Когнитивные нарушения что это: Когнитивные расстройства и деменция: симптомы и лечение

Когнитивные расстройства | СККСПБ №1

 

ВОЗ признает деменцию одним из приоритетных направлений общественного здравоохранения. Прогнозы, которые дают эксперты, настораживают. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, в 2030-му году в мире общее число людей с деменцией составит около 82 млн, а к 2050-му году их может стать уже около 152 млн.

Деменция «помолодела», и сегодня она проявляется не только у очень пожилых людей, а в 9% встречается у людей в возрасте моложе 65 лет. С этим заболеванием связано немало заблуждений. Не все знают, что причиной когнитивных расстройств могут быть не только наследственность, но и ведение неправильного образа жизни, вредные привычки, лишний вес. Раньше считалось, что снижение когнитивных функций с возрастом – процесс нормальный: человек стареет, и поэтому становится забывчивым, раздражительным, растерянным. Но сегодня специалисты пришли к другому мнению: процессы старения мозга, которые являются необратимыми, можно затормозить и помочь близкому человеку дольше прожить в ясном уме.   

Подробно о причинах и механизмах появления когнитивных расстройств рассказала врач-психиатр Ставропольской краевой психиатрической больницы №1, кандидат психологических наук Анастасия Василенко.

– Что такое когнитивные расстройства?

– Когниция – это познание. Когнитивный означает все, что относится к познавательным процессам – восприятие, мышление, память, внимание, способность строить планы и оценить последствия своих действий. Проще говоря, это то, что относится к уму и интеллекту.

– Люди какого возраста находятся в группе риска?

– Если говорить о возрастной динамике, то понятно, что мы всегда разные. Каждый год мы отличаемся от того, кем были прежде. Есть, так называемое, здоровое старение, а есть расстройства и болезни. При здоровом старении у человека нет грубых нарушения памяти, и он не делает каких-то нелепостей. Когда эти нарушения появляются, мы говорим о том, что начинает развиваться старческое слабоумие или какой-то другой вид слабоумия. К сожалению, такие когнитивные нарушения бывают не только в старческом возрасте. Вообще сейчас расстройства интеллектуального спектра могут начинаться уже после 40 лет.

– Деменция или слабоумие: что это такое и почему оно начинает прогрессировать?

– Слабоумие – утрата возможности правильно думать, запоминать и вспоминать. Когда у человека начинаются расстройства интеллектуального спектра, первое, что становится заметным – нарушения памяти. Он становится забывчивым. Иногда такие нарушения возникают очень рано. Я встречала в своей практике развитие деменции и в 36 лет, и в 27. Если вы замечаете, что с памятью возникают проблемы, стоит обратиться к врачу.

– Почему мозг начинает работать по-другому?

– Существует две основных формы слабоумия. Первая обусловлена генетическими предпосылками. Это болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и некоторые другие. И есть слабоумие, которое развивается без такой генетической предрасположенности, а в результате того, что мозг страдает по другим причинам. Никогда это не бывает «вдруг», никогда это не начинается внезапно. Развитию деменции может способствовать образ жизни, наличие заболеваний и негативные факторы среды, в которой живет человек. Здесь уместно использовать такое понятие, как гигиена мозга. В 17-20 лет, если нет каких-либо заболеваний, мозг находится в прекрасном состоянии. И если молодой человек не пьет алкоголь, не курит, не употребляет наркотики, занимается спортом, не имеет лишнего веса, следит за здоровьем, его мозг будет долгое время оставаться в хорошей форме. И велика вероятность дожить до 70, 80, 90 лет с ясным умом.

Анастасия Василенко рассказал, что причиной развития слабоумия до 30-40 лет может быть хронический алкоголизм, запущенные эндокринологические заболевания, гипертония, курение, малоподвижный образ жизни, лишний вес, черепно-мозговые травмы. По этим причинам нарушается кровоснабжение мозга, и он постепенно начинает умирать. Если не приступить к лечению, слабоумие будет развиваться катастрофически быстро.

Врач-психиатр также напомнила, что на фоне перенесенной тяжелой инфекции или какого-то другого заболевания, может появиться временное расстройство памяти и утрата внимания. Но это происходит из-за того, что организм ослаблен. Стоит вылечиться, выспаться, отдохнуть, и интеллектуальные способности восстановятся.

– Появление каких симптомов должно насторожить и заставить пойти к врачу?

– Даже от сидячего образа жизни мозг страдает. Первыми симптомами, на которые нужно обращать внимание, являются головные боли, головокружения, тошнота. При их появлении необходимо обращаться к неврологам. В этом случае еще нет нарушений памяти, внимания, когнитивных функций, но человек чувствует тяжесть в голове, быстро устает, плохо соображает в конце рабочего дня, активно реагирует на изменения погоды. Это говорит о недостаточном кровоснабжении мозга.

К нарушению питания нервной ткани могут также привести анорексия, неграмотное вегетарианство, сахарный диабет, любые эндокринологические заболевания. Важно! Если вы будете здоровым физически, если будете вести активный образ жизни и вовремя обращаться к врачу, а не просто бездумно принимать таблетки, то у вас и мозг будет здоровым. Но это не касается болезни Альцгеймера и Паркинсона.

– Как заметить первые симптомы болезни Альцгеймера?

– Очень быстро нарастают расстройства памяти, расстройства интеллекта, которые при болезни Альцгеймера выражены ярче, чем при старческом слабоумии. Человек вдруг становится растерянным, не может понять, что происходит, потому что плохо запоминает текущие события. Буквально, если он отвернется от вас и повернется снова, то будет думать, что увидел вас впервые. У таких пациентов всегда удивленный, растерянный вид. Также наблюдаются нарушения речи и привычного порядка действий. Пациенты путают слова и не могут, например, выполнить простой тест: разобрать и собрать шариковую ручку.

Как отметила Анастасия Олеговна, до определенного момента человек может понять сам, что у него развивается деменция. Он жалуется на расстройство кратковременной памяти и забывает то, что было день или час назад. Будет ли вовремя назначено лечение, как будет протекать расстройство – все это зависит от окружения пациента. Именно близкие должны вовремя забить тревогу и не игнорировать симптомы.

– Деменция может быть с психотическими нарушениями: с бредом, галлюцинациями, агрессией, яркими поведенческими нарушениями и без них. Понятно, если человек вдруг высказывает бредовые идеи (например, «вы хотите меня убить и забрать квартиру») и ведет себя агрессивно, то родственники обращаются к психиатру. Но когда таких ярких нарушений нет, а память и интеллект угасают постепенно, к сожалению, за помощью обращаются очень поздно. И зачастую родственники говорят, что все было нормально “буквально до вчерашнего дня”. Но когда начинаешь задавать вопросы, выясняется, что пять лет назад у пациентки была забывчивость, а два года назад она потерялась на улице, а последний год боится выходить из дома, потому что не уверена, что найдет дорогу назад. Тогда становится понятным, что симптомы появились давно. Пациенты с деменцией часто помнят до мелочей события далекого прошлого, а текущие не закрепляются в памяти. Многие говорят: да у моей бабушки такая память, ни у кого в семье такой нет, она “Евгения Онегина” читает наизусть. А на самом деле это грозный симптом того, что текущие события из памяти уже стираются. 

– Вылечить эти расстройства нельзя, но возможно ли как-то продлить ясность ума?

– И родственники, и врачи, и сами пациенты понимают, что процесс необратим. И это иногда заставляет их отказываться от лечения, что неправильно. Чем больше внимания будет уделено болезни, чем лучше будут выполняться назначения врача, тем дольше пациент останется самостоятельным в простых бытовых ситуациях. 

Медикаменты существуют, их действие эффективно, но они не дают обратного развития, потому что умершая нервная ткань не восстанавливается. Лекарства помогают нейронам начать работать активнее: они меньше устают, и у человека дольше сохраняется высокий уровень функционирования. Медикаментозное лечение необходимо, но его одного недостаточно. Нужны поддерживающие социальные мероприятия. Человек, страдающий деменцией, должен хорошо ориентироваться там, где они живет. Для этого в его комнате необходимо поддерживать порядок (у каждой вещи – свое место), разместить на стенах часы и календарь. Важно держать таблетки в таблетнице и контролировать, как пациент их принимает. И главное – тренировать навыки, которые нужны постоянно: ходить в магазин за хлебом, самостоятельно одеваться, чистить зубы. Важно не стараться делать то, что человек еще может делать сам.

– Чтобы мозг дольше продолжал функционировать, нужно тренировать те функции, которые вы хотите сохранить. Мозг делает хорошо то, что он делает каждый день. Для того, чтобы он оставался «свежим», нужно постоянно учиться. Танцевать, учить иностранные языки, разучивать стихи, читать книги. Постоянно обучение держит мозг в тонусе!   

Полную версию интервью в эфире телеканала Своё ТВ можно посмотреть по ссылке  

 

Смотрите и читайте нас в соцсетях             

 

Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www. freepik.com/ и из открытых источников.
Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

 

 

Когнитивные нарушения: причины и виды

29.09.2021

Когнитивные нарушения — это специфические расстройства личности. Симптомами такого заболевания служат: снижение памяти, работоспособности мозга и других когнитивных процессов в организме человека.

По своей природе они бывают органическими и функциональными. Органические возникают вследствие повреждения мозга различными заболеваниями. Страдают ими чаще люди пожилого возраста, это происходит от нарушения кровообращения головного мозга, а также от возрастного понижения его массы. Такое состояние может наступить после перенесения инсультов, гипертонических и сердечнососудистых болезней.

Проявляются такие расстройства снижением памяти, дефицитом внимания, речевыми проблемами, заторможенностью мышления. В детском возрасте такое расстройство может привести к проблемам в обучении и овладению разных навыков. Определить наличие патологий может только специалист. Родителям стоит обратить внимание на задержку двигательного аппарата, нарушение моторики рук, проблемы с речью, ориентацией в пространстве ребенка. Детская заболеваемость может быть вызвана перинатальной патологией, врожденными пороками, неврологическими заболеваниями, либо наследственностью.

Степени выраженности когнитивных нарушений

Когнитивное расстройство характеризуется специфическими симптомами. Они зависят от степени выраженности патологического процесса. Существует три таких стадии:

— легкая. Появляются минимальные признаки болезни, человек полностью себя контролирует, но снижается концентрация внимания, работоспособность и запоминание новой информации. Также легкие когнитивные нарушения усугубляют работу памяти, особенно при обработке большого объема материала. В этой стадии начинают проявляться изменения, но они не влияют на жизнь и деятельность человека;

— умеренная. При этой стадии у больного появляется снижение оперативной памяти, концентрации внимания, рассеянность, утомляемость, тревожность. Человек забывает имена и названия, путает события, постоянно что-то ищет. Умеренные когнитивные нарушения мозга могут прогрессировать и достичь уровня деменции;

— выраженная. Это деменция. Чаще всего такие когнитивные нарушения случаются у пожилых людей. По-другому эту степень называют слабоумием, когда у человека снижение памяти сочетается с социальной безадаптацией. Такая проблема полностью мешает жить, работать и выполнять повседневные функции. Деменция бывает в легкой, умеренной и тяжелой степени.

Для того, чтобы определить причины когнитивных нарушений, следует обратиться к специалисту. Этим занимается невролог или психотерапевт. Врач назначает обследования, проводит тестирования, и определяет степень расстройств.

Лечение когнитивных нарушений

Функциональные расстройства могут формироваться при стрессах, депрессии, переутомлении. Они могут появиться в любом возрасте и считаются неопасными. При правильной терапии, можно избавиться от этих симптомов.

В первую очередь, необходимо узнать, что вызвало такое состояние и вылечить основное заболевание.

Если когнитивные нарушения сформировались при депрессии, стрессах, переутомлении, то можно применить специальные методики: физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, релаксационные упражнения. Эффективная терапия улучшает состояние, сон, уменьшает тревожность и повышает желание человека продолжать лечение.

Медикаменты назначают в комплексе с основными процедурами. Выписываются препараты, которые способы улучшить кровообращение и работу мозга, нормализуют сердечнососудистую систему и метаболизм. При нарушении когнитивных функций, лечение может назначить только лечащий врач, после выявления степени заболевания.

Поделиться статьей:

Предотвращение деменции при легких когнитивных нарушениях

Переход от этого состояния к деменции не обязательно неизбежен.

  Изображение: © gradyreese/Getty Images

У меня будет слабоумие? Этот распространенный вопрос приобретает актуальность, если у вас легкие когнитивные нарушения (MCI), небольшие, но заметные изменения в памяти и навыках мышления. Но переход от ЛКН к деменции не происходит автоматически. На самом деле ЛКМ не всегда постоянен. «Это зависит от основной причины», — говорит доктор Джоэл Салинас, невролог из Массачусетской больницы общего профиля при Гарварде.

Каковы причины ЛКН?

MCI — это не деменция (см. «Что такое деменция?»), но и не нормальное мышление. Это часто связано с болезнью или лечением болезни, включая

• дегенеративное заболевание головного мозга, такое как болезнь Альцгеймера (в этом случае УКН часто предшествует деменции)

• инсульт или другое сосудистое заболевание

• черепно-мозговая травма

• побочный эффект лекарства

• основная проблема со здоровьем, такая как недосыпание, депрессия или тревога.

Что такое деменция? Деменция — это состояние стойкого нарушения мозговой деятельности, например мышления или речи, достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни. Медицинские состояния, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма и инсульт, являются распространенными причинами слабоумия. Симптомы могут включать забывчивость, спутанность сознания и новую неспособность решать рутинные проблемы.

Симптомы

Существует два вида MCI. В обоих случаях симптомы не являются серьезными, хотя они могут быть расстраивающими и разрушительными.

Amnestic MCI зависит от памяти и отмечен такими признаками, как забывание разговоров и потеря предметов.

Неамнестический MCI включает изменения в других видах деятельности мозга независимо от того, есть ли у вас потеря памяти. Это может проявляться в виде проблем с языком (вы теряете ход мыслей во время разговора), вниманием (вам трудно выполнять такие задачи, как оплата счетов) или пространственным чувством (вы не можете ориентироваться в знакомом месте). .

Распространенность и прогрессирование

Новые рекомендации по лечению ЛКН Американской академии неврологии (AAN), основанные на последних данных, отмечают, что во всем мире более 6% людей в возрасте 60 лет имеют ЛКН. Это число возрастает до более чем 37% к возрасту 85 лет.

В рекомендациях, которые были опубликованы в Интернете 27 декабря 2017 г. Neurology , также отмечается, что случаи MCI прогрессируют до полномасштабной деменции примерно в 15% случаев среди люди 65 лет и старше. Доктор Салинас говорит, что прогрессирование гораздо более вероятно, если причиной MCI является нейродегенеративное заболевание, такое как болезнь Альцгеймера.

Но сколько времени потребуется, чтобы MCI перешла в деменцию, можно только гадать. «Если это болезнь Альцгеймера, это может занять от двух до пяти лет. Но я видел, как пациенты оставались на стадии MCI в течение многих лет, даже когда мы предполагаем, что это нейродегенеративное заболевание», — говорит доктор Салинас.

Предотвращение слабоумия

Доктор Салинас говорит, что MCI часто можно обратить вспять, если общее состояние здоровья (например, лишение сна) вызывает снижение. В этих случаях устранение основной причины может значительно улучшить когнитивные функции.

Когда ЛКН нельзя обратить вспять, лечение является сложной задачей. Таблеток, замедляющих прогрессирование проблем с памятью, не существует.

Но AAN нашел обнадеживающие доказательства связи упражнений с лучшей памятью у людей с MCI. Упражнения могут предложить умственную и социальную стимуляцию, улучшая приток крови к мозгу, возможно, даже стимулируя высвобождение молекул, которые восстанавливают клетки мозга и создают связи между ними. Новые рекомендации по лечению MCI рекомендуют заниматься спортом не реже двух раз в неделю.

AAN также отмечает, что когнитивная тренировка может улучшить навыки мышления, хотя доказательства этого слабы.

Когнитивная тренировка включает компьютерные или видеоупражнения, которые подталкивают вас к оттачиванию времени реакции и внимания. Но эти улучшения явно не переносятся на повседневную жизнь.

Больше привычек, больше влияния

Исследование FINGER 2015 года — рандомизированное контролируемое исследование (золотой стандарт исследований) — выявило меньшее снижение когнитивных функций в течение двух лет у пожилых людей, которые сохраняли сочетание привычек, таких как здоровое питание, регулярно заниматься спортом и принимать участие в общественных мероприятиях. У взрослых в исследовании не было MCI, но у некоторых был риск болезни Альцгеймера. Подобные испытания проводятся по всему миру.

Д-р Салинас говорит, что люди с ЛКН могут ориентироваться на такие данные, чтобы поддерживать как можно больше здоровых привычек. Это включает в себя не только физические упражнения, правильное питание и общение с другими людьми, но и занятия умственно стимулирующей деятельностью (в частности, изучение новых вещей, таких как новое хобби или новый язык) и прием лекарств в соответствии с предписаниями.

Гарантий нет, но данные свидетельствуют о том, что эти меры могут отсрочить или даже предотвратить прогрессирование деменции. «Люди, которые проводят большую часть времени в состоянии когнитивной стабильности, часто придерживаются рекомендаций по образу жизни», — говорит доктор Салинас.

Когнитивные изменения | Фонд Паркинсона

У некоторых людей с болезнью Паркинсона (БП) наблюдаются легкие когнитивные нарушения. Чувство рассеянности или неорганизованности может сопровождать когнитивные нарушения, наряду с трудностями планирования и выполнения задач.

Может быть сложнее сосредоточиться в ситуациях, когда ваше внимание разделяется, например, в групповом разговоре. Столкнувшись с задачей или ситуацией самостоятельно, человек с PD может чувствовать себя подавленным необходимостью делать выбор. У них также могут быть трудности с запоминанием информации или поиском правильных слов при разговоре. Эти изменения могут варьироваться от раздражающих до помех в управлении домашними делами.

В некоторой степени когнитивные нарушения затрагивают многих людей с БП. Те же самые изменения мозга, которые приводят к двигательным симптомам, также могут привести к замедлению памяти и мышления. Стресс, лекарства и депрессия также могут способствовать этим изменениям.

Симптомы легкого когнитивного расстройства (MCI) часто не мешают домашней и трудовой жизни. Они могут быть даже незаметны, но могут быть обнаружены с помощью тестирования.

Раньше врачи считали, что когнитивные изменения не развиваются до средней и поздней стадии болезни Паркинсона, но недавние исследования показывают, что легкие изменения могут присутствовать на момент постановки диагноза.

Сообщите своему врачу, если у вас есть опасения по поводу когнитивных изменений. Возможно, вам придется сменить лекарство или обратиться к неврологу или нейропсихологу для оценки состояния. Эрготерапевт также может помочь вам найти стратегии адаптации и преодоления этих симптомов. Логопед может помочь с языковыми трудностями.

Как правило, по мере прогрессирования заболевания умственное и двигательное снижение имеет тенденцию происходить одновременно. Значительные когнитивные нарушения при БП часто связаны с:

• Бедствие сиделки
• Хуже повседневной работы
• Снижение качества жизни
• Худшие результаты лечения
• Большие медицинские расходы в связи с помещением в дома престарелых
• Повышенная смертность

Когнитивные нарушения отличаются от слабоумия, когда когнитивные нарушения возникают более чем в одной области познания, что приводит к более серьезной потере интеллектуальных способностей, что мешает повседневной независимой жизни.

Хотя примерно 50% людей с болезнью Паркинсона будут испытывать ту или иную форму когнитивных нарушений, не у всех из них будет диагностирована деменция.

Два долгосрочных исследования показывают, что у многих людей с болезнью Паркинсона в конечном итоге развивается легкая форма деменции по мере прогрессирования заболевания, обычно через много лет после их первоначального диагноза. Одно лекарство, Экселон (ривастигмина тартрат), может лечить деменцию при БП. Другие лекарства изучаются.

Что вызывает когнитивные изменения у людей с БП?

Одной из причин является снижение уровня дофамина, нейротрансмиттера, который участвует в регуляции движений тела. Однако когнитивные изменения, связанные со снижением уровня дофамина, обычно незначительны и ограничены.

Другие изменения головного мозга, вероятно, также связаны со снижением когнитивных функций при БП. Ученые рассматривают изменения двух других химических мессенджеров — ацетилхолина и норадреналина — как возможные дополнительные причины потери памяти и исполнительной функции при болезни Паркинсона.

Эффекты когнитивных изменений

Когнитивные изменения, которые сопровождают болезнь Паркинсона на ранних стадиях, как правило, ограничиваются одной или двумя ментальными областями, степень тяжести которых варьируется от человека к человеку. Наиболее часто поражаемые области включают в себя:

• • Трудности со сложными задачами, требующими от человека с БП сохранения или переключения внимания.
  • Проблемы с вычислениями в уме или концентрацией внимания во время выполнения задачи.

• • Замедление мышления часто связано с депрессией при БП.
  • Признаки включают: задержку реакции на вербальные или поведенческие стимулы, увеличение времени выполнения задач и трудности с извлечением информации из памяти.

• • Проблемы с планированием и выполнением действий.
  • Трудности в создании, поддержании, изменении и смешивании различных идей и концепций.
  • Более конкретный подход к задачам.
  • Близкие люди могут помочь человеку с болезнью Паркинсона, предоставляя сигналы, напоминания и улучшая структуру деятельности.

• • При БП могут быть повреждены базальные ганглии и лобные доли головного мозга (которые помогают мозгу организовывать и воспроизводить информацию).
  • Трудности с обычными задачами, такими как приготовление кофе, балансировка чековой книжки и т. д.
  • У людей с деменцией могут наблюдаться нарушения как кратковременной, так и долговременной памяти.

• • Проблемы с поиском слов, известные как феномен «на кончике языка».
  • Трудности с языком, когда вы находитесь под давлением или стрессом.
  • Трудности с пониманием сложных предложений, в которых вопрос или информация включены вместе с другими деталями.
  • Проблемы с продуцированием языка и дизартрия — невнятная или нечленораздельная речь из-за ослабления мышц, вызванного изменениями головного мозга.
  • Проблемы с называнием или неправильным наименованием объектов — чаще встречаются на средних и поздних стадиях болезни Паркинсона.

• • На ранних стадиях болезни Паркинсона: трудности с измерением расстояния и восприятием глубины, что может мешать парковке автомобиля или запоминанию того, где он припаркован.
  • При прогрессирующей БП: в сочетании с деменцией, проблемами с обработкой информации об окружающем или окружающей среде.
  • Тонкие зрительно-перцептивные проблемы могут способствовать неправильному зрительному восприятию или иллюзиям.
  • Повышенная вероятность неправильного восприятия или иллюзии зрения в условиях низкой освещенности (например, в ночное время) и при наличии других проблем со зрением (например, дегенерация желтого пятна).
  • В тяжелых случаях проблемы с различением незнакомых лиц или распознаванием выражений эмоций.

Как диагностируются когнитивные проблемы?

Общие способы оценки и диагностики когнитивных расстройств:

• Опросите человека с ПД.
• Спросите членов семьи или партнеров по уходу об их наблюдениях.
• Проведение когнитивных скрининговых тестов, таких как мини-тест психического состояния (MMSE) или Монреальский когнитивный тест (MOCA). Невролог задаст вопросы, которые оценивают понимание человеком того, где и кто он, дату и год, внимание, память, язык и навыки решения проблем.
• Невролог может предложить обратиться к клиническому нейропсихологу для более детального обследования.
• Нейропсихологическая оценка может быть важным диагностическим инструментом для дифференциации БП от других заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, инсульт или деменция.

Чем отличаются когнитивные изменения при БП от болезни Альцгеймера?

В целом деменция оказывает большее влияние на социальное и профессиональное функционирование при БП, чем болезнь Альцгеймера , из-за сочетания двигательных и когнитивных нарушений.

Существует некоторое совпадение между симптомами и биологическими изменениями, наблюдаемыми при болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Однако маловероятно, чтобы оба расстройства возникали одновременно. Развитие деменции у людей с БП представляет собой прогрессирование заболевания, обычно после нескольких лет двигательных нарушений.

Деменция может возникать или не развиваться у людей с болезнью Паркинсона. Согласно последним исследованиям, у 30% людей с болезнью Паркинсона деменция не развивается как часть прогрессирования заболевания.

См. 10 признаков болезни Альцгеймера.

Какие сопутствующие состояния влияют на мышление и память?

Существуют и другие факторы, которые могут оказывать негативное влияние на когнитивные способности человека, такие как расстройства настроения, тревожность и сон. В некоторых случаях эти факторы могут усугубить дефицит памяти и мышления, а также напрямую повлиять на качество жизни человека.

Было показано, что некоторые лекарства, используемые для лечения БП, также оказывают стимулирующее воздействие на мышление и уровень энергии (например, селегилин (Eldepryl®) и амантадин).

Обращение за помощью для когнитивных изменений

Когнитивные изменения — деликатный вопрос. На самом деле, врач часто так же не решается обратиться к этому вопросу, как и человек с болезнью Паркинсона — спросить об этом. Иногда врач откладывает обсуждение когнитивных нарушений, беспокоясь о человеке, который все еще справляется с шоком от нового диагноза БП или борется с двигательными симптомами.

По этой причине человек с болезнью Паркинсона часто должен быть тем, кто инициирует разговор. Сообщите своему врачу, если вы или ваш близкий испытываете проблемы, которые расстраивают семью или вызывают перерывы в работе.

Когнитивные проблемы никогда не бывают слишком легкими, чтобы их можно было решить вместе с лечащим врачом. Врач может предложить способы помочь, часто направляя вас к психиатру, нейропсихологу, логопеду или эрготерапевту для дальнейшего обследования и помощи. Нейропсихологическая оценка может быть особенно полезной, особенно на ранних стадиях когнитивной проблемы. Наличие этого базового теста может помочь врачу определить, связаны ли будущие изменения с лекарствами, прогрессированием самой болезни Паркинсона или с другими факторами, такими как депрессия.

При сообщении о симптомах легких когнитивных нарушений врач сначала должен исключить другие причины, кроме БП, такие как дефицит витамина B-12, депрессия, утомляемость или нарушения сна. Следует отметить, что БП не вызывает внезапных изменений психического функционирования. Если происходят внезапные изменения, причина, вероятно, кроется в чем-то другом, например, в побочном эффекте лекарства.

Если когнитивные симптомы связаны с болезнью Паркинсона, доступны медикаментозные методы лечения. Хотя эти лекарства были разработаны для лечения болезни Альцгеймера, было обнаружено, что они оказывают некоторое влияние на болезнь Паркинсона. К ним относятся ривастигмин (единственный препарат, одобренный FDA для лечения деменции при БП), донепезил и галантамин. Кроме того, стимуляторы могут помочь человеку с нарушениями внимания, вызванными дневной сонливостью.

Как лечат когнитивные проблемы?

Многое еще предстоит узнать об основных биологических процессах, лежащих в основе когнитивных изменений при болезни Паркинсона. Исследователи работают над разработкой диагностических тестов для выявления людей, которые, по-видимому, подвергаются наибольшему риску когнитивных изменений, и дифференцировать когнитивные проблемы у людей с болезнью Паркинсона от тех, которые возникают при другом расстройстве — родственном, но другом — известном как деменция с тельцами Леви.

Комбинация лекарств и поведенческих стратегий обычно является лучшим методом лечения когнитивных проблем при БП.

• Для людей с более легким когнитивным дефицитом когнитивная восстановительная терапия — это лечение, в котором основное внимание уделяется обучению альтернативным способам компенсации проблем с памятью или мышлением. В этом лечении клиницист использует информацию из нейропсихологического тестирования, чтобы определить сильные когнитивные способности, которые можно использовать для преодоления более слабых областей мышления.

  • Несмотря на то, что этот метод широко используется для лечения когнитивных проблем, возникающих в результате черепно-мозговой травмы или инсульта, у людей с болезнью Паркинсона этот метод применяется реже.
  • Не устраняет и не излечивает когнитивные расстройства, а вместо этого обучает стратегиям, которые могут помочь в повседневной жизни и справляться с когнитивными проблемами.
  • В зависимости от тяжести когнитивных нарушений многие могут использовать эти навыки самостоятельно.
  • В тех случаях, когда человек находится в более тяжелом состоянии, партнеры по уходу или члены семьи могут помочь в применении этих стратегий.
  • Обычно проводится нейропсихологом или логопедом, который специально обучен этим методам и может создать благоприятную среду для человека с БП, чтобы он мог выразить беспокойство и разочарование по поводу изменений в психическом функционировании.
  • Лучше всего работает с более легкими формами когнитивного дефицита, поскольку требует понимания собственной памяти и проблем с мышлением человека.

• При этом типе лечения можно внести изменения в окружающую среду, чтобы помочь свести к минимуму проблемы с памятью, зрительно-перцептивным восприятием или ориентацией.

  • Стратегии включают упрощение декора жилой зоны, чтобы уменьшить чрезмерные раздражители и свести к минимуму путаницу, а также использование ночника или слабого освещения, чтобы уменьшить зрительное неправильное восприятие и путаницу в ночное время.
  • Поведенческие стратегии могут помочь справиться с другими проблемами, такими как импульсивность, блуждание, плохая инициатива и проблемы с общением.
  • Человек с БП может извлечь пользу из регулярного распорядка своей повседневной деятельности и чувствовать себя более комфортно с четким, структурированным графиком.

Советы для партнеров по уходу

• Предлагайте помощь только тогда, когда вас об этом попросят.
• Подскажите человеку — например, вместо того, чтобы спрашивать «Кто-нибудь звонил?» спросите: «Линда звонила?»
• Произнесите имя человека и установите зрительный контакт, чтобы привлечь и удержать внимание.
• Разместите заметки и списки напоминаний на видном месте.
• Храните вещи в привычных местах.
• Чтобы обеспечить своевременный прием лекарств, предусмотрите дозатор, возможно, со встроенным сигнализатором.