Как определить алкоголизм у женщины: Страница не найдена — ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер»

Признаки и симптомы женского алкоголизма

Алкоголизм, как и любое другое заболевание, вполне можно вычислить по набору внутренних симптомов, внешних признаков, поведения. Узнать, как проявляется болезнь, понять, что женщина стала страдать алкоголизмом и чем женская алкогольная зависимость отличается от мужской, разберем в этой статье.

А нужен ли шпионаж?

Чтобы распознать в женщине алкоголичку, не нужно трудиться. Почти все признаки будут написаны на лице.

Итак, внешние признаки женского алкоголизма:

• Понятно, что под действием алкоголя женщина меняется внешне. Она стремительно набирает лишний вес;
• Из-за спиртного женщина становится более старой, смело прибавляя себе десяток лет;
• Лицо становится морщинистым, жирным и дряблым. Видны поры;
• Также лицо и глаза покрывает капиллярная сетка;
• Появляется одутловатость;
• Еще один важный признак, по которому можно определить алкоголичку – неухоженность, бомжеватый вид, неприятный запах грязного тела и вонь изо рта. Конечно же, этот признак не первый, но рано или поздно женский алкоголизм до него доводит.

Помимо внешних признаков есть еще и поведенческие, так скажем, внутренние симптомы.

Итак, поведение:

• Первый симптом женского алкоголизма – употребление алкоголя каждый день;
• Дозы спиртного стабильно увеличиваются;
• Вы стали замечать, что женщина стала равнодушной к жизни, интересует ее только бутылка;
• Вы наблюдаете смену стадий алкогольной зависимости. Еще вчера это был бокал вина, а сегодня уже несколько бутылок и более крепкие напитки с утра;
• Характер становится отвратительным. При любом намеке, что нужно что-то делать с проблемой, женщина ведет себя агрессивно, утверждает, что у нее нет никаких проблем с алкоголизмом. Категорически не признает свою зависимость;
• Начинают случаться запои. И здесь не распознать алкоголика может только слепой. Женщина может уйти в псевдозапой, то есть пить каждый день маленькие дозы алкоголя, подмешивать его в воду, запивать соками или уйти в настоящий глубокий запой, который может начаться в начале недели, а закончиться в ее конце.

Постепенно начинают давать о себе знать негативные последствия женского алкоголизма. Пьянство сильно ударяет по печени, сердцу, репродуктивной системе. Так что определить пьющую женщину можно не только по ужасной внешности, но и по полуразвалившимся органам.

Немного о разностях

Женский алкоголизм обладает рядом особенностей, поэтому несколько отличается от мужского:

• У женщин и у мужчин зачастую разные причины начать пить. Мужчины становятся алкоголиками, как правило, из-за физического труда, тяжелой работы, а женщины – из-за эмоциональных потрясений и комплексов;
• Следующее отличие – женщина становится алкоголичкой гораздо быстрее. Это связано с более низким содержанием воды в женском организме, что приводит к более сильной концентрации спиртного. Так, мужчина может стать алкоголиком за 3 года, а женщине на этого потребуется всего 1 год.

Как помочь родственнице?

Если у вашего близкого человека обнаружен алкоголизм, нужно срочно делать не что-нибудь, а обращаться в клинику.

Помните, что это коварное заболевание может проявляться постепенно, вы и глазом не моргнете, как начнете терять своего родного человека. Начинайте лечение незамедлительно!

Помощь в лечении вам окажет «Наркологический Центр № 1» в Нижнем Новгороде. Клиника берется за любые стадии на  любом этапе проявления с любыми последствиями.

Вам окажут полный комплекс процедур: очищающих, кодирующих, восстанавливающих. Для пациента будут подобраны определенные препараты, которые не причинят ни малейшего вреда здоровью, а будут направлены исключительно на излечение.

Да, бытует миф, что женский алкоголизм не является излечимым. Но с этим может поспорить клиника Нижнего Новгорода: он еще как излечим! Просто требует комплексной работы и профессиональной помощи.

Ваше излечение начнется с телефонного звонка в клинику: 8 (831) 410-35-36 и 8 (952) 453-12-13. Все строго анонимно, звонок бесплатный.

Женский алкоголизм: Мифы, симптомы и стадии

Правда ли, что женский алкоголизм неизлечим? Поговорили с врачом-психотерапевтом Турганом Сабировым о том, как общество давит на женщину-алкоголика, как определить стадии алкоголизма и к чему может привести заболевание.

---

— Чем женский алкоголизм отличается от мужского? И почему алкоголизм так разделяют?

Принципиально женский алкоголизм ничем не отличается. Это только условное деление. Алкоголизм, как заболевание, характерен для каждого пола. Есть только особенности, и они не заключаются в физиологической системе. Говорить, что женский алкоголизм как-то отличается от мужского — неправильно. 

У женщин алкоголизм протекает тяжелее по одной причине — женщины чувствуют огромное давление и чувство стыда и, соответственно, не обращаются к специалисту вовремя. Они, как правило, употребляют алкоголь наедине и скрывают это. В этой культурной особенности употребления алкоголя и скрывается тяжесть. Наверное, поэтому говорят, что женский алкоголизм тяжело лечится. 

В моей практике на 20 мужчин с алкогольной зависимостью придет только одна женщина. Хотя, женщины пьют не меньше.

Алкогольная зависимость лечится и у мужчин, и у женщин. Самое главное — желание человека лечиться. 

В обществе уже привыкли, что мужчины могут пить. И большинство людей борются с мужчинами, чтобы они бросили. К сожалению, к мужскому алкоголизму относятся гораздо спокойней. 

— Значит это связано с дискриминацией женщин в обществе?

Да, безусловно. Женщины активно стали пить алкоголь не так давно, только в последние 100 лет. Раньше алкоголизм был только мужской историей. Сейчас женщины пьют не меньше, чем мужчины, но сам факт того, что у них может быть алкогольная зависимость вызывает стыд. 

Гипотетически от такой женщины может быстрее уйти мужчина. Мужчины в этом отношении более циничны. Они не будут терпеть женщину, у которой есть проблемы с алкоголем. От нее все отворачиваются: муж, родственники, дети.

Вообще, женщины с алкоголизмом получают больше критики. Понимая это, женщины скрывают свою зависимость. Они стараются пить в таких условиях, чтобы не показывать ее. Например, пьют одни, на мероприятиях или только определенные виды алкоголя. Заболевание прогрессирует и быстро переходит в те формы, которые не поддаются лечению.

Стадии алкоголизма

Существует три стадии алкоголизма.

Люди часто думают, что они не алкоголики, потому что они не валяются на улице. Это большая ошибка, не нужно сравнивать себя с теми, кто находится уже на третьей стадии. Специалисты считают, что те алкоголики, которых мы видим на улицах, уже не медицинская история.

Первая стадия

На первой стадии увеличивается количество потребляемого алкоголя. Человек с каждым разом увеличивает количество алкоголя, чтобы получить желаемый эффект. Может доходить и до литра водки за один раз. У них пропадают защитные механизмы организма: рвота, плохое самочувствие с утра, интоксикация.

Плохое самочувствие — это хорошо. Так организм дает понять, что больше так пить не надо.

Такие пациенты хвастаются тем, что они могут всех перепить и еще развезти всех по домам. Эти люди, которые перепивают всех, а наутро просыпаются «как огурчики», уже находятся на первой стадии алкоголизма.

Я даже даю девушкам лайфхак «как не нарваться на алкоголика» — если ваш молодой человек выпьет малое количество алкоголя и пьянеет, то он тот, кто вам нужен. Бойтесь тех, кто хвастается, как много может выпить и на утро быть без плохого самочувствия. Как правило, это уже первая стадия алкоголизма. 

Первая стадия наиболее благоприятна в терапии. Если принять меры, то человек может осознать эту проблему и справиться с ней.

Вторая стадия

Это самая распространенная стадия. В среднем она возникает через 5-10 лет активного употребления алкоголя. Она разделяется еще на две стадии А и Б.

На стадии А человек уходит в запой. То есть, он употребляет алкоголь, а на следующий день ему снова нужен алкоголь. Только не для получения удовольствия, а чтобы «вылечить себя» и убрать какой-то дискомфорт или тремор. Но это не защитные механизмы, это уже другое психически-эмоциональное состояние. Так возникает запой. Человек может пить по 5-7 дней подряд.

На стадии Б у человека, прекращающего запой, могут возникнуть галлюцинации. Обычно он начинает видеть животных, тараканов или других насекомых. В народе это называется «белая горячка». Такого человека нужно госпитализировать.

Третья стадия

Третья стадия — бесперспективна. Даже если такого пациента приведут ко мне, я не смогу помочь. И третью стадию, конечно, можно вылечить, но это очень дорого и долго. Потребуется огромное количество ресурсов.

На этой стадии, наоборот, человеку требуется выпить совсем немного, чтобы стать пьяным. Потому что печень и другие органы поражаются и дают сбой из-за регулярного потребления алкоголя. 

У таких людей меняется личность.

Он может неподобающе вести себя в обществе, у него пропадает чувство стыда, культурные манеры. Он уже не может поддерживать отношения и коммуницировать с другими людьми. В этом случае можно использовать только заместительную терапию: давать алкоголь до самой смерти человека.

Есть ли у меня алкоголизм?

Если алкоголь употребляется для того, чтобы намеренно изменить свое психическое состояние, например, снять стресс, улучшить настроение, забыть о проблемах, то это уже начало алкоголизма. Общество думает, что алкоголик — это пьяница и дебошир, но это не так. Алкоголик может не выпивать на свадьбах и в компании, быть спокойным человеком, иметь работу, но каждый день пить дома перед сном.

Если человек просто выходит гулять с друзьями, смотрит футбол, ест и выпивает кружку или два пива, то это не алкоголизм. Часто эту грань может понять только специалист, потому что цель алкоголика — с помощью выпивки изменить свое психическое состояние. 

К кому обращаться за помощью?

Алкоголизм лечит врач психиатр-нарколог. По современным меркам алкоголизм — хроническое заболевание и его невозможно вылечить за один прием. Это долгосрочный процесс. 

Чтобы я начал лечить пациента, он должен дать согласие. Многие пациенты думают, что их должны принудить на лечение. Он должен сам захотеть лечиться, многое зависит именно от пациента. Терапия, которая составляет 70% лечения, заключается в сотрудничестве. 

Мы учим пациентов методам, которые позволят им не впасть в то состояние, при котором они употребляют алкоголь.

Также есть общепринятая лекарственная терапия, когда мы даем безвредное  лекарство для организма. Но, если попадет алкоголь, то человеку становится плохо и он боится выпить еще раз.

Вторая форма лекарства уменьшает тревогу, облегчает депрессию, апатию. То есть те самые эмоциональные моменты, когда хочется выпить алкоголь. 

---

Если вам или вашим близким нужна помощь, вы всегда можете обратиться в группу анонимных алкоголиков.

 

✔️ Женский алкоголизм: симптомы, стадии, последствия

ВОЗ бьет тревогу: проблема женского алкоголизма обретает большие масштабы. Границы данного заболевания стираются: пьянство затрагивает женщин всех возрастов: от подростков до пожилых людей. В нашей статье мы расскажем о том, как формируется алкоголизм у женщин, как определить данное заболевание, а также изучим способы его лечения.

Цены на лечение:

Записаться на бесплатную и анонимную консультацию нарколога	0 ₽
Первичная консультация нарколога	бесплатно
Консультация психолога очно или Skype	3 000 ₽
Консультация психиатра	5 000 ₽
Психодиагностика / патодиагностика	7 500 ₽
Наркопсихотерапия	50 000 ₽
Консультация психолога и подбор программы лечения и реабилитации для зависимого	бесплатно
Интервенционная сессия	12 000 ₽
Социальная реабилитация алкозависимых	бесплатно
Амбулаторная реабилитация в Москве	33 000 ₽
Стандартная программа реабилитации	40 000 ₽
Интенсив программа реабилитации	80 000 ₽
Премиум программа реабилитации	120 000 ₽
Медико-социальная реабилитация (21 день)	150 000 ₽
Реабилитация Испания, Болгария	200 000 ₽

VIP программа реабилитации	350 000 ₽
Онлайн курс реабилитации зависимых	28 000 ₽
Реабилитация возрастных алкозависимых	50 000 ₽
Реабилитация наркозависимых	60 000 ₽
Подростковая социально-психолого-педагогическая реабилитация	70 000 ₽
Психотерапия	5 000 ₽
Семейная психотерапия	6 000 ₽
Группы поддержки для близких зависимых	бесплатно
Вебинары для родственников зависимых	бесплатно
Школа для созависимых	3 000 ₽
Трансферное сопровождение	договорная
Мотивация на лечение	6 000 ₽
Сопровождение в клинику	6 000 ₽
Тестирование (моча/кровь/волосы)	уточнить

Развернуть

Остались вопросы? Позвоните нам!

8 (800) 775-32-63

Беcплатная консультация и запись на приём

Заказать обратный звонок

Женский алкоголизм: что это?

Алкоголизм у женщин — это психофизическое заболевание, которое затрагивает все грани личности человека. Деструктивным изменениям подвергается физическое, психическое здоровье, духовные и социальные аспекты жизни. Женская алкозависимость формируется достаточно быстро, а избавиться от нее очень сложно. Терапия должна осуществляться комплексно, с применением психотерапевтических и физиологических методик. 

Причины женского алкоголизма

Зависимость от спиртного не затрагивает счастливых людей. Женский запойный алкоголизм возникает по таким причинам:

• Алкозависимый муж. Жена становится участником постоянных застолий. Зачастую женщины стараются “разделить интересы” супруга, став их главным собутыльником. Мужчина, подверженный пьянству, “заражает” супругу собственным заболеваниям и может даже поощрять ее пьянство;
• Психологические проблемы. Постоянный стресс и травматические ситуации могут провоцировать представительницу прекрасного пола на употребление алкоголя. Нередко девушки, ставшие жертвами насилия (психологического, физического, сексуального) хватаются за бутылку, как за спасительный круг, чтобы избежать травматичных переживаний;
• Пребывание в неблагоприятных компаниях. Некачественное окружение, поощряющее употребление алкоголя, может стать причиной развития зависимости. Женский алкоголизм в данном случае формируется так же, как и мужской: под давлением социума или из-за неумения развлекаться без психоактивных веществ девушка начинает пить алкоголь.

Только после выявления причин алкозависимости можно определиться с тем, как победить зависимость. 

Почему клиенты доверяют нам:

Бесплатная консультация

Работаем более 8 лет

Работаем по всей России

Гарантируем анонимность

Помогаем в сложных случаях

Помощь родственникам

Признаки женского алкоголизма: как проявляется

Алкозависимость развивается у каждого человека по-разному. Далеко не всегда речь идет о запоях у женщин, которые сопровождаются сильными изменениями внешнего вида. Девушка может выпивать регулярно, находя оправдание очередному застолью. В данном случае речь идет о латентной алкозависимости. В других ситуациях заболевание формируется молниеносно: запои могут длиться месяцами. В конце-концов, организм женщины не выдерживает и она погибает. 

Стадии женского алкоголизма

Выделяют несколько стадий развития алкозависимости. Каждый этап зависимости протекает в индивидуальном порядке: при наличии отягощенной наследственности и психологических проблем заболевание развивается очень быстро.

Первая стадия

Первая стадия подразумевает развитие психологической тяги к алкоголю. На данном этапе человек ищет поводы, чтобы выпить. Алкоголь представляется “тихой гаванью”, которая помогает снять стресс и скрыться от проблем реального мира.

Вторая стадия

На второй стадии развиваются симптомы физической зависимости: в период трезвости отмечается абстиненция. Для того, чтобы избежать похмелья и тяжелой абстиненции, женщине приходится поддерживать постоянное наличие этанола в крови. 

Третья стадия

Личность начинает деградировать. Возникают физиологические изменения, развивается толерантность к этанолу. Приходится пить все больше и больше, периоды трезвости практически не наступают. Развиваются тяжелые поражения мозга, печени, почек и других органов.

Лицензия и сертификаты:

Последствия алкоголизма у женщин

Женский алкоголизм влечет за собой массу тяжелых последствий. Независимо от разновидности употребляемых напитков, алкозависимость приводит к таким результатам:

• Заболевания органов сердечно-сосудистой системы: инфаркт, сердечная недостаточность, инсульт;
• Нарушение функций печени: цирроз, печеночная недостаточность, гепатит и т.д.;
• Нарушение функций центральной нервной системы и головного мозга;
• Психические расстройства: развитие шизофрении, приобретенной умственной отсталости, бредовых расстройств и т.д.;
• Заболевания репродуктивной системы. Употребление алкоголя приводит к бесплодию, повышает риск преждевременных родов, воспалительных заболеваний (эндометрит, аднексит и т.д.). Алкоголизм беременной женщины — страшное явление, которое приводит к, появлению фетального алкогольного синдрома и других мутаций плода. Кроме того, беременные женщины, употребляющие алкоголь, нередко сталкиваются с выкидышем и мертворождением;
• Общее снижение иммунитета. Возникают частые инфекционные заболевания, протекающие в хроническую форму;
• Незащищенные половые контакты в состоянии опьянения способствуют заражению ВИЧ, гепатитом, хламидиозом, гонореей, сифилисом, кандидозом и другими заболеваниями. Их наличие также оказывает непоправимый вред репродуктивной системе.

Необходимо знать, как распознать алкозависимость у девушки, чтобы оказать срочную наркологическую помощь на ранних стадиях зависимости. Независимо от материального положения и социального статуса, алкоголизм приводит к деградации личности и опускает человека на социальное дно. 

Последствия пивного алкоголизма у женщин

Формирование пивного алкоголизма у мужчины занимает около 10 лет, у женщины — около 3-х. Зависимость от слабоалкогольных напитков негативно влияет на организм девушки, вызывает физиологические и гормональные изменения. Во время консультации с наркологом станет понятно, как побороть пивной алкоголизм у женщин. Следует воздержаться от самолечения и прибегнуть к помощи профессионалов. 

Почему женский алкоголизм страшнее мужского

Бытует мнение, что особенность женского алкоголизма состоит в том, что он неизлечим. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть этот факт, важно понимать, как алкоголизм влияет на женщин.  Представительницы прекрасного пола, зависимые от алкоголя, чаще госпитализируются в психиатрические больницы с психическими и невротическими расстройствами. Это происходит из-за деструктивных изменений в головном мозге и ЦНС девушки. Из-за этих изменений и психологических особенностей быстрое лечение алкозависимости невозможно: терапия занимает долгие месяцы, а то и годы. 

Фото женщины-алкоголика

Алкозависимость делит жизнь женщины на “до” и “после”. Внешность, интеллект и психика девушки претерпевает тяжелых изменений. На следующих фотографиях можно заметить изменения во внешности женщин, страдающих от алкоголизма. 

Фото 1 — Зачастую женщины становятся главными собутыльниками алкозависимых мужей. Лечить алкоголизм необходимо комплексно.Фото 2 — Женщина, страдающая алкоголизмом. Падения и пьяные потасовки приводят к многочисленным гематомам, лицо становится одутловатым. Фото 3 — Алкоголизму подвержены женщины разных возрастов, независимо от социального статуса.Фото 4 — Латентный алкоголизм подразумевает постоянный поиск оправданий новой дозе алкоголя. Женщина утверждает, что бутылка вина помогает ей “расслабиться”, “снять стресс”. На самом же деле, под частым употреблением спиртных напитков может скрываться серьезная психологическая зависимость.Фото 5 — Фетальный алкогольный синдром у ребенка. Изменения организма плода спровоцированы не генетическими заболеваниями, а алкоголизмом родителей.

Диагностика женского алкоголизма

Выявление скрытого и открытого женского алкоголизма происходит с помощью специальных тестов и во время консультации с наркологом. Определение физиологических изменений в организме осуществляется с помощью лабораторной, ультразвуковой и инструментальной диагностики. 

Что делать, если женщина пьет 

Помощь выпившей женщине заключается в своевременном обращении в надежный наркологический центр. Опытные специалисты обеспечивают оказание профессиональной медицинской помощи и индивидуальный подход к каждому человеку. 

Влияние алкоголя на женский организм

Алкоголизм становится причиной развития тяжелых патологий для всего организма человека. Важно приступить к лечению еще на первых стадиях данного заболевания. 

Как алкоголь влияет на мозг женщины

Длительное употребление алкоголя негативно сказывается на умственных способностях человека. Нарушается память, концентрация внимания, логические способности алкозависимого. Возможно развитие приобретенной умственной отсталости и тяжелых психических патологий: параноидальной шизофрении, биполярно-аффективного расстройства, олигофрении и т.д.

Влияние алкоголя на репродуктивную функцию

Спиртное способствует снижению иммунитета и подверженности развитию инфекционных заболеваний. Незащищенные половые контакты усугубляют ситуацию: развиваются воспалительные заболевания репродуктивной системы, а также бесплодие. 

Как влияет алкоголь на внешность женщины

Алкозависимость приводит к изменениям во внешнем виде женщины:

• Лицо становится одутловатым, сильно отекают области вокруг глаз;
• На носу появляются “сосудистые звездочки”, разрастаются соединительные ткани носа;
• Кожа грубеет, возникают многочисленные высыпания;
• Волосы становятся ломкими, сухими, могут выпадать;
• Изменяется фигура женщины. Нередко у алкозависимых с большим стажем заметны непропорционально тонкие ноги в сочетании с плотным животом;
• Женщина перестает за собой следить: игнорирует гигиенические мероприятия, в результате пьяных потасовок покрывается синяками и гематомами.

Далеко не всегда алкоголизм приводит к серьезным изменениям во внешнем виде. Существует и латентный алкоголизм, который невозможно распознать визуально. 

Скрытый алкоголизм у женщин

Латентная алкозависимость может затронуть всех женщин. В данном случае употребление алкоголя происходит систематически, но как бы “невзначай”. Девушка пьет каждый раз, когда сталкивается со стрессом и сама не признает наличие зависимости. 

Женский запой

Запой — это систематическое употребление алкоголя. Данное состояние нуждается в срочном медицинском вмешательстве: в противном случае деструктивные изменения личности наступают молниеносно. 

Женский алкоголизм в 40 лет: опасность

Близкие люди женщины, столкнувшейся с алкоголизмом, должны знать, как помочь. Употребление спиртного в зрелом возрасте существенно сокращает срок жизни и приводит к острым состояниям: инфаркту, инсульту, циррозу и т.д.

Сколько живут женщины-алкоголики

Продолжительность жизни алкозависимой женщины составляет до 50-60 лет. Зачастую зависимые погибают намного раньше из-за развития серьезных заболеваний или криминальных дел, произошедших в состоянии опьянения (ДТП, убийство, несчастные случаи и т.д.).

За сколько женщины спиваются?

Женщины спиваются приблизительно за 4-5 лет употребления алкоголя. При наличии психологических проблем, неблагоприятного окружения и отягощенной наследственности физическая зависимость наступает гораздо быстрее.

Методы и цены лечения женского алкоголизма в центре «АлкоЗдрав»

Наркологический центр “АлкоЗдрав” оказывает эффективную помощь женщинам, страдающим от алкогольной зависимости.

В своей практике мы прибегаем к следующим методикам лечения:

• Детоксикация, аппаратные методики восстановления, применение медикаментов — для выведения этанола из организма и восстановления функций органов и систем;
• Интенсивная психотерапия. Групповые и индивидуальные занятия помогают определить причину зависимости и проработать психологический базис алкоголизма;
• Духовные тренинги и мероприятия, направленные на формирование новых жизненных ценностей, приобщение к религии и духовной жизни в целом;
• Участие в социальных программах помогает женщине найти свое призвание, принять ответственность за свою жизнь и влиться в социум.

Остались вопросы? Позвоните нам!

8 (800) 775-32-63

Беcплатная консультация и запись на приём

Заказать обратный звонок

Наркологический центр “АлкоЗдрав” оказывает профессиональную помощь в лечении женского алкоголизма. В нашем штабе содержатся опытные и высококвалифицированные врачи, а лечение осуществляется анонимно. Стоимость терапии определяется специалистом во время консультации: чтобы узнать подробнее о стоимости лечения, свяжитесь с нашими менеджерами по номеру горячей линии.

Как распознать алкоголика по внешним признакам?

Группа людей, склонных к злоупотреблению спиртными напитками, имеет явное сходство во внешности, которое объединяет их и выделяет среди остальных членов общества. Существуют определенные внешние признаки алкоголизма, позволяющие безошибочно отличить алкоголика от человека, ведущего трезвый образ жизни. Знание этих характерных признаков позволяет своевременно заметить возникшую у близкого человека проблему и помочь ему справиться с неудержимой тягой к спиртному.

Почему алкоголь меняет внешность?

Причины изменений во внешности алкоголика кроются в непосредственном воздействии на его организм этилового спирта. Этанол – универсальный растворитель. Он хорошо преодолевает любые биологические барьеры и быстро проникает абсолютно во все ткани и органы. В итоге возникают внешние признаки алкоголика – они заметны на кожном покрове и свидетельствуют о патологиях внутренних органов. Человек, страдающий запойным алкоголизмом, может измениться до неузнаваемости вследствие влияния следующих причин:

• Неправильный отток желчи приводит к пожелтению кожных покровов и склер глаз;
• Резкое повышение артериального давления после выпитого провоцирует сильное покраснение лица.
• Токсины и шлаки, скопившиеся в организме во время запоя, «выбрасываются» через поры кожи, вследствие чего она покрывается прыщами и сыпью.
• Выраженная отечность и мешки под глазами, уменьшающие разрез глаз, появляются по причине скопления большого количества жидкости в межклеточном пространстве.
• Обезвоживание организма, возникающее из-за неумеренного употребления этилового спирта, приводит к повышенной сухости кожных покровов, быстрому образованию морщин и старению кожи.
• Нос становится бордово-красным, а на лице появляется сосудистая сеточка из-за разрушающего действия токсичных продуктов полураспада этанола на капилляры – их стенки истончаются и лопаются.

Распознать алкоголика можно и по трансформации мимики, происходящей из-за развития неврологических изменений. У запойных людей быстро появляется так называемая «маска алкоголика» – расслабленные мышцы рта, глубоко прорезавшиеся носогубные складки, постоянно напряженный лоб. Такое сочетание внешних проявлений делает лицо застывшим и слегка удлиненным.

Спиртные яды имеют одинаково действующий на внешность механизм действия, вне зависимости от употребляемого напитка. Однако некачественный алкоголь и суррогаты быстрее сказываются на здоровье и оставляют выраженные внешние следы злоупотребления.

Внешние признаки алкоголизма в зависимости от стадии

Отличить алкоголика от непьющего человека очень легко просто. Но внешние признаки, свидетельствующие об алкогольной зависимости, проявляются не сразу. Их развитие происходит постепенно, оставляя с каждым последующим этапом болезни все более выраженные следы на лице алкоголика.

Чем дольше человек страдает запойным алкоголизмом, тем легче его выделить из общей массы людей. Чтобы вовремя заметить появление опасных признаков, и принять меры по спасению спивающегося человека, необходимо знать, какие симптомы соответствуют каждой стадии алкоголизма.

I стадия

На этом этапе развития алкогольной зависимости внешность больного остается практически неизменной. Единственными признаками, способными выдать алкозависимого человека, могут быть:

• легкая отечность, чаще всего принимаемая за признаки начала простудного заболевания
• темные круги и мешки под глазами, напоминающие сильное переутомление и недосыпание

Эти проявления ранней стадии запойного алкоголизма человек, начинающий превращаться в алкоголика, пытается тщательно скрывать. Но это не совсем просто, и в пока еще длительные периоды трезвости, лицо его выглядит грустным и помятым, а на кожных покровах начинают беспричинно появляться признаки аллергических реакций и кожных заболеваний.

Своевременно замеченные начальные признаки алкогольной зависимости позволят быстро и без последствий для здоровья человека решить его проблему с алкоголем. Чем раньше начать борьбу с алкоголизмом, тем больше шансов справиться с ним, даже не уговаривая больного лечь для этого в наркологический стационар. На последних же этапах заболевания без помощи профессионального нарколога будет не обойтись.

II стадия

Внешний облик человека, имеющего непреодолимую тягу к спиртному, продолжает ухудшаться. Все проявления алкоголизма, присутствовавшие на начальном этапе развития зависимости, усиливаются, а также появляются новые признаки заболевания:

• При запоях активно нарушаются обменные процессы, вследствие чего он может стать излишне полным или сильно похудеть.
• Значительные поражения печеночной паренхимы токсичными продуктами полураспада этанола приводят к тому, что лицо алкоголика становится желтовато-серым, с явными признаками преждевременного старения.
• Все тело больного покрывают отеки, возникающие из-за неспособности почек выводить из межклеточного пространства лишнюю жидкость, хотя кожа в то же время обезвожена, сильно шелушится и теряет естественный цвет.

На этой стадии, считающейся хронической, проявляются и косвенные признаки заболевания. Запойные алкоголики перестают ухаживать за собой, следить за гигиеной, становятся внешне неопрятными и неряшливыми.

III стадия

На этой, заключительной стадии, появляются психические (деградация мозговой деятельности и изнашивание нервной системы) и физиологические (обширные поражения всех внутренних органов) проблемы. Они имеют непосредственную связь с неконтролируемым употреблением алкоголя и становятся причиной появления явных изменений во внешности алкоголика. К внешним признакам завершающего этапа алкогольной зависимости относятся:

• выраженная гиперемия лица, проявляющаяся красными прожилками или пятнами
• сухая, шелушащаяся кожа, секущиеся тусклые волосы и ломкие ногти
• не прекращающийся даже в редкие периоды просветления тремор
• сильно отекшее и одутловатое лицо
• набрякшие мешки под глазами
• бегающий взгляд

Алкоголик, допившийся до этой стадии, выглядит отстраненным от окружающего мира, его выдает шатающаяся походка, нарушение координации движений, появление на лице непроизвольных бессмысленных гримас. Чаще всего спасение алкозависимого на завершающем этапе не представляется возможным.

Особенности изменений у женщин и мужчин

От бесконтрольного употребления алкогольных напитков меняется внешность и мужчин, и женщин. Основные признаки женской и мужской алколизации сходны. Разница заключается только в скорости их развития. Женщины быстро становятся алкоголичками, т. к. они:

• более подвержены воздействию стресса, а алкоголь в этом случае выступает как улучшающее настроение средство
• имеют чувствительную психическую организацию и часто стремятся заглушить душевный дискомфорт алкоголем

Еще одна причина раннего появления у женщин внешних признаков алкоголизма кроется в том, что в их организме содержится значительно меньше жидкости, чем в мужском, поэтому алкоголь не разбавляется, а влияет на мозг и внутренние органы в чистом виде.

Также на быстрое появление у женщин признаков алкоголизма непосредственное влияние оказывает строение подкожной жировой клетчатки и мышечного слоя. Они более рыхлые, чем у мужчин, поэтому у алкоголички все патологические изменения внешности проявляются через 2-3 года после появления пристрастия к алкоголю.

Как выглядит женщина-алкоголичка?

Алкозависимую женщину очень просто распознать как по поведению, так и по внешнему виду. Пристрастие к употреблению спиртных напитков написано на лице женщины крупными буквами. Основными внешними особенностями, отличающими алкоголичек со стажем от умеренно выпивающих или совсем непьющих женщин, считаются:

• Желтушность и пигментация кожных покровов
• Отечное лицо и сузившийся из-за больших подглазных мешков разрез глаз
• Выраженные признаки преждевременного старения – дряблая кожа в пигментных пятнах, многочисленные морщины
• Тусклые редкие волосы без прически, обломанные ногти и бледная, покрытая капиллярными сетками, кожа лица

Внешние признаки мужчины-алкоголика

Явные признаки запойного алкоголизма во внешности мужчин проявляются значительно позже, чем у женщин, на самых последних стадиях. Отличить алкоголика от здорового мужчины можно по следующим изменениям в их обличье:

• постоянно дрожащие руки
• неприятные запахи изо рта и от тела
• красные пятна и различные высыпания на лице
• множественные отеки, особенно в случае пивного алкоголизма
• разбухший бордовый нос с выраженными капиллярными сеточками

Чем дольше мужчина продолжает неумеренное употребление спиртных напитков, тем явственнее проявляются негативные признаки и проще понять, что он стал алкоголиком.

Можно ли исправить ситуацию?

Для устранения негативных изменений во внешности, спровоцированных длительным и бесконтрольным пьянством, нужно отказаться от регулярного употребления алкоголя и начать вести трезвый образ жизни. Однако даже в случае полного отказа от спиртного восстановление не произойдет мгновенно. Потерянные молодость и красоту вернуть очень сложно, особенно если заболевание достигло 2 или 3 стадии и спровоцировало необратимые изменения в функционировании внутренних органов. Явные улучшения внешности проявятся только через 2-3 года, хотя с помощью определенных медицинских процедур можно ускорить этот период. Хорошо помогают в восстановлении внешности следующие мероприятия:

• лимфодренаж и массаж ускоряют выведение лишней жидкости из межклеточного пространства и устранение отеков
• биомикротоковая терапия стабилизирует тонус мышц
• лазерные процедуры убирают сосудистые звездочки

Помимо физиотерапии для ускорения регенерационных процессов бывшим алкоголикам рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом, скорректировать питание и принимать необходимые для жизнедеятельности организма минералы и витаминные комплексы. Основным же условием является полный отказ от алкоголя – употреблять спиртное недопустимо даже в минимальных дозах.

Выводы

Внешние признаки, свидетельствующие о злоупотреблении алкоголем, могут проявляться все одновременно или присутствовать частично. То, в какой степени выраженности изменения появляются, имеет непосредственную зависимость от разновидности употребляемого алкоголя, его качества и количества. Для восстановления внешности, пострадавшей от влияния продуктов полураспада этанола, потребуется длительное время и полный отказ от алкоголя.

Скрытый алкоголизм: признаки, последствия, лечение

Строго говоря, понятия «скрытый алкоголизм» в современной медицине не существует. Однако большинство людей, так или иначе сталкивающихся с теми, кто злоупотребляет алкоголем, употребляют такое выражение по отношению к ним. По самым разнообразным причинам алкоголик старается скрыть свое пагубное пристрастие.

Почему алкоголь порождает секретность?

В узком смысле этого понятия алкоголизм предполагает наличие непреодолимой тяги к спиртным напиткам. Его скрытый вариант подразумевает употребление спиртного в небольших дозах, в сильно разбавленном виде, однако на протяжении практически всего дня. Скрытые алкоголики не доводят дело до сильного опьянения, хорошо держат себя публично, зачастую ведут достаточно активную жизнь.

Но даже внешнее благополучие не означает, что у такого человека нет проблем. Алкоголь является не только причиной множества заболеваний, но и наносит органическое поражение большинству внутренних органов и систем. Если человек не может обойтись без дозы спиртного, то можно с уверенностью говорить о наличии у него зависимости. Внешняя секретность приема спиртного – это банальный самообман, тщетная попытка скрыть наличие проблемы и избежать необходимости ее решения.

Наиболее популярен скрытый алкоголизм у женщин. Представительницы слабого пола понимают неприемлемость нахождения в пьяном виде на публике, а потому стараются максимально скрыть от посторонних глаз свою нездоровую привычку. Нередко женщина, находящаяся в статусе домохозяйки или молодой матери, начинает выпивать от отсутствия самодисциплины и четко спланированного распорядка дня. В такой ситуации больной считает, что алкоголь необходим ему для поддержания себя в тонусе. Вовремя распознав скрытого алкоголика, можно спасти его от неминуемых проблем со здоровьем в будущем.

Как распознать скрытое пьянство в вашем доме?

Как правило, все действия человека, склонного к скрытому пьянству, отличаются расторможенностью. Для него характерны следующие признаки:

• • Быстро наступающее возбужденное состояние.
• • Беспричинная веселость.
• • Такой человек никогда не откажется от дополнительной порции алкоголя, постоянно стремится перевести разговор на тему застолий и крепких напитков.
• • После приема очередной дозы алкоголя, он спешит сбить запах при помощи жвачки, сигарет или конфет, хотя в этом не всегда присутствует острая необходимость.
• • Он легко обижается и быстро переходит от хорошего настроения к агрессивному.

Ввиду систематической интоксикации и астенизации организма, скрытый алкоголик плохо контролирует свои эмоции, склонен к постоянным сменам эмоционального фона, тревожен, мнителен и отличается не всегда логичными поступками. Скрытая форма пьянства подразумевает формирование алкоголизма в том его виде, который описан в медицинской науке. К легким порциям не стоит относиться легко. Скрытый алкоголизм у мужчин не может быть оправдан наличием постоянных стрессов или чрезмерной загруженностью на работе. Если ваш близкий человек пьет хоть и помалу, но часто, то стоит немедленно обратиться к помощи специалистов.

Как помочь страдающему скрытой формой алкоголизма?

Такой человек никогда не признается, что он «страдает». С его точки зрения прием каждой новой дозы спиртного – это пополнение запаса топлива, без которого ему будет трудно быть собранным, мотивированным к труду и активным. Этот самообман бывает настолько сильным, что первейшей задачей лечения становится признание наличия заболевания самим заболевшим. В этом отношении наиболее действенная помощь со стороны – это придание мотивации для противоалкогольного лечения.

Даже очевидные симптомы скрытого алкоголизма могут ничего не стоить для имеющего их человека. «Я же не валяюсь на улице», «Кому я мешаю?», «Да в любой момент я могу бросить» – эти и другие аргументы приводятся в ответ на предложение посетить профилированного специалиста. У скрытого алкоголика отсутствует осознание всей тяжести той ситуации, в которой он оказался. Для успешного лечения требуется одновременное наличие целого ряда факторов:

• • Необходимо подключить врачей различной специализации для достижения комплексного подхода к решению проблемы.
• • Близкие больного целиком находятся на стороне врачей и всячески содействуют проводимым ими действиям.
• • Лечение алкоголизма должен планировать и контролировать опытный лечащий врач. Только единый целостный подход послужит залогом будущего успешного излечения.

Сам факт, что такое «приятное времяпровождение», как прием алкоголя, является тяжким расстройством, может быть воспринят человеком как оскорбление и вызвать у него отторжение ко всем вашим дальнейшим действиям в этом направлении. В такой ситуации стоит убедить больного проверить состояние желудочно-кишечного тракта, сердца, печени и других жизненно важных органов и систем. Наличие проблемы, подкрепленное такими исследованиями, непременно действует на человека, не утратившего основ рационального мышления. Боритесь за своих близких, и они скажут вам «спасибо», пусть и не сразу.

Как распознать женский алкоголизм? — Азбука здоровья

О жен­ском алко­го­лиз­ме гово­рят намно­го реже, чем о муж­ском. Зача­стую мысль о том, что пред­ста­ви­тель­ни­ца пре­крас­но­го пола может быть под­вер­же­на столь пагуб­но­му при­стра­стию, про­сто не укла­ды­ва­ет­ся в голо­ве. Жена, мать, хра­ни­тель­ни­ца семей­но­го оча­га – раз­ве может она уто­пить свои про­бле­мы в бутыл­ке спирт­но­го? Увы, жиз­нен­ные при­ме­ры неред­ко дока­зы­ва­ют нам, что эта беда может настиг­нуть любо­го чело­ве­ка, вне зави­си­мо­сти от пола.

Первые признаки женского алкоголизма

Алко­го­лич­ку со ста­жем рас­по­знать неслож­но – по внеш­не­му виду, пове­де­нию, при­выч­кам. Но успех лече­ния выше, если за меди­цин­ской помо­щью обра­тить­ся при пер­вых при­зна­ках алко­го­лиз­ма, а их заме­тить намно­го слож­нее. Про­бле­ма в том, что у жен­щин алко­голь­ная зави­си­мость фор­ми­ру­ет­ся быст­рее, чем у силь­но­го пола. Это свя­за­но с тем, что жен­ский орга­низм более чув­стви­те­лен к спирт­ным напит­кам, так как в нем мень­ше фер­мен­тов, кото­рые спо­соб­ству­ют рас­щеп­ле­нию алкоголя.

Этим и объ­яс­ня­ет­ся тот факт, что для наступ­ле­ния состо­я­ния опья­не­ния жен­щине тре­бу­ет­ся не так мно­го алко­го­ля. И если у муж­чин стой­кая зави­си­мость фор­ми­ру­ет­ся в сред­нем через 7–10 лет после систе­ма­ти­че­ско­го при­е­ма алко­го­ля, то сла­бым жен­щи­нам для это­го доста­точ­но 3–5 лет. И на про­тя­же­нии этих лет ни их род­ствен­ни­ки, ни близ­кие зна­ко­мые могут не дога­ды­вать­ся о пагуб­ной привычке.

В отли­чие от муж­чин, жен­щи­ны пер­вое вре­мя пыта­ют­ся скрыть от окру­жа­ю­щих при­стра­стие к алко­го­лю. Они исправ­но ходят на рабо­ту, зани­ма­ют­ся домаш­ни­ми дела­ми, и нико­гда не появ­ля­ют­ся на людях в состо­я­нии силь­но­го алко­голь­но­го опья­не­ния. Но «зеле­ный змий» уже начи­на­ет свою раз­ру­ши­тель­ную рабо­ту, и вни­ма­тель­ный, любя­щий чело­век вполне может раз­гля­деть пер­вые при­зна­ки зарож­да­ю­ще­го­ся алкоголизма.

Нет повода не выпить

Пер­вым шагом к раз­ви­тию алко­го­лиз­ма ста­но­вят­ся регу­ляр­ные поси­дел­ки с алко­го­лем по самым раз­ным пово­дам – полу­че­ние пре­мии, уход в отпуск, празд­ни­ки. Для жен­щи­ны, у кото­рой начи­на­ет выра­ба­ты­вать­ся при­выч­ка к спирт­но­му, этих пово­дов со вре­ме­нем ста­но­вит­ся недо­ста­точ­но. Посте­пен­но фор­ми­ру­ет­ся потреб­ность в еже­днев­ном упо­треб­ле­нии алко­го­ля, жен­щи­на с радо­стью хва­та­ет­ся за любой повод выпить. При этом она оправ­ды­ва­ет такое жела­ние необ­хо­ди­мо­стью снять стресс, отме­тить выход­ные, в общем, нахо­дит мас­су причин.

Результат налицо

При­стра­стие к спирт­но­му зача­стую про­яв­ля­ет­ся в пря­мом смыс­ле сло­ва на лице жен­щи­ны. Алко­голь­ная зави­си­мость спо­соб­ству­ет появ­ле­нию преж­де­вре­мен­ных при­зна­ков ста­ре­ния: кожа ста­но­вит­ся сухой, на ней обра­зу­ют­ся мор­щи­ны, появ­ля­ют­ся меш­ки под гла­за­ми, лицо оте­ка­ет, при­об­ре­та­ет одут­ло­ва­тость. Обра­ща­ют на себя вни­ма­ние туск­лые воло­сы, лом­кие ног­ти, жел­то­ва­тый отте­нок кожи, ярко выра­жен­ная капил­ляр­ная сет­ка на лице. Жен­щи­на либо пыта­ет­ся настой­чи­во скрыть сле­ды вче­раш­них воз­ли­я­ний, накла­ды­вая на лицо кило­грам­мы кос­ме­ти­ки, либо, напро­тив, начи­на­ет все мень­ше сле­дить за собой.

Нервы на пределе

Один из пер­вых при­зна­ков раз­ви­ва­ю­ще­го­ся жен­ско­го алко­го­лиз­ма – посто­ян­ная нер­воз­ность. Пью­щая жен­щи­на часто пре­бы­ва­ет в подав­лен­ном настро­е­нии, осо­бен­но, если не име­ет воз­мож­но­сти выпить. Она бес­при­чин­но раз­дра­жа­ет­ся, не может сдер­жи­вать сво­их эмо­ций, сры­ва­ет­ся на близ­ких. У жен­щи­ны фор­ми­ру­ют­ся такие чер­ты харак­те­ра, как эго­и­стич­ность, повы­шен­ная агрес­сив­ность, гру­бость. И чем силь­нее зави­си­мость от алко­го­ля, тем силь­нее ста­но­вит­ся выра­жен­ной дегра­да­ция личности.

Как помочь?

Основ­ная про­бле­ма заклю­ча­ет­ся в том, что помочь жен­щине, стра­да­ю­щей алко­голь­ной зави­си­мо­стью, мож­но толь­ко в том слу­чае, если она сама это­го хочет. Но мно­гие про­сто не жела­ют при­зна­вать, что при­стра­стие к спирт­но­му ста­ло болез­нью, кото­рую необ­хо­ди­мо лечить. Жен­щи­на боит­ся осуж­де­ния со сто­ро­ны окру­жа­ю­щих и верит в то, что может «завя­зать» в любую мину­ту – сто­ит толь­ко захо­теть. Вот толь­ко мину­та эта обыч­но не наступает…

В подоб­ной ситу­а­ции мно­гое зави­сит от род­ных и близ­ких людей. Не сто­ит упре­кать жен­щи­ну, набра­сы­вать­ся на нее с обви­не­ни­я­ми. Ваша забо­та и вни­ма­ние спо­соб­ны сде­лать гораз­до боль­ше – вер­нуть веру в себя и надеж­ду на то, что все еще может изме­нить­ся в луч­шую сторону.

Автор: Ека­те­ри­на Соловьева

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Тест на алкоголизм — Реабилитационный центр «Монолит»

Алкоголизм – это проблема, которая не появляется в одночасье. Она напоминает снежный ком, который со временем начинает расти, приводя к необратимым последствиям. Многим людям кажется, что еще 1 рюмка горячительного напитка вряд ли сможет повлиять на их состояние, но на этом мало кто останавливается. Хроническое пьянство приносит в семейную жизнь постоянные скандалы и страдания, а потому так важно предвидеть надвигающуюся проблему.

Как определить алкогольную зависимость?

Зная своего врага в лицо, можно сразу же объявить ему войну. Очень сложно заставить пройти тест на алкоголизм того, кто не заинтересован в скорейшем выздоровлении. Родные и близкие люди могут помочь, сделав первый шаг. У алкогольной зависимости (узнать о лечении) есть отличительные черты, и каждая стадия развития проблемы сможет натолкнуть на определенные выводы:

Нулевая стадия

Она часто вводит окружающих в заблуждение. Алкоголь становится обязательным атрибутом каждой вечеринки, но до тяжелых последствий дело не доходит. На нулевом этапе можно легко отказаться от горячительных напитков, не испытывая психологический дискомфорт. При ежедневном употреблении начинает формироваться зависимость:

• у мужчин – 6-12 месяцев;
• у женщин – 3-6 месяцев.

Бесплатный тест на алкоголизм рекомендован к скорейшему прохождению женщинам, поскольку скорость развития зависимости в 2 раза быстрее мужской.

Первая стадия

Первый симптом, на который надо обратить внимание – появление психической зависимости к алкоголю. Человеку сложнее сконцентрироваться на обыденных вещах, поскольку он находится в постоянном предвкушении употребления спиртного. В случае передозировки проявление нетипичной симптоматики (диарея/рвота и др.) больше не наблюдается. Средняя продолжительность этой стадии – 1 – 5 лет. Она быстро перерастает во вторую, если зависимый так и не захотел пройти тест на алкоголизм.

Вторая стадия

Алкогольный абстинентный синдром – определение, которое характеризует состояние, появляющееся после длительного злоупотребления горячительными напитками. Пьяный человек выходит из-под контроля и начинается вести себя неадекватно, а иногда и агрессивно. У некоторых появляется склонность к психозам и галлюцинациям. За 10 – 15 лет происходит полное разрушение личности, за которой следует утрата творческого и умственного потенциала.

Третья стадия

Характерный признак – необратимые процессы, протекающие в организме зависимого человека. Общее состояние организма и функциональная работа внутренних органов снижается до минимально возможного уровня. Человек забывает обо всех, кроме собутыльников, которые начинают бесплатно угощать его спиртным.  Единственное верное решение – использовать быстрые и эффективные способы лечения зависимости.

Предрасположенность к алкоголизму: миф или реальность?

Традиционная психология настаивает на том, что есть всего 4 группы причин, приводящих к появлению зависимости:

1. Наследственные. Генные мутации, приводящие к пьянству.
2. Социальные. Низкий уровень благосостояния. Культурная среда и специфические социальные черты. Отсутствие амбиций и целей в жизни.
3. Физиологические. Специфические особенности, протекающие в организме.
4. Психологические. Проблема заниженной самооценки. Тревожность.

Тестирование помогает своевременно определить проблемы в сознании и восприятии спиртных напитков. Всего за несколько минут можно выявить потенциальную проблему, которая потом вызовет тяжелые последствия. Проходить тест можно как самому, так и под присмотром близких людей. Каждый вопрос изложен максимально простым языком.

Каким бы не оказался результат, человек сделал шаг навстречу здоровой жизни. Ему уже удалось выйти из рамок обыденности. По завершении онлайн диагностики сможет бесплатно проконсультировать опытный психолог. Он поможет выбрать правильную стратегию для выхода даже из самого тупикового положения. Только сознательное желание поможет победить в борьбе с алкоголизмом.

Алкогольная зависимость у женщин

US Pharm. 2008; 33 (9): Epub.

Алкоголизм (или алкоголь зависимость ) — хроническое заболевание головного мозга. ^1,2 Левый без лечения алкоголизм прогрессирует и может быть опасным для жизни. ¹ Это заболевание характеризуется рецидивом, аналогичным другим состояниям, таким как: диабет, гипертония или астма. ^2,3

По данным Национального Эпидемиологическое исследование расстройств, связанных с алкоголем, в исследовании, проведенном Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, с 2001 по 2002 год, 5.42% мужчин в США и 2,32% женщин в США страдали этим заболеванием. ⁴ По оценкам, от 10% до 20% мужчин и от 5% до 10% женщин будут страдать от алкоголизм когда-нибудь в их жизни, в зависимости от того, какие критерии используются для определить алкоголизм. ⁵ Диагностическое и статистическое руководство Психические расстройства, четвертое издание, пересмотр текста (DSM-IV-TR) определяет алкогольная зависимость основывается на наличии нескольких критериев, которые описана в ТАБЛИЦА 1 . ⁶

Некоторые из неспецифических симптомы алкоголизма включают бессонницу, депрессию, беспокойство, желудочно-кишечный тракт. проблемы, сексуальная дисфункция и тяжелый предменструальный синдром. На физическом обследование, врач может обнаружить гипертонию, ангиомы паука, угри розацеа, заболевание печени и / или портальная гипертензия. Медицинский алкоголик анамнез может быть положительным в отношении перенесенных травм, расстройств пищевого поведения, депрессии, беспокойства расстройства, сексуальное или физическое насилие и / или гинекологические расстройства. ⁷

Факторы риска
Семейная история алкоголизм — сильный фактор риска заболевания. ⁸ Исследования имеют показали, что родственники первой степени родства (т. е. родители, братья и сестры, дети) у алкоголиков в два-четыре раза больше шансов заболеть алкоголизмом, чем у у кого нет родственников с заболеванием. ⁸ Причина в том, что двоякая — генетический компонент алкоголизма и общего семейного окружения. ^4,8 Имеются данные, указывающие на степень наследуемости от 50% до 60%. ^4,8 Семейная динамика и другие общие черты семейной истории (например, финансовые, социальные, образовательные) могут способствовать развитию употребления алкоголя беспорядок.

Напряжение — общий знаменатель среди женщин-алкоголиков. ^1,9,10 Питье, чтобы справиться со стрессорами, — это фактор риска развития алкоголизма, и это следует исследовать у женщин кто может иметь склонность к употреблению алкоголя. Имея историю насилия любого рода — сексуального, физического или эмоционального — еще один серьезный риск фактор развития алкогольной зависимости. ^1,9

Проблемы в отношениях с близкими членами семьи может привести к алкоголизму, особенно у женщин. ^1,10 Давление со стороны сверстников также увеличивает риск развития алкогольной зависимости. ⁹ Женщины, чьи близкие люди много пьют, с большей вероятностью станут алкоголики, чем женщины, не употребляющие алкоголь. ^1,10

Алкогольная зависимость у женщин
Женщины-алкоголики переживать другой ход развития болезни и страдать по-разному последствия, чем мужчины. ^11,12 Женщины пьют меньше, чем мужчины, ^1,8,13 и женщины с большей вероятностью будут воздерживаться от алкоголя на протяжении всего периода их жизни. продолжительность жизни, чем мужчины. ^14,15 Однако эта картина меняется среди молодая женщина. ¹³ Пьянство среди подростков и студентов студенческого возраста женщин растет, что проблематично из-за количества неблагоприятных события, которые возникают в результате этого. ¹⁵

Как женщины пьют и Причины, по которым женщины пьют, также отличаются от мужчин. ^14,15 Женщины часто пьют из-за стресса, связанного с различными ролями, которые они играют в жизни, например, жена, мать и служащий. ¹⁵ Часто пьют в одиночестве, меньше пьют, регулярно употреблять (в разное время дня) и меньше пить алкоголь, чем мужчины. ¹⁵ Они часто потребляют другой тип алкогольный напиток, чем мужчины. ¹⁴

Алкоголизм представляет иначе у женщин, чем у мужчин. ¹³ Женщины часто начинают пить в пожилой возраст, но переход от первой порции напитка к алкогольной зависимости прогрессирует гораздо быстрее у женщин, чем у мужчин. ^7,9,12,14,16 Это явление известно как телескопирование . ¹⁵ Женщины склонны начинать пить в более низких дозах и потреблять меньше, чем мужчины в целом. ^13,15 Несмотря на это, у женщин больше развиваются медицинские и психологические последствия. тяжелее и быстрее после начала чрезмерного употребления алкоголя. ^1,13,15 Фактически, данные показывают, что женщины страдают от 50% до 100% более высокой смертности от алкоголь, чем мужчины. Причины смерти включают самоубийство, несчастные случаи и медицинские осложнения, такие как болезни печени и / или сердца. ^1,15 Несмотря на более частые и серьезные медицинские проблемы, женщины меньше и менее тяжелые симптомы отмены.

Женщины более уязвимы воздействие алкоголя, чем у мужчин. ^1,9,17 Они с большей вероятностью развить повреждение органов, даже если они, возможно, пили меньше или в течение короче, чем у мужчин. ^1,9,16,18 Больше женщин, которым был поставлен диагноз алкогольная зависимость также имела зависимость от другого вещества. ¹⁵

Женщины страдают по-разному психосоциальные проблемы из-за алкогольной зависимости.Они с большей вероятностью страдают испорченными отношениями и эмоциональными проблемами, чем мужчины. Эмоциональные проблемы вызывают такую ​​заболеваемость у алкоголиков-женщин, что отрицательное настроение очень сильно связано с тягой и является важным фактором риска рецидива. ³ Во многом это связано со стигматизацией женщин и алкоголизмом. ⁹ По этой причине женщины-алкоголики чаще обращаются за лечением в первичная медико-санитарная помощь или психиатрическое учреждение при соматическом заболевании, а также в браке или эмоциональные проблемы. ^14,19

Фармакокинетика: женщины. против мужчин
г. Фармакокинетика у женщин иная, чем у мужчин. ²⁰ Когда женщины и мужчинам вводят одинаковое количество этанола на килограмм тела. вес, женщины показывают более высокую концентрацию алкоголя в крови (BAC). ^7,13,15,21 Это увеличение биодоступности может способствовать более высокой уязвимости женщины к токсическому воздействию этанола. ¹⁷ Есть несколько факторов что может способствовать более высокому BAC у женщин.

При эквивалентной дозе алкоголь вводят обоим полам в / в, BAC идентичен. Однако когда эквивалентная доза вводится перорально, результирующий BAC выше в женщины. ^18,21 Это говорит о том, что метаболизм первого прохождения (FPM) меньше у самок.

В отличие от других препаратов, ФПМ этанол зависит не только от печени, но, скорее, от метаболизма в слизистая желудка. ^18,21 Этанол метаболизируется алкоголем дегидрогеназа (ADH) в ацетальдегид, который токсичен. ^15,18,21 (А похмелье частично связано с накоплением ацетальдегида.) метаболизируется в ацетат под действием АДГ в печени. ¹⁸ Нижние уровни ADH у женщин, особенно в желудке, приводит к снижению FPM. ^7,9,15,21,22 Снижение FPM является одним из факторов, способствующих увеличению BAC у женщин. по сравнению с мужчинами.

Еще одна причина наблюдаемая более высокая концентрация этанола у женщин по сравнению с мужчинами может быть объемом распространение (ВД).Бараона и др. Обнаружили, что ВД у женщин на 7,3% ниже, хотя они пришли к выводу, что нижний VD недостаточно велик, чтобы учесть более высокий BAC. ²¹ Несмотря на заключение Бараоны, похоже, что меньшая ВД у женщин может способствовать повышению концентрации алкоголя. ^9,12,15 Этанол — водорастворимая молекула. ¹⁸ Потому что у женщин больше жировая ткань и на 12% меньше воды в организме, чем у мужчин, ВД у женщин меньше. ^9,12,15,18

Влияет на опорожнение желудка концентрация этанола.Ускоренное опорожнение желудка снижает воздействие АДГ на слизистую оболочку желудка, что снижает эффект ФПМ. В обоих полов, голодание приводит к ускоренному опорожнению желудка и следовательно, меньший FPM. У женщин опорожнение желудка происходит на 43% быстрее. реакция на алкоголь, чем у мужчин. ¹⁸ Это снижает воздействие АДГ в желудок, тем самым уменьшая FPM.

Окончательная разница в Фармакокинетика этанола у женщин — это скорость метаболизма и устранение.Женщины выводят алкоголь из своего тела быстрее, чем мужчины. ^15,20,21 Это кажется нелогичным, приводя к повышенной концентрации алкоголь, но это может частично объяснить более высокую токсичность, которую испытывают женщины от препарата. Поскольку первый метаболит распада этанола (ацетальдегид) токсичен, более быстрый метаболизм может привести к более серьезным медицинским последствиям. Дольше Воздействие ацетальдегида может способствовать большей токсичности у женщин. ^18,20 Хотя фактический механизм, ответственный за более высокую скорость устранения у женщин остается неизвестным, предполагается, что гормоны гонад (т.е., прогестерон, тестостерон, эстроген) могут играть роль. ²⁰

Влияние алкоголя на Физическое и психическое здоровье
Женская увеличенная уязвимость к алкоголю приводит к более быстрому и, во многих случаях, более серьезным последствия. У них повышен риск заболеваемости и смертности. ^9,15,16 Алкоголики подвержены более высокому риску развития болезней сердца, головного мозга, заболевание печени, мышечное истощение, заболевание костей, гипертония, инсульт и рак, а также нарушения обмена веществ. ^{1,13,14,16,18}

И мужчина, и женщина алкоголики подвержены повышенному риску кардиомиопатии. ^7,12,15 Это может быть вызвано алкогольной гипертензией или действием свободных радикалов. ⁷ В частота кардиомиопатии одинакова у мужчин и женщин. Однако женщины заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями после более короткого времени воздействия и в целом более низкого потребление алкоголя. ^12,15

Как мужчины, так и женщины, злоупотребляющие алкоголь испытывает снижение когнитивных функций.Однако с женщинами это появляется раньше и при меньшем воздействии алкоголя, чем у мужчин. ^9,11,12,15 Компьютерная томография выявила уменьшение объема мозга у алкоголиков. ¹¹ А исследование, проведенное Mann et al., продемонстрировало уменьшение объема мозга и увеличение спинномозговой жидкости. ¹² Опять же, с женщинами-алкоголиками, эта патология головного мозга развивается после более короткого периода пьянства и в целом более низкое воздействие алкоголя, чем у мужчин-алкоголиков. ¹¹ Факты показывают, что «сокращение мозга» обратимо при воздержании от алкоголь. ^11,12

Поражение печени, вызванное алкоголем может возникнуть у любого алкоголика. И мужчины, и женщины подвержены поражению печени. травма, повреждение. У женщин алкогольная болезнь печени может быть более тяжелой при употреблении меньшего количества алкоголя. потребление. ^9,12,14 Считается, что женщины, пьющие от 20 до 40 г этанола (примерно 2-4 порции) в день подвергаются тому же риску, что и мужчины, которые пить от 60 до 80 г в день. ¹¹

Хроническое пьянство связано с повышенным риском перелома костей. ^7,17 Это может быть из-за повышенного риска падения и / или воздействия этанола на кости. ⁷ Фактические данные показывают, что алкоголики как мужского, так и женского пола имеют более высокий риск остеопороз, чем у неалкоголиков. Вовлеченные механизмы, по-видимому, связаны с как прямое воздействие на кости и клетки костного мозга, так и косвенное воздействие через эндокринные нарушения. ¹⁷ Данные показывают, что у женщин потеря костной массы, вызванная этанолом, является результатом как ингибирования образования костной ткани, так и (за счет ингибирования остеобластогенеза) и индукции резорбции кости (через стимулированный остеокластогенез). ¹⁷

Сильное употребление алкоголя может привести к истощению мышц. Степень атрофии мышц в результате хроническое потребление этанола напрямую связано с продолжительностью и количеством проглоченный алкоголь. К счастью, как и атрофия мозга, мышца, вызванная алкоголем, атрофия обратима после достижения воздержания от алкоголя. ¹

Употребление алкоголя способствует развитие некоторых видов рака. ¹ Рак пищеварительной системы, голова и шея (особенно у курильщиков) и грудь связаны с потребление этанола. ¹ Алкоголь нарушает гормональные циклы у мужчин и у самок. ¹⁷ В результате баланс женских половых гормонов становится изменен и повышен риск в результате рака груди. ^7,9,15,23 Одно исследование показало, что женщины, которые выпивали от 2,5 до 5 порций в день (в среднем), имели Заболеваемость раком груди на 40% выше, чем у пьющих. Фактически, этот риск увеличивается на 9% на каждые 10 г (примерно 1 порция напитка) дневной нормы алкоголя расход до 60 г в сутки. ⁷ Механизм повышенного риска рака груди может быть эффект этанола на эстрадиол после острого приема внутрь. ^9,2

Гормональный дисбаланс вызванные хроническим злоупотреблением алкоголем, также вызывают репродуктивную дисфункцию. ^9,15,17,23 У женщин дисбаланс гонадных гормонов может привести к бесплодию. выкидыш и самопроизвольный аборт. ^9,15,23 Менструальный цикл может стать нерегулярным, что приведет к ановуляции, аменорее, лютеиновой фазе дисфункция и гиперпролактемия. ^15,23

Женщины присутствуют с высшим частота психосоциальных проблем по сравнению с мужчинами и коморбидными женщинами-алкоголиками психиатрические диагнозы отличаются от мужских. ^7,8,14,19 Женский алкоголики подвергаются более высокому риску стать жертвами домашнего насилия и изнасилование, которое может привести к посттравматическому стрессовому расстройству. ^7,15,19 Возможно, поэтому у них в четыре раза больше шансов покончить жизнь самоубийством, чем у них. безалкогольные женщины. ⁷ Женщины, злоупотребляющие алкоголем, испытывают больше проблемы во взаимоотношениях, в том числе в браке. ^7,14 По сравнению с мужчины, которые больше страдают от антиобщественного поведения и сопутствующего насилия наркотики, ^8,19 женщины чаще страдают депрессией, тревога, мания, фобические расстройства и расстройства пищевого поведения. ^7,9,12,19

Фетальный алкогольный синдром
Употребление алкоголя во время беременности является основной предотвратимой причиной врожденных дефектов и психические проблемы / проблемы развития. ^1,7,15,24 Многие женщины из всех слоев общества жизни, пить во время беременности. По оценкам, от 14% до 22,5% женщин сообщают об употреблении алкоголя во время беременности. ²⁵ Эти цифры, вероятно, будут низкими, поскольку клеймо употребления алкоголя во время беременности может запретить женщинам сообщать об этом.Сильное переедание или хроническое пренатальное воздействие алкоголь вызывает алкогольный синдром плода (ФАС). ^15,18 Есть доказательства это говорит о том, что в первые недели беременности плод может быть больше уязвимы для развития ФАС. ¹⁵ Так как «безопасное» количество алкоголя и «безопасный» срок беременности для питья неизвестны (существуют ли они вообще), беременным рекомендуется вообще не пить во время беременности. ¹

ФАС определяется четырьмя критерии: 1) материнское пьянство, 2) низкий вес при рождении, 3) характерное лицо аномалии и 4) ненормальное неврологическое развитие. ^15,24 Уход за лицом особенности лиц с ФАС могут включать в себя любую комбинацию из следующего: тонкий верхняя губа, гладкий желобок, плоская средняя часть лица, маленькие глаза и эпикантальные складки. ^15,24 Повреждение мозга в результате ФАС может привести к пожизненным проблемам с обучение, память, внимание и решение проблем. ¹

Может быть какая-то ментальная, поведенческие и физические проблемы из-за пренатального воздействия алкоголя, даже без диагноза ФАС. Термины связанные с алкоголем нервно-психические расстройства. расстройство (ARND) и расстройство фетального алкогольного спектра (FASD) имеют использовался для описания аномалий, вызванных употреблением алкоголя во время беременная. ^15,24 Дефекты костей, сердца, почек и зрения или слуховые системы являются симптомами ФАСН. ¹⁵ Низкие показатели IQ и обучение инвалидность является результатом пренатального употребления алкоголя матерью. Поведенческие проблемы такие как гиперактивные расстройства и расстройства с дефицитом внимания. связано с воздействием алкоголя на плод. ²⁴

Лекарства
Алкоголизм по-прежнему рассматривается некоторыми как дефект характера, а не болезнь, которую можно вылечить. ³ Помимо психоповеденческой терапии, используются лекарства, лечить алкоголизм.Лекарства используются как при острой абстиненции, так и при поддержание трезвости. ²²

Острая алкогольная абстиненция (AW) характеризуется множеством симптомов. Они не всегда присутствуют, но они может встречаться в любом сочетании. Это «нарушение сознания, изменение в когнитивном или перцептивном расстройстве, развивающемся за короткий период «, гиперпирексия, гипертония, тахикардия, потоотделение, тошнота, головная боль и белая горячка (ДЦ). ^22,26 Эти симптомы возникают при отмене или чуть позже. ²⁶ Однако ДЦ не развиваются на два-три дней после острой абстиненции, и они обычно длятся от 48 до 72 часов. ДЦ серьезные и могут привести к летальному исходу; однако при надлежащем медицинском управлении, уровень смертности упал до 0–1%. ²

Первая линия лечения АВ седативные снотворные, особенно бензодиазепины. ^22,26 Женщины имеют устойчивый ответ на бензодиазепины и могут потребовать более низких доз; однако для AW дозы больше, чем те, которые прописаны при тревоге. ^22,26 Хотя нейролептики (т.е. галоперидол, хлорпромазин и промазин) можно использовать вместе с бензодиазепины. ²⁶ Адренергические агонисты, такие как клонидин, могут быть также используется вместе, особенно для контроля гипертонии и тахикардия. ²⁶

Есть три одобренных FDA лекарства для поддержания трезвости: дисульфирам, налтрексон и акампросат (ТАБЛИЦА 2 ).Дисульфирам является отталкивающим средством. Подавляет альдегиддегидрогеназу. и предотвращает дальнейший метаболизм ацетальдегида. ^2,3,22 Дисульфирам не снижает тягу к еде, поэтому мотивация продолжать воздержание связано с отрицательными последствиями употребления алкоголя. ^2,27 Накопление ацетальдегида вызывает покраснение, потливость, одышку, тахикардию, головная боль и тошнота. ^2,3 Побочными эффектами обычно являются усталость и металлический привкус, но они могут быть серьезными и включать повышенные печеночные ферменты или гепатотоксичность, депрессия и психотические реакции. ^2,22,27

Налтрексон — это средство от налетов лекарство, которое противодействует мю-опиоидным рецепторам. ^2,3,22,28,29 Алкоголь высвобождает эндогенные опиоидные пептиды, тем самым стимулируя опиоидный рецепторы. ^3,22 Налтрексон снижает частоту рецидивов и пьянство. Однако это связано с побочными эффектами, которые могут повлиять на нормы соответствия. ^28,29 Побочные эффекты включают тошноту, брюшную полость. судороги, плаксивость, беспокойство, боль в костях или суставах, миалгия и носовые симптомы.Поскольку известно, что налтрексон вызывает гепатоцеллюлярное повреждение, он противопоказан пациентам с острым гепатитом или печеночной недостаточностью. ^28,29

Депо состав налтрексон был разработан и выпущен в 2006 году с обещанием снижения побочные эффекты, улучшение комплаентности и улучшение терапевтического результата через постоянные терапевтические уровни. ^2,3,27,28 В отличие от ожиданий, препарат депо налтрексона вызвал то же самое, и, возможно, более серьезные побочные эффекты, как при пероральном приеме. ^2,28 В Помимо побочных эффектов, вызванных пероральным приемом налтрексона, инъекция депо также вызывает болезненность, болезненность, уплотнение, ангионевротический отек, воспаление и ушиб примерно у 15% пациентов. ²⁸

Акампросат может принести пользу алкоголики с тревогой, отрицательный семейный анамнез алкоголизма и поздний возраст начала заболевания. ² Акампросат используется для облегчения тяги и восстановить работу мозга. ³ Акампросат был одобрен FDA на основании в основном на данных об эффективности из европейских исследований. ² Однако Под вопросом эффективность акампросата. Были исследования в США которые не продемонстрировали эффективность препарата. ^2,30 Общие побочные эффекты акампросата — диарея, нервозность и утомляемость. ²

Хотя эти три препарата известны своей эффективностью в поддержании воздержания, поведенческих вмешательство наряду с лекарственной терапией приводит к более благоприятному исходу. Психотерапия в сочетании с медицинским менеджментом увеличивает воздержание на примерно 20%. ³⁰

Роль фармацевта
Поскольку алкоголизм связанных с высокими показателями заболеваемости и смертности, крайне важно, чтобы фармацевты используют свою роль в континууме здравоохранения, чтобы улучшить результаты лечения пациентов. Поскольку несоблюдение требований является проблемой лечение алкоголизма, ²⁷ фармацевт может контролировать пополнение и консультировать пациентов о необходимости приема лекарств в соответствии с предписаниями. Если пациент испытывает побочные эффекты, которые могут повлиять на комплаентность, фармацевт может помочь пациенту и врачу выбрать альтернативное лечение это более терпимо.Не менее важным для соблюдения требований является предотвращение ФАС. Фармацевт должен тактично обсудить ФАС с женщинами, подчеркивая важность отказа от алкоголя во время беременности или предотвращения беременности во время питьевой.

ССЫЛКИ
1. Спирт: A Проблема женского здоровья. Роквилл, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма; 2003. Публикация NIH No. 03-4956. http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/brochurewomen/women.htm. По состоянию на 1 июля 2008 г.
2. Джонсон Б.А. Обновлять по нейрофармакологическому лечению алкоголизма: научное обоснование и клинические данные. Biochem Pharmacol. 2008; 75: 34-56.
3. Хеллиг М., Эгли М. Фармакологическое лечение алкогольной зависимости: целевые симптомы и цель механизмы. Pharmacol Ther. 2006; 111: 855-876.
4. Национальный Эпидемиологическое исследование по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC). Национальный Институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.www.nesarc.niaaa.nih.gov. Доступно 16 июля 2008 г.
5. Алкоголизм. Энциклопедия Britannica Online. 2008 г. http://original.britannica.com/eb/article-251754/alcoholism. Доступ 16 июля, 2008 г.
6. Американская психиатрическая больница Ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд., Редакция текста (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая больница Ассоциация; 2000 г.
7. Cyr MG, McGarry KA. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя у женщин. Скрининговые методы и подходы к лечению. Аспирантура Med. 2002; 112: 31-32,39-40,43-47.
8. Прескотт, Калифорния. Секс различия в генетическом риске алкоголизма. Alcohol Res Health. 2002; 26: 264-273.
9. Van der Walde H, Urgenson FT, Weltz SH, Hanna FJ. Женщины и алкоголизм: биопсихосоциальная перспективный и лечебный подходы. J Counsel Dev. 2002; 80: 145-153 .
10. Тимко К., Финни JW, Moos RH. 8-летний курс злоупотребления алкоголем: гендерные различия в социальных контекст и совладание. Alcohol Clin Exp Res. 2005; 29: 612-621.
11. Манн К., Батра А., Гюнтнер, Шрот Г. У женщин чаще развивается алкогольное поражение мозга, чем у женщин. мужчины? Alcohol Clin Exp Res. 1992; 16: 1052-1056.
12. Манн К., Аккерманн К., Круассан Б. и др. Нейровизуализация различий при алкогольной зависимости: есть женщины более уязвимы, чем мужчины? Alcohol Clin Exp Res. 2005; 29: 896-901.
13. Беккер Дж. Б., Ху М. Половые различия в злоупотреблении наркотиками. Фронт нейроэндокринол. 2008; 29: 36-47.
14. Грин Калифорния, Перрин NA, Polen MR. Гендерные различия в отношениях между несколькими показателями потребление алкоголя и физическое и психическое здоровье. Alcohol Clin Exp Res. 2004; 28: 754-764.
15. Гринфилд, SF, Манвани С.Г., Наргисо Дж. Э. Эпидемиология расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у женщин. акушерство Gynecol Clin North Am. 2003; 30: 413-446.
16. Diehl A, Круассан Б., Батра А. и др. Алкоголизм у женщин: отличается ли он началом и исходом по сравнению с мужчинами? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2007; 257: 344-351.
17. Ронис MJ, Wands JR, Badger TM, et al. Нарушение эндокринной сигнализации, вызванное алкоголем. Алкоголь Clin Exp Res. 2007; 31: 1269-1285.
18. Lieber C, Abittan C. Фармакология и метаболизм алкоголя, включая его метаболические эффекты и взаимодействие с другими лекарствами. Clin Derm. 1999; 17: 365-379.
19. Зильберман М.Л., Таварес Х., Блюм С.Б., Эль-Гебали Н. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: половые различия и сопутствующая психическая патология. Can J Psychiatry. 2003; 48: 1-13.
20. Деттлинг А., Скопп G, Graw M, Haffner HT. Влияние половых гормонов на выведение кинетика этанола. Forensic Sci Int. 2008; 177: 85-89.
21. Baraona E, Abittan CS, Dohmen K и др. Гендерные различия в фармакокинетике алкоголя. Алкоголь Clin Exp Res. 2001; 25: 502-507.
22. Богеншуц МП, Гепперт СМ. Фармакологические методы лечения зависимых женщин. акушерство Gynecol Clin North Am. 2003; 30: 523-544.
23. Саркола Т., Мякисало H, Фукунага Т, Эриксон CJ. Острое действие алкоголя на эстрадиол, эстрон, прогестерон, пролактин, кортизол и лютеинизирующий гормон в пременопаузе женщины. Alcohol Clin Exp Res. 1999; 23: 976-982.
24. Бейли Б.А., Сокол RJ. Беременность и употребление алкоголя: доказательства и рекомендации по дородовой помощи. Clin Obstet Gynecol. 2008; 51: 436-444.
25. Скрининг на употребление алкоголя и проблемы, связанные с алкоголем. Оповещение об алкоголе. 2005; 65: 1-8. Роквилл, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, Национальный институт алкоголя. Злоупотребление и алкоголизм. http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa65/AA65.htm. Проверено 14 июля 2008 г.
26. Мэйо-Смит М.Ф., Бичер Л.Х., Фишер Т.Л. и др. Ведение делирия отмены алкоголя. Арка Intern Med. 2004; 164: 1405-1412.
27. Петерсон AM. Повышение приверженности пациентов с алкогольной зависимостью: новая роль фармацевты. Am J Health Syst Pharm. 2007; 64 (доп. 3): S23-S29.
28. Roozen H, de Waart Р., ван ден Бринк В. Эффективность и переносимость налтрексона при лечении алкогольной зависимости: пероральное или инъекционное введение. Eur Addict Res. 2007; 13: 201-206.
29. Налтрексон вкладыш таблетки гидрохлорида. Сент-Луис, Миссури: Маллинкродт; сентябрь 2003 г.
30. Антон РФ, О’Мэлли СС, Чирауло Д.А. и др. Комбинированная фармакотерапия и поведенческие вмешательства для алкогольной зависимости: исследование COMBINE. JAMA. 2006; 295: 2003-2017.
31. Rakel R, Bope E. Conn’s Текущая терапия. 60-е изд. Сент-Луис, Миссури: У. Б. Сондерс; 2008 г.

Чтобы прокомментировать статью, обращайтесь [email protected].

признаков и симптомов алкоголизма — как узнать, есть ли у кого-то проблемы с алкоголем

На протяжении всей истории алкоголь играл значительную роль в различных культурах по всему миру.Алкоголь используется людьми как способ расслабиться, сблизиться, отпраздновать и пообщаться. В Соединенных Штатах взрослые обычно выпивают с друзьями по выходным, на свадьбах и вечеринках или как способ расслабиться после работы.

Воздействие алкоголя варьируется от человека к человеку и зависит от множества факторов, таких как:

• Количество выпитых спиртных напитков

• Как часто употребляется алкоголь

• Возраст

• Общее состояние здоровья

• Семейная история

Что такое расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD)?

На многих людей алкоголь оказывает сильное воздействие, но при умеренном употреблении он не является вредным для здоровья или опасным.Однако со временем чрезмерное употребление алкоголя может перерасти в расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), или более известное как алкоголизм. Для AUD характерны тяга к алкоголю, физическая и эмоциональная зависимость от алкоголя, неконтролируемое употребление алкоголя и отрицательные эмоции, когда он не пьет. По данным Национального института алкоголизма и злоупотребления алкоголем (NIAAA), около 15 миллионов человек в США имеют австралийские доллары.

AUD — хроническое рецидивирующее заболевание головного мозга, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, депрессию, высокое кровяное давление, сердечную недостаточность и некоторые виды рака.Это также может привести к негативным жизненным последствиям, таким как потеря работы, натянутые отношения с близкими, аресты или тюремное заключение.

Ранние признаки проблемы с алкоголем

Несмотря на то, что изображают в фильмах и телешоу, не всегда легко определить, есть ли у кого-то проблемы с алкоголем. Человек с австралийским долларом может не торчать в баре весь день или упасть после того, как сильно выпил. Некоторые люди кажутся здоровыми и функциональными в повседневной жизни, несмотря на их алкогольную зависимость.

Один из первых признаков — это чрезмерное употребление алкоголя. Эта модель включает в себя как запой, так и пьянство. Пьянство — это когда кто-то выпивает большое количество за один раз. Мужчинам нужно выпить пять или больше порций в течение двух часов. Для женщин это четыре или более напитков в течение двух часов. Пьянство — это 8 и более порций в неделю для женщин и 15 и более порций в неделю для мужчин. Чрезмерное употребление алкоголя время от времени не означает, что кто-то страдает алкогольной зависимостью, но повышает риск ее развития.

Другие ранние признаки включают частое опьянение, потерю сознания во время употребления алкоголя, агрессивность или гнев во время употребления алкоголя или употребление алкоголя в рискованных или опасных ситуациях, таких как вождение автомобиля или незащищенный секс.

Физические признаки проблемы с алкоголем

Чрезмерное употребление алкоголя и алкогольная зависимость также имеют ряд побочных физических эффектов, в том числе:

• Запах алкоголя в дыхании, сохраняющийся на несколько часов после обильного питья

• Потеря веса от питья вместо еды

• Сухая кожа, ломкие волосы и ногти, усиление старения и появление морщин

• Разбитые капилляры (мелкие кровеносные сосуды) на лице и носу

• Желтые глаза и кожа из-за поражения печени

• Плохая гигиена

Симптомы расстройства, связанного с употреблением алкоголя

Текущая версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) перечисляет 11 симптомов AUD:

• Часто употребляет большое количество алкоголя или дольше, чем предполагалось

• Желание сократить потребление алкоголя или контролировать его, но не может остановить

• Много времени пить и чувствовать тошноту из-за последствий алкоголя

• Ощущение сильной тяги или позывов к выпивке

• Столкновение с проблемами дома с семьей, работой или другими обязательствами в результате употребления алкоголя или болезни от алкоголя

• Продолжение пить, даже если это вызывает проблемы с близкими

  Отказ от интересных, важных или приятных занятий ради выпивки

• Попадание в повторяющиеся ситуации во время или после употребления алкоголя, которые увеличивают риск получения травм или травм (например, вождение автомобиля, плавание, использование механизмов, ходьба в опасной зоне или небезопасный секс)

• Продолжение пить, несмотря на депрессию или тревогу, усугубляющее другую проблему со здоровьем или после потери памяти

• Употребление большего количества напитков для достижения того же эффекта или поиск обычного количества напитков стал менее эффективным, чем до

• Испытывают симптомы абстиненции, такие как проблемы со сном, дрожь, раздражительное настроение, беспокойство, депрессия, беспокойство, тошнота или потливость после того, как действие алкоголя прекратилось

Наличие как минимум двух симптомов указывает на то, что у человека есть AUD.В зависимости от того, сколько симптомов у человека, AUD может варьироваться по степени тяжести.

• Легкая форма AUD: от двух до трех симптомов

• Средний AUD: от четырех до пяти симптомов

• Тяжелая форма AUD: шесть или более симптомов

Однако легкая форма AUD может прогрессировать в степени тяжести, поэтому важно обратиться за лечением на раннем этапе.

Обращение за лечением от расстройства, связанного с употреблением алкоголя

В зависимости от ваших конкретных целей и потребностей существует множество типов программ лечения и поддерживающих ресурсов.Лечение может включать:

• Детокс и абстиненция: Под наблюдением врача ваше тело может безопасно привыкнуть к отказу от питья.

• Медикаментозное лечение (MAT): Рецептурные препараты, такие как налтрексон и вивитрол, могут уменьшить желание пить.

• Консультации и терапия: Индивидуальные или групповые сеансы терапии или их комбинация могут помочь вам справиться со своими эмоциями в частной, свободной от суждений обстановке.

• Группы поддержки: Эти группы объединяют людей с AUD. Ваши сверстники действуют как система поддержки друг друга на протяжении всего периода выздоровления.

• Лечение других заболеваний: Медицинские службы могут управлять и лечить любые краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья, связанные с AUD.

• Лечение психических или поведенческих заболеваний : Вы можете получать прописанные вам психиатрические лекарства от психических расстройств, таких как депрессия или тревожность, которые возникают одновременно с AUD.

Несмотря на то, что AUD является сложным и тяжелым заболеванием, оно поддается лечению и контролю. С планом лечения мозг и тело могут исцеляться, обеспечивая при этом поддержку, необходимую для восстановления контроля, улучшения качества вашей жизни и выздоровления.

Если вам или вашему близкому нужна помощь с алкогольной зависимостью, свяжитесь с нами сегодня.

Если вам нужна помощь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, мы здесь, чтобы помочь вам обрести уверенность в себе и стремиться к будущему, которого вы хотите.Мы предоставляем услуги по лечению взрослых, страдающих алкогольными, опиоидными и другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. В настоящее время мы находимся в Луизиане, Массачусетсе, Северной Каролине, Нью-Джерси, Огайо и Вашингтоне.

Общие сведения о расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, и их лечении

Для многих людей употребление алкоголя — не более чем приятный способ расслабиться. Однако люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, злоупотребляют алкоголем, подвергая опасности себя и других. Этот информационный бюллетень в форме вопросов и ответов объясняет проблемы, связанные с алкоголем, и то, как психологи могут помочь людям выздороветь.

Когда употребление алкоголя становится проблемой?

Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя — не более двух порций в день для мужчин и одной порции для женщин и пожилых людей — относительно безвредно. («Напиток» означает 1,5 унции крепких напитков, 5 унций вина или 12 унций пива, все из которых содержат 0,5 унции алкоголя.

Однако умеренное употребление находится на одном конце диапазона, который ведет от злоупотребления алкоголем к алкогольной зависимости:

• Злоупотребление алкоголем — это режим употребления алкоголя, приводящий к значительным и повторяющимся неблагоприятным последствиям.Лица, злоупотребляющие алкоголем, могут не выполнять основные школьные, рабочие или семейные обязанности. У них могут быть проблемы с законом, связанные с употреблением алкоголя, например, неоднократные аресты за вождение в нетрезвом виде. У них могут быть проблемы в отношениях, связанные с употреблением алкоголя.

• Люди, страдающие алкоголизмом — технически известный как алкогольная зависимость — потеряли надежный контроль над своим употреблением алкоголя. Неважно, какой алкоголь кто-то пьет и даже в каком количестве: люди с алкогольной зависимостью часто не могут бросить пить сразу после того, как начали.Алкогольная зависимость характеризуется толерантностью (необходимость пить больше, чтобы достичь того же «кайфа») и симптомами отмены, если питье внезапно прекращается. Симптомы отмены могут включать тошноту, потливость, беспокойство, раздражительность, тремор, галлюцинации и судороги.

Хотя серьезные проблемы с алкоголем привлекают наибольшее внимание общественности, даже проблемы легкой и средней степени тяжести наносят значительный ущерб отдельным лицам, их семьям и сообществу.

По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA), 6.2 процента взрослых в Соединенных Штатах в возрасте 18 лет и старше страдали алкогольным расстройством. ¹ Например, государственное обследование показало, что примерно каждый пятый человек в возрасте от 12 до 20 лет употреблял алкоголь в настоящее время, и примерно двое из пяти молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет употребляли алкогольные напитки и примерно каждый десятый употребляли алкоголь. . ²

Что вызывает расстройства, связанные с алкоголем?

Проблемное употребление алкоголя имеет несколько причин, в том числе генетические, физиологические, психологические и социальные факторы.Не все люди одинаково подвержены влиянию каждой причины. У некоторых злоупотребляющих алкоголем психологические особенности, такие как импульсивность, низкая самооценка и потребность в одобрении, побуждают к неприемлемому употреблению алкоголя. Некоторые люди пьют, чтобы справиться с эмоциональными проблемами или «вылечить их». Социальные факторы и факторы окружающей среды, такие как давление со стороны сверстников и легкая доступность алкоголя, могут играть ключевую роль. Бедность и физическое или сексуальное насилие также увеличивают вероятность развития алкогольной зависимости.

Генетические факторы делают некоторых людей особенно уязвимыми к алкогольной зависимости.Вопреки мифу, способность «сдерживать алкоголь» означает, что вы, вероятно, больше подвержены, а не меньше, риску возникновения проблем с алкоголем. Тем не менее, семейная история проблем с алкоголем не означает, что у детей автоматически вырастут те же проблемы. Отсутствие в семье проблем с алкоголем также не обязательно защищает детей от развития этих проблем.

Как только люди начнут чрезмерно пить, проблема может сохраниться сама собой. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать физиологические изменения, которые делают употребление большего количества алкоголя единственным способом избежать дискомфорта.Люди с алкогольной зависимостью могут частично пить, чтобы уменьшить или избежать симптомов абстиненции.

Как расстройства, связанные с употреблением алкоголя, влияют на людей?

Хотя некоторые исследования показывают, что употребление алкоголя в небольших количествах может иметь благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему, широко распространено мнение, что употребление алкоголя в больших количествах может привести к проблемам со здоровьем.

Краткосрочные эффекты включают потерю памяти, похмелье и потерю сознания. К долгосрочным проблемам, связанным с пьянством, относятся болезни желудка, проблемы с сердцем, рак, повреждение мозга, серьезная потеря памяти и цирроз печени.У сильно пьющих также заметно увеличиваются шансы умереть в результате автомобильных аварий, убийств и самоубийств. Хотя у мужчин гораздо больше шансов заболеть алкоголизмом, чем у женщин, здоровье женщин страдает больше, даже при более низком уровне потребления.

Проблемы с алкоголем также очень негативно сказываются на психическом здоровье. Злоупотребление алкоголем и алкоголизм могут ухудшить существующие состояния, такие как депрессия, или вызвать новые проблемы, такие как серьезная потеря памяти, депрессия или беспокойство.

Проблемы с алкоголем причиняют вред не только пьющему.Супруги и дети алкоголиков могут столкнуться с насилием в семье; дети могут пострадать от физического и сексуального насилия и безнадзорности, а также у них могут развиться психологические проблемы. Женщины, которые пьют во время беременности, подвергаются серьезному риску повредить свой плод. Родственники, друзья и незнакомцы могут быть ранены или убиты в результате несчастных случаев и нападений, связанных с употреблением алкоголя.

Когда следует обращаться за помощью?

Люди часто скрывают свое употребление алкоголя или отрицают, что у них есть проблемы. Как узнать, что у вас или у кого-то из ваших знакомых проблемы? Признаки возможной проблемы включают в себя обеспокоенность друзей или родственников, раздражение, когда люди критикуют ваше употребление алкоголя, чувство вины за то, что вы пьете, и мысли, что вам следует сократить, но обнаруживаете, что вы не можете этого сделать, или потребность в утреннем напитке, чтобы успокоить нервы. или снять похмелье.

Некоторые люди, страдающие алкогольными проблемами, упорно трудятся, чтобы их разрешить. При поддержке членов семьи или друзей эти люди часто могут выздороветь самостоятельно. Однако люди с алкогольной зависимостью обычно не могут бросить пить только силой воли. Многим нужна помощь извне. Им может потребоваться детоксикация под медицинским наблюдением, чтобы избежать потенциально опасных для жизни абстинентных симптомов, таких как судороги. Как только люди стабилизируются, им может потребоваться помощь в решении психологических проблем, связанных с алкоголем.

Существует несколько подходов к лечению проблем, связанных с алкоголем. Ни один подход не подходит для всех.

Чем может помочь психолог?

Психологи, обученные и имеющие опыт лечения алкогольных проблем, могут быть полезны во многих отношениях. Перед тем, как пьющий обратится за помощью, психолог может помочь семье или другим людям повысить мотивацию пьющего к переменам.

Психолог может начать с пьющего, оценив типы и степень проблем, с которыми он столкнулся.Результаты оценки могут предложить потребителю первоначальное руководство о том, к какому лечению обратиться, и помочь мотивировать проблемного пьющего на лечение. Люди, страдающие алкогольными проблемами, улучшают свои шансы на выздоровление, обращаясь за помощью на ранней стадии.

Используя один или несколько из нескольких типов психологической терапии, психологи могут помочь людям решить психологические проблемы, связанные с их проблемой употребления алкоголя. Некоторые из этих методов лечения, в том числе лечение когнитивно-поведенческих навыков совладания и терапия для повышения мотивации, были разработаны психологами.Дополнительные методы лечения включают в себя 12-этапные методы фасилитации, которые помогают людям с проблемами алкоголизма использовать программы самопомощи, такие как Анонимные Алкоголики (AA).

Эти методы лечения могут помочь людям повысить их мотивацию бросить пить, выявить обстоятельства, вызывающие употребление алкоголя, изучить новые методы, позволяющие справиться с ситуациями с высоким риском употребления алкоголя, и разработать системы социальной поддержки в их собственных сообществах.

Все три метода лечения продемонстрировали свою эффективность.Один анализ когнитивно-поведенческих подходов, например, показал, что 58 процентов пациентов, получавших когнитивно-поведенческую терапию, добились большего успеха, чем пациенты в группах сравнения. ³ В другом исследовании мотивационные вмешательства снизили частоту и количество алкоголя подростками после обращения в отделение неотложной помощи, связанного с алкоголем. ⁴ Вмешательство под названием «Сделать анонимных алкоголиков проще» значительно увеличило шансы участников воздержаться от алкоголя. ⁵ Многие люди, страдающие алкогольными проблемами, одновременно страдают другими психическими расстройствами, такими как сильная тревога и депрессия.Психологи также могут диагностировать и лечить эти «сопутствующие» психологические состояния. Кроме того, психолог может сыграть важную роль в координации услуг, оказываемых пьющим при лечении различными специалистами в области здравоохранения.

Психологи также могут предложить супружескую, семейную и групповую терапию, которая часто помогает наладить межличностные отношения и разрешить проблемы с алкоголем в долгосрочной перспективе. Семейные отношения влияют на алкогольное поведение, и эти отношения часто меняются во время выздоровления человека.Психолог может помочь пьющему и близким людям сориентироваться в этих сложных переходах, помочь семьям понять проблемы с алкоголем и научиться поддерживать членов семьи в выздоровлении, а также направить членов семьи в группы самопомощи, такие как Ал-Анон и Алатин.

Поскольку человек может испытать один или несколько рецидивов и вернуться к проблеме употребления алкоголя, может иметь решающее значение иметь надежного психолога или другого медицинского работника, с которым этот человек может обсудить и извлечь уроки из этих событий.Если пьющий не может полностью решить проблемы с алкоголем, психолог может помочь уменьшить употребление алкоголя и свести к минимуму проблемы.

Психологи также могут направить вас в группы самопомощи. Даже после завершения формального лечения многие люди ищут дополнительной поддержки, продолжая участвовать в таких группах.

Расстройства, связанные с алкоголем, серьезно ухудшают функционирование и здоровье. Но перспективы успешного долгосрочного решения проблемы хороши для людей, которые обращаются за помощью из соответствующих источников.

.

Список литературы

¹ Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. (2018). «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя».

² Управление служб психического здоровья и наркозависимости. (2017). Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2016 г. (публикация HHS № SMA 17-5044, серия NSDUH H-52). Роквилл, Мэриленд: Центр статистики и качества поведенческого здоровья, Управление службами психического здоровья и злоупотреблением психоактивными веществами.Получено с https://www.samhsa.gov/data/

.

³ Мэджилл, М., и Рэй, Л.А. (2009). «Когнитивно-поведенческое лечение взрослых потребителей алкоголя и запрещенных наркотиков: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Журнал исследований алкоголя и наркотиков, 70 (4): 516-527.

⁴ Spirito, A., Sindelar-Manning, H., Colby, S.M., Barnett, N.P., Lewander, W., Rohsenow, D.J., & et al. (2011). «Индивидуальные и семейные мотивационные мероприятия для подростков с положительной реакцией на алкоголь, находящихся на лечении в отделении неотложной помощи.» Архив педиатрии и подростковой медицины, 165 (3): 269-274.

⁵ Каскутас, Л.А., Суббараман, М.С., Витбродт, Дж., И Земоре, С.Е. (2009). «Эффективность упрощения работы над анонимными алкоголиками: 12-шаговый фасилитационный подход в формате группы». Журнал лечения наркозависимости, 37 (3): 228-239.

Обновлено сентябрь 2018 г.

Пьянство среди женщин среднего возраста: отрезвляющий вопрос

ЧИКАГО. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и пьянство растет среди женщин среднего возраста за последнее десятилетие, и клиницисты должны больше знать об этом состоянии у своих пациентов, сказал здесь эксперт.

Разрыв в употреблении алкоголя между мужчинами и женщинами сокращается, пьянство и расстройства, связанные с употреблением алкоголя, быстрее растут среди женщин среднего возраста, и врачи могут не правильно идентифицировать женщин с проблемами алкоголя, сказала Конни Ньюман, доктор медицинских наук, из New Медицинский факультет Йоркского университета в Нью-Йорке.

«Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, — одно из самых недиагностируемых и недолеченных состояний, которые у нас есть сегодня», — сказала она на ежегодном собрании Североамериканского общества менопаузы.«Нам необходимо обследовать женщин для выявления расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и рискованного употребления алкоголя, чтобы их можно было вылечить раньше или направить к специалисту».

Ньюман поделился некоторыми отрезвляющими статистическими данными, отметив, что показатели расстройства, связанного с употреблением алкоголя, увеличились на 84% среди женщин с 2001 по 2002 год по сравнению с 2012-2013 годами. С 2006 по 2014 год она привела данные о том, что женщины в возрасте 55-64 лет чаще всего обращаются в отделения неотложной помощи по поводу острого употребления алкоголя.

Почему именно это население увеличилось? Ньюман поделился некоторыми гипотезами, в том числе из качественного опроса женщин среднего возраста.Причины частого употребления алкоголя среди женщин в возрасте 45-54 лет включали «вера в то, что алкоголь вызывает расслабление», а среди женщин в возрасте ≥55 лет «алкоголь — лекарство от стрессовой недели».

Факторы риска для женщин с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, включают в себя семейный анамнез алкогольного расстройства, беспокойство, курение, факторы отношений и супруга с расстройством, связанным с употреблением алкоголя.

«Нам нужно бросить вызов убеждению, что алкоголь является важным средством снижения стресса, выделить здоровые альтернативы управлению стрессом и рассказать о долгосрочных эффектах алкоголя», — сказал Ньюман.

Действительно, Ньюман обсуждал возможность для женщин испытывать неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с алкоголем, особенно с учетом того, что женщины более восприимчивы к воздействию алкоголя при эквивалентном потреблении мужчин из-за меньшего количества воды в организме и повышенного содержания жира в организме, а также относительно более низкого уровня потребления алкоголя. количество алкогольдегидрогеназы или ферментов, расщепляющих алкоголь, по сравнению с мужчинами.

По сравнению с мужчинами, женщины имели более высокий риск ряда состояний, связанных с алкоголем, таких как алкогольный гепатит, геморрагический инсульт и болезни сердца.Ньюман также процитировал исследование 1,2 миллиона женщин в Великобритании (средний возраст), которое отслеживалось около 7 лет, у которых наблюдалось повышение относительного риска рака груди на 12% на 10 г алкоголя в день (или эквивалент одной порции алкоголя). в день). Это исследование также показало, что умеренное потребление алкоголя женщинами среднего возраста также может способствовать более высокому риску рака гортани, ротовой полости, печени, пищевода и прямой кишки.

Однако Ньюман отметил, что, хотя женщины реже пользуются услугами официальных лечебных центров, они имеют лучшие результаты в лечебных центрах, предназначенных только для женщин.Вместо этого они с большей вероятностью обратятся за лечением в учреждения первичной медико-санитарной помощи и психиатрической помощи.

Вот почему так важно выявлять женщин с помощью скрининга, сказал Ньюман. Она поделилась двумя утвержденными инструментами скрининга: AUDIT (тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя) из 10 вопросов и опрос CAGE из четырех вопросов.

Помимо лечебных центров, лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя, включает поведенческие вмешательства, 12-ступенчатые программы, такие как Анонимные Алкоголики, и даже некоторые варианты фармакотерапии, такие как налтрексон.

Но женщины с алкогольным расстройством сталкиваются с рядом препятствий на пути к лечению, включая финансовые обстоятельства, травмы, обязанности по уходу за детьми и социальную стигму. Ньюман подчеркнул важность лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя, как «хронического заболевания, имеющего биологическую основу», а не как «морального недостатка».

«Нам нужно уменьшить стигму, связанную с чрезмерным употреблением алкоголя», — сказал Ньюман. «Если мы уменьшим стигму, возможно, наши пациенты обратятся за помощью».

Последнее обновление 28 сентября 2019 г.

Раскрытие информации

Выступление поддержали компании Pfizer и TherapeuticsMD.

Ньюман не сообщил о каких-либо отношениях с отраслью.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Проблемы употребления алкоголя и алкоголизма: диагностика и лечение

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностико-статистическое руководство психических расстройств, 4-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994: 195–204 ….

2. Грант Б.Ф., Харфорд ТК, Доусон Д.А., Чжоу П, Дюфур М, Пикеринг Р. Распространенность злоупотребления алкоголем и зависимости от него по DSM-IV: США, 1992 г. Эпидемиологический бюллетень NIAAA, No. 35. Alcohol Health Res World . 1994; 18: 243–8.

3. Helzer JE, Burnam A, McEvoy LT. Злоупотребление алкоголем и зависимость. В: Робинс Л.Н., Регье Д.А., ред. Психиатрические расстройства в Америке: эпидемиологическое исследование зоны охвата.Нью-Йорк: Максвелл Макмиллан Интернэшнл, 1991: 81–115.

4. Флеминг М.Ф. Стратегии повышения уровня скрининга на алкоголь в медицинских учреждениях. Мир алкоголя и здоровья . 1997; 21: 340–7.

5. Енох М.А., Гольдман Д. Генетика алкоголизма и токсикомании. Психиатр Clin North Am . 1999; 22: 289–99.

6. Kessler RC, Крам РМ, Уорнер Л.А., Нельсон CB, Шуленберг Дж., Энтони JC.Совместная встречаемость злоупотребления алкоголем и зависимости DSM-III-R с другими психическими расстройствами в течение всей жизни в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry . 1997; 54: 313–21.

7. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Алкоголь и табак. Оповещения об алкоголе нет. 39, 1998. Получено в октябре 2001 г. с: http://www.niaaa.nih.gov/publications/alalerts.htm.

8. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Женщины более уязвимы к воздействию алкоголя? Оповещения об алкоголе нет.46, 1999. Получено в октябре 2001 г. с сайта http://www.niaaa.nih.gov/publications/alalerts.htm.

9. Аллебек П., Олсен Дж. Алкоголь и повреждение плода. Алкоголь Clin Exp Res . 1998. 22 (7 доп.): S329–32.

10. Якобсон Дж. Л., Якобсон SW. Умеренно пьёт и при беременности. Влияние на развитие ребенка. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 25–30.

11. 10-й специальный доклад Конгрессу США по алкоголю и здоровью: основные моменты текущего исследования министра здравоохранения и социальных служб.Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления алкоголем и 23. Алкоголизм 2000: 429–30; Публикация NIH № 00–1583.

12. Черпитель CJ. Краткие скрининговые инструменты 24. алкоголизм. Мир алкоголя и здоровья . 1997; 21: 348–51.

13. Сондерс Дж. Б., Осланд О.Г., Бабор Т.Ф., де ла Фуэнте младший, Грант М. Разработка теста для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT): совместный проект ВОЗ по раннему выявлению лиц, злоупотребляющих алкоголем — II. Зависимость . 1993; 88: 791–804.

14. Фиеллин Д.А., Рид MC, О’Коннор PG. Скрининг алкогольных проблем в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Arch Intern Med . 2000; 160: 1977–89.

15. Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Руководство для врачей по помощи пациентам с алкогольными проблемами. Бетесда, штат Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, 1995 г .; Публикация NIH №95–3769.

16. Ewing JA. Выявление алкоголизма. Анкета CAGE. ЯМА . 1984; 252: 1905-7.

17. Черпитель CJ. Анализ точек отсечки инструментов для скрининга алкогольных проблем в отделении неотложной помощи. J Спирт для шпилек . 1995; 56: 695–700.

18. Флеминг М., Manwell LB. Кратковременное вмешательство в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Метод первичного лечения для лиц из группы риска, проблемных и зависимых от алкоголя. Здоровье алкоголя .1999; 23: 128–37.

19. Флеминг М.Ф., Барри К.Л., Манвелл LB, Джонсон К, Лондон Р. Краткая консультация врача для проблемных алкоголиков. Рандомизированное контролируемое исследование практики первичной медико-санитарной помощи на уровне общины. ЯМА . 1997; 277: 1039–45.

20. Оккене Дж. К., Адамс А, Херли Т.Г., Уиллер Э.В., Hebert JR. Краткая консультация врача и практикующей медсестры для пьющих из группы высокого риска: работает ли это ?. Arch Intern Med . 1999; 159: 2198–205.

21. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Кратковременное вмешательство при проблемах с алкоголем. Оповещения об алкоголе нет. 43, 1999. Получено в октябре 2001 г. с: http://www.niaaa.nih.gov/publications/alalerts.htm.

22. Салливан Дж. Т., Сикора К, Шнайдерман Дж., Наранхо, Калифорния, Продавцы EM. Оценка синдрома отмены алкоголя: пересмотренная клиническая оценка института отмены по шкале алкоголя (CIWA-Ar). Бр. Дж. Наркоман . 1989; 84: 1353–7.

23. Фуллер РК, Хиллер-Штурмхофель С. Лечение алкоголизма в США. Обзор. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 69–77.

24. Хамфрис К. Профессиональные мероприятия, способствующие вовлечению в группу самопомощи из 12 шагов. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 93–8.

25. Longabaugh R, Моргенштерн Дж. Когнитивно-поведенческая терапия навыков совладания с алкогольной зависимостью.Текущее состояние и будущие направления. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 78–85.

26. DiClemente CC, Беллино Л.Е., Neavins TM. Мотивация к изменению и лечению алкоголизма. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 86–92.

27. Проект MATCH вторичных априорных гипотез. Проект MATCH Research Group. Зависимость . 1997; 92: 1671–98.

28. Финни Дж. У., Хан AC, Moos RH. Эффективность злоупотребления алкоголем в стационарных и амбулаторных условиях: необходимость сосредоточения внимания на посредниках и модераторах настройки эффектов. Зависимость . 1996; 91: 1773–96.

29. O’Malley SS. Антагонисты опиоидов в лечении алкогольной зависимости: клиническая эффективность и профилактика рецидивов. Добавка со спиртом и спиртом . 1996; 1: 77–81.

30. Антон РФ, Моак Д.Х., Вайд Л.Р., Латам П.К., Малькольм Р.Дж., Dias JK. Налтрексон и когнитивно-поведенческая терапия для лечения алкоголиков в амбулаторных условиях: результаты плацебо-контролируемого исследования. Ам Дж. Психиатрия . 1999; 156: 1758–64.

31. Кранцлер Х., Теннен Х, Армели С, Бломквист О, Модеста V, Онкен C, и другие. Налтрексон, предназначенный для тех, кто рано начал пить. 2001 Научное собрание Общества исследования алкоголизма. 22–28 июня 2001 г., Монреаль, Квебек, Канада. Алкоголь Clin Exp Res . 2001; 25 (5 доп.): 144A

32. Sass H, Сойка М, Манн К., Циглгансбергер В.Профилактика рецидивов акампросатом. Результаты плацебо-контролируемого исследования алкогольной зависимости. Arch Gen Psychiatry . 1996; 53: 673–80.

33. Чик Дж. Вопросы безопасности, касающиеся использования дисульфирама при лечении алкогольной зависимости. Сейф с наркотиками . 1999. 20: 427–35.

34. Цыпленок J, Гоф К, Фальковски В, Кершоу П., Hore B, Мехта Б, и другие. Лечение алкоголизма дисульфирамом. Br J Психиатрия . 1992; 161: 84–9.

35. Корнелиус-младший, Саллум И.М., Элер Дж. Г., Джарретт П.Дж., Корнелиус MD, Перель Ю.М., и другие. Флуоксетин у депрессивных алкоголиков. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 1997. 54: 700–5.

Признаки алкоголизма у женщин

6 ноября 2013 г.

Алкоголизм среди женщин — растущая проблема в Америке.Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма сообщает, что примерно 5,3 миллиона женщин в США пьют так, что это угрожает их здоровью. Нет надежного способа определить, страдает ли женщина алкоголизмом, но есть определенные признаки и симптомы, указывающие на это.

Каково определение алкоголизма?

Алкоголизм — это пристрастие к алкоголю, когда женщина употребляет алкоголь, вредный для ее здоровья и вредный для ее благополучия. Это законное хроническое заболевание, состояние которого со временем может ухудшиться.Корни зависимости находятся в мозге, и длительное злоупотребление алкоголем может фактически изменить структуру мозга, делая организм еще более зависимым от алкоголя. Выздоровление возможно путем лечения, хотя от алкоголизма нет полного излечения.

Признаки алкоголизма у женщин

Безответственное поведение

Если женщина пропускает работу или обязанности по уходу за ребенком из-за алкоголя, это может быть признаком алкоголизма.

Опасное употребление алкоголя

Постоянное чрезмерное употребление алкоголя или перед управлением транспортным средством — признак алкоголизма.Когда женщина ставит алкоголь выше безопасности себя или других, она может быть алкоголичкой.

Проблемы с законом

Вызов драки, вождение в нетрезвом виде или причинение кому-либо вреда может привести к аресту. Если у женщины возникли проблемы с законом, связанные с ее поведением в состоянии алкогольного опьянения, это серьезный признак алкоголизма.

Скрытие алкогольных привычек

Женщины, которые пытаются скрыть свое пьянство, часто проявляют признаки алкоголизма.Женщина может прятать алкоголь в секретных местах, преуменьшать количество или частоту, с которыми она пьет, или пьет, когда никого нет рядом.

Отношения страдают

Отношения могут разрушаться по многим причинам, но если есть проблемы в семье, партнерстве или дружбе из-за злоупотребления алкоголем, это признак алкоголизма. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к тому, что женщина потеряет из виду свое взаимодействие с другими людьми, что приведет к конфликтам и натянутым отношениям.

Повышенный допуск

Алкоголики часто проявляют повышенную толерантность к алкоголю, а это означает, что им нужно пить все больше и больше, чтобы ощутить тот же эффект.Это еще один признак алкоголизма, потому что он указывает на употребление большого количества алкоголя.

Неконтролируемая тяга

По мере того, как организм становится зависимым от алкоголя, тяга может усиливаться. Вы можете начать зацикливаться на том, когда и откуда будет ваш следующий напиток. Вы можете чувствовать себя неспособным расслабиться или провести день без напитка. Неконтролируемая тяга, безусловно, является признаком алкоголизма.

Если у вас или у вашей любимой женщины есть проблемы со злоупотреблением наркотиками, алкогольной зависимостью или психическим заболеванием, вам может помочь реабилитация женщин от наркозависимости.Помните, что выздоровление от зависимости и лечение от злоупотребления алкоголем означает научиться справляться с очень эмоциональными ситуациями и определять, когда вам нужна помощь и поддержка. Лечение рецидива зависимости, консультирование и последующий уход могут помочь вам в этом, поэтому, пожалуйста, позвоните нам сегодня. Destination Hope: Программа для женщин — это центр лечения наркозависимости и женского здоровья с полным спектром услуг во Флориде для женщин, страдающих от злоупотребления психоактивными веществами и нарушений психического здоровья.

---

Употребление алкоголя и алкогольная зависимость в группе риска: акушерские и гинекологические последствия

Номер 496 ( Подтверждено в ноябре 2021 г. )

Комитет по охране здоровья женщин с недостаточным уровнем медицинского обслуживания

Эта информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: По сравнению с мужчинами, употребление алкоголя в группе риска женщинами оказывает непропорционально большое влияние на их здоровье и жизнь, включая репродуктивную функцию и исходы беременности. Акушеры-гинекологи играют ключевую роль в скрининге и обеспечении кратковременного вмешательства, просвещения пациентов и направления на лечение своих пациентов, употребляющих алкоголь в группе риска. Для женщин, которые физически не употребляют алкоголь, такие инструменты, как краткое вмешательство и мотивационное интервью, могут быть эффективно использованы врачом и включены в визит в кабинет.Беременным женщинам и тем, кто подвержен риску беременности, важно, чтобы акушер-гинеколог давал убедительные и четкие советы, как избегать употребления алкоголя, оказывать помощь в достижении воздержания или обеспечивать эффективную контрацепцию женщинам, которые нуждаются в помощи. Медицинские работники должны сообщить женщинам, что низкое потребление алкоголя на ранних сроках беременности не является показанием для прерывания беременности.

---

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом определяет употребления алкоголя с повышенным риском для здоровых женщин как более трех порций алкоголя за один раз или более семи порций в неделю и любое количество алкоголя для беременных или находящихся в группе риска беременности . Пьянство определяется как более трех напитков за один раз. Почти 50% запоя происходит среди пьющих в остальном умеренно 1. Умеренное употребление алкоголя определяется как один напиток в день 2. При оценке алкогольных привычек пациента важно проверить описание «напитка», чтобы определить фактическое количество. выпитого алкоголя Вставка 1.

Что такое напиток?

Один стандартный напиток равен 15 мл чистого этанола

• Охладитель пива или вина — 12 унций

• Столовое вино — 5 унций (бутылка 25 унций = 5 напитков)

• Солодовый ликер — 8 –9 унций (банка 12 унций = 1.5 напитков)

• Крепкие спиртные напитки 80-Proof — 1,5 унции (смешанный напиток может содержать от 1 до 3 напитков)

Национальные исследования показывают, что женщины американских индейцев и коренных жителей Аляски (13,7%) были наиболее вероятной расой иметь расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Для сравнения: белые неиспаноязычные женщины (5,6%), черные неиспаноязычные женщины (3,5%) и испаноязычные или латиноамериканские женщины (3,8%) 3. В 2009 году 25,6% лиц в возрасте 18–24 лет сообщили о запоях. 4. Из этих людей большинство составляли белые неиспаноязычные граждане, окончившие колледжи, средний семейный доход которых превышал 50 000 долларов в год 4.Среди женщин в возрасте 18–34 лет, употребляющих алкоголь, примерно одна треть (31,4%) сообщила о том, что выпивала восемь или более порций за один раз 5. В 2008 году 61% студентов дневных отделений колледжей употребляли алкоголь в настоящее время, а 40,5% сообщили о том, что выпивали запой 3. Пьянство связано с внезапным пиком уровня алкоголя в крови, что приводит к небезопасному поведению и риску большего повреждения репродуктивной системы и органов, чем устойчивый высокий уровень потребления алкоголя 6.

Для многих людей употребление алкоголя может быть опасностью. приятный опыт как метод расслабления и общения.Он также оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему 7. Однако женщины особенно уязвимы для физического и психосоциального риска, связанного с употреблением алкоголя. Смертность, связанная с алкоголем, представляет собой третью ведущую причину предотвратимой смертности женщин в Соединенных Штатах 8. Как указано во вставке 2, употребление алкоголя в условиях повышенного риска приводит к множественным неблагоприятным последствиям для здоровья. Следует отметить, что данные показывают, что у женщин, которые пьют от двух до пяти напитков в день, заболеваемость раком груди увеличивается на 41%, и риск увеличивается линейно с потреблением во всем этом диапазоне 9 10.

Употребление алкоголя в группе риска: вторичные последствия, влияющие на женщин

Повышенные медицинские и физические риски

• Незапланированная беременность

• Заболевания, передающиеся половым путем ^*

• † ‡ 10 900

• Нарушения менструального цикла ^§

• Травмы

• Судороги ^§

• Недоедание ^{§ , 476 947 грудь, печень, прямая кишка, рот, горло и пищевод § , # , **}

Повышенный риск психосоциальных проблем

• Утрата первичных отношений

• Сексуальное насилие

• 900 06 Потеря дохода

• Безнадзорность или жестокое обращение с детьми и потеря опеки над детьми

• Насилие в семье

• Вождение в нетрезвом виде

• Измененное судебное решение

• Обмен секса на наркотики

Депрессия
и самоубийство

^* Николетти А.Связь между ЗППП и алкоголем. J Pediatr Adolesc Gynecol 2010; 23: 53–4.

^† Росси Б.В., Берри К.Ф., Хорнштейн, доктор медицины, Крамер Д.В., Эрлих С., Миссмер С.А. Влияние употребления алкоголя на экстракорпоральное оплодотворение. Акушер Гинеколь 2011; 117: 136–42.

^‡ Grodstein F, Goldman MB, Cramer DW. Бесплодие у женщин и умеренное употребление алкоголя. Am J Public Health 1994; 84: 1429–32.

^§ Corrao G, Bagnardi V, Zambon A, La Vecchia C. Мета-анализ потребления алкоголя и риска 15 заболеваний.Prev Med 2004; 38: 613–9.

^ǁ Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Алкоголь и питание. Оповещение об алкоголе № 22, PH 346. Bethesda (MD): NIAAA; 1993. Доступно по адресу: http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa22.htm. Проверено 18 апреля 2011 г.

^¶ Урбано-Маркес А., Эструч Р., Фернандес-Сола Дж., Николас Дж. М., Паре Дж. К., Рубин Э. Повышенный риск алкогольной кардиомиопатии и миопатии у женщин по сравнению с мужчинами. JAMA 1995; 274: 149–54.

^# Ferrari P, Jenab M, Norat T, Moskal A, Slimani N, Olsen A и др.Пожизненное и исходное потребление алкоголя и риск рака толстой и прямой кишки в Европейском проспективном исследовании рака и питания (EPIC). Int J Cancer 2007; 121: 2065–72.

^** Купер Х., Цоноу А., Какламани Э., Се СС, Лагиу П., Адами Х.О и др. Табакокурение, потребление алкоголя и их взаимодействие в возникновении гепатоцеллюлярной карциномы. Int J Cancer 2000; 85: 498–502.

Акушеры-гинекологи имеют важные возможности для вмешательства, связанного с употреблением алкоголя, относящегося к группе риска, в трех ключевых областях: 1) выявление женщин, употребляющих алкоголь на уровне риска, 2) поощрение здорового поведения с помощью краткого вмешательства и обучения и 3) направление пациентов с алкогольной зависимостью для профессионального лечения.

---

Выявление лиц, подвергающихся риску употребления алкоголя

Целевая группа превентивных служб США рекомендует, чтобы все взрослые пациенты в учреждении первичной медико-санитарной помощи проходили скрининг на злоупотребление алкоголем и предоставляли консультации по выявлению рискованного или вредного употребления алкоголя. Направление на лечение к специалисту может быть целесообразным для лиц, злоупотребляющих алкоголем или страдающих алкогольной зависимостью 11. Все женщины, обращающиеся за акушерско-гинекологической помощью, должны проходить скрининг на употребление алкоголя не реже одного раза в год и в течение первого триместра беременности.Следует отметить, что женщины, употребляющие алкоголь с повышенным риском, с меньшей вероятностью будут проводить регулярные ежегодные посещения, и при эпизодических посещениях следует рассмотреть возможность проведения скрининга, если он не был завершен в течение последних 12 месяцев. Скрининг может быть проведен с использованием множества простых проверенных инструментов, таких как TACE с дополнительными вопросами о количестве и частоте употребления алкоголя, в контексте обычного посещения. Вставка 3. Хотя инструмент мнемонического скрининга CAGE преподается в большинстве медицинских школ и программы резидентства, оказалось, что они не чувствительны к женщинам и меньшинствам 12.Использование проверенного инструмента скрининга снижает количество ложноположительных и ложноотрицательных ответов. Женщины могут опасаться, что раскрытие информации о том, что они употребляют алкоголь, приведет к потере работы, их детей или их отношений. Поэтому крайне важно, чтобы клиницист заверил пациента перед скринингом, что раскрываемая информация является конфиденциальной и конфиденциальной. Обращение за акушерско-гинекологической помощью не должно подвергать женщину уголовному или гражданскому наказанию или лишению опеки над ее детьми 13.

Инструменты для проверки употребления алкоголя

TACE

• T — Tolerance

  Сколько напитков нужно, чтобы вы почувствовали себя под кайфом?

  (Более 2 порций = 2 балла)

• A — Раздражен

  Раздражали ли вас люди, критикуя ваше употребление алкоголя?

  (Да = 1 балл)

• C — Сократите

  Вы когда-нибудь чувствовали, что должны сократить употребление алкоголя?

  (Да = 1 балл)

• E — Открыватель для глаз

  Вы когда-нибудь выпивали утром первым делом, чтобы успокоить нервы или избавиться от похмелья?

  (Да = 1 балл)

Общий балл 2 или более указывает на положительный результат скрининга на наличие алкоголя в группе риска

Вопросы о количестве и частоте употребления алкоголя

• Сколько обычно в неделю? у вас есть напитки, содержащие алкоголь?

  (положительный результат для рискованного употребления алкоголя, если более 7 порций)

• За последние 90 дней, сколько раз вы выпили более 3 порций за один раз?

  (положительный результат для рискованного употребления алкоголя, если более одного раза)

Данные Sokol RJ, Martier SS, Ager JW.Вопросы T-ACE: практическое пренатальное выявление рискованного употребления алкоголя. Am J Obstet Gynecol 1989; 160: 863–8; обсуждение 868–70 и Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом. Помощь пациентам, которые много пьют: руководство для врача. Обновленное издание 2005 г. Bethesda (Мэриленд): NIAAA; 2005. Доступно по адресу: http: //pubs.niaaa. nih.gov/publications/practitioner/ClinICALGuide2005/Guide_Slideshow.htm. Проверено 18 апреля 2011 г.

Женщины, у которых развивается зависимость от алкоголя или психоактивных веществ, часто более склонны, чем мужчины, отрицать наличие у них проблемы и сводить к минимуму проблемы, связанные с их употреблением.Однако, когда они все же обращаются за помощью для решения проблемы, это часто бывает у своих поставщиков первичной медико-санитарной помощи 14. Важно отметить, что у большинства женщин, употребляющих алкоголь с повышенным риском, нет никаких признаков при физикальном обследовании. Подробный анамнез, полученный доверенным врачом, остается наиболее точным средством выявления злоупотребления алкоголем 15.

---

Поощрение здорового поведения и стратегии раннего вмешательства

Многие женщины могут быть удивлены, узнав, что их употребление алкоголя превышает безопасный уровень потребления алкоголя.Они могут жить или общаться с другими людьми, которые пьют такое же количество алкоголя и считают свое употребление алкоголя «нормальным». Обучение состраданию, изучение практических стратегий по сокращению употребления алкоголя и запрос на повторный прием — успешная стратегия для многих женщин, которые физически или психологически не зависят от алкоголя. Для пациентов доступны эффективные учебные материалы по алкоголю, которые предоставляются бесплатно или предлагаются по очень низкой цене (см. Ресурсы).

Краткие, повышающие мотивацию вмешательства связаны с устойчивым снижением потребления алкоголя 16 17 18.Ниже приводится пример краткого вмешательства:

«Вы указали, что выпиваете пять или шесть напитков один раз в неделю и что вы часто не чувствуете себя пьяным, когда выпиваете это количество. Это считается употреблением алкоголя с повышенным риском. Что ты об этом думаешь?»

(Подождите ее ответа.)

«Как ваш акушер-гинеколог, я обеспокоен тем, что ваши нарушения менструального цикла или другие клинические проявления могут быть связаны с употреблением алкоголя. Такой уровень употребления алкоголя также подвергает вас риску незапланированной беременности и травм.Готовы ли вы попытаться сократить употребление алкоголя? Я могу предложить вам ресурсы, чтобы помочь ».

(Подождите, пока она ответит.)

«Забеременеть в это время может быть очень вредно для вас и вашего ребенка. Я хочу, чтобы вы рассмотрели возможность использования более эффективного метода контрацепции, пока вы работаете над сокращением употребления алкоголя ».

(Дождитесь ее ответа.)

По завершении краткого вмешательства важно помочь пациенту установить цель (например, «Я не буду больше трех напитков в пятничный счастливый час»), запишите цель и дайте ей знать, что во время следующего визита будет проведено дальнейшее обсуждение.Если она не всегда достигает своей цели, еще раз сформулируйте совет бросить или сократить употребление алкоголя, пересмотрите ее план и побудите ее обратиться за дополнительной поддержкой. Неудачная попытка — мотивирующий момент для обращения за помощью.

---

Направление

Женщинам, которые продолжают пить или употреблять алкоголь с повышенным риском, и женщинам с признаками алкогольной зависимости необходимо направление к специалисту по токсикомании. Это направление лучше всего направлять, пока пациентка находится в кабинете врача, чтобы она могла записаться на прием с одобрения своего лечащего врача.Местные программы лечения наркозависимости можно найти в Центре лечения наркозависимости и психиатрической помощи. 19. Если пациентка отказывается от лечения, поставщик медицинских услуг должен уважать ее решение, назначить для нее краткосрочную контрольную встречу и гарантировать что ее снова встретят в кабинете врача. Может потребоваться ряд предложений, прежде чем пациент будет готов принять направление на лечение. Доверие пациента к своему поставщику медицинских услуг может стать ключевым моментом на пути к лечению.

---

Употребление алкоголя, беременность и кормление грудью

Алкоголь является тератогеном. Алкогольный синдром плода — самый тяжелый результат пренатального употребления алкоголя. Алкогольный синдром плода связан с аномалиями центральной нервной системы, дефектами роста и дисморфией лица. Однако на каждого ребенка, рожденного с алкогольным синдромом плода, гораздо больше рождается с нейроповеденческими дефектами, вызванными пренатальным воздействием алкоголя. Врожденные дефекты, связанные с алкоголем, включают в себя уродства роста, лицевые аномалии, нарушение центральной нервной системы, поведенческие расстройства и нарушение интеллектуального развития.Алкоголь может повлиять на плод на любой стадии беременности, а когнитивные дефекты и поведенческие проблемы, возникающие в результате пренатального воздействия алкоголя, сохраняются на всю жизнь. На ранних сроках беременности во время органогенеза и, возможно, до того, как пациентка узнает о беременности, плод может быть особенно уязвим для материнского переедания или чрезмерного употребления алкоголя. Связанные с алкоголем врожденные дефекты полностью предотвратимы 20. Даже умеренное употребление алкоголя во время беременности может изменить психомоторное развитие, способствовать когнитивным дефектам и вызвать эмоциональные и поведенческие проблемы у детей, хотя отрицание и занижение сведений пациента затрудняют количественную оценку этих эффектов 21.Имеются данные о различной восприимчивости к воздействию алкоголя на развивающийся плод. Хотя употребление алкоголя может иметь негативные последствия для любой беременной женщины, воздействие алкоголя может быть более сильным у матерей более старшего возраста, с плохим здоровьем или также курящих или употребляющих наркотики 22.

Генеральный хирург США рекомендует беременным женщинам не употреблять алкоголь. Женщинам, которые уже употребляли алкоголь во время текущей беременности, следует прекратить употребление алкоголя, чтобы свести к минимуму дальнейший риск, а тем, кто планирует забеременеть, следует воздержаться от употребления алкоголя.Признавая, что почти половина всех родов в Соединенных Штатах являются непреднамеренными, женщины детородного возраста должны обсудить со своими клиницистами меры по снижению вероятности пренатального воздействия алкоголя. 20. Медицинские работники должны сообщать женщинам о низком уровне потребления алкоголя в раннем возрасте. беременность не является показанием для прерывания беременности.

Недавнее исследование показало, что самая высокая распространенность употребления алкоголя на поздних сроках беременности была отмечена среди белых неиспаноязычных женщин, выпускников колледжей и в возрасте 35 лет и старше 23 лет.Однако эти же женщины были теми, кто меньше всего сообщал о скрининге и консультировании по поводу употребления алкоголя своими поставщиками медицинских услуг. Имеются убедительные доказательства того, что краткое поведенческое консультирование женщин, употребляющих алкоголь с повышенным риском, снижает частоту беременностей, связанных с воздействием алкоголя 24 25. Беременные женщины обычно имеют мотивацию изменить свое алкогольное поведение, а алкогольная зависимость встречается относительно редко 24. В одном случае. В многоцентровом проекте почти 70% женщин, употреблявших алкоголь в опасных количествах и не использовавших эффективные противозачаточные средства, снизили риск беременности, связанной с воздействием алкоголя, через 6 месяцев после короткого вмешательства, потому что они прекратили или уменьшили потребление алкоголя ниже опасного уровня или начали использовать эффективные противозачаточные средства 26 .Рандомизированные исследования сообщают о значительном сокращении употребления алкоголя и улучшении исходов у новорожденных после вмешательств с женщинами, которые уже беременны. Женщины, страдающие алкогольной зависимостью, нуждаются в интенсивном специализированном консультировании и медицинской поддержке в процессе абстиненции. Им должен быть предоставлен приоритетный доступ к ведению и лечению абстиненции 24. Если женщина продолжает употреблять алкоголь во время беременности, следует поощрять стратегии снижения вреда 24. В послеродовом периоде многие женщины, воздержавшиеся от алкоголя во время беременности, быстро возвращаются к опасным уровням употребления алкоголя и следует контролировать во время послеродового и последующего наблюдения 27.Важно информировать пациентку из группы риска о профилактике беременности, а также предлагать и обеспечивать эффективные долгосрочные обратимые контрацепции до тех пор, пока не будет сокращено употребление алкоголя из группы риска.

Вопреки культурному фольклору, употребление алкоголя не улучшает лактационную способность. Существуют убедительные доказательства того, что, когда кормящие матери употребляют алкоголь, младенцы потребляют меньше молока 28. Потребление алкоголя во время лактации связано с изменением постнатального роста, режима сна и психомоторных паттернов потомства 29.После того, как кормление грудью налажено, врач должен посоветовать матери подождать 3–4 часа после однократной порции напитка, прежде чем кормить ребенка грудью. Таким образом, воздействие алкоголя на ребенка будет незначительным 30.

---

Кодирование для скрининга, оценки и краткого вмешательства

Существует два кода Текущая процедурная терминология для сообщения о структурированном скрининге злоупотребления алкоголем и услугах краткосрочного вмешательства. Отчет Текущая процедурная терминология кодирует 99408 (структурированный скрининг злоупотребления алкоголем и услуги краткосрочного вмешательства; от 15 до 30 минут) и 99409 (более 30 минут) для услуг скрининга и краткосрочного вмешательства для пациентов без Medicare.Эти коды подлежат отчетности только для структурированного скрининга с использованием проверенного инструмента скрининга, такого как TACE, и кратковременного вмешательства. О них не сообщается, когда врачи спрашивают пациентов об их употреблении алкоголя в рамках исчерпывающей истории болезни. Услуги в соответствии с этими новыми кодексами могут предоставляться в рамках периодических плановых профилактических посещений или в условиях неотложной помощи.

Ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов. Употребление и злоупотребление алкоголем, табаком и другими веществами. Руководство по охране здоровья подростков [CD-ROM]. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG; 2011.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) предлагает бесплатные брошюры о женщинах и алкоголе, а также о беременности и употреблении алкоголя на английском, испанском и для американских индейцев. У них также есть видеозаписи скрининга и краткие интервенционные интервью для руководства взаимодействием врача и пациента.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Помощь пациентам, которые слишком много пьют: руководство врача и соответствующие ресурсы для профессиональной поддержки.Доступно по адресу: http://www.niaaa.nih.gov/Publications/EducationTrainingMaterials/Pages/guide.aspx. Проверено 18 апреля 2011 г.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Локатор лечения наркозависимости. Доступно на: http://dasis3.