Компульсивные действия это: Компульсивное поведение

Обсессивно-компульсивное расстройство — что это. Симптомы и основные принципы лечения ОКР

Врачи Отзывы

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это состояние, характеризующееся навязчивыми идеями и компульсиями (периодически повторяющимися эпизодами поведения или ритуалами).

Навязчивые идеи – это повторяющиеся мысли, образы или побуждения, которые человек на начальном этапе заболевания  сам оценивает как навязчивые или не имеющие основания; впоследствии они вызывают у него беспокойство или чувство вины. Наиболее распространённая навязчивая идея касается инфекций (угрозы заражения) и вызывает склонность к неоправданно частому мытью рук. 

Навязчивые идеи также могут возникать из-за страха стать причиной несчастья, травмы или несчастного случая, – например, оставить дом незапертым или забыть выключить газ. Люди, страдающие ОКР, чувствуют себя обязанными неоднократно перепроверять себя. Навязчивые мысли, связанные с насилием, убийством, богохульством или сексом, также обусловлены страхом причинить вред.

  

Навязчивые действия или ритуалы (компульсии) – это действия, которые люди вынуждены целенаправленно повторять, чтобы пытаясь уменьшить свой психологический дискомфорт или избежать его. Наиболее частые компульсии:

• частые проверки для предотвращения возможной опасности;
• чрезмерная чистка или мытье рук;
• повторный поиск подтверждения;
• повторный подсчет или прикосновение с целью уменьшить риск катастрофы;
• организация или упорядочивание предметов или действий;
• неоднократное повторение вопросов или рассказа о своих действиях;
• хранение бесполезного или изношенного имущества.

Оставьте заявку на консультацию

и наш специалист свяжется с Вами в любое удобное для Вас время

Наши врачи

Абдулова Ляйсан Рустамовна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
3 лет

Арбузов Игорь Евгеньевич

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
8 лет

Базанова Ирина Сергеевна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
2 лет

Бутарный Александр Олегович

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
3 лет

Зуйкова Надежда Леонидовна

Психотерапевт

Опыт работы специалиста свыше
35 лет

Какаджикова Джамал Гуйчгельдыевна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
1 года

Комова Александра Владимировна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
1 года

Коробкова Ирина Григорьевна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
9 лет

Коробушкина Наталья Валерьевна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
3 лет

Михайлова Зоя Игоревна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
6 лет

Паршакова Екатерина Сергеевна

Психиатр

Сарычева Анна Александровна

Психиатр

Уколова Анастасия Павловна

Психотерапевт

Опыт работы специалиста свыше
7 лет

Федотова Марина Михайловна

Клинический психолог

Опыт работы специалиста свыше
2 лет

Цыганова Анна Сергеевна

Психиатр

Отзывы

Читать все отзывы

Надежда Леонидовна спасибо что Вы есть! благодаря Вам, жизнь меняется в лучшую сторону, восхищаюсь в.

..

2 декабря, 2021

До встречи с Надеждой Леонидовной не верил в то, что психотерапия может помочь разобраться в моей пр…

2 декабря, 2021

Я пришла на приём к психотерапевту Зуйковой Надежде Леонидовне тогда, когда казалось, что никто мне …

2 декабря, 2021

Я регулярно получаю помощь у психотерапевта Зуйковой Надежды Леонидовны в части лечения депрессии. У…

2 декабря, 2021

Надежду Леонидовну узнала как замечательного специалиста, влюблённого в своё дело. Прекрасно ориенти…

2 декабря, 2021

Благодарю Ирину Григорьевну за чуткость, внимание, профессионализм и доброту. …

2 декабря, 2021

Добрый день! Вчера была у доктора Арбузова! Спасибо огромное за помощь! Сперва метод взаимодействия …

19 июля, 2023

Хороший врач

2 декабря, 2021

Хотим поблагодарить Александра Олеговича за внимательный, грамотный и высокопрофессиональный подход …

12 апреля, 2023

• ПН-ПТ8:00—21:00
• СБ8:30—21:00
• ВС9:00—21:00

Сегодня открыто
до 21:00

Москва, бульвар Генерала Карбышева, дом 13, корп.

1

+7 495 780 07 71

Парковки

• Народное Ополчение (1,3 км)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это, симптомы, лечение, советы врача

Обновлено 08 августа 2022, 15:45

Shutterstock

ОКР подвержены и мужчины, и женщины независимо от возраста. У некоторых людей симптомы появляются в подростковом возрасте, хотя обычно их диагностируют у взрослых. Обсессивно-компульсивное расстройство может существенно мешать полноценной жизни, но лечение помогает держать его под контролем.

Разбираемся вместе с экспертами, в чем причины появления ОКР, какие терапевтические и медикаментозные способы используют врачи и как вести себя близким человека, у которого диагностировано данное расстройство.

Содержание

1. Что это
2. Признаки и симптомы
3. Причины
4. Диагностика
5. Как лечить
6. Советы родственникам
7. Форумы и группы поддержки

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Unsplash

Обсессивно-компульсивное расстройство — это распространенное хроническое и продолжительное состояние, при котором у человека появляются неконтролируемые повторяющиеся, навязчивые мысли (идеи) и/или действия (поведение) [1]. ОКР диагностируют у 1,3% населения планеты [2].

Многие путают ОКР с привычкой грызть ногти или негативным мышлением. И то и другое может быть признаком заболевания, но необходимо учитывать и другие критерии диагностики. Навязчивая мысль часто заключается в том, что человек считает определенные числа или цвета «хорошими» или «плохими». Бывает, что привычка при ОКР — это многократное мытье рук после прикосновения к чему-то, что считается грязным, зараженным, опасным. Хотя человек не хочет думать или делать это, он не в силах остановиться [3].

Владимир БеловМедицинский психолог, детский психолог, консультант-суицидолог, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

«Обсессивно-компульсивное расстройство — это нейропсихологическое расстройство, которое всегда включает в себя два компонента:

• обсессии — постоянные мысли или импульсы, навязчивые и неприемлемые, вызывающие тревогу;
• компульсии — ритуалы, которые встраиваются в мысли человека, он считает необходимым их выполнять в ответ на обсессию.

Чаще всего связь между этими компонентами заключается в том, что компульсии — действия, цель которых — нейтрализация или снижение дистресса, возникшего из-за обсессий. К ритуалам относятся такие процессы, как бесконечное мытье рук, перепроверка собственных действий или состояния каких-то предметов. У некоторых людей это специфические молитвы, ритуалы при выходе на работу, при возвращении в квартиру, при ожидании транспорта».

Признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Unsplash

Обсессии — непроизвольные мысли и идеи: «Я пожал руку человеку и теперь могу чем-то заразиться». Само по себе это размышление абсолютно нормально, но человек с ОКР пойдет мыть руки снова и снова, не в силах отделаться от него. Это уже компульсия — навязчивое поведение, индивидуальный неостановимый ритуал. В короткой перспективе он снижает тревожность, но мысль возвращается и действие необходимо повторить. Человек ощущает, что должен это сделать, при этом не может остановиться.

У всех есть периодически возникающие привычки или мысли, которые часто повторяются. Но в случае с ОКР они:

• присутствуют ежедневно;
• не поддаются контролю;
• не доставляют удовольствия;
• влияют на работу и социальную жизнь.

Нет ничего необычного, если вы вдруг задумались, выключена ли плойка для волос из розетки. Беспокоиться стоит, если эта мысль не дает вам покоя ежедневно, заставляет возвращаться домой на полпути с работы и проверять (причем неоднократно, даже если вы только что убедились, что прибор не включен). Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется во многих формах, но большинство случаев попадают как минимум в одну из четырех основных категорий. Симптомы ОКР кроются в навязчивом поведении человека. Например, он:

1. Проверяет, закрыта ли дверь на замок, выключены ли утюг и духовка.
2. Беспочвенно подозревает у себя недиагностированные состояния здоровья, например беременность или шизофрению.
3. Боится микробов, вещей, которые могут быть грязными, постоянно занимается уборкой.
4. Стремится к чрезмерной симметрии и порядку, испытывает необходимость выстроить вещи определенным образом: по размеру, цветам или алфавиту.
5. Не может отогнать от себя навязчивые мысли и идеи. Некоторые из них могут быть жестокими или тревожными.

Анастасия АфанасьеваВрач-психиатр, психотерапевт, клинический директор психологической платформы Alter

«Навязчивые мысли могут возникать в составе разных расстройств, от психозов до тревожных состояний. Для понимания, с каким заболеванием могут быть связаны эти мысли, специалисты смотрят, как человек к ним относится. Например, у человека в психозе может не возникать даже тени сомнения и дискомфорта от того, что у него в голове крутится навязчивая мысль «ты можешь навредить своему ребенку». У человека с ОКР такого быть не может, его будут пугать такие мысли, и он будет стараться сделать все, чтобы этого не произошло, к примеру убирать подальше от себя все острые предметы или не подходить к ребенку. Дискомфорт и ощущение, что данные мысли «неадекватные», «неправильные», будут важным опознавательным фактором, что это именно ОКР.

У людей без расстройств также могут возникать навязчивые мысли, но в норме мы быстро с ними справляемся и они не нарушают жизнь, заставляя перестраивать ее под себя: мысль появилась — человек от нее отмахнулся и пошел дальше».

Причины ОКР

Unsplash

Врачи не дают конкретного объяснения причинам появления и развития ОКР. Чаще всего его диагностируют в подростковом и взрослом возрасте, причем у женщин в 1,6 раз чаще, чем у мужчин [4]. К факторам развития заболевания относят:

1. Генетику. Если ОКР проявилось у ближайших родственников — отца, матери, брата и сестры, — велика вероятность, что вы тоже ему подвержены.
2. Структуру и функционирование мозга. В мозге страдающих ОКР фиксируют повышенную активность в области кортико-стриато-таламо-кортикальной петли [5].
3. Окружающую обстановку. Высокий уровень стресса, повышенная тревожность также могут стать триггером для развития обсессивно-компульсивного расстройства.
4. Сопутствующие заболевания. Нередко ОКР диагностируют параллельно с нарушениями пищевого поведения и депрессией [6].
5. Травматичные события. Расстройство может стать следствием тяжелых пережитых обстоятельств: психологического и сексуального насилия, физических травм, потерь близких людей.
6. Инфекции. Иногда ОКР обнаруживают у детей после перенесенной стрептококковой инфекции. Это называется педиатрическими аутоиммунными нервно-психическими расстройствами.

Есть гипотеза, что тревожные отклонения развивались и сохранялись в ходе эволюции [7]. Когда у людей не было доступа к современным достижениям медицины и гигиены, выживал тот, кто реже контактировал с возможным источником заражения и постоянно был наготове, оценивая возможные риски и перепроверяя безопасность пищи и жилища.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Unsplash

Все люди время от времени попадают в стрессовые ситуации, многим помогает успокоиться наведение порядка дома или в шкафу, каждый хотя бы раз ловил себя на мысли, что не выключил кофеварку, торопясь на встречу. Это не значит, что у вас ОКР. Поставить точный диагноз может только врач. Обратитесь к специалисту, если вышеописанные симптомы напрямую влияют на ваши взаимоотношения с собой и окружающими, крадут время, не позволяют расслабиться и наслаждаться жизнью.

В обществе отношение к ОКР часто поверхностное и несерьезное. Его нередко воспринимают как забавную особенность человека. Но усугубляющиеся симптомы не поддаются контролю с помощью одной лишь силы воли. ОКР может выражаться в разной степени навязчивости, и многим оно действительно не мешает (а может и помогать поддерживать чистоту и держать процессы под контролем), но для других представляет реальную угрозу нормальной жизни [8].

Существуют специализированные тесты на выявление обсессивно-компульсивного расстройства. Попробуйте ответить на несколько вопросов в формате «часто», «редко», «никогда», «постоянно»:

• Испытываете ли вы навязчивые мысли о возможных трагических событиях, смерти, серьезных болезнях, пожарах, авариях?
• Вас беспокоит возможность заражения микробами и химическими веществами?
• Вы без необходимости многократно перечитываете электронные письма или текстовые сообщения до или после их отправки?
• Вы зациклены на том, чтобы держать все в порядке (каталогизация книг, идеальные стопки одежды в шкафу, разложенные по размеру карандаши на столе)?
• Повторяете ли вы рутинные действия, например открываете дверь, надеваете обувь или ложитесь в постель снова и снова, пока не почувствуете, что сделали это «правильно»?
• Бывают ли у вас повторяющиеся неприемлемые мысли (часто религиозного, насильственного или сексуального характера), которые кажутся навязчивыми и неподконтрольными?
• Чувствуете ли вы потребность постоянно искать подтверждение тому, что вы сказали или сделали?
• Соблюдаете ли вы ритуальные привычки мытья, уборки или ухода за собой (например, моете руки пять раз подряд)?
• Избегаете ли вы определенных цветов или чисел, потому что считаете их «несчастливыми»?
• Проверяете ли вы мусор перед тем, как его выбросить, чтобы убедиться, что там нет ничего лишнего?
• Беспокоитесь ли вы о том, что можете сделать что-то из бессмысленного побуждения, например толкнуть незнакомца или ударить любимого человека?
• Вы проверяете ручки духовки, дверные замки и автомобильные тормоза снова и снова в течение короткого периода времени?

Если большинство описанных мыслей и ситуаций проявляются в вашей каждодневной жизни подозрительно часто, стоит обратиться к врачу-терапевту. Он проведет медицинский осмотр и назначит сдачу анализов крови, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны чем-то другим. При подозрении на ОКР нужно поработать с психотерапевтом или психиатром, поговорить о жизненных обстоятельствах, чувствах, мыслях и привычках.

Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство

Shutterstock

Конкретного препарата, направленного на полное избавление от симптомов ОКР, не существует. Но медикаментозная поддержка и дополнительные психологические техники работы над собой помогают проработать эту проблему и держать ее под контролем.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия позволяет изменить модели мышления. Анастасия Афанасьева считает, что одни из самых важных техник при работе с ОКР — дистанцирование, экспозиция и оспаривание мыслей: «Дистанцирование — это группа техник, при которых мы учим человека с ОКР замечать навязчивые мысли, осознавать их неэффективность и переключаться с их обдумывания на текущие дела. Тут важно не пытаться начать контролировать и «не думать» эти мысли, так как это нереалистично и вызывает еще больше тревоги. Вместо этого, например, мы можем представить, что мысли как надоедливая радиопередача, которую нельзя отключить, но и вслушиваться не стоит.

Экспозиция — это осознанное соприкосновение с дискомфортными ситуациями для того, чтобы постепенно научиться выдерживать стресс и перестать использовать ритуалы, уменьшающие тревогу в моменте, такие как перепроверка, мытье рук, избегание острых предметов.

Оспаривание и проверка реалистичности мыслей помогают понять, что зачастую мысль — это всего лишь мысль и не каждой, которая пришла в голову, стоит верить. Чтобы оценить, насколько эта мысль справедлива, можно записать ее на лист бумаги и привести факты за и против ее правильности».

Расслабление

Тревожность и навязчивые мысли неизбежно связаны с напряжением в теле. Доступные техники медитации, а также массаж и занятия йогой помогают осознанно взглянуть на обстоятельства и справиться со стрессом.

Анастасия Афанасьева:

«В целом работа с тревожными расстройствами всегда предполагает домашние задания, так как люди учатся справляться со своей тревогой не только в кабинете у психолога, но и в ситуациях, возникающих в повседневной жизни. В основном это работа с мыслями и с изменением стратегий своего поведения, которые поддерживают ОКР или уменьшают тревогу лишь на короткий срок.

Чаще всего лечение ОКР предполагает индивидуальные занятия с психотерапевтом. Практически нет протоколов терапии с доказанной эффективностью для групп».

Медикаменты

При приеме лекарственных препаратов можно добиться стойкой ремиссии. Сроки медикаментозного лечения определит лечащий врач. Не прекращайте прием антидепрессантов при первых признаках улучшения.

Владимир Белов:

«Прежде всего нужна работа и психиатра, и медицинского психолога / психотерапевта. Потому что, с одной стороны, используется когнитивно-поведенческая терапия, которая достаточно эффективна и имеет массу научных подтверждений: экспозиция и предотвращение реакций и ритуалов. Эта программа идет в течение нескольких месяцев и сочетается с препаратами. Прежде всего это антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и атипичные антипсихотические лекарства. Многое зависит от состояния пациента и тяжести процесса, в котором он находится».

Что делать родственникам больного ОКР

Unsplash

Люди, живущие рядом с человеком, страдающим ОКР, часто попадают в сложные условия. Они хотят помочь, прерывая компульсивные проявления близкого, чем могут создать для него еще более стрессовую ситуацию. Но и закрывать глаза на болезнь тоже не стоит. Психологи советуют актуализировать ее, проговаривать проблему. Развивайте эмоциональный интеллект близкого: давайте понять, что он может безопасно говорить с вами о любых своих чувствах. Делайте акцент на том, что всегда готовы выслушать и прийти на помощь: «Я с тобой, мы вместе справимся с этой проблемой».

Анастасия Афанасьева:

«Если кто-то из ваших близких страдает ОКР, то одна из важных задач, которая стоит перед вами, — не включаться в цикл поддержания тревоги. Например, не стоит поощрять стремление к излишней чистоте, бесконечному перестирыванию одежды, мытью рук, постоянным бесплодным походам к врачам, не следует участвовать в перепроверках каких-либо фактов. Нужно понимать, что это не помогает близкому справиться с тревогой, а закрепляет неработающую модель поведения и служит доказательством того, что такое поведение и мысли оправданны».

Форумы, группы поддержки людей с ОКР

Unsplash

Оптимальный вариант — обратиться к проверенному врачу и проводить лечение по его рекомендациям. Помимо медикаментов и работы со специалистом, большую роль играет выполнение самостоятельных заданий. Людям с ОКР важно проговаривать проблему и видеть поддержку окружающих. Часто помогают форумы единомышленников. Вы можете присоединиться к тематическим группам в соцсетях или обратиться к волонтерам:

1. Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA) — ресурсы для психического здоровья, в том числе конференции Международного фонда ОКР. Есть онлайн-группы поддержки для страдающих расстройством.
2. OCD Peers — виртуальные группы поддержки (6–10 участников) с использованием платформы, совместимой с HIPAA. Видеоконференции с наставником группы, открытые обсуждения и повестка дня. Все группы платные.
3. 7 cups — на платформе можно найти волонтера, который будет на связи и готов выслушать проблему. Это не квалифицированный специалист, но иногда выговориться внимательному слушателю не менее важно, чем проработать проблему с лицензированным психотерапевтом.
4. Support Groups — бесплатный ресурс с несколькими сотнями групп поддержки по различным темам, в том числе для страдающих ОКР. Группы модерируются во избежание буллинга и неадекватных реакций пользователей.
5. HealthUnlocked — дословно «здоровье разблокировано» — ресурс с форумами для поддержки людей с различными заболеваниями. Тема с ОКР модерируется не только администраторами портала, но и представителями Международного фонда ОКР.

Поделиться

Материалы к статье

Авторы

Теги

Ирина Рудевич

Что такое общие обсессии и компульсии?

Здоровье на каждый день: Каковы наиболее распространенные навязчивые идеи и принуждения людей, живущих с ОКР?

Джефф Шимански, доктор философии ( ocfoundation. org )

Навязчивые идеи: Мысли, образы или импульсы, возникающие снова и снова и выходящие из-под контроля человека. Человек не хочет иметь эти идеи. Он или она находит их тревожными и нежелательными и обычно знает, что они не имеют смысла. Они приходят с неприятными чувствами, такими как страх, отвращение, сомнение или чувство, что все должно быть сделано так, как «в самый раз». Они отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит. Компульсии: повторяющиеся действия или мысли, которыми человек занимается, чтобы нейтрализовать, противодействовать или избавиться от своих навязчивых идей. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством понимают, что это лишь временное решение, но не имея лучшего способа справиться с этим, они полагаются на принуждение как на временное спасение. Компульсии также могут включать в себя избегание ситуаций, которые вызывают навязчивые идеи. Компульсии отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит.

Распространенные навязчивые идеи при ОКР

Загрязнение:

• Жидкости организма (примеры: моча, фекалии)
• Микробы/заболевания (примеры: герпес, ВИЧ)
• Загрязнение окружающей среды минанты (примеры: асбест, радиация)
• Бытовая химия (примеры: чистящие средства, растворители)
• Грязь

Потеря контроля:

• Страх действовать под влиянием импульса причинить себе вред
• Страх действовать под влиянием импульса причинять вред другим
• Страх перед мысленными образами насилия или ужаса
• Страх выпалить непристойности или оскорбления
• Страх украсть вещи

Вред:

• Страх быть ответственным за что-то ужасное (примеры: пожар, кража со взломом) )
• Страх причинить вред другим из-за недостаточной осторожности (пример: уронить что-то на землю, что может привести к тому, что кто-то поскользнется и поранится)

Перфекционизм:

• Обеспокоенность ровностью или точностью
• Беспокойство, связанное с потребностью знать или помнить
• Страх потерять или забыть важную информацию при выбрасывании чего-либо
• Неспособность решить, оставить ли что-то или выбросить
• Страх потерять что-то

Нежелательные сексуальные мысли:

9 0022

Запретные или извращенные сексуальные мысли или образы

Запрещенные или извращенные сексуальные импульсы в отношении других

Навязчивые идеи о гомосексуализме

Сексуальные навязчивые идеи, связанные с детьми или инцестом

Навязчивые идеи об агрессивном сексуальном поведении по отношению к другим

Религиозные навязчивые идеи (щепетильность):

• Забота о том, чтобы оскорбить Бога, или озабоченность богохульством
• Чрезмерная озабоченность правильным/неправильным или моралью

Другие навязчивые идеи:

• Обеспокоенность физическим заболеванием (не в результате заражения, например, раком)
• Суеверные представления о счастливых/неудачных числах, определенных цветах

Общие компульсии при ОКР

Мытье и уборка:

• Чрезмерное мытье рук или определенным образом ly
• Выполнение других действий для предотвращения или устранения контакта с загрязняющими веществами

Проверка:

• Проверка того, что вы не причинили/не причините вреда другим
• Проверка того, что вы не причинили/не причините вреда себе
• Проверка того, что ничего страшного не произошло
• Проверка того, что вы не ошиблись
• Проверка некоторых частей вашего физического состояния или тела

Повторение:

• Перечитывание или переписывание
• Повторение рутинных действий ( Примеры: входить или выходить из дверей, вставать или вставать со стульев)
• Повторяющиеся движения тела (пример: постукивание, прикосновение, моргание)
• Повторяющиеся действия «многократно» (примеры: выполнение задачи три раза, потому что три — это «хорошее», «правильное», «безопасное» число)

Психические принуждения:

• Мысленный обзор событий для предотвращения вреда (себе, другим, для предотвращения ужасных последствий)
• Молитва для предотвращения вреда (себе, другим, для предотвращения ужасных последствий) » или «безопасный» номер
• «Отмена» или «Отмена» (пример: замена «плохого» слова на «хорошее» слово для отмены)

Прочие принуждения:

• Сбор предметов, создающих значительный беспорядок в доме (также называется накоплением)
• Приведение вещей в порядок или расстановка вещей до тех пор, пока это не «почувствуется правильным»
• Говорить, просить или признаваться, чтобы получить уверенность
• Избегание ситуаций, которые могут спровоцировать ваши навязчивые идеи

900 02 Джонатан Абрамовиц, доктор философии (jabramowitz. com)

К распространенным навязчивым идеям относятся: боязнь заражения/микробов, причинение вреда (возможно, путем удара кого-то машиной, которую вы не хотели), совершение ошибок (оставление двери незапертой), катастрофы (вызывание пожара), определенные числа (например, 13 и 666), нежелательные насильственные мысли (мысли о причинении вреда). любимый человек), богохульные мысли (проклинание Бога), сексуальные мысли (а что, если я растлитель малолетних, гей или хочу заняться сексом с матерью?), потребность в симметрии и точности, а также мысли о том, что с вашим телом что-то ужасно не так (а что, если у меня рак?). Общая тема заключается в том, что навязчивые идеи связаны с ситуациями, в которых существует некоторая степень неопределенности (что, если произойдет «Х», а я недостаточно сделал, чтобы предотвратить это?). Компульсивные ритуалы связаны с попыткой обрести уверенность и уверенность. Например, умывание для удаления микробов, молитва, чтобы противостоять богохульным или кощунственным мыслям, которые могут привести к попаданию в ад, проверка уверенности в том, что двери заперты или с людьми все в порядке, наведение порядка (приведение в порядок), повторение других действий, чтобы избавиться от мысли (включение и выключение света, пока плохая мысль не исчезнет). Также распространены ментальные ритуалы, которые происходят исключительно в уме человека.

Стивен Дж. Бродски, PsyD (OCDHotline.com)

Существуют тысячи форм ОКР, столь же уникальных, как и каждый человек. Они не ограничиваются теми, что вы видите по телевизору с темами проверки, гермофобной уборки, упорядочения, перфекционизма, накопительства, ипохондрии и т. д. Они также могут включать телесные дисморфические расстройства, скрупулезность, религиозное ОКР, ОКР отношений (ОКР), при котором люди задаются вопросом, любят ли они своего партнера, или наоборот, ГОКР (гомосексуальное ОКР), при котором страдающий сомневается в своей сексуальной ориентации. Обсессивно-компульсивное расстройство может даже принимать бессмысленную форму, с неразрешимыми метафизическими вопросами, песней, которая застревает в вашем уме, мыслями о глотании или моргании и т. д.

Charles H. Elliott, PhD, и Laura L. Smith, PhD (psychology4people.com)

Распространенные навязчивые идеи включают в себя боязнь заражения, беспокойство по поводу того, что приборы оставлены включенными или двери незапертыми, боязнь постыдных или унизительных действий, дискомфорт из-за того, что что-то не в порядке, крайняя озабоченность суевериями, такими как неудача числа или цвета, а также чрезмерные заботы о сохранении предметов всех видов. Общие компульсии включают чрезмерную уборку и мытье рук; многократная проверка дверей, замков, приборов и т.п.; ритуалы, призванные предотвратить контакт с суеверными объектами; использование молитв или песнопений, чтобы предотвратить плохие вещи; расстановка и перестановка предметов; и накопление огромного количества обычных предметов.

Кеннет Шварц, доктор философии (DutchessPsychology.com)

Некоторые распространенные навязчивые идеи связаны с заражением, чрезмерной или чрезмерной агрессией, постоянными сексуальными мыслями, восприимчивостью к травмам или болезням. Есть еще религиозная щепетильность, когда у человека возникают нежелательные, кощунственные мысли, которые он должен упорно трудиться, чтобы держать под контролем, и выбросить из головы, чтобы он их просто так не выпалил — вот что ее так беспокоит. Общим элементом всех этих навязчивых идей являются навязчивые нежелательные мысли, вызывающие у человека значительное беспокойство. Общие навязчивые действия, используемые для избавления от этих навязчивых идей, относятся к проверкам, очистке, ритуалам обеззараживания, подсчету и размещению или поддержанию вещей в определенном порядке.

Шарлотта М. Скотт (custommovesolutions.com)

Распространенные навязчивые идеи и компульсии, с которыми многие знакомы, включают боязнь микробов и болезней, постоянное мытье рук, использование отбеливающих салфеток для обработки повседневных предметов, к которым прикасались другие люди, и непреодолимое желание чистить и, возможно, копить. Человек может быть охвачен тревогой, когда идет по футбольному полю и видит апельсиновые корки, фантики от конфет или пустые бутылки из-под воды, и отчаянно хочет избавить поле от мусора и беспорядка, но более сильная навязчивая идея не прикасаться к предметам из-за микробов и бактерий создает потребность контролировать других, чтобы они собирали предметы. Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством становятся накопителями, вызванными смертью любимого человека и чувством, что они должны сохранить все, чтобы защитить воспоминания.

Барбара Тако (clutterclearingchoices.com)

Человек с ОКР может бояться что-либо выбрасывать и иметь сильную эмоциональную привязанность ко многим вещам, которыми он владеет. С другой стороны, человек с обсессивно-компульсивным расстройством может отказаться от кофе-свидания или другой общественной деятельности, чтобы придерживаться своего графика уборки.

Allen H. Weg, EdD (stressandanxiety.com)

Наиболее распространенными навязчивыми идеями являются опасения, что что-то «загрязнено», что приводит к чрезмерному избеганию или чрезмерному мытью. Еще одна распространенная навязчивая идея — проверка поведения, которая возникает, когда навязчивая идея человека заставляет его не чувствовать уверенности в чем-то (например, «Он заперт?», «Он выключен?», «Я забыл эту штуку?»). Другие навязчивые идеи могут быть связаны с сексуальной идентичностью («Я гей?»), Что приводит к попыткам найти подтверждение того, что человек не гей. Кроме того, страх потери контроля над импульсами или ощущение, что кто-то будет действовать и делать что-то «сумасшедшее», что приводит к таким навязчивым идеям, как «может быть, я схвачу нож и убью кого-нибудь, прежде чем осознаю, что делаю», или «может быть, я просто сброшу свое тело с высоты и убью себя». Эти навязчивые идеи приводят к тому, что люди избегают острых предметов или ножей, а также мест, которые воспринимаются как опасные, таких как кухня или высокие места. Помимо шашек, накопителей и агрессивного ОКР, как показано выше, есть также ОКР с упорядочением, ОКР со счетом, ОКР с симметрией и ОКР с накоплением (хотя исследования в последнее время показали, что эта последняя форма может быть совершенно другим расстройством).

8 Ресурсы, предлагающие помощь в случае домашнего насилия

Узнайте о предупреждающих знаках и о том, как обратиться за помощью на национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия, в другие онлайн-чаты и к юристам.

Дженнифер Дж. Браун, доктор философии 23 июля 2023 г.

5 малоизвестных предупредительных признаков жестоких отношений

отношения, знайте, что помощь доступна.

Мишель Пьюгл 22 июля 2023

Любовное письмо моей бабушке

Когда моя бабушка сделала последний вздох, я начал писать ей благодарственное письмо. Я делюсь этим с вами.

Тревон Мобли 21 июля 2023 г.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством имеют повторяющиеся навязчивые идеи, которые могут привести к навязчивым действиям, таким как повторяющееся поведение или ритуалы. 97 знаменитостей с обсессивно-компульсивным расстройством пульсовое расстройство (ОКР).

Мишель Пьюгл 8 августа 2022 г.

Когда это не просто ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство часто связано с другими состояниями. Узнайте, что они из себя представляют.

Нэнси Джордж 3 сентября 2014 г.

В каком возрасте обычно начинается ОКР?

ОКР — это тревожное расстройство, состоящее из двух частей: навязчивые идеи — это нежелательные постоянные мысли; навязчивые действия — это действия, которые люди предпринимают, чтобы уменьшить свои навязчивые идеи.

Автор: 10 января 2014 г.

Часто задаваемые вопросы об ОКР

В чем разница между навязчивыми идеями и компульсиями?

Навязчивые идеи — это повторяющиеся и постоянные мысли, образы или импульсы. Навязчивые идеи обычно воспринимаются как навязчивые или неуместные; пациенты часто описывают их как отличные от нормальных мыслей. Действительно, слово «одержимость» происходит от латинского корня, означающего «осаждать» или «оккупировать», что отражает этот нежелательный, навязчивый характер. Навязчивые идеи обычно связаны со значительным беспокойством или дистрессом, что заставляет страдающих пытаться подавить, избежать или нейтрализовать их. Навязчивые идеи могут широко варьироваться, но они часто попадают в определенные категории. Общие типы навязчивых идей включают опасения по поводу загрязнения или симметрии, опасения, что причинят вред себе или другим, а также нежелательные или неуместные насильственные, сексуальные или богохульные мысли, импульсы или образы.

Навязчивые действия — это повторяющиеся действия или умственные действия, совершаемые с целью контролировать тревогу или дистресс или предотвратить пугающее событие или ситуацию. Иногда они исполняются очень точно, почти ритуально. Общие принуждения включают повторяющееся мытье, ритуалы проверки, молитвы, суеверные ритуалы, умственные ритуалы, такие как счет или декламация, поиск уверенности и повторяющиеся прикосновения или постукивания.

Навязчивые идеи и компульсии могут возникать независимо друг от друга, но обычно они возникают вместе и обычно связаны между собой. Компульсии обычно представляют собой попытки контролировать тревогу, вызванную навязчивыми идеями — например, повторное мытье может быть реакцией на навязчивые идеи о микробах или заражении. Хотя это может временно сработать, облегчение часто кратковременно, и возникают другие навязчивые идеи, которые провоцируют дальнейшее навязчивое поведение. К сожалению, навязчивые действия могут усилить обсессивно-компульсивный цикл. Мучительный и отнимающий много времени цикл навязчивых идей и компульсий может существенно повлиять на функционирование и качество жизни пациентов.

Насколько распространены обсессии и компульсии?

Обсессии и компульсии довольно распространены среди населения в целом; в недавнем опросе о них сообщалось более чем у 28% людей (Ruscio et al, 2010). Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется только тогда, когда навязчивые идеи и компульсии являются обычными и достаточно серьезными, чтобы вызывать значительный дистресс или мешать способности человека функционировать. Диагностируемое обсессивно-компульсивное расстройство встречается у 1,6-2,5% населения, хотя лишь часть этого числа действительно получает диагноз и лечение.

Действительно ли люди с ОКР верят в эти иррациональные мысли?

Большинство людей с ОКР прекрасно осознают, что их навязчивые идеи и навязчивые действия иррациональны. На самом деле, это часть мучений ОКР — их проницательность мало что делает для ослабления обсессивного расстройства или облегчения сопротивления компульсивному поведению, а понимание того, что эти мысли и поведение иррациональны, усиливает дистресс. Это может привести к высокой степени стыда, смущения и изоляции.

Эмоциональные области мозга заставляют человека чувствовать, что, например, его руки заражены смертельными микробами, или что он мог случайно сбить кого-то своей машиной, или что он оставил утюг включенным, и в результате его дом может сгореть. Возникающий дистресс не прекращается до тех пор, пока они не начнут выполнять свои компульсивные действия, например, вытирая руки с мылом и горячей водой, или повторяя весь маршрут, который они только что проехали, в поисках сбитого пешехода, или возвращаясь домой, чтобы проверить, выключен ли утюг.

Является ли ОКР заболеванием головного мозга?

Обсессивно-компульсивное расстройство связано с определенными нарушениями в головном мозге, в частности, гиперактивностью в ряде областей мозга, известных как базальные ганглии, передний таламус, передняя поясная кора и орбитофронтальная кора. Лечение, которое улучшает симптомы, как правило, также улучшает эти аномалии головного мозга.

Но ОКР в то же время является психологическим состоянием, на которое влияет жизненный опыт. Специализированная психотерапия во многих случаях так же эффективна, как и лекарства, а в некоторых, возможно, даже более эффективна. Связь между аномалиями мозга и психологическими симптомами — одна из величайших загадок психиатрии.

Неясно, приходит ли кто-то «первым» — существует ли основная аномалия мозга, возможно, основанная на генах, которая приводит к симптомам, или развивается модель навязчивого и компульсивного поведения, которая отражается на функции мозга. Ответ, вероятно, состоит в том, что лежащие в основе генетические и другие биологические факторы, вероятно, закладывают основу и определяют, почему один человек подвергается большему риску развития ОКР, чем другой, но жизненный опыт может затем влиять на то, у кого развивается расстройство, а у кого нет, и какую форму принимают их симптомы.

Что вызывает ОКР?

Мы не знаем, что вызывает ОКР.

Мы знаем, что это может передаваться по наследству. Исследователи активно ищут генетические вариации, которые могут помочь объяснить, почему у одного человека возникает ОКР, а у другого нет. Однако гены — это еще не все: даже однояйцевые близнецы с идентичным генетическим материалом могут различаться: у одного ОКР, а у другого нет.

Экологические причины ОКР не ясны. Некоторые случаи, особенно среди детей, могут быть связаны с аутоиммунной реакцией на инфекцию, хотя в большинстве случаев это остается неясным. Стрессовые жизненные события могут вызвать появление или ухудшение симптомов; неясно, действительно ли они вызывают ОКР у восприимчивого человека, или они просто ухудшают или усиливают состояние, которое уже было. Гормональные колебания также могут влиять на ОКР; начало распространено в подростковом возрасте, и некоторые женщины сообщают об ухудшении симптомов во время менструального цикла или во время беременности.

Это ОКР, если кто-то «аккуратный урод»? Что делать, если кто-то является «гермафобом»?

Это не обязательно ОКР. Это может быть обсессивно-компульсивное расстройство, если кто-то знает, что его чрезмерная забота о чистоте или микробах чрезмерна, если он хочет, чтобы это прекратилось, и если это вызывает у него стресс. Но если человеку просто нравится аккуратность и ему это удобно, то это лучше всего понимать как часть его личности, а не как ОКР.

Термин «ОКР» стал частью общеупотребительного лексикона для описания людей с такими моделями поведения, как в этих примерах. Вы, наверное, слышали это раньше: «У меня такое обсессивно-компульсивное расстройство из-за _________». С точки зрения психиатра или психолога, это неправильное использование термина.

Приводят ли навязчивые идеи при ОКР к агрессивному или жестокому поведению?

Некоторые навязчивые идеи могут иметь тревожное насильственное содержание. Как и все другие навязчивые идеи, они возникают непроизвольно и совершенно нежелательны. Люди с ОКР обычно НЕ стремятся разыгрывать насильственные или агрессивные навязчивые идеи; скорее, они сильно беспокоят их и воспринимают их как отдельные и противоречащие их самоощущению (это называется «эго-дистонией»).