Когнитивная психотерапия это: Когнитивная терапия (ознакомление с сутью метода)

Содержание

Когнитивная терапия (ознакомление с сутью метода)

Когнитивная терапия одно из наиболее распространенных и эффективных направлений современной психотерапии. Этод метод основан на трансформации наших неадекватных эмоций в адекватные. Как это происходит?

Многие из наших соматических и все психологические нарушения являются следствием неадекватных отрицательных эмоций. Таких как депрессия, гнев, страх, стыд, вина, тревога, ревность, обида. Их появление прерывает нашу продуктивную деятельность и нарушает нашу способность к общению. К сожалению, такие эмоции не проходят быстро и терзают нас длительное время.

В противоположность им существуют адекватные эмоции в том числе и отрицательные, например: грусть, раздражение, озабоченность, огорчение, сожаление. Они не оказывают деструктивного воздействия на нашу способность взаимодействовать с окружающим миром, а также не грозят нам неврозами и психосоматическими заболеваниями. Стоит не забывать, что эмоции определяются нашими мыслями. Задача психотерапевта сделать так, чтобы у пациента были рациональные мысли с адекватными эмоциями. Как этого добиться? Необходимо выявить иррациональные мысли, подвергнуть их критическому анализу и заменить их на рациональные. Психотерапевт поможет вам закрепить это систематическими тренировками.

Количество необходимых сеансов когнитивной терапии определяется тяжестью и сложностью состояния пациента. Занятия проводятся с частотой 1 раз в 2-3 недели.

В каких случаях применяется когнитивная терапия?

  • депрессия (в том числе и среднетяжелая, которая ранее была излечима только в условиях психиатрических стационаров с применением антидепрессантов)
  • тревога (в том числе паническая)
  • различные виды социофобии (страх сцены, страх публичных выступлений, боязнь экзаменов)
  • химические зависимости (включая алкоголизм и наркоманию)
  • расстройства приема пищи (особенно переедание)
  • навязчивые мысли и действия, навязчивые воспоминания после тяжелого стресса
  • хронический болевой синдром

и многие другие состояния и синдромы.

Когнитивная терапия как метод обладает массой преимуществ. Она является научно ориентированным направлением, то есть имеет под собой солидную базу в виде последних достижений психологии и нейрофизиологии. Результаты лечения могут быть проверены при помощи специальных тестов.

Когнитивная терапия имеет серьезную структуру лечения, состоящую из последовательных шагов с получением обратной связи от пациента. В рамках процесса лечения взаимоотношения пациент – психотерапевт строятся на основе взаимного уважения. По данным многолетних исследований пациенты, прошедшие курс лечения когнитивной терапией добивается успеха даже в тех областях, которые ранее считал для себя закрытыми. Это значит, что достигается стойкий эффект от лечения, не являющийся лишь симптоматическим (временным) улучшением. При необходимости когнитивную терапию можно осуществлять в сочетании с приемом лекарственных препаратов.


Когнитивная терапия: мысли вслух

Каждый из нас воспринимает себя, окружающих людей и мир совершенно особенным, индивидуальным образом. И это сильно отличает нас друг от друга: мы не просто реагируем на цвет или звук, не просто автоматически регистрируем значение слов, которые слышим, но активно выбираем то, что важно только для нас.

Например, воспоминания супругов об их знакомстве нередко звучат как рассказы о совершенно разных событиях: она помнит о том, как оба были одеты и о чем говорили в тот день, а он — как волновался и неловко себя чувствовал. Когнитивные психотерапевты считают: поняв то, как человек воспринимает и «обрабатывает» информацию, как формирует свойственный только ему взгляд на мир, можно определить, почему он сталкивается с конкретными психологическими проблемами. И, изменив образ мыслей, эти проблемы разрешить.

Игра ума… с реальностью

Выдающийся американский психолог Арон Бек, основатель когнитивной психотерапии, объединил в своем методе идеи психоанализа о влиянии бессознательного на наши мысли и поступки и бихевиористов о том, что новому типу реакций на внешние события человека можно научить. Арон Бек считал: психологические проблемы возникают из-за того, что мы делаем неверные умозаключения, которые могут сильно искажать реальные события.

Кроме того, каждый из нас не только воспринимает и оценивает ситуацию, но и мысленно непрерывно комментирует то, о чем думает, что чувствует. Такие комментарии Бек называл «автоматическими мыслями» и полагал, что они также могут быть источником наших переживаний и неадекватного поведения. Все страсти и болезненные эмоции возникают от неправильных умозаключений. Мы простраиваем причинно-следственные связи, но они — всего лишь игра нашего ума, и потому могут быть ошибочными. Дело не в том, что мир плох, утверждал Арон Бек, а в том, что мы видим его таким.

Сегодня когнитивная терапия Арона Бека — один из главных методов когнитивно-бихевиорального подхода в психотерапии, который эффективен в работе со многими психологическими проблемами.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) что это такое?

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям выявлять и изменять неэффективные привычки, связанные с мышлением, поведением, отношениями с другими, и заменить их на более полезные. КПТ хорошо работает при лечении тревоги и депрессии, например, помогает распознавать и отслеживать негативные мысли и шаблоны поведения, которые усиливают депрессивное состояние, и отказываться от них.

Преимущества КПТ:

  • Когнитивная терапия – одна из немногих форм психотерапии, которая была признана эффективной в сотнях клинических испытаний для самых разных видов расстройств.
  • КПТ, в отличие от других форм психотерапии, более конкретна, ориентирована не на прошлые травмы, а на текущие проблемы и способы их решения. Пациент отрабатывает новые навыки в реальных ситуациях, с которыми сталкивается прямо сейчас.
  • Навыки, которым пациент обучается на сеансах, он может впоследствии использовать самостоятельно, чтобы состояние не повторялось.
  • КПТ – метод более быстрый, чем другие. Иногда бывает достаточно 6-8 встреч, чтобы состояние изменилось к лучшему.

На чем основана когнитивно-поведенческая терапия?

Она основана на когнитивной модели, которая заключается в том, что на наши эмоции влияет не только сама ситуация, но и в большой степени то, как мы ее воспринимаем. Часто негативный способ восприятия действительности становится привычным, шаблонным. Человек, переживая очередную неприятность, автоматически думает что-нибудь вроде: «у меня никогда ничего не получается», и это – как порочный круг – усиливает негативные эмоции, делает настроение ещё хуже и снижает возможность подойти к ситуации конструктивно.

Ведь на самом деле «никогда ничего не получается» — это не реальность, а вредное когнитивное искажение, обобщение.
Когнитивная терапия помогает оценить, насколько реалистично мы мыслим, выявить искажения и научиться их корректировать. Когда мышление становится более реалистичным, пациент чувствует себя лучше, и ему становится проще изменять своё поведение и активно решать проблемы.

Как подготовиться к первому сеансу психотерапии?

Начинать всегда проще, если пациент предварительно определил цели терапии. Подумайте:

  • Какую цель вы преследуете, что хотели бы изменить на работе, в личной жизни, отношениях?
  • Какие симптомы, вредные привычки вы хотите устранить?
  • Какие полезные привычки, навыки вы хотели бы приобрести?

Психотерапевт на первом сеансе поможет вам оценить и уточнить эти цели, расставить приоритеты.
Перед сеансом психотерапевт может попросить вас пройти экспериментально-психологические тесты для оценки вашего настроения. Результаты тестов помогут Вам и психотерапевту объективно оценивать ваш прогресс.

Затем начнется совместная работа, которая сочетает в себе совместное обсуждение и решение проблем, включенных вами в повестку дня, и оценку точности ваших мыслей и убеждений по их поводу. В дальнейшем в ходе психотерапии пациент обучается новым навыкам. На каждом сеансе мы вместе сверяем, как вы чувствуете себя по сравнению с предыдущими неделями.

Сколько длится курс психотерапии?

Как правило, это становится понятно на 1-2 сеансе. Решение принимается совместно в зависимости от состояния пациента и поставленных задач. Некоторые пациенты остаются в психотерапии только на короткое время, от шести до восьми сеансов. Другие могут хотеть продолжать терапию в течение нескольких месяцев.

Как часто нужно приходить?

Пациенты в остром кризисе приходят дважды в неделю, обычная частота приема – раз в неделю. Ближе к концу курса, когда пациент чувствует себя лучше, мы договариваемся о более редких встречах – происходит «сужение» сессий, когда пациент приходит раз в две, а затем раз в три недели. Такое «сужение» позволяет практиковать приобретенные навыки, изредка сверяя их у психотерапевта.

Как можно готовиться к сеансам терапии?

Вы можете дополнить психотерапию чтением книг по когнитивной терапии, которые я могу порекомендовать, выполнением заданий в рабочих тетрадях, брошюрах.
Также вы можете размышлять о том, чему научились в предыдущем сеансе, записывать все, что хотели бы обсудить на следующей сессии.
Полученные навыки лучше использовать на практике и анализировать трудности, с которыми столкнулись, а потом обсуждать это с терапевтом.

«Когда мне станет лучше?»

Обычно это происходит к 3-4 сеансу, в случае если вы их посещаете и выполняете рекомендуемые назначения. Вы заметите улучшение и субъективно, и по тестам, которые мы будем выполнять.

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) – история возникновения

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (CBT)?

Какие процессы привели к возникновению когнитивно-поведенческой терапии (CBT).

Какое место занимает когнитивно-поведенческая психотерапия (CBT) среди современных психотерапевтических техник?

Теория Фрейда

В конце 19 века Фрейд представил на обозрение общественности свой взгляд на психику человека, ее составляющие, причины образования психопатологии и принципы ее лечения – психоанализ. Главный упор в своей теории Фрейд делал на исследовании бессознательных психических процессов, представляя их основным источником, как психопатологии, так и ежедневных поведенческих актов.

Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний  

Поведенческая теория и поведенческая психотерапия

В том же конце 19 века начала развиваться поведенческая теория – бихевиоризм (behaviorism), берущая начало с Павлова и Бехтерева и представшая в качестве оформившейся теории в работах Скинера и Бандуры к середине 20 века. Скинер предпочел объяснить психику человека, его личность, поведение и психопатологию в поведенческих терминах, утверждая, что оперировать следует только теми понятиями, которые можно эмпирически измерить. Бихевиаристы утверждали, что объективно-измеряемыми понятиями являются только стимул и поведение. При этом утверждалось, что человеческий мозг является “черной коробкой” (black box) – эдакая черная дыра, в которой происходят объективно не измеряемые и непознаваемые процессы. Поэтому бихевиористы в своей работе обращались только к стимулу и поведению.

Новые данные о мозге и когнитивно-поведенческая терапия

В 60-70 гг. 20-го столетия появляются новые данные о мозге и когнитивных процессах. Развиваются компьютерные науки (знания о мозге и когнитивных процессах кладутся в основу составления компьютерных программ, в свою очередь мозг и когниция объясняются по аналогии с компьютером) и теперь уже становится невозможным относиться к мозгу, как к черной дыре.

Как следствие, работы Пиаже и его учеников, описывающие когнитивные процессы занимают все большее место в работе психолога. Работы Выготского активно переводятся на другие языки и занимают прочное место в западной академической психологии. В психотерапии, Арон Бек развивает когнитивную теорию, а Альберт Эллис рационально-эмотивную теорию, впоследствии объединенные в когнитивно-поведенческую терапию (CBT). Главный упор в этих теориях делается на когнитивные процессы, во многом определяющие психику человека, его личность, поведение и психопатологию.

Когнитивно-поведенческая психотерапия на кончике ножа

CBT объясняет психопатологические процессы влиянием мыслей-паразитов на человеческое поведение. Мысли-паразиты это мысли, отрицательно влияющие на человеческую самооценку, восприятие внешнего и внутреннего мира. Подобные мысли имеют различную окраску: чтение мыслей (“я знаю, что обо мне думают другие”), самобичевание (“я во всём виноват”), негативное восприятие действительности, временной линии, себя или другого, называемое ‘Триадой Бека’, по имени Аарона Бека, впервые указавшего на этот вид мыслей-паразитов (“все плохо, так было всегда, есть и будет, и я никогда не выкарабкаюсь из этой ямы”). Мысли-паразиты влияют негативным образом на чувства человека и толкование, воспринимаемых человеческими органами чувств, ощущений (меня специально толкнули, весь мир против меня и мне чрезвычайно плохо). Подобная цепочка замыкается соответствующим поведением (если мне так плохо и все против меня, то мне незачем жить, я не хочу выходить из дома). Соответственно и наши действия и наши чувства влияют на наш образ мышления.

Читайте также

Что такое когнитивные искажения?  

Лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии (CBT)

Существует множество подходов и техник, вытекающих из теоретических разработок когнитивно-поведенческой терапии (CBT). Психотерапевт направления когнитивно-поведенческой терапии (CBT) предложит определить мысли-паразиты и изменить их направленность при помощи так называемых Сократовских вопросов: кто сказал, что все плохо?; с чего вы взяли, что так будет вечно? и т.д. Множество других когнитивных техник позволяют изменить негативное течение мыслей. Но одного только изменения образа мышления не достаточно для облегчения душевного страдания или налаживания отношений. Требуется определенная когнитивно-поведенческая терапия (аутотреннинг, медитативные техники, тренинги общения и т.д.), применение которой приводит пациента как к изменению негативного мышления на более оптимистичное, так и к приобретению более адаптивных паттернов поведения.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии (CBT)

По современным исследованиям в области психотерапии, проведенными как ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), так и Министерством здравоохранения США когнитивно-поведенческая психотерапия является наиболее эффективным средством лечения большинства душевных расстройств. Среди проблем с успехом поддающихся лечению данным методом психотерапии тревожные расстройства, зависимости, навязчивости, посттравматическое стрессовое расстройство, фобии, сексуальные расстройства и т.д. Она также дает великолепные результаты в таких областях как лечение неврозов, лечение депрессии и лечение панических атак. Редкий психолог или психиатр отрицает эффективность данного метода. В западной психотерапии когнитивно-поведенческая терапия (CBT) является наиболее распространенной техникой лечения, показывающей хорошие результаты в относительно короткий срок.

Что такое КБТ? | Центр Когнитивной Терапии

Когнитивная терапия (синонимы: когнитивно-поведенческая и когнитивно-бихевиоральная терапия) — наиболее эффективный метод психотерапии, получивший широкое признание во всем мире. Этот метод доказал свою эффективность во множестве научных исследований. Главными достоинствами когнитивной терапии являются краткосрочность, структурированность и ориентированность на симптомы.

В настоящее время КБТ применяется для терапии широкого круга расстройств:

  1. депрессии
  2. тревожных расстройств
  3. обсессивно-компульсивного расстройства
  4. расстройств личности
  5. нарушений пищевого поведения
  6. зависимостей
  7. тяжелых психических расстройств (биполярное расстройство, шизофрения – как вспомогательный метод)

Центральная идея когнитивной терапии — наши чувства и наше поведение зависит от нашего мышления.

Основные понятия когнитивной терапии:

Автоматические мысли – непроизвольные мысли, оценивающие ситуацию, состояние организма или отношения. Эти мысли не всегда можно уловить. Они приходят нам в голову в свёрнутом виде и не оспариваются нами, например: «Если они смеются, то они смеются надо мной!». Если научиться улавливать эти мысли и оспаривать их, искать подтверждения их объективности («Что говорит о том, что они смеются именно надо мной?»), то можно получить мощное средство регуляции собственного эмоционального состояния. Для работы с автоматическими мыслями существует целая система техник.

Базовые (глубинные) убеждения – убеждения человека о себе самом, об окружающем мире, об отношениях. Часто носят общий и негативный характер при различных видах эмоциональных нарушений – «Я никому не нужен», «Мир очень опасен», «У меня ничего не получится». Негативные глубинные убеждения формируются в раннем детстве и часто искажают наш взгляд на себя и окружающую действительность. Одна из задач когнитивно-поведенческой терапии — сделать эти убеждения более реалистичными.

Условные правила – промежуточные убеждения, которые помогают справится с негативными глубинными убеждениями, например «Если буду много работать, буду всем нужен», «Если буду всегда все контролировать, со мной ничего не случится». Иногда они бывают полезны, но довольно часто эти условные правила становятся источником проблем, порождая способы поведения, которые только усиливают существующие проблемы.

Компенсаторные (копинг) стратегии – способы поведения, которые помогают справляться с последствиями негативных убеждений. Могут быть адаптивными и деструктивными. Пример деструктивной стратегии- избегание тревожных ситуаций.

Когнитивная терапия — это метод активного сотрудничества с пациентом. Пациенту предлагается активная работа между встречами: работа с дневником автоматических мыслей, поведенческие эксперименты и многое другое.

В большинстве случаев психотерапия занимает 10-20 встреч по 50 мин. В сложных случаях количество встреч может быть гораздо больше.

 

Когнитивная психотерапия. Психология. Люди, концепции, эксперименты

Читайте также

9.5 Когнитивная психология

9.5 Когнитивная психология Около 1970 г. было обычным утверждать, что в психологии происходит революция, в результате которой когнитивная психология вытесняет бихевиоризм. Новая психология исследовала решение проблем, научение и память как виды переработки информации, в

Глава 10 КОГНИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

Глава 10 КОГНИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ Введение Уроженец Провиденса, штат Род–Айленд, Аарон Бек[168] интересовался психиатрией столько, сколько себя помнил. В университете Брауна, где он учился, Бек был главным редактором газеты и удостоился нескольких наград. После того, как в

Когнитивная психотерапия

Когнитивная психотерапия Метод когнитивной психотерапии был предложен американским психологом Аароном Беком в 1960?х годах; это еще одно распространенное направление в когнитивно-поведенческой терапии.Когнитивная психотерапия основывается на идее, что все проблемы

Когнитивная терапия

Когнитивная терапия Основная концепция Когнитивная терапия создана Аароном Беком в 1960-х гг. В предисловии к известной монографии «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства» Бек заявляет о своем подходе как о принципиально новом, отличном от ведущих школ,

68 КОГНИТИВНАЯ ПСИХОЛОГИЯ

68 КОГНИТИВНАЯ ПСИХОЛОГИЯ Когнитивная психология (КП) (от лат. cognition – «знание, познание») – раздел психологии, обращенный против бихевиоризма. КП выступала за включение роли психических процессов в анализ поведенческих реакций. Одним из основателей КП выступил А. Ньюэлл.

10. Когнитивная гимнастика

10. Когнитивная гимнастика Тренировка — залог умения. Мозг пластичен, и благодаря этому качеству его можно и нужно тренировать. Игра на музыкальных инструментах вносит изменения в области мозга, которые управляют тонкой моторикой, а также улучшает работу слуховых

Когнитивная легкость

Когнитивная легкость Когда вы в сознании (и, вероятно, не только тогда), в вашем мозгу идет множество вычислений, которые постоянно проверяют и обновляют ответы на важные вопросы: происходит ли что-то новое? нет ли угрозы? все ли идет хорошо? не нужно ли переориентировать

Шаг 3. Когнитивная реструктуризация

Шаг 3. Когнитивная реструктуризация Люди постоянно пытаются понять смысл того, что пере­живают. Они стараются упорядочить события и предугадать, как эти события могут отразиться на их будущем. Когда вы испытываете тревогу и настороженно ожидаете паники, то становитесь

2.3. Когнитивная зрелость личности

2.3. Когнитивная зрелость личности В связи с психической зрелостью психологи говорят о когнитивной зрелости. Клаус Ригель (Rigel, 1975) в качестве критерия когнитивной зрелости рассматривал диалектическое мышление, связанное с интеграцией идеального и реального. Это

35.

 Когнитивная психология

35. Когнитивная психология Когнитивная психология. Этому направлению свойствен подход к мышлению как процессу переработки информации. Оно возникло на фоне развития вычислительной техники. Кибернетиками было введено понятие искусственного интеллекта. Стал развиваться

Когнитивная терапия

Когнитивная терапия Нижеследующий отрывок заимствован из книги Аарона Бека «Cognitive Therapy and the Emotional Disorders» («Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства») (1976).Давайте предположим на секунду, что сознание человека содержит элементы, которые несут ответственность за

Когнитивная интерпретация

Когнитивная интерпретация Многие из представленных выше теоретических взглядов на ПРЛ разделяют представление, что подозрения человека относительно других людей и размышления о преследованиях и плохом обращении со стороны других — это лишь рационализации,

Когнитивная оценка

Когнитивная оценка Общий клинический контекст Нарциссические люди обычно обращаются за лечением, когда у них развивается причиняющее неудобства расстройство Оси I или когда они сталкиваются с какой-нибудь серьезной проблемой в отношениях с людьми. Основной причиной

Когнитивная групповая гипнотерапия — клиника Семейный доктор

Как известно, психотерапия подразделяется на индивидуальную (когда психотерапевт работает с одним человеком) и групповую (работа в группе под руководством психотерапевта-ведущего группы, иногда может привлекаться так называемый ко-терапевт или второй ведущий). Существует более 200 методов психотерапии, которые реализуются в форме групповой работы и тренингов.

Выделяют открытые (когда состав группы может меняться) и закрытые группы (в течение терапевтического курса состав группы стабильный).

В нашей клинике применяется комбинированный метод, когда когнитивно-поведенческое направление, использующее принципы научения для изменения мыслительных, эмоциональных и поведенческих составляющих психологии человека, гармонично сочетается с гипнотическими техниками (работа с образами и эмоциями, т.е. подсознанием).

Цель – улучшение качества жизни за счет устранения симптомов. Это НЕ тренинг, НЕ психотерапия в группе, НЕ группа встреч. Для каждого участника группы – это модель его реальной жизни. На группе будут даваться задания (как правило, написать что-то или пояснить, оказать поддержку другим участникам группы и т.д.).

Правила группы:

1. Правило активности: делать упражнения, участвовать в дискуссиях других людей.
2. Конфиденциальность.
3. Давать возможность высказываться всем, взаимоуважение.
4. Возможность устанавливать дополнительные правила по согласованию со всеми участниками группы.

Вылечить психику человека можно с помощью психики других людей, выйдя из порочного круга своих переживаний.

Наши группы закрытые, т.е. в течение всего курса (10 сеансов с интервалом в 1 неделю, продолжительность сеанса 2 часа) состав не изменяется. При этом в течение первых двух сеансов набирается группа (все знакомятся друг с другом, говорят о своих запросах, делятся своими проблемами), устанавливаются правила группы, разбираются элементарные теоретические основы функционирования нашей психики. В течение последующих сеансов проходит работа с каждым участником группы, с привлечением других ее членов.

Психотерапия – это всегда процесс взаимодействия психотерапевта и участников группы, т. е. это совместная работа. В групповой работе не только ведущий, а все члены группы являются терапевтами друг для друга.


Для достижения желаемого эффекта (удовлетворения запроса каждого участника) необходимо посетить все занятия. Сеансы не дублируются, одно занятие связано с другим.

Три сферы ожидаемых изменений в психотерапии:

— когнитивная (мыслительная)
— эмоциональная
— поведенческая
= все вместе.

Таким образом, групповая психотерапия – это форма психотерапии, при которой группа людей регулярно встречается под руководством специально подготовленного психотерапевта для разрешения эмоциональных конфликтов, коррекции отклонений в поведении, снятия иных симптомов эмоциональных расстройств. В более широком смысле речь идет об использовании группового метода в лечебных целях, обычно для лечения различных нервных (чаще тревожных и депрессивных) расстройств -клиническая групповая психотерапия.

Примерная Программа когнитивной групповой гипнотерапии
  • Ведущий: ведущий специалист, к.м.н., доцент Аронов П.В.
  • Число участников: 6-8-10 человек.
  • Показания: последовательное мышление при любом заболевании или расстройстве.
  • Противопоказания: выраженная эмоциональная нестабильность или неадекватность, предпсихотическое или психотическое состояние, умственная отсталость или деменция, кризисное состояние.
  • Продолжительность занятия: 120 минут.
  • Частота встреч: 1-2 раза в неделю.
  • Материалы: флипчарт, маркеры. У участников — тетради и ручки.

Занятие 1. Знакомство с КПТ (когнитивно-поведенческой терапией) и гипнотерапией.

  1. Знакомство участников группы по кругу и формирование запроса (представиться и объяснить, почему я здесь).
  2. Информирование о целях группы (что такое когнитивная терапия, структуры мыслительной деятельности и восприятия, почему это работает). Учимся быть психотерапевтами себе и другим людям.
  3. Информирование о методах гипнотерапии, безопасности гипноза, развенчание мифов.
  4. Правила группы директивно озвучивает ведущий (как на любом тренинге). Строится график группы.
  5. Освещение структуры занятий (чем мы будем заниматься на занятиях). Вопросы и ответы по теме (обучение принципам когнитивной гипнотерапии).
  6. Проведение гипнотической пробы с последующей психорелаксацией.
  7. Шерринг (делимся своими впечатлениями, мыслями).
  8. Д/З (домашнее задание): завести тетради и принести три ситуации, которые будем разбирать позже.

Занятие 2. Схема АВС.

  1. Проверка Д/З (каждый рассказывает о том, как он выбирал ситуации и одну представляет).
  2. Информирование: из чего состоит проблема. Схема АВСДЕ (А — Активирующее событие, В — Мысли, С — Чувства (эмоции), Д — Поведение, Е – Ощущения в теле (сжатия, онемения, жар или холод, боль, дискомфорт или конкретные симптомы). Нюансы: А – как найти активирующее событие? (это то, что можно описать конкретно, как четкую картинку или немое кино, то, что я увидел, услышал, вспомнил, подумал-запланировал, ощутил), В – как отслеживать и фиксировать автоматические мысли (то, что думал в этот момент, все мысли в моей голове — ЛЮБЫЕ! О чем угодно!), С – какие чувства сопровождают активирующее событие (какие чувства есть вообще?). При необходимости дать карту чувств (или сделать всегда доступный плакат).
  3. Совместно раскладываем по этой схеме одну проблему каждого участника. Ведущий корректирует способность выделения А, опознавания С и фиксирование В, опознавания Д, описания Е (должно быть зафиксировано не менее 20 мыслей). А также подключает других участников к этому процессу (внимание уделяется самым пассивным).
  4. Ресурсная психорелаксация.
  5. Шерринг.
  6. Д/З: разложить и записать по схеме АВСДЕ две ситуации.

Занятие 3. Схема АВСДЕ и поиск промежуточных, глубинных мыслей.

  1. Проверка Д/З: разбираем, что было трудно или не получилось. Ведущий стимулирует активную помощь группы.
  2. Информирование: полная схема АВСДЕ о трех уровнях мыслительной деятельности: Автоматические мысли (мыслительный «шум», «мусор») — Промежуточные мысли – Глубинные убеждения.
  3. Упражнение: совместно раскладываем проблемную ситуацию по схеме, фиксируем автоматические мысли, и от автоматических мыслей находим промежуточные мысли. К каждой автоматической мысли задаем вопрос: что это для меня значит? О чем это для меня говорит?
  4. Легендирование: каждый участник зачитывает список промежуточных мыслей, и группа отвечает на вопрос: какое руководящее правило или жизненный принцип использует этот человек? Участник записывает мнения окружающих и затем выбирает то, которое затронуло, впечатлило или иным образом вызвало какие-либо переживания (любые!).Если у кого-то возникают сложности, ведущий помогает вопросами: что важно для человека, у которого такие мысли? Что он (она) думает о жизни? о мире? о себе? о других?
  5. Ресурсная психорелаксация.
  6. Шерринг.
  7. Д/З: разложить две домашние ситуации до конца и выписать отдельно все руководящие правила.

Занятие 4. Неправильные убеждения, которые мешают жить.

  1. Проверка Д/З: разбираем сложности и причины трудностей, и потом каждый участник зачитывает результаты.
  2. Информирование: как искать связи между глубинными иррациональными убеждениями. Ведущий показывает технологию падающей стрелы: что это значит для Вас? Что Вы думаете о себе? Что Вы думаете о мире? Что Вы думаете о других? Каким я должен быть?
  3. Ролевая игра в парах «пациент – психотерапевт» по 10 минут: участник в роли психотерапевта задает вопросы по технике падающей стрелы, участник в роли пациента отвечает и записывает, оба стараются находить замысел (правило), с которым оба должны быть согласны. Потом меняются ролями.
  4. Ресурсная психорелаксация с визуализацией.
  5. Шерринг.
  6. Д/З: разложить ещё ситуацию по схеме АВСДЕ и провести технику падающей стрелы, выбрав повторяющуюся автоматическую мысль. Найти глубинные убеждения, сформулировать гипотезу о замысле.

Задача группы помочь сформулировать:
Негативные установки: Я какой (какая)?
—Долженствования: Я должен (должна)…
— Глубинные установки: Мир какой? Люди какие?
Важно — Лаконичность формулировок!
ИЛИ можно провести Легендирование с целью:
Определить, что такое негативная установка (НУ) и долженствование (Д).
Подсказка (самая простая!): глубинное убеждение часто содержит слово «должен, обязан» — это долженствование. Негативная установка отвечает на вопрос «Я какой?» и при этом вызывает неприятные переживания.

Занятие 5. Сдвиг мышления.

  1. Проверка Д/З: обсуждение трудностей и корректировка.
  2. Информирование: переформулировка глубинного убеждения: зачем это делать? Как это делать? Правила переформулирования. Показать, как человек привыкает делать свою жизнь хуже, и что это можно изменить. Пример: если бы я думал по-другому, вызывало бы это тяжелые переживания? А как можно было бы думать в этом случае? Показать формулу изменения долженствования (Я хотел бы (мне важно)…, если это иногда бывает не так, то…).
  3. По кругу провести переформулирование трех долженствований, которые выявились на прошлом занятии. Групповое легендирование: не САМ ВЕДУЩИЙ, А УЧАСТНИКИ ГРУППЫ ВЫСКАЗЫВАЮТ СВОИ ПЕРЕФОРМУЛИРОВКИ, А ВЕДУЩИЙ ПОДДЕРЖИВАЕТ, ДОПОЛНЯЕТ, СТИМУЛИРУЕТ (ведущий стимулирует активность участников).
  4. Ресурсная (поддерживающая) психорелаксация.
  5. Шерринг.
  6. Д/З: переформулировать (самостоятельно или с кем-нибудь) и записать новые формулировки основных долженствований из прошлого Д/З.

Занятие 6. Учимся жить лучше!

  1. Проверка Д/З: какие возникли трудности и их корректировка.
  2. Информирование: как переучить себя думать и реагировать по-другому (опыт социально-психологической теории Бандуры: тренировка новой электрической дуги в мозге сформируется, если это повторить не менее 50-70 раз для взрослого человека! А также принцип: если могу это представить, то смогу это сделать! Фантазируем! Проговариваем это другим! На крайний случай – пишем на листок). Сколько раз надо сделать, чтобы психика взрослого человека научилась?
  3. Представить и проговорить свою проблему (каждому участнику по кругу, пусть выбирают сами — какую ГУ изменять), используя переформулированные убеждения (представить ситуацию, как если бы я думал при этом так!):
А — активирующее событие то же:
В – переформулированное (более рациональные мысли)
С — измененное чувство (или снижение интенсивности чувства): что изменилось бы?
Е — другие ощущения (какие могли бы быть ощущения?)
Д — измененное поведение (что я делал бы по-другому?) При этом упражнении могут всплыть другие (взаимосвязанные!) дисфункциональные убеждения! Их нужно записать. Группа помогает придумать новые мысли и новые действия.

4 .Шерринг.
5. Д/З: сделать не менее 10 раз дома (представить и проговорить, желательно кому-нибудь).

Занятие 7. Учимся жить лучше!
  1. Проверка Д/З: получилось ли? Что мешало? Какие результаты?
  2. Информирование: поиск доводов для изменения негативного представления: как это делать? Правила переформулирования (ДОВОДЫ важно делать полными, но лаконичными!).
  3. По кругу провести дополнение доводами списка каждого участника, которые они выбрали для представления группе. Групповое легендирование: не САМ ВЕДУЩИЙ, А УЧАСТНИКИ ГРУППЫ ВЫСКАЗЫВАЮТ СВОИ ВАРИАНТЫ ДОВОДОВ, А ВЕДУЩИЙ ПОДДЕРЖИВАЕТ, ДОПОЛНЯЕТ, СТИМУЛИРУЕТ (ведущий стимулирует активность участников).
  4. Легендирование: участник зачитывает негативную установку и позитивную установку с 2-3 аргументами, а группа добавляет (накидывает) другие аргументы (чтобы они были как доводы для этой позитивной установки).
  5. Шерринг.
  6. Д/З: найти и записать доводы для других трех основных негативных представлений о себе из прошлого Д/З.

Занятие 8. Ищем истоки проблем (когда мы приняли РЕШЕНИЕ жить так!)

  1. Проверка Д/З: получилось ли? Что мешало? Какие результаты?
  2. Информирование: как возникают негативные убеждения: 2 варианта – медленный и быстрый, а также возрасты.
  3. Каждый в тетради прописывает ситуации в ретроспективном порядке по поводу выбранного негативного убеждения:
  • ищет яркую ситуацию в подростковом возрасте, подтверждающую ГУ;
  • ищет яркую ситуацию в школьном возрасте (6-8 лет), подтверждающую и формирующую ГУ;
  • ищет первую ситуацию, где был сделан такой ВЫВОД о себе (о мире)
4. Разбираем по желанию ситуации 2-3 участников как примеры. Ведущий отвечает на возникающие вопросы, обсуждает затруднения.
5. Возрастная регрессия с визуализацией.
6. Д/З: самостоятельно прописать две ситуации, выбрав ГУ.

Связь УСТАНОВКИ:

Откуда у тебя это ПРЕДСТАВЛЕНИЕ?
Когда и как появилось такое РЕШЕНИЕ?
Что укрепило это РЕШЕНИЕ?
Что подтверждает это УБЕЖДЕНИЕ
Занятие 9. Правим негативную установку.
  1. Каждый участник выбирает основную негативную установку (помощь ведущего!). По очереди ведущий организует процесс упражнения. Сначала ведущий показывает!!!!
    Участники группы, повышая тональность и громкость, говорят человеку его негативную установку…
    Участник (чья негативная установка) должен ГРОМЧЕ И СИЛЬНЕЕ, чем они говорить (или читать) свои доводы… До тех пор, пока он не станет это делать легко и с большой эмоциональностью!!!
    ИЛИ
    Человек выбирает НУ и находит позитивный вариант (позитивную установку).
  2. Упражнение: написать по два аргумента как для НУ, так и для ПУ — когда выгодно и нужно быть таким!
  3. Легендирование: участники группы предлагают свои варианты выгод для каждой установки.
  4. Возрастная регрессия и эмоциональное отреагирование.
  5. Шерринг.
Занятие 10. Тренинг 5 шагов самопринятия:
  1. Язык поощрения (комплименты и хорошие слова себе). Тренируем! Каждый пишет для себя хорошие слова, слова поддержки, похвалу и просто теплые слова.
  2. Время для себя (чтобы в жизни БЫЛО Время ТОЛЬКО для себя!) Каждый пишет — есть или нет? Если есть – пусть поделится, как удалось, где взять? Если нет – где можно взять, выделить, украстьJ, но только не ото сна!).
  3. Подарки себе (только себе!) – балуем себя! Каждый пишет, как он это делает или будет теперь делать!
  4. Прикосновения (приятное для себя) – создавать комфорт в ощущениях – одежда, внешний вид, еда, движения, запахи и т.д. Знать, что доставляет мне удовольствие! Каждый пишет, как он это делает или будет делать!
  5. Помощь (помогать себе – что является помощью для меня, что важно для меня, научиться об этом говорить другим!). Каждый пишет об этом и обсуждаем.
    1. ТОЛЬКО ПРИ НАЛИЧИИ ВСЕХ ЭТИХ УСЛОВИЙ В ЖИЗНИ (НЕ ПРОПУСКАЯ НИ ЕДИНОГО!) НЕИЗБЕЖНО!!! ПРОИСХОДИТ ПРИНЯТИЕ СЕБЯ.
  6. Это занятие можно разбить на два при необходимости.
  7. Ресурсная психорелаксация с формированием позитивной установки.
  8. Шерринг.
  9. Д/З: идти и жить так!

Стоимость

врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н, ведущий специалист, доцент

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип психотерапевтического лечения, который помогает людям научиться определять и изменять деструктивные или беспокоящие стереотипы мышления, которые оказывают негативное влияние на поведение и эмоции.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на изменение автоматических негативных мыслей, которые могут способствовать возникновению и ухудшению эмоциональных трудностей, депрессии и беспокойства.Эти спонтанные негативные мысли пагубно влияют на настроение.

С помощью КПТ эти мысли идентифицируются, оспариваются и заменяются более объективными, реалистичными мыслями.

CBT — это больше, чем определение образа мышления; он ориентирован на использование широкого спектра стратегий, помогающих людям преодолеть эти мысли. Такие стратегии могут включать ведение дневника, ролевые игры, техники релаксации и умственные отвлечения.

Типы когнитивно-поведенческой терапии

КПТ включает в себя ряд методов и подходов, направленных на устранение мыслей, эмоций и поведения.Они могут варьироваться от структурированной психотерапии до материалов для самопомощи. Есть несколько конкретных типов терапевтических подходов, которые включают КПТ:

  • Когнитивная терапия сосредоточена на выявлении и изменении неточных или искаженных моделей мышления, эмоциональных реакций и поведения.
  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT) обращается к мыслям и поведению, включая такие стратегии, как эмоциональная регуляция и внимательность.
  • Мультимодальная терапия предполагает, что психологические проблемы необходимо лечить, обращаясь к семи различным, но взаимосвязанным модальностям, которые включают поведение, аффект, ощущения, образы, познание, межличностные факторы и факторы, связанные с наркотиками / биологией.
  • Терапия рационального эмоционального поведения (REBT) включает выявление иррациональных убеждений, активное оспаривание этих убеждений и, наконец, обучение распознаванию и изменению этих образов мышления.

Хотя каждый тип когнитивно-поведенческой терапии использует свой подход, все они направлены на устранение основных стереотипов мышления, которые способствуют возникновению психологического стресса.

использует

Когнитивно-поведенческую терапию можно эффективно использовать в качестве краткосрочного лечения, направленного на оказание помощи людям с очень конкретной проблемой и обучение их сосредоточению на текущих мыслях и убеждениях.КПТ используется для лечения широкого спектра состояний, включая:

Когнитивно-поведенческая терапия очень целенаправленна и целенаправленна, при этом терапевт играет очень активную роль. Люди работают со своим терапевтом для достижения взаимно установленных целей. Процесс подробно объясняется, и людям часто дают домашнее задание между занятиями.

Удар

Основная концепция КПТ заключается в том, что мысли и чувства играют фундаментальную роль в поведении.Например, человек, который много времени думает о авиакатастрофах, авариях на взлетно-посадочных полосах и других авиакатастрофах, может в результате избежать авиаперелетов.

Цель когнитивно-поведенческой терапии состоит в том, чтобы научить людей тому, что, хотя они не могут контролировать все аспекты окружающего мира, они могут контролировать то, как они интерпретируют вещи в своей среде и обращаются с ними.

В последние годы когнитивно-поведенческая терапия становится все более популярной как среди потребителей психиатрических услуг, так и среди специалистов в области лечения.Некоторые причины для этого включают:

  • Осознавая негативные и часто нереалистичные мысли, которые ослабляют их чувства и настроение, люди могут начать использовать более здоровые модели мышления.
  • КПТ может быть эффективным вариантом краткосрочного лечения.
  • Может помочь людям с определенными типами эмоционального расстройства, которым не требуются психотропные препараты.
  • Он подтвержден эмпирически и, как было показано, эффективно помогает пациентам преодолевать широкий спектр неадаптивных форм поведения.
  • Это часто более доступно, чем некоторые другие виды терапии.

Одно из самых больших преимуществ когнитивно-поведенческой терапии состоит в том, что она помогает клиентам развивать навыки совладания с собой, которые могут быть полезны как сейчас, так и в будущем.

Стратегии CBT

Люди часто испытывают мысли или чувства, которые укрепляют или усугубляют ошибочные убеждения. Такие убеждения могут привести к проблемному поведению, которое может повлиять на многие области жизни, включая семью, романтические отношения, работу и учебу.

Определить негативные мысли

Важно узнать, как мысли, чувства и ситуации могут способствовать неадекватному поведению. Процесс может быть трудным, особенно для людей, которые борются с самоанализом, но в конечном итоге он может привести к самопознанию и пониманию, которые являются важной частью. лечебного процесса.

Практикуйте новые навыки

Важно начать практиковать новые навыки, которые затем можно будет применить в реальных ситуациях.Например, человек с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, может начать практиковать новые навыки совладания и отрабатывать способы избежать или справиться с социальными ситуациями, которые потенциально могут спровоцировать рецидив.

Задайте цели

Постановка целей может стать важным шагом в выздоровлении от психического заболевания и помочь вам внести изменения, чтобы улучшить свое здоровье и жизнь. Во время КПТ терапевт может помочь в развитии навыков постановки целей, научив вас определять свою цель, различать краткосрочные и долгосрочные цели, ставить УМНЫЕ (конкретные, измеримые, достижимые, актуальные, основанные на времени) цели и сосредотачиваться. на процессе столько же, сколько на конечный результат.

Решение проблем

Изучение навыков решения проблем может помочь вам выявлять и решать проблемы, возникающие из-за факторов жизненного стресса, как больших, так и малых, и уменьшать негативное влияние психологического и физического заболевания. Решение проблем в CBT часто включает пять шагов: определение проблемы, создание списка возможных решений, оценка сильных и слабых сторон каждого возможного решения, выбор решения для реализации и реализация решения.

Собственный монитор

Самоконтроль, также известный как дневниковая работа, является важной частью когнитивно-поведенческой терапии, которая включает отслеживание поведения, симптомов или переживаний с течением времени и обмен ими с терапевтом.Самоконтроль может помочь предоставить вашему терапевту информацию, необходимую для обеспечения наилучшего лечения. Например, при расстройствах пищевого поведения самоконтроль может включать отслеживание пищевых привычек, а также любых мыслей или чувств, связанных с употреблением этой еды или перекуса.

Постепенно прогресс

В большинстве случаев КПТ — это постепенный процесс, который помогает человеку делать постепенные шаги к изменению поведения. Например, человек с социальной тревожностью может начать с простого представления провоцирующих тревогу социальных ситуаций.Затем они могут начать практиковаться в общении с друзьями, семьей и знакомыми.

Постепенно работая над достижением более крупной цели, процесс кажется менее сложным, а цели легче достижимы.

Возможные ловушки

Есть несколько проблем, с которыми люди могут столкнуться в ходе когнитивно-поведенческой терапии.

Изменить бывает сложно

Первоначально некоторые пациенты предполагают, что, хотя они осознают, что определенные мысли не являются рациональными или здоровыми, простое осознание этих мыслей не позволяет легко их изменить.

CBT очень структурирован

Когнитивно-поведенческая терапия, как правило, не сосредотачивается на скрытом бессознательном сопротивлении изменениям в такой степени, как другие подходы, такие как психоаналитическая психотерапия. Она часто лучше всего подходит для клиентов, которым удобнее структурированный и сфокусированный подход, при котором терапевт часто играет обучающую роль.

Люди должны быть готовы к изменениям

Чтобы когнитивно-поведенческая терапия была эффективной, человек должен быть готов и желать тратить время и усилия на анализ своих мыслей и чувств. Такой самоанализ и домашнее задание могут быть трудными, но это отличный способ узнать больше о том, как внутренние состояния влияют на внешнее поведение.

История

КПТ возникла в 1960-х годах в результате работы психиатра Аарона Бека, который отметил, что определенные типы мышления способствуют возникновению эмоциональных проблем. Бек назвал эти «автоматические негативные мысли» и разработал процесс когнитивной терапии.

В то время как ранее поведенческая терапия была сосредоточена почти исключительно на ассоциациях, подкреплении и наказаниях для изменения поведения, когнитивный подход рассматривал вопрос о том, как мысли и чувства влияют на поведение.

С тех пор КПТ превратилась в эффективное средство первой линии для лечения широкого спектра расстройств и состояний.

КПТ — один из наиболее изученных видов терапии, отчасти потому, что лечение ориентировано на очень конкретные цели, а результаты можно относительно легко измерить.

Слово от Verywell

Когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективным методом лечения ряда психологических проблем. Если вы чувствуете, что вам может помочь эта форма терапии, проконсультируйтесь со своим врачом и ознакомьтесь со справочником сертифицированных терапевтов, предлагаемым Национальной ассоциацией когнитивно-поведенческих терапевтов, чтобы найти профессионала в вашем районе.

Когнитивно-поведенческая терапия при ПРЛ

Когнитивно-поведенческие методы лечения являются краеугольным камнем терапии людей с пограничным расстройством личности. Различные типы когнитивно-поведенческой терапии, в том числе два уникальных типа, которые используются для помощи тем, кто особенно страдает ПРЛ, могут помочь людям выработать здоровые навыки совладания и достичь хорошего качества жизни.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип психотерапии, нацеленный на «когнитивные» (связанные с мышлением) и «поведенческие» (связанные с действием) аспекты состояния психического здоровья.

Цель КПТ — помочь вам уменьшить симптомы, изменив то, как вы думаете или интерпретируете ситуации, а также действия, которые вы предпринимаете в повседневной жизни.

Чего ожидать от когнитивно-поведенческой терапии

КПТ очень сосредоточена на настоящем, а это означает, что вы очень мало говорите о своем прошлом. Хотя вы можете поговорить со своим терапевтом о том, как вы стали думать или вести себя так, как вы это делаете, большая часть терапии сосредоточена на том, как ваши текущие способы мышления / действия связаны с вашими симптомами и как изменить эти модели.

КПТ также является достаточно директивным, что означает, что ваш терапевт часто будет принимать активное участие в вашем сеансе терапии, давая вам прямые советы и рекомендации.

Поскольку когнитивно-поведенческие терапевты действуют, исходя из предположения, что ваши симптомы частично связаны с образцами мышления и поведения, которые вы усвоили в течение многих лет, они считают, что один или два часа терапии каждую неделю не принесут каких-либо серьезных изменений.

По этой причине большинство терапевтов когнитивно-поведенческой терапии назначают домашнее задание — они хотят, чтобы вы работали над изменением паттернов вне сеанса терапии.Так что не удивляйтесь, если вы закончите сеанс КПТ с раздаточным материалом для чтения и листами с домашними заданиями для выполнения.

CBT для BPD

Хотя основные принципы КПТ могут быть полезны людям с пограничным расстройством личности (ПРЛ), некоторые эксперты отмечают, что это расстройство требует специальных методов КПТ. Два уникальных метода когнитивно-поведенческой терапии, разработанные специально для лечения ПРЛ:

Как диалектическая поведенческая терапия (DBT), так и терапия, ориентированная на схемы, показали свою эффективность в уменьшении симптомов ПРЛ.DBT состоит из сеансов индивидуальной и групповой терапии, а также сеансов телефонного коучинга, на которых человек с ПРЛ фокусируется на таких поведенческих навыках, как:

  • Достижение внимательности — внимание к настоящему или жизнь моментом
  • Регулирующие эмоции
  • Терпимость к бедствиям и конфликтам
  • Навигация в отношениях с другими людьми
  • Достижение мотивации избегать нездоровых навыков совладания с собой, таких как самоповреждение

Схематическая терапия основана на идее, что расстройства личности, такие как ПРЛ, развиваются в результате дезадаптивных мыслей или поведения в раннем возрасте. Затем люди развивают нездоровые навыки совладания, такие как избегание, чтобы не вызывать эти мысли или поведение.

Схематическая терапия не похожа на традиционную когнитивно-поведенческую терапию в том смысле, что она более гибкая и адаптируется к эмоциям человека. Также требуется более длительный период лечения — от одного до четырех лет.

В поисках когнитивно-поведенческого терапевта

Хотя КПТ существует уже несколько десятилетий, бывает сложно найти терапевта, обученного этому подходу.Если вы хотите найти терапевта КПТ в вашем районе, попробуйте Справочник по поиску терапевта Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии.

Если вы заинтересованы в поиске терапевта по диалектическому поведению, попробуйте Справочник клинических ресурсов Behavioral Tech. Также рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом или психиатром, чтобы получить направление, чтобы убедиться, что это правильный план лечения для вас.

Использование когнитивно-поведенческой терапии при социальном тревожном расстройстве

Социальное тревожное расстройство (SAD) обычно лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии (CBT), формы терапии, которая впервые стала популярной в 1980-х и 1990-х годах для лечения тревожных расстройств.Исследования показали, что КПТ — это форма терапии, которая надежно помогает преодолеть клинические тревожные расстройства.

КПТ — это не один метод, а комбинация различных техник, которые зависят от заболевания, которое лечится. Например, КПТ для лечения депрессии будет отличаться от КПТ для лечения SAD или других тревожных расстройств.

Поскольку существует так много различных техник, важно, чтобы ваш терапевт имел опыт использования КПТ для лечения социального тревожного расстройства и знал, какие конкретные методы наиболее эффективны при этом расстройстве.

Цели когнитивно-поведенческой терапии при социальном тревожном расстройстве

Одна из центральных целей КПТ — выявить иррациональные убеждения и модели мышления и заменить их более реалистичными взглядами. В рамках терапевтического процесса вы будете работать над рядом проблемных областей, в том числе:

  • Ошибочные представления о своих способностях и самооценке
  • Вина, смущение или гнев по поводу прошлых ситуаций
  • Как быть более напористым
  • Преодолеть перфекционизм и стать более реалистичным
  • Работа с прокрастинацией, связанной с социальной тревогой

Ваши сеансы когнитивно-поведенческой терапии могут напоминать отношения ученика и учителя.Терапевт возьмет на себя роль учителя, очерчивая концепции и помогая вам на пути к самопознанию и изменению. Вам также будут предложены домашние задания, которые являются ключом к успеху.

Ключи к успеху

Когда дело доходит до КПТ при социальном тревожном расстройстве, есть несколько ключей к успеху.

Вероятность того, что КПТ поможет вам, во многом зависит от ваших ожиданий в отношении успеха, вашей готовности выполнять домашние задания и вашей способности противостоять неприятным мыслям.

Люди, которые готовы много работать и верят, что КПТ им поможет, с большей вероятностью поправятся. Хотя эта форма терапии является интенсивной и требует активного участия человека с САР, показанное улучшение имеет тенденцию быть длительным и стоит затраченных усилий.

Когнитивные методы

КПТ состоит из ряда техник, многие из которых направлены на проблемное мышление.Когнитивные методы помогают уменьшить беспокойство в межличностных отношениях и в группах и дают человеку с САД чувство контроля над своей тревогой в социальных ситуациях.

Конечная цель когнитивной терапии — изменить ваши основные убеждения, которые влияют на то, как вы интерпретируете свое окружение. Изменение ваших основных убеждений приведет к длительному улучшению симптомов тревоги.

Одна из центральных проблем, на которые нацелена КПТ, — это наличие автоматических негативных мыслей. У людей с САД выработались автоматические негативные способы мышления, которые не соответствуют реальности, усиливают тревогу и уменьшают вашу способность справляться с ситуацией. Эти мысли возникают мгновенно, когда вы думаете о ситуации, провоцирующей беспокойство.

Например, если вы боитесь публичных выступлений, простая мысль о ситуации вызовет смущение и страх неудачи. Цель КПТ — заменить эти когнитивные искажения более реалистичными взглядами.

Как человеку, страдающему САР, в какой-то момент вашей жизни кто-то, вероятно, посоветовал вам просто «мыслить позитивно». К сожалению, решить проблему не так-то просто; если бы это было так, вы, вероятно, давно бы преодолели свое беспокойство.

Поскольку ваш мозг со временем запрограммирован на негативное мышление и тревожные мысли, его нужно постепенно приучать думать по-новому. Просто сказать себе: «В следующий раз я буду меньше беспокоиться» не сработает, учитывая ваше современный образ мышления.

Чтобы изменить негативное автоматическое мышление в долгосрочной перспективе, требуется практика и повторение каждый день в течение нескольких месяцев. Сначала вас могут попросить просто уловить негативные автоматические мысли и сделать их рационально нейтральными.По мере того, как это станет легче, вы сможете перейти к более реалистичным мыслям. Только тогда это становится автоматическим и привычным.

Со временем ваши процессы памяти будут затронуты, а нервные пути в вашем мозгу изменятся. Вы начнете думать, действовать и чувствовать по-другому, но для достижения прогресса потребуются настойчивость, практика и терпение. Сначала это сознательный процесс, но по мере его выполнения и повторения он становится автоматическим.

Поведенческие методы

Один из наиболее часто используемых поведенческих методов лечения SAD известен как систематическая десенсибилизация.Это тип обучения экспозиции, который включает постепенное знакомство с провоцирующими тревогу ситуациями, чтобы со временем они вызывали меньше страха.

Обучение воздействию на SAD должно быть очень постепенным процессом. Люди, возможно, говорили вам «стать жестче и столкнуться со своими страхами»; к сожалению, это крайне плохой совет. Люди с социальной тревожностью уже вынуждены ежедневно сталкиваться с тем, чего они боятся.

Воздействие, которое не структурировано в виде постепенного пошагового процесса, приносит больше вреда, чем пользы.Это усугубит ваше беспокойство, заставит вас замкнуться в порочном круге и в конечном итоге приведет к сомнениям и депрессии.

Вместе с терапевтом вы будете постепенно подвергать себя опасным ситуациям, чтобы со временем они больше не вызывали страха. Сначала вы можете практиковать воображаемое воздействие, например, воображая выступление или практикуясь на собеседовании с помощью ролевой игры. Как только отработанная или воображаемая ситуация станет проще, вы перейдете к ситуации из реального мира. Если тренировка экспозиции будет проходить слишком быстро или ситуации станут слишком сложными, это приведет к обратным результатам.

CBT в Интернете для SAD

Когнитивно-поведенческая терапия, предоставляемая через Интернет (i-CBT), становится все более распространенной и имеет некоторые исследовательские данные, подтверждающие ее использование, особенно когда она поддерживается специалистом в области психического здоровья.

Учитывая, что КПТ следует структурированному формату, он особенно подходит для онлайн-приложений, включая самопомощь или вмешательства при поддержке терапевта. Эта форма КПТ также может быть полезна для людей с серьезной социальной тревогой, которые еще не могут выйти из дома, чтобы посетить личные терапевтические сеансы.Взаимодействие с другими людьми

Слово от Verywell

Если вы живете с социальной тревогой, которая ухудшает ваше повседневное функционирование, важно обратиться за помощью к врачу или специалисту в области психического здоровья. Если вам поставили диагноз социального тревожного расстройства, можно разработать эффективный план лечения, включающий КПТ, который поможет вам преодолеть симптомы и справиться с социальной тревожностью.

Как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) используется для лечения зависимости

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это психотерапевтический подход, который можно использовать для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. КПТ обычно используется для лечения депрессии, тревожных расстройств, фобий и других психических расстройств, но также было показано, что она полезна при лечении алкоголизма и наркомании. Это особенно верно, когда это часть общей программы выздоровления.

КПТ помогает людям научиться лучше определять негативные и пагубные мысли и действия, которые могут способствовать употреблению психоактивных веществ. Это краткосрочный, целенаправленный терапевтический подход, помогающий наркозависимым людям воздерживаться от курения.

КПТ использует те же процессы обучения, которые привели к развитию алкогольной и наркотической зависимости, в первую очередь, чтобы помочь людям отучиться от неадаптивного поведения.

Что такое CBT?

Когнитивно-поведенческая терапия основана на идее, что чувства и поведение вызываются мыслями человека, а не внешними стимулами, такими как люди, ситуации и события. Хотя вы, возможно, не сможете изменить свои обстоятельства, вы можете изменить свое отношение к ним. По словам когнитивно-поведенческих терапевтов, это помогает вам изменить то, как вы себя чувствуете и ведете себя.

При лечении алкогольной и наркотической зависимости КПТ может помочь человеку:

  • Улучшить самоконтроль
  • Распознавать ситуации, в которых они, скорее всего, будут пить или употреблять наркотики
  • По возможности избегать инициирующих обстоятельств
  • Разработайте стратегии совладания, которые помогут, когда они столкнутся с ситуациями, вызывающими тягу
  • Справиться с другими проблемами и поведением, которые могут привести к злоупотреблению психоактивными веществами

Основные цели КПТ в лечении употребления психоактивных веществ — улучшить мотивацию, научиться новым навыкам справляться с трудностями, изменить старые привычки и научиться лучше справляться с болезненными чувствами.

Типы CBT

Есть несколько подходов к CBT. Сюда входят:

Как это работает

При использовании для лечения алкогольной и наркотической зависимости КПТ включает два основных компонента: функциональный анализ и обучение навыкам.

Функциональный анализ

Функциональный анализ — это процесс КПТ, который включает изучение причин и последствий поведения. Работая вместе, терапевт и человек пытаются определить мысли, чувства и обстоятельства, которые привели к алкоголю или употреблению алкоголя и последовали за ними.Это помогает определить риски, которые могут привести к рецидиву.

При проведении функционального анализа терапевт может задавать индивидуальные вопросы, разработанные для выяснения того, как человек думал или чувствовал себя до поведения. Они могут попросить клиента вспомнить последний раз, когда он употреблял какое-либо вещество, а затем спросить:

  • Чем вы занимались до употребления этого вещества?
  • Как вы себя чувствовали?
  • Что случилось прямо перед этим?
  • Произошло ли что-нибудь положительное в результате такого поведения?
  • Каковы были негативные последствия ваших действий?

Функциональный анализ также может помочь понять, почему они вообще пьют или употребляют наркотики.Люди могут исследовать ситуации, эмоции и мысли, которые сыграли роль в их употреблении наркотиков или алкоголя. Это помогает определить ситуации, в которых человек испытывает трудности.

Лучше понимая трудности, которые способствуют употреблению психоактивных веществ, люди затем могут искать способы лучше справляться со сложными мыслями, эмоциями или ситуациями.

Обучение навыкам

Когда люди борются с трудными ситуациями, жизненным стрессом, травмами, тревогой, депрессией или другими проблемами, они иногда обращаются к употреблению психоактивных веществ или алкоголя как способ справиться с этим.Если кому-то требуется профессиональное лечение от зависимости, скорее всего, он употребляет алкоголь или наркотики в качестве основного средства решения проблем.

Цель КПТ — заставить человека отказаться от неадаптивного поведения и научиться или заново научиться лучше справляться с ситуацией. Изучив такие навыки, они затем могут начать применять их в ситуациях, которые обычно вызывают употребление наркотиков или алкоголя. Обучение навыкам проводится:

  • Помощь людям отучить старые привычки и научиться развивать более здоровые навыки и привычки
  • Обучение людей способам изменить их отношение к злоупотреблению психоактивными веществами
  • Изучение новых способов справиться с ситуациями и обстоятельствами, которые привели к эпизодам употребления алкоголя или наркотиков в прошлом

Другой аспект обучения навыкам — помочь людям научиться лучше переносить чувство дистресса.Таким образом, люди могут справиться со своими чувствами тревоги или депрессии в позитивном ключе, вместо того, чтобы обращаться к злоупотреблению психоактивными веществами для быстрого решения проблемы.

Замена старых привычек, которые способствуют употреблению психоактивных веществ, более позитивными и устойчивыми действиями повышает способность человека функционировать и способствует долгосрочному выздоровлению.

Преимущества КПТ при наркозависимости

Люди, страдающие расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ или алкоголя, часто могут бороться с негативными чувствами или мыслями, затрудняющими выздоровление.Поскольку КПТ направлена ​​на выявление и замену таких моделей мышления более адаптивными, она может помочь улучшить мировоззрение человека и поддержать навыки, способствующие долгосрочному восстановлению.

Некоторые из способов, которыми КПТ может быть полезной для людей, страдающих зависимостью, включают:

  • Научиться распознавать саморазрушительные мысли и действия
  • Поиск способов отслеживания таких мысленных шаблонов
  • Изучение нового, более адаптивного мышления
  • Применение навыков, приобретенных в новых ситуациях и условиях
  • Изучение новых способов справиться со стрессом и трудностями

Исследования показывают, что навыки, полученные с помощью когнитивно-поведенческой терапии, долговечны и также могут применяться в других сферах жизни человека. Примерно 60% людей, проходящих курс когнитивно-поведенческой терапии по поводу употребления психоактивных веществ, могут поддерживать свое выздоровление в течение года.

Как долго длится лечение?

Поскольку когнитивно-поведенческая терапия — это структурированный, целенаправленный образовательный процесс, ориентированный на непосредственные проблемы, этот процесс обычно является краткосрочным. Хотя другие формы терапии могут быть долгосрочными и не ограничены по времени, КПТ обычно длится от 12 до 16 сеансов с терапевтом.

Эффективность

Исследования показали, что КПТ может быть эффективным средством лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, как сама по себе, так и в сочетании с другими стратегиями лечения. КПТ обычно включает в себя ряд различных вмешательств, таких как стратегии оперантного обучения, развитие навыков и мотивационные элементы. — которые можно использовать отдельно или вместе.

КПТ — одна из наиболее изученных форм лечения, поэтому существует множество доказательств и поддержки ее использования при различных психических состояниях, включая расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ.Для оценки результатов лечения КПТ было изучено более 53 рандомизированных контролируемых испытаний по злоупотреблению алкоголем и наркотиками.

Когнитивно-поведенческие методы лечения являются одним из наиболее часто оцениваемых психосоциальных подходов к лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

В этих исследованиях КПТ оказалась наиболее эффективной по сравнению с отсутствием какого-либо другого лечения. По сравнению с другими подходами к лечению, исследования дали неоднозначные результаты. Некоторые показывают, что КПТ более эффективна, в то время как другие показывают, что она равна, но не выше, чем другие методы лечения.

Как и другие методы лечения алкоголизма и наркомании, включая фармацевтические препараты, когнитивно-поведенческая терапия лучше всего работает в сочетании с другими усилиями по выздоровлению. Это включает участие в группах поддержки, таких как Анонимные Алкоголики или Анонимные Наркоманы.

Короче говоря, когнитивно-поведенческая терапия работает хорошо для некоторых, но не для всех. Так обстоит дело со всеми подходами к лечению алкоголизма и наркозависимости, потому что каждый человек справляется с зависимостью и излечивается от нее по-своему.

Слово от Verywell

Когнитивно-поведенческая терапия может быть очень эффективным методом лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя и психоактивных веществ. Его можно использовать отдельно или в сочетании с другими подходами, которые работают вместе для поддержки долгосрочного выздоровления человека. Однако это не единственный вариант, поэтому поговорите со своим врачом о том, что доступно, чтобы решить, какой подход лучше всего подходит для ваших нужд.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психологического лечения, которая продемонстрировала свою эффективность при решении ряда проблем, включая депрессию, тревожные расстройства, проблемы с употреблением алкоголя и наркотиков, семейные проблемы, расстройства пищевого поведения и тяжелые психические заболевания.Многочисленные исследования показывают, что КПТ приводит к значительному улучшению функционирования и качества жизни. Во многих исследованиях было продемонстрировано, что КПТ столь же или более эффективна, чем другие формы психологической терапии или психиатрических препаратов.

Важно подчеркнуть, что успехи в КПТ были достигнуты на основе как исследований, так и клинической практики. Действительно, КПТ — это подход, в отношении которого имеется множество научных доказательств того, что разработанные методы действительно приводят к изменениям.Этим КПТ отличается от многих других форм психологического лечения.

CBT основан на нескольких основных принципах, в том числе:

  1. Психологические проблемы частично основаны на ошибочном или бесполезном образе мышления.
  2. Психологические проблемы частично основаны на усвоенных моделях бесполезного поведения.
  3. Люди, страдающие психологическими проблемами, могут научиться лучше справляться с ними, тем самым облегчая симптомы и становясь более эффективными в своей жизни.

Лечение КПТ обычно включает в себя попытки изменить стереотипы мышления. Эти стратегии могут включать:

  • Научиться распознавать свои искажения в мышлении, которые создают проблемы, а затем переоценивать их в свете реальности.
  • Как лучше понять поведение и мотивацию других.
  • Использование навыков решения проблем, чтобы справиться с трудными ситуациями.
  • Научиться развивать чувство уверенности — это собственные способности.

Лечение КПТ также обычно включает в себя попытки изменить поведенческие модели. Эти стратегии могут включать:

  • Смотреть в лицо своим страхам вместо того, чтобы избегать их.
  • Использование ролевых игр для подготовки к потенциально проблемным взаимодействиям с другими.
  • Научиться успокаивать разум и расслаблять тело.

Не все CBT будут использовать все эти стратегии. Скорее, психолог и пациент / клиент работают вместе, в сотрудничестве, чтобы развить понимание проблемы и разработать стратегию лечения.

CBT делает упор на том, чтобы помочь людям научиться быть собственными терапевтами. С помощью упражнений во время сеанса, а также упражнений «домашнего задания» вне сеансов пациентам / клиентам помогают развить навыки совладания с ситуацией, благодаря которым они могут научиться изменять свое собственное мышление, проблемные эмоции и поведение.

КПТ-терапевты подчеркивают то, что происходит в текущей жизни человека, а не то, что привело к его трудностям. Определенный объем информации о своей истории необходим, но основное внимание уделяется продвижению вперед во времени, чтобы разработать более эффективные способы совладания с жизнью.

Когнитивно-поведенческая терапия | КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия

Д-р Сол МакЛеод, обновлено 2019


Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма разговорной терапии, которая может использоваться для лечения людей с широким спектром проблем психического здоровья.

CBT основан на идее о том, что то, как мы думаем (познание), как мы чувствуем (эмоции) и как мы действуем (поведение), взаимодействуют друг с другом. В частности, наши мысли определяют наши чувства и наше поведение.

Таким образом, негативные и нереалистичные мысли могут причинить нам страдания и привести к проблемам. Когда человек страдает психологическим расстройством, то его интерпретация ситуаций искажается, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на предпринимаемых им действиях.

КПТ направлена ​​на то, чтобы помочь людям осознать, когда они делают негативные интерпретации, а также поведенческие модели, которые усиливают искаженное мышление. Когнитивная терапия помогает людям развить альтернативные способы мышления и поведения, направленные на снижение психологического стресса.

Когнитивно-поведенческая терапия, по сути, является обобщающим термином для множества различных методов лечения, которые имеют некоторые общие элементы. Двумя самыми ранними формами когнитивно-поведенческой терапии были рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT), разработанная Альбертом Эллисом в 1950-х годах, и когнитивная терапия, разработанная Аароном Т. Беком в 1960-х годах.

См. Dobson and Block (1988) для обзора исторической основы когнитивно-поведенческой терапии


Общие предположения

Общие предположения

• Когнитивный подход считает, что психическое заболевание возникает из-за неправильного познания другие, наш мир и мы.Это ошибочное мышление может быть связано с когнитивными недостатками (отсутствие планирование) или когнитивные искажения (неточная обработка информации).

• Эти познания вызывают искажения в нашем восприятии вещей; Эллис предположил, что это связано с иррациональным мышлением, а Бек предложил когнитивную триаду.

• Мы взаимодействуем с миром через его мысленное представление. Если наши мысленные представления неточны или наши способы рассуждений неадекватны, наши эмоции и поведение могут стать беспорядочными.

Когнитивный терапевт учит клиентов определять искаженные когниции в процессе оценки. Клиенты учатся различать свои мысли и реальность. Они изучают влияние познания на их чувства, и их учат распознавать, наблюдать и контролировать свои собственные мысли.

Поведенческая часть терапии включает постановку домашнего задания для клиента (например, ведение дневника мыслей). Терапевт дает клиенту задачи, которые помогут ему бросить вызов собственным иррациональным убеждениям.

Идея состоит в том, что клиент идентифицирует свои собственные бесполезные убеждения, и они доказывают, что они ошибочны. В результате их убеждения начинают меняться. Например, кому-то, кто обеспокоен социальными ситуациями, можно дать домашнее задание — встретиться с другом в пабе, чтобы выпить.


Альберт Эллис — REBT

Альберт Эллис — REBT

Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (REBT) — это тип когнитивной терапии, впервые примененный Альбертом Эллисом и направленный на решение эмоциональных и поведенческих проблем.Цель терапии — изменить иррациональные убеждения на более рациональные.

REBT побуждает человека идентифицировать свои общие и иррациональные убеждения (например, я должен быть совершенным «), а затем убеждает человека бросить вызов этим ложным убеждениям с помощью проверки реальности.

Альберт Эллис (1957, 1962) предлагает, чтобы каждый из нас придерживался уникальный набор предположений о нас самих и нашем мире, которые служат нам путеводителем по жизни и определяют наши реакции на различные ситуации, с которыми мы сталкиваемся.

К сожалению, предположения некоторых людей в значительной степени иррациональны, заставляя их действовать и реагировать неуместными способами, которые снижают их шансы на счастье и успех. Альберт Эллис называет эти основных иррациональных предположений .

Некоторые люди иррационально полагают, что они неудачники, если их не любят все, кого они знают — они постоянно ищут одобрения и постоянно чувствуют себя отвергнутыми. Это предположение влияет на все их взаимодействия, так что отличная вечеринка может оставить их недовольными, потому что они не получают достаточного количества комплиментов.

Согласно Эллису, это другие распространенных иррациональных предположений. :

• Идея о том, что нужно быть полностью компетентным во всем.

• Идея о том, что это катастрофа, когда все идет не так, как вы хотите.

• Идея о том, что люди не контролируют свое счастье.

• Идея о том, что вам нужен кто-то более сильный, чем вы, чтобы зависеть от него.

• Идея о том, что ваша прошлая история сильно влияет на вашу нынешнюю жизнь.

• Идея о том, что есть идеальное решение человеческих проблем, и это катастрофа, если вы его не найдете.

Эллис считает, что люди часто насильно придерживаются этого нелогичного образа мышления, и поэтому использует высокоэмоциональные методы, чтобы помочь им решительно и решительно изменить это иррациональное мышление.

Модель ABC
Модель ABC

Важным помощником в когнитивной терапии является то, что Альберт Эллис (1957) назвал Техникой иррациональных убеждений ABC.

Первые три шага анализируют процесс, с помощью которого у человека развились иррациональные убеждения, и могут быть записаны в таблицу из трех столбцов.

* A — Активация события или целевой ситуации. В первом столбце записана объективная ситуация, то есть событие, которое в конечном итоге приводит к какому-либо высокому эмоциональному отклику или негативному дисфункциональному мышлению.

* B — Убеждения. Во втором столбце клиент записывает возникшие у него негативные мысли.

* C — Последствия. Третий столбец — для последовавших негативных переживаний и дисфункционального поведения. Негативные мысли из второй колонки рассматриваются как связующий мост между ситуацией и переживаниями. Третий столбец C затем объясняется описанием эмоций или негативных мыслей, которые, по мнению клиента, вызваны A. Это может быть гнев, печаль, беспокойство и т. Д.

Эллис считает, что это не активирующее событие ( A ), который вызывает негативные эмоциональные и поведенческие последствия ( C ), а скорее то, что человек интерпретирует эти события нереалистично и, следовательно, имеет иррациональную систему убеждений ( B ), которая помогает вызвать последствия ( C ).

Пример REBT
REBT Пример

Джина расстроена, потому что она получила низкую оценку на тесте по математике. Активирующим событием A является то, что она провалила тест. Убеждение, B, состоит в том, что у нее должны быть хорошие оценки, иначе она ничего не стоит. Следствие C — это то, что Джина чувствует себя подавленной.

После того, как были выявлены иррациональные убеждения, терапевт часто работает с клиентом, чтобы бросить вызов негативным мыслям на основе свидетельств из опыта клиента, переосмысливая его , то есть переосмысливая его в более реалистичном свете.Это помогает клиенту развить более рациональные убеждения и здоровые стратегии выживания.

Терапевт поможет Джине осознать, что нет никаких доказательств того, что у нее должны быть хорошие оценки, чтобы быть достойной, или что плохие оценки — это ужасно. Она хочет хороших оценок, и было бы хорошо их получить, но вряд ли это сделает ее бесполезной.

Если она поймет, что плохие оценки разочаровывают, но не ужасны, и что это означает, что в настоящее время она плохо учится или занимается математикой, но не как личность, она почувствует грусть или разочарование, но не депрессию.Печаль и разочарование, скорее всего, являются здоровыми отрицательными эмоциями и могут заставить ее с этого момента усерднее учиться.

Критическая оценка
Критическая оценка

Терапевты рационального эмоционального поведения цитировали множество исследований в поддержку этого подхода. Самые ранние исследования проводились на людях с экспериментально вызванными тревогами или неклиническими проблемами, такими как умеренный страх перед змеями (Kendall & Kriss, 1983).

Однако ряд недавних исследований был проведен на реальных клинических предметах и ​​также показал, что рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) часто бывает полезной (Lyons & Woods 1991).


Аарон Бек — когнитивная терапия

Аарон Бек — когнитивная терапия

Система терапии Бека (1967) аналогична системе Эллиса, но наиболее широко использовалась в случаях депрессии. Когнитивные терапевты помогают клиентам распознать негативные мысли и логические ошибки, которые вызывают у них депрессию.

Терапевт также помогает клиентам подвергнуть сомнению и оспорить их дисфункциональные мысли, пробовать новые интерпретации и, в конечном итоге, применять альтернативные способы мышления в своей повседневной жизни.

Аарон Бек считает, что реакция человека на определенные неприятные мысли может способствовать ненормальности. Когда мы сталкиваемся с множеством ситуаций, которые возникают в жизни, нам в голову приходят как утешительные, так и расстраивающие мысли. Бек называет это непрошеное познание автоматическими мыслями.

Когда у человека поток автоматических мыслей очень негативен, можно ожидать, что он впадет в депрессию (я никогда не закончу это эссе, моей девушке нравится мой лучший друг, я толстею, у меня нет денег, мои родители ненавидят меня — вы когда-нибудь чувствовали это?).Довольно часто эти негативные мысли сохраняются даже перед лицом противоположных доказательств.

Бек (1967) выделил три механизма, которые, по его мнению, были ответственны за депрессию:

  1. Когнитивная триада (отрицательного автоматического мышления
  2. Отрицательные схемы Я
  3. Ошибки в логике (т. е. неправильная обработка информации)

Когнитивная триада
Когнитивная триада

Когнитивная триада — это три формы отрицания (т.беспомощное и критическое) мышление, типичное для людей с депрессией, а именно негативные мысли о себе, мире и будущем. Эти мысли, как правило, возникают у депрессивных людей автоматически, поскольку возникают спонтанно.

Поскольку эти три компонента взаимодействуют, они мешают нормальной когнитивной обработке, что приводит к ухудшению восприятия, памяти и решения проблем, когда человек становится одержимым негативными мыслями.

Негативные Я-схемы
Негативные Я-схемы

Бек считал, что у людей, склонных к депрессии, развивается негативная Я-схема.У них есть набор убеждений и ожиданий относительно самих себя, которые по своей сути негативны и пессимистичны.

Бек утверждал, что негативные схемы могут быть приобретены в детстве в результате травмирующего события. Переживания, которые могут способствовать формированию негативных схем, включают:

  • Смерть родителя или брата или сестры.
  • Отвержение, критика, чрезмерная опека, пренебрежение или жестокое обращение со стороны родителей.
  • Издевательства в школе или исключение из группы сверстников.

Люди с негативными схемами «Я» становятся склонными к логическим ошибкам в своем мышлении и склонны избирательно сосредотачиваться на определенных аспектах ситуации, игнорируя при этом не менее важную информацию.

Когнитивные искажения
Когнитивные искажения

Бек (1967) выделяет ряд нелогичных процессов мышления (т.е. искажения мыслительных процессов). Эти нелогичные образы мышления обречены на провал и могут вызвать у человека сильное беспокойство или депрессию.

Произвольное вмешательство : Делать выводы на основе достаточных или не относящихся к делу доказательств: например, думать, что вы никчемны, потому что концерт под открытым небом, который вы собирались посмотреть, прошел под дождем.

Избирательная абстракция : Сосредоточение внимания на одном аспекте ситуации и игнорирование других: например, вы чувствуете ответственность за проигрыш вашей команды в футбольном матче, даже если вы всего лишь один из игроков на поле.

Увеличение : преувеличение важности нежелательных событий. Например, если вы поскребите немного краски на своей машине и, следовательно, считаете себя совершенно ужасным водителем.

Минимизация : недооценка значимости события.Например, ваши учителя хвалят вас за отличную семестровую работу, но вы считаете это тривиальным.

Избыточное обобщение : делать общие отрицательные выводы на основе одного незначительного события. Например, вы получаете D за экзамен, когда обычно получаете ровно As, и, следовательно, думаете, что вы глупы.

Персонализация : приписывать себе негативные чувства других. Например, ваш учитель выглядит очень рассерженным, когда входит в комнату, поэтому он, должно быть, рассердился на вас.

Критическая оценка
Критическая оценка

Батлер и Бек (2000) проанализировали 14 метаанализов, изучающих эффективность когнитивной терапии Бека, и пришли к выводу, что около 80% взрослых получили пользу от терапии.

Также было обнаружено, что терапия была более успешной, чем лекарственная терапия, и имела более низкую частоту рецидивов, что подтверждает предположение о том, что депрессия имеет когнитивную основу.

Это говорит о том, что знание когнитивного объяснения может улучшить качество жизни людей.


Различия между REBT и когнитивной терапией

Различия между REBT и когнитивной терапией

• Альберт Эллис рассматривает терапевта как учителя и не считает, что теплые личные отношения с клиентом важны. Напротив, Бек подчеркивает качество терапевтических отношений.

• REBT часто бывает очень директивным, убедительным и конфронтационным. Бек уделяет больше внимания тому, чтобы клиент обнаруживал для себя заблуждения.

• REBT использует разные методы в зависимости от личности клиента, в когнитивной терапии Бека метод основан на конкретном расстройстве.


Сильные стороны CBT
Сильные стороны CBT

1. Модель имеет большую привлекательность, потому что она фокусируется на человеческом мышлении. Когнитивные способности человека были ответственны за многие наши достижения, поэтому они также могут быть ответственны за наши проблемы.

2. Когнитивные теории поддаются проверке.Когда подопытными манипулируют, заставляя принять неприятные предположения или мысли, они становятся более тревожными и подавленными (Rimm & Litvak, 1969).

3. Было обнаружено, что многие люди с психологическими расстройствами, особенно депрессивными, тревожными и сексуальными расстройствами, демонстрируют неадаптивные предположения и мысли (Beck et al., 1983).

4. Когнитивная терапия оказалась очень эффективной для лечения депрессии (Hollon & Beck, 1994) и умеренно эффективной при проблемах с тревогой (Beck, 1993).


Ограничения КПТ
Ограничения КПТ

1. Точная роль когнитивных процессов еще не определена. Неясно, являются ли ошибочные познания причиной психопатология или ее следствие.

Левинсон (1981) изучал группу участников до того, как кто-либо из них впал в депрессию, и обнаружил, что те, кто позже впал в депрессию, имели не больше шансов иметь негативные мысли, чем те, у кого депрессия не развивалась.Это говорит о том, что безнадежное и негативное мышление может быть результатом депрессии, а не ее причиной.

2. Когнитивная модель узка по своему охвату — мышление — это лишь одна часть человеческого функционирования, поэтому необходимо решать более широкие проблемы.

3. Этические вопросы: RET — это директивная терапия, направленная на изменение когнитивных способностей, иногда довольно сильно. Некоторым это может показаться неэтичным подходом.

Как ссылаться на эту статью:
Как ссылаться на эту статью:

McLeod, S.А. (2019, 11 января). Когнитивно-поведенческая терапия . Просто психология. https://www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.html

Ссылки на стиль APA

Бек А. Т. (1967). Депрессия: причины и лечение . Филадельфия: Пенсильванский университет Press.

Бек А. Т., Эпштейн Н. и Харрисон Р. (1983). Познания, установки и параметры личности при депрессии. Британский журнал когнитивной психотерапии.

Бек, А.Т. и Стир Р. А. (1993). Инвентаризация тревожности Бека . Сан-Антонио: Харкорт Брейс и компания.

Батлер, А.С., и Бек, Дж. С. (2000). Результаты когнитивной терапии: обзор метаанализов. Журнал Норвежской психологической ассоциации , 37, 1-9.

Добсон, К. С., и Блок, Л. (1988). Историко-философские основы когнитивно-поведенческих теорий. Справочник по когнитивно-поведенческой терапии. Guilford Press, Лондон.

Эллис, А. (1957). Рациональная психотерапия и индивидуальная психология. Журнал индивидуальной психологии , 13: 38-44.

Эллис, А. (1962). Разум и эмоции в психотерапии . Нью-Йорк: Стюарт.

Холлон, С. Д., и Бек, А. Т. (1994). Когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия. В A. E. Bergin & S.L. Гарфилд (ред.), Справочник по психотерапии и изменению поведения (стр. 428—466). Нью-Йорк: Вили.

Кендалл, П.К. и Крисс М. Р. (1983). Когнитивно-поведенческие вмешательства. В: К. Э. Уокер, изд. Справочник по клинической психологии: теория, исследования и практика, с. 770–819. Хоумвуд, Иллинойс: Доу Джонс-Ирвин.

Левинсон, П. М., Стейнмец, Дж. Л., Ларсон, Д. В., и Франклин, Дж. (1981). Связанные с депрессией познания: предшествующее или последствие ?. Журнал ненормальной психологии , 90 (3), 213.

Лайонс, Л. К., и Вудс, П. Дж. (1991). Эффективность рационально-эмоциональной терапии: количественный обзор результатов исследования. Обзор клинической психологии , 11 (4), 357-369.

Римм Д. К. и Литвак С. Б. (1969). Самовербализация и эмоциональное возбуждение. Journal of Abnormal Psychology, 74 (2) , 181.

Как ссылаться на эту статью:
Как ссылаться на эту статью:

McLeod, S.A. (2019, 11 января). Когнитивно-поведенческая терапия . Просто психология. https://www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.html

сообщить об этом объявлении

Когнитивно-поведенческая терапия | Введение в психологию

Цели обучения

  • Опишите, как когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия используются в качестве методов лечения
  • Опишите систематическую десенсибилизацию

Психотерапия: когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивная терапия — это форма психотерапии, которая фокусируется на том, как мысли человека приводят к переживанию страдания.Идея когнитивной терапии заключается в том, что то, как вы думаете, определяет, как вы себя чувствуете и действуете. Когнитивные терапевты помогают своим клиентам изменить дисфункциональные мысли, чтобы избавиться от стресса. Они помогают клиенту увидеть, как он неправильно интерпретирует ситуацию (когнитивное искажение). Например, клиент может чрезмерно обобщить. Из-за того, что Рэй провалил один тест по курсу «Психология 101», он чувствует себя глупым и никчемным. Эти мысли затем ухудшают его настроение. Терапевты также помогают клиентам распознать несоразмерные вещи.Поскольку Рэй провалил тест по психологии 101, он пришел к выводу, что он провалит весь курс и, вероятно, вообще вылетит из колледжа. Эти ошибки в мышлении усугубили чувство горя Рэя. Его терапевт поможет ему бросить вызов этим иррациональным убеждениям, сосредоточиться на их нелогичности и исправить их с помощью более логичных и рациональных мыслей и убеждений.

Когнитивная терапия была разработана психиатром Аароном Беком в 1960-х годах. Первоначально его внимание было сосредоточено на депрессии и на том, как самоуничижительное отношение клиента помогает поддерживать депрессию, несмотря на положительные факторы в ее жизни (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979) (рис. 1).С помощью вопросов когнитивный терапевт может помочь клиенту распознать дисфункциональные идеи, бросить вызов катастрофическим мыслям о себе и своей ситуации и найти более позитивный способ взглянуть на вещи (Beck, 2011).

Одной из первых форм когнитивно-поведенческой терапии была рациональная эмоциональная терапия (RET), которая была основана Альбертом Эллисом и выросла из его неприязни к фрейдистскому психоанализу (Daniel, n.d.). Бихевиористы, такие как Джозеф Вольпе, также повлияли на терапевтический подход Эллиса (Национальная ассоциация когнитивно-поведенческих терапевтов, 2009).В течение 1980-х и 1990-х когнитивные и поведенческие методы были объединены в когнитивно-поведенческую терапию. Решающим фактором в этом слиянии стала успешная разработка методов лечения панического расстройства Дэвидом М. Кларком в Великобритании и Дэвидом Х. Барлоу в США. Со временем когнитивно-поведенческая терапия стала известна не только как терапия, но и как зонтик. Категория для всех когнитивных психотерапий.

Рисунок 1 . Ваши эмоциональные реакции являются результатом ваших мыслей о ситуации, а не самой ситуации.Например, если вы постоянно интерпретируете события и эмоции вокруг тем потери и поражения, вы, скорее всего, впадаете в депрессию. Через терапию вы можете научиться более логичным способам интерпретации ситуаций.

Ссылка на обучение

Посмотрите короткое видео, в котором Джудит Бек, психолог и дочь Аарона Бека, рассказывает о когнитивной терапии и проводит сеанс с клиентом.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает клиентам изучить, как их мысли влияют на их поведение. Он направлен на изменение когнитивных искажений и саморазрушающего поведения. Например, если вы впервые встречаетесь с новыми людьми, у вас может возникнуть автоматическая мысль: «Я не понравлюсь этим людям, потому что у меня нет ничего интересного, чем я могу поделиться». Сама по себе эта мысль не вызывает беспокойства; оценка (или оценка) того, что он может иметь достоинства, вызывает затруднения. Цель КПТ — помочь людям проводить адаптивные, а не дезадаптивные оценки (например, «Я знаю интересные вещи!»). Этот метод переоценки или когнитивной реструктуризации , является фундаментальным аспектом КПТ.При когнитивной реструктуризации работа терапевта заключается в том, чтобы помочь указать, когда у человека есть неточные или дезадаптивные мысли, чтобы пациент мог либо устранить их, либо изменить, чтобы они были более адаптивными. По сути, этот подход призван изменить то, как люди думают, а также как они действуют.

В общей сложности сотни исследований показали эффективность когнитивно-поведенческой терапии в лечении многочисленных психологических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, биполярное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами (Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy, n .д.). Например, КПТ оказалась эффективной для снижения уровня безнадежности и суицидальных мыслей у подростков, ранее склонных к суициду (Alavi, Sharifi, Ghanizadeh, & Dehbozorgi, 2013). Когнитивно-поведенческая терапия также оказалась эффективной в снижении посттравматического стрессового расстройства у определенных групп населения, например у работников общественного транспорта (Lowinger & Rombom, 2012).

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на изменение когнитивных искажений и саморазрушающего поведения с использованием таких методов, как модель ABC. В этой модели есть действие A, (иногда называемое активирующим событием), сообщение B о событии и последовательность этого убеждения C . Допустим, Джон и Джо идут на вечеринку. Джон и Джо встретили на вечеринке молодую женщину: большую часть вечеринки Джон разговаривает с Меган, а Джо разговаривает с Амандой. В конце вечеринки Джон спрашивает у Меган ее номер телефона, а Джо спрашивает Аманду. Меган говорит Джону, что она предпочла бы не давать ему свой номер, и Аманда говорит Джо то же самое. И Джон, и Джо удивлены, так как думали, что дела идут хорошо. Что Джон и Джо могут сказать себе о том, почему женщины не интересовались? Допустим, Джон говорит себе, что он неудачник, или уродлив, или «у него нет игры.Затем Джон впадает в депрессию и решает не идти на другую вечеринку, что запускает цикл, который держит его в депрессии. Джо говорит себе, что у него неприятный запах изо рта, выходит и покупает новую зубную щетку, идет на другую вечеринку и знакомится с новым человеком.

Вера Джона в то, что произошло, приводит к дальнейшей депрессии, тогда как вера Джо — нет. Джон усваивает приписывание или причину отказа, что вызывает его депрессию. С другой стороны, Джо экстернализирует причину, поэтому его мышление не способствует чувству депрессии.Когнитивно-поведенческая терапия исследует определенные дезадаптивные и автоматические мысли и когнитивные искажения. Некоторые примеры когнитивных искажений: мышление «все или ничего» , чрезмерное обобщение и поспешные выводы . При чрезмерном обобщении кто-то берет небольшую ситуацию и делает ее огромной — например, вместо того, чтобы сказать: «Эта конкретная женщина не интересовалась мной, — говорит мужчина, — я уродлив, неудачник, и никто никогда не собирается интересоваться мной.”

Мышление «все или ничего», которое является распространенным типом когнитивных искажений у людей, страдающих депрессией, отражает крайности. Другими словами, все черное или белое. После того, как Джону отказали в свидании, он начинает думать: «Ни одна женщина никогда не пойдет со мной на свидание. Я навсегда останусь один. Он начинает чувствовать тревогу и грусть, размышляя о своем будущем.

Третий вид искажения связан с поспешными выводами — предположением, что люди думают о вас негативно или негативно реагируют на вас, даже если нет никаких доказательств.Рассмотрим пример Саванны и Хиллера, которые недавно познакомились на вечеринке. У них много общего, и Саванна думает, что они могут стать друзьями. Она звонит Хиллеру, чтобы пригласить ее на кофе. Поскольку Хиллер не отвечает, Саванна оставляет ей сообщение. Проходит несколько дней, а Саванна так и не получает ответа от своего потенциального нового друга. Возможно, Хиллер так и не получила сообщение, потому что потеряла телефон или слишком занята, чтобы перезвонить. Но если Саванна считает, что Хиллер не любила Саванну или не хотела быть ее другом, она демонстрирует когнитивное искажение поспешных выводов.

Насколько эффективна КПТ? Один клиент сказал это о своей когнитивно-поведенческой терапии:

В моей жизни было много болезненных эпизодов депрессии, и это отрицательно сказалось на моей карьере и оказало значительное давление на моих друзей и семью. Полученные мной методы лечения, такие как прием антидепрессантов и психодинамическое консультирование, помогли [мне] справиться с симптомами и получить некоторое представление о корнях моих проблем. КПТ — это, безусловно, самый полезный подход, который я нашел в решении этих проблем с настроением.Это повысило мою осведомленность о том, как мои мысли влияют на мое настроение. То, как я думаю о себе, о других и о мире, может привести меня в депрессию. Это практический подход, который не зацикливается на детском опыте, но признает, что именно тогда эти модели были изучены. Он смотрит на то, что происходит сейчас, и дает инструменты для ежедневного управления этим настроением. (Мартин, 2007, н.п.)

Смотри

Посмотрите этот видеоклип для обзора CBT.

Знакомьтесь, Мириам. Она умна, амбициозна, креативна и полна энергии. Она учится в университете по специальности бизнес. В течение следующих нескольких лет, после окончания учебы, она хочет жить в интересных местах и ​​получить солидную подготовку и опыт работы в хорошей корпорации. Ее мечта — открыть собственную компанию, стать начальником и делать то, чем она может гордиться. Для нее финансовый успех и выполнение чего-то стоящего должны идти рука об руку.

Но у Мириам есть секрет.Она боится говорить перед людьми, которые не являются ее близкими друзьями. Она долгое время боролась с этими страхами, но так и не смогла победить их. Она также осознает тот факт, что ей нужно будет иметь возможность комфортно и убедительно разговаривать с незнакомыми людьми, если она собирается достичь своих целей в бизнесе.

Теперь, когда вы и ваш клиент согласовали свои цели, пора выбрать конкретную технику терапии. Как поведенческий терапевт, вы ищете метод, который позволил бы Мириам научиться новому отклику на мысль о публичных выступлениях.Теперь эта идея пугает ее. После окончания терапии ей больше не следует бояться, и она может даже рассчитывать на возможность выступить перед другими людьми.

Вы знаете, что все разные, и разные проблемы могут требовать разных подходов к терапии. По этим причинам вы прошли обучение различным методам, которые вы можете использовать, чтобы настроить терапию Мириам в соответствии с ее конкретными потребностями. Пора решить, как вы собираетесь помочь Мириам.

Систематическая десенсибилизация работает, постепенно — шаг за шагом — подвергая человека ситуациям, вызывающим все большую тревогу.Это называется «прогрессивной экспозицией». Научившись справляться с тревогой в первую очередь в менее угрожающих ситуациях, человек лучше подготовлен к тому, чтобы справляться с более опасными ситуациями. Что еще более важно для лечения, разум учится тому, что ничего ужасного не происходит. Это переобучение подсознания означает, что ситуация на самом деле становится менее опасной.

Первые шаги в систематической десенсибилизации — это развитие «иерархии страхов». Это просто означает, что вы должны помочь своей Мириам составить список ситуаций, связанных с ее страхом публичных выступлений.Затем вы создаете иерархию. Это означает, что вы заставляете ее организовывать ситуации от наименее пугающих до наиболее пугающих.

Для следующего шага в этом упражнении вам нужно будет взять на себя роль Мириам как клиента. Представьте, что вы составили список пугающих ситуаций, от тех, которые доставляют вам лишь легкий дискомфорт, до тех, которые почти вызывают тошноту от беспокойства.

Помните, что систематическая десенсибилизация работает, ставя человека в ряд ситуаций.Первые не представляют опасности или представляют лишь небольшую угрозу. Однако, как только ваш клиент научится справляться с каждой ситуацией, вы начнете работать над следующей, наиболее пугающей ситуацией.

Итак, мы готовы начать, верно? Неправильный!

Поведенческая терапия учит клиента справляться с вызывающей тревогу ситуацией, заменяя страх альтернативной реакцией. Распространенный альтернативный ответ — расслабление. Эта идея состоит в том, что страх и тревога не могут сосуществовать с расслаблением — если вы расслаблены, вы не можете полностью бояться.

Однако большинство людей не умеют расслабляться по команде. Таким образом, поведенческий терапевт научит клиента эффективно расслабляться. Эти техники часто используются в медитации — медленное дыхание и сосредоточение на позитивных мыслях. Психолог Кевин Арнольд объясняет в этом видео технику глубокого дыхания.

Лечение Мириам

Мириам — воображаемый человек, но поведенческую терапию ежедневно используют тысячи терапевтов со своими клиентами. Просмотрите следующую таблицу, чтобы узнать, как продвигалась терапия Мириам.Ее история основана на довольно типичной серии сеансов терапии, хотя, пожалуйста, поймите, что курс терапии каждого человека уникален.

Терапия Мириам: препарат Перед тем, как начать постепенное разоблачение, Мириам создала свою иерархию страхов. Она провела несколько двух сессий, работая над расслаблением. Она практиковала расслабление дома несколько раз в день, пока она и вы, ее терапевт, не пришли к соглашению, что она готова начать лечение.
Терапия Мириам: сеанс воздействия 1 Внизу иерархии страхов Мириам (наименьшее беспокойство) было обсуждение повседневных вопросов с друзьями.Когда ее попросили оценить уровень страха, связанный с этим, по шкале от 1 до 10, Мириам сказала: 1: Никакого страха.

Сегодня Мириам привела с собой на сеанс терапии двух друзей. Вы заставили их сидеть в удобной части вашего офиса, пить чай и болтать в течение 15 минут. Впоследствии Мириам сообщила о своем уровне страха во время чата как 1 по десятибалльной шкале: страха нет.

Затем вы попросили ее сесть в удобное кресло и подумать о том, чтобы рассказать о проблемах ее работы небольшой дружной аудитории.В начале этого задания она оценила свое беспокойство на 3 балла по 10-балльной шкале. Когда она думала об этом — с вашими полезными предложениями — она ​​также расслаблялась, используя свои тренировки по релаксации. Примерно через 10 минут она сообщила, что ее тревожность снизилась до 1, самого низкого уровня тревожности по вашей шкале.

Вы дали Мириам «домашнее задание» — повторять это упражнение дважды в день до следующего занятия.

Терапия Мириам: сеанс воздействия 2 В начале сегодняшнего сеанса вы попросили Мириам повторить задание из предыдущего сеанса: подумать о том, чтобы рассказать о своей работе небольшой дружной группе.Вначале она оценила свой страх на 2, но через несколько минут он упал до 1.

Теперь вы подняли Мириам на новый уровень. Вы представили, как она рассказывает большой аудитории руководителей компании о какой-то технической проблеме, над которой она работает на своей работе. Вначале простая мысль об этом приводила к уровню страха 5. Через 10 минут ее уровень страха упал до 2. Вы повторили упражнение с другой темой и в другой группе с аналогичными результатами. На протяжении всего сеанса практиковалось расслабление.

Вы снова дали Мириам домашнее задание — повторить аналогичную ситуацию дома.

Терапия Мириам: сеанс воздействия 3 Вы начали эту ситуацию с нового сценария, подобного тому, который Мириам сделала на последнем сеансе и практиковала дома. Ей быстро удалось снизить уровень тревожности до 1.

Вы попросили профессиональную группу фотографов создать видео, на котором кто-то очень похож по внешнему виду и манерам на Мириам, выступающую перед небольшой дружелюбной аудиторией на тему, похожую на ту, которую могла бы дать Мириам.Вы попросили ее посмотреть это видео и представить себя на месте настоящего говорящего. Она оценила это на 6 баллов по шкале тревожности. После нескольких повторений ее рейтинг упал до 2.

.

В качестве домашнего задания Мириам смотрела видео несколько раз в день. Вы проинструктировали ее, как сделать видео БОЛЕЕ РЕАЛЬНЫМ, чтобы она действительно могла чувствовать тревогу перед людьми.

Терапия Мириам: сеанс воздействия 4 Вы попросили Мириам организовать выступление на СЛЕДУЮЩЕЙ СЕССИИ с небольшой группой сотрудников Мириам.Вы также попросили Мириам подготовить выступление. Сегодня вы попрактиковались в разговоре с ней. В начале практического занятия, когда присутствовали только вы, Мириам оценила свой уровень тревожности на 9 из 10. В течение часа ее уровень тревожности упал до 5.

Ее домашняя работа заключалась в том, чтобы продолжать практиковаться в разговоре и работать над расслаблением.

Терапия Мириам: сеанс воздействия 5 Сегодня Мириам выступила с речью в небольшой группе. Ее рейтинг тревожности до того, как она встала перед ними, был 10.За исключением небольшого спотыкания в начале, 20-минутная презентация прошла хорошо. Мириам сообщила, что уровень тревожности составил 4 после разговора.
Мы пропустим несколько занятий. Надеемся, у вас есть основная идея.
Терапия Мириам: сеанс воздействия 5 На этом последнем занятии вы договорились, что Мириам будет вводным докладчиком в расположенной поблизости волонтерской организации по обучению грамоте. Мириам вела небольшую волонтерскую работу с организацией, но знает об этом очень мало.С помощью персонала она готовит выступление в течение недели перед этим сеансом.

Аудитория состоит из 45 человек, всех заинтересованных в обучении грамоте, которые пришли в центр грамотности на информационную сессию. Мириам никого из них не знает, и никто из них никогда о ней не слышал.

Вступительные комментарии Мириам занимают около 15 минут. Перед выходом она оценила уровень своего беспокойства на 8. После разговора она оценила свое беспокойство на 2. На самом деле, она сказала, что это было почти весело.

После терапии Мириам продолжает видеться с вами еще на несколько сеансов. Вы даете ей дополнительную домашнюю работу и помогаете ей разработать план, который включает организацию профессиональных презентаций о ее работе и продолжение выступлений в волонтерской организации по обучению грамоте. Мириам сообщает, что ни одна из этих идей не вызывает уровень беспокойства выше 3, когда она думает о том, чтобы их реализовать.

Вы только что узнали о систематической десенсибилизации, форме экспозиционной терапии.Затопление — это еще один вид терапии воздействия. Чтобы понять, как это работает, давайте рассмотрим несколько моментов из «Систематической десенсибилизации».

В терапии наводнения вы пропустите самые ранние ситуации, описанные в разделе «Систематическая десенсибилизация», и вы сразу перейдете к очень опасным ситуациям. Сразу после того, как Мириам овладела релаксацией, на вашем первом сеансе потребуется, чтобы Мириам выступила с реальным докладом. Вы, вероятно, не начнете с самой экстремальной ситуации, но ваша цель — запустить Мириам в ситуациях, которые она сразу же оценила бы на 9 или 10 баллов по шкале тревожности.

Добавить комментарий