Мнение психиатра: «Классический кататонический синдром» (27 декабря 2007)
27 декабря 2007, 00:00
Феномен «Зоиного стояния» комментирует психиатр-психотерапевт Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского Светлана Кондрашова:
По всей видимости, речь идет о классическом кататоническом синдроме. Это явление очень распространено на поздних стадиях эндогенного заболевания — шизофрении. Для кататонического ступора действительно характерна сильная ригидность (затвердевание) мышц — вплоть до такого состояния, когда человеку невозможно сделать укол. Еще лет 20 назад палаты с наиболее тяжелыми пациентами в психиатрических больницах порой напоминали музеи восковых фигур, но сегодня обнаружить кататонический синдром в чистом виде практически невозможно ни в одной нормальной психиатрической клинике. За последние 12 лет психофармакотерапия сделала огромный шаг вперед.
Современные препараты позволяют стабилизировать заболевание на более ранней стадии, не доводя его до кататонического ступора.
Говорят, Каменная Зоя издавала душераздирающие крики.
Это тоже весьма характерное для кататонии поведение. Единственное, что в этой истории вызывает у меня сомнение, — это срок в 128 дней. Кататонический ступор может длиться сутками, в редких случаях достигает 7–8 дней, но не более. Впрочем, нетрудно заметить, что почти все более-менее достоверно подтвержденные факты из истории про «Зоино стояние» приходятся на первую неделю от Нового года до Рождества. Дальнейшее описание все более напоминает типичное народное мифостроительство.
Некоторые считают, что среди людей религиозных больше процент сумасшедших, а некоторые полагают, что наоборот — религия привносит в жизнь человека душевное здоровье. Что говорит на этот счет статистика?
Специальной статистики на эту тему нет, но, исходя из собственного профессионального опыта, могу сказать, что частично правы и те и другие.
Если человек придерживается религиозных догматов, не впадая в фанатизм и не увлекаясь суевериями, то такая вера действительно оздоровляет, поскольку дает человеку чувство защищенности. С другой стороны, в церкви ищет выздоровления огромное количество не совсем адекватных людей. Я давно заметила, что психически уязвимые люди каким-то непостижимым образом находят те места, где им могут помочь. Вот, например, на нашем учреждении нет никаких табличек. Тем не менее мы уже давно перестали удивляться, что сюда, как магнитом, тянет наших потенциальных пациентов. Они просто приходят к этому забору, стоят и смотрят на него.
С точки зрения атеиста рассуждения монаха о воскресении Христа — такой же бред сумасшедшего, как и страх перед зелеными человечками. А есть ли здесь принципиальная разница с точки зрения психиатрии?
Безусловно. Монах не одержим той реальностью, в которой живет. Он полностью владеет информацией о ней и понимает ее логику. Монах способен рационально и критически мыслить.
Кататонический синдром: симптомы состояния, причины и лечение
Кататония, или кататонический синдром, – это серьезное психопатологическое заболевание. Проявляется оно в явном двигательном расстройстве. В начале XX века ученые считали синдром одним из видов шизофрении. Сейчас кататония рассматривается самостоятельным недугом, развивающимся на фоне других психических расстройств. К ним относят депрессию, биполярное расстройство личности, психопатию и другие виды.
Кроме того, синдром может проявляться при серьезных нарушениях работы нервной системы и сильнейших отравлениях.
Термин «кататония» принадлежит немецкому психиатру Карлу Кальбауму. Он рассматривал психическое заболевание как отдельное расстройство.
Считается, что описание кататонии Кальбаума – классическое.
Так, по мнению ученого, расстройство выражается в однообразных позах и движениях человека, его негативном суждении и восприятии действительности в целом. При маниакальной стадии недуга поведение больного может приобретать некую театральность, наигранность. Речь такой личности больше похожа на бессмысленный поток слов. Иногда страдающий кататоническим синдромом может внезапно перестать разговаривать и долгое время хранить ничем не обусловленное молчание (мутизм).
Кальбаум выделил главный симптом, характерный недугу и наносящий вред физическому здоровью: это приступы головных болей, причем именно в затылочной области.
В дальнейшем теория Кальбаума претерпела критику со стороны других ученых. К примеру, Эмиль Крепелин относил кататонию к шизофрении и отказывался выделять ее в самостоятельное психическое расстройство. Такое видение ученого многим пришлось не по нраву, поэтому большинство все-таки поддерживало идею Кальбаума.
Современная наука не видит прямой связи кататонического синдрома и шизофрении.
Согласно исследованиям, проведенным мировыми учеными, психическое расстройство больше связано с депрессией, нежели с шизофренией.
Причины кататонии
Причины, вызывающие кататонический синдром, разнообразны. Некоторые психические расстройства способны подтолкнуть к возникновению недуга. К ним относят аффективные расстройства, такие как: мания, шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство, послеродовые психические расстройства, истерии, аутизм, умственная отсталость.
Заболевания неврологического спектра тоже могут стать причиной кататонии. Так, черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли мозга, поражения областей головного мозга могут в дальнейшем отразиться на состоянии человека и привести к возникновению кататонического синдрома.
Не стоит забывать, что на возникновение заболевания влияет прием некоторых медикаментов и запрещенных веществ.
Впрочем, у небольшой группы больных кататонией причины недуга не выявляются и представляют огромную загадку для ученых.
Проявляется кататония в основном кататоническим ступором или субступором. Кроме того, у больных наблюдаются кататоническое возбуждение, мутизм (молчание), негативизм. Большая часть пациентов отличается повторением слов, движений и мимики окружающих, в основном врачей.
Изображение с сайта shutterstock.comКататоническое возбуждение
Данный симптом протекает в трех формах.
01Патетическое кататоническое возбуждение. В данном случае речевое и двигательное возбуждение протекает с медленным нарастанием. Речь больного громкая, пафосная, нередко замечается внезапный истерический смех. Настроение такого человека повышенное, возбужденное. Сознание при этом не помутненное.
02Импульсивное кататоническое возбуждение. Для данной формы характерно острое течение недуга. Больной говорит невнятно, его речь состоит из едва различимых по смыслу обрывков слов и предложений. Такие личности являются опасными как для общества, так и для себя. Часто кататоническое возбуждение такого типа приводит к разного рода самоповреждениям.
03Немое возбуждение.Самое тяжелое протекание кататонического возбуждения – это немое. Данный тип отличается безмолвным и хаотичным возбуждением с явной агрессией. При этом агрессор может навредить себе и окружающим. Сознание в данном случае полностью затуманено.
Изображение с сайта shutterstock.comКататонический ступор
Для данного симптома характерна двигательная заторможенность. Больной может длительное время находиться в одном положении, не меняя своей позы. Такое может продолжаться часами, днями, а то и месяцами. При кататоническом ступоре нарушаются все виды деятельности человека.
Виды кататонического ступора:
01Каталептический ступор. Его еще называют восковым ступором. Заключается недуг в застывании больного в принятой им позе на длительное время. Кстати, позу может придать и посторонний человек, больной не сопротивляется. Пациент не реагирует на громкую речь, однако способен расслышать шепот и дать ответы на вопросы.
Наблюдается внезапное пробуждение больного в ночное время, когда он может ненадолго выйти из ступора.
Больного могут мучить внезапные галлюцинации, бредовые мысли.
01Негативистический ступор. Двигательная заторможенность усложняется борьбой пациента с окружающими, которые предпринимают попытки придать ему более удобную позу. Сознание при этом у больного ясное.
01Ступор с оцепенением. Наиболее сложная форма кататонического ступора. В данном случае человек, сраженный недугом, может подолгу находиться неподвижным, даже в самой неудобной позе. При этом больной отличается ясностью мыслей и запоминает окружение, что говорит о сохранении сознания.
Любой из симптомов кататонического синдрома может привести к серьезным осложнениям. Так, неподвижность и недостаточность ухода за больным могут стать причинами пролежней, нервно-мышечных осложнений, инфекций мочевыводящих путей, грибковых инфекций полости рта, проблем с желудочно-кишечным трактом и прочих.
Среди самых опасных осложнений – пневмония, тромбозы и легочная эмболия.
Изображение с сайта shutterstock.comЛечение кататонического синдрома
Лечение кататонии длительное и серьезное. Чаще всего специалист прописывает пациенту транквилизаторы и другие необходимые лекарственные средства.
В случае, если они не помогают, применяется электросудорожная терапия. Современные методы воздействия на больных отличаются щадящим действием и не похожи на классические приемы. Так, при ЭСТ к голове больного прикрепляются электроды, тем самым подвергая головной мозг электрическому разряду. Человек в этот момент находится под анестезией и не чувствует болевых ощущений.
Несмотря на тяжесть течения психического расстройства и длительную терапию, кататонию возможно вылечить. Правда, добиться наиболее благоприятного прогноза можно при мягких формах течения недуга и своевременном лечении.
Не стоит забывать, что причиной кататонического синдрома чаще всего становится другое психическое расстройство.
Поэтому, чтобы избавиться от симптомов кататонии, необходимо лечить первопричину.
Кроме того, за больными всегда должно вестись круглосуточное наблюдение, им должен быть обеспечен медсестринский уход.
Post Views: 606
Фотография | Кататоническая шизофрения | Научные источники изображений
{{ Элемент.Сообщение об ошибке }} Этот предмет сейчас недоступен. Товар не найден.ВЫБЕРИТЕ ВИДЕОЛИЦЕНЗИЮ
{{ item.PlusItemLicenseSmall }}
TIMESLICES
Создать квант времени
Просмотр временных интервалов (поставляется с 1-секундными дескрипторами)
Просмотр интервалов времени
БИРКИ
{{Ключевое слово}} {{Ключевое слово}}
ПОДЕЛИТЬСЯ ЭТОЙ СТРАНИЦЕЙ
Описание:
Описание:
Узнать больше
Кредит:
{{ item.ImgCredit }} Нет в наличии
Код поставщиком:
{{ item.
ImgFotID }} Нет в наличии
Уникальный идентификатор:
{{ item.ItemID }}
Устаревший идентификатор:
{{ item.ItemDisplaySource }}
Тип:
{{item.MediaType}}
Лицензия:
{{item.LicenseModel}}
КУПИТЬ ПРИНТЫ И ПОДАРКИ
КУПИТЬ ПРИНТЫ И ПОДАРКИ
КУПИТЬ ПРИНТЫ И ПОДАРКИ
ЦЕНЫ РФ
{{item.aText[i]}}
{{ item.aPrice[i] }}
Добавить на доску
LabelPB.toLowerCase()»/>
Удалить с доски
Добавить на доску
Скопировать URL
Скачать в высоком разрешении
Скачать в высоком разрешении
Скачать в высоком разрешении
Это видео в высоком разрешении сейчас недоступно. Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected], и мы доставим его вам как можно скорее.
Скачать Комп
Размер без сжатия:
ЛИЦЕНЗИЯ ТОВАР НЕ ДОСТУПЕННазначение: {{item.ImgPurpose}}
{{ item.PlusItemLicenseSmall }}
Запрос товара
КУПИТЬ ПРИНТЫ И ПОДАРКИ
КУПИТЬ ПРИНТЫ И ПОДАРКИ
КУПИТЬ ПРИНТЫ И ПОДАРКИ
ПРОСТАЯ ЦЕНА RM
ПРОСТАЯ ЦЕНА RM
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН Запрос элементаНазначение: {{ item.ImgPurpose }}
{{Имя}}
{{ FormatCurrency(item.
aStandardPricingPrice[i]) }}
Запрос товара
Узнать больше
Узнать больше
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Скопировать URL
Скачать в высоком разрешении
Скачать Комп
Скачать Комп
{{ item.PlusItemLicenseSmall + ‘ — $’ + item.PlusCodeAmount }} {{ item.PlusItemLicenseSmall }}
Перейти к оформлению заказаЗапрос товара
LabelPB.toLowerCase()» :alt=»‘Add to ‘ + site.LabelPB.toLowerCase()» aria-label=»‘Add to ‘ + site.LabelPB.toLowerCase()»/>
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Скопировать URL
Скачать в высоком разрешении
Скачать в высоком разрешении
Это видео в высоком разрешении невозможно для мгновенной загрузки, так как размер файла превышает 2 ГБ. Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected], и мы доставим его как можно скорее.
Это видео в высоком разрешении сейчас недоступно. Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу info@sciencesource.
com, и мы доставим его вам как можно скорее.
Скачать Комп
{{ item.PlusItemLicenseSmall + ‘ — $’ + item.PlusCodeAmount }}
Перейти к оформлению заказаРазмер без сжатия:
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН Запрос товараНазначение: {{ item.ImgPurpose }}
Узнать больше
Узнать больше
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Скопировать URL
Скачать в высоком разрешении
Скачать Комп
Скачать Комп
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН Запрос товара
Назначение: {{item.
ImgPurpose}}
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Скопировать URL
Скачать в высоком разрешении
Скачать в высоком разрешении
Это видео в высоком разрешении невозможно для мгновенной загрузки, так как размер файла превышает 2 ГБ. Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected], и мы доставим его как можно скорее.
Это видео в высоком разрешении сейчас недоступно.
Пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected], и мы доставим его вам, как только
возможный.
Скачать Комп
БИРКИ
{{Ключевое слово}} {{Ключевое слово}}
Время начала:
{{ SecondsToTime(StartTime) }} Установить
Время окончания:
{{ SecondsToTime(EndTime) }} Установить
Продолжительность: {{ Продолжительность}}
Текущий: {{ Текущий }}
Продолжительность: {{DurationTime}}
Текущее: {{ ТекущееВремя}}
{{ SecondsToTime(Value.StartTime) }} до {{ SecondsToTime(Value.EndTime) }}
Посмотреть
Удалить
Для этого элемента не заданы временные интервалы, поэтому по умолчанию это весь клип.
{{ SecondsToTime(0) }} до {{ SecondsToTime(videocontrols.Duration) }}
Общее время: {{ Math.round(TotalTime * 100) / 100 }}
Цена/сек: {{ FormatCurrency(item.PricePerSec) }}
Цена: {{ ItemPrice }}
{{ сайт.
LabelPB }}
{{ сайт.LabelCT }}
{{ сайт.LabelPB }}
{{ сайт.LabelCT }}
{{ Lightbox.Name }} ({{ Lightbox.NumPix }})
Вид Управлять Новый
{{ site.LabelCT }}: {{ user.nCartItems }} {{ user.nCartItems == 1 ? «предмет» : «элемент» }}
0 шт.
0 шт.
{{ XXText }}
{{ XXSText }}
{{ XSText }}
{{ SMText }}
{{ MDText }}
{{ LGText }}
{{ XLText }}
{{ XXLText }}
{{ HDText }}
{{ QHDText }} 9000 3
{{K4Text}}
{{K8Text}}
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт на нашем веб-сайте.
Прочтите нашу политику в отношении файлов cookie, чтобы узнать больше.
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт на нашем веб-сайте.
Прочтите нашу политику в отношении файлов cookie, чтобы узнать больше.
Закрыть файлы cookie EULA
Кататония в связи с проблемами, связанными с наркотиками или алкоголем
Кататония — это состояние, которое было описано с 16 века и чаще всего ассоциировалось с психотическим расстройством шизофрении. Однако подтип шизофрении кататоническая шизофрения был исключен из текущего диагностического руководства, используемого Американской психиатрической ассоциацией (АПА), DSM-5 . Кататония теперь находится в категории Шизофренический спектр и другие психотические расстройства как отдельная диагностическая категория, но не отдельная форма психического расстройства.
Кататония не может быть диагностирована как самостоятельная форма психического заболевания. Вместо этого его можно диагностировать как связанное с каким-либо другим психическим расстройством, как связанное с каким-либо другим заболеванием или с неустановленной причиной, но предполагается, что кататония является результатом какого-то другого состояния, а не конкретного психического здоровья.
расстройство.
Симптомы кататонии
Стереотипное изображение человека в кататоническом состоянии — это человек, застывший в определенной позе, и это не является неточным. Однако диагноз кататонии можно поставить только при наличии у человека трех или более специфических симптомов, в том числе:
Когда три или более из этих симптомов возникают в контексте психического расстройства, определяется расстройство. Область потенциальных расстройств психического здоровья, которые могут быть связаны с кататонией, многочисленна, включая психотические расстройства, такие как шизофрения, шизоаффективное расстройство или кратковременное психотическое расстройство, а также другие расстройства, такие как нарушения развития нервной системы, биполярное расстройство или большое депрессивное расстройство. Когда предполагается, что кататония вызвана каким-либо заболеванием, уточняется медицинское состояние. Они также могут быть многочисленными, включая энцефалопатию, слабоумие, определенные недостатки питания и множество других заболеваний.
Кататония и злоупотребление психоактивными веществами
Риск злоупотребления психоактивными веществами повышен у лиц, у которых диагностировано почти любое из психических расстройств, перечисленных в DSM-5 . Таким образом, вероятность того, что у человека, проявляющего кататоническое поведение в результате психического расстройства, может быть сопутствующая проблема со злоупотреблением психоактивными веществами, также выше, чем у людей, у которых нет этих диагнозов. Люди с некоторыми из различных типов заболеваний, связанных с кататонией, также могут подвергаться риску повышенного злоупотребления психоактивными веществами, но это не всегда так.
Когда у человека есть психическое расстройство и сопутствующая ему проблема со злоупотреблением психоактивными веществами, трудно определить, является ли проблема злоупотребления психоактивными веществами причиной психического расстройства или расстройство психического здоровья стало причиной злоупотребления психоактивными веществами.
Чаще всего об этих типах причинно-следственных связей можно только догадываться в конкретных случаях, а данные исследований говорят о том, что существует множество потенциальных причин всех психических расстройств. Таким образом, в большинстве случаев невозможно определить одну единственную причинно-следственную связь для злоупотребления психоактивными веществами или любого другого из этих расстройств.
Существуют тематические исследования, которые предполагают, что кататонические состояния могут быть вызваны злоупотреблением психоактивными веществами или в результате абстинентного синдрома, связанного со злоупотреблением некоторыми наркотиками. Существуют тематические исследования, предполагающие, что кататония может быть связана со злоупотреблением кокаином, отказом от алкоголя, злоупотреблением отпускаемыми без рецепта лекарствами, такими как ацетаминофен, и даже отказом от продуктов каннабиса. Проверка большинства этих тематических исследований показывает, что существует множество потенциальных факторов, способствующих кататонии в этих случаях, например, у человека в анамнезе какое-либо другое психическое расстройство, какое-либо другое медицинское расстройство или предыдущая история злоупотребления психоактивными веществами.
это чаще всего идентифицируется как полинаркомания. Однако в некоторых случаях оказывается, что кататония вполне может быть результатом злоупотребления определенными типами наркотиков, такими как злоупотребление кокаином.
Известно, что злоупотребление кокаином резко повышает уровень нейротрансмиттера дофамина в центральной нервной системе, и многие психические расстройства, обычно связанные с кататонией, являются психотическими расстройствами, которые, как полагают, также связаны с повышенным уровнем дофамин. Другие нейротрансмиттеры, безусловно, подвержены влиянию употребления кокаина и дисбалансу при психотических расстройствах, так что это еще больше усложняет картину, когда тематические исследования отдельных людей показывают, что существует множество потенциальных факторов, способствующих кататонии человека. Однако, когда клиницистам приходится диагностировать кататонию у клиента, потенциальные причинные факторы, которые следует учитывать, включают наличие какого-либо другого психического расстройства, за которым следует возможность какого-либо медицинского состояния, способного повлиять на состояние, и, наконец, изучение истории злоупотребления психоактивными веществами.
Лечение
Как правило, клиницисты пытаются устранить состояние, которое считается ответственным за кататонию человека, пытаясь разрешить кататонические состояния. Конкретное лечение будет зависеть от типа психического расстройства или состояния здоровья, которым занимается врач. Терапия не считается эффективным подходом к лечению кататонического поведения.
Если кататония не проходит в результате попыток лечения основного заболевания, которое считается ответственным, часто назначают бензодиазепины (например, валиум [диазепам]). В случаях, когда кататония устойчива к лекарствам, для лечения кататонии может быть применена электросудорожная терапия (ЭСТ). Неспособность распознать и вылечить кататонию может привести к смерти, поэтому решающее значение имеет попытка решить основную проблему и устранить любые остаточные кататонические симптомы.
Лечение злоупотребления психоактивными веществами у этих лиц будет проходить по той же схеме, что и эффективное лечение проблем, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, для большинства людей.
