Когда девушка становится женщиной по медицинским показаниям: «Есть термин — старородящая»: в Госдуме напомнили, в каком возрасте надо рожать

Элегантный возраст – здоровье женщины после 40 лет

• Главная >
• О клинике >
• События >
• Элегантный возраст

После 40 лет для женщины наступает особый период жизни. В это время обычно дети уже взрослые и самостоятельные, устроен быт, достигнуты успехи в профессиональной сфере. Женщина становится увереннее в себе, знает себя и свои потребности. Также у нее появляется свободное время для различных занятий, хобби, путешествий. Она наконец может позволить себе то, что раньше было для нее недоступным.

Тем не менее здоровье женщины в этом возрасте требует к себе особенного внимания. После 40 лет в работе организма происходят некоторые нарушения, которые нельзя оставлять без внимания. Основной особенностью здоровья женщины после 40 является постепенное снижение функции яичников и изменение гормонального фона.

В эту фазу жизни гормон эстроген, влияющий на репродуктивную функцию женщины, вырабатывается все меньше, вплоть до полного прекращения. Месячные становятся нерегулярными, а впоследствии прекращаются совсем.

Этот биологический процесс приводит к ряду неприятных проблем.

Замедление обмена веществ и появление излишнего веса ведет к снижению тургора тканей, появлению сухости кожи и слизистых. В этот период отмечается повышение риска возникновения урогенитальных воспалительных заболеваний, а также опухолевых процессов. Незаметно костная ткань становится более хрупкой, повышается риск переломов.

Уже на самых ранних этапах гормонального дефицита заметно изменяется эмоциональная сфера. Становится неустойчивым настроение, появляются необоснованные тревожность, мнительность, повышенная уязвимость, плаксивость. Это может неблагоприятно сказаться на отношениях в семье и трудовом коллективе.

В этом возрасте также увеличивается риск сердечно-сосудистых нарушений, заболеваний молочных желез и проблем в гинекологической сфере. Поэтому регулярный осмотр и обследования у специалиста для женщин после 40 лет становятся обязательным условием сохранения здоровья.

Все эти трудности преодолимы. Гинеколог поможет определить фазу переходного периода, оценить гормональный ресурс и назначить необходимую коррекцию, с учетом индивидуальных особенностей конкретной пациентки.

Для решения данных проблем существует обширный спектр медикаментозных, физических, гормональных, хирургических и парамедицинских возможностей. По данным обследования может быть сформирована индивидуальная корригирующая программа, включающая в себя в том числе и хирургическую помощь.

Женщине необходимо провести этот период в сопровождении акушера-гинеколога для того, чтобы избежать этих осложнений, и чувствовать себя прекрасно во всех сферах жизни.

Но кроме этого, не забывайте следить за собой, полноценно питаться и соблюдать режим дня, тогда никакие возрастные изменения не помешают вам наслаждаться жизнью!

Информацию для Вас подготовила:

Есипович Татьяна Владимировна — врач акушер-гинеколог, к. м.н., ведет прием в корпусе клиники на Усачева.

Возврат к списку

наверх

Ученые выяснили, в каком возрасте рожать лучше всего

Если женщина хочет в будущем стать матерью троих детей, первого ребенка ей следует рожать в возрасте не более 23 лет, выяснили ученые. Об идеальном возрасте для родов и о том, как грудное молоко влияет на способность ребенка воспринимать эмоции, рассказывает отдел науки «Газеты.Ru».

За последние несколько десятилетий возраст, в котором женщины впервые становятся матерями, неуклонно повышается. В первую очередь эта тенденция касается экономически развитых стран: согласно отчету Статистической службы Европейского союза (Евростат), опубликованному в 2015 году,

Беременность отложили на 14 лет

Впервые в мире женщина родила здорового ребенка в результате пересадки в организм тканей яичника, которые были…

10 июня 17:31

в 2013 году 51,2% женщин, проживающих в странах ЕС, родили первого ребенка в возрасте от 20 до 29 лет, а 40,6% — в возрасте от 30 до 39 лет.

При этом средний возраст рождения первого ребенка составляет 28,7 лет.

Раньше всех первого ребенка рожают в Болгарии (в среднем — в 25,7 лет), Румынии (25,8 лет), Латвии (26,1 лет), Эстонии (26,5 лет), Польше и Литве (26,7 лет) и Словакии (26,9 лет). Позже всех матерями становятся в Греции (29,9 лет), Люксембурге (30,0 лет), Испании (30,4 лет) и Италии (30,6 лет). В этих же странах самое большое количество женщин, родивших первого ребенка после 40 лет. В России возраст рождения первого ребенка также неуклонно растет, но пока не перевалил за тридцатилетний рубеж, составляя на данный момент 27,2 года (для сравнения, в 1980 году этот показатель составлял 23 года). Между тем врачи не устают повторять: с возрастом качество и количество яйцеклеток, которые вырабатывает женский организм, неуклонно снижаются. Темпы этого процесса сугубо индивидуальны, но в среднем начинается он в 30 лет.

Группа исследователей из Университета им. Эразма Роттердамского проанализировала данные о беременностях и родах более чем 58 тыс. женщин. Временной период, который охватывает данные, длится 300 лет — вплоть до 1970-х годов. Как рассказали авторы в интервью научному порталу New Scientist, некоторые ученые «обвинили» исследованный материал в том, что он давно устарел и не отражает современную ситуацию. Однако Дик Хаббема, один из авторов статьи, утверждает: «Нам нужна была информация о тех поколениях, которые стремились иметь максимально возможное количество детей и не пользовались контрацептивами». В результате работы ученым удалось составить так называемый калькулятор фертильности — таблицу, которая показывает, в каком возрасте женщине рекомендуется рожать первого и последующего ребенка при условии, что она хочет стать матерью одного, двух или трех детей.

В ходе работы ученые получили следующие данные:

Чем ниже рост, тем раньше роды

Рост женщины напрямую влияет на то, сколько времени продлится ее беременность, выяснили ученые. Отдел науки…

19 августа 12:54

если женщина хочет произвести на свет троих детей, она должна родить первенца не позднее 23 лет, при желании стать матерью двоих детей начинать следует не позднее 27 лет, а первого и единственного ребенка можно рожать в 32 года.

Во всех вышеперечисленных случаях вероятность успешного развития ситуации и рождения всех запланированных детей составит более 90%.

До 75% шансы на благоприятный исход снизятся, если женщина начнет рожать детей в возрасте 31 года (в случае желания иметь троих), 34 лет и 37 лет для двоих и одного ребенка соответственно. При откладывании беременности до 35, 38 и 41 года соответственно вероятность счастливого материнства снизится еще больше — до 50%.

Как показывают расчеты специалистов, если женщина по медицинским показаниям собирается рожать при помощи экстракорпорального оплодотворения (о подводных камнях этой процедуры отдел науки уже рассказывал несколько месяцев назад), у нее есть больше времени на раздумья. Чтобы родить троих детей с более чем 90-процентной вероятностью успеха, начинать можно в 28 лет, двойню — в 31 год, а с одним ребенком и вовсе можно подождать до 35 лет.

Если вас не пугает 75-процентная вероятность успеха, то возрастные планки повышаются до 33, 35 и 39 лет соответственно.

Если дама готова рискнуть и попробовать выносить зачатого при помощи ЭКО ребенка с 50-процентными шансами на положительный исход, то начинать можно в 36, 39 и 42 года соответственно.

Алкоголь младенца не испортит

Женщины, кормящие грудью ребенка, вполне могут употреблять алкогольные напитки, выяснили ученые. Отдел науки…

12 сентября 17:21

Алан Пэйси, участник исследования и профессор Шеффилдского университета, комментирует: «Все думают, что с рождением детей можно подождать, — наше исследование показывает, что нельзя. Нашу таблицу следовало бы распечатать и развесить на стенах в клиниках. Нам нужно делать упор на информирование старшеклассниц и студенток, с тем чтобы они могли начинать планировать свою жизнь заранее». Кроме того, исследователи акцентируют внимание на следующем факте: СМИ довольно часто сообщают о том, что некая певица или актриса стала матерью в весьма позднем возрасте, в том числе и посредством ЭКО. По словам ученых, на эту информацию ни в коем случае нельзя ориентироваться, думая, что «если смогла она — смогу и я».

Испанская исследовательница Марта Девеса говорит, что мы не знаем, через сколько неудачных попыток ЭКО прошли эти женщины, а также какое лечение потребовалось им, чтобы беременность протекала без осложнений.

А вот для тех женщин, которые уже стали матерью, появился еще один повод не пренебрегать советами врачей и кормить младенца грудным молоком. Статья об открытии исследовательской группы, возглавляемой Кэтлин Крол и Тобиасом Гроссманном из Института исследований мозга Общества Макса Планка, была опубликована в последнем выпуске журнала PNAS. Ученые выяснили:

то, насколько хорошо маленькие дети реагируют на эмоции окружающих людей, зависит от двух факторов — наличия у них специфичной вариации гена CD38 и длительности грудного вскармливания.

Результаты эксперимента, в котором принимали участие 98 семимесячных детей и их матери, показало: дети, которые в первые месяцы жизни питались грудным молоком, предпочитали смотреть на лица, демонстрирующие счастливые эмоции, и выказывали меньший интерес к злым или печальным физиономиям. Молоко матери оказалось способным даже нивелировать результаты работы особой вариации гена CD38, которая снижает уровень гормона окситоцина в организме ребенка. В результате этого он не видит разницы между счастливыми, грустными или злыми лицами и смотрит на них одинаково долго. Кроме того, та же версия CD38 делает ребенка предрасположенным к аутизму. Авторы работы уверяют: им удалось доказать, что грудное молоко повышает уровень окситоцина настолько, что способно справиться с генетической предрасположенностью к плохой способности распознавания эмоций и аутизму.

Гендерная дисфория: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Раньше это называлось расстройством гендерной идентичности. Например, при рождении вам может быть приписан женский пол, но вы чувствуете глубокое внутреннее ощущение того, что вы мужчина. У некоторых людей это несоответствие может вызвать сильный дискомфорт, беспокойство, депрессию и другие психические расстройства.

Гендерная идентичность — это то, как вы себя чувствуете и идентифицируете, и может быть женщиной, мужчиной или обоими. Пол обычно назначается при рождении на основе внешнего вида ребенка (генитальные органы) либо мужчины, либо женщины в соответствии с социальной конструкцией бинарной системы двух полов (мужской или женский).

Если ваша гендерная идентичность совпадает с полом, присвоенным вам при рождении, это называется цисгендером. Например, если вы биологически родились мужчиной и идентифицируете себя как мужчина, вы цисгендерный мужчина.

Под трансгендером понимается идентификация себя как пола, отличного от биологического пола, присвоенного вам при рождении. Например, если вы родились биологически женщиной и вам приписали женский пол, но вы испытываете глубокое внутреннее ощущение того, что вы мужчина, вы трансгендерный мужчина.

Некоторые люди выражают свой пол способами, которые не вписываются в традиционные бинарные социальные нормы мужского или женского пола. Это называется небинарным, гендерно-неконформным, гендерквирным или гендерно-экспансивным. В целом, большинство трансгендеров не считают себя небинарными.

Важно отметить, что тревога, которую могут испытывать трансгендеры из-за того, что у них тело не того пола, очень огорчает. В результате трансгендерное сообщество имеет более высокий уровень проблем с психическим здоровьем и риск попыток самоубийства.

Никто точно не знает, что вызывает гендерную дисфорию. Некоторые эксперты считают, что причиной могут быть гормоны в утробе матери, гены, культурные факторы и факторы окружающей среды.

Дети и взрослые могут испытывать гендерную дисфорию. Симптомы варьируются в зависимости от возраста человека, но большинство людей хотят жить так, чтобы соответствовать их гендерной идентичности. Будучи взрослым, вы, возможно, испытывали эти чувства с юных лет.

Дети могут:

• Настаивать на том, что они другого пола
• Сильно хотеть быть другим полом
• Желать носить одежду, обычно используемую представителями другого пола, и сопротивляться ношению одежды, связанной с их биологическим полом
• Предпочитают играть обычные роли другого пола в игре или воображении
• Предпочитают игрушки и занятия, которые обычно считаются играми другого пола
• Настоятельно предпочитают играть с детьми другого пола
• Испытывать сильную неприязнь к своим гениталиям
• Желание иметь физические характеристики другого пола

Взрослые могут:

• Сильно желать быть другого пола (или пола, отличного от того, который им был присвоен при рождении) )
• Желание иметь физические и половые характеристики другого пола
• Желание избавиться от собственных гениталий
• Желание, чтобы с вами обращались как с представителем другого пола
• Желание, чтобы к вам обращались как к представителю другого пола (местоимения)
• Сильные чувства и реакции, характерные для другого пола

Эмоциональная боль и дистресс гендерной дисфории могут мешать школе, работе, общественной жизни, религиозной практике или другим сферам жизни. Люди с гендерной дисфорией могут стать беспокойными, подавленными и во многих случаях даже суицидальными.

Для людей с гендерной дисфорией очень важно получать психологическую и социальную поддержку и понимание со стороны медицинских работников. Выбирая поставщика медицинских услуг, ищите людей, которые обучены выявлять и работать с людьми с гендерной дисфорией.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и, в некоторых случаях, проведет полное психиатрическое обследование. Гендерная дисфория диагностируется, если у вас есть два или более симптома в течение как минимум 6 месяцев.

Основная цель лечения — помочь вам преодолеть страдания, которые вы можете испытывать. Вы можете выбрать уровень лечения, который поможет вам чувствовать себя наиболее комфортно. Это может включать в себя помощь вам в переходе к тому полу, с которым вы идентифицируете себя.

Лечение гендерной дисфории индивидуализировано и может включать:

• Консультации, которые помогут вам понять ваши чувства и предоставят вам поддержку и навыки преодоления трудностей заместительная гормональная терапия)
• Операция по подтверждению пола (ранее называвшаяся операцией по смене пола)

Не всем трансгендерам нужны все формы лечения. Они могут выбрать один или несколько методов лечения, перечисленных выше.

Перед тем, как принять решение об операции, вы, скорее всего, пройдете гормональную терапию, подтверждающую пол, и проживете в соответствии с выбранным вами полом не менее одного года. Существует два основных типа операции: одна влияет на фертильность, другая — нет. Не все выбирают операцию, или они могут выбрать только один тип операции.

Социальное и семейное давление и неприятие могут вызвать тревогу, депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем. Вот почему так важно, чтобы вы получали консультации и поддержку на протяжении всего перехода и даже после него. Также важно иметь эмоциональную поддержку от других людей, например, от группы поддержки или от близких друзей и семьи.

Раннее распознавание и лечение гендерной дисфории может снизить вероятность депрессии, эмоционального стресса и самоубийства. Нахождение в благоприятной среде, возможность свободно выражать свою гендерную идентичность удобным для вас способом и понимание возможных вариантов лечения могут помочь уменьшить тревогу и депрессию.

Различные методы лечения могут облегчить симптомы половой дисфории. Однако реакция окружающих на переход человека, включая социальные и юридические трудности в процессе перехода, может продолжать создавать проблемы на работе, в семье, в религиозной и общественной жизни. Наличие сильной личной сети поддержки и выбор поставщиков, имеющих опыт в области здоровья трансгендеров, значительно улучшают перспективы для людей с гендерной дисфорией.

Запишитесь на прием к специалисту в области трансгендерной медицины, если у вас или вашего ребенка есть симптомы гендерной дисфории.

Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете о самоубийстве, позвоните или напишите сообщение 988 или напишите в чат 988lifeline.org. Вы также можете позвонить по телефону 1-800-273-8255 (1-800-273-TALK). 988 Suicide and Crisis Lifeline предоставляет бесплатную и конфиденциальную поддержку круглосуточно и без выходных в любое время дня и ночи.

Вы также можете позвонить по номеру 911 или по местному номеру экстренной помощи или обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Не задерживай.

Если кто-то из ваших знакомых пытался покончить жизнь самоубийством, немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи. НЕ оставляйте человека одного, даже после того, как вы позвали на помощь.

Гендерно несовместимый; трансгендер; Расстройство гендерной идентичности

• Мужские и женские репродуктивные системы

Американская психиатрическая ассоциация. Гендерная дисфория. В: Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. 2013: 451-460.

Боктинг WO. Пол и сексуальная идентичность. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 133.

Гарг Г., Эльшими Г., Марваха Р. Гендерная дисфория. В: StatPearls. Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing; 2020. PMID: 30335346, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335346/.

Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерно несовместимых лиц: руководство по клинической практике Общества эндокринологов. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(11):3869-3903. PMID: 28945902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28945902/.

Safer JD, Тангприча В. Уход за трансгендерами. N Engl J Med. 2019;381(25):2451-2460. PMID: 31851801, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31851801/.

Шафер ЛК. Половые расстройства и сексуальная дисфункция. В: Стерн Т.А., Фава М., Виленс Т.Е., Розенбаум Дж.Ф., ред. Комплексная клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 36.

Белый ПК. Половое развитие и идентичность. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Лекарство Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 220.

Обновлено: Фред К. Бергер, доктор медицинских наук, нарколог и судебный психиатр, Мемориальный госпиталь Скриппса, Ла-Хойя, Калифорния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

История участия женщин в клинических исследованиях

Политика, поощряющая включение женщин в научные исследования, зародилась во времена движения за женское здоровье, возникшего как часть женского движения. В 1970-е годы мало женщин работали в медицине или науке, и многие женщины считали, что потребности женского здоровья не имеют большого значения в научной и медицинской областях.

Предупреждение о допуске женщин к участию в испытаниях лекарств

В 1977 году политика Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовала исключать женщин детородного возраста из фазы I и ранней фазы II испытаний лекарств. ⁷ Политика была широкой и рекомендовала исключать даже женщин, которые использовали противозачаточные средства, были одинокими или чьи мужья были подвергнуты вазэктомии. ⁸ Такой осторожный подход стал следствием инцидентов, связанных с наркотиками, в частности, трагедии, связанной с употреблением препарата талидомид. Талидомид был седативным средством, которое никогда не было одобрено для использования в Соединенных Штатах. Однако препарат широко использовался по всей Европе и Канаде. Тысячи женщин, принимавших препарат во время беременности, родили детей с ужасными деформациями конечностей. Это ужасное событие заставило исследователей с осторожностью подходить к участию женщин в клинических испытаниях. ⁹

Протесты, затем политика по привлечению женщин

Исключение женщин из ранних стадий испытаний лекарств привело к нехватке данных о том, как наркотики влияют на женщин. Многие считали, что каждой женщине следует предоставить право выбора, рисковать ли участвовать в исследовании. ¹⁰  Например, активисты протестовали против исключения женщин из испытаний препаратов против ВИЧ. ¹¹  В отчете Целевой группы Службы общественного здравоохранения по проблемам здоровья женщин за 1985 год рекомендовалось провести долгосрочные исследования того, как поведение, биология и социальные факторы влияют на здоровье женщин. ¹²

В 1986 году NIH установил политику, поощряющую исследователей включать женщин в исследования. Эта политика была впервые опубликована в Руководстве NIH по грантам и контрактам в 1987 году. В июле 1989 года NIH объявил в Меморандуме об интеграции, что запросы на исследования должны поощрять включение женщин и меньшинств. На самом деле, если бы женщины и меньшинства были исключены, ученые должны были бы привести обоснование.

Отчет GAO и основание ORWH

В 1990, Кокус Конгресса по проблемам женщин попросил Главное бухгалтерское управление (GAO), теперь известное как Счетная палата правительства, провести расследование реализации NIH руководящих принципов по включению женщин. GAO сообщило, что политика была плохо доведена до сведения и непоследовательно применялась и что она относилась только к заочным исследованиям. ¹³  ГАО также обнаружило, что NIH мало что сделал для поощрения исследователей к анализу результатов исследований по полу. ¹⁴

Два месяца спустя NIH учредил ORWH. В 1991 году д-р Бернадин Хили стала первой женщиной-директором Национального института здравоохранения и запустила Инициативу по охране здоровья женщин, ¹⁵  – набор клинических испытаний и обсервационное исследование, в котором приняли участие более 150 000 женщин в постменопаузе в течение 15 лет. Испытания были разработаны для проверки влияния постменопаузальной гормональной терапии, модификации диеты и добавок кальция и витамина D на сердечные заболевания, переломы, а также рак молочной железы и колоректальный рак. ¹⁶

Включение становится законом

В период с 1989 по 1993 год включение женщин в клинические исследования было политикой NIH, но не законом. В 1993 году Конгресс включил политику включения NIH в федеральный закон в разделе Закона о возрождении NIH от 1993 года (публичный закон 103-43), озаглавленного «Женщины и меньшинства как субъекты клинических исследований». ¹⁷

Закон включает различные требования к исследованиям, финансируемым NIH, в том числе следующие:

• NIH обеспечивает участие женщин и меньшинств во всех клинических исследованиях.
• В испытаниях, включающих женщин и представителей меньшинств, испытание должно быть спланировано и проведено таким образом, чтобы можно было проанализировать, влияют ли изучаемые переменные на женщин и меньшинства иначе, чем на других участников.
• Стоимость не является приемлемой причиной для исключения женщин и меньшинств.
• NIH инициирует программы и поддержку усилий по привлечению и удержанию женщин и представителей меньшинств и их групп населения в качестве добровольцев в клинических исследованиях.

ORWH Monitors Inclusion

В марте 1994 г. Национальный институт здравоохранения опубликовал пересмотренные рекомендации, основанные на публичном законе 103-43, вступившие в силу в сентябре того же года. С этого момента NIH не будет финансировать какие-либо гранты, соглашения о сотрудничестве или контракты или поддерживать какие-либо внутренние проекты, если они не будут соблюдать эту политику. Текущая форма политики была изменена в 2017 году.

ORWH возглавляет усилия по мониторингу соблюдения политики с момента ее создания. Каждый год грантополучатели должны сообщать о поле, расе и этнической принадлежности людей, участвующих во всех клинических испытаниях, охватываемых политикой. С 1994, NIH опубликовал отчеты о деятельности, включая результаты и достижения исследований, поддерживаемых NIH.

7. https://www.fda.gov/science-research/womens-health-research/gender-studies-product-development-historical-overview
8. https://www.fda.gov/science-research/womens-health-research/gender-studies-product-development-historical-overview
9. Презентация Сьюзен Вуд, доктора философии, перед учеными организации «Построение междисциплинарной исследовательской карьеры в области женского здоровья» (BIRCWH), 5 ноября 2014 г.
10. Презентация Сьюзан Вуд, доктора философии, ученым BIRCWH 5 ноября 2014 г.
11. Презентация Сьюзан Вуд, доктора философии, ученым BIRCWH 5 ноября 2014 г.
12. http://www.