Алкогольный делирий | алкогольный психоз
Последние 15-20 лет происходит изменение клинической картины алкоголизма. Наркологи акцентируют внимание на более выраженном проявлении психотических расстройств в сравнении с соматическими. Если раньше главными осложнениями были алкогольный цирроз печени, панкреатит, различные кардиомиопатии, то сейчас преобладают грозные и опасные психические нарушения в виде металкогольного, иначе алкогольного психоза. О проблеме психотических патологий, развивающихся при алкоголизме, их профилактики и лечения рассказывает нарколог-психиатр Владислав Сипович, Главный врач Медицинского многопрофильного центра «Гармония Здоровья».
Что такое алкогольный психоз, у кого и когда он развивается?
Алкогольный психоз представляет собой выраженное изменение психики у человека, длительно и регулярно употребляющего алкоголь (подробнее о безопасных дозах употребления алкоголя) Является закономерным развитием алкогольной болезни. Возникает за счет нейротоксического действия этанола и продуктов его метаболизма на клетки головного мозга. Состояние усугубляется поражением печени, которая не успевает своевременно обезвреживать вредные продукты переработки алкоголя. Этанол к тому же имеет тропность (сродство) к нервной ткани, легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и накапливается в мозге больше, чем в других тканях.
Дифференцируют три типа алкоголизма, приводящих к разным видам психозов.
Регрессирующий – развивается у людей от 20 до 40 лет на фоне регулярного приема слабых или крепких спиртных напитков. Характеризуется запоями с последующим длительным абстинентным синдромом в течение 7-15 дней. В этот период преобладает симптоматика сомато-вегетативного характера. Именно во время похмельного синдрома и развивается алкогольный делирий, иначе именуемый белой горячкой. Подробнее о том, как избавиться от похмельного синдрома.
Истинный пенсионный – наблюдается реже и развивается в возрасте 50–60 лет при злоупотреблении в основном водкой. Запой продолжается 6 дней и больше, а абстинентный синдром – 5-7 дней. Преобладает нейровегетативная симптоматика. Алкоголизация развивается интенсивно, быстро переходит во 2-ю и 3-ю стадии алкоголизма с металкогольными психозами, чаще всего представленными алкогольным галлюцинозом.
Детский и подростковый — характеризуется отсутствием запоев, редкими и слабо выраженными соматическими проявлениями. Клиника концентрируется вокруг психических особенностей индивида. Развитие психозов наблюдается крайне редко и преимущественно как состояние патологического опьянения.
Какие бывают стадии алкоголизма и на какой из них возможно возникновение психозов?
Алкогольная зависимость от этилового спирта развивается поэтапно. На первой неврастенической стадии заболевания человек постепенно психологически привязывается к спиртному, начинает испытывать непреодолимую тягу выпить, перестает контролировать количество принятого алкоголя. Для этого этапа характерны резкие изменения настроения – от эйфории до чувства подавленности (депрессии), но до существенных психических отклонений дело не доходит.
На 2-й наркоманической и 3-й энцефалопатической стадиях, когда алкоголь уже полностью включился в метаболизм, он становится физической потребностью. На этих этапах наблюдаются периодические запои, выход из которых происходит резко и довольно опасно. Похмелье в виде абстинентного синдрома длится долго и сопровождается развитием алкогольных психозов. Часто такие больные нуждаются в срочной госпитализации. Поэтому знание основных признаков начинающегося психоза необходимо, чтобы вовремя среагировать, помочь больному, защитить окружающих от его неадекватных действий.
Как классифицируются алкогольные психозы?
По продолжительности психозы на почве алкогольной привязанности дифференцируют на острый алкогольный психоз и хронический. Остро протекают белая горячка (алкогольный делирий) и острый алкогольный галлюциноз. К хроническими психозам относят алкогольный параноид, алкогольный псевдопаралич, хронический галлюциноз и др.
Психические нарушения у алкоголиков являются следствием постоянной и продолжительной интоксикации тканей мозга большими количествами алкоголя. В зависимости от клинических проявлений и глубины психотических расстройств дифференцируют такие виды алкогольных психозов:
- Алкогольный делирий, иначе белая горячка.
- Хронический и острый галлюциноз.
- Бредовый психоз.
- Состояние патологического опьянения.
- Энцефалопатия алкогольная.
Некоторые авторы отдельно выделяют приступы эпилепсии, развивающиеся при регулярном употреблении спиртного.
Алкогольный делирий – что это, каковы его особенности, симптоматика и лечение?
Алкогольный делирий является острым психотическим расстройствам, возникающим через 1-3 дня после резкого выхода из продолжительного запоя, на высоте похмельного синдрома. На долю белой горячки приходится 81% от всего количества металкогольных психозов. Характерными симптомами являются тремор (дрожание) рук, повышенная потливость, тахикардия, гипертермия до 40 градусов. Длится до 7 суток, заканчивается длительным и глубоким сном. Без детоксикации и антипсихотической терапии может заканчиваться летально в 16% случаев.
Клиническая картина начинается с типичных проявлений похмельного синдрома – тошноты, рвоты, жажды, тахикардии, повышения давления, тремора, головной боли. На этом фоне появляются начальные симптомы психоза – тревога, бессонница, кошмары, быстро переходящие в зрительные иллюзии различных существ. Последние преследуют больного, внушают ему ужас. К зрительным галлюцинациям подсоединяются тактильные, когда больные ощущают несуществующие прикосновения, слуховые в виде различных угрожающих звуков. Иногда в обман восприятия подключается даже обоняние – больные ощущают запахи, исходящие от иллюзорных «героев». Фактически реальный мир воспринимается пациентом извращенно и часто толкает его на неадекватные и агрессивные поступки. В панике больной может выпрыгнуть из окна, напасть на окружающих с целью защиты от мнимых угроз, от страха у него может остановиться сердце.
Лечение белой горячки включает выведение токсинов из организма (детоксикацию) и применение нейролептиков. Белая горячка лечение в домашних условиях не приемлет. Это связано с рядом обстоятельств. Во-первых, больной может быть опасен для себя и окружающих, в том числе и близких людей. Во-вторых, за ним необходим постоянный профессиональный надзор. В-третьих, обеспечить полноценную и комплексную терапию можно только в стационарных условиях.
При первых признаках начинающегося делирия больному необходимо оказать первую помощь при белой горячке, вызвать скорую или позвонить курирующему врачу-наркологу. При этом следует описать симптомы и выслушать рекомендации. До приезда специалистов необходимо выполнить такие действия:
- Убрать из зоны доступа все колющие, режущие, тяжелые и бьющиеся предметы, лекарства, моющие средства.
- Изолировать больного в помещении с закрытыми окнами и дверьми, устранить все звуковые и зрительные раздражители.
- Находиться от больного на безопасном расстоянии, общаться минимально, при разговоре придерживаться спокойного, дружеского тона, быть бдительными.
При госпитализации или консультации врача-нарколога необходимо сообщить данные о стаже злоупотребления спиртными напитками, их виде, а также о временных рамках последних запоя и абстиненции.
Что представляет собой алкогольный галлюциноз?
Алкогольный галлюциноз типичен для больных с истинным пенсионным алкоголизмом, составляя 62% от количества возникающих в этой группе психозов. По типу течения бывает острый, подострый, хронический.
Острая форма развивается на высоте запоя или при похмельном синдроме. Начало связано с нарушениями сна. При часто прерывающемся сне пациенту слышатся шумы и непонятные звуки, постепенно приобретающие смысловую нагрузку. Сначала звуковые иллюзии имеют нейтральный характер, затем принимают форму осуждения, обвинений, угроз, приказаний. Иногда присоединяются зрительные и тактильные псевдоощущения. Поведение больного полностью соответствует его иллюзиям. Он пытается спрятаться, убежать, вооружится для защиты и может даже напасть на окружающих. Острый галлюциноз развивается стремительно, его начало чаще всего приходится на вечернее и ночное время. Длится несколько часов, иногда неделю и больше.
Подострая форма более растянута во времени. Длится месяцами, чаще всего два- три. Имеет рецидивирующее течение с преобладанием слуховых и присоединяющихся к ним тактильных иллюзий, тревожности, тоски и страха. Иллюзии довольно реалистичные и яркие. Самосознание частично сохранено, но без критического отношения к видениям. Эта форма галлюциноза может излечиться самостоятельно или перейти в хроническую.
Хроническая форма алкогольного галлюциноза развивается как следствие острого и подострого психотического процесса. Имеет размытую клинику, не яркие, малоправдоподобные иллюзии. Пациент может критически оценивать свое состояние и осознавать нарушение своей психики. Но ростки здравомыслия смешаны с бредовыми идеями, которые часто преобладают над самоанализом. Длится хроническая форма заболевания 6-12 месяцев, иногда несколько лет.
При любом течении данного заболевания, даже в процессе самовосстановления, необходимо наблюдение психиатра-нарколога. Это связано с суицидальными склонностями больного и часто агрессивным поведением.
В чем особенность и опасность алкогольного бредового психоза?
Этой группе заболеваний присуще большое разнообразие нозологических форм, обязательно сопровождающихся бредообразованием. Дифференцируют бредовые психозы преследования, отравления, самообвинения, ревности, а также алкогольный параноид. Последний часто выделяют как отдельный вид алкогольных психозов.
У больных бредовыми психозами реакция на реальные явления неадекватная, эмоциональный фон представлен аффектными состояниями страха, тревожности, потерянности. Поведение импульсивное, непредсказуемое, выраженность симптоматики может резко варьировать на протяжении суток, а может оставаться стабильной долгое время.
Отдельного обсуждения заслуживает алкогольный параноид. Это острое состояние развивается как на фоне запоя, так и при выходе из него. Преобладающими симптомами являются чувство страха и тревоги, агрессивности внешнего мира в отношении больного. Ему кажется, что все стремятся разрушить его гармоничный эгоцентричный мир. Мысли о собственной исключительности становятся доминирующими, а логика поведения направлена на сопротивление окружающей действительности. Любая, даже кажущаяся попытка проникнуть в личное пространство больного приводит буквально к взрыву агрессии, который может сопровождаться насилием и потоком словесного бреда. Этот тип психоза наиболее асоциален, трудно поддается терапии и без помощи психиатра-нарколога будет только развиваться. Заставить больного параноидом лечиться практически невозможно. Единственный вариант — подыграть ему. Например, выступив в роли посредника и представив больницу как самое безопасное место, где можно скрыться от заговорщиков.
Что имеют в виду, говоря о патологическом опьянении?
Патологическое опьянение – особенно загадочное парадоксальное явление, возникающее после принятия даже небольших доз спиртного. Встречается при всех видах алкоголизма, даже детском и подростковом. Течение острое, развивающееся практически мгновенно. Этиология до конца не ясна. Предполагают, что причиной могут служить наследственная предрасположенность, сопутствующие болезни, индивидуальные особенности метаболизма. Не исключено действие внешних причин, например, любые стрессовые ситуации на работе или в семье. Недостаточная изученность состояния состоит в том, что лица, вышедшие из патологического опьянения, ничего не помнят о нем. Судить же по поведенческим реакциям о извращении сознания невозможно из-за их полной алогичности. Даже на современном этапе развития наркологии и психиатрии непонятно, бывают ли у таких больных галлюцинации.
Проходит патологическое опьянение само после длительного и глубокого сна. Кстати, окружающие часто путают его с делирием и звонят в скорую помощь. Но между этими видами психоза имеются существенные отличия. Во-первых, делирий развивается на фоне похмельного синдрома, а патологическое опьянение непосредственно после приема спиртного. Во-вторых, если при белой горячке присутствует хоть какая-то логика поведения, то при патологическом опьянении ее просто нет – поведение изменяется молниеносно, без всяких видимых причин. Примером подобного состояния может быть случай с офицером Московского РОВД, расстрелявшего посетителей супермаркета из табельного оружия.
Что вы можете посоветовать пациентам с алкогольными психозами и их близким?
Самое главное – не доводить дело до крайних, пограничных состояний. Не дожидайтесь, когда больной сам выйдет из запоя, а срочно вызывайте врача-нарколога. Только он сможет безопасно и грамотно вывести пациента из запойного состояния. Если же все-таки пациент сам резко прекратил прием алкоголя, немедленно звоните психиатру-наркологу нашего центра. При отсутствии квалифицированной помощи абстинентный синдром может осложнится алкогольным психозом со всеми его негативными проявлениями и угрозами для жизни больного и его близких. Поэтому не затягивайте и своевременно обращайтесь в центр «Гармония здоровья». Наши специалисты доступны в режиме 7/24, всегда готовы выехать на дом и оказать помощь больному по вполне демократичным и доступным ценам.
* один флакон раствора, микроэлементы, витамины, успокаивающие.
** два флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные.
*** три флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные, защита от токсинов.
**** тоже + гептрал
Наши наркологи
Сипович Владислав Алексеевич
Врач-психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт
Главный врач в Медицинском многопрофильном центре “Гармония Здоровья”
Образование: Медицинский государственный университет им. акад. И.П. Павлова
Опыт оказания наркологической и психотерапевтической помощи — 18 лет, а именно: выезды на дом, амбулаторная и стационарная работа
Ткаченко Андрей Владимирович
врач психиатр-нарколог
Образование:
в 2009г окончил лечебный факультет СПбГПМА – Санкт-петербургской государственной педиатрической медицинской академии, по специальности врач общего профиля.
Окончил интернатуру по специальности психиатр.
Опыт работы
Последние несколько лет работает выездным психиатром-наркологом. Специализируется на выведении из запоя на дому, путем психофармакотерапевтического и психотерапевтического вмешательства.
Лечение голосов в голове > Курс лечения голосов > Наркологическая клиника
Слышать голоса в голове (это могут быть голоса реальных людей или несуществующих персонажей) – один из симптомов шизофренического расстройства, лечение которого требует профессионального подхода и использования комплекса медикаментозных и психотерапевтических методов. Голоса в голове – ярко выраженный симптом, появляющийся на средних и поздних стадиях заболевания, позволяющий диагностировать болезнь. Для постановки окончательного диагноза проводится ряд анализов и исследований, наблюдение за течением заболевания и проявлениями расстройства.
Слуховые галлюцинации воспринимаются больным как реальность, хотя на самом деле являются его мыслями и воображением. Опыт врачей и наблюдение за течением заболевания у большой выборки пациентов позволили выделить несколько категорий голосов в голове:
- слуховые галлюцинации, комментирующие или осуждающие действия больного – лечение помогает снизить уровень агрессии пациента и избавить его от суицидальных мыслей, вызванных навязчивыми упреками в голове;
- галлюцинации, ведущие беседы, не затрагивающие личность больного;
- голос, звучащий в голове, который словно выражает мысли самого человека вслух;
- управляющие и повелевающие голоса, указывающие больному, как ему поступать.
Можно ли вылечить голоса в голове? Что делать, если член семьи, ребенок, близкий друг слышит посторонние голоса и воспринимает их как реальные, следует указаниям? Исход такой ситуации, когда психоз развивается, но человек не получает квалифицированную помощь, всегда печальный и прогнозу неутешительные – суицид, возможное причинение вреда окружающим, увеличение проявлений симптоматики. Без лечения голоса в голове могут привести к самым неожиданным и неприятным последствиям.
Лечение голосов: квалифицированная помощь при психических расстройствах
Лечение слуховых галлюцинаций – одно из направлений деятельности частной клиники NewLife. Наше медицинское учреждение – клиника, где созданы максимально комфортные условия для прохождения стационарного лечения психозов, в том числе шизофренических расстройств и голосов в голове. Мы используем многоэтапный подход к лечению и применяем методы психиатрии, психотерапевтические методики, физиотерапию, реабилитацию для того, чтобы работа с больным привела к наиболее положительному результату и его закреплению.
Наличие слуховых галлюцинаций свидетельствует о том, что психоз уже вошел в острую стадию и требует немедленного лечения. Снятие обострения позволит устранить угрозу дальнейшего разрушения личности и изменений в головном мозгу. Если вы заметили у близкого человека проявление психического расстройства, его общение с голосами в голове, нарушения сна, агрессию и вспышки ярости – безотлагательно обращайтесь в специализированную клинику для получения помощи врачей.
Лечение голосов в голове в Украине
Лечение в психиатрической клинике – это не конец жизни. Скорее наоборот, профессиональное лечение психозов позволяет вести нормальную жизнь в социуме. Лечиться в современной психиатрической клинике не стыдно – это наиболее грамотный и разумный подход к решению проблемы.
Медицинский центр NewLife – это комплекс преимуществ, обеспечивающих комфорт пациентов и их семей:
- мы проводим лечение мужчин и женщин всех возрастов, в том числе детей и подростков;
- на лечение принимаются больные с разными степенями развития болезни;
- лечение проводится комплексно, включая психиатрическую помощь, медицинские манипуляции и прием препаратов, психотерапию;
- при лечении детей возможно пребывание в палате вместе с матерью или другим близким родственником;
- на базе клиники есть отделения для буйных пациентов, где врачи в краткие сроки снимают агрессию и используют эффективные методы купирования приступов;
- лечение проводится исключительно анонимно, что позволяет не получать ограничений, связанных с постановкой на учет в государственных больницах и диспансерах.
При этом стоимость лечения воображаемых голосов и других психических расстройств остается доступной. Родственники пациента могут самостоятельно выбрать условия для проживания больного (есть палаты разного уровня комфортности и на разное количество человек), подобрать питание, в том числе диетическое и решить другие вопросы, непосредственно влияющие на стоимость услуг. В общую цену лечения включена стоимость как проживания и питания, так и лечения.
5 способов успокоить слуховые галлюцинации
Жемчуг
По
Литература
1. Ректор Н.А., Бек А.Т. Клинический обзор когнитивной терапии шизофрении. Curr Psychiatry Rep. 2002; 4:284-292.
2. Кингдон Д.Г., Теркингтон Д. Когнитивно-поведенческая терапия шизофрении. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1994.
3. Бек А.Т. Связь по электронной почте.
4. McGuire PK, Shah GMS, Murray RM. Усиление кровотока в зоне Брока при слуховых галлюцинациях при шизофрении. Ланцет. 1993; 342:703-706.
5. Sosland MD, Deibler MW. Группа психозов Университета Темпл. 2003.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь пациентам справиться со слуховыми галлюцинациями и изменить бредовые убеждения, чтобы сделать голоса менее частыми. 1 Используйте следующие методы КПТ отдельно или с лекарствами.
1. Заинтересуйте пациента , проявив интерес к голосам. Спросите: «Когда начались голоса? Откуда они? Можете ли вы вызвать их или остановить их? Они говорят вам делать что-то? Что происходит, когда вы их игнорируете?»
2. Нормализовать галлюцинации. Перечислите научно обоснованные «причины того, что вы слышите голоса», 2 , включая лишение сна, изоляцию, обезвоживание и/или голодание, сильный стресс, сильные мысли или эмоции, лихорадку и болезни, а также употребление наркотиков/алкоголя.
Спросите, какие могут быть причины. Пациенты часто соглашаются с некоторыми объяснениями и начинают подвергать сомнению свои бредовые интерпретации. Ваш список должен включать вероятность того, что голоса реальны, но только в том случае, если пациент изначально верит в это.
3. Предложить стратегии выживания, , такие как:
- ГАМОМ ИЛИ ПЯТЬ ПЕСНИ НЕСТОЯЩИЙ
- Слушание музыки
- Чтение (форварды и назад)
- Talking с другими
- упражнения
- игнорирование голосов
- лекарства (важно включить).
Спросите, какие методы работали ранее, и попросите пациентов составить список, если это возможно.
Если пациент слышит командные галлюцинации, оцените их остроту и решите, будет ли он или она действовать в соответствии с ними, прежде чем начинать КПТ.
4. Используйте голоса во время сеанса для обучения стратегиям выживания. Попросите пациента спеть вместе с вами песню («С Днем Рождения» хорошо работает). Если не получается, попробуйте прочитать абзац вместе вперед или назад. Если голоса замолкают — даже на 2 минуты — скажите пациенту, что он начал их контролировать. 3 Попросите пациента выполнять эти упражнения дома и обратите внимание, прекращаются ли голоса на более продолжительное время.
5. Кратко объясните неврологию голосов.
Когда пациенты спрашивают, почему они слышат странные голоса, объясните, что многие голоса скрыты в нашей памяти. Когда люди слышат голоса, в мозгу взаимодействуют центры речи, слуха и памяти. 5
Тем не менее, называя слуховые галлюцинации «голосами-мыслями», а не «голосами», вы снижаете стигматизацию и подкрепляете альтернативное объяснение бреда. Когда пациент начинает понимать, что галлюцинации связаны с дисфункциональными мыслями, мы можем помочь их исправить.
Рекомендуемая литература
Гипнотерапия при синдроме раздраженного кишечника: АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ ПОДХОД
MDedge Psychiatry
Обучающий персонал Ключ к ограничению использования ограничений
MDedge Psychiatry
Университет открывает первый центр безопасности пациентов: Центр моделирования будет использоваться для проведения курсов для медицинских работников всех уровней подготовки.
MDedge Psychiatry
Использование электронной системы медицинских карт необременительно
MDedge Psychiatry
План, разработанный для аккредитации неврологических специальностей: ожидается, что стандарты поведенческой неврологии и нейропсихиатрии будут доступны в начале этого года.
MDedge Психиатрия
Планы медицинского обслуживания, ориентированные на потребителя, еще не набрали обороты
MDedge Psychiatry
Врачи являются основным источником информации о лекарствах Medicare
MDedge Psychiatry
Компьютеризированный опрос адаптируется к навыкам пациентов
MDedge Psychiatry
PPAC предлагает план для врача Возмещение
MDedge Psychiatry
Несоответствия в медицинском обслуживании, называемые «медицинской ошибкой»
MDedge Psychiatry
9Естественные средства правовой защиты от симптомов шизофрении, таких как слуховые голоса
Шизофрения — это сложное расстройство, которое по-разному влияет на людей.
Не существует универсального природного нейролептика. Однако сочетание стратегий питания может помочь уменьшить симптомы. Но то, что работает для одного человека, может не работать для другого.
И хотя есть люди, которые добились больших успехов с помощью натуральных средств — и, возможно, даже значительно сократили количество принимаемых лекарств — большинству людей необходимо продолжать прием антипсихотических препаратов для поддержания хорошего качества жизни.
Было доказано, что некоторые добавки помогают уменьшить симптомы шизофрении. Тем не менее, они могут повлиять на каждого человека по-разному. Лучше всего поговорить с врачом, прежде чем начинать новую добавку.
Также важно помнить, что исследования этих добавок часто очень ограничены. Имея результаты только нескольких исследований, трудно сделать четкие выводы об эффективности добавок для облегчения симптомов шизофрении.
Таурин
Аминокислота таурин может помочь уменьшить симптомы психоза и улучшить психическое здоровье у людей, страдающих шизофренией.
Таурин оказывает успокаивающее действие на нервную систему и может защищать мозг от:
- воспалений
- токсинов
- белковой недостаточности
Ученые давно предполагают связь между таурином и шизофренией. Например, некоторые более ранние исследования показывают, что у людей, страдающих шизофренией, может быть пониженный уровень таурина в мозгу, хотя не все исследования приходят к одному и тому же результату.
В исследовании 2016 года с участием 86 человек с первым эпизодом психоза в возрасте от 18 до 25 лет у тех, кто принимал 4 грамма таурина ежедневно в течение 12 недель, симптомы психоза улучшились. Они также показали улучшение депрессивных симптомов и общего социального и профессионального функционирования.
NAC
N-ацетилцистеин (NAC) — мощный антиоксидант, который может помочь улучшить рабочую память у людей, страдающих шизофренией. Проблемы с памятью являются основной чертой шизофрении и могут вызывать серьезные расстройства и дисфункцию.
В организме NAC используется для выработки глутатиона, мощного антиоксиданта, положительно влияющего на несколько мозговых процессов, нарушенных при шизофрении, в том числе:0046
Три аминокислоты также могут продуцировать глутатион:
- глутамин
- цистеин
- глицин шизофрения)
Низкий уровень глутатиона была связана с шизофренией. Кроме того, люди с шизофренией были связаны с более плохой когнитивной функцией.
Некоторые исследования показывают, что NAC может улучшить эти эффекты. Например, 2019 г.обзор 7 исследований показал, что 24 недели приема NAC значительно улучшили когнитивные функции у людей с шизофренией.
До 8 недель никаких преимуществ не наблюдалось. Таким образом, результаты показывают, что важно придерживаться добавки в течение как минимум нескольких месяцев.
В целом NAC оказал положительное влияние на рабочую память людей с шизофренией в этом исследовании. Однако это не повлияло на положительные симптомы, такие как галлюцинации и бред.
Сульфорафан
Сульфорафан (SFN) представляет собой соединение в ростках брокколи. Это может принести пользу химическому составу мозга людей, страдающих шизофренией.
Это соединение обладает мощным противовоспалительным и антиоксидантным действием. Это важно, поскольку исследования показывают, что окислительный стресс и воспаление, вероятно, связаны с психическими заболеваниями, включая шизофрению и психоз.
Сульфорафан также активирует ген, производящий фермент. Затем этот фермент заставляет нейротрансмиттер глутамат производить глутатион.
Глутатион — мощный антиоксидант, защищающий от окислительного стресса. Хотя ваше тело вырабатывает его естественным образом, уровень глутатиона снижается со стрессом и возрастом.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что как глутамат, так и глутатион могут быть нарушены у людей, страдающих шизофренией. Например, одно исследование 2017 года показало, что у людей с шизофренией уровень глутатиона в мозге был снижен по сравнению с контрольной группой. Более того, широко обсуждалась «глутаматная гипотеза шизофрении».
В небольшом экспериментальном исследовании, проведенном в 2015 году, люди с шизофренией показали улучшение когнитивных функций, когда они принимали 30 мг экстракта SFN в день в течение 8 недель.
Омега-3 жирные кислоты
Омега-3 жирные кислоты, такие как добавки с рыбьим жиром, могут улучшать когнитивные функции у людей с шизофренией и, как следствие, способствовать социальному функционированию.
Эти жирные кислоты оказывают защитное действие на мозг, поскольку они помогают уменьшить воспаление и защитить от окислительного стресса.
В одном исследовании 2017 года изучалась связь между омега-3 жирными кислотами и когнитивной функцией, социальной функцией и психическими симптомами у 30 человек с шизофренией или шизоаффективным расстройством.
Все участники принимали антипсихотические препараты, шесть из них находились в стационаре.
Результаты показывают, что участники с более высоким уровнем омега-3 в крови имели лучшие познавательные способности. Кроме того, лучшее познание было в значительной степени связано с лучшим социальным функционированием.
Исследования 2020 года также показывают, что добавки омега-3 могут уменьшить тяжесть как положительных, так и отрицательных симптомов шизофрении и помочь предотвратить начало психоза у молодых людей с высоким риском развития этого состояния.
Участники, которые начали исследование с низким уровнем омега-3 жирных кислот в крови, лучше реагировали на добавки.
Витамин D
Исследования давно показали связь между дефицитом витамина D и шизофренией. Около двух десятилетий назад впервые было высказано предположение, что низкий уровень витамина D у матери увеличивает риск шизофрении у потомства.
Распространенность дефицита витамина D довольно распространена даже среди населения в целом и составляет 37,6% во всем мире. При шизофрении этот показатель еще выше — от 65% до 70%.
Тем не менее, неясно, работают ли добавки с витамином D у взрослых с шизофренией.
Одно исследование 2021 года показало, что 12-месячный прием витамина D у людей с шизофренией был связан с уменьшением симптомов депрессии и тревоги. Однако другие исследования не показали никакой разницы, поэтому результаты неоднозначны.
CBD
Около 16% больных шизофренией в настоящее время употребляют каннабис. Оценки показывают, что по крайней мере половина людей с шизофренией, которые употребляли каннабис до своего первого психотического срыва, продолжают употреблять его после того, как это произошло.
Это говорит о том, что у некоторых больных шизофренией симптомы могут облегчиться при употреблении каннабиса.
Тем не менее, исследования давно установили, что каннабис и психоз тесно связаны.
В одном обзоре 2020 года внимательно рассматривался вопрос о том, может ли каннабис вызывать симптомы шизофрении или защищать от них.
Несколько исследований пришли к выводу, что каннабис, особенно его активный ингредиент ТГК (тетрагидроканнабинол), оказывает ухудшающее действие на симптомы шизофрении. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что КБД (каннабидиол) — еще один активный ингредиент каннабиса — может помочь в лечении определенных симптомов шизофрении.
Некоторые результаты указывают на отрицательную связь между шизофренией и каннабисом/ТГК:
- Частое употребление каннабиса, особенно в раннем возрасте, удваивает риск развития шизофрении в будущем.
- Ежедневное употребление увеличивает риск психоза, при этом риск в пять раз выше у людей, употребляющих высокоактивные ТГК.
- Интенсивное хроническое употребление каннабиса после постановки диагноза шизофрения может привести к более частому и более раннему рецидиву с ухудшением симптомов и более длительным пребыванием в больнице, даже у людей, которые стабильны на антипсихотических препаратах.
С другой стороны, только КБД может иметь положительный эффект.
В одном исследовании у людей с шизофренией, принимавших от 600 до 800 мг КБД в день в течение 4 недель, симптомы психоза уменьшились. Эффекты были аналогичны антипсихотическому препарату амисульприду, но с меньшим количеством побочных эффектов.
Другое исследование 2020 года показывает, что 1500 мг КБД ежедневно в течение 26 дней полезны при резистентной к лечению шизофрении. Но хотя КБД может улучшить определенные симптомы, у некоторых людей он может усилить галлюцинации и усугубить негативные симптомы.
Является ли КБР законным? Закон о фермерских хозяйствах 2018 года исключил коноплю из юридического определения марихуаны в Законе о контролируемых веществах. Это сделало некоторые продукты CBD, полученные из конопли, с содержанием ТГК менее 0,3 процента, федерально законными. Тем не менее, продукты CBD, содержащие более 0,3 процента ТГК, по-прежнему подпадают под юридическое определение марихуаны, что делает их незаконными на федеральном уровне, но законными в соответствии с законами некоторых штатов. Обязательно ознакомьтесь с законами штата, особенно во время путешествий. Кроме того, имейте в виду, что FDA не одобрило безрецептурные продукты CBD, и некоторые продукты могут быть неточно маркированы.
Кетогенная диета
Растущее количество исследований показывает, что кетогенная (кето) диета может помочь уменьшить симптомы шизофрении. Это диета с высоким содержанием жиров, очень низким содержанием углеводов и умеренным содержанием белка, изначально разработанная для помощи людям, страдающим эпилепсией.
Но почему диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов работает при шизофрении?
Шизофрения связана со снижением выработки энергии в мозге. Другими словами, мозг людей с шизофренией не может получать достаточно энергии от глюкозы, разновидности сахара и основного источника энергии для человеческого организма.
Когда вы находитесь на кето-диете, вы резко ограничиваете потребление углеводов, что снижает запасы глюкозы в организме. Вместо этого ваше тело начинает производить кетоны, которые являются побочными продуктами распада жирных кислот. Эти кетоны заменяют глюкозу в качестве основного топлива в мозге. Считается, что кетоны обеспечивают столь необходимую энергию инсулинорезистентным клеткам мозга.
Некоторые исследования показывают перспективность использования кето-диеты для облегчения симптомов шизофрении. Также было показано, что кето-диета уменьшает воспаление и положительно влияет на нейротрансмиттеры.
Другие диетические изменения
Независимо от того, какие добавки вы принимаете или не принимаете, разумно придерживаться сбалансированной диеты, которая обеспечивает ваш организм жизненно важными питательными веществами, такими как витамины A, C и E, а также все витамины группы B.
Еще одним соображением является устранение потенциальных пищевых аллергий, которые могут проявляться в виде психических симптомов. Общие включают:
- глютен
- молочные продукты
- соя
- яйца
Некоторые исследования показывают, что безглютеновая диета может улучшить результаты лечения многих людей, страдающих шизофренией.
Выявить пищевую непереносимость или аллергию может быть непросто, поскольку симптомы могут проявиться только через 3 дня после того, как вы съели виновника. Это помогает вести дневник питания и соблюдать диету с медленным устранением, в идеале под руководством и наблюдением медицинского работника, диетолога или того и другого.
Глубокая стимуляция мозга
DBS также используется при устойчивых к лечению психических расстройствах, таких как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и биполярное расстройство.
Несмотря на то, что DBS несколько раз применяли при резистентной к лечению шизофрении, исследований не хватает — в основном из-за того, что исследователи не знают, куда вставлять электроды.
Одно испытание 2020 года было направлено на решение этой проблемы. В общей сложности 7 участников с резистентной к лечению шизофренией были рандомизированы для получения DBS либо в прилежащем ядре (NAcc), либо в субгенуальной передней поясной коре (ACC).
Из трех участников, принимавших NAcc, у двоих наблюдалось улучшение симптомов. Из четырех, получавших субгенетальную терапию АКК, у двоих наблюдалось улучшение.
Когда DBS прекратили, большинству этих участников стало хуже. У двух участников также развились стойкие побочные эффекты, в том числе апатия и нестабильность настроения.
Исследователи пришли к выводу, что DBS может оказывать терапевтическое воздействие на людей с резистентной к лечению шизофренией. Но необходимы более крупные испытания, чтобы лучше понять эти преимущества и можно ли их достичь без побочных эффектов со стороны психики.
Если вы страдаете шизофренией, несколько многообещающих естественных методов лечения могут помочь облегчить ваши симптомы. Тем не менее, важно обсудить альтернативные методы лечения с вашей лечащей командой, чтобы убедиться, что они работают в сочетании с любыми лекарствами, которые вы принимаете.
Но независимо от того, какие альтернативные методы вы выберете, важно соблюдать сбалансированную диету, заниматься спортом и уделять время тому, что вы любите.