Лечение пауков — Лечение экзотических животных и птиц в ветклинике «Домвет»
К сожалению, болезни и лечение пауков – малоизученная тема, поэтому мы сделаем акцент на самых распространенных заболеваниях. Чаще всего пауки заболевают в неволе из-за неправильного обращения и ухода, что говорит о крайней важности соблюдения надлежащих условий содержания для вашего питомца, т.к. в большинстве случаях болезней пауки погибают. Но своевременная помощь может увеличить шансы на благоприятный исход в борьбе с недугом. Данная статья поможет вам узнать о основных заболеваниях, причинах их появления и в будущем оказать необходимую помощь вашему питомцу.
1. Дегидратация.
Дегидратация (обезвоживание) — паталогическое состояние организма, вызванное недостаточным количеством потребляемой воды и уменьшением влажности. Является самой распространенной проблемой птицеедов в неволе.
Если ваш питомец подолгу находится над поилкой или в самом влажном месте террариума, это говорит о том, что место его содержания является очень сухим.
Методы борьбы с дегидратацией просты и незатейливы. Прежде всего необходимо повысить влажность террариума до уровня приемлемого конкретному виду (в среднем от 65%) путем полива и опрыскивания субстрата. Понизьте температуру террариума до комнатной, это уменьшит скорость испарения влаги. Убедитесь, что в поилке находится чистая дехлорированная вода. Если паук не может самостоятельно передвигаться, поместите его в емкость с водой так, чтобы хелицеры и передняя часть головогруди касались воды, а брюшко находилось на суше. В таком положении паука оставить на час, но при этом постоянно контролировать ситуацию, чтобы вода не попала в легкие. Если паук продолжает пить, можно оставить его на более длительное время. Данную процедуру повторять несколько дней, пока состояние паука ни улучшится. Позднее можно предложить ему пищу.
2. Повреждение тканей.
Еще одна часта причина гибели птицеедов – механические повреждения тканей тела, сопровождающиеся вытеканием жидкости (гемолимфа). Как правило, пауки получают повреждения из-за падений или в борьбе с другими насекомыми. При небольшой травме стоит понаблюдать в течение 1-2 часов за местом повреждения. Если выделение гемолимфы не наблюдается, хорошо просто некоторое время не беспокоить паука. Если да, то пересадите паука в стерильное место, чтобы снизить вероятность заражения инфекцией, и смажьте область вокруг места повреждения вазелиновым маслом при помощи кисточки. Вазелиновое масло поможет сдержать вытекание жидкости. Ни в коем случае не смазывайте рану зеленкой, йодом или марганцовкой, т.к. это может отравить вашего птицееда. В случае сильных повреждений немедленно обратитесь к специалисту.
Шансы на выживание паука, получившего травму, очень малы. Даже, если вам удалось остановить вытекание жидкости, паук теряет очень много воды, что может негативно сказать при его следующей линьке. Поэтому необходимо оберегать паука от подобных травм, чтобы никогда не сталкиваться с возможными последствиями.
3. Отравление.
Причиной отравления может стать корм, пойманный на природе, где он мог быть обработан инсектицидами или другими химическими веществами. Симптомы отравления: вялость, выделение из ротовой полости пенистой жидкости, паутинный шлейф. В случае отравления можно снизить температуру в террариуме и начать отпаивание паука, как это делается при обезвоживании. Но эти методы не всегда успешны, поэтому следует давать питомцу только проверенный корм.
4. Грыжа.
Есть несколько причин появления грыжи у паука. Это может быть, как результат трения о жесткий субстрат, перекорм, и травма в результате падения. Особенно подвержены этому повреждению пауки рода Brachypelma.
К признакам относится новообразование, похожее на шишку. В дальнейшем шишка может расти, травмирую брюшко, и «разорвать» его во время линьки.
В случае появление грыжи у паука, находящегося на жестком грунте, прежде всего стоит сменить грунт на более мягкий, например, коксовую стружку. Кроме того, грыжу нужно смазать глицерином, что поможет пауку во время следующей линьки, однако это не гарантирует полное выздоровление паука.
Редкое токсическое заболевание, поражающее нервную систему. У пауков с дискинетическим синдромом отмечаются нарушения координации движений, хаотичные движения, выгибание конечностей вверх и т.д. Паук становится вялым или полностью ослаблен, качается из стороны в сторону.
Основными причинами появления ДС являются: плесень и грибок, отравление тяжелыми металлами, которые могут попадать с загрязнённой водой, отравление пестицидами, ядохимикатами и т.д. Так же появление ДС замечалось после кормления позвоночными.
Появление ДС часто несет за собой летальный исход.
6. Микоз.
Микоз — один из самых тяжелых заболеваний. Обнаружение грибка на ранних стадиях, дает возможность успешного и эффективного лечения. Но, в случае распространения грибка на внутренние органы, лечение паука невозможно.
Причинами являются чрезмерная влажность и плохая вентиляция.
Обнаружить микоз довольно просто — на декорациях и субстрате начинает расти черная, белая, красная или желтая плесень. Если вы это заметили, то необходимо изолировать паука, поменять в террариуме подстилку, а элементы декора продезинфицировать.
Грибковые заболевания определяются по желтому и белому пушистому налету в области брюшка или кончиках лап паука. Встречается микозы в виде маленьких черных точек на теле паука. Так же такой налет можно встретить снизу у основания брюшка, где находятся первая и вторая пара легких.
При попадании грибка в легкие или ротовую полость, заболевание очень быстро прогрессирует. Чаще всего заболевает вид норных пауков. Обычно пауки сами отбрасывают свои пораженные конечности, чтобы остановить распространение заболевания.
7. Гриб (Cordyceps militaris).
Редко встречающиеся заболевание у пауков, живущих в неволе.
Это небольшие грибы паразиты, которые широко распространены по всему миру, но чаще их можно встретить в тропических лесах. В России встречаются в южных областях, так же очень распространен на Украине.
После попадания на волоски и щетинки споры это гриба прорастают и попадают непосредственно в тело насекомого. После в теле развивается мицелий это гриба. Споры данного гриба могут быть занесены в террариум к пауку с кормовыми насекомыми, пораженными спорами. Поэтому не рекомендуется давать своим паукам ночных мотыльков, особенно это касается древесных видов.
Инфекции этим грибом всегда летальна. Гриб поразительно быстро убивает свою жертву, которая прорастает яркими плодовитыми телами.
Какие бывают фобии и как с ними живут люди
Люди, которые панически боятся пауков, пуговиц, перьев, спутниковых карт, эскалаторов и скученных отверстий, рассказали «Афише Daily», откуда взялся их страх и как с ним жить.
Арина Ковзун, 21 год
Испытывает страх перед пауками
Пауки всегда вызывали у меня некоторое отвращение. В детстве, если я видела паука, я просила папу его убрать. Он говорил, что они меня не съедят и через какое-то время сами уползут, но меня это не успокаивало.
Каждое лето я гостила у бабушки в Молдавии в ее загородном доме. Именно там случился переломный момент, когда появилась настоящая фобия. Мне было 8 лет, я читала книжку в кресле и вдруг почувствовала, что ноге щекотно. Я подумала, что это кошка, сказала: «Мурка, брысь!» — и продолжила читать. А потом я посмотрела на ногу и увидела, как по ней ползет огромный лохматый паук размером больше, чем пятикопеечная монета. Я заорала, стряхнула его с себя, убежала и до конца дня не заходила в ту комнату. На меня это произвело огромное впечатление. Не могу сказать, что в тот момент я осознала появление фобии — тогда я и не знала такого слова. Но позже, когда я узнала об этом термине, поняла, что это, без сомнений, она.
Сначала я увидела восемь глазок, пялящихся на меня, потом лапки, а дальше я даже не стала разглядывать, а просто убежала и потом еще полчаса сидела на скамейке и приходила в себя
Когда я встречаю пауков, даже маленьких, я испытываю резкий парализующий страх. У меня начинает сильно биться сердце, выступает холодный пот на спине, бледнеет лицо, трясутся руки. Обычно друзья и родные это видят и пытаются скорее убрать их из моего поля зрения. После встречи с пауком меня еще несколько часов не покидает ощущение, что он ползет по мне, — из-за этого я дергаюсь и стряхиваю с себя невидимых пауков.
Однажды я шла по коридору террариума, разглядывала змей в аквариумах. Я их не боюсь совсем — они очень красивые. Я подошла к одному маленькому темному аквариуму и вдруг поняла, что там сидит какой-то тарантул. Сначала я увидела восемь глазок, пялящихся на меня, потом лапки, а дальше я даже не стала разглядывать, а просто убежала и потом еще полчаса сидела на скамейке и приходила в себя.
Многие говорят: «Паук маленький, он тебе ничего не сделает». Я сама это знаю, но это же не та реакция, над которой я раздумываю, это скорее что-то физиологическое. Еще иногда новые знакомые, когда узнают о моей фобии, присылают мне в соцсетях фото пауков — это, конечно, не то, но все равно я начинаю стряхивать с себя невидимых пауков.
Есть мнение, что, для того чтобы избавиться от страха, нужно с ним встретиться лицом к лицу. Но я в это не верю — мне кажется, так говорят люди, которые никогда не испытывали этого состояния безотчетной паники, а затем паранойи.
Артем Солопаев, 27 лет
Испытывает страх перед пуговицами
Если честно, я даже не знаю, откуда это взялось. О понятии кумпунофобия (боязнь пуговиц. — Прим. ред.) я узнал лишь год назад. В раннем детстве родители облачали меня в рубашки, но носить я их не любил. А в какой-то момент, где-то во время обучения в начальных классах, понял, что просто не могу надеть то, к чему пришиты пуговицы. Они казались мне отвратительными и ужасными, даже прикасаться к ним было какой-то пыткой.
Когда я стал чуть старше, я начал часто ругаться с родителями по поводу одежды. Они заставляли меня надевать рубашки и пиджаки, но я наотрез отказывался — иногда это доходило до скандалов и истерик. Мне очень повезло, что в моей школе не было формы, поэтому я мог носить кофты и футболки.
Вся армия для меня стала огромным пугалищем: кругом были они и первое время я постоянно чувствовал себя так, будто оказался в самом жутком кошмаре
С течением времени все стало еще хуже. Я понял, что никогда не буду носить что-либо связанное с пуговицами, и люди в рубашках начали вызывать у меня отвращение. Вот смотрю даже на весьма положительного человека и понимаю: его внешний вид выводит из себя, общаться с ним мне трудно.
После того как я закончил школу, мне пришла повестка в армию. И тогда мне пришлось очень несладко. Вся армия для меня стала огромным пугалищем: кругом были они и первое время я постоянно чувствовал себя так, будто оказался в самом жутком кошмаре. Через пару месяцев я начал привыкать к пуговицам, но все равно испытывал дискомфорт весь срок службы.
Вернувшись домой, я начал искать работу и тогда впервые осознал, что у многих крупных работодателей существует такая вещь, как дресс-код. Он, конечно, включает в себя поло или рубашки и брюки. В результате мне пришлось подбирать работу со свободной формой одежды.
Сегодня я отношусь к пуговицам уже более нейтрально, но в моем гардеробе по-прежнему нет никаких вещей с ними. Я не считаю, что моя фобия мешает мне жить. В какой-то степени она даже делает меня уникальным, непохожим на других.
Ольга Легкобытова, 28 лет
Испытывает страх перед эскалаторами
С самого детства я боюсь высоты. В 1998 году мы всей семьей поднимались на самый верх Эйфелевой башни в лифте с прозрачными стенками, через которые можно было видеть, как под тобой увеличивается расстояние до земли. Тогда я в буквальном смысле дрожала от страха. При этом меня пугает не высота сама по себе, а мысль, что я могу упасть с этого места, которая со временем переросла в уверенность.
Как только я вижу вход на эти движущиеся ступеньки, которые уходят в никуда, у меня просыпается страх, что я упаду в это «никуда»
Когда мы переехали в Москву, метро меня не пугало и на эскалаторах я ездила спокойно. Переломный момент настал, когда я уже училась в университете. Мы с подругой ехали на эскалаторе станции «ВДНХ», который там, мягко говоря, немаленький, и он неожиданно остановился, а потом снова запустился и еще раз резко выключился. Людей было мало, все держались за поручень, никто не пострадал. Но после этого во мне постепенно вызрела фобия к этой движущейся лестнице.
Я не боюсь маленьких эскалаторов, потому что там не испытываю острого страха высоты. Но вот длинные эскалаторы мне кажутся бездонной пропастью. Как только я вижу вход на эти движущиеся ступеньки, которые уходят в никуда, у меня просыпается страх, что я упаду в это «никуда».
Когда я стою на длинном эскалаторе, я стараюсь вообще не двигаться. Кажется, что, если я сделаю хоть одно движение, я точно не удержусь и упаду. Поручень на эскалаторе тоже вызывает опасения, потому что движется быстрее, чем ступеньки, — из-за этого появляется чувство, что меня утягивает вперед.
Когда меня кто-то держит за руку, становится спокойнее, поэтому мне приходится просить людей, чтобы дали руку. Но даже так страх не уходит совсем — коленки все равно трясутся. Ни разу незнакомые люди, которых я просила помочь мне спуститься, мне не отказывали, и никто не смеялся над этим.
Подробности по теме
Как победить аэрофобию: истории людей и мнения профессионалов
Как победить аэрофобию: истории людей и мнения профессионаловЕлена Белински, 24 года
Испытывает страх перед спутниковыми картами, замкнутыми пространствами и стоматологическим лечением
Я страдаю тремя фобиями разной степени. Первая, клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств. — Прим. ред.), появилась у меня в раннем детстве: я предпочитала спускаться по лестнице, в то время как другие дети любили кататься в лифтах. С годами я победила свой страх перед лифтами, но боязнь очутиться в очень узком помещении, которое полностью ограничивает тело, все же осталось.
Из-за своего страха я не могу смотреть фильмы вроде «Погребенного заживо», «Пиджака» или серию «Отбросов», где главного героя похоронили живым. Сцены такого плана вызывают во мне ощущение дискомфорта и желание прекратить это. А уж мысли о вероятности очутиться в замкнутом пространстве на долгое время вовсе приводят к паническим атакам.
Вторая моя фобия тоже родом из детства — это дентофобия (боязнь стоматологического лечения. — Прим. ред.). Она напрямую связана с истоками моей первой фобии, поскольку я поджимала губы, когда шла по лестнице, чтобы в случае падения сохранить зубы. Годы шли, а привычка осталась, и меня до сих пор все спрашивают, откуда эта забавная манера поджимать губы, когда я бегу по асфальтированным дорожкам или поднимаюсь по ступенькам. Походы к стоматологу для меня сущий кошмар, но, к счастью, пока мне не удалили ни одного коренного зуба.
Моя первая фобия достигла таких масштабов, что в случае чего все мои близкие знают, что меня нужно кремировать, а не закапывать
Третья фобия обнаружилась совсем недавно — это боязнь спутниковых карт и вообще Земли, показанной с большой высоты. Этот страх проявился в день, когда мы с подругой решили составить маршрут путешествия и залезли в Google Maps. Ужасающая функция «Изменить масштаб Земли», с помощью которой можно увидеть круглую, в полумраке, безупречно сконструированную в 3D-модель Земли, вызвала во мне такие негативные эмоции, что появилось желание закрыть карту, выкинуть компьютер и спрятаться в шкаф.
На обычные схематичные карты я могу смотреть спокойно, но, если я перехожу в режим «Земля» в Google Maps, когда нашу планету видно якобы со спутника, сердце начинает учащенно биться и у меня перехватывает дыхание. Это вдвойне странно, поскольку высоты я не боюсь, спокойно летаю на самолетах и активно ползаю по горам. Видимо, пугает сам факт того, что Земля перед тобой как на ладони и сам ты ничтожно мал по сравнению с этими размерами.
Кстати, моя первая фобия достигла таких масштабов, что в случае чего все мои близкие знают, что меня нужно кремировать, а не закапывать: не хочется попасть в положение Гоголя, которого похоронили заживо, хоть это и не известно достоверно.
Светлана Кирильченко, 24 года
Испытывает страх перед птицами и перьями
Это началось в детстве, когда я еще ходила в школу. Однажды мы с бабушкой шли в магазин мимо дома, где паслись куры, и внезапно на меня напал петух, да так, что бабушка меня еле отбила. В момент борьбы я нечаянно дотронулась до его перьев. Сейчас мне 24 года, и я до сих пор боюсь всех птиц и их мерзких перьев.
Если я иду и вижу, что на земле валяется перо, я обхожу это место десятой дорогой. В школе, когда узнали о моем страхе, надо мной начали смеяться. А затем в один день все сговорились и принесли по перу: индюшиному, гусиному — какие нашли. Меня так напугали, что я стала заикаться. Даже классный руководитель в ответ на мою жалобу стала насмехаться надо мной, поэтому я собралась и в слезах убежала домой. И по сей день я иногда заикаюсь.
Увидеть перо, причем любого размера и любой формы, для меня кошмар — в обморок я не падаю, но начинается сильная дрожь и частое сердцебиение. Родители водили меня к какому-то дядьке, чтобы страх убрать, но это не сработало. Боюсь, что это на всю жизнь, хотя очень не хотелось бы.
Подробности по теме
10 приложений для борьбы со стрессами и фобиями
10 приложений для борьбы со стрессами и фобиямиГалина Шаерман, 54 года
Испытывает страх перед скученными отверстиями
Началось все в младших классах, когда я с другими детьми играла во дворе зимой. Было очень холодно, и мы плевали на лестницу с очень широкими перилами, чтобы слюна застывала вместе с пузырьками воздуха. В какой-то момент застывших пузырьков стало так много, что у меня начало темнеть в глазах, и вдруг накатила такая ярость, что я начала разбивать эти ледышки.
С годами у меня появилась такая же реакция на все мелкие и скученные отверстия, да и вообще на все маленькое и копошащееся. Причем меня это не пугает, тут появляется другое — ярость до потемнения в глазах и тошнота. Избежать этого состояния несложно: если вижу предмет своей фобии, я просто ухожу или не смотрю. Вот так и живу.
Андрей Шмилович
Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ имени Н.И.Пирогова
Страх — самая древняя эмоция человека, которая связана с инстинктом самосохранения, поэтому нередко он возникает бесконтрольно, сам по себе. Граница между нормальным и патологическим страхом очень зыбкая. Если страх сопровождается неприятными и даже болезненными физическими ощущениями, остается на продолжительное время и выходит из-под волевого контроля, его можно назвать фобией. В такой ситуации не человек управляет страхом, а страх управляет человеком. В некоторых случаях он меняет свое окружение, перестает общаться с близкими, прекращает обучение в институте, не пользуется транспортом и в итоге запирает себя в пределах квартиры, а то и постели.
Навязчивых страхов, в том числе экзотических вроде боязни пуговиц очень много — существуют целые глоссарии фобий от а до я, по которым можно изучать греческий язык, потому что их названия имеют греческие корни. В целом их можно разделить на четыре основные группы: агорафобии, страх пространства, нозофобии, страх болезни, простые фобии, страх определенных предметов, явлений и животных, и социофобии — страх толпы.
Механизмы появления фобий очень индивидуальны. Они зависят от того, в рамках каких состояний возникают. Если страх появляется при расстройствах личности, то он чаще всего связан с травмами детства: это, например, страх темноты, одиночества, условного Кащея Бессмертного, закрытых пространств и так далее. Если страх возникает в рамках аффективных расстройств, таких как депрессия, то он скорее начинается с вегетативных нарушений: тахикардии, удушья и прочих, — что, в свою очередь, приводит к острому страху смерти — например, в результате сердечного приступа в туннеле метро. Если же страх возникает в рамках шизофрении, он может начинаться с мыслей и ассоциаций.
Из-за того что страх иногда сопровождается массивными вегетативными нарушениями, то есть панической атакой, люди обращаются к терапевтам или неврологам. Однако невролог все-таки ориентирован на центральную и периферическую нервную систему, а страх — явление психическое. Поэтому в данной ситуации обращаться нужно к психиатру. Впрочем, далеко не всегда можно понять, является страх симптомом болезни или это вариант нормы, поэтому лучше одновременно обратиться к психиатру и к психологу.
Психолог Виктор Франкл разработал метод парадоксальной интенции в лечении фобий. Он состоит в том, чтобы не бороться со страхом, а, наоборот, идти к нему навстречу. Например, человеку со страхом инфаркта он рекомендовал при появлении страха сделать двадцать приседаний, 15 отжиманий и совершить трехкилометровую пробежку. Руководствуясь этим же методом, люди, которые боятся высоты, идут работать на башенных кранах, а те, которые боятся глубины, становятся дайверами. Но нужно понимать, что универсальных практик в психиатрии не существует, все очень индивидуально и в пограничных состояниях психики лучше не руководствоваться общими рекомендациями из интернета, а получить индивидуальную консультацию специалиста.
Генерализация страхов, то есть их расширение и объединение в единый клубок боязни всего на свете, в психиатрии носит название генерализованное тревожное расстройство или ГТР. Это уже тяжелое психическое состояние, которое нужно обязательно лечить — нередко с госпитализацией и стационаром.
В целом же фобическое расстройство можно сравнить с насморком, от которого еще никто не умирал, но который мешает жить. В современном мире при хорошей согласованности пациента с врачом и большой мотивации страхи излечиваются полностью.
Подробности по теме
Когда пора идти к психологу и как выбрать профессионала
Когда пора идти к психологу и как выбрать профессионалаКак используют яд пауков в борьбе против расстройств центральной нервной системы
Как яд паука-птицееда помог разобраться в механизмах возникновения боли, что такое ноцицепция и как клеточные каналы связаны с эпилепсией и болезнью Альцгеймера, рассказывает отдел науки «Газеты.Ru».
За все время существования человечества яды сгубили огромное количество людей. Бытует мнение, что Моцарт преждевременно окончил свои дни оттого, что его отравил завистник Сальери. Супруга гениального композитора Констанция Моцарт рассказывала, что незадолго до смерти он предчувствовал, что погибнет от действия яда, и приводила такие его слова: «Я чувствую себя слишком плохо и долго не протяну: конечно, мне дали яду!»
Ученые же, напротив, стараются обратить вредные вещества на пользу человеку.
Нередко в поиске способов лечения различных заболеваний и при разработке новых лекарств исследователи обращаются к зоотоксинам — веществам, которые вырабатываются в теле животных в защитных целях и обладают ядовитым действием.
Недавно отдел науки «Газеты.Ru» рассказывал, какими терапевтическими свойствами могут обладать яды различных животных. Теперь свой вклад в исследование ядов животных решил внести коллектив ученых из США и Австралии. Новое исследование описывает токсины из яда африканского древесного паука-птицееда (Heteroscodra maculata) и их влияние на передачу сигналов боли, связанных с сенсорной гиперчувствительностью. Полный текст исследования был опубликован в последнем номере журнала Nature.
В широком смысле боль можно описать как любое неприятное ощущение в организме, которое вызвано внешними раздражителями. По источникам возникновения она делится на механическую боль, или местную (от соприкосновения или давления), и термическую (возникает под влиянием повышенных либо пониженных температур). Рассказывая о физиологии боли, ученые используют специальный термин «ноцицепция». Этим понятием описывается физический механизм передачи боли без учета эмоциональной составляющей.
Как правило, биологи подчеркивают, что прохождение болевых сигналов в ноцицептивной системе не равно самому чувству боли.
Возникновение болевых ощущений можно описать следующим образом: сначала клетку атакует «неприятель» и повреждает ее, а затем от чувствительных нервных окончаний по нервным же волокнам в центральную нервную систему поступает информация о поломке. На втором этапе добавляются и сопутствующие чувства: тревога, страхи, беспокойства. В организме клетки находятся либо в потенциале покоя (ПП), либо в потенциале действия (ПД). И если с покоем все понятно, то потенциал действия служит одним из показателей возбуждения, а точнее, реакции живых клеток (нервных, мышечных, железистых) на раздражение. Таким образом, ПД можно называть физиологической основой нервного импульса.
Для того чтобы инициировать электрические импульсы, которые сообщат мозгу о боли, через клеточную стенку сквозь специальные поры должны пройти ионы натрия (Na). Такие отверстия называются потенциал-зависимыми натриевыми каналами. В состоянии покоя клетки «ворота» натриевых каналов плотно закрыты, а когда клетка возбуждается, проницаемость мембраны увеличивается. Натриевые каналы играют основную роль для возникновения потенциалов действия во всех возбудимых клетках. Каналы особенно важны в возбудимых волокнах клеток головного мозга, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, скелетных мышц, периферической нервной системы, спинного мозга и дыхательных путей.
Потенциал-зависимые натриевые каналы включают девять различных подтипов — Nav1.1 — Nav1.9 — и кодируются геном SCN9A. Знания о работе потенциал-зависимых натриевых каналов получены из большого количества ранее проведенных исследований. Например, в отношении одного из подтипов — Nav1.1 — было установлено, что
мутации, влияющие на его нормальное функционирование, могут вызывать расстройства центральной нервной системы (ЦНС), в частности такие заболевания, как эпилепсия, аутизм и болезнь Альцгеймера.
Однако роль Nav1.1 в ноцицептивной системе, то есть механизме передачи боли, до сих пор не была детально рассмотрена. На этом и решили сфокусировать свое внимание американские и австралийские биологи в серии недавних экспериментов.
Один из авторов работы, американский физиолог Дэвид Джулиус, вместе с коллегами выделил и описал два вида токсинов из яда паука-птицееда (Heteroscodra maculata), которые способны напрямую поражать белки в составе нервных волокон. Предварительно токсичные вещества были получены методом слабой электрической стимуляции хелицер паука — специальных ротовых придатков с протоками ядовитых желез. Пауки, как и скорпионы или змеи, относятся к активно-ядовитым животным: токсины из их ядов имеют белковую природу. Ранее учеными было установлено, что в передаче информации о боли от одной клетки к другой участвуют нейропептиды. По структуре белки и пептиды довольно схожи и отличаются лишь количеством аминокислот.
Все необходимые эксперименты проводились на мышах, организм которых был отравлен ядом. Действие первого токсина — Hm1a — наглядно продемонстрировало, что нервные волокна, участвующие в работе канала подтипа Nav1.1, играют важную роль в образовании механической, но не термической боли.
Активация Nav1.1 под влиянием токсина Hm1a вызвала у мышей, в организме которых не наблюдалось воспалительных процессов, резкую боль.
За повышенную чувствительность кишечника к механической боли ответственен оказался также Nav1.1 — его активация под действием токсина вызвала у подопытных синдром раздраженного кишечника. Из этого следует, что при лечении данного синдрома, показательным симптомом которого является абдоминальная боль, средства должны быть направлены на нормализацию работы исследуемого потенциал-зависимого канала.
В ходе изучения подтип канала Nav1.1 открылся биологам с неожиданной стороны, а именно как регулятор уровня чувствительности нервных волокон, которые опосредуют механическую боль. Было замечено, что
животные стали сверхчувствительными к прикосновениям, но начали меньше реагировать на тепловое воздействие, то есть иначе воспринимать термическую боль.
Выделенные токсины Hm1a и Hm1b могут быть полезны в повышении активности каналов Nav, частичная потеря функций которых ранее связывалась с болезнью Альцгеймера и синдромом Дравета (одна из разновидностей эпилепсии). Полученные результаты однозначно указывают на Nav1.1 в ноцицептивной системе как на переносчика нервных импульсов. Ответной реакции волокон, использующих потенциал-зависимые натриевые каналы, достаточно, чтобы вызвать в организме появление острой боли или аллодинии (боль вследствие раздражителей, ее не вызывающих).
Проведенные эксперименты с мышами выявили, что блокирование подтипа канала Nav1.1 с помощью лекарственных средств представляет новую возможность ослабления хронической боли при синдроме раздраженного кишечника. Кроме того, возможно предположить, что именно на Nav1.1 следует обращать внимание при исследовании возникновения любых механических болей. В этот список может войти и мигрень. Страдающие этим заболеванием смогут подтвердить, что резко возникающая головная боль, как правило, локальна и вызывает чувства сдавливания. Кроме того, в будущем ученые планируют изучить подтип канала Nav1.1 как рецептора острой и хронической боли.
Фобии мешают жить: истории татарстанцев, которые боятся воды, пауков, мышей, клоунов и… телефона
В Википедии приводится список из более 200 видов фобий, признанных реально существующими. При этом отмечено, что некоторые виды фобий являются психическим отклонением.
Люди, имеющие фобии, воспринимают свои страхи как некий комплекс, проблему. Поэтому было непросто найти людей, готовых признаться в своих страхах и рассказать об этом другим.
«Не звоните мне по пустякам»Гинияту 54 года. Казалось бы, что может вызывать страх у мужчины в расцвете сил?! Но наш герой страдает телефонофобией — это страх телефонных разговоров и звонков. Он считает, что все плохие новости сообщаются именно по телефону.
«В то время когда мобильные телефоны только входили в обиход, страх не был серьезным и не причинял неудобств. Сотовые телефоны воспринимал как нечто новое, интересное. А сейчас один вид сотового портит мне настроение, хочется поскорее убрать его из поля зрения.
Когда моя дочь заболела, перенесла серьезную операцию и ее жизнь буквально висела на волоске, страх телефонного звонка усилился. На каждый звонок организм реагировал стрессом, тело начинало колотить, как в ознобе, потели ладони. Болезнь и трудности остались далеко позади, а страх так и не хочет отпускать. Я и сейчас не люблю отвечать на звонки, телефон почти всегда находится в беззвучном режиме. Позже, увидев пропущенные вызовы, я набираюсь смелости и сам перезваниваю.
Все близкие и родные в курсе моей фобии. Все предупреждены, что мне не стоит звонить по пустякам, а если что-то нужно, я сам позвоню.
Я и не пытаюсь как-то бороться со своим страхом, принимаю его таким, как есть. Не думаю, что врачи смогут как-то мне помочь. Мне кажется, лекарства в таких ситуациях бессильны, к тому же могут нанести вред организму», — рассказал Гиният абый.
«Кажется, что я не смогу пробыть под водой и двух секунд и тут же задохнусь»33-летняя Гульназ имеет несколько фобий, связанных с боязнью воды.
Батофобия — расстройство, связанное с боязнью глубины, возникает, когда человек боится глубоких водоемов и мест, где не способен различить дно или ощутить его под ногами. Такая фобия вызывает панику, при которой человек перестает контролировать свое тело и может утонуть, даже если умеет плавать.
«Боязнь глубины появилась в возрасте 6-7 лет. Летом в деревне купание — это самая большая радость для детворы. Целыми днями мы пропадали у речки, стерегли утят и гусят, купались — в общем, весело проводили время.
Однажды нам и вовсе «улыбнулось счастье», соседи купили новый холодильник, в коробке был большой кусок пенопласта для защиты техники от удара. Этот пенопласт мы вскоре превратили в лодку, и на ней стали заплывать вглубь реки, туда, куда вплавь старались не добираться — глубоко. Однажды во время такого плавания на «плоту», сестра моей подруги решила подплыть к нам и взобраться на плот. От тяжести пенопласт накренился, я упала и ушла под воду.
Сейчас я уже не могу вспомнить все подробности случившегося. Не знаю, как им удалось вытащить меня на берег. Помню, что наглоталась воды, и, скорее всего, вода была не очень чистой, так как потом у меня несколько дней болел живот.
После этого случая я перестала купаться и даже боялась заходить в воду выше колен. Водные аттракционы обхожу за километр. Даже когда захожу в воду по пояс, мне становится как-то не по себе. Кажется, что я не смогу пробыть под водой и двух секунд и тут же задохнусь и умру…
Когда отдыхали с мужем в Египте, купили экскурсию в подводный мир Красного моря, где нам показывали коралловые рифы и многообразие морских рыб. Батискаф остановился около рифов, нас, туристов, спустили на нижнюю палубу с большим иллюминатором и прозрачным дном. Дали время, чтобы мы смогли от души полюбоваться красотой подводного мира.
Когда спустилась на нижний этаж, у меня тут же потемнело в глазах. Хотя я и стояла внутри батискафа, мысль о том, что нахожусь под водой, тут же вызвала панику. Сердце забилось сильнее, тревога усилилась, выступил холодный пот. Мне хотелось поскорее забыть этот ужас, и я зажмурила глаза.
Это не помогло: от страха я была на гране потери сознания. Муж быстрее сопроводил меня наверх, и только там, увидев голубое море и солнечное небо, я смогла немного прийти в себя.
При этом я не боюсь воды. Как и все нормальные люди, принимаю ванну, люблю мыться в бане, купаюсь в море — у самого берега, где глубина небольшая, и даже плаваю в бассейне. Боязнь воды (в этом случае будет неправильно назвать это страхом) возникла во время беременности старшим сыном. Стоя под душем, испытывала странные неприятные ощущения, когда капли воды стекали по коже. После родов все прошло.
Есть еще одна фобия, связанная с большой водой, — антлофобия. Это страх наводнений и разрушающей силы воды, способной стереть с лица земли человечество. Часто представляю себе цунами или сильное наводнение. Мне снятся по ночам стихийные бедствия, якобы возникает цунами, я оказываюсь в эпицентре, тону, задыхаюсь и меня не могут спасти. Просыпаясь в поту, не могу нарадоваться, что живу не на побережье моря или океана», — рассказала Гульназ.
«Представил, что на моем теле — гнойная, зловонная рана»Трипофобия — боязнь «кластерных отверстий», то есть скопления дыр на одном месте.
Один мой 43-летний знакомый совсем недавно обнаружил у себя наличие трипофобии. Вот что он рассказал:
«Раньше я никогда не обращал внимания на это. Когда победил в одном конкурсе, меня наградили на сцене и вручили большой красивый букет. Мы, все победители, вместе сфотографировались. Получая букет, я не успел его как следует рассмотреть. Лишь спускаясь со сцены, я мельком взглянул на цветы, и взгляд задержался на одном цветке. При этом я испытал странное ощущение, даже не знаю, как это описать. Может быть, такое чувство возникает, когда приходится обрабатывать страшную, глубокую рану на своем же теле. При этом, например, когда я случайно порежу себе палец, такого чувства не возникает. Доводилось видеть раны на теле животных, и как бы жаль мне ни было, такого отвращения не испытывал.
Я вдруг представил, что этот цветок — часть моего тела. Будто на моем теле — гнойная, зловонная, отвратительная рана. Показалось, будто этот цветок — нечто отвратительное, оно само как болезнь. Состоит из множества дыр, из которых торчат семена. Конечно, при виде цветка я не потерял сознание, но испытал необъяснимое, странное и тяжелое чувство. Вероятно, это совпало с эмоциональным состоянием. Я просто затолкнул этот цветок внутрь букета, так, чтобы он стал незаметен, и больше не смотрел.
Но этот факт не давал покоя, хотелось разобраться, что это все-таки было. В Интернете об этом написано много. Пишут, что некоторые люди с трипофобией испытывают страх, когда смотрят на пчелиные соты или мелкие дырочки на тесте — они возникают, когда дрожжевое тесто поднимается.
После этого случая я видел дерево, на котором дятел выдолбил клювом многочисленные маленькие отверстия. Мне так же стало не по себе, но чувства, которое я испытал при виде того цветка, не возникло.
Позже я понял, что это такое, — явление еще объясняют генетической памятью. Когда человек видит большое скопление отверстий, в мозг идет искаженная информация о том, что эти дыры есть на его теле. Дыры оставляют, например, насекомые или черви, съедая дерево или плоды, то есть скопление дыр связано с нездоровым, болезненным состоянием, и эта мысль хранится в сознании человека. Вот как объясняется механизм трипофобии.
Часто к людям с трипофобией относятся несерьезно, над ними смеются. Некоторые люди, подверженные данной фобии, оказывается, не могут смотреть даже на татуировки на теле других. Им кажется, что рисунки на теле — это те же маленькие дыры.
Я показывал этот цветок дочери, и она сказала, что ей тоже тяжело смотреть на него. Вероятно, фобия передается по наследству. Как бы то ни было, думаю, что это редкое явление.
А тот цветок называется лотос, и, оказывается, его продают во многих цветочных магазинах».
«Настолько боюсь мышей, что они мне всюду мерещатся»Мусофобия, то есть боязнь мышей и крыс, — один из видов зоофобии. У Гузель этот страх возник в подростковом возрасте.
«В детстве у двоюродной сестры была домашняя крыса — беленькая, пушистая, с красными глазками. Мне нравилось играться с ней, гладить, держать в руках. Сейчас, как вспомню, вздрагиваю.
Летние каникулы проводила в деревне у дедушки с бабушкой и не раз видела, как бабушка ставила клей-ловушку для грызунов. Мыши приходили к еде, прилипали и погибали. Наверное, их вид меня напугал, и со временем это переросло в фобию.
А сейчас я боюсь мышей настолько, что они всюду мне мерещатся. Например, по моим представлениям, грызуны живут там, где много остатков пищи. Черные пятна и предметы около мусорных баков — для меня они всегда как крысы или мыши. Как-то раз ветром подняло из мусорного бака черный пакет. От страха я закричала так громко, что вокруг меня собрались прохожие. После мне было даже стыдно за свое поведение.
Заходя в подъезд нашего дома или в чужой дом, первым делом осматриваю углы, и представьте себе мой страх, если в подъезде нет освещения. Мне кажется, из темноты тут же выскочит крыса и набросится на меня.
Недавно в социальной сети прочитала новость о том, что в нашем районе около одного из домов завелось большое количество крыс. Автор еще и фотографию прикрепил. После этого я осознала, что на улице в любой момент можно встретить грызунов, и от этой мысли меня бросило в дрожь.
Я даже брезгую произносить вслух названия грызунов — “крыса”, “мышь” и т.д. Тут же перед глазами предстают эти отвратительные существа. Игрушечных мышей вообще не люблю, хотя многие находят их милыми, и никогда не покупаю.
Родственники в деревне знают о моем страхе. Как-то я решила выйти на улицу, напялив на себя бабушкин старый бешмет, он висел на гвозде за занавеской. Но почему-то передумала, сняла и повесила его обратно. А через несколько минут бабушка и тетя увидели, как из него выскочила мышь и скрылась под полом. Мне об этом рассказали только спустя годы. Если бы я в ту минуту узнала, что на мне был бешмет с мышью, наверное, у меня случился бы инфаркт.
В деревне, делая дома генеральную уборку, я стараюсь не лезть в те углы, откуда может появиться мышь. Тетя, кстати, рассказывала, что на нее как-то спрыгнула крыса с настенного ковра! “Если бы бабушка не прочитала дуа, я бы осталась заикой на всю жизнь”, — рассказывала она. Помня про эту опасность, в деревне я стараюсь особо не нарываться.
Моя мама тоже боится мышей. Может быть, мне страх передался от нее. Сейчас она живет в деревне и, кажется, постепенно преодолевает боязнь грызунов.
Мне кажется, что мыши и крысы, зная о моей фобии, специально ищут встречи со мной. Если мне на пути встретится труп мыши, я ни за что не пойду обратно этой дорогой. Кстати, насекомых, например пауков и тараканов, не боюсь. А вот про существование мышей, крыс и прочих грызунов при мне лучше не упоминать», — говорит Гузель.
«Клоуны — совсем не милые»26-летней Лизе живется совсем непросто с ее коулрофобией.
«В детстве родители повели меня на детский спектакль. Когда на сцену вышли страшные, как мне тогда показалось, клоуны, мой крик наверняка услышали на улице даже проходившие мимо здания театра люди.
Не могу смотреть на них. Маски клоунов, костюмы в магазине приводят меня в ужас. Выбранная мной профессия тоже связана со сценой, и мне частенько приходится перевоплощаться в различные образы. Но ни при каких обстоятельствах я не смогла бы одеться в костюм клоуна.
Зигмунд Фрейд в своих трудах тоже затрагивал эту тему. Он писал, что клоуны способны влиять на мысли людей, запутывать сознание, даже гипнотизировать, поэтому, по мнению Фрейда, многим клоуны кажутся опасными образами.
Еще у меня есть педиофобия. Этот страх мешает мне близко приближаться к фарфоровым куклам, изваяниям, манекенам и роботам. И я никогда не была в музее восковых фигур. Фильмы ужасов, где участвуют куклы и скульптуры, на меня тоже плохо действуют», — призналась Лиза.
Фобии известных людейВыдающийся полководец Наполеон, выигравший множество сражений, боялся кошек и лошадей белой масти. Когда Наполеону было всего шесть месяцев, няня, которая заботилась о нем, оставила его в саду одного и на ребенка прыгнула бездомная кошка. Наверное, в тот момент шестимесячному малышу кошка показалась огромным львом. Страх остался с императором на всю жизнь. Боязнь кошек называется айлурофобией.
Кроме того, Наполеон боялся белых лошадей. Картины, где император восседает на белом скакуне, — всего лишь образ, созданный фантазией художника.
Адольф Гитлер так сильно боялся стоматологов, что предпочитал страдать от боли. Из-за дентофобии у фюрера часто болели зубы, плохо пахло изо рта, зубы рано пожелтели и он страдал от абсцессов и заболеваний десен.
Чингизхан очень боялся собак.
Известный писатель Николай Гоголь всю жизнь боялся быть похороненным заживо (тафофобия). Гоголь даже составил особое завещание: его должны были похоронить только при появлении признаков разложения.
Режиссер Альфред Хичкок ни разу в жизни не пробовал яйца — они были ему отвратительны (овофобия). Он говорил, что нет ничего более мерзкого, чем эти белые кругляши без отверстий с желтой субстанцией внутри.
Пётр I был отважным воином. Однако на него наводили страх… тараканы (блаттофобия). Царь не входил в дом, пока один из его служителей не осмотрит все покои и не убедится его, что там нет этих насекомых.
Поведение Иосифа Сталина пытались анализировать многие психологи и психотерапевты. Советский вождь боялся быть отравленным (токсикофобия), авиаперелетов (аэрофобия), а еще очень боялся ложиться спать (сомнифобия).
Известно, что знаменитый футболист Дэвид Бекхэм одержим порядком и симметрией. У него атаксофобия, расстройство, при котором все должно быть на своих местах, разложено по полочкам и цветам, а также по размеру и так далее.
«Некоторые родители, сами того не подозревая, передают свои фобии детям»Из-за чего возникают фобии и как избавиться от навязчивого неконтролируемого страха? Об этом ИА «Татар-информ» рассказал практикующий психолог из Набережных Челнов Динар Галлямов:
«Чувство страха часто путают с фобией. Но это две разные вещи. Страх — это состояние, которое я испытываю, когда считаю, что некий объект или явление напрямую угрожают моей жизни или безопасности. А фобия — это иррациональное, неконтролируемое состояние. В некоторых случаях фобия может заблокировать возможности человека. Например, я вижу, как ко мне бежит собака, и понимаю, что она явно бежит не поиграть. Я начинаю беспокоиться. Но не кричу, веду себя спокойно. Я пытаюсь предпринять меры, чтобы она не напала, ласково зову ее, пытаясь успокоить. При этом я испытываю страх за свою безопасность. В случае фобии, увидев, как собака ко мне приближается, я теряю над собой контроль, могу громко закричать или, наоборот, замереть, парализованный страхом. Это уже фобия.
Фобия может возникнуть в любом возрасте, потому что она часто связана с эмоциональным состоянием человека. Даже с годовалым ребенком может случиться нечто, что породит в нем фобию. Считается, что фобии не могут быть врожденными, так как возникают у человека под влиянием каких-либо обстоятельств и в дальнейшем проявляются при определенных условиях.
Правда, страхи и фобии некоторых родителей передаются их детям в младенчестве и со временем приобретают генетический характер. Ведь дети познают окружающий мир через самого близкого человека — свою маму. Если у матери есть какая-либо фобия, ребенок перенимает этот страх. Самыми распространенными фобиями являются арахнофобия (боязнь пауков) или герпетофобия (боязнь змей, ящериц, крыс, мышей).
Я замечал, что в детстве мой старший сын с интересом наблюдал за насекомыми и ящерицами. Как-то раз жена увидела на лице Камиля маленького паучка и закричала: «Паук, паук, быстрее убери его!»
Что сделала мама? Она внушила ребенку мысль, что пауки — страшные создания и их обязательно нужно бояться. Сейчас Камиль старается не приближаться к насекомым. Пока это всего лишь страх. Превратится ли боязнь со временем в фобию — покажет время.
Новый вид фобии — ковидофобияЛюбой человек в один прекрасный день может столкнуться с фобией, говорит Динар Галлямов:
«Зачастую причина возникновения фобий кроится в негативном опыте в прошлом, постепенно этот опыт перерастает в постоянный страх и, как хроническое заболевание, становится пожизненным спутником человека.
Перечислить виды фобий просто нереально. Любое явление или объект может стать причиной фобии. На сегодняшний день самыми распространенными в мире являются боязнь перелетов (аэрофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия), высоты (акрофобия), смерти (танатофобия), онкологических заболеваний (канцерофобия), темноты или ночи (ахлуофобия), пауков (арахнофобия) и мышей (мусофобия).
В любой фобии есть элемент, которым человек не в силах управлять. Я не могу проконтролировать безопасную посадку самолета на землю, поэтому мне тревожно и страшно. Если бы мы могли победить желание все контролировать, то мы смогли бы и самостоятельно, без помощи психолога, избавиться от своих страхов и фобий.
Сейчас в Интернете в свободном доступе очень много информации об онкологических заболеваниях. Человек понимает, что вероятность заболеть есть у каждого и что болезнь не щадит никого. Фобию усиливает и то, что полностью онкология не излечивается и на последних стадиях шанс выжить намного меньше.
По мере того как в нашей жизни появляются новые тенденции и развиваются технологии, у человечества возникают новые виды психологических отклонений и фобий. Во время эпидемий нам приходится слышать об аутофобии (боязнь остаться в одиночестве) или омофобии (боязнь остаться без мобильной связи). Люди сидят на самоизоляции и каждый день смотрят и слышат новости о смертях, болезнях и вирусах. Все это вызывает танатофобию — боязнь смерти. Уверенно можно сказать, что сейчас у многих возникла ковидофобия. У меня есть несколько знакомых, которые сидят дома, боясь заразиться ковидом в общественных местах.
Горожане более подвержены фобиям. В шумных многолюдных городах существует больше факторов, вызывающих стресс и тревожность. Сельские же жители живут в гармонии со своим внутренним миром».
Как бороться с фобиями?«Люди пытаются скрыть от других свои страхи и фобии. Связано это с тем, что мы все пытаемся казаться идеальными. В этом есть и вина родителей. Многие отцы и матери не принимают своих чад такими, какие они есть. Родители ставят перед детьми требования, и только в случае их выполнения дети удостаиваются похвалы. Учись хорошо, веди себя прилично — список стандартных требований можно продолжать бесконечно. Стремление к идеальности идет из детства. Фобия не вписывается в нашу картину идеального образа. Ребенок начинает стесняться своих страхов, боясь оказаться посмешищем или что его не будут принимать в компанию или коллектив.
Фобии можно победить или хотя бы облегчить степень тревоги. Главное, иметь мотивацию и желание.
Куда мы идем, когда у нас болит желудок? Правильно, к врачу! Так же и в данной ситуации. Если фобия мешает вам спокойно жить, найдите время и обратитесь к психологу. Вы и сами можете попробовать бороться со своими фобиями. В первую очередь необходимо признать и понять наличие фобии. Второе — принять свой страх. Скажите себе: «Да, у меня есть такая фобия, и я обязательно смогу победить свой страх!» Постарайтесь вспомнить, когда и из-за чего возникла боязнь.
Затем вам нужно подготовиться к встрече со своей фобией с глазу на глаз и даже делать навстречу маленькие шаги. Например, если вы боитесь замкнутых пространств, для начала просто подойдите к лифту и постойте рядом. В другой раз попробуйте зайти и выйти. В третий раз зайдите в лифт, дождитесь, когда двери закроются, тут же откройте и выйдите. Постепенно вы сможете оказать сопротивление своим страхам. Если при этом с вами будет находиться близкий человек, вы почувствуете себя увереннее», — советует Динар Галлямов.
Болезнь Бехтерева
Поражение суставов при болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.
Причины
В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.
Симптомы
— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника.
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.
В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!
Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях. Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления — фибрин.
Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов — анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит. Это симптом утренней скованности.
Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.
Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.
Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:
- Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
- Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
- Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
- Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.
Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы — это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние — амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.
Лечение
Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар — санаторий — поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты. Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.
При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.
Смертельные инфекции, поджидающие нас в пещерах
- Зария Горветт
- BBC Future
Автор фото, Getty Images
Врачи сразу поместили в карантин спасенных из пещеры тайских подростков, и к ним нет доступа даже у родителей. Дело в опасных инфекциях, которые подстерегают всех нас под землей. Но насколько всё это серьезно? Какие именно болезни грозят подземным исследователям?
Наконец-то всё закончилось. Вопреки плохим прогнозам, все 12 ребят и их футбольный тренер выведены из пещерного лабиринта по затопленным тоннелям.
Дети находились в подземном плену 17 дней — а могли там провести и несколько месяцев, как опасались специалисты.
Всех спасенных тут же отвезли в больницу по соседству, чтобы помочь им восстановиться, но родителям мальчиков придется подождать, прежде чем они смогут обнять своих детей, которых поместили в изолированную стерильную палату.
Все контакты с внешним миром пока осуществляются через стекло. Семьям подростков сказано, что пока спасенные не сдадут все анализы, их нельзя ни обнять, ни прикоснуться к ним.
И даже если врачи не обнаружат ничего опасного, первая встреча пройдет на расстоянии двух метров, а родителям придется надеть защитные костюмы.
К чему такие чрезвычайные меры предосторожности?
Хотя пещерный комплекс Тхам Луанг каждый год посещают тысячи туристов, помимо сталактитов и гигантской золотой статуи Будды их там ждут и менее приятные сюрпризы.
Пещеры в тропиках — это очаги потенциально смертельных инфекций.
В этих пещерах на удивление много разнообразных обитателей — от птиц и летучих мышей до крыс, которые переносят всевозможные микробы, включая бешенство, вирус Марбурга и всяческие малоисследованные грибковые патогены.
По мере того, как вы спускаетесь глубже, пещера становится заповедником ядовитых пауков, скорпионов и многоножек.
Клещи, которые паразитируют на них, переносят так называемую пещерную лихорадку, довольно редкое заболевание, которым иногда можно заразиться и в заброшенных зданиях.
Автор фото, EPA
Подпись к фото,Спасенные дети в больнице, 11 июля
Пчелы-убийцы
«Да, нам встречается множество живых существ», — рассказывает Рик Меркар, президент Национальной ассоциации пещерных дайверов, американской организации, которая заботится о безопасности тех, кто исследует затопленные пещеры.
«Например, я был в Мексике, где в одной из пещер, которую мы исследовали, жил рой африканских пчел-убийц. Там были и летучие мыши, и скорпионы, и много чего еще — и это только у входа. Про бактерии приходится помнить всегда».
А теперь — о воде. На стенах известняковых пещер постоянно скапливается влага. Собственно, так эти пещеры и образуются — вода проникает вглубь сквозь трещины, размывает известняк, образуя каверны.
Насыщение влагой происходит постоянно, и из-за ограниченного доступа воздуха влажность в некоторых пещерах приближается к 100%.
В тех пещерах, где живут летучие мыши, воздух насыщен патогенными грибками, а внизу, под ногами у исследователей — жидкая грязь и помет животных, идеальная среда для бактерий и паразитов.
Ну и наконец, в пещерах темно — настолько темно, что у многих подземных существ нет глаз, они им просто не нужны.
По этой причине в пещерах часто проводят тренировки астронавты — чтобы подготовиться к жизни в космическом пространстве, где отсутствуют ориентиры.
В таких условиях легко получить травму, даже когда у тебя есть фонарик, поскольку пробираться приходится по узким проходам, вдоль неровных стен.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Cкорая везет двоих спасенных подростков в местную больницу
«Я уверена, что тайские ребята заразились гистоплазмозом (инфекционное заболевание, вызываемое грибком Histoplasma capsulatum. — Прим. переводчика), — говорит Хейзел Бартон, пещерный дайвер и специалистка по подземной микробиологии. — В этом тропическом регионе в пещерах живут летучие мыши, так что очень велика вероятность того, что подростки вдыхали споры грибка».
Грибок Histoplasma capsulatum обнаруживается в помете птиц и летучих мышей — в основном во влажной среде. Обычно заболевание лечат курсом антигрибковых лекарств, принимаемых на протяжении нескольких месяцев — вплоть до года.
Из зараженных гистоплазмозом в среднем умирает один из 20 детей и примерно 8% взрослых. Особенной опасности подвергаются те, чьи организм и иммунитет уже ослаблены.
В начале этого года коллектив врачей сообщил о смерти 53-летнего костариканца, поступившего в больницу штата Флорида с температурой, кашлем и одышкой.
После нескольких дней исследований и анализов на всевозможные тропические болезни врачи почувствовали, что зашли в тупик. В конце концов, им удалось выяснить, что мужчина любит исследовать пещеры и плавать там под водой. Тогда его проверили на гистоплазмоз.
К несчастью, к тому времени, как анализ подтвердил этот диагноз, мужчина умер. Это произошло на четвертый день его пребывания в больнице.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Пациенты больницы, куда поместили подростков сразу после спасения
Помет летучих мышей
Гитоплазмозом очень легко заразиться — это обнаружила сама Бартон, когда в прошлом году с мужем исследовала одну из пещер в США.
«Мы вошли, и я почувствовала резкий запах помета летучих мышей. «Ой, мы в гисто-пещере!» — воскликнула я. «Гисто… Что?» — удивился муж. Я закрыла ему рот своим платком, чтобы он не вдохнул чего опасного. Но примерно через 10 лет, в другой пещере, он все равно заразился».
Часто прячется в пещерах и спиралевидная бактерия лептоспира, которая передается контактно — через повреждённые слизистые и кожу, при купании в водоемах со стоячей водой и употреблении сырой воды из природных источников.
Болезнь, причиной которой становится эта бактерия, называется лептоспироз и начинается как обычный грипп. В 5-15% случаев она развивается в нечто более серьезное, с такими симптомами, как отказ органов и внутреннее кровотечение. Исход может быть летальным.
Исследователи пещер заражаются этой бактерией довольно часто. В 2005 году, например, мужчина заразился ею в штате Саравак (Малайзия), даже несмотря на то, что в это время лечился антибиотиками.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Представитель полиции показывает родственникам подростков фотографии, сделанные во время спасательной операции
Впрочем, самая главная опасность, грозящая спасенным тайским подросткам, — это мелиоидоз, инфекционное заболевание, распространенное в Юго-Восточной Азии. Каждый год им заболевает около 165 тысяч человек, из которых примерно половина умирает.
Эту болезнь вызывает бактерия, живущая в почве, и ей можно заразиться во время такого, например, неопасного занятия, как выращивание риса.
Диагностика на редкость сложная, поскольку у болезни очень много разнообразных симптомов (от кашля до температуры), присущих и другим заболеваниям.
Мелиоидоз не поддается лечению многими антибиотиками.
В Таиланде спасенные подростки и их футбольный тренер сейчас сдают анализы крови, которые помогут определить, заразились ли они.
Пока у них может и не быть симптомов этой болезни, так как она порой проявляет себя только спустя три недели.
Но если обнаружится, что они заражены, у них хорошие шансы вылечиться. Быстрое начало лечения мелиоидоза — важнейшее условие выздоровления, а мальчики, как сообщается, уже несколько дней принимают антибиотики (хотя мы не знаем, какие именно и от чего).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Спелеолог рассматривает на потолке пещеры грибок, вызывающий синдром белого носа, от которого массово гибнут летучие мыши в пещерах Европы и США
Если вы все еще не отказались от идеи исследовать пещеры, вот ряд простых предосторожностей, которые помогут вам защитить себя от опасных подземных инфекций.
Одно то, что вы наденете резиновые сапоги, уже предотвратит попадание бактерий на кожу, когда вы будете идти по воде, которая может содержать помет летучих мышей.
«После того, как вы плавали под водой в пещере, важный момент — все с себя смыть до того, как вы сняли костюм, — предупреждает Меркар. — Важно обмыть обувь и все остальное».
Бартон подчеркивает, что не все пещеры представляют из себя засаду, где вас поджидают смертельные микробы. Все зависит от того, где находится пещера и что у нее внутри.
«Большинство пещер, которые мы [группа спелеологии Акронского университета в штате Огайо] исследуем, — одни из самых чистых мест на нашей планете, — говорит она. — В некоторых меньше живых клеток, чем в древних ледниках Антарктики».
«Тайские подростки были в затопленной пещере в тропическом регионе — там действительно существует большой риск заразиться инфекционным заболеванием через воду».
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Страх и отвращение. ТОП-5 самых сильных фобий человека
Ужас, отвращение, ненависть – у большинства современных людей есть фобии, в которых они не всегда готовы признаться окружающим. Неконтролируемый страх заставляет человека стараться всячески избегать встреч с источником, который вызывает чувство беспомощности. Корреспондент cheltv.ru выяснил, каких существ мы боимся больше всего. А ведь эти маленькие создания с мохнатыми лапками могут пробраться куда угодно.
Боязнь пауков или арахнофобияПервое место в топе занимают пауки. Их боятся больше, чем огнестрельного оружия, автомобилей или самолетов. «Противные», «мерзкие», они вызывают физическое отвращение. Вероятно, для этого есть причины – пауки способны причинить вред человеку и даже убить. Например, яд каракурта в 15 раз токсичнее яда гремучей змеи. 6% людей после нападения этого паука погибает. Укус распространенного в России, в том числе в Челябинской области, южнорусского тарантула не смертелен, но может вызывать лихорадку.
Страх тараканов или блаттофобия
Оказывается, эти существа еще опаснее пауков, а все потому, что тараканы переносят множество болезней. При виде этих насекомых у многих людей отмечались панические атаки и иррациональное поведение – не все могут совладать с эмоциями. Ученым известно более 4 с половиной тысяч видов тараканов, причем многие могут летать. Это одни из самых выносливых насекомых. Некоторые способны прожить без пищи месяц. А еще тараканы не бояться радиации. Смертельная доза излучения для них превышает таковую для людей в 6-15 раз.
Боязнь змей и рептилий или герпетофобия
Страх перед змеями называют эволюционной фобией. Наши предки всегда старались их избегать. Многие змеи смертельно опасны для человека. Они отлично маскируются, бесшумно передвигаются, могут проникнуть в самые труднодоступные места, а еще хорошо плавают. Например, яд от одного укуса тигровой змеи, с желтыми поперечными полосками на черном теле, может убить до 400 человек. Это самая ядовитая змея в мире обитает в Австралии, Тасмании и Новой Гвинее.
Страх червей или сколецифобия
Вид червя вызывает у многих крайне сильную тревогу, а чрезмерный и беспричинный страх может привести даже к паническим атакам. У некоторых отвращение возникает даже из-за обычного изображения червя. И это тоже объяснимо. Паразиты могут жить в теле человека, вгрызаться в него, заражать инфекциями. Так, филярные черви могут вызывать лимфатический филяриоз, или «слоновость». Они передаются через укус комара, осваиваются в организме человека и размножаются. Жертва в буквальном смысле начинает опухать, а кожа ее твердеет.
Боязнь мышей или музофобия
Мыши и крысы считаются переносчиками страшных заболеваний. Все мы помним бубонную чуму – ту самую болезнь, которая наряду с холерой и оспой уничтожала целые города. Черная смерть «косила» всех. В Средние века жертвами болезни стали десятки миллионов людей: по разным оценкам, погибло от 30 до 60% населения Европы.
Многие животные в ходе истории представляли собой угрозу для человека, поэтому люди научились быстро обнаруживать и избегать их. Кстати, выяснилось, что женщины испытывают больший страх к определенным животным, чем мужчины. Ученые считают, что это связано с эволюцией. Женщины вынашивают детей, а значит, должны быть более осторожны и избегать инфекций.
Полный рот крови. Стоматолог удалил женщине на Урале здоровый зуб
Служба информации cheltv.ru , фото: thenewdaily.com, agroxxi.ru, pexels.com, medialeaks.ru
Телеангиэктазия паука | DermNet NZ
Автор и главный редактор DermNet NZ: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована: Мария МакГиверн / Гас Митчелл. Декабрь 2017.
Что такое телеангиэктазия паука?
Паучьи телеангиэктазы (во множественном числе: телеангиэктазии) состоят из расширенных кровеносных сосудов и клинически характеризуются своим паучьим видом. Ему дано это название, потому что он имеет центральную красную папулу (тело «паука»), от которой радиально отходят тонкие красные линии (паучьи лапы).Альтернативное объяснение названия объясняет, что красные линии образуют паучью сеть. Другие названия телеангиэктазов паука — паучья ангиома (неправильное название), паучий невус и паучий невус.
Телеангиэктазия паука
См. Другие изображения телеангиэктазии паука.
Кто заболевает телеангиэктазией паука?
Одиночная телеангиэктазия паука часто встречается у детей и взрослых, поражая 10–15% населения. Хотя телеангиэктазии пауков могут поражать людей любой расы, их легче увидеть на светлой коже, чем на цветной.Множественные телеангиэктазы пауков чаще всего возникают во время беременности, у женщин, принимающих комбинированные пероральные противозачаточные таблетки, у пациентов с заболеваниями печени (особенно с циррозом из-за злоупотребления алкоголем) и у пациентов с тиреотоксикозом.
Телеангиэктазы пауков в связи с циррозом печени
Что вызывает телеангиэктазию пауков?
Телеангиэктазия пауков — это приобретенный порок развития сосудов. Это происходит из-за отказа крошечной мышцы, ограничивающей размер артериолы.Повышенный пульсирующий поток через сосуд (центральная папула) приводит к расширению дистальных сосудов (красные линии).
Телеангиэктазия пауков может возникать спонтанно или может быть вызвана циркулирующим эстрогеном, уровень которого повышается во время беременности, у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, а также у женщин с заболеваниями печени. Могут быть задействованы различные факторы роста эндотелия сосудов.
Каковы клинические признаки телеангиэктазии паука?
Телеангиэктазии пауков часто локализуются на лице, шее и верхней части грудной клетки (предполагается, что это связано с распределением большой вены, дренирующей сердце, верхней полой вены).Телеангиэктазии пауков также могут возникать на кистях рук или других участках. Телеангиэктазы пауков различаются по размеру и количеству, имеют тенденцию быть крупнее и многочисленнее у людей с тяжелым заболеванием печени, когда могут присутствовать другие кожные признаки заболевания печени, такие как ладонная эритема, лейконихия и желтуха. Центральная расширенная артериола может присутствовать без радиальных капилляров, а капилляры могут различаться по диаметру, длине и количеству. Также они могут иметь форму звезды.
Поражения могут ненадолго кровоточить при травме, но в остальном не вызывают никаких симптомов или осложнений.
Как диагностируется телеангиэктазия пауков?
Телеангиэктазия паука диагностируется по его типичному внешнему виду. Сдавление центральной артериолы приводит к исчезновению радиальных капилляров, которые быстро заполняются, когда компрессия снимается. Лучше всего это видно через прозрачный предмет, например предметное стекло или линзу контактного дерматоскопа.
Что такое дифференциальный диагноз телеангиэктазии паука?
Чтобы помочь в дифференциальной диагностике, посетите страницы DermNet NZ, посвященные ангиоме и телеангиэктазии.
Телеангиэктазии пауков отличаются от «сосудистых звездочек», которые представляют собой расширенные венулы синего цвета, возникающие на бедрах и голенях и часто связанные с варикозным расширением вен.
Как лечится телеангиэктазия паука?
Телеангиэктазия пауков безвредна и не требует лечения. Некрасивое поражение можно удалить, разрушив питающую центральную артериолу, но это может привести к образованию небольшого рубца. Лечение телеангиэктазии пауков включает:
Хирургическое удаление требуется редко и неизбежно оставляет рубец.
Каковы исходы телеангиэктазии паука?
Телеангиэктазии пауков могут сохраняться или исчезать. У женщин телеангиэктазы, вызванные эстрогенами, часто исчезают в течение 6 месяцев после рождения ребенка или прекращения приема комбинированных противозачаточных таблеток. Они также могут появиться снова после успешного исхода лечения.
Nevus Araneus (Паучий невус): общие сведения, патофизиология, этиология
Автор
Сара Суини Пинни, доктор медицины, FAAD Дерматолог, клиника дерматологии
Сара Суини Пинни, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасское дерматологическое общество, Техасская медицинская ассоциация, Женское дерматологическое общество
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Рональд П. Рапини, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии, Онкологический центр им. М. Д. Андерсона Техасского университета; Заслуженный профессор Черноски и заведующий кафедрой дерматологии, профессор патологии, Медицинская школа Макговерн Техасского университета в Хьюстоне
Рональд П. Рапини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской дерматологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американской Общество дерматологической хирургии, Американское общество хирургии MOHS, Американское общество дерматопатологов, Ассоциация профессоров дерматологии, Общество исследовательской дерматологии, Техасское дерматологическое общество
Раскрытие: гонорары за книги от издателей Elsevier.
Специальная редакционная коллегия
Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург Мооса, Центр хирургии при Plano Dermatology
Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Ассоциация, Техасская медицинская ассоциация
Раскрытие информации: не подлежит раскрытию.
Джеффри Дж. Миллер, доктор медицины Доцент дерматологии Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании; Штатный дерматолог, Государственный медицинский центр Милтона С. Херши, штат Пенсильвания,
Джеффри Дж. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Общество исследовательской дерматологии, Ассоциация профессоров дерматологии, Североамериканские исследования волос. Общество
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Главный редактор
Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины
Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии
Раскрытие информации : Нечего раскрывать.
Дополнительные участники
Кэрри Л. Коварик, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии, дерматопатологии и инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Пенсильванского университета
Кэрри Л. Коварик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha
раскрыть.
Благодарности
Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору, Марку Кроу, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.
Паучья ангиома — StatPearls — NCBI Bookshelf
Непрерывное обучение
Паучья ангиома, также известная как паучий невус или паучья телеангиэктазия, представляет собой сосудистое поражение, характеризующееся аномальным расширением концевых сосудов, обнаруживаемых непосредственно под поверхностью кожи.Поражение содержит центральное красное пятно и красноватые расширения, которые расходятся наружу, как паутина. Они могут проявляться как множественные или одиночные поражения. Паучья ангиома имеет 3 особенности: тело, ноги и окружающую эритему. Тело выглядит как центральная артериола размером от 1 до 10 мм, видимая как точка или возвышение. Это обычно безболезненно, напоминает тело паука) и окружено ослабленными капиллярами, расходящимися по паучьей форме, уменьшающимися в размерах к краям. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение ангиомы пауков, а также роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении этого состояния.
Объективы:
Опишите характерные черты паучьей ангиомы.
Обобщите общий уровень боли, связанной с ангиомой паука.
Опишите доступные варианты лечения паучьей ангиомы.
Объясните важность сотрудничества и общения между медицинской бригадой для обеспечения наилучшего лечения ангиом пауков.
Введение
Паучья ангиома, также известная как паучий невус или паучья телеангиэктазия, представляет собой сосудистое поражение, характеризующееся аномальным расширением концевой сосудистой сети, находящейся непосредственно под поверхностью кожи. Поражение содержит центральное красное пятно и красноватые расширения, которые расходятся наружу, как паутина. Они могут проявляться как множественные или одиночные поражения. Паучья ангиома имеет 3 особенности: тело, ноги и окружающую эритему. Тело выглядит как центральная артериола размером от 1 до 10 мм, видимая как точка или возвышение.Обычно это безболезненно, напоминает тело паука) и окружено тонкими капиллярами, расходящимися по типу «паучьих лапок», уменьшающимися в размерах к краям [1] [2] [3].
Этиология
Паучьи ангиомы обычно доброкачественные, но часто могут указывать на основное системное заболевание, такое как цирроз, ревматоидный артрит или тиреотоксикоз. Одиночные паучьи ангиомы наблюдаются у 15% молодых людей, у которых обычно менее 3 поражений. Поражения также могут появиться при других физиологических состояниях, таких как беременность или тяжелое недоедание.Множественные паучьи ангиомы характерны для хронического заболевания печени со специфичностью 95% [4].
Эпидемиология
Распространенность паутинных ангиом наиболее высока среди пациентов с циррозом, алкогольным гепатитом и гепатопульмональным синдромом. Паучьи невусы соответствуют более высокому риску смерти среди пациентов с алкогольной болезнью печени. Они также предполагают высокую вероятность варикозного расширения вен пищевода и указывают на степень фиброза печени. Сообщаемая распространенность паутинных ангиом при циррозе печени составляет 33%.В одном исследовании у 38% здоровых детей была хотя бы одна телеангиэктазия паука. Они также видны примерно у 60% беременных женщин. Психологические ангиомы пауков у молодых людей обычно исчезают с возрастом, хотя в некоторых случаях для полного исчезновения может потребоваться несколько лет. У женщин, которые принимают оральные контрацептивы и имеют очаги поражения, они могут исчезнуть после того, как пациентка прекратит прием гормональных препаратов. Если ангиомы паука связаны с беременностью, они исчезнут после родов.Нет никакой расовой предрасположенности к ангиомам пауков, но поражения более заметны у светлокожих пациентов. Паучьи ангиомы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и считается, что это связано с ролью стероидных гормонов в их формировании.
Патофизиология
Невус паука — это расширение уже существующих центральных артериол, от которых отходят многочисленные тонкостенные капиллярные ветви, как лапы паука, унося свободно текущую кровь. Они образуются из-за отказа сфинктерной мышцы, окружающей кожную артериолу, что приводит к расширению центральной артериолы.Точная причина возникновения паучьей ангиомы неизвестна. На протяжении десятилетий существовало множество гипотез о возможных механизмах, которые приводят к расширению артериолярных сосудов. Среди них важны прямые сосудорасширяющие эффекты алкоголя, вещества P, гиперэстрогения и недостаточный метаболизм стероидных гормонов в печени. Ангиогенез в качестве возможного механизма патогенеза паутинных невусов был предложен из-за повышенных сывороточных факторов роста сосудов, таких как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и базовый фактор роста фибробластов (bFGF) у пациентов с циррозом печени.Дисбаланс половых гормонов, в основном гиперэстрогенизм, также влияет на развитие невусов пауков. Об этом также свидетельствует наличие паучьей ангиомы у лиц с гиперэстрогенным состоянием, например, при беременности. [5] [6]
История и физика
Паучьи ангиомы обычно обнаруживаются на лице, шее, верхней части груди и руках у взрослых, что соответствует распределению верхней полой вены. У детей часто встречаются высыпания на верхних конечностях. Они также могут присутствовать на тыльной стороне рук и пальцев.Однако следует подчеркнуть, что ангиомы пауков также можно увидеть не только на коже, но и на слизистой оболочке ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. Его характерный внешний вид позволяет диагностировать паучью ангиому. Ангиомы крупных пауков могут быть пульсирующими с кровотоком к периферии, вторичным по отношению к местному увеличению артериального кровоснабжения. Кровотечение из этих поражений является необычным, если не трогать или не царапать. Температура кожи над паутинным невусом выше, чем окружающая кожа.В этих небольших артериолах артериальное давление составляет от 50 до 70 мм рт.
Направление кровотока можно проиллюстрировать, оказывая давление на тело пауков с помощью предметного стекла (диаскопия), что приводит к бледности с повторным наполнением после сброса давления. Никакие другие ангиомы не демонстрируют этого явления. Из-за различных размеров ангиомы пауков и простоты описания их можно классифицировать от степени 1+ (легко распознаваемая, включая тело, ноги и окружающую эритему) до степени 4+ (видимая пульсация с помощью ручной линзы и приподнятая центральная точка с множеством явных «паучьих лапок», расходящихся от нее).У беременных могут появиться многочисленные паутинные невусы, которые безвредны и обычно проходят после родов. Пациенты с хроническим заболеванием печени, как правило, имеют такие симптомы, как желтуха, задержка жидкости, спутанность сознания, а при осмотре изменяющаяся тупость, желтуха, признаки, связанные с причиной цирроза, и стигматы клеточной недостаточности печени.
Оценка
Одиночный паутинный невус у здоровых людей или беременных женщин не требует дальнейшего обследования. Подробный анамнез и целенаправленный физический осмотр могут помочь приписать множественную ангиому паука к заболеванию печени.Как правило, количество и размер паучьей ангиомы коррелируют с тяжестью заболевания печени. В некоторых случаях анамнез и осмотр могут не указывать на невусы и могут вызывать опасения по поводу злокачественных новообразований кожи, таких как базальноклеточная карцинома. В этих ситуациях будет полезна биопсия кожи, чтобы исключить рак кожи или другие заболевания. [7] [8] [9] [10]
Лечение / ведение
Лечение паутинных невусов зависит от причины внутриартериолярного расширения сосудов. Пациенты с основным системным заболеванием, таким как цирроз, должны лечиться в качестве стандартного лечения.Однако при наличии паучьих невусов у этих пациентов может уже быть запущенное заболевание печени.
В редких случаях для устранения ангиомы пауков в косметических целях использовались тонкоигольная электрокоагуляция, импульсный 585 нм, лазер на красителях, 532 нм KTP (калий-титанилфосфатный) лазер или электросушение. Результаты процедуры в целом хорошие, за исключением небольшого риска образования рубца. После лечения паучьи ангиомы могут рецидивировать. Паучьи невусы у здоровых людей обычно исчезают через несколько лет, при беременности после родов и невусы, связанные с пероральными противозачаточными таблетками после прекращения приема лекарств.Больные циррозом отмечают исчезновение невусов после трансплантации печени.
Жемчуг и другие проблемы
Множественные паутинные невусы обычно указывают на прогрессирующий фиброз печени и прогрессирующее заболевание печени. В редких случаях паутинные невусы могут быть замаскированной базальноклеточной карциномой и могут потребовать биопсии. Лечение основной причины обычно приводит к исчезновению паутинных невусов. При определенных обстоятельствах может быть предпринята попытка косметической хирургии.
Улучшение результатов группы здравоохранения
Паучьи невусы могут быть обнаружены лечащим врачом или практикующей медсестрой.Важно знать, что паутинные невусы — доброкачественные образования, и никакого лечения, за исключением косметического, обычно не требуется. Существует несколько методов лечения паучьих невусов, но все они создают проблемы с рубцеванием и рецидивом. Во многих случаях паучьи невусы спонтанно регрессируют. Прогноз для пациентов с паутинными невусами, как правило, отличный, если только у них нет сопутствующей терминальной стадии заболевания печени. (Уровень V)
Дополнительное образование / Контрольные вопросы
Список литературы
- 1.
- Samant H, Kothadia JP. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 октября 2020 г. Паучья ангиома. [PubMed: 29939595]
- 2.
- Гонсалес Баллерга Э., Посо М. О., Рубатто Бирри П. Н., Канур Эдул В. С., Сорда Дж. А., Даруич Дж., Дубин А. Сублингвальные микроциркуляторные изменения у пациентов с циррозом печени. Микроциркуляция. 2018 Май; 25 (4): e12448. [PubMed: 29527776]
- 3.
- Сингх С., Саху А.К., Рамам М., Бхари Н. Кожно-слизистые ангиомы пауков у подростка с хроническим заболеванием печени.Arch Dis Child. 2018 декабрь; 103 (12): 1145. [PubMed: 29298760]
- 4.
- Yigider AP, Kayhan FT, Yigit O, Kavak A, Cingi C. Кожные заболевания носа. Am J Rhinol Allergy. 2016 Май; 30 (3): 83-90. [PubMed: 27216341]
- 5.
- Ялцин К., Экин Н., Атай А. Необычные проявления ангиомы пауков. Liver Int. 2013 Март; 33 (3): 487. [PubMed: 23121469]
- 6.
- Уделл Дж. А., Ван С. С., Тинмут Дж., Фицджеральд Дж. М., Аяс Н. Т., Симел Д. Л., Шульцер М., Мак Э., Йошида Е. М.. У этого пациента с заболеванием печени цирроз? ДЖАМА.2012 22 февраля; 307 (8): 832-842. [PubMed: 22357834]
- 7.
- Ян Б., Ли Л., Чжан Л. X, Сунь Ю. Дж., Ма Л. Клинические характеристики и варианты лечения инфантильных сосудистых аномалий. Медицина (Балтимор). 2015 Октябрь; 94 (40): e1717. [Бесплатная статья PMC: PMC4616746] [PubMed: 26448027]
- 8.
- Бехер Г.Л., Кэмерон Х., Мозли Х. Лечение поверхностных сосудистых поражений с помощью 532-нм лазера KTP: опыт с 647 пациентами. Lasers Med Sci. 2014 Янв; 29 (1): 267-71. [PubMed: 24401943]
- 9.
- Silvério Ade O, Guimarães DC, Elias LF, Milanez EO, Naves S. Являются ли кожные ангиомы пауков маркерами гепатопульмонального синдрома? Арк Гастроэнтерол. 2013 июль-сентябрь; 50 (3): 175-9. [PubMed: 24322187]
- 10.
- Beard MP, Millington GW. Последние изменения в конкретных дерматозах беременных. Clin Exp Dermatol. 2012 январь; 37 (1): 1-4; викторина 5. [PubMed: 22007708]
Spider Naevus. Профессиональный справочник по Spider Naevus
Синонимы: артериальный паук, сосудистый паук, naevus araneus, naevus arachnoidius, паучья ангиома, tache stellaire, étoile vasculaire.
Паучьи невусы — это название небольших ангиом, которые появляются на поверхности кожи. Впервые они были описаны в 1869 году английским врачом Эразмом Уилсоном [1] . Их называют «пауками» из-за их внешнего вида: центральный восходящий сосуд, напоминающий тело паука, с более тонкими расходящимися сосудами, похожими на ноги паука.
Spider Naevus
Герберт Л. Фред, доктор медицины и Хендрик А. ван Дейк, CC BY 2.0, через Wikimedia CommonsГерберт Л. и др., CC BY 2.0, через Wikimedia Commons
Паучьи невусы могут быть признаком основного заболевания, в частности алкогольного цирроза печени, но также могут возникать у здоровых людей, особенно беременных женщин, или в ответ на фармакологические препараты. Хотя патогенез неизвестен, вполне вероятно, что они являются проявлением нарушенной активности циркулирующих половых гормонов. Это может вызвать повышенное соотношение эстрадиол / свободный тестостерон. Альтернативно, особенно при алкогольном циррозе, они могут быть результатом сывороточных факторов роста сосудов в сочетании с алкоголем, что приводит к неоваскуляризации, особенно у молодых пациентов, у которых они чаще встречаются [2] .Вещество P также может быть вовлечено у пациентов с неалкогольным циррозом печени [3] .
Эпидемиология
[4]- Множественные невусы пауков более указывают на основное заболевание.
- Они отмечены у 33% здоровых детей. У них одинаковая частота встречаемости полов.
- Паучьи невусы также могут развиваться во время беременности, и в одном исследовании они были отмечены у 60% беременных женщин.
- Они чаще встречаются у женщин, принимающих комбинированные гормональные противозачаточные средства, и исчезают, когда это прекращается.
- Один или несколько пауков чаще встречаются у женщин.
- Вероятно, расовых различий в распространенности нет, но они менее очевидны на более темной коже.
Презентация
Паучьи невусы обычно протекают бессимптомно. Появление связано либо с возможными опасениями по поводу этиологии, либо, особенно если они на лице, с косметическим эффектом. Редко они могут кровоточить при незначительной травме.
Это небольшие поражения с множеством крошечных кровеносных сосудов, расходящихся от них, напоминающих лапы паука.Диаметр центра составляет около 1 мм, а диаметр всего поражения составляет около 5-10 мм. Сильное давление предметным стеклом или чем-то маленьким, например, концом раскрытой канцелярской скрепки, заставит ее побледнеть, а когда давление будет сброшено, она быстро восстановится из центральной артериолы.
Поражения чаще всего возникают на лице, под глазами и над скулами. Другие распространенные участки включают руки, предплечья и уши. Паучьи невусы могут возникать на туловище или на коже черепа, шее, руках и кистях.Почти все невусы пауков расположены в верхней части тела и только на 1% ниже пупка. Традиционное учение состоит в том, что они ограничиваются областями, дренируемыми верхней полой веной, но это оспаривается Уильямом Бином, одним из великих основоположников гепатологии [5] . Хотя у здоровых людей может быть одно или несколько поражений, их наличие в большом количестве указывает на основное заболевание. Ищите другие признаки заболевания печени.
Спросите о лекарствах, так как они могут вызвать повреждение печени.Спросите об употреблении алкоголя.
Дифференциальный диагноз
Ноги паука можно отличить от других поражений с похожим внешним видом по тому факту, что они бледнеют при надавливании, как описано выше, и снова заполняются от центра к краям.
- Пятна Кэмпбелла де Моргана — это более крупные красные пятна без радиационных сосудов, которые, как правило, возникают у пожилых людей.
- Укусы насекомых могут иметь место в центральной точке и вскоре должны исчезнуть. Они могут чесаться.
- При телеангиэктазии видны расширенные мелкие кровеносные сосуды.Синдром Ослера-Вебера-Ренду — это состояние, при котором возникают множественные телеангиэктазии.
- Гемангиома — более крупное красное пятно, часто приподнятое.
Исследования
Для большинства здоровых молодых людей с единичным поражением или нескольких, особенно детей, никаких исследований не требуется. В противном случае оцените функцию печени, включая маркеры гепатита. Также могут быть показаны TFT, поскольку они могут возникать при тиреотоксикозе.
Сопутствующие состояния
Паучьи невусы могут быть связаны с любым состоянием, которое приводит к повышенным уровням циркулирующего эстрогена, включая:
- Беременность
- Алкогольный цирроз печени
- Гепатитный цирроз
- Гепато-легочный синдром
Обычно
Ведение лечение не требуется, и многие из них исчезают самопроизвольно или проходят по мере улучшения основного состояния.При желании по косметическим причинам паучьи невусы можно лечить с помощью лазерной терапии или электрокоагуляции [6] . - Веттер, Р. С., П. Э. Кушинг, Р. Л. Кроуфорд и Л.А. Ройс. 2003 . Диагнозы укусов паука-отшельника (локсосцелизм) значительно превосходят количество фактических проверок паука в четырех западных американских штатах. Toxicon 42: 413-418.
- Веттер Р. С., Г. Б. Эдвардс и Л. Ф. Джеймс. 2004. Сообщений об отравлении коричневыми пауками-отшельниками (Araneae: Sicariidae) больше, чем подтверждений паука Loxosceles во Флориде. Журнал медицинской энтомологии 41: 593-597.
- Стафилококк Инфекция
- Streptococcus Инфекция
- гонококковый артрит дерматит
- Кожная форма сибирской язвы
- инфицированных вирусом простого герпеса
- хронический простой герпес
- ветряная оспа (опоясывающий лишай)
- Болезнь Лайма
- Пятнистая лихорадка Скалистых гор
- Ornithodoros coriaceus укус (мягкий клещ)
- Укусы насекомых (блох, клещей, мухи)
- споротрихоз
- Опосредованный кератиновыми клетками ответ на грибок
- Ядовитый плющ / Ядовитый дуб
- химический ожог
- лимфома
- Лимфоматоидный папулез
- очаговый васкулит
- молниеносная пурпура
- тромбоэмболические явления
- узелковый полиартериит
- гангренозная пиодермия
- Пролежни
- Синдром Стивенса-Джонсона
- Многоформная эритема
- узловатая эритема
- токсический эпидермальный некролиз
- (синдром Лайелла)
- Если вы не живете в районах, где, как известно, живут отшельники, вероятность укуса отшельника очень мала. Люди постоянно пытаются оправдать укусы отшельников тем, что они недавно путешествовали или получают посылки из эндемичных для отшельников районов. Хотя это логическое соображение, на самом деле у него очень мало шансов стать действительной причиной, иначе арахнологи постоянно находили бы отшельников за пределами эндемичной области. Это случается не так часто, чтобы оправдать укусы.Если вы распечатываете этот веб-сайт, постарайтесь обучить своего врача, а он / она отказывается прислушиваться к вашим опасениям по поводу альтернативных диагнозов, найдите другого врача, который более желает получить образование или который уже знает, что в вашем районе нет отшельников.
- Если у одного человека сразу несколько ран, или несколько ран за определенный период времени, или несколько пострадавших в доме, это, вероятно, не укус отшельника. Множественные раны, скорее всего, вызваны насекомыми (блохи, целующиеся клопы) или паукообразными (клещи, клещи), которые ищут вас для приема пищи с кровью, или это какое-то основное дерматологическое заболевание (инфекция стафилококка, гангренозная пиодермия).Пожалуйста, не спрашивайте меня, что это могут быть за насекомые, я о них мало что знаю. Лучше всего спросить у местных энтомологов или представителей здравоохранения, какие насекомые кусаются в этом районе. Они сильно различаются в зависимости от региона.
- Тюрьмы, тюрьмы, исправительные учреждения, спортивные лагеря, военные казармы, больницы, дома престарелых, учреждения длительного медицинского обслуживания — каждый год со мной связываются многие тюрьмы и другие исправительные учреждения, где заключенные жалуются, что их кусают коричневые отшельники.Тем не менее, когда персонал по борьбе с вредителями входит, они никогда не могут найти пауков. Со мной связались тюрьмы Сан-Франциско, Лос-Анджелеса, Сан-Диего, Огайо, Техаса и Арканзаса. «Жертвы укусов» насчитывают от нескольких десятков до нескольких тысяч и иногда включают тюремных надзирателей. Пока нет пауков. До сих пор в большинстве случаев было установлено, что причиной была инфекционная бактериальная инфекция. Когда официальные лица начали лечить это состояние соответствующими антибиотиками (например, клиндамицином), а также ввести более частое мытье рук и принятие душа, больше смен одежды и постельного белья, состояние было под контролем.В тюрьме Огайо, где умер заключенный, было установлено, что источником бактериального распространения была грубая татуировка, сделанная контрабандными иглами. Больницы и военные объекты также являются местами для бактериальных инфекций, в которых обвиняют пауков, потому что, как и в тюрьмах, люди находятся в непосредственной близости до 24 часов в сутки. Одна из бактериальных инфекций, привлекающих все большее внимание, — это MRSA (метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ). См. Статью Домингеса в ссылках.
- Врачи общей практики часто обращаются к диагнозу «укус коричневого отшельника» как к возбудителю болезни, когда у них мало доказательств того, что это был паук. Лучше всего обратиться к дерматологу, когда рана свежая, чтобы он / она мог сделать биопсию ткани во время поражения. Когда что-то покрывается шрамами и заживает, становится труднее оценить надлежащее состояние. У врачей действительно сложная работа по выявлению кожных повреждений, и в целом они прекрасно справляются с лечением людей.Однако они не помогают, диагностируя укусы коричневых отшельников в тех районах страны, где коричневые отшельники чрезвычайно редки. За более чем десятилетний опыт я обнаружил, что врачи из эндемичных регионов гораздо более консервативны в диагностике укусов отшельников, потому что они знают, насколько редки на самом деле укусы, и иногда видят настоящие укусы отшельников.
Прогноз
Доброкачественные новообразования, как правило, проходят спонтанно, но на это может уйти несколько лет. Если они связаны с беременностью, они, как правило, проходят через шесть или семь месяцев после родов. Они также пройдут через некоторое время после прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов. Если они связаны с заболеванием печени, они могут исчезнуть, если болезнь печени улучшится.
Эпилог
Хотя Эразм Уилсон сделал классическое описание паучьих невусов, именно Уильям Бин подробно изучил их и отметил связь с циррозом, особенно алкогольного типа.Его также будут помнить за его стихи на тему алкогольного цирроза, паучьих невусов и ладонной эритемы, и это достойно повторения [7] :
Мисс Маффет постарше
Решила набрать
И питалась виски и джином .
Красные руки и паук
Развитие вне ее —
Такова расплата за грех.
Укусы и яды пауков — Австралийский музей
Как яд паука действует на человека?Яды — это химические вещества биологического происхождения (т.е.е. сделанный животным), используемый с целью нападения или защиты. Яды производятся специализированными органами, такими как модифицированные слюнные железы, и доставляются через специализированные системы, такие как желобчатые или полые клыки. Большинство ядов состоит из сложной смеси химических веществ, включая белки, пептиды, сахара и другие вещества. Яды могут повлиять на многие системы организма. Общие эффекты яда включают паралич, нарушение свертывания крови, разрушение мышц, боль, разрушение тканей и воздействие на кардиореспираторную систему (сердце и легкие).
В основном существует два типа ядов, которые действуют на человека: нейротоксические и цитотоксические (или некротические) яды. Нейротоксические яды действуют непосредственно на нервную систему. Самый известный пример — яд пауков Черная вдова / Redback (вид Latrodectus). Некротические яды вызывают повреждение тканей, например волдыри и поражения. Нет подтвержденных записей об укусах пауков в Австралии, вызывающих некротические поражения, хотя было подтверждено, что укусы пауков-отшельников, которые происходят из Америки, вызывают некроз тканей.Как правило, нейротоксические яды убивают быстрее, чем цитотоксические.
Токсины, поражающие нервыОсновным действием нейротоксического яда является блокирование нервных импульсов к мышцам, вызывая судороги и ригидность, а также нарушая многие функции организма. Он также чрезмерно стимулирует выработку нейромедиаторов, ацетилхолина и норэфинефрина, вызывая паралич всей нервной системы. Комбинированный эффект вызывает внезапный и серьезный стресс всего человеческого тела.В крайних случаях это может привести к смерти из-за нарушения дыхания или кровообращения. Яд паука-воронки — известный как атраксотоксин — действует таким образом непосредственно на нервную систему.
Токсины, поражающие тканиНекротические яды вызывают образование волдырей на коже вокруг места укуса, что может привести к язвам и отмиранию тканей — некрозу. Недавние исследования подтвержденных укусов пауков показывают, что в Австралии эти укусы не вызывают некроза тканей. Подобные симптомы, скорее всего, связаны с другими типами клинических состояний.
Обычные укусы пауков — Американский семейный врач
1. Toewe CH II. Укусы и укусы насекомых. Врач Фам . 1980; 21 (5): 90–5 ….
2. Исбистер Г.К. Сбор данных в клинической токсинологии: развенчание мифов и разработка диагностических алгоритмов. J Токсикол Клин Токсикол . 2002; 40: 231–7.
3. Веттер Р.С., Буш SP. Диагноз укуса паука коричневого отшельника часто используется для лечения дермонекротических ран неясной этиологии. Энн Эмерг Мед . 2002; 39: 544–6.
4. Веттер Р.С., Буш SP. Сообщения о предполагаемых укусах коричневого паука-отшельника подтверждают маловероятный диагноз в регионах Северной Америки, где этот паук не является эндемиком. Клин Инфекция Дис . 2002; 35: 442–5.
5. Веттер Р.С., Кушинг ПЭ, Кроуфорд Р.Л., Ройс Л.А. Диагнозы укусов паука-отшельника (локсосцелизм) значительно превосходят количество фактических проверок паука в четырех западных американских штатах. Токсикон . 2003; 42: 413–8.
6. Swanson DL, Vetter RS. Укусы коричневых пауков-отшельников и подозрение на некротический арахнидизм. N Engl J Med . 2005; 352: 700–7.
7. Исбистер ГК, Белый J, Карри Б.Дж., Буш ИП, Веттер Р.С., Уоррелл Д.А. Укусы пауков: обращаясь к мифологии и скудным свидетельствам [письмо]. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2005; 72: 361–4; ответ автора 364–7.
8.Маретик З. Латродектизм: вариации клинических проявлений, спровоцированные разновидностями пауков Latrodectus. Токсикон . 1983; 21: 457–66.
9. Muller GJ. Укусы паука черной и коричневой вдовы в Южной Африке. Серия из 45 дел. S Afr Med J . 1993; 83: 399–405.
10. Кларк РФ, Ветхерн-Кестнер С, Вэнс М.В., Геркин Р. Клиническая картина и лечение отравления пауком черная вдова: обзор 163 случаев. Энн Эмерг Мед . 1992; 21: 782–7.
11. Кларк РФ. Безопасность и эффективность противоядия Latrodectus. J Токсикол Клин Токсикол . 2001; 39: 125–7.
12. О’Мэлли Г.Ф., Дарт RC, Kuffner EF. Успешное лечение лактродектизма противоядием через 90 часов. N Engl J Med . 1999; 340: 657.
13. Райт SW, Вренн К.Д., Мюррей Л, Сегер Д. Клиническая картина и исход укуса коричневого паука-отшельника. Энн Эмерг Мед . 1997; 30: 28–32.
14. Рис Р., Кэмпбелл Д., Ригер Э, Король Л.Е. Диагностика и лечение укусов паука коричневого отшельника. Энн Эмерг Мед . 1987; 16: 945–9.
15. Sams HH, Данник, Калифорния, Смит М.Л., Король Л. Е. Младший Некротический арахнидизм. J Am Acad Dermatol . 2001; 44: 561–73.
16. Диас Дж. Х. Глобальная эпидемиология, синдромная классификация, лечение и профилактика укусов пауков. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2004. 71: 239–50.
17. Торговец ML, Хинтон Дж. Ф., Герен CR. Влияние гипербарического кислорода на активность сфингомиелиназы D яда коричневого паука-отшельника (Loxosceles reclusa) по данным спектроскопии ядерного магнитного резонанса 31P. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1997; 56: 335–8.
18. Vorse H, Секкареччио П., Вудрафф К., Хамфри ГБ. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия после укуса бурого паука со смертельным исходом (некротический арахнидизм). J Педиатр . 1972; 80: 1035–7.
19. Исбистер ГК, Сеймур Дж. Э., Серый MR, Raven RJ. Укусы пауков семейства Theraphosidae человека и собак. Токсикон . 2003. 41: 519–24.
20. Наследник RW, Сполдинг АГ, Санитато Джей Джей, Бродить АХ. Узелковая офтальмия, вызванная волосами птицееда. Офтальмология . 1988. 95: 166–9.
21. Рутцен АР, Weiss JS, Качадурян Х.Узловатая офтальмия волос птицеедов. Ам Дж. Офтальмол . 1993; 116: 381–2.
22. Hung JC, Пекер CO, Дикий Нью-Джерси. «Глаза тарантула». Арка Дис Детский . 1996; 75: 462–3.
23. Блэйки А.Дж., Эллис Дж., Сандерс Р, MacEwen CJ. Заболевания глаз, связанные с обращением с домашними птицеедами: три сообщения о случаях. BMJ . 1997; 314: 1524–5.
24. Белое Д.А., Туман ДК, Подопечная ТП, Babonis TR.Возвращение к красному глазу: узловатая офтальмия из-за волос тарантула. Саут Мед Дж. . 1998. 91: 565–7.
25. Кук Дж. А., Рот В.Д., Миллер Ф.Х. Мучительные волоски пауков-терфозидов. Am Museum Novitates . 1972; (2498): 1–43. По состоянию на 17 июля 2006 г., по адресу: http://digitallibrary.amnh.org/dspace/bitstream/2246/2705/1/N2498.pdf.
26. de Haro L, Жуглар Дж. Опасности домашних птицеедов: опыт Марсельского токсикологического центра. J Токсикол Клин Токсикол . 1998. 36: 51–3.
Причины некротических ран, кроме укусов BRS
Причины некротических ран, кроме укусов коричневого паука-отшельникаот Рика Веттера
обновлено в октябре 2004 г.
В медицинских диагнозах повсюду в Соединенных Штатах пауков считают причиной многих дерматологических ран. Практически в каждом случае НИКАКОГО паука не видно и не ощущается укусом, и при этом предполагаемый паук не собирается во время инцидента.Диагностика «потенциального укуса паука» ставится исключительно на основании симптомов поражения. В случае некротических ран «укус коричневого паука-отшельника» — очень частый вывод медицинского персонала по всей Северной Америке, включая такие нелепо негостеприимные места, как Канада и Аляска, где никогда не находили коричневых отшельников. И это несмотря на то, что коричневый паук-отшельник (Loxosceles reclusa) является местным обитателем только южных и центральных штатов Среднего Запада (ограниченных юго-восточной Небраской на юг до Техаса, на восток до Джорджии / самой западной оконечности Южной Каролины и самой южной части штата Огайо с дополнительными редкими находки, сделанные за пределами этой области).Кроме того, есть несколько родственных видов, которые существуют в пустынях на юго-западе США от Техаса до Калифорнии; однако они не населяют прибрежные районы Калифорнии, где сосредоточено большинство населения. (см. карту распространения) Представители рода Loxosceles известны как пауки-отшельники, скрипки или пауки-скряги. Случайные, РЕДКИЕ случаи появления коричневого отшельника за пределами этого региона из-за склонности паука прятаться в ящиках и последующего перемещения имущества или торговли из его родной области.Однако находки за пределами родных территорий по-прежнему крайне редки и обычно включают находки только единичных экземпляров, а не растущие популяции этих пауков. Когда люди слышат, что в их районе нет пауков-отшельников, многие сразу же переключаются на пауков-бродяг или желтых пауков-мешочков в качестве своих «отшельников», но убедительных доказательств того, что эти пауки причастны, также отсутствует. Люди просто ХОТЯТ обвинить пауков, когда существует множество более вероятных причин некротических повреждений (см. Ниже).
Когда кто-то находит среду обитания, которая способствует выживанию пауков-отшельников, независимо от их вида, он не находит единичных экземпляров; их можно найти десятки. Например, семья из 4 человек в Ленексе, штат Канзас, за 6 месяцев собрала в своем доме 2055 коричневых пауков-отшельников. Около 450 из них были достаточно большими, чтобы вызвать отравление, они видели коричневых отшельников, ползающих по всему дому, стенам, ковру, раковинам и ванной, но за 8 лет пребывания в этом доме (по состоянию на сентябрь 2004 г.) не было человек или множество их домашних животных когда-либо демонстрировали доказательства укуса (Веттер и Баргер, Журнал медицинской энтомологии, том 39, страницы 948-951, 2002).Другие люди из местных отшельников, таких как Арканзас, Алабама, Оклахома, Миссури, Техас, писали мне похожие истории. Для сравнения: перенесенные пауки практически никогда не создают популяции после перемещения, количество пауков, обнаруженных за пределами родной территории коричневого отшельника, очень мало, но диагнозов их укусов в сотни и тысячи раз больше, чем подтвержденных находок пауков. Не нужно разбираться в математике, чтобы понять, что медицинское сообщество слишком серьезно относится к укусам коричневого паука-отшельника.Если вы действительно думаете, что вас укусил отшельник в своем доме, вы сможете найти несколько экземпляров за несколько дней, если поищете их. Их НЕ трудно найти, где они процветают.
Также имейте в виду, что слишком многие люди продолжают ошибочно определять безобидных пауков как коричневых отшельников, потому что они могут представить себе скрипку на пауке. Все не так просто. У многих пауков есть темные отметины на теле, которые для неарахнологической публики выглядят как скрипки (подвальные пауки, Oecobius, Mimetus и т. Д.) и из-за этого были неправильно идентифицированы. Некоторые из этих пауков (например, Kukulcania, Anachemmis, Titiotus и т. Д.) Действительно очень похожи на отшельников, поэтому вы должны быть очень осторожны, предполагая, что вы правильно определили паука. Всегда лучше искать квалифицированного арахнолога, которого, к сожалению, немного. Даже энтомологи, врачи и чиновники здравоохранения, не имеющие подготовки в арахнологии, слишком уверены в своих способностях и ошибочно считали безобидных пауков отшельниками.Я даже видел образцы из медицинской школы Техаса, которые не были отшельниками, но использовались, чтобы научить студентов-медиков, как выглядят коричневые отшельники. Таким образом, студенты-медики с самого начала получали неверную информацию. Я выявлял пауков, которых люди ДУМАЮТ, или могли бы быть коричневыми отшельниками, и получил около 1700 пауков по состоянию на октябрь 2004 года, и они представляли 36 различных семейств пауков; практически все виды коричневых пауков среднего размера, найденные в Америке, были отправлены мне в качестве потенциальных коричневых отшельников.
Что касается диагнозов «укусов пауков», медицинское сообщество слишком полагается на коричневого отшельника как на возбудителя этих ран во многих частях Соединенных Штатов. В Южной Каролине 940 врачей, принявших участие в опросе, сообщили о 478 укусах коричневого паука-отшельника в своем штате в 1990 году; Напротив, окончательное научное исследование распространения всех пауков-отшельников в США перечисляет только 1 коричневого отшельника из Южной Каролины. Недавно я слышал о нескольких проверках коричневых отшельников в самой западной оконечности Южной Каролины вокруг Гринвилла, но в остальной части штата их практически не существует.В 6-летней базе данных для 3 токсикологических центров Флориды, 124 укуса паука коричневого отшельника из 31 округа были диагностированы медицинским персоналом в этом штате (это лишь небольшая часть фактического числа поставленных диагнозов). Для сравнения: за 100 лет арахнологической информации, насчитывающей более 100 000 идентифицированных пауков, только 11 находок пауков-отшельников было найдено в 10 графствах, и только 2 из этих находок были найдены в домах. В исследовании, опубликованном в октябре 2003 года, с четырьмя арахнологами из западных США связались по поводу 216 диагнозов укусов паука-отшельника, поставленных в Калифорнии, Орегоне, Вашингтоне и Колорадо за 41 месяц.Напротив, только 35 коричневых пауков-отшельников или средиземноморских пауков-отшельников можно было проверить как ВСЕГДА обнаруженные в этих 4 штатах. Ни один из этих 35 пауков не участвовал в отравлении, и за 67 лет нашего коллективного опыта ни одна жертва «укуса отшельника» не представила нам коричневого отшельника для идентификации. Напротив, домовладельцы из эндемичных районов-отшельников представляют коричневых отшельников для идентификации примерно в 70% случаев, а люди с некротическими поражениями кожи — паука-отшельника примерно в 10% случаев.Что должно стать очевидным для вас, так это то, что 1) пауки-отшельники обычны там, где они обитают, 2) вам нужны приличные их популяции, прежде чем вы получите значительную вероятность укуса от одного, и 3) врачи из неэндемичных районов ставят диагноз. укусы этих пауков намного непропорциональны реальному количеству пауков, которые исторически могут быть найдены в их штатах.
Медицинский персонал ставит диагноз «укус коричневого отшельника», потому что это самая частая и, к сожалению, самая динамичная причина некротической раны, о которой они читали.Ниже приводится список кожных заболеваний, которые медицинский персонал ошибочно принял за «укус коричневого отшельника». Этот список опубликован в следующей статье Toxicon, и на него можно ссылаться. Вторая публикация представляет собой аналогичную статью, в которой подробно описывается аспект гипердиагностики во Флориде. Если вы хотите получить копию одной или обеих этих статей, свяжитесь со мной, и я пришлю вам одну в электронном виде в формате PDF или в виде бумажной копии.
Заболевания, которые были ошибочно идентифицированы как укусы коричневого паука-отшельника, как указано в медицинской литературе
| Бактериальный | Реакция на лекарства |
|---|---|
| Вирусный | Индуцированный членистоногими |
| Грибковые | Актуальные |
| Лимфопролиферативные расстройства | Основные состояния болезни |
| Сосудистые заболевания | Разное./ Множественные возбудители |
Одна из наиболее значимых причин, перечисленных здесь, заключается в том, что проявление болезни Лайма может давать классический рисунок «бычий глаз», характерный для укуса коричневого отшельника.Ошибочный диагноз в этом случае может сбить с толку, потому что болезнь Лайма можно лечить обычными антибиотиками. Если вместо этого будет диагностирован укус коричневого отшельника, он, очевидно, будет рассматриваться как таковой, и тогда болезнь Лайма может перерасти в более серьезные симптомы заболеваний сердца и центральной нервной системы. Я уже помог одному человеку в Род-Айленде избавиться от ошибочного диагноза укуса коричневого отшельника (ближайшая местная популяция отшельника в Род-Айленде находится на самом юге штата Огайо) и от болезни Лайма, что и было.При лечении предполагаемых жертв укусов пауков, медицинскому персоналу также следует задать вопрос, выезжал ли пациент недавно за пределы района своего проживания на случай, если пациент мог заразиться клещами. Еще одно соображение — знать о потенциально неприятных этиологических факторах, таких как грязный образ жизни (отвратительные условия, которые могут способствовать появлению паразитов, таких как постельные клопы).
Если у вас был диагностирован укус коричневого отшельника, и вы не живете в пределах естественного ареала обитания каких-либо пауков-отшельников (см. Карту http: // spiders.ucr.edu/images/colorloxmap.gif) то вероятность того, что ваша рана была нанесена пауком-отшельником, минимальна.
Наконец, многие люди связались со мной и подробно объяснили, как развиваются их раны. Учитывая, что медицинские работники все время неправильно диагностируют кожные заболевания и видят раны лично, у меня мало шансов, что я смогу предоставить гораздо больше информации из вашего письменного описания в Интернете, кроме той, которую я предлагаю. ниже.
