКТ негативно отражаются на работе этого органа. Железа вырабатывает панкреатический сок, который затем смешивается с желчью и по протокам поступает в кишечник. Однако различные заболевания нарушают этот процесс, и тогда возникает реактивное состояние поджелудочной железы (реактивный панкреатит).

Ферменты панкреатического сока начинают работать после поступления в кишечник. В поджелудочной железе они находятся в неактивном виде. Специальные жидкости кишечника приводят эти ферменты в действие. Так функционирует процесс пищеварения у здорового человека. Но при болезнях ЖКТ может произойти заброс кишечной жидкости в желчные протоки. В этом случае панкреатический сок становится активным, находясь в поджелудочной железе, и ферменты начинают негативно воздействовать на этот эндокринный орган. Возникает воспаление — реактивный панкреатит.

Причины реактивной патологии поджелудочной железы

Провоцирующими факторами развития реактивного состояния поджелудочной являются следующие заболевания и нарушения:

• патологии желудка и кишечника: гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит, инфекции и травмы органов пищеварения;
• болезни печени: камни в желчном пузыре, цирроз, дискинезия желчных каналов;
• операции на ЖКТ и желчном пузыре;
• аутоиммунные патологические процессы;
• отравления;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаточное и неполноценное питание.

У детей это заболевание нередко развивается как осложнение аскаридоза. При сильной инвазии гельминты закупоривают желчные каналы, что приводит к застойным явлениям и воспалению поджелудочной.

Параноид — бредовый психоз, насыщенный галлюцинациями и тревогой

Для понимания отдельных терминов, используемых при психоаналитической интерпретации результатов тестирования, приводится словарь:
Авелевы тенденции Авель — библейский персонаж (сын Адама и Евы), безвинно убитый своим братом Каином.

Что такое алкогольный параноид

Бред преследования (алкогольный параноид) – это вид психоза, который сопровождается галлюциногенно-параноидальным синдромом. Заболевание прогрессирует у алкоголиков во время запоев или на похмелье после продолжительных возлияний (первые 3-е суток).

Появлению бреда может предшествовать резкое увеличение дозы спиртных напитков. Первые приступы наблюдаются у лиц, употребляющих этанол долгие годы.

Алкогольный психоз развивается в обычной обстановке, иногда спровоцировать обострение может посещение общественных мест.

Например, поездка в автобусе, пребывание в аэропорту приводит к появлению бреда преследования, вербальным иллюзиям, необоснованной тревоге.

Клиническая картина острого параноида развивается на протяжении нескольких часов или дней и продолжается до 1–2 недель, при затяжной форме заболевания бредовое состояние длится месяцами.

Причины и симптомы заболевания

При психозе у алкоголика возникает ощущение, что его кто-то преследует, хочет причинить физический вред. В каждом прохожем, находящемся рядом человеке, больной видит потенциального врага.

Начинает внимательно прислушиваться к словам, следить за жестами, мимикой оппонента. Во время приступов алкогольного параноида пациенты убеждены, что «видят» оружие, которое против них якобы хотят применить.

Зрительные галлюцинации дополняются слуховыми.

Алкогольный параноид — симптомы

Бред преследования сопровождается сильным страхом, тревогой, подавленным настроением.

Человек пытается убежать, спрятаться или просит помощи у прохожих, сотрудников правоохранительных органов, может нанести себе физические увечья.

В некоторых случаях алкоголики решают перейти в оборону и сами нападают на «преследователя». Иногда пациенту кажется, что он не способен скрыться от врага, это толкает его на попытки совершить суицид.

Бредовые идеи навязчивы, конкретны, логически обоснованы, чаще всего связаны с близкими людьми (женой, коллегой по работе, соседом и т. п.), но могут быть направлены на всех лиц, попадающих в поле зрения. Больные обычно правильно ориентируются во времени и пространстве, помнят, кто они и чем занимаются, после нормализации состояния с юмором воспринимают свои навязчивые мысли.

Разновидности алкогольного параноида

По характеру течения классифицируют несколько типов алкогольного бреда преследования:

• абортивный;
• острый;
• затяжной психоз;
• хронический параноид.

Классификация алкогольного параноида

При абортивной форме заболевания клиническая картина психоза наблюдается не более суток, после чего может оставаться легкий бред. Острый алкогольный параноид длится до 3–4 недель.

Кроме мыслей о постоянном преследовании, человек страдает от бессонницы, у него пропадает аппетит, интерес к домашним делам.

Страх, тревожность усиливаются к вечеру, приступы паники сопровождаются недомоганием, частым сердцебиением.

Затяжной параноид у алкоголика начинается так же, как и острый. Позже страх ослабевает или полностью проходит, преобладает чувство тревоги, эмоциональной подавленности.

Больные винят себя в сложившейся ситуации, пытаются ограничить круг общения, ведут себя неадекватно. Такая форма заболевания длится до 2–3 месяцев. Признаки хронического параноида диагностируются от 3 месяцев и дольше.

Употребление спиртных напитков, запои способствуют нарастанию страха.

Признаки алкогольного бреда ревности

Подобный тип патологии (металкогольный психоз) встречается у людей с параноидальным складом характера, на фоне деградации личности в возрасте 40–50 лет. Больные подозревают свою вторую половину в супружеской неверности.

Сначала бредовые идеи возникают в состоянии опьянения, похмелья, позже подозрения не покидают человека постоянно.

Мужчины донимают жен расспросами, заставляют признаться в греховном поступке, могут проводить слежку, даже твердо уверены в личности «любовника».

Алкогольный бред ревности

На фоне алкогольного параноида больной нередко обвиняет женщину в растрате семейного бюджета, невыполнении домашних обязанностей, совершении колдовства, попытках отравления. У него могут развиться галлюцинозы зрительного характера в виде сцен измены. В таких случаях алкоголик становится агрессивным, в состоянии аффекта способен применять физическую силу, убить человека.

Бред ревности имеет хроническое течение, не изменяется по содержанию, но проявляется с различной степенью агрессивности. После употребления спиртных напитков симптомы параноида прогрессируют. Среди пациентов преобладают лица, употребляющие алкоголь долгие годы, с яркими признаками деградации личности.

Что такое параноид?

Параноид происходит от греческих слов: пара — мысль и оид – подобный.

Страх присущ каждому индивидууму и в непонятных ситуациях каждый может испытать нечто вроде панических подозрений, но когда это состояние перерастает в нечто действительно нехорошее и мешающее жизни, то это может стать параноидом.

Это достаточно старое по классификации слово, которое не обнаружить в современных классификаторах, но оно отлично отражает саму суть данного острого состояния.

Острый параноид обозначает бред персекуторного, то есть преследовательского спектра, с наличием галлюцинаторных включений, тревожности и беспочвенных подозрений. Иногда параноид может включать немного менее классические идеи ревности. Индивидуумы имеют депрессивные проявления, но это не является актуальной картиной, просто частое сопутствующее проявление.

Система ценностей преображается, становится абсолютно патологической, при этом неприятие чужого мнения сильно выражено, при попытках переубеждать индивидуума невозможно доказать свою систему логики или переубедить его в том, что эта паранойя не влияет на личность.

Параноид формируется вследствие аффективного эмоционального перенапряжения, что приводит к перенапряжению и переизбытку эмоциональных состояний. Параноид может быть фоном для сопутствующих патологий, когда параноидная симптоматика накладывается на основную патологию. Стрессовые обстановочные факторы также влияют на формирование данного состояния.

Источник: //zdorovo.live/nevralgiya/paranoid-bredovyj-psihoz-nasyshhennyj-gallyutsinatsiyami-i-trevogoj.html

Симптомы и лечение реактивного панкреатита

Симптоматика реактивного воспаления поджелудочной железы обычно резко выражена. На начальной стадии у больного наблюдаются следующие симптомы:

• Появляется сильная боль в животе и под ребрами, неприятные ощущения усиливаются после приема пищи.
• Часто возникает рвота, которая не приносит облегчения.
• Пациента мучает изжога и отрыжка.
• В кишечнике образуется повышенное количество газов, определяется вздутие живота.
• Возникает диарея до нескольких раз в сутки.

Затем наступает сильная интоксикация организма. У больного бледнеет кожа, конечности становятся холодными, появляется учащенное сердцебиение, артериальное давление падает. Общее состояние быстро ухудшается. При тяжелых формах реактивного панкреатита требуется немедленная госпитализация в стационар.

Клиническая картина зависит и от причины, вызвавшей патологию. Если реактивное состояние возникло из-за болезней печени и желчного пузыря, то пациенты жалуются на боли в области солнечного сплетения. Если же панкреатит был спровоцирован поражениями ЖКТ, то неприятные ощущения локализуются в верхней части живота.

Симптоматика реактивного состояния поджелудочной железы у ребенка имеет свои особенности. Кроме вышеперечисленных проявлений, у детей наблюдается высокая температура, налет на языке, сухость во рту, диарея сменяется запорами. В анализе крови возрастает уровень сахара. В младенческом возрасте болезнь нередко протекает без выраженных симптомов, но можно заметить вялость и пониженный аппетит у грудничка.

Диагностику заболевания проводят с помощью УЗИ. При этом исследуется не только поджелудочная железа, но и все органы пищеварения. Это необходимо для установления причины реактивного воспаления. Кроме этого, назначают анализ мочи на ферменты поджелудочной, исследование крови на лейкоциты и СОЭ, а также эндоскопию двенадцатиперстной кишки.

Проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной реактивного панкреатита. А также назначают противовоспалительные препараты, анальгетики и спазмолитики. Это помогает снять болевой синдром. Необходима диета с ограничением острых и жирных блюд.

Реактивный панкреатит имеет благоприятный прогноз. Своевременная терапия приводит к полному выздоровлению. При отсутствии лечения воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, кроме этого, у пациентов часто возрастает уровень сахара в крови.

Симптомы

Для рассматриваемого процесса типична группа симптомов:

• Первое проявление — бред

Напрямую зависит от причин развития патологического явления и личностных черт больного. Классический перечень включает в себя бред преследования, изобретательства, отравления, воздействия, любовный и ипохондрический. Для обратимых состояний характерно развитие отрывочных идей, которые не перерастают в полноценные конструкции и полностью разрушаются под действием терапии. По мере регресса. Шизофренические, эпилептические формы, также и варианты на фоне Альцгеймера дают стойкие изменения личности. Ненормальные мысли подчиняют себе жизнь человека. Пытаться разубедить пациента не стоит, это бессмысленно, поскольку бред не поддается устранению логическими доводами. Требуется применение психотропных препаратов.

• Второй признак — галлюцинации

Истинные характеризуются проецированием болезненных образов вовне. Они могут быть зрительными или звуковыми. Тактильные встречаются гораздо реже. Разнообразны по характеру. Алкогольная разновидность определяется звучанием музыки, обрывков слов, фраз. Шизофренические — стойкими голосами в голове и пр. Псевдогаллюцинации существуют в самой психике человека. Имеют субъективный характер.

• Третий признак — резкое снижение когнитивных и мнестических способностей

В основном памяти. В некоторых случаях интеллекта. Пациент не помнит многого из того, что было в острый период. Реактивный тип может приводить к психическому регрессу. Пациент начинает вести себя неадекватно возрасту. Наблюдается временное снижение эффективности мыслительной деятельности, хотя сам интеллект остается на прежнем уровне.

• Четвертый момент — аффективная составляющая

В остром положении пациент резко переходит от одной эмоции к другой. От депрессивного, подавленного состояния к эйфории. Зачастую подобные переходы следуют за изменением характера болезненных образов, существующих в измененной психике.

Параноид характеризуется значительной опасностью. Больной полностью во власти патологического процесса. Зачастую он не контролирует свои действия. Несмотря на кажущуюся безобидность, вялость, пассивность или даже доброжелательность пациента, нужно срочно вызывать скорую помощь. Настроение сменяется быстро, заранее нельзя предугадать, что придет в голову в следующий момент.

Как вести себя с больными близкими людьми?

В первую очередь стоит вызвать психиатрическую бригаду. В амбулаторных условиях параноид не купируется. Требуется госпитализация в психоневрологический диспансер.

Нельзя пытаться спорить с больным в остром или даже подостром состоянии. Логические доводы не сработают, зато не вполне адекватный на данный момент человек запишет родственника во враги, вплетая его в сложную сеть галлюцинаторно-бредового синдрома.

Рекомендуется соглашаться, пытаться успокоить больного. Можно и даже нужно сопроводить его к врачу.

Реактивные психические нарушения

В психиатрии реактивными состояниями называются временные душевные расстройства, развивающиеся после эмоциональных потрясений. Нарушения носят обратимый характер и исчезают после лечения. Такая патология может возникнуть у любого человека после тяжелых переживаний, например, после смерти или тяжелой болезни близкого, распада семьи и других печальных событий. Однако неблагоприятное и затяжное течение этих расстройств наблюдается у людей, страдающих психопатией или сосудистыми заболеваниями.

Реактивные состояния являются ответом организма на психическую травму. Можно выделить два основных подвида таких расстройств:

• реактивные неврозы;
• реактивные психозы.

Неврозы обычно возникают при длительной травмирующей ситуации. Психозы появляются как реакция на острые душевные переживания и стрессы.

Можно выделить следующие формы реактивных состояний невротического характера:

• неврастения;
• невроз навязчивых состояний;
• истерия.

Существует также несколько видов реактивных психозов:

• депрессия психогенной этиологии;
• параноидальные расстройства;
• психогенный галлюциноз;
• пуэрилизм;
• бредоподобные фантазии;
• ступор;
• синдром «одичания»;
• мнимая деменция.

Симптоматика таких расстройств всегда ярко выражена. Длительность течения реактивных психических нарушений зависит от наличия сопутствующих сосудистых патологий и типа личности пациента. У ранимых людей с тонкой душевной организацией, а также у больных атеросклерозом такие расстройства могут продолжаться длительное время.

Симптомы психогенных расстройств

Психогенные расстройства делятся на 3 группы:

1. Острые психогенно-травматические психозы (реактивные)

Острая реакция на стресс – это состояние шока, который возникает под воздействием экстремальной ситуации (природный катаклизм, изматывающие боевые действия на войне). К ним относятся два варианта: гипокинетический и гиперкинетический.

Классическое описание этих вариантов принадлежит Эрнсту Кречмеру.

Гипокинетический вариант называют психогенным ступором. Кречмер называл его «рефлекс мнимой смерти». Почему рефлекс? Потому что у животных так принято – это норма реагирования. Жучок, кролик и т.д. прикидываются мертвыми во время опасности. У человека после внезапной массивной травмы наблюдается двигательное оцепенение с сумеречным нарушением сознания. Такой ступор длится от пары часов до 2-х дней. В большинстве случаев острый период не запоминается больными. После выхода из состояния 2-3 недели человек чувствует истощение.

Гиперкинетический вариант называют реактивным возбуждением. По Кречмеру – это «рефлекс двигательной бури». Так как наблюдается в норме опять-таки у животных. В тех условиях, когда животное не может вырваться, у него включается рефлекс хаотического беспорядочного двигательного возбуждения – вдруг случайное движение поможет вырваться и выжить. А у человека – это патологическая реакция. Также наблюдается нарастающая тревога, страх, хаотическое психомоторное возбуждение. Критика отсутствует, а такое острое психотическое расстройство длится 15-30 мин. После эти люди ничего не помнят, так как у них было сумеречное состояние сознания.

Ярким примером служит эпизод с фильма «На западном фронте без перемен», где солдат пытался выбежать из блиндажа во время артиллерийского обстрела, хаотично размахивая руками, и не понимал обращенную к нему речь – у него начался рефлекс двигательной бури.

1. Истерический психоз

Во многих чертах он похож на аффективно-шоковую реакцию. Однако сознание нарушено только частично, а высшие функции коры головного мозга сохранены. Основные разновидности реактивной истерии:

• Истерическое сужение сознания. В поведении больных наблюдается демонстративность, они смеются, поют, кричат, «бьются в судорожных припадках». Человек дезориентирован, у него появляются обманы восприятия, а на выходе из состояния – частичная амнезия.
• Псевдодеменция – у больного возникает мнимое слабоумие. Он не может провести элементарные арифметические расчёты, забывает названия предметов, выполняет нелогические поступки.
• Пуэрилизм – форма истерической реакции, при которой пациент ведет себя, словно ребенок. Он называет окружающих «тетя» и «дядя», надевает обувь на руки, ползает по полу, говорит с ребяческой интонацией.

1. Затяжные реактивные психозы и неврозы

Относятся реактивная депрессия и реактивный параноид. Эти формы имеют классическое определение, которое дал Карл Ясперс (триада Ясперса).

1. Психоз наступает после и вследствие психической травмы.
2. Симптоматика психоза отражает содержание психической травмы.
3. Психоз заканчивается по окончанию психической травмы и зависит от типа личности и от характера травмы. Психостеник, например, даст депрессию, а эксплозивный – параноид.

Психогенный параноид – довольно редкое реактивное состояние, для которого необходимо либо очень высокая амплитуда стрессового фактора, либо длительное воздействие триггерной ситуации. У человека появляются бредовые представления, которые имеют четкую связь с данным событием. Например, показателен параноид военного времени. Военнослужащий, который пережил боевые действия, не может избавиться от чувства незащищенности, готовности к удару в любую минуту. Он ищет укрытие, принимает встречных людей за солдат противника. Пример такого состояния хорошо описан в романе Ремарка «Возвращение». Реактивный параноид часто называют по типичной ситуации возникновения: дорожный параноид, иноязычного окружения, тюремный и т.д. Здесь необходимо отметить еще такую форму реактивного параноида, как индуцированный. Он встречается при наличии донора (психически больного человека) и реципиента (находящегося рядом с донором).

Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику психогенного параноида с процессуальным заболеванием – шизофренией, где тоже часто наблюдается параноидная симптоматика. При психогенном параноиде наблюдается паранояльный (параноический, систематизированный) бред толкования. При шизофрении типичный бред – первичный (синоним параноидный, несистематизированный) – бред готового знания.

Психогенная депрессия наблюдается тогда, когда пациент указывает на четкую связь между сниженным настроением, подавленностью и психотравмирующей ситуацией. Депрессивная симптоматика не всегда достигает психотического уровня, и по современной классификации МКБ 10 тогда ее трактуют, как «Кратковременная депрессивная реакция» и «Пролонгированная реакция адаптации» (длится до двух лет). В первом случае болезненные переживания следуют сразу после несчастья. Человек чувствует страх, отчаяние, у него возникают суицидальные мысли. Для затяжной депрессии характерен длительный промежуток между триггером и проявлением симптомов. Он может достигать 6-12 месяцев (не более 2х лет). Пациент жалуется на чувство безнадежности, подавленности, бессонницу. Достаточно воспоминания о психотравмирующей ситуации, чтобы усугубить симптоматику.

Если же депрессивная симптоматика достигает психотического уровня, то мы наблюдаем характерные проявления, которые наблюдаются при тяжелой депрессии: значительное снижение самооценки, идеи самоуничижения (собственной ничтожности) и самообвинения (виновности), значительная психомоторная заторможенность и тогда обычное бытовое и социальное функционирование становится невозможным. Может наблюдаться истощение и обезвоживание. Бред, который может встречаться в клинической картине, как правило, конгруэнтный настроению и отражает содержание психической травмы. Часто встречаются суицидальные мысли и даже намерения, и это может привести к суицидальным попыткам и потере больного.

Симптомы реактивных психических расстройств

Клиническая картина реактивных нарушений чрезвычайно разнообразна. Признаки заболевания зависят от формы расстройства.

Следует рассмотреть основные симптомы, наблюдающиеся при разных формах психогенных невротических состояний:

1. Неврастения. У больного отмечается психическое и физическое истощение. Пациент легко утомляется, чувствует постоянную усталость, головные боли, сон резко нарушается. Снижается работоспособность. Человек становится возбудимым, раздражительным, тревожным. При этом настроение постоянно понижено.
2. Невроз навязчивых состояний. Такое отклонение после психотравмы наблюдается нечасто. Пациент постоянно производит одни и те же действия, например, подсчитывает предметы или дотрагивается до них. Иногда человек совершает разные движения. Для больного это приобретает характер оберегающих ритуалов. Беспокоят навязчивые мысли, воспоминания, страхи, которые возникают против воли пациента.
3. Истерия. Наблюдается сильный плач с криками и моторным возбуждением. В некоторых случаях человек не может стоять и ходить при полностью здоровом опорно-двигательном аппарате. Эти явления сопровождаются вегетативными нарушениями: ощущением кома в горле, удушьем, тошнотой.

При реактивных психозах отмечаются более тяжелые расстройства:

1. Психогенная депрессия. У больных наблюдается стойкое снижение настроения. Выраженность этого симптома может быть различной: от небольшой подавленности до тяжелой тоски. Часто пациенты обвиняют себя, например, в смерти и болезни близкого человека. Движения и мимика резко заторможены.
2. Параноидальные расстройства. На фоне тоскливого настроения и повышенной тревожности возникает бред преследования или внешнего воздействия. Больные становятся пугливыми, беспокойными или агрессивными. Содержание бредовых идей обычно связано с психотравмой.
3. Психогенный галлюциноз. У пациента возникают слуховые галлюцинации. Он слышит голоса, которые обсуждают его. При этом больной ощущает сильный страх. Возможны обманы зрения, когда пациент принимает окружающие предметы за людей. Содержание галлюцинаций связано с пережитым стрессом.
4. Пуэрилизм. Пациент копирует поведение маленького ребенка. Больные разговаривают детским голосом, капризничают, плачут.
5. Бредоподобные фантазии. У больного периодически возникают идеи величия или мнимого богатства. В отличие от параноидного бреда эти нарушения не являются стойкими и постоянными. Одна идея быстро сменяет другую. При лечении фантазии исчезают.
6. Ступор. Больной становится крайне заторможенным, перестает двигаться, принимать пищу и разговаривать.
7. Синдром «одичания». Этот вид реактивного состояния психики встречается крайне редко. В поведении пациента отмечаются черты, свойственные повадкам животных. Больные мычат, лают, ползают на четырех конечностях, становятся агрессивными.
8. Мнимая деменция. Появляются признаки слабоумия. У больных нарушается память, они не могут дать верный ответ на простые вопросы или совершить привычные действия. Однако, в отличие от настоящей деменции, это состояние легко излечивается и имеет хороший прогноз.

Диагностика реактивных психозов нередко бывает затруднительной. Необходимо отличить эти состояния от шизофрении и биполярного расстройства. Врачу-психиатру следует провести беседу с пациентом и его родственниками, чтобы выявить наличие стрессовой ситуации. Хронические психические заболевания развиваются независимо от психотравмы, а реактивные расстройства всегда является следствием моральных потрясений.

Классификация

Типизация проводится по происхождению патологического процесса. Параноид — результат психоза. По этому критерию необходимо разграничивать расстройство.

Алкогольный параноид

Представляет собой результат делириозного состояния. Алкогольный делирий (он же белая горячка) является острым приступообразным психическим расстройством, связанным с поражением головного мозга. После выведения пациента из острого процесса психотическая продуктивная симптоматика исчезает. Повторный прием спиртного провоцирует новый эпизод. Возможно затяжное течение. Выделяются две крайности:

1. Больной агрессивен, наблюдается психомоторное возбуждение, высказываются бредовые идеи преследования. Зеленые человечки, фантастические существа и прочие визуальные образы проецируются вовне (истинные галлюцинации). При длительном, рецидивирующем течении патологии возникают псевдогаллюцинации в форме голосов в голове.
2. Пациент доброжелателен, полон энтузиазма и рвется на борьбу с несуществующим. Переход от одного к другому стремительный, человек опасен для себя и окружающих. По разным причинам гибнет до 10-15% лиц в алкогольном параноиде.

Подробнее об алкогольном делирии можно прочитать в отдельной статье.

Инволюционный параноид

Он же пресенильный. Возникает у пациентов среднего возраста (45-55 лет и более). На фоне благополучия. На деле имеет место смесь личностных особенностей и кризисного периода в жизни (смерть супруга, выход на пенсию и прочие). При правильном подходе, применении психотерапии и незначительных доз антидепрессантов удается вывести пациента из этого положения.

Старческий или сенильный

Возникает у пациентов старшего возраста, от 60 лет с более. Сопряжен с течением сосудистой деменции или чаще болезни Альцгеймера. Возникает как ответ на органические изменения головного мозга. Излечение невозможно. Терапия симптоматическая, параллельно с этиотропным воздействием на первопричину. Есть возможность снизить интенсивность симптоматики, но полной редукции не наступает.

Эпилептический параноид

Итог эпилепсии. Имеет смешанное происхождение с выраженным неврологическим компонентом. Бредовые идеи не стойкие, отрывочные, приступы протекают остро, с выраженными аффективными расстройствами. За считанные часы эмоциональный настрой пациента сменяется с эйфорического до депрессивного и обратно. Это единственный клинический случай, когда можно инструментальными методами выявить первопричину явления.

Шизофренический параноид

Развивается на фоне шизофрении. Исход лечения зависит от эффективности терапии расстройства. Классические шубообразные формы предполагают качественную ремиссию. Каждый новый эпизод устраняется хуже. Рекуррентные (обратимые) формы до третьего-четвертого приступа хорошо поддаются лечению.

Реактивный параноид

Развивается на фоне реактивного психоза. Это итог тяжелой психотравмирующей ситуации или социальной изоляции на длительной основе. Полностью обратимый вариант, несмотря на острое течение и массу выраженных проявлений.

Индуцированный параноид

Опасность кроется не только в субъективных причинах. При достаточно сильной воле, интенсивных психотических переживаниях возможна индукция собственных болезненных идей. Окружающие начинают верить в то же самое. Это индуцированный параноид. Лечится он исключением контактов с источником. После госпитализации индуктора все приходит в норму, специальной терапии не требуется.

В зависимости от характера течения, выделяют острый параноид и хроническую форму. Первый излечивается проще, формируется за считанные часы или дни, отличается полнотой клинической картины. Второй проявляет себя постепенно, в течение дней-недель. Более типичен для нарастающего приступа шизофрении.

Реактивные нарушения психики в детском возрасте

Реактивное состояние у детей возникает после перенесенного испуга и других травмирующих факторов. Чаще всего оно наблюдается в младенчестве и дошкольном возрасте. Существует два типа реакций детской психики на травму. Ребенок либо становится беспокойным (мечется, плачет, кричит), либо застывает на месте и перестает разговаривать. Это сопровождается расстройствами вегетатики: потливостью, покраснением кожи, тремором, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Затем ребенок становится вялым, плаксивым, его беспокоят страхи. В поведении могут появиться черты, свойственные детям более младшего возраста. Например, ребенок 5 — 6 лет начинает себя вести как малыш 1,5 лет. Реактивные состояния психики у детей требуют немедленного лечения. Все изменения носят обратимый характер.

Терапия реактивных расстройств психики

При лечении невротических расстройств применяют седативные препараты. Если симптоматика выражена слабо, то можно назначить растительные средства (валериану, пустырник) или лекарство «Афобазол». При более тяжелых нарушениях показаны транквилизаторы. Используются не только медикаменты, но и психотерапевтические методы.

Лечение реактивных психозов является более сложной задачей. При тоскливом настроении с идеями самообвинения используют антидепрессанты. Если у больного наблюдается бред и галлюцинации психогенного происхождения, то применяют нейролептики и седативные лекарства.

Индуцированный реактивный параноид

Индуцированный реактивный параноид развивается в результате тесного, как правило, длительного контакта с больным, страдающим психическим расстройством. Факторами, способствующими развитию индуцированного параноида, являются высокая эмоциональная насыщенность при общении индуктора и реципиента, недостаток других источников информации и внешних раздражителей, слишком узкий круг общения, а также высокий авторитет индуктора в глазах реципиента.

Индуцированный реактивный параноид чаще возникает при неуверенности в себе, тревожности, повышенной внушаемости, психопатиях и умственной отсталости. Тематика бреда реципиента отражает бредовые идеи индуктора. Возможен бред отравления, бред преследования, сутяжнический бред и др. Критика к собственному состоянию и состоянию индуктора отсутствует. При прекращении контакта с индуктором симптомы реактивного параноида редуцируются и исчезают.

Судмедэкспертиза при реактивных психических нарушениях

При судебно-психиатрической оценке реактивных состояний следует учитывать форму расстройства. При неврозах больные обычно признаются вменяемыми. Они могут нести ответственность за совершенные правонарушения.

Что касается реактивных психозов, то необходимо учитывать степень их выраженности. При легких нарушениях человек обычно отдает отчет своим действиям. При тяжелых бредовых расстройствах и галлюцинациях пациент может быть признан невменяемым. Важно также помнить, что депрессивные больные с идеями самообвинения нередко оговаривают себя и порой признаются в правонарушениях, которых не совершали.

Острые реактивные состояния с бредом и галлюцинациями рассматриваются как психические патологии, которые носят временный характер. В период болезненных проявлений человек может быть признан недееспособным. В этом случае все гражданско-правовые акты (сделки, завещания и т.д.), совершенные им во время психического расстройства, признаются недействительными.

Реактивный психоз может наступить у любого человека при большой силе психической травмы, воздействие которой зависит от состояния нервной системы и типа высшей нервной деятельности. Легче и чаще всего психогенные (реактивные) психозы возникают у лиц с неполноценной или ослабленной нервной системой, психопатов, перенесших черепно-мозговую травму, в пубертатный период, у пожилых, олигофренов с неглубоким слабоумием.

Реактивные психозы по клинической картине, характеру и длительности течения делят на острые шоковые, подострые и затяжные.

Острые шоковые реактивные психозы возникают под влиянием очень сильной психогенной травмы (при тяжелом потрясении, связанном с неожиданным известием, арестом, объявлением приговора и т. п.) или в результате возникшего испуга и страха в связи с прямой угрозой жизни, при стихийных бедствиях и катастрофах.

Проявляются шоковые состояния в одних случаях во внезапно наступившем состоянии неподвижности, оцепенении, своеобразном «параличе чувств» и «остановке» всех психических проявлений. Человек в этот момент не в состоянии произнести ни слова, хотя окружающее воспринимает правильно. Это так называемая гипокинетическая форма, обусловленная психогенной психомоторной заторможенностью. Она сопровождаются вегетативными нарушениями и глубоким помрачением сознания (по типу сноподобной оглушенноети) с последующей амнезией.

В других случаях внезапно возникшее шоковое реактивное состояние проявляется в бурном двигательном возбуждении, бессмысленных непрерывных хаотических действиях, безотчетном метании из стороны в сторону, беспокойстве, дезориентировке, нечленораздельных выкриках — гиперкинетическая форма, обусловленная психогенным психомоторным возбуждением, которое сопровождается вегетативными нарушениями и расстройствами (побледнением или покраснением, обильным потоотделением, частым сердцебиением и дыханием, расстройством сознания). Обычно воспоминания о происшедшем не сохраняются.

К гиперкинетической форме шоковых реакций следует отнести также острые психозы страха. В этих случаях при психомоторном возбуждении ведущим симптомом является панический, безудержный страх, который отражается в мимике, движениях и руководит поведением таких лиц. Иногда психомоторное возбуждение сменяется психомоторной заторможенностью, когда люди застывают в позе, выражающей ужас и отчаяние. Эти острые реакции продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и сопровождаются последующей амнезией.

Некоторое сходство с реакцией шокового характера имеет аффективный взрыв. Под последним, как уже указывалось, понимается кратковременное болезненное состояние, возникающее психогенным путем в результате тяжелых сильных «страстей», волнений, особенно гнева, неожиданного оскорбления, унижения.

Подострые реактивные психозы возникают не внезапно и не сразу после психической травмы (как при реакции шокового характера и аффекте), а в результате длительных переживаний и напряженной, мучительной психологической переработки в мыслях травмирующей ситуации. Причинами переживаний могут быть возбуждение уголовного дела, арест, содержание под стражей, изменение режима в местах отбывания наказания, отказ в помиловании, неприятные вести. Такие реактивные состояния носят неглубокий, нестойкий характер и быстро проходят. В некоторых случаях они достигают глубокой степени, вплоть до психоза и тянутся длительное время (от 2—3 до 8—12 недель). Разновидностью подострых реактивных психозов могут быть психогенная реактивная депрессия, психогенный реактивный ступор, психогенная реакция истерического характера. Психогенная реактивная депрессия — частая форма, возникающая в ответ не только на психические, но и на соматические вредности. Она характеризуется угнетенным настроением, вплоть до подавленности и глубокой тоски, психической и физической заторможенностью. У больных, находящихся в депрессии, сознание не нарушено, выражение лица скорбное и страдальческое, речь тихая, с большими паузами, все рисуется в мрачных, безнадежных тонах, мысли сосредоточены на травмирующих событиях. Поведение сопровождается растерянностью и тревогой. Они громко плачут, плохо спят, отказываются от еды. Некоторые из них в таком состоянии сидят неподвижно или лежат в постели, не проявляя инициативы. Возможно появление нестойкого депрессивно-параноидного синдрома с бредовыми идеями преследования.

Психогенная депрессия может даже сопровождаться зрительными и слуховыми представлениями, приближающимися по яркости к галлюцинациям. Содержание переживаний отображает ситуацию, в которой находятся такие лица. При данном виде депрессии нередко констатируют ипохондрическую симптоматику. В картине психогенной депрессии часто выступают и истерические явления.

Обычно психогенная депрессия со временем проходит, психическое здоровье полностью восстанавливается, и только у отдельных лиц преклонного возраста, а также при наличии физического истощения она принимает затяжное течение и глубокий характер.

Психогенная депрессия возникает главным образом после совершения преступления, во время отбывания наказания. Она крайне редко предшествует правонарушению, и также редко преступление совершается в депрессивном состоянии.

Психогенный реактивный ступор внешне может быть сходен со ступором при других заболеваниях, в частности, с кататоническим ступором при шизофрении. Больные в состоянии реактивного ступора неподвижны, все время находятся в одной и той же застывшей позе, не разговаривают и не отвечают на вопросы, а если и разговаривают, то мало, речь их однообразна. Они упорно отказываются от еды и лекарств. Мимика лица выражает страх, глаза широко раскрыты. От малейшего прикосновения вздрагивают, как от электрического тока. При напоминании о фактах, с которым связаны тяжелые переживания, у лиц с реактивным ступором появляется ряд вазомоторных изменений: покраснение лица, обильный пот, учащение пульса. В таком состоянии сознание расстраивается, становится неясным, суженным. При отказе от пищи, даже при регулярном искусственном кормлении, у ступорозных больных иногда наступает физическое истощение, что в свою очередь может значительно утяжелить их психическое состояние, а при появлении сердечной недостаточности не исключается смертельный исход.

Психогенный ступор является преходящим и заканчивается выздоровлением. Только в отдельных случаях он принимает затяжное течение и тогда больной нуждается в длительном лечении в психиатрической больнице. Иногда после выхода из реактивного ступора эти лица уже сознательно продолжают вести себя так, как в состоянии ступора. Вся болезненная симптоматика в этот период, которую они так пытаются продлить, носит уже искусственный, симулятивный характер.

Психогенная реакция истерического характера проявляется самовнушением, «бегством в болезнь» и целевыми установками, которые выражаются в желании лица быть больным, чтобы избежать предстоящей ответственности за совершенные проступки, добиться некоторых льгот, облегчить себе режим отбывания наказания, попасть в больницу уголовно-исполнительной системы.

Истерические реакции наблюдаются не только у психопатов-истериков, но и у психически здоровых людей в условиях тяжелых переживаний. Всякого рода соматические нарушения, сопутствующие истерической реакции, обычно не имеют под собой органической основы. Такого рода проявления нередко имеют психологическое содержание: паралич ног отражает нежелание ходить (передвигаться), истерическая глухонемота — нежелание общаться и контактировать с окружающими. Такого рода нарушения обычно бесследно проходят после устранения вызвавшей их причины или после того, как человек внутренне примирился с создавшимся положением. При неблагоприятных условиях нарушения могут возобновляться по уже известному образцу.

Реактивное состояние истерического типа выражается также в истерических припадках, при которых сознание помрачается не полностью. Нередко больной с истерическим расстройством сознания как бы «выключается» из реальной действительности и живет в мнимой ситуации. В таких случаях говорят об истерических психозах. При затяжном течении, наблюдается уменьшение истерической симптоматики, особенно при физическом истощении.

Реактивные состояния истерического типа в отдельных случаях проявляются в некоторых своеобразных психопатологических синдромах, среди которых выделяются псевдодеменция и пуэрилизм.

Синдром псевдодеменции (ложное слабоумие) выражается в том, что больной, на фоне некоторого сужения сознания, ведет себя как бы нарочито нелепо. Он «не знает» своего имени, не может сказать, сколько ему лет, где находится, какое сейчас время года. На элементарные вопросы дает неправильные ответы, считает с ошибками. При этом всегда создается впечатление, что больной все же понимает смысл вопроса и строит свой ответ в его русле. Внешне псевдодеменция напоминает симулятивное поведение, но отличается от последнего тем, что псевдодеменция протекает при несколько измененном сознании и как бы не продуцируется сознательными волевыми усилиями, в то время как симуляция — без нарушения сознания и всегда является результатом продуманных действий.

В одних случаях псевдодеменция протекает с психомоторной расторможенностью и дурашливостью, театральностью и искусственностью. Больные беспричинно смеются, таращат глаза, у них глупое выражение лица. В других она сопровождается подавленным настроением, тоскливостью, депрессией.

Псевдодеменция — состояние кратковременное (несколько дней, недель) и в дальнейшем обычно заканчивается выздоровлением или же переходит в депрессию, ступор, а иногда в симуляцию. В крайне редких случаях псевдодеменция принимает затяжное течение, и больной как бы «деградирует» и «дичает», становится неряшливым.

Близко к синдрому псевдодеменции стоит так называемый ганзеровский синдром (название по фамилии Ганзера, 1898 г.). При рассматриваемом синдроме наблюдается сумеречное суженное сознание, потеря элементарных знаний, растерянность, тревога, страх, неправильные ответы, возможны зрительные галлюцинации.

Пуэрилизм — это также истерическая реакция, сопровождающаяся чертами детского поведения. Такое лицо как бы возвращается в детство, говорит на ломаном, сюсюкающем языке с детскими интонациями, капризничает, кривляется, ходит мелкими шажками, держит во рту палец, хихикает, говорит, что он еще маленький, делает куклы и играет с ними, по-детски плачет, когда игрушки отбирают. Пуэрилизм часто сочетается с псевдодементным поведением. Длится он, как правило, недолго и заканчивается исчезновением признаков клинической картины.

В судебно-психиатрической практике, в редких случаях встречаются реактивные состояния в форме реактивного галлюциноза, реактивного параноида и бредоподобных фантазий. Психогенный (реактивный) галлюциноз выражается в появлении слуховых и зрительных галлюцинаций. Наряду с галлюцинациями наблюдаются и бредовые идеи. Все это протекает на фоне страха и тревоги. Больной слышит разные голоса знакомых и незнакомых ему лиц, плач своих детей, иногда ему кажется, что его называют по имени, слышит шум и взрывы, угрозы, будто он будет убит. Иногда больной слышит как бы по радио решение суда о своем помиловании. Нередко слуховые галлюцинации переплетаются со зрительными.

В возникновении реактивного галлюциноза играет роль ситуация изоляции и отсутствие первичных (бытовых) раздражителей. Содержание галлюцинаций всегда отражает ситуацию, но в поведении больных отсутствуют элементы театральности и игры, свойственные истерическим реакциям. Развивается реактивный галлюциноз медленно.

Психогенный (реактивный) параноид обычно выражается в бредовых идеях преследования и отношения, возникает на фоне суженного сознания и резко выраженного страха и тревоги.

Следует иметь в виду, что реактивный параноид встречается и в качестве самостоятельной формы, а также в виде включений при ступоре, псевдодеменции и других реактивных состояниях.

Клиническая картина реактивного параноида складывается из внутренней растерянности и тревоги, депрессивного фона и суженного сознания на определенном комплексе переживаний. При этом больные беспрерывно слышат звон ключей, команду, крики, шаги, плач жены, детей, сообщения о помиловании. Они растеряны, не знают, где находятся, не понимают, что происходит вокруг, беспомощны, отказываются от пищи и лекарств, просят пощадить их и не убивать, отпустить домой. Отмечаются бредовые идеи, чаще бред преследования.

К реактивному параноиду относят и так называемый «железнодорожный параноид», возникающий в условиях длительных железнодорожных путешествий и сутолоки, порождающих всякого рода опасения. Возникает он сразу, развивается бурно и быстро проходит. Иногда в таком состоянии больные совершают общественно опасные действия. Реактивный параноид довольно часто возникает также у военнопленных или просто эмигрантов, находящихся в тяжелых условиях — среди людей, говорящих на непонятном для них языке. По указанным же причинам может возникнуть и бред у лиц с пониженным слухом («бред тугоухих»), у которых присущая им подозрительность иногда переходит в уверенность, что окружающие смеются над ними, договариваются об убийстве, отравлении.

Реактивный параноид нередко имеет большое сходство с шизофренией, и поэтому отграничивать одно заболевание от другого в отдельных случаях трудно. Психогенно обусловленные бредоподобные фантазии характеризуются наличием в основном у истерических личностей в «экстремальных» условиях фантастических идей разнообразного содержания. Такие лица говорят о силе, могуществе, богатстве, о своей особой значимости и ценности для общества и государства. Упорно трудятся над сочинением «философских» и «научных трактатов» наивного и фантастического содержания, над описанием изобретений. Считают, что своими «открытиями» совершают переворот в науке и их гениальность оценят только потомки. От истинных бредовых идей бредоподобные фантазии отличаются тем, что последние возникают легко, изменчивы и не сопровождаются той уверенностью в их правдоподобности, как это бывает при истинном бреде.

Перечисленные формы реактивных психозов редко встречаются изолированно. Как правило, одна форма переплетается с другой или одна переходит в другую.

Судебно-психиатрическая оценка. В случаях когда правонарушение совершено в состоянии реактивного психоза, экспертам-психиатрам необходимо установить его глубину. Если оно было настолько глубоким, что правонарушитель не мог осознавать фактический характер своих действий и его общественную опасность в этот период, отдавать отчет в своем поведении и руководить им, обвиняемый признается в отношении данного общественно опасного деяния невменяемым. Психическое состояние таких лиц подпадает под понятие временного психического расстройства, упоминаемого в ст. 21 УК РФ. Трудности в судебно-психиатрической практике могут возникать в отношении лиц, у которых реактивное состояние принимает глубокий и слишком затяжной характер. В отдельных редких случаях такие состояния достигают степени тяжелой неизлечимой болезни, особенно если у больного появляются необратимые изменения в соматической сфере. В случаях когда реактивный психоз появляется после совершения преступления, разрешение вопроса о вменяемости не вызывает затруднений. Поскольку оно совершено не в болезненном состоянии, то в отношении данного преступления такое лицо признается вменяемым, но на время реактивного состояния обвиняемый может нуждаться в лечении в психиатрическом учреждении. Эксперты-психиатры и суды в отношении таких лиц руководствуются ст. 97 УК РФ о необходимости назначения принудительных мер медицинского характера. Судебно-следственные действия на период болезни приостанавливаются, а после выхода из реактивного состояния возобновляются. После выздоровления такие лица могут подлежать наказанию за преступления, совершенные до заболевания.

При судебно-психиатрической экспертизе по поводу реактивных состояний, возникающих у осужденных, отпадает необходимость давать заключение по вопросу о вменяемости; у большинства лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, возникает необходимость в переводе больного для лечения в психиатрическую больницу.

При судебно-психиатрической оценке реактивных состояний, возникающих после преступления, необходимо отграничивать их от психических заболеваний эндогенного характера, в частности шизофрении, в связи с тем, что последняя иногда начинается картиной реактивного состояния. Лица, обнаруживающие глубокое реактивное состояние любой формы, естественно, не могут принимать участия в суде в качестве свидетелей и давать показания.

Сложным является вопрос об участии в суде потерпевших, пребывающих в реактивном состоянии. Вопрос об использовании их показаний в качестве судебных доказательств в каждом отдельном случае разрешает суд с участием экспертов-психиатров.

Следует иметь в виду возможность самооговоров при реактивных состояниях, особенно в состоянии психогенной депрессии. Больной может оговорить себя, преувеличить вину и даже приписать себе преступление, которое он не совершал. В гражданском процессе реактивные состояния в легкой и умеренной степени не лишают больных способности правильно учитывать окружающую обстановку и разумно вести свои дела. Глубокие реактивные состояния все же являются временным психическим расстройством. Отсюда следует, что всякого рода акты гражданского состояния и обязательства, оформленные и взятые до заболевания, не теряют законной силы. В отдельных случаях действие таких договоров и обязательств на время болезни приостанавливается. При решении вопроса о дееспособности судебно-психиатрические эксперты исходят из оценки психического состояния подэкспертных в период совершения гражданско-правового акта (сделки, завещания, дарственной записи, вступления в брак). Наличие реактивного психоза в это время позволяет говорить о недействительности данного конкретного акта.

Витя Столяр ВКонтакте, Красилов, Украина, id321118872

ЛИОН
Лион – украинский хип-хоп исполнитель, настоящее имя Сергей Демьянко. Создатель творческой лаборатории Hitwonder

Студия Мамахохотала
Студия Мамахохотала — создатель юмористического контента для телевидения и других медиа-ресурсов. Мы разрабатываем новые телевизионные форматы, занимаемся написанием сценариев и производством готовых продуктов. Основным проектом студии является Мамахохотала-шоу — концерт в котором сочетаются юмористические номера и стендап выступления. Посмотреть Мамахохотала-шоу можно на телеканале НЛО-ТВ либо посетив наш ближайший концерт. E-mail — [email protected] Телефоны: 044-353-54-54, 094-853-54-54

Корреспондент.net
Корреспондент.net – новостной интернет-ресурс №1 в Украине.

ВКонтакте
Это главное сообщество Команды ВКонтакте. Здесь Вы можете узнать обо всех новостях из первых рук.

open.ua
Open.ua — все про правильне кiно та правильну музику. http://open.ua/music/ http://open.ua/kino/ Квитки на концерти http://bilet.open.ua/

Сергій Жадан
Сергій Жадан (23.08.1974) — поет, прозаїк, есеїст, перекладач. Автор поетичних збірників «Цитатник» (1995, 2005), «Генерал Юда» (1995), «Пепсі» (1998), «the very very best poems, psychodelic stories of fighting and other bullshit» (вибрані вірші 1992 — 2000) (2000), «Балади про війну і відбудову» (2001), «Історія культури початку століття» (2003), «Марадона» (2007), «Ефіопія» (2009), «Лілі Марлен» (2009), а також книг прози «Біг Мак» (2003), «Депеш Мод» (2004), «Anarchy in the UKr» (2005), «Гімн демократичноï молоді» (2006) та «Ворошиловград» (2010). В 2006 році вийшла книга вибраних творів «Капітал», 2011 вийшли ще дві книги вибраних творів – «Прощання слов’янки» (всі поетичні збірки) й «Біг Мак та інші історії» (вибрані оповідання). Переклади іншими мовами: «Історія культури» — Росія, 2003; Польща, 2005; Німеччина, 2005. «Біг-Мак» — Росія, 2009, Польща, 2005, Німеччина, 2011, Чехія, 2011. «Депеш Мод» — Росія, 2005, Польща, 2006, Білорусія, 2006, Німеччина, 2007, Литва, 2008, Італ

Хмельницький Life
Хмельницький LIFE Підписуйся і будь у курсі всіх подій. — Без вульгарщини — Без дискримінації — Без мату — Без посилань у коментарях.

ФИЛЬМЫ УЖАСОВ
Не знаешь что посмотреть? Не помнишь как называется фильм? — Не беда! Спроси на стене и тебе быстро помогут участники группы!!! MAKS FILM GROUP — это вселенная кино! У нас есть фильмы на любой вкус: будь-то горячие новинки в HD качестве или мощные бестселлеры, мелодрамы или комедии, драмы или фильмы на реальных событиях. Друзья. Чтобы быть всегда в курсе всех новых событий, ознакомьтесь с полным списком сообществ нашего Кино-Холдинга☝ Лучшие фильмы: vk.com/kino_maksa Дерзкий корпорэйшн: vk.com/derzkiy_corp Видеожесть: vk.com/z_vid Новинки кино: vk.com/tolko_krutoe_kino Фильмы ужасов: vk.com/max_uzhas MMA | UFC | БОКС: vk.com/world_fights Сериалы: vk.com/serial_vip Комедии: https://vk.com/melo_max Такого ты не видел: vk.com/zvid.public Новые фильмы: vk.com/kinomax1 Рецепты: vk.com/o4en_vkusno Видеожесть Шокер: https://vk.com/zvid2 JAZZ & LOUNGE: vk.com/jazz_lounge Дерзкий в инстаграм : instagram.com/sashaderzkiy В ЧУЛКАХ в инстаграм: https://www.instagram.com/v4ulkax ДЗЕН: vk.com/nofackt Йога | Медитация: https://vk.com/detoxs Веган Гуру: https://vk.com/vegan.guru Чётенько: vk.com/4eteniko Мультфильмы: vk.com/multi_max КОТОПЁС: vk.com/vidscats

BAHROMA
BAH.ROMA — независимая украинская музыкальная группа.

Говорить Україна
Непростые жизненные истории. Каждая из них уникальная, и ни одна не останется незамеченной! Ведущий: Алексей Суханов

Radio Intense
Radio Intense is one of the biggest studio streaming channel for Electronic Music. International platform connecting DJs and audience from all around the world. With 7 years of experience and more then 1 million monthly views on the channel we are keep on improving providing high-end quality video and audio content.

Сегодня
Все, что нужно знать сегодня!

Илон Маск / Elon Musk (Tesla, SpaceX, Neuralink)
🛰 Всего запущено Starlink 1735 🛰 Всего сейчас на орбите 1635 🛰 Выведено из эксплуатации 100 *НЕофициальная страница, посвящённая деятельности и личности Илона Маска…но однажды он о нас узнает ;]

Инфлятивный параноид
Что то не понятное.

Snapster
Страница официального бесплатного фотоприложения Snapster от Команды ВКонтакте. Установить приложение: App Store — snapster.io/dl/ios Google Play — snapster.io/dl/android

Патологии личности и патологии влечений: общее и различное

 

В данной статье автор анализирует общие и различные аспекты патологий личности и патологий влечений, основываясь на практическом исследовании группы людей.

Ключевые слова: патологии личности, патологии влечений, анализ, сравнение, исследование, норма.

 

Актуальность данной темы состоит в том, что определение психической нормы, ее отграничение от аномальных и болезненных изменений психической деятельности является чрезвычайно сложной проблемой. Недостаточная изученность принципов организации психики и самой ее сущности обусловливает наличие огромного разнообразия теоретических и методологических подходов к определению психического здоровья, психической нормы, границ этой нормы. В философско-гносеологическом плане разнообразие этих подходов простирается от концепции жесткого материалистического детерминизма в отношении всех и всяких форм психической деятельности (в рамках теории отражения) до признания бессмертности души (нашего «Я», «самости» и пр.), особых форм психической энергии и т. д. Великий философ И. Кант считал, что решать вопрос о норме и патологии в отношении психики, т. е. диагностировать психические болезни, должны философы. [1]

В освещении вопроса о причинах психопатий и акцентуаций нет полного единства. Главным вопросом дискуссии при этом является вопрос о взаимоотношении биологического и социального факторов в их формировании, точнее, о том, какой из этих факторов играет ведущую роль в каждом конкретном случае. Практически единодушно признается роль наследственности. Большую часть психопатий на этой основе относят к группе конституциональных, или «ядерных». Основанием служат наблюдения, где одинаковые или сходные характеры выявляются не только у родителей и детей, но и у ближайших родственников. Это сходство во многих случаях невозможно объяснить тем, что родители «передают» свой характер детям в процессе воспитания, так как даже при самых благоприятных условиях воспитания при наличии наследственных предпосылок велика вероятность формирования психопатической личности.

В отечественной психологии многоплановое психологическое исследование этой проблемы, по существу, только начинается, хотя отдельные вопросы изучения патологий личности и патологий влечения привлекали внимание многих авторов. Изучение личности направлено на выявление механизмов структурной организации психики (Тхостов А. Ш., 1994; Зинченко В. П., 1996;Брушлинский А. В., 1996; Знаков В. В., 1998; Попов JI.M., 2003). Исследованиепсиходинамикивлечений ориентировано на определение функциональной организации психики (Tessier G., 1963;Собчик Л. Н., 1987; Петров С. С.,Бузик О. Ж., 1989; Голик А. Н., 1991;Яньшин П. В., 1997; Видгородчик М. Е., 1999;Прохоров А. О., 1998). Исследования А. Ф. Лазурский, Г. И. Россолимо, Л. С. Выгодского, П. Н. Блонского, Б. Г. Ананьева, С. Л. Рубинштейна, А. Н. Леонтьева — в СССР, К. Левина, К. Бюлера — за рубежом внесли неоценимый вклад в изучение проблем личности. Черты характера, личностные особенности изучали: А. В. Запорожец, Д. Б. Эльконии, Я. Гальперин; особенности личности: Эльконин, Л. И. Божович, Л. С. Славина. В зарубежной литературе эти проблемы освещены в работах З. Фрейда, К. Юнга, Фромма, К. Левина, К. Роджерса, Маслоу, Г. Олпорт. [4]

Любое отклонение от установленной нормы может характеризоваться как патология. В отношении определения психической нормы никаких четких объективных границ установить нельзя, поскольку здесь доминирует произвольный оценочный, нормативный подход. Установление пределов, характеризующих норму, оказывается тесно связано с теоретическими представлениями о природе личности, в которых моделируется некоторое идеальное представление о человеке как социальном существе. Например, в классическом психоанализе гомосексуальность трактуется как патология, тогда как в современных психологических теориях, ориентированных на понятие индивидуальной нормы, — как норма. [2]

Нарушения привычек и влечений — распространенное психическое расстройство, которому посвящено много научных исследований и публикаций. Расстройства влечений и привычек нередко сочетаются с другими психопатологическими симптомами и синдромами. [2]

Характерным является не изолированность расстройств влечения, а их разнообразие, полиморфизм у одного и того же лица, сочетание их с другими психопатологическими синдромами что подтверждает системный характер патологии сферы влечений.

Патологии личности в основном являются врожденными, а патологии влечений процесс, приобретенный в течение жизни.

И патологии личности и патологии влечений влекут за собой изменения в поведении человека и как следствие непринятие его обществом, то есть социальной дезадаптации.

Патологии влечений часто влекут за собой физиологические изменения (болезни тела), иногда влекущие за собой смерть.

Исключительная сложность и недостаточная разработанность ряда важных, в том числе и базовых, понятий психологической науки, отсутствие жестких определений содержания этих понятий обусловливают большое разнообразие в обозначении разнообразных отклонений в содержании и формах психической деятельности. Наблюдаются значительные различия в наборе терминов, относящихся к состояниям, находящимся на границе между нормой и патологией. [3] В публикациях по этой тематике достаточно распространенным является понятие «психические аномалии». В одних случаях это понятие включает только те изменения психики, которые являются следствием нарушения формирования личности, ее аномального развития (психопатии и акцентуации). В другом контексте под психическими аномалиями понимаются «все расстройства психической деятельности, не достигающие психотического и не исключающие вменяемости, т. е. способности отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими, но сопровождающиеся личностными изменениями, которые могут привести к отклоняющемуся поведению». Это более широкое толкование термина «психические аномалии» включает в себя, помимо психопатий, изменения личности при алкоголизме, олигофрению в степени дебильности, другие виды недостаточности интеллекта, остаточные явления черепно-мозговых травм и др. [5]

Деление расстройств личности на отдельные формы (типы) предпринималось с самого начала выделения этой формы психической патологии. Современные классификации исходят из представлений об основном расстройстве при патологических проявлениях характера, которыми являются изменения деятельности эмоционально-волевой сферы. Эти нарушения при расстройствах личности первичны, все остальные особенности психики у них связаны с нарушениями эмоциональных и волевых проявлений.

Такие «вторичные» особенности психики отмечаются в сфере мышления. Большинству психопатических личностей, независимо от конкретных особенностей характера, свойственны своеобразные извращения мыслительной деятельности, несмотря на формальную сохранность интеллекта, в виде недостатков прогнозирования своих действий, отсутствия опоры на собственный опыт. [6]

Патологии личности и патологии влечений зачастую неразрывно связаны между собой. Например, зачастую синдром нервной анорексии развивается на фоне неврозов, психопатии, даже некоторых эндокринных нарушений.

Нами было проведено обследование группы людей по клинической методике Сонди — «Метод портретного выбора». В опросе участвовало 7 человек: 5 женщин и 2 мужчин. По результатам, проведенного исследования, можно сделать следующие выводы: у одного испытуемого обнаружен бред преследования, параноид; у 1-ого — возможный инфлятивный параноид; у 4-х — суицидальные тенденции; у 3-их — склонность к психосоматическим заболеваниям.

Также, эта группа была обследована по другой методике: «Я-структурный тест Аммона». Результаты обследования выглядят следующим образом: у 6-ых испытуемых обнаружено нарушение либо недосформированность структуры личности, из них у 3-их глубокое нарушение структуры личности.

Из чего можно сделать вывод, что обычные люди, живущие среди нас, могут иметь психические заболевания, патологические нарушения структуры личности и не подозревать об этом. Можно сказать, что все мы немножко больны, но для того, чтобы болезнь проявилась, нужны определенные условия. Поэтому важно с большим вниманием относиться к окружающим нас людям.

Особенного внимания заслуживают результаты обследования по методике «Я-структурный тест Аммона». Они еще раз указывают на давно известное предположение, что все болезни родом из детства. Необходимо помогать молодым родителям понять своих детей, разъяснять им причины того или иного поведения ребенка, чтобы увеличить психологический климат в семье. Очень важен контакт матери и ребенка, насколько он тесен, особенно в раннем возрасте. Ведь личность формируется в семье и семьей.

В настоящее время стало вполне очевидным, что границы между нормой и болезненными нарушениями психики не являются жесткими, дискретными, что реально наблюдается много таких разновидностей форм поведения или состояний психики, где однозначно определить их отношение к норме или патологии представляется крайне затруднительным, а при определенных обстоятельствах даже невозможным. [6] Изучение таких состояний возможно только при комплексном использовании методов исследования, присущих как психологии, так и психиатрии. Определился, таким образом, широкий круг проблем, к решению которых в равной мере причастны и психологи, и психиатры. И, если представление о нормальной организации психики, знание психической нормы всегда являлось необходимой предпосылкой диагностики психопатологических изменений («Психиатр непременно должен быть психологом, хотя бы эмпирическим», — писал один из основоположников клинической психиатрии Э. Крепелин), то сейчас столь же очевидной стала необходимость знания психологом основных положений разграничения нормы и патологии, знакомства хотя бы с наиболее распространенными пограничными (между нормой и болезнью) состояниями. [7]

 

Литература:

 

1.                Сайт: рhttp://bookap.info/genpsy/krylov_psihologiya/gl128.shtm [Электронный ресурс]
2.                Астапов, В. М. Введение в дефектологию с основами нейро- и патопсихологии [текст] изд. М., 2014.
3.                Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум, поведение. М., 2008.
4.                Выготский Л. С. История развития высших психических функций. М., ПСС. Т. 3, 2010.
5.                Федотов, А. Ю. Клиническая психология. Ч. 1 и 2. М., 2011.
6.                Леонгард, К.Акцентуированныеличности. Ростов н/Д.: Феникс, 2010. -298
7.                Мейли,Р. Структура личности // Экспериментальная психология / Ред. П.Фресс, Ж. Пиаже. Вып.5 М.: Прогресс, 2009. — С. 196–279.
8.                Мясищев,В. Н. Структура личности и отношение человека к действительности // Психология личности. Самара: Бахрах, 2013. -С.24–29.
9.                Обуховский, К. Психология влечений человека. М.: Прогресс, 2012. -248 с.
10.            Яньшин,П. В. Практикум по клинической психологии. Методы исследования личности. СПб: Питер, 2014. — 336с.
11.            Ясперс, К. Собрание сочинений по психопатологии. В 2 тт. М.: Академия; СПб: Белый кролик, 2009. — 352 с.

А.Караулов: Репортаж с улиц и площадей РФ

5 comments — :

Цитата: (3:20) «Никто на Западе слова не сказал против выборов Путина».

Ну точно так же было в июне-июле 1996 г., когда выбирался Ельцин.

И когда он совершил госпереворот в сентябре-октябре 1993 г.

Edited at 2021-01-23 05:24 pm (UTC)

Задавать вопрос — ну и что эта толпа предлагает? — значит, рассчитывать на кретинов. Толпа (а на митингах и шествиях именно толпа, и нет смысла называть ее чем-то иным) в принципе неспособна сплотиться вокруг конструктивной повестки. А вот на негативной — запросто. И сейчас негативная повестка только одна — долой. На улицы выходят не те, кто за Навального. На улицы выходят те, кого достал Путин и его ворье. На такой повестке собираются вместе самые разные люди — они и собрались.
Кстати, объединение «против» на строго негативной повестке совершенно разумно. Когда директор проворовался, когда его подчиненные пилят основные фонды и сдают их в металлолом, когда заводское начальство строит виллы в Австрии и покупает квартиры в Лондоне — то вначале их нужно уволить, и только потом назначать новое руководство. Вначале у старого нужно отобрать печать и право подписи, в противном случае никакой новой администрации на заводе не будет.
Вначале нужно выгнать руководство (желательно сразу за решетку под следствие), затем провести инвентаризацию того, что они не успели разокрасть. Составить хотя бы приблизительный список того, что возможно вернуть — и вот на базе этой инвентаризации строить проект реорганизации.

И все таки молодежь—молодцы!они единственные могут быть движущей силой революции—ЭТО ДЕЛО ЮНЫХ! Смотрю с 13.00 трансляцию на Дожде(ПРЯМУЮ)—даже после ареста и втюхивания повестки в суд —идут обратно на площадь.надеюсь радикализация повестки будет нарастать во времени

Пожалуй, самое интересное сейчас — даже не сами протестные мероприятия, а реакция на них, и в особенности — у разнообразных провластных пропагандистов.
Основной мотив, как и следовало ожидать — протест собрал мало людей. Сколько нужно, чтобы этот аргумент выглядел нелепым? Миллион, два, пять, десять? Сколько бы ни вышло, их все равно будет меньше 145 миллионов жителей страны. Так что вескость аргумента, что называется, зашкаливает.
Но пропаганда далека от любой логики. В том числе и обычной житейской. Ее задача — держать население за идиотов и навешивать на него тоннами лапшу. И ничего другого они все равно не умеют делать.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Расстройства мышления››

Под бредом мы понимаем совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне. Такое определение бреда или бредовых идей с незначительными изменениями традиционно приводится в большинстве современных руководств по психиатрии.

Несмотря на большое разнообразие клинических форм бредовых синдромов и механизмов их образования, можно говорить об основных признаках бреда с учетом отдельных поправок и исключений применительно к конкретным бредовым синдромам и их динамике. Основные наиболее обязательные признаки включены в приведенное выше определение бреда. Каждый из них, взятый сам по себе, не имеет абсолютного значения, диагностическую ценность они приобретают в сочетании и с учетом типа бредообразования. Выделяют следующие основные признаки бреда.

1. Бред является следствием болезни и, таким образом, в корне отличается от заблуждений и ошибочных убеждений, наблюдающихся у психически здоровых.

2. Бред всегда ошибочно, неправильно, искаженно отражает реальную действительность, хотя иногда в отдельных посылках больной может быть и прав. Например, то обстоятельство, что действительно имел место факт супружеской неверности жены, еще не исключает правомерности диагноза бреда ревности у мужа. Дело не в единичном факте, а в той системе суждений, которая стала мировоззрением больного, определяет всю его жизнь и является выражением его «новой личности».

3. Бредовые идеи непоколебимы, они совершенно не поддаются коррекции. Попытки разубедить больного, доказать ему неправильность его бредовых построений, как правило, приводят лишь к усилению бреда. Характерна субъективная убежденность, уверенность больного в полной реальности, достоверности бредовых переживаний. В. Иванов (1981) отмечает также невозможность корригирования бреда суггестивным путем.

4. Бредовым идеям присущи ошибочные основания («паралогика», «кривая логика»).

5. В большинстве своем (исключение составляют некоторые разновидности вторичного бреда) бред возникает при ясном, непомраченном сознании больного. Н. W. Gruhle (1932), анализируя соотношения между шизофреническим бредом и сознанием, говорил о трех сторонах сознания: ясность сознания в настоящий момент, единство сознания во времени (от прошлого к настоящему) и содержание «я» в сознании (применительно к современной терминологии — самосознание). Первые две стороны сознания не имеют отношения к бреду. При шизофреническом бредообразовании обычно страдает третья сторона его, причем расстройство часто очень тяжело переживается больным, особенно на самых ранних этапах формирования бреда, когда улавливаются тончайшие изменения собственной личности. Это обстоятельство применимо не только к шизофреническому бреду.

6. Бредовые идеи тесно спаяны с изменениями личности, они резко меняют присущую больному до болезни систему отношений к окружению и самому себе.

7. Бредовые идеи не обусловлены интеллектуальным снижением. Бред, особенно систематизированный, чаще наблюдается при хорошем интеллекте. Примером этого может служить обнаруженная нами в психологических исследованиях, проводимых с помощью теста Векслера, сохранность интеллектуального уровня при инволюционной парафрении. В тех случаях, когда бред возникает при наличии органического психосиндрома, речь идет о незначительном интеллектуальном снижении, а по мере углубления слабоумия бред утрачивает свою актуальность и исчезает.

Известно много классификационных схем бредовых синдромов. Мы приводим здесь наиболее общепринятые и часто употребляемые в практике.

Различают бред систематизированный и отрывочный.

Систематизированный (словесный, интерпретативный) бред характеризуется наличием определенной системы бредовых построений, при этом отдельные бредовые построения взаимосвязаны. Нарушено преимущественно абстрактное познание мира, окружающего больного, искажено восприятие внутренних связей между различными явлениями, событиями. Типичным примером систематизированного бреда является паранойяльный.

При построении паранойяльного бреда важную роль играют неверная интерпретация реальных фактов, особенности паралогического мышления. Паранойяльный бред всегда кажется обоснованным, он менее нелеп, не так резко противоречит действительности, как отрывочный. Нередко больные, обнаруживающие паранойяльный бред, для доказательства правоты своих утверждений выстраивают систему логических доказательств, однако их доводы ложны либо в своей основе, либо по характеру мыслительных построений, игнорирующих существенное и акцентирующих второстепенное.

Паранойяльный бред может быть самым различным по своей тематике — бред реформаторства, бред высокого происхождения, бред преследования, ипохондрический бред и т. д. Таким образом, нет однозначного соответствия между содержанием, фабулой бреда и его формой. Бред преследования может быть как систематизированным, так и отрывочным. Его форма, очевидно, зависит от нозологической принадлежности бредового симптомокомплекса, остроты течения заболевания, участия в клинической картине выраженных изменений эффективности, стадии патологического процесса, на которой бред обнаруживается, и т. д.

Уже Е. Kraepelin (1912, 1915), впервые выделивший паранойю как самостоятельную нозологическую форму, видел два возможных механизма паранойяльного бредообразования — либо в связи с конституциональной предрасположенностью, либо на определенном этапе эндогенного процесса.

Учение о паранойе характеризовалось в своем развитии альтернативностью подхода. В известной мере это выражено во взглядах К. Birnbaum (1915) и Е. Kretschmer (1918, 1927). При этом совершенно игнорировалась возможность эндогенного происхождения паранойи. В ее генезе основное значение придавалось почве и аффективному (кататимному) возникновению сверхценных идей. На примере сенситивного бреда отношения- Е. Kretschmer (1918) рассматривал паранойю как сугубо психогенное заболевание, в клинике которого находят отражение такие факторы, как предиспозиция характера, психогенно травмирующая больного среда и наличие ключевого переживания. Под ключевыми Е. Kretschmer понимал переживания, которые подходят к особенностям характера больного, как ключ к замку. Они специфичны для данной личности и поэтому вызывают у нее характерные, особенно сильные реакции. Так, например, переживание незначительного сексуально-этического поражения может оказаться ключевым для личности сенситивного склада, а для человека кверулянтского склада может остаться незамеченным, пройти бесследно.

Концепция Бирнбаума—Кречмера оказалась узкой, односторонней, так как не объясняла значительного разнообразия паранойяльных бредовых синдромов, сводя механизмы бредообразования во всех без исключения случаях к психогенному возникновению бреда.

П. Б. Ганнушкин (1914, 1933) подходил к паранойяльному бредообразованию дифференцированно, различал паранойяльное симптомообразование в рамках психопатии и обозначал его как параноическое развитие. Остальные случаи паранойяльного симптомообразования автор рас: сматривал как проявление процессуального заболевания — то ли вялотекущей шизофрении, то ли органических поражений головного мозга.

Взгляды П. В. Ганнушкина нашли сбое развитие й исследованиях А. Н. Молохова (1940). Он определил параноические реакции как психогенные, в основе которых лежит сверхценная идея, являющаяся отражением патологической целеустремленности. С понятием «параноический» А. Н. Молохов связывал особое параноическое развитие личности и особые патогенетически связанные с ним психогенные реакции. Хронически протекающие и обнаруживающие явные признаки процессуальности паранойяльные состояния автор относил к шизофрении.

Таким образом, развитие учения о паранойе убедительно показывает правомерность различения паранойяльного и параноического бредовых симптомокомплексов. Первый наблюдается при процессуальных психических заболеваниях, второй отличается от паранойяльного психогенным происхождением и обязательным наличием конституциональной почвы. К параноическому бредообразованию в большей мере, чем к паранойяльному, применим критерий «психологической понятности». Само по себе это понятие достаточно спорно, так как невозможно в полной мере понять бред. Известно высказывание К. Schneider: «Там, где можно понять,— это не бред». Т. И. Юдин (1926) считал, что критерий «психологической понятности» применим только к содержанию бреда. Когда психиатры пользуются критерием доступности бреда пониманию, обычно подразумевают либо возможность проникнуться болезненными переживаниями больного, либо установить соответствие между тематикой, содержанием бреда и способом его возникновения, т. е. явно выраженным психогенезом и наличием соответствующих личностных особенностей.

К систематизированному бреду относится и систематическая форма парафренного бреда. В наше время большинство психиатров рассматривают его как симптомокомплекс, наблюдающийся при шизофрении и некоторых органических процессуальных заболеваниях головного мозга. Е. Kraepelin (1913) выделял 4 формы парафрении: систематическую, фантастическую, конфабуляторную и экспансивную. Из них, как уже говорилось, лишь систематическая форма ее безоговорочно может быть отнесена к систематизированному бреду.

Систематическая парафрения, по Е. Kraepelin, появляется в результате развития раннего слабоумия, когда на смену бреду преследования приходит бред большого масштаба, величия. Для систематической парафрении характерны устойчивость бредовых идей, сохранность памяти и интеллекта, эмоциональная живость, значительная роль слуховых галлюцинаций, отсутствие психомоторных расстройств.

Фантастическая форма парафрении характеризуется преобладанием в клинической картине неустойчивых, легко возникающих и легко сменяющихся другими крайне нелепых бредовых идей, которые по своей направленности преимущественно относятся к идеям величия.

Конфабуляторной парафрении свойствен конфабуляторный бред. Конфабуляции при ней возникают вне каких-либо грубых расстройств памяти, не носят заместительного характера.

Экспансивная парафрения характеризуется бредовыми идеями величия на фоне гипертимии, иногда при ней наблюдаются галлюцинации. Она, как и систематическая, чаще наблюдается при шизофрении, тогда как конфабуляторная и фантастическая — при органических заболеваниях головного мозга, особенно — в позднем возрасте.

Выделяют также галлюцинаторную парафрению, в клинической картине которой преобладают галлюцинаторные переживания, чаще — вербальные псевдогаллюцинации и сенестопатии (Я. М. Коган, 1941; Э. С. Петрова, 1967).

Разграничение различных вариантов парафренных синдромов представляет нередко большие трудности и до сих пор еще не может считаться завершенным. Так, W. Sulestrowski (1969) указывал на большие трудности в отграничении фантастической, экспансивной и конфабуляторной парафрении друг от друга и от систематической парафрении. А. М. Халецкий (1973) сближает фантастическую парафрению с систематической, подчеркивая особую выраженность признака фантастичности бредовых идей, которые, по его наблюдениям, чаще всего встречаются при неблагоприятно протекающей шизофрении.

При несистематизированном, отрывочном (чувственном, образном) бреде переживания не имеют единого стержня, не связаны между собой. Отрывочный бред более нелеп, чем систематизированный, он менее аффективно насыщен и не в такой мере меняет личность больного. Чаще всего отрывочный бред проявляется в болезненном восприятии тех или иных фактов окружающей действительности, при этом бредовые переживания не объединяются в стройную логическую систему. В основе отрывочного бреда — нарушение чувственного познания, непосредственного отражения предметов и явлений окружающего мира.

Отрывочный бред не является единым психопатологическим симптомообразованием. В рамках несистематизированного бреда различают (О. П. Вертоградова, 1976; Н. Ф. Дементьева, 1976) такие варианты, как чувственный и образный.

Чувственный бред характеризуется внезапностью возникновения фабулы, ее наглядностью и конкретностью, неустойчивостью и полиморфностью, диффузностью и аффективным характером болезненных переживаний. В его основе лежат качественные изменения восприятия реальной действительности. Чувственный бред отражает измененный смысл воспринятых событий внешнего мира.

Образный бред — это наплыв разрозненных, отрывочных бредовых представлений, таких же непоследовательных и нестойких, как при чувственном бреде. Образный бред является бредом вымысла, фантазий, воспоминаний.

Таким образом, если чувственный бред — это бред восприятия, то образный — бред представлений. О. П. Вертоградова сближает понятие образного бреда с понятием бредового вымысла К. Schneider и бреда воображения в понимании Е. Dupre и J. В. Logre.

Типичные примеры несистематизированного бреда — параноидные синдромы, острые парафренные синдромы (конфабуляторный, фантастический), бред при прогрессивном параличе.

Выделение некоторых форм бреда отражает представления о механизмах их образования. К таким формам относятся резидуальный, аффективный, катестезический и индуцированный бред.

Резидуальным называют бред, остающийся после острого психотического состояния на фоне внешней нормализации поведения. Резидуальный бред содержит фрагменты прежних болезненных переживаний больного. Он может наблюдаться после острых галлюцинаторно-параноидных состояний, после делирия (делириозный бред), по выходе из эпилептического сумеречного состояния.

В основе аффективного бреда преимущественно лежат выраженные аффективные расстройства. При этом следует, однако, помнить, что аффективные расстройства участвуют в формировании любого бреда. Различают бред кататимический, при котором главную роль играет содержание чувственно окрашенного комплекса представлений (например, при сверхценном параноическом бредообразовании), и бред голотимический, связанный с нарушением аффективной сферы (например, бред самообвинения при депрессии). Кататимический бред всегда носит характер систематизированного, интерпретативного, тогда как голотимический — это всегда образный или чувственный бред.

В катестезическом бредообразовании (В. А. Гиляровский, 1949) особое значение придается изменениям внутренней рецепции (висцеро- и проприорецепции). Происходит бредовая интерпретация поступающих в головной мозг проприоцептивных импульсов из внутренних органов. Катестезическими могут быть бредовые идеи воздействия, преследования, ипохондрические.

Индуцированный бред возникает как результат переработки бредовых идей психически больного, с которым соприкасается индуцируемый. В таких случаях происходит как бы «заражение» бредом — индуцируемый начинает высказывать те же бредовые идеи и в такой же форме, что и психически больной-индуктор. Обычно индуцируются бредом те лица из окружения больного, которые особенно близко с ним общаются, связаны семейно-родственными отношениями. Способствует появлению индуцированного бреда убежденность, с которой больной высказывает свой бред, авторитет, которым он пользовался до болезни, а с другой стороны — личностные особенности индуцируемых (их повышенная внушаемость, впечатлительность, невысокий интеллектуальный уровень). У индуцируемых подавляется собственная рассудительность, и неверные бредовые представления психически больного принимаются ими за истину. Индуцированный бред чаще наблюдается у детей заболевшего, его младших братьев и сестер, нередко у жены. Разъединение больного с индуцированными приводит к исчезновению у них бреда.

В качестве примера можно привести наблюдение над семьей учителя физики, больного шизофренией, высказывавшего бредовые идеи физического воздействия (соседи влияют на него и членов его семьи с помощью излучающего электромагнитные волны аппарата). Больной, его жена, женщина без специальности, занимающаяся домашним хозяйством, и дочери-школьницы разработали систему защиты от лучей. Дома они ходили в резиновых тапочках и галошах, а спали в кроватях со специальным заземлением.

Индукция возможна и в случаях острых параноидов. Так, мы наблюдали случай острого ситуационного параноида, разыгравшегося во время переезда по железной дороге, когда индуцированной оказалась жена больного.

Вариантом индуцированных психозов являются психозы, протекающие с симбиотическим бредом (Ch. Scharfetter, 1970). Речь идет о групповых психозах, когда индуцирующие чаще всего больны шизофренией, а среди индуцируемых наблюдаются шизофреноподобные психозы. При полидименсиональном анализе их этиопатогенеза учитывается роль психогенных, конституционально-наследственных и социальных факторов.

К индуцированному бреду по механизму образования близко примыкает конформный бред (W. Bayer, 1932). Это сходный по форме и содержанию систематизированный бред, развивающийся у двух или нескольких совместно проживающих и близких друг другу людей. В отличие от индуцированного бреда при конформном все его участники психически больны. Чаще всего конформный бред наблюдается при шизофрении, когда больными оказываются сын или дочь и один из родителей или же сибсы (сестры и братья). Нередко шизофрения у одного из родителей длительное время протекает латентно и, в сущности, манифестирует конформным бредом. Содержание конформного бреда определяется, таким образом, не только эндогенными, но и психогенными, патопластическими моментами. Конформность содержания бреда существенно влияет на позицию больных — они противопоставляют себя окружающему миру не как отдельные индивидуумы, а как некая группа.

Наиболее распространенным является деление бреда по содержанию.

Бред величия проявляется в утверждениях больных, что они обладают незаурядным умом и силой. К бреду величия близки бредовые идеи богатства, изобретательства, реформаторства, высокого происхождения. При бреде богатства больной утверждает, что он владеет несметными сокровищами. Типичным примером бреда изобретательства могут служить предлагаемые больными проекты вечного двигателя, космических лучей, по которым человечество может перейти с Земли на другие планеты, и т. д. Бред реформаторства проявляется в нелепых проектах социальных реформ, цель которых — облагодетельствовать человечество. При бреде высокого происхождения больной называет себя внебрачным сыном какого-либо известного политического или государственного деятеля, считает себя потомком одной из императорских династий. В ряде случаев такие больные наделяют высоким происхождением и окружающих, составляя для них родословную, несколько уступающую генеалогическому древу самого больного. К этой же группе можно отнести уже отмеченные выше бредовые идеи вечного существования. Все перечисленные здесь виды бреда объединяются в группу экспансивного бреда. Общим для них является наличие положительного тона, подчеркиваемая больным его экстраординарность, часто преувеличенный оптимизм. К экспансивному бреду относят и эротический бред, при котором больной усматривает заинтересованность в нем со стороны отдельных лиц противоположного пола. При этом наблюдается болезненная переоценка больным собственной личности. Типичны представления больных о своей интеллектуальной и физической исключительности, сексуальной привлекательности. Объект бредовых переживаний обычно подвергается настоящему преследованию со стороны больного, который пишет многочисленные любовные письма, назначает свидания. G. Clerambault (1925) описал паранойяльный симптомокомплекс, характеризующийся идеями величия и эротоманической направленностью бредовых переживаний. В своем развитии синдром Клерамбо проходит стадии: оптимистическую (больной считает, что его домогаются лица другого пола), пессимистическую (больной испытывает отвращение, враждебность к влюбленным в него) и стадию ненависти, на которой больной уже обращается к угрозам, устраивает скандалы, прибегает к шантажу.

Вторая группа бредовых идей определяется как депрессивный бред. Для него характерны отрицательная эмоциональная окраска, пессимистические установки. Наиболее типичен для этой группы бред самообвинения, самоуничижения и греховности, наблюдаемый обычно при депрессивных состояниях — при депрессивной фазе циркулярного психоза, инволюционной меланхолии. К депрессивному бреду относится и ипохондрический. Он характеризуется необоснованным беспокойством больного, находящего у себя признаки мнимого тяжкого и неизлечимого заболевания, утрированным вниманием больного к своему здоровью. Чаще всего ипохондрические жалобы относятся к телесному здоровью, и поэтому ипохондрический синдром иногда трактуют как бред телесных превращений, бред мнимого соматического заболевания. Однако известны случаи, когда больные утверждают, что они больны тяжелым психическим заболеванием.

К ипохондрическому бреду близок синдром Котара, который по своему содержанию может быть охарактеризован как нигилистически-ипохондрический бред в сочетании с идеями громадности. Некоторые психиатры о синдроме Котара говорят как о негативе бреда величия. G. Cotard (1880) описал этот вариант бреда под названием бреда отрицания. Бредовые идеи при синдроме Котара отличаются ипохондрическими и нигилистическими утверждениями на фоне тоскливого аффекта. Характерны жалобы больных на то, что сгнил кишечник, нет сердца, что больной величайший, еще небывалый в истории человечества преступник, что он заразил всех сифилисом, отравил своим зловонным дыханием весь мир. Иногда больные утверждают, что они уже давно умерли, что они трупы, их организм давно разложился. Их ждут тяжелейшие наказания за все зло, которое они принесли человечеству. Мы наблюдали больного, который жаловался на то, что он лишен возможности совершать физиологические отправления и в брюшной полости у него скопились тонны кала. При большой выраженности депрессии и тревоги в структуре синдрома Котара преобладают идеи отрицания внешнего мира, такие больные утверждают, что все вокруг погибло, земля опустела, на ней нет жизни.

Третью группу бредовых идей определяют как бред преследования, понимаемый в более широком смысле, или персекуторный. Как правило, персекуторный бред всегда протекает с чувством страха, недоверия и подозрительности к окружающим. Нередко «преследуемый» становится преследователем. К персекуторному бреду относятся бредовые идеи отношения, значения, преследования, воздействия, отравления, ущерба.

Бред отношения характеризуется патологическим отнесением всего происходящего вокруг к личности больного. Так, больные рассказывают, что о них дурно говорят. Стоит больному войти в трамвай, как он замечает повышенное к себе внимание. В поступках и словах окружающих он видит намеки на какие-то заметные им его недостатки. Вариантом бреда отношения является бред значения (особого значения), при котором подчеркнуто важное значение приобретают те или иные события, высказывания окружающих, в действительности не имеющие к больному никакого отношения. Чаще всего бред отношения предшествует развитию бреда преследования, однако при первом внимание окружающих не всегда носит отрицательный характер, как это обязательно бывает при бреде преследования. Больной чувствует повышенное к себе внимание, и это его тревожит.

Значительно больше выражены персекуторные особенности бреда при идеях преследования. В этих случаях воздействие извне носит всегда отрицательный для больного характер, направлено против него. Бред преследования может быть систематизированным и отрывочным.

При бреде воздействия больные убеждены в том, что они подвергаются воздействию с помощью различных аппаратов, лучей (бред физического воздействия) или гипноза, телепатического внушения на расстоянии (бред психического воздействия). В. М. Бехтерев (1905) описал бред гипнотического очарования, характеризующийся систематизированными бредовыми идеями гипнотического воздействия. Больные утверждают, что они психически здоровы, но их загипнотизировали: они лишены своей воли, их поступки внушены извне. Воздействие извне определяет, по заявлению больного, его мысли, речь, письмо. Характерны при этом жалобы на раздвоение мыслей. Помимо принадлежащих самому больному мыслей якобы есть и чуждые ему, посторонние, внушенные извне. По мнению М. Г. Гуля-мова (1965), бред гипнотического очарования является одним из первых описаний психического автоматизма.

Разновидностью бреда психического воздействия является и наблюдавшийся нами бред насильственного лишения сна: Будто бы воздействуя на больную гипнозом, враждебно к ней настроенные «операторы» специально лишают ее сна, чтобы свести с ума. Бред насильственного лишения сна — всегда структурный элемент синдрома психического автоматизма.

К персекуторному бреду следует отнести и некоторые синдромы эротического бреда, лишенные положительной эмоциональной окраски, в которых больной предстает как объект, подвергающийся плохому отношению, преследованию. Бред эротического преследования (R. Krafft-Ebing, 1890) заключается в том, что больные считают себя жертвами эротических притязаний и оскорблений со стороны окружающих. Чаще всего это женщины, утверждающие, что их преследуют мужчины, которым потакают, способствуют и некоторые женщины. При этом часты слуховые галлюцинации оскорбительного содержания и неприятные ощущения в области половых органов. Возможны попытки самоубийства больных, ложные оговоры окружающих, обвинение их в изнасиловании. Нередко больные устраивают мнимым преследователям скандалы в публичных местах или проявляют к ним агрессию. Этот вид бреда часто наблюдается при шизофрении, в клинике парафренных состояний.

С бредовыми идеями преследования и отношения, носящими явную эротическую окраску, протекает вербальный галлюциноз (эротическая парафрения), описанный М. J. Carpas (1915). Заболевают преимущественно женщины в возрасте 40—50 лет. Характерны слуховые галлюцинации эротического содержания, иногда угрожающие. Они содержат упреки в безнравственных поступках, развратности, обвинения в измене мужу Заболевание относится к хроническим галлюцинозам инволюционного периода.

Психогенным характером бредообразования отличается бред эротического презрения (F. Kehrer, 1922), наблюдающийся у одиноких, неустроенных женщин. Этот вид эротического бреда возникает чаще всего реактивно, в связи с действительно имевшим место в жизни больной эпизодом, который она рассматривает как сексуально-этическую неудачу. Характерны утверждения больных о том, что все окружающие (весь город, вся страна) считают их женщинами легкого поведения.

В ряде случаев бредовые идеи отношения могут быть связаны с наличием у больного явлений обонятельного галлюциноза (D. Habeck, 1965). Больные заявляют, что от них исходит дурной запах, который замечают окружающие. Эти явления напоминают описанный Ю. С. Николаевым (1949) бред физического недостатка, неприятного для окружающих. Чаще всего больные при этом высказывают бредовые идеи о недержании ими газов. Такую психопатологическую симптоматику можно расценивать как дисморфофобии бредового характера.

Бред материального ущерба (по А. А. Перельману, 1957) является результатом сочетания бреда обнищания и преследования. Эти формы бреда чаще всего наблюдаются при органических и функциональных психозах позднего возраста. Бредовые идеи обнищания и ущерба встречаются не только в рамках сенильно-атрофической патологии, но и при сосудистых психозах, а также при других органических поражениях головного мозга у пожилых людей, например при опухолевом процессе. Таким образом, есть основания считать, что содержание бреда в этих случаях является отражением возрастного фактора. Вряд ли это можно всецело объяснить особенностями возрастных изменений характера и нарушениями памяти, так как бред ущерба иногда наблюдается у пожилых людей, не обнаруживающих значительного снижения памяти и резкого заострения тех свойств личности, из которых можно было бы чисто психологически выводить образование идей ущерба. Очевидно, в генезе его принимают участие более тотальные изменения личности, ее социальная (в широком и узком, т. е. в плане малой группы, семьи) дезадаптация, утрата прежних интересов, изменение системы отношений. Конечно, нельзя представлять бредовые идеи ущерба обнищания и ущерба как сугубо социогенные. В их образовании огромную роль играют патобиологические моменты, инволюция.

К персекуторному бреду относится и бред ревности. Идеи ревности всегда рассматриваются больным в связи с причиняемым ему материальным и моральным ущербом. Бред ревности может служить примером того, как единая бредовая тематика может быть следствием совершенно различных в этиологическом отношении и по типам симптомообразования синдромов. Известен бред ревности, возникающий чисто психогенным путем, нередко из сверхценных идей и при наличии предрасполагающей личностной почвы. Бред ревности наблюдается и при шизофрении. В этих случаях он возникает без видимой причины, непонятно для окружающих, невыводим из ситуации, не соответствует преморбидным личностным особенностям больного. У алкоголиков бред ревности связан с хронической интоксикацией, приводящей к своеобразной деградации личности, утрате значимости для больного морально-этических норм поведения, к биологическим изменениям сексуальной сферы.

Помимо трех перечисленных основных групп, объединяющих бредовые синдромы, некоторые авторы (В. М. Банщиков, Ц. П. Короленко, И. В. Давыдов, 1971) выделяют группу примитивных, архаических форм бредообразования. Эти формы бреда свойственны, если не считать случаи процессуального их образования, малоразвитым, примитивным, склонным к фанатизму, истерическим реакциям личностям. Выделение этой группы бредовых синдромов условно, их часто с полным правом можно отнести к персекуторному бреду, как это считали В. П. Сербский (1912) и В. А. Гиляровский (1954) относительно бреда одержимости бесом. В их генезе, несомненно, играют значительную роль и висцеральные галлюцинации, сенестопатии.

Наиболее типичным видом примитивного бреда является бред одержимости. Больные при этом утверждают, что в их тело вселилось какое-то существо, животное или даже человек (внутренняя зоопатия) или бес, сатана (бред одержимости бесом). В ряде случаев больные заявляют, что их поступки управляются находящимся в них существом.

Мы наблюдали больную шизофренией, утверждавшую, что в ее теле поселился Вельзевул. Время от времени больная психомоторно возбуждалась, речь ее становилась бессвязной (у нее и вне этих периодов отмечались явления соскальзывания), она цинично бранилась, плевалась, обнажалась, совершала бесстыдные телодвижения. Такие состояния обычно длились от 15 мин до 0,5 ч, после них больная в изнеможении жаловалась, что ее языком говорил Вельзевул. Он же заставлял ее принимать непристойные позы. Она, говорила больная, не в силах сопротивляться. Свои поступки и высказывания, внушенные нечистой силой, больная воспринимала как нечто совершенно ей чуждое.

Таким образом, описанный случай бреда одержимости может рассматриваться как параноидно-галлюцинаторный (точнее, псевдогаллюцинаторный) синдром типа психического автоматизма.

Другой случай иллюстрирует психогенное образование бреда одержимости.

Фанатически верующая старуха, суеверная, постоянно разговаривающая о колдовстве, невзлюбила своего младшего внука, рождение которого значительно усложнило жизнь всей семьи. Вечное ворчание, недовольство, подчеркивание связи между любой жизненной невзгодой и поведением ребенка привело к появлению болезненных утверждений о том, что во внука вселился сатана В этом случае трудно дифференцировать этапы бредообразования, так как никто из членов семьи никогда не пытался возражать больной, разубеждать ее, доказать ей абсурдность подобных утверждений. Однако можно думать, что в этом случае бреду предшествовали сверхценные идеи. Однажды за ужином больная, будучи в экстатическом состоянии, закричала, что видит сатану и, индуцировав всех остальных членов семьи, удерживавших мальчика, кинулась рукой извлекать сатану из его горла. Ребенок погиб от удушения. Изолированные от больной остальные члены семьи вышли из индуцированного психотического состояния, проявляя признаки различной степени выраженности реактивной депрессии. Сама больная оказалась психопатической личностью примитивного склада, стеничной, упрямой, подавляющей своей волей своих близких. Ее бредовые переживания оказались недоступными коррекции даже под влиянием такой шоковой психогении, как случившееся.

К бреду одержимости примыкает так называемый пресенильный дерматозойный бред (К. A. Ekbom, 1956), наблюдающийся главным образом при психозах позднего возраста, в том числе при инволюционной меланхолии и поздней шизофрении. Болезненные переживания (чувство ползания насекомых) локализуются в коже или под кожей. Дерматозойный бред близок к понятию хронического тактильного галлюциноза Берса — Конрада (1954).

К бреду чрезвычайно близок синдром психического автоматизма Кандинского — Клерамбо, в котором расстройства мышления не только носят своеобразный характер, но и сочетаются с патологией восприятия и идеомоторики.

Синдром Кандинского — Клерамбо характеризуется переживаниями отчуждения от себя собственных мыслей и действий под влиянии внешних воздействий. По А. В. Снежневскому, для синдрома Кандинского — Клерамбо типична совокупность патогенетически взаимосвязанных между собой псевдогаллюцинаций, бредовых идей преследования и воздействия, чувства овладения и раскрытости. У больных возникают «чужие», «сделанные» мысли; они испытывают такое чувство, что их окружающие «знают и повторяют» их мысли, что в их голове «звучат собственные мысли»; происходит «насильственное прерывание» их мыслей (речь идет о шперрунгах).

Симптом открытости проявляется тем, что самые сокровенные и интимные мысли становятся известны окружающим.

А. В. Снежневский (1970) различает 3 типа психического автоматизма.

1. К ассоциативному автоматизму относятся наплыв мыслей (ментизм), появление «чужих» мыслей, симптом открытости, бред преследования и воздействия, псевдогаллюцинации, звучание мыслей (собственных или внушенных), отчуждение эмоций, когда чувства радости, печали, страха, волнения, тревога, гнев воспринимаются также как следствие воздействия извне.

2. Сенестопатический автоматизм выражается в возникновении чрезвычайно тягостных ощущений, трактуемых как специально вызванные извне, например, устроенные больному ощущения жжения в теле, полового возбуждения, позывов на мочеиспускание и т. п. К этому же виду автоматизма относятся обонятельные и вкусовые псевдогаллюцинации.

3. При кинестетическом автоматизме больные испытывают отчуждение собственных движений и действий. Они, как это представляется больным, также осуществляются в результате воздействий посторонней силы. Примером кинестетического автоматизма являются рече-двигательные псевдогаллюцинации Сегла, когда больные утверждают, что они говорят под воздействием извне, движения языка им не подчиняются.

Бред преследования и воздействия при явлениях психического автоматизма обычно систематизирован. Иногда при этом обнаруживается транзитивизм бреда, когда бредовые переживания переносятся и на окружающих, больной считает, что не только он сам, но и его родные и близкие испытывают то же постороннее влияние. Иногда больные убеждены, что не они испытывают постороннее воздействие, а члены их семьи, персонал отделений, т. е. что больны не они, а их родственники, врачи.

Прослеживается динамика развития синдрома психического автоматизма от ассоциативного к сенестопатическому, последним обнаруживается кинестетический автоматизм (А. В. Снежневский, 1958; М. Г. Гулямов, 1965).

Длительное время многие исследователи считали синдром психического автоматизма чуть ли не патогномоничным для шизофрении, однако сейчас накопилось много наблюдений, свидетельствующих о том, что психический автоматизм, правда, значительно реже, наблюдается и в клинике экзогенно-органических психозов. Некоторые исследователи в связи с этим говорят о специфичности накладываемой на синдром психического автоматизма различной его нозологической принадлежности. Так, в частности, редуцированный, галлюцинаторный вариант синдрома Кандинского — Клерамбо, характеризующийся отсутствием бредовых идей воздействия, отмечен при эпидемическом энцефалите (Р. Я. Голант, 1939), гриппозных психозах, протекающих с симптоматикой энцефалита, и хроническом алкогольном галлюцинозе, не сопровождающемся бредом (М. Г. Гулямов, 1965). Для галлюцинаторного варианта синдрома Кандинского — Клерамбо типичны вербальный галлюциноз (простые и сложные слуховые галлюцинации), к которому на фоне ясного сознания присоединяются псевдогаллюцинации слуха, симптом открытости, наплыв или задержка мыслей, насильственное мышление, передача мыслей на расстоянии, отчуждение эмоций, «сделанные» сновидения, совершаемые под воздействием движения извне. При этом отсутствуют симптомы сенестопатического автоматизма.

Исключительно сложны вопросы бредообразования. Вряд ли можно говорить о каком-то едином механизме развития бреда для всех без исключения видов бредовых идей. Перефразируя выражение Е. Kraepelin, который считал, что видов слабоумия столько, сколько существует форм психических заболеваний, можно сказать, что видов бредообразования столько, сколько имеется если не отдельных болезней, то кругов психических заболеваний. Не может быть какой-то унифицированной схемы, которая патогенетически или патофизиологически могла бы объяснить единый механизм столь разнообразных форм бредообразования. Поэтому в дальнейшем в соответствующих разделах мы будем специально останавливаться на типах бредообразования, присущих шизофрении, реактивным психозам и развитиям, эпилепсии и т. д.

— Однако так же как, несмотря на все клиническое многообразие проявлений бреда, мы должны дать общее для всех бредовых синдромов определение, точно так же необходимо представить себе общее в механизме различных форм бредообразования.

В связи с этим, нам кажется, представляют большой интерес взгляды на бредообразование М. О. Гуревича (1949). Если формальные, непродуктивные расстройства мышления автор считал результатом психической дезинтеграции, диссинапсии, то бред он объяснял как качественно новый, особый болезненный симптом, являющийся следствием дезинтеграции мышления и патологической его продукции. Бред, по М. О. Гуревичу, имеет отношение к заболеванию личности в целом, к развитию психического автоматизма.

Эта концепция нашла свое развитие в работах А. А. Меграбяна (1972, 1975). По А. А. Меграбяну, патология мышления, как об этом писал и М. О. Гуревич, представлена либо в форме дезинтеграции и обнажения нарушенных компонентов мышления на общем фоне клинической картины психоза, либо в виде вторично возникшей патологической продукции, к которой наряду с бредом относятся сверхценные и навязчивые идеи. Навязчивые и бредовые идеи А. А. Меграбян рассматривает как относящиеся к широкой психопатологической группе явлений психического отчуждения. Снижается способность к активному управлению протеканием мыслительных процессов и эмоциональными переживаниями. Мышление и эмоции как бы выходят из-под контроля личности и тем самым принимают чуждый для больного, антагонистический по отношению к нему и даже недоброжелательный характер. Фоном для этих изменений мышления является непомраченное сознание. Патологическая продукция мыслительной деятельности, воображения больного, его искаженная эффективность проецируются на окружающую действительность, искаженно ее отражая. А. А. Меграбян отмечает, что чуждыми и враждебными в сознании больного оказываются не только собственные мысли, но и явления реальной действительности. На примере шизофренического мышления А. А. Меграбян выдвигает и разрабатывает положение о том, что ядром психического отчуждения являются деперсонализация и дереализация. Отсюда — переживание своей своеобразной двойственности. Характерная для шизофрении прогрессирующая деперсонализация достигает той степени выраженности, когда может быть охарактеризована как тотальная. Синдром психического автоматизма А. А. Меграбян рассматривает как вершину отчуждения.

Таким образом, патогенетическая теория Гуревича — Меграбяна объясняет сущность бреда как патологическую продукцию мышления, возникающую в связи с его дезинтеграцией. Бред выводится из непродуктивных расстройств мышления, являющихся как бы предпосылкой его возникновения. Возникнув, бред подчиняется совершенно иным принципам функционирования мыслительных процессов. Механизм функционирования бреда патофизиологически объяснили И. П. Павлов и его сотрудники, показав, что он является выражением патологически инертного раздражительного процесса. Очаг патологической инертности, который, как отметил М. О. Гуревич, надо понимать не в анатомическом смысле, а как сложную динамическую систему, отличается большой стойкостью, на его периферии в связи с явлениями отрицательной индукции подавляются другие раздражения. И. П. Павлов в своем объяснении ряда психопатологических симптомов подошел к сближению бреда с психическим автоматизмом. Последний от также объяснял наличием очага патологически инертного раздражительного процесса, вокруг которого концентрируется все близкое, сходное и от которого по закону отрицательной индукции отталкивается все ему чуждое. Таким образом, очаг патологической инертности раздражительного процесса, лежащий в основе возникновения бреда, аналогичен по своей динамике понятию доминанты Ухтомского. Наряду с патологической инертностью в генезе бреда И. П. Павлов придавал большое значение наличию в коре большого мозга гипноидно-фазовых состояний, и в первую очередь ультрапарадоксальной фазы.

Ступени человеческого становления. Взгляд глубинной психологии.

Аннотация: представленное исследование отражает ступени человеческого развития до гуманной личности во взаимосвязи с возрастными параметрами; каждый этап развития соответствует одному из направлений глубинной психологии, что и определяет основную функцию, посредством которой осуществляется реализация отдельного этапа. Ставится вопрос об интеграции направлений глубинной психологии в единую систему, в результате она будет охватывать все ступени человеческого развития.

Дебаты о сущности человека, начиная с философской мысли средних веков вплоть до 21 века, в котором чаще всего превалирует биологическая функция, не теряют своей актуальности; с ходом времени лишь видоизменяется предметная сторона полемики.

«Тип человека переплавляется в процессе своего развития». В.Дильтей

Философы видят развитие и становление человека в «просвете бытия». Взгляд глубинной психологии акцентирует внимание на том, как индивид становиться человеком. Однако способы и пути становления трансформируются и видоизменяются, исходя из возникновения различных направлений школ глубинной психологии. Представление о сущности человека радикально изменилось с открытием бессознательной области Зигмундом Фрейдом. Хотя категория бессознательного  была известна науке и до Зигмунда Фрейда, однако ранее это открытие не оказало значительного влияния на восприятие сущности человека.

Благодаря психоанализу Зигмунда Фрейда взгляд  на человеческую конструкцию значительно изменился, и расширилось понятие о сущности человека. Однако необходимо отметить, что этот факт несет в себе не только положительную сторону –  сублимацию и возможность духовного развития, что позволяет  не только осуществить самопознание, но  и достигнуть в процессе становления индивида как личности тех высот, которые до сих пор для человека были недоступны. С другой стороны, это угрожает психической жизни индивида, поскольку внезапное осознание своей бессознательной темной стороны может представлять опасность не только для отдельного индивида, но и для всего человечества.  

Осмысление своей «бессознательной сущности» приводит к расширению поля сознания индивида, а неожиданное расширение может привести как отдельного индивида, так и общество в целом, к  параноидизации и всевластию принципа удовольствия. Сам Зигмунд Фрейд писал об этой опасности.

Зигмунд Фрейд в психоанализе рассматривает человека, как подавляющую субстанцию  инцестуозной любви  – “homo repressor“. Он вытесняет опасные побуждения, что впоследствии  выражается в симптомах. Индивид может достичь развития и становления с помощью функции сублимации с точки зрения психоанализа.

Главной категорией в индивидуальной психологии А. Адлера является чувство неполноценности. Ребенок с самого детства испытывает чувство неполноценности по отношению к своим родителям и окружающей среде, чтобы спастись от этого, индивид формирует в противовес чувство превосходства, что перерастает впоследствии в иллюзию власти. Иллюзия власти и всезнания достигается  через «сверхкомпенсацию» чувства собственной неполноценности. Человека, достигшего иллюзорного всемогущества можно назвать «homo potentiator» (человек могущественный).

Аналитическая психология К.Г. Юнга строится на коллективном бессознательном, содержанием которого являются инстинкты и архетипы. Под архетипами понимаются изначальные архаичные образы, которые регулируют человеческую первоприроду. Они являются источниками культурного и духовного развития человека. Любой прогресс согласно учению К.Г. Юнга начинается с индивидуации, первичным этапом которого является осознание своей изолированности  и необходимости пройти свой путь в становлении и развитии. Поэтому в аналитической психологии человек рассматривается, как  «homo individuator» (человек индивидуализированный), который в сознательном уединении направляется к своей уникальной «Самости».

Согласно концепции Судьбоанализа сущность человека формируется, исходя из фигур предков, унаследованной им системы побуждений и структуры «Я». Изначальная, унаследованная судьба индивида является навязанной, поскольку формируется из выборов, которые продиктованы его предками. Индивид на этапах своего развития и становления должен преодолеть опасные противоположности своих побуждений; «Я» должно достичь такого уровня силы, чтобы быть способным выбрать вместо навязанной судьбы свободную, которая не продиктована предками. Субстанция, которая позволяет это сделать, получила название «Понтификс Я». Индивид в концепции судьбоанализа рассматривается как  «homo elector» (человек выбирающий).

Результаты фундаментальных исследований глубинной психологии в области проблем развития и становления индивида позволили выделить этапы последовательного пути развития человека. 

Согласно таблице № 1 путь становления и развития индивида до гуманного человека состоит из пяти этапов. 

Таблица №1 Ступени человеческого становления

Функция	0	I	II	III	IV-V    Гуманизация
Направленность человеческого становления     HOMO	Партиципация проекция           0-participator	Сублимация         A-repressor	Компенсация     B-potentiator	Индивидуация Инфляция C-indivtduator	D-elector	Liberator et Humanisator     Homo humanus
Историческая последовательность направлений в глубинной психологии	0 Дж. Германн Р. Шпитц	I Психоанализ (З. Фрейд)	II Индивидуальная Психология (А. Адлер)	III Аналитическая психология(К.Г. Юнг)	IV Судьбоанализ (Л. Сонди)	V Гуманизм

Таблица № 2 Отношение этапов развития к возрастным группам, формам заболевания и направлениям глубинной психологии.

Этапы развития	0 Homo participator	I Homo repressor	II Homo potentiator	III Homo indivtduator	IV Homo elector	V Liberator et Humanisator	VI Homo repressor
Начало В возрасте	До двух лет. (Дж. Германн Р. Шпитц)	3-4 года (первый эдипальный период)	А) 9-12 лет(препубертат) Б) арривация	А) 17-18 лет (второй инфлятивный пубертат) Б) 40-50 лет (климакс)	А) 20-30 лет (выбор профессии) Б) 30-40 лет (выбор брачного партнера)	После 40 лет (выбор мировоззрения)	После 60-70 лет
Формы болезни	Партиципативные Неврозы акцептации и психозы (шизофрения, циркулярный психоз)	Неврозы переноса (невроз страха, конверсивная истерия, ННС)	Интроективные Аффекты: депрессия, тенденция к обладанию, фетишизм, садизм, бегство в болезнь.	Инфлятивные аффекты: Стремление «быть», эрото- и теомания, кверулянтность, Инфлятивный Параноид.	Неврозы, связанные с выбором формы судьбы: выбор профессии, брачного партнера, вероисповедания; задержки в человеческом становлении.		Регрессия на более низкие ступени человеческого становления.
Направления в глубинной психологии	Питательная и партиципативная Терапия ( Розен, Шпитц, Бенедетти, Сехехайе)	Психоанализ З. Фрейда	Индивидуальная Психология А. Адлера	Аналитическая психология К.Г. Юнга	Судьбоанализ Л. Сонди	Религиозный, аппелятивный психосинтез А. Мэйдера

Нулевой этап развития индивида характеризуется дуальным союзом, когда мир ребенка и матери является единым целым. Бессознательно человек переносит силу бытия на другого человека, с которым хочет быть единым и равным, то есть партиципирует.

Первый этап развития начинается в возрасте 3-4 года, когда происходят первые вытеснения, которые являются основой формирования невротического человека, посредством в дальнейшем последующих вытеснений. Этот этап развития индивидом реализуется через сублимацию.

Второй этап становления индивида происходит в возрасте 9-12 лет, когда происходит компенсация комплекса неполноценности посредством чувства превосходства и притязаний на власть. Отмечается, что именно этот этап является наиболее часто точкой фиксации в развитии.

Третий этап становления характеризуется двумя возрастными отрезками жизни индивида: 17-18 лет и 40-50 лет. Во время первого возрастного отрезка закладываются зачатки, а в полной мере реализуется в возрасте 40-50 лет. На этом этапе человек становиться самостоятельным, приходит к сознательной индивидуации. Реализация этого этапа становления возможно посредством функции «Я» инфляция, однако возможны некоторые опасности, которые проявляются в различных видах маниях.

На четвертом этапе становления человек осознает возможные виды своей судьбы и осознанно делает выборы, в 20-30 лет – совершает выбор профессии, в 30-40 лет – выбор брачного партнера, после 40 лет – выбор мировоззрения. Ведущей функцией этого этапа является интеграция – объединение всех противоположностей. В результате человек выходит из узких рамок индивидуации и способен переносить любовь из своего «Я» на окружающих людей.

Последнюю стадию становления человека лучше всего опишут строки А . Мэйдера: «Источник любви к ближнему лежит не в чувственно-эмоциональных и побудительных тенденциях человека, а является дарованием трансцендентального происхождения, следствием и подарком веры».

Практическая значимость в контексте данной статьи представлена комплексным описанием ступеней становления человека с указанием возрастных рамок каждого этапа. Исследование показывает соответствие отдельного этапа одному из направлений глубинной психологии, поэтому взгляд на становление индивида отдельного направления в действительность является  лишь одним из этапов становления индивида, а не комплексным путем развития. Из контекста данной статьи становиться очевидным важный вопрос интеграции глубиной психологии как комплексного пути становления человека.

На пути становления индивид должен освободиться от тяжелого груза наследственности, побудительных стремлений, всепоглощающего эгоизма и перейти к любви к человечеству  в целом.

Список цитируемой литературы:

1. Adler A. Praxis und Theorie der Individualpsychologie. J.F.Bergman, München und Wiesbaden, 1924. 
2. Szondi L. Analysis of Marriages. An attempt at a theory of choice in love. The Hague, Martinus Nijhoff, 1937. Ferner: Schicksalsanalyse. Benno Schwabe, Basel, I. Aufl. 1944, II Aufl. 1948, III Aufl. 1963 .
3. Maeder A. Psychosyntese, Psychagogik. Handbuch der Neurosenlehre und Psychotherapie. III. Urban u. Schwarzenberg, Münchenu. Berlin, 1959.
4. Jung C. G. Psychologie und Alchemie. Rascher, Zürich 1944.
5. Metapsychologie. Ges. Sehr. Bd. V.
6. Смирнов А.В. Леопольд Сонди: биографический очерк, в книге: Липот Сонди, Судьбоанализ, М., «Три квадрата», 2007 г.

 

экономистов говорят, что опасения преувеличены График ВНУТРЕННИЙ СТРАХ

НЬЮ-ЙОРК (AP) _ Беспокоитесь по поводу инфляции? Попробуйте помидор. В прошлом месяце цены упали на 26,6 процента. Чтобы получить меньше на 5 процентов, добавьте весь салат. После ужина отдохните в более дешевой новой одежде.

В наши дни раздувается только тревога.

Многие трейдеры, инвесторы и даже домовладельцы с Уолл-стрит ведут себя так, как будто инфляция — это 500-фунтовая горилла, готовая вытеснить их вложения.

Но все больше экономистов говорят, что настало время спуститься на землю тем, кто беспокоится об инфляции — вместе с процентными ставками, которые они резко повысили.

″ Это немного озадачивает. Почему рынок игнорирует все эти хорошие новости? », — сказал Эдвард Ярдени, главный экономист CJ Lawrence Deutsche Bank Securities Corp. Срочные процентные ставки в этом году подскочили на половину процентного пункта, и более высокие ставки встревожили всех, от инвесторов паевых инвестиционных фондов до потенциальных домовладельцев.

Всплеск экономического роста в конце 1993 г. первоначально вызвал беспокойство. Признак потенциальной инфляции заставил некоторых усомниться в преобладающем представлении о том, что потребительские цены вырастут примерно на 3 процента в 1994 году третий год подряд.

Затем, 4 февраля, Федеральный резервный банк решил повысить ключевую краткосрочную процентную ставку впервые за пять лет — с заявленной целью сдерживать инфляционное давление.

Теоретически действия центрального банка должны помочь сдерживать долгосрочные ставки.Это потому, что покупатели облигаций, которые уверены, что ФРС будет контролировать инфляцию, вероятно, согласятся с более низкой доходностью, если вложат свои деньги в течение длительного периода времени.

Но не вышло. Вместо этого, по словам Линн Ризер, главного экономиста First Interstate Bancorp в Лос-Анджелесе, торговцы облигациями напряженно искали доказательства, подтверждающие подозрения ФРС о надвигающемся ценовом давлении в экономике.

Стэн Карнес, главный портфельный стратег по финансовым услугам Lehman Brothers Inc., сказал, что беспокойство приковало внимание к менее надежным показателям экономической активности, отвлекая внимание от низких затрат на рабочую силу и других основных признаков благоприятной инфляции.

Чрезмерная реакция на финансовых рынках распространилась на простых американцев.

Поскольку первоначальный всплеск доходности облигаций привел к росту ставок по ипотечным кредитам, люди поспешили покупать дома до того, как ставки станут еще выше, что способствовало буму покупки жилья.

Кроме того, инвесторы в государственные ценные бумаги и ипотечные ценные бумаги США обналичили 1 доллар.94 миллиарда от паевых инвестиционных фондов за пять недель, закончившихся 9 марта, что составляет почти 2 процента от общих активов, по данным AMG Data Services, фирмы по отслеживанию денежных потоков, базирующейся в Аркате, Калифорния. Повышение ставок по новым ценным бумагам может повредить стоимости уже купленных облигаций. Но некоторые стратеги говорят, что этот день может наступить медленно.

«Инвесторы вкладывают чрезвычайно высокую инфляционную надбавку в долгосрочные процентные ставки», — сказал Томас Дж.Стеффанси, директор по фиксированным доходам в Fidelity Investments, крупнейшем в стране паевом инвестиционном фонде.

″ Мы считаем, что долгосрочные процентные ставки слишком высоки … и что к концу года они будут ниже, а возможно, и существенно ниже ″.

Участники рынка облигаций могут начать получать сообщение. Смежные сообщения о низкой инфляции вызвали на этой неделе ралли на рынке облигаций, в результате чего доходность облигаций на короткое время упала впервые за несколько недель.

Министерство труда сообщило в среду, что потребительские цены, подавленные более дешевыми овощами и одеждой, выросли всего на 0.3 процента в феврале после стагнации в январе.

Днем ранее Министерство труда сообщило о сдерживании инфляции на оптовом уровне, исключая рост цен на мазут, связанный с необычно холодной зимой.

Ярдени, один из наиболее оптимистичных наблюдателей за инфляцией, прогнозирует 2-процентный рост потребительских цен в течение всего 1994 года. Он видит, что доходность долгосрочных облигаций к концу года вернется ниже 6 процентов, минимума октября прошлого года. Сейчас им около 6 лет.80 процентов.

Некоторые экономисты ставят под сомнение такие прогнозы, полагая, что беспокойство рынка облигаций не является полностью необоснованным, поскольку держатели 30-летних облигаций должны беспокоиться об инфляционном давлении, которое не станет очевидным до 1995 года и позже.

«Я предполагаю, что инфляция в следующем году, вероятно, будет немного выше, чем она окажется в 1994 году», — сказал Дональд Файн, главный аналитик рынка Chase Securities.

Бойтесь индуцированной инфляцией спирали паранойи

Неважно, кратковременное ли это явление или нет, инфляция уже наступила.Даже бастионы левых веселых разговоров — от района залива Сан-Франциско до Белого дома Джо Байдена — перестали притворяться, будто это не так. Цены на потребительские товары, предметы первой необходимости и неэластичные предметы первой необходимости растут. А поскольку демократы в Конгрессе иррационально привержены вливанию в экономику триллионов новых долларов, которые будут направлены на погоню за все меньшим и меньшим количеством товаров, эта тенденция может только усилиться.

Немногие эксперты полагают, что мы увидим что-то подобное инфляции, которую пережили американцы в конце 1960-х и 1970-х годах.Еще меньше людей полагают, что меры, принимаемые нашими политиками, будут такими же радикальными, как и те, которые, в частности, были приняты Полом Волкером. По крайней мере, пока. Тем не менее худшие последствия инфляции еще впереди и могут быть с нами в течение многих лет. Эти эффекты настолько же экономичны, насколько и психологичны. И многое изменилось в психосоциальном ландшафте Америки за последние полвека, причем во многом к худшему.

Когда деньги в вашем кошельке сегодня стоят меньше, чем вчера, это может иметь ужасно разрушительные психологические последствия.И точно так же, как и с экономическими последствиями, связанными с инфляцией, бедные будут нести основную тяжесть этого когнитивного бремени. «Бедные крайне ограничены в возможностях защиты от инфляции», — говорится в выводах исследования 2011 года, опубликованного в International Journal of Business and Social Science. Это исследование также показало, что почти каждый, кто подвергается пагубным последствиям инфляции, также борется с соответствующими эмоциональными потерями.

«Это вызывает у людей психологическую депрессию, создает волны напряжения и беспокойства, толкает их в пещеру беспокойства» и заставляет «испытывать стресс и напряжение», — продолжалось в исследовании.Это усиливает ранее существовавшие склонности к «насилию и агрессии». Это усугубляет «суицидальные наклонности» и «вызывает безнадежность». Это способствует «социальной изоляции». И, что больше всего беспокоит, это создает мощные подсознательные стимулы для заговорщического мышления и поддаться паранойе. Любой, кто читал отчет Хайека о том, как инфляционное давление способствовало политической нестабильности в Австрии в период между двумя мировыми войнами, знает, как могло выглядеть самое ужасное проявление этого явления.

Было бы хорошо, если бы мы благоразумно опасались макроэкономических и психических последствий инфляции в лучшие времена. Но сегодня, когда политическая культура страны уже наводнена паранойей, ничего, кроме категорической тревоги, кажется недостаточным.

Вы, наверное, уже сталкивались с быстро распространяющимися теориями заговора, захватившими правое воображение по всей стране. Эти убеждения подпитываются безответственными субъектами, которые рассматривают безумие как путь к власти. Значимые фигуры в политике и вещательных СМИ распространяют абсурдные идеи, такие как утверждение о том, что победа Дональда Трампа в 2020 году была украдена заговором с участием Венесуэлы, Кубы, Китая, Джорджа Сороса, Фонда Клинтона, Антифа и «огромного влияния коммунистических денег».Другие просто задают вопросы о перспективах того, что вакцины COVID вообще не эффективны против вируса SARS-CoV-2, поэтому их навязывают населению с какой-то другой нечетко определенной, но явно гнусной целью. Мы не знаем, сколько рядовых избирателей справа верят в это, но данные опросов показывают, что количество доверчивых республиканцев статистически значимо.

Левые больше не привязаны к реальности. Законодатели-демократы на федеральном уровне позволяют себе публично размышлять о злобной клике денежных интересов, тайно дергающей самые могущественные рычаги общества, вооруженные стереотипно маниакальными досками, иллюстрирующими невидимые связи мира.Вскоре после того, как различные прозрачные расследования опровергли это обвинение, большинство демократов продолжали считать, что Дональд Трамп «сотрудничал с Россией, чтобы повлиять на выборы 2016 года». Еще в 2018 году почти две трети демократов заявили социологам YouGov, что, по их мнению, «Россия вмешалась в подсчет голосов, чтобы добиться избрания президентом Дональда Трампа» — обвинение, которое ни один серьезный политический деятель никогда даже не выдвигал.

Обоснованы ли эти убеждения или нет (они не являются), не имеет значения.Те, кто пропагандируют их и заявляют, что верят в них, находят в них удовлетворительные объяснения событий, которые им не нравятся — по крайней мере, более удовлетворительные, чем истина. И в период, характеризующийся неопределенностью, связанной с инфляцией, будет много событий, которые не понравятся голосующей публике. Они будут искать аккуратные, но обескураживающие теории всего, что удовлетворяет их желание верить, что кто-то сделал это с ними. Как отмечается в часто цитируемой книге Ричарда Хофштадтера « Параноидальный стиль в американской политике », утверждения о «запланированной инфляции» периодически появляются снова в мыслях, выдвигаемых заговорщиками.

Этого было бы достаточно, если бы это ужасное состояние не сопровождалось множеством более серьезных психологических заболеваний, многие из которых уже проявились в результате усилий страны по борьбе с распространением COVID-19.

В адском 2020 году количество смертей от передозировки наркотиков в Соединенных Штатах выросло на ошеломляющие 30 процентов, достигнув рекордных 93 000. По данным CDC, количество предполагаемых попыток самоубийства резко возросло, особенно среди подростков. Одиночество и социальная изоляция способствовали национальному кризису в области психического здоровья, который еще предстоит утихнуть, несмотря на то, что ограничения, связанные с пандемией, снимаются.Все эти условия будут только усугубляться недоверием общества к валюте, которую мы храним в наших кошельках.

В Америке, охваченной паранойей, кризис доверия к тендерам, подкрепленный только полной верой и кредитом Соединенных Штатов, представляет собой пугающую перспективу. Надеюсь, наши выборные должностные лица понимают, что риск, связанный с ростом потребительских цен, не начинается и заканчивается в среднесрочной перспективе 2022 года.

Паранойя в отношении гиперинфляции руководит Федеральной резервной системой: Bloomberg View

Йеллен.JPG

Джанет Йеллен, председатель Федеральной резервной системы США, в среду представляет свой полугодовой отчет о денежно-кредитной политике Комитету Палаты представителей по финансовым услугам в Вашингтоне, округ Колумбия.

(Olivier Douliery / Abaca Press / TNS)

Ной Смит

Двигайтесь по Зимбабве: Венесуэла заменила вас как образчик денежной катастрофы. Граждане этой страны несут рюкзаки с деньгами, чтобы купить предметы первой необходимости. Ожидается, что в этом году цены вырастут на 720 процентов, что сделает венесуэльскую гиперинфляцию самой серьезной на планете Земля.

Но что такое гиперинфляция? Хотя экономисты традиционно устанавливают порог инфляции на уровне 50 процентов в год, я предпочитаю определение Investopedia:

«Нет точного числового определения гиперинфляции. Гиперинфляция — это ситуация, когда рост цен настолько выходит из-под контроля, что концепция инфляции бессмысленна. »

Это великолепно, потому что отражает аномальность явления. То, что американцы считают высокой инфляцией, — например, 12 или 13 процентов годовых в конце 1979 и начале 1980 годов — кажется принципиально отличным от показателей более 1000 процентов, наблюдавшихся в прошлом в таких странах, как Зимбабве, Аргентина или Веймарская Германия.

Не все экономисты проводят такое различие. Знаменитый макроэкономист Томас Сарджент, например, написал в 1981 году статью по экономической истории под названием «Конец четырех больших инфляций». Сарджент пришел к выводу, что гиперинфляция закончилась, когда центральные банки убедительно пообещали прекратить печатать большие суммы денег. Подразумевается, что если центральный банк США потеряет доверие — если люди будут считать, что Федеральная резервная система готова печатать деньги без ограничений, — доллар легко может постигнуть участь венесуэльского боливара.

Это помогает объяснить, почему политики ФРС параноидально относятся к потере доверия к своей борьбе с инфляцией — настолько, что они отказались рассматривать даже 4-процентный целевой показатель инфляции во время Великой рецессии. Несмотря на это, количественное смягчение ФРС заставило ястребиных макроэкономистов, таких как Джон Кокрейн из Чикагского университета, в 2009 году предупредить, что США нависла угроза гиперинфляции.

Лично я не очень доволен общепринятым мнением. Учитывая катастрофические последствия гиперинфляции и то, насколько опасения перед ней влияют на формирование политики, действительно должно быть намного больше исследований по этой теме, чем есть.Экономисты и политики в основном покупали историю Сарджента из начала 80-х и больше не возвращались к ней. Но, возможно, им стоит.

Гиперинфляция обычно случается в странах с политическими проблемами. Правительство Венесуэлы, например, пытается преобразовать капиталистическую экономику в социалистическую, одновременно ограничивая демократические институты страны. Знаменитая Веймарская гиперинфляция произошла после того, как Германия проиграла огромную войну и на фоне серьезных внешних военных репараций, а также была связана с нестабильным правительством.Аргентина и Зимбабве также переживали крайне нестабильные политические преобразования. Это должно указывать на то, что гиперинфляция является, по крайней мере, частично политическим явлением, а не только экономическим.

Еще одна странность гиперинфляции — это то, как быстро она происходит. Очень внезапное и колоссальное обесценивание валюты очень похоже на крах пузыря активов, бегство из банка или внезапное бегство капитала с дестабилизированного развивающегося рынка. Экономисты предположили, что эти явления связаны с проблемами координации — все пытаются убежать к выходам одновременно, пытаясь выбраться первыми.Гиперинфляция очень похожа на бегство с валютой.

Это говорит о том, что гиперинфляция — это не просто более серьезная форма инфляции, которую США наблюдали в 1970-х годах. Нормальные макроэкономические модели, которые предназначены для учета инфляции в стиле 70-х годов, ничего не говорят о том, что могло бы вызвать массовое бегство валюты. Предположительно, триггером может быть внезапная потеря доверия к центральному банку, но может быть и множество других причин. Например, наличие альтернативной валюты — U.Южнокорейские доллары, евро, золото или биткойны — могут повысить готовность людей отказаться от своих местных денег. Политическая нестабильность также, вероятно, фигурирует в уравнении — если люди считают, что диктатор или иностранные оккупанты захватят центральный банк в своих собственных целях, это может сделать гиперинфляцию гораздо более вероятной.

Таким образом, экономисты должны работать намного усерднее, чтобы понять, почему случаются гиперинфляции. Этот вопрос особенно важен для таких стран, как Япония, где огромные государственные долги, агрессивная денежно-кредитная политика и отрицательные процентные ставки подняли призрак гиперинфляции, но где политическая стабильность сильна и надежных альтернативных валют на самом деле не существует.Если гиперинфляцию легко создать, центральные банки должны беспокоиться, но если для этого требуется политическая нестабильность и другие чрезвычайные факторы, то использование легких денег для поддержания бюджетного дефицита относительно безопасно. Несмотря на опыт Венесуэлы, опасения США перед гиперинфляцией кажутся преувеличенными.

(c) 2016, Bloomberg View

Ноа Смит — доцент кафедры финансов в Университете Стони Брук и внештатный автор финансовых и деловых публикаций.

Стоит ли беспокоиться о росте инфляции? Вот что говорят эксперты

американцев давно не слышали об этом: инфляция вернулась. Потребительские цены выросли на 4,2 процента по сравнению с прошлым годом, что стало самым большим скачком за более чем десятилетие. Это происходит по мере того, как экономика США резко восстанавливается после разрушительного шока, вызванного коронавирусом, и толпы потребителей готовы снова тратить деньги после того, как они прожили в своих домах более года.

В основе восстановления лежат огромные федеральные расходы и крайне гибкая Федеральная резервная система, которая пообещала удерживать ставки на минимальном уровне до тех пор, пока финансовая система полностью не выдержит шторм.

Быстрый рост цен не являлся большой экономической угрозой в течение последних четырех десятилетий, в среднем составляя около 2,5% ежегодно с 1986 года. 1970-е годы, когда потребительские цены подскочили почти до 15 процентов из-за больших федеральных расходов, двух нефтяных шоков и медлительности ФРС. Экономисты теперь называют это Великой инфляцией, что является уродливым ярлыком как для политиков, так и для потребителей.

Но не является ли то, что происходит сейчас, повторением прошлого, и стоит ли беспокоиться о том, что ваши деньги теряют ценность? Эксперты говорят, что еще не время для паники, хотя было бы разумно переоценить свои финансы для разумного хеджирования инфляции.

«Инфляция, вероятно, является самой большой угрозой, с которой сталкиваются инвесторы в долгосрочной перспективе, и что делает ее более коварной, если вам не напоминать о ней, как это было в последнее время, — это что-то вроде кислорода», — говорит Скотт Клемонс. главный инвестиционный стратег Brown Brothers Harriman. «Он всегда рядом, и вы этого не замечаете».

Что вызвало недавний всплеск инфляции?

Федеральная резервная система, на которую Конгресс возложил контроль над инфляцией, обычно хочет, чтобы ценовое давление со временем упало примерно до 2 процентов.В течение последнего десятилетия официальные лица столкнулись с прямо противоположной проблемой: умеренной инфляцией, ниже целевого показателя ФРС в 2 процента. Официальные лица говорят, что долгосрочные экономические изменения, вызванные глобализацией, меньшим количеством профсоюзов и технологическими инновациями, помогли создать мощное инфляционное давление.

Руководители центробанков и экономисты США не видят исчезновения этих сил; скорее, они рассматривают недавний скачок цен как временное явление, отражающее идеальную бурю событий, связанных с коронавирусом.

Сборочные линии остановились, и фирмы работали с сокращенной производительностью в течение нескольких месяцев после сокращения почти 15 процентов всех рабочих мест в экономике США, что привело к сокращению производства и возникновению дефицита.

Тем не менее, спрос в некоторых сферах экономики резко вырос благодаря готовности уже привитых потребителей начать путешествовать, обедать вне дома и снова тратить. Яркий пример: цены на авиабилеты уже выросли на 10,2 процента в период с марта по апрель этого года, количество регистраций Управления транспортной безопасности (TSA) более чем в три раза выше, чем в марте, в то время как некоторые компании не смогли этого сделать. довести свои летные экипажи до полной загрузки (например, Delta отменила более 100 рейсов в апреле из-за нехватки кадров).

Это создает так называемую инфляцию спроса, одну из двух типичных причин инфляции, которая приводит к нехватке продуктов и услуг. Эксперты говорят, что это подчеркивает, насколько сложно включить экономику, что резкое падение не всегда может сопровождаться столь же сильным откатом.

«Когда у вас появляется эта короткая пила, вы получаете дефицит предложения, усугубляемый действительно высоким спросом, в короткий период времени», — говорит Гэри Шлоссберг, глобальный стратег Wells Fargo Investment Institute (WFII).В качестве примера он приводит жилье. «Все предполагали, что жилье будет на спине, повторение того, что было 12 лет назад. Пиломатериалы начали с закрытия, а затем, конечно же, у нас неожиданно вырос спрос на жилье. С тех пор компании стремятся наверстать упущенное ».

Эксперты говорят, что здесь могут быть задействованы и другие, более практичные силы. Конгресс до сих пор потратил почти 6 триллионов долларов на меры по борьбе с коронавирусом, и денежная масса является самой большой за всю историю, создав, по мнению некоторых экспертов, слишком большую ликвидность для погони за слишком небольшим количеством товаров, опираясь на точку зрения Милтона Фридмана.

Даже несмотря на самый тяжелый кризис безработицы со времен Великой депрессии, нормы сбережений и личные доходы резко выросли благодаря трем проверкам стимулов на коронавирус и увеличению пособий по безработице с начала кризиса.

«Узкие места в цепочке поставок — большинство людей признают, что это, вероятно, временное явление», — говорит Аарон Андерсон, старший вице-президент по исследованиям в Fisher Investments. «Посреди всего этого происходит рост денежной массы. Это настоящая инфляционная сила.”

Между тем ожидался всплеск годовой инфляции просто потому, что в прошлом году ценовое давление упало, поскольку механизмы торговли перестали вращаться.

Будет ли нынешний всплеск инфляции временным?

Большинство экономистов говорят, что эти вновь открывающиеся проблемы в какой-то момент утихнут, когда предложение в конечном итоге уравновесится со спросом, фирмы скоро выйдут на полную мощность, а спрос американцев после пандемии выровняется через несколько месяцев. Вопрос, однако, в том, как долго продлится временное явление и смогут ли эти дезинфляционные силы со временем преодолеть причины недавнего инфляционного всплеска.

«Когда эти двое встретятся, кто победит?» говорит Джон Каннисон, CFA, главный инвестиционный директор Baker Boyer Bank. «ФРС говорит, что все это предложение и спрос урегулируются сами собой, и те дефляционные давления, которые мы испытали в последнее десятилетие, вновь подтвердятся, и мы упадем до 2 процентов. Это возможно, и если это произойдет, это будет хорошим предзнаменованием для роста. Но также возможно, что один из них подавит другого. Если это так, все может быть немного шатким.

Чем дольше сохраняются более высокие цены, тем больше вероятность того, что они рискуют повысить ожидания потребителей и фирм в отношении того, что скачок цен будет постоянным, что подчеркивает психологический компонент роста цен, который, по словам представителей ФРС, является ключевой областью для наблюдения.

Когда потребители начинают ожидать более высокой инфляции, они с большей вероятностью начнут совершать дорогостоящие покупки сейчас, полагая, что чем дольше они будут ждать, тем дороже будут они. Это также дает им больший стимул требовать повышения заработной платы.Обе силы затем побуждают фирмы начать повышать цены.

Имеющиеся данные уже говорят о том, что это начинает происходить. Один из рыночных индикаторов ожиданий инвесторов в отношении цен взлетел на самый высокий уровень с 2006 года. Между тем, тщательно отслеживаемый опрос мнений домашних хозяйств, проведенный Мичиганским университетом, взлетел больше всего за семь лет.

Должностные лица ФРС рассматривают инфляционные ожидания как последнюю линию обороны между резким ростом цен. Но если эти ожидания начнут рушиться, окончательный риск состоит в том, что U.Центральный банк S., возможно, придется отказаться от своего терпеливого подхода к процентной ставке. Опасения, что ФРС, возможно, придется слишком рано повысить процентные ставки и остановить восстановление экономики США, вызывают у инвесторов опасения. Еще одна растущая обеспокоенность заключается в том, что ФРС может действовать недостаточно быстро.

«Это начинает повышать риск того, что ФРС отстает от кривой, что ФРС спит у переключателя», — говорит Клемонс.

Здесь можно сказать о более высокой инфляции? Еще слишком рано говорить

Однако еще слишком рано говорить, происходит ли это.Эксперты отмечают, что на создание Великой инфляции ушло почти десятилетие, а в 1960-е годы цены постоянно росли в течение 10 лет. Эксперты говорят, что ФРС не будет беспокоиться о единовременном скачке цен. Фактически, это, вероятно, было бы благосклонно к этому событию, учитывая, что инфляция оставалась такой умеренной в течение последних нескольких десятилетий. Такие компании, как Chipotle и McDonald’s, уже повышают заработную плату, чтобы привлечь рабочих из-за опасений по поводу нехватки рабочей силы, но вряд ли этот рост продолжится.

«Мы действительно думаем, что это, скорее всего, временное явление, но это скорее временные рамки четырех или пяти кварталов, когда более долгосрочные силы, сдерживавшие инфляцию в течение стольких лет, начинают восстанавливать себя», — говорит Юнг-Ю Ма. главный инвестиционный стратег BMO Wealth Management. «Мы переживаем скромное повышение заработной платы уже очень давно — годами, если не десятилетиями. Мы не думаем, что это будет отменено в течение года или около того ».

Предостережение в отношении денежной массы состоит в том, что большая часть федеральных средств на оказание помощи была потрачена на помощь домохозяйствам и компаниям в выживании в условиях изоляции, вызванной пандемией.Между тем, ряды экономики все еще борются, предлагая свои собственные дезинфляционные силы. Согласно исследованиям Федеральной резервной системы, люди с низкими доходами по-прежнему испытывают повышенную безработицу и несут больший урон по доходам. Они также демонстрируют повышенную вероятность немедленного расходования средств федеральной помощи на счета и предметы первой необходимости.

«Большая часть того, что здесь произошло с финансовой точки зрения, было просто попыткой преодолеть разрыв между блокировкой COVID и повторным открытием», — говорит Ма. «Они не особо стимулируют экономику.Все эффекты, которые, по мнению людей, будут очень инфляционными, вероятно, более приглушены, чем мы думаем ».

Что делать с кошельком?

Эксперты говорят, что потребители и инвесторы всегда должны думать об инфляции и находить надежные средства защиты от роста цен. Все это означает, что перспектива повышения цен не должна сильно повлиять на ваш подход.

Акции, как правило, являются достойным средством защиты от инфляции, потому что компании могут сдерживать рост цен, предлагая средство защиты от инфляции в среднесрочной перспективе, — говорит Ма.«Но вам действительно нужно больше подумать о том, какие компании будут испытывать трудности с поддержанием нормы прибыли. В конечном итоге вопрос будет заключаться в том, какие компании смогут переложить растущие затраты на потребителей. Это будет окончательная дифференциация на рынке ».

Эксперты рекомендуют искать в вашем портфеле доход, в том числе от дивидендных акций, привилегированных акций и инвестиционных фондов недвижимости.

Другой выгодной стратегией может быть включение облигаций с индексом инфляции, наиболее распространенными из которых являются казначейские ценные бумаги с защитой от инфляции (TIPS).СОВЕТЫ специально защищают вас от инфляции. Они выплачивают фиксированную процентную ставку каждые шесть месяцев и поправку на инфляцию каждые полгода, которая применяется к номинальной стоимости облигации, а не к ее доходности.

В то же время, как правило, вы не хотите оставлять слишком много денег на обочине в инвестициях с фиксированным доходом, таких как государственные облигации. Эксперты считают, что, учитывая паранойю по поводу роста инфляции, лучше избегать панических покупок. Эмоции не должны быть причиной серьезных финансовых решений.

Хотя всплеск более высокой инфляции может показаться неподходящим временем для определения приоритетов сбережений, создание резервного фонда на сумму от шести до девяти месяцев для ваших расходов по-прежнему является мудрой идеей, учитывая, что экономическая неопределенность растет вместе с инфляцией. Но после этого условия более высокой инфляции являются особенно важным моментом, чтобы убедиться, что вы начинаете искать лучшую отдачу — особенно для потребителей, которые теряют покупательную способность.

«Политическая власть будет падать и падать, процентные ставки будут расти и падать, различные партии будут контролировать Конгресс, деловые циклы будут приходить и уходить», — говорит Клемонс.«Но одна вещь, которая всегда происходит на заднем плане, — это то, что инфляция разъедает покупательную способность вашего портфеля и богатства. Это не имеет значения на этой или следующей неделе, но сколько бы времени ни было, инфляция становится гораздо более рискованной ».

Подробнее:

Определение инфляционной психологии

Что такое инфляционная психология?

Инфляционная психология — это состояние ума, которое заставляет потребителей тратить быстрее, чем они в противном случае считали бы, что цены растут.Большинство потребителей сразу же потратят деньги на продукт, если думают, что его цена скоро вырастет. Обоснование этого решения заключается в том, что потребители считают, что они могут сэкономить деньги, купив продукт сейчас, а не позже.

Инфляционная психология может стать самоисполняющимся пророчеством, потому что по мере того, как потребители тратят больше и меньше откладывают, скорость обращения денег увеличивается, что еще больше увеличивает инфляцию и способствует инфляционной психологии.

Ключевые выводы

• Инфляционная психология относится к той роли, которую психология инвестора, потребителя и других участников рынка играет в процессе инфляции.
• Экономисты описали психологию инфляции с точки зрения рациональных ожиданий, иррациональных эмоциональных факторов или явных когнитивных предубеждений, с разными выводами в отношении последствий для рынка и ответных мер политики.
• Инфляционная психология может способствовать устойчивой проблемной инфляции в экономике или потенциально разрушительным пузырям цен на активы.

Понимание инфляционной психологии

Инфляционная психология, по сути, относится к очевидной положительной обратной связи между нынешним ростом цен и ожиданиями потребителей, что цены будут продолжать расти в будущем.Инфляционная психология опирается на довольно очевидную основную идею о том, что если цены растут и повышались в прошлом, то многие люди будут ожидать, что цены продолжат расти в будущем.

Экономисты разработали различные модели того, как работает инфляционная психология. Некоторые экономисты описывают инфляционную психологию просто как нормальную реакцию на рост цен, основанную на теориях адаптивных ожиданий или рациональных ожиданий; что потребители формируют свои ожидания относительно будущей инфляции, основываясь (соответственно) на своих наблюдениях за недавней инфляцией и своих мысленных моделях того, как экономические переменные, такие как процентные ставки и денежно-кредитная политика, определяют инфляцию.

Кейнсианские экономисты описывают инфляционную психологию в терминах иррациональных «животных духов» или более или менее несводимых волн оптимизма или пессимизма. С другой стороны, поведенческая экономика описывает психологию инфляции больше с точки зрения когнитивных искажений, таких как смещение доступности.

Психологию инфляции в экономике в целом можно оценить с помощью таких показателей, как индекс потребительских цен (ИПЦ) и доходность облигаций, которая резко возрастет, если ожидается рост инфляции.

Управление инфляционной психологией

В зависимости от того, как объяснить инфляционную психологию, выводы относительно того, является ли это проблемой или что с ней делать, могут быть совершенно разными. Если инфляционная психология — это просто рациональный ответ на текущие экономические условия или политику, это может вообще не быть проблемой, а может быть подходящей реакцией на экономические условия или политику, вызывающие инфляцию.

С другой стороны, если рассматривать инфляционную психологию в первую очередь как своего рода иррациональную или эмоциональную реакцию участников рынка, активная политическая реакция, направленная на управление или даже борьбу с рыночными настроениями, может показаться более привлекательной.

Центральные банки всегда бдительно следят за развитием инфляционной психологии, в том числе Федеральная резервная система (ФРС), которая столкнулась с высокой инфляцией, свирепствовавшей в 1970-х и 1980-х годах. Инфляционная психология может оказывать негативное влияние на экономику, поскольку вызванный им всплеск инфляции может привести к тому, что центральный банк страны повысит процентные ставки в попытке затормозить экономику. Инфляционная психология, если ее не остановить, также может со временем привести к пузырям цен на активы.

Пример инфляционной психологии

Инфляционная психология проявилась на рынке жилья США в первое десятилетие этого тысячелетия. Поскольку цены на жилье росли год за годом, инвесторы привыкли верить, что «цены на жилье всегда растут».

Это привело к тому, что миллионы американцев бросились на рынок недвижимости для владения или спекуляции, что значительно сократило доступный фонд жилья и резко подняло цены. Это, в свою очередь, привлекло в США больше домовладельцев и спекулянтов.S. рынок недвижимости, с безумием кормления, только утихающим с наступлением в 2007 году худшего финансового кризиса и жилищной коррекции со времен Депрессии 1930-х годов.

Влияние инфляционной психологии на инвестиции

Влияние инфляционной психологии на разные активы различно. Например, золото и товары могут дорожать, поскольку они воспринимаются как средства защиты от инфляции. Тем временем инструменты с фиксированным доходом будут падать в цене из-за перспективы повышения процентных ставок для борьбы с инфляцией.

Влияние на акции смешанное, но с меньшей предвзятостью. Это связано с тем, что влияние потенциально более высоких ставок намного больше, чем положительное влияние на прибыль компаний, которые обладают ценовой властью повышать цены в условиях инфляции.

Когда я понял, что у меня параноидальное расстройство личности

Уже много лет я знаю, что болен. Под годами я имею в виду десятилетия; возможно, я знал всю свою жизнь. Оглядываясь назад, я не могу вспомнить время, когда мои эмоции не выходили из-под контроля.В конце концов, пресловутое «это» поразило «поклонника», и кое-что произошло. Однако я пишу не об этом. Моя тема здесь — скрытые симптомы или, как мы с терапевтом назвали это «эффектом лука». Когда вы снимаете кожуру с лука, не обязательно сразу переходить к здоровой и съедобной части. Обычно засохшие или поврежденные части проходят через несколько слоев. То же самое и с психическими заболеваниями.

Когда я начал выздоравливать, мой психиатр поставил мне диагноз биполярного расстройства II типа и назначил мне соответствующие лекарства.Со временем мы с терапевтом пришли к выводу, что моя мания проявляется в основном в гневе. Моя проблема заключалась в основном в депрессивных эпизодах, по крайней мере, я так думал. Были времена отвращения к себе, неуверенности и чувства неудачи в прогнозировании или веры в то, что я потерплю неудачу, прежде чем пытаться. Итак, мы конкретизировали все это, работали над способами перенаправить мой разум и контролировать свои симптомы. Вот где появляется лук.

Связано: Когда биполярное расстройство заставляет вас тратить слишком много денег в праздничные дни

Я высокомерно полагал: «У меня это было» и «Теперь я в порядке.«Я предположил, что теперь, когда мы определили симптомы и назначили лечение, я вернулся на место водителя. Моя жизнь была моей собственной, и я жил с биполярным расстройством, а не моим диагнозом. Мне никогда больше не придется проходить начальные этапы выздоровления. Гордость творит ужасные вещи с нами и теми, кого мы любим.

Мы сняли первый слой и выявили глубоко укоренившуюся паранойю. Я впервые заметил симптомы, которые, по правде говоря, всегда были, когда моя жена сказала: «Почему ты всегда считаешь меня худшим?» и «Прекратите делать поспешные выводы.«Это внезапно поразило меня: я постоянно слышал, как она говорила это, с тех пор, как я действительно набрал силу с моим выздоровлением. Итак, я пошел в Google, поискал по различным сайтам, сосредоточив внимание на тех, которые, как я знал, заслуживают доверия. В процессе раскопок я наткнулся на параноидальное расстройство личности, или PPD. Основываясь на моих выводах из Интернета, PPD часто может иметь сопутствующую патологию с биполярным расстройством или шизофренией.

История продолжается

Связано: Почему моя гипомания одновременно и ужасна, и ужасна

Обладая знаниями, я назначил новую встречу со своим психиатром, сменил медикамент, а затем обратился к терапевту .Я мог бы продолжить, как мы с этим справляемся, но дело не в этом. Послание, которое я хочу передать, простое: не становитесь слишком самоуверенными или высокомерными в отношении своего диагноза / симптомов. Слушайте тех, кого вы любите, чтобы увидеть признаки изменившегося поведения. Открыто рассказывайте врачам о своих чувствах. Не попадайтесь в ловушки, через которые я прошел. Продолжайте снимать слои и двигайтесь вперед непредвзято. Вот как выглядит настоящее выздоровление.

Прочтите больше подобных историй на The Mighty:

9 «красных флагов», которые вы впадаете в «биполярную ярость»

То, что я хотел бы сказать своему любимому, страдающему биполярным расстройством

16 песен, которые описывают эти 7 симптомов биполярного расстройства

Каково быть психически больным студентом колледжа

[Инфляция] Будь параноиком или смирись с этим

Одна из замечательных особенностей недавней денежно-кредитной политики ФРС заключалась в том, что они предпочли сначала иметь дело с рынком жилья, а затем с инфляцией.Перед кредитным кризисом летом 2007 года ФРС была обеспокоена перегревом экономики. А потом стало слишком поздно, чтобы понять, что рынок жилья, скорее всего, станет той соломинкой, которая сломала экономику.

Исправьте жилищный вопрос, снизив ставки в надежде, что за ними последуют ипотечные ставки. С инфляцией займемся позже.

Конечный результат? Резкое падение ставки по федеральным фондам с лета прошлого года ничего не дало для рынка жилья. Все дело в кредитоспособности или ее отсутствии.

Сейчас на повестке дня стоит инфляция, о которой обязательно будут говорить в ближайшие несколько лет.

Инфляция — это рост общего уровня цен на товары и услуги с течением времени. Хотя «инфляция» иногда используется для обозначения роста цен на определенный набор товаров или услуг, рост цен на один набор (например, продукты питания) без повышения цен на другие (например, заработная плата) не включается в первоначальное значение слова. Инфляцию можно рассматривать как уменьшение стоимости денежной единицы.

Сегодняшний индекс цен производителей «показывает резкий рост в целом , но небольшой рост по основным продуктам (за исключением продуктов питания и энергии — что для меня является загадкой в ​​плане его актуальности за пределами академических кругов, поскольку потребители едят и покупают газ).

Индекс цен производителей вырос на 1,4 процента в мае, что является самым быстрым темпом за шесть месяцев и еще одним тревожным признаком того, что инфляция ухудшается, заявило правительство во вторник.

Однако многие экономисты предпочитают измерять рост цен на продукты, отличные от энергии и продуктов питания.Хотя этот показатель, называемый «базовым» индексом, не измеряет в полной мере влияние инфляции на американцев, он дает представление о том, как долго инфляция может сохраняться. В мае цены основных производителей росли умеренными темпами, на 0,2 процента, в соответствии с ожиданиями экономистов.

Что означает угроза инфляции для жилья? Вероятно, это означает более высокие ставки по ипотечным кредитам (, сейчас они повышаются до ), что замедлит восстановление.

Вот несколько статей о инфляции, прожигающих дыру в моем кармане…

Председатель ФРС приписывает «таргетирование инфляции», которое в основном гласит, что если инфляция поднимается выше установленного уровня, ставка повышается, независимо от источника.Вот интересная статья о том, почему таргетирование инфляции не работает, как это ни странно называется: The Failure of Inflation Targeting . Довольно часто источник инфляции, например продукты питания или нефть, импортируется и находится вне контроля правительства страны.

Элизабет Спайерс из журнала Fortune Magazine написала интересную статью под названием « Великое сокрытие инфляции », в которой исследуется разрыв между реальностью и ИПЦ. Многие из нас воочию наблюдают рост цен (я заплатил 4 доллара.99 за галлон на насосе в прошлые выходные), и тем не менее, опубликованная статистика CPI кажется очень приземленной. Эта тема, кажется, согласуется со многими «национальными» статистическими данными по жилищному строительству, такими как количество новых домов (опубликовано сегодня) и продажи существующего жилья. Существует реальное несоответствие между тем, как сообщается информация, и тем, что испытывают потребители «на местах». Возможные объяснения:

Paranoia — абсолютно реален, и я виновен по обвинению. Приведите теорию «красных фонарей». Вы только помните, сколько красных огней вы зажгли, управляя автомобилем.

Опора на базовую инфляцию — устраняет краткосрочные летучие компоненты, такие как продукты питания и энергия. Инфляция — это инфляция в моей книге. Когда мы говорим, что базовая инфляция сдержана, а я плачу 4,99 доллара за газ, это просто вводящий в заблуждение индикатор для потребителей.

ИПЦ просто неточен — Есть некоторые мнения, что ИПЦ завышает инфляцию. Например, Комиссия Боскина 1996 года, и некоторые считают ее значительно заниженной (спасает Федеральные резервы от увеличения социального обеспечения, а переход на «эквивалент арендной платы» за жилье в 1983 году делает меня, ну, ну, в общем, параноиком.)

Pollyanna Creep Economy
И хотя мы говорим о точности, инфляция вполне может быть намного выше. Вот интересная статья Харпера из прошлогоднего выпуска под названием Numbers racket: Почему экономика хуже, чем мы знаем ( Бесплатная версия ). В статье выявляются бреши в алфавитном наборе индикаторов, таких как ИПЦ, ВВП, безработица и т. Д., И приводится ссылка на веб-сайт ShadowStats.com

.

Так какой во всем этом смысл (помимо использования моей коллекции статей по инфляции, которую я копил на черный день, а сейчас солнечно)?

Если мы пытаемся восстановить доверие инвесторов к кредитным рынкам, трудно не разочароваться в растущем осознании отсутствия статистической точности, доступной потребителям (и предположению, что на эти цифры также полагаются лица, определяющие налогово-бюджетную политику) .Я лично связываю это со своей профессией оценщика, где меня поразил тот факт, что банки фактически читают оценки, которые им представляются сейчас, а не несколько лет назад, когда никто не заботился о надежности оценки.

Паранойя поражает (чего бы это ни стоило)…

Говоря о паранойе, теперь мы знаем, что использование IM более эффективно, чем электронная почта .