Разное

Как быть добрее к людям и сдержанным: Как стать добрее. 10 действенных советов психолога | Психология жизни | Здоровье

Содержание

Как стать добрее. 10 действенных советов психолога | Психология жизни | Здоровье

В наше время можно купить практически всё. Жаль, что такого качества, как доброта, на прилавках не найти. Зато его можно развить. Как это сделать собственными силами, рассказывает психолог, радиоведущая и руководитель центра «Новый горизонт» Анетта Орлова.

1. Развивайте в себе навыки эмпатии (сопереживания). Учитесь считывать чужие эмоции и выражать своё сочувствие простыми словами: «я понимаю тебя», «я понимаю твои чувства». Даже если сначала вы будете делать это механически, постепенно начнёте ощущать, что действительно понимаете другого человека.

2. Когда хочется сказать что-то неприятное в ответ на резкое высказывание другого человека, на секундочку встаньте на его место. Попытайтесь понять его состояние. Посмотрите на ситуацию со стороны, как в кино. Это поможет снизить градус раздражения и более доброжелательно ответить.

3. Накачивайте «мышцу доброты». Развивайте в себе лучшую часть, каждый день проявляйте заботу и внимание. Иногда это может выражаться в том, чтобы что-то не заметить, где-то промолчать. Не доказывайте свою правоту на каждом шагу! Будьте аккуратны с жанром советов, с пожеланиями быстрее выйти замуж, с сопереживанием по поводу плохого мужа. Причитания вроде «как ты с ним живёшь, вот я бы не жила» оставьте при себе. После общения с вами человеку должно становиться легко, а не наоборот.

4. Каждый день вечером пишите 3 благодарности тем людям, которые вам сегодня хоть чем-то помогли: улыбкой, словом поддержки или просто конфетой. Если вы скажете, что писать некому, значит, у вас негативное избирательное внимание, вы замечаете только плохое и игнорируете хорошее. Проще говоря, неблагодарны.

5. Делайте коммуникативные подарки другим людям. Говорите комплименты, и вы увидите всю палитру человеческих переживаний: от горделивого принятия до застенчивого оправдания и даже отказа принимать ваши добрые слова. Но и в такой ситуации не прекращайте практику.

6. Будьте добрыми с близкими. Все мы знаем людей, которые для дальнего круга очаровательны, а для домашних — настоящие монстры. Соблазн быть добрым в глазах окружающих очень велик, поскольку в этом случае «дивиденды» выше и благодарности больше. Проявлять аналогичные чувства по отношению к тем, с кем сталкиваешься каждый день на одной кухне и решаешь общие проблемы, сложнее. И всё же постарайтесь: окажите поддержку, если это необходимо. Промолчите, вместо того чтобы давать совет, если ситуация уже пройдена и ничего нельзя изменить. Закройте глаза на какие-то недостатки. Не раздражайтесь и не срывайтесь на родных, даже если денёк выдался не из лёгких. 

7. От негатива к позитиву. Негативные убеждения и установки отнимают у нас ощущение силы и возможностей, а ведь только сильный человек может проявлять доброту. Очень важно избавиться от обесценивающего и злого внутреннего критика, который постоянно говорит вам: «куда ты лезешь», «чего тебе ещё надо», «я неудачник», «время прошло», «у меня всё равно не получится», «помощи ждать неоткуда», «вокруг враги», «такой мужчина не для тебя» и т. д.

На каждую такую фразу необходимо придумать позитивное альтернативное убеждение и записать его на бумаге. При желании этот список можно даже поставить заставкой на телефон.

8. Вспомните случаи в своей жизни, когда вы ощущали, что к вам относились по-доброму, с заботой. Составьте список таких моментов в хронологии от настоящего времени до детства. Далее можно проделать следующее упражнение: сядьте, расслабьте всё тело (начиная с мышц лица и заканчивая мышцами кистей рук и пальцев). Визуализируйте те ситуации, войдите в то состояние. Следите за дыханием. Оно должно быть ровным и глубоким. Каждый день проживайте 2-3 ситуации по 3-5 минут.

9. Совершайте добрые поступки по отношению к себе. Каждый день. Не позволяйте даже в мыслях относиться к себе жестоко.

10. Окружайте себя добрыми (доброжелательными) людьми. Если вокруг будут те, кто всегда обвиняет, проявляет агрессию, унижает и обесценивает вас, ресурса на то, чтобы быть добрым, просто не останется. Когда человек постоянно находится в состоянии эмоционального прессинга, все силы будут уходить на преодоление, а привычными чувствами станут гнев и обида.

Как стать добрее: 12 полезных советов

Хотите быть счастливыми? Будьте! Но важно уметь дарить счастье и окружающим. А на это способны только добрые люди. Каждый из нас может периодически проявлять альтруизм и сострадание, быть внимательным и заботливым. Но доброта как качество личности, так ценимое раньше, сегодня, к сожалению, все чаще именуется «бесхребетностью» и становится не популярным. Но никогда не поздно меняться, ведь доброта подобна мышцам, которые можно натренировать. В статье поговорим о том, как стать добрее, мягче и спокойнее.

Содержание:

Что такое доброта

Доброта — душевное качество человека, которое выражается нежным, заботливым отношением к другим людям, животным и природе, стремлением сделать что-то хорошее. Это не одномоментный поступок, чтобы «очистить собственную совесть», а жизненная концепция активного принесения частички света в мир. [1]

В чем проявляется доброта?

  • забота,

  • внимание,

  • милосердие,

  • бескорыстная помощь,

  • отзывчивость,

  • доброжелательность.

Добрыми рождаются или становятся? Считается, что человеку свойственно великодушие с рождения. Судите сами: практически все дети, видя, что кому-то плохо, остро реагируют на это — стараются помочь и готовы даже поделиться игрушками, чтобы утешить. Но доброта по мере того, как нас «закаляет» жизнь, ускользает. Ее место занимают расчетливость, меркантильность, корысть. [1]

Научим доброте и сердечности

КУПИТЬ УСЛУГУ СМОТРЕТЬ ВИДЕО ОБ УСЛУГЕ

Есть мнение, что добряки не могут ничего добиться в жизни, поскольку постоянно помогают другим, забывая о себе. Но добрый человек добр не только к окружающим, но и к себе. У него активная жизненная позиция, высокие моральные качества, развитая сила духа и эмпатия. Такой личности легче идти по жизни с высоко поднятой головой и добиваться успеха в поставленных целях.

Взгляд на мир глазами доброго человека

Понятие «доброта» сейчас почему-то стало синонимом «слабоволия». Но эти качества не имеют между собой ничего общего. Добрый человек, в отличие от слабовольного, никогда не поддастся влиянию другого, чтобы совершить скверный поступок. Он знает, что такое «хорошо» и «плохо», и сам может принимать решения.

Человек, умеющий быть добрым:

  • внимателен и отзывчив к каждому — к родственникам, к коллегам, даже незнакомцам;

  • следует своим убеждениям, даже если это грозит какими-то негативными последствиями для него самого;

  • воспитан и вежлив по отношению ко всем окружающим;

  • не испытывает негативных эмоций к людям только потому, что они другой расы и вероисповедания;

  • всегда заступается за слабого;

  • легко воспринимает строгость и конструктивную критику в свой адрес;

  • совершает хорошие поступки, не ожидая похвалы и материального вознаграждения;

  • умеет слушать окружающих, не навязывая свое мнение и не осуждая. [2]

Зачем нужно быть добрым: примеры позитивного влияния доброты

Казалось бы, отсутствие явно плохих поступков по отношению к окружающим или благотворительность под настроение — уже результат, можно не желать большего и перестать работать над собой. Но не стоит останавливаться на одной единственной СМС в благотворительный фонд в помощь нуждающимся. Попробуйте сформировать позитивное отношение к миру и людям, чтобы множить добро постоянно. Всего один хороший поступок, даже на первый взгляд незначительный, «заденет» как минимум троих человек — вас самих, того, кому вы сделали добро, и того, кто это видел. Проще некуда, но ваше позитивное отношение к миру таким образом растет в геометрической прогрессии.

Почему важно перестать быть злым? Приведем примеры позитивного влияния доброты на все сферы жизни:

  1. Добро возвращается

Практика показывает, что добрые поступки возвращаются к нам сторицей. Непонятно, как именно это «работает», нет никаких научных доказательств. Но добрые люди говорят: стоит только помочь нуждающемуся, в ближайшее время можно ждать подарков от судьбы. Это не какие-то материальные «вознаграждения», но значимость их не менее ценна для человека.

  1. Добрые люди живут дольше

Оказывается, быть добрым полезно для здоровья. Ученые утверждают, что люди, которые мало злятся и не строят козни окружающим, живут дольше. А все потому, что позитивный настрой защищает от стресса и депрессии — те факторы, которые негативно отражаются на самочувствии. [3]

  1. Добрые люди с возрастом становятся красивее

Косметологи подчеркивают, что добрые люди с возрастом становятся только красивее. Все дело в мимических морщинах. Мимику практически невозможно контролировать. У злых и агрессивных людей лицо постоянно напряжено и искривлено в какой-то маске, что с возрастом «отпечатывается» некрасивыми глубокими морщинами на лбу и в носогубных складках. Добрый человек выглядит гораздо лучше — веселые искорки в глазах, привлекательная россыпь мелких мимических морщин в уголках глаз от частых улыбок. [3]

  1. Добрым людям не грозит одиночество

С добряками легко общаться, они отличные друзья, которые всегда приходят на помощь. Такие люди словно притягивают таких же позитивных людей. Они никогда, в отличие от злых, не состарятся в одиночестве. Они легко адаптируются в любом коллективе.

  1. Добрые люди получают желаемое в более короткие сроки

Доброжелательное отношение к окружающим помогает быстрее достигать поставленных целей. Пока злой человек всю свою энергию тратит на то, чтобы «устранить» с пути соперников, все дальше удаляясь от намеченного плана, добрый — действует. Ему помогают (и делом, и советом) и дают мотивирующую поддержку, что значительно упрощает решение серьезных задач.

Как стать добрее: 12 рекомендаций

«Я — злой человек. Это факт. Хочу стать добрее, но не знаю, как «переделать» себя. Мне уже 30 лет, но нет ни ребенка, ни даже постоянного партнера. Всех друзей я растеряла из-за своего скверного характера. Мне всегда казалось, что все они успешнее меня — богаче, умнее, удачливее. Это рождало злость и нездоровую зависть — проще было совсем отдалиться от когда-то близких людей. Я смогла успешно закончить обучение в престижном университете и продвинуться по карьерной лестнице. Но пришлось «подсидеть» коллегу. Знаю, что это нечестно, и так не поступают хорошие люди, но очень хотелось побыстрее получить хорошую должность. Сейчас коллеги меня сторонятся. Раньше меня это забавляло, а сейчас напрягает — я создаю нездоровую атмосферу в коллективе. Про меня постоянно сплетничают, что сильно злит.

Я не очень люблю шумные компании, да и люди в большинстве своем меня просто раздражают. Не могу сдержаться, чтобы не сказать какую-то колкость. В душе понимаю, что со мной очень сложно общаться. Надо исправлять ситуацию, иначе в старости буду одна».

— Марина, 30 лет

Доброту не найти ни на одном прилавке в магазине. Но это качество можно развить. Найти ответ на вопрос «как стать добрым человеком» помогут рекомендации психологов:

  1. Все начинается с улыбки

Доброта и доброжелательность начинаются с улыбки. Это тот самый маячок, который настраивает собеседника на позитивное общение. Чаще улыбайтесь. И не важно, кому именно — коллеге, кондуктору в автобусе, продавцу в магазине. Улыбка и вам самому придаст силы и уверенности в себе.

  1. Развивайте в себе навыки эмпатии

Сопереживание — качество личности, свойственное только доброму человеку. Он всегда найдет и время, и силы, чтобы выслушать собеседника и хотя бы душевным разговором поддержать его.

Развивайте в себе навыки эмпатии, не забывая о том, что добро непременно возвращается. Учитесь считывать чужие эмоции и выражать свое сочувствие словами «я понимаю тебя», «я понимаю твои чувства». Возможно, сначала вы будете делать это чисто механически. Но совсем скоро начнете ощущать, что действительно понимаете собеседника.

  1. Гасите в себе раздражение

Так и хочется сказать что-то колкое и обидное на высказывание собеседника? Станьте добрее и спокойнее. Попробуйте замечать и прорабатывать в себе негативные эмоции. Попытайтесь понять, что именно толкнуло человека на необдуманную фразу, — злость, сиюминутное раздражение или, может, незадавшийся день. Посмотрите на всю ситуацию со стороны, будто сидите в кинотеатре. Это поможет снизить градус раздражения и более доброжелательно ответить. Возможно, собеседник не желал причинить вам зло и как-то обидеть.

  1. Проявляйте внимание к близким

Человек — даже тот, кого можно назвать добрым — часто забывает быть внимательным к близким. Есть и категория людей, которые для дальнего круга очаровательны, а для своих родных — вечно занятой человек. Соблазн быть добрым в глазах окружающих очень велик, поскольку это шанс стать более значимым, получить какой-то социальный статус. А вот поддержать жену/мужа, родителей, ребенка гораздо сложнее, на это может не хватать времени и сил.

Расставляйте приоритеты правильно и каждый день уделяйте время близким. Решайте общие проблемы, проявляйте внимание и заботу. Даже если день выдался не самым легким, вечером воздерживайтесь от упреков и непродуктивной критики, мелких ссор по пустякам. Вот с чего начинается доброта.

  1. Делайте коммуникативные «подарки» окружающим

Так просто сделать комплимент коллеге, поздороваться с продавцом на кассе или сказать «спасибо» родным за заботливо приготовленный ужин. Но даже это как-то забывается в череде бесконечных дел. Тренируйте мышцу доброты, взяв себе за правило каждый день делать коммуникативные подарки — здоровайтесь, благодарите, говорите комплименты. В ответ на вежливость и доброту можно увидеть на лице собеседника всю палитру эмоций. Это заряжает позитивной энергией.

  1. Будьте оптимистом

Оптимистичному человеку легче жить и преодолевать трудности. У него и мысли не возникнет совершить злой поступок в меркантильных целях, поскольку он уверен, что есть другие способы достичь поставленной цели.

Чтобы научиться доброте, постарайтесь смотреть на жизнь более оптимистично, отстраняясь от внешних раздражающих факторов. Это не даст с головой погрузиться в депрессию в ворохе навалившихся дел.

Начинайте свой день с благодарности: родителям — за подаренную жизнь, домочадцам — за то, что помогают вам в каждом начинании, коллегам и боссу — за возможность развиваться и проявлять свои навыки в работе. Этот полезный утренний ритуал зарядит оптимизмом и поможет свернуть горы.

  1. Умейте прощать

Вся злость, которая накапливается в мыслях от каких-то негативных действий окружающих, возвращается к нам самим. Это чувство рождает желание мести, раздражение, немотивированную агрессию. А мудрый, добрый человек не позволяет себе находиться во власти «черных» эмоций.

Пора перестать быть злым и раздражительным. Научитесь прощать и отпускать негативные ситуации. Речь не идет о том, чтобы подставлять вторую щеку для следующего подлого удара недоброжелателя. Просто попробуйте посмотреть на ситуацию под несколько другим углом — сделать соответствующие выводы, не копить злость и обиду, не отвечать негативом. Добрый человек не растрачивает свои силы на агрессию, продолжая мыслить позитивно.

  1. Будьте искренни и бескорыстны

Неискренность всегда заметна. Поэтому даже добрый поступок, совершенный с какой-то корыстной целью, вряд ли можно назвать «настоящим».

Не надо казаться добрым. Нужно им стать! Хорошие поступки, сделанные «на показ», характеризуют человека не с самой лучшей стороны. Искреннее добро должно идти из сердца. Бескорыстный человек не думает, какую выгоду ему принесет доброе дело. Он сразу действует, чтобы помочь другому — советом, деньгами, действием.

  1. Будьте щедры

Щедрость — одно из проявлений человеческой доброты. И если есть возможность поделиться с нуждающимися, делайте это. Щедрость — это не «отдать последнее», чтобы потом остаться голодным. Вы можете помогать даже своими делами и поддержкой. Нуждающемуся человеку будет очень приятно хотя бы почувствовать ваше участие и сопереживание.

  1. Научитесь извиняться

Кажется, что нет ничего проще, чем сказать «прости». Но многие считают, что извиняться — значит, проявлять слабость. Это не так. Только злой человек не извиняется, а добрый всегда найдет правильные слова, чтобы загладить свою вину.

Станьте сильнее и добрее. Забудьте о собственной гордыне, чтобы сказать «прости», когда это действительно необходимо. Неважно, в какой форме — письменной или устной, лично или косвенно. Вам станет легче от осознания того, что вы поступили правильно.

  1. Не ввязывайтесь в конфликты и не становитесь их причиной

Зачем конфликтовать, если к согласию можно прийти мирным путем? Не стоит растрачивать свою внутреннюю энергию на злые склоки и выяснение отношений.

Сдержанность — привилегия добрых людей. Если вы видите, что собеседник, несмотря на аргументированные доводы, не принимает вашу точку зрения, воздержитесь от оскорблений на повышенных тонах и обвинений. Лучше прекратить конфликт. Это не проявление слабости! Вы просто избавляете себя от общения с «непробиваемой», агрессивно настроенной личностью. Примите этот факт как данность и идите дальше.

И конечно, не стоит становиться причиной конфликтов в коллективе. Не «плодите» сплетни и не совершайте поступки, которые заведомо могут привести к серьезной ссоре.

  1. Занимайтесь любимым делом

Как много вокруг людей, полностью разочарованных в жизни. Человек зачастую становится озлобленным на весь мир по причине того, что занимаются не тем, чем хотел бы — ходит на нелюбимую работу, постоянно борясь за достойную зарплату. И это конечно, уничтожает все позитивные эмоции, не приводит к счастью и успеху.

Чтобы стать лучше и добрее, нужно найти способ самореализоваться и начать заниматься тем, что дарит настоящую радость. Если понимаете, что нынешняя работа не приносит ничего, кроме постоянной злости и раздражения, стоит попытаться найти себя в чем-то другом.

Решиться на кардинальные перемены в жизни крайне сложно, особенно, если конкретный вид деятельности приносит неплохой доход. В этом случае стоит найти приятное хобби, которое станет своеобразной отдушиной от стресса на работе. Попробуйте пересмотреть отношение и к коллективу, и к совершаемой деятельности — найдите положительные стороны своей должности и попробуйте научиться получать удовольствие от задач, которые вы выполняете.

Негативные убеждения и установки отнимают у нас ощущение силы и возможностей, в таком состоянии сложнее быть добрым. Необдуманные поступки, злобное отношение к окружающим — все это зачастую является вредными привычками и устоявшейся моделью поведения, которые только усложняют жизнь.

Курс 7Spsy поможет вам стать добрее, научит проявлять уважение и быть вежливым с другими людьми. Этот сертифицированный, научно подтвержденный метод основан на теориях И. П. Павлова, Б. Ф. Скиннера, А. А. Ухтомского и др.

Научим доброте и сердечности

КУПИТЬ УСЛУГУ СМОТРЕТЬ ВИДЕО ОБ УСЛУГЕ

Участие в курсе поможет изменить патологическую модель поведения, которая мешает вам быть добрым, отзывчивым человеком. Желание стать добрее осуществляется только через кардинальные перемены и замену негативных установок на позитивные. Психолог поможет вам избавиться от злого внутреннего критика, который постоянно твердит «вокруг враги» и «куда я лезу», не давая тем самым проявлять участие и заботу к окружающим. Вы по-другому посмотрите на свою жизнь и поймете, что доброта — источник счастья и благополучия. Позитивный взгляд на окружающую действительность гораздо продуктивнее, чем негативные эмоции. Так вы избавляете себя от энергозатратных ссор на работе и дома, конфликтов с друзьями.

Курс модификации поведения рассчитан на 2-6 недель. Клиент проходит тренинг дистанционно в удобное время. При этом психолог консультирует по всем интересующим вопросам и помогает пройти курс полностью — по телефону и e-mail, в онлайн-чатах. Если считаете нужным, можно не сообщать коллегам и родственникам об участии в программе. Программа полностью конфиденциальна.

Стать добрым – значит стать умным, честным, ответственным и порядочным. Эти качества высоко ценимы в обществе и помогают добиваться успеха в жизни.

Источники:

  1. «Как относиться к себе и людям, или практическая психология на каждый день», 2005 г., Н. Козлов.

  2. «Простая правильная жизнь, или как соединить радость, смысл и эффективность», 2017 г., Н. Козлов.

  3. «Доброта. Маленькая книга больших открытий», 2018 г., Д. Терстон.

Как стать добрее, спокойнее и сильнее: 10 советов

Ни за какие деньги нельзя купить такое качество, как доброта, ему надо учиться и развивать в себе.

В Токио 13 ноября 1998 года состоялась первая конференция Всемирного движения за доброту. Через два года в Сингапуре прошла третья конференция, на которой официально был утвержден Всемирный день доброты.

С 2009 года к празднованию этого дня присоединилась и Российская Федерация. Символом праздника стали цветы, их принято дарить не только дорогим и любимым людям, но и совсем не знакомым.

День доброты имеет важную цель – независимо от культурного наследия и национальности, вероисповедания и языка объединить людей в мире. Только так планета сможет оказать противостояние бедам, войнам и терроризму.

Учитесь быть сильными, спокойными и добрыми

Говорят, что в современном мире все покупается и продается. Но ни за какие деньги нельзя приобрести такое качество, как доброта, ему надо учиться и развивать в себе самостоятельно. Как стать добрее, когда вокруг столько зла? Воспользуйтесь простыми советами:

1. Каждый день совершайте хотя бы одно доброе дело. Только на первый взгляд кажется, что это сложно. На самом деле добро можно делать каждую минуту.

Возвращаясь с дачи, нарвите букетик цветов и подарите одинокой соседке. Просто так позвоните друзьям, узнать как их дела. Увидев, что старушка или ребенок боится переходить проезжую часть, помогите им.

Коллега по работе пришла с новой прической – сделайте ей комплимент. Установите на балконе кормушку для пернатых и подсыпайте семечки. Забегите после трудового дня к родителям хотя бы на минутку, поцелуйте и крепко обнимите.

Поделитесь колбаской с бездомным котенком или щенком. И, конечно же, делайте это бескорыстно, не требуйте и не ждите благодарности.

2. Старайтесь часто говорить окружающим комплименты. Со временем вам станет даже интересно наблюдать со стороны, например, за незнакомой женщиной в общественном транспорте, найти в ней что-то особенное и сделать подарок в виде приятных слов.

3. Самое большое добро проявляйте по отношению к близким людям. Вспомните, сколько раз вы старались для окружающих казаться спокойной, а дома всю усталость рабочего дня срывали на семье. Даже если день был крайне тяжелым, никогда не выплескивайте негатив на родных.

4. Купите маленький блокнот, и пусть он станет вашим дневником благодарностей. Перед сном проанализируйте сегодняшний день и запишите в блокнот трех людей, которым вы за что-то благодарны – начальник похвалил за хорошо проделанную работу, кассир в супермаркете была приветлива, мужчина уступил в транспорте место.

Если вы не находите поводов для благодарности, значит, замечаете только плохое, а хорошее пропускаете мимо. Надо срочно менять отношение к жизни.

5. Составляйте список доброты и заботы. Начиная с детских лет, вспоминайте, что хорошего делали для вас люди и записывайте. Это очень интересная и полезная игра.

Каждый такой приятный случай, старайтесь мысленно снова представить – теплые мамины руки, похвалу папы за хорошую оценку, внимание учителей или тренера, любовь мужа и т.д.

6. Каждый день относитесь к окружающим с вниманием и заботой. Только не переусердствуйте, не доказывайте на каждом шагу свою правоту и не раздавайте советы, если в них не нуждаются.

7. Всегда проявляйте добро по отношению к себе, не допускайте жестокость даже в мыслях.

8. Если кто-то вам нахамил, и очень хочется ответить той же монетой, не торопитесь. Несколько секунд подумайте, представьте себя на месте этого человека, попытайтесь понять его эмоциональное состояние. Это поможет немного снизить гнев и ответить более мягко.

9. Окружайте себя только добрыми людьми. Если вокруг постоянно агрессия, то все ваши добрые побуждения иссякнут, на сердце будут обида и гнев. Ругаются коллеги в офисе, уйдите из помещения на несколько минут. Слышите, как ссорятся домочадцы, закройтесь в другой комнате и послушайте приятную музыку.

10. Сопереживайте чужим проблемам и бедам. Когда у людей горе, не оставайтесь в стороне, предложите помощь.

И обязательно, выходя из дома, надев пальто и шапочку, прихватив сумку, не забывайте включить на лице улыбку. Это и будет ваш позитивный посыл миру, который непременно вернется и наполнит жизнь добром.

Это качество открывает нам любые двери, помогает достигать гармонии с окружающими и добиваться успеха. А еще доброта обязательно продлит вам жизнь.

Как стать добрее?..: Ликбез для начинающих llll | Психология

Во-первых: нельзя быть добрым только по отношению к себе. Чуткость и внимательность, даже некая участливость лишь к себе оборачивается ничем иным, как чрезмерной чувствительностью, сентиментальностью и «невежественной» добротой, которая, в свою очередь, является практически злом.

Те, кто, удовлетворяя только свои желания и похоти, проявляют неоправданно повышенную внимательность к ним (к своим желаниям) — думают о себе как о необычайно чуткой натуре, тонко понимающей этот мир. Хотя на самом деле это не чуткость, а болезненно обостренная, эгоистически выраженная чувствительность.

Добрым человеком нужно родиться
Фото: Depositphotos

Бывает так, что человек не может и на дух переносить чего-либо, чувствует, что его кто-то или что-то постоянно раздражает. Тогда он старается утихомирить всех и вся вокруг. И делает он лишь с одной целью — «Не беспокойте меня!».

Здоровый ум любого из нас может наслаждаться преимущественно двумя способами: испытывать настоящую радость от того, что бескорыстно делает добро для кого-то, или же радоваться наслаждению, которое доставляет самому себе, любимому.

У того человека, что хочет получить как можно больше наслаждений для себя, чувства становятся очень тонкими и изощренными — болезненными. В результате весь его мир становится для него сущим адом, потому что всё вокруг его раздражает и угнетает. И, в конце концов, он либо отгораживается от всех (убегает от жизни), либо принимает такой стиль жизни, при котором старается никого не трогать и всячески ублажать всех, потакая их недостаткам. Хотя и это тоже настоящей жизнью не назовешь. Но каждый может научиться стать добрее
Фото: Depositphotos

Во-вторых: люди с таким эгоистично-болезненным видом чувствительности, как правило, страдают всевозможными недугами. Страдают от мигрени, аллергии, от брезгливости и истеричности, от щепетильности и прочих психосоматических заболеваний. И все это не что иное, как последствия чрезмерной «чуткости и внимания» по отношению к себе.

Напротив — те люди, что проявляют большую чуткость (в позитивном смысле, конечно) по отношению к другим людям, часто испытывают от этого настоящее большое счастье. Они никогда не скажут им злого слова, не позволят никакой агрессии в отношении их и в любой ситуации знают, как себя вести.

Чуткость в общении предполагает, что человек посредством тонкого тела ума позитивно взаимодействует с тонким телом ума другого человека, выявляя при этом только хорошие черты в его характере. Добрый человек видит добрых людей вокруг! Сталкиваясь с плохими качествами характера у окружающих, по-настоящему чуткий человек не злится, но в то же время не идет у них на поводу.

Он старается воспитывать себя достаточно строго (дисциплинированно) и потому умеет с пониманием терпеть всю ту несправедливость, которую могут проявлять по отношению к нему слабые люди. Умеет терпимо относиться к людям. И только такой человек способен мягко и тактично объяснить окружающим, как жить «правильно», за что его уважают умные люди и ненавидят слабые. Такова настоящая терпимость!.. И этому можно научиться. Быть добрым — нелегкий труд
Фото: Depositphotos

В-третьих: легко ли быть добрым?.. Нет, нелегко! Это достаточно тяжелый труд. И тяжел он прежде всего для тех, кто всерьез задумался над собой. Для тех, кто хочет стать добрее по-настоящему.

Если вы хоть раз сказали самому себе: «Я сделал для него доброе дело», — то практически вы совершили сделку. Нельзя про себя говорить, что вы добрый. Это про вас могут сказать такое со стороны. А могут и не сказать… Вы «делаете-делаете» добро людям, а они как воды в рот набрали…

Как стать добрее и спокойнее

Как стать добрее? Доброта в силу меркантилизации большинства целей уходит из повседневности, а многими порицается, именуясь бесхребетностью. Поэтому данное качество, ценимое высоко ранее, взлетело в цене сегодня при истинности его проявления на фоне озлобленности. Даже девушки, в природе которых изначально заложено меньше агрессивности (гормонально), замечают изменения своих реакций, слышат критику от старших и ищут советы, как стать доброй.

Доброта не в одномоментных поступках, скорее это жизненная концепция активного принесения частички света в мир, без корыстного ожидания. Зная, как стать доброй и милой, и проявляя доброту, девушка притягивает (или создает) ауру, где легче и счастливей дышится, ее также чувствуют окружающие, становится оптимистичнее и прикольнее, лучше выглядит, становится здоровее. Но, помимо подобных объяснимых логической взаимосвязью вещей, происходят и события, когда добрый поступок воздается, пусть не прямо тем же человеком, и не такой же формы помощью, но совершив хорошее, в ответ приходит добро. Тут поверишь и в кармические законы вселенной, и в энергетическую справедливость, хотя можно объяснять и притяжением излучаемого, и стремлением людей быть ближе к доброте.

Как стать добрым человеком?

При психологическом отдалении друг от друга люди становятся более озлобленными в своей закрытости, не замечая, что именно доброта открывает многие двери, достигать успеха и строить более гармоничные отношения.

Советы, как стать доброй личностью довольно просты в своем звучании и вы не сможете словить инсайта от внезапно открывшейся истины, но, не смотря на это, жить, руководствуясь принципами доброты каждый день и в любых ситуациях не каждому под силу.

Развивая собственную доброту, помогайте людям, окружающим вас везде. Кому-то проще помогать незнакомым, а кому-то родным – оба проявления тяжелый труд и невозможно оценить кому проще, ведь что нужно чужому человеку труднее угадать, но бывает так, что протянуть руку родным остается невозможно из-за непрощенных обид. Даже если вы раз в день будете совершать один поступок, улучшающий жизнь других, вы постепенно тренируетесь в проявлении собственной доброты, а также получаете свой кусочек позитива от благодарности людей или понимания, что мир стал капельку лучше. Чтобы лучше справляться и совершать такие поступки без наигранности и вынужденности поработайте над развитием собственного позитивного мышления – часто помощь выглядит как поддержка или ободрение, как умение поднять человеку настроение, а если вы автоматически сами мыслите позитивно, то будете распространять его вокруг себя.

Но некоторым тренировать доброту не нужно, а стоит лишь выпустить на волю собственную, закрытую рамки злости и недовольства. Подобное случается, когда человек себя недооценивает, самоуничижает, ведь если тяжело себя переносить и любить, куда уж до окружающего мира. Точно также с огромными количествами раздражающих факторов или при постоянном занятии нелюбимым делом – по крупице плохая и раздражающая работа, натирающие туфли и соседки, сующие нос в личную жизнь, вытягивают энергию, способность радоваться и желание помогать. Начните с доброты к себе – пожалейте, похвалите, купите вкусненького, побалуйте ванной, выбросьте уродующие или неудобные вещи, словом, сделайте все, что улучшит лично ваш комфорт. Любите себя и заботьтесь о собственных потребностях, так, когда вы сами получаете достаточно любви и радости вы сможете делиться этим с другими, причем естественным образом, не задумываясь как бы подобреть.

Не ограничивайте проявление своей доброты определенными удобными ситуациями и требующими этого людьми. В обществе принято заботиться об инвалидах и стариках, но не принято протянуть салфетку девчонке, плачущей в метро, также люди привыкли жертвовать деньги нищим у храмов, но мало кто купит банку краски и обновит лавочки возле собственного дома. Нет принятых мест и ситуаций для проявления заботы и доброты, более того, те, что считаются требующими этого, обычно обесценены, а человек в настоящей беде в итоге прыгает с моста, потому что люди помогающие приютам и пенсионерам прошли мимо его боли.

Как стать добрее и спокойнее?

Стать добрее помогает работа с собственным внутренним миром, вспомните, когда вы в благостном расположении, полны вдохновения и счастливы, то люди вокруг вас восхищают, и вы стремитесь радовать их просто так, а идеи сами приходят в голову. При наличии кризисного периода в жизни, хватки времени и ресурсов, вполне закономерно развитие состояния, когда нервы сдают буквально из-за каждой мелочи. Если все навалилось и объективно сложившаяся ситуация заставляет нервничать, а спокойствие потеряно, то это не говорит о том, что вы превратились в злюку, а свидетельствует об экстренной потребности в пересмотре собственного ритма жизни и направления движения.

Как стать добрее? Посвятите время изучению собственной души, возможно, вы там найдете много не прожитых обид, полученных предательств – не обращая внимания на такие душевные раны, вы заставляете их кровоточить безостановочно, а жизнь превращается в ринг, где вы постоянно в защитной стойке и бьете первым, не особо разбираясь, с какими намерениями пришел человек. Можно реагировать и так, а можно вытащить полученный травматичный опыт наружу, проанализировать и посмотреть на все критически, извлекая новые стратегии. Может оказаться, что доверять все-таки можно, но стоит подбирать комфортную скорость сближения, а комплименты в большинстве в своем вполне искренни, и продиктованы желанием вам понравиться и поднять настроение, а не являются сарказмом и тонкой иронией. Успокаивая собственных демонов, признавая их существование, мы знакомимся и понимаем возможность различных вариантов реагирования, которые доступны нам, если взглянуть шире.

Исследование собственной вспыльчивости и агрессивности может привести к обнаружению нехватки заботы о собственных потребностях (это когда все уже достали со своими требованиями, а собственная голова десятый день не мыта), ранимости (когда ультимативный тон слишком груб для вас и вы отвечаете на это как на агрессию), нарушения ваших личностных границ (когда люди уже не понимают словесного адекватного предупреждения и вынуждают вас быть резче) и пр. Вариантов множество, но все они про нестабильность именно вашего эмоционального состояния, вашу неудовлетворенность, а не наличие или отсутствие доброты.

Как стать добрее к людям, если они бесят?

Повышенная чувствительность к средовым воздействиям раскрывается в непереносимости определенных человеческих проявлений или люди в общей своей массе начинают бесить, хочется всех рассадить по условленным местам, раздать книги и требовать гробовой тишины, иначе своя внутренняя тонкая, удивительная и чувствительная натура слишком травмируется их грубыми и неуместными проявлениями жизни. Казалось бы, выглядит, как ранимость и чувственность, но скрывается за такой повышенной раздражительностью к окружающим собственный выхоленный эгоизм, когда от людей требуется внутренне и внешне соответствовать удобному вам образу, иначе злость, раздражение и никакой доброты.

К подобной болезненной чувствительности, приводящей к тому, что окружающие бесят, ведет излишняя забота о доставлении счастья и комфорта себе – потребности становятся очень тонко нюансированными, а мир становится пыточной, поскольку бесконечно далек от того, который выдуман и требуется эгоистичными потребностями.

В таких ситуациях круг внимания замыкается на собственном неудовлетворении, при этом теряется всякая чувствительность как к своим потребностям истинным (есть мысленный образ, как хочется в идеале) и другим людям. Развитие чуткости, стремление понять потребности другого человека являются ведущим выходом из состояния, когда все бесят. Через понимание других будет постепенно возвращаться понимание себя, поскольку раздражение, испытываемое от других людей, это раздражение от самого себя, глубоко запрятанное подсознанием и не допускаемое к осознаванию, но пытающееся вырваться наружу через проекции.

Таким образом, можно пойти в обход, поскольку взломать собственное подсознание довольно сложно, можно пытаться понять, что именно требуется человеку, который максимально бесит, догадаться до истинной мотивации столь раздражающих вас поступков и по возможности дать ему это. Возможно, окажется, что тупая коллега нуждается в вашей подсказке, и вы можете ей дать совет. Наблюдайте, как изменится мир, возможно, она упомянет вас в своем отчете и вам дадут премию или принесет вкусный чай – и это только видимые внешние бонусы, а если включить анализ глубже, то может оказать, что за раздражением скрыто ваше огромное, но запретное желание уметь полагаться на знания других, а не тащить все самостоятельно.

Нас не особо эмоционально задевают вещи, не имеющие отражения в собственной психике, поэтому если кто-то уж совсем сильно раздражает, то это не про него, это про вас. Можно пойти от внешней части и попробовать найти стремление человека и его скрытое послание вам, удовлетворив которое что-то понять про себя. А можно от внутренней части, проанализировав, что именно бесит и как это связано с вашими потребностями и возможностями – таким образом, на верх осознавания вытаскивается закрытая информация, а человек перестает бесить и количество добрых слов и поступков в его адрес у вас само по себе возрастает.

Как стать доброй девушкой?

Девчонки все больше прокачивают навыки и характер, стараются не быть тряпкой и не размазывать сопли, да и вообще обращаются с собственным внутренним миром и окружающими людьми, как парни, причем довольно грубые, сильные и жесткие парни. Эти качества круты для построения карьеры, для спортивных достижений, но в любом месте, где дело доходит до взаимодействия терпят полнейшее фиаско и думают как стать доброй и милой, как раньше. Парни по-прежнему предпочитают тех, кто выглядит женственной и хрупкой, а не тех, кто самостоятельно домкратом поднимает автомобиль на трассе.

Чтобы стать милее и добрее начните с проявления толерантности к недостаткам других и терпению. Спокойное решение проблем, доля самоиронии и безграничное терпение, вместо срывов на крик из-за мелочей и укоров из-за допущенных ошибок. Сила воли в помощь, ведь придется терпеть различных людей и их проявления, оставить мат и другие крепкие выражения, а также оскорбления людей. Тренируйте доброту, начиная с небольших дел – покормите бездомных животных (остановитесь, не убегайте – впитайте в себя происходящее, возможно мурчание или виляние хвоста, заметьте нежность, возвращающуюся к вам), приготовьте что-то вкусное и угостите друзей (без повода, ради удовольствия). Каждый день, расширяя подобные дела, со временем вы почувствуете вкус к подобным поступкам, главное немного притормаживать в будничной суете. Чтобы успеть заметить светящиеся глаза, благодарность или то, что человек смог себе позволить немного отдохнуть, благодаря вам.

Тренируйте свою чувствительность, как к собственному состоянию, так и к состоянию окружающих. Становиться доброй и милой – не значит идти у всех на поводу, отодвигая свои границы и потребности для выполнения прихотей окружающих. При развитой чувствительности вы сможете почувствовать собственную усталость и сможете позаботиться о себе, найдете возможность восполнить упадок настроения еще до того, как это превратится в неконтролируемую агрессию. Так же и с чувствованием других – умение отличить потребность человека в помощи от манипуляции поможет сохранить силы, уважение и хорошие отношения, а знание других подскажет наиболее точные варианты, при помощи которых можно порадовать человека.

Доброта – это всегда про силу, широкую душу, про зрелую личность и взрослое ответственное отношение к жизни, про искреннюю любовь. Все. Что за границами подобных понятий – манипуляция, действия ради выгоды, приспособление, выживательное поведение.

Автор: Практический психолог Ведмеш Н.А.

Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Как научиться быть добрее к людям?

Доброта – это великое качество людей. В нашем современном и порой даже жестоком мире очень сложно быть добрым к людям, поскольку обиды и разочарования оставляют след в нашей памяти. Тяжело меняться и ломать себя, но порой это необходимо сделать, чтобы оставаться человеком с большой буквы и быть в гармонии с самим собой.

Добрые дела не имеют цены, а все делается безвозмездно и бескорыстно.

Добрый человек очень счастливый с большой душой и богатым внутренним миром. Обычно такие люди удовлетворены своей жизнью, у них много друзей и хороших знакомых, поскольку добрые дела всегда возвращается в двойном, а то и в тройном размере обратно. Главное, чтобы в них не было выгоды. Нельзя вести подсчет добрых дел, так как это должно делаться искренне, от чистого сердца.

Советы, как быть добрее:

  •  Начните с себя. Если вы не уважаете и не любите себя, то вряд добрые дела вам под силу, а если вы живете в гармонии и согласии с самим собой, то тогда этим состоянием вы сможете делиться с окружающими.
  •  Попробуйте сделать хоть одно доброе дело. Помогите бабушке поднять сумки, уступите место беременной женщине и так далее. Такие поступки не останутся незамеченными. Одно маленькое доброе дело может принести столько удовольствия и удовлетворения, что дальше вас будет не остановить.
  •  Научитесь быть благодарным людям, даже за мелочи. Здорово, когда в вашей жизни есть люди, которые неоднократно вам помогали и помогают до сих пор. Вы просто обязаны благодарить мир каждый день, что повстречали их на своем пути. Желательно, чтоб благодарность выражалась не только словами, но и поступками.
  •  Полюбите жизнь такой, какая он есть. Отчаиваться – это не выход. Пессимисты в основном обеспокоены только своими проблемами, им нет дела до других. А вот оптимисты способны сопереживать и делать хорошие добрые дела.
  •  Учитесь проявлять чуткость к окружающим. Слова сочувствия — это благое дело. Порой каждому из нас не хватает просто доброго слова или сочувствия.
  •  Ищите в людях плюсы, а не минусы, тогда стать к людям добрее намного проще. Иногда доброе дело хочется сделать просто за его положительные стороны.
  •  Будьте более сдержанными. Не стоит кричать по поводу и без него. Старайтесь все объяснять спокойно, уравновешенно.
  •  Не стоит осуждать людей, не похожих на вас. Каждый индивидуален, это нужно отчетливо понимать. Возможно, встреча с таким человеком расширит ваши знания, откроет новую систему ценностей и сделает вас лучше.
  •  Боритесь со своей ленью. Ведь доброе дело сделать так легко, например, отнести ненужные игрушки в детский садик, но так лень.
  •  За любой свой неправильный поступок просите извинения.
  •  На зло отвечайте добром. Может, тогда человек поймет, что был не прав и исправится благодаря вам. Тогда велика вероятность, что мир станет добрее на одного человека, потом на другого и так далее. Механизм будет запущен.

Дарите доброту только тем людям, которые ее ценят, а не используют. Тратьте свои силы, время и заботу только на тех, кто в этом в этом реально нуждается!

Как стать добрее к людям и себе: эффективные советы

Как стать добрее: Freepick

Постоянное переутомление, проблемы личного характера и сложные взаимоотношения оборачиваются агрессией к миру и к себе? Разорвите порочный круг негатива, ведь хейтеров и так хватает. Эффективными советами, как стать добрее и спокойнее, делятся опытные психологи.

Сделайте доброту привычкой

Популярный блогер Лео Бабаута утверждает, что доброту, как и любую другую привычку, способен развить в себе каждый человек. Для этого необходимо ежедневно сосредоточиваться на ней в течение месяца.

Направленная концентрация способна изменить жизнь к лучшему. Это поможет стать добрее не только к окружающим, но и к себе:

  • Каждое утро продумывайте доброе дело и выполняйте его в течение дня.
  • Во время общения проявляйте дружелюбие и сострадание, даже если собеседник злит, нервирует или раздражает.
  • Попробуйте медитировать, используйте медитацию любящей доброты (метта).

Читайте также

Как стать общительным и интересным человеком

Вечером анализируйте прошедший день, отмечайте свои успехи и думайте о том, как еще можно впустить добро в жизнь.

Скажите «нет» осуждению

Истинно добрые люди открыты к разным мнениям и принимают других с их слабостями и недостатками. Постоянная критика окружающих лишь озлобляет и лишает сил.

Если привыкли плохо думать о других, считаете, что вокруг нет достойных людей и все какие-то не такие, попробуйте найти причину в себе. Помните о том, что:

  • Те, кто критикует и сплетничает, не смогут продвинуться дальше намерений стать добрее.
  • Быть добрым означает думать об окружающих хорошо.

Осудить другого всегда проще, чем понять. Сосредоточьтесь на желании помочь, а не осуждении кого бы то ни было, в том числе и себя. Об этом напоминает психолог Наталия Холоденко.

Читайте также

Как перестать быть жертвой: практические советы психолога

Проявляйте заботу и сострадание

На смену осуждению пусть придет забота и сострадание. Доброта проявляется в искренней заботе об окружающих, в понимании их потребностей, желаний, надежд и страхов. Чтобы развить доброе отношение к окружающим:

  • Практикуйте щедрость, учитесь делиться без сожалений.
  • Не просите ничего взамен. Добрые поступки не предполагают обещаний или условий для того, кому адресованы.
  • Будьте сострадательны к другим. Помните о том, что другие люди переживают неуверенность, боль, трудности, грусть, разочарования и потери.
  • Совершая любой поступок по отношению к другому, задавайте себе вопрос «Я делаю доброе дело?». Если ответ отрицательный, пересмотрите намерение.

Доброта помогает справляться с отрицательными эмоциями окружающих и сохранять теплые отношения. Забота, по словам философа Анны Кирьяновой, продлевает жизнь.

Читайте также

Как вести себя на собеседовании: 10 действенных советов

Будьте снисходительны

Психотерапевт Андрей Курпатов напоминает, что проявлению доброты, особенно к себе, часто мешает перфекционизм, конкуренция, вечная спешка и быстрый ритм жизни. Если боитесь казаться ленивым и эгоистичным, то легко становитесь жестким и забываете о важности доброты. По этой причине важно прощать себя и окружающих.

Если совершили ошибку, не стоит терзаться и сравнивать себя с другими. Проявите сострадание к себе и точно так же поступайте в отношении других людей. Большинство поступков, которыми мы недовольны, люди совершают неумышленно и будут поступать иначе, если их об этом попросить.

Учитесь слушать

Умение слушать — это очень ценный навык. Во время любого разговора старайтесь погрузиться в него, слушать человека всем сердцем, не прерывать и не торопиться. Автор книг по саморазвитию Брайан Трейси говорит о том, что это поможет стать хорошим собеседником.

Читайте также

Психолог рассказал, зачем нужны манипуляции в отношениях

Важнейшее проявление доброты — умение выслушать другого. Сопереживайте людям, даже если не можете им помочь. Часто человеку нужно, чтобы с ним поговорили по душам.

Будьте оптимистом

Доброту составляет счастье, радость и благодарность. Блогер Anastacia Kay напоминает, как важно учиться видеть в людях хорошее, верить в человечество и в то, что любые трудности, отчаяние и жестокость преодолимы. Кроме того, позитивный настрой и чувство юмора помогают спокойно принимать жизненные противоречия и сложные моменты.

Сохранить оптимизм бывает непросто, помогут в этом поиски хорошего вокруг:

  • Обращайте внимание на позитивные новости, ограничьте потребление негативного контента.
  • Учитесь радоваться успехам других.
  • Читайте вдохновляющие книги и смотрите фильмы о счастливых людях.

Читайте также

Как побороть стеснительность: 10 шагов к уверенности в себе

Будьте дружелюбными

Кандидат психологических наук И. Г. Дорошина пишет, что добрые люди дружелюбны. Они искреннее ожидают от окружающих хорошего и умеют расположить к себе. Для этого важно:

  • Быть вежливым. Вежливость — это не признак доброты, но искреннее проявление этой черты характера демонстрирует уважение к тому, с кем общаетесь. Это отличный способ привлечь внимание человека и быть услышанным.
  • Следить за стилем и манерой общения. Проанализируйте, как ведете себя в тех или иных ситуациях, вспомните тех людей, с кем вам приятно общаться. Постарайтесь стать таким же легким и приятным в общении человеком.
  • Ведите себя достойно. Не фамильярничайте с новыми знакомыми, но и не заискивайте.
  • Делайте искренние комплименты.
  • Больше улыбайтесь и не стесняйтесь делиться с миром положительными эмоциями.

Читайте также

Как научиться говорить «нет» без чувства вины

Стеснительному человеку придется полностью измениться и стать экстравертом, но такие простые правила значительно улучшат качество общения и помогут стать не только добрее, но и увереннее.

Интересуйтесь людьми

Как стать добрее: Freepick

Истинно добрые люди доброжелательны и открыты к другим не потому, что им что-то от них нужно. Это действительно им интересно, они хотят, чтобы все жили счастливо и гармонично.

Чтобы быть добрее, развивайте интерес к окружающим, уделяйте им внимание:

  • Спрашивайте людей об их делах не по необходимости, а искренне.
  • Проявляйте интерес к хобби, интересам, семье.
  • Спрашивайте о важных событиях в жизни.
  • Не забудьте пожелать удачи перед сложным экзаменом или собеседованием.
  • В разговорах сосредоточивайтесь на собеседнике, а не на себе.
  • Не пользуйтесь гаджетами во время беседы.
  • Звоните друзьям просто так.

Читайте также

Как нравиться людям: советы и приемы

Андрей Курпатов напоминает, что не стоит пытаться переделать окружающих. Принимайте их такими, какие они есть, находите в общении с людьми позитивные моменты.

Будьте благодарны

Добрый человек с легкостью выражает благодарность и делает это всегда. Он ничего не принимает как должное и благодарит за любую помощь. Важно говорить спасибо от чистого сердца, писать благодарственные открытки и не испытывать неловкость из-за оказанной помощи.

Развивайте в себе признательность. Можно, например, вести дневник благодарности или каждый вечер вспоминать о трех вещах, за которые готовы сказать спасибо в этот день людям и жизни в целом.

Внимание к проявлениям доброты в свой адрес стимулирует готовность на ответные добросердечные дела. Зная и понимая, как ощущается доброе отношение, захотите дарить это чувство окружающим.

Читайте также

О чем говорить с девушкой на первом свидании?

Занимайтесь благотворительностью

Один из способов проявления доброты — отдать ненужные личные вещи в благотворительный фонд или помочь финансово нуждающимся. Одежда, книги, домашние мелочи — кому-то обязательно пригодится то, что кому-то давно перестало быть нужным. Не стесняйтесь дарить вещи тем, кому они больше нужны.

Жить в добром мире, в окружении добрых людей хочет каждый человек. Чтобы этого достичь, достаточно начать с себя и постараться дарить миру и окружающим больше положительных эмоций, заботы, сострадания, принятия и благодарности. Мир непременно ответит тем же.

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/relationship/1586792-kak-stat-dobree-spokoynee/

Как быть милым с плохим человеком: 15 шагов (с иллюстрациями)

Об этой статье

Соавторы:

Тренер по этикету

Соавтором этой статьи является Tami Claytor. Тами Клэйтор — тренер по этикету, консультант по имиджу и владелец компании Always Соответствующий имидж и консультации по этикету в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Обладая более чем 20-летним опытом, Тами специализируется на проведении занятий по этикету для отдельных лиц, студентов, компаний и общественных организаций.Тами провела десятилетия, изучая культуры, путешествуя по пяти континентам, и создала семинары по культурному разнообразию, чтобы способствовать социальной справедливости и межкультурной осведомленности. Она имеет степень бакалавра экономики со специализацией в области международных отношений Университета Кларка. Тами училась в Школе очарования Офелии ДеВоре и Технологическом институте моды, где получила сертификат имидж-консультанта. Эту статью просмотрели 169 322 раза (а).

Соавторы: 39

Обновлено: 20 ноября 2020 г.

Просмотры: 169,322

Краткое содержание статьиX

Если кто-то плохо с вами обращается, и вы хотите быть крупнее, просто слушайте их.Вероятно, это последнее, что вы хотите сделать, но сохраняйте зрительный контакт и кивайте, чтобы показать, что вы обращаете внимание. Вам не нужно соглашаться с ними, но если вы скажете что-то вроде «Я понимаю, о чем вы говорите», это поможет. Вы даже можете спросить их, что вы можете сделать, чтобы облегчить их стресс, а если вы не можете этого сделать, попробуйте найти компромисс. Они могут даже понять, что вы ничего не можете сделать и что они выражают свой гнев не на том человеке. Для получения дополнительных советов, в том числе о том, как изменить свою точку зрения в таких ситуациях, читайте дальше!

  • Печать
  • Отправить письмо поклонника авторам
Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 169 322 раза.

10 альтернатив сдерживанию ребенка с особыми потребностями — Круг дружбы

Воспитание, Специальное образование

Воспитатели с особыми потребностями часто сообщают, что они не хотят или расстраиваются, если им приходится физически сдерживать своих детей в определенных ситуациях.

Цель запрета — не допустить продолжения чего-либо, и часто это крайняя мера. Люди задаются вопросом, есть ли способы вообще предотвратить потребность в этом.

Вот 10 различных стратегий, которые родители и опекуны могут попытаться свести к минимуму и избежать физического сдерживания своих детей:

1. Признайте разочарование своего ребенка

Часто поведение, которое приводит к физическому вмешательству, происходит из-за разочарования — наши дети сообщают, что они чувствуют, своими движениями. Важно обращать внимание на то, что они пытаются нам сказать, и отвечать на них. Хотя дети с особыми потребностями могут быть не в состоянии сказать, что они чувствуют, мы можем обозначить это для них.Назовите простые эмоции и возможные причины. Пример: «Вам грустно, потому что телешоу окончено».

2. Находите отвлекающие факторы

Покажи игрушку или займись чем-нибудь. Иногда это может помочь детям, застрявшим в переходном периоде. Переходы трудны, потому что человек сосредоточен на том, что заканчивается, а не на том, что будет дальше.

3. Говорите ровно и говорите более простым языком

Когда наши дети расстроены, говорите простым языком.По возможности используйте единообразный язык и знакомые фразы. Сведите к минимуму длинные объяснения или инструкции.

Подумайте, когда вы расстроены, и что вы чувствуете, когда другой человек пытается вас успокоить: если он говорит слишком много, это также расстраивает нас, и мы, вероятно, не слышим, что они говорят. То же самое и с нашими детьми. Мы также должны помнить о тоне и громкости наших голосов. Дети будут отражать наше поведение и эмоции.

4.Найдите спокойное место

Если вашему ребенку все еще трудно успокоиться, найдите в доме такое место, где его ничто не отвлекает и не раздражает. Создайте успокаивающее и успокаивающее пространство. Иногда перерыв в другом месте может помочь ребенку вернуться к тому, чем он занимался раньше.

5. Постарайтесь не принимать на свой счет

Другая ситуация, когда возникают ограничения, — это когда ребенок физически относится к другому человеку, особенно к родителю или опекуну.Знайте, что ваш ребенок не намеренно хочет причинить вам вред.

Если ваш ребенок агрессивен по отношению к вам, осторожно направьте его руки вниз и примите положение, при котором удар будет минимальным.

6. Использовать плановое игнорирование

Игнорирование поведения не означает, что мы не реагируем на действия ребенка в надежде, что это поведение прекратится. Напротив, запланированное игнорирование — это намеренное решение минимизировать нашу реакцию на поведение, которое мы хотим уменьшить.

Сосредоточьтесь на том, что вы хотите, чтобы ребенок делал, а не на том, чего вы не хотите, чтобы он делал. Слишком много инструкций в данный момент, скорее всего, запутают ребенка или усугубят его поведение. Например, ребенок бросает кусок пазла, когда мы просим его собрать пазл. Вместо того, чтобы заставлять их поднимать пазл или говорить о том, что это был плохой выбор, предложите ему / ей закончить пазл.

7. Дайте ребенку возможность сделать это самостоятельно

Дети не всегда хотят, чтобы взрослые помогали им с заданием, даже если они действительно нуждаются в помощи.Уважайте их желание быть самим собой. Дайте им время сначала попробовать или понаблюдать за задачей. Затем спросите, нужна ли им помощь, или дайте им знать, что вы собираетесь им помочь, особенно если вы планируете использовать физическое руководство.

8. Настройте деятельность для успеха

Найдите время, чтобы оценить, можно ли изменить задачи или ситуации, в которых возникает поведение, для вашего ребенка. Возможно, ваш ребенок посчитал задачу слишком сложной или слишком легкой. Сделайте задание интересным, но и доступным для вашего ребенка.

9. Минимизировать риски

Если ваш ребенок демонстрирует самоповреждающее поведение, высшим приоритетом является обеспечение его безопасности насколько это возможно. Это часто является причиной того, что люди в конечном итоге используют физическую задержку, чтобы остановить поведение. Однако прекращение движений может на самом деле привести к тому, что поведение продолжится или ухудшится. Им сложно осваивать новые стратегии в моменты стресса. Вместо сдерживания движений мы можем мягко направлять движения наших детей, чтобы они не причинили себе вреда.Например, если они бросаются на землю, позвольте им сделать это, но направьте их, чтобы они не поранились. При ударе головой положите подушку или возьмите руку, чтобы голова не ударилась о твердую поверхность.

10. Обратитесь в службу поддержки

Для вашего ребенка могут быть другие факторы или соображения, требующие более индивидуального подхода. Обратитесь в службу поддержки местного сообщества, чтобы поговорить с профессионалами и терапевтами, которые могут рассказать и рассказать о потребностях вашего ребенка и семьи.

Вот что вам нужно знать об ограничениях и изоляции в школах: NPR

Когда учащиеся представляют угрозу для себя или других, преподавателям иногда необходимо сдерживать их или перемещать в отдельное пространство. Это должно быть последнее средство, и это спорная практика. Как мы сообщали недавно, школьные округа не всегда соблюдают законы штата или федеральные требования к отчетности.

Несмотря на то, что в школах существуют правила ограничения свободы и изоляции, нет федеральных законов, регулирующих их использование.По данным Счетной палаты правительства США, их чаще всего используют для учащихся с ограниченными возможностями или особыми потребностями, а также для мальчиков.

Сын Дженнифер Тидд попадает в обе эти категории. У него аутизм и проблемы с поведением, и за три года — с 2013 по 2016 — его более 400 раз сдерживали или уединяли в школе округа Фэрфакс, штат Вирджиния, согласно расследованию, проведенному членской станцией WAMU. Тидд говорит, что неоднократные уединения травмировали ее сына, заставили его ненавидеть школу и сделали его более жестоким и недоверчивым к авторитетным фигурам.

«Он какал и писал на себя, чтобы выбраться из уединенной комнаты — он так отчаянно пытался выбраться», — вспоминает она. «Это ребенок, которого полностью приучили к горшку с 5 лет … Это для меня, для невербального человека, это абсолютное отчаяние».

Эти практики охватываются набором политик, руководств и правил, которые различаются от школьного округа к школьному. Это может затруднить понимание того, когда, почему и как часто учащиеся изолированы и ограничены.

Часто преподаватели говорили WAMU, что они не хотят изолировать и сдерживать студентов, но когда студенты становятся опасными для себя, других студентов или учителей, многие чувствуют, что у них нет других вариантов. Некоторые преподаватели сообщают о серьезных травмах на работе в результате агрессивного поведения учащихся.

Вот что мы знаем о том, как используются эти методы и как они регулируются:

Что означает «изоляция и сдерживание»?

Сдерживание означает ограничение движения учащегося, удерживая его, используя устройство, удерживающее его неподвижным (например, ремни), или с помощью лекарств.Физическое ограничение может означать что угодно: от удерживания ребенка за руку до полного опускания его тела.

Изоляция означает изоляцию учащегося в комнате или пространстве, из которого им физически не разрешается покинуть. Уединенные помещения и комнаты различаются в зависимости от школы и района. В некоторых школах есть временные помещения, которые работают как уголки тайм-аута. Обычно ученик не полностью замкнут в этих пространствах, и люди могут легко видеть внутрь и наружу.

В других школах есть отдельные уединенные комнаты.Некоторые уединенные комнаты в округе Фэйрфакс, например, построены как русские матрешки — комнаты внутри комнат. Самая внутренняя комната предназначена для студентов с более серьезными проблемами поведения. Эта комната бетонная и размером с чулан. Внутри нет стульев, на которых можно сидеть, и нет окон на стенах. В дверях есть маленькие окошки и большие магнитные замки.

Как регулируются уединение и ограничения

Управление по гражданским правам Министерства образования США требует, чтобы школьные округа сообщали каждый раз, когда учащийся ограничен или изолирован.И хотя сообщается о десятках тысяч случаев, многие подозревают, что эти цифры недостаточны.

Согласно анализу данных Недели образования за 2013-14 учебный год, почти 80% округов сообщили, что они никогда не изолировали или не сдерживали учащихся специального образования. В это число входит Нью-Йорк, крупнейший школьный округ страны.

В течение многих лет государственные школы округа Фэйрфакс также заявляли правительству, что никогда не изолировали и не ограничивали учащихся. Но расследование WAMU обнаружило сотни случаев, зафиксированных во внутренних документах и ​​письмах, которые школы отправляли родителям.

Счетная палата правительства, федеральный наблюдательный орган, проводит расследование качества данных, которые предоставляют школьные округа. Джеки Новицки, директор GAO, говорит, что сообщения в СМИ и свидетельства законодателей вызывают «опасения, что об уединении и сдержанности [по-прежнему] хронически занижается информация».

На государственном уровне регулирование сильно различается.

Закон штата Вашингтон требует, чтобы школы следили за родителями после того, как учащийся был ограничен или изолирован, чтобы «устранить поведение, которое привело к ограничению или изоляции, и [проанализировать] инцидент с сотрудником, который ввел ограничение или изоляцию. .«

Колорадо требует, чтобы школьные округа проводили ежегодную проверку каждого инцидента за предыдущий год. А Мичиган запретил использование механических и химических ограничителей в школах.

Другие законы штата носят гораздо менее конкретный характер. В Вирджинии недавно был принят закон мера просто требует, чтобы Совет по образованию штата разработал правила, касающиеся ограничений и изоляции, которые согласуются с федеральными руководящими принципами. Некоторые штаты регулируют использование изоляции и ограничения только для учащихся с особыми потребностями, а многие не имеют требований к отчетности.

Какие альтернативы ограничению и изоляции?

Сдержанность и изоляция могут сказаться на студентах. Роб Мэннинг из Орегонского общественного вещания рассказал историю студента из Ванкувера, штат Вашингтон, которому после неоднократных ограничений и изоляции поставили диагноз посттравматическое стрессовое расстройство.

Студенты и преподаватели также могут получить травмы, а в некоторых трагических случаях студенты даже погибли. Именно это произошло в школе, управляемой Grafton Integrated Health Network, некоммерческой организацией из Вирджинии, которая управляет частными школами и домами для взрослых для людей с ограниченными возможностями и поведенческими проблемами.

В декабре 2004 года 13-летний студент с аутизмом умер во время удержания в учреждении Графтон. Теперь организация использует подход к оказанию помощи с учетом травм, который не полагается на уединение или ограничения.

«Вся идея в том, что когда кто-то находится в худшем состоянии, мы должны быть на высоте», — говорит Ким Сандерс, проработавшая в Grafton 30 лет.

По словам Сандерса, в 2003 году, за год до смерти студента, Графтон обслужил около 220 детей и взрослых, но имел более 6600 случаев ограничения свободы и около 1500 случаев изоляции.

«Наш набор инструментов был полон сдержанности и уединения. Это была своего рода методика, которую мы использовали», — говорит Сандерс.

Теперь учителей учат сочувствовать ученикам и думать о том, что кому-то понадобится, если у них был плохой день.

«Большинство людей сказали бы, что [им нужно] место, кто-нибудь, чтобы быть добрым ко мне, может быть, чтобы почитать книгу … прогуляйтесь, — говорит Сандерс. «Никто не скажет:« На самом деле, мне нужно, чтобы кто-то удерживал меня против моей воли или запирал меня в комнате один.«Это не то, что нам хотелось бы».

Метод Графтона также требует, чтобы учителя узнали о моделях поведения и стилях обучения учащихся, чтобы помочь индивидуализировать их подходы к обучению.

По словам Сандерса, за последние пять лет

Департамент образования финансирует разработку программы под названием «Позитивные поведенческие вмешательства и поддержка», или PBIS.Это программа, призванная помочь школам улучшить результаты обучения учащихся с ограниченными возможностями, эмоциональными и поведенческими расстройствами. По словам Джорджа Сугая, одного из старших советников PBIS, программа предлагает стратегии, направленные на снижение потребности в ограничениях и уединении.

Сугай, почетный профессор специального образования в Университете Коннектикута, также говорит, что важно отметить, что уединение и сдержанность не должны использоваться как единственное вмешательство для студентов с вызывающим поведением.Вместо этого он побуждает учителей искать более терапевтические ответы для учеников, например, беседовать о том, почему они так себя ведут.

Сугай объясняет это на примере: «Когда я работаю в школе, и они говорят:« О, черт возьми [студент] был в офисе 17 раз, и нам приходилось удерживать [ученика] 14 раз », Я говорю: «Что ж, какие меры у вас есть», чтобы помочь им понять свой гнев?

Сугай говорит, что во многих школах нет альтернатив для предотвращения поведения, которое приводит к уединению и сдерживанию, и во многих школах нет альтернативных мер вмешательства.Это то, что его организация надеется изменить.

Опасности сдерживания человека с деменцией

Поскольку слабоумие может вызвать некоторые сложные формы поведения, такие как агрессия и катастрофические реакции, в прошлом использовались ограничения, чтобы предотвратить травмы этого человека или окружающих.

Томас Одулат / Getty Images

К счастью, как общество и медицинское сообщество, мы стали лучше осознавать беспокойство и волнение, которые вызывают ограничения, а также повышенный риск травм при их использовании.В помещениях использование средств сдерживания сейчас крайне ограничено.

Что такое ограничение?

Сдерживание — это все, что препятствует движению или ограничивает свободу.

Несколько лет назад ограничительные меры были гораздо более распространены и включали в себя чрезвычайно ограничительные ограничения, такие как прямые куртки и жилеты. Хотя эти ограничения сегодня не используются в домах престарелых, важно понимать, что другое оборудование может действовать как ограничение, даже если цель его использования — обеспечить безопасность кого-то.

Примеры ограничений

Приведенные ниже типы ограничений просты, безопасны и успешны.

Друзья на коленях

  • Подружка на коленях — это мягкое устройство, которое помещается в инвалидное кресло и помогает напоминать человеку, чтобы он не вставал сам. Приятели на коленях также могут помочь с позиционированием, если человек наклоняется вперед в своем инвалидном кресле и рискует упасть со стула.

Ремни безопасности

    • Ремни безопасности используются в инвалидных колясках для защиты человека от падения или вставания без посторонней помощи.Ремни безопасности, которые человек не может снять, считаются удерживающими средствами и могут представлять опасность для человека, если он попытается встать со стула — либо из-за падения вперед с прикрепленной инвалидной коляской, либо из-за толкания и падения назад.
      Альтернативой является ремень безопасности, который легко отстегивается, но при его снятии подает звуковой сигнал, чтобы предупредить кого-нибудь о помощи

Кресла с реклайнером

  • В то время как кресло с откидной спинкой можно использовать для комфорта и позиционирования, оно также может служить сдерживающим фактором для некоторых людей, если они не могут выбраться из него самостоятельно.

Боковые поручни

    • Боковые поручни могут быть очень опасным ограничителем. Боковые перила, которые обычно используются для предотвращения скатывания или падения с кровати, также могут использоваться для удержания кого-либо от вставания с кровати, что делает его сдерживающим фактором.
      Опасности боковых поручней хорошо задокументированы. Короче говоря, люди могут попасть в ловушку или перехватить их, что приведет к более серьезным травмам или даже смерти. В домах престарелых из-за этих проблем почти полностью исключены боковые перила, но в общинах боковые перила все еще используются время от времени, чтобы не дать кому-то блуждать или самостоятельно вставать с постели.

Плотно заправлять простыни

  • Если простыни на кровати заправлены слишком туго, чтобы человек не мог встать с постели или свободно двигаться, это служит сдерживающим фактором.

Размещение за столом

  • Притолкнуть кого-нибудь в инвалидной коляске к столу и зафиксировать кресло в нужном положении также можно в качестве удерживающего средства, поскольку это препятствует свободному перемещению человека. Запертое кресло-коляска может быть довольно опасным, поскольку человек может толкнуться назад и опрокинуть кресло-коляску (и себя).

Подставки для сидений

  • Размещение запирающего лотка перед кем-либо, даже если оно предназначено для использования в качестве лотка для письма, считается ограничением, если они не могут его снять, и это мешает человеку встать.

Почему использовались ограничения?

Ограничения используются по множеству причин, но наиболее частые причины приведены ниже.

Защититься от себя

  • Сдерживающее средство у людей с деменцией чаще всего используется для защиты от травм.Это может быть связано со склонностью забывать, что они не могут ходить самостоятельно, неправильным положением в инвалидных колясках или возбуждением, когда они вынимают дыхательные трубки или внутривенные иглы из рук.

Защитите других

  • Иногда для защиты окружающих этого человека использовались ограничения, если он чрезвычайно возбужден и может причинить вред окружающим.

Ограничения как последнее средство

Чтобы дом престарелых использовал средства сдерживания, персонал должен был попытаться и не смог сначала использовать менее ограничительные альтернативы, и эти попытки должны быть четко задокументированы.(Менее ограничительные меры включают попытки более безопасно и комфортно расположить человека в кресле, обеспечить усиленное наблюдение, предложить значимые занятия или попытаться улучшить функционирование с помощью физиотерапии или трудотерапии.)

Учреждения также должны иметь ограниченное по времени распоряжение от врача, чтобы использовать какие-либо средства сдерживания, и лицо, его опекун или его доверенность на медицинское обслуживание должны быть осведомлены о рисках и преимуществах использования средств сдерживания и дали на это разрешение.

Опасности ограничений

Давайте поставим нас на место человека с деменцией. Возможно, ей нужно в туалет или размять ноги, или она чувствует голод или скуку. Когда она пытается передвигаться, она не может и, следовательно, не может удовлетворить эту потребность.

Ограничения влияют на психическое здоровье человека. Люди, которых сдерживали, сообщают о чувствах депрессии, страха, гнева, унижения, беспокойства и беспомощности. Неудивительно, что человек также может испытывать значительную негативную реакцию на сдерживание, такую ​​как крики, драки и сильное возбуждение, что может быть травмирующим для этого человека и его опекуна.

Согласно мартовскому выпуску журнала медицинской этики 2006 г., к негативным последствиям ограничений относятся:

  • Синяки
  • Язвы пролежней
  • Осложнения органов дыхания
  • Недержание мочи и запор
  • Плохое питание
  • Повышенная зависимость от повседневной деятельности
  • Нарушение мышечной силы и равновесия
  • Снижение сердечно-сосудистой выносливости
  • Повышенное волнение
  • Повышенный риск смерти в результате удушения или вследствие серьезных травм, например перелом, травма головы

В дополнение к этим физическим последствиям, ограничения часто неэффективны и не предотвращают падения.Скорее, исследования показали, что травмы увеличиваются из-за силы, которую человеку нужно было использовать, чтобы вырваться из удерживающего устройства.

Альтернативы ограничениям

Образование

  • Один из лучших способов уменьшить использование средств ограничения свободы — обеспечить адекватную подготовку персонала и членов семьи, осуществляющих уход, пониманию поведения как общения и использованию других мер вмешательства.

Постоянные опекуны

  • Воспитатели, которые знают вашего любимого человека, могут предвидеть его потребности и помочь удовлетворить его потребности более эффективно, чем те, кто не знает своего распорядка.

Сигнализация

  • Постельные, стулья и дверные будильники могут дать свободу человеку с деменцией, в то же время предупредив вас о том, что ему нужна помощь.

Значимые действия

  • Использование различных занятий для вовлечения человека иногда может предотвратить некоторые формы поведения, такие как беспокойство, агрессивность с осторожностью и блуждание.

Сострадательная забота — руководящее правило

Задача заботы о других как лиц, осуществляющих уход, и членов семьи — наша, потому что мы заботимся о о них.Это включает в себя не только добрые намерения, но и постоянное знание рисков и преимуществ того, как мы предоставляем помощь, включая нашу философию и использование средств защиты для наших пациентов и близких.

Отношение к использованию средств сдерживания и ограничительного вмешательства среди медицинского персонала в отделениях неотложной медицинской помощи и палатах с ослабленным здоровьем — краткий обзор литературы

Гериатрия (Базель). 2019 сен; 4 (3): 50.

Рамит Гунавардена

1 Медицинская школа Королевского колледжа, Стрэнд, Лондон, WC2R 2LS, Великобритания

Дэвид Г.Смитхард

2 Врач-консультант, Госпиталь Королевы Елизаветы, Льюишам энд Гринвич Траст, Вулвич, Большой Лондон SE18 4 QH, Великобритания

1 Медицинская школа Королевского колледжа, Стрэнд, Лондон WC2R 2LS, Великобритания

2 Консультант Врач, Госпиталь Королевы Елизаветы, Фонд Льюишама и Гринвича, Вулидж, Большой Лондон SE18 4 QH, Великобритания

Получено 25 июля 2019 г .; Принято 30 августа 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /). Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Сдержанность в современном здравоохранении, не основанном на психиатрии, часто рассматривается как редкое явление. Считается, что его используют в качестве крайней меры, чтобы пациенты не причиняли себе прямого вреда. Однако в современной практике используются методы, которые считаются прямыми и косвенными ограничениями с оправданием поддержания безопасности пациента, но они часто не классифицируются как «ограничения». Примеры этого включают использование перил или столов для предотвращения «блуждания» пациентов и снижения риска падений и травм.Более косвенные методы предполагают пассивное взаимодействие с пациентами или оставляют средства передвижения вне досягаемости. Персонал подсознательно ограничивает пациентов и ограничивает их свободы, несмотря на согласие с тем, что следует поддерживать автономию пациентов — необходимое зло для выполнения обязанности проявлять заботу. Хотя использование удерживающих устройств часто оправдано для обеспечения ухода за пациентом и предотвращения травм, это не обходится без последствий. Существуют риски для физического и психологического здоровья, такие как пролежни из-за неспособности мобилизоваться или порождение гнева и разочарования при отказе в доступе к повседневным действиям.Причины, по которым используются удерживающие устройства, хотя и связаны с обеспечением безопасности пациентов, часто связаны с нехваткой персонала и неспособностью постоянно наблюдать за пациентами из группы риска из-за большой рабочей нагрузки. Другой фактор — неадекватная подготовка; улучшая образование с прямым и косвенным ограничением и предлагая альтернативные методы, можно реализовать более этичные решения и добиться положительных результатов. Медицинские работники неохотно прибегают к сдерживанию, но часто прибегают к ним, не осознавая этого; оценка их понимания сдерживания и обучение с целью повышения осведомленности о последствиях прямых и косвенных методов приведет к позитивным шагам по сокращению их использования, в то же время поиск альтернативных вариантов оказания помощи пациентам при сохранении их достоинства и свободы.

Ключевые слова: ограничение, прямое, косвенное, персонал, уровни укомплектования персоналом

1. Введение

Использование ограничений и ограничительного вмешательства в здравоохранении было и остается обычной практикой в ​​Великобритании и за рубежом [1]. В настоящее время продолжают использоваться физические и химические ограничения, но этот факт не является широко известным / очевидным. Хотя физические ограничения, такие как фиксаторы запястий, различимы, они используются редко, за исключением исключительных обстоятельств с достаточным основанием [2], тогда как менее очевидные формы используются на повседневной основе.Примеры включают использование перил для кроватей в попытке удержать пациентов в пределах их койки [3] или использование выделенного медицинского работника, чтобы убедиться, что пациент не причиняет вред себе или другим, страдая от делирия или длительное когнитивное нарушение [также известное как специальные помощники врача или ситтеры] [4]. Таким образом, медицинский персонал использует множество различных типов подсознательных ограничений, но они часто не считаются «сдерживанием пациента».

Комиссия по качеству медицинской помощи (CQC) (Министерство здравоохранения Соединенного Королевства) заявляет, что все ограничительные вмешательства должны использоваться в течение как можно более короткого времени с использованием наименее ограничительных средств для удовлетворения неотложной потребности [2]. Кроме того, Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE — Соединенное Королевство) рекомендует поощрять свободу передвижения и сводить к минимуму использование ограничений у пациентов, живущих с деменцией и делирием [5]. Однако на практике удерживающие средства часто используются проактивно для предотвращения потенциальных выявленных событий, таких как падение пациента или его побег.Поэтому важно учитывать отношение медицинских работников к использованию средств сдерживания и определять, соблюдаются ли рекомендации CQC и NICE.

В этом обзоре литературы будут изучены различные типы физических ограничений, используемых в учреждениях немедицинского здравоохранения в разных странах, а также их использование, причины, по которым они используются, и отношение к их использованию. Существует огромное количество исследований по использованию средств ограничения в психиатрической помощи, особенно в связи с движением к запрету использования ограничителей лицевой стороной вниз в соответствии с уставом Миллфилда и заявлениями правительства, направленными на запрет этой техники [6,7,8,9] .Знания о типах сознательных и подсознательных ограничений будут изучены, а также как их можно улучшить, чтобы свести к минимуму в соответствии с руководящими принципами CQC и NICE. Изучая причины применения сдерживания — будь то бред, агрессия или нехватка персонала — можно использовать другие методы и методы, чтобы уменьшить ограничение свободы. Кроме того, оценивая отношение персонала к сдерживанию, можно определить причины, по которым ограничения считаются необходимыми, а также понимание того, когда можно использовать альтернативы, улучшающие как самочувствие пациента, так и смягчение любой вины, которую могут почувствовать сотрудники.

2. Что такое ограничение?

Ограничение свободы определяется как «лишение или ограничение свободы или свободы действий или передвижения» и может осуществляться различными способами [4]. Bleijlevens et al. (2016) дают консенсусное определение: «Физическое сдерживание определяется как любое действие или процедура, которые препятствуют свободному перемещению тела человека в выбранное положение и / или нормальному доступу к его / ее телу с помощью любого метода, прилагаемого или смежного. к телу человека, которое он / она не может контролировать или легко удалить [5] ».Аналогичным образом, Центры Medicare и Medicaid определили физическое сдерживание как «любой ручной метод, физическое или механическое устройство, материал или оборудование, прикрепленные или прилегающие к телу пациента, которые он или она не может удалить, и которые ограничивают свободу передвижения или нормальный доступ к телу. »[6].

В Великобритании существует два схожих юридических определения сдерживания в целом: Закон о психической дееспособности (2005 г.) определяет сдерживание, как когда кто-то «использует или угрожает применить силу для обеспечения совершения действия, которому человек сопротивляется или ограничивает свобода человека независимо от того, сопротивляется он или нет [7] ».Впоследствии, в 2019 году, Комиссия по вопросам равноправия и прав человека (ECHR) опубликовала структуру «для защиты и обеспечения защиты и уважения безопасности и достоинства людей, подвергаемых ограничению…», чтобы способствовать соблюдению разделов 3, 8 и 14 ECHR [ 8].

Все чаще использование физического сдерживания считается не только неуместным, но временами унизительным, опасным и неэффективным [10]. Однако, несмотря на признание ненадлежащего использования удерживающих устройств, они по-прежнему часто используются во многих клинических областях больниц неотложной помощи [11].

3. Методология

Был использован расширенный поиск на Pubmed.gov [12]. Первоначально использовались поисковые термины «(здравоохранение) И сдержанность», чтобы найти широкий спектр статей. Затем это было сужено до «((здравоохранение) И ограничение свободы) НЕ психиатрия», чтобы найти документы, не относящиеся к психиатрии. Для поиска статей по затронутым темам были использованы фразы «(((здравоохранение) И сдержанность) И знания) НЕ психиатрия», а также «((((здравоохранение) И сдерживание) И отношение) НЕ психиатрия».Часто источники находились после ручного поиска документов, полученных в результате предыдущего поиска. Дополнительные статьи были запрошены у Google Scholar. Это привело к 44 применимым статьям, которые обсуждаются в этой статье.

В рамках данной статьи в больнице Королевы Елизаветы (Вулвич, Великобритания) было проведено обсервационное исследование для определения частоты использования ограничительных средств в отделении неотложной медицинской помощи и хрупкости (всего 78 коек). В пять раз в полдень случаи прямого и косвенного сдерживания подсчитывались и отображались на графиках (, и).

Всего случаев усмирения в течение пяти отдельных дней в палатах неотложной медицинской помощи и палатах неотложной помощи.

Среднее количество экземпляров сдерживания на одну палату. Планки погрешностей представляют собой стандартное отклонение.

Таблица 1

Примеры прямого и непрямого сдерживания, применяемого в клинической практике.

Низкие стулья кровать 9040
Прямое ограничение Непрямое ограничение
Подвижные столы Пассивные взаимодействия
Средства передвижения вне досягаемости
Постоянный мониторинг [сидящие или специальные]
Отсутствие ответа на звонок
Поручни
Ремни безопасности
Постельное белье [пациенты, заправленные в кровать]
Закрытые двери
Неловкое положение кровати
Рукавицы
Прокладки для перепонки
Назогастральный зонд, фиксированный в положении

4.Частота применения средств сдерживания

Использование средств ограничения свободы в учреждениях по уходу, включая больницы, стало стандартом из-за обычаев и практики, а не в результате наличия доказательной базы [13]. Существуют различия в использовании средств физического сдерживания (0–25,5%) между странами и между учреждениями в этих странах. Частота использования ограничительных средств в США составляет 17% в острых условиях [13] и 25,5% в японских палатах длительного пребывания [14]. Пожилые люди, люди, нуждающиеся в уходе, и люди с когнитивными нарушениями чаще подвергались ограничениям [13,14,15].Минник обследовал палаты в больнице неотложной помощи в течение 18 случайно выбранных дней и обнаружил, что в 50 из 1000 пациенто-дней использовалось ограничение [16].

Наблюдательное исследование, проведенное в больнице Королевы Елизаветы, показало, что в отделениях неотложной медицинской помощи и палатах неотложной помощи 1 и 2 (и) часто используются ограничения. Частота применения средств усмирения варьировалась от 27 до 44.

демонстрирует частоту применения каждого типа ограничения. Поручни были наиболее распространенной формой удерживания, что подтверждает результаты более ранних публикаций [3].Каждый тип ограничения чаще использовался в палате для слабых больных, что может отражать тип пациента, а не различие в практике. Планки погрешностей отображают стандартное отклонение, которые накладываются друг на друга, показывая, что, пока видна тенденция, требуется больше данных.

5. Типы удерживающих устройств

Типы удерживающих устройств, используемых в условиях больницы, можно разделить на две основные категории: прямые и косвенные ограничения [17,18]. Прямое ограничение (и) относится к используемому оборудованию, будь то специализированное или нет; Примеры включают подвижные столы, боковины кровати, ремни безопасности, постельное белье, запирание двери или размещение пациента в положении, в котором он не может встать без помощи персонала.В некоторых случаях медперсонал также использовал свою физическую силу, чтобы удержать пациента в неподвижном состоянии [18]. Косвенные примеры включают пропаганду пассивности, когда медсестры ограничивают движения пациента только ситуациями, имеющими отношение к их уходу, оставляя средства передвижения вне досягаемости или нанимая помощника врача только для того, чтобы убедиться, что пациент остается сидеть или не уходит слишком далеко от своего спальное место [19]. Многим из тех, кто подвергался физическим ограничениям, также прописывали психоактивные препараты [15].

6. Вредные последствия использования удерживающих устройств

Использование удерживающих устройств сопряжено с очевидными психологическими (как для персонала, так и пациентами) или физическими рисками для здоровья. Как указано в, физические примеры включают травмы и агрессию, пролежни и потерю мышечного тонуса, контрактуры, удушье и смерть из-за удушения [20]. Психосоциальные эффекты могут включать гнев, разочарование, агрессию, страх, снижение вовлеченности и апатию [20]. Использование таких методов также может вызвать у сотрудников этические проблемы и вызвать чувство раздора и недовольства [21].

Таблица 2

Последствия ограничения.

Разрыв плечевого сплетения] Удушение
Физическое Мочевыводящие и фекальные Психические
Травма кожи Запор
Недержание мочи и кала		 Делирий
Атрофия мышц перелом Апатия
Перелом черепа Депрессия
Внутричерепное кровоизлияние Тревога
Травма нерва [контрактура лучевого нерва / плечевого сплетения Ослаблено
Асфиксия Снижение когнитивных функций
ПТСР

Возбуждение часто встречается при делирии и психических заболеваниях; медицинские палаты могут столкнуться с трудностями в управлении и, как следствие, прибегнуть к физическим ограничениям, что, наоборот, может привести к усилению возбужденного состояния [13].Приподнятые прикроватные кровати могут привести к тому, что пациенты будут пытаться подняться с кровати и перелезть через нее, чтобы упасть на большее расстояние, или пытаются маневрировать в обход препятствий, установленных для затруднения движений пациента [18].

Физическое ограничение приводит к невозможности отойти от места ограничения и часто используется в течение <10 часов [15], но может применяться повторно в течение многих дней [14]. Любое использование - не говоря уже о продолжительном использовании - может привести к повреждению всей толщины кожи, физическим травмам или смерти [13,15].Использование стула или фиксатора кровати может привести к развитию пролежней [22], а борьба во время удержания может привести к трению или порезанию / разрыву кожи [22]. Наличие недержания мочи или кала [23], вторичное по отношению к принудительной иммобилизации, увеличивает риск возникновения пролежней и вторичной инфекции [24,25,26]. Lofgren et al. (1989) обнаружили, что пациенты, удерживаемые более четырех дней, чаще страдают пролежнями, внутрибольничными инфекциями, недержанием кала и мочи, чем пациенты, удерживаемые на срок более четырех дней или меньше.

Повреждение плечевого сплетения или лучевого нерва вследствие фиксации не является редкостью; это может быть результатом комбинации удерживающего жилета и положения кровати, заставляющего пациента соскальзывать с кровати, и самого жилета, оказывающего давление на дистальное плечо плечевого сплетения [27]. Жесткие фиксаторы для запястий, рук и лодыжек могут привести к местному компрессионному повреждению, отеку и цианозу дистальнее фиксатора после длительного использования. Плотные ограничители грудной клетки могут препятствовать вентиляции, что приводит к удушью и последующей смерти [28].Несмотря на рекомендации о том, что использование сдерживающих приемов должно использоваться на минимальном уровне в Соединенном Королевстве [2], об их использовании все еще сообщается на национальном и во всем мире.

7. Причины использования удерживающих устройств

Существует множество причин, по которым персонал предпочитает использовать физические (или химические) средства сдерживания (), и все они относятся к сфере безопасности пациента [29]. К ним относятся уход за возбужденными или беспокойными пациентами, нехватка персонала для надлежащего наблюдения за такими пациентами или защиты пациентов от травм, вызванных блужданием, которые могут привести к падению [30,31,32].Во многих учреждениях неотложной помощи пациенты из группы риска часто сопоставляются, чтобы уменьшить количество персонала, необходимого для наблюдения за ними. Если это будет сочтено необходимым, может быть оказана индивидуальная помощь, а в случае агрессии вызывается служба безопасности больницы [4].

Таблица 3

Примеры причин использования ограничений.

стратегии
Персонал Устройство Окружающая среда
Культурный Обслуживание устройства на месте Рабочая нагрузка
Нехватка персонала
Управление персоналом
Оборонительное Судебное разбирательство
Восприятие роли

Предотвращение блуждания (и, следовательно, потенциальных падений) и контроль поведения, такого как агрессия и беспокойство [33], являются одними из основные причины использования удерживающих устройств.Падения, травмы головы, перелом бедренной кости и последующий судебный процесс обходятся NHS в 4,6 миллиона фунтов стерлингов в день [34]. Пациенты, страдающие делирием, слабоумием или агнозией, могут не понимать необходимости прикрепления к ним устройства. Удаление кардиомониторинга не опасно для жизни, но натягивание назогастрального зонда может привести к попаданию корма в легкие. Для удержания назогастрального зонда на месте обычно используют назальную уздечку, и такие устройства, среди прочего, являются одной из распространенных (48,6%) причин для удержания в условиях интенсивной терапии [32,35].

8. Отношение медицинских работников к использованию средств ограничения движения

Отношение к ограничению свободы у разных медицинских работников и общественности может быть разным по разным причинам. В опросе, проведенном в больнице общего профиля в Дорсете, Англия, две группы согласились на 99%, что профилактика падений важна [36]. Более того, 84,5% согласны с тем, что ограничение оправдано для предотвращения вреда. Однако 81,5% респондентов не согласились с тем, что удерживание не следует использовать, если пациент рискует упасть.Из 100 субъектов в каждой группе 82% медицинских работников считали, что сдерживание всегда должно быть вариантом для пациентов с риском падения, по сравнению с только 45% пациентов / родственников. Также было обнаружено, что 91% медицинских работников считают, что методы сдерживания приемлемы по их усмотрению, по сравнению с 43% пациентов / родственников. Пациенты и родственники также гораздо более восприимчивы к использованию перестановки мебели и перил в качестве сдерживающих факторов, чем медицинские работники.Это подчеркивает разницу между социальными и культурными различиями в отношении к использованию средств ограничения свободы.

9. Отношение к причинам, по которым используются ограничения

Распространенным оправданием использования средств ограничения со стороны медицинского персонала в качестве вмешательства является снижение факторов риска, которые могут поставить под угрозу безопасность пациента с измененным психическим статусом [37]. Одна медсестра, участвовавшая в этом исследовании, отметила: «Физические ограничения, которые мы используем здесь, в хирургическом отделении интенсивной терапии, предназначены для обеспечения безопасности пациента, в том числе не извлекать трубки.Держать их (пациентов), чтобы они не навредили себе ». Эффект, который седация может оказывать на психическое состояние, может быть продолжительным, и ограничения часто оправданы до тех пор, пока психическое состояние пациента не будет оценено должным образом. До тех пор жизненно важные методы лечения перевешивают нежелание медицинских работников использовать средства ограничения. Использование средств сдерживания не является благоприятным для медицинского персонала для лечения нарушений, но является необходимым злом для уменьшения падений и вмешательства в лечение [37,38].Часто присутствует негативное отношение к сдерживанию, с борьбой между обязанностью проявлять заботу и автономией пациента, что иногда может вызвать чувство вины у медицинского персонала [21]. Опять же, есть разница во взглядах в других учреждениях. В исследовании, проведенном в Китае, большинство медицинских работников считали, что сдерживание должно быть первой реакцией, когда пациенты подвергаются риску подвергнуть себя опасности [39]. Точно так же сотрудники в этом исследовании часто не чувствовали себя виноватыми, удерживая пациентов [39].Однако в другом исследовании, в котором были опрошены медсестры из китайской больницы, было высказано противоположное мнение; к сдерживанию часто возражали из-за его влияния на достоинство пациента, и оно использовалось только при условии получения относительного согласия [40]. Таким образом, это показывает, что необходимо принять во внимание несколько источников, прежде чем выносить суждения о действиях медицинского персонала в различных условиях.

10. Уровни укомплектования персоналом и использование ограничений

Элементом, не ориентированным на пациента, который может повлиять на использование средств ограничения свободы, являются уровни укомплектования персоналом.Об этом свидетельствует тот факт, что многие ограничения применяются в нерабочее время [41]. В некоторых исследованиях было обнаружено значительное уменьшение ограничений при более высоком соотношении медсестер и пациентов [31]. Однако было высказано предположение, что проблема заключается не в достаточном количестве персонала, а в недостатке обученного персонала. Было обнаружено, что лучшие результаты и меньшее количество ограничений использовались при большем количестве хорошо обученного персонала [42]. Это может варьироваться от настройки к настройке.В условиях МСЭ наличие более одного пациента на одного сотрудника затрудняет предотвращение того, чтобы пациенты вынимали медицинские устройства. Следовательно, использование ограничителей будет осуществляться из-за неспособности проявлять бдительность с несколькими пациентами [37]. Однако в другом исследовании, проведенном в Германии, более низкая численность медсестер не была связана с более высокой частотой использования ограничительных средств. Это указывает на изменчивый характер этого исследования и потенциальную потребность в систематическом обзоре [26].

Еще один метод улучшения и уменьшения количества используемых физических ограничений — это повышение уровня образования медицинского персонала. Это обеспечит правильные знания и навыки при использовании удерживающих устройств, а также альтернативы, которые можно использовать заранее, а это означает, что физическое сдерживание будет крайней мерой [40]. Медперсонал находится в авангарде принятия решений о сдержанности, и требуется продуманный процесс принятия решений с учетом многих факторов. Обеспечивая обучение и обучение с четкими руководящими принципами, можно принять соответствующее этическое решение [43,44].

11. Альтернативы ограничению

Ограничение часто используется как несложный подход к сложным сценариям. Однако отказ от ограничений может привести к сокращению продолжительности пребывания в больнице [45]. Найти соответствующий неустойчивый подход к лечению может быть сложно, но он оптимален для автономии пациента и предотвращения вредных последствий, указанных выше. Модель анализа клинических решений может быть полезна для определения плана действий [46]. Посмотрев на причины, по которым используются удерживающие устройства (например, чтобы уменьшить количество падений пациента), а затем оценив ситуацию и устраняя потенциальные причины и опасности, можно снизить частоту применения ограничений.Лучшее освещение, более низкие кровати, меньшее количество препятствий и гимнастических ковриков для более мягкой посадки — примеры, которые были реализованы с этой целью [47, 48]. Другие альтернативные методы включают взаимодействие пациента и персонала и отвлечение внимания. Прислушиваясь к пожеланиям и потребностям пожилых пациентов и проводя с ними время, а также поощряя в целом спокойное поведение медперсонала, можно успокоить пациентов, а также снизить потребность пациентов в ненадлежащей мобилизации [18]. Кроме того, поощрение их проводить время с другими пациентами и организация стимулирующих занятий может улучшить психическое и социальное благополучие пациента и будет держать его занятым.Поддержка мобильности пациента и использование вспомогательных средств передвижения также может вернуть пациенту его автономию и снизить риск падения без использования удерживающих устройств [18]. Следовательно, оценивая ситуацию до применения ограничений, решения могут быть применены к проблемам напрямую, а не грубо, используя сдерживание как более простой вариант (). Однако считается, что это решение не всегда применимо в каждой ситуации, и необходимо больше альтернатив [49]. Слуховые и вербальные вмешательства, несмотря на то, что они часто используются, часто воспринимаются как неэффективные [50], но с помощью лучшего образования это восприятие можно изменить.

Таблица 4

Пример причин деструктивных действий пациентов.

Примеры, которые могут объяснить поведение
Многолетний распорядок [пойти на кухню в 18:00, чтобы приготовить ужин]
Предыдущий опыт [разминирование или предыдущий травматический стресс]
Боль [ боль, которую они не могут выразить словами]
Временные рамки [какой год думает человек с деменцией?]
Паранойя [думая, что люди преследуют их, усугубляется 1–1 мониторингом]
Страх [странное окружение, странные люди]
Галлюцинации и видения [вызванные лекарствами, инфекцией или послеоперационным бредом]

12.Выводы

Использование ограничений в непсихиатрических учреждениях здравоохранения может включать некоторые размытые границы из-за использования прямых и косвенных ограничений. Было обнаружено, что оправдание использовалось для предотвращения случаев падений пациентов, но также были введены ограничения для снижения давления, вызванного нехваткой персонала. Особенно интересным было обнаружение того факта, что использование удерживающих средств снижается, когда в уходе за пациентами задействованы лучшие сестринские навыки. Постоянно обнаруживается, что наличие более образованного и опытного медперсонала приводит к лучшим результатам для пациентов [51,52].Следовательно, за счет повышения уровня знаний персонала в предметной области можно было бы применять меньше ограничений для уменьшения падений и давления на сокращение штата. Такие методы, как наличие открытых линий связи между персоналом и пациентами, позволяют избежать необходимости мобилизации и снижения риска падений. По общему признанию, это добавляет больше ролей к уже растянутой рабочей силе; однако эти методы, когда они будут реализованы, все равно сократят использование средств ограничения свободы и сократят продолжительность пребывания в больнице [45].

Для повышения уровня информированности о том, как сдержанность используется в здравоохранении, как сознательно, так и подсознательно, а также о методах, позволяющих избежать этого, в трастах NHS можно использовать онлайн-обучение или тренинги. Такие программы могут предоставлять эту информацию, демонстрируя, что ограничение свободы не обязательно является лучшим решением для пациента, а также персонала, и одновременно предлагая альтернативные методы решения ситуаций, в которых их следует использовать. Тем не менее, все еще широко отмечается, что методы без ограничения предпочтительнее.Хотя улучшение коммуникации и методов предотвращения или смягчения последствий падений, таких как гимнастические коврики и средства передвижения, являются жизнеспособными методами, большее их разнообразие еще больше снизит использование ограничений.

Оценивая отношение к сдержанности, это часто считается неизбежным злом. Персоналу не нравится его использование, но оно применяется во благо пациента, чтобы предотвратить такие инциденты, как падения или вмешательство медицинских устройств. Принято считать, что использование перил для кроватей, столов и специальных медицинских услуг ограничивает, но было бы интересно определить, сколько специалистов в области здравоохранения считают это ограничением.Часто, рассматривая сдержанность, мы обращаем внимание на удерживающие устройства, такие как фиксаторы для запястий, которые сейчас используются только в исключительных обстоятельствах. Было бы очень интересно провести обследование для определения отношения к прямому и косвенному ограничению свободы и к использованию техник без ограничения свободы; оно могло бы привести к организации тренинга для повышения осведомленности и знаний об использовании ограничения и средствах снижения его распространенности. .

Финансирование

Это исследование не получало внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Мастерс К.Дж. Физическое ограничение: исторический обзор и современная практика. Психиатр. Аня. 2017; 47: 52–55. DOI: 10.3928 / 00485713-20161129-01. [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ó Flatharta T., Haugh J., Robinson S.M., O’Keeffe S.T. Распространенность и предикторы использования перил в больнице неотложной помощи. Возраст Старение. 2014; 43: 801–805. DOI: 10,1093 / старение / afu081. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Блейлевенс М.Х., Вагнер Л.М., Капезути Э., Хамерс Дж. П. Физические ограничения: консенсус в определении исследования с использованием модифицированной техники Дельфи. Варенье. Гериатр. Soc. 2016; 64: 2307–2310. DOI: 10.1111 / jgs.14435. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Мосс Р.Дж., Ла Пума Дж. Этика механических ограничений. Республика Гастингс, 1991; 2: 22–25. DOI: 10.2307 / 3563342. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Чиба Ю., Ямамото-Митани Н., Кавасаки М. Национальное исследование использования физических ограничений в больницах длительного ухода в Японии.J. Clin. Nurs. 2012; 21: 1314–1326. DOI: 10.1111 / j.1365-2702.2011.03971.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Де Фрис О.Дж., Лигтхарт Г.Дж., Николаус Т. Различия в периодичности использования физических ограничений у пожилых пациентов европейских больниц и домов престарелых. J. Gerontol. Биол. Sci. Med. Sci. 2004; 59: M922 – M923. DOI: 10.1093 / gerona / 59.9.M922. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Минник А.Ф., Мион Л.С., Джонсон М.Э., Катрамбоун С., Лейпциг Р. Распространенность и вариативность использования физических ограничений в учреждениях неотложной помощи в США.J. Nurs. Ученый. 2007; 39: 30–37. DOI: 10.1111 / j.1547-5069.2007.00140.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Моласиотис А. Использование физических ограничений. 1: Последствия. Br. J. Nurs. 1995; 4: 155–157, 159. DOI: 10.12968 / bjon.1995.4.3.155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Саарнио Р., Изола А. Восприятие медперсоналом использования физических ограничений в учреждениях по уходу за пожилыми людьми в Финляндии. J. Clin. Nurs. 2010; 19: 197–207. DOI: 10.1111 / j.1365-2702.2010.03232.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.Саарнио Р., Изола А., Лауккала Х. Использование физического сдерживания в учреждениях по уходу за пожилыми людьми в Финляндии: индивидуальные, общинные и альтернативные способы действий медсестер. J. Clin. Nurs. 2009. 18: 132–140. DOI: 10.1111 / j.1365-2702.2008.02383.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Хайн К. Использование физического сдерживания в реанимации. Nurs. Крит. Уход. 2007; 12: 6–11. DOI: 10.1111 / j.1478-5153.2006.00197.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Чуанг Ю.Х., Хуанг Х.Т. Чувства и мысли медсестер по поводу применения физических ограничений к госпитализированным пожилым пациентам.J. Clin. Nurs. 2007. 16: 486–494. DOI: 10.1111 / j.1365-2702.2006.01563.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Коттер В.Т., Эванс Л.К. Избегайте ограничений у пациентов с деменцией. Medsurg. Nurs. 2006; 15: 315–316. [PubMed] [Google Scholar] 24. Осландер Дж. Г., Шнелле Дж. Ф. Недержание в доме престарелых. Аня. Int. Med. 1995; 122: 438–449. DOI: 10.7326 / 0003-4819-122-6-199503150-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Гастманс К., Милисен К. Использование физических ограничений в домах престарелых: Клинико-этические соображения.J. Med. Этика. 2006. 32: 148–152. DOI: 10.1136 / jme.2005.012708. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Хайнце К., Дассен Т., Гриттнер У. Использование физических ограничений в домах престарелых и больницах и связанные факторы: перекрестное исследование. J. Clin. Nurs. 2012; 21: 1033–1040. DOI: 10.1111 / j.1365-2702.2011.03931.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Скотт Т.Ф., Гросс Дж. А. Травма плечевого сплетения из-за жилета. N. Engl. J. Med. 1989; 320: 598. [PubMed] [Google Scholar] 28.Демир А. Использование медсестрами средств ограничения свободы в четырех турецких больницах. J. Nurs. Ученый. 2007; 39: 38–45. DOI: 10.1111 / j.1547-5069.2007.00141.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Кунья М., Андре С., Бика И., Рибейро О., Диас А., Андраде А. Химическое и физическое ограничение пациентов. Процедуры Soc. Behav. Sci. 2016; 217: 389–399. DOI: 10.1016 / j.sbspro.2016.02.109. [CrossRef] [Google Scholar] 30. Мейер Г., Копке С., Хаастерт Б., Мюльхаузер И. Использование ограничений среди жителей домов престарелых: перекрестное исследование и проспективное когортное исследование.J. Clin. Nurs. 2009; 18: 981–990. DOI: 10.1111 / j.1365-2702.2008.02460.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Кастл Н.Г., Фогель Б., Мор В. Факторы риска использования физических ограничений в домах престарелых: до и после введения в действие Закона о реформе домов престарелых. Геронтолог. 1997. 37: 737–747. DOI: 10.1093 / geront / 37.6.737. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Чой Э., Сон М. Использование физических ограничений в корейском отделении интенсивной терапии. J. Clin. Nurs. 2003; 12: 651–659. DOI: 10.1046 / j.1365-2702.2003.00789.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Хамерс Дж. П., Хейзинг А. Р. Почему мы используем физические ограничения для пожилых людей? Z. Gerontol. Гериатр. 2005; 38: 19–25. DOI: 10.1007 / s00391-005-0286-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Пэ С., Чон Х. Дж., Ча Х. Дж., Ким К., Чой Ю. М., Ан И.С. Агент, имитирующий гипоксию, хлорид кобальта вызывает остановку клеточного цикла и изменяет экспрессию генов в клетках множественной миеломы U 266. Int. J. Mol. Med. 2012; 30: 1180–1186. DOI: 10.3892 / ijmm.2012.1115. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Вассалло М., Уилкинсон К., Стокдейл Р., Малик Н., Бейкер Р., Аллен С. Отношение к сдерживанию для предотвращения падений в больнице. Геронтология. 2005; 51: 66–70. DOI: 10,1159 / 000081438. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Долан Дж., Долан Луби С.Э. Детерминанты использования медсестрами физических ограничений у пациентов хирургического отделения интенсивной терапии. Являюсь. J. Crit. Уход. 2017; 26: 373–379. DOI: 10.4037 / ajcc2017244. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Лихи-Уоррен П., Варгезе В., Дэй М.Р., Кертин М. Физическое сдерживание: восприятие менеджеров медсестер, зарегистрированных медсестер и помощников по уходу.Int. Nurs. Ред. 2018; 65: 327–335. DOI: 10.1111 / inr.12434. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ван Л., Чжу X.P., Цзэн X.T., Сюн П. Знания, отношение и практика медсестер, связанных с физическим сдерживанием: перекрестное исследование. Int. Nurs. Ред.2019; 66: 122–129. DOI: 10.1111 / inr.12470. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Цзян Х., Ли К., Гу Й., Хэ Ю. Восприятие и практика физического сдерживания медсестрами в Китае. Nurs. Этика. 2015; 22: 652–660. DOI: 10.1177 / 0969733014557118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Уитмен Г. Р., Дэвидсон Л. Дж., Серейка С. М., Руди Э. Б. Укомплектование персоналом и схема использования механических удерживающих устройств в системе с несколькими больницами. Nurs. Res. 2001. 50: 356–362. DOI: 10.1097 / 00006199-200111000-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Стэггс В.С., Олдс Д.М., Крамер Э., Шорр Р.И. Сочетание навыков медсестер, уровень укомплектованности медсестер и использование физических ограничений в больницах США: лонгитюдное исследование. J. Gen. Int. Med. 2017; 32: 35–41. DOI: 10.1007 / s11606-016-3830-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43.Гетальс С., Диркс де Кастерле Б., Гастманс С. Принятие решений медсестрами в случаях физического сдерживания: синтез качественных доказательств. J. Adv. Nurs. 2012; 68: 1198–1210. DOI: 10.1111 / j.1365-2648.2011.05909.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Вайнер К., Табак Н., Бергман Р. Использование физических ограничений для пациентов, страдающих деменцией. Nurs. Этика. 2003. 10: 512–525. DOI: 10.1191 / 0969733003ne633oa. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Квок Т., Бай Х., Чуй М.Ю., Лай С.К., Хо Д.W., Ho F.K. Влияние уменьшения физических ограничений на продолжительность пребывания пожилых пациентов в больнице. Варенье. Med. Реж. Доц. 2012; 13: 645–650. DOI: 10.1016 / j.jamda.2012.05.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Mion L.C. Создание альтернатив физическим ограничениям в условиях интенсивной терапии: концептуальная основа для помощи медсестрам в принятии решений. AACN Clin. Проблемы. 1996; 7: 592–602. DOI: 10.1097 / 00044067-199611000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Кох С., Лион К., Лион К.С. Пример из практики снятия физического ограничения.Int. J. Nurs. Практик. 2001; 7: 156–161. DOI: 10.1046 / j.1440-172X.2001.00259.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Вагнер Л.М., Капезути Э., Браш Б., Больц М., Ренц С., Талерико К.А. Описание передовой консультационной модели медсестер, призванной уменьшить ограничительное использование боковых перил в домах престарелых. Res. Nurs. Здоровье. 2007. 30: 131–140. DOI: 10.1002 / nur.20185. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Штрампф Н.Е., Эванс Л.К. Физическое сдерживание госпитализированных пожилых людей: восприятие пациентов и медсестер.Nurs. Res. 1988. 37: 132–137. DOI: 10.1097 / 00006199-198805000-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Дауни Л.В.А., Зун Л.С., Гонсалес С.Дж. Частота использования средств ограничения и изоляции, а также методов уменьшения ажитации в отделении неотложной помощи. Gen. Hosp. Психиатрия. 2007. 29: 470–474. DOI: 10.1016 / j.genhosppsych.2007.07.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Нидлман Дж. Сочетание навыков медсестер и исходы для пациентов. BMJ Qual. Saf. 2017; 26: 525–528. DOI: 10.1136 / bmjqs-2016-006197.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Нидлман Дж., Буэрхаус П., Маттке С., Стюарт М., Зелевинский К. Уровень укомплектованности медсестер и качество медицинской помощи в больницах. N. Engl. J. Med. 2002; 346: 1715–1722. DOI: 10.1056 / NEJMsa012247. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Физическое ограничение в условиях интенсивной терапии: уйдут ли они?

Гериатр Нурс. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 3 июня.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4452945

NIHMSID: NIHMS6

Lorraine C.Мион

Профессор медсестер Фонда независимости, Школа медсестер Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси, и старший научный сотрудник медсестры, Медицинский центр MetroHealth, Кливленд, Огайо

Лоррейн К. Мион, профессор медсестер Фонда независимости, Школа университета Вандербильта Медсестер, Нэшвилл, Теннесси, и старшая медсестра-исследователь, Медицинский центр MetroHealth, Кливленд, Огайо;

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте Geriatr Nurs. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Отделение интенсивной терапии, возможно, является последним крупным учреждением здравоохранения, в котором физическое ограничение остается обычным, а зачастую и неоспоримым действием. И это несмотря на многочисленные правила и стандарты аккредитации, которые ограничивают или даже исключают использование практикующими физическими ограничениями в других медицинских учреждениях. Решение использовать физические ограничения при уходе за тяжелобольными пациентами может быть сложным и зависит от характеристик пациента, практикующего врача и окружающей среды.Что мы знаем о практике физического сдерживания в учреждениях интенсивной терапии и какие шаги мы должны предпринять, если действительно хотим стать средой «без ограничений»?

Насколько часто применяются физические ограничения при оказании неотложной помощи?

В недавнем обсервационном исследовании в 40 больницах неотложной помощи в 6 городах мы провели обходы в каждом непсихиатрическом отделении (n 5 434 отделения) между 5 и 7 часами утра 1 Мы использовали определение физического сдерживания из Центров для Medicare и Medicaid: «любой ручной метод или физическое или механическое устройство, материал или оборудование, прикрепленные или прилегающие к телу пациента, которые человек не может легко удалить и которые ограничивают свободу передвижения или доступ к телу.” 2 Типы удерживающих устройств включали удерживающие устройства для запястий, рукавицы, иммобилайзеры для локтей, ремни, жилеты и ограничители для ног. В рамках данной статьи полные боковые поручни не включены. На основе 155 412 пациенто-дней мы обнаружили, что общий показатель госпитализации составлял 50 дней ограничения свободы на 1000 пациенто-дней. Это означает, что около 27000 человек ежедневно подвергаются физическим ограничениям в больницах США. Тем не менее, в больницах частота использования физических ограничений существенно различалась — от очень низкого показателя до 4.От 7 до 94 дней ограничений / 1000 пациенто-дней.

На отделения интенсивной терапии (ОИТ) приходилось 56% всех дней удержания, несмотря на то, что на них приходилось только 16% всех пациенто-дней. Таким образом, отдельные отделения интенсивной терапии имеют гораздо более высокие показатели, чем при включении всех коек для расчета общей госпитальной ставки. Как и в целом по больницам, среди отделений интенсивной терапии были заметные различия. Во-первых, ограничения в отделениях интенсивной терапии различались в зависимости от типа отделения интенсивной терапии. В педиатрических отделениях интенсивной терапии самый низкий общий показатель — 50.6. Среди взрослых отделений интенсивной терапии общая частота коронарных отделений составила 98,9, за ними следуют 179 отделений интенсивной терапии (MICU), 220 отделений хирургической интенсивной терапии (SICU) и 268 дней ограничения свободы на 1000 пациенто-дней для неврологии / нейрохирургии. Отделения интенсивной терапии. Более тщательное обследование в одном из типов отделений интенсивной терапии также выявило заметные различия. Например, ставки в MICU варьировались от 87 до 371, то есть разница в 4 раза. Точно так же частота SICU варьировалась от 81 до 438, что составляет 5-кратную разницу.

Что влияет на использование клиницистами интенсивной терапии физических ограничений?

Принимая во внимание, что в целом на отделения интенсивной терапии приходилось менее одной пятой больничных коек, на них приходилось более половины всего использования удерживающих устройств; однако существуют значительные различия в использовании даже в аналогичных типах отделений интенсивной терапии.Что могло объяснить эти различия внутри и между ОИТ?

Популяция пациентов

Характеристики пациента, по-видимому, влияют на решение об использовании средств физического сдерживания, учитывая, что тип отделения (например, медицинская помощь для взрослых или медицинская помощь при коронарных заболеваниях) имел различия в общих показателях использования. Для этого большого популяционного исследования мы смогли собрать данные о возрасте, поле пациента и о том, была ли ему или ей искусственная вентиляция легких. Мужчины были более подвержены сдерживанию, чем женщины, но не было замечено никаких различий по возрасту.Дни вентиляции умеренно коррелировали с днями удержания, но различия в больницах были значительными: процент вентилируемых пациентов, которым была удержана вентиляция, варьировался от всего лишь 10% до 92%.

Ресурсы и процессы оказания помощи в отделениях интенсивной терапии

Возможно, различия на практике можно объяснить различиями в количестве и типах медицинского персонала, который укомплектовывает отделения интенсивной терапии. Мы изучили более 100 административных и экологических переменных в 55 отделениях интенсивной терапии в 39 больницах. 3 Соотношение количества медсестер и пациентов в отделениях интенсивной терапии не различается.Однако другие ресурсы действительно различались, и отделения интенсивной терапии можно было сгруппировать или сгруппировать в одну из двух групп: те, у кого больше ресурсов помимо медсестер, и те, у кого меньше. При включении в регрессионную модель тип ОИТ (богатые ресурсами или бедные ресурсами) объясняет только 5% вариаций в использовании средств ограничения свободы, помимо тех, которые объясняются количеством дней на ИВЛ. Другими словами, различия в использовании удерживающих устройств в этих отделениях интенсивной терапии нельзя объяснить соотношением количества медсестер и пациентов, поскольку у всех было почти одинаковое соотношение, а также нельзя объяснить тем, были ли другие сотрудники (например, респираторные терапевты) так же доступно.

Известно, что процессы оказания помощи в ОИТ различаются. Например, все педиатрические отделения интенсивной терапии имели приспособления, позволяющие членам семьи оставаться у постели 24 часа в сутки. В немногих отделениях интенсивной терапии для взрослых были такие же процессы. Тип и фактическое использование протоколов седации и обезболивания или протоколов отлучения значительно различались в разных отделениях интенсивной терапии. На момент исследования ни одна из них не проводила систематической оценки делирия у пациентов, еще одного известного фактора риска физического ограничения. 4 Таким образом, процессы ухода, а также ресурсы могут очень хорошо повлиять на то, решит ли медсестра использовать физическое ограничение.

Факторы, специфические для медсестры

Некоторые предполагают, что специфические для медсестры факторы, такие как возраст, стаж работы и образование, влияют на решение медсестры использовать физические ограничения. На сегодняшний день окончательных выводов по этим факторам нет.

Взаимодействие физических ограничений и сбоев устройства по инициативе пациента

Ни одно обсуждение использования физических средств сдерживания в отделениях неотложной помощи не может быть полным без признания основной озабоченности персонала интенсивной терапии: отсутствие физических ограничений приведет к появлению пациентов «Преждевременное прекращение или прекращение поддерживающих жизнь терапий или такое нарушение может нанести значительный ущерб пациенту.Таким образом, медсестры интенсивной терапии в основном используют физические ограничения для обслуживания устройств и терапии пациентов, таких как эндотрахеальные трубки, центральные и артериальные магистрали. Интересно, что исследования отдельных устройств (например, эндотрахеальных трубок) и нескольких устройств продемонстрировали высокую частоту отказов физических ограничений. До 74% пациентов подвергаются физическим ограничениям на момент выхода устройства из строя. 5,6 Более того, немногие пациенты получают серьезные или опасные для жизни повреждения в результате PDD. 5 Принимая во внимание, что более половины всех случаев применения физических ограничений происходит в отделениях интенсивной терапии, сокращение PDD средствами, отличными от физического сдерживания, уменьшило бы большую часть случаев физического сдерживания в Соединенных Штатах.

Рекомендации

Наша задача состоит в том, чтобы определить профилактические меры, которые также сводят к минимуму использование ограничений в условиях интенсивной терапии. Несмотря на то, что результаты все еще неубедительны, мы получаем все больше знаний, чтобы помочь нам объединить действия, которые позволили бы уменьшить частичные нарушения здоровья и физические ограничения. Любое решение, которое примет медсестра, использовать ли сдерживающие или непривязанные стратегии, приведет к результату: состояние пациента ухудшается, состояние пациента улучшается или его состояние не меняется.Из многочисленных сообщений о случаях мы знаем, что использование физического сдерживания приводит к причинению вреда пациенту, включая усиление возбуждения, впервые возникший делирий и смерть. При оценке рисков причинения вреда от физического сдерживания и предполагаемой пользы от удержания (помните, что большинство пациентов, которые ломают или снимают свои устройства, находятся в условиях физического сдерживания во время события), медсестра должна сделать следующее. Во-первых, определите вероятность того, что этот конкретный пациент нарушит его или ее терапию (низкая, средняя, ​​высокая).Затем определите уровень реального вреда, который может нанести пациенту, если произойдет преждевременное отключение устройства. Например, каков уровень вреда, если пациент выдергивает периферическую внутривенную (ВВ) линию по сравнению с эндотрахеальной трубкой? Уровень вреда для периферического внутривенного введения не обязательно перевешивает потенциальный вред (например, делирий) от физического ограничения. Пациенты, вероятность прекращения работы устройств которых оценивается как низкая или средняя, ​​и вред которых, вероятно, будет низким или умеренным, не требуют физического сдерживания.

Все большее количество исследований проводится по делирию, возбуждению, усиленному общению, разумному использованию седативных средств и анальгезии, протоколам отлучения от груди и методам закрепления зондов в условиях интенсивной терапии. По мере того, как мы продолжаем сосредотачиваться на поведении, которое приводит к PDD, мы найдем успешные стратегии, независимо от того, нацелены ли они на окружающую среду, наши практики или пациента. 7,8 В свою очередь, мы уменьшаем нашу зависимость от физических ограничений и, таким образом, сводим к минимуму известные неблагоприятные последствия принудительной иммобилизации.Из нашего исследования мы знаем, что в ряде отделений интенсивной терапии либо не применялись никакие ограничения, либо использовались очень мало. Мы также знаем, что в Соединенном Королевстве и некоторых других европейских странах физические ограничения не используются в отделениях интенсивной терапии, и эти страны сообщают о результатах, аналогичных таковым в Соединенных Штатах. 9,10 Мы призываем отделения интенсивной терапии, которые успешно снизили использование физических ограничений, поделиться своими передовыми методами, инновационными подходами и проектами по повышению качества.

Биографии

Элизабет Капезути, PhD, RN, FAAN

Sarah Hope Kagan, FAAN, RN

Мэри Бет Хапп, PhD, RN

Lorraine C.Mion, PhD, RN, FAAN

Ссылки

1. Минник AF, Mion LC, Johnson ME, et al. Распространенность и вариативность использования физических ограничений в учреждениях неотложной помощи в США. J Nurs Scholar. 2007; 39: 30–37. [PubMed] [Google Scholar] 2. Программы Medicare и Medicaid Управления финансирования здравоохранения. Условия участия в больнице: права пациентов. Временное окончательное правило. Федеральный регистр. № 42 DFR 482. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1999. [Google Scholar] 3.Минник А.Ф., Фогг Л., Мион Л.С. и др. Группы ресурсов и вариации в использовании средств физического сдерживания. J Nurs Scholar. 2007. 39: 363–370. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мичек С.Т., Ананд Н.Дж., Лайбл Б.Р. и др. Делирий, обнаруженный CAM-ICU, предсказывает использование ограничений среди медицинских пациентов на ИВЛ. Crit Care Med. 2005. 33: 1260–1265. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мион Л.С., Минник А.Ф., Лейпциг Р. и др. Удаление устройства по инициативе пациента в отделениях интенсивной терапии: национальное исследование распространенности. Crit Care Med.2007. 35: 2714–2720. [PubMed] [Google Scholar] 6. Chevron V, Menard J-F, Richard J-C и др. Незапланированная экстубация: факторы риска развития и критерии прогноза повторной интубации. Crit Care Med. 1998; 26: 1049–1053. [PubMed] [Google Scholar] 8. Макчиоли Г.А., Дорман Т., Браун Б.Р. и др. Руководящие принципы клинической практики по поддержанию физической безопасности пациентов в отделении интенсивной терапии: использование сдерживающих терапий — Целевая группа по медицине Американского колледжа интенсивной терапии, 2001–2002 гг. Crit Care Med. 2003. 31: 2665–2676.[PubMed] [Google Scholar] 9. Нирмалан М., Дарк П.М., Найтингейл П., Харрис Дж. Физические и фармакологические ограничения тяжелобольных пациентов: клинические факты и этические соображения. Br J Anaesth. 2004. 92 (6): 789–792. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мартин Б., Матисен Л. Использование физического сдерживания в реанимации взрослых: двухкультурное исследование. Am J Crit Care. 2005. 14: 133–142. [PubMed] [Google Scholar]

Безопасное использование ограничений для медицинского обслуживания

  1. Учетные записи
  2. Безопасное использование удерживающих устройств для медицинского обслуживания

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что такое ограничение?

Сдерживание — это любой метод, ограничивающий вашу способность свободно передвигаться или дотягиваться до нормальных частей тела. Есть два разных типа ограничений.

  • Физические ограничения — это когда вы вынуждены оставаться в кресле или в постели. Это делается с помощью специальных ограничителей, которые накладываются на ваше тело или рядом с ним. Эти ограничения не могут быть легко сняты вами. Ниже приведены некоторые из различных видов физических ограничений.
    • Ремни, надеваемые на талию и прикрепляемые к кровати или стулу.
    • Тканевые повязки на запястьях или лодыжках.
    • Тканевые жилеты или «позы», надеваемые на грудь.
    • Ноутбуки, прикрепленные к стульям, ограничивают вашу способность двигаться.
    • Рукавицы на руки.
  • Химические средства ограничения — это лекарство, которое помогает вам успокоиться и расслабиться, когда вы можете причинить вред себе или другим. Это лекарство не является обычным лекарством, которое вы можете принимать каждый день от своих медицинских или эмоциональных проблем.

Каковы причины использования удерживающих устройств для медицинского управления?

Медицинские ограничения используются для защиты или ограничения вашего движения во время или после процедуры или операции. Ограничения никогда не должны использоваться для наказания . Кроме того, не следует использовать удерживающие устройства, чтобы опекунам было легче заботиться о вас. Ниже приведены некоторые из причин, по которым могут быть использованы медицинские ограничения.

  • Чтобы вы не вытащили трубки.
  • Чтобы вы не двигались во время процедуры.
  • Чтобы ваши руки или ноги не двигались после операции.
  • Чтобы вы не ходили в одиночестве и не пострадали.
  • Чтобы вы не соскользнули со стула.
  • Чтобы вы не упали.

Как можно избежать ограничений?

Опекуны будут работать с вами и вашей семьей, чтобы обезопасить вас, поэтому ограничения могут не понадобиться. Поговорите со своим опекуном, чтобы он понял ваши особые потребности. Ниже приведены некоторые меры, которые можно предпринять, чтобы обезопасить себя и уменьшить потребность в ограничениях.

  • Сиделки могут поместить вас в комнату рядом с медсестринским постом. Это позволяет опекунам внимательно следить за вами и быстро отвечать, когда вы звоните о помощи
    • .
  • Кнопка вызова должна располагаться в непосредственной близости от кровати и унитаза. Прежде чем вставать, позвоните опекуну, особенно после долгого лежания или сидения. Быстрый подъем может вызвать у вас слабость, головокружение или головокружение.
  • Держите салфетки, телефон и другие необходимые вещи под рукой, чтобы их было легко достать.
  • По возможности попросите кого-нибудь остаться с вами. Вы можете меньше беспокоиться, когда с вами кто-то знакомый, например член семьи. Сиделки, называемые «сиделками», могут постоянно оставаться с вами, чтобы обеспечить вашу безопасность. Этот человек может напомнить вам, где вы находитесь и что происходит.
  • Ваша семья может помочь вам сделать то, что поможет вам расслабиться и успокоиться. Это может быть телевизор, музыка, любимый предмет в руке или чтение вам.
  • Пусть ваша семья принесет фотографии и другие вещи, которые помогут сделать вашу комнату более похожей на ваш дом.
  • При необходимости используйте очки или слуховой аппарат. Это поможет вам не запутаться.
  • Сообщите опекунам, когда вам больно. Они могут помочь контролировать вашу боль с помощью лекарств. Лица, осуществляющие уход, также могут посоветовать немедицинские способы уменьшения боли, например, музыкальную терапию или массаж спины.
  • Спросите у лиц, осуществляющих уход, о физической терапии (fizz-ih-kull), если вы чувствуете, что вам нужно стать сильнее. Чтобы укрепить мышцы, можно использовать физиотерапию. Это может позволить вам безопасно передвигаться самостоятельно.
  • Попросите лиц, осуществляющих уход, рассказать вам о принимаемых вами лекарствах и их побочных эффектах. Некоторые лекарства могут вызывать спутанность сознания, головокружение или слабость.

Защита от падений:

Ниже приведены некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы обезопасить свою комнату и не упасть.

  • Стулья и кровать должны находиться на минимальной высоте.
  • Использование ночника перед сном может помочь вам узнать, где вы находитесь.
  • Следите за тем, чтобы в вашей комнате не было пути или места, чтобы не споткнуться.
  • Сиделки могут поставить стул для туалета рядом с вашей кроватью. Или на унитаз в ванной можно поставить приподнятое сиденье.
  • Носите противоскользящую обувь или подходящие тапочки.
  • В некоторых больницах есть датчики, которые сигнализируют о постах медсестер. Датчик кровати подает сигнал, когда вес снимается с кровати, например, когда вы пытаетесь встать с кровати. Обратитесь к специалистам по уходу за дополнительной информацией о датчиках кровати.
  • Ваш матрас можно положить прямо на пол, если вы не можете упасть с кровати.

Каковы риски использования удерживающих устройств?

  • Устранение проблем: У вас может возникнуть запор (невозможность получить BM) из-за того, что вы не можете пить достаточно жидкости или достаточно двигаться. Или у вас может развиться недержание мочи (in-kon-tih-nent), что означает потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем, если вы находитесь в ограничениях. Это могло произойти из-за того, что удерживающие устройства не позволяли вам вставать, чтобы воспользоваться туалетом, когда это необходимо. Всегда звоните своему опекуну, если вам нужно в туалет.
  • Травмы: Тяжелые травмы были вызваны удерживающими устройствами при неправильном использовании. Вы можете застрять в ограничении, задохнуться и умереть, если оно будет установлено неправильно. Вы можете расстроиться или выйти из-под контроля еще больше, чем до того, как были применены ограничения. Вы также можете бороться с ограничениями. Борьба за освобождение от ограничений может привести к очень серьезным падениям и травмам. Всегда звоните своему опекуну, если вам нужна помощь или если вы боитесь.
  • Проблемы с легкими: Вероятность заболевания пневмонией (инфекцией легких) выше.Это вызвано недостаточным движением и недостаточным дыханием. Проглатывание выделений (слюна) в легкие или подавление пищей или жидкостями также могут вызвать проблемы с легкими.
  • Психические проблемы: Ограничения могут заставить вас чувствовать, что вас наказывают. Вы можете опасаться, что не сможете получить помощь в экстренной ситуации. Вы можете впасть в депрессию. Ограничения могут вернуть плохое чувство жестокого обращения, если вы подвергались насилию в прошлом. Сдержанность также может вызывать смущение.Вы можете запутаться еще больше, и вам понадобится дополнительная помощь, чтобы делать то, что вы привыкли делать самостоятельно.
  • Проблемы с питанием: Возможно, вам не захочется так много есть или пить, если вы ограничены в средствах. Возможно, вам понадобится кто-то, кто поможет вам есть или пить. Если вы не едите и не пьете достаточное количество жидкости, вы можете стать слабым и у вас может снизиться уровень жидкости в организме.
  • Физические проблемы:
    • Сила костей может снизиться из-за меньшей активности, если вы длительное время находитесь в ограниченном пространстве.Это может привести к переломам костей.
    • Мышцы могут сокращаться (сжиматься) и сокращаться, если вы не можете свободно двигаться. Это может вызвать слабость и боль при движении.
    • Кожа может сломаться и вызвать язвы, если вы недостаточно двигаетесь. Эти язвы могут появиться под фиксаторами и на других частях тела.
    • Кровоток может уменьшиться в области под ограничителями, если они слишком тугие. Это может вызвать долговременное повреждение мышц и нервов, если ограничитель перекрывает кровоток.
    • Тромбы могут образовываться и вызывать проблемы с кровотоком в важных частях тела, таких как легкие или мозг.

Какие проблемы безопасности возникают при использовании удерживающих устройств?

Ограничители могут быть очень опасными при неправильном использовании. Таким образом, перед использованием удерживающих средств лица, осуществляющие уход, попробуют другие способы убедиться, что вы в безопасности. Поговорите со своими опекунами, если у вас есть вопросы о вашем уходе и необходимости ограничений. Следующие ниже меры безопасности будут выполнены, если вам понадобятся ограничения.

  • Приказ врача: Ваш врач должен назначить удерживающие средства. В письменном приказе лицам, осуществляющим уход, будет указано, какой тип ограничения использовать. В приказе также указано, как долго они будут использоваться и когда их можно будет снять. Ограничители следует использовать только в течение короткого времени. И удерживающие устройства используются только после того, как были приняты другие меры для вашей безопасности
  • Семья: Вашему родственнику позвонят примерно в то время, когда вы будете ограничены. Это делается только в том случае, если вы и ваша семья оба согласились, чтобы ваша семья позвонила.
  • Проверки безопасности: Сиделки проходят специальную подготовку по уходу за пациентами в ограничительных средствах. Опекуны будут часто проверять вас, чтобы убедиться, что вы в безопасности и все ваши потребности удовлетворены.

Соглашение об уходе

  • У вас есть право в любое время освободиться от ограничений, если это не требуется по медицинским показаниям. Вы также имеете право на безопасный уход и на уважительное обращение при использовании средств ограничения свободы. Ограничения не должны причинять вам боль или вред.
  • У вас есть право помочь спланировать уход за собой.Чтобы помочь с этим планом, вы и ваша семья должны узнать о своем заболевании и о том, когда вам нужны ограничения. Спросите, можете ли вы или ваша семья прийти на собрание группы опекунов, чтобы обсудить ваш уход и необходимость ограничений. Затем вы можете обсудить варианты лечения с опекунами. Вы можете вместе с ними решить, какое лечение будет вам оказано.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Добавить комментарий