Мозг человека, страдающего шизофренией: как проявляется болезнь, и каким образом ученые борются с ней
Даже если среди ваших знакомых нет людей, страдающих шизофренией, скорее всего, вы имеете представление о ее симптомах.
Заболевание может проявляться в виде галлюцинаций, бредовых идей и паранойи, а также трудностей с концентрацией внимания, организацией мыслей и выполнением базовых ежедневных задач.
На протяжении многих лет врачи мало что знали об этой болезни, за исключением симптомов, о которых сообщали сами пациенты. Причины шизофрении и особенности ее воздействия на мозг по большей части оставались загадкой ввиду исключительных трудностей, с которыми ученые сталкивались в попытке понять самый сложный — и наименее доступный — орган в человеческом теле.
Но сегодня благодаря новым технологиям завеса тайны начинает прикрываться.
«Последние несколько лет мы были свидетелями колоссальных успехов в понимании и лечении шизофрении, — говорит врач Хуссейни Манджи (Husseini Manji), врач, глобальный руководитель терапевтической области «Неврология» в компании Janssen. — Эта область медицины переживает интереснейший период».
Возможность создания новых методов лечения людей, страдающих шизофренией, стала одной из причин, которые привлекли доктора Манджи в компанию. Тогда, в 2008 году, он был директором Национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health) и руководителем программы по аффективным и тревожным расстройствам (Mood and Anxiety Disorders Program).
«Несколько фармацевтических компаний пытались убедить меня присоединиться к ним, но в Johnson & Johnson на неврологии сосредоточились как раз тогда, когда многие отходили от этой области, — поясняет он. — Наука о психических заболеваниях достигла такой степени зрелости, когда существующие знания можно было преобразовать в передовые методы лечения болезней, подобных шизофрении».
Почти 2,5 миллиона человек, страдающих шизофренией, — один процент взрослого населения США — с нетерпением ждут прогресса в понимании и лечении этой сложной болезни.
Врач Хуссейни Манджи,
руководитель глобальной терапевтической области «Неврология» в компании Janssen
Шизофрения — одно из самых тяжелых психических заболеваний. Обычно она проявляется в позднем подростковом возрасте или после 20 лет. Ее последствия могут быть катастрофическими: люди, страдающие шизофренией, подвергаются повышенному риску стать безработными, лишиться крова и попасть в тюрьму. Около трети больных пытаются совершить самоубийство, и примерно каждому десятому в итоге это удается.
Исследователи знают, что шизофрения — в значительной степени наследственное заболевание, однако о биологических основах болезни им известно меньше. Тем не менее благодаря передовым технологиям визуализации мозга такие ученые, как д-р Манджи, начинают получать более четкое представление об изменениях, происходящих в мозге больного шизофренией. Оказывается, эти изменения происходят еще до проявления клинических симптомов.
Изучение мозга больного шизофренией
За последнее десятилетие было проведено несколько исследований с применением метода мозговой визуализации, позволивших получить доказательства того, что в мозге пациентов с шизофренией присутствуют структурные аномалии. Это дало ученым ключ к разгадке биологических причин заболевания и того, как оно прогрессирует.
В ходе одного 15-летнего исследования, которое отчасти финансировалось компанией Janssen и было описано в «Американском психиатрическом журнале» (American Journal of Psychiatry), удалось установить, что при первом приступе психоза у пациентов оказывалось меньше мозговой ткани, чем у здоровых людей. Несмотря на то что с течением времени потери стабилизировались, длительные рецидивы психоза были связаны с дополнительным уменьшением объемов.
«Из более ранних посмертных исследований мозга больных шизофренией мы знали, что у них меньше синапсов и нейронных ответвлений, которые позволяют нейронам взаимодействовать, — объясняет врач Скотт У. Вудс (Scott W. Woods), профессор психиатрии и директор Научно-исследовательской клиники продромального периода психоза PRIME при Йельском университете. — Мы считаем, что это объясняет уменьшение объема мозговой ткани, которое видно на снимках».
В юности все переживают нормальную потерю определенного количества серого вещества, которое содержит нейроны и их короткие отростки, однако эксперты полагают, что у людей с высоким риском развития шизофрении этот процесс может протекать слишком быстро или активно, вызывая психоз.
Результаты визуализирующих исследований указывают на нехватку серого и белого вещества в мозге людей, страдающих шизофренией. В юности все переживают нормальную потерю определенного количества серого вещества, которое содержит нейроны и их короткие отростки, однако эксперты полагают, что у людей с высоким риском развития шизофрении этот процесс может протекать слишком быстро или активно, вызывая психоз.
Аномальное развитие белого вещества, которое содержит длинные, покрытые миелином нервные волокна, соединяющие четыре доли мозга, также может стать переломным моментом для некоторых людей, предрасположенных к этому заболеванию. Авторы исследования, опубликованного в журнале «Клиническая нейровизуализация» (NeuroImage: Clinical), предполагают, что это может быть связано с когнитивными симптомами у больных шизофренией, включая нарушения познавательных процессов и функций памяти, апатию и низкую мотивацию.
Что приводит к этим потерям, до сих пор неизвестно, однако, согласно распространенной теории, прогрессированию многих заболеваний способствует воспаление. Два года назад британские исследователи обнаружили повышенную активность иммунных клеток в мозге больных шизофренией и людей, входящих в группу риска. Неясно, что именно может служить стимулом для возникновения воспалительного процесса, но в ходе предшествовавших исследований удалось установить связь между инфекциями в раннем возрасте и случаями шизофрении.
«Воспаление — один из механизмов, приводящих к уничтожению синапсов и нейронных ответвлений в головном мозге, поэтому сильное воспаление могло бы объяснить потерю», — указывает доктор Вудс.
Передовые методы защиты мозга
Получая информацию об этих аномалиях мозга, ученые из компании Janssen понимают, насколько важно лечить людей на самой ранней стадии шизофрении и выявлять новые пути минимизации ущерба, наносимого множественными рецидивами.
Одно из важных направлений исследований в компании Janssen заключается в поиске способов повысить приверженность лечению. С этой проблемой сталкивается любой врач, который лечит хронические заболевания, но особые сложности возникают при работе с пациентами, страдающими шизофренией. Лишь около половины пациентов принимают лекарства по назначению. Несоблюдение режима запускает цикл рецидива и возвращения симптомов, который сложно прервать, — и ослабляет реакцию на лечение.
«К сожалению, природа шизофрении ограничивает понимание этой болезни пациентами, — рассказывает д-р Манджи. — Во многих случаях, почувствовав себя немного лучше, они прекращают принимать лекарства. При этом, в отличие, например, от пациентов с диабетом, которые ощущают последствия пропуска дозы инсулина всего через несколько часов, больные шизофренией, прекратившие прием антипсихотических препаратов, могут в течение нескольких недель не наблюдать симптомов рецидива».
Ученые Janssen предприняли попытку помочь в устранении этого тяжелого цикла рецидива путем разработки инъекционных антипсихотических препаратов длительного действия, которые вводятся пациентам реже, чем другие лекарства.
Чтобы обеспечить дополнительную защиту пациентов от разрушительного воздействия многочисленных рецидивов, специалисты Janssen исследуют пути выявления больных с высоким риском рецидива, используя данные, собранные с помощью смартфонов, медицинских трекеров и датчиков на теле.
Инъекционные препараты длительного действия вводятся медиками, поэтому, если пациент пропускает дозу, лечащий врач узнает об этом и может принять меры.
Чтобы обеспечить дополнительную защиту пациентов от разрушительного воздействия многочисленных рецидивов, специалисты Janssen исследуют пути выявления больных с высоким риском рецидива, используя данные, собранные с помощью смартфонов, медицинских трекеров и датчиков на теле.
«Мы хотим знать, можно ли путем отслеживания таких факторов, как сон, уровень активности, взаимодействие с другими людьми и прочие биомаркеры, заблаговременно предоставлять врачам информацию о приближающемся рецидиве, — объясняет д-р Манджи. — Это дало бы им возможность выявлять пациентов, состояние которых ухудшается, и выходить с ними на связь, вместо того чтобы ждать, когда они сами придут на прием в назначенное время».
Помимо прочего, включение медицинских технологий в план лечения пациента помогло бы врачам получать более объективные данные о том, как на самом деле чувствует себя человек. Практика показывает, что, когда пациентов спрашивают об их самочувствии в течение нескольких недель, они помнят лишь последние день-два. Располагая более долгосрочными, измеримыми данными, врачи могли бы не только составлять сравнительно четкое представление о том, как чувствует себя пациент, но и более конструктивно вести прием.
«Если пациенты стабильны и вам не нужно тратить столько времени просто на устранение психотических симптомов, вы можете сосредоточиться на поиске конструктивных способов помочь им вернуться к нормальной жизни», — говорит д-р Манджи.
Не просто устранение симптомов, а комплексное лечение
Чтобы по-настоящему улучшить жизнь людей с шизофренией, ученые не только разрабатывают новые лекарства, но и продвигают принципы интегративной помощи. По словам д-ра Манджи, работа в Johnson & Johnson привлекла его потому, что компания разделяет его убеждение: стремясь обеспечить оптимальный результат для пациентов с шизофренией, медицина должна выходить за рамки лечения таблетками.
«Мы хотим донести до людей, что в перспективе лучший способ лечения шизофрении заключается в применении более целостной, интегрированной модели ухода, — объясняет он. — Психическое заболевание оказывает большое влияние на каждый аспект жизни человека: его физическое здоровье, поведение и отношения. Пациентам требуется несколько видов коррекции, а не только медикаментозная».
Одно из направлений исследований Janssen заключается в изучении жизненно важной роли опекунов и тех проблем, с которыми они сталкиваются при лечении и обслуживании людей с шизофренией. В настоящее время ведется набор пациентов для участия в годичном клиническом испытании под названием «Семейное вмешательство в недавно начавшееся лечение шизофрении» (Family Intervention in Recent Onset Schizophrenia Treatment — FIRST). Ученые планируют оценить общее воздействие, которое лица, осуществляющие уход, могут оказывать на пациентов, участвуя в программе психологического образования и профессиональной подготовки опекунов. Возможно, подобные программы помогут сократить число неудачных исходов лечения, таких как госпитализация в психиатрическую больницу и самоубийство или его попытка.
Искреннее стремление компании улучшить жизнь пациентов находит отражение и в ее проектах, реализуемых совместно с научными учреждениями, правительством и представителями биотехнологической отрасли. «Эта болезнь настолько сложна, что для достижения прогресса в исследованиях нам необходимо объединиться», — уверен д-р Манджи.
В 2015 году специалисты Janssen Research & Development запустили проект «Открытые междисциплинарные исследования шизофрении» (Open Translational Science in Schizophrenia — OPTICS), форум для совместного анализа данных клинических испытаний Janssen и общедоступной информации о шизофрении, предоставленной национальными институтами здравоохранения.
Кроме того, компания выступает в роли отраслевого партнера в недавно созданном консорциуме, возглавляемом Школой медицины Университета Джонса Хопкинса и Институтом биологических исследований Солка. Консорциум стремится повысить качество технологии индуцированной плюрипотентной стволовой клетки — инструмента, который позволяет ученым собирать клетки кожи у пациентов с психическими расстройствами и преобразовывать их в нейроны. Создавая нейронную модель шизофрении с применением клеток пациента, ученые надеются получить качественно новое представление об основных механизмах заболевания для разработки более целенаправленных методов лечения.
Д-р Манджи считает, что такие инновационные проекты приведут к появлению не только новых методов лечения шизофрении, но и подходов, позволяющих добиться отсрочки и, возможно, даже предотвратить болезнь.
«Теперь мы знаем, что шизофрения, как и многие другие заболевания, не поражает людей в одночасье, — объясняет он. — Она назревает до того, как у человека разовьется полномасштабный психоз, и чем раньше начнется лечение, тем лучше будет долгосрочный прогноз.
Если мы научимся выявлять людей с высоким риском развития шизофрении и узнаем, что происходит с ними на самых ранних стадиях, то в перспективе сможем изменить всю траекторию болезни».
Эта статья, написанная Джессикой Браун (Jessica Brown), впервые была опубликована на сайте www.jnj.com в мае 2017 года
как живут и что чувствуют больные шизофренией
Количество больных шизофренией не превышает 1% жителей. Последние исследования говорят, что за развитие болезни отвечает генетика, однако пока не удалось вычленить ген, отвечающий за ее появление. Обычно шизофрения ведет к распаду процессов мышления и эмоциональных реакций. Большинство больных имеют инвалидность. Журналист cherinfo встретился с пациентами, страдающими шизофренией, и их родными и попытался узнать, что переживают больные, почему они ведут себя странно и как на это реагируют «нормальные» люди.
Имена героев изменены.
Истоки шизофренииШизофрения проявляет себя ярко, ее симптомы видны даже не медикам. Как правило, у заболевших появляются слуховые галлюцинации, человек разговаривает как бы сам с собой, будто не слышит окружающих, а прислушивается к другим голосам.
Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения
В юности я получил по голове в драке, было сотрясение, после этого появились страх и волнение. Но к врачу я не пошел. Потом вернулся из армии, начал выпивать, тут и проявились симптомы шизофрении. Бывало, мысли бегут одна за другой, а бывало, что их нет вообще. Появилась паранойя, казалось, что меня преследуют. Сначала я отрицал болезнь, особенно в нетрезвом состоянии. Мне казалось, что я справлюсь, поэтому и лекарства, которые выписал врач, часто не принимал. Семь лет назад я бросил пить, начал лечиться. Иначе года бы, наверное, не прожил.
Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство
До того как попал в психиатрическую больницу, даже не думал, что у меня психическое расстройство. Это был 2013 год, мне было 20 лет. Странности начали происходить, когда учился в выпускном классе. После 10 класса лето провел в Волоколамске: играл в футбол, занимался спортом. Я был невероятно сильным, чувствовал вкус жизни, интеллектуальную силу, власть над телом. Когда вернулся в Череповец, настроение стало спадать, хуже стало. Показалось, что я даю себе недостаточную нагрузку, начал бегать. Наступил октябрь, а я бегал в футболке и шортах, потому что мне казалось, что нужно работать еще интенсивнее. После одной из пробежек стало совсем плохо, но решил, что нагрузки нужно усилить, начал принимать ледяной душ. Сознание спутывалось все сильнее, начала болеть голова. За неделю боль выросла до ощущения, что в затылок мне воткнули топор. Это чувство сохранялось постоянно, с утра и до вечера. Стало сложно реагировать на речь людей, я перестал чувствовать диалоги. Но к врачу не пошел: казалось, Бог дал испытание, которое я должен пройти в одиночку. Однажды мне показалось, что если дойду до Москвы, то все станет как раньше, я исцелюсь. Пошел пешком по замерзшему Рыбинскому водохранилищу. Дошел до Городища, вышел на лед, дошел до острова, где решил заночевать. Только там я понял, что мама будет беспокоиться, и решил вернуться. Чуть не утонул по пути, но к двум часам ночи добрался до дома. Это одна из первых странностей.
Основной причиной болезни называют генетическую предрасположенность. Если один из родителей болел шизофренией, вероятность рождения в семье ребенка с таким же диагнозом составляет 25%.
«Поступает больной, а с ним приходят родители и спрашивают, откуда это, ведь они и все родственники здоровы. Начинаешь копать, и выясняется, что прадедушка отличался странным поведением: ходил в одежде из бересты и жил один в лесу. То есть ген проявился через несколько поколений в ребенке. Однако носительство гена не означает, что человек заболеет шизофренией. Все зависит от выраженности: если она не сильная, то, может, человек просто замкнутый; немного сильнее — шизоидное расстройство; выражена во всю мощь — шизофрения. При этом носитель гена уязвим, заболевание может развиться из-за стресса, вызванного, к примеру, службой в армии, смертью близких, потреблением алкоголя и наркотиков», — поясняет главный врач областного психоневрологического диспансера № 1 Виталий Воронов.
Голос в головеКлассический симптом шизофрении — голос в голове. Внутренний голос есть у всех, и это нормально — так рассуждает человек. Но у шизофреника голос носит чужеродный характер, больной не может его контролировать. Обычно голос в голове комментирует, дает советы. Самыми страшными врачи называют императивные, приказывающие голоса. Под их воздействием пациент может совершать неправильные поступки, преступления или суицид.
Еще один симптом — яркий параноидный или фантастический бред.
Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство
Я живу на грани. Мне тяжело, когда вокруг люди, кажется, что кто-то читает мои мысли. Из-за этого я не езжу в автобусах. К примеру, я читаю Сартра (я называю это «бред книги»), мне интересно, мне кажется, что экзистенциализм — это круто, и книга мне нравится. А потом вкрадывается чувство: вдруг на 10-й и 15-й страницах что-то изменили. Чья-то злая воля (сатанисты, масоны или еще кто) специально там что-то изменила, и это загипнотизирует меня, повлияет на меня, изменит всю мою жизнь. И я начинаю зацикливаться. Сейчас я понимаю, что это бред, я могу включить критику, но в тот момент этот бред начинает пожирать меня. В этот момент происходит разделение: с одной стороны я хочу знания, просвещения, хочу стремиться к великим экзистенциалистам-философам, но бред препятствует этому, внутри начинается борьба. Я читаю, но сам уже не полностью в книге. Пытаюсь понять, что читаю, усвоить это, но получается далеко не всегда.
Бред больные переносят по-разному. Пётр рассказал про метод «уступания». Он научился говорить навязчивым мыслям и чувствам: «Хорошо, пусть будет так».
Помогает не всегда, — продолжает Пётр. — Но я знаю, что с бредом не нужно бороться, пытаться логически победить его — это невозможно. Только измотаешься. Казалось бы, не могу читать книги, ну и ладно, что поделаешь. Неприятно, но в ближайшую неделю можно заняться чем-то другим — уверен, есть куча людей, которые вообще книг не читают. Но бред начинает навязываться и после чтения — появляется мысль, что я вынужден жертвовать чтением, чтобы избежать бреда, а значит, я ему сдаюсь, и он существует на самом деле. А если кто-то поменял книгу, то он мог поменять что-то и в музыке, и в видео на ютубе. Из-за этой последовательности рождается «Бред реальности», в котором все, что ни происходит, делается специально. Это страшно! Эти состояния фоном преследуют меня постоянно. Не было такого, чтобы я почувствовал однозначность происходящего, всегда есть напряжение. Бывает легче, когда применяешь практики.
Как узнать шизофрениюЧаще всего больные испытывают слуховые галлюцинации, ведут разговоры без собеседника. В такие моменты человек выглядит напряженным. По словам родственников, больной будто не слышит их, прислушивается к другим голосам. Он может высказывать яркие идеи и мысли, но они не соответствуют реальности.
Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения.
Я существую в двух разных мирах, и когда нереальный мир наступает, я начинаю бороться. Вначале увеличиваю дозу таблеток. Я метеозависимый, так что за два-три дня до смены погоды появляется беспокойство. Это может произойти в любое время года, но чаще осенью и весной. Поток мыслей до поры не мешает, я справляюсь с ними, но это утомляет. Стараюсь отвлечься, переключить внимание на реальные предметы вокруг: двери, стулья, шкафчики. В такие моменты не будешь что-то смотреть или слушать музыку — остаешься наедине с собой. Если пытаться не думать об этом, будет еще хуже. Так что я перебираю мысли, и это помогает.
Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство
Когда поступил в МФТИ, с мышлением и коммуникацией у меня было плохо, но в лучшем техническом вузе страны экзамены сдавал без проблем. Я был как робот, который может решать сложные задачи, но не способен на общение, не может почувствовать собеседника. Пытался применять дыхательные практики, боролся с собой, но после двух сессий решил, что ничего не знаю, и мне нужно снова на первый курс. Уехал в Петербург в политех. Там ко мне вернулось ощущение ясности. Головная боль утихла, а жизнь приобрела краски. Добился этого медитацией: я смотрел на боль изнутри, и она растворялась, мне становилось очень хорошо, тело охватывала эйфория. Я научился вызывать это ощущение в любой момент: на улице, в университете, в общежитии. Однажды я лежал в этой эйфории, засыпал, когда в три часа ночи меня разбудил сосед очень громким смехом. Я почувствовал сильный гнев, но оставил реакцию в себе. Потом произошло еще несколько похожих ситуаций, и меня просто разорвало! Лютый гнев перевесил ощущение эйфории, которую я теперь не мог вернуть никакой медитацией. Я три дня не мог спать, не мог расслабиться, начались навязчивые мысли, идеи, которые усугублялись практически каждый день в течение полугода. Эти мысли начали чувствоваться физически, они били по телу ударами, отдавались в руки, в ноги. Теперь я знаю, что это сенестопатия, телесная псевдогаллюцинация. Это похоже на сильную эмоцию, которая у обычного человека может оставить ощущение в груди. Здесь же они отдавались в конечностях, в спине и оставляли долгие следы. Я был весь в этих ощущениях. Однажды я прочитал, что инфразвук, который находится за пределами слышимости, вреден для здоровья. Меня зациклило: я начал хуже спать из-за соседского ноутбука, который «угрожал» кулерами. Начал странно себя вести, выключал ноутбук соседа, когда тот выходил из комнаты. Затем это перенеслось на все электроприборы, включенные в розетку. Психоз проявился, когда я начал испытывать сильные панические атаки. Однажды в магазине я почувствовал, что сейчас умру. Ноги окаменели, я с трудом дошел до кассы, потом до общежития, где залез под одеяло и подумал, что это конец. Два раза вызывал скорую. В первый раз мне посоветовали мне обратиться к психиатру, а во второй просто обматерили.
Неизлечимая болезньБольные шизофренией нуждаются в пожизненной поддерживающей терапии. Однако очень часто пациент не признает болезнь, поэтому процент пациентов, которые считают себя психически нездоровыми, очень мал.
«За ними сложно наблюдать, сложно объяснить, что необходим прием лекарств, чтобы не наступило обострение. Союз врача и пациента во время лечения — это комплаенс. Если он сформирован — все хорошо: пациент признал болезнь, он знает признаки обострения, когда ему необходимо обратиться за помощью к психиатру», — продолжает Виталий Воронов.
Отсутствие у больного осознания, что он болен, называется анозогнозией. Иногда врачам приходится сталкиваться с отрицанием болезни не только со стороны больного, но и его близких. Такое часто встречается даже среди образованных людей.
Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения
Я принимаю по шесть таблеток ежедневно: три нейролептика, утром, днем и вечером, еще две — чтобы снять побочные эффекты. Их мне придется принимать пожизненно. Два раза в год уколы. Раз или два в год ложусь в диспансер, но точного расписания нет. Когда появляются угнетающие мысли (к примеру, что я могу разбить окно или прыгнуть в лестничный пролет), пропадает сон, я понимаю, что нужно увеличить дозировку лекарства, а делать это лучше под присмотром врача.
Чаще всего психические расстройства выявляются после экстренной госпитализации. В Череповце есть специализированная бригада скорой помощи № 17, которая состоит из врачей-психиатров. Если они диагностируют психическую патологию, больного забирают в диспансер. В менее тяжелых состояниях больные могут обратиться к участковому.
Все сотрудники психоневрологического диспансера, включая дворников и уборщиц, не имеют права выносить информацию о пациентах за стены больницы.
В психоневрологическом диспансере оказываются три вида помощи: стационарная, когда пациент ложится для курса лечения, дневной стационар, когда пациент посещает диспансер ежедневно, но ночует дома, и амбулаторное лечение. Больные в диспансере нуждаются в постоянном наблюдении психиатра, медикаментозной терапии и отслеживании состояния. Для пациентов, склонных к правонарушениям или совершавших их в прошлом, применяется «активное динамическое наблюдение». Такие люди (в Череповце их не больше сотни) обязаны являться в диспансер ежемесячно.
4−6 случаев на 1000 человек — такова вероятность заболевания шизофренией в России.
Для лечения неврозов используется множество физиотерапевтических методов, среди которых электростимуляция головного мозга, светолечение, электросон и массаж. В особо серьезных случаях, когда другие способы не помогают, используется электросудорожная терапия: через мозг пропускается электроток, вызывающий «перезагрузку».
«То, что мы привыкли видеть в фильмах про психбольницы, признано негуманным. Сейчас электросудорожная терапия применяется только в исключительных случаях, когда врачи не могут помочь пациенту медикаментозно. Как правило, это шизофрения со стойкими симптомами, тяжелая депрессия с суицидальными тенденциями, когда человек постоянно находится на грани самоубийства. Как правило, воспоминания о процедуре стираются, но бывали случаи, когда больные жаловались на болезненность. Сейчас мы готовимся к тому, чтобы запустить эту процедуру у нас в диспансере. Процедура будет проводиться под кратковременным наркозом, куплено анестезиологическое оборудование. Нам осталось только получить лицензию, — делится планами Виталий Воронов. — Эта процедура для очень тяжелых форм заболевания, но если бы они не встречались, мы бы и не задумывались о таком лечении. Есть больные, которые не реагируют на лекарства, они вынуждены пребывать в галлюцинациях, в бреду или сильном возбуждении месяцами. Это опасно для жизни пациента и окружающих».
Работа для психически нездоровыхС шизофренией сложно устроиться на работу, поэтому чаще всего оформляется инвалидность. Получить данные о трудоустройстве инвалидов с психическими заболеваниями в Череповце невозможно: в отделении занятости такую статистику не ведут.
Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения
У меня вторая группа инвалидности. Когда вернулся из армии, полтора года работал на заводе в мебельном цехе, но из-за сокращений ушел. Пошел на стройку плотником, но долго не проработал. Бывает, мысли бегут, ночь из-за этого не поспишь, а утром просто не в состоянии выйти на работу. На каждом из новых мест не задерживался дольше чем на три месяца. Потом в больницу, а оттуда приходить на старое место уже неудобно. Работал, сколько сил хватало: у частников, с отцом. Сейчас без работы мне тяжело — пенсия всего девять тысяч. Но на две недели никто не возьмет и денег не заплатит.
Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство
Я работаю через Интернет: нет восьмичасового рабочего дня, нет незнакомых людей, не нужно им что-то объяснять или стоять на кассе. Я даже могу писать людям в Интернете, и это намного проще, чем разговаривать с ними вживую. Я пишу стихи и хотел бы выступить где-нибудь с ними, но пока это невозможно. Стихи дают мне смысл жизни, это помогает мне. Думаю, это хорошее занятие для моего здоровья, ведь если есть хоть какой-то смысл существования, это придает сил для борьбы.
Как отличить психическую болезнь от особенностей темперамента?
Для каждого характерны свои особенности характера и темперамента. Проявляться они могут в виде акцентуации характера, а могут и в рамках расстройства личности — если выходят за рамки нормы настолько, что нарушают адаптацию в обществе. Так, интроверты могут вынашивать переживания в себе, быть необщительными, но в коллективе удерживаются. Если же мир человека ограничен четырьмя стенами, а общается он только с родственниками и родителями — это уже шизоидное расстройство.
«Невротическими расстройствами страдают практически все, — констатирует Виталий Воронов. — Самое легкое — неврастения, когда нервная система и психика истощены чрезмерными нагрузками: стресс, переживания, проблемы на работе. Это актуально: из-за оптимизаций и сокращений один человек часто работает за пятерых, возникает постоянное чувство усталости, головные боли, раздражительность, перепады настроения, проблемы со сном. Это кратковременное расстройство. Лечится полноценным отдыхом, поэтому многие не обращаются к врачу. Из-за этого выявляемость психических расстройств невысока».
Семен Мануйлов
Жизнь за зеркалом разума — Общество
Когда говоришь, что едешь в психбольницу, за тебя пугаются: как же так, там же сумасшедшие, они будут бегать за тобой по коридору с ножом. На самом деле человека с психическим расстройством трудно отличить от «нормального». В России ежегодно миллионы людей обращаются к психиатрам. Большинство из них если и попадают в больницы, то ненадолго. В основном они живут обычной жизнью — учатся, ходят на работу, общаются с друзьями и заводят романы. И им есть что рассказать об этой «жизни с диагнозом».
Четыре года назад при психиатрической клинической больнице имени Н.А. Алексеева (известна как Кащенко) было создано радио «Зазеркалье». В его эфирах пациенты психиатров говорят обо всем, что им важно. У них разные диагнозы — от биполярного расстройства до шизофрении. Они этого не стесняются, но врачи просят их не называть — по этическим соображениям. В России пока еще слишком сложно жить «со справкой». Хотя некоторые «шизофреники» кажутся нормальнее многих здоровых людей.
«Душевнобольной в 90% случаев безопаснее обычного гопника»
«Как-то я лежал в Кащенко, и ко мне в гости приехала подруга, — рассказывает Даниил. — Мы болтали, и я решил пошутить. Показываю на пустое место и говорю: «Я и мой друг Андрей — вот он стоит — решили, что…» Она смотрит туда, где «стоит Андрей». И я понимаю, что она мне верит. Я сам офигел от ее реакции».
На самом деле у Даниила не бывает галлюцинаций. Ему 24, он журналист. Высокий красивый парень с «радийным» голосом. Такие ребята работают в хороших местах, успешно делают карьеры и носят модные кеды. Встретив Даниила на улице, вы никогда не подумаете, что он лежал в нескольких психиатрических больницах, годами пьет таблетки и не может работать, потому что всегда чувствует себя усталым.
Даниил — журналист. Но пока его можно слушать только в эфирах «Зазеркалья»
© Вячеслав Прокофьев/ТАССМногие боятся людей «со справкой», но по статистике они совершают преступления реже, чем здоровые. «Душевнобольной в 90% случаев безопаснее обычного гопника», — смеется Николай, крупный мужчина за 40, похожий на профессора философии. Он живет с психическим расстройством с 17 лет. Сейчас он, как и Даниил, в ремиссии. Это лучший результат: многие психические болезни полностью вылечить нельзя. Но можно и важно добиться улучшений, которые позволят человеку вести активную и полноценную жизнь.
Ходить к психиатру в нашей стране стыдно. Потому что «надо взять себя в руки, и все пройдет». Потому что «ну что ты, шизик, что ли». Потому что «со справкой» будет трудно устроиться на работу. «Многие приходят к нам, только когда их болезни уже пять-семь-десять лет, — объясняет заведующий медико-реабилитационным отделением Кащенко Аркадий Шмилович. — И их родственники — люди с высшим образованием! — скрывают их, водят к знахарям… Но чтобы помощь была эффективнее, к врачу надо идти быстро. Если в течение года после заболевания шизофренией человек оказывается у психиатра, в 80% случаев можно добиться глубокой и продолжительной ремиссии». Чем больше люди будут знать о психических расстройствах, тем меньше они будут бояться «мозгоправов». И тем больше у заболевших будет шансов: сначала — на помощь, потом — на жизнь без клейма «психа».
«У нас нет цензуры, ребята сами выбирают темы», — говорит Аркадий Шмилович
© Вячеслав Прокофьев/ТАССРадио «Зазеркалье» помогает не только реабилитировать больных, но и просвещать здоровых. В редакции есть несколько человек без диагнозов, в том числе главред и один из основателей — Дарья Благова, выпускница журфака МГУ. Остальные радийщики — пациенты психиатров. «Мы действительно видим мир не так, как видит его большинство. И мы не хотим убеждать вас в обратном», — говорится на их сайте. Заглянуть в «Зазеркалье» — значит узнать, что важно людям с психическими расстройствами. Темы для эфиров и рубрик они выбирают сами. Говорят о добре и зле, о вредных привычках, о темпе жизни, о страхах и о том, как психические расстройства влияют на жизнь. Иногда критикуют психиатров — без цензуры.
Аркадий Шмилович курирует проект, но его в студию обычно не приглашают. «Но если я не согласен с чем-то, то могу попросить потом дать мне возможность прийти с комментарием», — говорит он.
«Мама видит, что я на себе крест не ставлю»
— Знаете, чем отличается шизофреник от невротика? — говорит Николай в микрофон. — Когда шизофреника спрашивают, сколько будет дважды два, он отвечает: и пять, и семь, и это великолепно… А невротик знает, что четыре. И это ему не-вы-но-си-мо!
С Николаем в эфире Ася, Фриц, Даниил, Катя и еще несколько человек. Сегодня они рассуждают об отношении к психическим расстройствам. Вообще-то это всего лишь болезни, и непонятно, почему их надо стыдиться больше, чем гастрита или диабета. Но обычно такие расстройства или романтизируют — говорят, что все душевнобольные непременно художники и поэты, или стигматизируют — ставят клеймо «психа». Второй вариант встречается чаще.
Эфиры проходят в компьютерном классе Кащенко
© Вячеслав Прокофьев/ТАСС— У меня даже родственники не знают о болезни, — говорит Ася. — Только родители. Мама говорит: они все равно ничем не могут помочь, что их зря расстраивать…
— Одна девушка меня спрашивала: «Почему у тебя руки в полосках, почему ты такой-сякой…» — вспоминает Фриц. — Я взял да ляпнул: у меня такое-сякое. Она испугалась.
«Полоски» на руках Фрица — это следы селф-харма (от английского self harm — самоповреждение). Селф-харм неравнозначен попыткам суицида. Иногда люди режут себе руки или ноги, чтобы получить разрядку, чтобы хоть как-то избавиться от напряжения. Впервые Фриц порезал себе руку в 12 лет: «Об этом узнала вся школа, и меня стали побаиваться. Потом я сам себя стал побаиваться. Стал злым, агрессивным. На всех кидался. И мама испугалась и решила меня отвести к психиатру». О диагнозе мама Фрицу рассказала не сразу.
Мне стало стремно немножко. Но потом думаю: ладно, надо с этим как-то жить. А потом и мама привыкла. Она сначала шарахалась, говорила, чтоб я таблетки не пил — «это все вредно», у меня ничего нет, я прикидываюсь… Но ей врач мозги вправил, и она успокоилась. Ну она видит, что я на себе крест не ставлю
Сейчас Фрицу 19, он учится на ветеринара и не режет себе руки уже четыре месяца. Ему не сразу подобрали подходящие препараты. Были галлюцинации. «Иду по улице с собакой, рядом мужик с ротвейлером. Потом отвернулся… смотрю — никого нет. Ни мужика, ни собаки, ни следа, — вспоминает Фриц. — Еще я боялся камер — везде их искал, и дома тоже, облазил всю квартиру и не нашел. Боялся числа 24 — у меня 24-го числа всегда происходит что-то плохое. Мне казалось, что люди видят мои мысли…»
Фриц рисует комиксы, пишет стихи и не стесняется своей болезни
© Вячеслав Прокофьев/ТАССТеперь Фриц сидит на «правильных» препаратах и счастлив. Говорит, что стесняться болезни не надо: «Мне пофиг. Если кто-то что-то мне говорит — это их проблемы».
«Это не очень понятно даже врачам»
Как люди сходят с ума? У всех проблемы начинаются по-разному, почти всегда — с мелочей. И люди не сразу понимают, что с ними что-то происходит, — а потому не сразу идут к врачам.
Даниил по десять раз перестилал постель и постоянно чувствовал тревогу — словно был не готов к сложному экзамену. «Я шел по улице и видел две дороги, которые вели в одно и то же место. Выбирал одну и думал: из-за того что я по ней пойду, у меня в жизни все развалится, — вспоминает он. — Возвращался, шел по другой дороге… И так по несколько раз». А в голове была пустота. Иногда Даниил говорил вслух только для того, чтобы строить длинные предложения. Он и сейчас, будучи в ремиссии, иногда теряет мысль — это случается и на эфирах.
Николай с 17 лет пытался «дойти до абсолюта». Поступил на архитектурный с высокими баллами, читал философские книги. Он все время думал — даже во сне. «Это неуправляемый поток мыслей: «Цапля стоит на одной ноге, солнце взошло, и уже без пяти минут как историческая наука в связи с архивными…» Ну вот так, — улыбается он. — И все выглядит как во сне. С преобладанием одного оттенка — такого коричневатого, красноватого…» Сначала пошел к невропатологу, потом — к психиатру. За всю жизнь лежал в больнице не раз. Но научился справляться и нормально работал. Никто не верит, что у него психическое расстройство, — даже когда он показывает справки.
Кате 21, Николаю 44. Они оба научились жить с психическими расстройствами
© Вячеслав Прокофьев/ТАССАся получила диагноз в студенчестве, лежала в больницах по несколько лет. Она филолог. Но объяснить словами, что с ней происходило, она почти не может. «Я переставала чувствовать, что я есть. Можно идти по улице — и дома какие-то огромные… Это не очень понятно даже врачам». Ася почти не работает — болезнь проявляется постоянным плохим самочувствием. «Я ущербной себя ощущаю вполне. Я обкрадена», — говорит она.
У Кати проблемы начались два года назад, в 19 лет. Ей просто было плохо — она «сидела и плакала». Когда через год это повторилось, Катя пошла к врачу. Сейчас она пьет таблетки, ведет канал о психических расстройствах в Telegram и старается заниматься спортом. Говорит, он правда помогает: «Я сегодня встала на физкультуру в 7 утра. Для здорового человека это нормально — ну, сходил в спортзал. А для меня это большой подвиг». Катя говорит: если вам кажется, что с вами «что-то не так», идите к врачу. Не будет ничего страшного, если окажется, что вы просто переутомились. Но если вовремя начать лечиться, то можно вырвать у болезни несколько лет здоровой счастливой жизни.
«Я никогда не знаю, в каком буду состоянии»
Может ли человек с психическим расстройством завести семью? Даниил говорит, что он не умеет чувствовать любовь. За время болезни он пережил три романа: «Одна девушка не смогла справиться с отсутствием сильных эмоций, одна разлюбила, одна устала меня видеть в таком состоянии». Семью он хотел бы, но почти уверен, что не получится. «Семья — это прежде всего ответственность. На тебя должно быть можно положиться. На меня положиться очень тяжело: я никогда не знаю, в каком буду состоянии».
«Семья — это прежде всего ответственность. На тебя должно быть можно положиться. На меня положиться очень тяжело», — говорит Даниил
© Вячеслав Прокофьев/ТАССНиколаю к 44 годам завести семью не удалось. Хотя говорит, что любить доводилось, но — по-своему: «Большей ценностью было само переживание любви, а не объект. Я сначала влюблялся, а потом находил в кого». У Николая инвалидность и сниженная работоспособность. Говоря о семье, он, как и Даниил, признает: «не потянет».
Я не скажу своим детям или жене: не хватает денег, дети недоедают, ну, я инвалид, вы сами там решайте вопросы
Когда говоришь с интересным, разумным человеком и знаешь, что у него есть справка от психиатра, как-то особенно остро чувствуешь: нормы не существует. Здесь не стесняются слова «душевнобольной», но слово «ненормальный» в Кащенко произносить не хочется. «Вот вам зарисовка из жизни, — смеется Николай. — Идет по отделению психиатр. Из палаты выходит девушка — чуть ли не в ночной рубашке, руки подняты вверх, напевает… Он ее видит и говорит: «Это что за дурдом?»
Радио «Зазеркалье» создано Региональной общественной организацией «Клуб психиатров» при участии Благотворительного фонда «Добрый Век». Его можно слушать на сайте радио и в социальных сетях.
Бэлла Волкова, Ольга Махмутова
- Только встал и уже устал: как отличить обычную лень от серьезной болезни
- «Лечить депрессию должны психиатры»: три признака болезни и как ее избежать
На сегодняшний день в мире полмиллиарда шизофреников и параноиков
Каждый тринадцатый психически болен. Это данные всемирной организации здравоохранения. Сегодня день психического здоровья. Его отмечают не так давно, но каждый год посвящают какой-то одной проблеме.
На этот раз речь пойдет о самоубийствах. В России счеты с жизнью каждый год сводят 60 тысяч человек. Это вдвое больше, чем гибнет на дорогах. Кровожаднее только фальшивая водка. Эксперты считают, что самоубийство, как правило, совершают люди как раз с психическими отклонениями. Поэтому вовремя заметить их проблемы, помочь — это спасти их жизни.
«В изящном узеньком конверте Нашли ее прости». Стихотворение о самоубийце Марина Цветаева написала задолго до своей смерти. Спустя 30 лет она покончила с собой, не набросав даже нескольких строк. Лондон, Радищев, Хемингуэй — у творческих людей более ранимая психика, говорят специалисты, поэтому так много известных фамилий в списке самоубийц.
По статистике каждые 40 секунд в мире кто-то пытается покончить с собой. Больше всего самоубийц в странах Восточной Европы. Россия на втором месте. Каждый год здесь убивают себя 60 тысяч человек.
Каждый пятый самоубийца психически нездоров. У Ильи шизофрения. Маниакально-депрессивный психоз. Несколько лет назад попал в больницу с приступом, где ему стало хуже. Если бы не мать, попытка убить себя стала смертельной.
Илье вернули желание жить. Уже несколько лет приступов не было. Сегодня он ведет занятия в группах взаимной поддержки. В психоневралогическом центре собираются люди, которые хотят помочь друг другу, потому что не нашли понимания в обществе. У Надежды Стрижак тоже проблемы с психикой. Шепот за спиной и упреки в глаза, что не такая, как все, слышит постоянно. Однако и в таком образе жизни находит счастье. Работает, любит мужа, о том, чтобы себя убить не задумывалась ни разу.
Чаще самоубийства совершают психически здоровые люди. Однако за некоторое время до попытки наложить на себя руки, у них возникает депрессия. Это состояние, говорят медики, тоже болезнь, которую близкие, как правило, не распознают.
Определить, собирается ли убить себя человек, можно. Психотерапевту достаточно провести беседу с пациентом и несколько тестов. Эмоциональное состояние невидимо, зато ощутимо. Суицидологи уверяют, к самоубийству есть даже природная предрасположенность.
Эльвира психически абсолютно здорова. Однако несколько дней назад едва не свела счеты с жизнью. Спасла соседка.
Неразделенная любовь стала причиной депрессии, а потом и решения: передозировка таблеток — выход из ситуации. Попытка самоубийства встряхнула. Теперь Эльвиру будут лечить специалисты.
Окружающий мир может показаться безразличным. Однако это не повод, чтобы замыкаться и проявлять безразличие к жизни. Важно преодолеть себя и понять, что каждый способен сам управлять своими эмоциями, а поддержка толпы не так уж и необходима. Тем более, что нигде не почувствуешь себя таким одиноким, как среди людей.
как в России работают люди с шизофренией
Сергей (имя изменено), 38 лет. Диагноз поставили в 23 годаКогда впервые случился психоз, я учился в МИФИ на последнем курсе кафедры «Прикладная ядерная физика». Вышел из больницы, написал и защитил диплом. Через месяц на сайте «Работа.ру» откликнулся на вакансию системного администратора в компании «Лира Керамика». Меня пригласили на собеседование и после него сразу взяли на работу. О том, что у меня шизофрения, я тогда никому не рассказывал. После трех месяцев сам решил оттуда уволиться — хотел найти место получше.
Проходил трехдневный испытательный срок в компании «Оптима», но тут у меня началось обострение.
Ходил по этажам офиса, задавал незнакомым людям неуместные вопросы — конечно, они заметили, что у меня не все в порядке. Меня пригласили в отдел кадров, где со мной беседовал психолог. Пришлось рассказать о болезни. Я лег в больницу, в трудоустройстве мне отказали.
В 25 лет я в попал в Центр социальных инициатив «Русский дом», где занимаются реабилитацией людей с психическими расстройствами, помогают получить образование и устроиться на работу. В Центре я начал активно помогать чинить компьютеры, настраивать сеть, позже организовал курсы компьютерной грамотности. Проводил уроки для моих же друзей — других членов «Русского дома». Еще до заболевания, во время учебы в МИФИ, я работал учителем информатики в школе. Преподавать мне очень нравится.
Через год после моей реабилитации «Русский дом» предложил мне рабочее место в МГУ (Московском государственном университете): печатать на компьютере тексты на английском и русском языке для кафедры иностранных языков, следить за работой компьютеров на кафедре, помогать преподавателям осваивать новые для них программы.
После двух лет работы в МГУ «Русский дом» помог устроиться копирайтером в компанию Saatchi&Saatchi. А дома я самостоятельно занимался изучением языков программирования для написания веб-сайтов. Через два года я вернулся в МГУ уже в качестве инженера. Сделал сайт кафедры иностранных языков, помогал преподавателям работать с новой системой «Истина» (система оценки деятельности сотрудников и учета педагогической нагрузки — Прим.Ред.).
Четыре года назад сосед по даче предложил мне заняться администрированием двух интернет-магазинов, где продают запчасти. Это моя первая работа, куда я после реабилитации устроился самостоятельно. Уже без поддержки «Русского дома», но все-таки по знакомству. Я занимаюсь полным обслуживанием этих магазинов, на одном сайте полностью изменил дизайн.
Шизофрения не помешала мне устроиться на работу, начальнику обо всем известно. Но, я думаю, болезнь не стала препятствием только потому, что меня хорошо знает мой сосед, который посоветовал меня трудоустроить.
Я был на собеседовании в «ВТБ Капитал», понравился начальнику IT-отдела, он сказал, что такие специалисты, как я, им нужны. Но второе собеседование в отделе кадров мне пройти не удалось. Со мной разговаривали HR и психолог.
Я сказал, что у меня шизофрения, после этого они совершенно изменились в лице и сказали, что перезвонят позже.
Через неделю молчания я сам с ними связался, мне ответили, что сейчас офис переезжает, это может занять несколько месяцев, «мы с вами свяжемся». Но, конечно, никто не связался.
После «ВТБ Капитала» я проходил со скайпу собеседование в фонд «Сколково». Когда я сказал, что у меня инвалидность по психическому заболеванию, мне снова сказали «до свидания».
Неудачные попытки трудоустройства не отбили у меня желание. Я хочу работать в крупной компании. А еще мечтаю в будущем открыть свою онлайн-школу по обучению программированию детей. И опыт работы в большой компании мне бы помог, но я понимаю, что из-за заболевания мне сложно будет получить такую работу.
Фото: unsplash.comДмитрий (имя изменено), 31 год. Диагноз поставили в 18 летЯ учился в Московском педагогическом университете на факультете социологии. Заболел сразу после первого курса. Взял академический, чтобы лечиться. После закончил еще один курс, а потом мое состояние ухудшилось. Я избегал социальных контактов, в основном сидел дома, пойти куда-то трудоустроиться мне было очень сложно. Поиском работы занималась моя тетя. Она нашла мне подработку экспедитором в строительной компании на лето. В этой фирме я работал несколько лет подряд. Заболевание сказывалось на работе — мне было сложно контактировать с людьми. Для меня это была чрезмерная нагрузка.
Потом опять через родственников меня устроили в компанию «Полиграфические ресурсы», в таможенный отдел. Я помогал таможенным брокерам, оформлял документы. Думаю, что коллеги видели, что со мной что-то не то, но как люди культурные ничего не говорили.
Все равно работа была для меня большим стрессом. У меня не было четко определенных обязанностей, которые я должен выполнять. Я не чувствовал себя полноценным работником. Постоянно думал, что я там по блату, что на самом деле не особо нужен, толку от меня мало. Через год все закончилось тем, что наш таможенный пост и отдел закрыли.
После этого я на полтора года засел дома. Потом тоже через родственников устроился в логистическую компанию на склад. Там был тяжелый график: смены по 12 часов, в том числе ночные. Я сумел выдержать только 3,5 месяца.
Пытался устроиться на работу через организацию «Перспектива». У них было мало предложений для людей с психическими заболеваниями. Но меня отправили на собеседование на должность мерчендайзера.
Приняли меня очень хорошо. Но службе безопасности не понравилось, что я состою на учете в психоневрологическом диспансере. Они спросили, в чем заключается мое заболевание. Ответил, что у меня навязчивые мысли, навязчивые ритуалы, например, я могу долго мыть руки. Они этого не поняли и спросили, есть ли у меня припадки. Ответил, что я не эпилептик…В общем служба безопасности сказала, что я должен предоставить им справку из ПНД (психоневрологический диспансер — Прим. АСИ), что я могу у них работать. Я понял, что это бесполезно.
В конце 2015 года я попал в Центр социальных инициатив «Русский дом». В 2018 году Центр помог мне устроиться в межрегиональную общественную организацию «Равные возможности» на должность администратора.
Мне там очень нравилось, но я все время испытывал тревогу, что работаю недостаточно хорошо. Я думаю, что справлялся со своими обязанностями, но смотрелся тускловато на фоне студентов старших курсов, которые работали другими администраторами. Я не очень хорошо владею компьютером, часто спрашивал, как что-то сделать, работал медленнее остальных.
Проблема еще в том, что когда я работаю, мне сложно пить лекарства, некоторые из них вызывают сонливость. На прошлых работах я часто уменьшал дозировку препарата или даже полностью отменял, но это приводило к возвращению болезни.
Потом «Русский дом» сообщил, что появилась вакансия лаборанта в МГУ. Когда я стал собирать документы для официального трудоустройства, мне надо было предоставить справку из психдиспансера. Там мне ответили, что люди с психическими заболеваниями не могут работать в медицинских и образовательных учреждениях.
В прошлом году «Русский дом» помог мне поступить в Технологический колледж на заочное отделение, специальность «Документационное обеспечение управления и архивоведение». По окончанию мне хочется найти работу, где не будет жестких сроков, не надо много общаться с людьми. Чтобы она была не очень сложной и я мог с ней справиться.
Справка
Автономная некоммерческая организация «Центр социальных инициатив «Русский дом» — это реабилитационный центр для взрослых людей с психическими расстройствами, который работает по международно признанной модели социально-трудовой реабилитации «Клубный дом». Подробнее узнать о модели «Клубный дом» и ее трехуровневой программе трудовой реабилитации и трудоустройства можно на сайте «Русского дома».
Программа трудовой реабилитации и трудоустройства осуществляется «Русским домом» при финансовой поддержке Фонда президентских грантов в рамках проекта «Вместе к инклюзивному трудоустройству!».
Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен
Эхо мыслей и ещё 7 признаков того, что перед вами шизофреник
Что такое шизофрения
Шизофрения — это сложное психическое заболевание со множеством форм. Её основной признак — у человека изменяется представление о реальности и о своей личности.
Откуда берётся шизофрения, точно сказать никто не может. Скорее всего, виновата во всём генетика. Но помочь ей может болезнь или стресс.
К сожалению, многие люди просто не доходят до специалистов. Это связано и со страхами и мифами о психиатрии, и с тем, что шизофреники не считают себя больными. Человек с таким расстройством уверен в том, что здоров. Или что ему открылись великие истины, или что его великая миссия в мире важнее повседневной суеты.
При слабых признаках шизофрении человек не получает психиатрической помощи, а болезнь постепенно прогрессирует и подчиняет его жизнь.
Шизофрения — один из самых распространённых диагнозов в психиатрии. Но разобраться в её формах сможет не каждый психиатр. Для обычного человека главное — заметить опасные признаки и либо дойти до врача, либо помочь больному и уговорить его на осмотр.
Как начинается шизофрения
Начальные признаки шизофрении трудно заметить. Чаще всего она проявляется в 18–35 лет. Но заболеть можно всегда.
Иногда первые признаки шизофрении появляются ещё в детстве или в подростковом периоде. Тогда странности поведения списываются на переходный возраст или на особенности характера.
Человек замыкается, мало общается с людьми, не идёт на контакт и теряет интерес к тому, что раньше его радовало. Иногда притупляются физические ощущения: больной не замечает голода, забывает, что нужно умыться и поменять одежду. Появляются неожиданные эмоции: например, просьба передать соль может вызвать раздражение, агрессию.
Это всё подойдёт под описание бунтующего подростка, ребёнка, тяжело переживающего стресс, или человека, ослабленного болезнью.
Перечисленные выше признаки — это не повод для диагноза, а всего лишь предупреждение, что стоит поговорить с близким человеком и, возможно, сходить к психологу, чтобы преодолеть стрессы и травмы.
Стоит ли тащить человека к психиатру по поводу каждого каприза или потому, что отношения испортились? Нет. Попытки найти болезнь там, где её нет, даже хуже, чем сама болезнь.
Главные признаки шизофрении
У настоящей шизофрении есть два типа симптомов: большие и малые. Чтобы поставить диагноз, нужен либо один большой симптом, либо два малых.
Большие симптомы шизофрении
- Эхо мыслей. Больной считает, что окружающие могут управлять его мыслями: читать их, стирать или, наоборот, вкладывать в голову чуждые. Это не забавная идея вроде «А что было бы, если бы мои мысли читали», а уверенность, что так и есть.
- Бред воздействия. Человек считает, что им управляют. Запрограммировали, загипнотизировали или воздействовали лучами. Иногда шизофреник думает так о других людях: всех уже обманули, один он видит правду.
- Голосовые галлюцинации. Больной может понимать, что голоса в голове ему только чудятся, а может и не осознавать этого, разговаривать с невидимым собеседником. Голос может просто общаться и что-то рассказывать, а может и давать указания.
- Бредовые идеи, в которые больной искренне верит. В заговор рептилоидов, спасение мира от инопланетян, зашифрованные послания неведомых цивилизаций и так далее.
Малые симптомы шизофрении
- Стойкие галлюцинации (не только голосовые). Чаще всего это иллюзии, когда мозг достраивает реальность. Например, больному кажется, что у людей на улицах вырастают копыта или что шарф на кресле живой.
- Непонятная речь. Больной объясняет что-то очень для него важное, но понять его невозможно. Между фразами отсутствует логическая связь, но человек этого не замечает. Иногда больной использует слова, которые сам и выдумал, чтобы называть ими явления, существующие в его голове: «От дома до угла ровно 340 шагов. И вот вчера габаги перекапывают балкон!»
- Медленные реакции. Больной не реагирует на окружающих, впадает в ступор вплоть до полной неподвижности. Человек может сидеть и смотреть в одну точку.
- Негативные симптомы. Негативными их называют потому что утрачиваются какие-то умения или навыки. Человек теряет эмоции, интерес к работе, мало общается с людьми.
Эти признаки — однозначный повод дойти до врача и разобраться, что происходит и как вернуться в реальность.
Что делать, если у человека признаки шизофрении
Некоторые формы шизофрении приводят к обострениям. Грубо говоря, это такие периоды болезни, когда симптомы проявляются особенно сильно и человек выпадает из реальности.
Больные не понимают, что делают, они в своём мире, поэтому предсказать их поведение невозможно. При худшем сценарии у шизофреника просыпается агрессия, направленная на себя или на других людей.
Что делать? Вызывать врачей. А пока они едут, постараться установить доверительный контакт и успокоить человека.
Не доказывайте больному, что он неправ, что голоса в голове ему только кажутся или что он бредит.
Во-первых, он не поверит. Во-вторых, запишет вас во враги. А нужно совсем другое.
Лучше попробуйте понять, что именно кажется человеку, и подыгрывайте. Если больной верит, что мир захватили рептилоиды, и рвётся спасать планету, расскажите, что вы агент по борьбе с агрессорами и сейчас сделаете его своим коллегой.
Иногда человек не теряет связи с реальностью, а симптомы есть. Сложнее всего уговорить его пройти осмотр, но это необходимо. Как именно это сделать, к сожалению, не скажет никто. Если больной отказывает идти к доктору, постарайтесь пригласить врача на дом, обращайтесь в частные клиники. Главное — добраться до лечения.
Современные способы терапии достаточно хороши, чтобы успешно лечить шизофрению.
Врач рассказал, почему тяжело бороться с шизофренией — Российская газета
Шизофрения — одно из самых непростых психических заболеваний. Почему так тяжело с ней бороться? Об этом «РГ» беседует с заведующим кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, доктором медицинских наук, профессором Борисом Цыганковым.
Борис Дмитриевич, эксперты утверждают, что каждый сотый человек в мире страдает шизофренией. Это так?
Борис Цыганков: По статистике ВОЗ, каждый седьмой человек из тысячи — шизофреник. Причем большая часть из них приходится на долю людей в возрасте от 15 до 35 лет. Сегодня шизофренией болеют 24 миллиона человек на планете. В соответствии со стандартной методикой DALY специалисты ВОЗ подсчитали, что число умственных и психических расстройств в 1990 составило 10% от всех заболеваний в мире, в 2007 году — уже 12,3%, а к 2020 году достигнет 15%. Эксперты отмечают, что многие страны при этом практически не занимаются проблемой психического здоровья. Две трети стран выделяют на психиатрию не более 1% бюджета здравоохранения. Психическому здоровью уделяется значительно меньше внимания, чем физическому.
24 миллиона человек на планете сегодня болеют шизофренией
В России ежегодно за психиатрической помощью обращаются 7,5 миллионов человек. Это превышает 5% населения страны. Большинство психиатрических пациентов, утративших работоспособность, становятся инвалидами в молодом и среднем возрасте: 25% — до 29 лет, 70% — до 40 лет. Причем нередко сами больные создают предпосылки для этого. И прежде всего потому, что не посещают психоневрологический диспансер после стационарного лечения. Исследования в одном из крупных городов показали, что не посещали диспансеры до 44% страдающих шизофренией. В 60% случаев пациенты госпитализировались недобровольно. В 35% случаев больные более месяца находились в состоянии обострения без медицинского наблюдения. Почти 70% больных не следовали режиму фармакотерапии, то есть полностью игнорировали врачебные предписания.
Выходит, люди не выполняют элементарные требования для сохранения собственного здоровья. А мы хотим, чтобы терапия была персонализированной?…
Борис Цыганков: И надо все делать для персонализации терапии. Многообразие клинической картины, течения и исходов шизофрении делает лечение таких больных чрезвычайно сложным. Продолжительность жизни таких больных в среднем на 10 лет меньше. У 70% пациентов в течение года наблюдается обострение болезни.
Обострение шизофрении — это серьезная опасность?
Борис Цыганков: В 40% случаев это социальная опасность и суицидальный риск. Но 20-30% пациентов при условии адекватной терапии достигают «социального выздоровления».
Что нужно знать, живя рядом с шизофреником?
Борис Цыганков: Я бы разделил ваш вопрос на две части: что должны знать родственники, проживающие с больным человеком, и что должны знать люди, живущие рядом. Прежде всего необходимо понимать, что сам по себе диагноз не определяет социальную опасность человека, и что все болезни человека могут быть как хроническими, так и острыми, с длительными периодами ремиссии и даже выздоровлением.
Родственники, проживающие с больным, должны быть максимально осведомлены об особенностях течения болезни близкого человека и способствовать выполнению рекомендаций врача. Сотрудничество родственников пациента с врачами — мощный фактор профилактики обострений заболевания. Окружающим больного человека людям необходимо знать, что никакой диагноз не ущемляет прав человека и не допускает его дискриминации. Напротив, гуманитарные основы цивилизованного общества подразумевают сочувствие к больным, оказание им помощи и поддержки.
А если в ответ на сочувствие — агрессия?
Борис Цыганков: В случаях когда окружающие видят грубые формы нарушенного поведения, включая агрессию, пренебрежение социальными нормами и тому подобное, они могут обращаться с письменными заявлениями в правоохранительные органы, в психоневрологические диспансеры по месту жительства, в органы здравоохранения. И в определенных случаях госпитализация в психиатрический стационар может быть осуществлена в недобровольном порядке. Это записано в статье 29 закона о психиатрической помощи. К ним относятся различные состояния у лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами при непосредственной опасности для себя и окружающих; при беспомощности больного, то есть неспособности самостоятельно удовлетворять жизненные потребности, что может нанести существенный вред здоровью больного, если он будет оставлен без психиатрической помощи. Правомерность недобровольной госпитализации проверяется судом уже после госпитализации больного.
Шизофрения | Фонд психического здоровья
Эпизод шизофрении может длиться несколько недель и может быть очень пугающим. Примерно у одного из 100 человек будет один эпизод шизофрении, а у двух третей из них будут развиваться новые эпизоды. Шизофрения обычно начинается в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста, но также может впервые возникнуть у пожилых людей.
Причины неизвестны, но эпизоды шизофрении, по-видимому, связаны с изменениями в некоторых химических веществах мозга.Стрессовые переживания и некоторые рекреационные наркотики также могут вызвать приступ у уязвимых людей.
По данным Всемирной организации здравоохранения, по меньшей мере 26 миллионов человек во всем мире живут с шизофренией, и многие другие косвенно страдают от нее.
Симптомы
Врачи описывают две группы симптомов у людей с шизофренией: положительные и отрицательные. Хотя положительные симптомы часто бывают наиболее драматичными и, по крайней мере на начальном этапе, вызывают наибольшее беспокойство, отрицательные, как правило, вызывают больше всего проблем, поскольку имеют тенденцию к более длительному сохранению.
Положительные симптомы
Три основных положительных симптома:
- Чувство контроля со стороны внешних сил (т. Е. Подавление мыслей и действий)
- слышать, видеть, обонять или ощущать то, чего нет (галлюцинации)
- иррациональных и необоснованных убеждений (заблуждений).
Заблуждения часто могут быть очень пугающими — человек может полагать, что другие замышляют его убить или что их разговоры записываются.Все положительные симптомы, как правило, возникают во время острых приступов и могут быть особенно пугающими.
Отрицательные симптомы
К негативным симптомам относятся усталость, потеря концентрации, недостаток энергии и мотивации, которые могут усугубляться побочными эффектами лекарств, используемых для лечения положительных симптомов. Из-за этих симптомов люди с шизофренией часто не могут справляться с повседневными задачами, такими как работа и домашние дела. Самоубийства и членовредительство распространены среди людей с диагнозом шизофрения: примерно каждый десятый покончил с собой.
Заблуждения о шизофрении
В СМИ больше дезинформации о шизофрении, чем о любом другом типе проблемы психического здоровья. Диагноз шизофрении не означает «раздвоение личности» и не означает, что в одну минуту кто-то будет спокойным, а в следующую «выйдет из-под контроля».
Сенсационные истории в средствах массовой информации, как правило, представляют людей с шизофренией как опасных, хотя большинство людей с диагнозом шизофрения не совершают насильственных преступлений.Другое заблуждение состоит в том, что люди, которые слышат голоса, опасны, но на самом деле голоса с большей вероятностью предполагают, что вы навредите себе, чем кому-то другому, и у людей есть выбор, делать ли они то, что говорят голоса.
Процедуры
Большинству людей с шизофренией назначают лекарства для уменьшения положительных симптомов. Препараты могут назначаться на длительный период и могут иметь неприятные побочные эффекты.
Некоторым людям нужна серьезная помощь в борьбе с симптомами шизофрении.Другие находят способы справиться с переживаниями, такими как слышание голосов, и не обязательно хотят получать какое-либо лечение.
Иногда людям в острой фазе заболевания может потребоваться госпитализация в соответствии с Законом о психическом здоровье для их собственной безопасности или безопасности других людей. Больные шизофренией обычно не опасны для других; они больше подвержены риску причинения вреда со стороны других или самих себя.
Многие люди, которые подвержены риску рецидива, носят с собой кризисные карты или составили предварительные инструкции, в которых указывается, как они хотели бы, чтобы их лечили, и что они делают и не считают полезными.Специалисты в области психического здоровья не обязаны следовать этим инструкциям, но считается хорошей практикой принимать во внимание пожелания человека.
Получение помощи
Если вы или кто-то из ваших близких испытываете симптомы шизофрении, вы можете обратиться к своему терапевту, который назначит вам медикаментозное лечение и направит вас за помощью к психиатру. Вас также могут направить в социальные службы и в местную бригаду психиатрической помощи, которые помогут вам дома.
Если вам нужна срочная помощь или вы хотите причинить вред себе или кому-либо еще, позвоните по номеру 999 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и неотложной помощи.Вы можете найти свое местное отделение на веб-сайте NHS Choices.
Если ваша потребность менее срочна, вы можете позвонить на горячую линию NHS Direct по номеру 111, которая работает 24 часа в сутки, 365 дней в году. Они также могут предоставить информацию о ближайшем к вам A&E и других службах поддержки.
Во что мы верим
Серьезное неравенство в отношении здоровья заключается в том, что люди с диагнозом шизофрения умирают в среднем на 20 лет моложе, чем население в целом, — это недопустимо.Плохое физическое здоровье может возникать как побочный эффект антипсихотических препаратов — например, из-за увеличения веса и повышенного риска развития диабета. Плохое физическое здоровье также может быть результатом отсутствия мониторинга факторов риска. Мы хотим, чтобы врачи общей практики проводили регулярные медицинские осмотры для всех людей с серьезными проблемами психического здоровья.
Национальный институт клинического совершенства (NICE) предоставляет рекомендации по лечению и ведению шизофрении и психоза — в них особое внимание уделяется самоконтролю, поддержке со стороны сверстников и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), а также мониторингу физического здоровья и использованию лекарств. и другие методы лечения.Слишком часто рекомендации NICE не соблюдаются, и мы должны гарантировать, что люди с диагнозом шизофрения имеют полный доступ к целому ряду лечения и поддержки. Люди с диагнозом шизофрения должны получать максимально возможный уход и поддержку, чтобы управлять своим состоянием и помочь им выздороветь.
Мы также хотим, чтобы люди имели качественный, безопасный и быстрый доступ к медицинской помощи в кризисных ситуациях — 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Это означает, что в больницах есть комплексные психиатрические службы.Фонд психического здоровья поддерживает Конкордат Crisis Care Concordat, в котором излагается, как организации будут лучше работать вместе, чтобы люди получали помощь, в которой они нуждаются, когда они переживают кризис психического здоровья.
Чем мы занимаемся
В нашем совместном манифесте по улучшению психического здоровья мы просим следующее правительство ввести количественное национальное сокращение преждевременной смертности — серьезное неравенство в отношении здоровья заключается в том, что люди с психическими заболеваниями умирают на 20 лет моложе, чем население в целом.
Мы хотим, чтобы они придерживались четкой и прозрачной программы максимального времени ожидания служб охраны психического здоровья — каждый, кто страдает психическим расстройством, должен иметь быстрый доступ к кризисной помощи и иметь доступ к психологической терапии.
Мы также просим их продолжить работу над Crisis Care Concordat.
Самостоятельное ведение шизофрении
Благодаря самоуправлению многие пользователи услуг обретают уверенность, навыки и знания, чтобы лучше управлять своим психическим здоровьем и лучше контролировать свою жизнь в то время, когда они могут чувствовать, что потеряли контроль.Фонд разрабатывает, предоставляет и оценивает ряд мероприятий по самоконтролю для людей с тяжелыми психическими заболеваниями в Уэльсе, включая шизофрению.
Шизофрения | Ваше здоровье в памяти
Как диагностируется шизофрения?
Психиатры диагностируют шизофрению на основании симптомов и поведения человека. Они поставят диагноз только после того, как проведут время с человеком, тщательно соберут информацию и рассмотрят другие возможные причины.
Постановка правильного диагноза может быть трудной и требует времени. Наличие галлюцинаций или бреда не означает, что человек определенно болен шизофренией. Подобные симптомы могут вызывать другие заболевания и другие психические заболевания.
Не существует теста на шизофрению или специального знака, подтверждающего, что у кого-то она есть.
Иногда необходимы тесты, такие как сканирование мозга, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны другими проблемами мозга или другими заболеваниями.
Как лечится шизофрения?
Лучшее лечение шизофрении — это сочетание лекарств, психологического лечения и поддержки со стороны общества.
Подробнее о лечении шизофрении
Выздоровление от шизофрении
Если человек, страдающий шизофренией, получит правильное лечение и необходимую поддержку, он сможет справиться со своими симптомами. Многие люди могут вести полноценную жизнь, даже если время от времени у них все еще наблюдаются симптомы или рецидивы.
Хотя в настоящее время нет лекарства от шизофрении, ее можно эффективно лечить с помощью лекарств и психологической помощи.
Примерно 1 из 7 больных шизофренией почти полностью выздоравливает.У некоторых людей с шизофренией бывает только один эпизод психоза, а затем они хорошо выздоравливают. У многих бывает более одного эпизода с хорошим выздоровлением или хотя бы некоторым выздоровлением после каждого эпизода.
Как шизофрения влияет на людей?
Невозможно предсказать, как шизофрения повлияет на чью-то жизнь, потому что симптомы, тяжесть и характер заболевания с течением времени сильно различаются у разных людей. Воздействие болезни также зависит от лечения и поддержки, которые они получают, чтобы выздороветь и оставаться здоровыми.
Риск быть неспособным работать или жить самостоятельно выше, когда шизофрения остается без лечения в течение длительного времени или когда человек не получает поддержки для продолжения дружеских отношений и нормальной деятельности.
Другие проблемы со здоровьем у больных шизофренией
Люди с шизофренией часто имеют другие проблемы с психическим и физическим здоровьем. Сюда могут входить:
- тревога и депрессия
- Проблемы с употреблением наркотиков и алкоголя
- Проблемы со здоровьем, вызванные курением
- проблем с физическим здоровьем.
Дополнительная информация о физическом здоровье
Самоубийство — одна из основных причин смерти людей, больных шизофренией. Это главным образом потому, что они могут испытывать тяжелую депрессию, особенно на ранних стадиях болезни. Лечение направлено на преодоление депрессии и обеспечение безопасности человека.
Подробнее о самоубийстве
Что значит болеть шизофренией
Если у вас нет шизофрении, вероятно, трудно понять внутренний опыт шизофрении.
Обзор
Обычно, когда мы описываем друг другу свой опыт, мы предполагаем, что существует общее понимание того, каково это думать и воспринимать мир нашими чувствами. Мы ожидаем, что сможем говорить о том, о чем думаем, без необходимости описывать способы, которыми наш мозг соединяет различные фрагменты сенсорной информации и памяти, чтобы сформировать мысль.
У человека, страдающего шизофренией, болезнь влияет на самые основные процессы восприятия и мышления.У каждого человека с болезнью будет уникальный мир, но есть общие темы.
Симптомы
Один из способов понять, каково это — болеть шизофренией, — это понять переживание каждого из основных симптомов шизофрении. Разумеется, личный и уникальный опыт человека не может быть разбит на эти аккуратные категории.
Печаль и одиночество
Люди, страдающие психозом, который включает галлюцинации и бред, также могут испытывать настоящую печаль, а также изоляцию.Эта печаль часто является естественной реакцией на то, что вы оказались в ужасающей и изолирующей ситуации. Потрясающий рассказ о шизофрении от первого лица, Автобиография девушки-шизофреники , очень ясно описывает печаль и одиночество, которые чувствовал молодой автор, когда его охватил психоз.
Заблуждения
Иметь заблуждение — значит быть одержимым идеей и иметь абсолютную уверенность в том, что эта идея верна. Ваше мышление может быть ясным в других отношениях, с логической способностью рассуждать, начиная с абсолютной убежденности в неверной посылке.
Бредовые идеи могут отвлекать ваши мысли. Иногда люди с заблуждениями могут убедить других, что их заблуждения верны. Чаще всего это случается, когда заблуждение относится к сфере обычного человеческого опыта, например, неверный супруг или начальник, который «пытается меня достать».
Некоторые заблуждения явно признаются ненормальными, например, когда кто-то убежден, что он известный человек или что его мысли контролируются инопланетянами.
Даже после того, как вы хорошо отреагируете на антипсихотические препараты, вы можете продолжать верить, что ваши заблуждения верны.Однако вы также могли понять, что другие люди думают, что эти идеи, вероятно, являются заблуждением.
Психологи могут назвать это мета-осознанием симптома или осознанием, которое существует выше уровня самого симптома.
Галлюцинации
Галлюцинации и бред могут идти рука об руку. Например, слышать голоса, говорящие с вами по радио, — это галлюцинация. Абсолютная убежденность в том, что голоса настоящие, а то, что они говорят вам, правда, имеет компонент заблуждения.
Можно испытывать галлюцинации, осознавая, что они не настоящие. Как и в случае с заблуждениями, это потребует мета-осознания нереальности того, что кажется реальным опытом.
Люди обычно полагаются на свое восприятие, чтобы понять, что реально. Мы часто не осознаем, что разные люди по-разному переживают одну и ту же ситуацию, потому что обычно эти небольшие различия не возникают в разговоре. Например, люди могут прожить всю свою жизнь, не зная, что страдают дальтонизмом, потому что они не знают, чего никогда не испытывали.
Точно так же на вечеринке общительный человек может воспринимать дружелюбные, восприимчивые лица, в то время как застенчивый человек может воспринимать те же лица как равнодушные или даже критические. Оба эти восприятия находятся в сфере нормального человеческого опыта, и ни одно из них не является патологическим.
Искажение восприятия
Однако, если у вас шизофрения, вы можете услышать, как люди говорят критические или оскорбительные вещи, когда на самом деле эти разговоры не ведутся.Это тип слуховой галлюцинации.
Визуальные галлюцинации также могут принимать разные формы. Больной шизофренией может заметить, что его внимание привлечено к лицу одного человека, он заметит, что зубы очень белые, а затем почувствует, что рот и зубы растут, заполняя всю комнату.
Это искажение восприятия будет ощущаться как реальное визуальное восприятие, и человек может поверить, что оно действительно происходит. Если они напуганы восприятием, они могут попытаться скрыть свой страх, закричать или убежать.
У некоторых людей постоянные зрительные галлюцинации, например у маленьких детей или животных, которые часто появляются или следуют за ними.
Они могут даже держать открытые двери для этих галлюцинаций, когда выходят из комнаты.
Неорганизованная речь
Процесс, который нарушает нормальную работу мозга, также нарушает процесс, посредством которого мозг контролирует свою собственную работу. Если использовать аналогию, психотический мозг не может самостоятельно устранять ошибки, потому что инструменты устранения неполадок тоже работают со сбоями.
Люди, страдающие неорганизованной речью, часто осознают, что их мысли и слова не передают то, что они имеют в виду. Однако обычно они не понимают почему.
Они могут искренне пытаться выразить свои мысли бессмысленным языком потока сознания и расстраиваться, когда другой человек не понимает или слова не звучат правильно. С другой стороны, может показаться, что они не осознают, что слушатель их не понимает.
Неорганизованное поведение
Есть много видов неорганизованного поведения, и люди обычно не замечают этих движений и считают такое поведение вполне разумным. Несколько примеров:
- Движение пустыми руками, как будто они вяжут
- Совершение явно бессмысленного жеста рукой или позы тела
- Снимите одежду в неподходящем месте.
Неорганизованное общественное поведение часто приводит к контакту с законом.Все больше и больше юрисдикций признают психические заболевания и направляют людей на психиатрическую экспертизу. Тем не менее, слишком много психически больных людей по-прежнему находятся в тюрьмах и даже из-за всего лишь деструктивного, дезорганизованного поведения.
Люди, не страдающие шизофренией, также ведут себя странно и социально необычно. Относительно здоровые люди могут снять одежду на футбольном матче, устроить драку подушками на площади или надеть причудливую одежду. Разница в том, что эти люди осознают свое необычное поведение и ищут внимания, которое они привлекают.
Отрицательные симптомы
Людям, страдающим шизофренией, особенно трудно распознать негативные симптомы как симптомы болезни или даже как ненормальные. Таким образом, переживания могут быть похожи на определенные виды депрессии.
Человек не выражает эмоции или выражает их только мягко, даже когда сталкивается с гневом или в опасной ситуации. Человек также может не получать значительного удовольствия в вещах, которые когда-то были восхитительными, что называется ангедония .
Если вы испытываете негативные симптомы, у вас мало энергии или мотивации, а также часто снижается ваша умственная энергия и острота зрения. Поскольку ум сам по себе кажется нечетким или тупым, существует ограниченное восприятие того, что можно чувствовать по-другому, и мало воспоминаний о времени, когда вы чувствовали себя по-другому. Многие люди, пережившие депрессию, поймут это чувство нахождения в тумане ума.
Настоящие люди, настоящие эмоции
Психиатр Сэмюэл Кейт, доктор медицины, очень хорошо описал тяжелое положение человека с шизофренией:
«Настоящие люди с настоящими чувствами заболевают шизофренией.Никогда не следует недооценивать глубину их боли, даже если сама болезнь может уменьшить их способность передавать ее … Как сказал мне один из моих пациентов: «Что бы это ни было, я чувствую себя гусеницей в кокон, и мне никогда не выпадет шанс стать бабочкой ».
Лечение
Шизофрения — прогрессирующее заболевание, и лечение антипсихотическими препаратами наряду с терапией может уменьшить симптомы и потенциально остановить или замедлить прогрессирование заболевания.
Руководство по обсуждению шизофрении
Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.
Диагностика и лечение антипсихотическими препаратами на ранней стадии заболевания, оптимально в течение первых шести месяцев появления симптомов, имеют наибольший потенциал для уменьшения тяжести заболевания. Совершенно необходимо, чтобы люди обращались за помощью и настаивали на обследовании психиатра при появлении психотических симптомов.
Слово от Verywell
Хотя это не лечение как таковое, поддержка семьи также является важной частью борьбы с шизофренией. Поддержка близкого человека, страдающего шизофренией, означает больше, чем просто изучение симптомов и лечение; это о понимании того, каково на самом деле жить с этими симптомами изо дня в день. Таким образом, вы сможете проявить сочувствие к любимому человеку и поддержать его, чтобы он смог лучше справиться с болезнью.
Кому-то, кого я люблю, поставили диагноз шизофрения.Чем я могу помочь?
Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, Британская Колумбия, отдел
Естественно, мы хотим помочь любимому человеку, который плохо себя чувствует. То, как мы можем или должны помочь, может показаться довольно очевидным, когда любимый человек испытывает проблемы со здоровьем, но многие люди говорят, что не уверены, как лучше всего помочь, когда любимый человек страдает психическим заболеванием, таким как шизофрения. Вот несколько советов:
Самообразование
Необязательно быть экспертом в области шизофрении, но дополнительные знания помогут понять, что происходит.О шизофрении ходит много мифов, поэтому неплохо было бы найти надежные ресурсы. Наш информационный бюллетень по шизофрении — отличное место для начала. Вы также можете найти много информации от Общества шизофрении Британской Колумбии.
Слушайте
Иногда действительно могут помочь разговоры о проблемах или опасениях. Важно понимать, что разговор о чем-то сложном, например о переживании шизофрении, может быть очень трудным для вашего любимого человека, а симптомы шизофрении также могут затруднить разговор.Если любимый человек открывается вам, слушайте активно, то есть не отвлекаясь, например, на телефон или телевизор. На самом деле обращайте внимание на то, что они говорят. Дайте им время закончить свои мысли, даже если это займет немного больше времени, чем обычно. Слушайте с сочувствием и без осуждения. Даже если вы не понимаете проблему или видите ее по-другому, вас больше всего беспокоит страдание или тяжелые чувства, которые испытывает ваш любимый человек. Вы можете найти подробные советы по умению слушать и общаться в третьем модуле Семейного набора.Некоторые люди не готовы говорить обо всем сразу или вообще. Это нормально! Уважайте границы любимого человека и позвольте ему сказать вам, когда он будет готов поговорить.
Используйте сочувствие, а не аргументы.
Симптомы шизофрении, такие как галлюцинации (ненастоящие ощущения, например, слышимость голосов) или бред (убеждения, которые не могут быть правдой, например, вера в то, что за вами следит шпион), могут исчезнуть через некоторое время, даже если люди получают лечение и следуют своему плану лечения.В целом эти очень тревожные симптомы называются психозами. Многим людям сложно реагировать на галлюцинации или заблуждения любимого человека. Лучше не спорить об этом. Помните, что заблуждение — это симптомы шизофрении, а не мысли, от которых можно кого-то отговорить. Сказать кому-то, что его опыт нереален или неправдив, не поможет, когда этот опыт кажется этому человеку очень реальным! Лучше всего сопереживать чувствам, вызываемым галлюцинациями или иллюзиями, не подтверждая и не отрицая галлюцинации или иллюзии.Например, если любимый человек расстроен или расстроен, когда он слышит голоса, бесполезно говорить что-то вроде: «Ты в порядке! Это не реально. Я ничего не слышу. Вместо этого вы можете сказать: «Я могу только представить, насколько неприятным должен быть этот голос. Я вижу, голос пугает тебя ». Знайте, что при хорошем лечении и поддержке людям становится намного легче управлять такими симптомами, как галлюцинации и бред, и они теряют свое значение.
Спросите, чем вы можете помочь. Когда люди страдают серьезным психическим заболеванием, например шизофренией, они могут захотеть спланировать, как им действовать, если они снова начнут плохо себя чувствовать, особенно если у них есть дети-иждивенцы.Эти планы, такие как расширенные директивы или соглашения Улисса, составляются, когда человек чувствует себя хорошо, и предназначены для того, чтобы сообщить о своих желаниях близким и их команде по уходу. Спросите любимого человека, есть ли у него план, чтобы вы знали, что ему нужно, если ему понадобится помощь. Если вы хотите узнать больше о планировании лечения, посетите BC Schizophrenia Society.
Если близкий человек переживает эпизод психоза или восстанавливается после эпизода психоза, ему может потребоваться дополнительная помощь. Например, людям, которые активно испытывают галлюцинации или бред, может потребоваться много личного пространства, и они могут чувствовать себя некомфортно, находясь рядом с большим количеством людей или даже глядя в глаза.Когда люди выздоравливают после приступа психоза, им может потребоваться тихое место и много отдыха. Иногда люди могут довольно быстро вернуться к своему обычному распорядку, в то время как в других случаях может потребоваться много времени (и усилий), чтобы вернуться к распорядку. Имейте в виду, что слишком много помощи может привести к обратным результатам. Возможно, вам будет легче и быстрее заняться делами или домашними делами любимого человека, но восстановление активности и уверенности — большая часть выздоровления. Поощряйте и поддерживайте любимого человека, когда он берет на себя повседневные обязанности, и позвольте ему сказать вам, когда ему понадобится дополнительная помощь.
Не принимайте это на свой счет
Шизофрения может быть тяжелой болезнью — для всех. Во время приступов психоза ваш любимый может испытывать пугающие ощущения, которые вы не можете понять. Они могут действовать так, как вы этого не понимаете. Другие симптомы шизофрении могут мешать людям выражать эмоции или чувства, ясно общаться или казаться заинтересованными в других. Важно знать, что это симптомы болезни. В них никто не виноват, но с ними все равно трудно справиться.Подумайте о том, чтобы обратиться в группу поддержки семьи и друзей за вашей собственной поддержкой. У Общества шизофрении Британской Колумбии есть каталог групп в Британской Колумбии на сайте www.bcss.org/monthly-meetings-calendar/.
Береги себя тоже
Как член семьи, важно заботиться о себе. Постарайтесь придерживаться своего обычного расписания и занятий, например, физических упражнений и хобби. Попросите другого члена семьи или хорошего друга помочь с уходом, особенно в первые дни болезни вашего близкого.Если вам нужна помощь, чтобы найти баланс между уходом за собой и обязанностями по уходу, ознакомьтесь с программой семейной передышки Общества шизофрении Британской Колумбии.
Поддерживайте свою социальную сеть
Постарайтесь сохранить дружбу или круг общения с людьми, которые есть у вас в жизни. Позже они станут важной поддержкой, когда ваш любимый выздоровеет. Обучайте их и рассказывайте о выздоровлении любимого человека. Иногда люди боятся задавать вопросы о шизофрении, и это успокаивает их.
Призовите любимого человека не отставать от его плана лечения и выздоровления
Это очень важно! Вы не несете ответственности за лечение любимого человека (если только он не является вашим ребенком младше 19 лет), но вы можете поддержать его. Из-за шизофрении людям может быть сложно записаться на прием, пойти на прием и следовать своему плану лечения. С разрешения любимого человека вы можете помочь, напоминая ему о встречах, водя их на встречи или что-то еще, что помогает в вашей ситуации.Если ваш близкий недоволен их лечением или хотел бы попробовать новый подход, вы можете побудить его поговорить со своей командой по уходу, например с врачом или психологом — может быть опасно прекращать или менять лечение без поддержка врача.
Лечение может быть сложной задачей для близких. Трудно видеть, что кто-то страдает от боли. Вы можете бояться того, что переживает ваш любимый человек. Вы хотите помочь. Но для того, чтобы какое-либо лечение подействовало, ваш любимый человек должен активно заботиться о нем.Принудительное или угрожающее лечение обычно не работает (или, в случае чрезвычайной ситуации, только в течение короткого времени) и часто может причинить вред всем участникам. В большинстве случаев любой человек в возрасте 19 лет и старше, не подверженный риску причинения вреда, волен делать свой собственный выбор. И их выбор может включать отказ от лечения или выбор лечения, с которым вы не согласны. Всем помогает, если вы можете проявлять уважение и поддерживать честное общение между собой. Вы можете узнать больше о том, как справиться с этой ситуацией, в разделе «Вопросы и ответы»: «Взрослый в моей жизни кажется больным и не находит помощи».Что я могу делать?.
Примите меры, если вы считаете, что вам или вашему близкому угрожает опасность
Если вы считаете, что ваш близкий рискует причинить вред себе или другим, и он отказывается от помощи, его можно пройти обследование у психиатра в соответствии с Законом о психическом здоровье. В этом процессе могут участвовать полиция и другие службы быстрого реагирования, и это может быть трудным и напряженным процессом для всех. Но это также может быть необходимым шагом, если кому-то угрожает опасность. Вы можете узнать больше о Законе о психическом здоровье в информационном бюллетене «Семьи, справляющиеся с кризисом», а также найти Руководство к Закону о психическом здоровье на сайте www.health.gov.bc.ca/library/publications/year/2005/MentalHealthGuide.pdf. Для более глубокого обсуждения Закона о психическом здоровье см. Видео с юристом и консультантом по медицинскому праву Герритом Клементсом.
Если ваш любимый человек говорит, что у него есть мысли о прекращении своей жизни, важно действовать. Позвоните по номеру 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433) в любое время или отправьте сообщение онлайн на сайте www.crisiscentrechat.ca с полудня до часа ночи. Если вы думаете, что ваш близкий находится в непосредственной опасности, вы всегда можете позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи больницы.
Где я могу узнать больше?
Об авторе
Канадская ассоциация психического здоровья пропагандирует психическое здоровье всех и поддерживает жизнестойкость и выздоровление людей, страдающих психическими заболеваниями, посредством государственного просвещения, исследований на уровне сообществ, защиты интересов и прямых услуг. Посетите www.cmha.bc.ca.
© 2016 | Вернуться к вопросам и ответам | Напишите нам вопрос
Шизофрения
СимптомыШизофрения — это психоз, тип психического заболевания, характеризующийся искажениями в мышлении, восприятии, эмоциях, языке, самоощущении и поведении.Общие переживания включают:
- галлюцинации: слышать, видеть или ощущать вещи, которых нет;
- заблуждение: фиксированные ложные убеждения или подозрения, которые не разделяются другими представителями культуры человека и которые твердо придерживаются даже при наличии доказательств обратного;
- ненормальное поведение: неорганизованное поведение, такое как бесцельное блуждание, бормотание или смех про себя, странный внешний вид, пренебрежение к себе или появление неопрятного вида;
- беспорядочная речь: бессвязная или несвязная речь; и / или
- расстройства эмоций: выраженная апатия или несоответствие между сообщаемыми эмоциями и наблюдаемыми эмоциями, такими как выражение лица или язык тела.
Шизофрения поражает 20 миллионов человек во всем мире, но не так распространена, как многие другие психические расстройства. У мужчин шизофрения также обычно начинается раньше.
Шизофрения связана со значительной инвалидностью и может влиять на успеваемость и успеваемость.
У людей с шизофренией в 2–3 раза больше шансов умереть раньше, чем у населения в целом (2) . Часто это происходит из-за физических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, метаболические и инфекционные заболевания.
Стигма, дискриминация и нарушение прав человека людей с шизофренией — обычное дело.
Причины шизофренииИсследования не выявили ни одного фактора. Считается, что взаимодействие между генами и рядом факторов окружающей среды может вызвать шизофрению.
Психосоциальные факторы также могут способствовать развитию шизофрении.
УслугиБолее 69% людей с шизофренией не получают надлежащей помощи (3) .Девяносто процентов людей с нелеченой шизофренией живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Отсутствие доступа к услугам по охране психического здоровья — важная проблема. Кроме того, люди с шизофренией реже обращаются за помощью, чем население в целом.
ВедениеШизофрения поддается лечению. Эффективно лечение медикаментами и психологическая поддержка. Однако большинство людей с хронической шизофренией не имеют доступа к лечению.
Имеются явные доказательства того, что психиатрические больницы старого образца неэффективны в предоставлении лечения, в котором нуждаются люди с психическими расстройствами, и нарушают основные права человека в отношении лиц с психическими расстройствами.Усилия по передаче помощи из психиатрических учреждений сообществу должны быть расширены и ускорены. Очень важно вовлечение членов семьи и общества в целом в оказание поддержки.
Программы в нескольких странах с низким и средним уровнем доходов (например, Эфиопия, Гвинея-Бисау, Индия, Иран, Пакистан и Объединенная Республика Танзания) продемонстрировали возможность оказания помощи людям с тяжелыми психическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи. система по:
- обучение персонала первичной медико-санитарной помощи;
- обеспечение доступа к основным лекарственным средствам;
- поддержка семей в обеспечении ухода на дому;
- просвещение общественности по снижению стигмы и дискриминации;
- развитие навыков независимой жизни с помощью ориентированных на выздоровление психосоциальных вмешательств (например,г. обучение жизненным навыкам, обучение социальным навыкам) для людей с шизофренией, их семей и / или опекунов; и
- содействие самостоятельному проживанию, если возможно, или проживание с уходом, поддерживаемое жилье и поддерживаемая занятость для людей с шизофренией. Это может служить базой для людей с шизофренией для достижения целей выздоровления. Люди, страдающие шизофренией, часто сталкиваются с трудностями в получении или сохранении нормальной работы или жилья.
Больные шизофренией склонны к нарушениям прав человека как в психиатрических учреждениях, так и в общинах.Стигма расстройства высока. Это способствует дискриминации, которая, в свою очередь, может ограничивать доступ к общему здравоохранению, образованию, жилью и занятости.
Ответные меры ВОЗПрограмма ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP), запущенная в 2008 г., использует научно обоснованные технические руководства, инструменты и учебные пакеты для расширения услуг в странах, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Он фокусируется на приоритетном наборе условий, направляя наращивание потенциала неспециализированным поставщикам медицинских услуг в рамках комплексного подхода, который способствует укреплению психического здоровья на всех уровнях оказания помощи.В настоящее время mhGAP реализуется более чем в 100 государствах-членах ВОЗ.
Проект ВОЗ QualityRights предусматривает повышение качества помощи и соблюдение прав человека в психиатрических и социальных учреждениях, а также расширение возможностей организаций отстаивать здоровье людей с психическими расстройствами.
План действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2020 годы, одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, подчеркивает шаги, необходимые для предоставления соответствующих услуг людям с психическими расстройствами, включая шизофрению.Ключевая рекомендация Плана действий — передать услуги от учреждений сообществу.Источники
(1) ГББ 2017 Заболеваемость и травматизм, заболеваемость и распространенность, соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. The Lancet ; 2018 (https: // doi.org / 10.1016 / S0140-6736 (18) 32279-7).
(2) Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Повышенная ранняя смертность при шизофрении. Ежегодный обзор клинической психологии , 2014; 10, 425-438.
(3) Lora A et al. Доступность услуг, их использование и пробелы в лечении шизофренических расстройств: исследование в 50 странах с низким и средним уровнем доходов. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения; 2012: 10.2471 / BLT.11.089284.
История пациента: шизофрения
Шизофрения
Майлз, 20-летний мужчина, был доставлен в отделение неотложной помощи полицией университетского городка колледжа, из которого он был отстранен несколько месяцев назад.Позвонил профессор и сообщил, что Майлз вошел в его класс, обвинил его в том, что он взял деньги за обучение, и отказался уйти.
Хотя Майлз в подростковом возрасте добился больших успехов в учебе, за последний год его поведение стало все более странным. Он перестал встречаться с друзьями и, похоже, больше не заботился о своей внешности или социальных занятиях. Он начал носить одну и ту же одежду каждый день и редко мылся. Он жил с несколькими членами семьи, но редко разговаривал с кем-либо из них.Когда он действительно разговаривал с ними, он сказал, что нашел подсказки, что его колледж был всего лишь прикрытием для операции организованной преступности. Его отстранили от колледжа из-за пропуска многих уроков. Его сестра сказала, что она часто видела, как он тихо бормотал себе под нос, и временами казалось, что он разговаривает с людьми, которых там не было. Он выходил из своей комнаты и просил свою семью вести себя тихо, даже когда они не производили никакого шума.
Майлз так часто заговорил об организованной преступности, что отец и сестра доставили его в отделение неотложной помощи.На экзамене Майлз оказался плохо ухоженным молодым человеком, который казался невнимательным и озабоченным. Его семья сказала, что они никогда не видели, чтобы он употреблял наркотики или алкоголь, и его результаты проверки на наркотики были отрицательными. Он не хотел есть еду, предложенную персоналом больницы, и выразил обеспокоенность тем, что они могли скрыть наркотики в его еде.
Его отец и сестра рассказали персоналу, что прабабушка Майлса тяжело заболела и 30 лет прожила в государственной больнице, которая, по их мнению, была психиатрической больницей.Мать Майлза ушла из семьи, когда Майлз был еще совсем маленьким. Она не контактировала с ними, и они думали, что она лечилась от проблем с психическим здоровьем.
Майлз согласился записаться в психиатрическое отделение для лечения. Его история отражает общий случай, когда у высокофункционального молодого человека резко ухудшаются повседневные навыки. Хотя семья и друзья могут подумать, что это потеря человека, которого они знали, болезнь поддается лечению и возможен хороший исход.В случае с Майлсом у него были бред преследования, слуховые галлюцинации и негативные симптомы, которые длились не менее одного года. Все эти симптомы соответствуют диагнозу шизофрения . Для лечащего врача важно быстро исключить другие причины проблемы, такие как употребление психоактивных веществ, травма головы или медицинское заболевание. Лечение этих состояний отличается от лечения шизофрении и может спасти жизнь.
Об этой истории
Эта история пациента взята из книги Понимание психических расстройств: ваш путеводитель по DSM-5 .
Understanding Mental Disorders — это руководство для потребителей, разработанное для содействия образованию и взаимопониманию среди всех, кто был затронут психическим заболеванием.
Какие четыре типа шизофрении и как они влияют на вас? — Основы здоровья от клиники Кливленда
Шизофрения — это психическое расстройство, которое нарушает ваше мышление и восприятие жизни. Это влияет на ваше взаимодействие с миром.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
«Люди с шизофренией могут слышать голоса или шумы; стать очень параноиком; верят, что они обладают необычными способностями; думают, что другие контролируют их мысли, или наоборот; или полагают, что мировые события связаны с ними », — объясняет психиатр Минни Бауэрс-Смит, доктор медицины.
Однако до диагностики может быть долгий путь. Пациенты — и их семьи — часто отказываются.В конце концов, это тяжелый диагноз.
Психиатры могут не сразу увидеть все симптомы пациента. И злоупотребление психоактивными веществами может быть фактором.
«Мы не сразу называем это шизофренией; диагноз может следовать за человеком на протяжении всей жизни, как только он попадает в его карту », — говорит доктор Бауэрс.
Каковы 4 основных типа шизофрении?
Шизофрения отличается от человека к человеку. Но есть четыре основные категории, в которые попадают пациенты:
- Параноидальная шизофрения: У человека может быть крайняя паранойя, и он может действовать в соответствии с ней.«Они могут появиться у дверей ФБР и спросить:« Почему вы преследуете меня? »- говорит доктор Бауэрс. Они также могут вести себя странно, иметь неадекватные эмоциональные реакции и мало радоваться жизни.
- Кататоническая шизофрения: Человек отключается эмоционально, умственно и физически. «Люди кажутся парализованными. У них нет выражения лица, и они могут долго стоять на месте », — говорит она. Нет желания есть, пить или мочиться. Когда кататония длится несколько часов, это становится неотложной медицинской помощью.
- Недифференцированная шизофрения: У человека есть различные неопределенные симптомы. «Они не могут много говорить или выражать свои мысли. Они могут быть сбиты с толку и параноиками », — говорит д-р Бауэрс. Человек может не беспокоиться о том, чтобы переодеться или принять душ.
- Шизоаффективное расстройство: У человека бредовое мышление и другие симптомы шизофрении. «Но у них также есть один или несколько симптомов расстройства настроения: депрессия, мания и / или гипомания», — говорит д-р.Дачи.
Что происходит в больнице?
Около трети людей с шизофренией не верят, что с ними что-то не так. Многие другие не обращаются за помощью самостоятельно, по культурным причинам или из-за нехватки ресурсов.
Таким образом, проблемы часто обнаруживаются только тогда, когда их неустойчивое поведение или другие проблемы вызывают кризис. «Пациентов часто доставляют в больницу семья, учителя или полиция», — говорит д-р Бауэрс.
Чтобы решить, следует ли кого-то принять, психиатры рассматривают, представляют ли пациенты риск для себя или других; могут ли они позаботиться о себе; и могут ли они получить пользу от стационарного лечения.
Как врачи диагностируют тип шизофрении?
Если пациента госпитализируют, психиатр разговаривает с ним и оценивает его поведение, рассматривает, были ли вызваны какие-либо симптомы алкоголем или наркотиками, просматривает любые записи из предыдущих госпитализаций и разговаривает с семьей.
«Сначала мы можем видеть только то, что пациент теряет связь с реальностью», — говорит д-р Бауэрс. «Возможно, нам понадобится больше времени, чтобы увидеть все симптомы шизофрении». Эти симптомы включают:
- Устойчивые ложные убеждения.
- Слышать голоса.
- Видение видений или теней.
- Подозрение и недоверие.
Правительственные постановления требуют, чтобы психиатры диагностировали определенный тип шизофрении, чтобы страховые компании получили зеленый свет на оплату лечения.
«Мы надеемся увидеть достаточно симптомов во время трех-, пяти- или десятидневного пребывания в больнице, чтобы прояснить тип шизофрении», — говорит она. «Но мы можем увидеть не все из них, поэтому первоначальный диагноз может быть не совсем правильным.”
Какие методы лечения шизофрении?
Девяносто девять процентов пациентов с шизофренией нуждаются в пожизненном лечении антипсихотическими препаратами, консультировании и социальной реабилитации, говорит доктор Бауэрс.
«Это уменьшит их симптомы и поможет им обрести стабильность в жизни», — говорит она.
Нейролептики вводятся перорально или в виде инъекций. В зависимости от типа шизофрении могут потребоваться и другие лекарства:
- Люди с параноидной шизофренией обычно хорошо реагируют на нейролептики, которые уменьшают параноидальное мышление и помогают им приспособиться к окружающей среде.
- Людям с кататонической шизофренией бензодиазепины необходимы для расслабления мышц, что позволяет им стать более активными и реагировать на окружающую среду.
- Люди с недифференцированной шизофренией медленнее реагируют на нейролептики, потому что мышление нарушено повсеместно. «Лекарство делает их более внимательными и способными заботиться о себе, но не всегда очищает их мышление», — говорит она.
- Людям с шизоаффективным расстройством требуется комбинация нейролептиков и антидепрессантов или стабилизаторов настроения.
Несмотря на серьезные побочные эффекты, важно продолжать прием этих лекарств.
«Когда люди переходят и перестают принимать лекарства, их симптомы возвращаются, и они часто снова попадают в больницу», — говорит д-р Бауэрс. «Кроме того, чем больше у вас эпизодов, тем дальше вы отойдете от своего исходного уровня здоровья».
Каковы долгосрочные перспективы?
Без постоянной помощи больные шизофренией могут быть госпитализированы несколько раз, потерять работу и потерять связь со своими семьями.
